Nefroloog teemal, miks neerud ebaõnnestuvad ja kuidas analüüsi abil haigust ära tunda

Kartsinoom

Minski Vabariikliku Meditsiinilise Taastusravi ja Balneoteraapia Keskuse nefroloog Olga Valovik on kogu oma karjääri jooksul uurinud neeruhaigusi väga detailselt. Oma patsientide näitel näeb ta, et lootusetuid olukordi pole. Täna õpivad, töötavad, reisivad neeruasendusravi saavad inimesed oma elu, kuid tavalises rütmis ja elukorralduses on tehtud mõningaid muutusi. Dialüüs pehmendab neerupuudulikkuse ilminguid ja neerusiirdamine tagastab inimesele täisväärtusliku elu.

Intervjuus TTÜ-le rääkis Olga Valovik, miks neerud valutavad, millised sümptomid viitavad neerupuudulikkusele ja millele peate oma uriini- ja vereanalüüsides tähelepanu pöörama..

Olga Valovik on lõpetanud Minski Riikliku Meditsiiniülikooli arstiabi. Ta töötab Minskis vabariiklikus meditsiinilise taastusravi ja balneoteraapia keskuses. Ta on Minski linna täitevkomitee tervisekomitee peamine vabakutseline spetsialist nefroloogias ja neeruasendusravis. Ta sai väljaõppe nefroloogia, siirdamise ja neeruasendusravi alal Valgevene juhtivates kliinikutes, Suurbritannia kliinikus (Churchilli haigla, Oxford) ja Saksamaal (Campus Charite Mitte, Berliin).

“Kõrgenenud kreatiniini sisaldus veres - neerupuudulikkuse kahtluse põhjus”

- mille tõttu neerud sageli haiget teevad?

- Enamasti juhtub see ägeda põletikulise protsessi korral, kuid sel juhul on inimesel vere ja uriini üldanalüüsis tõenäoliselt kõrge palavik ja põletikulised muutused: leukotsüütide ja punaste vereliblede arv on suurenenud. Sel juhul võib suureneda ka valgu kaotus uriinis - rohkem kui 0,15 grammi päevas.

Hea uriinianalüüsiga neerudes pole põletikulist protsessi. Kui uriinianalüüs on normaalne, pole palavikku ja patsient ütleb, et tal on valusündroom - probleemid pole neerudega.

On vaja pöörata tähelepanu üldisele vereanalüüsile. Põletikulises protsessis on leukotsüütide arv suurem kui 9 ja torkearv on suurem kui 6%.

- Samuti suureneb ESR veres?

- ESR-i kiirus on kuni 15 mm / tunnis. Põletikulises protsessis ESR tavaliselt tõuseb. Siiski on oluline mõista, et ESR-i väike tõus kehas esinevate põletikulise protsessi muude tunnuste puudumisel ei ole alati patoloogia tunnus. On olemas selline asi nagu kiirenenud erütrotsüütide settereaktsiooni sündroom.

- Kuidas neerud valutavad?

- Kui see on äge põletikuline protsess, siis valutab alaselg. Valusündroomi hindamiseks kasutavad arstid “löömise” tehnikat. Patsient pöörab selja meie poole, me paneme käe ja teine ​​koputame sellele. Kui patsient ei reageeri sellele kuidagi, siis tavaliselt pole neerudes ägedat põletikku.

- Püelonefriit võib ilmneda põhjusel, et ta istus külmetushaiguses?

- Jah. Kohaliku hüpotermia korral võib tekkida alumiste kuseteede infektsioon, "tõusta" ägeda püelonefriidi tekkega. Üldiselt on ägeda püelonefriidi kõige levinum põhjus alumiste kuseteede infektsioon (põiepõletik, uretriit).

Hematogeenne püelonefriit on väga haruldane - seda kannab veri. See ilmneb inimestel, kellel on vähenenud immuunsus (HIV-i vastu, immunosupressiivsete ravimite kasutamisel) sepsise tekkega, see tähendab üldise infektsiooniga.

Kuseteede infektsioonide ravi rasedatel ja diabeediga patsientidel on väga oluline. Kui seda ei tehta, suureneb mitmesuguste komplikatsioonidega püelonefriidi tekke oht.

- Püelonefriit võib olla krooniline?

- Võib olla. Tavaliselt areneb krooniline püelonefriit teist korda juba olemasoleva kuseteede patoloogiaga patsientidel: urolitiaas, polütsüstiline neeruhaigus, kuseteede kaasasündinud väärarengud.
Kui uriini nõrgenenud neerude väljavoolul pole põhjust, siis on kroonilise püelonefriidi teke ebatõenäoline.

- Kahtlusega, millised haigused suunavad terapeudid nefroloogi vastuvõtule?

- Peamine patoloogia, mida nefroloogid teevad, on krooniline neeruhaigus. See areneb glomerulonefriidi, suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, neerude päriliku patoloogia, geneetiliste haiguste, kuseteede kaasasündinud anomaaliate, reumatoloogiliste haiguste ja neeru patoloogia tõttu rasedatel.

Nefrolooge kutsutakse kreatiniini ja karbamiidi kõrgenenud sisalduse tõttu veres, valkude või punaste vereliblede sisalduse tõttu uriinis, krooniliste kuseteede infektsioonide ja hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, ning neerude muutused, mis on ultraheli kaudu nähtavad, mittesteroidsete ravimite pikaajalise kasutamise tõttu põletikuvastane, diureetikum raseduse kavandamisel, kui varasemate raseduste ajal oli naisel neeruprobleeme.

Kreatiniin on lihasmassi metabolismi toode. Selle tase on madalam, kui inimesel on parees või halvatus, kui mõned lihased ei tööta. Märkimisväärse füüsilise koormuse korral on näiteks sportlastel ja aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel kreatiniini tase pisut kõrgem. Samuti võib rasvunud inimestel olla suurem kreatiniini arv..

“Neerud filtreerivad päevas umbes 1500 liitrit verd”

- Mis põhjustab neerupuudulikkust??

- Ägeda neerupuudulikkuse tavaline põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Eriti kui neid võetakse koos AKE inhibiitoritega - need ravimid on ette nähtud vererõhu alandamiseks. Ja see kombinatsioon on üsna ohtlik. Need ravimid mõjutavad neeru veresooni: mõned siseneval arteril ja teine ​​väljuval. Surve arterites on tasandatud, neerud lõpetavad vere filtreerimise ja võib tekkida äge neerupuudulikkus.

Jah, nende ravimite kohta võib olla rangeid meditsiinilisi näidustusi, siis võib neid võtta - kuid ainult arsti ettekirjutuse kohaselt ja tema järelevalve all, jälgides kreatiniini taset veres. Ja juhtub, et inimesed joovad neid tablette, püüdes palavikku alandada, kolm tükki päevas, samal ajal kui arst neid ei määranud. Sellise ravi tulemuseks võib olla äge neerupuudulikkus, eriti dehüdratsiooni korral kõrge kehatemperatuuri taustal..

Vanematel inimestel ilmneb äge neerupuudulikkus sageli seetõttu, et nad joovad vähe vett. Norm - 30 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas. Erandiks võivad olla ainult südameprobleemidega inimesed, kui süda ei saa hakkama ja paistetus ilmneb. Sel juhul peaks raviarst piirama patsiendi veekogust.

Samuti juhtub, et võtame vastu mürgistuse tõttu neerupuudulikkusega patsiente. Oli lugu, kui mees ja tema naine värvisid keldri seinad ja neid mürgitati tolueeniauruga. See sisaldub tavalises värvis..

- Miks neerud selle tõttu ebaõnnestusid??

- Neer on elunditöötaja. See filtreerib ja kuvab kõike, mida inimene sõi, jõi ja hinges. Neerud töötavad ööpäevaringselt ja päevas filtreeritakse umbes 1500 liitrit verd. Aminohapped ja muud kasulikud ained lähevad kehasse ning kõik muu - karbamiid, kreatiniin, lämmastikalused ja jäätmejäätmed - erituvad uriiniga.

See abielupaar hinges tolueeni - ja neerud ei saanud hakkama. Minu teada on mees juba paranenud ja tema naine viibib endiselt kliinikus.

- Neerupuudulikkus võib olla krooniline. Kuidas see areneb??

- Nüüd kasutame terminit "krooniline neeruhaigus". Tal on viis etappi. Kaks esimest kulgevad neerufunktsiooni kahjustamata ja alates kolmandast etapist - krooniline neerupuudulikkus.

Oleme juba arutanud kroonilise neeruhaiguse peamisi põhjuseid, kuid on oluline märkida, et tänapäeval, nagu kogu maailmas, on kroonilise neeruhaiguse arengu kõige levinumad põhjused sekundaarsed neerukahjustused hüpertensiooni ja suhkruhaigusega patsientidel..

- Mis juhtub neerudega diabeedi ja hüpertensiooni tõttu??

- Arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi mõjutavad neeru veresooni, neerufiltrites on verevool häiritud ja nende funktsioon väheneb järk-järgult.

Kraanivee tõttu moodustunud neerukivid

- sealt, kus neerudesse ilmuvad korallikivid?

- Seda võib mõjutada pärilik tegur, ainevahetusprotsesside rikkumine kehas.

Ikka on olemas selline endokrinoloogiline seisund nagu hüperparatüreoidism. See on paratüreoidhormooni ülemäärane tootmine suurenenud kõrvalkilpnäärme poolt. Selle tagajärjel on häiritud kaltsiumi ja fosfori vahetus. Selle tagajärjel tõuseb veres kaltsiumi tase, mis võib ladestuda neerudesse korallikivide kujul. Inimesel ravitakse urolitiaasi ja siis selgub, et neerukivide põhjus oli hüperparatüreoidism ja esmalt oli vaja teda ravida.

- Kivide teke sõltub sellest, mida sööd.?

- Korallikivid, reeglina - ei, aga tavalised - võib-olla.

Kive võib esineda teatavate toidueelistuste korral, sealhulgas ka joogivee tõttu. Mul oli üks perekond, kus oli oksaluria, see tähendab, et neil olid oksalaadid uriinis.

Selgus, et see pere joob kraanivett ja selles on palju kaltsiumsoolasid ning hiljem neist sooladest moodustunud kive. Kõva vesi tuleb filtreerida.

- Neerupuudulikkus võib põhjustada hemodialüüsi?

- Ta viib tema juurde. Ja kuigi neerupuudulikkust on võimatu täielikult peatada, saab glomerulaaride surma protsessi täielikult pärssida ja lükata sellega edasi dialüüsi algust. Nefroloogi nõuannete abil vaatavad paljud inimesed oma elustiili, harjumused ümber ja hakkavad uutmoodi elama. Veelgi enam, mida varem arstid haiguse tuvastavad, seda tõenäolisem, et protsessi saab peatada.

- Millist toitu neerud meeldivad??

- Tervisliku toitumise. Neerudele ei meeldi ekstraheerivad ained, säilitusained, sest nad peavad selle kõik filtreerima. Oma praktikast võin öelda, et inimesed, kes valmistavad kodus küpsetatud toite, ei söö mugavustoite, kulinaarseid roogasid, vorste, vorste, konserve, suitsutatud liha ja haigus on parema ja soodsama käiguga.

"Inimene ei pruugi isegi tunda, kuidas neerud ebaõnnestusid"

- Mitu dialüüsipatsienti Valgevenes?

- Dialüüsi vajava kroonilise neeruhaiguse lõppstaadiumi levimus - 350 inimest miljoni elaniku kohta. Minskis on mitu hemodialüüsi keskust ja satelliidikeskused asuvad kogu riigis. Reeglina viiakse dialüüs läbi kolm korda nädalas nelja tunni jooksul. Ärge arvake, et dialüüsitavate inimeste eluviis on elav: paljud neist reisivad mööda maailma ja läbivad dialüüsi riigis, kus nad käivad. Nüüd on maailm palju muutunud, alati on võimalus juhtida oma tavapärast eluviisi.

Dialüüsipatsiendid on tänapäeval enam-vähem vanad. 2007. aastal, kui läksin Suurbritanniasse praktikale, viidi meid dialüüsi osakonda ja olin üllatunud, et seal olid eakad patsiendid. Sel ajal oli meil dialüüsil peaaegu üks noor. Nüüd on meil sama pilt nagu Suurbritannias, kuid ainult 12 aastat on sellest möödas. Valgevenes on dialüüsipatsientide keskmine vanus meeste seas 50 aastat vana, naiste vanus 58–60 aastat.

Kõik dialüüsipatsiendid on potentsiaalsed neerusiirdamise kandidaadid. Neeru siirdamine võib märkimisväärselt parandada kroonilise neeruhaiguse lõppstaadiumiga inimese kvaliteeti ja pikendada selle eeldatavat eluiga.

- Mida inimene tunneb, kui neerud hakkavad ebaõnnestuma?

- Võib-olla ei tunne midagi. Neer on tohutu varuvõimega elund. Isegi kahjustatud neerud üritavad mürgiste ainete kõrvaldamiseks oma funktsiooni täita. Haiguse tunnused võivad mõnel juhul ilmneda ainult siis, kui neerufunktsioon langeb vähem kui 30%.

Neeruhaiguse pikaajalise asümptomaatilise kulgemise tõttu otsivad inimesed sageli abi kroonilise neerupuudulikkuse hilisemates staadiumides. Minu praktikas oli juhtum, kui üks mees kavatses armeesse astuda: läbivaatuse käigus paljastas ta madala hemoglobiinisisalduse ja saadeti gastroenteroloogi. Kuid selgus, et tema neerud praktiliselt ei töötanud, nende normaalsest funktsioonist jäi alles vaid viis protsenti. Võtsime ta kiiresti dialüüsi.

Ja samal ajal polnud noormees mures. Keha on selle tingimusega kohanenud..

- Ma saan aru, et neeruvähk on onkoloogide teema, kuid nefroloogid puutuvad sellega kokku oma praktikas?

- Mõnikord tuvastame selle kõigepealt ultraheliuuringu tulemuste põhjal ja saadame patsiendi andmed onkoloogidele.

- Vähiga neerud võivad haiget teha?

- Üldiselt ei, aga kui kasvaja ilmnes neeruvaagnasse ja uriini väljavool on häiritud, on see võimalik.

- Mida tuleb teha, et neeruprobleeme ei tekiks?

- Ennetamiseks peate sööma õigesti, loobuma suitsetamisest, liikuma rohkem, kontrollima oma kehakaalu, vererõhku, suhkru taset, vältima neerude jaoks mürgiste ravimite kontrollimatut kasutamist: valuvaigisteid ja antibiootikume.

Kui inimesel on arteriaalne hüpertensioon või suhkurtõbi ja need on neerupatoloogia tekke riskifaktorid, on soovitatav teha üks kord aastas üldine uriinianalüüs, uriinianalüüs albuminuria tekkeks, teha biokeemiline vereanalüüs glükoosi, kolesterooli, kreatiniini ja kiiruse hindamisega glomerulaarfiltratsioon.

Neeruvähi uriini ja vereanalüüsid: diagnostilised meetodid

Neeruvähk on üks levinumaid patoloogiaid. Ebatüüpiliste rakkude moodustumine võtab kaua aega, nii et patsiendid ei tea sageli, et nad on kohutava haiguse kandjad. Vähihaigete arvu suurenemine ja suremuse suurenemine panevad arste häirekella andma: statistika kohaselt läheb üle 68% patsientidest kliinikusse vaid vähktõve III ja IV staadiumis, mis muudab operatsiooni ebaefektiivseks. Terapeutilised ravimeetodid tagavad stabiilse remissiooni ainult 10% juhtudest, ülejäänud patsiendid surevad. Sellepärast on oluline patoloogiat diagnoosida varases arengujärgus. Milliseid erinevaid eksamimeetodeid kasutatakse?.

Haiguse diagnoosimine: meetodid ja võimalused

Nagu enamikul pahaloomulistel kasvajatel, pole ka neeruvähil selgelt väljendunud sümptomeid ja seetõttu on seda varases staadiumis äärmiselt raske tuvastada. Neerukoe pahaloomuliste neoplastiliste transformatsioonide variantide ühendamisel histoloogilises pildis ilmnevad patoloogia neerusümptomid: valu, hematuuria, kasvaja ja seda täiendavad üldist laadi ilmingud. Neeruvähi diagnoosimise meetodid on järgmised:

  1. Laborikatsed. Vere- ja uriiniproovid ei taga vähi esinemist, osutavad ainult esialgsele teabele haiguse esinemise kohta, hindavad üldist seisundit ja annavad pildi metastaasi levikust teistesse elunditesse.
  • Uriinianalüüs on mis tahes laboriuuringute lahutamatu osa. Tara viiakse läbi keemiliseks ja mikroskoopiliseks uurimiseks, mille käigus muutuvad uriini koostises muutused, punaste vereliblede või vähirakkude olemasolu selgeks. Viimasel juhul kinnitatakse diagnoos 100%.
  • Vereanalüüs on test, mis näitab vere rakulist koostist. Onkoloogia hilises staadiumis on olulised kõrvalekalded normist. Muutused on seotud punaste vereliblede ja hemoglobiini (aneemia) taseme langusega, punaste vereliblede ja hemoglobiini sisalduse suurenemisega (polütsüteemia), leukotsüütide ja trombotsüütide suure sisaldusega.
  • Biokeemiline vereanalüüs annab täieliku pildi ensüümidest: uurea, kreatiniin - suurenenud sisaldus näitab neerufunktsiooni langust. Liiga kõrged näitajad annavad sageli märku metastaaside arengust maksas ja pidevalt kõrge tase näitab luukoe hävimist, mis tähendab, et metastaasid on juba luudesse läinud.
  1. Õppe visualiseerimine. Need on mitmesugused instrumentaalsed diagnostikad: ultraheli, röntgenikiirgus, magnetväljad ja / või radioaktiivsed ained. Visualiseerimine võimaldab teil:
  • Uurige, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline.
  • Määrake kasvaja suurus, arengu dünaamika ja levik naaberorganitesse, kudedesse.
  • Tehke kindlaks metastaaside esinemine ja levik.
  • Hinnake haiguse astet ja kinnitage teatud tüüpi ravi efektiivsust.

Ja nüüd natuke rohkem instrumentaalteadusest. Miks eelistatakse neid võimalusi? Fakt on see, et neeruvähi olemasolu saab tuvastada ilma keeruka ja valuliku biopsiaprotseduurita. Hea hariduse ja eriteadmiste kuvandist piisab, et mitte ainult teha õige diagnoos 100% täpsusega, vaid ka teada täielikku kliinilist pilti. Mõnikord piisab ainult ühte tüüpi uuringust, kuid üksikasjade selgitamiseks võib vaja minna kõiki võimalikke võimalusi, näiteks rindkere röntgenograafia või luu struktuuri täielik skaneerimine..

CT (kompuutertomograafia)

See on patsiendi läbivaatus röntgenpildi abil, mille tulemusel saadakse ristlõigete pilt. Seega on ühe pildi asemel neid palju ja mõlemal on nähtav kasvaja, mis võimaldab teil unikaalse täpsusega teada haiguse väikseimaid detaile. Uuring viiakse läbi patsiendi asendis spetsiaalses kapslis lamades, sageli kasutatakse veeni süstitavat kontrastainet ja kui patsient on mõne joodiaine suhtes allergiline, tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada. Kompuutertomograafia on valutu, kiire ja mis kõige tähtsam - mitte liikuda, et pilti mitte määrida.

MRI (magnetresonantstomograafia)

Nagu CT, pakub ka MRI patsiendi pehmete kudede ja siseorganite täielikku pilti. Kuid uuring viiakse läbi raadiolaine meetodil, kasutades magnetvälju, mis annab täpsema pildi, kuid patsiendi jaoks on MRI pisut vähem mugav kui CT-skaneerimine. Pikemalt pikali heites sarnaneb seade ise kitsa toruga, mis võib põhjustada klaustrofoobia rünnaku, taustahelid võivad olla tüütud, kuid kõigi omaduste osas on MRI tõhus meetod vähkkasvajate, nende paiknemise, arenguetapi, metastaaside olemasolu ja leviku tuvastamiseks ning annab parema pildikvaliteedi. Seetõttu on täpse ja kvaliteetse diagnoosi saamiseks väärt pisut ebamugavusi, millest sõltub ravi ja elu..

Tähtis! MRT on alati ette nähtud, kui CT-uuringut pole võimalik teha. Põhjused võivad olla: allergia sissetoodud kontrasti suhtes, äärmiselt vähenenud neerufunktsioon.

Ultraheli (ultraheli)

Selle uuringu pilt saadakse kudedest peegeldunud ultrahelilainete abil kajasignaalide kujul. Andur tajub signaale ja teisendab need monitoril nähtavaks pildiks. Olles patsiendi jaoks kõige valutum ja mugavam uuring, tehakse ultraheli ilma kontrastaine kasutusele võtmiseta, puudub radiatsiooni kokkupuude ja ebameeldivad taustahelid.

Pealegi on kliiniline pilt väga detailne ja kvaliteetne. Eriti ultraheliuuring näitab:

  • patoloogiate esinemine neerudes;
  • moodustumise tihedus, täius vedelikuga;
  • kasvaja arengu staadium.

Hoolimata asjaolust, et ainulaadse täpsusega ultraheli annab moodustumisest pildi, ei saa öelda, kas see on pahaloomuline. Sellepärast nõuab analüüs sageli täiendavaid uurimismeetodeid..

PET (positronemissioontomograafia)

Meetod on parim vähktõve ja metastaaside olemasolu tuvastamiseks. See nõuab radioaktiivse aine viimist patsiendi veeni, kuid selle koostis on nii väike, et patsiendil pole põhjust muretseda. Vähirakud on intensiivne radiatsiooni akumulaator, mis võimaldab skanneril kindla ja täpsusega näidata moodustumise lokaliseerimist. See näeb välja nagu hele hele taust, mis ei kajasta väikseid detaile. Kuid samal ajal paljastab PET metastaasid, nende levikuala ja asukoha. See asjaolu on eriti oluline juhul, kui eeldatakse metastaaside esinemist, kuid nende CT või MRI kinnitamise võimatus.

Angiograafia

Üks kontrastaine abil teostatud röntgendiagnostika tüüpe. Annab pildi veresoonte verevarustusvõrgust. Seda kasutatakse neerude ja vähi eemaldamise operatsioonide tõhususe määramiseks..

Rindkere röntgen

Uurimismeetodit kasutatakse metastaaside leviku kopsudesse välistamiseks. Formatsioonid, mis tekivad vähi hilisemates staadiumides, tungivad sageli kopsukoesse, mis raskendab haiguse kulgu. Kui arst kahtlustab metastaase, võib ta määrata CT-uuringu..

Stsintigraafia

Vähkkasvajate radionukliididiagnostika meetod. Vajalik on moodustumise rakkudesse imendunud radioaktiivsete isotoopide kasutamine, mis annab selge pildi kasvajaobjektide lokalisatsioonist ja nende levikust. Teatud elundite metastaaside diagnoosimiseks on lubatud kasutada erinevat laadi isotoope. Stsintigraafia on vajalik elundi funktsioonide, valitud ravi efektiivsuse ja haiguse dünaamika hindamiseks.

Biopsia

Vähirakkude uurimiseks mikroskoobi all kirjutatakse patsiendile ette biopsia - väikese tükikese kasvajakoe eemaldamine. Meetodit kasutatakse harva, kuna neerukoe onkoloogias on piisavalt visuaalseid tehnikaid. Kuid analüüside ebatäpsuse või ebapiisavuse korral on vajalik biopsia. Koest võetakse punktsioon spetsiaalse nõelaga nimmepiirkonnas, koekolonn eemaldatakse ja seda uuritakse. Protsessi jälgitakse ultraheli abil, seega on meditsiinilise vea tõenäosus välistatud.

Meetodit nimetatakse mõnikord punktsioonibiopsiaks, kuid on ka aspiratsioonibiopsiat, mille käigus haigestunud koe fragmendid imetakse välja spetsiaalse süstlaga. Igal juhul saadetakse saadud proov histoloogiale, kus morfoloog määrab rakumärkide abil haiguse seisundi ja annab oma järelduse. Seda tüüpi diagnoos ei tuvasta mitte ainult vähktõbe 100% täpsusega, vaid määrab ka vähktüübi, haiguse astme ja palju muud..

Neeruvähi määramise diagnostilisi tehnikaid on palju, kuid igaüks neist annab pisut selgema või erineva pildi. Seetõttu, kui arst määrab patsiendile kõik meetodid, ei "väljapressi" raha, vaid püüab diagnoosi võimalikult täpselt kindlaks teha, ravi määrata ja patsiendi elu päästa.

Milliseid neeruvähi teste võtta??

Neeruvähi tekke oht on üsna kõrge. See haigus võtab kuseteede süsteemi patoloogiate loendis kolmanda koha. Meestel esineb seda tüüpi vähki 2-3 korda sagedamini, kuid see ei tähenda, et naised oleksid selle arengu vastu kindlustatud. Selliste patoloogiate ravi efektiivsus sõltub otseselt nende leviku astmest ja haiguse staadiumist. Sellepärast on neeruvähi testid kaasaegses meditsiinis nõutud ning mängivad diagnoosimisel ja ravil suurt rolli..

Millised on täna neeruvähi kõige objektiivsemad testid??

Neerude häiritavate kaebuste korral peate külastama nefroloogi. Esimesel kohtumisel viib ta läbi väliskontrolli, tuvastab kõik kaebused, selgitab välja onkoloogiliste protsesside arengule eelsoodumust põhjustavad tegurid. Pärast kõigi nende punktide täpsustamist määratakse diagnoosimiseks vajalikud laboratoorsed testid. Need sisaldavad:

  • üldine ja biokeemiline analüüs;
  • uriinianalüüsid;
  • veri kasvajamarkerite jaoks;
  • geneetilise eelsoodumuse analüüs;
  • neeru biopsia abil saadud kudede histoloogiline uurimine.

Neerude pahaloomuliste kasvajate biokeemias ja üldises vereanalüüsis tuvastatakse järgmised muutused:

  • kõrge erütrotsüütide settimise määr;
  • punaste vereliblede arvu olulised kõrvalekalded mõlemas suunas;
  • kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine;
  • kõrge kaltsiumisisaldus.

Kui kasvajad metastaaseeruvad teistele organitele (maks, lümfisõlmed, luud), muutuvad ka nende töö eest vastutavate ensüümide parameetrid.

Uriini uurimine kahtlustatava neeruvähiga võib näidata normaalse või muutunud struktuuriga punaste vereliblede (punaste vereliblede) esinemist, ebatüüpiliste rakkude väljanägemist. Need testid ei pruugi olla spetsiifilised vähile, kuna veri uriinis võib ilmneda ka teiste haiguste korral. Need uuringud näitavad aga siseorganite talitlushäirete astet.

Onkomarkerid on teatud valguühendid, mis esinevad märkimisväärses kontsentratsioonis siseorganite kasvajatega patsientide veres. Mõned neist esinevad terve inimese lehetäides mikroskoopilistes kogustes, kuid nende näitajate kasv näitab selgelt halva kvaliteediga protsesside arengut. Pärast esimest analüüsi on oluline mitte hinnata terviseprobleeme, vaid jälgida kasvajamarkerite väärtuste dünaamikat ajavahemike järel.

Neerude koe või vaagna vähkkahjustuse kahtluse korral uuritakse tavaliselt järgmiste valkude olemasolu ja suurenemist: Ti M2-PK ja SCC. Neid kasutatakse ka tulemuse jälgimisel pärast kirurgilist või keemiaravi.

Täiendava uurimismeetodina kasutatakse vereanalüüsi, et tuvastada inimese pärilik vähieelsus. Ta ei oska täpselt öelda, kas kasvaja areneb või mitte, kuid määrab kindlaks selle riski ulatuse ja selle DNA lastele edastamise tõenäosuse. Kõigist neeruvähkidest peetakse pärilikuks ainult Wilmsi kasvajat. See patoloogia esineb enamikul juhtudel alla 5-aastastel lastel. Tavaliselt kaasnevad sellega ka muud kõrvalekalded neerude ja kuseteede arengus. Laborites on olemas genotüübi muutuste määramise meetodid, kuid tänapäevastes laborites neid ei kasutata.

Biopsia on võtta kahjustuse juurest koetükk. See viiakse läbi anesteesia kasutamisega operatsioonitoas. Ultraheli kontrolli all oleva paksu nõela abil eemaldatakse neerukoe tükk ja selle edasine uurimine patoanatoomilises osakonnas. Sellise analüüsi abil tehakse diagnoos täpselt kindlaks, määratakse raku degeneratsiooni aste. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt diagnoosida ja valida sobiva ravi..

Lisaks laboratoorsetele uuringutele tehakse pahaloomuliste kasvajate osas ka muid uuringuid. Nende hulka kuuluvad ultraheli diagnostika, röntgenikiirgus ja tomograafia kontrastainetega, kahjustatud piirkonna veresoonte uurimine dopplerograafia ja angiograafia abil ning radioisotoopide uuringud. Alles pärast kõigi testide läbiviimist saab teha järeldusi vähi leviku taseme ja selle ravi prognoosi kohta.

Analüüsiandmete määramiseks vajalikud sümptomid

Selle raske haiguse esialgsed arenguetapid ei põhjusta enamasti kaebusi ega kliinilisi ilminguid. Kasvaja edasise kasvu korral hakkavad ilmnema sümptomid:

  • alaselja valu;
  • uriini värvimine verega;
  • neerude piiride suurenemine, mis on kindlaks tehtud palpatsiooni või visuaalselt.

Need sümptomid ilmnevad mitte ainult neerude neoplasmide korral. Need ilmuvad ka neerude tilka, nende funktsioonide puudulikkuse või põletikuliste protsesside korral. Seetõttu on väga oluline läbida kõik ettenähtud tüüpi testid õigeaegselt, kuna neerud on väga olulised elundid ja iga nende patoloogia võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja muuta inimese tavapärast elu.

Samuti tuleks välja kirjutada neeruvähi testid muude uuringu käigus tuvastatud struktuuriliste või funktsionaalsete muutuste osas. Mõnel juhul leitakse varajastes staadiumides neeru pahaloomulised protsessid muude haiguste diagnoosimisel. Kuigi sündmuste selline areng on patsiendi moraalse seisundi jaoks keeruline, hõlbustab see oluliselt ravi ja suurendab oluliselt selle protsessi eduka tulemuse tõenäosust..

Kuidas valmistuda neeruvähi testideks? Mida peate teadma?

Kõigi vereanalüüside jaoks on nende kohaletoimetamiseks spetsiaalsed, mitte keerulised ettevalmistamisnõuded. Need hõlmavad tavaliselt toidu, kange kohvi või suhkru söömise keelde vahetult enne materjali võtmist. 2 päeva enne seda peaksite piirama tugevat füüsilist ja psühholoogilist stressi, vältima rasvase toidu, alkoholi söömist ja võimaluse korral lõpetama ravimite võtmise. Igasuguseid vereanalüüse saab kõige paremini teha hommikul, kuna sel ajal on kõigil näitajatel kõige õigemad väärtused.

Vere annetamiseks kasvaja markerite, biokeemia ja üldanalüüsi jaoks tuleb järgida kõiki ülaltoodud nõudeid. Lisatreeningut pole vaja.

Kuna neeru biopsia tehakse haiglas, peab raviarst kohe selgitama, kuidas seda analüüsi tehakse, kui kaua selle tulemuste saamiseks aega kulub ja kuidas selleks valmistuda. Enne seda protseduuri peate tühistama verevedeldajaid ja valuvaigisteid..

Erinevates kliinikutes kasvajamarkerite testide maksumus varieerub vastavalt 800-1500 rubla (Venemaa) ja 150 grivna (Ukraina).

Nüüd saavad enamik ärikliinikuid ja -laboreid pakkuda oma klientidele pahaloomuliste protsesside kõige tavalisemate antigeenide tuvastamist. Vähikliinikute riiklikes laborites saab neid katseid teha tasuta arsti prioriteetsuse järjekorras..

Millal arsti juurde pöörduda?

Neerupatoloogiaga spetsialisti poole pöördumise põhjused võivad olla üsna erinevad. Nende hulka kuuluvad sellised märgid nagu:

  • püsiv vererõhu tõus;
  • valulikkus nimmepiirkonnas;
  • terav ja dieedita kaalulangus;
  • isu puudus;
  • püsiv temperatuuri tõus;
  • neerukoolikud;
  • näo ja jalgade turse.

Metastaaside ilmnemisega teistes organites võivad ilmneda muud nähud: suurenenud luude haprus, ishias, valulik lumbago erinevates kohtades, valu ja maksa, kollatõve ja teiste piiride suurenemine. Mis tahes probleemide tunnuste ilmnemine kehas peaks olema piisav põhjus kiireloomuliseks visiidiks arsti juurde. Selleks ei ole vaja otsida onkoloogiliste protsesside märke. Veelgi parem, läbige igal aastal spetsialistide ennetavad uuringud ja tehke üldised vere- ja uriinianalüüsid.

leiud

Kuigi pahaloomulisi kasvajaid peetakse tõsisteks vaevusteks, ei tohiks te seda diagnoosi karta. Paljudel vähiliikidel on õigeaegse ravi korral soodne prognoos, mille peamine seisund on meeleolu patsiendi positiivse tulemuse saavutamiseks. Ärge kartke haigusi ja raisake aega kartuses onkoloogilise diagnoosi kuulmisele. Kõiki ette nähtud neeruvähi teste ei pruugi kinnitada. Sageli muutub pahaloomuliste haiguste sõeluuringu ja avastamise hirm üldise seisundi halvenemise peamiseks põhjuseks ning viib pikema ja valusama ravini.

Uriini analüüs pimesoolepõletiku, onkoloogia või diabeedi korral

Algsete sümptomite ilmnemisel kehas, mis võivad viidata haiguse ilmnemisele, on väärt teada, milliseid meetmeid rakendada

Suhkruhaiguse uriinianalüüs

Uriini testid vähktõve, onkoloogia, neeruhaiguste, kopsupõletiku, onkoloogia, diabeedi, hepatiidi, ARVI või pimesoolepõletiku korral on diagnoosimisel kõige levinumad tüübid. Arst saab täpselt diagnoosida 90% õigest diagnoosist, samuti määrata ravi õigeaegselt. Kõik katseandmed on laboratoorsetes tingimustes spetsialisti juuresolekul kohustuslikud.

Uriin vähi, neeruhaiguste, vähi, kopsupõletiku, hepatiidi, diabeedi või pimesoolepõletiku analüüsimisel võib anda arstile peaaegu kogu teabe patsiendi kehas esinevate patoloogiate kohta, samuti näidata teavet põletikuliste protsesside arengu kohta keha erinevates organites.

Nii saab arst diagnoosimiseks võtta vähi, neeruhaiguste, onkoloogia, kopsupõletiku, hepatiidi, diabeedi või pimesoolepõletiku uriinianalüüsi ja viia läbi erinevat tüüpi uriinianalüüse. See võib olla kas keemiline või bioloogiline test..

Nii viib vähi, neeruhaiguste, onkoloogia, kopsupõletiku, hepatiidi, diabeedi või pimesoolepõletiku arst läbi uriinianalüüse, mille käigus ta hindab:

  1. Uriini füüsikalised omadused. Oluline on kindlaks teha materjali normaalne värvus, lõhn, happesus. Samuti määratakse sette olemasolu. Mõnel juhul võib esineda väikestes kogustes..
  2. Keemilised omadused. See hõlmab happesust. Ka saab seda indikaatorit kasutades arst saada üldise ettekujutuse kehas leiduvatest protsessidest ja elundite tööst.
  3. Erikaal. Selle abil saab kindlaks teha, kuidas neerud vähi ajal töötavad, neeruhaigused ise, onkoloogia, kopsupõletik, diabeet, pimesoolepõletik.
  4. Suhkur, valk ja atsetoon. Vähi, neeru, kopsupõletiku, diabeedi, pimesoolepõletiku korral analüüsib arst uriini, et teha kindlaks, kas see sisaldab kõiki ülaltoodud komponente. Näiteks apenditsiidiga uriinianalüüs aitab kindlaks teha antud organi põletiku astet ja onkoloogiaga uriinianalüüs näitab kasvaja arenguetappi. Kui arst leiab, et nende elementide ilmnemine uriinis ei ole lõpliku diagnoosi tegemiseks piisav, võib ta välja kirjutada täiendavad testid, mis võimaldavad kindla haiguse olemasolu kindlaks teha.

Samuti saab arst kaasaegsete seadmete abil uriini setete abil kindlaks teha, kuidas neeruhaigus, kopsupõletik või diabeet kehas kulgeb.

Näidustused organismi erinevate haiguste uriinianalüüsiks

Selliste arstide hulgas on järgmised punktid:

  1. Inimese tervisliku seisundi ja kehas esineva haiguse kulgu jälgimine kavandatud režiimis.
  2. Teatud sümptomite esmakordsel avastamisel ja haiguse arengu alguses. Seda saab tuvastada, kui inimene külastab haiglat raskete sümptomitega või üldise läbivaatuse käigus. Teisel juhul saab haiguse olemasolu tuvastada juhuslikult.

Loe ka teemal

Praegu saab iga inimene laboris iseseisvalt testi teha, isegi kui tal pole ilmseid sümptomeid, mis viitaksid haiguse esinemisele. Samuti on oluline kõigepealt konsulteerida oma arstiga, kes teeb uriinianalüüsi põhjal järelduse. Haiguse olemasolu või puudumise kohta patsiendil.

Sel juhul peaks iga patsient teadma teatavaid materjali kogumise ja kohaletoimetamise reegleid, et analüüse saaks võimalikult täpselt dešifreerida. Täpsemalt selliste reeglite kohta ütleb arst visiidi ajal.

Tuleb meeles pidada, et enne materjali kogumist 3-4 päeva enne alustamist tasub lõpetada ravimite võtmine, mis suurendavad uriini väljavoolu kehast. Samuti peaksite hoiduma selliste toitude söömisest, mis võivad muuta uriini värvi, näiteks peet või suitsutatud liha..

Uriin kogutakse puhastesse anumatesse, mida saate sellisel juhul apteegist osta. Kui see on igapäevane materjalikogu, siis peaksite iga kord koguma uriini puhtasse anumasse ja valama selle siis ühisesse. On vaja hoida külmkapis keskmisel riiulil, nii et uriin ei külmutaks. Samuti tasub hoiduda esimese ja viimase uriini kogumisest, see tähendab, et peate koguma ainult keskmise, ning esimene ja viimane tuleb tualetti juhtida.

Kodus uriini kogumise põhireeglid

Enne materjali kogumist on oluline läbi viia hügieeniprotseduurid.See on väärt, et vaheümbrus pesta seebiga ja seejärel loputada sooja veega. Järgmisena tuleks jalgevahe pühkida kuiva rätikuga. Materjali kogumisel veenduge, et viljaliha ei puutuks kokku anuma servaga. Tasub koguda ainult hommikust uriini, kui see pole päevamaks. Seda tuleks teha arsti poolt määratud päeval. Pärast seda tuleb materjal dekrüpteerimiseks viia laborisse 3-4 tunniks.

Kui inimesel on haigus algstaadiumis ja samuti pole väljendunud sümptomeid, ei tohiks uriinianalüüs erineda täiesti terve inimese testidest. Arst peab olema ettevaatlik, nagu ka patsient, kuna ülaltoodud reeglid võivad dekrüpteerimise tulemusi otseselt mõjutada. Kui te neist kinni ei pea, võivad testi tulemused olla ekslikud ja seetõttu peate diagnoosi panemiseks tegema täiendavaid katseid.

Kui leitakse materjali muutused, mis erinevad normist, võib arst määrata täiendava uuringu. Andke õige diagnoosi tegemiseks juhised ultraheli, tomograafia jms jaoks. Samuti ärge eeldage, et kui uriinis on muutusi, võib see olla teatud haiguse tunnuseks. Asi on toitumisnormide järsus muutuses, kehale avalduvate suurte koormustega, stressi ja muude hetkedega, mis võivad ka materjali olekut negatiivselt mõjutada.

Kui esimese uriinianalüüsi käigus algselt diagnoositud tulemused kinnitatakse korduvate testidega, määrab arst haiguse arenguastme. Samal ajal määrab ta ravi teatud ravimite kasutamisega. Järgmisena peaks arst teid pidevalt jälgima ja temaga nõu pidama. See on ainus viis haigusest vabanemiseks algfaasis, läbides näiteks onkoloogia uriinianalüüsi. Neid punkte teades on teil lihtsam vältida haiguse kroonilise kulgu.

Neeruvähi diagnoosimine: laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Nagu paljud pahaloomulised kasvajad, on neeruvähk pikka aega asümptomaatiline. Hiljuti nimetati seda kitsas ringis olevat vähki "algajate arstide vähiks": kaebuste hilinenud ilmnemise tõttu jõudis patsient eriarsti juurde etapis, kus isegi algaja arst nägi verd uriinis ja tundis kasvajat. Nüüd võib seda patoloogiat nimetada ultrahelispetsialistide vähiks: pooltel kõigist juhtudest algab neeruvähi diagnoosimine ultraheli neoplasmi tuvastamisega füüsilisel läbivaatusel, kui patsient ise pole probleemidest teadlik.

Ühelt poolt on see olukord viinud haigestumuse suurenemiseni. Teisest küljest oli lõpuks võimalik tuvastada probleem varajases staadiumis (85% äsja diagnoositud kasvajatest on lokaliseeritud vormid) ja edukalt ravida.

Kodused kliinilised soovitused pakuvad järgmisi diagnostilisi meetmeid:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • koagulogramm;
  • uriini üldine analüüs;
  • Kõhu ja vaagna CT-skaneerimine;
  • rindkere röntgen või CT.

Vajadusel on ette nähtud muud uuringud..

Laboridiagnostika meetodid

Neeru onkoloogilise patoloogia sümptomite klassikaline triaad: valu küljel, veri uriinis ja palpeeritav mahuline moodustumine pole nüüd praktiliselt leitud. Kuid märgatav vere hulk uriinis (ja mõnikord ka hüübimisi "usside" kujul) on endiselt üsna tavaline. Kahjuks ei saa isegi ilmne vere uriinis sisaldumine patsienti alati arsti juurde kutsuda: tavaliselt ilmneb selline olukord üks kord ja enne järgmist episoodi võib kuluda aasta või rohkem. Väike vere hulk uriinis, nn mikrohematuuria, esineb neeruvähi korral ainult 3,2% juhtudest. Üldine uriinianalüüs on siiski arvatav neeruvähi kahtluse korral kliiniliste miinimumide hulka.

Neerud sünteesivad paljusid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis reguleerivad kaltsiumi metabolismi, liigse vee eraldamist, uute punaste vereliblede loomist ja muid olulisi funktsioone. Vähirakud toodavad neid aineid patoloogilises koguses ja toimuvad muutused kajastuvad ka vere üldises kliinilises ja biokeemilises analüüsis.

D-vitamiini aktiivse vormi ja paratüreoidhormooniga sarnase peptiidi ülemäärase produktsiooni tõttu tõuseb kaltsiumi tase (hüperkaltseemia ≥ 2,6 mmol / L esineb umbes 20% juhtudest).

Kasvajarakkude sünteesitud erütropoetiin suurendab punaste vereliblede arvu ja teiste vererakkude arv jääb normaalseks (erütrotsütoosi peetakse oluliseks, kui see on suurem kui 8 x 10 9 / l)..

Neerude kudedes on ensüümi laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase kõrge, samal ajal kui veres sellest ei piisa: selle metaboliidi kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse umbes kolmandikul neeruvähiga naistel ja viiendikul meestest.

Kasvaja poolt eritatavad hormoonitaolised ained häirivad maksafunktsiooni (nefrogeenne hepatopaatia): tõuseb aluselise vere fosfataasi tase, väheneb valkude - verealbumiini hulk ja valkude - globuliinide (seda nimetatakse düsproteineemiaks) määr, bilirubiini, transaminaaside (AST ja ALT) kontsentratsioon, interleuk -6. Koagulogrammis (vere hüübimistestides) pikeneb protrombiini aeg.

Oncomarkereid ei kasutata neeruvähi rutiinseks diagnoosimiseks. Teadusuuringutes analüüsitakse veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF), angiogeensete tegurite (CAF), tuumori M2-püruvaat kinaasi (TuM2PK) taseme mõju erinevate ravimite efektiivsusele ja haiguse prognoosile, kuid sellised analüüsid pole kaugeltki kõikjal Venemaal võimalikud.

Laboratoorsed muudatused

Niisiis võivad üsna pikka aega ainsad sümptomid olla neeruvähi testid. Summa kasvab:

  • punased verelibled;
  • laktaatdehüdrogenaas;
  • aluseline fosfataas;
  • bilirubiin;
  • transaminaas;
  • globuliin
  • protrombiini aeg pikeneb;
  • albumiini kogus väheneb.

Need muutused võivad olla pikka aega ainsad neeruvähi sümptomid ja kaovad pärast elundi eemaldamist. Kui biokeemilised muutused püsivad ka pärast ravi, võib see olla märk haiguse taastekkest..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ultraheli protseduur

Kõige sagedamini ilmneb ennetav ultraheli kõigepealt kasvaja. Neeruvähk ultrahelil näeb välja heterogeense struktuuri keskmise ehhogeensusega sõlmed. Uuringu infosisu on üle 3 cm läbimõõduga neoplasmide korral 100%, 1,5–3 cm suurused kasvajad leitakse 80% juhtudest, olukordades, kus onkoloogia läbimõõt on alla 1,5 cm, on ultraheli diagnostika võimalused piiratud.

Kiirgusmeetodid ja MRI

Kontrastne kompuutertomograafia võib tuvastada kasvaja, mille läbimõõt on üle 0,5 cm, 90–97% juhtudest. Täna on see diagnostika kuldstandard. See võimaldab teil määrata mitte ainult primaarse kasvaja, vaid ka metastaasid, sealhulgas ajus, rinnus ja nii edasi..

Radioisotoopide uuring. Mõnikord on see vajalik, kui KT-l neoplasmi tihedus ja struktuur ei erine normaalsetest kudedest ning tuleb kindlaks teha, kas probleemi põhjustab neeru kaasasündinud ebanormaalne kuju või on tõesti tegemist pahaloomulise kasvajaga. Aine, mida nimetatakse tehneetsiumglükoheptonaadiks, süstitakse patsiendi verre, mis koguneb aktiivse ainevahetusega rakkudesse ja eriti vähirakkudesse. Seejärel korrake kompuutertomograafiat. Suurenenud isotoopide akumuleerumine neoplasmi kohas näitab selle pahaloomulisust.

Rindkere röntgenikiirgust kasutatakse võimalike metastaaside tuvastamiseks (kui CT ei ole võimalik).

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse juhul, kui kontrastset CT-uuringut pole võimalik teha (näiteks kontrastaine talumatuse tõttu). MRI on ette nähtud ka juhul, kui on vaja diagnoosida madalama veeniõõne kasvaja.

Luu skaneerimist (stsintigraafiat) kasutatakse vere aluselise fosfataasi kõrge taseme või luuvalu kaebuste korral.

Morfoloogilised meetodid

Neeruvaagna võimaliku vähi tuvastamiseks tehakse uriinianalüüs, kui mahuline moodustumine asub neeru keskpunktile lähemal. Erinevalt teistest uriinianalüüsidest on tsütoloogia jaoks parem materjal koguda mitte hommikul kohe pärast ärkamist, vaid pärastlõunal, kuna põierakud võivad uriini kaudu hävitada üleöö.

Histoloogiline uuring operatsioonieelses staadiumis toimub harva. Tavaliselt on see ette nähtud minimaalselt invasiivse sekkumise kavandamiseks, näiteks krüo- või raadiosageduslik ablatsioon. Muudel juhtudel võetakse diagnoosi histoloogiliseks kontrolliks materjal juba operatsiooni käigus.

Diferentsiaaldiagnostika

Peamiste patoloogiate loetelu, millega saate neerurakk-kartsinoomi "segi ajada":

Tsüst

Kõige sagedamini peate eristama neeruvähki tsüstiga. Neoplasmi pahaloomulise kasvaja peamised nähud:

  • ebaühtlased kontuurid;
  • suurenenud tihedus;
  • heterogeenne sisu (nekroosi, lubjastumise ja muude patoloogiliste protsesside tõttu kasvaja sees);
  • mitmekambrilised, paksendatud seinad, sillused.

Neeru hüdronefroos

Selle haigusega, nagu ka vähiga, on hüpohondriumis tunda mahukat moodustumist. Kuid hüdronefroosiga pole uriinis verd. ja haridus ise on sujuv. Ultraheli aitab probleemi lahendada..

Polütsüstiline neeruhaigus

Võib eksida vähi vastu, kui see areneb ainult ühes elundis: tunda on ühekülgset tihedat mugulat. Haigusega kaasneb sageli hematuuria. Erinevalt vähist iseloomustavad hüdronefroosi neerupuudulikkuse ilmingud. Püelograafiaga täheldatakse tupplehe kahepoolset suurenenud hargnemist, vaagna pikenemist ja kokkusurumist.

Carbuncle või neeru mädanik

Sageli kaasneb palavik, üldine halb enesetunne, peavalu ja muud joobeseisundi nähud, mis võivad ilmneda ka vähiga. Ekskretoorse urograafia korral on püelokalitseaalse süsteemi deformatsioon võimalik nii kasvaja kui ka karbunkelli korral. Stsintigraafiline pilt näeb välja sama, kuna põletiku fookuses kogunevad ka radioaktiivsed isotoobid. Neerude arteriograafia selgitab pilti: kasvaja verevarustuseks moodustuvad uued veresooned (neoangiogenees), mis arteriogrammil näevad välja nagu “pudid” või “pudid”.

Neeru tuberkuloos

Iseloomulikud on üldise joobeseisundi tunnused, kerge seljavalu. Uriinis - mikrohematuuria. Tuberkuloosse neeru kontrastiga uurimisel selgub mõõdukalt laienenud vaagen ja kusejuha ülaosa, tupplehtede struktuurid on ebaterved, “korrodeerunud”, kusejuhi striktuurid (patoloogiline kitsenemine) on võimalikud. Koopad on nähtavad - ebakorrapärase ümara kujuga õõnsused. Uriini bakterioloogilisel uurimisel selgub tuberkuli batsill.

Neeru angiomüolipoom

Healoomuline kasvaja, mis sisaldab veresooni, rasvkoe ja silelihaste rakke. Erinevalt vähist on selle struktuuris rasvasaared ja see ei sisalda kunagi lupjumist. Kolmandikul juhtudest on lõpliku diagnoosi saamiseks vajalik biopsia..

Onkoloogiaga punaste vereliblede arv uriinis

Kui vaatame Maailma Terviseorganisatsiooni statistikat, on võimalik teada saada, et just mitmesugused onkoloogilised protsessid on sagedamini kui muud patoloogiad, mis põhjustavad surma. Vähk on üsna salakaval ja ohtlik haigus, sest aja jooksul võib see asümptomaatiliselt areneda..

Algstaadiumis saab onkoloogiat käsitleda meditsiiniliselt või minimaalse kirurgilise sekkumisega. Kahjuks on peaaegu igasugune ravi viimastes etappides eranditult toetav ja viieaastane elulemus on äärmiselt madal. Paljud eksperdid määravad onkoloogia jaoks uriinianalüüsi, kaaluge, miks see on vajalik.

Uriini koostise laboratoorsete uuringute tegemisel on spetsialistidel võimalus kindlaks teha, kui hästi neerud, süda ja veresooned funktsioneerivad ning ka millises seisundis on immuunsussüsteem. Näiteks biomassi helekollase varjundiga saab diagnoosida diabeeti või hüpervoleemiat..

Kui uriinis on tumekollane toon, siis ei saa patsienti dehüdratsiooni, südamepuudulikkuse, sapikivitõve ja maksa patoloogiate välistada. Vähi korral näitab uriinianalüüs, et kehavedelikul on punakas toon. See on tingitud asjaolust, et sinna satub teatud kogus verd.

Uriini värvus muutub sõltuvalt onkoloogia staadiumist. Allikas: urology.propto.ru

Kui uriinis on liiga palju punaseid vereliblesid, sarnaneb uriin lihavärvide värviga. See parameeter võib siiski näidata ka seda, et patsient võttis teatud ravimeid, tal on urolitiaas või progresseerub glomerulonefriit..

Samuti võivad inimesed, kes võtavad onkoloogia jaoks uriinianalüüsi, märgata, et bioloogilisel vedelikul on teatav hägusus. See on tingitud asjaolust, et kompositsioon sisaldab palju valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid, baktereid, valku, epiteeli. Selle tulemusel suureneb tingimata tihedus või tihedus..

Vähi arenguks peab olema teatud soodustav tegur. Kui mõni siseorgan või süsteem ei tööta õigesti, on onkoloogilise protsessi progresseerumise tõenäosus suur. Sellisel juhul näitab uriinianalüüs ka soolade, bilirubiini, ketoonkehade, glükoosi suurenenud kontsentratsiooni.

Kõik need ülalkirjeldatud parameetrid võivad esineda mitte ainult vähi patoloogiaga patsientidel. Sellepärast võib üldine uriinianalüüs anda ainult mõista, et kehas on mingeid probleeme. Vastavalt sellele, kui spetsialist on määranud analüüsi, tuleb see teha.

Vähki saab diagnoosida ainult siis, kui tuumorimarkerite määramiseks tehakse uriinianalüüs, mis näitab ka vähieelseid seisundeid. Kui on põie onkoloogia, määratakse uriiniga kasvaja marker UBS. See fragment on osa valgust. Ohtliku haiguse progresseerumisest saab rääkida ainult siis, kui selle normi ületatakse 150 korda.

Tuumori lokaliseerimise piirkond tuvastatud tuumorimarkerite järgi. Allikas: medik.expert

Vähktõbe määravad uuringud on harva kiired. Nii kulub näiteks kasvajamarkerite tuvastamisel tulemuste saamiseks 5–7 päeva. Bioloogilise materjali kogumise reeglid on standardsed ja patsient peab läbima kõik ettevalmistamise etapid, nagu enne tavalist üldist uriinianalüüsi.

Väärib märkimist, et UBS-i kasvajamarker võib näidata kasvaja esinemist piimanäärmes ja kõhunäärmes, bronhopulmonaarses ja reproduktiivsüsteemis, sooltes ja maksas. Enamikul juhtudel, kui patoloogiline protsess mõjutab kopsukoe, määratakse kasvaja marker, näiteks CYFRA 21-1. Väärtuste tõus kinnitab haigust, kuid selle puudumine ei tähenda ka seda, et vähki pole.

Vähi tuvastamise ja kinnitamise protsess on üsna keeruline ja pikk. Probleemi tuvastamiseks ja lokaliseerimispiirkonna määramiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Seetõttu täiendatakse vähi uriini analüüsi alati ka teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega.

Enamikul juhtudel saab biovedeliku uurimisel diagnoosida põievähki või neoplasmide esinemist reproduktiivse süsteemi organites varases arengujärgus. See on tingitud asjaolust, et uriin hakkab oma värvi muutma, kuna sinna satub suur arv punaseid vereliblesid, see tähendab, et tekib hematuuria.

Kuid nendes olukordades, kus patsiendil on eesnäärmevähk 1 või 2 kraadi, see sümptom puudub. Uriinis hakkab veri vabanema alles siis, kui patoloogia jõuab 3-4-nda arenguetapini. Selles seisundis patsient tunneb end väga halvasti, kuna onkoloogilises protsessis osalevad ümbritsevad struktuurid ja organid.

Kui arvestada peamiste näidustustega, mille puhul onkoloogia tuvastamiseks on vaja teha uriinianalüüs, siis on need patsientide kaebused nende tervisliku seisundi halvenemise kohta, näiteks: seksuaalsoovi puudumine, potentsi vähenemine, suurenenud urineerimine, kõhukelme ja kubeme valu, isu puudus ja kehakaalu langus..

Uriinianalüüs võib kinnitada või ümber lükata ka neeru- ja põievähi. Patsient peab minema haiglasse nendes olukordades, kui ta märkab urineerimisprotsessi teatud rikkumist. Sageli on see tungide suurenemine, uriinipidamatus, põie mittetäielik tühjendamine. Kui kasvaja kasvab kanali luumenisse, ilmuvad uriini vereribad.

Nagu juba alguses öeldud, võivad mitmesugused onkoloogilised protsessid asümptomaatiliselt pikka aega kulgeda. Seetõttu ei pruugi mõned patsiendid oma tervislikus seisundis muutusi märgata, kuni ilmneb raske verejooks, mida on raske peatada..

Neeruvähk on tõsine vähk, mille põhjustab tervete neerukoe rakkude mutatsioon ja nende kontrollimatu paljunemine. Selle tagajärjel ilmub kasvaja ja kasvab elundis. Aja jooksul levivad vähirakud kehas läbi lümfisüsteemi või vere süsteemi, mis viib metastaaside ilmnemiseni - sekundaarsed kolded teistes kudedes ja elundites.

Levimuse osas on seda tüüpi onkoloogia 3. kohal, teisel kohal ainult eesnäärmevähk - nr 1 ja põievähk - nr 2. Mehed, võrreldes naistega, on selle tervisehäda ees palju lahkemad - pealegi langeb umbes 2,5–3 korda suurem osa ilmnenud patoloogiatest küpses ja vanemas eas inimestele.

Sõltuvalt kasvaja poolt mõjutatud rakkude tüübist ja selle arengu olemusest eristatakse kolme peamist neeruvähi tüüpi:

  • Sarkoom Wilms. Seda liiki tuvastatakse peamiselt alla 5-aastastel lastel - enam kui 90%. Pealegi on Wilmsi tuumor tuvastatud iga teine ​​lapsepõlves kasvaja;
  • Adenokartsinoom. Vähirakud mõjutavad neeruvaagna - patoloogia esineb 7% neeru onkopatoloogias;
  • Hypernefrom. Kasvaja kasvab elundi parenhiaalsetest rakkudest. Teine nimi on neerurakuline kartsinoom..

Neeruvähi vähima kahtluse korral viib arst läbi esmase uuringu, kogudes anamneesi:

  • Mis patsienti ärevaks tegi;
  • Mis ja millal esimesed sümptomid ilmnesid;
  • Individuaalsete patoloogiliste ilmingute järjestus, nende sagedus.

Uurige kindlasti patsiendi elustiili, et teha kindlaks haiguse algust ja arengut soodustavad tegurid. Pärast seda määratakse patsiendile põhjalik uuring, mis hõlmab mitmeid meetmeid:

  • Labor - vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja diferentsiaaldiagnostika;
  • Test - ebatüüpiliste rakkude onkomarker;
  • Instrumentaalne;
  • Riistvara.

Viimased hõlmavad uurimistööd:

  • Röntgenikiirgus;
  • Ultraheli - ultraheli;
  • Tomograafiline - arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Ainult pärast kõigi diagnostiliste protseduuride läbiviimist saab onkoloog tekkinud kahtlused ümber lükata ja haiguse avastamise korral teha patsiendi seisundist selge pildi ning selle põhjal välja töötada individuaalse terapeutilise teraapia kompleksi..

See meetod on vanim, kuid pole selle lihtsuse ja suure tõhususe tõttu siiski oma olulisust kaotanud. Vähi diagnoosimiseks kasutatakse nelja tüüpi uuringuid:

  • Kontrastne erituv urograafia. Tunnistuse usaldusväärsuse parandamiseks süstitakse enne pilti patsiendi verdesse spetsiaalne kontrastaine, mis jaotub vastavalt kogu vereringesüsteemi ja neerudesse, mis on veenides ja kapillaarides väga tihedalt kinni. Kontrastsus rõhutab probleemseid alasid ja need muutuvad pildil selgelt nähtavaks. See uuring pakub üksikasjalikku teavet kuseteede ja neerude funktsionaalsuse kohta;
  • Angiograafia. Selle põhimõte on sama, mis äärmusetüüpi urograafial, kuid kontrastaine süstitakse aordi kaudu otse neerudesse, mis varustab seda verega. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse sondi abil. Kontrastsus värvib rikkalikult elundi verd ja võimaldab tuvastada isegi väikseima kasvaja pildil;
  • Kopsude röntgenograafia. See protseduur on vajalik neeruvähi korral, kuna see annab väga sageli kopsudesse metastaase ja on vaja neid õigeaegselt tuvastada;
  • Radionukliidi uuring. Koos nefroskintigraafiaga võimaldab see tuvastada neeru kasvaja kasvukoha. Tervisliku parenhüümi ja vähkkasvaja koed kuvatakse pildil erinevalt, mis võimaldab probleemi täpset lokaliseerimist;
  • Luustiku radioisotoopide uuring. Luukoes sekundaarsete fookuste tuvastamiseks viiakse kehasse aineid, mis on võimelised kontsentreeruma ja paiknema patoloogiliselt kõrge ainevahetusega kohtades, mis on tüüpiline luukasvajast mõjutatud piirkondadele.

Viimane uuring tuleb läbi viia patsientidega, kes kaebavad valu luustikus ja kui testid näitasid leeliselise fosfataasi suurenenud kontsentratsiooni.

Ultraheli on absoluutselt ohutu, odav ja väga tõhus, mis viis selle laialdase kasutamiseni haiguste, sealhulgas neerude, laialdaseks diagnoosimiseks. Informatiivsuse mõttes pole ultraheli meetod halvem radioloogilisest. See võimaldab teil kindlaks teha:

  • Kasvaja fookuse lokaliseerimine;
  • Selle suurus, kuju ja struktuur;
  • Naaberkudede ja elundite kasvu aste.

Kaasaegsed ja täiustatud laiaulatusliku ultraheli aparaadid leiavad ja liigitavad peaaegu kõikjal kehas edukalt sekundaarsed vähi kahjustused - metastaasid..

See meetod on vaieldamatult uuringu detailsuse ja tulemuste usaldusväärsuse osas kõige tõhusam. Eristatakse kahte tüüpi tomograafiat:

  • Arvuti - CT. Kontrollitud röntgenkiirguse abil viiakse läbi metastaaside fookuste tuvastamiseks probleemsete kudede üksikasjalik kihtide kaupa uuring või ulatuslik uurimine. Sel juhul kuvatakse arvutimonitoril arsti jaoks sobivas vormis teave;
  • Magnetresonantstomograafia - MRI. Nagu CT, viitab ka MRI ülitundlikele seadmetele, mis võimaldavad teil uurida kudet mikrotasandil. Ainus erinevus on skaneeriva kiirguse osas - MRT-s kasutatakse kõrge energiaga elektromagnetilisi või magnetvälju.

Hoolimata selliste uuringute kõrgeimast kvaliteedist, piirab nende laialdast kasutamist seadmete ja protseduuri kõrge hind. Kahjuks ei ole CT ja MRI kõigis kliinikutes kättesaadavad ja pole kõigile kättesaadavad..

Neid uuringuid tehakse peamiselt patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja terapeutiliste meetmete vajaliku intensiivsuse määramiseks. Lihtsamalt öeldes peate mõistma, kas patsient talub radioloogilisi, keemilisi ravimeetodeid ja kirurgilist sekkumist..

Ja vaatamata nende uuringute üldisele iseloomule, võib mõnikord uriinist ja vereanalüüsist teha väärtuslikke diagnostilisi leide.

Onkomarkerid on ühendid, mille suurenenud kontsentratsioon veres ja uriinis, suure tõenäosusega, näitab teatud tüüpi vähirakkude arengut. Kui marker on õigesti valitud, saab selline analüüs tuvastada rikkeid kehas etapis, mil ükski teine, isegi kõige üksikasjalikum uuring ei suuda vähirakke tuvastada. Sageli saab pärast tuumorimarkeri positiivset testi tuvastada tuumori fookuse 3–4 kuu pärast ja mõnikord isegi kuue kuu pärast. Ja seda kõige põhjalikumal uurimisel.

Kasvaja markerid võivad olla:

  • Hormoonid;
  • Ensüümid;
  • Ainevahetus
  • Seotud antikehad.

Iga selline marker on seotud teatud tüüpi kasvajaga, seetõttu töötab see ainult siis, kui marker sellele vastab. Suuresti sõltub selline test heast õnnest - õigest markerist, mis on väga keeruline, kuna haiguse varases staadiumis, kui fookus pole lokaliseeritud, ei ole kasvaja tüüpi võimalik täpselt kindlaks teha.

Eelnevat silmas pidades tuleb mõista, et negatiivne test ei ole veel tervise garantii.

Neeruvähi üldine vereanalüüs on neerurakkude vähi diagnoosimisel kõige tõhusam. Kõige sagedamini näitavad uuringu tulemused vere punaliblede väga madalat kontsentratsiooni, harvemini on nende tase liiga kõrge.

Neeruvähk, juba arengu esimestes etappides, viib teatud ebatüüpiliste elementide verre eraldumiseni või põhjustab ilma nähtava põhjuseta olulist muutust normaalses kontsentratsioonis. Neeruensüümide kontsentratsiooni järsk tõus veres või suurenenud kaltsiumisisaldus võivad rääkida neeru onkoloogia arengust. Viimasel juhul on väga tõenäoline, et vähiprotsess on luustiku kudedes juba metastaase tekitanud.

Tüüpilised neeruvähiga seotud muutused:

  • Kõrge ESR tase;
  • Leukotsütuuria;
  • Proteinuuria;
  • Ensüümi tasakaalustamatus.

Samuti on iseloomulik tromboksaanide, reniini, insuliini, hCG ja prostaglandiinide sisalduse tõus veres.

Teatud etapis areneb hemoglobinuuria või hematuuria, nagu võib näha uriini analüüsimisel. Esimesel juhul tuvastatakse uriinis suurtes kogustes ainult hemoglobiini, teisel juhul näitavad testid ka punaste vereliblede kontsentratsiooni olulist suurenemist uriinis, mille normaalne kogus ei tohiks vaateväljas ületada - 2..

Hematuria kahtluse korral võite kasutada apteegist pärit testribasid, kuid erinevalt laboratoorsest testist ei võimalda need teil eraldi määrata hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldust uriinis.

Sõltuvalt haiguse vormist võib hematuuria olla:

  • Glomerulaarne. Uriinis tuvastatud punased verelibled on ebatüüpilise kujuga - need on tavapärasest väiksemad ning erinevad kuju ja suuruse poolest. Selle hematuuriavormiga veritsus asub neerufiltri membraani ees, pigistades läbi selle punased verelibled saavad vigastada ja leostuda - neil puudub hemoglobiin, seetõttu pole neil värvi;
  • Postglomerulaarne. Sel juhul on punastel verelibledel normaalsed morfoloogilised parameetrid, kuna uriini sisenemisel nad ei ole vigastatud. Verejooksu koht asub pärast glomerulaarset neerufiltrit - väljaspool selle membraani ja vererakud tungivad vabalt kusejuha kanalitesse.

Arvestades seda, saab vererakkude arvu ja seisundi järgi uriini analüüsimisel üsna edukalt kindlaks teha kasvaja kasvu koha, selle arengu astme ja elundi sisekudede kahjustuse iseloomu.

See analüüs on kasvajakoe lõigu laboratoorne uuring. Ta on ainus, kes suudab 100% kindlusega kindlaks teha:

  • Protsessi arengu iseloom on pahaloomuline või mitte;
  • Kasvaja histoloogiline kuulumine konkreetsesse rühma;
  • Vähirakkude diferentseerumine.

Kasvaja agressiivsuse aste sõltub viimasest - selle arengu määrast ja kalduvusest metastaasidele.

Vajadusel viige läbi neerukasvaja biopsia, selle arengu algfaasis viiakse protseduur läbi nõelasondi abil, visuaalse riistvara kontrolli all - ultraheli, CT või MRI abil.

Tasub öelda, et see protseduur on üsna valus ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • Kõhu verejooks;
  • Infektsioon, millele järgneb põletik;
  • Vähirakkude ülekandmine nõelaga tervislikku koesse.

Eeltoodu tõttu ja ka seetõttu, et neeruvähki ravitakse peaaegu alati kirurgiliste meetoditega, määratakse biopsia harva. Sellist uuringut kasutatakse reeglina siis, kui pahaloomulisuse ilmseid märke pole - kõigi kriteeriumide kohaselt on kasvaja healoomuline ja peate selle täpselt kinnitama

Isegi õigeaegse ja eduka ravi korral pole keegi relapsi eest ohutu - haigus naaseb sageli kasvavate metastaaside kujul ja need võivad ilmneda kõikjal kehas. Seetõttu on patsient pärast ravi määratud onkoloogi - uroloogi - elukestvaks jälgimiseks. Kui järgite soovitatud protseduuride regulaarsust, isegi retsidiivi korral, tuvastatakse see õigeaegselt ja peatatakse kiiresti. Sel juhul on prognoosid kõige soodsamad.

Mis puudutab üldisi prognoose, siis patsientide ellujäämisel on määravaks haiguse staadium, kus ravi alustati. Seega, kui alustate ravi protsessi algfaasis, kui kasvaja on väike ja pole metastaseerunud, on prognoos sageli positiivne. Kümnest sellisest patsiendist üheksa elab vähemalt 5 aastat. 2. etapi ravi jätab võimaluse ainult pooltele patsientidest ning 3. ja viimase 4. astme neeruvähk on ennustatud eriti raskeks ja mitmetähenduslikuks. Palju sõltub vähirakkude histoloogiast, kasvaja kasvu suurusest ja tüübist, metastaaside arvust ja kolde asukohast.

Igal juhul annavad hilised staadiumid negatiivseid prognoose - viieaastast elulemust täheldatakse mitte rohkem kui viiendikul patsientidest.

Vaevalt leidub kedagi, kes pole kunagi proovimiseks verd sõrmedest loovutanud. Peaaegu kõigi haiguste korral võetakse täielik vereanalüüs. Mis on tema diagnostiline väärtus ja milliseid diagnoose ta oskab soovitada? Sõeluge järjekorras.

Peamised näitajad, millele arst üldise vereanalüüsi dekodeerimisel tähelepanu pöörab, on hemoglobiini ja punaste vereliblede, ESR, valgete vereliblede ja valgevereliblede arv. Ülejäänud on tõenäoliselt abistavad.

Enamasti on ette nähtud üldine vereanalüüs, et mõista, kas kehas on põletikku ja nakkusnähte, ja kui on, siis mis päritolu - viiruslik, bakteriaalne või muu.

Samuti võib üldine vereanalüüs aidata tuvastada aneemiat - aneemiat. Ja kui veres on selle tunnuseid, on põhjuste väljaselgitamiseks ette nähtud täiendavad testid.

Onkoloogilise protsessi kahtluse korral on ette nähtud veel üks üldine vereanalüüs, kui on mitmeid ärevusttekitavaid sümptomeid ja vaja on vihjeid. Sel juhul võib veri kaudselt vihjata, millises suunas edasi liikuda..

Muud näidustused on tavaliselt veelgi vähem levinud..

Nüüd kasutatakse analüüsi tulemusega vormidel peamiselt inglise keelt. lühendid. Läheme põhinäitajatest üle ja vaatame, mida need tähendavad.

See on üksikasjalikum teave sama WBC kohta eelmisest plokist..

Valged verelibled on väga erinevad. Kõik nad vastutavad immuunsuse eest üldiselt, kuid iga üksik liik immuunsussüsteemi eri suundades: bakterite, viiruste, parasiitide, mittespetsiifiliste võõrosakeste vastu võitlemiseks. Seetõttu uurib arst alati kõigepealt ülaltoodud loendist leukotsüütide üldist arvu ja seejärel leukotsüütide valemit, et mõista, milline immuunsuse lüli on kahjustatud.

Pange tähele, et need näitajad on tavaliselt kahes mõõtmes: absoluutne (abs.) Ja suhteline (%).

Absoluutsed näitavad, mitu rakutükki sattus vaatevälja ja suhteline - kui paljud neist rakkudest moodustavad leukotsüütide koguarvu. See võib osutuda oluliseks detailiks - näiteks absoluutarvudes näivad lümfotsüüdid normivahemikus, kuid kõigi leukotsüütide üldise vähenemise taustal on nende suhteline arv normist palju suurem. Nii et leukotsüütide valem.

Vaatame nüüd läbi kõik need näitajad ja analüüsime, mida need tähendavad..

Hemoglobiin on valk, mis kannab hapnikku kogu kehas ja toimetab selle õigetesse kudedesse. Kui sellest ei piisa, hakkavad rakud nälgima ja areneb terve sümptomite ahel: nõrkus, väsimus, pearinglus, juuste väljalangemine ja rabedad küüned, krambid huulte nurkades ja teised. Need on aneemia sümptomid..

Raud siseneb hemoglobiini molekuli ning selle moodustamisel mängivad suurt rolli vitamiin B12 ja foolhape. Kui neid pole piisavalt, häiritakse kehas hemoglobiini sünteesi ja areneb aneemia..

Samuti on aneemia pärilikke vorme, kuid need esinevad palju harvemini ja väärivad eraldi analüüsi..

Tavaliselt on hemoglobiin naistel 120–160 g / l ja meestel 130–170 g / l. Peate mõistma, et igal juhul sõltuvad normid laborist. Seetõttu peate uurima analüüsi sooritanud labori kontrollväärtusi.

Suurenenud hemoglobiinisisaldus ilmneb enamasti vere paksenemise tõttu, kui inimene higistab kuumuse ajal liigselt või võtab diureetikume. Ronijatel ja sageli mägedes viibivatel inimestel võib olla ka kõrgem hemoglobiinisisaldus - see on kompenseeriv reaktsioon hapnikupuudusele. Hemoglobiin võib tõusta ka hingamissüsteemi haiguste tõttu - kui kopsud töötavad halvasti ja kehal pole kogu aeg piisavalt hapnikku. Mõlemal juhul peate tegelema eraldi.

Hemoglobiini langus on aneemia tunnus. Järgmine samm on välja mõelda milline.

Punased verelibled on punased verelibled, mis transpordivad hemoglobiini ja vastutavad kudede ja elundite ainevahetusprotsesside eest. Neid rakke punaseks värvib hemoglobiin või pigem selle raud.

Normid meestele - 4,2-5,6 * 10 * 9 / liitri kohta. Naistele - 4-5 * 10 * 9 / liiter. Mis jällegi laborist sõltuvad.

Punaste vereliblede arv võib suureneda vedeliku kaotuse tõttu koos higiga, oksendamise, kõhulahtisusega, kui veri pakseneb. Seal on ka haigus, mida nimetatakse erütroopiaks, haruldaseks luuüdi haiguseks, mis tekitab liiga palju punaseid vereliblesid..

Jõudluse langus on tavaliselt aneemia tunnus, sagedamini rauavaegus, harvem teine.

Norm - 80–95 meestel ja 80–100 naistel.

Punaste vereliblede maht väheneb rauavaegusaneemia korral. Ja see tõuseb - koos B12 defitsiidiga, koos hepatiidiga, kilpnäärme funktsiooni langus.

See näitaja tõuseb harva, kuid langus on aneemia või kilpnäärme funktsiooni languse märk.

Väärtuste suurenemine viitab peaaegu alati riistvaralisele veale ja langus näitab rauavaegusaneemiat.

See on vererakkude protsent selle kogumahust. See indikaator aitab arstil eristada aneemiat: punaste vereliblede kadu, mis näitab haigust, või vere liigset lahjendamist..

Need on vereelemendid, mis vastutavad verejooksu ajal trombootilise trombide moodustumise eest. Normaalväärtuste ületamine võib näidata füüsilist stressi, aneemiat, põletikulisi protsesse ja rääkida tõsisematest probleemidest kehas, sealhulgas vähist ja verehaigustest.

Trombotsüütide arvu vähenemine viimastel aastatel osutab sageli trombotsüütidevastaste ravimite (nt atsetüülsalitsüülhape) jätkuvale kasutamisele müokardi infarkti ja aju isheemilise insuldi ennetamiseks..

Märkimisväärne vähenemine võib olla märk vere hematoloogilistest haigustest kuni leukeemiani. Noortel - trombotsütopeenilise purpura ja muude verehaiguste tunnused. See võib ilmneda ka kasvajavastaste ja tsütotoksiliste ravimite võtmise ajal, hüpotüreoidism.

Need on meie keha peamised kaitsjad, immuunsuse rakulingi esindajad. Valgevereliblede koguarvu suurenemine näitab kõige sagedamini põletikulist protsessi, peamiselt bakteriaalset laadi. See võib olla ka märk nn füsioloogilisest leukotsütoosist (valu, külma, füüsilise koormuse, stressi, menstruatsiooni ajal, päevitamise ajal).

Meeste ja naiste normid jäävad tavaliselt vahemikku 4,5–11,0 * 10 * 9 / l.

Valgevereliblede vähenemine on märk immuunsuse allasurumisest. Põhjus on enamasti varasemad viirusnakkused, teatud ravimite (sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ja sulfoonamiidide) võtmine, kehakaalu langus. Palju harvemini - immuunpuudulikkused ja leukeemia.

Suurim leukotsüütide kogum, hõlmates 50 kuni 75% leukotsüütide koguarvust. See on rakulise immuunsuse peamine lüli. Neutrofiilid ise jagunevad torkeks (noored vormid) ja segmenteerituks (küpseks). Noortest vormidest tingitud neutrofiilide taseme tõusu nimetatakse leukotsüütide valemi nihkeks vasakule ja see on iseloomulik ägedale bakteriaalsele infektsioonile. Vähenemine võib olla viirusinfektsiooni märk ja oluline langus võib olla märk verehaigustest..

Teine pärast leukotsüütide neutrofiilide kogumit. On üldtunnustatud seisukoht, et ägeda bakteriaalse infektsiooni ajal väheneb lümfotsüütide arv ning viirusnakkuse korral ja pärast seda.

Lümfotsüütide olulist vähenemist võib täheldada HIV-nakkuse, leukeemia, immuunpuudulikkuse korral. Kuid seda juhtub äärmiselt harva ja sellega kaasnevad tavaliselt rasked sümptomid..

Valgevereliblede haruldased esindajad. Nende arvu suurenemist leitakse allergilistes reaktsioonides, sealhulgas ravimiallergias, mis on ka helmintiase sissetungi iseloomulik märk.

Väikseim leukotsüütide populatsioon. Nende suurenemine võib näidata allergiaid, parasiithaigusi, kroonilisi infektsioone, põletikulisi ja onkoloogilisi haigusi. Mõnikord ei saa basofiilide ajutist suurenemist seletada..

Valgevereliblede suurimad esindajad. Need on makrofaagid, mis tarbivad baktereid. Väärtuste suurenemine näitab kõige sagedamini nakkuse esinemist - bakteriaalset, viiruslikku, seenhaigust, alglooma. Ja ka nendest järgneva taastumisperioodi ja konkreetsete infektsioonide - süüfilise, tuberkuloosi - kohta. Lisaks võib see olla märk süsteemsetest haigustest - reumatoidartriit ja teised.

Kui kogute verd katseklaasi ja jätate mõneks ajaks seisma - hakkavad vererakud setteid langema. Kui võtame tunni ajal joonlaua ja mõõdame, mitu millimeetrit punaseid vereliblesid sadestub, saame erütrotsüütide settereaktsiooni.

Tavaliselt on see meestel 0–15 mm tunnis ja naistel 0–20 mm tunnis.

See võib suureneda, kui punaseid vereliblesid kaalutakse millegi abil - näiteks valgud, mis osalevad aktiivselt immuunvastuses: põletiku, allergilise reaktsiooni, autoimmuunhaiguste - reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse jt korral. Võib suureneda vähi korral. Samuti on raseduse, menstruatsiooni või vanaduse tõttu füsioloogiline tõus.

Igal juhul nõuab kõrge ESR alati täiendavat uurimist. See on küll mittespetsiifiline näitaja ja võib samal ajal palju rääkida, kuid sellest räägitakse vähe.

Igal juhul on peaaegu võimatu täpset diagnoosi teha, kasutades üldist vereanalüüsi, nii et see analüüs on alles diagnoosi esimene samm ja mingi majakas, et mõista, kuhu edasi minna. Ärge proovige oma analüüsis leida vähktõve või HIV tunnuseid - tõenäoliselt neid pole. Kuid kui märkate vereanalüüsis mingeid muutusi - ärge viivitage arstiga visiiti. Ta hindab teie sümptomeid, kogub anamneesi ja ütleb teile, mida selle analüüsiga teha..

Märkasime, et kommentaarides on analüüside dekodeerimise kohta palju küsimusi, millele meil pole aega vastata. Lisaks on heade soovituste andmiseks oluline esitada sümptomite väljaselgitamiseks täpsustavaid küsimusi. Meil on teenistuses väga head terapeudid, kes saavad aidata testide dekodeerimisel ja vastata teie küsimustele. Konsulteerimiseks järgige linki.

Üks levinumaid ja ohtlikumaid onkouroloogilisi haigusi - neeruvähk hakkab patsiente häirima hilisemas staadiumis, kui juba on kauged metastaasid. Regulaarsete vere- ja uriinianalüüsidega on neeruvähi õigeaegne diagnoosimine siiski saavutatav. On võimalik õigeaegselt tuvastada tõeline onkoloogia, vältida eluohtlikke tagajärgi, tüsistusi.

Neeruvähi diagnoosimise ja kasvaja ravimise meetodeid täiustatakse pidevalt, kuid kasvajate avastamine varases staadiumis on üsna haruldane. Sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole, et kahjustada elundeid, mis asuvad kaugel, st arenenud olukordades.

Meditsiiniline läbivaatus, kontroll, vestlus ja läbivaatus on ette nähtud 2 või enam korda aastas. Testide paljusus sõltub järgmistest neeruvähi riskifaktoritest:

  • kui kellelgi peres on onkoloogiline protsess;
  • haiguste esinemine, millega kaasneb väikeaju, silmade ja naha kahjustus - pärilikud phacomatoses;
  • mehed saavad neeruvähki sagedamini kui naised;
  • suitsetamine, rasvumine.

Neeruvähi otsimiseks peate tähelepanu pöörama järgmisele 5 peamisele analüüsi muudatusele:

  1. uriinianalüüs - punased verelibled;
  2. üldine vereanalüüs - suurenenud erütrotsüütide settimise määr normaalse leukotsüütide arvuga ja kehas põletiku puudumine;
  3. Kliiniline vereanalüüs - järk-järgult täheldatakse punaste vereliblede, hiljem trombotsüütide taseme tõusu; viimased reageerivad leukotsüüdid;
  4. kaugelearenenud staadiumis areneb motiveerimata aneemia;
  5. plasma elektrolüütide uurimisel määratakse kaltsiumi taseme tõus.

Lisaks vere ja uriini kliinilisele analüüsile on ette nähtud biokeemiline analüüs ja hüübimissüsteemi jälgitakse regulaarselt. Analüüsid tuleks teha tühja kõhuga, et näitajad oleksid informatiivsed ja õigesti tõlgendatud.

Patsiendid pööravad oma tervisele tähelepanu ainult paraneoplastilise joobeseisundi ajal, mis areneb tuumorirakkude lagunemisproduktide tõttu mürgituse tagajärjel, sealhulgas:

  • arteriaalse hüpertensiooni sümptomid;
  • kaalukaotus;
  • vastumeelsus lihatoidu vastu;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • valu selgroos, luustiku luud;
  • köha verega värvitud röga;
  • parenhüümi elundite amüloidoos, funktsiooni kahjustus;
  • mittepõletikuline närvikahjustus, mis avaldub erineva lokaliseerimisega valusündroomidena.

Lisaks vereanalüüsidele, uriinile kasutatakse selliseid neeruvähi diagnoosimise meetodeid järgmiselt:

  1. Ultraheli Neeruvähk ultraheli abil tuleks tsüstidest eristada, mis on hõlpsasti saavutatav neeru veresoonte dopplerograafia ultraheliuuringu ajal.
  2. Kontrastsusega kompuutertomograafia, mis võimaldab eristada kasvajat tsüstist, uurida selle verevarustuse allikaid, mis on operatsiooni läbiviimisel põhiline. Veresoonte pilt näitab, kas kasvaja idandab peamisi veenitüvesid, levib või mitte väljaspool neeru, võimaldab teil näha neerupealiste seisundit.
  3. Magnetresonantstomograafia angiograafias võimaldab verevoolu üksikasjalikult uurida. See on näidustatud kontrastaalse allergilise reaktsiooniga patsientidele, rasedatele. Aeg-ajalt on võimalik näha metastaaside esinemist, lümfoidkoe muutust, piirkondlike lümfisõlmede reaktsiooni.
  4. Neerude resektsiooni, neeruarterite emboliseerimise kavandamisel tehakse angiograafia, mis võimaldab teil hinnata arteriaalset ja venoosset faasi.
  5. Positroni emissioonitomograafia.
  6. Aju metastaaside välistamiseks viiakse läbi CT või MRI..
  7. Lülisamba patoloogiliste murdude ja luustiku metastaaside kontrollimiseks võite kasutada radiograafiat, CT, MRI.
  8. Skeleti luu stsintigraafia.
  9. Rindkere õõnsuse CT.
  10. Neeru biopsia.

Tuleb meeles pidada, et kasvajaprotsessi kliiniliste sümptomite ilmnemine on võimalik ainult haiguse hilises staadiumis. Esialgu ilmub uriinis väike kogus punaseid vereliblesid, mis pole palja silmaga nähtavad ega põhjusta patsiendile ärevust. Kui tuvastatakse verega värvunud uriin, on tõenäoline, et kasvaja tärkab suuri veresooni.

Lülisamba ja luude luumurrud on patoloogilised, kuna luude terviklikkuse rikkumiseks tuleb need tuumori abil hävitada. Lülisamba valu ilmneb funktsiooni tõsise halvenemise korral. Patsiendid seostavad valu sageli selgroo degeneratiivsete-düstroofsete kahjustustega, ise ravivad ja pöörduvad arsti poole hilja.

Kopsu kaugemate metastaaside tuvastamine, aju, selg näitab haiguse viimast staadiumi, muudab taastumise prognoosi väga tõsiseks. Õigeaegseks diagnoosimiseks, radikaalseks raviks, kestuse suurendamiseks, elukvaliteediks peate planeeritud viisil arstiga nõu pidama. Pärast 40 aastat, kui puuduvad riskitegurid tuumoriprotsessis, tuleks testid teha kaks korda aastas, teha siseorganite ultraheli.

Neeruvähi peamine ravi on kirurgiline. Operatsiooni ulatus, sellele järgnev kiiritusravi, keemiaravi määramine sõltub staadiumist, protsessi tunnustest, levimusest, suurusest, metastaaside olemasolust piirkondlikes lümfisõlmedes, kaugetes elundites.

Resektsiooni kasutatakse piiritletud neeruvähi raviks. Muudel juhtudel tehakse nefrektoomia, st neeru eemaldamine. Neerude eemaldamise vastunäidustused on üksiku neeru olemasolu.

Neeruvähi resektsioon on vähem traumeeriv operatsioon kui kasvaja eemaldamine. Ravimeetod, operatsiooni maht sõltuvad ka patsiendi kaasuvate haiguste olemasolust patsiendil.

Suurenenud punaste vereliblede arv näitab enamikul juhtudel tõsise haiguse arengut, mida saab ravida ainult varases staadiumis..

Punaste vereliblede suurenenud sisaldus uriinis näitab sageli patoloogia arengut. Nende eesmärk on varustada keha hapnikuga ja kaitsta seda toksiinide eest, nende uriini märkimisväärne suurenemine on sageli üks olulisi näitajaid, mis näitab kehas esinevaid tõsiseid rikkumisi.

Tavaliselt ei tohiks täiskasvanud meeste ja naiste punased verelibled ületada 2 ühikut. Kuid see ei tähenda, et need näitajad oleksid normiga võrreldes muutumatud. Tegelikult on nende olemasolu uriinis valikuline. Tegelikult ei tuvastata paljudel tervisega inimestel uriinis neid ja see kehtib ka normi kohta..

Tasub teada, et punaste vereliblede suurenemine ei tähenda alati haiguse arengut. Nende arvu võib suurendada tervisega mitteseotud põhjustel..

Hoolimata asjaolust, et arstid, suurenenud punaste vereliblede arvu peetakse ennekõike sümptomiks, mis näitab haiguse arengut. Punaste vereliblede suurenenud sisaldus uriinis võib vallanduda täiesti erinevatel põhjustel:

  • Askorbiinhappe kuritarvitamine;
  • Suure kontsentratsiooniga happeliste mahlade sagedane tarbimine;
  • Raske füüsiline koormus;
  • Palju vürtse ja soola sisaldava toidu sagedane kasutamine.

Need põhjused võivad provotseerida punaste vereliblede arvu suurenemist nii täiskasvanu kui ka lapse uriinis. Punaste vereliblede sisaldus uriinis tõuseb ja kui te võtate teatud ravimeid pikka aega, võivad nad olla sulfoonamiidi või antibiootikumide kujul. Seetõttu, et tulemus pole ekslik, soovitatakse enne testi tegemist asendada ravimid sellistega, mis ei mõjuta punaste vereliblede sisaldust uriinis. Mõnikord võib isegi tervel inimesel uriinis sisalduvate punaste vereliblede arv olla suurenenud, kuid nende sisaldus on ebaoluline ja ajutine.

Sõltuvalt sellest, kui palju neist leiti, määrab arst kõigepealt hematuuria tüübi:

  • Mikrohematuria, see tähendab, et punaste vereliblede suurenenud sisaldust ei esine. see tähendab, et uriinis jääb värvus ja läbipaistvus muutumatuks;
  • Makrohematuria, see avaldub uriini värvusena, andes sellele punase või pruuni varjundi. Sellise analüüsi uurimisel ei pruugi avastatud punaseid vereliblesid isegi loendada..

Makrohematuriat leidub sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Enamikul juhtudel kaasneb selle väljanägemisega mitte ainult värv muutunud uriin, vaid ka valu piirkondades, kus toimub põletikuline protsess. Põhjuseid, mis on tinglikult jagatud liikideks, millel makrohematuria areneb, on 3:

SomaatilineVähendatud vere hüübivus, mürgitus toksiinidega, nakkushaigused. Nendes olukordades on neerud ainult reageerivad elemendid, mis on kaudselt seotud haigustega, mis pole nendega seotud..
RenditudSeotud neerudega. Kasvajad, urolitiaas, neeruhaigus.
PostrenalUrogenitaalsüsteem.

Tasub teada, et samad hematuria sümptomid, mis avalduvad naistel ja meestel, võivad näidata täiesti erinevate haiguste arengut, selle erinevuse põhjused peituvad nende anatoomilistes ja füsioloogilistes omadustes.

Nii et naistel võib kõrgenenud vere punaliblede arv tähendada:

  • Vigastus põiele, neerudele;
  • Emakaverejooks;
  • Emakakaela erosioon. Sel juhul tuvastatakse selle haiguse ajal tekkivate laevade terviklikkuse tõttu suurenenud punaste vereliblede sisaldus uriinis, mille tagajärjel siseneb veri urineerimise ajal uriini;
  • Menstruatsioon;
  • Alkoholimürgitus. Naistel võib seda tüüpi mürgistus põhjustada ka hematuuriat..

Täiskasvanud mehel tuvastatakse kõrgenenud punased verelibled, kui:

  • Verejooks, mis avaneb kusekanalis;
  • Eesnäärmevähk ja pahaloomuline kasvaja kusekanalis;
  • Unustatud uretriit;
  • Inimesel hakkasid polüübid tekkima põies ja kanalis.

Hoolimata nendest eristatavatest punktidest, võib haigusi esineda igal täiskasvanul:

  • Neerupõletik, neis vähkide areng, trauma;
  • Bakterite paljundamine kusepõies, see ilmneb siis, kui selles pidevalt toimub uriini stagnatsioon;
  • Hemofiilia. Halva hüübitavuse tõttu võib veri siseneda nii naiste kui ka meeste uriini;
  • Urolitiaasi haigus;
  • Glomerulonefriit;
  • Südamehaigused;
  • Ägedad viirushaigused;
  • Rõuged, palavik.

Sõltumata sellest, kellel tekib hematuuria meestel või naistel, on sümptomid mõlemal juhul muutumatud. Kokku on 7 märki, millest igaüks avaldub täiskasvanul, võib tähendada punaste vereliblede sisaldust uriinis:

  1. Oligoanuria. Igapäevase uriini mahu järsk langus või isegi selle puudumine;
  2. Kiire väsitavus. Pidev nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime;
  3. Õhupuudus;
  4. Valu alaseljas, alakõhus;
  5. Sage janu;
  6. Söögiisu vähenemine;
  7. Oksendamine, sagedane iiveldus.

Täiskasvanute hematuuria ilmnemise põhjus on stenokardia. Punaste vereliblede märkimisväärse suurenemise tõenäosuse vähendamiseks on selles olukorras võimalik ainult regulaarse uriinianalüüsi abil. Kuid kui hematuuriat ei olnud võimalik vältida, vaatab arst läbi oma raviplaani koos muudatustega, mis aitavad vähendada punaste vereliblede arvu.

Tasub teada, hoolimata asjaolust, et mikrohematuriale viitavaid sümptomeid on mitut tüüpi, ei tähenda see, et kõrgenenud punaste vereliblede sisaldus uriinis oleks haigus. Mikrohematuria on ainult sümptom, millega ei tohiks võidelda, vaid haiguse väljanägemist provotseeriva haiguse tuvastamiseks.

Hematuria väljanägemisel on palju põhjuseid ja kõik need on seotud tõsiste haiguste tekkega. See tähendab, et te ei tohiks ise ravida, isegi kui teate täpset diagnoosi. Kuna hematuria ravi toimub igal juhul vastavalt arsti koostatud individuaalsele plaanile, sõltuvalt tuvastatud haigusest. Ja see tähendab, et mis tahes iseravimine ei saa mitte ainult esile kutsuda makrohematuriat, vaid viia ka haiguse enda ägeda vormini, mis kutsus esile punaste vereliblede suurenemise.

WHO andmetel on onkoloogiline patoloogia üks peamisi maailma suremuse põhjustajaid. Viimase 3 aasta jooksul on teatatud enam kui 14 miljonist äsja diagnoositud vähihaigusest. WHO prognooside põhjal võib see summa aastaks 2035 suureneda 70%.

Kõige tõhusamad meetodid haiguse progresseerumise vältimiseks on patoloogia varajane avastamine ja õigeaegne ravi. Diagnostilised meetodid hõlmavad nii laboratoorsete kui ka instrumentaalsete tehnikate kasutamist.

Niisiis, sõltuvalt neoplasmi asukohast, kasutatakse neid laialdaselt:

Laboratoorsed diagnoosid põhinevad kehavedelike uuringul. Kõige sagedamini tehakse vereanalüüs, kus loendatakse punaste ja valgete vereliblede arvu, määratakse leukotsüütide valem, ESR. Tulemuste põhjal hinnatakse keha immuunvastuse taset, vereloome idude tööd ning bakteriaalsete ja viiruslike mõjurite olemasolu. Kuid selles artiklis analüüsime hoolikamalt uriini analüüsi, ilma milleta ükski uuring meditsiiniasutuses ei saa.

Uriini üldanalüüsi põhjal on võimalik uurida neerufunktsiooni, kardiovaskulaarsete, immuunsussüsteemide tööd.

Helekollane värvumine näitab hüpervoleemiat, diabeeti, neerukontsentratsiooni häireid.

Tumekollane värv näitab dehüdratsiooni, südamepuudulikkust. "Õlle" värvi juuresolekul tasub mõelda maksahaigustele, sapikivitõvele.

Vähi uriinil on hematuria täheldamisel punakas toon. Punaste vereliblede suure hulga omastamisega uriinis märgitakse "liha kallakute" värvus. Samuti on selline värvimine võimalik IBD, glomerulonefriidi, teatud ravimite tarbimise korral.

Uriini hägusus ilmneb siis, kui selles on palju leukotsüüte, punaseid vereliblesid, baktereid, valku, epiteeli, mis suurendab ka selle tihedust.

Vähi arengut võib jälgida olemasolevate elundite talitlushäirete taustal, seetõttu on lisaks verele uriinis suur oht tuvastada ka suur kogus valku, glükoosi, ketokehi, bilirubiini, leukotsüüte, bakterite, silindrite, soolade väljanägemist.

Lisaks üldisele uuringule võib vähi uriinianalüüs näidata kasvajamarkerite olemasolu, mis näitab onkoloogilise protsessi arengut, samuti kasvaja-eelseid seisundeid.

Kõige sagedasem põievähk uriinis on oncomarker UBS. See valgu fragment näitab vähirakkude arvu suurenemist põies. Ärge paanitsege, kui seda leidub uriinis, sest peamine on selle kogus. Kindel märk on 150-kordne tõus.

Analüüsi tulemused saadakse 5.-7. Päeval pärast materjali tarnimist. Uriini kogumine tuleks läbi viia pärast suguelundite põhjalikku tualetti. Uuring tuleks läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast kogumist.

Mõnikord võib UBS-i tuvastada ka bronho-kopsusüsteemi, näärmete (piimanäärmed, kõhunääre), reproduktiivse süsteemi, soolte, maksa vähiga.

CYFRA 21-1 tuvastatakse sagedamini kopsukoe pahaloomuliste kahjustuste korral. Selle kõrgendatud tase kinnitab patoloogia olemasolu, kuid kui seda ei leita, ei taga see vähi puudumist.

Kasvajamarkeri analüüs ei tohiks olla ainus laborikatse. Vajalik on terviklik diagnoos, võttes arvesse patsiendi kaebusi, objektiivset uurimist, laiendatud labori ja instrumentaalse uuringu tulemusi.

Lisaks ülaltoodud analüüsidele kasutatakse mõnikord ka tuuma mitootilise aparaadi valgu uurimist tuumamaatriksi komponendina, antigeeni määramist fluorestsentsmikroskoopia abil ja hepatoomi valku..

Iga meetodi tundlikkus sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist..

Väärib märkimist, et urogenitaaltraktis esineva pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine hõlmab ennetähtaegset sümptomit uriinis (hematuuria).

Eraldi väärib märkimist, et eesnäärme kahjustusega lokaliseerub kasvaja kudedes, nii et veri uriinis võib ilmneda ainult haiguse 3, 4 etapis.

Hematuria näitab sel juhul neoplasmi kasvu väljaspool kapslit, idanemist ja ümbritsevate struktuuride, organite (põis, sooled, seemnepõiekesed) kaasamist patoloogilisse protsessi.

Uriinianalüüsi läbimise näidustuste hulka peaksid kuuluma iseloomulike kaebuste esinemine, näiteks potentsi halvenemine, põletustunne urineerimise ajal, kõhuõõnevalu, kubemepiirkond koos kiiritusega nimmepiirkonnas.

Neeruvähi ja põie osas võivad haiglasse mineku põhjuseks olla kuseteede talitlushäired (põie mittetäielik tühjendamine, sagedased tunded, uriinipidamatus). Kui kasvaja kasvab sapipõies, ilmuvad uriini tavaliselt värske sarlakivere triibud (tilgad). Sellisel juhul võib valu puududa. Samuti toimub verejooksu areng koos hüübide vabanemisega..

Et õigesti diagnoosida ja välja kirjutada piisav ravi, on vaja läbi viia täielik uurimine ja välja töötada patsiendi juhtimise taktika määratlus. Niisiis, 60% juhtudest registreeritakse pärast põie resektsiooni retsidiive. Sellega seoses on vaja integreeritud lähenemisviisi koos kirurgilise sekkumise, kiirituskursuste ja keemiaravi rakendamisega.

Ilma uriini laboratoorse uuringuta ei saa ükski diagnoositüüp hakkama. See lihtne test aitab vähki avastada. Ainult arst saab uuringu tulemust õigesti dešifreerida, nii et te ei pea tegelema enesediagnostikaga. Soovitame välja selgitada, mida näitab uriini analüüs vähktõve korral.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on onkoloogia endiselt üks peamisi surmapõhjuseid. Ainuüksi viimase 3 aasta jooksul on elanikkonnas diagnoositud 14 miljonit pahaloomuliste haiguste juhtu. Ja WHO prognoosid on endiselt pettumust valmistavad - teadlaste sõnul kasvab see arv 2035. aastaks eeldatavasti 70% -ni.

Inimese vähktõve või kartsinoomi progresseerumise edukaks vältimiseks kasutatavad meetodid on haiguse varajane avastamine ja ravi. Haiguse diagnoosimine võib olla instrumentaalne ja laboratoorne. Viimane seisneb patsiendi bioloogilise keskkonna uurimises, millest üks on uriin. Üldine uuring näitab selgelt neerude ja Urogenitaalsüsteemi, südame, immuunsuse toimimist, näitab suhkru, atsetooni ja muude kriteeriumide taset kehas, mis praegu olemas on.

Pahaloomulise protsessi kahtluse korral on uriinianalüüsi võtmiseks mitu näidustust. Need sisaldavad:

  • põletustunne urineerimise ajal;
  • põie mittetäielik tühjendamine ja sellega seotud sagedane tung tualetti;
  • uriinipidamatus, põiepõletik;
  • valu vaagnapiirkonnas koos kiiritamisega alaseljas;
  • potentsi probleemid.

Seega võib analüüsi ärakiri olla varajase onkoloogilise diagnoosi kriteeriumiks. See tuvastab tegelikud probleemid algstaadiumis, mis aitab tulevikus vältida tüsistusi..

Spetsiifilised kasvaja markerid. Lisaks üldistele omadustele saab uriinianalüüs onkoloogias näidata kasvajamarkerite olemasolu, mis omakorda kinnitavad pahaloomulise protsessi arengut kehas või kasvaja-eelseid seisundeid. Räägime neist tabelis lähemalt.

Markeri nimiKirjeldus
UBC - TERASE VÄHE ANTIGEENSagedamini avastatakse see põievähki. See on valk, mis näitab vähirakkude kasvu kehas. Selle kasvajamarkeri avastamise korral pole vaja paanitseda - oluline pole mitte selle olemasolu, vaid kontsentratsioon. Onkoloogilistes protsessides võetakse arvesse ainult UBC 150-kordset suurenemist!

Õppus kestab ühe päeva. Uriini kogumine toimub hommikul pärast väliste suguelundite põhjalikku tualetti. Biomaterjal tuleb laborisse toimetada hiljemalt järgmise 2 tunni jooksul. Lisaks põievähile võib UBC kasvaja marker näidata kopsude, neerusüsteemi, rinna, maksa, soolte ja eesnäärme pahaloomulisi kahjustusi. Muude patoloogiate hulgas täheldatakse UBC antigeeni suurenemist suhkruhaiguse ja tsirroosi korral.

CYFRA 21-1 - MITTEVÄLISTE KESKETE kopsuvähi ja mõnede teiste haigustega seotud haiguste vastaneTavaliselt diagnoositakse see onkoloogilise protsessiga hingamisteede kudedes. Selle kasvajamarkeri taseme tõus kinnitab vähi esinemist kehas, kuid see tulemus ei tohiks olla ainus laboratoorne analüüs - diagnoos on keeruline, mis tähendab, et on oluline arvestada patsiendi kaebustega ja lisada muud edasijõudnud uuringud. Lisaks kopsuvähile võib see osutada onkoloogilisele protsessile soolestikus, maos, maksas, emakakaelas ja eesnäärmes. Mitte-onkoloogiliste vaevuste hulgas on CYFRA 21-1 antigeeni sisalduse suurenemine neeruprobleemide ja maksa healoomuliste kasvajate korral.NMP22 - TUUMAMATRIKU VALGUSSpetsiifiline antigeen, mis esineb põievähiga inimestel. Võimaldab tuvastada pahaloomulise protsessi algstaadiumis enne haiguse esimesi sümptomeid. Määratud uurimiseks koos teiste kasvaja markeritega.TPS - KUUDPOLÜPEPTIID (CYTOKERATIN 18)Mittespetsiifiline antigeen, mida leitakse epiteelirakkude kasvajate tekke ajal kehas. Võib viidata põie-, rinna-, munasarja-, eesnäärmevähile. TPS-i transtsendentaalset kontsentratsiooni diagnoositakse metastaasidega. Seetõttu on uuring kohustuslik enne kirurgilist ravi ja pärast selle efektiivsuse hindamist.

Iga antigeeni tundlikkus sõltub otseselt vähi staadiumist..

Uriini analüüsi põhjal saab teha järeldusi immuun-, veresoonkonna- ja muude kehasüsteemide toimimise kohta. Mida saab tema spetsialist värvimise kohta öelda?

Helekollane. Räägib sellistest patoloogiatest nagu diabeet ja neerude kontsentratsioonihäired..

Kollase tumedad küllastunud varjundid. Näidake probleeme südame-veresoonkonna süsteemi või dehüdratsiooniga. Kui uriin sarnaneb välimuselt õllega, on põhjust maksa- ja seedetrakti haiguste osas arstiga nõu pidada.

Uriini hägune värvus. See räägib valgu, epiteelirakkude, valgete vereliblede, patogeense floora ülemäärase kontsentratsiooni olemasolust kompositsioonis. Kõik see mõjutab märkimisväärselt selle tihedust..

Pahaloomulise protsessi moodustumine toimub tavaliselt kasvajast mõjutatud organi talitlushäirete taustal, seetõttu võib lisaks hematuuriale tuvastada suurenenud kontsentratsiooniga komponente nagu glükoos, bilirubiin, ketoonkehad, soolad, silindrid.

Põievähk See pahaloomuline kahjustus on tavaline patoloogia, mis, nagu ka muud onkoloogilised haigused, on õigeaegse diagnoosimisega edukalt ravitav. Vaevuse tuvastamiseks algfaasis peate selle põhjalikuma kahtluse korral läbima põhjaliku uurimise.

Kusepõie onkoloogilise protsessi üldine uriinianalüüs näitab vere või hematuuria olemasolu. Kui punaseid vereliblesid on vähe, siis bioloogilise vedeliku värvimist praktiliselt ei täheldata, mis tähendab mikrohematuuriat. Uriini sarlakpunane värvus näitab tavaliselt kasvaja järkjärgulist kasvu, selle kudede kasvu elundi anumatesse, mis veritsevad.

Hematuuria võib olla ka glomerulonefriidi, kuseteede kivide, põie polüüpide tagajärg.

Lisaks üldisele analüüsile on ette nähtud uriinianalüüs kasvajamarkerite UBC, NMP22 ja TPS jaoks. Selles rühmas on põievähi kõige tundlikum UBC antigeen..

Soolevähk. Selle organi pahaloomulise kahjustuse korral omandab uriin häguse väljanägemise ja diagnoosi tulemustes märgitakse valgu, valgete vereliblede ja punaste vereliblede taseme tõusu. Oncomarkeritel määratakse analüüs harva, tavaliselt on see CYFRA 21-1 ja UBC kompleks.

Maovähk. Seedesüsteemi, eriti mao vähi korral määratakse uriini analüüsimisel valkude ja punaste vereliblede - proteinuuria ja hematuuria - suurenenud kontsentratsioon. Need sümptomid ilmnevad isegi vähi varases staadiumis, kahtlustades võimalikku pahaloomulist protsessi. Seetõttu ei saa neid tähelepanuta jätta.

Samuti on soovitatav uurida kasvajamarkereid - UBC ja CYFRA 21-1. Need antigeenid näitavad seedetrakti patoloogiat.

Verevähk (leukeemia, leukeemia). Leukeemia uriinianalüüs võimaldab varases staadiumis diagnoosida maksa- ja neerukahjustusi. Sel juhul tuvastatakse tavaliselt glükosuuria, albuminuria ja hematuria..

Kopsuvähk. Hingamisteede vähi üldine uriinianalüüs pole informatiivne, kuna see ei saa otseselt haiguse esinemist näidata, kuid selle abil saab tuvastada neerude eritusfunktsiooni häireid, mis on seotud keha üldise vähimürgistusega. Sel juhul määratakse uuringu tulemustes mõõdukas silindruria, albumiinuria, asoteemia ja hematuria..

Piimanäärmevähk. Rinnavähi uriinianalüüs on põhihaiguse diagnoosimise osas vähe informatiivne. Selles leiduvad muutused võivad viidata Urogenitaalsüsteemi häiretele, mis on põhjustatud kroonilisest vähimürgitusest. Sel juhul tuvastatakse uuringu tulemustes ketoonkehade suurenenud kontsentratsioon, hematuria ja leukotsütoos..

Samuti on soovitatav UBC ja TPS antigeenide testimine uriiniga. Rinnavähi kahtlust saab kinnitada nende olemasolu põhjalikul uurimisel.

Neeruvähk Neeru kudedes esineva pahaloomulise protsessi arenguga juba haiguse varases staadiumis ilmnevad uriini analüüsimisel hematuria ja hemoglobinuuria tunnused. Esimesel juhul tuvastatakse punaste vereliblede suurenenud sisaldus - vaateväljas rohkem kui 3, teisel - hemoglobiin. Vererakkudel on sel juhul ebatüüpiline kuju, see tähendab, et nad on tavalisest väiksemad mõjutatud organi filtreerimissüsteemi mehaaniliste kahjustuste tõttu. Sel juhul ei ole punastel verelibledel hemoglobiini kaotuse tõttu värvi. Nende kriteeriumide kontsentratsiooni ja seisundi põhjal analüüsis on võimalik kindlaks teha kasvaja asukoht, selle kasv ja olemus.

Emaka, munasarjade, emakakaela vähk. Naise põie ja reproduktiivorganite läheduse tõttu võib laborikatse näidata mitmeid spetsiifilisi tüsistusi, nimelt kohaliku iseloomuga põletikulisi muutusi, uriini stagnatsiooni ja hüdronefroosi. Analüüsi tulemustes avalduvad loetletud seisundid valkude, punaste vereliblede ja valgete vereliblede suurenenud kontsentratsioonina..

Peaksite tähelepanu pöörama urineerimise olemusele - koos emakakaela onkoloogiaga märgitakse suguelundit ja munasarju, uriinipidamatust, põiepõletiku tunnuseid, põie mittetäielikku tühjendamist ja sagedast urineerimist. Naise reproduktiivse süsteemi vähimarkeriteks muutuvad CYFRA 21-1 ja TPS.

Kilpnäärmevähk. Endokriinsete organite kudede pahaloomulise degeneratsiooni korral ilmneb uriini analüüsimisel peaaegu alati üks märk - püsiv leukotsütoos. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik põhjalik uurimine..

Maksavähk. Seda onkoloogilist kahjustust iseloomustavad sisemine verejooks ja põletikulised protsessid elundi parenhüümis, mis viib uriini tumenemiseni - see muutub punakaspruuniks. Analüüsi tulemustest selgub hematuuria, proteinuuria ja leukotsütoos. Kasvaja häirib sapiteede normaalset eritumist maksa kanalitest, mis provotseerib kollatõve teket, mis mõjutab ka uriini väljanägemist - see muutub veelgi tumedamaks ja väljaheited, vastupidi, on muutunud värvusega.

Söögitoru kartsinoom. Seedetrakti ülaosa - söögitoru - onkoloogiliste kahjustuste uriinianalüüsi peetakse mitteinformatiivseks. Ta ei saa näidata pahaloomulise protsessi esinemist elundis haiguse algfaasis. Alles hiljem on uriini uurimisel teatud muutused seotud üldise vähimürgitusega, näiteks punaste vereliblede ja valgu kontsentratsiooni tõus.

Pankrease vähk. Pankrease haigustest annab tunnistust uriini värvi, tiheduse ja keemilise koostise muutus. Elundite kasvajate puhul räägime oliguuriast, silindruriast ja proteinuuriast. Uriin muutub häguseks ja muutub tumedaks, urineerimise hulk väheneb. Turse ilmub.

Eesnäärmevähk Eesnäärme pahaloomulise kasvaja analüüsiparameetrid on samuti üks diagnoosimise kriteeriume. Haiguse arenguga tuvastatakse järgmised kõrvalekalded: valgete vereliblede, punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu suurenemine. Leukotsütoos on iseloomulik kõigile meeste urogenitaaltraktis esinevatele nakkavatele ja põletikulistele muutustele (näiteks prostatiidi korral), kuid koos hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemise ja uriini värvimisega tumepruuni värviga, mis on tingitud vererakkude olemasolust, näitab patoloogia tavaliselt vähki. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse UBC kasvajamarkeri jaoks uriinianalüüs, mis on 100% märk eesnäärme pahaloomulisest kahjustusest, kui selle tulemused erinevad normist 150 või enam korda.

Mõelge järgmisele tabelile, milliseid kriteeriume hinnatakse uriini analüüsimisel ja kas need on eri vanuserühmade patsientide jaoks samad.

NäitajadNormid
VÄRVAlates õlgedest kuni sügavkollaseni
LÕHNKerge
LÄBIPAISTVUSTäis
ERIK kaal (tihedus)Alla 4-aastased lapsed - 1007-1016 g, 5-11-aastased lapsed - 1011-1021 g, noorukid ja täiskasvanud - 1018-1026 g.
VALGUSPuudulik või kuni 0,24 g / l täiskasvanutel ja lastel, kuni 0,33 g / l rasedatel
GLÜKOOSEi tuvastatud ka kuni 2,8 mmol / L.
HEMOGLOBIINEi
KETONE KEHAEi
ErütrotsüüdidLastel ja täiskasvanutel on vaateväljas puudu või kuni 3, vastsündinutel kuni 7
LeukotsüüdidKuni 3 silmapiiril meestel, kuni 6 naistel, kuni 7 poistel, kuni 10 tüdrukutel lapsepõlves (kuni 16 aastat)
EpiteelirakudEi
SILINDridEi
BAKTERIAEi

Lapsed. Lapse uriinianalüüsi parameetrid on täiskasvanud patsientidega biokeemilisest aspektist peaaegu täielikult identsed, kuid normi variantides on siiski teatud erinevusi. Laste uriinil on täiskasvanuga võrreldes heledam värv, läbipaistvus ja vähem väljendunud lõhn. Mis puudutab kvantitatiivseid näitajaid uuringus, see tähendab punaste vereliblede, valgete vereliblede norme ja muid kriteeriume, siis erinevusi pole.

Rasedus ja imetamine. Rasedate ja imetavate emade tavaline uriinianalüüs erineb teistest patsientidest pisut. Loote aktiivne kasv, mis põhjustab suguelundite organite nihkumist, taastumist sünnitusjärgsel perioodil - kõik see mõjutab uriini biokeemilist koostist. Need kõrvalekalded on siiski ebaolulised ega seostu oluliste teguritega - punaste vereliblede, valgete vereliblede, ketoonkehadega jne. Nende dekodeerimisega peaks tegelema arst. Märkimisväärsed kõrvalekalded normist muudavad kehas patoloogilised protsessid, sealhulgas pahaloomulised kasvajad, kahtlustatavaks.

Enne uriinianalüüsi tegemist on soovitatav järgida teatud reegleid, mis aitavad tagada diagnoosi täpsuse. Need sisaldavad:

  1. 3 päeva enne testi on soovitatav loobuda kõigist halbadest harjumustest - suitsetamisest ja joomisest.
  2. Oluline on süüa korralikult ja tasakaalus. Vähemalt ajutiselt välistage dieedid, rasvased, vürtsikad ja soolased toidud.
  3. Päev enne uuringut peaksite vältima seksuaalvahekorda või mingeid urogenitaalseid manipuleerimisi (näiteks läbivaatus günekoloogilisel toolil, määrdumise võtmine, kateetri asetamine).
  4. Mõni päev enne analüüsi peate keelduma ravimite võtmisest, kui see pole võimalik, on oluline arsti sellest hoiatada.
  5. Hoidke psühho-emotsionaalne rahulik, kõrvaldage kõik stressifaktorid.

Uuringute jaoks valesti ette valmistatud materjal segab täpset diagnoosi. Kõige sagedamini mõjutavad ekslikku tulemust järgmised tegurid:

  • analüüsimiseks ebapiisavalt puhas anum;
  • kogu hommikuse uriini osa kogumine;
  • bioloogilise vedeliku pikaajaline ladustamine - rohkem kui 2 tundi;
  • väliste suguelundite tualettruumi puudumine;
  • esimese osa uriini kogumine pärast ärkamist;
  • juua enne uuringut palju vett;
  • alkoholi joomine enne testi tegemist;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus diagnoosi eelõhtul;
  • kogutud uriinianuma hoidmine ebasobivates tingimustes - liiga kõrgel või vastupidi, madalal temperatuuril.

Pärast kõigi nende vigade likvideerimist võite arvestada kõige informatiivsema tulemusega, mis on äärmiselt oluline selliste raskete haiguste nagu vähk diagnoosimisel.

Paljud onkoloogid soovitavad korduvalt või dünaamikas läbi viia uuringu, kui esimene näitas tulemusi, mis erinevad normist. Tavaliselt on pahaloomuliste haiguste kahtluse korral koos uriinianalüüsiga ette nähtud terve rida diagnostilisi teste, mis koos võivad kinnitada või eitada onkoloogilise protsessi esinemist kehas.

Uriinianalüüs viiakse läbi igas laboris. Paljud patsiendid soovivad teada saada, milliste kriteeriumide alusel valida usaldusväärne diagnostikaasutus, et vältida uuringus võimalikke vigu. Peate pöörama tähelepanu mitmele põhipunktile:

  • kliiniku maine;
  • töötajate kutseoskused;
  • kaasaegsete seadmete kättesaadavus;
  • teiste patsientide positiivne tagasiside;
  • mugavus, mugav asukoht kodust, uurimistöö kiirus.

Nagu eespool mainitud, ei ole uriin bioloogiline materjal, mida saab pikka aega säilitada isegi külmas. Seetõttu sõltub diagnostiliste testide täpsus labori ja selle tehniliste seadmete pakutavate teenuste kvaliteedist. Venemaal on professionaalsest seisukohast edukalt end sisse seadnud Invitro laborite võrk. Just siit leiate vastuse kõigile ülaltoodud kriteeriumidele.

Ainuüksi Moskva ja Peterburi linnas tegutseb enam kui sada Invitro laborit. Vaatleme mõnda aadressi.

Moskva, st. Baumanskaja, 50/12.

  • Uriini analüüs - 345 hõõruda.
  • UBC antigeen - 1775 hõõruda.
  • CYFRA 21-2 - 1240 hõõruda.

Peterburi, 6. liini VO, 43.

  • Uriini analüüs - 300 hõõruda.
  • UBC antigeen - 1860 rubla.
  • CYFRA 21-2 - 1120 hõõruda.

Nižni Novgorod, Kirova avenüü 1a..

  • Uriini analüüs - 250 hõõruda.
  • UBC antigeen - 1880 rubla.
  • CYFRA 21-2 - 950 hõõruda.

Kuna meditsiinilist laborit Invitro peetakse iseseisvaks asutuseks, on üldise uriinianalüüsi tulemused tavaliselt valmis mõne tunni jooksul, kasvajamarkerite testid võtavad kuni 2 päeva.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..