Kõik emakakaela biopsia kohta - kuidas ja miks nad seda teevad, vastunäidustused enne ja pärast operatsiooni

Sarkoom

Emakakaela biopsia on emakakaelahaiguste instrumentaalse diagnoosimise ja kinnitamise (kontrollimise) oluline etapp.

Selles artiklis loetletakse biopsia meetodid, nende eelised ja puudused. Patsientidele, kes seda protseduuri valmistavad või on hiljuti selle lõpetanud, antakse olulisi soovitusi..

Mis on emakakaela biopsia??

Biopsia (Vana-Kreeka "bios" - elu) - elusate kehakudede kogumine edasisteks uuringuteks.

Emakakaela biopsia (CM) on väike diagnostiline operatsioon, mille käigus lõigatakse kahtlasest (valusalt muudetud) CM koest tükk hilisemaks uurimiseks välja.

Emakakaela biopsia näidustused

  • Keratoos (Leukoplakia)
  • Erythroplakia
  • CMM-i endometrioosi kahtlus
  • Ebatüüpilised kondüloomid
  • Ennekaudse protsessi kahtlus:
    Kerge düsplaasia (CIN1)
    - mõõdukas düsplaasia (CIN2)
    Raske düsplaasia (CIN3) või eelinvasiivne vähk in situ
  • Kahtlustatav invasiivne emakakaelavähk (emakakaelavähk)
  • Halb PAP-test (tsütoloogiliste uuringute ebanormaalne tulemus):
    - ebatüüpilised lamerakud mustrites: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - või 3-4-5 klassi mustamine vastavalt Papanicolaou'le;
    - ja / või ebatüüpilised näärme epiteelirakud mustrites: AGC (TBS, 2014)
  • Ebatüüpiline ("halb") kolposkoopia
  • Kolposkoopilise pildi ja PAP-testi tulemuste mittevastavus
  • Kerge ebatüüpiline kolposkoopia positiivse testiga HPV 16, 18 tüüpide osas
Tagasi sisukorra juurde

Emakakaela biopsia

Histoloogiline uuring on keha kudede kõige peenema, spetsiaalselt ettevalmistatud ja peitsitud osa mikroskoopiline uurimine.

Histoloogilise uuringu eesmärk on selgitada ja kinnitada lõplik diagnoos..

Lihtsustatult öeldes on CMM-i biopsia emakakaela koe kahtlasest piirkonnast tüki väljalõikamine mikroskoobi all uurimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks..

Milliseid haigusi saab selle protseduuriga tuvastada??

  • Põletik (tservitsiit)
  • Endometrioosi CMM
  • Papilloom, kondüloom
  • CMM healoomulised taustprotsessid:
    - polüüp
    - lihtne leukoplakia
    - emakakaela näärme epiteeli hüperplaasia
  • Valmistamiseelne protsess:
    - CIN-i düsplaasia
    - silindrilise epiteeli düsplaasia (CM adenomatoos, näärmete epiteeli hüperplaasia koos atüüpiaga)
    - proliferatiivne (ebatüüpiline) leukoplakia
    - vähk in situ
  • Mikroinvasiivne emakakaelavähk
  • Invasiivne emakakaelavähk
Tagasi sisukorra juurde

Emakakaela biopsia tüübid

  • Vaatepilt
  • Ümmargune (kooniline)
  • Eksklusiivne
  • Emakakaela kanali kuretaaž
Biopsia meetodid
  • Tangid
  • Torke
  • Silmus (radiosurgiline)
  • Nuga
Biopsia kvaliteedinõuded
  • Biopsia ajal võetud emakakaelakoe proovimaterjali (nibu) suurus peaks olema vähemalt 3-5 mm
  • Valim peaks sisaldama:
    - pindmine epiteel
    - ja selle all olev sidekoeline subepiteliaalse kude (3–5 mm stroom)
  • Proov on soovitav lõigata nii, et piir tervisliku ja patoloogilise koe vahel langeks selle sisse.
  • Biopsia servaosa peaks olema ilma termiliste kahjustuste tunnusteta (põletus, süsi)
  • Kogutud koeproov tuleb kuivamise vältimiseks viivitamatult viia formaliini mahutisse.
  • Iga biopsiaproov asetatakse eraldi märgistatud mahutisse.

Emakakaela kudede struktuuri säilitamiseks ja histoloogiliseks uurimiseks kvaliteetse materjali saamiseks terava kirurgilise instrumendi (tippservaga biopsiapistikud, punktsiooninõel, skalpell) või “raadio nuga” abil saab kasutada ainult “puhast sisselõiget”..

Laserkiir või kuumutatud elektrisilmus täieliku biopsia lõikamiseks ei sobi.

Emakakaela kolposkoopia ja biopsia

Kolposkoopia on tupe pinna ja kaela välimise osa uurimine relvastatud silmaga 15–40-kordse suurendusega, kasutades optilist kolposkoobi instrumenti ja valgustusvahendeid.

Kaasaegsed ekspertklassi kolposkoopilised kompleksid on varustatud täiusliku suurendusoptikaga, pakkudes kolmemõõtmelist pilti. Need võimaldavad teil tuvastada väikseimad anomaaliad, kahjustused kaela tupepinnal ja viia läbi kõige täpsem sihitud biopsia.

Binokulaarsed ülemise söödaga kirurgilised kolposkoobid on mugavad, mobiilsed, jätavad arstile piisavalt ruumi vajaliku ravi ja diagnostiliste protseduuride jaoks.

Kirurgiline binokulaarne kolposkoop

Emakakaela biopsia

Punktbiopsia eesmärk on väikeste koetükkide proovide võtmine kaela ebanormaalsest piirkonnast erinevate tööriistade abil.

Parema diagnoosimise tagamiseks on soovitatav, et koeproove ei tehtaks mitte ühest, vaid mitmest emakakaela kõige enam mõjutatud piirkonnast.

Millist tööriista saab kasutada

  • Biopsia tangid (tangid või kitkutud biopsiad, punch-biopsia)
  • Paks nõel (punktsioonibiopsia)
  • Silmuseelektrood läbimõõduga ≤5 mm (punkt-raadiolaine biopsia)
Emakakaela emaka kitkutud ja suunatud silmusbiopsia Meetodi eelised
  • Seda saab teostada ambulatoorselt sisustatud ravitoa või väikese töötava sünnituskliiniku tingimustes
  • Lühiajaline
  • Vähem traumeeriv
  • Lihtne teostada
  • Ei deformeerita emakakaela
  • Sellel ei ole edasise raseduse ja sünnituse jaoks negatiivseid tagajärgi
  • Saab kasutada mittetoimivaid naisi
Meetodi puudused

Puudulik tundlikkus.
Ainult ühest või “valest” kohast koetüki kohaliku proovivõtmisega saate olemasoleva raskema düsplaasia, mikroinvasiivse vähi vahele jätta.

Sihtotstarbelise biopsia tundlikkus
(vastavalt A.Jordanile, 2006)

Biomaterjalise tara olemusTäpse diagnoosi tõenäosus
1 biopsiaproov nähtavast ebanormaalsest piirkonnast70%
2 biopsiaproovi nähtavatest ebanormaalsetest piirkondadest80%
3 või enam biopsiaproovi nähtavatest ebanormaalsetest piirkondadest90–100%
Juhuslikud biopsiaproovid - võetakse emakakaela erinevatest osadest ilma nähtavate patoloogia tunnusteta25,3 - 42,9%

Emakakaela ümmargune biopsia

Emakakaelavähi ümmargune või kooniline biopsia on kaela keskosa ringikujuline “ekstsisioon” koos emakakaela kanali haaramisega sügavusele 1–1,5 cm.

Ringikujuline või kooniline emakakaela biopsia

Protseduur sarnaneb meditsiinilise diagnostilise konisatsiooniga, kuid kooniline biopsia on vähem radikaalne ja on algselt diagnostilise iseloomuga..

Millist tööriista kasutatakse

Nugabiopsia käigus saadakse ideaalse kvaliteediga biopsia

Meetodi puudused

  • Viidi läbi haiglas
  • Vajalik üldanesteesia (lühiajaline intravenoosne anesteesia)
  • Suur invasiivsus
  • Suur postoperatiivse verejooksu oht
  • Võib põhjustada järgneva emakakaela deformatsiooni ja mõjutada negatiivselt edasist rasedust ja sünnitust
  • Ei soovitata noortele ja mittetoimivatele naistele

Noa ümmargust biopsiat kasutatakse tänapäeval kliinilises praktikas harva..

Emakakaela laiendatud ekstsisioonibiopsia

Lai või laiendatud raadiolaine ekstsisioonibiopsia (LEEP, LLETZ, CONE) on CMMi tsirkulaarse biopsia täiustatud tüüp.

Võrreldes punktide sihtimisega võimaldab laiendatud biopsia saada histoloogiliseks uurimiseks informatiivsemat ja objektiivsemat materjali.

Täiustatud biopsia näidustused

  • CIN2-3 kahtlustatakse rasket düsplaasiat
  • Ebanormaalne kolposkoopia transformatsioonitsooniga 2-3
  • Kohalik kahjustus emakakaela välisküljel, ulatudes emakakaela kanalisse
  • Transformatsioonitsooni osalise (või täieliku) eemaldamise vajadus järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks
  • Emakakaela kanali patoloogilise protsessi kahtlus
Laienenud emakakaela silmuse biopsia

Kui pikendatud eksklusiivse biopsia käigus on võimalik tervetest kudedest eemaldada kogu emakakaela kahjustatud piirkond, muutub diagnostiline protseduur täieõiguslikuks diagnostiliseks ja ravitoiminguks.

Millist tööriista kasutatakse

  • LEEP biopsia: standardsuurusega silmuselektrood
  • CONE biopsia: sobiva suurusega purjeelektrood (konizer)
Vajalikud seadmed

Ohutu kasutamiseks arsti ja patsiendi elektriliste kõrgsageduslike aparaatide jaoks raadiolaineoperatsioonil:

  • Surgitron (USA)
    või
  • Fotek (Venemaa)
Meetodi eelised
  • Kontaktivaba kirurgilise „külma” raadiolaine sisselõige mehaanilise (kokkusurumine, killustumine), sügavate kudede kahjustusteta
  • Lõigatud veresoonte ja närvilõpmete hüübimine (tihendamine) „külma” auruga tagab suhteliselt „kuiva” veretu sisselõike ja minimaalse valu protseduuril
  • Ehted täppislõigatud
  • Külgnevate kudede säilitamine ilma vigastuste ja nekroosita tagab kiire paranemise ilma jämeda armi moodustumiseta
  • Raadiolaine steriliseeriv toime minimeerib operatsioonijärgseid tüsistusi (tursed, valu, infektsioon)
  • Seda saab kasutada noortel ja mittetoimivatel naistel

Raadiolaine biopsia võimaldab teil saada histoloogiliseks täielikuks uurimiseks kvaliteetset koeproovi. Puuduvad olulised tõendid nuga biopsia tõhususe kohta raadiosilmuse biopsiaga võrreldes..

Meetodi puudused

  • Vajab erivarustust
  • Vajab täiendavat koolitust ja kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajaid

Emakakaela biopsia "kuretaaž" -
endotservikaalne kuretaaž

CM biopsia läbiviimisel soovitatakse kõigil patsientidel teha endocervical curettage - emakakaela kanali seinte diagnostiline curettage, et välistada kanalil esinevad vähieelsed protsessid või adenokartsinoomid.

Kõik kureteerimise ajal saadud biomaterjalid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks eraldi, märgistatud mahutipudelis.

Emakakaela kanali kohustusliku kuretaaži näidustused

  • Ebanormaalne muutus kaela välispinnal ulatub emakakaela kanalisse
  • CMM-kanali “halb” tsütoloogia (silindrilise epiteeli atüüpia, AGC)
  • Muundumistsoon asub kanali sees (ЗТ2-3), see on nähtamatu ja muude biopsiavõtete jaoks halvasti juurdepääsetav
Tagasi sisukorra juurde

Radiosurgiline biopsia - kõige arenenum emakakaela biopsia meetod

Igal biopsia meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused, plussid ja miinused..

Kõige õrnem tehnika eluskudede kogumiseks on aga riistvararadiokirurgia..

Radiosurgiline biopsia - kiire, peaaegu veretu protseduur minimaalse operatsiooni- ja operatsioonijärgse valuga, koe kiirenenud armitu paranemine.

See tehnika võimaldab mitte ainult vältida postoperatiivset organite deformatsiooni, säilitada patsiendi seksuaalset ja reproduktiivset funktsiooni, vaid ka saada kvaliteetset biopsiamaterjali täielikuks histoloogiliseks uurimiseks.

Raadiolaine biopsia eelised

Protseduuri vastunäidustused

Biopsia vastunäidustused on kõigi meetodite puhul samad:

  • Alam-suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused (STI, kandidoos, vaginiit, tservitsiit, tupe 3-4 puhtusaste)
  • Verehüübimishäire (raske koagulopaatia)
  • Äge üldine haigus
  • Esimesed 6-8 nädalat pärast sündi
  • Menstruatsioon, emakaverejooks
Tagasi sisukorra juurde

Operatsiooni ettevalmistamine

Günekoloogiline läbivaatus enne biopsiat

  • Günekoloogi läbivaatus
  • Vaginaalne mustamine taimestikul
  • PAP-test (tsütoloogiline mustamine)
  • Kolposkoopia (lihtne, edasijõudnutele)
  • Vaagnaelundite ultraheli

Kui floora mustamine on "halb", viiakse läbi täiendav PCR-uuring nakkuse tuvastamiseks. Siis määratakse patsiendile antimikroobne ja põletikuvastane ravi. Biopsia kuupäev valitakse pärast floorale hea määrdumise saamist..

Üldine kliiniline läbivaatus enne biopsiat

  • Üldine vereanalüüs
  • Uriini üldine analüüs
  • Verekeemia
  • Vereanalüüs rühma ja Rh teguri kohta
  • Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi analüüs)
  • Süüfilise vereanalüüs (PB või RPR)
  • Vereanalüüs HIV (vereanalüüs F50 kujul)
  • Vereanalüüs viirushepatiidi B, C suhtes
  • EKG, fluorograafia
  • Terapeudi järeldus, et väiksematel operatsioonidel pole vastunäidustusi
  • Allergoloogi konsultatsioon (kui on joodiallergia, anesteetikumid)
Parim aeg biopsia saamiseks on menstruaaltsükli esimene faas (tsükli 7–11 päeva, arvestades menstruatsiooni alguse esimesest päevast)

5-7 päeva enne protseduuri lõpetage verd vedeldavate ravimite võtmine:

  • Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA jne)
  • Piratsetaam (Lucetam, Nootropil jt)
  • Välised geelid hepariiniga (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene jne)

Patsiendid, kes kasutavad pidevalt vere hüübimist vähendavaid antikoagulantravimeid (Warfarin, Xarelto jne), peavad arstiga kokku leppima vastuvõtu ajakava.

Peatage 2 (kaks) päeva enne määratud protseduuri:

  • Seksuaalelu
  • Douching
  • Vaginaalsete ravimküünalde, ravimküünalde, tampoonide ja muude vaginaalsete toodete kasutamine

Planeerides protseduuri üldanesteesias (lühiajaline intravenoosne anesteesia):

  • Sutra biopsia päeval ei joo, ei söö
Patsiendi hügieeniline ettevalmistamine
  • Õhtul, ettenähtud protseduuri eelõhtul, on soovitatav raseerida intiimne piirkond
  • Biopsiapäeva hommikul - võtke hügieeniline dušš
  • Oluline on viia haiglasse sanitaarpadjad (3–5 tilka) - operatsioonijärgne haav võib veritseda

Kas emakakaela biopsia teeb haiget?

Emakakaela sissetung on napp. Kuid biopsiat ei saa nimetada meeldivaks protseduuriks. Ekstsisiooni ajal kogevad paljud patsiendid ebamugavust, lühiajalist valu ja tavalist hirmu..

Kui biopsia tehakse ilma anesteesiata, sõltub negatiivsete aistingute tugevus ekstsisioonitehnikast, võetud koe kogusest, naise valutundlikkuse lävest.

Seetõttu viiakse operatsioon enamasti läbi kaasaegsete valuvaigistite abil.

Biopsia tüüpAnesteesia
Püünised, raadiolainePuudub anesteesia
või
Kohalik tuimestus (lidokaiini pihusti, lidokaiini süst)
Laiendatud raadiolaineKohalik anesteesia
Patsiendi soovil: lühiajaline intravenoosne anesteesia
NugaLühiajaline intravenoosne anesteesia
Emakakaela kanali kuretaažKohalik anesteesia
või
Lühiajaline intravenoosne anesteesia

Kuidas teha emakakaela biopsiat?
Operatsiooni käik

Biopsia tüüpKus teha?
NägemineAmbulatoorne naiste konsultatsiooni tingimustes, günekoloogiakliiniku raviruum
Laiendatud raadiolaineAmbulatoorne naiste konsultatsiooni tingimustes, günekoloogiakliiniku raviruum.
Või haigla günekoloogilises osakonnas
NugaHaigla

Määratud päeval ja tunnil saabub patsient meditsiiniasutusse. Koostab dokumendid, allkirjastab nõusoleku väikese toimingu tegemiseks.

Üksinda või õe saatel siseneb ta raviruumi (väike operatsioonituba).

Patsient pannakse günekoloogilisse tooli. Vaakumisse sisestatakse vaatluspeegel, emakakael paljastatakse.

Tehke kolposkoopia. Test viiakse läbi äädika abil, seejärel Schilleri test (emakakaela töödeldakse äädikhappega, seejärel joodi sisaldava Lugoli lahusega). Määratakse kindlaks ebanormaalse fookuse täpsed piirid.

Kihitud biopsia korral:
Kolposkoopia kontrolli all võtavad biopsiapistikud kudesid kõige muutunud epiteeli piirkondadest, ebatüüpiliste veresoonte asukohtadest (mitu sihitud biopsiat).

Raadiolaine biopsia korral:
patsiendi tuharate alla on paigaldatud maanduselektroodisüsteem. Optimaalne lõikesilmuse suurus.

Kolposkoopia kontrolli all kantakse emakakaela emaka tervele koele mõne millimeetri kaugusel kahjustuse piiridest lõikav raadiolaine ahel ja ekstsisioon viiakse läbi “puhta lõikamise” režiimis.

Kõik saadud biopsia koeproovid sukeldatakse eraldi formaliiniga eeltäidetud konteineritesse ja saadetakse histoloogiliseks uuringuks..

Veritsev haav suletakse (koaguleeritakse) kuul-elektroodi või argooni plasmapõletiga.

Kuidas läheb emakakaela raadiolaine biopsia?

Tangide biopsia korral võib haavadele anda hemostaatilise hemostaatilise käsna. Spetsiaalselt seda eemaldada pole vaja (osa käsnast laheneb, osa - eemaldatakse iseseisvalt).

Pärast operatsiooni vestleb arst patsiendiga, määrab teise visiidi kuupäeva, annab kõik vajalikud juhised, kontakttelefoni numbri. Kui naine tunneb end hästi, lasevad nad ta koju.

Kui kaua operatsioon kestab?

  • Kogu protseduur: 10-20 minutit
  • Kaela otsene väljalõikamine ja biopsiaproovi aeg: mitu minutit

Kas emakakaela biopsia on ohtlik??

Kui biopsia viib kõigi eeskirjade kohaselt läbi kogenud spetsialist ja patsient on selle jaoks õigesti valmistunud, on see väike operatsioon täiesti ohutu.

Pärast protseduuri kiireks paranemiseks on soovitatav puhata rahulikus kodukeskkonnas, välistada füüsiline koormus, hea toitumine ja piisav uni.

Võimalikud tüsistused pärast emakakaela biopsiat

Vahetult pärast operatsiooni võib teil tekkida:

  • Higistamine
  • Vererõhu alandamine
  • Peapööritus
  • Nõrkus
  • Joonistus, kramplik valu alakõhus, alaseljas
  • Tupsutamine tupest

Need sümptomid ei vaja ravi ja need kaovad mõne aja pärast iseenesest..

Kõige sagedamini toimub biopsia ilma komplikatsioonideta. Kuid arengu riski ei saa välistada

  • Haavainfektsioon
  • Põletik
  • Verejooks kahjustatud kaela laevadest

Järgmiste negatiivsete sümptomite ilmnemisel peate edasiste toimingute taktika kindlaksmääramiseks telefoni teel ühendust võtma oma arstiga:

  • Keha temperatuur püsib enam kui 2 päeva üle 37,5 kraadi
  • Rikkalik veritsus (tugevam kui menstruatsioon)
  • Ilmus kahtlane, mädane eritis.
  • Tõsine halb enesetunne, teravad valud alakõhus

Operatsioonijärgne valu

Tavaliselt olulist valu pärast biopsiat ei esine.

Alakõhus, seljas võivad esineda ebameeldivaid tõmblevaid, närivaid aistinguid, mis sarnanevad ebamugavustundega menstruatsiooni ajal.

Nende sümptomite leevendamiseks võite võtta üks kord Nurofeni, Paratsetamooli või Nimesuliidi tableti.

Verevõte pärast emakakaela biopsiat

Pärast emakakaela biopsiat võib haav veritseda.

Tühjenemise laad on normaalne

  • Esimestel päevadel - verine ja verine
  • Siis - verejanuline ja särav vesine

Tühjenemise kestus on normaalne

  • Pärast sihipärast biopsiat: 3–10 päeva
  • Pärast pikendatud biopsiat: 14-20 päeva
Tagasi sisukorra juurde

Operatsioonijärgne periood

Lihtsate, kuid kohustuslike reeglite järgimine väldib operatsioonijärgseid tüsistusi..

Päeval pärast protseduuri:

  • Autot ise juhtida ei soovitata
  • Kuuma hügieenilise dušši võtmine on keelatud (võite soojeneda)

Esimesed 3 päeva:

  • Hoidke rahulikult, vältige intensiivset füüsilist pingutust
  • Piirake raskuste tõstmist 3 kg-ni

Kuu jooksul pärast biopsiat:

  • Piirake raskuste tõstmist 5 kg-ni
  • Kasutage ühekordselt kasutatavaid hügieenipatju (tampoonid on keelatud). Määrdunud tihendid tuleb õigeaegselt vahetada (vähemalt 4 korda päevas)
  • Peaksite regulaarselt võtma sooja hügieenilise dušši, pesema ennast
  • Keelatud on duši all käimine, vanni võtmine, päevitamine, basseinis ujumine, looduslike veehoidlate avamine, sauna, sauna, solaariumi külastamine
  • Ilma arsti ettekirjutuseta on keelatud tupesse viia mis tahes raviaineid.

Seksuaalse puhkuse optimaalne periood

  • CMM-i suunatud biopsia: 10–14 päeva
  • CMM pikendatud biopsia: 30 päeva

Kõige õigem on saada seksuaalelu jätkamise luba raviarstilt pärast järelkontrolli.

Tegelema spordiga

Pärast biopsiat tuleks välistada ühe kuu pikkune intensiivne sporditreening.

Taastumisperioodil on lubatud kerge ja mõõdukas füüsiline aktiivsus ilma raskusteta (ilma hantlite, kangideta, jõutreeninguseadmeteta) ja pingutamata (ilma “ajakirjanduslike” harjutuste, tõukamisteta).

Alkohol

Alkohol on ebasoovitav. Ehkki kerge alkoholi kasutamine on piiratud.

Kui kaua paraneb emakakael??

Emakakaela haavade paranemise kiirus sõltub biopsia tehnikast ja kahjustuse suurusest.

Vigastatud piirkonna täielik kinnikasvamine “tugeva” küpse epiteeliga toimub 4. (neljandal) nädalal pärast operatsiooni.

Kuidas kiirendada paranemist?

Biopsia on diagnostiline operatsioon. Selle eesmärk ei ole patoloogilise koe täielik eemaldamine. Seetõttu pole kahjustatud piirkonnas paranemise (rakkude kasvu) kiirendamine ohtlik.

Kõige sagedamini pole spetsiaalset ravi vaja - operatsioon on vähem traumeeriv, emakakaela haavad paranevad loomulikult ilma raskusteta.

Ainult raviarst võib individuaalse ravi osana välja kirjutada ühe või teise antimikroobse või põletikuvastase ravimi.

Menstruatsioon pärast emakakaela biopsiat

Menstruatsioon pärast biopsiat saabub tavaliselt õigeaegselt.

Mõnikord on menstruatsiooni vähe või vastupidi - rikkalikum, veriste hüüvetega. See on normaalne.

Pärast pikendatud raadiolaine biopsiat võib 8-20 päeval taastuda stagneerunud määrimine. See on normaalne. Varsti nad peatuvad.

Kui sellised hemorraagiad intensiivistuvad ja esinevad rohke verejooksu vormis, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Protseduurijärgne tsükkel on vabanenud - kas see on norm?

Väiksemad (mitu päeva üles või alla) kõrvalekalded tavalisest menstruaalrütmist on üsna vastuvõetavad.

Kui menstruatsioon ei normaliseeru järgmise 2-3 kuu jooksul, peate võtma ühendust oma raviarstiga.

Viivitus pärast biopsiat

Menstruatsiooni hilinenud kauem kui 7-10 päeva on vaja külastada günekoloogi.

Esiteks välistab arst raseduse.

Seejärel valib vajadusel individuaalse tsükli korrigeerimise programmi.

Emakakaela biopsia ja rasedus

Antenataalsesse kliinikusse registreerumisel läbivad kõik rasedad ambulatoorselt emakakaela täieliku uurimise (tupemädanik flooras, HPV sõeluuring, TORCH-kompleks, tsütoloogiline PAP-test ja kolposkoopia)

Sel juhul ei ole rasedatel vähktõve ja emakakaela vähieelsete haiguste avastamine kahjuks sugugi haruldane.

Emakakaela tuumori patoloogia statistika rasedatel
(vastavalt Jemal A., Siegel R., Ward E. jt. vähistatistika, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatoloogiaAvastamise määr
Emakakaelavähk1 juhtum 2000–10 000 raseda kohta
Emakakaela düsplaasia (CIN 1-2-3)1 juhtum 100 raseda kohta

CIN 1-2-3 düsplaasia ravi raseduse ajal on vastunäidustatud peaaegu kõigil juhtudel. Seetõttu tehakse onkoloogia kinnitamiseks või välistamiseks biopsiat tiinuse perioodil ainult emakakaelavähi kahtluse korral.

Emakakaela biopsia näidustused rasedatel:

  • Väga halvad PAP-testi tulemused (H-SIL, CIS, CA)
  • Ebanormaalne kolposkoopia koos arvatava raske düsplaasiaga (CIN 2-3, in situ vähk)
  • Kahtlustatakse invasiivset vähki
  • Tsütoloogiatulemuste dünaamiline halvenemine, invasiivse vähi kahtlane areng
Raseda naise biopsia viiakse läbi rangelt operatsioonitoas kolposkoopia kontrolli all.

Diagnostiline meetodRaseduse oht
KolposkoopiaOn ohutu
SihtbiopsiaMõõdukas veritsuse, spontaanse abordi oht
Laiendatud biopsiaSee viiakse läbi ainult invasiivse vähi selgete tunnustega..
Suur verejooksu, spontaanse abordi oht
Meditsiinidiagnostika kooniline biopsiaVastuvõetav erandjuhtudel koos mikroinvasiivse vähi kahtlusega.
Suur verejooksu, spontaanse abordi oht
Emakakaela kanali kuretaažKui rasedus on keelatud

Kui histoloogia kinnitab emakakaelavähki, läheb rase naine kiiresti günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule.

Edasised toimingud sõltuvad raseduse vanusest ja emakakaelavähi staadiumist. Raseduse kunstliku katkestamise või säilitamise otsus tehakse abielupaari ja sünnitusabi-günekoloogi osavõtul.

Mitu histoloogia tulemust valmistatakse pärast biopsiat?

Histoloogiliste preparaatide tootmine biopsiaproovidest (parafiiniplokid ja “prillid”) on vastutustundlik ja vaeva nõudev protsess.

Pärast keerulist mitmeastmelist töötlemist paigaldatakse biopsiakoe peenemad lõigud klaasklaasidele ja värvitakse..

Patomorfoloog uurib mikroskoobi all kudede valmistist ja kirjutab järelduse, mille põhjal pannakse paika täpne (kinnitatud) diagnoos.

Tavaliselt oodatakse histoloogiatulemust kahe kuni kolme nädala jooksul (14-21 tööpäeva) pärast biopsia tegemist.

Patsienti teavitatakse histoloogia valmisolekust telefoni teel ja määratakse kohustusliku järelkontrolli visiit arsti juurde.

Teisel kohtumisel peab ravitav günekoloog:

  • Arutage patsiendiga histoloogilisi leide.
  • Selgitage diagnoosi olemust
  • Vastake patsiendi küsimustele (naised, ärge kartke küsida!) Vastates juurdepääsetaval kujul.
  • Määrake ja selgitage edasise ravi kava

Emakakaela biopsia meetoditest, selle tulemustest ja taastumisest pärast protseduuri

Emakakael on elundi kitsaim osa, mis asub allpool ja ühendab selle tupega. Kaela paksuses on emakakaela kanal. Emakakaelahaiguste üks levinumaid diagnostilisi protseduure on biopsia..

Mis on emakakaela biopsia? See on kirurgiline protseduur, mille käigus võetakse elundi tupeosast väike koetükk. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all..

Protseduuri eesmärk

Mis on biopsia??

Tavaliselt kirjutatakse see välja pärast seda, kui välise läbivaatuse või määrdumise ajal leiti kaela piirkonnas mingeid patoloogiaid. Tavaliselt ilmneb see vähieelsete muutuste või vähi tunnuste tuvastamisel ning ka siis, kui avastatakse inimese papilloomiviirus, mis võib põhjustada elundi pahaloomulist kasvajat. Suguelundite tüükade ja polüüpide diagnoosimiseks on näidustatud ka biopsia..

Mida see uuring näitab??

See pakub täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab teil kindlaks teha haiguste morfoloogilisi (struktuurilisi) tunnuseid. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosimist annab arstile võimaluse diagnoosida, kindlaks teha haiguse prognoos ja koostada patsiendile õige raviplaan.

Väidetava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kaela biopsiat. See on emakakaelahaiguste diagnoosimise väga oluline osa, ilma milleta pole võimatu naist tõhusalt aidata. Protseduuri peamine eesmärk on vähieelsete seisundite ja kaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Millal tehakse biopsia??

Diagnoosimise esimene etapp on kaela pinna uurimine günekoloogilise optilise aparaadi - kolposkoobi abil. Kolposkoopia ajal ei uuri arst mitte ainult pinda, vaid viib läbi ka mõned diagnostilised testid, mis aitavad tuvastada patoloogilisi koldeid.

Uuringu näidustused sõnastatakse pärast tulemuste saamist. Avastatakse järgmised ebanormaalsed nähud:

  • valge epiteeli laigud, mis ilmuvad pärast töötlemist äädikhappega (lahus) ja on täpsed düsplaasia tunnused;
  • alad, mis ei ole pärast joodilahusega töötlemist Schilleri testi ajal värvitud; neid esindavad tavaliselt keratiniseerivad rakud, mille all muutunud kuded võivad peituda; sellist pilti täheldatakse eriti emakakaela leukoplakia korral;
  • punktsioonid või punased punktid limaskesta pinnal, mis on põhjustatud veresoonte vohamisest;
  • mosaiik, mis tähistab hargnenud stromaalsete (submukoossete) papillide krunte, mis on eraldatud väikeste anumatega;
  • ebatüüpiline transformatsiooni tsoon, mis ühendab mitu ülaltoodud märki;
  • ebaühtlane või konarlik pind, mis võib olla märk vähist;
  • kondüloomid;
  • põletik;
  • atroofia;
  • tõeline erosioon;
  • polüüp;
  • endometrioos.

Kõigi nende seisundite ja haiguste korral on vaja muudetud kudesid histoloogiliselt uurida..

Lisaks tehakse biopsia papilloomiviiruse nakatumise kolposkoopiliste nähtude kombinatsiooniga koos selle kõrge onkogeensusega viiruse tuvastamisega:

  • leukoplakia;
  • mosaiik ja kirjavahemärgid.

Sellised muutused võivad olla emakakaelavähi varajane märk..

Uuringut näidatakse ka juhul, kui patsiendil leitakse 3.-5. Klassi Pap-määrdumisnäitajaid:

  • tuuma või tsütoplasma häiritud struktuuriga üksikud rakud (mähiserakud);
  • üksikud rakud, millel on ilmne pahaloomulise kasvaja tunnus;
  • vähirakud suurel hulgal.

Pap-embrüo dekodeerimisel, mille puhul on vajalik biopsia, võib esineda järgmine määramine:

  • ASC-USA - muutunud epiteelirakud, mis ilmuvad mingil põhjusel;
  • ASC-H - muudetud rakud, mis viitavad vähieelisele või kasvajale;
  • AGC - emakakaela kanalile iseloomuliku silindrilise epiteeli muudetud rakud;
  • HSIL - vähieelne epiteel;
  • AIS - emakakaela kanali eelkäija.

Arstilt on vaja üksikasjalikult küsitleda, mida tuvastatud muutused tähendavad. See aitab naisel teha edasise ravi osas õige otsuse..

Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja muude organite põletikuliste haiguste, eriti kolpiti või ägeda hingamisteede infektsiooni korral. Seda ei tehta verehaiguste korral, millega kaasneb vere hüübimise ilmne rikkumine (trombotsütopeenia, hemofiilia).

Peamine põhjus, miks biopsia mõneks ajaks edasi lükatakse, on suguelundite nakkushaigused. Kui üldine tuimestus on vajalik, võivad lisaks kehtida ravimiallergia, raske südamehaiguse, epilepsia, diabeediga seotud piirangud.

Manipuleerimise tüübid

Emakakaela biopsia tüübid:

  1. Ekstsisioon (punktsioon). Väike koetükk võetakse spetsiaalse tööriista abil - biopsiapintslid. Analüüsi koha määramiseks võib arst kaela eelnevalt töödelda äädikhappe või joodiga.
  2. Kiilukujuline või konisatsioon hõlmab kaela koonusekujulise osa eemaldamist skalpelli, laserkiire või muude füüsiliste tegurite abil. Selle protseduuri jaoks kasutatakse üldanesteesiat..
  3. Emakakaela kanali kuretaaž - rakkude eemaldamine emakakaela kanalist kureteti abil.

Sekkumismeetodi valik sõltub väidetavast haigusest, selle raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Treening

Protseduur kavandatakse vastavalt menstruaaltsüklile. Mis tsükli päeval manipuleerimine toimub? Tavaliselt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. See on vajalik haava paranemiseks enne järgmist menstruatsiooni, mis vähendab järgneva põletiku tõenäosust. Lisaks võivad menstruatsiooni ajal paranemata haavasse langevad endomeetriumi rakud sinna kinnituda ja hiljem põhjustada endometrioosi.

Määratakse järgmised uuringud:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • kui on näidustusi, bilirubiini, maksaproovide, kreatiniini, karbamiidi ja suhkru sisalduse määramine veres;
  • koagulogramm (hüübimistesti);
  • mustamine mikrofloora tuvastamiseks;
  • Pap mustamine
  • viirushepatiidi, HIV, süüfilise testid;
  • klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
  • kolposkoopia.

Nakkusliku protsessi avastamise korral saab biopsia läbi viia alles pärast selle kõrvaldamist..

Esmalt peate oma arsti teavitama kasutatavatest ravimitest. On vaja tühistada ravimid, mis suurendavad verejooksu riski, näiteks:

Lisaks võetavate ravimite loetelule peab arst esitama järgmise teabe:

  • allergia ravimite või toidu vastu;
  • perioodiline ebanormaalne veritsus patsiendil või tema pereliikmetel;
  • diabeedi olemasolu, kõrge vererõhk, südamehaigused;
  • eelmine süvaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia;
  • eelnevad kirurgilised sekkumised (pimesoole, sapipõie jms eemaldamine) ja pärast neid taastumise tunnused.

Vähemalt päev enne protseduuri on vaja peatada tupe tupeerimine, mitte kasutada tampoone, mitte kasutada terapeutilisi vaginaalseid kreeme ega suposiite..

Enne manipuleerimist ei pea te kasutama tööriistu intiimhügieeniks, suitsetama ja alkoholi jooma. Diabeediga inimesed peaksid kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga: vajalikuks võib osutuda insuliini või suhkrut alandavate ravimite annuse ajutine muutmine.

Enne biopsiat viiakse läbi patsiendi rutiinne läbivaatus ja günekoloogiline läbivaatus. Pärast arstiga rääkimist protseduuri vajalikkusest, selle rakendamisprotseduurist, võimalikest tüsistustest kirjutab naine alla manipuleerimise nõusolekule.

Anesteesia kavandamisel kaasneb emakakaela emaka biopsia ettevalmistamisega keeldumine toidu, vedelike ja ravimite võtmisest 12 tunni jooksul enne protseduuri.

Võimalik, et naisel ilmneb pärast biopsiat kerge verejooks. Seetõttu peaksite kaasa võtma tihendite pakkimise. Pärast anesteesiat kogeb patsient unisust, seetõttu peavad sugulased ta koju viima. Tema juhtimine on äärmiselt ebasoovitav.

Kaasaegsete nõuete kohaselt tuleks protseduur alati läbi viia emakakaela kolposkoopia sihtotstarbelise biopsia kontrolli all.

Manipuleerimise järjekord

Kuidas viiakse läbi emakakaela biopsia??

Vastavalt eemaldatud koe mahule saab seda teha sünnitushaiguste kliinikus kohaliku tuimestuse abil või haiglas üldanesteesia all..

Protseduur algab günekoloogi korralise rutiinse läbivaatusega. Valuvaigistamiseks kasutatakse kaela niisutamist lidokaiini pihustiga või selle ravimi sisseviimist otse elundi koesse. Emakakaela ümmarguse biopsia korral on vajalik spinaalne, epiduraalne või intravenoosne anesteesia, mida kasutatakse ainult haiglas.

Tuppe sisestatakse ekspander, kael haaratakse tangidega ja langetatakse tupe sissepääsule lähemale ning töödeldakse kahtlaste piirkondade tuvastamiseks äädikhappe või joodiga. Kui manipuleerimine viiakse läbi ilma analgeesiata, võib patsient sel ajal tunda kerget põletustunnet. Arst eemaldab ebanormaalse koe, kasutades biopsiatuppe, skalpelli või muud instrumenti..

Kas emakakaela biopsia teeb haiget?

Nõuetekohase valu leevendamise korral ei tunne naine ebameeldivaid aistinguid. Kaelas on vähe valuretseptoreid, nii et sellega manipuleerimine võib tekitada ebamugavusi, kuid ei põhjusta valu. Intravenoosse, spinaalse või epiduraalse anesteesia korral on uuring täiesti valutu.

Kuidas tehakse biopsia sõltuvalt sekkumisviisist?

Kolposkoopia abil tuvastatud patoloogilisest kohast võetakse koetükk. Kui selliseid koldeid on mitu ja need näevad välja heterogeensed, võetakse mitu proovi. Arst lõikab skalpelliga kaela terve ja muudetud osa piiril kiilukujulist piirkonda. See peaks olema piisavalt suur: 5 mm lai ja kuni 5 mm sügav, et jääv kude haarata. See on vajalik epiteeli alla muutunud rakkude läbitungimise määra hindamiseks.

Surgitroni aparaat raadiolainete biopsia jaoks, nn "Raadio nuga"

Spetsiaalse konjuktoomiinstrumendi kasutamisel, mis sarnaneb tangidega, võib koe struktuur kahjustada, mis raskendab diagnoosi. Emakakaela diathermilise või silmuse biopsiaga võib kaasneda proovi servade söestumine, mis halvendab ka kvaliteeti. Seetõttu on parem kasutada skalpelli. Kuid protseduuri parim võimalus on raadiolainete abil, see tähendab emakakaela biopsia Surgitroniga. See on kirurgiline seade "raadio nuga", mille abiga võetakse biopsiamaterjal kiiresti, vereta ja täpselt ära..

Pärast protseduuri asetatakse kaela piirkonnas haavale üksikud catgut-õmblused, mis seejärel lahustuvad. Kui viidi läbi nugabiopsia, süstitakse tupesse fibriini või aminokaproohappega niisutatud hemostaatiline käsn või tampoon. See on vajalik verejooksu peatamiseks. Diathermokoagulatsiooni või raadiolaine biopsia ajal ei ole need toimingud vajalikud, kuna kuumus “sulgeb” kahjustatud anumad ja veri peatub kohe.

Emakakaela biopsiale peab alati järgnema emakakaela kanali uurimine, et välistada vähieelsete kahjustuste teke..

Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdilahuses ja saadetakse mikroskoobi all laborisse uurimiseks..

Konisatsiooni ehk ümmarguse biopsiaga kaasneb rohkema koe eemaldamine. Kaela ümmargune ekstsisioon viiakse läbi koonuse kujul, alus on suunatud tupe poole ja tipu - emakakaela kanalisse. On vaja lüüa vähemalt kolmandik kanalist. Selleks kasutage spetsiaalset skalpelli, Rogovenko otsa, raadio nuga või emakakaela ultraheli biopsiat.

Emakakaela ümmargune biopsia

Ringikujuline biopsia pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline manipuleerimine. Kudede eemaldamine tuleks läbi viia nii, et kõik muutunud rakud ja osa tervest kaelast satuks biopsiasse.

See uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • emakakaela kanali kahjustus, mis levib kaelast;
  • kanali eelkäija vastavalt diagnostilisele kuretaažile;
  • kasvaja invasiooni kahtlus aluskoesse kolposkoopia abil, mida tavapärane biopsia ei kinnitanud.

Näidustused protseduuriks haiglas:

  • kontuur;
  • laserbiopsia;
  • intravenoosse anesteesia vajadus.

Taastumisperiood

Emakakaela emakakaela biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, mille järel patsient saab koju minna. Järgmisel päeval võib ta minna tööle või antakse talle haigusleht 1-2 päevaks.

Pärast konisatsiooni jääb naine 1-2 päevaks arstide järelevalve alla. Haiguspuhkuse tõend väljastatakse kuni 10 päevaks.

Esimestel päevadel võib häirida alakõhu kerge valu ja väiksem määrimine. Mõnikord on neil kaela joodilahusega töötlemise tõttu rohekas varjund. Need sümptomid püsivad mitte kauem kui nädal. Kui valu pärast biopsiat on ebamugav, võite kasutada tavalisi valuvaigisteid. Võite panna seljale alaserva sooja kompressi või mähkida ennast villase suurrätiku sisse.

Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks võib arst välja kirjutada mõned ravimid, näiteks Terzhinani tupetabletid. Neid tuleb manustada üleöö 6 päeva jooksul.

Muud ravimid, mida arst võib välja kirjutada esimestel päevadel pärast biopsiat:

  • antimikroobsed ravimid Metronidasool või Ornidasool tablettide kujul;
  • rektaalsed ravimküünlad Genferon kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks;
  • vaginaalsed ravimküünlad betadiin.

Võib välja kirjutada ravimküünlaid, mis kiirendavad paranemist ja väldivad armide teket, näiteks Depantol..

Naisel soovitatakse kanda puuvillast aluspesu ja imavaid patju. Iga päev on vaja pesta seebiga ilma lõhnaaineteta ja kuivatada kõhukelme hästi. Autot saab juhtida alles päeva pärast.

Mida ei saa teha pärast biopsiat: tõstke üle 3 kg raskemaid esemeid, kandke vaginaalseid tampoone või nädal aega ekstsisioonibiopsiaga või kuu aega pärast konisatsiooni. Seksuaalne kontakt ei ole lubatud 4 nädala jooksul pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädala jooksul pärast konisatsiooni. Välismaiste soovituste kohaselt kestab seksuaalelu piiramine pärast punktsioonibiopsiat ainult nädal. 2-4 nädala jooksul pole vaja vanni võtta, saunas käia, basseini minna.

Haavade paranemine toimub 4-6 nädala pärast, sõltuvalt eemaldatud koe hulgast. Pärast seda perioodi külastab naine günekoloogi, kes uurib peeglite abil kaela..

Menstruatsioon pärast biopsiat toimub tavalisel ajal, kuna protseduur ei mõjuta endomeetriumi hormonaalset seisundit ja seisundit. Võib esineda tsükli kerget nihkumist, mis on seotud patsiendi emotsionaalse reaktsiooni või taastumisperioodi tunnustega.

Võimalikud tüsistused

Riskifaktorid, mis suurendavad komplikatsioonide tõenäosust:

  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • eakas vanus;
  • kõrge suhkru ja / või glükosüülitud hemoglobiini tase diabeediga inimestel;
  • neerufunktsiooni kahjustus koos uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemisega veres;
  • maksa häired bilirubiini, transaminaaside ja muude maksatestide taseme tõusuga;
  • kroonilised kopsuhaigused;
  • hüübimishäired;
  • autoimmuunhaigused ja muud kroonilised haigused;
  • nõrgenenud immuunsus.

Emakakaela biopsia ebameeldivad tagajärjed tekivad tavaliselt koos nakkuse arenguga ja avalduvad järgmistes tingimustes:

  • valu alakõhus;
  • tupest väljumine ebameeldiva lõhnaga ja sügelus laugudes;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • rikkaliku tühjenemise ilmnemine pärast nende peaaegu kadumist;
  • tumedate verehüüvete sekretsioon;
  • kollane eritis;
  • üldine halvenemine.

Peaksite minema haiglasse, kui tupest on verd, ja see ei ole menstruatsiooni veritsus. Menstruatsiooni viibimine pärast biopsiat enam kui nädal võib olla märk rasedusest, mis on tekkinud seksuaalelu piirangute mittejärgimise tõttu. Igal juhul, kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peate külastama günekoloogi.

Mõnikord võivad anesteetikumi allergia tõttu tekkida tüsistused. Sellisel juhul on võimalik reaktsioon urtikaaria, Quincke ödeemi või isegi anafülaktilise šoki kujul. Need tagajärjed arenevad peaaegu kohe pärast ravimi manustamist, nii et arstid saavad patsiendile viivitamatult abi anda.

Lülisamba- või epiduraalanesteesia ajal võib naine mõnda aega tunda jalgade nõrkust ja seljavalu. Kui need sümptomid püsivad 2 päeva jooksul, pöörduge arsti poole..

Kui arst viib protseduuri läbi tehniliselt korrektselt ja naine täidab kõiki tema edasisi soovitusi, arenevad tüsistused pärast emakakaela biopsiat väga harva. Emakakaela kanali ulatusliku koonuse või suure eemaldamise korral on võimalik kaela tsicatricial kitsendamine, mis takistab veelgi rasestumist ja raseduse normaalset kulgu. Suure koguse eemaldatud koe korral võib selle kanalist silindriline epiteel kasvada kaela pinnale ja tekkida ektoopia (pseudoerosioon).

tulemused

Mis näitab emakakaela biopsiat?

Saadud materjali histoloogilise uuringu abil teeb arst kindlaks, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need häired ei pruugi ähvardada raskeid tagajärgi või võivad olla märgiks vähieelsest sündimusest.

WHO klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kerget, mõõdukat või rasket düsplaasiat ning in situ kartsinoom on vähi varane staadium. Samuti määratakse emakakaela intraneoplaasia (CIN) aste. See jagunemine toimub vastavalt muudetud rakkude tungimise sügavusele epiteeli ja aluskoe paksusesse. Lisaks määratakse papillomatoosi viiruse muutused kaelas..

Analüüsitulemuste dešifreerimine võimaldab teil tuvastatud muudatused ühte järgmistest rühmadest omistada:

1. Taust

Mis ei kandu vähieelsetesse, vaid võivad olla haiguse arengu aluseks:

  • düshormonaalne hüperplastiline (endocervikoos, polüüp, papilloom ilma atüüpia tunnusteta, lihtne leukoplakia ja endometrioos);
  • põletikuline (tõeline erosioon, tservitsiit);
  • posttraumaatiline (kaela rebend, ektropioon, armid, emakakaela-tupe fistul).

2. vähieelne

Mis ei ole veel pahaloomulised, kuid teatud tõenäosusega (umbes 50%) võivad ravimata muutuda kasvajaks:

  • düsplaasia tervislikul kaelal või taustprotsessides;
  • leukoplakia atüüpiaga;
  • adenomatoos.

3. Emakakaelavähk

Otseselt pahaloomulised kasvajad:

  • prekliiniline - haiguse varajases staadiumis, mis on asümptomaatiline (vähk in situ, koos esialgse invasiooniga, mikrokartsinoom);
  • kliiniliselt ekspresseeritud (lame, näärmeline, selge rakuga, madala kvaliteediga).

Sõltuvalt sellest, milliseid muutusi patsiendil leitakse, paneb arst diagnoosi ja määrab mitmesuguseid ravimeetodeid. Seetõttu on biopsia hädavajalik meetod, mis võimaldab paljudel juhtudel vähki varases staadiumis ära tunda ja aidata patsiendil õigeaegselt.

Biopsia andmete usaldusväärsus vähieelsete haiguste ja vähi tuvastamisel on 98,6%. See tähendab, et kui sellised tulemused saadakse, on diagnoosiviga enamikul juhtudest välistatud..

Biopsia kontrolli all tehtud biopsia parandab diagnoosi kvaliteeti 25%. Seetõttu peaks kolposkoopiline jälgimine olema protseduuri kohustuslik osa..

Meetodi ainus puudus on piiratud võimalus seda sama naise puhul mitu korda kasutada. Seetõttu on küsimusele, kui sageli saab biopsiat teha, vastus järgmine: kordusuuring on ette nähtud ainult hädaolukorras. Kaelavigastus võib põhjustada tsikatriciaalseid muutusi, mis raskendab raseduse ja sünnituse kandmist. Korduvat konisatsiooni tehakse enamasti diagnoosimise asemel ravi eesmärgil.

Biopsiaproov saadetakse laborisse. Seal seda töödeldakse ja valmistatakse viilud, mida patomorfoloog uurib mikroskoobi all. Uuringu tulemus on tavaliselt valmis 2 nädalat pärast biopsiat, kuid mõnes asutuses lühendatakse seda aega 3 päevani..

Paljud naised tunnevad pärast biopsia andmete saamist segadust ega saa aru, mida see teave tähendab. Kui arsti selgitused patsiendile ei tundu selged, võib ta pöörduda teise spetsialisti poole, et saada teada teine ​​arvamus ja hajutada kahtlused diagnoosi ja ravi taktika osas..

Biopsia ja rasedus

Koetüki eemaldamine kaelast põhjustab väikese sidekoest koosneva armi moodustumise. See on elastne ega venita sünnituse ajal. Seetõttu suureneb sündides kaela rebenemise oht.

Suured armid võivad kaela deformeerida, mille tagajärjel emakakaela kanali seinad ei ole tihedalt suletud. See võib põhjustada abordi ja muude komplikatsioonide ohtu..

Seetõttu tuleks võimalikult täpselt teostada emakakaela biopsia. Sellised naised ei tohiks kasutada elektroekstsineerimist ega diathermokoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriliselt soojendatud silmuse abil), kuna selle protseduuriga kaasneb ümbritseva limaskesta väike põletus. See suurendab armi tekkimise tõenäosust. Parim variant naiste jaoks, kes kavandavad tulevast rasedust, on raadiolaine biopsia.

Rasedus pärast biopsiat kulgeb normaalselt, kui protseduur viidi läbi laseriga, ultraheliga, raadio nuga. Muudel juhtudel võib tekkinud arm põhjustada kaela tõrkeid..

Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähktõve diagnoosimiseks, mille puhul te ei saa last kanda. Tavaliselt ei tehta seda esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise riski. II trimestril on see protseduur ohutum. Kolmandal trimestril ei kasutata tavaliselt ka biopsiat, et mitte enneaegset sünnitust esile kutsuda..

Konisatsioon viiakse läbi ainult õigustatud vähikahtluse korral. Emakakaela kanali kuretaaži raseduse ajal ei kasutata.

Millal ma saan rasestuda??

Seksuaalelu on lubatud pärast kaela täielikku paranemist, see tähendab 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, sõltuvalt selle tüübist. Taastumisastme määrab arst korduval läbivaatusel. Kui haav on paranenud ilma komplikatsioonideta, võite seksida ja rasestuda.