Kõhunäärmevähi markerid - Oncoforumi testide ärakiri

Lipoma

Insuliini tase veres langeb Langerhansi tuumori koe saarekeste asendamise tõttu. Samal põhjusel on kõhunäärme reservvõimsus aja jooksul kahanenud ja ensüümide arv väheneb. Vähirakud hakkavad sünteesima kasvaja markereid, mida saab tuvastada mitteinvasiivsete meetoditega..

Pankrease kasvaja markerid

Täiskasvanute kõhunäärmevähi marker CA 19-9 sekreteeritakse bronhide ja seedesüsteemi organite rakkude kaudu. Selle tase võib suureneda kõhunäärme, pärasoole, jämesoole ja jämesoole ning sapipõie vähi korral. Akuutse ja kroonilise pankreatiidi, hepatiidi, tsirroosi, koletsüstiidi, sapikivitõve korral täheldatakse kasvajamarkeri CA 19-9 taseme kerget tõusu.

Onkoloog soovib alati näha analüüsi tulemusi oncomarkeri CA 125 tasemel. Seda loode tekitab seede- ja hingamissüsteemi embrüonaalne epiteel. Täiskasvanutel sünteesib seda ainult hingamissüsteem. Pankrease pahaloomuliste kasvajate korral on selle kontsentratsioon alati suurenenud. Seda kasvajamarkerit saab uurida ka patsientide uurimisel, kes kahtlustavad maksa-, mao- ja pärasoolevähki. Kasvajarakkude CA 125 markeri kontsentratsioon võib raseduse, hepatiidi, tsirroosi, pankreatiidi ajal tõusta madalale.

Kasvajamarkeri CA 72-4 kontsentratsiooni uuring tehakse kõhunäärmevähi kahtluse korral. Seda kasvajamarkerit toodavad epiteelirakud. Kasvajamarkeri CA 72-4 kontsentratsioon võib suureneda pankreatiidi, mõne healoomulise pankrease kasvaja ja raseduse ajal.

Veel üks marker, mille tase suureneb kõhunäärmevähi korral, on AFP kasvaja marker või alfa-fetoproteiin. Seda toodab loote munakollane ja täiskasvanutel ja lastel maks. Onkoloogilise markeri ACE suurenenud sisaldus võib näidata kõhunäärme, käärsoole või maksa vähi esinemist. Kõhunäärmevähiga määratakse samaaegselt mitme markeri tase.

Kõhunäärmevähi uurimisel on esimese valiku marker kasvaja marker Tu M2-PK või kasvajatüüpi püruvaatkinaas M2. See metaboolne kasvaja marker peegeldab pahaloomulise kasvaja rakkude metaboolsete protsesside muutust. Kasvaja M2-RK on üsna väga spetsiifiline vähivalk, mida peetakse teatud tüüpi "markeriks" pahaloomulise protsessi diagnoosimiseks erinevates elundites, sealhulgas kõhunäärmes.

Kõhunäärme elundispetsiifiline marker on marker CA50 (Tumor marke). See on sialoglükoproteiin, mis asub epiteeli pinnal ja bioloogilistes vedelikes. See on peamiselt kõhunäärmevähi kasvaja marker. Sellel kasvajamarkeril on suurem kõhunäärme diagnostiline tundlikkus kui CA 19–9 korral.

Kõhunäärmevähi kasvaja markerite analüüsi näidustused

Pankrease kasvaja markerite kontsentratsioon määratakse sellistel juhtudel:

tsüstide, pseudotumor-pankreatiidi ja muude healoomuliste pankrease neoplasmide esinemisel;

kõhunäärmevähi kahtlusega;

kasvaja eemaldamise täielikkuse sõelumiseks operatsiooni ajal;

jälgida vähivastase ravi tõhusust;

vähi kulgu ennustamiseks;

metastaaside prekliinilise staadiumi või kõhunäärmevähi retsidiivi tuvastamiseks.

Kõhunäärmevähi markerite ja näidustuste normi analüüsi tulemuse dešifreerimine

Kõhunäärme markerite uuringu tulemuste dešifreerimine nõuab teatud oskusi. Analüüsi peaks tõlgendama selle labori arst, kus uuring läbi viidi. Kasvajamarkerite uuringute tulemused ei pruugi erinevates laborites olla ühesugused. See sõltub vähimarkerite vereanalüüside meetodist..

Uuringu teinud laboratoorium peaks näitama selles diagnostikakeskuses aktsepteeritud häirehäireid. Kõhunäärmevähi keskmised markerid on toodud tabelis..

Pankreasevähi kasvaja markeri kontrollväärtused

Pankrease vähk

Pankreasevähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub pankrease rakkudest. Alguses on see asümptomaatiline ja annab end tunda juba hilises staadiumis, kui haigust on raske ravida.

Pankrease adenokartsinoom, kõhunäärme kartsinoom, pankrease vähk.

Pankreasevähk, kõhunäärmevähk.

  • Valu ülakõhus, ulatudes seljani.
  • Naha ja silmavalkude kollasus.
  • Diabeet.
  • Söögiisu kaotus.
  • Kaalukaotus.
  • Depressioon.
  • Verehüübed.

90% juhtudest hakkavad sümptomid ilmnema siis, kui haigus juba aktiivselt progresseerub: kasvaja saavutab piisavalt suure suuruse, mõjutatud on lümfisõlmed, maksas või kopsudes ilmnevad metastaasid.

Üldine informatsioon

Isegi varase diagnoosimise korral on kõhunäärmevähi prognoos halb. Tavaliselt diagnoositakse seda õigeaegselt ja areneb kiiresti. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui operatsioonil pole enam mõtet..

Kõhunääre on piklik lame organ, mis asub ülakõhus mao taga. See toodab ensüüme, mis aitavad seedimist, ja hormoone, mis reguleerivad veresuhkrut.

Kõhunäärmevähi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud.

Pärast seda, kui nääre rakud degenereeruvad vähkkasvajaks, hakkavad nad kontrollimatult paljunema, moodustades akumuleerumisel vähkkasvaja.

Kõhunäärmevähi tüübid

  • Kõhunäärmekanalite vähk. Mõjutatud on kõhunäärme kanalid vooderdavad rakud. Need rakud toodavad ensüüme, mis aitavad seedimist. Kõige sagedamini on seda tüüpi vähk. Nendest rakkudest moodustunud kasvajaid nimetatakse eksokriinseteks (adenokartsinoomid)..
  • Pankrease vähirakud, mis toodavad hormoone. Seda tüüpi vähk on väga haruldane ja seda nimetatakse endokriinseks..

Kõhunäärmevähi staadiumid:

1) kõhunäärmes asub vähkkasvaja;

2) vähk levib väljaspool kõhunääre lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, võib mõjutada lümfisõlmi;

3) vähk mõjutab suuri kõhunääre veresooni ja lümfisõlmi;

4) vähk mõjutab maksa, kopse ja kõhukelme (kõhuõõne siseosa ja elundeid katv membraan).

Pankreasevähk võib põhjustada järgmisi tüsistusi..

  • Kollatõbi - tingitud asjaolust, et kasvaja blokeerib ekstrahepaatilisi sapiteid.
  • Valu - kui kasvav kasvaja mõjutab närve, mis asuvad kõhuõõnes.
  • Soole obstruktsioon - tuumor surub peensoole, mis blokeerib lagundatud toidu voolamist maost soolestikku.
  • Kaalukaotus. Kuna kõhunäärme normaalselt töötavad rakud muutuvad väiksemaks, ei tooda see piisavalt ensüüme, mis aitavad seedimist. Iiveldus, oksendamine ja seedeprobleemid võivad põhjustada kehakaalu langust..

Kes on ohus?

  • Vanemad inimesed, eriti pärast 60 aastat.
  • Ülekaalulised või rasvunud inimesed.
  • Pankreatiidiga patsiendid (pankrease põletik).
  • Diabeedihaiged.
  • Pankreasevähiga patsiendid.
  • Need, kellel on sugulasi, kellel on olnud kõhunäärmevähk.
  • Suitsetajad.

Kahjuks puuduvad testid, et tuvastada kõhunäärmevähk varases staadiumis. Diagnoos tehakse tavaliselt hilisemates etappides, kasutades röntgenograafiat, tomograafiat ja kinnitatakse biopsia abil..

  • kasvajamarker CA 242,
  • kasvajamarker CA 19-9,
  • vähi embrüonaalne antigeen (CEA),
  • kogu amülaas seerumis (amülaas eritub kõhunäärmes ja vastutab süsivesikute lagundamise eest, koos kõhunäärmevähiga võib selle tase tõusta),
  • aluseline fosfataas ja bilirubiin (nende suurenemine võib viidata sapijuhade tuumori blokeerimisele või maksakoesse levivule kasvajale).

CA 242 ja CA 19-9 testid on üsna kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega, eriti ilmnenud suurte väärtuste korral. Kuid nende tase võib tõusta koos seedetrakti teiste kasvajatega ja isegi terves kehas. Seetõttu kasutatakse vähimarkeri testi abimeetodina nii vähi diagnoosimisel kui ka vähi retsidiivi tuvastamisel ja selle ravi efektiivsuse hindamisel..

Muud diagnostilised meetodid:

  • ultraheli diagnostika,
  • spiraalne kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI),
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankrematograafia (ERCP),
  • biopsia.

Vähiravi strateegia valimine sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, tema üldisest tervislikust seisundist.

Esiteks on võimaluse korral vaja vähkkasvaja kõrvaldada..

Kui see pole võimalik, kasutatakse vähktõve arengu aeglustamiseks ja selle sümptomite leevendamiseks teraapiat..

Ravi võib hõlmata:

  • operatsioon - vastavalt kasvaja asukoha iseärasustele saab eemaldada pankrease, sapipõie, osa kaksteistsõrmiksoole, osa sapijuhast, põrna;
  • kiiritusravi - see kasutab vähirakkude hävitamisele suunatud kiirgust; seda saab kasutada enne ja pärast operatsiooni;
  • keemiaravi on vähirakke hävitavate ravimite kasutamine; keemiaravi saab kombineerida kiiritusraviga (keemiaradioteraapia); Keemiaradioteraapiat kasutatakse reeglina vähktõve raviks, mis on levinud kõhunäärest väljaspool asuvatesse elunditesse, samuti pärast operatsiooni, et vähendada vähktõve taastekke riski;
  • ensüümide määramine seedeprotsessi stimuleerimiseks - kõhunäärme funktsioon on pärsitud ja see ei tooda piisavalt seedimist soodustavaid ensüüme.

Praegu pole kõhunäärmevähi ilmnemise vältimiseks meetodeid leitud. Vähiriski saate siiski vähendada:

  • suitsetamisest loobumine;
  • normaalse kaalu säilitamine,
  • füüsiline aktiivsus (igapäevane kehaline kasvatus vähemalt 30 minutit),
  • tervislik toitumine (suur arv puu-, köögivilju ja täisteratooteid).

Soovitatavad testid

  • CA 19-9
  • CA 242
  • Vähi embrüonaalne antigeen (CEA)
  • Amülaasi kogusumma seerumis
  • Leeliseline fosfataas
  • Bilirubin

Pankrease vähk

Kõhunäärmevähk on pahaloomuline moodustis tiheda mugulakujulise sõlme kujul, mis mõjutab elundi kanaleid või näärme- ja epiteeli kihte, hävitades kõhunääre ja metastaasides kiiresti naaberkudedesse. 75% juhtudest mõjutab vähk kõhunäärme pead. 15% -l - nääre keha, 10% -l - saba.

Kõhunääre seedib ja reguleerib veresuhkrut glükagooni ja insuliini tootmise kaudu. Statistika näitab kõhunäärmevähi esinemissageduse suurenemist. See haigus võtab patsientide arvu maailmas maailmas 10. ja surmava onkoloogia juhtumite arvu järgi 4. koha. Kõhunäärmevähi varajased metastaasid. Haiguse oht on kiire metastaasid naaberorganites, mille tõttu onkoloogia levib kogu kehas ja see protsess muutub pöördumatuks.

Haiguse riskirühm on eakad inimesed. Onkoloogia on meestel tavalisem kui naistel. Kõhunäärmevähi tekkerisk tõuseb 30 aasta pärast, suureneb 50 aasta pärast ja saavutab maksimumi 70 aasta pärast. Lastel seda haigust ei esine.

RHK kõhunäärmevähk

Patoloogias on RHK-10 kood C25 "Pankrease pahaloomulised kasvajad". RHK-10 diagnoosi osana eristatakse alamliike:

  • C25.0 - pea kõhunäärmevähk.
  • C25.1 - kõhunäärme keha onkoloogia.
  • C25.2 - pahaloomuline kasvaja kõhunäärme sabas.
  • C25.3 - kõhunäärme kanalite vähk.
  • C25.4 - saarerakkude pahaloomulised kasvajad.
  • C25.7 - kõhunäärme muude osade onkopatoloogia.
  • C25.8 - keeruline patoloogiline pahaloomuline protsess, sealhulgas mitut tüüpi ülalnimetatud näärmekahjustused.
  • C25.9 - pahaloomuline protsess täpsustamata tekkega kõhunäärmes.

Kõhunäärme pea pahaloomulised kasvajad on kuni 3,5 cm suurused ja need põhjustavad obstruktiivset kollatõbe. Need kasvajad põhjustavad kaksteistsõrmiku stenoosi ja sisemist verejooksu..

Kõhunäärme kehas olev vähk annab tagajärgi tromboflebiidi, flebotromboosi, suhkruhaiguse kujul. Valusündroom selles kasvaja lokaliseerimisel on kõige tugevam. Rünnaku ajal kaldub patsient ettepoole, surub padja või põlve kõhtu - valu on kergem kanda.

Kõhunäärme kaudaalset kasvajat on ultraheli abil keeruline diagnoosida, kuna see näärme osa asub kopsu, mao ja käärsoole lähedal.

Elundite onkoloogia tuvastamine on keeruline seetõttu, et kõhunääre asub kehas sügaval, mistõttu väline onkoloogiline protsess jääb nähtamatuks.

Kõhunäärmevähi põhjused

Kõhunäärmevähi algpõhjuseks on geneetilised talitlushäired. Kuid mitte iga hormonaalne rike ei provotseeri vähirakkude moodustumist - kui keha immuunsussüsteem on korras, tasandab hormonaalne taust ilma onkoloogiliste tagajärgedeta. Kõhunäärmevähi levinumad põhjused:

  • Kroonilised pankrease haigused (sapikivitõbi, pankreatiit), tsüstid ja healoomulised kasvajad selle organi kudedes.
  • Muude elundite onkoloogia.
  • Mao operatsioon.
  • Hambahaigused.
  • Maksa tsirroos.
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
  • Diabeet.
  • Istuv eluviis ja süstemaatilise kehalise tegevuse puudumine.
  • Ülekaal. Liigset kaalu põhjustab sageli hormonaalse tausta tasakaalustamatus, mis põhjustab pankrease ensüümide moodustumise häireid, luues soodsa keskkonna vähirakkude jagunemiseks.
  • Sõltuvus toiduallergiatest. Sagedaste nahaallergiate korral on organism eelsoodumus põletikuliste protsesside tekkeks. Seederakud võivad muutuda vähiks.
  • Suitsetamine ja alkoholism.
  • Tööalane tegevus ohtlike toodete tootmisel, kus keha puutub kokku asbesti, raskmetallide toksiliste mõjudega, värvaurude sissehingamisega.
  • Elamine ebasoodsa keskkonnaolukorraga piirkonnas.
  • Sagedased emotsionaalsed murrangud, stress, kalduvus depressioonile võivad vallandada kehas onkoloogilise protsessi. Neid tingimusi rikub tõsiasi, et need rikuvad inimese tavapärast toitumisrežiimi, magada ja puhata. Stressireaktsioonid on individuaalsed: kellelgi on isu ja kellelgi „kleepub“ - mõlemad on võrdselt kahjulikud ja põhjustavad seedehäireid. Keha kompenseerivad mehhanismid võivad talitlushäireid tekitada.
  • BRCA2 geeni geneetiline eelsoodumus ja mutatsioonid, düsplastiline nevi, Lynchi sündroom.

Uuringute kohaselt aitab teatud toitude kasutamine kaasa vähirakkude moodustumisele. Nende hulka kuuluvad peekon, sink, suitsukana, kohv, gaseeritud joogid, grillitud toidud, rasvased toidud.

Kõhunäärmevähi sordid ja nähud

Kõhunäärmevähi klassifitseerimise lähenemisviisid põhinevad erinevatel kriteeriumidel. Histoloogia kohaselt on patoloogia jagatud järgmisteks osadeks:

  • Ductal adenokartsinoom, mis esineb kanalite rakkudes. Seda tüüpi kõhunäärmevähk on kõige tavalisem..
  • Näärmete lamerakk-kartsinoom, mis pärineb ensüüme tootvatest rakkudest.
  • Hiiglaslik raku adenokartsinoom - kõhunäärme kudedes esinev kasvaja, mis koosneb verega täidetud tsüstilistest õõnsustest.
  • Tsüstadenokartsinoom, mis näeb välja nagu muundunud tsüst.
  • Limaskesta adenokartsinoom on kõhunäärmevähi mitteagressiivne vorm. See on haruldane. See on "naissoost" vähi tüüp.
  • Lamerakuline kartsinoom tekib kanalitest moodustavatest rakkudest. Haigus on haruldane, kuid sellel on agressiivne kulg..
  • Diferentseerimata vähk - onkoloogia kõige agressiivsema kuluga.

On olemas klassifikatsioon, mis põhineb kõhunäärme struktuurilistel omadustel. Niisiis, nääre sisaldab eksokriinset ja endokriinset kudet. Endokriinne kude vastutab hormoonide tootmise eest ja eksokriinne kude toodab seedeensüüme. Selle kohaselt eraldatakse kõhunäärme endokriinsed ja eksokriinsed vähkkasvajad. Eksokriinsed kasvajad on tavalisemad kui endokriinsed kasvajad..

Endokriinsed kasvajad hõlmavad neuroendokriinset onkoloogiat, gastrinoomi, insulinoomi, glükagoomi, somatostatinoomi. Reeglina on need healoomulised, kuid võimalik on ka pahaloomuline loom..

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline: nähtavat patoloogilist protsessi pole. Valulikud aistingud on sageli seotud seedehäiretega: üldine nõrkus, isutus, ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine. Esimesi märke saab ära tunda samaaegselt metastaaside tekkega. Patsient ei pööra neile alati piisavalt tähelepanu, kuna nad on sarnased seedetrakti häiretega. Need sisaldavad:

  • Perioodilised valuimpulsid kõhunäärmes ja ebamugavustunne vasaku külje ribide all, mis pole seotud söömisega.
  • Jalade süvaveenide tromboos. Tromboosi esinemist näitab jalgade naha palavik, punetus, turse, jalgade valu, mis pole seotud suurenenud füüsilise koormusega. On oht trombi osa rebeneda ja anumatesse sattuda. Arteriaalse trombemboolia oht on olemas.
  • Kõhunäärme ebamugavustunne öösel.
  • Paroksüsmaalsed valud nabas, alaseljas, läbistavad ja valutavad abaluud.
  • Silma naha ja sklera kerge kollasus, mis ilmneb sapijuha ummistuse tõttu vähirakkudes. Blokeeritud kanalid võivad põhjustada maksapuudulikkust ja sisemist verejooksu.
  • Seedesüsteemi krooniliste haiguste ägenemine ja söögiisu vähenemine.
  • Väsimus, krooniline väsimus.

Kui ignoreerite vähi varajases staadiumis esinevaid sümptomeid ja lükkate arsti visiidi edasi, kasvaja progresseerub. Iga sümptom väljendub ja areneb. Onkoloogia spetsiifilised onkoloogilised tunnused on:

  • Valutavad või tõmbavad valud kõhus, ulatudes seljani. Valu olemus on oma olemuselt sarnane koletsüstiidi ja pankreatiidiga esineva valuga. Edasi kallutades valu intensiivistub. Valu maksimaalne intensiivsus saavutatakse öösel. Need on iseloomulikud vähktõvele näärmetes ja peas..
  • Valusündroom perioodilisest püsivani. Valu lokaliseerub vasakpoolses hüpohondriumis või nabas, mis näitab onkoloogilist protsessi näärme peas. Naistel on valud munasarjades, meestel - eesnäärmes.
  • Rände perifeersete veenide tromboos.
  • Naha muutused sügeluse kujul ja naha omandamine kollakasrohelise tooniga. Peavähile iseloomulik sümptom.
  • Uriini tume värv ja väljaheidete hele värv. Uriini ja väljaheidete värvuse muutused on tingitud asjaolust, et kasvaja surub sapijuha kokku. Sapipõis on laienenud. Kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Pilti täheldatakse näärme pea vähi korral.
  • Raskustunne maos, röhitsemine mädanenud lõhnaga.
  • Sisemine verejooks tuumori sissetungi tõttu mao seintesse.
  • Vähese koguse kõhunäärme mahla tootmisel väheneb söögiisu ja kaal. Sümptom on iseloomulik kasvaja mis tahes asukohale..
  • Kaksteistsõrmiksoole ja mao kasvaja pigistamise tagajärjel tekkinud kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Sarnaseid sümptomeid täheldati pooltel kõhunäärmevähiga patsientidel.
  • Muutused vereringesüsteemis, mis avalduvad aneemia, leukopeenia, trombotsütopeeniaga.
  • Sekundaarne suhkruhaigus ja tugev janu hormonaalse taseme muutuste taustal.

Kui isegi ülalnimetatud sümptomitega ei otsinud patsient meditsiinilist abi ega alustanud ravi või sümptomitele ei viidatud onkopatoloogias, saadab vähk metastaase maksa, põrna ja muudesse organitesse. Patoloogilisse protsessi on juba kaasatud kogu organism. Onkoloogia kasvab veresoonteks ja närvilõpmeteks. Patsiendil on ülalnimetatud sümptomid, lisatakse neile:

  • Valu nimmepiirkonnas, abaluud ja parem hüpohondrium on vöötjad. Pärast rasvase toidu või alkoholi söömist intensiivistuge. Vastupidav valuvaigistitele.
  • Püsiv hüpertermia - ebamõistlik sagedane kehatemperatuuri muutus ilma ägeda hingamisteede haiguse tunnusteta.
  • Sooleverejooks.
  • Raske kaalulangus.
  • Unetus ägeda valu tõttu, mida isegi anesteetikum ei suuda vähendada.
  • Väljaheide muutub tumepruuniks, rasvaseks. Patsiendil on raskusi soolestiku liikumisega.
  • Sklera, naha, limaskestade kollasus.
  • Talumatu naha sügelus, mille tõttu patsient ei saa magama jääda. Nahas esinevad ebameeldivad aistingud on põhjustatud sapijuhade ummistumisest vähirakkude poolt. Epidermise rakke ärritavad vereplasmasse sisenevad sapisoolad. Patsient kammib nahka veriseks.

Kirjeldatud onkoloogiaetapi oht keha mürgistuse ilmnemisel vähirakkude lagunemisproduktide vere sissevõtmise tagajärjel.

Pankreasevähi diagnoosimine

Vähkkasvaja arengu põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik põhjalik diagnoos. Onkoloog kogub ja analüüsib anamnestilist teavet: pärilikkus, patsiendi varasemad haigused, võetakse arvesse kahjulike tegurite mõju töökohal.

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse uurimismeetodeid:

  • Verekeemia. Seda meetodit kasutatakse verevähi markerite tuvastamiseks: süsivesikute antigeen CA 19-9, CA-242. Pahaloomulise protsessi esinemisel on verearv - bilirubiini ja sapphapete arv - normaalsest oluliselt suurem. Kui onkoloogia on juba levinud metastaasidega kogu kehas, väheneb valgu tase veres. Kui metastaaside levik on alanud, näitavad vereanalüüsi tulemused vähenenud hemoglobiinisisaldust.
  • Kasvajamarkerite testimine on immunohistokeemiline meetod, mille abil kontrollitakse patsiendi veres eriliste rakkude sisaldust selles, mis moodustuvad pahaloomuliste kasvajate progresseerumisel elundites ja kudedes.
  • Uriini analüüs ja väljaheited. Kui vähk ilmneb uriinis, diagnoositakse pankrease amülaas. Fekaalides on elastaas-1, aluseline fosfataas, C-peptiid.
  • Ultraheli, CT ja MRI on protseduurid, mis aitavad raviarstil otsustada operatsiooni vajaduse üle ja määrata selle aste.
  • Endosonograafia on informatiivne videomeetod kaksteistsõrmiksoole uurimiseks, liigutades andurit mööda seda elundit. Meetod kogub kõhunäärme kohta maksimaalset teavet, kuna kaksteistsõrmiksoole asub nääre vahetus läheduses.
  • Radiograafia, FGDS, sigmoidoskoopia - meetodid, mis tuvastavad metastaaside staadiumi ja määravad sekundaarsete kasvajate asukoha.
  • Biopsia - protseduur näärmekoe proovi võtmiseks laboratoorseks uuringuks ja pahaloomulise protsessi tuvastamiseks.
  • Angiograafia on diagnostiline meetod, mis põhineb veresoonte värvimisel kontrastilahusega, et mõista, kas radikaalne operatsioon on lubatud.
  • Cholangiopancreatography on meetod kõhunäärmekanalite ja sapijuhade diagnoosimiseks. Protseduuril on 3 varianti:
  1. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole, leiab ava, mille kaudu sapijuha voolab, ja selle kaudu viiakse radioaktiivne aine. Pärast neid manipuleerimisi saadetakse patsient röntgenisse. Fotodel on radioaktiivse aine tõttu kanalid toonitud ja nende olekut on võimalik analüüsida.
  2. Perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat kasutatakse juhtudel, kui endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia on ühel või teisel põhjusel võimatu. Sel juhul süstitakse radioaktiivne aine nõeltega kanalitesse.
  3. Magnetresonantskolangiopankroreatograafia (MRCP). Meditsiiniliste manipulatsioonide puhul on see meetod sarnane MRT-ga. See ei tähenda mingite spetsiaalsete tööriistade sissetoomist kehasse. Meetodi eripära on see, et see võimaldab teil saada täpset teavet onkoloogia lokaliseerimise kohta, tuvastada tunnused, määrata sort. Meetodi puuduste hulka kuulub asjaolu, et MRCP ajal ei ole kliinilise pildi selgitamiseks võimalik samaaegselt diagnoosida ka abimeetodeid kasutades.
  • Laparoskoopia on operatsioon, mida kasutatakse muude diagnostiliste meetoditega saadud kahtlaste andmete korral..
  • PET-skaneerimise meetod võimaldab tuvastada metastaase kaugetes elundites ja kudedes.

Onkoloog teeb laboratoorsete uuringute andmete põhjaliku analüüsi põhjal haiguse kohta otsuse, teeb prognoose ja määrab ravi.

Kõhunäärmevähk

Pankrease onkoloogia läbib mitmeid etappe:

  • 0 etapp. Onkoloogia moodustumise protsess on alanud: mitmed rakud on muteerunud. Need rakud asuvad kõhunäärme limaskestas. Kui neid uuritakse meditsiiniliste meetodite abil ja eemaldatakse, on võimalik protsess algfaasis peatada. Vastasel juhul jätavad muteerunud rakud kõhunäärme limaskesta ja kasvavad seedeelundiks. Pahaloomulise protsessi sümptomid algstaadiumis puuduvad.
  • 1. etapp. Onkoloogia ei riku nääre välimust selle väiksuse tõttu. Lava on jagatud kaheks etapiks. 1A: etapp kulgeb ilma metastaasideta. Kasvaja asub kõhunäärmes. Suurus ei ületa 2 cm läbimõõduga. Sümptomitena märgivad patsiendid seedehäireid. Kui kasvaja asub näärme kehas või sabas, ilmnevad endokriinse onkoloogia tunnused. 1B: kasvaja suurus on üle 2 cm, kuid see ei ulatu välja kõhunäärme piiridest. Kui see paikneb näärme peas, märgitakse naha kerge kollasus. Samaaegsed sümptomid on iiveldus ja lõtv väljaheide. Nagu etapis 1A, ilmnevad endokriinse onkoloogia tunnused.
  • 2 etapp. See on jagatud kaheks osaks. 2A: algab sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole metastaas, suurus ei ületa 4 cm., Esinevad endokriinsete kasvajate sümptomid. 2B: kasvaja kasvab suurusega ja metastaasib lümfisõlmed. Sel juhul lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpeerimisel valusaks. Patsiendid kurdavad tugevat kõhuvalu, kehakaalu langust, lahtist väljaheidet ja oksendamist. Esinevad endokriinsete kasvajate sümptomid.
  • 3 etapp. Metastaasid levivad maos, põrnas, jämesooles, närvides ja veresoontes on võimalikud. 3. etapis võivad kahjustada lümfisõlmed. Luumetastaasidega kogeb inimene valu, nagu ishias. Kopsu metastaasidega ilmneb verine röga köha, õhupuudus. Nende manifestatsiooni neerudes tuvastavad jalgade tursed, alaseljavalu ja kõrgenenud vererõhk. Uriinianalüüs näitab suurenenud punaste vereliblede arvu.
  • 4 etapp. Kasvaja levib süsteemides ja organites, selle tagajärjel on vähimürgituse märke. Selle etapi sümptomatoloogia on silmatorkav oma agressiivsuse poolest..

4 etapi valusündroom väljendub vähirakkude närvilõpmetele avalduva mõju tagajärjel. Patsiendid ei saa magama jääda ilma valuvaigistit võtmata. Valu suureneb. Embrüo poosi võtmine hõlbustab nende kulgu. Kui algul on paratsetamooli ja muude mitte-narkootiliste ainete abil võimalik valudest lahti saada, siis nüüd on aistingute uputamiseks võimelised ainult opiaadid.

Seedetrakti katastroofilise katkemise tagajärjel märgitakse keha ammendumine. Põrna suurus suureneb - keha ei suuda enam immuunfunktsiooni täielikult täita ja verd kvalitatiivselt filtreerida. Vereanalüüsid näitavad toksiinide kogunemist. Metastaaside taustal ilmneb soole obstruktsioon. Kõhuõõnes koguneb metastaaside tõttu kuni 20 liitrit vedelikku.

Supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes moodustuvad sekundaarsed kasvajad. Lümfisõlmedes olevad metastaasid põhjustavad asjaolu, et kudede rakud surevad, moodustub rasvane nahaalune nekroos. Veenides moodustuvad verehüübed, mis põhjustavad veenide ummistumist ja põhjustavad sellist haigust nagu rändev tromboflebiit..

Neljas etapis esinev vähk ei ole ravitav. Kuid 4. staadiumi kõhunäärmevähi kriitiline kliiniline pilt ei tähenda, et arstid keelduvad ravist. Selles etapis on teraapial spetsiifilised omadused: arstide peamine eesmärk ei ole võidelda onkoloogia vastu, vaid parandada patsiendi heaolu ja sisaldada metastaase. Arstid võtavad ilmseid meetmeid:

  • Tehakse operatsioon - kõhunäärme ja ümbritsevate elundite osade täielik või osaline eemaldamine.
  • Valuvaigistite väljakirjutamine valu kõrvaldamiseks.
  • Operatsioonid, mis väldivad vähi tüsistuste ilmnemist. Operatsiooni kaudu taastatakse sooled ja kõrvaldatakse sapijuha obstruktsioon ning välditakse sisemist verejooksu..
  • Määrake keemiaravi, mis pikendab elu kuus kuud.
  • Viiakse läbi kiiritusravi seansse, mis hävitavad vähirakkude valke ja vähendavad kasvaja suurust..

Pankreasevähi 4. staadiumi korral sõltuvad patsiendi oodatava eluea prognoos metastaaside leviku astmest ja elunditest, mida nad mõjutavad. Keha üldine joobeseisund mõjutab otseselt patsiendi heaolu, kahjustades keha immuunsust ja füüsilist tugevust. Kui kaua inimene diagnoosiga elab, sõltub keha individuaalsest vastuvõtlikkusest keemiaravi suhtes. Olulist rolli mängib patsiendi psühholoogiline meeleolu, toetus lähedastele ja hooldus.

Kõhunäärmevähi 4. staadiumi kliinilise pildi põhjal, isegi meditsiinist kaugel oleval inimesel, saab selgeks, et haiguse viimases staadiumis ellujäämine on ebatõenäoline.

Onkoloogia arengu kirjeldus TNM-süsteemis

Haiguse kulgu saab kirjeldada vastavalt TNM süsteemile..

"T" tähistab primaarse kasvaja peamisi omadusi.

  • T1 - onkoloogia asub näärme sees. Naaberorganeid ja -kudesid see ei mõjuta. Metastaaside levik veresoonte ja närvide kaudu ei ole. T1a - onkoloogia suurus on alla 2 cm T1b - kasvaja suurus on üle 2 cm.
  • T2 - veresoonte ja närvide esialgne metastaas.
  • T3 - metastaaside aktiivne levik naaberorganites.

"N" - tuumori metastaaside määr lümfisõlmedesse.

  • N0 - metastaase lümfisõlmedesse ei esine.
  • N1 - metastaaside esialgne levik lähimatesse lümfisõlmedesse.
  • N2 - lümfisõlmede sekundaarsed vähkkasvajad.
  • N3 - metastaaside levik kaugematesse lümfisõlmedesse.

"M" - metastaaside olemasolu või puudumine keha kaugetes elundites ja süsteemides.

Arvestades ülalkirjeldatud TNM-süsteemi näitajaid, näeb kõhunäärmevähi arenguaste välja järgmine:

N0N1N2N3
T1a1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Mis tahes T, N ja M14b4b4b4b

4b klass, millega kaasnevad ulatuslikud metastaasid, on tavaline. Metastaasid arenevad kõhuõõne, luukoe, maksa, kopsude erinevates osades. Kirjeldatud etapis pole täielik taastumine võimatu, kuid meditsiiniliste manipulatsioonide abil on võimalik vähendada valusündroomi, parandada patsiendi üldist heaolu ja pikendada elu.

Pankreasevähi anesteesia

On juhtumeid, kui avastatud kõhunäärme pahaloomuline kasvaja, mida algselt peeti onkoloogia keskmeks, oli tegelikult teise organi onkoloogia võimas metastaas. Reeglina lokaliseerub onkoloogia fookus sellisel juhul kopsudes, piimanäärmetes, seedetraktis ja eesnäärmes. Melanoom, leiomüosarkoom, osteosarkoom või Merkeli kartsinoom võivad metastaase kõhunäärmesse visata. Sellistel juhtudel on arsti ülesanne vältida metastaaside edasist levikut samaaegselt onkoloogia põhirõhu ravi algusega.

Pankreasevähi tunnus on väljendunud valusündroom. Anesteesias kasutatakse 3 rühma ravimeid:

  • 1. rühm: mitte narkootilised analgeetikumid (analgiin, naprokseen ja paratsetamool). Kasutatakse kerge valu kõrvaldamiseks..
  • 2. rühm: narkootilised valuvaigistid (tramadool, promedool ja dihüdrokodeiin). Ravimid on välja kirjutatud, kui mitte narkootilised valuvaigistid ei toimi ja valu on mõõduka raskusega.
  • 3. rühm: tugevad opiaadid (prosidool, fentanüül). Määratud, kui narkootilised valuvaigistid muutuvad valu suurenemise tõttu ebaefektiivseks.

Vähiravi on pikk protsess ja kallis. Meetodite valimisel võetakse arvesse konkreetse haigusjuhtumi omadusi ja patsiendi individuaalseid võimeid.

Pankreasevähi sihipärane ravi ja keemiaravi

Suunatud teraapia on traditsioonilise keemiaravi kaasaegne vorm, kus kasutatakse ravimeid, mis toimivad ainult vähile, mõjutamata terveid rakke. Meetod põhineb vähirakkude leviku tõkestamisel ja nende jagunemise ennetamisel.

Meetodil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on patsientide poolt kergesti talutav. Seda kasutatakse juhul, kui vähk ei ole toimiv. Ravi maksumus on aga palju suurem kui keemiaravi kursused..

Keemiaravi pärsib uute kasvajarakkude moodustumist ja hävitab olemasolevad rakud. Selle meetodi abil ravitakse sageli erineva geneesi ja lokaliseerimise onkoloogiat. Kuid adenokartsinoomi ravis näitab tehnika positiivset dünaamikat ainult abistavana. Seetõttu kasutatakse meetodit pärast teiste meetodite katsetamist. Näiteks on hormoonravi efektiivsem kõhunäärmevähi ravis. Hormonaalsed ravimid interakteeruvad kõhunäärme seintel olevate östrogeenidega, millel on tervendav toime ja pikendab patsiendi elu.

Sihtotstarbelisel ravimeetodil on kehale kõrvaltoime - toksiline toime avaldub iivelduse, oksendamise, väljaheite, kiilaspäisuse, vereringe- ja närvisüsteemi häirete kujul. Määratletud teraapiatüüp võimaldab teil pikendada patsiendi elu 6-9 kuu võrra, eeldusel, et tsüklit kasutatakse vastavalt arsti juhistele ja koos teiste meditsiiniliste protseduuridega.

Protseduuri eesmärk on mõjutada raku geneetilist struktuuri ja selle transformatsiooni. Kui kasvaja DNA hävitatakse, ei saa vähirakk jätkata kehas jaotumist ja levimist. Rakk sureb.

On teada 2 tüüpi keemiaravi:

  • Monokeemiaravi, ravi viiakse läbi ainult ühe ravimi kasutamisel.
  • Polükeemiaravi, raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, võetakse samaaegselt või vaheldumisi.

Keemiaravis kasutatakse ravimeid:

  1. Gemtsitabiin (Gemzar) - ravim, mis vähendab kasvajat ja hoiab ära metastaaside leviku. Hõlbustab haiguse kulgu ja leevendab valu.
  2. Dotsetakseel (Taxotere) - ravimit kasutatakse monoteraapias. Aeglustab vähirakkude jagunemise protsesse ja parandab patsiendi üldist heaolu.
  3. Fluorouratsiili ja tsisplatiini - ravimeid kasutatakse koos, kuid rangelt võttes arvesse patsientide individuaalseid omadusi, kuna neil on mitu vastunäidustust. Kui patsiendile sobivad ravimid, pikendab teraapia patsiendi elu aasta.
  4. Gemtsitabiini (Gemzar) ja fluorouratsiili kasutatakse kombineeritud ravis. Ravimite toime aeglustab vähirakkude jagunemise protsessi ja pikendab patsiendi elu aasta või rohkem.

Kursuse kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Soovitused pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi tuleb järgida kliinilisi juhiseid:

  1. Mis tahes ravimite ja mineraal-vitamiinikomplekside tarbimine pärast keemiaravi tuleb allergilise reaktsiooni vältimiseks kokku leppida raviarstiga. Raviarst aitab teil valida antiemeetilisi ravimeid, kiilaspäisusevastaseid ravimeid.
  2. Joo palju vett - see kiirendab toksiinide eemaldamist kehast.
  3. Näljatunnet ei tohiks lubada. Sa pead sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena. Toit peaks olema tasakaalus. Ei ole soovitatav võtta külma või liiga kuuma toitu. Dieet peaks sisaldama puuvilju, köögivilju, mune, mereande, madala rasvasisaldusega liha, piimatooteid. Alkoholi joomine pärast keemiaravi on keelatud.
  4. Ženšenni tinktuuri kasutamine aitab emotsionaalset tausta normaliseerida.
  5. Psühholoogiga konsulteerimine aitab stressiga toime tulla, õppida uut päeva nautima, enda elu ümber mõtestama. Klassid koos psühholoogiga võimaldavad teil omandada lõõgastusvõtteid, luua tingimused loovaks eneseteostuseks.

Kiiritusravi ja uuenduslikud raviviisid

Kiiritusravi kasutatakse vähirakkude tapmiseks ja kasvaja suuruse vähendamiseks. Tema jaoks on näidustused individuaalsed. Arst määrab selle iseseisva meetodina operatsiooniks valmistumisel või täiendava vahendina operatsioonijärgsel perioodil.

Välismaal kasutatakse aktiivselt onkoloogiavastaseid võitlusmeetodeid - nõrgestatud vaktsiini Listeria monocytogenes viimine patsiendile koos radioaktiivsete osakestega. Meetodi katsetamine näitas häid tulemusi: bakter mõjutab ainult metastaase, mõjutamata tervislikke struktuure. Saades radioaktiivsete osakeste kandjaks, kannab mikroob need edasi vähirakkudesse, tappes viimased.

Välisteadlased töötavad ka inimese immuunsussüsteemi stimulantide väljatöötamise nimel, mis õpetaksid keha onkoloogiale tõhusalt vastu panema. Nüüd välja töötatud sarnase toimega ravim - Ipilimumab. See kuulub monoklonaalsete antikehade rühma..

Alternatiivsed meetodid kõhunäärmevähi raviks

Rahvapärased abinõud on võimelised aeglustama patoloogilist protsessi, leevendama valu. Positiivse dünaamika eelduseks on arsti juhiste järgimine, täielike ravikuuride läbiviimine. Alternatiivmeditsiini levinumad meetodid on:

  • Viin ja taimeõli. Segage 30 ml taimeõli ja sarnast kogust viina. Liigutage segu ettevaatlikult, tihedalt suletud anumat tugevasti raputades. Saadud segu juuakse 15 minuti jooksul. 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 3 korda 10 päeva jooksul koos viiepäevase pausiga. Pärast kolmandat kursust 14-päevane paus. Kursuste vahepeal kontrollivad nad kaalu, kontrollivad hormoone vereproovi võtmise teel ja konsulteerivad onkoloogiga. Skeemi korratakse mitme aasta jooksul mitu korda. Eeltingimus: söögikordade arv ei tohiks ületada 3 korda päevas.
  • Ravi akoniidi Dzhungarsky tinktuuraga 2,5%. Ravi algab ühe tilga tinktuuri lisamisega 1 tilk iga päev, annust kohandatakse 30 tilka päevas, seejärel järgneb annuse järkjärguline vähendamine 1 tilka päevas. 30 minuti pärast pärast tinktuura peate jooma ravimtaimede kogu iirise, kummeli, humala, saialilllillede, tilliseemnete, sood-vasikajuure ja sinikaeljuure juurtest, millele on lisatud 1,5 ml 10% monokookide tinktuuri.

Pidage meeles, et alternatiivmeditsiin on abiainena hea. Folk võimelised pole alternatiiv operatsioonile.

Pankrease onkoloogia kirurgia

Operatsiooni peetakse onkoloogia kõige tõhusamaks raviks. Kuid protseduuril on palju kõhunäärmevähi vastunäidustusi. Sageli on operatsioon metastaaside esinemise korral vastunäidustatud ning patogeensed rakud moodustuvad varakult ja levivad kiiresti. Lisaks leitakse kõhunäärme onkoloogiat tavaliselt eakatel inimestel, kui patsiendil on oht vananemisega seotud muutuste tõttu kehas operatsiooni mitte teha..

Kõhunäärmevähi operatsioon on keeruline seetõttu, et seda elundit ümbritsevad kõhuõõnes muud elutähtsad elundid. Kvaliteetse operatsiooni jaoks peab kirurg olema kõrge kvalifikatsiooniga.

Kõhunäärmevähi operatsioon on ette nähtud siis, kui metastaaside levik pole veel alanud. Reeglina eemaldatakse kõhunääre viimasel juhul täielikult. Kui enne metastaaside moodustumist oli võimalik operatsiooni läbi viia, ütlevad nad patsiendi taastumise kohta.

Kui kasvaja metastaasib teisi organeid, eemaldab kõhunäärme eemaldamine onkoloogia fookuse, kuid ei kõrvalda seda haigust täielikult. Patsiendi elu pikendamiseks ja valu leevendamiseks on võimalik kõhunääre osaliselt eemaldada. Need meditsiinilised manipulatsioonid suurendavad edasise keemiaravi tõhusust..

Mõnikord luuakse sapipõie ja sapipõie vahel anastomoos sapi väljavoolu jaoks. Protseduur nõuab kirurgilist sekkumist, kuid erinevat laadi. Anastomoosi kasutatakse kasvaja sügava idanemise korral patsiendi seisundi leevendamiseks..

Ohutu meetod vähktõve ravimiseks on krüogeenne ravimeetod, kus kasvajarakud puutuvad kokku madalate temperatuuridega, mille tõttu nad külmuvad ja surevad. Meetod näitab suurt efektiivsust valu leevendamisel ega põhjusta komplikatsioone. Kuid Venemaal on arstide arv, kes omavad kirjeldatud onkoloogia ravitehnoloogiat, äärmiselt väike.

Tuleb märkida, et adenoom suurendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Operatsiooni eduka tulemuse korral vajab retsidiivi ennetamiseks ja säilitusravina patsiendi elukestvat tarbimist insuliini ja ensüüme, mis kompenseerivad neid enne operatsiooni tootnud organi puudumise.

Pankreasevähi ennetamine

Suitsetamisest loobumine aitab vältida kehas esineva patoloogilise protsessi, sealhulgas pankrease adenokartsinoomi arengut.

On vaja kehtestada dieet: harjutage keha sagedase, kuid väikeste toiduportsjonitega. See aitab vältida onkoloogia arengut ja kaotada kaalu. Tervisliku toitumise eeltingimus on täielik alkoholist keeldumine.

Kui kutsetegevuse olemuse tõttu ei ole võimalik välistada raskmetallide ja asbesti mõju kehale, on soovitatav järgida ohutuseeskirju ja kasutada isikukaitsevahendeid ilma tõrgeteta.

Kõhunäärmevähi tõhus ennetamine - tervislik eluviis ja õige tasakaalustatud toitumine. Tähelepanelik suhtumine tervisesse, perioodiliste tervisekontrollide läbimine ja tuvastatud haiguste ravi - see on kindel viis kaitsta keha onkoloogia eest.

Onkoloogid soovitavad kord aastas ultraheli teel uurida kõhuõõnde ja kõhukelme taga asuvaid elundeid isegi tervetele inimestele, kellel ei ole kõhunäärmevähi ohtu. Kui inimesel on pankrease onkoloogia oht 2 või enama teguri tõttu, soovitavad arstid lisaks iga-aastasele ultrahelile teha vereanalüüs CA 19-9 markeri tuvastamiseks.

Pankreasevähi prognoos

Haiguse tulemuse prognoos sõltub avastamise ajast. Haiguse oht on see, et isegi varajase diagnoosimise ja patsiendi soovituste järgimise korral toimub täielik taastumine ainult 15% juhtudest. 20% patsientidest on surnud 5 aasta jooksul pärast operatsiooni, isegi kui kõiki kliinilisi juhiseid järgitakse rangelt.

Prognoosimise põhipunkt on võime kasvaja viivitamatult eemaldada. Tuleb meeles pidada, et ulatuslike metastaaside korral ei anna operatsioon olukorra käegakatsutavat paranemist. Pärast haiguse staadiumis tehtud kohtuotsust elavad patsiendid 3 aastat. Valu leevendamiseks on ette nähtud toetav ravi. Meditsiiniliste soovituste eiramisel toimub surm 2-3 kuu pärast.

Kliiniliste soovituste järgimine, keemiaravi, kiiritusravi, sapist keha eemaldamise tagamine, valuvaigistite võtmine, psühholoogiline abi aitab pikendada patsiendi elu ja muudab ta end paremaks..

Kui patsient pöördus haiguse esimeste tunnuste poole, õnnestub patoloogiline protsess peatuda ja haigus lõpeb paranemisega. Statistika näitab soodsat tulemust 3/4 patsiendil.

Sõltumata vähi staadiumist määrab haiguse tulemuse prognoosi suuresti patsiendi meeleolu. Usk parimatesse, täielik usaldus arsti ja kasutatud meetodite vastu, optimistlik suhtumine - need on komponendid, mille tõttu paljud patsiendid said vähiga hakkama, isegi kui arstid kahtlevad ravi õnnestumises.

Pankrease kasvaja markerid

Pankreas on seedetrakti keeruline funktsionaalne organ, mis vastutab välise ja sisemise sekretoorse tegevuse protsesside eest. Kui selles on toimunud pahaloomulised muutused, kiireneb ensüümide süntees ja koos nendega ilmuvad spetsiifilised ained. Need on kõhunäärmevähi markerid, mida toodavad ebatüüpilised rakud..

Mis on kasvaja markerid??

Need on valguained, mis võivad esineda inimese kudedes ja bioloogilistes vedelikes, näiteks veres või uriinis. Nende arv ületab lubatud norme, kui kehas ilmub kasvajaprotsess - healoomuline või pahaloomuline.

Onkoloogia korral tõuseb kasvajamarkerite kontsentratsioon kiiresti kriitiliste väärtusteni, mis võimaldab vähki kahtlustada ja diagnoosida. Need on jagatud kahte tüüpi:

  • spetsiifiline - näidata konkreetse diagnoosi olemasolu;
  • mittespetsiifilised - nende kontsentratsioon suureneb kõigi pahaloomuliste haiguste korral.

Kõhunäärmevähi markerid

Mõelge, millised kasvaja markerid näitavad patoloogilisi protsesse kõhunäärmes.

  • CA 125. See on spetsiifiline antigeen, mida sünteesib hingamissüsteem. Selle suurenemist täheldatakse kõhunäärme, rinna, emaka pahaloomulistes kasvajates, raseduse ajal ja endometrioosiga. Normi ​​mõõduka ületamise korral võib CA 125 näidata pankreatiiti ja tsirroosi..
  • CA 19-9. Seda toodavad bronhid. Selle kasvajamarkeri kasv toimub kõhunäärme, mao, soolte ja sapipõie vähi tõttu, samuti metastaaside juuresolekul. Väiksemad kõrvalekalded ilmnevad pankreatiidi, sapikivihaiguse ja tsirroosiga.
  • CA-242. Seda toodavad kõhunäärme ebatüüpilised rakud, see tähendab, et see on selle spetsiifiline kasvaja marker, näiteks CA 19-9. Tema abiga viiakse läbi kõhuõõnes paiknevate pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine. Väikesed kõrvalekalded normist tulenevad pankreatiidist, tsüstidest ja seedetrakti healoomulistest kasvajatest.
  • CA 72-4. Veel üks kõhunäärme spetsiifiline kasvajamarker. Seda sünteesib elundi epiteel ja see näitab healoomulisi ja pahaloomulisi protsesse. Kui selle väärtused on pisut ületatud, võime rääkida samadest haigustest, millele osutab oncomarker CA 125 - pankreatiit ja tsirroos. Samuti on rasedusele iseloomulik CA 72-4 väike suurenemine.
  • AFP. Toodetud maksarakkude poolt. Kõrge AFP sisaldus veres on iseloomulik kõhunäärme-, maksa- ja käärsoolevähile.
  • Tu M2-RK. Ainevahetusprotsesside jälgija. Seda täheldatakse onkoloogiliste seisunditega seotud ainevahetushäirete korral..
  • CA 50. Seda sünteesivad mitmesuguseid elundeid vooderdavate limaskestade epiteelirakud. See kasvaja marker on väga tundlik kõigi pahaloomuliste haiguste suhtes..
  • CEA (vähi-embrüonaalne antigeen). Tavaliselt toodetakse embrüo rakkudes raseduse ajal. CEA näitajad tõusevad naiste reproduktiivorganite, hingamisteede ja seedesüsteemide vähi korral. Väike kõrvalekalle normist näitab probleeme kõhunäärme, liigestega, harvemini hepatiidi, tuberkuloosi ja maksahaigustega.

Loobumise näidustused

Arst määrab kasvajamarkerite diagnoosimise järgmistel juhtudel:

  • eeldus kõhunäärme või muude siseorganite vähkkasvaja arengu kohta;
  • koletsüstiit;
  • nakkus- ja põletikulised patoloogiad seedetraktis;
  • tsirroosi tekkimise kahtlus;
  • sapikivitõbi;
  • hepatiit;
  • tsüstiline fibroos.

Kasvajamarkerite norm

Vaatleme tabelis kõhunäärmevähi markerite kontrollväärtusi.

VaatedNorm
CA 2420-30 RÜ / ml
CA 19-940 RÜ / ml
CA 72-422-30 RÜ / ml
CA 1256,9 RÜ / ml
Tu M2-RK0-5 ng / ml
CA 50Vähem kui 225 ühikut / ml
ACE5-10 RÜ / ml

Erinevates diagnostikaasutustes võivad tulemused üksteisest oluliselt erineda, seetõttu on soovitatav teha korduvad testid samas kohas..

Dekrüptimine

Kasvajamarkerite uurimisel eristab arst kõhunäärme onkoloogiat või muid haigusi. Nende kontsentratsiooni suuruse järgi saab teha järeldusi mitte ainult onkoloogilise protsessi olemasolu või olemasolu kohta kehas, vaid ka kartsinoomi ja metastaaside staadiumis.

Pahaloomuliste antigeenide tase terve inimese veres on võrdne normaalsete kriteeriumidega. Harvemini näitavad need väärtused, et haigus on varases staadiumis. See tähendab, et kasvajamarkerite normaalsed näitajad praktiliselt ei näita vähimutatsioone.

Mida suurem on antigeenide kontsentratsioon, seda ulatuslikum on pahaloomuline protsess kehas. Kui näidustused erinevad normist veidi, räägime tõenäoliselt järgmistest probleemidest:

  • pankreatiit
  • sapikivitõbi;
  • healoomulised munasarjade kasvajad;
  • tsirroos, hepatiit.

Kasvajamarkerite uurimine

Kui kasvaja markerid ületavad normi, ei tähenda see alati kõhunäärmevähki. Seetõttu on vereanalüüs oluline läbi viia põhjalikul sõeluuringul koos teiste diagnostiliste meetoditega:

  • Ultraheli
  • radiograafia
  • CT-skaneerimine;
  • MRI.

Haiguse tuvastamine ja diagnoosi õige tõlgendamine on võimalik ainult tervikliku lähenemisviisi abil. Kui testi tulemused on positiivsed ja näitavad selgelt kõhunäärme pahaloomulist kahjustust, määrab arst vajaliku ravi. Näiteks on operatsioon näidustatud tingimusel, et CA 19-9 ei ole suurem kui 950 U / ml. Kui kasvaja marker on sellest väärtusest suurem, räägime onkoloogilisest protsessist, mis hõlmab metastaase kaugetes elundites, nii et operatsioon ei pruugi olla näidustatud.

Analüüsi usaldusväärsus, kas seda on vaja uuesti kinnitamiseks esitada

Enamik arste nõuab, et kasvajamarkerid ja muud laboratoorsed testid tehtaks ühes diagnoosimisasutuses. Tavalised kriteeriumid ja tõlgendused võivad erinevates kliinikutes erineda ja isegi väikesed erinevused moonutavad haiguse pilti.

Kui pahaloomuliste antigeenide norme esmakordselt ületatakse, on soovitatav analüüsi uuesti teha 3-4 nädala pärast. Oluline on välistada kõik tegurid, mis võivad neid mõjutada, näiteks eelseisvaks laborikatseks või ravimiteks sobimatu ettevalmistamine..

Testi ettevalmistamine

Diagnoosi täpsus sõltub sageli patsiendi vastutustundlikust lähenemisest uuringule..

Inimene peaks minema laborisse hommikul tühja kõhuga. Analüüsi eelõhtul on oluline järgida järgmisi reegleid:

  • välistage 24 tunni jooksul dieedist rasvased, praetud ja vürtsikad toidud;
  • 3 päeva alkoholitarbimisest keeldumiseks;
  • testi päeval ärge suitsetage ega võtke ravimeid;
  • magage enne diagnoosi ja vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Veri võetakse patsiendi veenist. Saadud biomaterjaliproov viiakse laborisse testimiseks..

Eritingimused, mis mõjutavad veremarkeri taset

Kasvajamarkerite täpsust mõjutavad paljud tegurid. Pahaloomuliste antigeenide kasv võib mõjutada naise menstruatsiooni, analüüside eelõhtul alkoholi joomist, suitsetamist, vere andmist täis kõhuga. Usaldusväärse teabe saamiseks tuleb kõik need tegurid kõrvaldada..

Samuti on hästi teada, et kõhunäärmevähi markerite väärtused moonutavad järgmisi põhjuseid:

  • CA 125: naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiad (polütsüstilised munasarjad, endometrioos, müoom), rasedus, peritoniit, astsiit ja perikardiit.
  • CA 19-9: sapikivitõbi, seedetrakti kroonilised häired.
  • CA 72-4: kopsuprobleemid.

Kus saab katseid teha??

Kõhunäärmevähi markerite (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) uuring viiakse läbi paljudes Venemaa linnade kliinikutes. Diagnoosi maksumus ja ajastus võivad piirkonniti erineda. Soovitame oma artiklis välja selgitada, kus uuringuid tehakse ja milline on ülaltoodud analüüside kogumaksumus.

Kuhu Moskvas minna?

  • Kliinik "MedCenterService", st. 1. Tverskaya-Yamskaya, 29. Hind 2420 hõõruda.
  • Meditsiinikeskus "SM-Clinic", Volgogradsky prospekt, 42. Maksumus 2570 rubla.
  • Venemaa Teaduste Akadeemia kesk kliinilise haigla meditsiini- ja diagnostikakeskus, Litovsky bulvar, 1A. Hind 2440 hõõruda.

Kus Peterburis uuritakse kasvajamarkereid??

  • Meditsiinikeskus "Liidu kliinikud", st. Marat, 69/71. Maksumus 1990 hõõruda.
  • Meditsiinikeskus "Ülikooli kliinik", ul. Tauride, 1. Hind 2880 hõõruda.
  • Kliinik "Andros", st. Lenin, 34. Maksumus 2360 rubla.

Venemaa piirkondades on olemas diagnostikalaborite võrgustik “Invitro”. Praeguseks on meditsiiniasutuse sait märkinud, et kõhunäärme kasvaja spetsiifiliste markerite (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) uuringuid tehakse ainult Uurali piirkonna kontorites. Diagnoosimise maksumus on 1800 rubla. ja 150 rubla. venoosse vereproovide võtmiseks.

Kui kaua tulemust oodata?

Tuumorimarkerite analüüsi tulemusi tuleb oodata 5 päeva - see on ajavahemik, mille jooksul peab enamik kliinikuid ja meditsiinikeskusi uuritud materjali uurima.

Peaaegu 90% patsientidest sureb diagnoosimise esimesel aastal kõhunäärmevähki. Peamine põhjus on patoloogia varjatud käik ja hilisem visiit arsti juurde. Onkoloogilise protsessi õigeaegne tuvastamine veres kasvajamarkerite abil võimaldab valida optimaalse ravitaktika ja parandada ellujäämise prognoosi.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..