NSE oncomarker (neuronispetsiifiline enolaas)

Mõned kasvaja markerid on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel väga indikatiivsed. Neuronispetsiifilist enolaasi, nagu selle nimest võite arvata, leidub peamiselt närvirakkudes. Selle näitajate kasvu põhjused on ajukoore ja kilpnäärmekoe pahaloomulised ja healoomulised kasvajad. See ensüüm kasvab ka patoloogiatega, millega kaasneb isheemilise või traumaatilise geneesi närvirakkude ja kiudude kiire hävitamine..

Rakud, mis sisaldavad ensüümi neuroenolaasi kõrgeimas kontsentratsioonis, on neuroendokriinsed. Neid ei leidu mitte ainult ajus, vaid ka kilpnäärmes..

Suurenemise põhjused

Neuronispetsiifiline enolaas suureneb järgmiste tingimuste tõttu:

• Ajukoore pahaloomulised kasvajad. Kui kasvajad arenevad kilpnäärme parafollikulaarsetes rakkudes või aju kromaffinotsüütides, siseneb vereringesse suur hulk ensüüme.
• Väikerakk-kopsuvähk. Sarnase lokaliseerimisega kartsinoomid on võimelised tootma ka spetsiifilisi ensüüme..
• Medullaarne kilpnäärmevähk.
• Feokromotsütoom. See on neerupealise medulla kasvaja.
• Insulinoom ja glükagoom. Need meditsiinilised terminid tähistavad kõhunäärme erinevate rakuliste struktuuride neoplasme.
• Aterosklerootiline, traumaatiline või toksiline dementsus. See tähendab vaimset langust, mis on tingitud degeneratiivsetest protsessidest..

Näidustused analüüsiks

NSE (neuronispetsiifiline enolaas) tuumorimarker veres määratakse patsientidel, kes peaksid läbi viima väike- ja suurrakulise vähi diferentsiaaldiagnostika. See on efektiivne ka närvi- ja sidekoes lokaliseeritud formatsioonide eristamiseks. Selle tulemuste põhjal teevad arstid prognoosi sihipärase ravi efektiivsuse, metastaaside või retsidiivi tõenäosuse kohta. Neuronispetsiifilise enolaasi indikaator mängib olulist rolli noorte patsientide uurimisel, kellel kahtlustatakse neurodegeneratiivsete patoloogiate geneetilist eelsoodumust..

Ettevalmistus ja läbiviimine

Selle neurospetsiifilise ensüümi kontsentratsiooni määramiseks viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Kõik algab veenivere proovidest. Bioloogiline materjal pumbatakse patsiendi veenist spetsiaalsesse steriilsesse vaakumkapslisse, mis teatud temperatuuril toimetatakse laborisse. Selleks, et veremass ei hüübiks, lisatakse mahutitesse antikoagulandid. Enne vereproovide võtmist peaksid patsiendid oma menüüst välja jätma tooted, milles on kõrge kontsentratsioon lihtsaid suhkruid, rasva ja kolesterooli. Samuti ei tohiks süüa 8 tunni jooksul enne laboriuuringu algust. Vett saab juua ainult gaseerimata kujul. Vältida tuleks rasket füüsilist tööd ja emotsionaalset ülekoormust, suitsetamist ja joomist..

Tulemuste dešifreerimine

Norm ehk neurospetsiifilise ensüümi kontrollväärtus on vahemikus 0 kuni 16 ng / ml. NSE dešifreerimine pole keeruline, sest kui selle kontsentratsioon suureneb, räägivad nad haiguse suuremal või vähemal määral progresseerumisest. Kui neuronspetsiifiliste enolaaside arv on skaalal madal, tähendab see, et protsess on värske. Tõenäoliselt algas ensüümi kasv pehmete kudede trauma, aju ägeda isheemilise kahjustuse või koronaarsündroomi tagajärjel. Krooniliste protsesside korral suureneb ensüümide arv järk-järgult.

Mida teha, kui tulemused on halvad?

Kui NSE on kriitiliselt tõusnud, nõuab see patsiendi sügavamat uurimist. Põhjaliku diagnoosi osana viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs, maksaensüümide ja C-reaktiivse valgu määramine. Samuti viiakse läbi instrumentaalsed uuringumeetodid, mille hulgas eelistatakse ultraheli diagnostikat, arvuti- ja magnetresonantstomograafiat. Laboratoorsete ja instrumentaalsete testide tulemuste kohaselt teevad arstid järelduse konkreetse haiguse kohta. Edasi alustavad ravi sellised spetsialistid nagu neuroloog, onkoloog või onkoloogiline kirurg.

Neuronispetsiifiline enolaas

Enolaas (2-fosfo-D-glütseraathüdrolaas) on glükolüütiline ensüüm, mis koosneb kahest isoensüümi dimeerist, MM umbes 80 kD. Need dimeerid võivad sisaldada immunoloogiliselt erinevaid subühikuid (alfa, beeta ja gamma) mis tahes kombinatsioonis. Ensüüm sai oma nime - neuronispetsiifiline enolaas (NSE), kuna inimese NSE gamma-subühik määratakse suurtes kontsentratsioonides peamiselt neuronites ja neuroendokriinsetes rakkudes. NCE on väikerakulise kopsuvähi jaoks valitud marker.

Kui DN on 20,5–25 ng / ml ja spetsiifilisus 95%, on NSE tundlikkus erinevate allikate kohaselt üldiselt väikerakulise kopsuvähi korral 57–78% ja haiguse lokaliseeritud vormide korral 38–60%. Kui DN on 25 ng / ml, on mitteväikerakk- ja väikerakk-kopsuvähi diferentsiaaldiagnoosimine NSE abil võimalik 93–97% juhtudest.

NSE määratlus on kasulik OM ka neuroblastoomi diagnoosimisel. Kui DN on 25 ng / ml, ulatub tundlikkus selle kasvaja suhtes 85% -ni. NSE väärtused üle 50 ng / ml lastel, kellel kahtlustatakse suure tõenäosusega neuroblastoomi, kinnitavad diagnoosi. Pahaloomulise melanoomi korral - neuroektodermaalse päritoluga kasvajad - on ka NSE tundlikkus kõrge: 75–85% -l diagnoosiga patsientidest on NSE tase üle 25 ng / ml.

Näidatud on NSE efektiivsus metastaaside varajases avastamises patsientidel, kellel on väikerakk-kopsuvähk pärast esmast ravi.

NSE mõõtmine on kopsuvähi süsteemse ravi ajal asjakohane, et hinnata ravivastust ja dokumenteerida haiguse kulgu..

Uuringu näidustused

• Neuroblastoomi kahtlus lastel;
• kopsuvähiga patsientide jälgimine;
• vähihaigete ravi efektiivsuse hindamine ja haiguse progresseerumise dokumenteerimine.

Uurimismaterjal: vereseerum, pleuravedelik.

• Healoomulised haigused:
  • hingamisteede,
  • hepatiit
  • maksatsirroos,
  • krooniline neerupuudulikkus.
• Pahaloomulised kasvajad:
  • väikerakuline kopsuvähk,
  • neuroblastoom,
  • pahaloomuline melanoom,
  • neuroendokriinsed kasvajad APUD süsteemid.
• Aju ja selgroo vigastused.
• Stressiolukorrad.
• Pikk kokkupuude UV-kiirguse allikatega.
• Hemolüüs.

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; OS-i tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; milliselt saidilt või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigused FBUNi tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; OS-i tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; milliselt saidilt või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Neuronispetsiifiline enolaas (nse) - mis see on ja dekrüpteerimine

NSE ehk neuronspetsiifiline enolaas on glükolüütiline ensüüm (ensüüm), mis võib eksisteerida dimeeride erinevates variatsioonides, s.o. koosnevad kahe erineva või identse immunoloogilise üksuse (alfa, beeta, gamma) kombinatsioonist.

Diagnostilise indikaatorina kasutatakse alfa-gamma- ja gamma-gamma-enolaase, mis esinevad suurel hulgal neuroendokriinsetes rakkudes ja neoplaasiates, mis on põhjustatud nende patoloogilisest vohamisest.

Neuronspetsiifilise ensüümi kontsentratsiooni suurenemine kasvajaprotsessi ajal on tingitud asjaolust, et ebatüüpilised rakud vajavad suurt hulka energiat (toitaineid). Ensüümi sünteesi aktiveerimine stimuleerib glükolüüsi (glükoosi oksüdatsiooni) ja muteerunud kuded saavad rohkem võimalusi patoloogiliste rakkude kasvamiseks ja levimiseks kaugematesse elunditesse.

Lisaks neuraalsete neoplaasiate avaldumisele vastutab NSE antigeen pahaloomuliste kasvajate tuvastamise eest ka APUD (difuusne endokriinsüsteem, mille rakud on laiali kogu kehas).

Selle markeri abil tuvastatud pahaloomuliste moodustiste hulgas on retino- ja neuroblastoom, kõhunäärme endogeense (saarekese) osa vähk, feokromotsütoom, väikerakuline kopsuvähk, kilpnäärme C-rakkude onkoloogia jne..

Eriti sageli kasutatakse NSE-d markerina neuroblastoomidele (sümpaatilise närvisüsteemi pahaloomulised kasvajad) ja väikerakulisele kopsuvähile. Mõlemad kasvajad on altid agressiivsele kasvule ja metastaaside moodustumisele piirkondlikes lümfisõlmedes ja kaugetes elundites..

NSE nimega marker määratleb ensüümi enolaasi ja tähistab neurospetsiifilist enolaasi. Tema kõrge tase võib rääkida neuroblastoomist, leukeemiast.

Selle markeri abil saab tuvastada neuroendokriinsed kasvajad, näiteks kilpnäärme kartsinoom, kõhunääre ja väikerakuline kopsuvähk. Selle uuringu jaoks on ensüümi immuunanalüüsi tegemiseks vaja patsiendilt võtta venoosne veri koguses umbes viis milliliitrit..

Onkoloogilised haigused on meie sajandi üks juhtivamaid haigusi. Pealegi jääb patsientide vanus iga aastaga üha vähemaks. Seetõttu tegelevad spetsialistid pidevalt nende haiguste tuvastamise tõhususega kõige varasemas etapis. Need meetodid hõlmavad NSE kasvajamarkeri analüüsi..

Onkomarkeriteks nimetatakse spetsiifilisi aineid, mida on igas kehas. Kuid nende arv sõltub vähi olemasolust. Ja see kasvaja marker - neurospetsiifiline enolaas - on üks enolaasi variatsioone.

NSE on enolaas ja see on osa neuroendokriinset päritolu organite rakkudest. Spetsiifilise struktuuri tõttu võib seda isovormi leida rakkudes, kus klooriioonide tase on märkimisväärselt tõusnud..

Teisisõnu, NSE kasvaja marker on glükolüütiline ensüüm. See toimib spetsiifiliseks lakmustestil neuroendokriinsete kasvajate jaoks. Perifeerne närvisüsteem ja aju sisaldavad seda struktuuri.

Selle uuringu protsess seisneb selles, et ensüümi süntees suureneb märkimisväärselt, kui esinevad neuroendokriinsed tuumorirakud. See viib vereplasma aktiivsuse suurenemiseni..

Glükolüüs aktiveeritakse, samal ajal kui muteerunud rakud parandavad nende toitumist. Just see mõjutab soodsalt neoplasmide kasvu ja võimaldab metastaase anda nii ümbritsevatele kui ka kaugemal asuvatele elunditele. See võimaldab oletada nende elundite onkoloogilise patoloogia olemasolu.

Enolaasi koostis sisaldab kolme muutumatut elementi.

Samuti saab NSE kasvaja markerit tõsta erineval viisil..

1. NSE kõrge kontsentratsioon iseloomustab mitmesuguseid onkoloogilisi patoloogiaid (leukeemia, neuroblastoom, bronhide ja kopsude vähk).
2. Keskmine tõus on omane mittevähilistele kopsuhaigustele.

Uuringu tulemusel kasutatakse selle antigeeni kontsentratsioone kõige sagedamini väikerakulise kopsukartsinoomi ravi efektiivsuse hindamiseks.

Tänu kasvajamarkerite (kasvajamarkerite) määramise meetodite kasutamisele tuvastatakse kasvaja kordumine ja / või metastaasid palju sagedamini kui üldiselt aktsepteeritud diagnostiliste meetodite abil. See võimaldab keskmiselt säästa aega, mis on võrdne 3–6 kuuga ja mõnel juhul isegi rohkem kui aastaga.

Pikka aega on laboriuuringuid otsitud selliste bioloogiliste vedelike komponentide tuvastamiseks, mis viitaksid pahaloomulise protsessi esinemisele patsiendi kehas.

Mis on kasvaja markerid ja kuidas neid diagnoosimisel kasutatakse? Onkomarkeriteks peetakse tavaliselt aineid, mis on muundatud rakkude muutunud metabolismi saadused..

Neid saab määrata kas kasutades tsütoloogilisi uurimismeetodeid (need on niinimetatud rakukasvaja markerid) või kasutades biokeemilisi meetodeid vereseerumi või muude bioloogiliste vedelike analüüsimiseks.

Praegu mõistetakse kasvajamarkerite (kasvajamarkerite) all spetsiifilisi aineid (erineva keemilise olemusega), mis on pahaloomuliste või pahaloomulise kasvuga seotud rakkude elutähtsad tooted ja mida leidub vähihaigete veres ja / või uriinis.

Enamasti on need lihtsad või modifitseeritud valgu molekulid, mis on seotud glüko- ja lipoproteiinidega. Mõned neist on iseloomulikud ainult ühele tuumorile (s.t. neil on tuumori spetsiifilisus), teisi leidub erinevates tuumorites.

Kasvajarakud, mis moodustuvad kasvajarakkudes endas (kasvajaga seotud kasvajamarkerid), eralduvad neist vähktõve tekkimise ajal verre. Siiski on ka aineid, mida kasvajaga seostades leitakse ka normaalsetes rakkudes, s.o..

võib terve inimese kehas esineda väikestes kontsentratsioonides. Sel juhul võivad kasvajamarkerid paikneda raku sees või pinnal, osa neist sekreteeritakse verre, mis võimaldab teil neid immunoloogilise (ensüümi immuunanalüüs, radioimmuunne) analüüsi abil kindlaks teha.

Kuidas tuulerõug algab: kuidas algstaadium lastel

Tuulerõugeid nimetatakse nii seetõttu, et neid võib kanda tuul, see tähendab õhu kaudu tekkivad tilgad. Vaatame, kuidas tuulerõuged avalduvad lastel. Keegi aevastab teie kõrval nakkavalt, unustate juba selle väiksema episoodi oma elus.

Ja 1-3 nädala pärast tõuseb temperatuur järsult. See on lastel tuulerõugete algstaadium. Ja kui see ei toimuks lööbe peaaegu üheaegse ilmnemise korral, siis võib lastel esineda tuulerõugeid ARI-ga ekslikult, lisaks tuulerõugete sümptomitele ka peavalu ja nõrkustunne. Nüüd teate, kuidas tuulerõuged alguse saavad.

Lastel tuulerõugetega "atsükloviir"

Sellise tuulerõugete sümptomi kõrvaldamiseks, nagu sügelus, võite paluda pediaatril välja kirjutada antihistamiini ohutus annuses. Kui lööbed lähevad silma, võite kasutada laste tuulerõugete jaoks spetsiaalset Acyclovir silmageeli, mis võitleb tõhusalt herpesviiruse vastu.

Paljud vanemad on täiesti kindlad, et lastel esinevate tuulerõugete raviks on vesiikulite määrimine rohelisega. Isegi nüüd võib tänaval sel viisil kõndides hõlpsasti tuvastada tuulerõugeid põdenud lapse - vastavalt rohelisele iseloomulikele "täppidele".

Tegelikult ei ravi zelenka tuulerõugete sümptomeid, vaid täidab ainult desinfitseerimisfunktsiooni, kaitseb bakteriaalse infektsiooni haava tungimise eest. See on eriti oluline lapse jaoks. Arstidel on mugav nendest punktidest lähtuvalt kindlaks teha, kas laps on nakkav.

See tähendab, et zelenka ei ole laste tuulerõugete ravi, vaid selle eesmärk on uute löövete parandamine. See on eriti mugav arstidele. Lisaks vähendab zelenka mõnevõrra sügelust. Lisaks briljantrohelisele võib lööbeid lihtsalt määrida nõrga mangaanilahusega.

Artiklit loetakse 1 kord a.

Omfaliidi tüübid

Igat tüüpi kasvajamarkerid võib jagada erinevatesse klassidesse:

• kasvajaga seotud antigeenid või nende antikehad (määratud immunoloogiliste analüüsimeetoditega);
• valgu olemusega kasvajate lagunemisproduktid;
• hormoonid (nt inimese kooriongonadotropiin, adrenokortikotroopne hormoon);
• ensüümid (fosfataasid, laktaatdehüdrogenaasi isoensüümid jne); lämmastikuvahetusproduktid (kreatiin, hüdroksüproliin, polüamiinid);
• nukleiinhapped (vaba DNA);
• spetsiifilised plasmavalgud (ferritiin, tseruloplasmiin, beeta-2-mikroglobuliin).

Diagnoosimiseks on teada järgmist tüüpi kasvajamarkerid:

• munasarjavähk,
• keha ja emakakaela vähk,
• rinnavähk,
• eesnäärmevähk,
• seedetrakti vähk,
• kopsuvähk,
• mõned muud pahaloomulised kasvajad.

Kõige tavalisem ompaliidi tüüp on lihtne omphalitis ehk teisisõnu „märg naba”. Hea hoolduse korral paraneb nabahaav täielikult 10–14 elupäeva jooksul ja kui mikroobid satuvad haava ja algab põletik, võib see protsess väga edasi lükata.

Samal ajal eraldatakse lapse nabast kas läbipaistev või kollakas eritis, sageli vereribadega. Mõnikord liitub nende sümptomitega nabanööri rõnga kerge punetus.

Nabahaav muutub aeg-ajalt koorikuks, kuid see ei tähenda, et põletik oleks lõppenud. Kooriku alla koguneb järk-järgult vedelik, milles mikroobid ja bakterid paljunevad endiselt..

Omfaliidi flegmonoosne vorm on selle lapseea haiguse teine ​​kõige raskem vorm. Haigus algab reeglina „märja nabaga“, kuid läbipaistva sisu asemel hakkab nabahaavast tasapisi silma paistma mäda.

Uurimisel on märgata punnis naba, selle tugev punetus ja turse. naba ümbritsev nahk on puudutamisel kuum. Flegmonoosse ompaliidi vormiga lapse üldine seisund kannatab üsna tõsiselt - laps tõuseb 38 kraadini, ilmneb letargia, unisus, halb isu, regurgitatsioon ja isegi oksendamine.

Flegmonoosne omfaliit on selle tüsistuste pärast väga hirmutav. Paljud noored emad lihtsalt ei mõista ega näe haiguse kogu tõelist pilti, kuna haiguse ilmingud on minimaalsed ja väga nõrgalt väljendatud. Kuid flegmonoosset omfaliiti võivad väga lühikese aja jooksul komplitseerida sellised tõsised probleemid nagu:

• Kõhupiirkonna flegmon;
• Peritoniit;
• Maksa abstsess;
• Sepsis.

Nekrootiline või gangrenoosne omfaliit on haiguse üsna haruldane vorm. Reeglina leitakse seda haigust ainult madala sünnikaaluga ja madala immuunsusega lastel.

Nekrootilise omfaliidiga ulatub pindmine põletik väga kiiresti naba sisemistesse kihtidesse ja jõuab nabasoonteni. Naba ja selle koe nahk muutub siniseks ja nekrootiliseks, see tähendab, et need lükatakse tagasi.

Nekroos võib mõjutada naha sügavamaid kihte ja kõhu eesmist seina. Selle ompaliidi vormiga lapse üldine seisund püsib raske. Temperatuur tõuseb väga harva, kuid alati täheldatakse unisust, letargiat ja vähenenud aktiivsust. Ja sellised sümptomid on nähtavad ainult ühe pilguga lapsele.

Muude diagnostiliste meetodite väljatöötamine

Kõige taskukohasem ja ohutum, aga ka tõhusam on uute sõelumismeetodite kasutuselevõtt laborisse, mis võimaldab teil kiiresti tuvastada riskirühmad. Tänu ELISA meetodile, milles viiakse läbi lai valik analüüse, on võimalik tuvastada ja peatada patoloogiline protsess keha erinevates struktuurides või süsteemides.

Tehnoloogia ise on aeganõudev ja nõuab patsiendi kannatlikkust, mis muidugi pole alati mugav ja võimalik. Sageli ei paljasta laboratooriumi üks veri, vaid kogub kuni 40 tükki, et neid korraga kuvada.

Asi on aparaadis, mis on mõeldud suurele hulgale, aga ka kogemuste lavastamiseks vajalike ravimite kõrgele hinnale. Sellegipoolest on spetsialiseerunud kliinikutes inimeste arv tohutu, nii et vastuse saate saada samal päeval.

Võite teha ka ekspressmeetodi, kuid seda ei teostata kõigis meditsiiniasutustes ja see nõuab suuri rahalisi kulutusi. See on esialgne vastus ja seda ei saa pidada täiesti usaldusväärseks, arst ei pane diagnoosi saadud kiirete vastuste põhjal..

Läkaköha diagnoosimine lastel

Pole tähtis, kui palju tahaksime lastele parimat anda, sageli ei suuda me saatuse käiku muuta. Kahjuks on onkoloogilisi haigusi üha sagedamini kõige väiksematel lastel.

Lastel esinevate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole

Kui peate võtma analüüsi ja leidma neuronitespetsiifilise NSE enolaasi kasvajamarkeri näitajad lastel, tuleb järgida mõnda reeglit:

• tulge eelnevalt laborisse (umbes 15 minutit), et laps harjuks olukorraga ja rahuneks. Lõppude lõpuks mõjutab emotsionaalne seisund ka tulemusi;
• arutage eelnevalt kohustuslike ravimite kasutamise katkestamist, et mitte mõjutada analüüsi usaldusväärsust;
• teostage uuringuid kuni 11 hommikul ja tühja kõhuga.

Lastel vähi määramise raskusi põhjustab ka asjaolu, et laps ei saa alati oma tundeid täpselt kirjeldada. Seetõttu võivad sümptomid sageli vahele jääda või neid valesti tõlgendada..

Kõige sagedamini on lastel neuroblastoom (närvikoe pahaloomuline kasvaja). Alla viie aasta vanused lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad..

Järgmisena lehel on uus vaktsineerimiskalender 2018. aastaks kasutamiseks sobivas vormis. Vaadates laste vaktsineerimiskalendrit 2018. aastaks, saab iga ema kindlaks aja, millal vaktsineerimine on vajalik.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kuni aasta vanuste laste vaktsineerimiskalendrile - see beebikategooria on mitmesuguste nakkuste suhtes kõige haavatavam. Venemaal toimub vaktsineerimiskalender igal aastal mõned muudatused, seega kui vaktsineerimist alustati aasta varem, jätkub see tavapärase ajakava kohaselt.

On olemas läkaköha kliinilisi perioode, mille sümptomid ja ravimeetodid võivad oluliselt erineda..

Eristatakse järgmisi laste läkaköha perioode:

• katarraalne, mis maskeerib end tüüpilise SARS-na koos kaasneva nohu, kurguvalu, kuiva köha ja palavikuga;
• krambid lihaskoe spasmidega avalduvad kliiniliselt varasema auraga tüüpilistes köhahoogudes ärevuse ja õhupuuduse kujul;
• taastumisperiood, kus sümptomid taanduvad ja krambid muutuvad harvemaks, võib kesta kuni 2 kuud.

Esimesed läkaköha tunnused ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis võib kesta 3 päeva kuni 2 nädalat.

Laste läkaköha esmased nähud on varjatud tüüpilise külmetushaigusega:

• kehatemperatuuri tõus, tugevad külmavärinad, higistamine;
• laps kurdab peavalu ja lihasvalu, nõrkust;
• tekib ninaõõne limaskesta turse, millega kaasneb ninakinnisus ja läbipaistva lima vabanemine;
• köha ühineb piisavalt kiiresti, sellel on kuiv iseloom ja see ei lõpe tavaliste vahenditega.

Uurimisel on nähtav neelu väljendunud hüperemia, naha kahvatus, kiire pulss ja hingamine. Kopsudes on kuulda vesikulaarset või rasket hingamist. Katarraalne periood kestab keskmiselt 7-10 päeva.

Läkaköha sümptomid lastel krambiperioodil on väljendunud ja ei jäta kahtlust infektsiooni diagnoosimisel. Mitu korda päevas on kuiva ebaproduktiivse köha rünnakuid.

• esialgne tugev tunne võõrkeha olemasolust kurgus koos hingamisraskustega;
• väljahingamise vormis köhavärinate järjestikune seeria;
• pikaajaline üllatus inspiratsioonist vilistava ebameeldiva heliga;
• pärast köha väljahingamist;
• paks limasekretsioon (võib täheldada triipe).

NSE (neuronispetsiifiline enolaas)

Neuroonispetsiifiline enolaas (NSE) - glükolüütilise ensüümi enolaasi alfa-gamma ja gamma-gamma isovormid, mis on neuroendokriinsete kasvajate markerid.

Seerumi NSE taseme test viiakse läbi koos hormoonide ja nende lagunemissaaduste ning muude kasvajamarkerite uuringutega. Analüüs on onkoloogias, neurokirurgias tavaline diagnostikavahend.

Tulemusi kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas ja neuroendokriinsete pahaloomuliste kasvajate, väikerakulise kopsuvähi ja difuusse endokriinsüsteemi (APUD) jälgimisel. Vereproovid uurimiseks tehakse veenist..

Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni määramine viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbendi testiga. Väärtused ei ületa 16,3 ng / ml. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 1 tööpäev..

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE) - glükolüütilise ensüümi enolaasi alfa-gamma ja gamma-gamma isovormid, mis on neuroendokriinsete kasvajate markerid.

Seerumi NSE taseme test viiakse läbi koos hormoonide ja nende lagunemissaaduste ning muude kasvajamarkerite uuringutega. Analüüs on onkoloogias, neurokirurgias tavaline diagnostikavahend.

Tulemusi kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas ja neuroendokriinsete pahaloomuliste kasvajate, väikerakulise kopsuvähi ja difuusse endokriinsüsteemi (APUD) jälgimisel. Vereproovid uurimiseks tehakse veenist..

Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni määramine viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbendi testiga. Väärtused ei ületa 16,3 ng / ml. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 1 tööpäev..

Neuronispetsiifiline enolaas on ensüüm. Keha jaoks on vaja läbi viia glükolüüs - glükoosi oksüdeerimine. NSE on kõigis keharakkudes ja seda esindab kolm isovormi, millel on koespetsiifilisus. Alfa-enolaasi määratakse mitmesuguste elundite kudedes, beeta-enolaasi südame- ja vöötlihastes.

Neuronispetsiifilisi enolaase nimetatakse gamma isovormideks. Need sisaldavad neuroneid, neuroendokriinseid rakke ja kasvajaid, millesse need kaks tüüpi rakud degenereeruvad..

Kliinilises ja laboratoorses praktikas peetakse NSE-d APUD-süsteemi neuroendokriinsete kasvajate spetsiifiliseks markeriks - rakud, millel on ühine päritolu, mis toodavad, akumuleerivad ja sünteesivad valguhormoone ja biogeenseid amiine.

Apudotsüütide kuhjumine paikneb hüpotaalamuses, väikeajus, sümpaatilistes ganglionides, adenohüpofüüsis, harknäärmes, käbinäärmes, kilpnäärmes ja kõhunäärmes, neerupealistes, munasarjades, seedetraktis, hingamisteedes ja kopsudes, neerudes, nahas, kuseteedes.

Kasvajate kasvamisega neuronites ja neuroendokriinsetes rakkudes korrutatakse NSE süntees, suureneb glükolüüsi kiirus.

Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni suurenemine on iseloomulik neuroblastoomile, retinoblastoomile, kilpnäärme medullaarsele kartsinoomile, kõhunäärme saarekeste kartsinoomile, kartsinoidile, feokromotsütoomile ja väikerakulisele kopsuvähile. Haiguse kliiniliste ilmingute ja NSE taseme vahel veres on otsene seos.

Tulemusi kasutatakse onkoloogilises, neurokirurgilises praktikas onkopatoloogia jälgimiseks, prognoosi tegemiseks. Analüüsimaterjal on veenide veri. Testimisprotseduur viiakse läbi immunotesti abil..

Näidustused

Väikerakuline kopsuvähk on NSE vereanalüüsi peamine näidustus. Ligikaudu 65-80% -l selle haiguse juhtudest määratakse testi parameetrite suurenemine, samal ajal kui väärtuste normist kõrvalekaldumine ja patoloogilise protsessi staadium on omavahel seotud. Uuringut kasutatakse haiguse esmasel diagnoosimisel..

Selle rakendamise aluseks võivad olla palaviku, kehakaalu languse, söögiisu halvenemise, õhupuuduse, köha, hemoptüüsi kaebused. Mõnikord on märgitud endokriinsed, neuroloogilised, limaskestade ja hematoloogilised häired (paraneoplastilised sündroomid). Väikerakulise kopsuvähiga kaasneb sageli mitte ainult NSE, vaid ka ACTH, ADH suurenenud produktsioon.

Kui diagnoos on diagnoositud, tehakse haiguse ravi jälgimiseks perioodiliselt NSE vereanalüüs. Näiteks on heaks ravivastuseks keemiaravi korral kasvajamarkeri kontsentratsiooni ajutine suurenemine 1-3 päeva pärast esimest tsüklit ja selle taseme kiire langus normaalseks järgmise nädala jooksul.

Remissiooniperioodil on umbes 80–95% patsientidest analüüsinäitajad kontrollväärtuste koridoris, 1-4 kuud enne retsidiivi, NSE kontsentratsioon hakkab suurenema.

Muud näidustused NSE vereproovi määramiseks on neoplaasia, näiteks feokromotsütoom, kilpnäärme medullaarne vähk, gastrinoom, insulinoom, seedetrakti kartsinoidkasvajad.

Kudedel, milles need neoplasmid arenevad, on ühine embrüonaalne päritolu - kõik need moodustuvad närvikoorest. Kui kasvaja on mõjutatud, määratakse neuronspetsiifiliste ühendite, eriti NSE, ülemäärane tootmine.

Lastele on see analüüs kõige sagedamini ette nähtud neuroblastoomi - sümpaatilise närvisüsteemi pahaloomulise kasvaja, mis tekitab katehhoolamiini ja NSE-d. Enamasti lokaliseeruvad neoplasmid retroperitoneaalses ruumis, neerupealistes, harvemini mediastiinumis ja kaelas.

60–62% -l selle haigusega lastest määratakse kasvajamarkeri kontsentratsiooni tõus, mis korreleerub patoloogilise protsessi staadiumiga.

Diagnostilise abimeetodina on näidustatud NSE vereanalüüs närvikoe kahjustuste tekitamiseks aju mehaaniliste vigastuste või hüpoksia tagajärjel. Neuronispetsiifilise enolaasi tase näitab kahjustuse suurust ja hemorraagia esinemist subaraknoidses ruumis. Suurenenud määrasid peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märgiks..

APUDome'i abil kasutatakse haiguse kulgu jälgimiseks NSE vereanalüüsi. Esialgse diagnoosi korral seda ei näidata, kuna selle tundlikkus on umbes 34%.

Samuti ei tehta uuringut ajukasvajate osas, kuna väärtuste suurenemine tuvastatakse umbes 22% -l patsientidest. Kliinilises praktikas on NSE test kõrge nõudluse tõttu selle ülitundlikkus (92%) väikerakulise kopsuvähi suhtes.

See võimaldab teil seda kasutada haiguse prognoosimisel ainsa vahendina.

Analüüsi ettevalmistamine ja proovide võtmine

NSE tase määratakse veenivere seerumis. Biomaterjal võetakse eelistatavalt hommikul pärast 8–12-tunnist öist nälga. Kui protseduur on kavandatud päevasesse aega, peaks selle läbiviimise ja viimase söögikorra vahele jääma vähemalt 4 tundi.

Rasvased toidud tuleks päevas ära jätta. Suurtes annustes biotiini saavate patsientide jaoks on eraldi ettevalmistamiseeskiri: ravimi viimane süstimine on lubatud vähemalt 8 tundi enne vereproovi võtmist.

Kõik patsiendid viimase poole tunni jooksul peavad hoiduma suitsetamisest, füüsilisest pingutusest, vältima stressi.

Veri võetakse haavandi veenist punktsiooni teel. Kuna NSE sisaldub vererakkudes, eraldatakse seerum 1 tunni jooksul pärast kogumist. Selleks asetatakse biomaterjalist tuubid tsentrifuugi ja seejärel eemaldatakse vereplasmast hüübimisfaktorid. Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni määramine toimub ensüümi immuuntestiga.

See põhineb asjaolul, et NSE moodustab antikehadega komplekse. Seejärel määratakse nende komplekside kogus ühe laboratooriumi käsutuses oleva meetodi abil (fotokolorimeetriline, kemoluminestsents, elektrokeemiluminestsents). Viimases etapis arvutatakse valimi NSE tase.

Testi protseduur võtab mitu tundi, tulemused koostatakse järgmiseks päevaks pärast vere loovutamist.

Normaalväärtused

Tavaliselt on NSE sisaldus veres vahemikus 0 kuni 16,3 ng / ml. Need väärtused on ühesugused mõlemast soost ja igas vanuses patsientidel, ei muutu sõltuvalt füsioloogilistest teguritest.

Tõlgendamisel tasub siiski meeles pidada, et tulemused sõltuvad teatud määral uurimismeetodist, kasutatud reagentidest ja seadmetest. Erinevates laborites saadud indikaatoreid on omavahel raske võrrelda..

Seetõttu on haiguse dünaamilise vaatlusega soovitatav teha analüüs samas diagnostikakeskuses.

Tase üles

NSE taseme tõusu veres 20-25 ng / ml-ni põhjustavad kõige sagedamini mittevähihaigused..

Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni suurenemine määratakse patsientidel, kellel on hingamissüsteemi healoomuline patoloogia, kopsutuberkuloos, insult, ajuturse, krooniline neerupuudulikkus, süsteemne sklerodermia.

NSE taseme tõusu 25 ng / ml kohta põhjustab pahaloomuline protsess. Näitajate märkimisväärne kõrvalekalle normist määratakse väikeste rakkude kopsuvähiga, feokromotsütoomiga, neuroblastoomiga, kilpnäärme medullaarse vähiga, seminomaga.

Taseme alandamine

Neuronispetsiifilise enolaasi madal kontsentratsioon veres on normaalne. Vere NSE taseme languse põhjus vähi diagnoosiga patsientidel on positiivne ravivastus. Analüüsiparameetrid korreleeruvad kasvaja suuruse ja selle aktiivsusega, seetõttu näitab nende vähenemine kasvaja suuruse vähenemist.

Ebanormaalne ravi

NSE uurimist veres kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt vähktõve diagnoosimisel ja jälgimisel, samuti mitmesuguste ajuvigastuste korral: vigastused, hüpoksia, joove.

Analüüsi tundlikkus on eriti suur väikeste rakkude kopsuvähi suhtes, selle haiguse korral saab seda kasutada eraldi prognoosi tegemiseks. Testi tulemustega peate konsulteerima arstiga - onkoloog, neurokirurg.

Võrreldes tervikliku uuringu andmeid, määrab spetsialist ravi vajaduse.

NSE (neuronispetsiifiline enolaas) :: kirjeldus, normid, põhjused, kliinikud

Nimi: NSE (neuronispetsiifiline enolaas).

NSE (neuronispetsiifiline enolaas)

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE). Glükolüütilise enolaasi ensüümi alfa-gamma ja gamma-gamma isovormid, mis on neuroendokriinsete kasvajate markerid. NSE-test viiakse läbi seerumis koos hormoonide ja nende lagunemissaaduste, aga ka teiste kasvajamarkerite uurimisega. Analüüs on onkoloogia ja neurokirurgias tavaline diagnostikavahend..

Tulemusi kasutatakse pahaloomuliste neuroendokriinsete kasvajate, väikerakulise kopsuvähi ja difuusse endokriinsüsteemi (APUD) diferentsiaaldiagnostikaks ja jälgimiseks. Verest, mis on võetud veeni kogumiseks. Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni määramine viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbendi testis. Normaalväärtused ei ületa 16,3 ng / ml.

Tulemuste ettevalmistamine kestab 1 tööpäev..

Neuronispetsiifiline enolaas on ensüüm. Keha jaoks on vaja läbi viia glükolüüs - glükoosi oksüdeerimine. NSE on kõigis keha rakkudes ja seda esindab kolm koe spetsiifilisusega isovormi. Alfa-enolaas määratakse erinevate organite kudedes, beeta-enolaas - südames ja vöötlihastes.

Neuronispetsiifilist enolaasi nimetatakse gamma-isovormiks. Need sisaldavad neuroneid, neuroendokriinseid rakke ja kasvajaid, milles need kahte tüüpi rakud taastuvad..

Kliinilises ja laboratoorses praktikas peetakse NSE-d APUD-süsteemi neuroendokriinsete kasvajate spetsiifiliseks markeriks - rakud, millel on ühine päritolu, mis toodavad, koguvad ja sünteesivad valguhormoone ja biogeenseid amiine.

Apudotsüütide akumuleerumine toimub hüpotaalamuses, väikeajus, sümpaatilistes ganglionides, hüpofüüsis, harknäärmes, käbinäärmes, kilpnäärmes ja kõhunäärmes, neerupealistes, munasarjades, seedetraktis, hingamisteedes ja kopsudes, neerudes, kuseteedes, uriinis, uriinis, uriinis, uriinis kanalid, kopsud, kopsud, munasarjad, kuseteede, kopsud, neerud, munasarjad, kuseteede, kopsud, neerud, munasarjad, seedetrakt, kopsud, neerud, munasarjad, seedetrakt, hingamisteed, neerud, munasarjad, seedetrakt seedetrakt, hingamisteed ja kopsud. Kasvajate levimisega neuronites ja neuroendokriinsetes rakkudes suureneb NSE süntees märkimisväärselt, suureneb glükolüüsi kiirus. Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni suurenemine on iseloomulik neuroblastoomile, retinoblastoomile, kilpnäärme medullaarsele kartsinoomile, kõhunäärme saarekeste kartsinoomile, kartsinoidile, feokromotsütoomile ja väikerakulisele kopsuvähile. Haiguse kliiniliste ilmingute ja NSE taseme vahel veres on otsene seos. Saadud tulemusi kasutatakse onkoloogilises, neurokirurgilises praktikas onkopatoloogia jälgimiseks, prognoosi tegemiseks. Analüüsimaterjal on veenide veri. Testimisprotseduur viiakse läbi immunotesti abil..

NSE (neuronispetsiifiline enolaas) Väikese raku kopsuvähk on NSE vereanalüüsi peamine näidustus. Ligikaudu 65-80% -l selle haiguse juhtudest määratakse testi parameetrite suurenemine, samal ajal kui väärtuste normist kõrvalekaldumine ja patoloogilise protsessi staadium on omavahel seotud. Uuringut kasutatakse haiguse esmasel diagnoosimisel. Selle rakendamise aluseks võivad olla palaviku, kehakaalu languse, söögiisu halvenemise, õhupuuduse, köha, hemoptüüsi kaebused. Mõnikord on märgitud endokriinsed, neuroloogilised, limaskestade ja hematoloogilised häired (paraneoplastilised sündroomid). Sageli kaasneb väikerakulise kopsuvähiga mitte ainult NSE, vaid ka ACTH, ADH suurenenud tootmine. Kui diagnoos on diagnoositud, tehakse haiguse ravi jälgimiseks perioodiliselt NSE vereanalüüs. Näiteks on heaks ravivastuseks keemiaravi korral kasvajamarkeri kontsentratsiooni ajutine suurenemine 1-3 päeva pärast esimest tsüklit ja selle taseme kiire langus normaalseks järgmise nädala jooksul. Remissiooniperioodil umbes 80–95% patsientidest on analüüsi näitajad kontrollväärtuste koridoris, 1–4 kuud enne retsidiivi, NSE kontsentratsioon hakkab suurenema. Muud näidustused NSE vereanalüüsi määramiseks on sellised neoplaasiad nagu feokromotsütoom, kilpnäärme medullaarne vähk, gastrinoom, insulinoom, seedetrakti kartsinoidkasvajad. Kudedel, milles need neoplasmid arenevad, on ühine embrüonaalne päritolu - kõik need moodustuvad närvikoorest. Kasvajaga määratakse närvispetsiifiliste ühendite, eriti NSE, ülemäärane tootmine. Lastele on see analüüs kõige sagedamini ette nähtud neuroblastoomi - sümpaatilise närvisüsteemi pahaloomulise kasvaja, mis tekitab katehhoolamiini ja NSE-d. Enamasti lokaliseeruvad neoplasmid retroperitoneaalses ruumis, neerupealistes, harvemini mediastiinumis ja kaelas. 60-62% -l selle haigusega lastest määratakse kasvajamarkeri kontsentratsiooni tõus, mis korreleerub patoloogilise protsessi staadiumiga. Diagnostilise abimeetodina on näidustatud NSE vereanalüüs närvikoe kahjustuste tekitamiseks aju mehaaniliste vigastuste või hüpoksia tagajärjel. Neuronispetsiifilise enolaasi tase näitab kahjustuse suurust ja hemorraagia esinemist subaraknoidses ruumis. Suurenenud määrasid peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märgiks..

APUDome'i abil kasutatakse haiguse kulgu jälgimiseks NSE vereanalüüsi. Esialgse diagnoosi korral seda ei näidata, kuna selle tundlikkus on umbes 34%.

Samuti ei tehta uuringut ajukasvajate osas, kuna väärtuste suurenemine tuvastatakse umbes 22% -l patsientidest. Kliinilises praktikas on NSE test kõrge nõudluse tõttu selle ülitundlikkus (92%) väikerakulise kopsuvähi suhtes.

See võimaldab teil seda kasutada haiguse prognoosimisel ainsa vahendina.

NSE tase määratakse veenivere seerumis. Biomaterjali on soovitatav võtta hommikul, pärast 8-12-tunnist öist nälga. Kui protseduur on kavandatud päevaks, peaks selle ja viimase söögikorra vahele jääma vähemalt 4 tundi. Rasvased toidud tuleks kogu päeva jooksul ära visata..

Suurtes annustes biotiini saavate patsientide jaoks on eraldi ettevalmistamise reegel: ravimi viimane süstimine on lubatud vähemalt 8 tundi enne vereproovide võtmist. Kõik patsiendid viimase poole tunni jooksul peaksid hoiduma suitsetamisest, füüsilisest pingutusest, vältima stressi.

Veri võetakse haavandi veenist punktsiooni teel. Kuna NSE leidub vererakkudes, eraldatakse seerum 1 tunni jooksul pärast kogumist. Selleks asetatakse biomaterjalist tuubid tsentrifuugi ja seejärel eemaldatakse vereplasmast hüübimisfaktorid.

Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi. See põhineb asjaolul, et NSE moodustab antikehadega komplekse. Seejärel määratakse nende komplekside arv ühe saadaoleva laboratoorse meetodi abil (fotokolorimeetriline, kemoluminestsents, elektrokeemiluminestsents).

Viimane samm on NSE taseme arvutamine valimis. Testi protseduur võtab mitu tundi, tulemused valmistatakse ette järgmisel päeval pärast vere loovutamist.

Tavaliselt on vere NSE vahemikus 0 kuni 16,3 ng / ml. Need väärtused on ühesugused mõlemast soost ja igas vanuses patsientidel ning ei muutu sõltuvalt füsioloogilistest teguritest..

Tõlgendamisel tuleb siiski arvestada, et tulemused sõltuvad mingil määral uurimismeetodist, kasutatud reaktiividest ja kasutatavatest seadmetest. Erinevates laborites leiduvaid näitajaid on keeruline võrrelda..

Seetõttu on haiguse dünaamilise jälgimise korral soovitatav analüüsida samas diagnostikakeskuses.

NSE taseme tõusu veres 20-25 ng / ml-ni on sageli mittevähk.

Neuronispetsiifilise enolaasi kontsentratsiooni suurenemine määratakse healoomuliste hingamisteede haiguste, kopsutuberkuloosi, ajurabanduse, ajuödeemi, kroonilise neerupuudulikkuse ja süsteemse sklerodermiaga patsientidel.

NSE taseme tõstmine 25 ng / ml on pahatahtlik protsess. Tõsiseid kõrvalekaldeid leidub väikerakulise kopsuvähi, feokromotsütoomi, neuroblastoomi, kilpnäärme medullaarse vähi ja seminoma korral.

Madal neuronspetsiifilise enolaasi sisaldus veres on normaalne. Diagnoositud vähiga patsientide veres NSE taseme languse põhjus on positiivne ravivastus. Analüüsiparameetrid korreleeruvad kasvaja suuruse ja selle aktiivsusega, seetõttu näitab nende vähenemine kasvaja suuruse vähenemist.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Sisu moderaator: Vasin A.S.

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE)

[08-058] Neuroonispetsiifiline enolaas (NSE)

1810 hõõruda.

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE) on glükolüüsiks vajaliku ensüümi enolaasi isovorm. See on neuroendokriinset päritolu kasvajate marker..

• Sünonüümid vene
• NSE, NSE.
• Sünonüümid inglise
• Neuronispetsiifiline enolaas, NSE, γ-enolaas, γ-fosfopüruvaat-hüdrataas.
• Uurimismeetod
• Elektrokeemiluminestsentsne immuunanalüüs (ECLIA).
• Avastamisvahemik: 0,05 - 370 ng / ml.
• Ühikud
• Ng / ml (nanogrammid milliliitri kohta).
• Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
• Venoosne veri.
• Kuidas uuringuks valmistuda??

• Päev enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
• Ärge sööge enne uuringut 8 tundi, võite juua puhast vett.
• Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
• Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Neuroni-spetsiifiline enolaas on ensüümi enolaasi üks struktuurisorte, mis on vajalik glükolüüsiks ja on seetõttu olemas kõigis keharakkudes. Selle ensüümi isovormid on koespetsiifilised..

Neuronispetsiifiline enolaas, NSE, on neuronite isovorm, sellel on mõned ensüümi normaalseks funktsioneerimiseks vajalikud struktuurilised omadused klooriioonide suurenenud kontsentratsioonil.

Lisaks neuronite tsütoplasmale leitakse NSE ka neuroendokriinse päritoluga rakkudes, näiteks neerupealise medulla kromafiinrakkudes, kilpnäärme parafollikulaarsetes rakkudes ja mõnes muus.

Kuid kasvajarakkudes toimub selle ensüümi täiustatud süntees, mis tagab kõrge glükolüüsi kiiruse, kasvaja aktiivse kasvu ja leviku ümbritsevatesse kudedesse. NSE suurenemist täheldatakse sageli väikerakulise kopsuvähi, samuti kilpnäärme medullaarse vähi, feokromotsütoomi, soolestiku ja kõhunäärme neuroendokriinsete kasvajate ning neuroblastoomi korral.

Väikerakk-kopsuvähk (SCLC) on anaplastiline protsess ja sellel on neuroendokriinsed omadused. Näiteks iseloomustab seda tüüpi vähki adrenokortikotroopse hormooni (ACTH), antidiureetilise hormooni (ADH) ja neuronispetsiifilise enolaasi sekretsioon.

Sellised tunnused määravad haiguse kliinilise pildi ja neid saab kasutada ka selle diagnoosimiseks..

MCRL-i kliinilises pildis võivad domineerida põhiseaduslikud sümptomid (palavik, kehakaalu langus ja isu), kopsukoe kahjustuse sümptomid (õhupuudus, köha, hemoptüüs), elundikahjustuse sümptomid metastaaside ajal (patoloogiline murd koos metastaasidega selgroos) ja paraneoplastilised sündroomid.

Reeglina on MCRL keskne asukoht ja see tihendab mediastinumi naaberstruktuure. 10% -l juhtudest surub suur tuumor ülemisse vatsakavasse suure tuumori, millega kaasneb venoosse väljavoolu rikkumine kägiveenidest ja mis väljendub peavalus, jume muutumises ning võib põhjustada ka aju süvaveenide tromboosi (ülemise veena-cava sündroom)..

Sageli kaasneb MCRL-iga ebapiisav ADH tootmise sündroom, mille korral ADH liig põhjustab vedelikupeetust ja hüponatreemiat. Veel üks MCRL-le tüüpiline paraneoplastiline sündroom on emakaväline AKTH produktsiooni sündroom (Cushingi sündroom).

Seda iseloomustab rasvamassi ümberjaotumine (kuusekujuline nägu, kõhuõõne rasvumine), lihaste ja sidekoe kaotus (roosad striae), osteoporoos ja hirsutism.

Sage neuroloogiline paraneoplastiline sündroom on Lambert-Eatoni sündroom, mille käigus tuvastatakse neuronite kaltsiumikanalite vastaseid antikehi blokeerivad antikehad, mis põhjustab häiritud närviimpulsside juhtivust ja millega kaasneb proksimaalsete lihasrühmade tugev nõrkus. NSE kõrge tase on ebasoodne prognostiline tegur ja seda seostatakse MCRL-i ebapiisava reageerimisega keemiaravi, haiguse kiire progresseerumise ja suure surma tõenäosusega. Seetõttu saab SCLC prognoosi tegemiseks kasutada NSE kontsentratsiooni mõõtmist. NSE langus ravi ajal on seotud kasvaja aeglasema progresseerumisega, mis võimaldab selle kasvajamarkeri kasutamist ravi tulemuste hindamiseks.

Teisi kopsuvähi tüüpe nimetatakse ühiselt mitteväikerakkuliseks kopsuvähiks (NSCLC). Sellel haiguste rühmal, erinevalt SCLC-st, puuduvad neuroendokriinsed omadused ja liigse NSE tekitamine pole iseloomulik.

Seetõttu saab NSE-d kasutada MCRL ja NSCLC diferentsiaaldiagnostikas..

See laboratoorne indikaator on eriti kasulik siis, kui rutiinseid diagnostilisi meetodeid ei saa haiguse või sellega seotud patoloogia tõsiduse tõttu läbi viia..

Neerupealise medulla rakud, kilpnäärme parafollikulaarsed rakud ja seedetrakti neuroendokriinsed rakud on ühist pärit närviharust.

Nendest rakkudest pärit kasvajaid iseloomustab spetsiifiliste hormoonide (adrenaliin feokromotsütoomiga, kaltsitoniin kilpnäärmevähiga) suurenenud sekretsioon, samuti neuronspetsiifiliste markerite, sealhulgas NSE, liigne tootmine.

Seetõttu saab NSE mõõtmist läbi viia feokromotsütoomi, kilpnäärme medullaarse vähi, gastrinoomi ja insulinoomi, samuti seedetrakti kartsinoidsete kasvajate diagnoosimisel. Nende rakkude ühine päritolu seletab ka mitme erineva lokaliseerimisega kasvaja kombinatsiooni nähtust samal patsiendil..

Kirjeldatud on kolme endokriinse neoplaasia (MEN) sündroomi: MEN I, MEN IIA ja MEN IIB. Need on geneetiliselt määratud ja päritud autosomaalsel domineerival viisil. MEN I hulka kuuluvad paratüreoidsete näärmete, endokriinse kõhunäärme (gastrinoom, insuliin, glükagoom) kasvajad ja adenohüpofüüs (prolaktinoom).

Haiguse põhjustajaks on valgu geeni mutatsioon. MEN I I tavalised sümptomid on hüperkaltseemia ja nefrolitiaas. MEN IIA ja MEN IIB sündroomid on põhjustatud RET proto-onkogeeni mutatsioonidest. MEN IIA hõlmab kilpnäärme medullaarset vähki, kahepoolseid feokromotsütoome ja paratüreoidseid kasvajaid.

MEN IIB iseloomustab kilpnäärme medullaarse vähi, kahepoolsete feokromotsüütide ja mitmete ganglioneuroomide kombinatsioon. Medullaarne vähk avastatakse peaaegu II% MEN II juhtudest, mida iseloomustab haiguse varane algus, agressiivne kulg ja kõrge suremus.

MEN II kliiniline pilt on tingitud spetsiifiliste hormoonide liigsusest. Kaugelearenenud medullaarse vähiga kaasnev hüperkaltsitoneemia sagedane ilming on pikaajaline kõhulahtisus. Tavaliselt diagnoositakse MEN II päriliku anamneesi põhjal, kasutades molekulaargeneetilisi teste enne haiguse tunnuste ilmnemist. Lisaks saab NSE-testi kasutada manifestatiivsete MEN-sündroomide diagnoosimiseks..

Kui neerupealiste medullarakkude kõige levinum kasvaja täiskasvanutel on feokromotsütoom, siis lastel on kõige levinum neuroblastoom pahaloomuline kasvaja, mis pärineb ka närvipõimiku neuroblastidest ning on võimeline tootma katehhoolamiine ja NSE (enamik patsiente on diagnoosimise ajal alla 2-aastased).. Kliiniline pilt on tingitud naaberstruktuuride kasvaja kokkusurumisest ning adrenaliini ja dopamiini liigsest sisaldusest. Märgiti neuroblastoomi ja opsokloonuse-müokloonuse sündroomi sagedast kombinatsiooni. Kõrge NSE koos neuroblastoomiga on ebasoodne prognostiline märk.

Tavaliselt esineb NSE suurel hulgal kesk- ja perifeerse närvisüsteemi neuronites. Selle kontsentratsioon suureneb märkimisväärselt närvikoe kahjustusega aju mehaanilise vigastuse või hüpoksia tagajärjel..

NSE kõrgenenud tase on seotud aju kontusiooni fookuse suuruse ja subaraknoidse hemorraagia esinemisega. Lisaks on see traumaatilise ajukahjustusega patsiendil ebasoodne prognostiline tegur..

Seda indikaatorit saab kasutada koos instrumentaalmeetoditega arstiabi katkestamise üle otsustamisel. NSE kontsentratsioon suureneb koos isheemilise insuldiga ja selle kiiret suurenemist seostatakse haiguse ebasoodsa prognoosiga.

Seda kliinilist ja laboratoorset indikaatorit saab kasutada ka ajukahjustuse määra hindamiseks südame seiskumisest põhjustatud anoksia ajal..

Milleks uuringut kasutatakse??

• Väikerakk-kopsuvähi (SCLC) diagnoosimiseks, selle prognoosimiseks ja ravi jälgimiseks.
• Feokromotsütoomi diagnoosimiseks.
• Kilpnäärme medullaarse vähi diagnoosimiseks.
• Seedetrakti neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimiseks.
• Neuroblastoomi diagnoosimiseks ja prognoosimiseks.
• Traumaatilise ja hüpoksilise ajukahjustuse prognoosi koostamine.

Kui uuring on planeeritud?

• MKRL-i sümptomitega: motiveerimata nõrkus, kehakaalu langus, köha ja hemoptüüs, õhupuudus, patoloogilised luumurrud ja iseloomulikud paraneoplastilised sündroomid, eriti suitsetavatel patsientidel.
• Keemiaravi kavandamisel ja selle tulemuste hindamisel, samuti MCRL-i prognoosi tegemisel.
• Feokromotsütoomi sümptomitega täiskasvanutel: arteriaalne hüpertensioon (diastoolne), eriti haiguse kriisi kuluga, millega kaasneb tuikav peavalu, südamepekslemine, suurenenud higistamine, erutus.
• Kilpnäärme medullaarse vähi sümptomitega: kaela tihenemine, valutu piirkondlik lümfadeniit, pikaajaline kõhulahtisus.
• Hüperinsulinemia, hüpergastrineemia, hüperglükagooniaga.
• Lastel esinevate neuroblastoomi sümptomitega: valu luudes, kõhus, klibuse, iivelduse, isu ja kehakaalu, silmaümbruse naha hemorraagia, kõhulahtisusega.
• Päriliku eelsoodumusega mitmete endokriinsete neoplaasia sündroomide tekkeks.
• Aju ja aju kooma vigastustega, isheemilise insuldi ja aju anoksiaga.
• Traumaatilise ja hüpoksilise ajukahjustusega patsiendil haiguse prognoosi koostamisel.

Mida tulemused tähendavad??

Uuringute eraldatud kasutamine vähi sõeluuringuteks ja diagnoosimiseks on vastuvõetamatu. Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Mis tahes haiguse diagnoosimine põhineb põhjalikul uurimisel, kasutades erinevaid, mitte ainult laboratoorseid meetodeid, ja seda viib läbi ainult arst.

Kontrollväärtused: 0–16,3 ng / ml.

Põhjused neuronspetsiifilise enolaasi taseme tõstmiseks:

• insult,
• peaaju tursed,
• neuroblastoom,
• väikerakuline kopsuvähk,
• kilpnäärme medullaarne vähk,
• feokromotsütoom,
• pankrease neuroendokriinsed kasvajad (insulinoom, gastrinoom, glükagoom),
• mitme endokriinse neoplaasia sündroom,
• krooniline neerupuudulikkus,
• healoomulised kopsuhaigused,
• kopsutuberkuloos,
• süsteemne sklerodermia,
• tavaline mitteväikerakk-kopsuvähk.

1. Neuronispetsiifilise enolaasi taseme langus ei ole diagnostiliselt oluline.
2. Mis võib tulemust mõjutada?
3. Tavaliselt pärineb suurem osa NSE-st punastest verelibledest, nii et punaste vereliblede hävimisega (ravimite või vigastuste tõttu) kaasneb NSE suurenemine.
4. Olulised märkused
5. NSE testi ei saa kasutada kasvaja varajaste staadiumide sõeluuringuks..
6. Samuti soovitatav
7. Kes määrab uuringu?
8. Onkoloog, üldarst, neurokirurg, elustamisanestesioloog, geneetik.
9. Kirjandus

• Bharti A, Ma PC, Salgia R. Biomarkeri avastus kopsuvähi korral - kliinilise proteoomika lubadused ja väljakutsed. Mass Spectrom Rev. 2007 mai-juuni; 26 (3): 451-66.
• James A. Bonner, Jeff A. Sloan, Kendrith M. Rowland, Jr., et al. Neuroni-spetsiifiliste enolaaside taseme olulisus enne väikerakk-kopsuvähi ravi ja ravi ajal. Clin Cancer Res 2000; 6: 597-601.
• Jaume Trape jt. Kasvajamarkerite suurenenud plasmakontsentratsioon neoplaasia puudumisel. Clin Chem Lab Med 2011; 49 (10): 1605–1620.
• Chernecky C. C. Laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. toim. - Saunder Elsevier, 2008.
• Brodeur GM, Pritchard J, Berthold F, Carlsen NL, Castel V, Castelberry RP, De Bernardi B, Evans AE, Favrot M, Hedborg F jt. Neuroblastoomide diagnoosimise, ravi alustamise ja ravile reageerimise rahvusvaheliste kriteeriumide läbivaatamine. J Clin Oncol. 1993 august; 11 (8): 1466-77. Ülevaade.
• Daubin C jt. Seerumi neuronispetsiifiline enolaas kui ennustatav tulemus koomata südameseiskuse üle elanud patsientidel: perspektiivne kohordi uuring. BMC kardiovaskulaarne häire. 2011 8. august; 11:48.

Neuronispetsiifiline enolaas

Enolaas (2-fosfo-D-glütseraathüdrolaas) on glükolüütiline ensüüm, mis koosneb kahest isoensüümi dimeerist, MM umbes 80 kD. Need dimeerid võivad sisaldada immunoloogiliselt erinevaid subühikuid (alfa, beeta ja gamma) mis tahes kombinatsioonis.

Ensüüm sai oma nime - neuronispetsiifiline enolaas (NSE), kuna inimese NSE gamma-subühik määratakse suurtes kontsentratsioonides peamiselt neuronites ja neuroendokriinsetes rakkudes. NCE on väikerakulise kopsuvähi jaoks valitud marker.

Kui DN on 20,5–25 ng / ml ja spetsiifilisus 95%, on NSE tundlikkus erinevate allikate kohaselt üldiselt väikerakulise kopsuvähi korral 57–78% ja haiguse lokaliseeritud vormide korral 38–60%. Kui DN on 25 ng / ml, on mitteväikerakk- ja väikerakk-kopsuvähi diferentsiaaldiagnoosimine NSE abil võimalik 93–97% juhtudest.

NSE määratlus on kasulik OM ka neuroblastoomi diagnoosimisel. Kui DN on 25 ng / ml, ulatub selle kasvaja tundlikkus 85% -ni.

NSE väärtused üle 50 ng / ml lastel, kellel kahtlustatakse suure tõenäosusega neuroblastoomi, kinnitavad diagnoosi.

Pahaloomulise melanoomi korral - neuroektodermaalse päritoluga kasvajad - on ka NSE tundlikkus kõrge: 75–85% -l diagnoosiga patsientidest on NSE tase üle 25 ng / ml.

• Näidatud on NSE efektiivsus metastaaside varajases avastamises patsientidel, kellel on väikerakk-kopsuvähk pärast esmast ravi.
• NSE mõõtmine on kopsuvähi süsteemse ravi ajal asjakohane, et hinnata ravivastust ja dokumenteerida haiguse kulgu..
• Uuringu näidustused

• Neuroblastoomi kahtlus lastel;
• kopsuvähiga patsientide jälgimine;
• vähihaigete ravi efektiivsuse hindamine ja haiguse progresseerumise dokumenteerimine.

Uurimismaterjal: vereseerum, pleuravedelik.

• Healoomulised haigused:
  • hingamisteede,
  • hepatiit
  • maksatsirroos,
  • krooniline neerupuudulikkus.
• Pahaloomulised kasvajad:
  • väikerakuline kopsuvähk,
  • neuroblastoom,
  • pahaloomuline melanoom,
  • neuroendokriinsed kasvajad APUD süsteemid.
• Aju ja selgroo vigastused.
• Stressiolukorrad.
• Pikk kokkupuude UV-kiirguse allikatega.
• Hemolüüs.