Emakakaelavähk: sümptomid, ravi, staadiumid, prognoos

Melanoom

Emakakaelavähk on naistel üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid, see moodustab enam kui 5% kõigist kasvajatest ja võtab 5. koha. Viimastel aastakümnetel on haigus muutunud nooremaks, seetõttu leitakse seda sageli naistel vanuses 20-30 aastat. Erinevalt teistest reproduktiivse süsteemi kasvajatest on emakakaelavähk kõige levinum Aafrika ja Ladina-Ameerika arengumaades..

Emakakaela omadused

Emakakael on emaka alumine osa. Selle keskel läbib kanalit, mida nimetatakse emakakaelaks. Üks ots avaneb emakasse ja teine ​​tuppe. Günekoloogilisel toolil uurimisel on nähtav ainult kolmandik kogu kaelast. Enamik sellest on vaate eest varjatud. Kogu naise elu jooksul muutub kael pidevalt. Selles on kahte tüüpi epiteeli ristmikul spetsiaalne tsoon, mis lõpuks nihkub emakakaela kanalisse. See muundumistsoon on kõigi kahjulike tegurite suhtes kõige haavatavam. Just temaga algavad enamasti kõik vähieelsed ja vähktõve muutused.

Emakakaela erosioon ja vähk

Üsna sageli võite kuulda emakakaela erosiooni diagnoosi. See on ebatäpne termin. Kõige sagedamini tähendab see ektoopiat - seisundit, mis on tavaline 25% -l noortest naistest. Selle funktsiooni abil siseneb emakakaela kanalit vooderdav silindriline epiteel mitmekihilisse kohta. Selle tulemusel nihkub muundumistsoon väljapoole. Enamikul juhtudel ei vaja ektoopia ravi, sellel pole sümptomeid ja kindlasti pole see vähieelne seisund. Ainus soovitus: naistearsti regulaarne jälgimine.

Emakakaelavähi riskifaktorid

  • Seksuaalse tegevuse varane algus
  • Seksuaalpartnerite sagedane vahetus
  • Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine (kondoomi tagasilükkamine)
  • Arvukalt rasedusi ja sünnitusi
  • Suure onkogeensusega HPV nakkus, eriti teiste suguelundite infektsioonide (suguelundite herpes, klamüüdia) korral
  • HIV-nakkus

HPV vähk ja vedu

Emakakaelavähk on üks haigusi, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Teaduse suur saavutus oli selle vähiprotsessi viirusliku olemuse avastamine. Arvatakse, et inimese papilloomiviiruse nakatumine põhjustab vähieelseid muutusi, viies lõpuks pahaloomuliseks kasvajaks.

Praegu on tuvastatud enam kui 100 HPV tüüpi, mis võivad inimkehas elada. Kuid mitte kõik neist ei ole emakakaelavähi arengu riskitegur. Kõik viirused jagunevad tavapäraselt kõrge, keskmise ja madala onkogeense potentsiaaliga rühmadesse:

  • Madal risk: 6, 11, 42, 43, 44 HPV tüüpi (põhjustavad suguelundite tüükaid, ei suurenda vähki haigestumist)
  • Keskmine risk: tüübid 31, 33, 35, 51 ja 52 (põhjustavad sageli düsplaasiat, palju harvemini vähki)
  • Kõrge risk: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tüüpi (leitakse 99% -l emakakaelavähi juhtudest)

Enamikul juhtudel kaob HPV iseseisvalt 1–2 aasta jooksul, ilma et see tooks kaasa olulisi muutusi. Ja ainult aeg-ajalt põhjustab see kroonilist, pikaajalist infektsiooni, põhjustades düsplaasiat ja põhjustades emakakaelavähki. Arvatakse, et mida noorem on naine, seda kiiremini toimub enesetervendamine. Seetõttu peetakse tütarlaste puhul viiruse määratlemist PCR-meetodil sobimatuks. Tavaliselt tehakse HPV-test määrdumise ja kolposkoopia abil tuvastatud muutuste (leukoplakia, düsplaasia), samuti emakakaelavähi sümptomite osas.

HPV faktid

  • Vähki põhjustava inimese papilloomiviiruse nakatumine toimub seksuaalselt, sagedamini noortel meestel ja naistel.
  • Hinnanguliselt on 50% kõigist seksuaalselt aktiivsetest inimestest seda nakatumist vähemalt korra elus kogenud..
  • Enamikul juhtudel väljub viirus, sealhulgas onkogeenne rühm, iseseisvalt kehast 1-2 aasta jooksul.
  • Puuduvad ravimid, mis tõhusalt aitaksid viirusest vabaneda..
  • Ainus viis kõrge onkogeensusega HPV ja emakakaelavähi vastu kaitsmiseks on vaktsineerimine.
  • Alla 30-aastaste naiste HPV-ga uurimine pole otstarbekas (kuna haigus taandub omaette).

Sümptomid

Emakakaelavähi varased sümptomid:

Need on tavaliselt vesise iseloomuga, neil on "liha kallakud", neil on spetsiifiline lõhn. Selline tühjenemine ilmneb siis, kui kasvaja kasvab suureks ja laguneb järk-järgult..

Hiline sümptomid

  • Nõtmis- ja tõmbevalud, mis tekivad alakõhus, alaseljas ja ristluus, pärasoole piirkonnas.
  • Kiire urineerimine

Jooksvad juhtumid

  • Kasvaja joobeseisundi nähud: järsk kaalukaotus, söögiisu vähenemine, püsiv palavik, jõuetus, aneemia
  • Urineerimise ja roojamise rikkumine: veri uriinis, veri väljaheites, kõhukinnisus.
  • Uriini või väljaheidete lekkimine tupest (kui tuumor tungib põie ja soolestikku fistulite moodustumisega)
  • Jalade turse, õhupuudus

Vähi tüübid

Emakakaela kasvajad võivad koosneda erinevatest kudedest, moodustuda elundi erinevates osades, neil on erinev pahaloomuline kasvaja.

  • Preinvasiivne vähk
  • Lamerakk-kartsinoom
  • Näärmevähk (adenokartsinoom)
  • Muud vähiliigid (ka eristamata)

Preinvasiivne vähk (in situ, 3. astme düsplaasia, CIN 3)

Kohapealne vähk või vähk in situ on sama patoloogia erinevad nimetused. Sel juhul on kaela katvatel rakkudel pahaloomulise kasvaja tunnused. Kuid nad ei kasva sügavalt strooma. Vastavalt sellele pole metastaase. Kuna selles etapis pole emakakaelavähi sümptomeid, saab seda tuvastada ainult regulaarse meditsiinilise läbivaatuse abil. Aja jooksul muutub "paigas olev" vähk mikroinvasiivseks ja seejärel metastaatiliseks vähiks.

Mikroinvasiivne vähk

Sageli eristavad eksperdid kaela kasvajate erivormi - Ia-staadiumile vastavat mikroinvasiivset vähki. See ei ole enam in situ vähk, kuna kasvajarakud on tunginud strooma. Kuid see sissetung ei ületa 5 mm ja kasvaja ise on 1 cm või vähem. Sel juhul on vähk tavaliselt kergelt agressiivne, ei metastaase ja seda ravitakse üsna hästi..

Invasiivne emakakaelavähk

Kui kasvaja tungib sügavale kudedesse, siis nimetatakse seda invasiivseks. Emakakaelavähi esimesed sümptomid ilmnevad just temaga. Sellist vähki on günekoloogi uurimisel lihtsam märgata, lisaks sellele on sellel määrdumise ja kolposkoopia iseloomulikud tunnused. Kaugelearenenud vähi korral võivad ilmneda erksad nähud..

Emakakaela kasvajad jaotatakse nende kuju järgi kolme rühma:

Selline vähk kasvab emakakaela kanali sees, justkui emakakaela valendikku. Seda võib leida günekoloogilisel toolil läbivaatuse ajal: see ripub sageli kaelast väljapoole lillkapsa kujuga polüübi kujul. Selliseid kasvajaid peetakse vähem agressiivseteks, hiljem metastaasideks ja nende prognoos on parem..

Need kasvajad kasvavad sügavale kaela. Väljastpoolt näevad nad välja väikesed, kuid kudede paksuses moodustavad haavandeid ja kõdunemist. Sellistel juhtudel on haigus agressiivsem, prognoos on ebasoodsam

Emakakaela staadioni etapid

Haigestumusstatistika ei sisalda preinvasiivset vähki (in situ). Emakakaelavähi seda staadiumi kombineeritakse sageli 3. astme düsplaasiaga, kuna ravi on absoluutselt identne. Kasvajate jaoks, mis tungivad sügavamale, on loodud spetsiaalne klassifikatsioon. See võimaldab teil määrata haiguse prognoosi ja ravimeetodi.

I etapp: kasvaja ei ulatu kaugemale emakast.

  • IA - vähem kui 5 mm tunginud kasvaja
  • IB - kasvaja, mis on tunginud sügavamale kui 5 mm

II etapp - kasvaja, mis ulatub väljapoole emakat (kuid ei mõjuta vaagna seinu ja tupe alumist kolmandikku)
III etapp - kasvaja, mis levib vaagna seintesse või tupe alumisse kolmandikku
IV etapp - vaagenist kaugemale tunginud või põie, pärasoole idanenud kasvaja.

Emakakaelavähi diagnoosimine

  • Tsütoloogiline uuring (onkotsütoloogiline mustamine)

Pap-määrdumine on emakakaelavähi sõeluuringute ülemaailmne standard. Spetsiaalse kujuga spaatli abil võetakse rakud kaela pinnalt. Pärast mikroskoobi all uurimist tehakse nende struktuuri kohta järeldus. Moodis on võimalik tuvastada põletikulisi muutusi, mitmesugust atüüpiat (sealhulgas rasket düsplaasiat), vähielemente. Kui vähieelne ja vähktõbe kahtlustatakse, on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid..

Kolposkoop on spetsiaalne seade, mis võimaldab teil suurendada kaela pilti ja uurida selle rakkude ja veresoonte struktuuri. Emakakaela kolposkoopiline uurimine on eriti oluline vähi algfaasis, kui rutiinse uurimise ajal pole kasvaja nähtav. Emakakaelavähi hiliseid staadiume on hõlpsasti märgata ilma täiendavate seadmeteta..

Kahtlaste kohtade avastamise korral tehakse biopsia, millele järgneb kudede uurimine mikroskoobi all..

  • Emakakaela kanali kuretaaž

Kui tsütoloogilise uuringu tulemused näitasid vähieelseid või vähivastaseid muutusi ja kolposkoopia näitas normaalset pilti, on vaja läbi viia emakakaela kanali kuretaaž. Seetõttu on ebatüüpilised rakud tõenäoliselt visuaalseks kontrolliks saadaval. Seda protseduuri ei määrata kõigile, tavaliselt piisab tavaliselt tsütoloogiast ja biopsiaga tehtud kolposkoopiast.

Ultraheli diagnostika on lihtne, valutu ja odav uurimismeetod. Eriti efektiivne on ultraheli transvaginaalne sond. Raskused tekivad ainult väga levinud protsesside korral, samuti adhesioonide olemasolul kõhuõõnes. Tõhusamaks diagnoosimiseks kasutatakse kolmemõõtmelist pilti, mis võimaldab kasvajat uurida igast küljest. Kui ultrahelile lisandub dopplerograafia (verevoolu test), saab veresoonte liigse vohamise abil tuvastada väikseid kasvajaid.

Täiendavad arenenud uurimismeetodid võimaldavad teil hinnata onkoloogilise protsessi levikut, naaberorganite seisundit ja valida ravitaktika. Selleks sobib kõige paremini MRT. Kompuutertomograafial on üks oluline puudus: vaagnaelundite tihedus selle läbiviimise ajal on ligikaudu sama. Seetõttu ei saa isegi ulatuslikku vähki eristada sarnasuse tõttu rasvkoega.

  • Kaugete metastaaside määramise meetodid

Rindkere röntgenikiirgus, kõhuõõne CT, skeleti stsintigraafia abil on võimalik tuvastada emakakaelavähi metastaase ja valida ravi taktika. Neid meetodeid kasutatakse pärast invasiivse vähi esialgset diagnoosimist, samuti metastaaside ravi jälgimiseks ja emakakaelavähi sümptomite korral pärast operatsiooni.

Emakakaelavähi diagnoosimine vere abil

Teadlased on tuvastanud lamerakkvähi spetsiaalse antigeeni - SCC, mida võib pidada emakakaelavähi markeriks. Selle antigeeni tase sõltub haiguse staadiumist, lümfisõlmede osalusest ja kasvaja kogumassist. SCC kasutatakse ravi efektiivsuse ja retsidiivi varajase diagnoosimise jälgimiseks. Umbes 4-8 nädalat pärast ravi antigeeni tase langeb. Kui pärast seda oli marker tõus, siis võite kahtlustada retsidiivi.

SCC antigeeni taseme kasutamine kaela kasvajate esmase diagnoosimise meetodina on vastuvõetamatu. Valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste tõenäosus on suur. Nii suureneb marker nahahaiguste (psoriaas, ekseem), maksa- ja neeruhaiguste, endomeetriumi vähi ja tupe korral. Lisaks ei anna kõik emakakaelavähi tüübid selle antigeeni kõrge sisaldus. Seega absoluutselt usaldusväärset emakakaelavähi analüüsi ei eksisteeri..

Emakakaelavähi sõeluuring

Erinevalt paljudest teistest vähiliikidest arenevad emakakaela kasvajad pika aja jooksul. See võimaldab teil tuvastada ohustatud naisi ja haiguse algfaase. Sõelumiseks on olemas suurepärane meetod - Pap-test. Selle meetodi tundlikkus on umbes 90%. See tähendab, et 9-l kümnest vähktõvega naisest saab seda haigust tuvastada tavaline tsütoloogiline mustamine.

Kõiki naisi vanuses 25–49 tuleb läbi vaadata iga kolme aasta tagant. 50 aasta pärast piisab, kui võtta tsütoloogiline mustamine üks kord 5 aasta jooksul.

Emakakaela metastaasid

Emakakaelavähki peetakse väga agressiivseks kasvajaks. See annab metastaase varakult, levides läbi lümfi, vere või idanedes elunditesse. Niisiis, umbes 30% II staadiumiga patsientidest on kasvajarakud juba lähimas lümfisõlmedes. Kaugete elundite seas on sagedamini kahjustatud kopse, maksa ja luid..

Emakakaela kasvajate ravi

Emakakaelavähk ei ole lause. Kaasaegsed ravimeetodid võivad seda haigust täielikult ravida. Varastel etappidel on võimalik elundi ja reproduktiivfunktsiooni säilitamine. Hilisemates etappides kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Selle tagajärjel kaotab naine võimaluse lapsi saada, kuid tema elu kvaliteet ja kestus on endiselt kõrge. Enne ravi taktika määramist peab arst uurima kasvaja histoloogilist uurimist ja määrama selle staadiumi.

  • Emakakaela konisatsioon (mitteinvasiivse vähi korral)

Kaelaosa eemaldamine koonuse kujul on tavaline operatsioon raske düsplaasia ja in situ vähi korral. Sekkumine viiakse läbi analgeesia (üldanesteesia või epiduraalanesteesia) all. Kui kahtlustatakse kerget või mõõdukat düsplaasiat, püüavad arstid seda operatsiooni vältida..

Mittesõltuvate naiste puhul on teatav oht: emakakaela kanali valendik võib kitseneda ja suureneda, mis toob kaasa rasestumise ja raseduse raskused. Mitteinvasiivse vähi täieliku eemaldamise eelised ületavad kõikvõimalikud riskid. Eemaldatud fragment saadetakse histoloogia jaoks täpse diagnoosi saamiseks..

  • Laiendatud hüsterektoomia

Enamasti kasutatakse raviks ulatuslikku operatsiooni emaka, selle ümbritsevate kudede ja tupe osade eemaldamiseks. Sellised sekkumismahud on seotud asjaoluga, et enamus vähijuhtumeid jäetakse tähelepanuta. Mikroinvasiivse vähi harvadel juhtudel eemaldatakse naised ainult emakakaelast (kui rasedus on planeeritud). Võib-olla on selline ravi 1. etapi emakakaelavähi jaoks.

Kiiritus on emakakaelavähi peamine ravi. Seda kasutatakse operatsiooni lisana algstaadiumis või ainsa meetodina edasijõudnutele protsessidele. Sageli kasutatakse kiiritusravi patsiendi kannatuste leevendamiseks kaugelearenenud juhtudel. Pärast kiirtega ravi on võimalikud nahakahjustuste, siseelundite, mis on enamasti kahjutud, tüsistused.

Kemoterapeutilisi ravimeid (tsisplatiini) kasutatakse raviks harva ning ainult operatsiooni ja radiatsiooni lisana.

Papanicolaou hinnangInvasiivne vähiravi

Vaatlus pärast ravi

Kogu elu pärast vähki peaks naine onkogynecologist jälgima. Esimesed 2 aastat toimub eksam iga kolme kuu järel, seejärel kuni 5 aastat, peate eksami tegema kord kuue kuu jooksul. Tulevikus piisab sellest, kui uuritakse igal aastal.

Vähk ja rasedus

Emakakaela kasvaja tuvastamine raseduse ajal on harv juhus. Immuunsuse muutuste tõttu areneb olukorras olevatel naistel vähk kiiremini ja voolab agressiivsemalt. Kahjuks on raseduse katkestamine esimesel trimestril ainus viis patsiendi elu päästmiseks, millele järgneb kiiritus ja operatsioon. Ainult kolmandas trimestris on võimalik ravi edasi lükata, kuni loote kopsud ja keisrilõige küpsevad. Tavaliselt oodake 32 rasedusnädalani. Samaaegselt keisrilõikega tehakse ka operatsioon emakakaelavähi eemaldamiseks..

Emakakaela kasvajate prognoos

  • Viie aasta elulemus 1. staadiumi vähi korral on 95–98%
  • 2. etapis on see näitaja pisut madalam, umbes 65–75%
  • Ellujäämise määr 3 etapis väheneb järsult (kuni 30%)
  • Kui 4 etapi kaugelearenenud juhtudel ületab viie aasta verstaposti ainult 10% patsientidest.

Kõik ülaltoodud arvud on usaldusväärsed ainult haiguse täieliku ravi korral.

Emakakaelavähi ennetamine

  • Vaktsineerimine

Emakakaelavähi ennetamise peamine viis on vaktsineerimine. Gardasili vaktsiin on loodud 4 tüüpi viiruse vastu. Neist kaks (tüüp 16 ja 18) põhjustavad umbes 70% vähijuhtudest ning tüüp 6 ja 11 on seotud enamiku suguelundite tüügaste juhtudega. Vaktsiin on 15 aasta jooksul läbinud ulatusliku kliinilise uuringu, mis näitab kõrget efektiivsust ja ohutust..

Soovitatav on vaktsineerida tüdrukuid vanuses 11 kuni 13 aastat. Vaktsineerida on võimalik ka alla 26-aastastel tüdrukutel, eriti kui nad ei alustanud seksuaalset tegevust ega olnud nakatunud ülalnimetatud tüüpi viirustesse. Täielikuks kaitseks on vajalik ravimi kolmekordne manustamine 6 kuu jooksul. Vaktsiini kestus pole täielikult kindlaks määratud, minimaalne on 5-8 aastat.

Gardasili vaktsiin kaitseb naist 2 tüüpi viiruse põhjustatud vähktõve eest. Kuid 30% vähist on põhjustatud haruldasemast HPV tüübist või on see mitteviirusliku päritoluga. Seetõttu vajavad kõik vaktsiini saanud naised günekoloogi regulaarset kontrolli tsütoloogilise määrdumisega.

  • Vähieelsete haiguste ravi

Kõiki emakakaelarakkude muutusi, mis võivad muutuda onkoloogiaks, nimetatakse vähieelseteks seisunditeks. Nende hulka kuuluvad düsplaasia, ulatuslik leukoplakia ja muud patoloogiad. Vähi arenemiseks vähieelseks kulub keskmiselt 10–15 aastat. Seetõttu on õigeaegne märganud ja ravitud düsplaasia hea viis pahaloomulise protsessi vältimiseks. Seega on emakakaelahaiguse esimeste sümptomite korral oluline regulaarselt läbi vaadata ja arstiga nõu pidada..

Rasestumisvastased meetodid vähendavad märkimisväärselt HPV edasikandumise riski, ehkki need ei kaitse seda täielikult.

KKK

Kas suguelundite tüükade ilmnemine on emakakaelavähi riskifaktor või sümptom?

Suguelundite tüükad (suguelundite tüükad) on põhjustatud viiruse mitte-onkogeensetest tüüpidest. Kuigi need võivad põhjustada ebamugavusi ja esteetilisi ebamugavusi, pole sellel emakakaelavähiga mingit pistmist..

Onkotsütoloogias kasutatav määrdetest näitas CIN1 kerget düsplaasiat ja põletikulist protsessi. Kas on vaja teha kaela konisatsioon?

Kerge düsplaasia kaob enamikul juhtudel iseseisvalt ja vajab vaid kaks korda aastas jälgimist. Lisaks võib põletikuline protsess (tservitsiit) mõjutada äige tulemuste hindamist. Seetõttu peate kõigepealt välja selgitama põletiku põhjuse, ravima seda ja seejärel korrata tsütoloogilist uurimist.

Kui paljud elavad 2. staadiumi emakakaelavähiga?

Teist etappi iseloomustab kasvaja lokaalne levik. Radikaalse operatsiooni, millele järgneb kiiritusravi ja regulaarsed järelkontrollid, ületab 75% naistest viieaastase verstaposti. Onkoloogias peetakse tingimata paranemiseks patsiente, kes on elanud 5 aastat ilma retsidiivita..

Millist ravi algstaadiumis saab läbi viia, kui tulevikus on soov lapsi saada?

Ravimeetodi küsimuse otsustab peamiselt raviarst: günekoloogiline onkoloog. Lisaks etapile mängib rolli kasvaja tüüp, naise vanus ja kaasnevad haigused. Soodsatel asjaoludel saab teha elundite säilitamise operatsiooni: eemaldada ainult emakakael. Pärast seda sekkumist on rasedus võimalik..

Emakakaela kasvaja eemaldamise operatsioonist on möödunud kolm aastat. Kuidas saab vähktõbe kahtlustada metastaase? Kas günekoloogi läbivaatus on piisav kaks korda aastas?

Metastaasid kaugematesse elunditesse annavad end üsna sageli tunda. Äkiline kollatõbi, luuvalu, patoloogilised luumurrud, peavalud ja teadvusekaotus on murettekitavad. Kui metastaasid ilmnevad lähimates lümfisõlmedes, siis ei pruugi sümptomeid olla. Kõik täiendavad uuringud määrab arst, võttes arvesse kaebusi ja operatsiooni tulemust. Tavaliselt piisab tavalisest eksamist kaks korda aastas.

Mitu leukotsüüti veres peaks olema onkoloogiaga

Millised emakavähi testid on täna kõige objektiivsemad?

Emakakaelavähi ilmnemise peamiseks tingimuseks peetakse kõrge riskiga HPV esinemist. Esiteks on see 16. ja 18. tüüpi viirus. Seetõttu tuleb emakakaelavähi kahtluse korral patsiente HPV suhtes kontrollida.

Kasvaja markerid

Oncomarkerid on naise veres erilised ained, mis võivad näidata vähi teket kehas. Iga vähi jaoks on olemas “nende” spetsiaalsed markerid, mis sõltuvad sellest, millistes rakkudes vähk areneb. Kui kehas on emakakaelavähk, tõuseb veres SCC tuumorimarkeri tase.

Mida rohkem SCC-sid leitakse, seda kaugelearenenud on vähi staadium ja seda raskem on seda ravida. Ravi enda ajal on vaja pidevalt jälgida SCC kasvajamarkeri arvu muutust, sest selle vähenemine võib näidata edukat ravi. Kui pärast ravi tõuseb kasvajamarkeri tase veres uuesti, siis võime öelda, et haigus kordub.

Selle kasvajamarkeri suurenemine ei saa aga emakakaelavähki täpselt näidata. SCC tase võib suureneda väliste suguelundite ja kopsude vähi korral. Kuid kui “emakakaelavähi” diagnoos on juba kinnitatud, siis on ravi ajal vaja lihtsalt jälgida ja jälgida markeri taset. See võib aidata ennustada haiguse edasist arengut ja mõjutada ravikuuri..

Vedeliku tsütoloogia

Vedela tsütoloogia mürk on lihtne, kuid üsna täpne analüüs, mis aitab hinnata emakakaela rakke ja kudesid ning tuvastada mis tahes patoloogiate olemasolu. Analüüs ise on ohutu ja valutu. Selle protseduuri peamine eesmärk on tuvastada rakud, mis võivad aja jooksul muteeruda ja vähiks muutuda. Ravi efektiivsus sõltub ilmnenud patoloogiatest ja muutustest kudedes ja rakkudes.

Analüüsiprotseduur ise on väga lihtne. Esiteks peab günekoloog emakakaela hoolikalt puhastama, seejärel kasutama spetsiaalset harja, et võtta biomaterjal analüüsiks ja asetada see meditsiinilisele klaasile. Naise jaoks see protseduur lõpeb. Siis ta lihtsalt ootab analüüsi tulemust.

Laboris kogutud materjali uuritakse mikroskoobi all. Uuringu vastused on valmis, tavaliselt nädala jooksul. Vedela tsütoloogia analüüsi kasutades uuritakse rakkude suurust ja nende paigutamise järjekorda. Selline uuring aitab välja selgitada emakakaelavähi arengu algfaasis, mis võimaldab teil välja töötada õige ravikuuri. Ennetuslikel eesmärkidel on selline analüüs soovitatav kõigile naistele vähemalt üks kord aastas..

Tsütoloogiline mustamine aitab valida kõige tõhusama ravimeetodi erinevate günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste raviks. Selle analüüsi abil saab haiguse varases staadiumis tuvastada pahaloomulisi rakke, mis provotseerivad haiguse kiiret arengut.

Selline analüüs on ette nähtud, kui:

  1. Tüdruk plaanib rasedust.
  2. Menstruatsiooni tsükkel on katki.
  3. Diagnoositud viljatusega.
  4. Naisel pole mitte ühte seksuaalpartnerit, vaid mitu.
  5. Suguelundite herpese, suguelundite tüügaste jne korral.
  6. Naine tarvitas rasestumisvastaseid ravimeid pikka aega.
  7. Seletamatu väljutamine välistest suguelunditest.
  8. Onkoloogiakahtlus.

Vedel tsütoloogia võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida inimese papilloomiviiruse esinemist kehas ja tuvastada patoloogiad emakakaelas.

Analüüsi tulemus on järgmine:

  • “Normaalne”, mis näitab patoloogiate ja vähirakkude puudumist emakakaelas;
  • „Patoloogiline“, kui bioloogilises proovis tuvastati rakke, mis võivad vallandada vähi.

Vedeliku tsütoloogia analüüsi positiivsed küljed:

  1. Kiire materjalide kogumise protsess.
  2. Materjali piisavalt pikk säilivusaeg (tänu spetsiaalsele stabiliseerivale lahusele rakud ei kuivaks ja bioloogiline proov viiakse mugavates tingimustes laborisse uurimiseks).
  3. Võimalus valmistada ühekihiline mustamine.

Sellel uuel vähidiagnostika tehnikal on aga üks suur puudus. Tsütoloogilise mürgi abil pole põletikulisi protsesse võimalik tuvastada, kuna bioloogilise materjali filtreerimise käigus eemaldatakse sellest kõik leukotsüüdid ja muud lisandid. Seetõttu on põletikuliste haiguste kahtluse korral vajalik võtta onkotsütoloogia jaoks ka mustamine.

Kolposkoopia

Emakavähi osas on ka teisi populaarseid teste. Ühte neist peetakse kolposkoopiaks. Selle meetodi ajal uurib günekoloog emakat aparaadi abil, millel on luubi omadused. Kolposkoop võimaldab günekoloogil uurida emakat ja tuvastada muutustega kudede piirkonnad. Sellised piirkonnad võivad viidata vähile või emakakaela vähieelsele seisundile.

Emakakaela biopsia

Biopsia olemus on see, et kolposkoopia ajal tuvastatud emakakaela patoloogilistest lõikudest "pigistavad nad" osakese mikroskoobi all edasiseks uurimiseks. See vähi test võimaldab teil kindlaks teha, kas rakud on vähkkasvajad. Sellise teabe hankimine on vajalik tõhusa ravikuuri koostamiseks.

Norm

Tavaliselt jääb valgukogus vahemikku 75–85 grammi liitri kohta. Valgu sünteesi pärsib kasvajaprotsess.

Neerupõletiku kahtluse korral antakse kreatiniini ja uurea vereanalüüs. Normaalväärtused: vastavalt 40–90 mikromooli liitri kohta ja 3–8 millimooli liitri kohta. Kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja, siis tõuseb tõsiselt mõlemad näitajad või uurea määr.

Tervislikul inimesel varieerub üldkolesterool 3,3 kuni 3,5 millimooli liitri kohta. Kui lipiidide hulk langeb järsult, võime otsustada maksa pahaloomulise põletiku üle. Kui maksaproovide normid on ületatud, siis on selles elundis põletikulised protsessid (kasvaja, hepatiit jne).

Luukoe või maksa kahjustuste, sarkoomi korral saab aluselise fosfataasi indeks üle 270 toimeühiku liitri kohta.

Analüüsiandmete määramiseks vajalikud sümptomid

Esimesed sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

  1. Verine eritis, mis ilmneb pärast intiimsust või ilma põhjuseta menstruaaltsükli keskel. Nende arvukus võib olla erinev: nõrgalt olulisest rohke, sarnane menstruaaltsükliga.
  2. Valu urineerimise ajal, veri uriinis.
  3. Alakõhu valu. See on tavaliselt emakakaelavähi ühe viimase etapi sümptom..
  4. Verine ja valulik eritis pärast vahekorda.

Ükskõik milline loetletud sümptomitest võib anda märku emakakaela onkoloogia arengust. Seetõttu, kui vähemalt üks neist ilmub, peate pöörduma günekoloogi poole!

Mis käivitab onkoloogia?

Kõigi riikide arstid ja teadlased on juba pikka aega püüdnud vastata olulisele küsimusele, miks mõnel inimesel on vähk. Siin töötab palju tegureid ja te ei saa neist ühtegi asetada. Näiteks pole siiani teada, miks leukeemia tekib. Teadlased tuvastavad järgmised tegurid, mille puhul leukeemia saamise risk on väga kõrge:

  1. Kiirgusega, kui keha kiiritatakse pikka aega ja suurtes annustes.
  2. Pikaajaline kokkupuude kemikaalide, eriti benseeniga. Neid leidub nii sigaretisuitsus kui ka bensiinis. Nii et kui suitsetate või töötate bensiinijaamas, suureneb leukeemia saamise oht.
  3. Tulevikus võib leukeemia areneda neil patsientidel, kes saavad keemiaravi koos muud tüüpi onkoloogiaga..
  4. Kromosomaalne kaasasündinud haigus (Downi sündroom ja teised) suurendab ägeda leukeemia tõenäosust.

Kuid pärilikkuse osas pole arstidel üksmeelt. Meditsiinis on harvad juhtumid, kui sama pere liikmed kannatavad verevähi käes. Ainus erand on krooniline lümfotsütaarne leukeemia.

Inimene peaks olema ettevaatlik, kui tal on seletamatu kehatemperatuuri tõus, millel on pikaajaline iseloom. Lümfisõlmede suurenemine ja sagedased külmetushaigused on samuti põhjus arstiga konsulteerimiseks. Kui teil tekivad sageli liigesevalud, murduvad luud, pidev igemete veritsus, tekivad ninaverejooksud - peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Kuidas valmistuda emakavähi testiks? Mida naine peab teadma?

Kõigepealt on oluline meeles pidada, et emakavähi teste ei saa menstruatsiooni ajal teha. Peate ootama, kuni need on täielikult möödas..

Analüüsi ettevalmistamisel peate:

  1. 2 päeva enne testi hoiduge seksuaalvahekorrast.
  2. Ära pese.
  3. Ärge kasutage ravimküünlaid ja salve.
  4. Lõpetage põletikuvastaste ja rasestumisvastaste ravimite võtmine.
  5. Ärge kasutage tampoone.

Lisaks on testile eelneva päeva jooksul parem mitte kasutada intiimhügieeni jaoks mingeid vahendeid.

Kuidas vähendada leukotsüütide arvu mustamine?

Valgevereliblede arvu vähendamine on vajalik väljakujunenud infektsiooni korral - bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus. Antibiootikumid on tavaliselt bakterid. Pärast ravikuuri viiakse läbi teine ​​analüüs. 2 - 3 nädala pärast teine.

Viirusevastane ravi seisneb immuunsust tugevdavate ainete kasutamises. Kandidoosi ravitakse seenevastaste ravimitega..

Raseduse ajal tuleb ravimitega olla ettevaatlik, kuna sel perioodil ei pruugi valgete vereliblede arvu suurenemine olla seotud infektsiooniga..

Video veebisaidil esitatud tasuta kursustest: WBC määrdumine

Video: mida nad mu löökidest leidsid

Neoplasm hingamiselundkonnas

Valgeverelibled on kopsuvähi, nagu ka teiste onkoloogiliste haiguste korral kõrgel tasemel. Sel juhul on kopsukasvaja diagnoosimisel kliinilise vereanalüüsi peamine näitaja hemoglobiin, mida iseloomustab madal kontsentratsioon. Kopsuvähi kahtluse korral viiakse läbi mitmeid uuringuid:

Kopsuvähi vastu võitlevad:

  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritus ja keemiaravi;
  • palliatiivne ravi (kui eelnevad meetodid on võimatud või on juba ebaefektiivsed).

Günekoloogiliste kasvajamarkerite tüübid

Kahjuks põevad paljud naised sellist vähki nagu munasarja- või emakakaelavähk. Nende elundite pahaloomulisi kasvajaid on raske kohe kindlaks teha. Sel põhjusel pöörduvad paljud abi saamiseks haiglasse, kui pöördumatuid protsesse on võimatu peatada. Kuid kui võtate kasvajamarkerite testid, saab probleeme vältida.

Ülaltoodud vaevuste korral täheldatakse järgmiste kasvajamarkerite olulist suurenemist:

  • antigeen 125;
  • inimese beeta-kooriongonadotropiin;
  • alfa-fetoproteiin;
  • topoisomeraas;
  • antigeen 19-9;
  • östradiool;
  • kasvajamarker 27-29.

Need on peamised antigeenid, mille sisalduse suurenemine veres põhjustab vähki. Saame teada, millised kasvajamarkerite testid tuleks naistele läbida, et vältida ohtlike patoloogiliste protsesside arengut.

Urogenitaalsed infektsioonid

Emakakaela halvad määrdumistestid viitavad infektsioonile ja paljunemisele suguelundites. Eriti ohtlikud on:

  • klamüüdia
  • gonokokid;
  • Trichomonas;
  • HPV;
  • gardnerella;
  • ureaplasmad;
  • mükoplasmad.

See ei ole kogu nimekiri. Komplitseerige nakkuse naishaiguste kulgu, mis paiknevad põies, kusitis, neerudes, sooltes. Valgete vereliblede suurenemise põhjus määrdes võib olla väljaspool günekoloogi uuringu ulatust..

Mis ütleb valge Sõnni taset?

Valged verelibled - vereringesüsteemi valgete rakkude rühm, mis vastutab keha kaitsefunktsiooni eest, omavad antimikroobseid ja antitoksilisi omadusi. Nad toodavad antikehi, mis ründavad patogeenseid rakke, takistades seeläbi nende arengut ja levikut. Valgevereliblede kontsentratsiooni normi näitaja on vahemikus 4,0 * kuni 9 *.

Küsimusele: "Kui palju valgeid vereliblesid on verevähi korral?" pole ühest vastust, kuna sellel näitajal on märkimisväärne amplituud normi suhtes (terve inimese).

Vähi korral on valgete vereliblede sisaldus suurenenud või vähenenud. Dünaamikas suudab arst kindlaks teha tuumori moodustumise alguse ja teha täpse diagnoosi, viies läbi mitmeid täiendavaid uuringuid.

Soole kasvaja

Soolestiku onkoloogias on lõviosa käärsooles. Selle haiguse kahtluse korral määratakse algstaadiumis väljaheidete (vere kandmisel), uriini ja vere uuringud (soolevähiga leukotsüüdid on normaalsest oluliselt suuremad).

Patogeensete rakkude olemasolu korral uuritakse soolestiku erinevaid sektsioone.

Kui tuvastatakse neoplasmi olemasolu näitajad, tehakse patsiendile muud diagnostilised uuringud:

  • pärasoole palpatsioon;
  • sigmoidoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • irrigoskoopia (soole röntgen);
  • CT ja MRI (määravad kasvaja asukoha ja aitavad tuvastada metastaase).

Ravimeetodid hõlmavad järgmist: kirurgiline sekkumine (neoplasmi ja külgnevate lümfisõlmede eemaldamine; raskematel juhtudel tuleb osa soolestikust katkestada), kokkupuude kiirgusega ja keemiaravi.

Emakakaelavähi testid: mustamine ja kasvaja marker

Günekoloogilised uuringud, kus võetakse emakakaelavähi spetsiifilise vähimarkeri jaoks tsütoloogilisi määrdumisi ja verd, viiakse läbi ühe kliiniku - Taganka Meditsiini Naiste Keskuse - seintes.

Emakakaelavähi diagnoosimisel kasutame uusi, ülitundlikke meetodeid - vedelat Pap-testi ja Abboti kemoluminestsentset immuunanalüüsi, mis aitavad tuvastada haiguse ja selle taastekke 2–5 kuud enne kliiniliste sümptomite ilmnemist..

Emakavähi diagnoosimise kulud *

  • 1000 P SCC (lamerakk-kartsinoomi antigeen)
  • 1500 R onkotsütoloogias kasutatav rasv
  • 600 R SA-15-3
  • 300 R haisetara

Ravikulude arvutamine Kõik hinnad

* Vastu võetakse üle 18-aastaseid patsiente.

Milliseid teste saate emakavähi jaoks teha?

Kasvaja marker

Emakakaelavähi vähimarker (98% -line spetsiifilisus) on lamerakk-kartsinoomi antigeen, SCC on glükoproteiin, mida organism toodab vastusena vähirakkude arvu suurenemisele. SCC-Ag normaalväärtus on 1,5–2,5 ng / ml, mis määratakse veenivere analüüsimisel.

Oncomarkeri tiitri suurenemist täheldatakse ka healoomuliste kasvajate, psoriaasi ja neerupatoloogiate korral, seetõttu võrreldakse analüüsi tulemusi alati tsütoloogilise uuringu - Pap-testi - andmetega.

Tsütoloogiline mustamine

Pap-test on emakakaela kanalist pärit mikroskoopiline uurimine, mis näitab emakakaela vähieelseid muutusi ja vähki. Onkotsütoloogilise analüüsi abil määravad günekoloogid erineva raskusastmega neoplaasia (koe neoplasmid), mis on tinglikult jagatud 5 klassi:

  • 1 - normaalne, negatiivne Pap-mustamine.
  • 2 - põletikuline protsess emakakaela kanali elastsetes kudedes.
  • 3 - üksikud rakud atüüpiaga.
  • 4 - pahaloomulise kasvaja tunnustega epiteeli heterogeenne struktuur.
  • 5 - positiivne Pap-test, kasvajarakkude olemasolu.

Permi osariigi meditsiinilise ülikooli kliinilises baasis MLC saate teha emakakaelavähi teste ja saada usaldusväärseid tulemusi võimalikult lühikese aja jooksul. Sechenov. Oleme valmis teile arstiabi osutama, helistage kohe meditsiinilisse naiste keskusesse!

Emakakaelavähi markerid

Emakakaelavähk on naiste seas kõige levinum vähk. Pahaloomulise protsessi varajane avastamine on hindamatu väärtusega mitte ainult ravi õigeaegse alustamise, vaid ka patsiendi elu jaoks. Üks olulisi uurimismeetodeid on emakakaela kasvaja marker.

Mis on kasvaja markerid??

Need on spetsiifilised ained - ebatüüpiliste kasvajarakkude poolt sünteesitud antigeenid: valgud, hormoonid või ensüümid. Nende kontsentratsiooni suurenemine veres näitab patoloogiliste nähtuste esinemist kehas, eriti adenokartsinoomi või vähki. Kasvajamarkerid on inimeste tervise muutuste suhtes väga tundlikud ja väikestes kogustes määratakse need nohu ja muude somaatiliste patoloogiatega. Lisaks leitakse nende väikesed näitajad tavaliselt iga inimese veres.

Antigeenide testid antakse järgmiste näidustustega:

  • onkoloogia diagnostika;
  • ravitaktika valik;
  • praeguse ravikuuri efektiivsuse hindamine;
  • retsidiivide kontroll.

Kasvajamarkerite uuringud ei kinnita 100% vähi või sarkoomi esinemist. Onkoloogiliste protsesside diagnostika peab olema kõikehõlmav, võttes arvesse haiguse kõiki eripärasid.

Loobumise näidustused

Emakakaelavähi vähimarkerite analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • healoomulised kasvajad ja erosioon kui naise reproduktiivsüsteemi vähieelne seisund;
  • emaka kartsinoomi kahtlus;
  • operatsioonijärgne sõeluuring ja ravi kvaliteedi jälgimine;
  • haiguse kulgu ennustamine;
  • Onkoloogia kordumise diagnoos.

Emakakaelavähi markerid

On kaht tüüpi antigeene, mida uuritakse, kui kahtlustatakse naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulist protsessi. Me loetleme need.

  • SCC Spetsiifiline kasvajamarker, mis näitab emakakaelas lamerakk-kartsinoomi arengut. Kahjuks on selle teabe sisaldus onkoloogia varases staadiumis madal - usaldusväärsus on vaid 10%, kuid alates haiguse 3. staadiumist tõuseb see 80% -ni. See takistab SCC antigeeni kasutamist ainsa diagnostilise meetodina. Eduka ravi korral normaliseeruvad antigeeni väärtused mõne päeva jooksul..
  • REA. Mittespetsiifiline oncomarker. Täisnimi on vähi embrüonaalne antigeen. Näitab onkoloogilisi protsesse kehas ja emakakaelas ja sooltes, samuti metastaase kopsudes, seedetraktis ja luukoes..
  • CA 15-3. Mittespetsiifiline oncomarker. Aitab määrata pahaloomulist protsessi naiste reproduktiivsüsteemis ja piimanäärmes. Koos CEA-ga võimaldab see hinnata patsiendi suguelundite seisundit. CA 15-3 suureneb ka endomeetriumi hüperplaasia korral.
  • CA 125. Spetsiifiline munasarja kasvaja marker. Viitab kasvaja olemasolule naise liigestes - nii healoomulised kui pahaloomulised. Onkopatoloogiat näitab tavaliselt CA 125 suurenemine 40 ühikult / ml. Suurenenud HE 4 ja CA 125 esinemissageduse kombinatsioon veres kinnitab reproduktiivorganite, sealhulgas emakakaela emakavähki (emakakaelavähk).
  • EI 4. Inimese epididümaalne valk, mis on spetsiifiline suguelundite, hingamisteede ja kõhunäärme epiteelkoes. Selle suurenenud väärtused on iseloomulikud munasarjade, keha ja emakakaela pahaloomulistele kasvajatele. MÄRKUS 4 määratakse ainult koos CA 125-ga.
  • HCG. Inimese kooriongonadotropiin. Tavaliselt kõrgenenud rasedatel. Kui lapse kandmisest ei räägita, näitab hCG kontsentratsiooni tõus veres võimalikku onkoloogilist protsessi patsiendi reproduktiivsüsteemis.
  • CA 27-29. Rindade spetsiifiline kasvaja marker. Samuti täheldatakse selle kasvu emaka pahaloomuliste kahjustuste ja munasarjade endometrioosi korral.

Kõige sagedamini soovitatakse emakakaelavähi määramiseks läbida mitmed kasvaja markerid loetletud loendist. Tänu kombineeritud analüüsile saab mitte ainult tuvastada onkoloogilisi protsesse kehas, vaid ka hinnata selle üldist seisundit tervikuna ja välistada metastaasid.

Norm

Mõelge järgmisele emakakaelavähi markerite võrdluskriteeriumide tabelile.

VaatedNorm
SCC0-1,5 ng / ml
REAMittesuitsetajatele: 0–2,5 ng / ml;

suitsetajatele: 0–5 ng / ml

CA 15-30-20 u / ml
CA 125kuni 13 ühikut / ml
HE-4Naised alla 40 aasta: mitte üle 60 pmol / l;

premenopaus - kuni 70 pmol / l;

postmenopaus - kuni 140 pmol / l.

HCGkuni 5 ühikut / ml
CA 27-290–40 u / ml

Kui mõned loetletud kasvajamarkerid asuvad normaalsete kriteeriumide piiril, on see pigem healoomuliste kasvajate küsimus. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia täiendavad uuringuprotseduurid ja vajadusel läbida asjakohane ravi.

Dekrüptimine

Analüüsi dekrüpteerimise viivad läbi spetsialistid. Emakakaelavähi markerite uurimine võtab keskmiselt 1 kuni 3 päeva.

Uuritud antigeenide normaalne taust näitab, et kehas pole patoloogiat või ravi oli edukas ning operatsiooni ja muude terapeutiliste meetodite abil eemaldati kõik ebatüüpilised koed. Kasvajamarkerite suurenemine räägib healoomulise või pahaloomulise protsessi kasuks või emakakaelavähi ja metastaaside ravi ebaõnnestumisest.

Kasvajamarkerite uurimine

Emakakaela antigeenide teste uuritakse enne kompleksravi alustamist, et hinnata haiguse kulgu ja ravikuuri, vajadusel kohandades seda.

Kui emakakaelavähi eemaldamiseks on tehtud operatsioon, võetakse testid järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

  • kahjustatud koe täieliku resektsiooni kinnitamine;
  • pahaloomulise protsessi retsidiivi ennetamine (antigeenide kasv algab ammu enne onkoloogia esimesi ilminguid);
  • pideva ravi ja ravimite valiku efektiivsuse hindamine.

Üldiselt aktsepteeritud skeemi kohaselt antakse esimene antigeeni test 4 päeva pärast operatsiooni - tavaliselt paar SCC ja CA 125. Kui operatsioon õnnestub, vähendatakse need normaalväärtusteni. 8 nädala pärast viiakse läbi täiendav uuring. Siis peaks naine regulaarselt annetama verd emakakaela kasvaja markeritele iga kuue kuu tagant.

Testi ettevalmistamine

Testi tehakse rangelt tühja kõhuga. Enne biomaterjali võtmist ei soovitata toitu vähemalt 8 tundi. Päev enne labori külastamist peate loobuma alkoholist, tubaka suitsetamisest ning füüsilistest ja psühholoogilistest stressidest. Kui patsient võtab ravimeid pidevalt, on oluline sellest arsti ette teatada ja analüüsi päeval saada individuaalseid soovitusi nende tarbimise kohta..

Uuringuks ettevalmistamiseks on oluline pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

  • SCC või seroloogiline test on halvasti informeeritud, kui naisel on külmetus või kopsupõletik või kui tal on psoriaasi retsidiiv või mõni muu krooniline nahahaigus: sel juhul peate analüüsiga ootama vähemalt 2 nädalat ja läbima asjakohase ravi;
  • raseduse ajal võib kõiki kasvajamarkereid suurendada, nii et ka nende uuring ei ole informatiivne;
  • mõnede antigeenide, näiteks CA 125 ja hCG, väärtus suureneb menstruaaltsükli erinevatel päevadel, eriti menstruatsiooniperioodil, nii et praegusel ajal on parem keelduda testide võtmisest.

Enne diagnoosimist soovitatakse seksuaalelu välistada vähemalt 24 tunniks.

Kuidas testid on??

Proovide võtmine ja testide dekodeerimine peaks toimuma samas laboris, kuna uuringu metoodika ja võrdluskriteeriumid võivad erinevates meditsiiniasutustes erineda.

Veri annetatakse veeni vahemikus 7–11 hommikul veenist mahus 3-5 ml. Uuringu tulemused valmivad vahemikus 1-3 päeva.

Kui kaua tulemust oodata?

Enamikul juhtudel viiakse kasvajamarkerite analüüs läbi 1-3 tööpäeva jooksul. Näidatud periood ei tohi sisaldada biomaterjali võtmise päeva.

Kasvajamarkerite määramine veres on konkreetne protseduur, mille võib usaldada ainult spetsialistidele.

Andmete usaldusväärsus, kas kinnituse saamiseks on vaja uuesti testida

Kui tuvastatakse kasvajamarkerite suurenenud näitajad, on soovitatav testi teha teist korda 3-4 nädala pärast, kuna laboratooriumi abistaja tehnilise vea ja patsiendi poolt uuringuks ette valmistamata valepositiivse tulemuse välistamine on võimatu..

Kui korduv analüüs näitab uuesti antigeenide kasvu veres, näitab see patoloogilise protsessi esinemist kehas, mis nõuab üksikasjalikku uurimist kasvaja täpse diagnoosi ja asukoha kindlaksmääramiseks.

Eritingimused, mis mõjutavad veremarkeri taset

SCC ja CA 125 väärtused sõltuvad haiguse progresseerumisest, onkocentri pindalast ja metastaaside faktist. Saadud andmed aitavad kindlaks teha emakakaela kahjustuse staadiumi.

Individuaalsed diagnostilised meetodid võivad mõjutada kasvaja markerite taset. Kui nädal enne vereanalüüsi tehti naisele radiograafia, ultraheli või CT-uuring, tuleb arsti sellest hoiatada.

Kust ma saan testida

Võite annetada verd kasvaja markerite jaoks igas kaasaegses meditsiinikeskuses või laboris. Spetsialisti poole pöördudes on vaja selgitada kriteeriume, mida diagnoosi ajal uuritakse.

Moskvas saab katseid teha järgmistes laborites:

Meditsiinikeskus "SM Clinic", ul. Jaroslavskaja, 4.

  • REA - 760 rubla.;
  • CA 125 - 970 rubla.;
  • SCC - 660 rubla.

Kliinik "Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise kliiniline haigla", ul. Losinoostrovskaja, 45.

  • REA - 890 rubla.;
  • CA 125 - 680 rubla.;
  • SCC - 900 rubla.

Peterburis saab emakakaelavähi markerite uuringuid teha järgmistes kliinikutes:

Allergomeditsiiniline keskus, Moskva avenüü 109.

  • REA - 600 rubla.;
  • CA 125 - 400 rubla.;
  • SCC - 700 rubla.

Kliinik Euromed kliinik, 60 Suvorovsky prospekti.

  • REA - 1485 rubla.;
  • CA 125 - 990 rubla.;
  • SCC - 1200 rubla.

Venemaa linnades saab verd uurida kasvajamarkerite osas Invitro võrgu kliinikus. Analüüsihinnad võivad piirkonniti erineda. Näiteks Nižni Novgorodis maksab antigeeni CA 125 test patsiendile 720 rubla: uuringu jaoks 620 ja vereproovide võtmise eest 100. Samal ajal on Astrahanis võimalik analüüsi läbida odavamalt - 580 rubla: 460 uuringute jaoks ja 120 biomaterjali võtmiseks. Teenuste maksumust saab selgitada teie piirkonna saidil "Invitro".

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..

Emakakaelavähi põhjused, sümptomid ja ravi

Emakakaelavähk esineb suguelundites püsiva viirusnakkuse (HPV 16.18, 31 ja mõned muud tüübid) taustal. Patogeen viib kudede ebanormaalse kasvu ja kontrollimata jagunevate rakkude kloonide moodustumiseni. Eraldatakse lamerakk ja näärmekujuline emakakaelavähk (adenokartsinoom). Esimesed haigusnähud ilmnevad sageli ainult 3. ja 4. staadiumis (kontaktverejooks, rasked perioodid, valu).

Emakakaelavähi kinnitamiseks on vaja teha biopsia, tuvastada kasvaja, onkotsütoloogias kasutatav mustamine (Papanicolaou sõnul), vereanalüüs. Ravi võib olla kirurgiline, kiiritusravi või kemoterapeutiline.

Mis on emakakaelavähk?

Emakakaelavähk (emakakaelavähk, emakakaelavähk) on pahaloomuline kasvaja, mis asub emakakaela kanalis. Emakakaelavähki on kaks põhimõtteliselt erinevat tüüpi - adenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom. Seda tüüpi kasvaja väljaarendamisel on tõestatud HPV roll, eriti 16, 18, 31 tüüpi.

Viimastel aastatel on emakakaelavähk teiste naiste pahaloomuliste kasvajate hulgas juhtival kohal. Seda leidub sagedamini pärast nelikümmend aastat, eriti harva noorukitel. Emakakaelavähi juhtumeid kirjeldatakse ka 12-13-aastastel tüdrukutel, sealhulgas ilma seksuaalse kogemuseta.

Emakakaelavähi arengu mehhanism ja põhjused

Emakakaelavähi tekke provotseerivad tegurid ja põhjused on järgmised:

  • varasem seksuaalne aktiivsus, suur hulk partnereid ja kondoomide kui kaitsevahendite tähelepanuta jätmine;
  • suitsetamissõltuvus;
  • HPV test PCR-i suhtes positiivne.

Emakakaelavähi puhul, mis on üks väheseid pahaloomulisi kasvajaid, on tõestatud otsene seos onkoloogia arengu ja papilloomiviirusega nakatumise vahel. Seetõttu on emakakaelavähi ennetamiseks mõnede HPV tüvede vastu vaktsiinid, et tulevikus vältida viirusinfektsiooni ja vähi teket. Statistika kohaselt kannatavad naised, kellel oli üle 10 seksuaalpartneri, püsiva HPV nakkuse kolm korda suurema tõenäosusega.

Pärast HPV sisenemist suguelundite limaskestadele hakkab viirus aktiivselt paljunema. See on omamoodi signaal immuunsussüsteemile, et aktiivselt võidelda patogeeni vastu. Kui immuunsus on piisav, kõrvaldab keha viiruse täielikult, tulevikus seda naisel uurimise ajal ei tuvastata. Kui keha kaitsevõime väheneb, püsib viirus kogu aeg limaskestadel, muutes rakkude struktuuri, nende elutsüklit.

HPV mõjutab rakkude genotüüpi, pärssides neid piirkondi, mis vastutavad kasvu kontrollimise ja ebatüüpiliste rakkude hävitamise eest. Selle tulemusel ilmuvad uued rakukloonid, mis jagunevad kontrollimatult ja kasvavad seetõttu kiiresti. Need on vähkkasvajad. Seega rikub papilloomiviirus raku looduslikku kasvajavastast kaitset..

Ebanormaalsete rakkude arvu suurenemisega vähk progresseerub. Esialgsetel etappidel haiguse sümptomid naistel praktiliselt puuduvad, patoloogiat saab tuvastada ainult uurimisega.

Paljud teadlased on arvamusel, et herpes simplex-viirused ja tsütomegaloviirus on olulised ka emakakaelavähi etioloogias..

Ja siin on rohkem selle kohta, millal ja kuidas tehakse emakakaela biopsia.

Kasvajate tüübid

Emakakaela epiteeli ülemisest osast moodustub vähk (kartsinoom). See on palju tavalisem adenokartsinoom, on soodsam prognoos. Pahaloomulise moodustise vormi on võimalik kindlaks teha alles pärast histoloogilist uurimist, näiteks pärast biopsiat või pärast elundi kirurgilist eemaldamist. Kasvajavariant mõjutab prognoosi ja vähiravi meetodeid.

Lamerakk keratiniseeriv

Seda vormi iseloomustab rakkude keratiniseerumise märkide tuvastamine. Need näevad välja nagu "vähi pärlid". Selline emakakaelavähk moodustub sageli koe leukoplakia taustal. Sõltuvalt rakkude diferentseerituse astmest eristatakse emakakaelavähki:

Emakakaelavähk ilma keratiniseerumiseta

Emakakaelavähi rakkudel ilma keratiniseerumiseta on suur jagunemisvõime. Selliste kudede mikroskoobiga uurimisel keratiini pärleid ei tuvastata. Diferentseerituse astme järgi eristatakse ka madala, mõõduka ja kõrgelt diferentseerunud vähki..

Madala astme vähk

See on lamerakk-kartsinoomi tüüp. Seda iseloomustab järgmine:

  • edeneb kiiresti;
  • sagedamini annab metastaase;
  • avaldub sümptomite hilinemisega;
  • keemiaravi suhtes vastupidav.

Nääre (adenokartsinoom)

See on palju vähem levinud kui lamerakk-kartsinoom. See moodustub näärmerakkudest ja on oma struktuurilt sarnane endomeetriumi vähiga. Kliiniliselt pole sellel pikka aega mingeid ilminguid, seetõttu tuvastatakse see sageli hilja. Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse järgmisi võimalusi:

  • limaskestad,
  • näärmete papillaar,
  • endometrioid,
  • tühi lahter,
  • seroosne,
  • mesonefraalne,
  • segatud.

Emakakaelavähi esimesed nähud

Emakakaelavähk on salakaval, kuna esimesed nähud võivad olla juba jooksva kasvaja sümptomid, sealhulgas järgmised:

  • patoloogiline eritis suguelunditest, eriti ebameeldiva mädanenud lõhnaga;
  • täpsustamata iseloomuga verejooks;
  • vere väljanägemine (sagedamini on see napp daub) pärast vahekorda, need on nn kontaktsekretsioonid;
  • erineva lokaliseerimisega valud kõhus;
  • uriini väljavoolu rikkumine (viivitus), vere väljanägemine selles.

Kui kiiresti areneb

Vähk areneb paljude aastate jooksul - vähemalt viis kuni seitse. Usutakse, et haigus läbib kõiki etappe - düsplaasia, vähieelne ja alles siis ilmub vähk.

On olemas muster - mida varem pahaloomuline kasvaja tuvastatakse, seda suurem on täieliku ravi tõenäosus. Kui emakakaelavähk tuvastatakse kartsinoomi staadiumis in situ ja viiakse läbi radikaalne ravi, täheldatakse taastumist 95% juhtudest, naine eemaldatakse isegi dispanserist.

Emakakaelavähi algstaadium ja selle ilmingud

Emakakaelavähi varajases staadiumis mõeldakse in situ kartsinoomi (või emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat) ja haiguse esimest staadiumi. Peamised sümptomid on:

  • tupest pärit verejälgede ilmnemine pärast vahekorda;
  • ebamugavustunne, valu kõhus;
  • sarlakpunase eritise ilmnemine füüsilise stressi ajal.

Varastel etappidel paiknevad kasvajarakud tavaliselt emakakaela pinnal ega tungi kudede sügavusse. Seetõttu on prognoos soodne. Esialgne ravi on alati radikaalne ja viib enamikul juhtudel haiguse täieliku paranemiseni 98% viieaastase elulemusega.

Järgmised etapid

CBC teine ​​etapp on loodud juhul, kui vähirakud moodustavad umbes 5 cm pikkuse kasvaja, tungivad emaka kehasse, tupekoesse, kuid ei mõjuta naaberorganeid ja lümfisõlmi. Sellist kasvajat saate uurimise ajal märgata.

Jagage II A ja II B etapp. Esimesel juhul ulatub emakakaelavähk emakakaela ja emaka keha, tupekoesse. II B staadiumis kasvab kasvaja sügavamale, kuid ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid.

Emakakaelavähi klassifikatsioon vastavalt TNM ja FIGO

Teise etapi sümptomid on eredamad kui haiguse varases staadiumis. Kontaktverejooks ilmneb sagedamini ja paremini, menstruatsiooni ajal on iseloomulik verejooks, pidev valu. Kuid mõnel juhul on haigus asümptomaatiline.

Emakakaelavähi kolmas etapp on loodud juhul, kui kasvaja jõuab tupe alumisse kolmandikku (III A staadium), emaka sein kasvab, kuid ei mõjuta naaberorganeid. Sel juhul saab kusejuhte pigistada (III B aste), selle tagajärjel on olemas uriini väljavoolu häirete kliinik.

Emakakaelavähi klassifikatsioon vastavalt TNM ja FIGO

Vähi viimases staadiumis tuvastatakse metastaasid naaberorganitesse (kusepõis, pärasool - IV A) ja kopsudesse, piimanäärmetesse ja maksa, mis asuvad algsest fookusest kaugel (IV B). Kusejuhades idanedes on häiritud uriini väljavool, vere jäljed uriinis põies, hemorroidide sümptomid ja pärasoole lõhe, kõhukinnisus.

Vähi neljandat staadiumi iseloomustab ergas kliiniline pilt:

  • väga rikkalikud perioodid, mis võivad isegi põhjustada naise hospitaliseerimise;
  • valu alakõhus;
  • tupest pärit äärmiselt ebameeldiv lõhn, mis meenutab mädanenud liha;
  • muude elundite kahjustuse sümptomid - kõhukinnisus, põiepõletik, neerufunktsiooni kahjustus, maks jne..

Vaata sellest videost emakakaelavähi staadiume:

Emakakaelavähi test

Emakakaelavähi tuvastamiseks saab kasutada järgmisi teste:

  • Pap-test või vähirakkude määrdumistesti;
  • emakakaela biopsia või emakakaela kraapimine;
  • kolposkoopiline uuring;
  • vereanalüüsid - nende põhjal võime eeldada ainult kasvaja olemasolu.

Kas vähki saab testide abil tuvastada?

Kõige usaldusväärsem test vähi tuvastamiseks on biopsia. Samal ajal lõigatakse muudetud koekoht välja, antakse histoloogilisele laboratooriumile ja uuritakse suure suurendusega. Nii et saate kindlaks teha vähi tüübi, kudede kahjustuse määra ja isegi ligikaudse staadiumi.

Kõik muud analüüsid annavad ainult ligikaudseid andmeid ega saa emakakaelavähi esinemist täielikult välistada ega kinnitada.

Smear

Seda saab kasutada vähieelsete haiguste, aga ka eri staadiumides kasvajate tuvastamiseks. Äigete jaoks on kaks võimalust:

  • Onkotsütoloogia kohta. Need on vähem informatiivsed, kuid odavad ja mugavad kasutada, seetõttu on need tavalised ja kasutatavad kõigis Venemaa ja naaberriikide riiklikes meditsiiniasutustes. Spetsiaalse tsütoharja abil (mõnikord kasutatakse muid seadmeid) võetakse kude emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt.

Seejärel saadetakse materjal laborisse, kus uuritakse saadud rakke. Võimalik on tuvastada ebatüüpilisi, düsplastilisi, vähivastaseid ja ka põletikulisi elemente..

  • Papanicolaou järgi (PAP-test). Mustrite kaasaegne tõlgendamine onkotsütoloogias. Peamine erinevus seisneb selles, et pärast kudede kogumist viiakse materjal spetsiaalsesse vedelasse söötmesse, mis võimaldab tuvastada inimese papilloomiviiruse. Materjaliproove hoitakse mõnda aega laboratooriumis, mis võimaldab vajadusel uuringuid teha ilma, et naine täiendavalt naistearsti juurde külastaks.

Veredoonorluse reeglid

Vereanalüüsid võivad soovitada ainult mõnda emakakaela kasvaja varianti. Selleks on vaja verd annetada kasvaja markeritele - CA-125, CEA, ROMA indeks, HE-4. Näitajate ületamine peaks olema üksikasjaliku uurimise põhjus kasvajakoha tuvastamiseks.

Rutiinne vereanalüüs muutub ainult vähi hilisemates staadiumides - iseloomulik on ESR-i suurenemine, hemoglobiini ja punaste vereliblede langus.

Emakakaelavähi ravi

Emakakaelavähi ravi võib olla nii kirurgiline (kasvaja eemaldatakse), kui ka konservatiivne - keemiaravi, kiiritusravi. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse kaugelearenenud staadiumides, kui kasvajat on võimatu eemaldada..

Mida teha algstaadiumis

Emakakaelavähi avastamine varases staadiumis on haiguse täieliku ravi võti. Sõltuvalt kudede kahjustuse sügavusest viiakse läbi emakakaela konisatsioon (intraepiteliaalse neoplaasia korral), suur amputatsioon (emakakaela osa eemaldamine, kuid emaka säilitamine), keha ja emakakaela kompleksi resektsioon (lisade teema arutatakse individuaalselt).

Emakakaela osa eemaldamine, säilitades samal ajal emaka

Pole vaja keemiaravi ega kiiritust.

Kui patsient on rase

Emakakaelavähi tuvastamine raseduse ajal võib olla märk varase sünnituse või katkestamise kohta (varases staadiumis). Ainult in situ kartsinoomi ja kahtlustatud 1. staadiumi vähi korral võib sünnitada kuni 35-37 nädalat - kuni loode on praktiliselt moodustatud ja eluks väljaspool emakat valmis.

Üldiselt aitab raseduse hormonaalne taust kaasa kasvajahaiguste, sealhulgas emakakaelavähi, progresseerumisele.

Kiiritusravi (kiiritusravi)

Kasvaja hävitamiseks kasutatakse erinevat tüüpi kiirgust (röntgen, prooton, radionukliid ja teised), mis keskendub konkreetselt neoplasmale. Selleks tehakse kerele spetsiaalsed märgid, mis vähendavad naaberkonstruktsioonide kahjustamise tõenäosust..

Emakakaelavähi kiiritusravi viiakse läbi iseseisva ravina (hilisemates etappides, kui selle levimuse tõttu pole mõtet kasvajat eemaldada) või koos operatsiooniga keemiaravi.

Operatsioon

Operatsiooni saab läbi viia erinevatel etappidel ja viia oma eesmärkideni. Võimalikud on järgmised valikud:

  • emakakaela osa eemaldamine - vähi algstaadiumis ja vähieelisega;
  • emakakaela, emaka keha ja tupe osa ekstsisioon - standardne kirurgiline protseduur emakakaelavähi korral.

Reeglina eemaldatakse osa lümfisõlmedest, eriti kui need on kahtlaselt laienenud..

Emakakaelavähi hilises staadiumis on operatsioonid palleerivad ja nende eesmärk on parandada naiste elukvaliteeti. Näiteks uriini väljavoolu rikkumise korral luuakse selle eritumise meetod, pärasoole obstruktsiooniga võib väljaheidete tühjendamiseks moodustada kunstliku augu.

Keemiaravi

Keemiaravis kasutatakse ravimeid, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu. Meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • kui naine keeldub isiklikel põhjustel muud tüüpi ravist;
  • kui operatsioonil on vastunäidustusi;
  • kasvaja või metastaaside retsidiivide korral;
  • neoplasmi suuruse vähendamiseks, pidades silmas selle edasist eemaldamist.
Keemiaravi

Kaasaegsed ravi lähenemisviisid

Kaasaegse meditsiini eesmärk on tuvastada emakakaelavähk varases staadiumis, kui haigus on täielikult võimalik ravida. Sel juhul saab rakendada kõige õrnemaid meetodeid - emakakaela osa eemaldamine. Samal ajal säilivad seksuaalsed ja reproduktiivfunktsioonid täielikult, naine võib rasestuda ja kanda loote.

Emakakaelavähi avastamisel hilisemates etappides kasutatakse mitut tüüpi ravi kombinatsiooni, näiteks keemiaravi ja sellele järgnev operatsioon, kiiritusravi enne või pärast operatsiooni jne..

Dieet

Ennetamiseks ja pärast kasvaja avastamist on oluline jälgida õiget toitumist. Dieeti tuleb rikastada toodetega, mis sisaldavad vitamiine A, E, B, C, mikroelemente (eriti seleeni), oomega-3 ja oomega-6 - polüküllastumata rasvhappeid. Kõik need on keha antioksüdantsüsteemi komponendid, mis võitlevad ebanormaalsete rakkudega, takistades nende arvu suurenemist..

Dieet peaks koosnema:

  • taimset ja loomset päritolu valgud;
  • tervislikud rasvad - kala, munad, taimeõlid, piimatooted;
  • komplekssüsivesikud - värsked puu- ja köögiviljad.

Ravi mõjud

See sõltub sellest, milline kasvaja eemaldamise / kasvupeetuse meetod valiti:

  • kirurgiline eemaldamine - kui välja lõigatakse ainult osa emakakaelast, ei märka naine pärast taastumist mingeid muutusi ja võib isegi rasedust planeerida; kui emakas ja emakakael on eemaldatud, siis menstruatsioon lakkab, ta ei saa sünnitust ja lapse sünnitust;
  • kiiritusravi - ravi tagajärg võib olla naaberorganite kahjustus koos proktiidi, tsüstiidi arenguga;
  • keemiaravi võib ravi ajal põhjustada ebameeldivaid tüsistusi - iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, väsimus, letargia jne..

Vaatlused pärast kõvenemist

Kõigil emakakaelavähiga naistel tehakse arstlik läbivaatus. Jälgis haiguse dünaamikat, inimese seisundit esimesel viiel aastal. Sõltuvalt etapist on vaja onkoloogi näha elukohas või spetsialiseeritud keskuses.

Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist näidatakse vaatlust kahe aasta jooksul isikliku kohtumisega arsti juures iga 6 kuu tagant.

Jälgimine on oluline vähktõve progresseerumise sümptomite varaseks avastamiseks ja õigeaegseks raviks..

Identifitseerimise prognoos

Prognoos sõltub staadiumist:

  • 1. etapp - 100% ellujäämine esimese 5 aasta jooksul;
  • 2. etapp - umbes 60%;
  • 3. etapp - umbes 30%;
  • 4. etapp - vähem kui 10%.

Ennetavad meetmed

Emakakaelavähi ennetamiseks on oluline järgmine:

  • omada võimalikult vähe seksuaalpartnereid;
  • kasutage kaitseks kondoome;
  • arst peab õigel ajal läbi vaatama.

Arvestades, et HPV on emakakaelavähi arengus oluline, on olemas vaktsiin mõne viiruse tüve vastu. Seda tehakse teismeliste tüdrukute ja poiste jaoks enne seksuaalse tegevuse algust. See on Cervarix ja mõned teised.

Ja siin on rohkem selle kohta, miks emakakaela erosioon ilmub.

Emakakaelavähk on tõsine haigus. Kasvaja tuvastamine varases staadiumis aitab peaaegu kõigil patoloogiast täielikult taastuda. Ravi valitakse, võttes arvesse kasvaja tüüpi, selle suurust, külgnevate struktuuride kaasamist.

Kasulik video

Vaadake seda videot emakakaelavähi ravi kohta:

Kui tupes avastatakse kasvaja, ärge kohe paanitsege, kuna need võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Asukoha järgi asuvad nad seintel seintel, sissepääsu juures, kultusel, tupe lähedal. Väikeste suurustega sümptomid puuduvad. Ravi hõlmab eemaldamist.

Mõned seostavad endometrioosi ja vähki ühe patoloogiana. Kuid see pole nii, kuigi haigustel on palju ühist. Kas endometrioos võib areneda vähiks? Ei, kuid mõlemat haigust saab tuvastada ühel naisel.

Sageli esinevad menstruatsioonid vähi korral, need võivad olla ka onkoloogia alguse esimesed sümptomid. Menstruatsioon muutub sõltuvalt naise vanusest, samuti kasvaja asukohast.

Emakakaela fibroidid võivad olla submukoossed, alavärvilised. Lubatud suurus, milleta saate ilma operatsioonita teha, on maksimaalselt 6 cm. Kuni 3 cm sümptomid on tajumatud, rasedus on peaaegu võimatu. Alternatiivseid meetodeid saab kasutada ainult koos hormonaalse raviga. Mõnikord on soovitatav emaka eemaldamine..