Angiofibroom lastel ja täiskasvanutel: põhjused, ravi. Nina-neelu fibroom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi Pogosovi klassifikatsioonikliiniku nina-neelu neeruhaiguste angiofibroma

Teratoom

Sidekudede ja veresoonte neoplasmi peetakse üsna haruldaseks haiguseks. Onkoloogilises praktikas peetakse angiofibroomi väga sageli kombinatsioonis dermatofibroomiga. Selle healoomulise kasvaja lokaliseerimine on nahk ja ninaneelu.

Haiguse põhjused ja epidemioloogia

Ninaneelu angiofibroomi kirjeldas Hippokrates esmakordselt 5. sajandil eKr. e. Kuid seda terminit hakati haiguseks nimetama pärast 1940. Nina-neelurakkude muteerimist diagnoositakse peamiselt 7–14-aastastel meespatsientidel, mis on ilmselgelt seotud puberteediga.

Naha angiofibroom areneb nii meestel kui naistel sama sagedusega. See nahakahjustus on dermise foto vananemise tulemus. Sellepärast peetakse vanemaid inimesi kõige vastuvõtlikumaks kategooriaks..

Kõri angiofibroom: kliiniline pilt

Haiguse sümptomiteks on järgmised sümptomid:

  • Krooniline ninakinnisus, mis avaldub pahaloomulise protsessi varases staadiumis 80–90% vähihaigetest.
  • Perioodiline ninaverejooks. Vere eritumine on reeglina ühepoolne ja intensiivne. Sellist sümptomit täheldatakse 45% -l kliinilistest juhtudest..
  • Sagedased peavalud, mis on põhjustatud paranasaalsete siinuste pidevast takistamisest.
  • Näokudede turse.
  • Märkimisväärse levikuga alaealiste angiofibroma võib provotseerida kuulmis- ja nägemisfunktsioonide rikkumist.

Naha angiofibroomi sümptomid

Patoloogiline fookus on tiheda sõlme kujul, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Kasvaja värv võib varieeruda helepruunist tumepruunini. Epidermise selline paksenemine ei põhjusta enamikul juhtudel patsiendil subjektiivseid kaebusi ja võib pikka aega olla stabiilses olekus.

Haiguse diagnoosimine

Nahakudede ebatüüpiline vohamine diagnoositakse visuaalse kontrolli põhjal, mida saab parandada dermotoskoopia abil. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks histoloogilise analüüsi tulemuste põhjal. Biopsia läbiviimiseks eemaldatakse patsiendilt väike osa onkoloogilisest fookusest ja viiakse läbi biopsia laboratoorne analüüs.

Noorte angiofibroomi tuvastatakse järgmiste meetoditega:

  1. Ninaõõne ja neelu instrumentaalne uurimine.
  2. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Keha atüüpilise piirkonna kihiline radioloogiline uuring tuvastab neoplasmi piirid, lokaliseerimise ja leviku.
  3. Biopsia. Kasvaja diagnoosi ja tüübi selgitamiseks on vajalik tsütoloogiline biopsiatesti.

Diferentsiaaldiagnostika

Patoloogia nahavormil on väga sarnane kliiniline pilt ja.

Lapse angiofibroomi eristab polüpoosne kasv, sinusiit ja ninaneelu vähk.

Nina-neelu angiofibroma: ravi

Nina-neelu ruumi angifibromaalsete kahjustuste ravi toimub järgmiste meetoditega:

Ravimid hõlmavad testosterooni kasutamist, mis blokeerib kasvaja kasvu ja põhjustab neoplasmi langust 44%.

Mõningate vähikeskuste teatel on radioloogilise kiirguse positiivne tulemus 80% vähihaigetest. Rakendusel on radioloogiliste komplikatsioonide suure sageduse tõttu mõned piirangud. Sellega seoses soovitavad onkoloogid kasutada stereotaktilist tehnikat, mis seisneb kiirguse ülitäpse ja annustatud käitumises kahjustatud kehapiirkonnas.

Angiofibromia eemaldamine on väga keeruline tiheda veresoonte võrgu olemasolu tõttu. Nina-neelu patoloogilise fookuse kirurgiline juurdepääs viiakse läbi sõltuvalt onkoloogia lokaliseerimise tunnustest. Nii on näiteks 1. ja 2. staadiumis kasvajate jaoks näidustatud külgmine ninaosa; infratemporaalset rada kasutatakse angiofibroomi olulise laienemisega. Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud intranasaalset endoskoopilist kirurgiat, mille abil kirurg aktiveerib neoplasmi, põhjustades lähedalasuvate tervete kudede minimaalse traumaga.

Tagajärjed ja komplikatsioonid pärast eemaldamist

Vaatamata kasvaja kirurgilise eemaldamise võtmetähtsusele on radikaalne ekstsisioon vastunäidustatud 10% -l kliinilistest juhtudest healoomulise kasvaja sissetungi tõttu koljuosa luustruktuuridesse. Selle ravi peamised komplikatsioonid on seotud (30% sagedus), kirurgilise verejooksu ja naaberkudede traumaatilise kahjustusega.

Kiiritusravi tagajärjed on järgmised:

  1. Limaskestade radioloogilise põletiku, eriti suuõõne stomatiidi areng.
  2. Valgete vereliblede ja punaste vereliblede kontsentratsiooni vähendamine veres.
  3. Naha tüsistused dermatiidi, sügeluse ja turse kujul.
  4. Kiirguse mürgistuse süsteemsed ilmingud (unetus, isutus).

Kiiritusravi pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad naha atroofia, näo luustiku asümmeetria, progresseeruv osteoporoos ja sekundaarse.

Eluprognoos

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne. Õigeaegne operatsioon koos kiiritusraviga võimaldab vähktõbe täielikult ravida.

Harvadel juhtudel täheldatakse vähivastase ravi negatiivset tulemust neoplasmi retsidiivi või pahaloomulise kasvaja kujul. Statistika kohaselt läbib angiofibroom pärast resektsiooni rehabilitatsiooniperioodi teisel või kolmandal aastal vähktõve transformatsiooni. Terapeutiliste komplikatsioonide õigeaegseks diagnoosimiseks soovitatakse patsientidel otolaryngologist läbi viia iga-aastased uuringud.

Angiofibroom on haruldane haigus, see moodustub veresoontest ja sidekoest. Onkoloogias peetakse sageli angiofibroomi kombinatsioonis dermatofibroomiga.

Veel angiofibroomi kohta

Selle kasvaja asukoht on kõige sagedamini ninaneelu ja nahk, kuigi on ka teisi lokaliseerimiskohti - kõõlused, piimanäärmed, pagasiruum, kael, nägu, munasarjad, emakas, kopsud, häälepaelad.

Märge! Tavaliselt diagnoositakse naha angiofibroomi meestel 40 aasta pärast, kuid see võib moodustuda ka naistel. Seda tüüpi kasvajat seostatakse dermise foto vananemisega, seetõttu nimetatakse vanema põlvkonna inimesi riskirühmaks.

Lastel võib puberteedieas diagnoosida juveniilset tüüpi angiofiroomi (juveniilne), mis võib vanusega mööduda.

Pidage meeles! Tavaliselt diagnoositakse nina-neelu nooruslikku angiofibroomi - see on ninaneelu nn mutatsioon.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Esinemise põhjused

Angiofibroomi täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, kuid üldiselt aktsepteeritakse, et siin mängib olulist rolli embrüo ebanormaalne areng..

Üldiselt on selle haiguse esinemiseks mitmeid teooriaid:

  • geneetiline. Kuulub kõige tavalisemasse, kuna valdaval enamikul angiofibroomi diagnoosiga patsientidest leiavad nad kromosomaalseid häireid;
  • hormonaalsed. Puberteedieas noorukite noorukite angiofibroomi ühe tüübi sagedane diagnoosimine viitab angiofibroomi tekke põhjusele - hormonaalse tasakaalu häired;
  • vanus. Selle haiguse saamise oht suureneb vanusega, arvestades vananemise loomulikku protsessi..

Lisaks ülaltoodud teooriatele on ka mitmete muude tegurite mõju kohta eeldusi:

Üheks peamiseks haigust provotseerivaks teguriks peetakse pikaajalist kokkupuudet päikesevalgusega (foto vananemine), mis põhjustab mutatsioone rakkudes, mis asuvad naha sügavates kihtides. Mutatsiooni protsessis hakkavad nad intensiivselt jagunema ja moodustavad fookuse patoloogiliselt arenenud veresoontega.

Mõnikord on mitu angiofibroomi (angiofibromatoos), mis võib olla pärilike haiguste - neurofibromatoosi ja mugulaskleroosi - tagajärg.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomiteks on manifestatsioonid, mis sõltuvad angiofibroomi asukohast:

  • enamikul juhtudel (80-90%) haiguse varases staadiumis ilmneb krooniline ninakinnisus (koos nina-neelu angiofibromaga);
  • peaaegu pooltel juhtudest (45%) võib täheldada ninaverejooksu. Sagedamini on nad ühepoolsed;
  • paranasaalsete siinuste ummikute tõttu võivad tekkida sagedased peavalud;
  • kui nooruslikul angiofibroomil on märkimisväärne levik, võib see provotseerida nägemis- ja kuulmisfunktsiooni häireid;
  • kui see paikneb näotsoonis, võib tekkida turse, võib täheldada näo asümmeetriat.

Mõnel juhul sümptomeid ei täheldata (neerukahjustusega).

Väliselt võib see neoplasm välja näha ühe sõlmena (suurusega kuni 3 mm), kõrgudes naha kohal. Selle värvus võib olla peaaegu eristamatu nahavärvist kuni tumepruunini ja ülemine kiht on läbipaistev ning see võimaldab väikestest laevadest näha kapillaaride mustrit. Sõlm ise on ümbritsevast nahast pisut tihedam, kuid üsna elastne. Kuigi sõlme ise on valutu, kaasneb sellega kerge sügelus. Kasvaja areneb aeglaselt ja ei põhjusta muutusi ümbritsevas koes..

Kasvaja tüübid

Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist võib naha angiofibroomid jagada järgmisteks osadeks:

  • hüperrakuline. Need koosnevad suurest arvust fibroblastidest - ebaküpsed sidekoe rakud;
  • tüüpiline (angiofibrolipoom). Seda tüüpi kasvajad koosnevad lipiide sisaldavatest vahtrakkudest;
  • pigmenteerunud. Sellise kasvaja koostises on palju melaniinipigmente ja seda eksitakse sageli mooli vastu;
  • pleomorfne. See vorm sisaldab erineva kuju ja suurusega tuumasid ja see viib mõnikord ebaõige diagnoosimiseni - määratakse naha pahaloomuline kasvaja - sarkoom;
  • granulaarne (angiogranuloom). Selliste rakkude sisekeskkonnas on graanulid, mistõttu neid saab segi ajada pahaloomulistega.

Lokaliseerimise kohas võib selle haiguse jagada:

Sõltuvalt kliinilistest ja anatoomilistest iseärasustest võib angiofibroomi eristada:

Kui kaalume üksikasjalikumalt nina-neelu angiofibroomi, siis võime eristada selle arengu mitmeid etappe:

  • 1. etapp - kasvaja ei ulatu nina-neelu piiridest kaugemale;
  • 2 - patoloogilised koed ulatuvad pterygopalatine fossa, mõnes siinuses (ülemised, sphenoid, ethmoid);
  • 3. etapp võib toimuda kahel viisil: 1 - patoloogia hakkab levima orbiidile ja infratemporaalsesse piirkonda, 2 - kaasatakse dura mater;
  • 4. etapp võib esineda ka kahes versioonis: esimest varianti iseloomustab dura materi kahjustumine, kuid ilma hüpofüüsi patoloogilisse protsessi, optilisse ristmikku või kavernoossesse siinusesse tõmmata, teist varianti iseloomustab kasvaja levik kõigisse ülalnimetatud piirkondadesse..

Haiguse diagnoosimine


Nahakoe patoloogilist ülekasvu saab diagnoosida välise uurimise põhjal, mis viiakse läbi koos. Lõplik diagnoos tehakse vastavalt histoloogia tulemustele. Biopsia jaoks eemaldatakse väike osa patoloogilisest kahjustusest ja tehakse biopsia laboratoorne analüüs.

Lisaks neile diagnostilistele meetoditele viiakse läbi kahtlaste kehapiirkondade palpeerimine, MRI (see tuvastab kasvaja moodustumise, lokaliseerimise ja leviku piirid), eesmine ja tagumine rinoskoopia, radiograafia, ultraheliuuring, CT, fibroskoopia, angiograafia. Samuti viiakse läbi erinevaid laboratoorseid analüüse: vere, vere biokeemia, hormonaalsed testid.

Tähtis! Angiofibroomi kahtluse korral tuleks kõigepealt välistada vähk. Samuti teostavad nad diferentsiaaldiagnostikat selliste haiguste korral nagu hemangioomid, lipoomid, nevi, melanoomid. Lastel eristatakse angiofibroomi polüpoosse kasvu, nina-neelu vähi ja sinusiidiga.

Angiofibroma ravi

Ninaneelu angiofibroomi võib ravida järgmiste meetoditega:

  • hormoonravi. Hormoonravi hõlmab testosterooni kasutamist, mis blokeerib kasvaja kasvu ja põhjustab kasvaja vähenemist 44%;
  • kiiritusravi. Seda tüüpi ravil on radioloogiliste komplikatsioonide suure protsendi tõttu mõned piirangud. Arstid soovitavad sageli kasutada stereotaktilist tehnikat, mille puhul kasutatakse ülitäpse ja mõõdetud kiirguse kasutamist;
  • kirurgiline sekkumine. Tiheda veresoontevõrgu olemasolu tõttu pole eemaldamisoperatsioon alati võimalik. Viimasel ajal kasutatakse intranasaalset endoskoopilist operatsiooni sagedamini, kui kirurg eraldab kasvaja minimaalsete kahjustustega läheduses asuvatele normaalsetele kudedele..

Pärast eemaldamist ei anna kasvaja peaaegu kunagi retsidiivi.

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Tagajärjed pärast operatsiooni

Mõnikord on pärast operatsiooni võimalik ägenemisi, kirurgilist verejooksu ja naaberkudede kahjustusi.

Pärast kiiritusravi võivad tekkida järgmised tüsistused:

Haiguste prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos on soodne. Õigeaegne kirurgiline operatsioon koos kiiritusraviga annab patsiendi ravimiseks suure võimaluse. Erandjuhtudel võib esineda haiguse taastekke või kasvaja pahaloomuline kasvaja. Statistika väidab, et pärast angiofibroomi eemaldamist võib see rehabilitatsiooniperioodi 2-3 aasta jooksul läbida vähkkasvaja degeneratsiooni. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks on vajalik otolaringoloogi iga-aastane ennetav uuring.

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • õige toitumine;
  • halbadest harjumustest loobumine;
  • närvilise ja füüsilise stressi vältimine.

Praegu ei lõpe tuvastatud neoplasmidega inimeste arv kasvu ning sageli on hakatud registreerima ka noorte seas haigestumuse juhtumeid. Nii et näiteks ENT-ga patsientide seas on kõige tavalisemad inimesed, kellel on diagnoositud nina-neelu moodustised, mida nimetatakse angiofibroomideks.

Ninaneelu angiofibroom (alaealine) on healoomuline kasvaja, ilmneb peamiselt meeste noorukitel hormonaalse tasakaaluhäirete tõttu. Morfoloogiliselt koosneb see side- ja veresoonkonna kudedest. Neoplasmi toitumine toimub välise unearteri tõttu.

Vaatamata selle healoomulisele struktuurile peetakse selle patoloogia kliinilist kulgu pahaloomuliseks, mis on seotud haiguse kiire progresseerumise ja haiguse sagedaste ägenemistega, samuti ümbritsevate kudede hävitava kahjustusega..

Nina-neelu angiofibroomi ilmnemise põhjused pole täielikult teada. On ettepanekuid, et see haigus moodustub nina-neelu embrüo kude arengu rikkumise ajal, mis oli põhjuseks patoloogia esinemise embrüonaalse teooria loomisel. Lisaks sellele on veel hormonaalseid (vähenenud androgeenide, liigse testosterooni), hüpofüüsi, traumaatilise, mesenhümaalse, põletikulise ja geneetilise arengu teooriaid.

Kuid nende mõju tõestamiseks on vaja läbi viia suur hulk täiendavaid uuringuid..

Klassifikatsioon

Noorte angiofibroomi eri vormide jaotamine viiakse läbi sõltuvalt neoplasmi anatoomilisest asukohast ja kasvu suunast. Lokaliseerimise järgi eristatakse tuumorit sphenoidse luu põhjas, ethmoid luu tagumise seina piirkonnas, neelu fastsias. Hariduse areng võib toimuda mitmes suunas:

  • Ninaneelu kaarelt - kolju aluseni.
  • Sfenoidse luu alusest kuni siinusteni, etmoidi luu ja orbiidi labürindini.
  • In pterygopalatine fossa ja ninaõõnes.

Arengusuund määrab külgnevate kudede deformatsiooni astme. Selle idanemine võib põhjustada palju erinevaid tüsistusi: nägemiskahjustusi, silmamunade liikumise piiramist, nende väljaulatuvust ja paljusid muid patoloogiaid. Nägemisnärvide (nende ristumiskoha piirkonnas) ja hüpofüüsi ümbritseva tuumori sissetungi juhtumid põhjustavad tõsiseid tagajärgi, isegi surma ja neid ei saa kirurgiliselt ravida.

Diagnoosi määramisel peab raviarst määrama protsessi levimuse:

  • 1. etapp - teistes osakondades idanemiseta kasvaja.
  • 2. etapp - pterygopalatine fossa või siinuste piirkonnas on kasv.
  • 3A staadium - idanemine orbiitidel või infratemporaalse fossa piirkonnas.
  • 3B etapp - fookus ulatub vastupidavusest väljapoole.
  • 4A staadium - tuumori kasv kestva materjali all, ilma teisi struktuure kaasamata.
  • 4B staadium - kavernoosse siinuse, hüpofüüsi, nägemisnärvide kahjustus ristmiku piirkonnas.

Neid andmeid peab raviarst patsiendi edasise ravi taktika määramisel arvestama..

Haiguse sümptomid

Nina-neelu angiofibroomil selle arengu algfaasis ei ole spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Kuid tänu kiirele kasvule hakkab inimene muretsema järgmiste sümptomite pärast:

  • Vajalik nina hingamine.
  • Hääletugevus.
  • Kuulmis- ja lõhnakahjustus.
  • Intensiivsed peavalud.

Sageli võib esineda ninaverejookse, mis kipuvad intensiivistama, kui neoplasmi suurus suureneb..

Kasvaja idanemisega inimesel ilmnevad nähtavad muutused näo luustiku deformatsiooni, näo asümmeetria kujul.

Ninakõrvalkoobaste kahjustuste korral täheldatakse hambahaiguste sümptomeid. Koljusisese kasvaja idanemisega ilmnevad neuroloogiliste sümptomite tunnused: suurenenud periosteaal ja vähenenud naharefleksid, nüstagm, valu kolmiknärvi läbimisel.

Kuna haigusel pole varased spetsiifilised ilmingud ja haiguse halvenemine areneb piisavalt kiiresti, tuleb sümptomite uurimisel pöörata erilist tähelepanu nohule, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida.

Diagnostika

Ülaltoodud kaebustega inimesega meditsiinilise abi saamiseks pöördudes määrab otolaryngologist pakutud diagnoosi kinnitamiseks lisauuringute loendi. Niisiis, nooruslik angiofibroma tuvastatakse haiguse iseloomulike tunnuste olemasolul röntgenifotodel, CT ja MRI uuringutega, samuti angiograafia ja biopsia ajal. Diagnostiline funktsioon on järgmine:

  • CT lisaks moodustise enda visualiseerimisele määrab ka teiste struktuuride kahjustuse astme. Samuti viiakse see läbi kirurgilise ravi efektiivsuse hindamiseks..
  • MRI-uuringute eelised on sel juhul võime hinnata neoplasmi verevarustuse taset. Samuti võimaldab see erinevalt CT-st madala tihedusega moodustiste üksikasjalikumat visualiseerimist.
  • Angiograafia võimaldab teil tuvastada ka moodustise vaskularisatsiooni allikad, mida võetakse operatsiooni ajal arvesse.
  • Biopsia kinnitab diagnoosi lõpuks, kuna see võimaldab teil visualiseerida kasvaja iseloomulikku morfoloogilist struktuuri.

Kõik ülaltoodud meetodid on üsna informatiivsed, kuid te ei tohiks iseseisvalt teatud eksameid läbida, kuna tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult kogenud spetsialist.

Terapeutilised meetmed

Teraapia peamine eesmärk nina-neelu angiofibroomi tuvastamisel on moodustise täielik eemaldamine ja selle edasise relapsi vältimine. Kuna operatsiooni võib komplitseerida massiline verejooks (sõltuvalt neoplasmi vaskulariseerumise astmest), on oluline hoolikalt läbi viia operatsioonieelne ettevalmistus.

Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja kasvust. Haiguse kordumise riski vähendamiseks pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist määravad spetsialistid mõnel juhul kiiritusravi täiendavad kursused.

Kui kasvaja kasvab olulisteks anatoomilisteks struktuurideks, on kirurgia rangelt vastunäidustatud. Sellistel juhtudel läbib patsient ainult kiiritusravi kursused. On väga oluline tuvastada haigus selle arengu algfaasis, seetõttu tuleb murettekitavate sümptomite esimesel ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole, mitte ise ravida..

RHK-10 kood: D10.6

Healoomulised nina-neelu kasvajad on haruldased. Nendest kõige levinum on nina-neelu angiofibroom.

Nina-neelu angiofibroomi täheldatakse eranditult meestel alates 10. eluaastast. Arvatakse, et 20-25-aastaselt toimub kasvaja vastupidine areng, kuid seda tulemust ei täheldata alati.

a) ninaneelu angiofibroomi sümptomid ja kliinikud. Kliiniline ülevaade hõlmab nasaalse obstruktsiooni, nina-neelu obstruktsioonist põhjustatud mädase rinosinuidi, kasvava ninaverejooksu ja ninakinnisuse, peavalu, kuulmistoru suu obstruktsiooni suurenevaid sümptomeid, mis viib juhtiva kuulmislanguse, katarraalse või mädase keskkõrvapõletiku tekkeni..

Tagumise rinoskoopia abil tuvastatakse nina-neelu oklusioon sileda hallikas-punase kasvajaga, millel võib olla lobeerunud struktuur ja kannad, mis kasvavad koaanani või neelu tasku (Rosenmüller fossa). Kasvaja seinal on nähtav väljendunud veresoonte võrk. Kaugele arenenud staadiumis võib kasvaja deformeerida näo ja nina luid, ulatuda läbi põse ja põhjustada eksoftalmosid. Lõpuks muudab kasvaja söömise keeruliseks. Palpeerimisel on ninaneelu angiofibroomi konsistents tihe.

b) Arengumehhanismid. Tüüpilistel juhtudel on nina-neelu angiofibroom vastavalt histoloogilisele struktuurile healoomuline, kuid põhjustab raske kliinilise pildi, kuna sellel on ekspansiivne ja infiltreeruv kasv. Kasvajal on ebaühtlane pind ja selles on rohkesti kiulisi kudesid, see tuleb nina-neelu või pterygoid fossa katuselt. Angiofibroom väljub tavaliselt pterter-maxillary lõhest ja on joodetud ninaneelu pehmetesse kudedesse.

Angiofibroma kasvab suhteliselt kiiresti. Täites ninaneelu, ulatub kasvaja paranasaalsete siinuste, ülemise lõualuu, sphenoidse siinuse, pterygo-palatine fossa, põse, ethmoid labürindi ja orbiidini. Lõpuks võib angiofibroom koljuosa luude erosiooni tagajärjel koljuõõnde kasvada.

c) diagnostika. Diagnoos põhineb transnasaalse endoskoopia tulemustel, uuringutel, mis kasutavad peeglit või nina-neelu suurendusklaasi, samuti CT ja MRI. Ulatusliku kasvajaprotsessi korral on näidustatud unearteri angiograafia, vajadusel tehakse superselektiivne angiograafia koos unearteri harude emboliseerimisega.

Poisi tagumise ninaõõne nina-neelu angiofibroma

d) Diferentsiaaldiagnostika. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab hüpertroofilisi adenoide, koanaalset polüüpi (tavaliselt kerge ja ei veritse), lümfoomi, akordoomi ja teratoomi.

P.S. Biopsia läbiviimisel on vajalik eriline ettevaatus, arvestades massiivse verejooksu riski. Lisaks muudavad biopsia tulemused kasvaja verevarustust võimatuks. Sellist teavet saab ainult MPT, MPA või angiograafia abil..

Kui 10–25-aastasel nina-neelu kasvajaga patsiendil kahtlustatakse juveniilset angiofibroomi, tuleks biopsiat teha ainult haiglas ja massilise verejooksu korral peaks kirurg olema operatsiooniks valmis. Kuid angiograafia abil on võimalik saada ka angiofibroma iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid.

Chordoma areneb dorsaalsest nöörist (akordist) ja seda leidub peamiselt meestel vanuses 20-50 aastat. See kasvab väga aeglaselt, hävitab koljuosa luud, mõjutades CN-i, ja võib levida ka sphenoidsesse siinusesse. Ravi. Võimalusel tuleks kasvaja kirurgiliselt eemaldada, kuid retsidiivi oht on kõrge. Kiiritusravi on palliatiivne ravi. Chordoma metastaasib emakakaela lümfisõlmedesse.

Muud kasvajad. Teratoom, dermoid, fibroma, lipoom. Ravi. Kui kasvaja ilmneb kliiniliselt, tuleb see kirurgiliselt eemaldada..

d) Ninaneelu angiofibroomi ravi. Kõige tõhusam ravi on kirurgiline. Kasvaja väljalõikamiseks on mitu lähenemisviisi: mediofacial “peanahk” (keskosa rasvakeha eemaldamine), transmaxillary ja transkraniaalne lähenemisviis. Suurte kasvajate korral võib olla vajalik kraniotoomia ja alalõua osteotoomia. Väiksemad kasvajad eemaldatakse praegu endoskoopiliselt..

Soovitatav on toitvate arterite operatiivne emboolia, seda tuleks kõige paremini teha mitte varem kui 48 tundi enne operatsiooni. Kiiritusravi on samuti efektiivne ravimeetod, mis võimaldab edu saavutada 80% juhtudest..

Suure nina-neelu angiofibroomi eemaldamine avatud juurdepääsu kaudu külgmise rinotomioomi abil:
a enne eemaldamist.
b Pärast kasvaja eemaldamist.

- Tagasi sisukorra juurde "

Ninaneelu juveniilne angiofibroom on healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis mõjutab ainult noorukieas poisse ja mida iseloomustab agressiivne kohalik hävitav kasv. See moodustab umbes 0,5% kõigist pea- ja kaelakasvajatest. Etioloogia ja patogenees pole täielikult teada.

Ilmselt ei tule kasvaja ninaneelu, vaid tagant. Täpsemalt kasvab see nina külgseina tagumisest-ülemisest osast palatinaalse luu sphenoidprotsessi, vomeeri horisontaalse tiiva ja sphenoidse luu pterüoidse protsessi aluse ristumiskohas sphenoidi-palatinaalse ava ülaserva lähedal. Kasvajal puudub kapsel ja see koosneb vohavatest, ebakorrapärase kujuga anumatest, millel on endoteeli ühekihiline vooder..

Strooma ja endoteeli vahel pole lihaskihti. See seletab nende neoplasmide kõrget veritsusmäära..

Enamikul juhtudel on kasvaja diagnoosimise ajal juba jõudnud ninaõõnde ja ninaneelu kaugemale, tavaliselt kasvab see tagumise seina kaudu ninakõrvalurgetesse ja levib ka külgsuunas pterygopalatine fossa. Pterygopalatine fossa levimisega võib kaasneda sphenoidse luu pterygoidprotsesside hävitamine.

Pterygo-maxillary lõhe edasise külgmise levimisega ilmneb põsele tüüpiline paistetus. Lisaks võib kasvaja kasvada zygomaatilise kaare all, põhjustades selle kohal oleva naha turset. Ptergo-maxillaarsest lõhest võib angiofibroom kasvada üle sphenoidse luu suure tiiva, tungida keskmisesse kraniaalse fossa, ülemise ja alumise orbitaalse lõhe sisse. Tagumisel levimisel siseneb kasvaja sphenoidsesse siinusesse ja edasi Türgi sadula piirkonda.

Türgi sadulas või silmapesas angiofibroomi idanemisel võib tekkida nägemiskahjustus. Kasvaja kasv ei ole tavaliselt invasiivne, seega võib angiofibroomil olla koljusisene jaotus, ilma et see kahjustaks dura mater'i terviklikkust. Õõnsus siinus pigistatakse tavaliselt, kuid kasvaja sees ei kasva. Kraniaalnärvi talitlushäired on haruldased, isegi suurte kasvajate korral. Kuid harvadel juhtudel leitakse äärmiselt agressiivseid kasvajaid, mis kasvavad õõnsustes, mõjutades kraniaalnärve, unearterit, hüpofüüsi ja visuaalset rist.

Vaatamata kohalikule hävitavale kasvule kasvab kasvaja suurus aeglaselt. Kuna kasvaja on noortel täiskasvanutel haruldane, on soovitatav, et see aja jooksul taastuks. Tulenevalt asjaolust, et regressiooni tõenäosust pole võimalik ennustada, tuleb angiofibroom eemaldada. Varase diagnoosimisega on prognoos soodne, kuid mittespetsiifiliste sümptomite tõttu tehakse diagnoos sageli juba hilisemates etappides. Pärast eemaldamist kordub see sageli 30–50%. Kuna haigust esindab alati üks kasvaja, näitab retsidiiv mittetäielikku kirurgilist eemaldamist.

(a, b) Kompuutertomograafia, sagitaalne osa.
Määratakse nina-neelu-neelu angiofibroomi iseloomuliku tagumise siinuse ja nasaalse sinususe eesmise nihkega (Holmani-Milleri sümptom).
b) sisemise ülemise arteri külgmine angiogramm (joonis), mis määrab angiofibroma suurenenud verevarustuse.

a) Ninaneelu juveniilse angiofibroomi diagnoosimine. Kõige sagedamini esineb juveniilne angiofibroma meestel vanuses 7-29 aastat, keskmine diagnoosimise vanus on 15 aastat. Tavaliselt avaldub angiofibroom triaadina: nina hingamise ühepoolne obstruktsioon, korduvad ninaverejooksud, maohulga moodustumise esinemine ninaneelus. Muud vähem spetsiifilised sümptomid on mädaste eritiste esinemine, kuna ninaõõne obstruktsiooni tõttu nakatub see nina ja anosmia. Nina hingamise ja ninaverejooksu raskused esinevad 80% -l patsientidest.

Sümptomid võivad patsienti häirida mitu kuud või isegi aastaid enne diagnoosimist. Arsti poole pöördumise ja diagnoosi seadmise viibimine on tingitud asjaolust, et sümptomeid seostatakse sagedamini esinevate haigustega (nohu, sinusiit, polüpoos).

Õõnsuse tagumistes osades vaadates on ninas ja / või ninaneelus hallikaspunane sõlmeline neoplasm, millel on siledad servad. Tavaliselt pole kasvaja limaskestal haavandeid, välja arvatud varasema biopsia või eemaldamise katse juhtumid. Muud nähud hõlmavad näo luustiku deformatsiooni, proptoosi, suulae turset, eksudatiivset keskkõrvapõletikku, nägemis- või kuulmiskahjustusi. Olulise koljusisese jaotuse korral võib täheldada kraniaalnärvide talitlushäireid.

Kasvaja radioloogilised tunnused on üsna iseloomulikud. CT-l määratakse siinuse eesmise maxillaari siinuse tagumine nihe, mida nimetatakse Holmani-Milleri märgiks. Iseloomulik on ka ülemise orbitaallõhe laienemine, mis on juveniilse angiofibroomi puhul üsna spetsiifiline. CT on ideaalne kasvaja täpse asukoha ja ulatuse määramiseks. Kui kasvaja tungib koljuõõnde, on vaja läbi viia MRI.

Angiograafia pole diagnoosi tegemiseks vajalik, kuid seda saab kasutada ebaselge diagnoosi korral, eriti kui eelmine ravi on ebaõnnestunud. Angiograafia on vajalik ka emboliseerimiseks, mis viiakse läbi enne operatsiooni..


Suure nina-neelu angiofibroomi eemaldamine avatud juurdepääsu kaudu külgmise rinotomioomi abil:
a enne eemaldamist.
b Pärast kasvaja eemaldamist.

b) Ninaneelu angiofibroomi operatsioon. Noorukite peamine ravi on kirurgiline. Kirurgilisi lähenemisviise on palju erinevaid: siirdamine, endodnasaalne (sealhulgas endoskoopiline), transantraalne, transmandibulaarne, transzigomaatiline, kraniotoomia koos rinotomiaga. Kasvaja retsidiiv ei ole alati selle eemaldamise näidustus, välja arvatud juhul, kui patsient häirib jätkuvalt ninaverejookse, nina hingamisraskusi, visuaalseid sümptomeid, kinnitades samal ajal kasvaja jätkuvat kasvu.

Angiofibroomi peamine verevarustuse allikas on sisemine unearter, kuid ka kilpnäärme tünn, samuti sisemise unearteri meningeaalsed, sphenoidsed ja orbitaalharud võivad osaleda. Sellise rikkaliku verevarustuse tõttu ei vähenda välise unearteri ligeerimine intraoperatiivse verejooksu intensiivsust, vaid võib vastupidi suurendada seda, suurendades verevoolu mööda tagakülge (ja vähem ligipääsetavaid või üldiselt kättesaamatuid) harusid.

Verejooksu vähendamiseks võib kasutada operatsioonieelset embooliseerimist, sisemise ülemise arteri ligeerimist, elektrokoagulatsiooni, kiiritusravi.

c) ninaneelu angiofibroomi kiiritusravi. Kuigi nina-neelu neerupealise angiofibroomi peamine ravi on kirurgiline, on operatsioon seotud märkimisväärse riskiga, eriti kasvaja koljusisese levikuga. Sel juhul võib mõistlik alternatiiv olla kiiritusravi. Samuti võib kasvaja relapsi korral kasutada kiiritusravi. Lee jt. teatas 27 levinud kasvajaga patsiendist, kelle peamine ravi oli kiiritusravi.

Tüsistused olid minimaalsed ja arengurisk on sarnane või isegi väiksem võrreldes kirurgilise ravi riskiga. Kiiritusravi pikaajalisteks komplikatsioonideks on kasvupeetus, panüpopituitarism, eesmise lobe nekroos, katarakt, kiirituskeratopaatia.

Angiofibroma

Angiofibroom on üsna haruldane haigus, mida iseloomustab healoomulise kasvaja moodustumine, mis hõlmab veresooni ja sidekude. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia nahka ja ninaneelu, harvemini kannatab kolju alus. Haiguse tekkimise täpsed põhjused on täna veel teadmata, kuid arstid on järeldanud mitmeid teooriaid võimaliku esinemismehhanismi kohta.

Sümptomaatiline muster erineb sõltuvalt sellest, millises piirkonnas selline neoplasm on lokaliseeritud. Peamisteks märkideks peetakse valu, näo deformatsiooni, pruunide või kollaste sõlmede ilmnemist nahale.

Õige diagnoos tehakse patsiendi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja mitmete instrumentaalsete protseduuride käigus saadud andmete põhjal. Laboratoorsed uuringud on sel juhul abistavad.

Patoloogia ravi toimub ainult kirurgiliselt ja see seisneb neoplasmi eemaldamises. Enamikus olukordades tehakse operatsioon endoskoopia abil. Haiguse prognoos on peaaegu alati positiivne.

Etioloogia

Praegu arvatakse, et angiofibroom on loote ebanormaalse arengu tagajärg embrüonaalsel perioodil, kuid onkoloogiaeksperdid on esitanud mitmeid ettepanekuid sellise neoplasmi patogeneesi ja tekkepõhjuste kohta.

Seega eraldage:

  • geeniteooria - peetakse kõige tavalisemaks. See on tingitud asjaolust, et kõigil patsientidel, kellel see hiljem diagnoositakse, on kromosomaalne häire;
  • hormonaalne teooria - sellise patoloogia sagedane diagnoosimine noorukieas lastel viitab sellele, et kõige tõenäolisem põhjus on hormonaalne tasakaalutus;
  • vanuse teooria - mõned arstid väidavad, et sellise tervisehäire oht suureneb koos vanusega ja sõltub inimese keha loomulikust vananemisprotsessist.

Lisaks on ka soovitusi selliste eelsoodumusega tegurite mõju kohta:

  • mitmesuguseid näo-, nina- ja peavigastusi;
  • kõri põletikuliste haiguste krooniline kulg, näiteks sinusiit;
  • sõltuvus halbadest harjumustest;
  • elades halvas keskkonnas.

Peamine riskirühm koosneb 9-18-aastastest meestest. Sel põhjusel nimetatakse seda haigust ka juveniilseks või juveniilseks angiofibroomiks. Väga harva leitakse selline kasvaja üle 28-aastastel inimestel..

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi fookuse asukoha põhjal on:

  • naha angiofibroma - leitakse peamiselt küpses eas patsientide seas;
  • näo angiofibroma;
  • koljuosa nooruslik angiofibroma - on kõri kahjustuse tagajärg;
  • haridus neerudes - diagnoositud üksikjuhtudel;
  • ninaneelu juveniilne angiofibroom - peetakse patoloogia kõige levinumaks vormiks;
  • pehmete kudede haridus.

Sõltuvalt kliinilistest ja anatoomilistest iseärasustest on tavaks eristada:

Kui selline healoomuline kasvaja mõjutab ninaneelu, läbib haigus mitu progresseerumisetappi:

  • 1. etapp - neoplasm ei ulatu ninaõõnest kaugemale;
  • 2. etapp - patoloogiliste kudede arv suureneb pterygopalatine fossa, aga ka mõnedes siinustes, eeskätt ülemises osas, ethmoidis ja sphenoidis;
  • 3. etapp - toimub kahes versioonis. Esimene on patoloogilise protsessi levik orbiidile ja ajalisse piirkonda. Teine on osalemine kestusmaterjali vaevuses;
  • 4. etapp - ka muidugi on kahel kujul. Esimene on vastupidava materjali kahjustus, kuid ilma selliste osadeta nagu kavernoosne siinus, ajuripats ja nägemisrist. Teine - kasvaja levib kõigisse ülalnimetatud tsoonidesse.

Sümptomatoloogia

Nagu ülalpool märgitud, sõltub kliiniline pilt täielikult sellise healoomulise kasvaja fookuse paiknemisest kõri. Sellest järeldub, et naha lüüasaamiseks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • ühe kumer sõlme moodustumine;
  • haridusel võib olla pruun, kollane või kahvaturoosa varjund;
  • tihe kasvaja konsistents;
  • kapillaaride erksad ilmingud;
  • väike naha sügelus.

Kõige tavalisem lokaliseerimise koht on üla- ja alajäsemed, samuti kael ja nägu. See haiguse vorm on kõige iseloomulikum naistele vanuses 30 kuni 40 aastat..

Ninaneelu nooruslikul angiofibroomil on järgmised kliinilised ilmingud:

  • silmamuna nihe;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • krooniline ninakinnisus;
  • näo asümmeetria;
  • tugeva peavalu sagedased löögid;
  • vähenenud haistmismeel;
  • ninahääl;
  • verejooksud ninaõõnes;
  • näo turse;
  • kuulmispuue;
  • nina hingamise raskused.

Näo angiofibroma võib paikneda mis tahes selle piirkonnas. Peamine sümptom on väikese tiheda või elastse kasvu järsk ilmumine. Tema pideva vigastusega täheldatakse verejooksu ja sõlme suuruse kiiret suurenemist. Sageli leitakse neoplasmasid ninas, aurikul või silmalaugudes..

Koljuosa piirkonnas paiknev neoplasm on haiguse kõige raskem vorm (kuna kasvaja on altid kiirele kasvule), mis mõjutab poisse ja mehi vanuses 7 kuni 25 aastat. Kliinilised ilmingud on sarnased nina või kõri kahjustustega..

Pehmete kudede puhul lokaliseeritakse patoloogia sageli:

  • kõõlused;
  • piimanäärmed;
  • torso;
  • kael ja nägu;
  • munasarjad;
  • emakas;
  • kopsud.

Sellel haiguse vormil pole spetsiifilisi sümptomeid.

Kõri või häälepaela angiofibroomi väljendatakse järgmiselt:

  • jalal asuva ebaühtlase struktuuri moodustumine;
  • kasvaja punakas või sinakas varjund;
  • hääle kähedus;
  • täielik võimatus häälikuid hääldada.

Neerukahjustuste korral võivad sümptomid täielikult puududa.

Diagnostika

Diagnoos lapsel või täiskasvanul kinnitatakse alles pärast seda, kui patsient on läbinud rea instrumentaalseid protseduure.

Diagnoosi esimene etapp hõlmab siiski järgmist:

  • haigusloo uurimine - provotseeriva teguri otsimiseks;
  • eluloo kogumine ja analüüs;
  • kahjustatud nahapiirkonna põhjalik füüsiline läbivaatus ja palpatsioon;
  • nägemisteravuse ja kuulmise hindamine;
  • patsiendi või tema vanemate üksikasjalik uuring - täieliku sümptomaatilise pildi koostamiseks.

Esitatakse diagnoosi kinnitamiseks vajalikud protseduurid:

  • eesmine ja tagumine rinoskoopia;
  • radiograafia;
  • ultraheliuuring;
  • CT ja MRI;
  • fibroskoopia;
  • biopsia;
  • angiograafia.

Sel juhul hõlmavad laboratoorsed testid järgmist:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • hormoontestid;
  • vere biokeemia.

Diagnoosimisprotsessis osalevad lisaks otolaryngologist ka järgmised isikud:

Ravi

Igasugusest haigusest saate vabaneda ainult kirurgilise sekkumise abil, mis tähendab neoplasmi väljalõikamist. Seda saab teha:

  • minimaalselt invasiivsed meetodid - rakendage ainult siis, kui nahal ilmneb kurja. Selleks kasutage laserkiirgust, krüodestruktsiooni, aurutamist, hüübimist;
  • endoskoopiline - läbi mitme väikese sisselõike;
  • õõnsuse meetod - läbi ühe suure sisselõike.

Pärast kasvaja eemaldamist peab ravi tingimata sisaldama:

Ennetamine ja prognoosimine

Sellise haiguse arengut takistavaid spetsiifilisi ennetavaid meetmeid pole. See on tingitud asjaolust, et täna pole angiofibroomi tekkimise põhjused täielikult teada.

Sellegipoolest saate tervisekahjustuse tekkimise tõenäosust vähendada järgmiselt:

  • aktiivse ja tervisliku eluviisi säilitamine;
  • õige ja tasakaalustatud toitumine;
  • närvilise ja füüsilise ületöötamise, samuti vigastuste vältimine;
  • veeta piisavalt aega värskes õhus;
  • regulaarne põhjalik läbivaatus kliinikus koos kõigi spetsialistide visiidiga.

Prognoos on enamikul juhtudel soodne - sellise haiguse oht seisneb ainult ulatuslikus verejooksus, mis võib põhjustada aneemiat, samuti kalduvuses sagedastele ägenemistele. Surmajuhtumeid ei registreeritud.

Nina-neelu angiofibroomi põhjused ja tüsistused

Angiofibroomi peetakse harvaesinevaks patoloogiaks, mille käigus areneb healoomuline kasvaja. Kõige sagedamini mõjutab haigus nina-neelu või nahka. Vaatamata iseloomule võib moodustumine põhjustada palju probleeme, nii et peaksite suutma ärevusttekitavaid sümptomeid ära tunda.

Sisu

Mida

Kasvajasarnane angiofibroom koosneb veresoontest ja sidekoest. Enamikul juhtudel mõjutab haigus poisse ja noorukid. Patoloogia viitab healoomulistele moodustistele..

Vaatamata sellele suureneb moodustumine aeglaselt, kasvab kolju luudeks, põhjustades ulatuslikku verejooksu. Lisaks on nina-neelu defekt retsidiivide tekkeks, mille tagajärjel on vaja isegi pärast õigeaegset ravi pidevalt uurida.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeense protsessi asukohast tuleks eristada järgmist:

  • Naha ja näo kahjustus. Esimene tüüp on kõige levinum täiskasvanud patsientide seas..
  • Kolju aluse juveniilne angiofibroma, mis põhjustab kõri traumat.
  • Formeerumine neerudes. Sellist patoloogiat diagnoositakse äärmiselt harva..
  • Ninaneelu juveniilne angiofibroom, mida peetakse kõige tüüpilisemaks teiste tüüpide seas.
  • Pehmete kudede kahjustus.

Kliiniliste ja anatoomiliste tunnuste põhjal on haigus basaalne ja koljusisene. Healoomuline nina-neelu kasvaja kulgeb neljas etapis.

Esimesel etapil jääb moodustumine ninaõõnde. Progresseerumisel kasvab neoplasm, mõjutades pterygopalatine fossa, mitmesuguseid siinuseid.

Patoloogiline protsess kolmandas etapis mõjutab infratemporaalset tsooni, orbiiti või halli aine kõva kesta. Viimane aste on aju alumiste osade kahjustus.

Põhjused

Ninaneelu angiofibroomi ilmnemise tegelikke põhjuseid pole veel uuritud. Haigust peetakse loote halvenenud arengu tagajärjeks..

Sellel teemal

Mida teeb kõrva kompuutertomograafia

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Kõige olulisema panuse patoloogia kujunemisse annab geneetiline eelsoodumus. Kõik selle diagnoosiga patsiendid kannatavad kromosomaalsete kõrvalekallete all..

Kuna haigus mõjutab peaaegu alati noori mehi, peaksime rääkima hormonaalse tasakaalutuse mõjust. Siiski on looduslikud vananemisprotsessid ohustatud ka vanematele inimestele..

Samuti tuleks esile tõsta järgmisi provotseerivaid tegureid:

  • Erinevad nina ja pea vigastused.
  • Kõri krooniliste põletikuliste patoloogiate esinemine.
  • Halbade harjumuste kuritarvitamine.
  • Halva ökoloogia mõju.

Kõige sagedamini kannatavad selle probleemi all lapsed ja alla 18-aastased noorukid, üksikjuhtudel aga keskeas nina-neelu kasvaja.

Kliiniline pilt

Ninaneelu juveniilse angiofibroomi korral kannatab patsient nägemiskahjustuse, silmamunade nihke, pideva ninakinnisuse, näo asümmeetria, sagedase peavalu, nõrgenenud lõhna ja ninaõõne hemorraagia tõttu. Teine haigus põhjustab näo turset, muudab hääle nasaalseks, mõjutab kahjulikult kuulmist, raskendab nina hingamist.

Kui moodustis on sageli kahjustatud, suureneb märkimisväärselt verejooksu või defekti kiire suurenemise oht. Lisaks sellele sarnaneb nina-neelu kahjustus oma sümptomite korral kolju aluse angiofibroomiga. Seda tüüpi patoloogiat peetakse kiire progresseerumise tõttu kõige ohtlikumaks..

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite esinemise korral peate viivitamatult pöörduma otolaryngologist. Arst peaks provotseeriva teguri leidmiseks uurima haiguse ajalugu, viima läbi kahjustatud piirkonna visuaalset uurimist ja palpatsiooni..

Pärast seda hinnatakse nägemisteravust ja kuulmist. Diagnoosi kinnitamiseks kasutavad nad selliseid instrumentaalseid meetodeid nagu rhinoskoopia, radiograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia, angiograafia, biopsia, ultraheliuuring ja fibroskoopia..

Sama oluline on läbida kõik vajalikud laborikatsed. Selleks peab patsient tegema hormonaalsed testid, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Mõnikord osalevad diagnoosimisel lisaks otolaryngologist ka teised spetsialistid - onkoloogid, lastearstid, terapeudid või silmaarstid.

Kas sellest võib kasvada vähk

Ninaneelu angiofibroom viitab healoomulistele patoloogiatele. Kui aga raviga kõhkled, kasvab kasvaja järk-järgult. Selle tagajärjel hakkab neoplasm idanema naaberosakondades, siinustes ja mõjutab aju alaosa.

Selles olekus suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke oht märkimisväärselt. See on äärmiselt haruldane, kuid tuumori pahaloomulist degeneratsiooni ei saa välistada..

Ninaneelu vähk on altid kiirele progresseerumisele, metastaasidele, halli aine kahjustusele, mis põhjustab kurbi tagajärgi. Seetõttu on oluline mitte oodata sellist olukorda ja õigeaegselt vabaneda angiofibroomist.

Ravi

Patoloogia peamiseks ravimeetodiks peetakse moodustise radikaalset ekstsisiooni. Operatsioone on mitut tüüpi. Väikesed moodustised elimineeritakse endoskoobi abil tõhusalt, suured vead kõrvaldatakse ainult kõhuõõnes.

Pärast kirurgilist manipuleerimist on kohustuslik kõikehõlmav ravi, mis koosneb kiiritusravi, radiatsiooni kokkupuutest. Retsidiivide eest kaitsmiseks kasutatakse konservatiivset ravi hormonaalsete ravimite, antibakteriaalsete ainete ja vere hüübimist parandavate ainete kujul..

Tüsistused

Hoolimata healoomulisest olemusest surub nina-neelu angiofibroom ravi puudumisel naaberpiirkondi, hävitab orbiidi, mille tõttu patsient kaotab nägemise.

Vaskulaarse päritolu tõttu põhjustab kasvaja sageli rikkalikku ja sagedast ninaverejooksu. Mõnikord on hemorraagia nii tugev, et patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, aneemia areneb suure verekaotuse tõttu.

Teine haigus raskendab nina kaudu hingamist, muudab häält, halvendab kõnet ja mõjutab kuulmist. Kaugelearenenud juhtudel kasvab kasvaja aju alumistesse osadesse, põhjustades neuroloogilisi häireid, halvenenud mälu ja tähelepanu.

Lisaks, kui te kõhklete raviga, võib suur neoplasm põhjustada surma.

Prognoos

Kõige sagedamini on noorukieas nina-neelu angifibroomi prognoos soodne. Haiguse peamine oht on tugev verejooks, mis võib põhjustada aneemiat..

Patoloogia on kalduvus retsidiividele, nii et isegi pärast täielikku eemaldamist peaksite korrapäraselt uurima nina-neelu, et õigeaegselt tuvastada kasvaja.

Kui viivitate neoplasmi eemaldamisega, progresseerub haigus, moodustumine suureneb aeglaselt, kuid kindlalt, pigistades läheduses asuvaid kudesid ja struktuure, siinuseid, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Lisaks on rasketel juhtudel mõjutatud aju, seega pole siinne prognoos nii soodne kui varem.

Ärahoidmine

Patoloogia täpsete põhjuste tõttu, mida pole uuritud, puuduvad spetsiaalsed meetmed alaealiste nina-neelu angiofibroomi ennetamiseks. Kuid provotseerivate tegurite mõju minimeerimise abil saate probleemi tekkimise riski märkimisväärselt vähendada.

Selleks peaksite järgima tervislikku eluviisi, regulaarselt tegelema füüsiliste harjutustega, sportima, sööma õigesti, vältima erinevaid vigastusi, närvipingeid. Pidev liigne väsimus mõjutab ka keha negatiivselt, seetõttu on oluline jälgida puhkerežiimi, kõndida iga päev värskes õhus.

Angiofibroomi või teist tüüpi nina-neelu neoplasmi õigeaegseks tuvastamiseks on vaja regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid erinevatelt spetsialistidelt. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes on seda haigust juba kannatanud, kuna selle kasvaja puhul on tõenäoline retsidiiv..

Nooruslik angiofibroom mõjutab ninaneelu, kolju alust, nahka, neere. Esimesel juhul põeb haige teismeline raskeid sümptomeid, mis vähendavad oluliselt elukvaliteeti.

Kui viivitate raviga, muutub neoplasm järk-järgult suureks ja põhjustab tugevat verejooksu, aneemiat ja muid ohtlikke tüsistusi. Seetõttu peate esimeste häiresignaalide ilmnemisel kiiresti külastama otolaringoloogi.