Mis on maksa hemangioomi oht ja kuidas sellega toime tulla

Melanoom

Maksa hemangioom, mis tuvastatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel, on näärme vaskulaarsete patoloogiate kollektiivne nimetus. On mitmeid neoplasme, mida peetakse healoomulisteks. Enamasti on haigus asümptomaatiline ja diagnoositakse juhuslikult. Teatava eduga ei pruugi patsient kogu oma elu jooksul teada, et tal on veresoonte kasvaja.

Mis on maksa hemangioom

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis moodustub iseenda sissetungijatest veresoonte rakkudest. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on see loetletud koodiga ICD-10.

Maksa vaskulaarseid angiomasid diagnoositakse 7% -l maailma elanikkonnast ning naiste ja meeste suhe näib olevat 5: 1. Neoplasmide hulgas on nad teisel kohal, samal ajal kui maksa parema labaosa hemangioom on tavalisem kui vasakpoolne.

Enam kui 80% vastsündinutel leitud kasvajatest taandub lühikese aja jooksul ja taandub iseeneslikult. Maksa hemangioom on tüüpiline ühe manifestatsiooni korral ja paljususe juhtumid on üsna haruldased.

Arengu põhjused

Vaatamata arvukatele uuringutele ei ole vaskulaarsed angioomid paljastanud spetsiifilisi tekkepõhjuseid. Kuid on teada, et rikkumise sakk algab emakas, esimesel trimestril, mille tagajärjel võib kasvajat pidada venoossete veresoonte kaasasündinud patoloogiaks. Arstid tuvastavad mitmed eeldatavad tegurid, mis provotseerivad angioma tekkimist:

  1. Pärilik eelsoodumus. Kuna imikutel diagnoositakse veresoonte kasvaja, on olemas teooria, mille kohaselt kõrvalekalded on omane kromosoomiaparaadile endale või et toimub vanema geeni konflikt.
  2. Hormoonid. Naistel on sageli raseduse ajal maksa vaskulaarse angioma paljastamist, mis kinnitab hormonaalse taseme mõju neoplasmile. Puuduvad tõendid selle kohta, et östrogeenid provotseeriksid selle esinemist, võib-olla mõjutavad need ainult olemasoleva kasvaja kasvu, mis võimaldab seda tuvastada.
  3. Traumaatilised vigastused. Maksa hemangioomi esinemine täiskasvanutel võib olla parema hüpohondriumi vigastuse tagajärg, mis on kasvaja väljanägemise provokaator.
  4. Nakkuslik iseloom. Lähtudes asjaolust, et haigus määratakse juba embrüonaalses staadiumis, eeldatakse, et vaskulaarse angioma tekke põhjustajaks võib olla ema poolt varem edastatud viirus- või nakkushaigus.

Hemangioomi klassifikatsioon

Hoolimata haiguse uuringutest ei ole lõplikku otsust selle kohta, mis on maksa hemangioom, mida tuleks pidada rikkumiseks - kasvaja või veresoonte anomaalia ja millist ravi tuleks eelistada.

Kasvaja päritolu kinnitavad järgmised tegurid:

  • invasiivne kasv;
  • kriitilisus hormonaalse tausta suhtes;
  • korduv kalduvus eemaldada.

Veresoonte anomaalia teooriat kinnitab mitmete hemangioomide esinemine maksas, mis pole vähile ja onkoloogiale täiesti tüüpiline. On teada kogu parenhüümi kahjustused väikeste kasvajate poolt - selline täielik hemangiomatoos moodustab kiiresti maksapuudulikkuse ja selle tagajärjel tsirroosi.

Sõltuvalt struktuurist

Maksa hemangioomide klassifikatsioone on mitu. Kõige sagedamini jagatakse neoplasmid vastavalt histoloogilise struktuuri eripärale:

  • Kapillaar. See rühm näeb välja nagu väikesed (vähem kui 5 cm) moodustised, mis on moodustatud maksa väikeste anumate põimimisel, mis on vaheldatud väikeste verega täidetud õõnsustega. See hemangioomi vorm, mis on epiteeli kasvajatele iseloomulikum, on maksas haruldane. Selle eripära on moodustumine venoosse anuma ümber, mis tekitab paljususe, samal ajal kui kavernoosne vorm joodab õõnsuse nn kuuliks ja on alati üksik.
  • Õõnsus. Selle vormi vaskulaarne angioma näeb välja ühe- või mitmekambriline õõnsus, mille seinad on endoteeli (kapillaaride sisemise kihi rakud) ja verega täidetud kiulised koed. Seda vormi diagnoositakse sageli väikelastel. Ta ei mõjuta heaolu. Sellise kasvaja puhul, kus laps kasvab, pole tavaliselt proliferatsioon, vaid spontaanne resorptsioon.

Sõltuvalt asukohast ja suurusest

Maksa veresoonte angioma on sagedamini üks, suurusega kuni 3 cm.Väikese kasvaja diagnoosimine, kuna sümptomid pole selgelt väljendunud, juhtub enamasti juhuslikult. Patsient ei eelda sageli isegi patoloogia esinemist.

Neoplasmi suurenemisega 10 cm-ni muutub sümptomatoloogia üsna heledaks (valulik parempoolne hüpohondrium, kollatõbi). Sel juhul on vajalik ravi - teraapia või operatsioon -, mis määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Nääre lokaliseerimise järgi jagunevad haigused järgmiselt:

  • parema lobe lüüasaamine;
  • vasaku lobe patoloogia.

Sõltuvalt levikust

Vaskulaarne angioma, erinevalt onkoloogilistest moodustistest, võib olla kas üks või mitu. See omadus on määrav ravi määramisel..

  • Vallaline. See on iseloomulik kavernoossele hemangioomile - sel juhul jõuab selle vohamine maksaloa suuruseni.
  • Mitu. Selle liigi manifestatsioon on tüüpiline kapillaarhemangioomile - see moodustab mitu väikest kasvajat, läbimõõduga alla 3 cm, ühe tuumori kasvu puudumisel.

Hemangioom lastel ja rasedatel

Maksakasvaja ilmnemine lapsel on kasvaja päriliku päritolu teooria kinnitus. Kõige sagedamini on seda võimatu imikueas beebil tuvastada ilma spetsiaalsete uuringuteta, kuid kui vastsündinu nahal esinevad vaskulaarsed patoloogiad, on suure tõenäosusega võimalik eeldada maksahaiguse esinemist..

Sageli on lapsel tuvastatud kaasasündinud healoomulise moodustise spontaanne resorptsioon. Kasvaja suuruse suurenemisega on lapsel järgmised sümptomid:

  • kollatõbi;
  • südamepuudulikkus;
  • neerupuudulikkus;
  • sisemine verejooks.

Maksa hemangioomi selliste sümptomite ilmnemine näitab lapse täieliku uurimise vajadust. Seoses elundikahjustuse ohuga ei tehta väikeste laste biopsiat.

Naistel on raseduse ajal patoloogia esialgu asümptomaatiline ja kasvaja kasvuga ilmnevad tüüpilised ilmingud:

  • valutav valu paremas hüpohondriumis;
  • laienenud maks;
  • seedehäired koos kõigi selle ilmingutega;
  • kollatõbi koos selle sümptomitega.

Tähtis on teada! Rasedate naiste uurimisel on oma eripärad, mis on tingitud kiirgusega seotud riistvaraliste meetodite läbiviimise võimatusest.

Lisaks füüsilisele kontrollile ja vereanalüüsile uuritakse ultraheli abil maksa hemangioomi ja võetakse kudede punktsioon.

Raseduse ajal, kui näärme koormus suureneb, on neoplasmid ohtlikud:

  • kasvaja rebend;
  • haavandid;
  • sisemine verejooks;
  • lähedalasuvate elundite pigistamine.

Seetõttu soovitatakse patoloogia kahtluse või avastamisega rasedatele emadele uurida ja võimalikku ravi rakendada.

Haiguse sümptomid

Hemangioomide tüüpilisteks sümptomiteks on enamikule maksapatoloogiatele iseloomulikud nähud, aga ka ebamugavustunne ja kokkusurumine mao ja soolte piirkonnas.

Ilmingute põhjal on hemangioom jagatud mitmeks kategooriaks:

  • asümptomaatiline (puuduvad patoloogia tunnused);
  • pole keeruline (ainult esmased ilmingud);
  • keeruline (sekundaarse infektsiooni liitumine, haavandumine);
  • ebatüüpiline (täheldatakse kahjustatud piirkonna kudede degeneratsiooni).

Diagnostilised meetodid

Manifestatsioonide puudumise tõttu tuvastatakse veresoonte angioma sageli ainult plaaniliste või juhuslike uuringute käigus. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi põhjalik uuring, mis hõlmab:

  • Maksa ultraheli - näitab hariduse olemasolu, kuid ei anna üksikasjalikku teavet;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia - meetodid üksikasjaliku teabe saamiseks hariduse tüübi, asukoha ja struktuuri kohta;
  • angiograafia - veresoonte süsteemi seisundi uuring häirete tuvastamiseks;
  • biokeemia ja üldine vereanalüüs.

Tähelepanu! Saadud andmed kinnitavad “maksa hemangioomi” diagnoosi ja klassifitseerivad kasvajat.

Ravi näidustused

Igal üksikul juhul kaalutakse küsimust, kuidas ravida maksa hemangioomi ja kas seda tuleks teha. Värsketel andmetel ei kuulu see moodustumine ohtlikesse haigustesse, kuna sageli ei ole patsientidel maksaprobleeme ja nad ei tunne ebamugavusi.

Selle veresoonte angioomi kuluga on vaatlusrežiim end hästi tõestanud. Patsienti kontrollitakse regulaarselt ettenähtud mahus, mis võimaldab teil jälgida kasvaja dünaamika olemasolu või puudumist.

Meditsiiniline sekkumine on vajalik, kui moodustumine suureneb ja muutub rohkem kui 5 cm.Sellisel juhul on oht ümbritsevate kudede kokkusurumiseks, samuti negatiivne mõju näärme enda toimimisele. Kasvaja rebenemise korral on vaja erakorralist sekkumist - see olukord on äärmiselt ohtlik ja ilma õigeaegse meditsiinilise abita lõppeb patsiendi surm.

Terapeutiline taktika

Kui meditsiiniline sekkumine on vajalik, määratakse optimaalne ravi - konservatiivne või kirurgiline. Üldisi reegleid pole, kõik kohtumised tehakse individuaalselt.

  • Narkootiline ja mittekirurgiline ravi. Teraapia viiakse tavaliselt läbi hormonaalsete ainetega: patsient võtab ravimit tablettide kujul vastavalt arsti määratud skeemile. Lisaks ravimitele kasutatakse tänapäevaseid mitteinvasiivseid tehnikaid, sealhulgas mikrolaine- ja kiiritusravi, elektrokoagulatsiooni, laser- ja krüotehnoloogia.
  • Kirurgia. Hariduse suurenemisega üle 5 cm on soovitatav kirurgiline sekkumine. Kasvaja märkimisväärne suurus häirib nääre tööd, surub lähedal asuvad kuded ja elundid, lisaks suureneb rebenemise oht märkimisväärselt..

Operatsiooni, mis on häire ainus radikaalne ravi, saab läbi viia:

  • kavandatud, kui operatsiooni käigus eemaldatakse hemangioom ise ja kõik selle struktuuriüksused (kui kasvaja on mitu);
  • kiiresti - tuumori membraani rebenemise või kahjustuse ohu korral, mis põhjustab massiivset sisemist verejooksu, mis on patsiendi elule ohtlik.

Vajadusel viiakse operatsioon läbi igal juhul optimaalse meetodi abil (võttes arvesse veresoonte angioma suurust ja selle lokaliseerimist).

Põhilised eemaldamisviisid:

  • resektsioon - näärme osa ekstsisioon;
  • enukleatsioon - otse hemangioomide koorumine.

Täna hakkasid nad kirurgilises praktikas kasutama minimaalselt invasiivseid (laparoskoopilisi) meetodeid, kui operatsioon viiakse läbi väikeste ligipääsude kaudu. Sellisel sekkumisel on oma piirangud, vajalik on tõsine operatsioonieelne ettevalmistus, kuid taastumisperiood on oluliselt lühenenud..

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused

Kirurgilise ravi võimalus ei ole alati olemas - keeld võib olla neoplasmi suurus või asukoht. Selliste funktsioonide hulka, kui toiming on vastunäidustatud, on:

  • maksa peamiste veenide idanemine;
  • tsirroos;
  • mitu hemangioomi mõlemas lohus.

Operatsiooni keelamisega viiakse läbi ravimiteraapia ja ohtlike sümptomite puudumisel isegi kodus.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ravimtaimede kasutamine ei ole eriti soovitatav maksa veresoonte angioomi korral. Enamik alternatiivsete meetodite retsepte on mõeldud kasutamiseks vee- või alkoholikreemide ja kompresside kujul, mis, nagu ka massaaž, maksa kasvajate korral pole tõhusad.

Õige toitumine

Arstid ei nõua veresoonte angioomi jaoks dieettide kasutamist, mis on seletatav toitumise olulise mõju puudumisega sellele. Patsientidel soovitatakse oma tavapärane toitumine läbi vaadata maksa koormuse vähendamise suunas ja keskenduda tervislikele eluviisidele.

Mõned soovitused dieedi kohta:

  • Piirake vürtsika, praetud, suitsutatud toidu kogust.
  • Joo jäätist, kanget kohvi ja gaseeritud jooke mõõdukalt.
  • Suurendage värskete puu- ja köögiviljade kogust.
  • Sööge regulaarselt kala, piimatooteid.

Taastumise prognoos

Väikeste suurustega, kellel pole angioma kasvu tõenäosust, on prognoos soodne. Inimene võib rahulikult koos elada, ilma et tal tekiks mingeid ebamugavusi.

Tähtis on teada! Kui neoplasm on märkimisväärne, on prognoos vaoshoitum. Kuid kasvutrendi puudumise korral, isegi hiiglaslike kasvajate korral, on vaatlus eelistatav.

Arvatakse, et tüsistuste oht on väiksem kui operatsiooni oht.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata optimistlikule prognoosile võib maksa hemangioom põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Ohtlikud tüsistused on:

  • angioma rebend (sõltumata põhjusest), mis põhjustab massiivset sisemist verejooksu;
  • funktsioonihäiretega lähedal asuvate elundite rõhumine;
  • veresoonte tromboosist tingitud kasvajakoe nekroos.

Lisaks hõlmavad vaskulaarse angioma tüsistused võimalikke operatsioonijärgseid häireid, eriti songa moodustumist piki kirurgilist armi.

Ärahoidmine

Kuna maksukoe vaskulaarne angioma on pärilik haigus ja see ilmneb emakas, ei ole selle esinemise vastu ennetavaid meetmeid välja töötatud. Ennetava meetmena on soovitatav tervislik toitumine, aktiivne eluviis ja halbadest harjumustest (alkoholism, suitsetamine) loobumine, kuna see aitab vähendada haiguse tõenäosust.

Haigus võib olla täiesti asümptomaatiline ja selle avastamise korral ei vaja see alati ravi. Lisaks on teada hemangioomide spontaanse kadumise põhjuseid ilma nähtava põhjuseta. Kuid muidugi, kui kasvaja avastatakse, on parim viis selle edasise kasvu vältimiseks tervisliku eluviisi järgimine ja mitte maksa ülekoormamine.

Neeru angiomüolipoom

Üldine informatsioon

Angiomüolipoom (AML) on mesenhümaalsest koest pärit suhteliselt haruldane healoomulise kasvaja tüüp. RHK-10 neeru angiomüolipoomi kood: D30.0. Angiomüolipoom on enamikul juhtudest (80–85%) iseseisev sporaadiline haigus, harvem seotud lümfangiooliomüomatoosi ja mugulaskleroosiga (15–20%)..

Seda tüüpi kasvajate jaoks on kõige tüüpilisem neerukahjustus, palju harvem on kahjustatud maksa, kõhunäärme ja neerupealiste kudesid. Seetõttu on maksa, neerupealise ja kõhunäärme angiomüolipoom harva esinev. Neeru agiomüolipoom on väga aktiivne healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte endoteelirakkudest, rasvkoest ja silelihasrakkudest. Kasvaja võib areneda nii ajus kui ka neerude ajukoores. Sageli pärineb neeruvaagnast / neeru siinusest, samas kui samas tuumoris esinevate endoteeli, rasvakomponendi ja silelihaskoe suhe võib erinevates suhetes varieeruda.

Neeru AML-i esinemissagedus on suhteliselt madal ja varieerub vahemikus 0,3-3% ja ilma tuberloosse skleroosita on veelgi madalam (meestel 0,1% / naistel 0,2%). Seda leitakse sagedamini profülaktiliste uuringute käigus või on see "juhuslik leid" neerude ultraheli ajal. Kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks on ebaoluline. Peaaegu 85% juhtudest kasvab kasvaja neeru kiulisesse kapslisse ja ulatub sellest kaugemale, harvemini - invasiivne kasv toimub alaveenilava / neeruveenis või perifeersetes lümfisõlmedes. See ilmneb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini täiskasvanutel vanuses 40-50 aastat ja vanemad. Angiomüolipoomi tekke kõrge riskiga rühmas - naised vanuses 45-70 aastat.

Enamikul juhtudel on parempoolse neeru angiomüolipoom, samuti vasaku neeru angiomüolipoom, ühepoolne üksik moodustis. Ja ainult 10-20% juhtudest leitakse kahepoolsed kasvajad (vasak neer ja parem neer) ja ainult 5-7% juhtudest ei esine mitte üksikuid, vaid mitu kasvajat. Neeru angiomüolipoom on sageli kombineeritud teiste neeruhaigustega.

Kuna AML viitab haruldastele kasvajatele, võite Interneti-otsingumootorites olevate päringute hulgas sageli leida näiteks “vasaku neeru angiomüolipoom - mis see on” või neeru angiomüolipoom - kas see on eluohtlik? Tõepoolest, selle kasvaja kohta on selle harvaesineva esinemise tõttu vähe avalikult kättesaadavat teavet. Mis see kasvaja on, oleme juba lahti võtnud ja seoses eluohtlikkusega tuleb märkida, et väikese suurusega AML reeglina ei kujuta endast ohtu elule, kuid sellised patsiendid peaksid olema pideva dünaamilise ultraheliuuringu all.

Suur angiolipoom on eluohtlik, kuna sellel on suhteliselt habras struktuur (veresoonte seina nõrkus) ja see võib väiksemate traumade või minimaalse füüsilise mõju tõttu lõhkeda koos retroperitoneaalsete ja intrarenaliaalsete hematoomide ja eluohtliku verejooksu tekkega.

Patogenees

AML patogeneesi pole peaaegu uuritud. Kasvaja tuleneb perivaskulaarsetest epiteelirakkudest, mis paiknevad veresoonte ümber ja mida võib kirjeldada suurte silelihaste polügoonsete rakkudena, millel on melanotsüütilise diferentseerumise tunnused. Neid rakke iseloomustab suhteliselt suur proliferatsioon ja kasvukiirus (keskmiselt 1,5 mm aastas), mis tulenevad täpselt tundmatute tegurite mõjul. Eeldatakse, et hormonaalsed tegurid mängivad AML-i kujunemises juhtivat rolli, mida tõendab spetsiifiliste östrogeeni / progesterooni retseptorite olemasolu kasvajarakkudes.

On tõendeid iseloomulike geenimutatsioonide kohta nii sporaadilistel juhtudel kui ka neerude tuberloosse skleroosiga seotud juhtudel (heterosügootsuse kaotus, TSC2 / TSC1 geeni lookuse mutatsioonid, mis asuvad kromosoomis 16p13). Histoloogiliselt esindavad kasvajat paksuseinalised veresooned, silelihaskiud ja küps rasvkude erinevates kvantitatiivsetes proportsioonides. AML struktuurvariandid võivad oluliselt varieeruda ja sõltuda silelihaskoe küpsusest kasvaja silelihaskomponendis.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimise tunnus põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril, sõltuvalt valdavast komponendist, mille kohaselt on olemas:

  • Klassikaline vorm (iseloomulik tunnus on kapsli puudumine ümbritseva terve koe ja kasvaja vahel).
  • Epithelioid.
  • Onkotsüstiline.
  • Epiteeli tsüstidega AML.
  • AML koos rasvakomponendi levimusega.
  • ML, kus ülekaalus on silelihaste komponent.
  • tüüpiline vorm (sisaldab kõiki komponente - lihased, rasv ja epiteel);
  • ebatüüpiline vorm (mida iseloomustab rasvarakkude puudumine neoplasmas).

Põhjused

AML areng põhineb pärilikel iduliini geenimutatsioonidel (TSC2 / TSC1) kromosoomis 16p13. Heterosügootsuse kaotus on peamiseks haigestumuse põhjustajaks nii sporaadilistel juhtudel kui ka tuberoskleroosiga seotud juhtudel. Tegelikult on angiomüolipoom kloonrakkude paljunemise tagajärg, mille tulemuseks on proliferatiivsete omaduste omandamine.

Selle kasvaja ilmnemise ja arengu riskifaktoritest ei ole üldiselt aktsepteeritud seisukohta. Kuid lisaks pärilikule tegurile võivad statistika kohaselt selle arengule kaasa aidata ka kroonilised neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, püelonefriit, urolitiaas), muutused hormonaalses foonis (menopaus, rasedus, hormonaalsed häired ja meestel - naissuguhormoonide suurenenud sisaldus).

Sümptomid

Enamikul juhtudel (76%) väikeste kasvajatega (alla 4 cm) täheldatakse tavaliselt AML-i asümptomaatilist kulgu. Suurte neoplasmide (üle 4 cm) korral on enamikul patsientidest kliinilised sümptomid. AML suuruse ja neerusümptomite vahel on selge seos: mida suurem on kasvaja, seda sagedamini esinevad neerusümptomid ja mida rohkem.

Neerufunktsioon, sõltuvalt angiomüolipoomide suurusest ja kogusest, võib praktiliselt jääda puutumatuks või järk-järgult halveneda, põhjustades sageli arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kõige tavalisemad kaebused on: kõhuvalu, nõrkus, arteriaalne hüpertensioon, tuumori palpatsioon, makro / mikrohematuuria. Angiomüolipoomi rebendiga ja verejooksu arenguga - ägeda kõhu sümptomid, šokk.

Testid ja diagnostika

Neeru neoplasmide diagnoosimine põhineb peamiselt ultraheli (ultraheli), röntgenkompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) andmetel. Vajadusel tehakse biopsia, samuti tehakse laboratoorsed testid - OAM, OAC, biokeemiline vereanalüüs. Need meetodid on üsna informatiivsed ja võimaldavad teil kasvajat visualiseerida ning AML-i kõige iseloomulikumaks tunnuseks on rasvakomponent kasvaja struktuuris. Väikeste AML-de kontrollimiseks on optimaalseks võimaluseks MSCT kiirgusdiagnostika meetodid (multispiraalne kompuutertomograafia), mis võimaldavad kindlaks teha kasvaja suuruse, selle dünaamika.

AML neeru ultraheliuuringul

Praegu on vastu võetud järgmine dünaamilise vaatluse algoritm: AML suuruse kontroll ultraheli abil iga 3 kuu tagant, CT intravenoosse võimendusega 6 kuu ja 1 aasta pärast.

Neeru angiomüolipoomi ravi

Neeru angiolipoomi raviks kasutatava taktika valimisel võetakse aluseks AML suurus ja kliiniliste ilmingute olemasolu / raskusaste. Üldiselt aktsepteeritud standard on dünaamiline ultraheliuuring patsientidel, kellel on väike (

Maksa tervis

Angiomüolipoom on üks haruldastest healoomulistest kasvajatest, selle osa kogu onkoloogilises esinemissageduses ei ületa 0,2%. Sagedamini leitakse naistel patoloogiat, mis on seotud tuumorirakkude hormoonsõltuvusega ja kõige enam mõjutatud elund on neerud.

Angiomüolipoom pärineb mesenhümaalsetest kudedest - lihased, rasv ja veresooned on seetõttu keeruka ja mitmekomponendilise struktuuriga. Neeru angiomüolipoom moodustab elundite kasvajatest kuni 3%. Angiomüolipoom võib moodustuda teistes organites: maksas, kõhunäärmes, emakas ja munajuhades, jämesooles, retroperitoneaalses piirkonnas, ajus jne. Põhimõtteliselt võib angiomüolipoom ilmneda inimese keha absoluutselt kõigis organites, kuna selle substraat (veresooned, silelihasrakud) esinevad peaaegu kõigis kudedes. Neerupealised angiomüolipoomid on nii haruldased, et kirjanduses on kirjeldatud kokku umbes neli tosinat selliste kasvajate juhtu..

Angiomüolipoomi saab kombineerida geneetilise patoloogiaga - nn muguliskleroos, mis väljendub närvisüsteemi, naha kahjustuses ja healoomuliste kasvajate moodustumises erinevates elundites. Selline angiomüolipoom tekib viiendikul haiguse juhtudest, kuni 80% tuumoritest avastatakse juhuslikult angiomüolipiga.

Pärilikkusega mitteseotud angiomüolipoom on tavaliselt üksildane, seda leidub noores ja küpses eas inimestel - umbes 40-50 aastat. Patsientide hulgas domineerivad märkimisväärselt naised, mida on neli korda rohkem kui meestel, mida seostatakse kasvaja hormonaalse sõltuvusega munasarjade moodustatud progesteroonist..

Parema neeru angiomüolipoom moodustab kuni 80% selle struktuuri kõigi kasvajate juhtudest. Miks see juhtub, on siiani ebaselge, sest vasak neer võib kanda ka mesenhümaalset päritolu neoplasmat ja sümptomatoloogia ei erine parempoolsest lokaliseerimisest.

Angiomüolipi päritolu puudutavad küsimused pole veel lahendatud. Arvatakse, et nende allikas on veresoonte ümber paiknevad epitelioidsed rakud, mis säilitasid võime aktiivselt paljuneda. Võimalik, et kõik kasvaja komponendid pärinevad sama tüüpi rakkudest, mida kinnitavad viimaste aastate immunohistokeemilised ja molekulaarsed geneetilised uuringud.

Eeldatakse, et hormonaalne seisund mõjutab kasvaja kasvu. Seda kinnitab kasvaja kõrge esinemissagedus naistel, selle areng pärast puberteedieas ja neoplasmi rakumembraanidel naissoost hormooni progesterooni retseptorite avastamine.

Kasvaja manifestatsioonid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas see on kombineeritud geneetiliselt määratud tuberilise skleroosiga või tekkis iseseisvalt. Viimasel juhul on tegemist varjatud käiguga ja patoloogia juhusliku tuvastamisega ultraheli või CT abil.

Angiomüolipoomi põhjused ja struktuur

Angiomüolipoom, mille põhjused pole siiani täpselt teada, areneb sageli samaaegse neerupatoloogia ja hormonaalse tausta muutuste juuresolekul. Kui tegemist on isoleeritud vormiga, mida ei seostata geneetiliste kõrvalekalletega, eeldatakse väliste kahjulike seisundite rolli:

  • Neeru parenhüümi kroonilised haigused;
  • Kalduvus moodustada teisi mesenhümaalseid neoplasmasid;
  • Neerude väärarengud;
  • Hormonaalne tasakaalutus.

Märgitakse, et raseduse ajal hakkab olemasolev angiomüolipoom kiiresti ja aktiivselt kasvama. See on mõistetav, kuna progesterooni tase tiinuse ajal tõuseb mitu korda.

Päriliku angiomüolipoomi põhjustavad mutatsioonid TSC1 ja TSC2 geenides, mis paiknevad rakkude kasvu ja paljunemise eest vastutavates kromosoomides.

Angiomüolipoomi väljanägemise määrab rohkem selles sisalduv koekomponent. See võib olla sarnane neerurakk-kartsinoomiga, põhjustades lipotsüütidest koosnevaid kollakaid koldeid ja ka kasvaja parenhüümis esinevaid hemorraagiaid. Sektsioonis on angiomüolipoom kollakasroosa värvusega, selgel piiril neeru parenhüümiga, kuid erinevalt paljudest teistest healoomulistest neoplaasiatest pole see varustatud oma kapsliga.

Angiomüolipoom moodustub neeru kortikaalses ja aju kihis. Kolmandikul juhtudest on see mitu, kuid piiratud ühe neeruga, ehkki leitakse ka neoplasmi kahepoolne lokaliseerimine. 25% -l patsientidest võib täheldada neerukapsli tuumori kasvu, mis pole healoomulisele protsessile täiesti iseloomulik.

Mõnikord ei idane angiomüolipoom mitte ainult kapslit, vaid võib tungida ka elundi ümbritsevasse koesse, venoossetesse anumatesse nii neeru sees kui ka väljaspool. Mitme kasvu ja veresoonte implanteerimist võib pidada pahaloomulise haiguse tunnusteks..

Pahaloomulised angiomüolipoomid võivad metastaaseeruda lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kopsu ja maksa parenhüümi metastaasid on äärmiselt haruldased..

Angiomüolipoom ulatub sageli suureks ja sellel on sissetungiva protsessi iseloom, värvus võib olla hall, pruun, valge, neoplasmi koes nähtavad hemorraagia ja nekroosipiirkonnad.

angiomüolipoomi histoloogiline pilt

Mikroskoopiliselt esindavad kasvajat kolm peamist sidekoerakkude rühma - silelihased (müotsüüdid), rasv (lipotsüüdid) ja endoteeli vaskulaarsed rakud, millel võib olla võrdne kvantitatiivne suhe või üks rühm on teise suhtes ülimuslik.

Epiteeli meenutavad epiteelirakud on rühmitatud peamiselt veresoonte ümber. Kasvaja elemendid paljunevad aktiivselt, moodustades kihid ja klastrid vaskulaarse komponendi ümber. Nekroosi fookuste esinemine, kasvaja viimine perinefrilisse ruumi, selle rakkude aktiivne jagunemine määravad haiguse pahaloomulise kasvaja ja halva prognoosi.

Tüüpiline angiomüolipoom hõlmab kõiki loetletud rakurühmi. Mõnikord ei leidu selles lipotsüüte, siis räägitakse tuumori ebatüüpilisest vormist, mida võib segi ajada pahaloomulise mesenhümaalse neoplasmiga. Atüüpilise angiomüolipoomi healoomulist kvaliteeti kinnitab aspiraadibiopsia.

Angiomüolipoomi manifestatsioonid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub sellest, kas kasvaja on kombineeritud geneetiliste mutatsioonidega, samal ajal kui vasaku neeru angiomüolipoom ilmneb täpselt samal viisil kui parempoolne kasvaja.

Haiguse isoleeritud juhusliku vormi korral on peamised nähud:

  1. Valu külgsuunas kõhus;
  2. Palpeeritav kasvaja moodustumine kõhuõõnes;
  3. Vere olemasolu uriinis.

Angiolipoom võib pikka aega olla asümptomaatiline ja kui see jõuab suureks (üle 4 cm), häirib neerusid ja sellega kaasnevad sekundaarsed muutused nende endi parenhüümis, hakkavad patsiendid kaebusi esitama:

  • Kõhuvalu ja kehakaalu langus;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Nõrkus ja väsimus.

Sageli suurenevad sümptomid järk-järgult, kuna neoplasmi suurus suureneb. Mõningase kaalukaotuse taustal, kui vaevavad tuimad valud kõhus, alaseljas, küljel, märkab patsient rõhu ebastabiilsust, mis üha enam "hüppab" kõrgele numbrile. Neid sümptomeid võib pikka aega seostada teiste haigustega - hüpertensioon, osteokondroos jne, kuid vere väljanägemine uriinis on alati murettekitav ja selle sümptomiga patsiendid võivad pöörduda arsti juurde uurimiseks.

Mida suurem on angiomüolipoom, seda selgemini sümptomatoloogia muutub, komplikatsioonide oht suureneb. Kui kasvaja omandab märkimisväärse suuruse - kuni 4 või enam sentimeetrit, tekivad hemorraagiad nii selles kui ka ümbritsevas kiudaines. Invasiivse pahaloomulise kasvu korral täheldatakse külgnevate elundite kokkusurumist, on võimalik kasvaja rebenemine koos massilise verejooksuga ja selle parenhüümi nekroos.

Suur angiomüolipoom, isegi kui selle struktuur on absoluutselt healoomuline, on ohtlik ja võib põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi. Angiomüolipoomi võimaliku rebenemise ja verejooksuga kaasneb äge kõhu kliinikus - intensiivne valu, ärevus, iiveldus ja oksendamine, samuti pilt hemorraagilisest šokist koos raske verekaotusega.

Šoki korral hakkab vererõhk vähenema järk-järgult, patsient muutub letargiliseks, minestab, neerud lõpetavad uriini filtreerimise ning halvenevad südame, maksa ja aju funktsioonid. Kasvaja rebend on täis peritoniiti, mis vajab erakorralist kirurgilist ravi.

Angiomüolipoomi diagnoosimine ja ravi

Angiomüolipoome on võimatu diagnoosida isegi tervikliku kliiniku juuresolekul ilma täiendava uurimiseta. Kaebuste ja esmase läbivaatuse põhjal soovitab arst kasvaja kasvu ja kui patsient on stabiilses seisundis, on tema eesmärk:

  1. Ultraheli protseduur;
  2. CT, MSCT;
  3. Neeru veresoonte angiograafia;
  4. MRI
  5. Biopsia punktsioon või aspiratsioon.

Ultraheli näib olevat üks lihtsamaid ja taskukohasemaid viise angiomyolipoma esinemise kahtlustamiseks. Selle roll asümptomaatilise patoloogia skriinimisel on oluline..

MKST viiakse läbi kontrastsusega, see võimaldab teil saada kasvajaga neeru pilte erinevates projektsioonides ja seda peetakse üheks kõige täpsemaks viisiks angiomyolipoma diagnoosimisel.

MRT-ga, erinevalt MSCT-st, ei kaasne röntgenikiirgust, kuid see on ka väga informatiivne. Meetodi puuduseks on selle kõrge hind ja ligipääsetavus mitte kõigis kliinikutes.

Angiograafia ja punktsioonibiopsia tehakse enne kavandatud operatsiooni. Veresoonte uuring võimaldab teil määrata ümbritsevate kudede kasvaja kasvu ulatuse ja punktsioonibiopsia - kasvaja mikroskoopiline struktuur ja selle pahaloomuline potentsiaal.

Ravi

Angiomüolipoomi ravi taktika sõltub kasvaja suurusest ja selle sümptomitest. Kui see ei ulatu 4 cm-ni, see tuvastatakse juhuslikult ega põhjusta patsiendile muret, on dünaamiline vaatlus võimalik iga-aastase ultraheliuuringu või CT abil.

Mõned kliinikud pakuvad angiomüolipoomi sihipärast ravi, mis aitab vähendada kasvajakoe mahtu ja komplikatsioonide riski. Suurte kasvajate suuruse korral hõlbustavad sihtravimid edasist operatsiooni ja võivad neoplasmi vähendada selliseks suuruseks, et operatsiooni asemel on traumaatilise avatud neeruoperatsiooni asemel võimalik teha raadiosageduse ablatsioon, krüodestruktsioon või resektsioon laparoskoopia abil..

Angiomüolipoomidega suunatud teraapia tervikuna on kliiniliste uuringute staadiumis, on täheldatud ravimite toksilisust, mis piirab selle ravimeetodi laialdast kasutuselevõttu..

kasvaja emboolia

Üsna edukaid katseid on tehtud kasvaja veresoonte valikuliseks emboliseerimiseks, mis mitte ainult ei säilita toimivat neeru parenhüümi, vaid aitab vältida ka operatsiooni ja kasvaja veritsemist.

Emboliseerimise ajal sisestatakse kateeter tuumori vaskulaarsüsteemi, viies neisse etanooli või inertset ainet, põhjustades veresoone liimimist või obstruktsiooni. Protseduuriga kaasneb valu, seetõttu nõuab see valuvaigistite määramist. Sellist operatsiooni peetakse keeruliseks ja seetõttu teostavad seda ainult spetsialiseeritud kliinikus kogenud angiokirurgid..

Võimalike tüsistustena tuvastatakse kasvajakoe hävimisega seotud lagunemisprobleemide sündroom ja lagunemisproduktide sisenemine süsteemsesse vereringesse. See väljendub palavikus, iivelduses ja oksendamises, kõhuvalus, mis võib kesta kuni nädal.

Neoplasmi suurte suuruste korral on näidustatud kirurgiline ravi koos kogu neeru või selle osa eemaldamisega kasvajaga - resektsioon või täielik nefrektoomia. Tulemused on paremad robotiseeritud kirurgiliste süsteemide korral, mis maksimeerivad neeru säilimist ja eemaldavad kasvaja minimaalselt invasiivselt..

Nefrektoomia on viimane võimalus. Operatsiooni ajal eemaldatakse kogu neer avatud juurdepääsu kaudu retroperitoneaalsele ruumile. Pärast operatsiooni on sageli vajalik sekundaarne hüpertensioon, mis nõuab meditsiinilist korrektsiooni. Neerupuudulikkuse suurenemisega pärast operatsiooni või mitmete angiomüolipoomide taustal viiakse läbi hemodialüüs.

Kui patsiendil on kasvaja rebend või veritsus, on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine koos veresoonte ligeerimisega, kasvajakoe eemaldamine ja peritoniidi tagajärgede likvideerimine. Sel juhul on vaja haigust ravida ka infusiooni, detoksikatsiooni ja antibakteriaalsete ainete abil..

Angiomüolipoomi prognoos on sageli soodne. Kui kasvaja avastatakse õigeaegselt, see pole jõudnud hiiglaslikesse proportsioonidesse ega ole põhjustanud tüsistusi, võivad minimaalselt invasiivsed tehnikad päästa patsiendi patoloogiast. Neerukudede märkimisväärse hulga kahjustuse, elundite puudulikkuse suurenemise, ümbritseva koe neoplaasia sissetungi ja metastaaside korral on prognoos tõsine.

Video: neeru angiomüolipoomiarst

Arutelu ja küsimused autorile:

Autor vastab valikuliselt lugejate piisavatele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Täiskohaga konsultatsioone ja abi ravi korraldamisel praegu ei pakuta.

Neeru angiomüolipoom: mis see on, põhjused, sümptomid, kuidas ravida

Neeru angiomüolipoom on diagnoos, mille paneb 1 patsient 10 000-st tervislikust. Selles artiklis räägime sellest, mis see on ja kuidas seda patoloogiat ravida.

Angiomüolipoom (AML) on healoomuline neerupealine neoplasm, mis pärineb mitte ainult lihastest, vaid ka rasvarakkudest, elundist, samuti selle veresoonte osadest, millel on toimunud mõned deformatsioonimuutused.

Kõige sagedamini on see patoloogiline protsess oma olemuselt ühepoolne, kui me räägime omandatud haigusest.

Kaasasündinud vormi iseloomustab kahe neeru samaaegne kahjustus..

Naiste osa elanikkonnast põeb seda haigust palju sagedamini kui mees. Selle põhjuseks on hormoonide aktiivne tootmine (raseduse ajal), mis provotseerib kasvaja arengut.

Neeru angiomüolipoomi RHK kood 10 - D30, mis tähendab kuseelundite healoomulisi kasvajaid.

See võib paikneda nii elundi kortikaalses kui ka peaaju kihis. Mõnel juhul märgitakse idanemine neerukapslis ja läheduses asuvates kudedes - me räägime pahaloomulisest protsessist.

Neeru angiomüolipoomi põhjused

Tuumori arengu ühemõttelised põhjused pole endiselt võimalikud.

Arvatakse, et neoplasmi allikaks on epiteelirakud, millel on säilinud aktiivne jagunemisvõime, mis on eriti intensiivne teatud provotseerivate teguritega kokkupuutel..

Lisaks on angiolipoomi arengu ja hormonaalse taseme vahel otsene seos. Selles neoplasmas on progesterooni retseptorid ja seetõttu on see kõige tavalisem naiste seas.

Pärilik tuumor areneb rakkude kasvu ja aktiivse paljunemise eest vastutavate geenide mutatsioonide tagajärjel (TSC1 ja TSC2).

Haiguse provotseerivad tegurid

Neeru angiolipoom on haigus, mille arengut võivad käivitada mitmed tegurid. Peamised neist on:

  • mis tahes neeruhaigus ägeda või kroonilise kuluga;
  • koormatud pärilik ajalugu;
  • rasedus - östrogeeni ja progesterooni aktiivne süntees - just need naissuguhormoonid provotseerivad kasvajaprotsessi arengut;
  • sama iseloomuga neoplasmide esinemine teistes organites;
  • neerude kaasasündinud või omandatud väärarengud.

Haiguse kliiniline pilt

Tuumori fookuse moodustumine on asümptomaatiline. Haiguse varases staadiumis pole sümptomeid..

Kuna kasvaja koosneb lihastest ja rasvapõhjast ning külgnevad anumad toidavad neid, märgitakse mõlema samaaegne kasv. Kuid deformeerunud veresoonkond ei pea sammu lihaskoe kiire kasvuga ja mingil hetkel rebeneb anum ühes või mitmes kohas.

Just sel ajal ilmusid väljendunud kliinilised nähud. Verejooks võib olla perioodiline - kui väikese läbimõõduga anum on kahjustatud ja tal õnnestub tromboosida. Või pidev ja kiiresti edenev. Neerukasvaja veritsuse algust iseloomustavad peamised sümptomid on:

  • nimmepiirkonnas lokaliseeritud valu sündroom. Valu on püsiv, võib järk-järgult suureneda;
  • vere jäljed uriinis;
  • vererõhu järsud hüpped, mis ei ole seotud antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega;
  • külm, kleepuv higi;
  • jõuetus, minestus (minestamine);
  • naha blanšimine.

Veritsemata kasvaja võib kasvades avalduda järgmiselt:

  • valu külgsuunas;
  • vere perioodiline ilmumine urineerimise ajal;
  • vererõhu tõus;
  • nõrkus, väsimus.

Muudel juhtudel muutub angiolipoom juhuslikuks leiduks rutiinse läbivaatuse käigus või kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi teise haiguse otsimisel.

Haiguse vormid

Angiolipoom, sõltuvalt esinemise ajast, võib olla:

  • kaasasündinud - mida iseloomustab kahepoolne lüüasaamine. Etiopatogenees põhineb elundite kudede mugulisel skleroosil. AML-i esindab mitu üksust. Selle arenguga mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus;
  • omandatud - patoloogiline protsess mõjutab ühte neeru, see tähendab, et on vasaku või parema neeru angiomüolipoom. See vorm on palju tavalisem kaasasündinud ja seda esindab isoleeritud fookus.

Rasvarakkude olemasolu:

  • tüüpiline - rasvkude on olemas;
  • ebatüüpiline - puuduvad rasvarakud. Iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele.

Angiomüolipoomi diagnoosimine

Kui kahjustatud elundist kliinilisi sümptomeid ei esine, muutub parema neeru (või vasaku) angiomüolipoom ennetava uurimise käigus juhuslikuks leiduks. Kuid kui neerudes ilmnevad häirivad nähud, kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja avastamiseks uurimismeetodeid, näiteks:

  • Mõlema neeru ultraheli - võimaldab teil hinnata elundi kudede suurust, struktuuri, ühtlust, samuti tuvastada olemasolevad tihendid ja määrata nende suurus.
  • MRI või CT - nende meetodite abil saate tuvastada madala tihedusega koldeid, mis esindavad ülekasvanud rasvkoe.
  • ultraheli angiograafia - paljastab elundi vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas deformatsioonid ja aneurüsmid.
  • Neerude ja neerutuubulite röntgenuuring - aitab hinnata mitte ainult püelokalitseaalsüsteemi kusejuhtide seisundit, vaid tuvastada ka talitlushäireid või struktuurimuutusi.
  • biopsia - kasutatakse juba diagnoositud moodustisega selle olemuse kindlakstegemiseks. Seda kasutatakse vähkkasvajate diferentsiaaldiagnostikas..
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Neeru angiomüolipoomi ravi

Sõltuvalt sellest, kuidas haigust alustatakse ja millised komplikatsioonid esinevad, määratakse raviprotsessi taktika.

Angiomüolipoomi arengu varases staadiumis on ravi konservatiivne. Täpsematel juhtudel vajavad operatsiooni.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi põhineb vaatlustaktikal. Arst määrab patsiendile regulaarselt uuringud, mis võimaldavad lipoomi kasvu ja arengut dünaamikas jälgida. Kuigi neoplasmi suurus ei ületa 4 cm, pole kirurgilist ravi vaja.

Ultraheli või CT-skaneerimise läbiviimist peetakse kohustuslikuks 1 kord aastas.

Võimalik on läbi viia suunatud teraapiat. Selle ravimeetodiga kasutatavad ravimid aitavad haridust vähendada ja aitavad patsienti ette valmistada plaaniliseks kirurgiliseks raviks. Kuid sellel ravimeetodil on oma vastunäidustused ja see pole ravimite toksilisuse tõttu laialt levinud..

Kirurgia

Selliste haiguste nagu vasaku või parema neeru angiomüolipoomide radikaalne ravi on näidustatud kasvaja suuruse suurenemisega üle 50 mm, tõsiste komplikatsioonide esinemisega (verejooks, neerukapsli rebenemine) ja tuumori fookuse pahaloomuliseks degeneratsiooniks.

Kirurgilise sekkumise maht ja selle olemus määrab raviarst patsiendi jaoks vastavalt tema haiguse individuaalsetele omadustele. Praegu on neeru angiolipoomi kõige sagedamini kasutatavad kirurgilise ravi meetodid, näiteks:

  • kahjustatud neeru resektsioon - eemaldatakse see osa, milles neoplasm asub. Operatsiooni saab teha avatud juurdepääsuga (traumeerivam), kui kirurg tungib neeru läbi nimmepiirkonna kõigi kudede sisselõike. Või kasutades spetsiaalseid laparoskoopilisi seadmeid;
  • enukleatsioon - kasutatakse kasvajate korral, millel on kapsel. Sellise operatsiooni põhiolemus on elundi säilitamine ja patoloogilise fookuse "koorimine" neeru parenhüümist;
  • Nefrektoomia on operatsioon, mille käigus kirurgid eemaldavad terve osa neerust. Seda saab teha nii avatud kui ka laparoskoopilise juurdepääsu abil. Kõige sagedamini eemaldatakse neer täielikult neerude parenhüümi olulist osa mõjutavate suurte angiomüolipoomidega. Seda meetodit peetakse viimaseks võimaluseks;
  • krüoablatsioon - haiguse ravi, mõjutades temperatuuri moodustumist;
  • selektiivne emboolia - viiakse läbi radiograafia kontrolli all. Meetodi põhieesmärk on viia tuumorit söödavatesse anumatesse (kateetri kaudu) spetsiaalset skleroseerivat ainet (etüülalkohol, inertne aine), mis ummistab neid, takistades sellel kahjustusest toituda.

Rahvapärased abinõud

Ravi paljude neerupatoloogiate rahvapäraste ravimitega on kindlalt kaasaegse meditsiini sisenenud. Kuid see ei tähenda, et ravimtaimed ja taimed oleksid imerohi, mis ravib haigust täielikult..

Ravimeid ja taimi tuleks kasutada üheaegselt - ainult selline koostoime võib anda teatud ravitoime.

Samal ajal tasub meeles pidada, et konservatiivne teraapia annab oma tulemused ainult angiomüolipoomi korral varases arengujärgus..

Traditsioonilise meditsiini kõige tavalisemate retseptide hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • saialille ja viburnumi keetmine. Toiduvalmistamiseks valage 200 ml keeva veega 1 tl saialillõisi ja paar oksa viburnumi, jätke 5 minutiks nõrga tulega veevanni. Võtke tee asemel mitu korda päevas;
  • koirohu tinktuur. Täitke 15-20 grammi koirohi 100 ml viinaga ja jätke nädalaks pimedasse kohta lahkuma. Võtke 20 tilka kolm korda päevas tühja kõhuga;
  • männikäbide keetmine. 10-15 männikäbi vala 1,5 liitrit keeva veega ja jäta veevanni 40 minutiks. Eemaldage tulelt ja jahutage. Võtke 1 klaas 1 spl. lusikas mett.

Ravi rahvapäraste ravimitega tuleks kasutada ainult samaaegselt traditsioonilise raviga.

Rahvapäraste ravimitega ravi ei tohiks kasutada iseseisva monoteraapiana, kuna see ei anna mingit mõju. Ainult kvalifitseeritud spetsialist ütleb teile, mida teha ja milliseid ürte võtta pärast patsiendi tervisliku seisundi täielikku hindamist ja tema haiguse tähelepanuta jätmise astet.

Dieediteraapia

Dieetravi tähtsust neeruhaiguste ravis ei saa alahinnata. Angiomüolipoomiga dieet on järgmine:

  • tarbitava soola koguse minimeerimine;
  • fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena;
  • alkoholi täielik tagasilükkamine;
  • kohvist keeldumine;
  • joomise režiimi normaliseerimine - juua kogu päeva jooksul vähemalt 1,5 liitrit tavalist vett;
  • rasvase toidu tagasilükkamine. Ainult madala rasvasisaldusega kala ja liha, madala rasvasisaldusega puljongide lisamine dieedile;
  • vürtside, vürtside, suitsutatud liha tagasilükkamine;
  • köögiviljadest, on vaja redise, spinati, küüslauku, sibulat, hapuoblikat, mädarõika, peterselli rangelt piirata või täielikult sellest loobuda;
  • maiustustest võite kasutada ainult kuivatatud puuvilju, mett, moosi ja küpsetatud õunu.

Dieettoit aitab aeglustada patoloogia arengut ja takistada tüsistuste arengut.

Ennetavad toimingud

Praegu puudub spetsiaalne soovitus neeru angiomüolipoomi arengu ennetamiseks. Kuid arstid rõhutavad mitmeid kohustuslikke meetmeid, mis aitavad üldiselt vältida neerupatoloogiate ilmnemist. Nende hulgas:

  • piisav joomise režiim - vähemalt 1,5 liitrit 24 tunni jooksul;
  • ratsionaalne töö- ja puhkeviis;
  • teostatav füüsiline aktiivsus;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • mitte ainult kuseteede, vaid ka muude elundite krooniliste haiguste ravi.

Eluprognoos

Neeru angiomüolipoom on eluohtlik, kui see kipub kiiresti kasvama. See haigus on ohtlik nii kasvaja enda kui ka elundi (suure kasvajaga) rebenemise tagajärjel.

Lisaks sellele kipub selline healoomulise geneesi teke pahaloomuliseks muutuma ja sel juhul räägime vähiprotsessist, millel ilma meditsiinilise sekkumiseta on ebasoodne prognoos.

Vähkkasvajaks taastuv provotseerib angiolipoom aja jooksul teiste organite (sealhulgas maksa) talitlushäireid..

Diagnoositud haiguse ja õigeaegse ravi ajal on head võimalused täielikuks paranemiseks ja sellest tulenevalt soodne prognoos patsiendi tervise ja elu jaoks. Kuna protsess on sagedamini ühepoolne, sobib parema või vasaku neeru angiomüolipoom varases arengujärgus hästi raviks.

Neerude, maksa, selgroo angiolipoom

Erituselundite organite healoomulist kasvajat, mis hõlmab rasvkoe, veresooni, nimetatakse angiolipoomiks. Sellel haigusel on veel üks nimi - angiomüolipoom (kasvajas teatud hulga silelihaskiudude esinemise tõttu).

Mis on angiolipoom?

Angiolipoom mõjutab peamiselt neere, maksa ja selgroogu. Kuid võib esineda kõhunäärme, neerupealiste, emakakaela ja munajuhade, piimanäärmete, jämesoole, retroperitoneaalse piirkonna ja aju kahjustusi. Väga harva võib esineda seljal, näol, peas, jäsemetel (käed, jalad), kubemes.

Angiomüolipoom võib ilmneda inimese keha ükskõik millises elundis, kuna veresooned, silelihasrakud esinevad peaaegu kõigis kudedes. Extrarenal angiomüolipoome diagnoositakse väga harva, kirjeldatakse umbes 40 sellise kasvaja juhtu. Kõige sagedamini diagnoositud neeru angiolipoom. Enamik neist kahjustustest on isoleeritud, oma olemuselt ühekülgsed, kui rääkida omandatud haigusest. Kaasasündinud vormi iseloomustab kahe neeru (vasak ja parem) viivitamatu kahjustus.

Tähtis! Naised põevad seda haigust sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on hormoonide suurenenud süntees raseduse ajal, mis võib põhjustada kasvaja arengut..

Angiolipoomi saab diagnoosida igas vanuses, kuid tavaliselt saavad patsiendid täiskasvanud alates 40-aastastest ja vanematest..

Neeru angiolipoomi peetakse ebaselge etioloogiaga, sageli healoomulise olemusega kasvaja moodustumiseks, MKB kood 10 - D30 (kuseelundite healoomulised kasvajad). Kui veri siseneb kõhuõõnde ja on olemas ägeda kõhu kliiniline pilt, on neoplaasia rebenemise oht. Kasvaja võib paikneda elundi kortikaalses ja aju kihis. Mõnikord võib täheldada neerukapsli ja lähedaste kudede idanemist (see näitab pahaloomulist protsessi).

Iisraeli juhtivad kliinikud

Angiolipoomi moodustumise põhjused

Kasvaja täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Kasvaja kasv toimub sageli vastavalt lokaalselt invasiivsele tüübile, kui läheduses olevad kuded pole kahjustatud. Kuid harvadel juhtudel registreeriti angiolipoomi metastaasid.

Eeldatakse kasvajate arengut perivaskulaarsetest epiteelirakkudest, mis ümbritsevad neerude veresooni. Haridus avaldab survet eritusorganite ümbritsevatele struktuuridele ja deformeerib neid.

Päriliku eelsoodumuse (lapse eelsoodumuse edasikandumise riski) kasvajat seletatakse TSC1 ja TSC2 paljunemise ja kasvu eest vastutavate geenide muteerimisega.

Angiolipoomi ilmnemist provotseerivateks teguriteks on ka:

  • neeruhaigus kroonilise või ägeda kuluga (krooniline glomerulonefriit, püelonefriit, neerukivid);
  • rasedus (koos sellega toimub aktiivne östrogeeni ja progesterooni tootmine) või muu endokriinne puudulikkus;
  • sama olemusega neoplasmide esinemine, kuid teistes organites;
  • naissuguhormoonide sisalduse suurenemine meestel.

Selliste asjaolude kombinatsioon põletikuliste protsesside või eritussüsteemi organite metaboolsete kahjustustega suurendab oluliselt healoomulise kasvaja tekkimise võimalust.

Angiolipoomi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub healoomulise kasvaja asukohast.

Neeru angiolipoomi sümptomid

Tavaliselt kasutatakse nefroloogias neeru angiolipoomi järgmist klassifikatsiooni, mille aluseks on selle moodustumise etioloogiline tegur:

  1. juhuslik tüüp. See on kõige levinum tüüp, tuvastatud 75–80% juhtudest. Kasvaja on tavaliselt väike, mida iseloomustab ekspansiivne kasv, asümptomaatiline. Neoplasm on üksik, kahjustatud on üks neer;
  2. pärilik tüüp. Sisaldab kasvajaid, mis kaasnevad geneetiliste haigustega - Bourneville-Pringle sündroom (tuberous sclerosis). Sellega kaasnevad neerude kahepoolsed mitmed angiomüolipoomid (kui mõlemas neerus on kasvajad) ja see ilmneb umbes 20% juhtudest;
  3. tundmatu etioloogiaga tüüp. See on haruldane (umbes 1-5% juhtudest), koosneb ülejäänud erituselundite angiolipaaside tüüpidest. See hõlmab invasiivse kasvuga tuumoreid, mitmekordseid juhuslikke neoplasmasid, neoplaasiaid, mis kaasnevad neeru muude onkoloogiliste haigustega..

Neeru angiolipoom provotseerib hemorraagiaid, mida saab diagnoosida vererakkude esinemisega uriinis. Verejooks võib olla perioodiline - kui väikese veresoone kahjustamisel õnnestub see ennast tromboida või pidev, kui tromboosi ei esine. Lisaks avaldub see patoloogia valu sündroomiga, mis lokaliseeritakse alakõhus ja alaseljas.

Patoloogia edasise arenguga on võimalik vererõhu taseme tõus. Võib juhtuda:

  • prostratsioon;
  • kleepuv külm higi;
  • minestamine (minestus);
  • naha blanšeerimine.

Seal on alaselja vastava piirkonna tihendamine neeru patoloogiaga.

Vastavalt rasvarakkude olemasolule jagunevad angiolipoom tüüpideks: tüüpilised (seal on rasvkude) ja ebatüüpilised (rasvkoe puudub).

Neeru parenhüümis esinevate valuretseptorite puudumise tõttu iseloomustab patoloogiat sagedamini asümptomaatiline kulg. Ilmsed sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja avaldab survet neeru kapslile, milles on närvilõpmed. Seejärel tekivad alaseljas pikad tõmbevalud, algul ilma täpset kiiritust teatud suunas tegemata. Neeru angiolipoomi arenguga lokaliseerub valu kahjustatud organi küljel.

Haiguse pikaajaline areng viib aneemia ja hüpoalbuminemia moodustumiseni. Kanali ummistuse ja neerukoolikute arengu tõttu võib uriini väljavool olla keeruline. Valu järsku suurenemist, selle levikut kõhu piirkonnas, tahhükardiat, kahvatust peetakse kasvaja rebenemise ja retroperitoneaalse verejooksu ilmnemise tunnusteks.

Asümptomaatiline staadium võib kesta pikka aega, kuni patsient sureb loomulikel põhjustel. Aeg esimeste valulike aistingute ilmnemisest kuni makrohematuria ilmumiseni võib võtta ka mitu kuud või isegi aastaid.

Lülisamba angiolipoom

Lülisamba angiolipoom on üsna agressiivne - toimub selgroo luukoe hävitamine. Keha ebanormaalne seisund põhjustab rikke patsiendi motoorses funktsioonis ja seda iseloomustavad seljavalu ägedad rünnakud ja perioodilised luumurrud..

Emakakaela lülisamba kahjustused vähendavad oluliselt elukvaliteeti ja piiravad motoorseid funktsioone.

Maksa angiolipoom

Seda tüüpi kasvaja on sageli asümptomaatiline. Ainult mõnel juhul ilmnevad paremas hüpohondriumis valu, iiveldus, oksendamine ja seedetrakti häired.

Neeru angiolipoomi komplikatsioonid

Neeru angiolipoomi sagedane komplikatsioon on kasvaja rebend. Tulenevalt asjaolust, et sellel kasvajal on palju habraste seintega anumaid, põhjustab nende trauma raske, pikaajalise verejooksu. Hemorraagia ilmneb retroperitoneaalses ruumis, väljendudes hematuuriaga. See on eluohtlik suure verekaotuse ja kõhukelme ärrituse tagajärjel tekkinud šoki tagajärjel..

Patoloogia komplikatsiooni erandlikuks vormiks on kasvaja pahaloomuline kasvaja, kui see muutub kasvu iseloomu järgi ja kui tal on võime metastaaseerida.

Haiguse diagnoosimine

Sageli diagnoositakse neeru angiolipoom juhuslikult rutiinse ultraheliuuringu või muude diagnostiliste protseduuride käigus, mis hindavad erituselundite struktuuri..

Formatsiooni olemuse, suuruse, paiknemise ja ümbritsevate kudedega suhtlemise selgitamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  • palpatsiooni uuring. Kui angiomüolipoom on üle 5 sentimeetri suurune, võib seda tunda patsiendi neerude normaalse palpatsiooni korral.
  • Neerude ultraheli. Selle meetodiga diagnoositakse neoplasm homogeense ehhogeense moodustise kujul.
  • dopplerograafia (neerude ultraheli). See võib kinnitada neoplasmi vaskulaarset olemust, tuvastada veresoonte võimalikke vigastusi ja rebendeid.
  • neerude mitmekordne CT. Neerude MSCT kontrastiga määrab angiolipoomi asukoha (tuumori fookus) ja suuruse. Neoplasmi eemaldamise kavandatud operatsiooniga kaasatakse seda tüüpi diagnoos (vastunäidustuste puudumisel) hädavajalikku operatsioonieelsesse ettevalmistusse.
  • Neeru MRI-d kasutatakse MSCT asendamiseks operatsiooniks ettevalmistamisel või neoplasmi suuruse ja struktuuri määramiseks. Angiomüolipoom diagnoositakse neeru ümardatud, mõõdukalt hüperintensiivse neoplasmina..
  • neeru biopsia ja histoloogia. Seda meetodit kasutatakse diagnoosi lõpetamiseks. Proovide võtmiseks kasutatakse endoskoopilisi seadmeid, kontrollides ultraheli protsessi.
  • geneetika uuringud. See viiakse läbi mugula skleroosi kahtlusega esinemise korral. See uuring hõlmab TSC1 ja TSC2 geenide järjestuste automaatset järjestamist, nende mutatsioonid viivad Bourneville-Pringle haiguse ilmnemiseni.

Üldised testid ja uuringud, nagu vereanalüüsid, uriinianalüüsid, vererõhu mõõtmised, neerude funktsionaalse aktiivsuse hindamine, ei mängi patoloogia diagnoosimisel suurt rolli. Kui haigus progresseerub ilma sümptomiteta, ei näita need uuringud peaaegu kõrvalekaldeid.

Suurte kasvajate korral paljastab üldine uriinianalüüs hematuria ja proteinuuria ning vereanalüüs näitab rauavaegusaneemiat. Vere biokeemia võib kinnitada hüpoalbumineemia esinemist.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Haiguste ravi

Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest ja komplikatsioonide olemasolust määratakse ravi taktika.

Haiguse varases staadiumis on ravi konservatiivne. Täpsematel juhtudel nõuab ravi operatsiooni.

Kui angiolipoomi mõõtmed on alla 40-50 mm, kuid ilmse aneemia ja hematuuria tunnuste puudumisel pole ravi teostatud, on soovitatav ainult uroloogi ja nefroloogi vaatlus. Näidatakse joogirežiimi järgimist, erituselundite koormuse vähendamist, kui kaasnevad neeruhaigused, on ette nähtud nende ravi.

Kui neoplasmi suurus on märkimisväärne või on olemas selgelt väljendatud haiguse tunnused (valu, aneemia), on ette nähtud kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

  • endoskoopiline selektiivne angioemboliseerimine. Seda tüüpi operatsiooni peetakse kõige vähem invasiivseks sekkumiseks, koos sellega tehakse kasvajaga toitvate anumate laserkoagulatsioone või ligeerimist. Meetod on efektiivne ainult formatsiooni suuruse vähendamiseks, kuid mitte selle täielikuks eemaldamiseks. Seda tüüpi sekkumist saab läbi viia mis tahes suurusega kasvaja juuresolekul;
  • neerude resektsioon. See viiakse läbi avatud (klassikalises) või endoskoopilises versioonis. Angiolipoomi sisaldav neeru rühm eemaldatakse ja ülejäänud elund õmmeldakse kinni. Seda tehnikat kasutatakse 5–8 sentimeetri suuruste moodustiste jaoks;
  • nefrektoomia. Viiakse läbi kahjustatud organi absoluutne eemaldamine, tavaliselt suurte, üle 10 cm suuruste angiomüolipaaside suurusega, nende mitmekordse olemuse, sissetungiva kasvu sümptomite või rebenemise tagajärjel tekkinud neerukahjustuse sümptomitega. Operatsioon on mõttekas teise töötava neeru juuresolekul.

Kirurgilise ravi meetodit saab muuta sõltuvalt kasvaja suurusest, kaasuvate haiguste esinemisest, patsiendi üldisest seisundist.

Healoomuliste kasvajate mittetoimitavate vormide ravis on soovitatav kasutada ravimeid. See võimaldab teil vabaneda mõnedest patoloogia sümptomitest..

Oskab kasutada krüoablatsiooni - kasvaja ravi temperatuuride teket mõjutades.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline ravi täiendab klassikalisi teraapiameetodeid. Efekt annab ainult üheaegse kasutamise..

Traditsioonilise meditsiini paljude retseptide hulgast võib eristada järgmist:

  1. saialille ja viburnumi keetmine. 200 ml keeva veega valatakse 1 tl saialill ja paar oksa viburnumit, aurutatakse veevannis 5 minutit. Seda puljongit on vaja juua mitu korda päevas, asendades tee;
  2. koirohu tinktuur. 15-20 g koirohi vala 100 ml viina ja nõuavad nädal aega pimedas kohas. Võtke 20 tilka 3 korda päevas enne sööki;
  3. männikäbide keetmine. Vala 1,5 liitrit keeva veega 10–15 männikäbi ja keeda need 40 minutit veevannis. Võtke 1 klaas 1 spl. lusikas mett.

Tähtis! Ravi rahvapäraste ravimitega ei kasutata iseseisva raviviisina. Spetsialist peaks määrama ravimtaimed, võttes arvesse üldist tervislikku seisundit ja haiguse tähelepanuta jätmise astet.

Dieet angiolipoomi korral

Neeru angiolipoomi ravis on oluline dieet. Selle haiguse dieet on järgmine:

  • fraktsionaalse toitumise reeglite kohustuslik järgimine;
  • soola tarbimine on viidud miinimumini;
  • alkoholist, kohvist keeldumine;
  • joomisrežiimi järgimine (soovitatav on juua vähemalt 1,5 liitrit puhast vett).

Dieedis peaksid olema järgmised toidud:

  • madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid;
  • madala rasvasisaldusega puljongid;
  • mesi;
  • kuivatatud puuviljad;
  • küpsetatud õunad;
  • moos.

Dieedi järgimine aitab aeglustada patoloogia arengut ja vältida tüsistuste tekkimist.

Kohustuslik keeldumine järgmistest toodetest: vürtsid, redis, spinat, küüslauk, sibul, hapuoblikas, mädarõigas, petersell.

Haiguste prognoos ja ennetamine

Neeru angiolipoomil on soodne prognoos tänu aeglasele arengule ja healoomulisele kasvumustrile. Kui operatsioon oli õigeaegne, enne tõsiseid tüsistusi, on prognoos optimistlik. Angiolipoomi ravi positiivne tulemus põhineb healoomulisel kasvajal.

Neerude radikaalse eemaldamise operatsiooni läbiviimisel on operatsioonijärgne elulemus 95–100%.

Angiolipoomil, mis on läbinud vähkkasvaja degeneratsiooni, on ebasoodne prognoos. Sellisel juhul märgivad arstid lokaalselt invasiivset kasvaja kasvu ja metastaaside moodustumist piirkondlikes lümfisõlmedes.

Haiguse ennetamiseks ei ole konkreetseid soovitusi, kuid on olemas rida abinõusid, mis aitavad neerupatoloogiate teket üldiselt vältida:

  • mõistlik töö- ja puhkeviis;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi.

Küsimus Vastus

Mis tüüpi kasvajad on angiolipoom?

Angiolipoomi nimetatakse healoomulisteks pehmete kudede kasvajateks, mille hulka kuuluvad: lipoomid, fibrolipoomid, healoomulised kiulised histiotsütoomid, neurofibroomid, schwannoomid, neurolipoomid, hemangiolipoomid, hemangiomüolipoomid, kõõluserakkude hiiglaslik kasvaja ja müksoomid.