Peaaegu iga kolmas planeedi inimene on kas nakatunud B-hepatiidi viirusesse või nakatunud sellesse. Paljude riikide valitsusprogrammid hõlmavad elanikkonna B-hepatiidi markerite tuvastamist. HbsAg antigeen on infektsiooni kõige varasem signaal. Kuidas tuvastada selle olemasolu kehas ja kuidas analüüsi tulemusi dešifreerida? Sellest artiklist saame aru.
HBsAg-test: miks määramine??
B-hepatiidi viirus (HBV) on DNA ahel, mis on ümbritsetud valgukattega. Seda kesta nimetatakse HBsAg - B-hepatiidi pinnaantigeeniks. Keha esimene immuunvastus, mis on kavandatud HBV hävitamiseks, on suunatud just sellele antigeenile. Veres kord viibides hakkab viirus aktiivselt paljunema. Mõne aja pärast tunneb immuunsussüsteem patogeeni ära ja toodab spetsiifilisi antikehi - anti-HB-sid, mis enamikul juhtudel aitavad haiguse ägedat vormi ravida.
B-hepatiidi määramiseks on mitu markerit. HBsAg on neist kõige varasem, tema abiga saate kindlaks teha haiguse eelsoodumuse, tuvastada haigus ise ja määrata selle vorm - äge või krooniline. HBsAg ilmneb veres 3–6 nädalat pärast nakatumist. Kui see antigeen on kehas aktiivses staadiumis rohkem kui kuus kuud, diagnoosivad arstid “kroonilist B-hepatiiti”.
- Inimesed, kellel pole nakkuse tunnuseid, võivad muutuda patogeeni kandjateks ja tahtmata teisi nakatada.
- Teadmata põhjustel on antigeeni kandjad sagedamini meeste kui naiste seas.
- Viiruse kandja või kellel on olnud B-hepatiit, ei saa olla doonor, ta peab registreeruma ja regulaarselt teste tegema.
B-hepatiidi laia leviku tõttu viiakse läbi skriinimine paljudes Venemaa piirkondades ja piirkondades. Kui soovite uurimistööd teha, võib iga inimene siiski olla teatud inimrühmi, keda tuleb uurida:
- rasedad kaks korda kogu raseduse ajal: sünnituskliinikus registreerimisel ja sünnieelsel perioodil;
- meditsiinitöötajad, kes puutuvad otseselt kokku patsientide verega - õed, kirurgid, günekoloogid, sünnitusarstid, hambaarstid ja teised;
- isikud, kes vajavad kirurgilist sekkumist;
- isikud, kes on B-hepatiidi kandjad või kellel on äge või krooniline vorm.
Nagu eespool märgitud, on B-hepatiidil kaks vormi: krooniline ja äge.
Kui krooniline vorm ei ole ägeda hepatiidi tagajärg, on haiguse alguse kindlakstegemine peaaegu võimatu. Selle põhjuseks on haiguse kerge käik. Kõige sagedamini esineb krooniline vorm vastsündinutel, kelle emad on viiruse kandjad, ja inimestel, kelle veres antigeen oli rohkem kui kuus kuud.
Hepatiidi ägedat vormi hääldatakse ainult veerandil nakatunutest. See kestab 1-6 kuud ja sellel on mitmeid tavalise külmetusega sarnaseid sümptomeid: isutus, püsiv väsimus, väsimus, liigesevalu, iiveldus, palavik, köha, nohu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama! Ilma õigeaegse õige ravita võib inimene langeda koomasse või isegi surra..
Kui lisaks ülaltoodud sümptomitele oli teil kaitsmata seksuaalne kontakt võõra inimesega, kui kasutasite muid isiklikke hügieenivahendeid (hambahari, kamm, habemenuga), peate viivitamatult võtma HBsAg-i vereanalüüsi..
Analüüsi ettevalmistamine ja protseduur
B-hepatiidi esinemist aitab tuvastada kaks meetodit: kiire diagnoosimine ja seroloogiline laboratoorne diagnostika. Esimest tüüpi uuringuid nimetatakse kvaliteetseteks avastamismeetoditeks, kuna need võimaldavad teil teada saada, kas veres on antigeeni või mitte, see on kodus võimalik. Antigeeni avastamise korral peaksite minema haiglasse ja tegema seroloogilise diagnoosi, mis viitab kvantitatiivsetele meetoditele. Täiendavad laboratoorsed uuringud (ELISA ja PCR) annavad haiguse täpsema määratluse. Kvantitatiivne analüüs nõuab spetsiaalseid reaktiive ja seadmeid.
Ekspressdiagnostika
Kuna see meetod diagnoosib HBsAg-i usaldusväärselt ja kiiresti, saab seda läbi viia mitte ainult meditsiiniasutuses, vaid ka kodus, ostes vabalt komplekti ekspressdiagnostika jaoks ükskõik millises apteegis. Selle rakendamise järjekord on järgmine:
- töödelge sõrme alkoholilahusega;
- läbista nahk kobestaja või lantsetiga;
- tilgutage testribasse 3 tilka verd. Et tulemust ei moonutataks, ärge puudutage riba pinda sõrmega;
- 1 minuti pärast lisage ribale 3-4 tilka puhverlahust komplektist;
- 10-15 minuti pärast näete HBsAg analüüsi tulemusi.
Seroloogiline laboridiagnostika
Seda tüüpi diagnoos erineb eelmisest. Selle peamine eripära on täpsus: see määrab antigeeni olemasolu 3 nädalat pärast nakatumist, lisaks on see võimeline tuvastama anti-HBs antikehi, mis ilmuvad patsiendi taastumisel ja moodustavad B-hepatiidi suhtes immuunsuse. Samuti annab HBsAg-analüüs positiivse tulemuse korral hepatiidi viiruse tüübi. B (vedu, äge vorm, krooniline vorm, peiteaeg).
Kvantitatiivset analüüsi tõlgendatakse järgmiselt:
Vere peamised antigeensed süsteemid. Plasma antigeenid. Veregrupi mõiste.
Antigeense süsteemi all mõistetakse alleeli geenide kaudu päritud (kontrollitud) vere antigeenide kogumit.
Kõik vere antigeenid jagunevad raku ja plasmaks.
Raku antigeenid
Rakulised antigeenid on keerulised süsivesikute-valkude kompleksid (glükopeptiidid), vererakkude membraani struktuurikomponendid. Need erinevad rakumembraani teistest komponentidest immunogeensuse ja seroloogilise aktiivsuse poolest..
Immunogeensus - antigeenide võime indutseerida antikehade sünteesi, kui nad sisenevad kehasse, kus neid antigeene pole.
Seroloogiline aktiivsus - antigeenide võime seostuda samanimeliste antikehadega.
Rakulisi antigeene on kolme tüüpi:
Erütrotsüütide antigeenid
Peamine transfusioloogias tunnustatud antigeensed süsteemid AB0 ja Rhesus.
Antigeenne süsteem AB0
Süsteem AB0 on peamine seroloogiline süsteem, mis määrab ülekantud vere ühilduvuse või kokkusobimatuse. See koosneb kahest geneetiliselt määratud aglutinogeenist (antigeenid A ja B) ja kahest aglutiniinist (antikehad α ja β).
Aglutinogeene A ja B leidub punaste vereliblede stroomas ning α ja β aglutiniinide sisaldust vereseerumis. Α agglutiniin on antikeha aglutinogeeni A suhtes ja agglutiniin β agglutinogeeni B suhtes. Ühe inimese punastes verelibledes ja vereseerumis ei saa olla sarnaseid aglutinogeene ja agglutiniini. Samade antigeenide ja antikehade kohtumisel toimub isohemagliutreerumisreaktsioon. See reaktsioon on vere kokkusobimatuse põhjus vereülekande ajal.
Sõltuvalt antigeenide A ja B kombinatsioonist vere punalibledes (ja vastavalt antikehade α ja β seerumis) jagunevad kõik inimesed neljaks rühmaks.
Rh antigeenne süsteem
Reesusfaktor (Rh-faktor), mida on nimetatud seetõttu, et reesus leiti esmakordselt makaakides, esineb 85% -l inimestest ja 15% -l see puudub.
Praegu on teada, et reesusüsteem on üsna keeruline ja seda esindavad viis antigeeni. Reesusfaktori roll vereülekandes ja ka raseduse ajal on äärmiselt suur. Reesuskonflikti tekkeni viivad vead põhjustavad tõsiseid tüsistusi ja mõnikord patsiendi surma.
Leukotsüütide antigeenid
Leukotsüütide membraanis on punaste verelibledega sarnaseid antigeene, samuti nendele rakkudele spetsiifilisi antigeenseid komplekse, mida nimetatakse leukotsüütide antigeenideks. See on jagatud kolme rühma:
• levinud leukotsüütide antigeenid (HLA - inimese leukotsüütide antigeen);
• polümorfsete tuumaleukotsüütide antigeenid;
HLA süsteemil on suurim kliiniline tähtsus. HLA antigeenid on universaalsed. Neid leidub lümfotsüütides, polümorfsetes tuumaleukotsüütides (granulotsüüdid), monotsüütides, trombotsüütides, samuti neerude, kopsude, maksa, luuüdi ja muude kudede ja organite rakkudes. Seetõttu nimetatakse neid ka histoühilduvuse antigeenideks..
Geneetiliselt kuuluvad HLA antigeenid nelja lookusesse (A, B, C, D), millest igaüks ühendab alleelseid antigeene. Immunoloogilist testi histo ühilduvuse antigeenide määramiseks nimetatakse kudede tüpiseerimiseks..
HLA süsteemil on elundite ja kudede siirdamisel suur tähtsus. HLA lookuste A, B, C, D süsteemi alloantigeenid, samuti AB0 süsteemi klassikaliste veregruppide aglutinogeenid on ainsad usaldusväärselt teadaolevad histo ühilduvuse antigeenid. Siirdatud organite ja kudede kiire äratõuke vältimiseks on vajalik, et retsipiendil oleks sama doonor kui AB0 süsteemi veregrupil ja et tal ei oleks antikehi doonororganismi HLA geeni lookuste A, B, C, D alloantigeenide suhtes..
HLA antigeenid on olulised ka vere, valgete vereliblede ja trombotsüütide vereülekande korral. Erinevus raseda ja loote vahel vastavalt HLA süsteemi antigeenidele korduvate raseduste ajal võib põhjustada raseduse katkemist või loote surma.
Trombotsüütide antigeenid
Trombotsüütide membraanis on antigeene, mis on sarnased punaste vereliblede ja valgete verelibledega, samuti iseloomulikud ainult neile
vererakud - trombotsüütide antigeenid. Tuntud antigeensüsteemid Zw, PL, Co. Neil puudub eriline kliiniline tähtsus.
Plasmaantigeenid
Plasma (seerumi) antigeenid - teatud aminohapete või süsivesikute kompleksid, mis asuvad vereplasma (seerumi) valgu molekulide pinnal.
Inimeste erinevused plasmavalkude antigeenides loovad plasma (seerumi) veregrupid.
Veregrupp - vere normaalsete immunoloogiliste ja geneetiliste tunnuste kombinatsioon, iga inimese pärilikult määratud bioloogiline omadus.
Veregrupid on päritavad, moodustuvad emakasisese arengu 3. või 4. kuul ja jäävad kogu elu samaks. Arvatakse, et inimestel sisaldab veregrupp mitmesuguseid kombinatsioone mitukümmend antigeeni. Neid kombinatsioone - veregruppe - võib tegelikult olla mitu miljardit. Praktikas on nad identsed ainult sama genotüübiga identsetes kaksikutes..
Praktilises meditsiinis peegeldab mõiste "veregrupp" reeglina AB0 süsteemi erütrotsüütide antigeenide, Rh faktori ja vastavate antikehade kombinatsiooni vereseerumis.
Lisamise kuupäev: 2018-08-06; vaated: 1302;
Veregrupp (AB0)
Kalkulaator
tellimusi
uudised
Väljasõit majja
6. mail alustame väljumist maja juurde Pyatigorski linna.
Mai pühad
Labori töögraafik on seatud mai pühade ajal
Määrab kuulumise konkreetsesse veregruppi vastavalt ABO süsteemile.
Funktsioonid Veregrupid on geneetiliselt päritavad tunnused, mis ei muutu kogu elu looduslikes tingimustes. Veregrupp on ABO-süsteemi punaste vereliblede (aglutinogeenide) pinnaantigeenide teatud kombinatsioon.Rühmasse kuulumise määratlust kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas vere ja selle komponentide ülekandmiseks, günekoloogias ja sünnitusabi raseduse kavandamisel ja läbiviimisel. Veregrupi AB0 süsteem on peamine süsteem, mis määrab ülekantud vere ühilduvuse ja kokkusobimatuse, kuna selle antigeenid on kõige immunogeensemad. Süsteemi AB0 eripära on see, et mitteimmuunsete inimeste vereplasmas leidub antigeeni suhtes naturaalseid antikehi, mis punastel verelibledel puudub. Veregrupi AB0 süsteem koosneb kahest rühma erütrotsüütide aglutinogeenidest (A ja B) ja kahest vastavast antikehast - plasma aglutiniinide alfa (anti-A) ja beeta (anti-B). Antigeenide ja antikehade erinevad kombinatsioonid moodustavad 4 veregruppi:
- Rühm 0 (I) - rühma aglutinogeenid puuduvad erütrotsüütides, vereplasmas on alfa- ja beeta-aglutiniinid.
- A (II) rühm - erütrotsüüdid sisaldavad ainult Aglutinogeeni, plasmas on beeta-aglutiniin;
- B-grupp (III) - punased verelibled sisaldavad ainult B-aglutinogeeni, plasma sisaldab alfa-aglutiniini;
- Rühm AB (IV) - antigeenid A ja B esinevad punastel verelibledel, agglutiniini plasma ei sisalda.
Veregruppide määramine toimub spetsiifiliste antigeenide ja antikehade tuvastamise teel (topeltmeetod või ristreaktsioon).
Vere kokkusobimatust täheldatakse juhul, kui ühe vere punased verelibled sisaldavad aglutinogeene (A või B) ja vastavad vere aglutiniinid (alfa või beeta) sisalduvad teise vere plasmas ja toimub aglutinatsioonireaktsioon.
Punaste vereliblede, plasma ja eriti täisvere ülekandmisel doonorilt retsipiendile tuleb rangelt jälgida rühmade ühilduvust. Doonori ja retsipiendi vere kokkusobimatuse vältimiseks on vaja nende veregrupid täpselt kindlaks määrata laboratoorsete meetoditega. Parim on vereülekanne vere, punaste vereliblede ja plasmaga samas rühmas, mille on määranud retsipient. Erakorralistel juhtudel võib 0-rühma punaseid vereliblesid (kuid mitte täisverd!) Vereülekandena teiste veregruppidega; A-rühma punaseid vereliblesid saab vereülekandena anda A- ja AB-veregrupiga patsientidele ning punaseid vereliblesid B-rühma doonorilt B- ja AB-rühma retsipientidele..
Veregruppide ühilduvuskaardid (aglutinatsiooni tähistab +):
Rühma aglutinogeenid asuvad stroomas ja erütrotsüütide membraanis. ABO-süsteemi antigeene ei tuvastata mitte ainult punastes verelibledes, vaid ka teiste kudede rakkudes või need võivad olla isegi süljes ja muudes kehavedelikes lahustunud. Need arenevad emakasisese arengu varases staadiumis ja vastsündinu on juba märkimisväärses arvul. Vastsündinute veres on vanusega seotud iseärasusi - plasmas ei pruugi ikka veel esineda iseloomulike rühmade aglutiniine, mida hakatakse tootma hiljem (tuvastatakse pidevalt 10 kuu möödudes) ja vastsündinute veregrupi määramine toimub sel juhul ainult ABO antigeenide juuresolekul..
Lisaks olukordadele, kus on vaja teha vereülekannet, tuleks planeerimise ajal või raseduse ajal läbi viia veregrupi, Rh-faktori ja alloimmuunsete erütrotsüütide antikehade olemasolu, et teha kindlaks ema ja lapse vahelise immunoloogilise konflikti tõenäosus, mis võib põhjustada vastsündinu hemolüütilist haigust.
Vastsündinu hemolüütiline haigus
Vastsündinute hemolüütiline kollatõbi, mis on tingitud ema ja loote immunoloogilisest konfliktist erütrotsüütide antigeenidega kokkusobimatuse tõttu. Haiguse põhjuseks on loote ja ema kokkusobimatus D-Rh või ABO antigeenidega, harvemini esineb kokkusobimatust teiste Rh (C, E, c, d, e) või M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeenid. Ükskõik milline neist antigeenidest (tavaliselt D-reesuse antigeen), mis tungib Rh-negatiivse ema verre, põhjustab tema kehas spetsiifiliste antikehade teket. Viimased sisenevad loote verdesse platsenta kaudu, kus nad hävitavad vastavad antigeeni sisaldavad erütrotsüüdid. Eelsoodumuseks on vastsündinute hemolüütilise haiguse areng, platsenta läbilaskvuse rikkumine, korduvad rasedused ja naisele vereülekanded, võtmata arvesse Rh-faktorit jne. Haiguse varase ilminguga võib immunoloogiline konflikt põhjustada immunoloogilise konflikti. või raseduse katkemine.
On olemas antigeeni A (suuremal määral) sorte (nõrgad variandid) ja harvemini antigeeni B. Mis puutub antigeeni A, siis on olemas valikuid: tugev A1 (üle 80%), nõrk A2 (alla 20%) ja veelgi nõrgem (A3)., A4, Ah - harva). See teoreetiline kontseptsioon on oluline vereülekande jaoks ja võib põhjustada õnnetusi, kui liigitatakse doonor A2 (II) rühma 0 (I) või doonor A2B (IV) rühma B (III), kuna nõrk antigeeni A vorm põhjustab mõnikord vigu määramisel AVO süsteemi veregrupid. Nõrkade antigeeni A variantide õige määramine võib vajada spetsiifiliste reagentidega korduvaid uuringuid..
Immuunpuudulikkuse seisundis täheldatakse mõnikord looduslike alfa- ja beeta-aglutiniinide langust või täielikku puudumist:
- neoplasmid ja verehaigused - Hodgkini tõbi, hulgimüeloom, krooniline lümfileukeemia;
- kaasasündinud hüpo- ja agammaglobulineemia;
- väikelastel ja eakatel;
- immunosupressiivne ravi;
- rasked infektsioonid.
Hemaglutinatsioonireaktsiooni allasurumisest tulenevad raskused veregrupi määramisel tekivad ka pärast plasmaasendajate sissetoomist, vereülekannet, siirdamist, septitseemiat jne..
Veregrupi pärimine
Veregruppide pärimismustrite aluseks on järgmised mõisted. ABO-geeni asukohas on võimalikud kolm varianti (alleeli) - 0, A ja B, mis ekspresseeruvad autosomaalses koostoimes. See tähendab, et geenide A ja B pärijatel ekspresseeritakse mõlema geeni produktid, mis viib AB (IV) fenotüübi moodustumiseni. Fenotüüp A (II) võib esineda inimesel, kes on pärinud vanematelt kas kaks geeni A või geeni A ja 0. Seega fenotüüp B (III) - kui päritakse kas kaks geeni B või B ja 0. Fenotüüp 0 (I) ilmub siis, kui kahe geeni pärimine 0. Seega, kui mõlemal vanemal on II veregrupp (genotüübid AA või A0), võib ühel nende lapsest olla esimene rühm (genotüüp 00). Kui ühel vanematest on A (II) veregrupp võimaliku genotüübiga AA ja A0 ja teisel B (III) võimaliku genotüübiga BB või B0 - lastel võivad olla veregrupid 0 (I), A (II), B (III) ) või АВ (! V).
Näpunäited analüüsi jaoks:
- Vereülekande ühilduvuse määramine;
- Vastsündinu hemolüütiline haigus (ema ja loote vere kokkusobimatuse tuvastamine vastavalt AB0 süsteemile);
- Preoperatiivne ettevalmistus;
- Rasedus (ettevalmistamine ja jälgimine negatiivse Rh-faktoriga rasedate naiste dünaamikas)
Uuringu ettevalmistamine: pole vajalik
Uurimismaterjal: täisveri (koos EDTA-ga)
Määratlusmeetod: Vereproovide filtreerimine läbi monoklonaalsete reagentidega immutatud geeli - aglutinatsioon + geelfiltratsioon (kaardid, ristlõikemeetod).
Vajadusel (alamtüübi A2 tuvastamine) tehakse täiendavaid katseid, kasutades spetsiaalseid reagente.
Tähtaeg: 1 päev
Uuringu tulemus:
- 0 (I) - esimene rühm,
- A (II) - teine rühm,
- B (III) - kolmas rühm,
- AB (IV) - neljas veregrupp.
Rühma antigeenide alatüüpide (nõrkade variantide) tuvastamisel antakse tulemus koos vastava kommentaariga, näiteks "tuvastatakse A2 nõrgenenud versioon, vajalik on vere individuaalne valik".
Reesusüsteemi peamine pinna erütrotsüütide antigeen, mis hindab inimese reesuskuuluvust.
Funktsioonid Rh-antigeen on üks reesussüsteemi erütrotsüütide antigeenidest, mis asub punaste vereliblede pinnal. Reesusüsteemis eristatakse 5 peamist antigeeni. Peamine (kõige immunogeensem) on Rh (D) antigeen, mida tavaliselt peetakse silmas Rh-faktorit. Punaseid vereliblesid kannab seda valku umbes 85% inimestest, seega klassifitseeritakse need Rh-positiivseteks (positiivseteks). 15% -l inimestest pole seda, nad on Rh-negatiivsed (negatiivsed). Reesusteguri olemasolu ei sõltu AB0 süsteemi kohaselt grupi kuulumisest, ei muutu kogu elu jooksul, ei sõltu välistest põhjustest. See ilmneb loote arengu varases staadiumis ja vastsündinul tuvastatakse see juba märkimisväärses koguses. Vere reesuse kuuluvuse määramist kasutatakse üldises kliinilises praktikas vere ja selle komponentide vereülekande korral, samuti günekoloogias ja sünnitusabi raseduse kavandamisel ja juhtimisel.
Vereülekande ajal vere reesusfaktori kokkusobimatust (Rh-konflikt) täheldatakse juhul, kui doonori erütrotsüüdid kannavad Rh-aglutinogeeni ja retsipient on Rh-negatiivne. Sel juhul hakkavad Rh-negatiivses retsipiendis arenema Rh-antigeeni vastu suunatud antikehad, mis viivad punaste vereliblede hävitamiseni. Punaste vereliblede, plasma ja eriti täisvere ülekandmisel doonorilt retsipiendile tuleb rangelt jälgida ühilduvust mitte ainult veregrupis, vaid ka Rh-faktoris. Rh-faktori antikehade ja juba veres olevate alloimmuunsete antikehade olemasolu ja tiitrit saab määrata Rh-vastase testi määramisega (tiiter).
Veregrupi, Rh-faktori ja alloimmuunsete erütrotsüütide antikehade olemasolu tuleks kindlaks teha planeerimise ajal või raseduse ajal, et teha kindlaks ema ja lapse vahelise immunoloogilise konflikti tõenäosus, mis võib põhjustada vastsündinu hemolüütilist haigust. Reesuskonflikti esinemine ja vastsündinu hemolüütilise haiguse areng on võimalik, kui rase Rh on negatiivne ja loode Rh-positiivne. Kui emal on Rh + ja loode - Rh - on negatiivne, ei ole loote hemolüütilise haiguse ohtu.
Loote ja vastsündinute hemolüütiline haigus - vastsündinu hemolüütiline ikterus ema ja loote vahelise immunoloogilise konflikti tõttu, mis on tingitud kokkusobimatusest erütrotsüütide antigeenidega. Haigus võib olla tingitud loote ja ema kokkusobimatusest D-Rh või ABO antigeenidega, harvemini esineb kokkusobimatust teiste reesuste (C, E, c, d, e) või M-, N-, Kell-, Duffy-, Lastele antigeenid (statistika kohaselt on 98% vastsündinute hemolüütilise haiguse juhtudest seotud D - Rh antigeeniga). Ükskõik milline neist antigeenidest, mis tungib Rh-negatiivse ema verre, põhjustab tema kehas spetsiifiliste antikehade teket. Viimased sisenevad loote verdesse platsenta kaudu, kus nad hävitavad vastavad antigeeni sisaldavad punased verelibled. Kaaluge vastsündinute hemolüütilise haiguse arengut, platsenta läbilaskvuse rikkumist, korduvaid rasedusi ja vereülekandeid naisele, võtmata arvesse Rh-faktorit jne. Haiguse varase ilminguga võib immunoloogiline konflikt põhjustada enneaegset sünnitust või korduvaid raseduse katkemisi..
Praegu on vastsündinu reesuskonflikti ja hemolüütilise haiguse arengu meditsiiniline ennetamine. Kõik Rh-negatiivsed naised raseduse ajal peaksid olema arsti järelevalve all. Samuti on vaja kontrollida reesusantikehade taseme dünaamikat.
On olemas väike kategooria Rh-positiivseid isikuid, kes võivad moodustada Rh-vastaseid antikehi. Need on isikud, kelle punaseid vereliblesid iseloomustab normaalse Rh-antigeeni ekspressioon membraanil ("nõrk" D, Dweak) või muudetud Rh-antigeeni (osaline D, Dpartial) ekspressioon oluliselt vähenenud. Laboripraktikas ühendatakse need D-antigeeni D nõrgad variandid Du rühma, mille esinemissagedus on umbes 1%.
Retsipiendid, Du-antigeeni sisaldus, tuleks klassifitseerida Rh-negatiivseteks ja vereülekandeks tuleks teha ainult Rh-negatiivseid verd, kuna tavaline D-antigeen võib sellistel inimestel esile kutsuda immuunvastuse. Du antigeeniga doonoreid saab pidada Rh-positiivseteks doonoriteks, kuna nende vereülekanne võib Rh-negatiivsetel retsipientidel põhjustada immuunvastuse ning D-antigeeni suhtes sensibiliseeriva haiguse korral rasked vereülekandereaktsioonid..
Rh-faktori pärimine.
Pärimisseadus põhineb järgmistel mõistetel. Domineeriv on reesusfaktorit D (Rh) kodeeriv geen, alleeligeen d on retsessiivne (Rh-positiivsetel võib olla DD või Dd genotüüp, Rh-negatiivsetel ainult dd genotüüp). Inimene saab igalt vanemalt ühe geeni - D või d, ja seega on tal genotüübi 3 võimalikku varianti - DD, Dd või dd. Kahel esimesel juhul (DD ja Dd) annab Rh-faktori vereanalüüs positiivse tulemuse. Ainult dd genotüübi korral on inimesel Rh-negatiivne veri.
Mõelge mõnele geenide kombineerimise võimalusele, mis määravad Rh-faktori olemasolu vanematel ja lapsel
- 1) Reesuse isa - positiivne (homosügootne, DD genotüüp), ema reesus - negatiivne (dd genotüüp). Sel juhul on kõik lapsed Rh-positiivsed (100% tõenäosus).
- 2) reesuse isa - positiivne (heterosügootne, Dd genotüüp), ema - reesusnegatiivne (dd genotüüp). Sel juhul on negatiivse või positiivse reesusteguriga lapse sündimise tõenäosus sama ja võrdne 50% -ga.
- 3) isa ja ema on selle geeni (Dd) heterosügootid, mõlemad reesuspositiivsed. Sel juhul on võimalik (tõenäosusega umbes 25%) negatiivse reesusega lapse sünd.
Näpunäited analüüsi jaoks:
- Vereülekande ühilduvuse määramine;
- Vastsündinu hemolüütiline haigus (ema ja loote vere kokkusobimatuse tuvastamine Rh-faktori järgi);
- Preoperatiivne ettevalmistus;
- Rasedus (reesuskonflikti ennetamine).
Uuringu ettevalmistamine: pole vajalik.
Uurimismaterjal: täisveri (koos EDTA-ga)
Määratlusmeetod: Vereproovide filtreerimine läbi monoklonaalsete reagentidega immutatud geeli - aglutinatsioon + geelfiltratsioon (kaardid, ristlõikemeetod).
Tähtaeg: 1 päev
Tulemus antakse välja kujul:
Rh + positiivne Rh - negatiivne
D (Du) antigeeni nõrkade alatüüpide tuvastamisel antakse kommentaar: "on tuvastatud nõrk reesusantigeen (Du), soovitatakse vajadusel vereülekanne teha Rh-negatiivse verega.
Anti-Rh (Rh-faktori ja teiste punaste vereliblede antigeenide alloimmuunsed antikehad)
Antikehad kliiniliselt kõige olulisemate erütrotsüütide antigeenide, peamiselt Rh-faktori suhtes, mis näitavad organismi sensibiliseerumist nende antigeenide suhtes.
Funktsioonid Reesuse antikehad kuuluvad niinimetatud alloimmuunsete antikehade hulka. Alloimmuunsed erütrotsüütide antikehad (Rh-faktori või teiste erütrotsüütide antigeenide suhtes) ilmuvad veres eritingimustes - pärast immunoloogiliselt kokkusobimatu doonori vereülekannet või raseduse ajal, kui loote punased verelibled, mis kannavad ema suhtes immunoloogiliselt võõraid vanemlikke antigeene, tungivad platsenta naise verre. Mitteimmuunsed Rh-negatiivsed isikud ei oma Rh-faktori antikehi. Rh-süsteemis eristatakse 5 peamist antigeeni, peamine (kõige immunogeensem) on D (Rh) antigeen, mida tavaliselt peetakse Rh-faktoriks. Lisaks Rh-antigeenidele on veel mitmeid kliiniliselt olulisi erütrotsüütide antigeene, mille suhtes võib toimuda sensibiliseerumine, põhjustades vereülekande komplikatsioone. INVITRO-s kasutatav vereanalüüside skriinimismeetod alloimmuunsete erütrotsüütide vastaste antikehade olemasolu suhtes võimaldab lisaks RH1 (D) Rh-faktori antikehadele tuvastada katseseerumis ka teiste erütrotsüütide antigeenide vastaseid alloimmuunseid antikehi..
Domineeriv on reesusfaktorit D (Rh) kodeeriv geen, alleeligeen d on retsessiivne (Rh-positiivsetel võib olla DD või Dd genotüüp, Rh-negatiivsetel ainult dd genotüüp). Raseduse ajal Rh-negatiivse naisega, kellel on Rh-positiivne loote, on ema ja loote vahel immunoloogilise konflikti kujunemine Rh-faktori abil võimalik. Reesuskonflikt võib põhjustada raseduse katkemist või loote ja vastsündinute hemolüütilise haiguse arengut. Seetõttu tuleks ema ja lapse vahelise immunoloogilise konflikti tõenäosuse kindlakstegemiseks läbi viia veregrupi, Rh-faktori ja alloimmuunsete erütrotsüütide antikehade olemasolu. Reesuskonflikti esinemine ja vastsündinute hemolüütilise haiguse areng on võimalik, kui rase Rh on negatiivne ja loode Rh-positiivne. Kui emal on reesuse antigeen positiivne ja lootel negatiivne, siis Rh-faktori konflikt ei arene. Rh kokkusobimatuse esinemissagedus on üks juhtum 200–250 sündi kohta.
Loote ja vastsündinute hemolüütiline haigus - vastsündinu hemolüütiline ikterus ema ja loote vahelise immunoloogilise konflikti tõttu, mis on tingitud kokkusobimatusest erütrotsüütide antigeenidega. Haiguse põhjustajaks on loote ja ema kokkusobimatus D-reesuse või ABO- (rühma) antigeenidega, harvemini esineb kokkusobimatus teiste reesuste (C, E, c, d, e) või M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeenid. Ükskõik milline neist antigeenidest (tavaliselt D-reesuse antigeen), mis tungib Rh-negatiivse ema verre, põhjustab tema kehas spetsiifiliste antikehade teket. Antigeenide tungimist ema vereringesse soodustavad nakkuslikud tegurid, mis suurendavad platsenta läbilaskvust, väikesed vigastused, hemorraagiad ja muud platsenta kahjustused. Viimased sisenevad loote verdesse platsenta kaudu, kus nad hävitavad vastavad antigeeni sisaldavad punased verelibled. Kaaluge vastsündinute hemolüütilise haiguse arengut, platsenta läbilaskvuse rikkumist, korduvaid rasedusi ja vereülekandeid naisele, võtmata arvesse Rh-faktorit jne. Haiguse varase ilminguga võib immunoloogiline konflikt põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist..
Esimese raseduse ajal on Rh-positiivne loode rasedal, kellel on Rh - - "reesuskonflikti tekkimise oht 10-15%. Emakeha esimene kohtumine võõra antigeeniga toimub, antikehade kogunemine toimub järk-järgult, alates umbes 7-8 rasedusnädalast. Kokkusobimatuse risk suureneb iga järgneva Rh-rasedusega - positiivse lootega, olenemata sellest, kuidas see lõppes (kunstlik abort, raseduse katkemine või sünnitus, emakavälise raseduse operatsioon), esimese raseduse ajal verejooks, platsenta käsitsi eemaldamine ja ka siis, kui sünnitus toimub keisrilõike teel või sellega kaasneb märkimisväärne verekaotus. Rh-positiivse vereülekandega (juhul, kui need viidi läbi isegi lapsepõlves). Kui järgnev rasedus areneb koos Rh-negatiivse lootega, siis ühildumatus ei arene..
Kõik rasedad, kellel on " Rh "-", pannakse sünnituskliinikus spetsiaalsesse registrisse ja teostavad dünaamilist kontrolli Rh antikehade taseme üle. Esmakordselt tuleks antikehade testi võtta raseduse 8.-20. Nädalal ning seejärel tuleks perioodiliselt kontrollida antikehade tiitrit: 1 kord kuus kuni 30. rasedusnädalani, kaks korda kuus kuni 36. rasedusnädalani ja 1 kord nädalas kuni 36. nädalani. Raseduse katkestamine vähem kui 6-7 nädalaks ei pruugi põhjustada Rh-antikehade teket emal. Sel juhul on loote positiivse Rh-faktori korral järgneva raseduse ajal immunoloogilise kokkusobimatuse tekke tõenäosus taas 10-15%.
Näpunäited analüüsi jaoks:
- Rasedus (reesuskonflikti ennetamine);
- Negatiivse Rh-faktoriga rasedate naiste vaatlus;
- Raseduse katkemine;
- Vastsündinu hemolüütiline haigus;
- Ettevalmistus vereülekandeks.
Uuringu ettevalmistamine: pole vajalik.
Uurimismaterjal: täisveri (koos EDTA-ga)
Määramismeetod: aglutinatsioonimeetod + geelfiltratsioon (kaardid). Standardsete tüpiseeritud punaste vereliblede inkubeerimine uuritava seerumiga ja filtreerimine segu tsentrifuugimisega läbi geeli, mis on immutatud polüspetsiifilise antiglobuliinireaktiiviga. Aglutineeritud punaseid vereliblesid tuvastatakse geeli pinnal või selle paksuses.
Meetodis kasutatakse rühma 0 (1) doonorite erütrotsüütide suspensioone, mis on tüpiseeritud erütrotsüütide antigeenidega RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LEb), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).
Tähtaeg: 1 päev
Alloimmuunsete erütrotsüütide vastaste antikehade tuvastamisel viiakse läbi nende poolkvantitatiivne määramine.
Tulemus antakse krediiti (seerumi maksimaalne lahjendus, mille korral positiivne tulemus ikkagi leitakse).
Mõõtühikud ja teisendustegurid: Ühik / ml
Kontrollväärtused: Negatiivsed.
Positiivne tulemus: sensibiliseerimine reesusantigeeni või muude erütrotsüütide antigeenide suhtes.
Mis on antigeen: määratlus, tüübid. Antigeenid ja antikehad
Selle kohta, mis on antigeen ja antikehad, võite öelda palju huvitavat. Need on otseselt inimkehaga seotud. Eelkõige immuunsussüsteemile. Kõike selle teemaga seotud tuleks aga detailsemalt kirjeldada..
Üldised mõisted
Antigeen on iga aine, mida keha peab potentsiaalselt ohtlikuks või võõraks. Need on tavaliselt valgud. Kuid sageli muutuvad antigeenideks isegi sellised lihtsad ained nagu metallid. Nendeks muundatakse need, kombineerituna kehavalkudega. Kuid igal juhul, kui immuunsus äkki need ära tunneb, algab nn antikehade, mis on glükoproteiinide eriklass, tootmine.
See on immuunvastus antigeenile. Ja kõige olulisem nn humoraalse immuunsuse tegur, mis on keha kaitse infektsioonide eest.
Rääkides sellest, mis on antigeen, on võimatu mainimata jätta, et iga sellise aine jaoks moodustub sellele vastav antikeha. Kuidas keha tunneb ära, milline konkreetne ühend moodustatakse konkreetse võõrgeeni jaoks? Ilma epitoobiga suhtlemiseta pole see täielik. See on osa antigeeni makromolekulist. Ja just selle süsteemi tunneb immuunsussüsteem ära enne, kui plasmarakud hakkavad antikeha sünteesima.
Klassifikatsiooni kohta
Rääkides sellest, mis on antigeen, väärib märkimist klassifikatsioon. Need ained jagunevad mitmeks rühmaks. Kuus, kui täpsem olla. Need erinevad päritolu, olemuse, molekulaarse struktuuri, immunogeensuse ja võõrasuse aste, samuti aktiveerimise suuna poolest.
Esiteks paar sõna esimese rühma kohta. Päritolu järgi jagatakse antigeenide tüübid nendeks, mis tekivad väljaspool keha (eksogeensed), ja antigeenide tüüpideks, mis tekivad keha sees (endogeensed). Kuid see pole veel kõik. Sellesse rühma kuuluvad ka autoantigeenid. Nn ained, mis moodustuvad kehas füsioloogilistes tingimustes. Nende struktuur on muutumatu. Kuid neoantigeene on veel. Need moodustuvad mutatsioonide tagajärjel. Nende molekulide struktuur on varieeruv ja pärast deformeerumist omandavad nad võõrasuse omadused. Need pakuvad erilist huvi..
Neoantigeenid
Miks nad määratakse eraldi rühma? Kuna neid indutseerivad onkogeensed viirused. Ja nad jagunevad ka kahte tüüpi.
Esimene sisaldab kasvajaspetsiifilisi antigeene. Need on inimkehale ainuomased molekulid. Normaalsetel rakkudel neid pole. Nende esinemine kutsub esile mutatsioone. Need esinevad tuumorirakkude genoomis ja viivad rakkude valkude moodustumiseni, millest pärinevad spetsiifilised kahjulikud peptiidid, mis algselt esinevad HLA-1 molekulidega kompleksis.
Kasvajaga seotud valke nimetatakse tavaliselt teiseks klassiks. Need, mis tekkisid normaalsetel rakkudel embrüonaalsel perioodil. Või eluprotsessis (mis juhtub väga harva). Ja kui tekivad tingimused pahaloomuliseks muundamiseks, levivad need rakud. Neid tuntakse ka vähi-embrüonaalse antigeeni (CEA) nime all. Ja see on olemas iga inimese kehas. Kuid väga madalal tasemel. Vähi-embrüonaalne antigeen võib levida ainult pahaloomuliste kasvajate korral.
Muide, CEA tase on ka onkoloogiline marker. Selle järgi suudavad arstid kindlaks teha, kas inimene põeb vähki, millises staadiumis haigus on, kas täheldatakse retsidiivi..
Muud tüübid
Nagu varem mainitud, on antigeenid liigitatud olemuse järgi. Sel juhul eraldatakse proteiidid (biopolümeerid) ja valguvabad ained. Nende hulka kuuluvad nukleiinhapped, lipopolüsahhariidid, lipiidid ja polüsahhariidid..
Molekulaarstruktuuris eristatakse globaalseid ja fibrillaarseid antigeene. Kõigi nende tüüpide määratlus koosneb nimest endast. Globulaarsed ained on sfäärilise kujuga. Silmatorkav "esindaja" on keratiin, millel on väga kõrge mehaaniline tugevus. Just tema sisaldub märkimisväärses koguses inimese küüntes ja juustes, samuti linnusulgedes, nokkides ja ninasarvikute sarves.
Fibrillaarsed antigeenid meenutavad omakorda niiti. Nende hulka kuulub kollageen, mis on sidekoe alus, pakkudes selle elastsust ja tugevust..
Immunogeensuse aste
Veel üks kriteerium, mille järgi antigeene eristatakse. Esimene tüüp hõlmab aineid, mille immunogeensus on täielik. Nende eripäraks on suur molekulmass. Need põhjustavad kehas lümfotsüütide sensibiliseerimist või spetsiifiliste antikehade sünteesi, mida varem mainiti.
Levinud on ka defektsed antigeenid. Neid nimetatakse ka hapteeniteks. Need on keerulised lipiidid ja süsivesikud, mis ei aita kaasa antikehade moodustumisele. Kuid nad reageerivad nendega.
Tõsi, on olemas meetod, mille abil saab immuunsussüsteem panna hapteeni tajuma täieõigusliku antigeenina. Selleks tugevdage seda valgu molekuliga. Just tema määrab hapteeni immunogeensuse. Sel viisil saadud ainet nimetatakse tavaliselt konjugaadiks. Milleks see mõeldud on? Selle väärtus on kaalukas, kuna just immuniseerimiseks kasutatavad konjugaadid pakuvad juurdepääsu hormoonidele, madala immunogeensusega ühenditele ja ravimitele. Tänu neile oli võimalik parandada laboratoorse diagnostika ja farmakoloogilise ravi efektiivsust.
Võõrlisuse aste
Veel üks kriteerium, mille alusel ülalnimetatud ained klassifitseeritakse. Ja seda on oluline märkida ka antigeenidest ja antikehadest rääkides.
Kokku eristatakse võõrasuse astme järgi kolme tüüpi aineid. Esimene neist on ksenogeenne. Need on antigeenid, mis on tavalised organismidele evolutsiooni erinevatel tasemetel. Elusaks näiteks võib pidada 1911. aastal tehtud katse tulemusi. Siis immuniseeris teadlane D. Forsman küüliku teise olendi - merisea - elundite suspensiooniga. Selgus, et see segu ei sattunud näriliste organismiga bioloogilisse konflikti. Ja see on ksenogeensuse ehe näide..
Ja mis on rühma / allogeenset tüüpi antigeen? Need on punased verelibled, valged verelibled, plasmavalgud, mis on tavalised organismidele, mis ei ole geneetiliselt suguluses, kuid on seotud sama liigiga..
Kolmandasse rühma kuuluvad üksikut tüüpi ained. Need on antigeenid, mis on tavalised ainult geneetiliselt identsete organismide puhul. Erksat näidet võib sel juhul pidada identseteks kaksikuteks.
Viimane kategooria
Antigeenide analüüsi tegemisel on kohustuslikud ained, mis erinevad aktiveerimise suunas ja immuunvastus, mis avaldub vastusena võõra bioloogilise komponendi sissetoomisele..
Selliseid tüüpe on kolm. Esimene sisaldab immunogeene. Need on väga huvitavad ained. Lõppude lõpuks on just nemad võimelised põhjustama keha immuunvastust. Näiteks võib tuua insuliini, verealbumiini, läätsevalke jne..
Teine tüüp on tolerogeenne. Need peptiidid mitte ainult ei suru immuunreaktsioone, vaid aitavad kaasa ka võimelisele neile reageerima.
Allergeene nimetatakse tavaliselt viimaseks klassiks. Need praktiliselt ei erine kurikuulsatest immunogeenidest. Kliinilises praktikas kasutatakse neid omandatud immuunsussüsteemi mõjutavaid aineid allergiliste ja nakkushaiguste diagnoosimisel..
Antikehad
Neile tuleks pöörata vähe tähelepanu. Lõppude lõpuks, nagu võis aru saada, on antigeenid ja antikehad lahutamatud.
Niisiis, need on globuliini olemusega valgud, mille moodustumine kutsub esile antigeenide mõju. Need on jagatud viide klassi ja neid tähistatakse järgmiste tähekombinatsioonidega: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Nende kohta tasub teada vaid seda, et need koosnevad neljast polüpeptiidahelast (2 kerget ja 2 rasket).
Kõigi antikehade struktuur on identne. Ainus erinevus on põhiüksuse täiendav korraldus. See on aga teine, keerukam ja konkreetsem teema..
Tüpoloogia
Antikehadel on oma klassifikatsioon. Muide, väga mahukas. Seetõttu märgime ainult mõned tähelepanu kategooriad.
Kõige võimsamad antikehad on need, mis põhjustavad parasiidi surma või nakkuse. Need on IgG immunoglobuliinid..
Nõrgemate valkude hulka kuuluvad looduse gamma-globuliini valgud, mis ei tapa patogeeni, vaid neutraliseerivad ainult selle toodetud toksiine..
Samuti on kombeks nn tunnistajad välja tuua. Need on sellised antikehad, mille esinemine kehas näitab inimese immuunsuse tundlikkust konkreetse patogeeni suhtes minevikus.
Tahaksin mainida ka aineid, mida nimetatakse autoagressiivseteks. Need, erinevalt eelpool mainitud, kahjustavad keha ja ei paku abi. Need antikehad kahjustavad või hävitavad terveid kudesid. Ja seal on anti-idiotüüpseid valke. Nad neutraliseerivad liigseid antikehi, osaledes seeläbi immuunsuse regulatsioonis.
Hübridoom
Selle aine kohta tasub lõpuks öelda. See on hübriidraku nimi, mida saab saada kahte tüüpi rakkude liitmise teel. Üks neist võib moodustada B-lümfotsüütide antikehi. Ja teine on võetud müeloomi kasvaja moodustistest. Fusioon toimub spetsiaalse aine abil, mis lõhub membraani. See on kas Sendai viirus või etüleenglükooli polümeer.
Milleks on vaja hübridoome? Kõik on lihtne. Nad on surematud, kuna nad koosnevad pooles müeloomirakkudest. Neid paljundatakse edukalt, puhastatakse, seejärel standardiseeritakse ja kasutatakse seejärel diagnostiliste preparaatide loomise protsessis. Mis aitab vähktõve uurimisel, uurimisel ja ravimisel.
Tegelikult saab antigeenide ja antikehade kohta öelda veel palju muud. See on aga teema, mille täielikuks uurimiseks on vaja teadmisi terminoloogiast ja spetsiifikast.