Kui paljud elavad maksa metastaasidega

Kartsinoom

Maks on lemmik metastaaside sait. Seda seletatakse asjaoluga, et elundil on suur veresoonte võrk ja see on varustatud tohutu portaalveeniga. Teisene kahjustus võib olla tingitud kopsude, mao, piimanäärmete, soolte, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate idanemisest.

Maksa metastaasid on ülemaailmne probleem, millega tegelevad eksperdid kogu maailmas. Kahjuks ei suuda inimene sekundaarset kahjustust kohe tuvastada. Vähirakud sisenevad elundisse lümfogeense või hematogeense (vere kaudu) kaudu. Metastaaside oht on see, et see on selge märk vähkkasvaja pikaajalisest olemasolust..

Kõik ebatüüpilised rakud on algselt terved ja toimivad normaalselt. Kuid geneetilise rikke tagajärjel nad degenereeruvad. See võib ilmneda sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Vähirakud hakkavad kontrollimatult jagunema. Nad moodustavad ebakompetentse koe, mille seina kahjustused põhjustavad kasvaja idanemist ja levikut.

Ebatüüpilised rakud levivad kõigepealt külgnevatesse elunditesse ja seejärel tungivad veresoontesse, mis viib asjaolu, et neid kantakse kogu kehas. Kõigil neil ei õnnestu ellu jääda ja siirduda teistesse kudedesse. Seda saab teha vaid väike arv vähirakke. Kuid need on kõige pahaloomulisemad ja neid on raske ravida..

Metastaasid on ühe- ja mitmekordsed. Teist võimalust iseloomustab patoloogia kiire progresseerumine. Kui kasvaja on üksik, ei tähenda see üldse, et see oleks väikese suurusega. Protsessi kiire arenguga on neoplasm hästi palpeeritav ja erineb tervislikust parenhüümist väga.

Kuna ebatüüpilised rakud suurenevad, ilmnevad ebameeldivad sümptomid, mis on iseloomulikud ka paljudele teistele maksa ja sapipõie patoloogiatele. Inimesed kurdavad parempoolse hüpohondriumi valu, kollasust, iiveldust ja naha sügelust. Patoloogilise protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, kehakaalu langus, kahvatus.

Iseloomulik sümptom on astsiit (vedeliku kogunemine kõhukelmes) ja veenide laienemine kõhuõõne eesseinal. Selliste patsientide lühike eluiga on seletatav pika asümptomaatilise kuluga ja vastavalt ka hilise diagnoosimisega. Maksa metastaasid pole aga lause. Hoolimata asjaolust, et patoloogiat on raske ravida, võib õigeaegsete meetmete abil loota positiivsele prognoosile.

Viimase viie aasta statistika on näidanud, et vähi ravi metastaasidega on paranenud. Mõnel juhul suurenes ellujäämine viiekümne protsendi võrra. Järgmisena saame vastuse meie artikli põhiküsimusele, kui palju elavad maksa metastaasidega.

Elukestvust mõjutavad tegurid

Kui kehas juhtub ebaõnn ja suurest hulgast tervetest rakkudest on vähemalt üks neist muutunud vähirakkudeks ja neid pole hävitatud, vallandub päästik, mis käivitab kasvaja kasvu. Järk-järgult kohandub see enda ja teiste rakkudega, avaldades märkimisväärset mõju kogu kehale..

Igal minutil töötleb maks poolteist liitrit verd. See aitab kaasa vähirakkude kiirele levikule hematogeensel teel. Vähkkasvajad eritavad suurt hulka mürgiseid aineid, mis mürgitavad kogu keha. Vähisõlmede püüdmine on suur tervisekahjustus..

Ebatüüpilised rakud arenevad kiiresti ja võimalikult lühikese aja jooksul võivad nad elundi funktsionaalset aktiivsust märkimisväärselt häirida. Selliste patsientide eluea prognoosi on väga raske teha. Ekspertide sõnul võivad patsiendid raskusastmest sõltuvalt elada kuus kuud kuni viis aastat. Kui vähk avastati 4. staadiumis, siis ei saa arstid midagi teha. Kahjuks on see juba kontrollimatu ja pöördumatu protsess..

Vähkkasvajast paranenud patsiendid peavad kord aastas läbima kõigi elundite ja süsteemide põhjaliku uurimise. Kõige soodsam on vähk, mis avastati enne esimeste kliiniliste nähtude ilmnemist. Sümptomite ilmnemine näitab tavaliselt hävitavate muutuste esinemist elundites ja kudedes. Sageli surevad vähihaiged aasta jooksul pärast avastatud metastaase..

Kvalifitseeritud spetsialist saab selliste andmete põhjal ennustada patsiendi eluiga:

  • Esimese kaebuse kuupäev
  • täpse diagnoosi seadmise aeg;
  • ravi alguskuupäev.

Kahjuks, kui kasvaja metastaaseerub maksas, on see halb märk ja näitab tähelepanuta jäetud patoloogilist protsessi. Kui kõige muu korral keeldub patsient operatsioonist ja kemoteraapiast, siis pole tal elada jäänud enam kui kuus kuud.

Metastaasidest mõjutatud elundikolde resektsioon võib elu pikendada ainult siis, kui uusi kahjustuse kohti ei ilmu. Mitme maksakahjustusega on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. Isegi erakorralise meditsiini korral pole keskmine eluiga pikem kui üheksa kuud.

Parimaid tulemusi annab siirdamine. Siirdatud elundiga patsientide rühmas elas viie aasta jooksul üle seitsmekümne protsendi inimestest. Vähirakkude teistesse organitesse levimise korral võib isegi selline ülitõhus ravi olla kasutu..

Kui esmane kasvaja lokaliseeritakse maos, väidavad arstid, et patsiendid ei ela rohkem kui aasta. Kui metastaasid ilmnesid jämesoolest - kuni kaks aastat. Ilma ravita elavad patsiendid kuni neli kuud. Keemiaravi pikendab patsiendi eluiga ühe aasta võrra.

Metastaaside agressiivse käitumisega annavad arstid pettumust valmistavad prognoosid. Kui elundis leiti ainult üks sekundaarne kasvaja, mis samuti ei kasva, pikeneb eluiga märkimisväärselt.

Pikaealisust mõjutavad ka muud tegurid, nimelt:

  • vähi staadium;
  • tuumori primaarse fookuse asukoht;
  • kahjustuse maht;
  • immuunsussüsteemi seisund;
  • patoloogilise protsessi raskusaste;
  • ravi alustamise staadium;
  • ravi efektiivsus;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • kirurgi kompetentsus;
  • vanus ja sugu;
  • patsiendi emotsionaalne seisund ja soov võidelda.

Patsiente ei tohiks sümptomitest mööda vaadata. Nende elu sõltub sellest. Järgmised märgid võivad teid hoiatada:

  • maksa suuruse suurenemine ja tihendatud piirkondade välimus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • valu paremal küljel;
  • isutus;
  • kaalu kaotama;
  • kõhu suurenemine suuruses;
  • ninaverejooksud;
  • iiveldus, oksendamine.

Kui vähi esimeses staadiumis tuvastati maksa metastaasid, ületab umbes kaheksakümmend protsenti patsientidest aastase läve. Kuni viis aastat jääb ellu vaid viiskümmend protsenti kõigist patsientidest. Teises etapis on need näitajad vastavalt 20 ja 17 protsenti.

Ellujäämist seostatakse ka vanusega. Enam kui kakskümmend protsenti neljakümne ja viiekümne aasta vanustest patsientidest ületab aastamäära. 50–70-aastastel patsientidel on see näitaja vaid 15 protsenti. Nagu näete, elavad vanemad inimesed vanusega seotud muutuste ja piirangute tõttu vähem maksa metastaasidega.

Ilmselt on ilma ravita ellujäämise prognoos palju madalam. Õigesti koostatud raviskeem ja integreeritud lähenemisviis aitavad pikendada patsiendi elu. Arstid ei paku patsientidele alati elundi resektsiooni. Mõnel juhul piisab kasvajavastasest ravist..

Kui mõjutatud on mõlemad maksa rinnad, algab ravi keemiaravi või kiiritusraviga. Keemiaravi ravimid aitavad peatada sekundaarsete kollete edasise arengu. Mõnikord võib see eemaldada isegi väikesed metastaasid. Prognoos halveneb, kui ebatüüpilised rakud tungivad mitte ainult maksa, vaid ka teistesse elunditesse. Sel juhul operatsiooni ei määrata.

Maksa metastaasid

Maksa metastaasid on sekundaarne kasvaja, mis moodustub vähirakkude liikudes teistest elunditest. See patoloogia on patsiendile eluohtlik isegi selle algstaadiumis, kuna metastaasidega vähk on teraapia suhtes vähem vastuvõtlik ja retsidiivi altid. Onkoloogia ilmneb sõltumata patsiendi soost ja vanusest, samuti tema elustiilist. Ainus ennetamise meetod on perioodiliste uuringute läbiviimine, mille käigus saab haiguse varases staadiumis tuvastada..

Mis on metastaasid ja miks need moodustuvad??

Maks on organ, mis on aldis metastaaside (MTS) moodustumisele. Selle põhjuseks on rikkalik verevarustus ja hästi arenenud arterite ja veenide võrgustik. Esmane kasvaja on suurema suurusega ja esineb erinevatel põhjustel. See võib lokaliseeruda seedetraktis, hingamiselundites või piimanäärmetes. Esimesel etapil ei levi see kogu kehas, kuid kasvades suureneb metastaaside tõenäosus. Vähirakud eralduvad ja rändavad vere või lümfi vooluga ning settivad seejärel eraldatud elunditesse.

Maksa metastaasid võivad moodustuda primaarse kasvaja juuresolekul järgmistes organites:

  • kopsud, maos, sooltes - kuni 50% juhtudest;
  • rind, nahk - kuni 30%;
  • harvemini - neerudes, suguelundites;
  • praktiline ei esine ajukasvajatega.

Maksa jaoks on metastaaside (verega) hematogeenne rada iseloomulikum. See on tingitud maksa vereringe iseärasustest - veri siseneb siia toksiinide ja muude mürgiste ainete puhastamiseks.

Märgid

Maksa metastaaside sümptomid on seotud selle organi funktsioonihäiretega. Esimestel etappidel, kui moodustumine pole jõudnud suurte suurusteni, ei avaldu patoloogia kliiniliste tunnustega. Isegi parenhüümi väikese osa lüüasaamisega jätkavad terved koed oma funktsioonide täitmist.

Tulevikus hakkavad ilmnema ohtlikud sümptomid, mis viitavad maksa metastaasidele:

  • seedehäired, äkiline kaalulangus;
  • püsiv valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kollatõve tunnused - naha ja limaskestade värvumine kollasena sapi ensüümide sisenemise tõttu verre;
  • astsiit - vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
  • keha joobeseisundiga seotud püsiv sügelus;
  • südame rütmihäired, südamevalu;
  • veri, mis täidab kõhupiirkonna veenid;
  • verejooks kõhuõõnes.

Mis on metastaaside oht??

Metastaatiline maksakahjustus mõjutab kogu organismi toimimist. Selles elundis toimub valkude vahetus. rasvad ja süsivesikud, sapp eritub, veri puhastatakse mürkidest ja toksiinidest. Mitu metastaasid maksas ei võimalda tal oma funktsioone täita. Neoplasmide järkjärgulise kasvu tagajärjel ilmnevad ohtlikud muutused:

  • toksiinid ja mürgid ringlevad veres, ei suuda kehast lahkuda;
  • sapi väljavool on blokeeritud, mis provotseerib kollatõve arengut;
  • vereringe on häiritud - veri täidab külgi (möödasõite), mis asuvad kõhu esiseinal;
  • anumate seinte venituse tõttu muutuvad nad nõrgaks, kõhuõõnes ilmub verejooks;
  • vedelik tungib kõhuõõnde ja on seal vabas olekus, mis on peritoniidi arenguga ohtlik.

Lisaks on metastaaside esinemise korral peamise kasvaja ravi keeruline. Keemiaravi on kehale toksiline ja paneb maksa suure koormuse. Isegi terve elund tuleb pärast ravimikuuri võtmist taastada. Kui metastaasid on maksas, on uimastiravi palju raskem..

Diagnoosimismeetodid

Diagnoosimise ajal on oluline mitte ainult kindlaks teha kasvaja olemasolu ja suurus maksas, vaid ka eristada seda maksavähist. Selleks on vaja kindlaks teha kasvajasõlmede arv maksas ja teistes elundites ning võrrelda nende suurust. Enamasti jääb keskharidus väiksemaks.

Maksa metastaaside diagnoosimiseks on mitu võimalust:

Onkoloogiakahtlusega patsiendi uurimiseks on ultraheliuuring kõige lihtsam ja taskukohasem viis. Sel viisil saab kindlaks teha kasvajasõlmede olemasolu ja suuruse elundi parenhüümis. Kuid ultraheli ei pruugi olla nähtavad metastaasid kõigis kehaosades. Seda meetodit peetakse ebapiisavalt informatiivseks ja diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud..

MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) annavad patsiendi seisundist terviklikuma pildi. Piltidel näevad metastaasid välja tihedate heterogeense struktuuriga moodustistena, mille suurus võib varieeruda. Need diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada neoplasme ükskõik millises kehaosas ja arvestada nendega kõigis projektsioonides. Need andmed hõlbustavad haiguse prognoosimist ja annavad võimaluse välja töötada taktikat..

Maksa kartsinoomil näivad olevat sarnased sümptomid. Kuid esmane kasvaja ei pruugi moodustada metastaase ja paikneda samas elundis. Rakkude punktsioon ja nende uurimine mikroskoobi all hõlbustab diagnoosimist. Punktsiooniuuringu andmete põhjal on võimalik kindlaks teha, milline organitest on põhirõhk.

Biokeemiline vereanalüüs näitab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Maksa metastaasid mõjutavad elundi funktsionaalset seisundit, selle maht suureneb ja muutub põletikuks. Parenhüüm surub sapiteed kokku ja seetõttu on selle väljavool keeruline. Laboratoorsed uuringud näitavad sapi ensüümide, sealhulgas bilirubiini taseme tõusu.

Raviskeem

Maksa metastaaside ravi varieerub sõltuvalt mitmest tegurist. Ravi taktika ja ravi efektiivsust mõjutavad neoplasmide arv ja suurus, vähi staadium ja patsiendi üldine seisund. Üksikuid kasvajaid saab operatiivselt eemaldada ning nende intensiivse kasvu ja suure suurusega korral on ette nähtud keemiaravi kuur. Kaasaegsed meetodid saavad onkoloogiast vabaneda minimaalselt invasiivsete meetoditega, suurendades samal ajal patsientide seas ellujäämise protsenti. Ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja võib olukorda ainult süvendada..

Elundi saidi kirurgiline eemaldamine

Sekundaarsed kasvajad kasvavad aeglaselt ja asuvad enamikul juhtudel elundi kapsli all. 5-10% -l patsientidest on nende eemaldamine võimalik koos väikese maksaosaga. Kuid see meetod ei taga täielikku taastumist. Suured sõlmed võivad pärast operatsiooni jätkata metastaaside teket, seega on meetod õigustatud ainult siis, kui peamine kasvaja eemaldatakse. Suurenenud kalduvust retsidiivile näitavad need kasvajad, mille eemaldamisel puudub võimalus piisava vahemaa tagant oma piirist taanduda. Eeldatav eluiga halveneb ka juhul, kui metastaasid paiknevad mõlemas maksa lohus..

Keemiaravi juurutamine

Maksametastaaside keemiaravi on ette nähtud, kui neoplasm on kiire kasvu suhtes kalduvus. Neoplasmide ravimisel maksas on võimalik süstida ravimeid otse anumatesse, mis varustavad seda verega. See taktika võimaldab teil saavutada metastaaside ilmnemise piirkonnas ravimite suurema kontsentratsiooni, samuti vähendada nende ainete kahjulikku mõju kehale..

Välja on töötatud kaasaegsem ravimite kasutamise viis onkoloogia raviks - kemoemboliseerimine. See hõlmab ravimite sisseviimist tuumorit varustavate veresoonte valendikku ja nende valendiku kattumist. Sellel meetodil on kaks varianti:

  • õli kemoemboliseerimine - tsütostaatikumid on õliühendi kujul, mis vabastab pidevalt aineid kasvajakoe hävitamiseks (minutid - ravim ei kesta sellel kujul kaua);
  • kemoemboliseerimine mikrosfääridega, mis on valmistatud spetsiaalsest materjalist ja tagavad tsütostaatikumide pikaajalise toime.

Ravimid on maksa metastaaside ravimise üks levinumaid viise. Selle meetodi efektiivsus määratakse siiski individuaalselt. Mõnel patsiendil õnnestub kasvaja püsiv taandareng saavutada, teised aga stabiliseeruvad, teised ei saa ravist positiivset vastust. 4. astme maksavähk metastaasidega ei ole ravitav, kuid ravimite võtmine võib pikendada patsiendi elu.

Raadiokirurgia

Radioemboliseerimine (selektiivne sisemine kiiritusravi) on vähiravi meetod, mille käigus sisestatakse veresoone valendikku radioaktiivsete isotoopidega mikrosfäär. Juurdepääsu maksaarterile saab kateetri asetamisega reie anumatesse. Lisaks talletub mikrosfäär arteri valendikus ja vabanenud radioaktiivsed ained hävitavad neoplasmi järk-järgult.

Sõlmede elektronide resektsioon

Elektriline resektsioon on kasvaja eemaldamise meetod nano-noa abil. See meetod võimaldab teil neoplasme juhtida isegi raskesti ligipääsetavates piirkondades ja suurte laevade läheduses, kartmata rikkuda nende terviklikkust. Spetsiaalne nuga tihendab kude, välistades verejooksu võimaluse operatsiooni ajal.

Maksa siirdamine

Maksa resektsioon metastaasidega ja selle asendamine doonororganiga on radikaalne operatsioon, mis on ette nähtud juhul, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Maksa siirdamine nõuab aga pikka ettevalmistust ja sellel on vastunäidustused. Sellist toimingut saab teha ainult järgmistel asjaoludel:

  • neoplasmi suurus ei ületa 7 mm;
  • koldeid on mitu, kuid nende suurus ei ole suurem kui 5 mm;
  • kasvaja ei kasva anumate seintesse;
  • muu ravi pole võimalik.

Lisasoovitused

Sõltumata valitud ravitaktikast peab patsient järgima mõnda arstide soovitust. Nende eesmärk on hõlbustada maksa tööd ja vältida haiguse edasist arengut. Maksa metastaaside dieet on madala kalorsusega kodus valmistatud söök, minimaalse rasvaprotsendiga.

Maksa ja sapiteede haiguste dieet koosneb peamiselt valgu osast, kuna maks kaotab võime toota ja akumuleerida valku. Peamised toitumissoovitused:

  • praetud, jahu, kondiitritooted ja maiustused tuleks välja jätta;
  • kasulikud on madala rasvasisaldusega sortide keedetud liha ja kala;
  • taimetoitlaste supid, hautatud köögiviljad ja küpsetatud puuviljad peaksid olema dieedi peamine osa;
  • alkohol ja gaseeritud joogid on keelatud.

Õige toitumine metastaasidega maksas võimaldab teil eemaldada selle keha liigse koormuse ja hõlbustada selle tööd. Dieedi järgimine ei taga onkoloogias taastumist, kuid see on vajalik keha funktsionaalse seisundi säilitamiseks ja tervisliku parenhüümi säilitamiseks. See dieet on näidustatud, sealhulgas ravimite ajal ja pärast operatsiooni taastusravi ajal.

Maksa metastaasidega vähi prognoos

Kas metastaasidega vähki on võimalik ravida, sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Kui tuvastatakse metastaasid maksas, on patsiendi eluiga keskmiselt 6-18 kuud, kuid paljudel patsientidel õnnestub haigusest täielikult vabaneda ilma hilisemate retsidiivideta. Prognoos halveneb metastaaside samaaegse esinemise korral maksa parenhüümis ja teistes organites, sealhulgas luukoes ja lümfisõlmedes. Kõige soodsam prognoos on käärsoolevähi metastaasidega - sel juhul on võimalik nii primaarse kui ka sekundaarse neoplasmi kirurgiline eemaldamine.

Vähi metastaasid on ohtlik seisund, mille ravi ei saa ette ennustada. Maksas ilmuvad sekundaarsõlmed sageli selle vereringesüsteemi omaduste tõttu. Ravi on pikk ja ei anna täielikku taastumist. Kui palju nad maksametastaasidega elavad, sõltub peasõlme asukohast, samuti sekundaarsete moodustiste suurusest ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi võib olla kirurgiline või meditsiiniline, taktikad määratakse individuaalselt vastavalt analüüside tulemustele..

4. staadiumi vähi efektiivne ravi (metastaasid, kartsinoomatoos, astsiit)

LHIPEC - uus 4. astme kõhuvähi ravis: maovähk, soolevähk, munasarjavähk.

Selle materjali koostasid meie keskuse meditsiiniline koordinaator ning onkoloogid Novosibirskist ja Vladivostokist meditsiinilise praktika tulemusel Koreas (30. september - 10.05.2019) SAM-i kliinikus, et uurida tänapäevast LHIPEC-meetodit maovähi, soolevähi, munasarjavähi diagnoosiga patsientide raviks 3 ja 4 etapp, metastaasidega kõhuõõnes, astsiit ja kartsinoomatoos.

Selles artiklis kasutati ka teavet välismaiste teadusuuringute ja publikatsioonide kohta, mille on esitanud onkoloog, Korea SAM-i kliiniku peaarst dr Lee ja LHIPEC-i meetodil töötav kirurg.

Alustuseks mõistame mõisteid

Kõhu metastaasid.

Need on sekundaarsed pahaloomulised moodustised, mille allikas oli esmane kasvaja, võivad moodustuda lümfisõlmedes, naaber- ja isegi kaugemates elundites, luudes. Metastaasid jagunevad ühe-, mitme-, väikesteks ja suurteks, ohtlikeks ja vähem ohtlikeks.

Kartsinoomatoos.

Peritoneaalne kartsinoomatoos on kõhuõõne seinte ja elundite kudede pindade metastaatiline kahjustus. Reeglina on kartsinoomatoos vähktõve 3. või 4. staadiumi märk, sageli terminaalne, see tähendab onkoloogia viimane arenguetapp. Tavaliselt on see kudede mitmekordne kahjustus valgete mugulate tihedate moodustiste kujul. Järgnevalt kirjeldame, kuidas need moodustised pärast LHIPEC operatsiooni muutuvad..

Astsiit.

Kõhuõõnes astsiit on vaba vedelik, mis ilmub onkoloogia progresseerumise tagajärjel (on oluline, astsiit on sagedamini maksa tsirroosi tagajärg, harvem - onkoloogia). Vedelik koguneb kõhukelme, see võib olla väike ja võib olla mitu liitrit. Onkoloogias sisaldab vedelik ebatüüpilisi (pahaloomulisi) rakke.

Süüdistused.

Vähesed patsiendid pööravad sellele tegurile tähelepanu, kuid adhesioonid on patsiendi jaoks ohtlik probleem. Fakt on see, et meie kõhuõõne kudedel on nn kleepuv iseloom. Operatsioonide ajal võivad tekkida kinnised kõhuõõne vigastused, kiiritusravi, elundite "sidumine" omavahel või kõhukelme seintega. Liimimine ise näeb välja nagu erineva tiheduse ja pikkusega valged kiulised koed, mis ühendavad kõhukelme elundeid ja seinu kindlalt seal, kus see ei tohiks olla. Selline protsess võib ravi ühe komplikatsioonina põhjustada isegi surma..

Paljud inimesed teavad, kuidas vähki ravida.

Kui diagnoositakse onkoloogia, määratakse sõltuvalt haigusseisunditest kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi. Tänapäevased vähiravi hõlmavad ka immunoteraapiat, sihtravi, krüoablatsiooni, hüpertermiat ja palju muud..

Üllatav on see, et mõnikord on tegemist ravi tüüpi seguga, mis annab täiesti uue tulemuse ja läbimurde vähiravis, eriti viimastes etappides. Nii sündiski LHIPEC-i tehnika..

Mõelgem see järjekorras välja.

Seal on tavapärane keemiaravi. Igal vähitüübil on oma protokoll, sageli isegi mitu, kui esimene rida ei aidanud või kui patsiendil on tekkinud kemoresistentsus, st sõltuvus sellest ravimist, on ette nähtud teine ​​protokoll.

Seal on ühine operatsioon, moodustise kirurgiline eemaldamine. Operatsioon on laparoskoopiline (minimaalselt invasiivne sekkumine pärast 2-3 punktsiooni, kasutades endoskoopilisi seadmeid) ja laparotoomia, st avatud juurdepääsuga.

Esineb hüpertermia. See on patsiendi koha kuumutamine, kus kasvaja lokaliseerub, justkui “soojeneks” temperatuurini 44–45 kraadi. Seda meetodit kasutatakse keemia- või kiiritusravi mõju tugevdamiseks, kuna kõrge temperatuur mõjutab pahaloomulisi rakke kahjulikult, samal ajal kui terved rakud taluvad seda.

Intraoperatiivne HIPEC - nende kolme ravi kombinatsioon: keemiaravi, avatud kirurgia ja hüpertermia.

Esiteks saadi HIPEC-i abil avatud operatsioon: pärast moodustise ja võimalike lümfisõlmede eemaldamist pestakse patsienti 40 minutit keemiaravi ravimiga, kuumutatakse temperatuurini 39 kraadi, mille järel õmblusniit kinnitatakse ja operatsioon viiakse lõpule..

The New England Journal of Medicine, 18. jaanuar 2018. Hollandi ja Taani teadlaste ja onkoloogide rühm. HIPEC kliiniliste uuringute tulemuste avaldamine.

  • 245 3. staadiumi munasarjavähiga patsienti (1 rühm 123 inimest ilma HIPEC-ita ja 2 rühm 122 inimest)
  • Kliinilised uuringud kestsid 2007. aasta aprillist 2016. aasta aprillini.
  • 3 neoadjuvandi (operatsioonieelse) keemiaravi (karboplatiin + paksitakseel)
  • Hariduse kiire eemaldamine
  • Intraperitoneaalne hüpertermiline keemiaravi operatsiooni lõpus (tsisplatiin)

Keskmine remissiooni kestus vähi taastekketa:

  • 1 rühm = 10,7 kuud
  • 2 rühma = 14, 2 kuud

Patsientide keskmine elulemus 4,7-aastase jälgimisperioodi jooksul:

  • 1 rühm = 38%
  • 2 rühma = 50%

Mine kliinikusse

Operatsioonide ajal "kuuma" keemiaravi meetodi uuringud näitasid, et see meetod võib olla väga efektiivne kõhuõõnevähiga patsiendi elu pikendamisel 3. ja 4. staadiumis ning võimaldab isegi raske vähiga patsientide elulemust viieaastaselt kõrgemal protsendil..

Ainus probleem: see meetod on rakendatav üks kord, avatud toimingu ajal. Niipea, kui teadlased ja arstid said sellest aru, algas uurimistöö järgmine etapp: muuta seda protseduuri korratuks, suurendada vähiravi tõhusust.

Nii ilmus LHIPEC-meetod - laparoskoopiline intraperitoneaalne hüpertermiline keemiaravi. See on segu samadest meetoditest: keemiaravi, kirurgia ja hüpertermia, ainult sel juhul minimaalselt invasiivne operatsioon, pärast 2-3 punktsiooni endoskoopide abil, mis võimaldab protseduuri korrata mitu korda (2-10) intervalliga 3-4 nädalat..

LHIPEC võimaldab teil lokaalselt mõjutada kasvajat, metastaase, kartsinoomatoosi, vabaneda astsiidist ja alustada ebatüüpiliste rakkude hävitamise protsessi. Erinevalt süsteemsest keemiaravist, mis 4. staadiumi vähiga aitab ainult säilitada patsiendi seisundit, kuid mitte ravida.

Täna on see võib-olla ainus maovähi, soolevähi, munasarjavähi jt ravimeetod (tabelis allpool olev loetelu), mis võimaldab teil tõhusalt vabaneda astsiidi tootmisest, vähist ja metastaasidest kõhuõõnes.

Protseduuri kirjeldus.

LHIPEC on üldnarkoosis teostatav kirurgiline sekkumine, operatsiooni keskmine kestus on umbes 1,5 - 2 tundi. Kõhupiirkonnas teeb kirurg kaamera sisestamiseks 2-3 punktsiooni ja ühe või kaks endoskoopi, millega ta saab:

  • pump välja astsiit,
  • võtke analüüsimiseks vedelikku,
  • võtke koeproov kõhupiirkonna kartsinoomist,
  • võimaluse korral eraldage eraldi adhesioonid järgneva keemiaravi normaalseks ringluseks ja kõhuõõnes kogu kahjustatud piirkonna maksimaalseks juurdepääsuks.

Seda nimetatakse kõhu revisiooniks. Samal ajal hindab kogenud kirurg kõhukahjustuste kogumahtu spetsiaalsel PCI skaalal, võtab arvesse pumbatava vedeliku kogust ning hindab kartsinoomsete kudede tihedust ja elujõulisust ning adhesioone.

Kõigi protseduuride lõpus paigaldatakse endoskoopide asemel torud ja ühendatakse aparaat kõhuõõne pesemiseks keemiaravi abil. Diagnoosimiseks valitud ravim või ravimite kombinatsioon kuumutatakse temperatuurini 41-42 kraadi, see siseneb kõhuõõnde, ringleb ja pumbatakse teise toru kaudu juba temperatuuril 39-40 kraadi. Protseduur kestab umbes 60-90 minutit, sõltuvalt patsiendi seisundist, mille järel kogu võimalik vaba vedelik pumbatakse välja, seadmed eemaldatakse, õmblused.

Meetodi eesmärk:

See meetod on ette nähtud patsientidele, kellel on metastaasid kõhuõõnes, kartsinoomatoos ja astsiit. Põhimõtteliselt avaldub kõige võimsam toime patsientidel, kellel on diagnoositud maovähk, soolevähk, munasarjavähk, mesotelioom. Harvemini olid abikõlblikud patsiendid, kellel oli diagnoositud emakavähk, kõhunäärmevähk ja sapipõievähk..

Kasutamise sagedus:

LHIPEC viiakse läbi 1 kuni 10 korda. Kõik sõltub diagnoosist, vähi staadiumist, kõhuõõne ja patsiendi enda seisundist, valitud ravimitest ja keha reageerimisest. Allolev tabel näitab kordade arvu ja tõhusust.

Maksa metastaaside ravi: kas on võimalik peatada kasvaja kasvu

Maks on metastaaside arenguks soodsa anatoomiaga organ, kuna seda läbib tohutu portaalveen. Sekundaarsed kolded esinevad pahaloomuliste kasvajate taustal teistes elundites, mille rakud tungivad vereringega maksa. Kahjuks on metastaaside protsessi õigel ajal peaaegu võimatu tuvastada, seda keerulisem on vähktõve diagnoosimine varases arengujärgus.

Mis on maksa metastaasid?

Maksa metastaasid on tuumori fookused, mis tekivad patoloogiliste rakkude teisaldamise vastu teisest kahjustatud piirkonnast. Pahaloomulise kasvaja üheks iseloomulikuks tunnuseks on võime metastaaseeruda. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaaside arvust..

Praeguseks on maksavähk jagatud kahte rühma, sõltuvalt algharidusest:

  • primaarne (maksaõõnes moodustub kasvaja);
  • sekundaarne (maksa tungivad metastaasid kasvajast, mis areneb edasi muudesse elunditesse).

Metastaaside sordid

Metastaatilise protsessi peamine klassifikatsioon põhineb nende leviku teel. Peamised neist on:

  1. Hematogeenne - metastaasid levivad vere kaudu.
  2. Lümfogeensed mõjutatud rakud levivad lümfi kaudu.
  3. Implantaat - kahjustus toimub teist tüüpi vedelike kaudu.

Lisaks võivad vähirakud liikuda mööda keha ortodrode (loomuliku verevoolu suunas) või tagasi liikuda (verevoolu vastassuunas). Metastaasid haigest elundist kantakse üle tervele, moodustades uued pahaloomulised kahjustused. Nii et näiteks emakakaela, mao või soolte vähk võib pöördumatu protsess mõjutada maksa, neerusid, luid ja muid organeid ja süsteeme.

Esinemise põhjused

Maksa metastaasid ja nendega seotud sümptomid arenevad patoloogiliste rakkude vereringe kaudu levimise taustal. Kui metastaaside moodustumine on kaugel, võime rääkida haiguse tähelepanuta jätmisest. Sel juhul räägime kõige tõenäolisemalt 4. staadiumi vähist, mida ei saa ravile alluda. Vaatamata pahaloomulise kasvaja kahjustuse asukohale käitub vähk keha suhtes äärmiselt agressiivselt.

Maksametastaaside arengu tunnusjoon

Iga päev läbib maks iseenda kaudu suure hulga verd - umbes 1,5 liitrit 60 sekundiga. Umbes 30-35% tuleb arterite kaudu, ülejäänud - portaalveeni kaudu soolestikust.

Maksasõõnes asuvad spetsiifilised sinusoidsed kapillaarid, milles verevool aeglustub, venoosne sisu ühendub arteriaalsega ja siseneb seejärel madalama vena cava kaudu uuesti südamesse. Just see maksa verevarustuse põhimõte on vähirakkude levikule ja arengule kõige soodsam..

Peamised vähiliigid, maksa metastaatilised

Vähirakud on võimelised liikuma kahjustatud piirkonnast tervetesse kudedesse kogu kehas, mõjutades uusi kohti. Maksa metastaasid võivad ilmneda järgmiste elundite vähi taustal:

  • kõht;
  • eesnääre;
  • kilpnääre;
  • rinda
  • kõhunääre;
  • sapikas;
  • kopsud.

Kui ülalnimetatud elundites täheldatakse vähi lokaliseerimist, tõenäosusega 50%, näitab patsiendi diagnoos metastaaside vohamist maksas. Vähem levinud on juhtumid, kus ebanormaalsed rakud levivad söögitoru vähi või melanoomi tõttu.

Omamoodi vähkSümptomid
PiimanäärmevähkIlmub nibudest tühjendus, rinnus on tunda tihendit. Nahk muutub (muutub punaseks, paistetub, moodustub "sidrunikoor"). Nibud tõmbuvad tagasi.
KopsuvähkPeamised sümptomid on köha ilmumine, õhupuudus, valu rinnus, kehakaalu langus, vere väljahingamine.
Soolevähk (kolorektaalne)Märke ei hääldata, mõnikord võivad need puududa täielikult. Haiguse progresseerumisega sümptomid suurenevad.
Pankrease vähkVarase kartsinoomi astmega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid. Mõnikord maskeerub haigus diabeediks. Peamised nähud on valu ja kollatõbi, mida täheldatakse 90% -l patsientidest.
MaovähkPatoloogiaga kaasneb nõrk kliiniline pilt. Kuna sümptomid on ebastabiilsed, saab neid õige toitumise ja ravimite abil kõrvaldada..

Metastaaside oht

Metastaaside protsess mõjutab keha tervist negatiivselt. Metastaaside aktiivsel levikul on järgmised tagajärjed:

  • vitamiinide ja mineraalide töötlemisel on viivitusi;
  • elundid ei ole varustatud glükoosiga;
  • hormoone ei toodeta;
  • maksaensüüme, valke ja rasvu ei toodeta.

Lisaks võivad metastaasid mõjutada selgroogu, põhjustades puude. Hädaolukorras võib olla vajalik kiireloomuline kirurg.

Maksa metastaaside sümptomid

Alguses ei pruugi haigus kuidagi avalduda. Kohe võib märgata ainult üldist nõrkust, kaalukaotust ja palavikku. Diagnoosimiseks on vaja spetsialisti abi. Patoloogilise protsessi kõige iseloomulikum manifestatsioon on:

  • valulikkus paremas jumalas ribide all;
  • iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne maos;
  • kollatõbi;
  • tume uriin;
  • kergendavad väljaheited;
  • sügelus
  • kahvatus;
  • astsiit;
  • verejooks.

Kuid kahjuks võivad selliste sümptomitega kaasneda ka muud maksa patoloogiad. Seetõttu tasub vähimagi kahtluse korral pöörduda arsti poole.

Tähelepanu! Tugev valu maksas on esimene signaal, et kasvaja kasvab liiga kiiresti. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostilised meetodid

Enne maksa metastaaside ravimist on väga oluline täpselt kindlaks teha vähi määr. Kõige tõhusama ravimeetodi väljakirjutamiseks pakub meditsiin uuenduslikke diagnostilisi meetodeid, samuti instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Labor

Lisateabe saamiseks määravad arstid laboratoorsed diagnostikameetodid:

  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs.

Täielik vereanalüüs on informatiivne haiguse varases staadiumis. Vähi ja metastaaside esinemise kohta saate otsustada, kui tulemustes on mõned kõrvalekalded:

  • valgevereliblede arv on normist kõrgem;
  • ESR ületab lubatud piire;
  • hemoglobiinisisaldus on langetatud;
  • trombotsüütide puudus.

Kuid kuna selliseid muutusi saab veres tuvastada muudel põhjustel, ei tohiks järeldusi teha ainult üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal, vaja on ka täiendavaid uuringuid..

Kui patsiendile määratakse biokeemiline analüüs, võib karbamiidi, gamma-globuliini, bilirubiini, fibrinogeeni suurenemine viidata vähile. Kasvajamarkerite analüüs võimaldab tõhusamalt ja korrektsemalt uurida, kuna vähirakud toodavad spetsiifilisi antigeene - valke. AFP analüüsi peetakse kõige informatiivsemaks..

Instrumentaalne

Metastaaside ja vähi diagnoosimiseks on patsientidele ette nähtud instrumentaalsed uuringumeetodid, mis hõlmavad:

  • Ultraheli (ultraheli kasutatakse maksakoe kasvajate visualiseerimiseks);
  • CT-skannimine (soovitatav igat tüüpi vähi diagnoosimiseks);
  • MRI (aitab eristada pahaloomulisi ja healoomulisi, suurema täpsuse jaoks saab kasutada kontrasti);
  • angiograafia (määratud veresoonkonna seisundi ja verevoolu, patoloogiliste transformatsioonide kestuse määramiseks).

Samuti kasutatakse tingimata histoloogiat, mille käigus võetakse muudetud kudedest proovid järgnevaks uuringuks. Protseduuri võib läbi viia punktsiooni vormis, minimaalselt invasiivsel teel või operatsiooni ajal.

Metastaaside ravi

Maksa metastaasid on halva prognoosiga probleemid. Paljud patsiendid surevad aasta pärast sekundaarsete kasvajate avastamist. Hiljuti keelduti kliinikus selliste patsientide abistamisest, kuna ravi ei andnud oodatud mõju. Tänapäeval on maksametastaaside kõige tavalisem ravi järgmiste meetoditega:

  • keemiaravi
  • kiiritusravi;
  • operatsiooni teel.

Kirurgiline sekkumine

Maksa metastaaside kirurgilist ravi kasutatakse väga laialdaselt, elulemus 5 aasta jooksul on 20–45%. Kirurgilise ravi näidustused võivad olla järgmised:

  • üksikud metastaasid;
  • metastaasid, mis ei mõjutanud veresoonkonda.

Maksa metastaaside kirurgilist ravi ei teostata, kui väljaspool elundit asuvad kauged kolded.

Embolization

See protseduur on vaskulaarse emboolia kombinatsioon kiiritusraviga. Radioemboliseerimise eesmärk on peatada patogeensete rakkude kasv ja nende hävitamine. Selleks süstitakse ravim arteritesse, mis varustavad pahaloomulisi moodustisi verega. See takistab kasvajal toitumist, kasvu ja tervislike elundite mõjutamist..

Sageli kasutatakse seda tehnikat maksa, seljaaju ja aju vähi korral. Hoolimata asjaolust, et radioemboliseerimine võimaldab teil saavutada hea efekti, on meetod tulvil ebameeldivate kõrvalreaktsioonide - sealhulgas valu, mida saab peatada anesteetikumi abil.

Kiiritusravi

Ravi jaoks kasutatakse röntgenkiirte erilisi omadusi, mis võivad tungida läbi kudede ja kõrvaldada patogeensed rakud. Kiiritusravi võib läbi viia erinevatel meetoditel, nimelt:

  • väline (kasvajat mõjutab aparaat väljaspool patsiendi keha);
  • kolmemõõtmeline konformaalne (kasvajat tähistatakse arvuti abil, kiirgus mõjutab ainult vähirakke, vältides tervislike elundite ja kudede kiiritamist);
  • stereotaktika (kasvajale rakendatakse suure võimsusega radiatsiooni fokuseeritud kiirgust).

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi meetod, mille puhul kasutatakse ebatüüpiliste rakkude eemaldamiseks kemikaale ja ravimeid..

Reeglina manustatakse ravimeid intravenoosselt või kateetri kaudu otse kahjustatud elundisse. Harjutatakse ka kapsli sisseviimist ravimiga pahaloomulisse kasvajasse operatsiooni ajal.

Sellise ravi pluss on minimaalne kõrvaltoimete arv, suunatud tegevus. Keemiaravi ravimina kasutatakse laialdaselt:

Suunatud teraapia

Vähi sihipärane ravi võib saavutada keemiaravi tehnikaga sarnase efekti, kuid piisab, kui preparaate võetakse tablettide kujul. Sellist ravi viiakse läbi ainult tsütostaatikumidega, mis suurendavad protseduuri tõhusust. Sihtravi eelised on:

  • efektiivsus vähirakkude vastu, mis reageerivad püsivalt keemiaravile;
  • ravimitel ei ole kahjulikku mõju tervetele rakkudele, nad toimivad kasvajale sihipäraselt, põhjustades minimaalselt kõrvaltoimeid;
  • kombinatsioonis keemiaraviga suurendavad suunatud ravimid ravi efektiivsust;

Taastumisprognoosid

Kui metastaasid tabasid suurt osa elundist, ei ole vaja rääkida soodsast prognoosist, kuid patoloogiat on võimalik varases staadiumis korrigeerida. Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada sisemist verejooksu, mis muudab prognoosi halvemaks.

Varase diagnoosimisega, kui kasvajad on juhuslikud ja elund pole veel oma funktsionaalsust kaotanud, võime pärast operatsiooni loota positiivsele tulemusele. Pärast ravi saavad patsiendid, kelle lauses on vähktõbi, umbes 5-6 aastat ja kui ravi pole, siis mitte rohkem kui aasta.

Eeldatav eluiga metastaasidega

Nagu meditsiinipraktika näitab, on postoperatiivseid tüsistusi 19 kuni 43%. Surmav tulemus ilmneb 4–7% -l opereeritutest. Kui onkoloogiat raskendavad muud maksahaigused, ulatub surmajuhtumite arv 37% -ni, tingimusel et komplikatsioonideta patsientidel - ainult 2%.

Mitme metastaasi korral ilma vajaliku ravita ei ületa oodatav eluiga kuut kuud. Sel juhul pikendab keemiaravi seda kuni 9 kuud.

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub sellest, millises staadiumis probleem diagnoositakse. Pärast kirurgi sekkumist on kolmeaastane elulemus metastaaside esimesel etapil 73%, teisel etapil - 60%, teisel etapil - ainult 29%.

Metastaaside ägenemine pärast resektsiooni toimub sageli 6-9 kuu pärast. 46% patsientidest suudab umbes 2 aastat elada ilma retsidiivideta, 3 aastat - ainult 28%.

Palliatiivne teraapia

Onkoloogiliste patoloogiate palliatiivset ravi kasutatakse juhul, kui kasvajavastane ravi ei võimalda oodatud efekti saavutada. Ravimeetmed aitavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja mõjutatud organi funktsionaalsust.

Palliatiivse ravi eesmärk on viia haiglasse kuuluva terminaalse patsiendi elukeskkonnale võimalikult lähedased tingimused surmani. Samal ajal viivad eksperdid läbi konsultatsioone ja pakuvad psühholoogilist abi nii surevatele kui ka tema pereliikmetele.

Maksa metastaaside sümptomid enne surma

Vähemalt ühe allpool toodud sümptomi olemasolu ei tähenda sugugi, et läheneks "lõpp". Kuid peaksite pöörama tähelepanu järgmistele signaalidele:

  • lima kogunemise tõttu ülemistes hingamisteedes võib vilistav hingamine häirida, hingamise sagedus ja intensiivsus muutuvad;
  • ilmneb nõrkus, unisus;
  • deliirium, segane teadvus, hallutsinatsioonid;
  • krambid
  • isutus, neelamisprobleemid;
  • kontrollimatu urineerimine ja soolestiku liikumine;
  • nahk muutub kahvatuks, mõnikord isegi sinakaks;

Vähktõvega patsiendid tunnevad peatset lähenemist, taastumise lootus on suremas. Inimene juhib enamasti valetavat elustiili, on teadvuseta, kogu aeg poolunne, psühholoogiliselt hoolitsetud. Sellised inimesed saavad keskkonnast distantseeruda, kaotada oma psüühika üle kontrolli..

Piinamise leevendamiseks ärge keelduge psühholoogi abist. Sugulased peavad pühendama maksimaalselt oma aega surevale pereliikmele, püüdma teda tähelepanu kõrvale juhtida, aitama tal meelde jätta elu parimaid ja positiivseid hetki, pakkudes mugavaid tingimusi.

Kuna selles seisundis on valu väga tugev, määravad arstid valuvaigisteid, peamiselt narkootilisi aineid, mida saab rangelt retsepti alusel.

Kahjuks pole keegi vähktõvest tänapäeval ohutu. Ja hoolimata meditsiini ja farmakoloogia progressiivsusest, on sellest vaevust täiesti võimatu taastuda. Pöördumatute tagajärgede vältimiseks ärge unustage regulaarset arstlikku läbivaatust. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi taktika pikendavad patsiendi elu.

Astsiit - sagedane külaline kõhuorganite vähi korral

Astsiit (tavainimesel "tilkav") on külluslik vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille tõttu venitatakse kõhupiirkonda ja magu suureneb 2–3 korda. Mitte alati onkoloogia tõttu. Elundivähiga kõhuõõnes võib see komplikatsioon tekkida..

Onkoloogia

Statistika kohaselt ilmneb see ainult 10% -l kõhuorganite onkoloogia juhtudest. Tavalisem, kui:

  1. Pärasoolevähk.
  2. Pankrease kartsinoom.
  3. Munasarjade kasvaja. See esineb üsna sageli 50% juhtudest.
  4. Rinnavähk.
  5. Pahaloomuline kasvaja maksas.
  6. Neoplasm maos.

Igale elundile hakkab vajutama suur kogus vedelikku, diafragma nihkub. Mõjutab kõigi elundite funktsioone, pigistades neid. Hingamine muutub raskemaks, süda saab tohutu koormuse, vererõhk tõuseb. Kui te ei kõrvalda patoloogia arengut, siis võite sellest täielikult surra.

Ärahoidmine

Transudaadi kuhjumise vältimiseks kõhupiirkonnas on vaja vältida haigusi, mis seda provotseerivad: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguse riski. Normaalse ainevahetuse jaoks on vaja tervislikke sekretoorseid organeid: maksa, pankrease, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
  • günekoloogi läbivaatused;
  • tervisekontroll;
  • ennetavad uuringud;
  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • õige toitumine.

Põhjused

Vedelik ise on vajalik nii, et elundid ei puutu üksteisega otseselt kokku ning soolestiku voldid liiguvad vabalt ega hõõru omavahel kokku. Terves kehas on alati vajalik kogus eksudaati, mis eritub ja imendub vastavalt vajadusele.

Vähk põhjustab mitmeid tüsistusi, mille tagajärjel on kahjustatud kõhuõõne lehtede barjäär, sekretoorne ja resorptiivne funktsioon. Selle tulemusel, sõltuvalt vedeliku enda rikkumisest, muutub see kas väga paljuks või ei saa seda lihtsalt utiliseerida.

Kui vähirakud kahjustavad kõhukelme - vistseraalset ja parietaalset kõhulehte, lakkab lümfisüsteem oma funktsiooni täitmast ja vedelikku on liiga palju. Kui kasvaja kasvab või metastaaseerub kõhuõõnde, areneb kõhu kartsinoomatoos - see on väga ebameeldiv komplikatsioon.

Mis toimub

  1. Mõjutatud elund on kõhukelmele liiga lähedal.
  2. Metastaasidega mööda lümfi- ja vereringesüsteemi, mis varem või hiljem viib kõhuõõnde.
  3. Pärast kasvaja eemaldamist võivad ülejäänud vähirakud sellesse asukohta sattuda..
  4. Kui kasvaja kasvab kõhukelmesse ise.

On ka teist tüüpi astsiiti, kui vähk mõjutab maksa, selle venoosne süsteem tõmbub kokku ja blokeerib soolestiku väljavoolu. Sel juhul areneb tüsistus ise kiiresti ja magu kasvab.

Ennetamise soovitused ja prognoos

Selliste pahaloomuliste kasvajate tüsistustega ei ela inimesed kaua, kui need avastatakse hilja ja neid ei ravita. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja määratakse õige ravirežiim, paraneb prognoos. Pahaloomulise moodustumise ja selle tüsistuste vältimiseks tuleb patsienti nõustada õige toitumise, mõõduka kehalise aktiivsuse ja halbade harjumuste tagasilükkamise osas. Dieedist on vaja välja jätta kõik tooted, mis sisaldavad sünteetilisi komponente. Nende hulka kuuluvad värvained, stabilisaatorid ja säilitusained. Samuti tuleks minimeerida igasugune psühholoogiline stress..

Sümptomid

Massiivse kõhuga inimestel on tüsistust palju raskem märgata, kuna nad on selle koormaga harjunud. Astsiit ise areneb piisavalt kaua, paar nädalat kuni 2-3 kuud. Hiljem ilmuvad juba teised märgid:

  1. Maovähi astsiidil on pidev iiveldus ja oksendamine.
  2. Täiskõhutunne tundub, nagu hakkaks see nüüd rebenema.
  3. Nahk hakkab venima ja patsient tunneb seda.
  4. Rögamine ebameeldiva lõhnaga, tugev kõrvetised.
  5. Püsiv kõhuvalu.
  6. Maksavähi astsiiti iseloomustab silmade nahk ja sklera, samuti kahjustatud organi suurenemine.
  7. Hingamine on muutunud raskemaks, pulss on tõusnud ja rõhk tõusnud.
  8. Naba eendub, kuigi seda polnud varem.
  9. Laiendatud kõhul nähtavad veresooned.
  10. Jalatsite sidumisel on peaaegu võimatu hingata.
  11. Pankreasevähi astsiidil on väljendunud kipitustunne..

MÄRGE! Astsiidi astsiidi onkoloogia suurim probleem on see, et tuumori moodustumise põhifookuse sümptomid katkestavad astsiidi tunnused, mistõttu seda diagnoositakse isegi suure kuhjumise korral.

Kõige ohtlikum astsiit on munasarjavähi komplikatsioon, kuna suremus esineb 55% juhtudest. Kui vedelikku on palju, pumbatakse see kasvajasse ja selle suurus suureneb. Selle tõttu võib neoplasm igal hetkel lõhkeda ja patsient sureb. Sümptomid

  1. Suguelundite ödeem.
  2. Vedeliku kogunemine kõhus põhjustab puhitus.
  3. Alajäsemete turse.
  4. Tugev kõhuvalu nagu pimesoolepõletiku korral.

Etapid

Astsiit jaotatakse kolmeks etapiks, sõltumata selle esinemise põhjustest:

  1. Mööduv. Kerge, mis avaldub kergel puhitusel. Eksudaadi maht ei ületa 400 ml.
  2. Mõõdukas. Vedeliku kogus suureneb, kuid mitte rohkem kui 5 liitrit. Märgitakse haiguse tunnuste esinemist. Teraapia puudumine põhjustab tüsistuste arengut. Ravi diureetikumidega.
  3. Pingeline. Eksudaadi maht ulatub 20 liitrini. Moodustatakse vastupidavad astsiidid. Teraapiat ei tehta ravimite abil, kuna need ei ole tõhusad. Tõsine seisund on kindlaks tehtud, on olemas südame, hingamissüsteemi rikkumine.

Neid kasutatakse vähktõvega patsientide täpsema diagnoosi määramiseks..

Tüsistused

  1. Hepatoreenne sündroom - neerufunktsiooni kahjustus, mis on tavaliselt tingitud maksa kasvajast.
  2. Bakteriaalne peritoniit halvendab keha üldist joobeseisundit ja vähist põhjustatud põletikku.
  3. Vedeliku rõhu tõttu langeb pärasool tagasi või ettepoole.
  4. Surve läheb ka kopsudesse, raskendades hingamist.
  5. Naba song.
  6. Hüdrotooraks - vedeliku kogunemine kopsudesse.
  7. Soole läbipääsu takistamine, mille tõttu väljaheide stagneerub ning toksiinid imenduvad ja joove suureneb.

MÄRGE! Astsiit on ohtlik komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma..

Miks tekib patoloogia??

Vedeliku kogunemise põhjused:

  • onkoloogia (pahaloomuline moodustumine);
  • maksatsirroos (leitud 75% -l inimestest);
  • südamepuudulikkus;
  • mitmesugused neeruhaigused;
  • tuberkuloos;
  • suurenenud rõhk maksas;
  • günekoloogilised haigused (naistel);
  • pankreatiit.

Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia olemasolu. Patsiendile, kelle prognoos on pettumus ja ägenenud sümptomid, võidakse välja kirjutada operatsioon.

Vastsündinud võivad kannatada ka astsiidi käes. Tavaliselt on selle põhjustajaks lapse arenguhäired seedetraktis, mitmesugused kaasasündinud tursed.

Muidugi on sel juhul patoloogia peamised põhjused last kandnud ema mitmesugused haigused või halvad harjumused.

Liigne vedelik võib põhjustada imikutoidu valgu puudust. Mõnikord on vastsündinute astsiidi prognoos pettumus

Et täpselt mõista, miks liigne vedelik hakkas kehasse kogunema, peate külastama spetsialisti ja läbima riistvara diagnostika.

Ravi

Selle tüsistuse diagnoosimisel on vaja kohe alustada vedeliku väljapumpamist laparootsenteesi abil. Samuti läheb patsient kohe teatud dieedile ja talle antakse diureetikume.

MÄRGE! Keemiaravi on mõnikord efektiivne, kui metastaasid asuvad kõhuõõnes. Reaktiivide abil võite proovida hävitada väikeseid koldeid. Munasarjade, mao ja emakakaela vähi korral on see meetod kasutu.

Laparotsentees

Astsiidi ravi viimastes etappides toimub ainult selle meetodi abil. Alakõhus tehakse väike punktsioon ja vesi pumbatakse välja. Laparootsenteesi ajal võetakse osa eksudaadist analüüsiks ebatüüpiliste rakkude, mikrofloora jne uurimiseks..

  1. Astsiidi eemaldamiseks toimub protseduur istuvas asendis..
  2. Arst ravib punktsioonikohta alkoholiga.
  3. Manustatakse kohalikku anesteesiat..
  4. Nabast tehakse sisselõige nabast 2-3 cm.
  5. Troakaar läbistab kõhuõõne seinu.
  6. Vedelik tühjeneb aeglaselt, nii et rõhk ei langeks järsult, kuna see võib mõjutada oluliselt patsiendi siseorganeid.
  7. Pigistage mao perioodiliselt rätiku või lehega, nii et rõhu alandamise kiirus oleks veelgi madalam.
  8. Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks antakse patsiendile albumiini või muid ravimeid. Samuti on ette nähtud diureetikumid..

Kohe saate välja pumbata kuni 10 liitrit. Patsiendi heaolu parandamiseks asetatakse kateeter maosse, nii et vedelik tühjeneb veelgi aeglasemalt. Tõsi, vererõhk võib dramaatiliselt langeda. Pärast patsiendi normaalset tervist pärast protseduuri saadetakse nad koju.

Vastunäidustused

Laparotsenteesi ei tehta:

  1. Pärast ventraalse songa operatsiooni.
  2. Kui kõhuõõne elundite vahel moodustub commissural kudede adhesioon.
  3. Tugev puhitus.

Diureetilised ravimid

  1. Furosemiid
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Koos ravimitega joob patsient kaaliumi, et mitte häirida vee-elektrolüütide metabolismi kehas. Efekt iseenesest ei avaldu kohe, seetõttu on vaja oodata.

MÄRGE! Neid ravimeid saab kasutada ainult arsti loal.

Diagnostika


Astsiidi esinemise fakti tuvastamine ja ravi määramine võib olla arst, kes tegeleb kaasuva vähi ravimisega. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et kiiresti tuvastada massi järsk tõus. Uuring viiakse läbi pärast keemiaravi, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid:

  • Ultraheli Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemise mahus 200 ml. Paralleelselt on võimalik kontrollida ravi efektiivsust.
  • Uuringu radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
  • Laparotsentees Kõhupiirkond torgatakse läbi, millele järgneb uuringute tegemiseks kogunenud vee pumpamine. Protseduur võimaldab teil vedeliku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.

Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalsete seadmete ja keerukate protseduurideta. Kogenud arst suudab löökpillide ja palpatsiooni abil kindlaks teha vedeliku kogunemise kõhus. Selle meetodi abil saab astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 l.

Toitumine

Toitumine ja õige toitumine aitavad vähendada astsiidides kogunenud vedelikku. Vaatame mõnda reeglit:

  1. Tarbi vähem vedelikku.
  2. Loobuge täielikult soolast.
  3. Kaera tangud.
  4. Spinat.
  5. Spargel.
  6. Porgand.
  7. Greip.
  8. Ploomid.
  9. Kartul.
  10. Rosinad.
  11. Värsked herned.
  12. Kuivatatud aprikoosid.

Proovige ka kinni pidada põhihaiguse dieedist. Sööge taimset toitu, mis on rikas vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide poolest.

Prognoos

Onkoloogia astsiit halvendab oluliselt ravikuuri ja ellujäämise prognoosi. Fakt on see, et metastaasid ei lähe kuhugi ja astsiidi ravimeetodid pole pahaloomuliste haiguste korral efektiivsed. Komplikatsioonidele lisanduvad neerupuudulikkus, hüdrotooraks ja vähimürgitus..

Kui patsient on eakas ja tal on kaasnevad südame- ja veresüsteemiga seotud haigused, pole prognoos lohutav. Statistika kohaselt elab astsiidi tüsistustega järgmise 2 aasta jooksul kuni 50% patsientidest. Metastaaside eemaldamiseks soodsa operatsiooniga elab patsient palju kauem.

Vähi ellujäämine astsiidiga

Vähi astsiit halvendab oluliselt patsiendi üldist heaolu. Reeglina ilmneb selline komplikatsioon onkoloogia hilises staadiumis, kus ellujäämise prognoos sõltub kasvaja enda olemusest ja selle levimusest kogu kehas..

Astsiidi teket saab ära hoida kogenud arst, kes jälgib patsienti. Yusupovi haigla arstidel on tohutu kogemus mitmesuguste onkoloogiliste haiguste vastases võitluses. Meditsiinipersonali kvalifikatsioon ja uusim varustus võimaldavad täpset diagnoosi ja kvaliteetset ning tõhusat ravi vastavalt Euroopa standarditele.

Kohtumise saab teha helistades.

Olge oma tervise suhtes ettevaatlik ja kui kahtlustate astsiiti, pöörduge nõu saamiseks Yusupovi haigla poole.

Natalja Aleksandrovna Vjaznikova

Traditsiooniline meditsiin

MÄRGE! Kõiki vahendeid tuleb kasutada ainult onkoloogi loal.

Kaselehed

  1. Tehke vann mõõdukalt sooja veega.
  2. 50 g kuivi lehti vala keeva veega ja jäta 15 minutiks.
  3. Kui puljong on infundeeritud, valage see sooja vanni ja laske sellel 30 minutit lamada.