Onkoloogia kõhuõõne astsiit

Teratoom

Astsiiti iseloomustab vaba vedeliku kogunemine kõhtu. Diagnoos on teisene ja areneb tõsise haiguse kaasneva vormina. Eriti onkoloogia.

Onkoloogia astsiidi astsiit esineb keskmiselt 10% -l kõhukelme organite pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. See toob kaasa primaarse haiguse tüsistused ja raskendab raviprotsessi..

Vedeliku suurenemine kõhuõõnes toob kaasa asjaolu, et siseorganid on nihkunud, veenid laienevad pärasooles, sääreosas ja suureneb herniate oht kubemes ja nabas. Kõhukelme tilkumine kaasneb tõsiste haigustega ja annab märku primaarse haiguse lõppjärgu algusest.

Milliseid haigusi see arendab?

Astsiit onkoloogias ilmneb ükskõik millise organi patoloogia tagajärjel kõhu sisemise õõnsuse lähedal. Kui kasvaja kasvab läbi elundi välisseina, toimub vedeliku sekretsiooni väljutamine kõhtu..

Tüsistus kaasneb loetletud haigustega:

  • Emaka ja munasarjade pahaloomulised kasvajad. Selle patoloogiaga võib vedeliku kogunemine ilmneda varases staadiumis, kui kasvaja on juba kõhukelme küljele kasvanud. Siis toodetakse vedelikku põletikulistes kudedes, mis asuvad kasvaja ümber. Vedeliku maht on väike ja osaliselt eritub organismist iseseisvalt. Kuid vähkkasvaja lõppstaadiumis koos metastaaside levimisega muutub astsiit täieõiguslikuks.
  • Pärasoolevähk. Vedeliku stagnatsiooni peamine põhjus on pahaloomuliste rakkude metastaasid lümfisüsteemi. Metastaasid säilitavad lümfisõlmedes vedelikku, mis viib nende laienemiseni ja põletikulise protsessi ilmnemiseni. Lümf siseneb kõhtu. Vereringesüsteemis toimub veresoontes ringleva vere mahu vähenemine. Verevoolu normaliseerimiseks eemaldavad neerud kehast vähem uriini. Selle tagajärjel siseneb liigne vesi uuesti lümfisõlmedesse ja sealt kõhuõõnde. Kõhukelme niiskuse maht kasvab, tsükkel sulgub. See olukord võib areneda kuni neerupuudulikkuse alguseni või kuni infektsioon, mis siseneb kõhuõõnde, põhjustab peritoniiti.
  • Mao kasvajad.
  • Kasvajad piimanäärmes.
  • Pahaloomuline protsess maksas. Haigus areneb nii maksa onkoloogilise kasvaja kui ka tsirroosi diagnoosimisel. 70% maksavähi juhtudest kannatavad inimesed uimasena. Tüsistus areneb enam-vähem samal viisil kui soolekasvajate puhul. Maksa patoloogia ei võimalda kehal normaalselt funktsioneerida. Maksa kaudu vere liikumisega seotud probleemide tagajärjel ilmub anumate seinte taha vaba vedelik. Selle ülejääk tuleks lümfisõlmede kaudu erituda. Järk-järgult süsteem ebaõnnestub ja seisma jäänud lümf siseneb kõhukelme.

Astsiit võib ilmneda ka vastsündinutel. Patoloogia ilmneb hemolüütilise haiguse diagnoosimisel. Alla ühe aasta vanused imikud põevad patoloogiat alatoitluse diagnoosidega, kaasasündinud nefrootilise sündroomiga.

Kõhu uimasuse oht seisneb mitte ainult onkoloogia raske staadiumi alguses, vaid ka kopsude ja südame komplikatsioonis. Rõhk kõhu sees tõuseb, mis viib hingamis- ja südamepuudulikkuse tekkeni.

Esinemise etioloogia

Kõhuõõne koosneb kahest lehest. Esimene katab kõhukelme sisepinna ja teine ​​asub õõnsuse elundite ümber. Rakukihid tekitavad vedelikku.

Vedeliku sisaldus maos on norm. Tingimusel, et seda toodetakse täpselt nii, et see ümbritseb kõhukelme organeid ega lase neil üksteise vastu hõõruda. Mainitud vedelikku nimetatakse seroosseks. Normaalse töö ajal imendub keha epiteeli kiht.

Kui mehhanism on häiritud, tekivad lümfisõlmed, niiskuse imendumine halveneb, vedelik koguneb kõhuõõnde. Ilmub astsiit. Seega on arengu peamiseks põhjuseks kehas vee-soola tasakaalu mehhanismi ebaõnnestumine.

Arengumehhanism võib varieeruda sõltuvalt patoloogiast. Näiteks kui maks on tsirroosist mõjutatud, toodab keha vähe valku. Selle taseme langus viib plasma hõrenemiseni. Selle tagajärjel siseneb vedelik läbi veresoonte seinte vabasse õõnsusse, provotseerides astsiiti. Lisaks moodustub haigele maksale armkoe, mis surub veresooni ja pigistab neilt plasma.

Uimasuse oht nõiaringi tekkimisel, kuna keha süsteemide mehhanismid üksteise järel ebaõnnestuvad.

Kokkusurutud veenidega siseneb neilt pärit vedelik lümfivoogu. Süsteem ei saa hakkama, rõhk sõlmedes suureneb, vedelik siseneb kõhukelmeõõnde. Selle tagajärjel ringleb veri vähem, rõhk langeb.

Inimkeha alustab kompensatsiooniprotsessi ja hakkab intensiivselt tootma hormoone. Hormonaalse taseme tõus kutsub esile arterite rõhu suurenemise. Anumate liigne niiskus siseneb jälle maosse. Ring sulgub ja astsiit muutub keeruliseks.

90% juhtudest põhjustab niiskuse suurenemine õõnsuses kolme tegurit:

  • maksakahjustus koos tsirroosiga;
  • vähkkasvaja;
  • südamehaigused.

Onkoloogilises protsessis lisatakse lisaks peamistele astsiidi teguritele ka põletik, mis provotseerib kahjustatud organi kasvajat. Viimasel juhul hakkab elundi kest tootma suurema koguse vedelikku, kui see suudab imada. Pahaloomuline moodustis pressib ka lümfisõlmi, takistades lümfi voolu. Tekib stagnatsioon, vedelik tormab vabasse ruumi.

Kui komplikatsiooniga kaasneb südamepuudulikkus, toimub südame ja maksa verevoolu rikkumine. Liigne plasma siseneb kõhukelme. Epiteeli kiht ei suuda imada täiendavat niiskuse mahtu. Selle tagajärjel areneb kõhuõõs.

Vähkkasvajate korral kutsub astsiit esile järgmisi tegureid:

  • Vere veresoonte lüüasaamine vähirakkude poolt, mis põhjustab nende ummistumist ja lümfi sisenemist õõnsusse.
  • Vereringe ja lümfisüsteemi veresoonte hõrenemine metastaaside läheduses.
  • Verevalgu taseme langus maksafunktsiooni kahjustuse tõttu.

Onkoloogiaga mitteseotud põhjused:

  • Maksa ja portaalveeni veenide tromboos - põhjustab veresoone rõhu suurenemist ja häirib vereringet.
  • Krooniline neeruhaigus.
  • Toitainete puudus paastu ajal.
  • Kilpnäärme häired (hormoonide ebapiisav tootmine).
  • Patoloogilised seisundid, mis provotseerivad lümfisoonte ummistumist lümfisoonte ummistuse tõttu.
  • Mittenakkusliku iseloomuga kõhupõletik (näiteks granuloomide ilmnemine).

Astsiiti põhjustavad mitmed kroonilise iseloomuga haigused. Näiteks:

  • Kõhu tuberkuloos.
  • Erinevad seedetrakti haigused (pankreatiit, sarkoidoos).
  • Põletikuline protsess seroosmembraanides, mis on põhjustatud individuaalsetest sõltumatutest haigustest (reuma, ureemia, healoomulised munasarjade moodustised).

Imikutele uimasuse tekkimist provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Kaasasündinud haigused lapse ja ema Rh-faktori konfliktis, veregrupi kokkusobimatuse puudumine. Prognoos on ebasoodne - surmaga lõppev tulemus kohe pärast lapse sündi.
  • Loote verekaotus emakas, mis viib kaasasündinud koe turseni.
  • Maksa ja sapipõie kaasasündinud patoloogiad, millega kaasnevad elundite talitlushäired.
  • Valgu puudus imikutoidus.
  • Suures koguses valgu eraldamine vereplasmast.

Lisaks võib märkida mitmeid põhjuseid, mis ei provotseeri astsiiti, vaid suurendavad selle arengu riski kaasneva komplikatsioonina. Need sisaldavad:

  • Krooniline alkoholism - isegi kui patsient joob päevas väikese koguse õlut.
  • Mis tahes laadi hepatiidi esinemine.
  • Narkosüstid.
  • Vale vereülekanne.
  • Rasvumine igas staadiumis.
  • Patsiendil on II tüüpi diabeet.
  • Kõrge vere kolesteroolitase.

Kuidas see avaldub??

Sümptomid sõltuvad elundist, milles pahaloomuline kasvaja kasvab. Tüsistus ilmneb mõne kuu jooksul ja sellega kaasnevad sümptomid:

  • Astsiidi väljendunud märk on kõhu kasv. Sümptom avaldub järk-järgult vedeliku suurenemisega õõnsuses. Patsient tunneb kõhu täidlust ja raskust, ilmneb valu, ilmub röhitsemine.
  • Tilgakujulistel patsientidel jalad paisuvad. Esimestel etappidel lamavas asendis möödub tursed, tulevikus on nad patsiendiga pidevalt kaasas. Puffiness katab jala täielikult ja ulatub isegi suguelunditeni.
  • Kõhuõõnes olev vedelik surub kõhukelme siseorganeid, nii et inimene tunneb õhupuudust.

Uurimise ajal palpeerib arst mao, diagnoosib selle suurenemist, naba väljaulatuvust.

Kui astsiit kaasneb munasarjavähiga, võivad naised seda mõnikord rasedusega segi ajada, sest reproduktiivse süsteemi kasvajaga menstruatsioon peatub.

Astsiidi tunnused on sekundaarsed. Peamine haigus on endiselt onkoloogiline kasvaja. Dropsy raskendab primaarse patoloogia kulgu.

Arenguetapid

Astsiit avaldub kolmes etapis:

  • Mööduv staadium - kõhukelme koguneb vähe vedelikku, millega kaasneb puhitus. Patoloogilise protsessi tuvastamiseks kõhupiirkonnas on võimalik ainult ultraheli abil.
  • Mõõdukas staadium - vedeliku maht ulatub 5 liitrini, sümptomid on rohkem väljendunud.
  • Stressirohke faas - kõhuõõnde koguneb üle 20 liitri liigset vedelikku, südame ja kopsude töö on keeruline.

Diagnoosi seadmine

Dropsy viitab suure vähi esinemisele.

Lisaks laienenud kõhu uurimisele kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

  • Ultraheliuuring - ultraheli abil saate tuvastada vedeliku patoloogia varases staadiumis ja määrata muutused siseorganites.
  • Röntgen.
  • Tomograafia.
  • Kõhukelme seina punktsioon - muidu nimetatakse laparootsenteesi. Protseduur on suunatud vedeliku pumpamisele kõhuõõnde ja selle edasisele uurimisele. Kinnipeetud materjalist rakku uuritakse mikroskoobi all, et teha kindlaks põletik, hinnata mikrofloorat kõhuõõnes..

Patoloogia ravi

Teoreetiliselt peaks astsiidi ravi ennekõike olema suunatud peamise põhjuse - vähirakkude kasvu - kõrvaldamisele. Kui seda protsessi on võimalik peatada, võime loota, et taastatakse mehhanism liigse vedeliku eemaldamiseks tavapärasel viisil.

Kuid keemiaravi praktiline kasutamine aitab ainult soolekasvajate korral. Kui pahaloomulised rakud levivad maksas, maos, emakas või munasarjas, ei õnnestu ravi.

Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu vedeliku mahu kontrollimisele ja selle õigeaegsele eemaldamisele kehast. See aitab toitu madala soolasisaldusega dieedil. Inimene on piiratud maitseainete, rasvaste toitude, aga ka praadimisel küpsetamisega.

Toitumine põhineb paljude kaaliumirikaste ja valgurikaste toitude lisamisel dieeti. Astsiidiga on soovitatav süüa:

  • tailiha, hautatud ja keedetud töödeldud kala;
  • Piimatooted;
  • kuivatatud puuviljakompotid;
  • kaerahelbed vee peal.

Lisaks kasutatakse muid ravimeetodeid..

Diureetilised ravimid

Ravimeid, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku, nimetatakse diureetikumideks. Arstid määravad nad ettevaatusega. Vedeliku sekretsiooni eemaldamine vähi korral suurendab pahaloomuliste rakkude hävitamise toksilist toimet kehale. Seetõttu on diureetikumide tarbimine lubatud, kui patsiendi kehakaalu langus ei ületa 500 grammi päevas.

Ravi algfaasis määratakse patsiendile minimaalne annus diureetilisi ravimeid, et vähendada kõrvaltoimete riski. Tõhusad on:

  • Furosemiid (Lasix) - ravimile on tüüpiline kaaliumi eemaldamine kehast. Südame rütmihäirete rünnakute vältimiseks on toidulisandis ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.
  • Veroshpiron - ravimi toime põhineb hormoonidel, mis sisalduvad kompositsioonis. Selle tõttu on vähihaige veres võimalik päästa kaaliumi. Kapsel kehtib mitu päeva pärast manustamist.
  • Diakarb - abinõu on ette nähtud, kui on suur aju ödeemi tekkimise oht. Harvemini kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks..

Ravi ajal on oluline osa teraapiast erituva uriini igapäevase koguse - diureesi - üle. Kui see ei ole piisav, asendatakse ravimid tugevamate ravimitega: Triampur, Dichlothiazide.

Lisaks diureetikumidele saab patsient teistsuguseid ravimeid:

  • Vahendid veresoonte seinte tugevdamiseks (vitamiinid C, P).
  • Ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist anumatest.
  • Maksafunktsiooni parandavad valgupreparaadid (plasmakontsentraat või lahustatud albumiin).
  • Antibiootikumid (kui astsiidiga on ühinenud bakteriaalne infektsioon).

Kirurgiline sekkumine

Me räägime laparootsenteesist. Protseduur hõlmab kõhu eesmise seina läbistamist kohaliku tuimestuse all. Torkesse sisestatakse toru, mille abil pumbatakse kõhuõõnde välja liigne vedelik. Näidustust peetakse astsiidi intensiivseks staadiumiks, kui vedeliku maht ületas 20 liitrit.

Ühe protseduuri käigus on võimalik välja pumbata 10 liitrit vedelikku. Kuid manipuleerimise sagedusega kaasneb suurenenud kõhuõõne nakatumise oht, mis võib põhjustada peritoniidi arengut. Adhesioonid võivad ilmneda patsiendi maos, mis muutub ka laparotsenteesi komplikatsiooniks.

Seetõttu kasutatakse drenaaži. Toru jäetakse patsiendi kõhtu ja blokeeritakse mõneks ajaks. Paari päeva pärast korratakse pumpamist uuesti. See lähenemisviis võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit..

Kõhupunkti ei kasutata, kui:

  • patsiendil on kõhukelmes adhesioonid;
  • esineb tugev puhitus;
  • patsient taastub pärast songa eemaldamist.

Harvemini kasutatakse uimasuse korral täiendavaid kirurgilisi ravimeetodeid:

  • Šundi paigaldamine - protseduuri mõte on suurendada vereringet kunstlikult. Kõhukelme on veenidega ühendatud toruga. Selles osaleb ülemine õõnes- ja rõngakujuline laev. Diafragma rõhu all avaneb toruventiil. Sel juhul satub patsiendi hingamise ajal liigne vedeliku sekretsioon venoossetesse anumatesse. Seega siseneb kõhust vedelik pidevalt vereringesse ja väljutatakse kehast. Meetodit kasutatakse juhul, kui astsiit on tulekindel ja pärast punktsiooni koguneb vedelik kiiresti uuesti.
  • Deperitoniseerimismeetod - vedeliku eemaldamiseks täiendavate radade kaudu viiakse läbi protseduur mõne kõhuõõne sektsiooni väljalõikamiseks.
  • Omentohepatophrenopexy - meetodit kasutatakse juhul, kui punktsiooni ei ole võimalik teha omentumi tõttu, mis sulandub kõhu esiseinaga. Sel juhul lõigatakse omentum välja ja surutakse diafragma külge.

Traditsiooniline meditsiin

Alternatiivsete ravimeetodite valdkonna spetsialistid usuvad, et ravimtaimede tinktuurid võivad vähendada vedeliku kogust kõhuõõnes ja peatada astsiit. Arstid suhtuvad sellistesse nõuannetesse negatiivselt, kuna patsiendid lõpetavad sageli peamise ravitaktika järgimise. Rahvapärased abinõud ei saa vähiprotsessi peatada. Kuid võib aidata kaasa keha niiskuse eemaldamisele.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad juua rabekalamuse juurest, piimavetikast ja sood soolest. Lisaks tunnistavad arstid piimaohaka, kasepungade, tüümiani, salvei, piparmündi, naistepuna, naistepuna, naistepuna, diureetikumide tarbimise positiivset mõju.

Prognoos

Prognoos inimestele, kellel on diagnoos "kõhu astsiit", on ebasoodne isegi vähkkasvaja puudumise korral..

Ellujäämise ennustamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

  1. Kui diagnoos tehti ja ravi algas - tüsistuste avastamise varases staadiumis võib loota õnnestumisele. Oluline tingimus on primaarse patoloogia edukas ravi..
  2. Patoloogia staadium - mööduv staadium sobib hästi ravimite raviks. Intensiivse staadiumi astsiidi avastamisel on patsiendil südame ja kopsude töös puudulikkuse sümptomeid, mis vähendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust.
  3. Primaarse haiguse prognoos - see tegur jääb astsiidi ravis kõige olulisemaks. Isegi kui teraapia on efektiivne, võib patsient surra peamiste elundite rikke tõttu. Näiteks kui diagnoositakse maksa tsirroosiga kaasnev astsiit, ei ületa patsientide ellujäämine diagnoosimise hetkest alates viie aasta jooksul rohkem kui 20%. Rikkumistega südame töös - mitte rohkem kui 10%

Enam kui pooled registreeritud vähihaigetest ei ela diagnoosimise hetkest kauem kui kolm aastat. Patsientide teine ​​pool jääb elama, kuid nende elukvaliteet on oluliselt halvem, mis viib sotsiaalsete ja koduste tegevuste piiramiseni.

Kui tilgakujuline on vähktõve kaasneja, on ellujäämise prognoos komplitseeritud vähi staadiumiga, patoloogia astmega.

Kui astsiit avastatakse varases staadiumis, on pahaloomulise kasvaja ravi edukas.

Protsessi tähelepanuta jätmise korral puudub täpne statistika vähihaigete ellujäämise kohta koos astsiidiga. Selles olukorras on raske kindlaks teha patsiendi seisundi halvenemise põhjust. Selle põhjustajaks võib olla primaarne haigus või sekundaarne protsess..

Tüsistused

Lisaks kaasneva patoloogia raskele käigule põhjustab astsiit täiendavaid tüsistusi. Nende hulgas:

  • Peritoniit - tekib siis, kui bakteriaalne infektsioon siseneb makku. Protsess muutub kohe ägedaks põletikuliseks.
  • Soole obstruktsioon.
  • Herne kubemes, naba.
  • Südame ja kopsude ebapiisav toimimine.
  • Sooleverejooks.

Protsessid algavad järsult ja provotseerivad kaasnevate patoloogiate ravis tüsistusi..

Ennetavad meetmed

Vedeliku sekretsiooni kogunemise välistamiseks peate võtma aega esmaste haiguste ennetamiseks, mis võivad põhjustada uimasust. Loend sisaldab reproduktiivsüsteemi vähkkasvajaid, samuti maksa tsirroosi, seedetrakti haigusi, kardiovaskulaarsüsteemi organeid.

Normaalne ainevahetus kehas on võimalik, kui elundid töötavad normaalses režiimis. See peaks jälgima maksa, kõhunäärme, põrna, neerude tervist, mis vastutavad mürgiste ainete eemaldamise eest.

Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

  • Iga-aastase fluorograafia läbimine.
  • Naiste regulaarsed günekoloogilised uuringud.
  • Perioodiline tervisekontroll.
  • Tervisliku eluviisi reeglite järgimine.
  • Tasakaalustatud dieet.

Kõhu astsiit: ravi, põhjused, sümptomid, astsiit onkoloogias


Vedeliku kogunemist kõhuõõnes, mille tõttu on kõhu suurenemine, nimetatakse astsiidiks. See seisund ei ole nii tavaline, kuid selle areng näitab peaaegu alati tõsise haiguse esinemist. See võib ilmneda maksa, südame, neerude ja mitmete teiste elundite kahjustuste korral. Peamine asi on sel juhul selle arengu põhjuse õigeaegne kindlaksmääramine ja õige ravi läbiviimine.

Enamikul juhtudest on astsiidiga inimesed pikaajalised patsiendid, kes teavad oma haigestunud elundist. Siiski on juhtumeid, kui see seisund on haiguse debüüt. Sellest artiklist leiate ajakohase teabe selle kohta, mis võib põhjustada astsiiti, kaasaegseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Astsiidi põhjused

See seisund võib ilmneda suure hulga erinevate haiguste tõttu, kuid enamasti on astsiidi põhjus ühes kolmest elundist - maksas, südames või neerudes. Nende lüüasaamisega kaasneb vedeliku kogunemine kogu kehas, sealhulgas siseorganites, naha all ja kõhuõõnes. Eksootilisemate põhjuste hulka kuuluvad mõned hormonaalsed häired, tuberkuloos, lümfisoonte kahjustus ja mitmed muud patoloogiad..

Maksa kahjustused

Maksahaigus on astsiidi kõige levinum põhjus. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes võib ilmneda selle rakkude kahjustuse või portaalveeni kokkusurumise tõttu.

Maksarakud toodavad iga minut suure hulga aineid, sealhulgas albumiini, valke, mõnda vitamiini (A, E, D, K), “kasulikku” kolesterooli, verehüübivaid aineid jne. Maksa toodetav valk on vajalik vedeliku säilitamiseks veresoonte valendikus. See meelitab vett, nii et tervislikul inimesel pole turset. Rakkude kahjustamisel väheneb toodetava valgu kogus, mille tõttu vedelik hakkab higistama läbi veresoone seina kudedes ja õõnsuses (kõhu-, rindkere-, perikardi jne)..

Samuti võib astsiidi põhjuseks olla portaali (portaali) veeni kokkusurumine. See on suur anum, mis asub maksa tagaosas, väikese sälguga. Elundi suurenemisega saab veeni tugevalt kokku suruda, mis põhjustab selle seinte vererõhu tõusu. Seetõttu vedelik "pigistatakse" veeni kaudu ja siseneb kohe kõhuõõnde.

Allolev tabel kirjeldab maksahaigusi, mille korral esinevad rakkude talitlushäired, organite suurenemine või kõik koos. Astsiidi arenguga tuleb need kõigepealt välistada.

MaksahaigusHaiguse lühikirjeldusPatoloogiline mehhanism
Verepõhine hepatiit (rasketel juhtudel)
  • B-hepatiit;
  • C-hepatiit;
  • D-hepatiit.
Need on rasked viirushaigused, mis on suunatud maksarakkudele, kahjustades ja vähendades nende funktsiooni. Praeguseks ei ole välja töötatud teraapiat, mis raviks 100% patsientidest, nii et mõned neist muutuvad krooniliseks hepatiidiks.Rakkude katkemineAutoimmuunne hepatiitSeda patoloogiat seostatakse immuunsussüsteemi rikkumisega, mille tõttu vererakud hakkavad ründama ja hävitama järk-järgult maksakoe.Alkohoolne maksahaigusAlkoholil on maksakudedele otsene kahjulik mõju. Etanooli suurte annuste pidev kasutamine põhjustab paratamatult rasket kroonilist haigust.Ravimite üleannustamine (koos uimastihepatiidi tekkega)Mõni farmakoloogiline preparaat võib ebaõige kasutamise korral olla selle organi jaoks mürgine. Need sisaldavad:

  • Paratsetamool;
  • Enamik valuvaigistavaid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Diklofenak, Ketorolac ja teised);
  • Kloorpromasiin;
  • Mõned antimikroobsed ained (rifampitsiin, tetratsükliin, isoniasiid).
Siider Budda ChiariSee on haruldane haigus, mille korral ummistuvad maksa sees olevad veenid. Tagajärjeks on maksa talitlushäired ja tursed. Sageli kaasnevad astsiidid..Reye sündroomTõsine komplikatsioon, mis tekib lastel, kellel on olnud viirusnakkus (rõuged, gripp, adenoviirusnakkus jne). See on äärmiselt haruldane, võib lõppeda surma või puudega.Tsirroos, sealhulgas:

  • Primaarne sapiteede;
  • Sekundaarne (ilmneb pärast teisi maksahaigusi);
  • Kaasasündinud.
Tsirroos on normaalse maksakoe asendamine mittetoimiva sidekoega. See on tavaliselt aeglane ja järkjärguline protsess. Tsirroosi viimane etapp on raske maksapuudulikkus ja surm keha toksiinide mürgituse tagajärjel.Need patoloogiad ühendavad kahte patoloogilist mehhanismi - need põhjustavad nii portaalveeni ahenemist kui ka maksarakkude kahjustusi.Esmane skleroseeriv kolangiitSee toob kaasa maksa kanalite ülekasvu ja elundite funktsiooni languse. Peaaegu alati põhjustab primaarne biliaarne tsirroos.Wilsoni-Konovalovi haigusPärilik haigus, mille korral inimesel puudub vasktransportervalk. Seetõttu koguneb mikroelement maksas ja ajus, põhjustades neile tõsist kahju..Rasvane maksKui maksakude asendatakse mitte sidekoega, vaid rasvkoega, diagnoosivad arstid rasvkoe degeneratsiooni. Haigus võib ilmneda mürgistuse, diabeedi, mitmete hormonaalsete haiguste jne tagajärjel..

Hoolimata mitmesugustest maksahaigustest, saab õige diagnoosi teha vastavalt patsiendi seisundile ja mõnede uuringute tulemustele. Millised? Teave selle kohta on esitatud allpool..

Südamepuudulikkus

Veri liigub läbi keha südame ja veresoonte pideva töö tõttu. Südamelihase funktsioonide rikkumisega hakkab verevool aeglustuma, mis põhjustab selle stagnatsiooni ja vedeliku vabanemist elunditesse ja kudedesse. Kõigepealt tekib turse jalgadel ja kätel. Kuid raske südamepuudulikkuse korral võib vere vedel osa koguneda siseorganite ümber ja kõhus.

Astsiit südame-veresoonkonna haiguste taustal võib tekkida järgmistel juhtudel:

Südame lihase kahjustus. Töötavate rakkude arvu vähenemise ja nende asendamise kaudu sidekoega võib tekkida elundite rike. Kahju võib põhjustada:

  • südame isheemiatõve mis tahes vormid, sealhulgas südameatakk ja stenokardia;
  • infektsioonid (endo-, peri- ja müokardiit);
  • autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, sklerodermia ja teised);
  • amüloidoos - kehas esinev ainevahetushäire, mille tagajärjel ladestub elundite seintesse patoloogiline valk (amüloid);
  • elundite vigastused ja vigastused.

Südame ülekoormus. Mõned haigused põhjustavad suurenenud survet elundi seintele ja nende venitamist. Selline ülekoormus võib tekkida verepeetuse tõttu vatsakestes / aatriumis või suurenenud rõhu all anumates. Ülekoormuse põhjused võivad olla:

  • Hüpertensioon, ravi hilise algusega või ebaõige raviga. Pärast diagnoosimist peab patsient pidevalt võtma ravimeid, mis vähendavad vererõhku, ja perioodiliselt külastama kohalikku terapeuti (1 kord aastas). Patoloogia kulgemise kontrolli kaotamise korral (pidevalt suurenenud rõhuga) - on vaja uuesti arstiga nõu pidada;
  • Arteriaalne hüpertensioon, mis võib esineda hormonaalsete häiretega (Itsenko-Cushingi sündroom, hüpertüreoidism jne), neerukoe kahjustus, ajuosade kahjustus;
  • Kaasasündinud ja omandatud väärarengud, nagu näiteks takistamatud intertrikulaarsed / kodade septid, stenoos või klapipuudulikkus, aordi stenoos või koarktatsioon (laienemine) jt.

Kardiomüopaatiad. See on geneetiliste haiguste rühm, mille puhul südame seina struktuur on häiritud. On kaks võimalust - kas see muutub liiga paksuks (hüpertroofiline vorm) või õhukeseks (laienenud vorm).

Südamepuudulikkus on seisund, mis nõuab õiget ja õigeaegset ravi. Astsiidi teke südamepatoloogias on alati ebasoodne märk, mis näitab ebapiisavat teraapiat või haiguse rasket kulgu.

Neerukahjustus

See keha täidab suurt hulka funktsioone, millest üks on liigse vedeliku ja toksiinide eemaldamine kehast. Päeva jooksul filtreerivad neerud umbes 180 liitrit verd. Neerukoe kahjustustega on see protsess häiritud, mis viib vedeliku kogunemiseni keha erinevates osades: jalgadel ja kätel, näol, kõhuõõnes, südames ja siseorganites..

Seda seisundit süvendab pidev valgukaotus uriinis, mis tekib neerufiltri hävimise tõttu. Kuna veresoontes olev valk muutub väiksemaks - arterid ja veenid ei suuda hoida kogu vere vedelat osa. Selle tagajärjel muutub turse veelgi suuremaks ja levib kogu kehas..

Mitte iga neeruhaigus ei saa sellist vedelikupeetust põhjustada. Järgmised patoloogiad põhjustavad kõige sagedamini neerukoe hävimist ja filtreerimisprotsessi rikkumist:

  • Glomerulonefriit. See termin tähistab tervet haiguste rühma, millel on mitu tunnust. Esiteks viivad nad peaaegu alati neerufiltri hävitamiseni ja sunnivad inimest kasutama hemodialüüsi (viimases etapis). Teine - glomerulonefriit on autoimmuunhaigus, mis areneb organismi kaitsesüsteemide “vea” tõttu. Selle tagajärjel hakkavad vererakud ründama ja hävitama terveid neerurakke;
  • Tubulointerstitsiaalne nefriit (lühendatult TIN). See on haigus, mille käigus surevad neerufiltri komponendid (tuubulid). Kõige sagedamini ilmneb see pärast mitmesuguste toksiinide, sealhulgas raskmetallide, ravimite, metanooli ja muude ainete mürgistust. Samuti täheldati TIN-i arengu juhtumeid pärast raskeid viirushaigusi, kiirgusega kokkupuudet ükskõik millise organi vähi taustal;
  • Diabeetiline nefropaatia. Diabeet on midagi enamat kui lihtsalt kõrgenenud veresuhkur. See on tõsine haigus, mis mõjutab järk-järgult kogu keha, sealhulgas neere. Piisava ravi ja suhkru pideva jälgimise puudumisel hakkab neerufilter aeglaselt ja pöördumatult kokku kukkuma, mis võib põhjustada laialt levinud ödeemi ja astsiiti;
  • Neerude kaasasündinud väärarengud. Polütsüstiline, vähearenenud neeru kude, neeru puudumine (agenees / aplaasia) - kõik need seisundid võivad põhjustada vedelikupeetust patsiendi kehas;
  • Süsteemne haigus. Erütematoosluupus, nodiaarteriidi periarteriit, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia on haruldased, kuid tõsised haigused, mis kahjustavad inimkeha sidekudesid, sealhulgas neere;
  • Hüpertooniline haigus. Pidevalt suurenenud rõhk mõjutab negatiivselt kõigi elundite tööd, kuid peamiselt südant ja neere. Hüpertensioon, mida ei ravita või mida ravitakse valesti, põhjustab paratamatult neerude kortsumist ja nende funktsioonide rikkumist.

Neeruhaigus on peaaegu alati keeruline. Astsiit on aga vaid üks paljudest sümptomitest. Sellistel patsientidel areneb kogu kehas ödeem, halveneb heaolu, südame, aju ja muude elundite töö.

Muud astsiidi põhjused

Kui välistada neerude, südame ja maksa haiguste esinemine kui võimalikud põhjused, on vaja jätkata teiste elundite seisundi hindamist. Probleem võib seisneda lümfivedeliku nõrgenenud väljavoolus, kilpnäärme funktsiooni vähenemises või kõhukelme kahjustuses. Eelkõige võib vedeliku kogunemine kõhuõõnes esineda järgmiste haiguste korral:

  • Peritoneaalne kartsinoomatoos. See termin viitab vähirakkude kasvule kõhukelme kohal - membraani, mis katab soolestiku silmuse. Patoloogiliste rakkude allikas on reeglina teine ​​kõhu organ, mida mõjutab pahaloomuline kasvaja (vähk või sarkoom);
  • Kõhukelme või mesenteersete lümfisõlmede tuberkuloos. Vastupidiselt levinud arvamusele võib see nakkus mõjutada mitte ainult kopse, vaid ka kõiki muid organeid. Pärast haiguse arengut võivad Kochi pulgad asuda ja areneda kogu kehas, sealhulgas kõhuõõnes;
  • Raske hüpotüreoidism. Kilpnäärme funktsiooni vähenemine ja selle hormoonide puudulikkus võib põhjustada tõsise ödeemi tekkimist kogu kehas. Kõhuõõne, kuhu võib koguneda märkimisväärne kogus vedelikku, pole erand;
  • Lümfostaas kõhus. Lümfisoonte kitsenemine või ummistumine on üks astsiidi põhjustajaid. See patoloogia võib tekkida tänu tuumori kokkupressimisele mõne parasiithaigusega (näiteks filariaas) pärast kõhu kirurgilisi operatsioone ja kiiritusravi kasutamist.

Sümptomid

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes võib olla väga raske kindlaks teha. Kõhu suurenemine võib ilmneda mitte ainult astsiidi korral, vaid ka pankreatiidi, soole pareesi, soolesulguse, raseduse ja paljude muude haigusseisundite korral. Seetõttu on oluline osata eristada kõhu vaba vedelikku selle tursest, väljaheidete kogunemisest, muude elundite suurenemisest jne. Selleks võite kasutada järgmisi lihtsaid nippe:

  1. Pange oma käed kõhu küljele. Pärast seda suruge ühe käega kõhtu õrnalt 2-3 korda. Kui teine ​​käsi tundis vedeliku pritsimist või selle liikumist, siis tõenäoliselt on kõhu suurenemise põhjuseks astsiit;
  2. Hinnake kõhu kuju kahes asendis: seistes ja lamades. Kui inimesel on kõhu ümar kuju ja ripub seistes veidi allapoole, kuid lamades tundub, et kõht on laiali ja lamedam - peaksite kahtlustama vedeliku olemasolu.

Lisaks vedeliku kogunemisele ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemisele võib patsiendil lisaks otsestele muutustele kõhu piirkonnas esineda ka mitmeid muid astsiidi astsiidi sümptomeid. Kõige tavalisemad neist on:

  • Õhupuudus, sealhulgas õhupuudus või märg köha;
  • Sage urineerimine;
  • Kõhukinnisuse teke;
  • Püsiv nõrkus ja vähenenud jõudlus.

Siiski tuleb märkida, et haigust on palju lihtsam ja parem diagnoosida, kui järsku laienenud kõhupiirkonnaga inimene pöördub arsti poole. Ta oskab usalduslikumalt kõhupiirkonda uurida, sondeerida ja “koputada” ning vajadusel suunab patsiendi täiendavale uuringule või haiglasse.

Kuidas kindlaks teha astsiidi põhjus

Esimeses osas esitati selle seisundi tohutul hulgal põhjuseid. Haigestunud organi soovitamiseks ja kõige tõenäolisema haiguse tuvastamiseks on vajalik põhjalik uurimine. See peaks algama kõigi kaebuste ja võimalike kahjulike tegurite põhjaliku selgitamisega ning lõppema spetsialiseeritud diagnoosiga. Allpool kirjeldame selle diagnoosi põhimõtteid ja viise astsiidi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks.

Kõigi kaebuste ja kahjulike tegurite analüüs

Mõjutatud organi kindlaksmääramiseks tuleb kõigepealt välja selgitada, kas inimesel on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad südame, neerude, maksa, lümfisoonte haigusele. Nende haiguste ilmingud võivad olla üsna mitmekesised, kuid neil on mõned ühised jooned. Neist kõige iseloomulikumaid, mis aitavad diagnoosi panna, on kirjeldatud tabelis:

Asudes kogu kehas, sööge kindlasti jalgadel. Enamasti tihe, külm.

Ödeemi kohal olev nahk on sageli kahvatu või omandab sinaka varjundi..

Laienenud ja selgelt kontuuritud veenide ilmumine kõhule. Neid võrreldakse piltlikult "meduuside peaga";

Võib-olla suurenenud verejooksu tekkimine (kerged verevalumid, ninaverejooks jne);

Võib-olla tuim pidev valu, madala intensiivsusega, paremas hüpohondriumis.

Iseloomulik on väljendatud nõrkus, unisus ja madal töövõime;

Kui haigus jätkub pikka aega - kaal suureneb, muutub näo ilme puhvis.

Mõjutatud organ / haigusÖdeemi tunnusjoonIseloomulikud sümptomid
Süda või veresoonedVarem rindkere keskosa taha vajutamise valu episoodid;
Pidevalt kõrge vererõhk;
Hingelduse esinemine, mis ilmub / intensiivistub treeningu ajal.
MaksOlenevalt haiguse tõsidusest on haiguse avaldumiseks kaks võimalust:

  • Ainult astsiit. See on iseloomulik tsirroosi algfaasidele;
  • Sage turse. Puudutuselt pehme, nende kohal olev nahk ei muutu (välja arvatud kõht). Tekkida raskete elundikahjustuste korral.
NeerudReeglina ilmneb ödeem kogu kehas ja siseorganites. Kõige iseloomulikum asukoht on näol. Need on katsudes pehmed, nende kohal olev nahk ei muutu..Sageli on ödeem haiguse ainus ilming, mida patsient märkab..
KilpnääreIseloomulik on tiheda ödeemi teke kogu kehas, muutmata nahka.
Mesenteriaalne tuberkuloosVedeliku kogunemine toimub eranditult kõhus.Spetsiifilisi sümptomeid pole. Võib-olla pikaajaline temperatuuri tõus kuni 37-37,5 ° C, pidev nõrkus ja väsimus.

Diagnoosimise järgmine etapp pärast patsiendi hoolikat küsitlemist ja uurimist on testide võtmine ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine, näiteks ultraheli, röntgenikiirgus jne. Enamikul juhtudel võimaldavad just need meetodid kindlaks teha lõpliku diagnoosi ja välja selgitada haiguse põhjuse.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Sõltumata sümptomite eripärast ja arsti kindlusest konkreetse diagnoosi osas tehakse iga patsiendi jaoks mitmeid uuringuid. Miks see vajalik on? Haigused on sageli varjatud üksteisega - erütematoosluupus võib peituda glomerulonefriidi maski all või hüpertüreoidism "teeskleb" hüpertensiooni. Selliseid näiteid on palju, mistõttu kõhuõõnes astsiidi raviks peate pöörduma arsti poole ja läbima kõik vajalikud uuringud. See parandab ravi kvaliteeti ja paranemise tõenäosust..

Sõltuvalt arsti eeldustest on ette nähtud kohtumised erinevateks uuringuteks. Praegu puudub universaalne analüüs, mis võimaldaks iseseisvalt kindlaks teha vedeliku kogunemise põhjuse. Iga süsteemi toimivuse hindamiseks on soovitatav teha teatavad uuringud. Milliseid neist kirjeldatakse allpool.

Uuritav süsteemVajalikud analüüsidVajalikud instrumentaalsed eksamid
Süda või veresoonedKliiniline vereanalüüs:
  • ESR - indikaatori tõus võib näidata põletikulist haigust (endokardiit, müokardiit, perikardiit, süsteemsed haigused jne);

Norm: naistel alla 10 mm / tunnis

alla 15 mm / tunnis meestel

  • Valged verelibled - rakkude arvu suurenemine on ka põletikulise protsessi märk;

Norm: 4,1-9,0 * 10 9 rakku / l

  • Punased verelibled - indikaatori langus näitab aneemia esinemist. See on haigus, mis põhjustab kudedes hapnikuvaegust ja südame-veresoonkonna haiguste raskemat kulgu..

Norm: naistel: 4,0–5,2 * 10 12 rakku / l

meestel: 4,3–5,6 * 10 12 rakku / l

  • Hemoglobiin - selle sisalduse langus on teine ​​aneemia tunnus..

Norm: naistel: 120–160 g / l

meestel: 130-180 g / l

  • CRP - esinemissageduse suurenemine on sageli infektsiooni või süsteemse haiguse (luupus, sklerodermia, reumatoidartriit jne) märk..

Norm - kuni 5 mg / l

  • Kolesterool - üldkolesterool, LDL, HDL kajastavad rasvade ainevahetuse seisundit inimkehas. Nende suurenemine on sageli märk naastude moodustumisest arteri seinale..

Norm - alla 5 mmol / l

  • LDL on „halb” kolesterool, mis on arterite kanalite ahenemise, pärgarterite haiguse, südameatakkide, insultide ja muude veresoonkonna õnnetuste peamiseks põhjuseks.

Norm - alla 3,0 mmol / l

  • HDL on rasvade tervislik fraktsioon, mis sisaldab fosfolipiide ja alandab vere kolesteroolitaset. HDL vähenemine - ateroskleroosi tekke märk.

Norm - üle 1,2 mmol / l

  • Glükoos - see indikaator võimaldab teil hinnata prediabeedi ja diabeedi olemasolu / puudumist.

Norm - kuni 6,1 mmol / l

  • Kodade naatriumkarbamiidi peptiid. See on kõige kaasaegsem ja usaldusväärsem näitaja südamefunktsiooni hindamiseks. Selle langust täheldatakse haiguste korral, mis põhjustavad südamepuudulikkust..

Norm: 20–77 pg / ml

  • Elektrokardiograafia (EKG) on lihtsaim meetod südamekahjustuse tüübi määramiseks. EKG eemaldamine võtab mitu minutit ja see ei vaja patsiendilt mingit ettevalmistust;
  • Holteri EKG jälgimine - elektrokardiogrammi registreerimise meetod 24 tunni jooksul. Kasutatakse patsiendi varjatud rütmihäirete tuvastamiseks. See viiakse läbi järgmiselt: patsiendi kaela riputatakse väike seade (mobiiltelefoni suurus) ja elektroodid on ühendatud. Järgmisel päeval eemaldatakse päitsed ja ühendatakse arvutiga. Pärast seda analüüsib arst andmeid;
  • Ehhokardiograafia (südame ultraheli) on optimaalne uurimismeetod südame, kardiomüopaatia ja põletikuliste haiguste suurenemise (hüpertroofia ja dilatatsiooni) määramiseks. Meetod on väikelinnades vähem kättesaadav kui EKG, kuid see on ka lihtne, kiire ja ei vaja ettevalmistamist..
MaksKliiniline vereanalüüs:

  • ESR ja valged verelibled. Nende näitajate suurenemist täheldatakse sageli erinevat päritolu hepatiidi ja süsteemsete haiguste korral (sealhulgas luupus, primaarne skleroseeriv kolangiit ja teised).
  • CRP on põletikuliste maksahaiguste (hepatiit) ja autoimmuunhaiguste tavaline märk;
  • Kolesterool, LDL, HDL - nende ainete sisalduse langus veres näitab maksafunktsiooni langust. Reeglina märgitakse selliseid muutusi tsirroosiga;
  • Bilirubiin - selle aine kogust saab kasutada maksa seisundi hindamiseks. Üldbilirubiini ja selle otsese (seotud) fraktsiooni suurenemine on märk maksa ja hepatiidi hävimisest, Wilson-Konovalovi tõvest, Reye sündroomist. Kaudse bilirubiini taseme tõus on maksa maksatsirroosi tekkimise märk.

Norm: üldbilirubiin - alla 17 μmol / l

otsene fraktsioon: 1,7–5,1 μmol / l

kaudne fraktsioon: 3,4–12 μmol / l

  • Transaminaasid (ALAT, ASAT) - selle indikaatori korduv tõus on peaaegu alati maksakahjustuse märk.

Norm: AST - kuni 45 U / l

  • Koguvalk on veel üks näitaja, mis kajastab maksa toimimist. Selle langus on tavaliselt tsirroosi märk..
  • Tseruloplasmiini test - see uuring on vajalik patsientide jaoks, kellel arst kahtlustab Wilson-Konovalovi tõbe. Selle haiguse esinemisel väheneb tselluloplasmiini tase.
  • Hepatiidi test - soovitatav kõigile patsientidele, kellel on maksakahjustuse tunnused. Uuring võimaldab teil kinnitada / välistada B-, C-, B-viirushepatiidi või nende kombinatsiooni olemasolu.
  • Ultraheli - ultraheliuuring aitab usaldusväärselt kindlaks teha maksa suuruse muutuse, sapijuhade seisundi ja elundi konsistentsi;
  • Kompuutertomograafia (CT) on parim viis maksakoe kasvajate ja võõrkehade (näiteks ehhinokoki parasiitide) väljanägemise diagnoosimiseks;
  • Fibroscan on üks parimaid tsirroosi diagnoosimise meetodeid, mis võimaldab teil kindlaks teha elundi kudede struktuuri, tiheduse ja elastsuse, ilma naha sisselõigete ja torketa;
  • Maksa biopsia - kasutatakse tsirroosi või vähi diagnoosi kinnitamiseks. See võimaldab teil täpselt määrata maksarakkude struktuuri, kuid selleks on vaja patsiendi nahka torgata ja koguda väike tükk maksakude.
NeerudKliiniline vereanalüüs:

  • ESR - suureneb põletikuliste haiguste esinemine (glomerulonefriit, TIN, erütematoosluupus jne).

Uriini üldine analüüs

  • Uriini tihedus - tiheduse vähenemist täheldatakse sageli neerukoe raskete kahjustustega.

Norm: 1015-1025 g / l

  • Valk, glükoos - nende ainete välimus uriinis näitab neerufiltri kahjustusi.

Norm: uriini valk - alla 0,033 g / l

glükoos uriinis - puudub

  • Vererakud - enamikul juhtudel on punaste vereliblede või valgete vereliblede esinemine uriinis märk elundikahjustustest. See on iseloomulik glomerulonefriidile, TIN-ile, diabeedile või luupusele ja paljudele teistele patoloogiatele.

Norm: punased verelibled - kuni 2 silmapiiril

valged verelibled - kuni 5 silmapiiril

  • Päevavalgu määramine uriinis on üks informatiivsemaid analüüse, mis võimaldab usaldusväärselt hinnata keha valgukaotust ja selgitada välja tursete võimalik põhjus.

Norm: raske füüsilise koormuse puudumisel - kuni 80 mg / päevas

pärast intensiivset koormust - kuni 240 mg / päevas

  • Nechiporenko test on üks lihtsamaid ja tõhusamaid glomerulonefriidi määramise meetodeid. Selle testi läbiviimiseks piisab, kui analüüsi (hommikul) läbib üks kord uriin. Tulemus valmib reeglina 1-2 päeva pärast.

Norm: valged verelibled - kuni 2000/1 ml

erütrotsüüdid - kuni 1000/1 ml

silindrid - kuni 20/1 ml

  • Zimnitsky test on keeruline, kuid informatiivne test, mis võimaldab teil hinnata neerukudede seisundit. Analüüs kogutakse 24 tunni jooksul - iga kolme tunni järel urineerib patsient mahutisse, misjärel toimetatakse kõik 8 konteinerit laborisse.
  • Ultraheli on üsna keskpärane meetod elundi seisundi hindamiseks. Ultraheliuuring võimaldab teil kindlaks teha elundi suuruse muutust, mõnede kivide olemasolu, efusiooni neeru kapslis ja mitmeid muid parameetreid. Ultraheli abil on neerufiltri seisundit võimatu hinnata ja vastavalt sellele on võimatu kinnitada glomerulonefriidi, amüloidoosi, TIN-i, diabeetilist nefropaatiat ja mitmeid muid haigusi..
  • Dopplerograafia on viis, kuidas hinnata neeruarterite patentsust ja vastavalt kudedesse sisenevate toitainete kogust;
  • CT on parim viis kivide ja kasvajate tuvastamiseks selles elundis;
  • Neeru biopsia on glomerulonefriidi ainus diagnoos. Kasutatakse ka vähi või muude vähkide esinemise kinnitamiseks..
KilpnääreHormoonide analüüs:

  • TSH - see hormoon võimaldab teil kindlaks teha, kui palju kilpnäärme funktsioon on vähenenud. Reeglina, mida rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni aju toodab, seda halvemini täidab kilpnääre oma funktsioone..
  • T3, T4 - Neid hormoone toodab kilpnääre ja need võimaldavad teil ka selle seisundit kindlaks teha. Haiguse esinemist näitab T-hulga vähenemine3, T4.

Norma T3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T4: 55-138 nmol / l

Doppleri ultraheli - kasutatakse näärme suuruse, selle struktuuri ja konsistentsi hindamiseks.

Muid instrumentaalse diagnostika meetodeid kasutatakse harva. Vajadusel võib arst soovitada ka stsintigraafilist uuringut, kompuutertomograafiat või biopsiat.Mesenteriaalne tuberkuloosKliiniline vereanalüüs:

  • ESR - tüüpiline normi ületamine.
  • CRP - täheldatakse kasvu.

Diaskini test on tuberkuloosi laboratoorsete testide kõige informatiivsem. See on arenenud ja väga spetsiifiline Mantouxi test. Küünarvarre manustatakse spetsiaalset preparaati rangelt intradermaalselt. Pärast seda moodustub väike mull, mille olekut hinnatakse 3 päeva pärast.

Tuberkuloosi esinemist näitab punetus ja põie suurenenud läbimõõt üle 14 mm.

  • Kopsude ja kõhu röntgenuuring;
  • CT-skaneerimine;
  • Laparotsentees on kõhuvedeliku võtmise meetod selle koostise määramiseks;
  • Lümfisõlme punktsioon.
Peritoneaalne kartsinoomatoosLaboratoorsel diagnostikal on madal efektiivsusEnamikul juhtudest diagnoositakse pärast laparoskoopilist uurimist - kõhuõõne uurimist spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil. Laparotsentees võib olla ka informatiivne..Lümfostaas

Ravi

Astsiidi likvideerimise meetmed võib jagada kahte rühma. Esimene eesmärk on vedelike eemaldamine kõhuõõnest ravimite ja väikeste kirurgiliste sekkumiste abil. Teine on ette nähtud astsiiti põhjustanud haiguse raviks. See protsess on tavaliselt palju keerulisem ja aeganõudvam..

Mõnel juhul (näiteks tsirroosi, glomerulonefriidi, kardiomüopaatia jne) korral on haigusest võimatu täielikult vabaneda, kuid selle kulgu saab kontrollida. Kuidas seda teha? Vajadusel valib individuaalse teraapia raviarst. Kirjeldame haiguste ravi üldpõhimõtteid.

Vedeliku eemaldamine kõhu alt

Praegu on olemas arstide riiklike ühingute soovitused, millest arstid kinni peavad. Need hõlmavad konkreetset algoritmi, mille kaudu saab astsiiti tõhusalt ja ohutult kõrvaldada. See algoritm sisaldab järgmisi sätteid:

Haiglaravi. Ravi tuleb läbi viia 4 patsiendirühma haiglas:

  • Haiguse debüüdiga;
  • Koduse ravi ebaefektiivsusega;
  • Suure koguse vedelikuga kõhus;
  • Tüsistuste (teadvuse halvenemine, neerufunktsiooni langus, rõhu langus jne) tekkega

Režiim. Esimese nädala jooksul on oluline jälgida voodipuhkust, kuna horisontaalses asendis paraneb liigse vee ja naatriumi eritumine, hõlbustatakse verevoolu neerudesse;

Toitumine. Soola (naatriumkloriidi) tarbimist on vaja piirata, kuna 1 g naatriumi köidab 250–300 ml vett. Mida rohkem see siseneb vereringesse, seda rohkem vett kehas säilib. Astsiidi säilitamise ajal ei soovitata toitu soolada. Pärast vedeliku eemaldamist on keetmise ajal lubatud kasutada soola, kuid toitu ei tohiks täiendavalt lisada;

Vee režiim. Kõrgendatud temperatuuri (üle 37,5 ° C) puudumisel tuleks jookide tarbimist vähendada 1 liitrini päevas;

Diureetilised ravimid. Enamikul juhtudel on vaja alustada vedeliku eemaldamist nende ravimitega. On kaks peamist tüüpi diureetikume, mida kasutatakse astsiidi jaoks. Valiku nende vahel teeb raviarst, sõltuvalt haiguse põhjusest. See on väga oluline nüanss, kuna vale ravimi määramine võib põhjustada raske südamepuudulikkuse, inimese mürgituse ja surma. Allpool on loetletud kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

  • Silmus diureetikumid: Furosemiid, torasemiid. Need on piisavalt tugevad ravimid, mis suudavad organismist eemaldada suure hulga vedelikku. Kuid koos veega eemaldavad nad elutähtsaid elektrolüüte - kaaliumi ja naatriumi. Seetõttu kasutatakse haiguste korral, mis esinevad nende ioonide defitsiidiga (näiteks raske maksapuudulikkus), lingudiureetikume eriti ettevaatlikult;
  • Kaaliumi säästvad diureetikumid: Spironolaktoon, Eplerenoon, Canreonate. See rühm tegutseb delikaatsemalt ega põhjusta märkimisväärset vedeliku ja ioonide kadu. Vastupidi, nad säilitavad kehas kaaliumi. Seetõttu on need diureetikumid vastunäidustatud raseduse ja haiguste puhul, mis esinevad halvenenud elektrolüütide sekretsiooni korral (näiteks neerupuudulikkus).

Laparotsentees Kõhuõõne punktsioon koos astsiidiga toimub ainult kahel juhul:

  • Kui kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Seda seisundit nimetatakse "intensiivseks astsiidiks". Kui te ei eemalda osa veest kõhust ega vähenda kõhuõõnesisest rõhku, võib patsiendil tekkida siseorganite kokkusurumine, kopsude ja südamefunktsiooni kahjustus;
  • Ravimite ebaefektiivsusega.

Enamasti võtab laparootsentees veidi aega - umbes 10 minutit. Samal ajal saab kirurg eemaldada kuni 2-4 liitrit. Kõigi astsiidi eemaldamine korraga on võimatu, kuna see võib põhjustada rõhu langust ja põhjustada patsiendil šokiseisundi. Vahetult pärast protseduuri on vajalik veenisisene infusioon albumiinipreparaadiga. See lahendus aitab hoida vett vereringes ja takistab vedeliku reabsorptsiooni kõhus..

Astsiidi põhjuste ravi

Lisaks liigse vee eemaldamisele kehast on vaja vältida ka selle uuesti kogunemist. Selleks on vaja läbi viia põhihaiguse täieõiguslik teraapia. Sõltuvalt kahjustatud elundist suunatakse patsient kindla profiili arsti juurde: gastroenteroloogi, kardioloogi, nefroloogi, onkoloogi, TB spetsialisti jne. Ainult raviarst saab arvestada kõigi vajalike nüanssidega ja leida optimaalne lahendus. Me võime kirjeldada ainult üldisi põhimõtteid, mida tuleb ravi ajal järgida.

Maks

80% juhtudest ilmneb astsiit maksa tsirroosist, mis arenes välja B-, C-viirushepatiidi või nende kombinatsiooni taustal. Kuna need haigused ei avaldu pikka aega, õnnestub suurem osa maksarakkudest kokku kukkuda. Selle asemele kasvab sidekude, mis surub vena cava ja soodustab vedeliku väljumist selle seinte kaudu. Muud haigused põhjustavad astsiiti harva..

Maksahaiguste ravis on suurim väärtus kahjulike tegurite kõrvaldamine:

  • Kui patsiendil on viirushepatiit, on vajalik spetsiaalne viirusevastane ravi;
  • Autoimmuunse hepatiidi, biliaarse tsirroosi või skleroseeriva kolangiidi tekkimisel kasutatakse glükokortikosteroide või immunosupressante;
  • Budd-Chiari sündroomi esinemisel on vaja taastada maksa veresoonte avatus ravimite (fibrinolüütikumid ja antikoagulandid) või kirurgia abil.

Lisaks spetsiifilisele ravile on selliste patsientide jaoks ette nähtud hepatoprotektorid, mis kaitsevad säilinud maksarakke. Need sisaldavad:

  • Ursodeoksükoolhappe preparaadid: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Fosfolipiidid: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Teie jaoks kõige sobivama ravirežiimi määramiseks peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Ainult arst saab valida kõige sobivamad ravimid ja haiguse korralikult ravida. Ise ravida on ohtlik - see võib põhjustada mitte ainult heaolu halvenemist, vaid ka oluliselt lühendada eluiga.

Süda

Südamehaiguste ravis on mitmeid teraapiavaldkondi, mis aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada, parandavad südamelihase seisundit ja suurendavad inimese eeldatavat eluiga. Nende hulka kuulub võitlus kõrge vererõhu ja liigse vere kolesteroolisisalduse vastu, trombide ennetamine arütmiate korral ja südame kaitse kahjulike tegurite eest.

Kõigi nende ülesannete täitmiseks on vajalik patsiendi ja arsti integreeritud lähenemisviis ning ühine töö. Tavaliselt hõlmab ravi järgmisi komponente:

Teraapia komponentprogrammi lühikirjeldusSoovituste eesmärk
Dieet
  • Piirake rasvase toidu tarbimist - peate keelduma toidu keetmisest või / taimeõlis; vähendada rasvase liha tarbimist; vältige suures koguses hapukoort, majoneesi jne..
  • Piirata seeditavate süsivesikute tarbimist - mis tahes jahutooteid, šokolaadi, maiustusi ja muid sarnaseid tooteid;
  • Vähendage soola tarbimist - toitu ei tohiks lisada. Selle maitsestamise kasutamine toiduvalmistamisel pole keelatud.
  • Vähendage kehas kahjulike rasvade hulka ja vältige arterite ja verd tarbivate organite ummistumist.
  • Vähendage vererõhku ja "liigse" vedeliku kogust vereringes;
  • Diabeedi ja prediabeedi arengu ennetamiseks, mis süvendab südamepatoloogia kulgu.
Elustiili muutus
  • Alkoholi tarvitamisest keeldumine;
  • Lõpetage suitsetamine ja teiste ravimite kasutamine;
  • Aktiivse eluviisi säilitamine - piisav regulaarne kõndimine mugavas tempos (1–2 km / päevas), basseinis matkamine, igapäevane võimlemine ja muud sarnased üritused;
  • Vältige stressi ja liigset füüsilist koormust (kui võimalik).
  • Veresoonte kahjustuste ennetamine toksiliste ainete ja stressifaktorite poolt;
  • Võitlus ülekaalu ja sellest tulenevalt kõrge kolesteroolitaseme vastu.
AKE inhibiitorid / angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d)AKE inhibiitorid:
  • Valsartan;
  • Irbersartaan;
  • Losartaan;
  • Kandesartaan;
  • Telmisartaan.
Nendel ravimitel on kaks väga olulist toimet:

  • Need vähendavad delikaatselt survet, hoides ära arteriaalsete veresoonte rebenemise ja vigastamise;
  • Ainult AKE inhibiitorid ja ARB-d mõjutavad südant. Arvukate uuringute käigus tõestati, et need pikendavad patsientide eeldatavat eluiga ja takistavad tüsistuste teket: südameinfarkt, insult, raske pärgarteritõbi jne..
Muud survemeetmedKaltsiumikanali blokaatorid:

  • Hüdroklorotiasiid
  • Atsetasolamiid;
  • Spironolaktoon
  • Torasemiid.
  • Metoprolool;
  • Bisoprolool;
  • Karvedilool.
Raske hüpertensiooni korral ei piisa sageli ühe ravimi (ARB või AKE inhibiitori) kasutamisest. Seetõttu kombineeritakse neid ühe selles rühmas näidatud ravimiga.AntiarütmikumidNaatriumikanali blokaatorid:

Kaaliumikanali blokaatorid:

Kaltsiumikanali blokaatorid:

Beeta-blokaatorid (loetletud eespool)Rütmihäiretega võitlemine on teraapia üks olulisemaid komponente. Just rasked rütmihäired muutuvad sagedaseks südame äkksurma, südamelihase pöördumatute kahjustuste ja koronaararterite põhjustajaks..Vahendid, mis vähendavad "vererasvade" hulkaStatiinid on valitud ravimid koos kolesterooli ja LDL suurenemisega:

  • Atorvastatiin;
  • Rosuvastatiin;
  • Simvastatiin;
  • Fluvastatiin.

Fibraadid - soovitatav kõrge triglütseriidide sisalduse korral:

  • Fenofibraat;
  • Tsiprofibraat;
  • Bezafibrat.
Need ravimid on vajalikud ateroskleroosi ennetamiseks / raviks - naastude kogunemise protsessiks arterite seintel. Veresoonte luumenit sulgedes häirib tahvel elutähtsate organite toitumist: neerud, süda, aju ja teised.Vere hüübimist soodustavad ravimidRavim tuleb kindlasti välja kirjutada pärast veresoonte õnnetust (müokardiinfarkt, isheemiline insult, mööduv isheemiline atakk) või arütmiate korral.

  • Pärast veresoonte tüsistusi on valitud ravimiteks atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumi kombinatsioonid (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Rütmihäirete raviks kasutatakse Warfarini, Dabigatrani, Rivaroksabani, Apikabaani.
Neid kasutatakse verehüüvete vältimiseks, mis võib põhjustada kopsuarterite obstruktsiooni ja surma..

Veelkord tuleb märkida, et lõpliku raviskeemi määrab raviarst. Ta saab seda oma äranägemise järgi parandada, sõltuvalt patoloogia tüübist ja raskusastmest, patsiendi keha seisundist. Ravi üldpõhimõtteid, mida tuleb järgida, on siiski eespool kirjeldatud..

Neerud

Astsiiti põhjustavate krooniliste neeruhaiguste ravi on peaaegu alati keeruline ja pikk protsess. Sõltuvalt haiguse konkreetsest tüübist otsustatakse küsimus glükokortikosteroidhormoonide määramise vajaduse, defektide parandamise operatsiooni, püsiva hemodialüüsi või mõne muu terapeutilise meetme kohta. Kuid nende patoloogiate ravi üldpõhimõtted on samad. Need hõlmavad järgmisi soovitusi:

  1. Soola piiramine. Kuna neerufunktsiooni korral on elektrolüütide eritumine häiritud, võib isegi väikese koguse soola võtmine põhjustada vedelikupeetust ja vererõhu tõusu. Nende haiguste maksimaalne lubatud annus ei ole suurem kui 1 g päevas. Selle koguse saab värske toidu ja soolaste jookide söömisega;
  2. Alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  3. Piisava uriinierituse säilitamine. Elundite kroonilise kahjustusega hakkab inimene veres kogunema mürgiseid aineid. Just need põhjustavad unehäireid, pidevat nõrkust, vähenenud töövõimet ja halba tervist. Seetõttu on "toksiinide" eemaldamise parandamiseks oluline regulaarselt kasutada diureetikume;
  4. Regulaarne toksiliste ainete sisalduse jälgimine veres. See sekkumine aitab vältida tõsiste komplikatsioonide, näiteks ajukahjustuse (entsefalopaatia) arengut;
  5. Põletikulise protsessi vähendamine. Autoimmuunhaiguste, näiteks glomerulonefriidi, erütematoosluupuse, reumatoidartriidi korral on vaja vähendada organismi immuunfunktsioone. Seetõttu kahjustatakse neerude kudesid palju vähem. Reeglina kasutatakse selleks glükokortikosteroide (Prednisoloon, Deksametasoon) või immunosupressante (Sulfasalasiin, Metotreksaat);
  6. Nefroprotektiivsete ravimite vastuvõtt. ACE ja ARB inhibiitorid mõjutavad lisaks südamele kaitsevale toimele ka neere. Parandades nende mikroveresoonte seisundit, väldivad nad nende edasist kahjustumist ja viivad hemodialüüsi patsiendist eemale.

Enamik haigusi, mis võivad põhjustada vedeliku kogunemist kõhus, on kroonilised ja peaaegu ravimatud. Sellele vaatamata saab inimene adekvaatse ravi abil oma kulgu kontrollida. Ülaltoodud soovitused on selle ravi üks komponente, mis võib aeglustada neerukahjustusi ja pikendada eeldatavat eluiga..

KKK

See on üsna keeruline küsimus. Vedeliku eemaldamine pole enamikul juhtudel keeruline. See protseduur viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud põhimõtetele. Pahaloomulise kasvaja kõrvaldamine on aga palju raskem. Etappidel 1-2 on kirurgiline ravi võimalik järgneva spetsiaalse teraapiakursusega. Hilisemates etappides on ainus väljapääs keemiaravi, mis pole kaugeltki alati tõhus..

Nendel ravimitel on kõrvaltoime, immuunsuse vähenemise näol. See hõlbustab nakkuse sisenemist kehasse. Kuid ilma nende ravimite kasutamiseta võib toimuda elutähtsa organi hävitamine, mille tulemuseks on paratamatult surm. Hormoonide ja immunosupressantide kasulikkus on suurem kui risk.

Need on üksikjuhud, mis on arsti praktikas äärmiselt haruldased. Terapeutiline taktika määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Parasiithaiguse esinemisel eelistavad arstid kasutada farmakoloogilisi preparaate. Lümfisoonte kokkusurumisega väljastpoolt või ravimteraapia ebaefektiivsusega on vajalik operatsioon.

Kindlasti mitte. Astsiit on märk ühe siseorgani kaugeleulatuvast haigusest. Igal isikul, kes kahtlustab seda patoloogiat, on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga haiglas.

Vedeliku eemaldamine kõhupiirkonnast toimub vastavalt ülalkirjeldatud põhimõtetele. Nende tegevuste kõrval üritavad arstid kilpnäärme funktsiooni toetada türoksiinipreparaatide abil.

Iga juhtum on individuaalne ja sõltub konkreetsest haigusest. Seetõttu saab adekvaatse prognoosi teha ainult teie arst.