Astsiit. Põhjused, sümptomid ja märgid

Sarkoom

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on astsiit?

Astsiidi areng (patogenees)

Kõhuõõne on suletud ruum, mida piirab kõhukelme (õhuke poolläbilaskev membraan) ja mis sisaldab mitmesuguseid elundeid (magu, põrn, maks, sapipõis ja mõned soolestiku osad). Kõhukelme koosneb kahest lehest - parietaalsest (väline, mis seestpoolt on kinnitatud kõhu seinte külge) ja vistseraalsest (sisemisest), mis külgneb neid ümbritsevate kõhukelme elundite seintega. Kõhukelme peamised funktsioonid on selles asuvate elundite fikseerimine ja ainevahetuse reguleerimine kehas.

Kõhukelmes on tohutul hulgal väikseid vere- ja lümfisoonteid, mis pakuvad ainevahetust. Normaalsetes tingimustes on kõhuõõnes ja kõhukelme lehtede vahel alati väike kogus vedelikku, mis moodustub vere vedela osa ja teatud koguse valgu läbi veresoonte higistamise tagajärjel. See vedelik ei kogune aga kõhuõõnde, kuna see imendub kohe uuesti lümfikapillaaridesse (kõhukelme suudab päevas absorbeerida rohkem kui 50 liitrit vedelikku). Sellest lümfisoonte kaudu tekkiv lümf siseneb keha venoosse süsteemi, tagastades selles lahustunud vedeliku, valgud ja muud mikroelemendid süsteemsesse vereringesse.

Eelnevale tuginedes järeldub, et vedeliku kogunemine kõhuõõnes võib toimuda kahel juhul - selle moodustumise kiiruse suurenemisega või selle imendumise kiiruse vähenemisega. Praktikas esinevad need kaks mehhanismi samaaegselt, see tähendab siseorganite mitmesuguste haiguste (maks, kõhunääre, kasvajad, kõhukelme põletik jne) korral vedeliku produktsiooni suurenemine, mis tingib kindlasti kompressiooni tagajärjel selle reabsorptsiooni (imendumise) rikkumise. ning väikeste lümfi- ja veresoonte ummistus raku lagunemisproduktide, patogeenide või kasvajarakkude poolt. Haiguse arenedes muutub kõhuõõnes olev vedelik üha enam ja see hakkab pigistama seal asuvaid elundeid, mis omakorda võib raskendada põhihaiguse kulgu ja aidata kaasa astsiidi progresseerumisele.

Samuti väärib märkimist, et lisaks vedelikule kõhuõõnes säilivad ka valgud (nagu ka muud mikroelemendid). Normaalsetes tingimustes osalevad vereplasma valgud (peamiselt albumiin) niinimetatud onkootilise rõhu loomisel, see tähendab, et nad säilitavad anumates vedelikku. Astsiidis on suur osa valkudest astsiidivedelikus ja seetõttu väheneb vere onkootiline rõhk, mis võib samuti soodustada vedeliku väljumist veresoonte voodist ja haiguse progresseerumist.

Haiguse progresseerumisega väheneb ringleva vere maht, kuna suurem osa vedelikust koguneb kõhuõõnde. See viib vee kehas hoidmiseks suunatud kompensatsioonimehhanismide aktiveerumiseni (eriti väheneb uriini moodustumise ja eritumise kiirus), mis suurendab veelgi veresoonte hüdrostaatilist rõhku ja soodustab ka astsiidivedeliku moodustumist..

Astsiidi põhjused

Astsiidi põhjuseid võib olla palju, kuid kõik need on kuidagi seotud vere ja lümfi väljavoolu rikkumisega kõhuõõne kõhukelmest või organitest.

Astsiit tsirroos

Maksatsirroos on krooniline haigus, mille korral rikutakse selle organi struktuuri ja peaaegu kõiki funktsioone, mis viib mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemiseni ja progresseerumiseni.

Normaalsetes tingimustes voolab paljude portaalveeni kaudu maksa paljudest siseorganitest (maost, põrnast, kõhunäärmest, peenest ja jämesoolest) veri. Maas läbib see õhukesed tuubulid (maksa sinusoidid), kus see filtreeritakse, puhastatakse ja rikastatakse mitmesuguste ainetega (näiteks valkudega), mille järel see siseneb alumisse vena cava ja naaseb süsteemse vereringesse. Tsirroosiga mitmesuguste põhjustavate tegurite (näiteks B- või C-hepatiidi viirused) mõjul kahjustatakse ja hävitatakse suur hulk hepatotsüüte (maksarakud). Surnud rakud asendatakse kiuliste kudedega, mis vähendab märkimisväärselt maksafunktsiooni. See omakorda viib kompenseerivate mehhanismide aktiveerumiseni, mis seisneb ülejäänud (tervete) rakkude tõhustatud jagunemises. Äsja moodustatud koe struktuur on aga rikutud (eriti puuduvad normaalsele maksale iseloomulikud sinusoidid), mille tagajärjel väheneb elundi filtreerimisvõime (see tähendab, et maks, mis võib maksa läbi ajaühiku aja jooksul väheneb, väheneb)..

Maksa kahjustunud funktsioon, samuti selle struktuuri muutus, põhjustab asjaolu, et verd ei saa täielikult filtreerida, mille tagajärjel hakkab see portaalveeni kogunema. Haiguse progresseerumisel tõuseb portaalveeni hüdrostaatiline rõhk (see tähendab vere avaldatav surve veresoone seinale) (areneb portaalne hüpertensioon), mis häirib vere väljavoolu siseorganitest (maost, sooltest ja teistest). Neis oleva vere stagnatsiooni tagajärjel laienevad veresooned ja suurenevad veresoonte seinte läbilaskvus, mis viib osa vedeliku higistamisest kõhuõõnde.

Samuti väärib märkimist, et maks on kehas peamine valkude moodustumise koht. Haiguse hilises staadiumis (kui suurem osa hepatotsüüte asendatakse kiuliste kudedega) väheneb maksa valku moodustav funktsioon, mille tulemuseks on hüpoproteineemia (valkude puudus veres). See omakorda viib vere onkootilise rõhu languseni, mis soodustab ka osa vedeliku vabanemist veresoonte voodist.

Astsiit maksavähi korral

Maksavähk on kasvajahaigus, mis kahjustab maksa struktuuri ja kahjustab kõiki selle funktsioone. Vähi arengut võivad soodustada mitmesugused keskkonnategurid (radiatsioon, toksiinid, viirused ja nii edasi), mis soodustavad mutantsete kasvajarakkude teket. Tavaliselt tuvastavad sellised rakud keha immuunsüsteem koheselt ja hävitavad, kuid teatud tingimustel (näiteks kui immuunsussüsteem on nõrgenenud või kui kiiritatakse suurt kiirgusdoosi) võib üks kasvajarakk ellu jääda ja hakata pidevalt (lõputult) jagunema..

Aja jooksul kasvab kasvaja suurus ja see võib tihendada suuri intrahepaatilisi veresooni. Samuti võivad vähirakud peamisest tuumorist lahti murda ja liikuda (metastaasidena) teistesse kehaosadesse, ummistades maksa sinusoide, vere- ja lümfisoonte ning sapiteed. See toob kaasa kõigi maksafunktsioonide rikkumise, portaalveeni suurenenud rõhu ja astsiidi arengu..

Astsiit teiste maksahaiguste korral

Lisaks tsirroosile ja vähile on veel mitmeid patoloogiaid, mis võivad häirida vereringet maksas ja portaalveeni ning põhjustada vedeliku sisenemist kõhuõõnde.

Astsiidi põhjuseks võib olla:

  • Sündroom (haigus) Budd-Chiari. Maksa verd kogutakse suurtesse maksaveenidesse, mis voolavad madalamasse vena cava. Budd-Chiari sündroomi (haigusega) kaasneb nende veenide seinte põletik, millele järgneb verehüüvete (verehüüvete) teke neis. See viib vere väljavoolu maksast rikkumiseni ja rõhu suurenemiseni portaalveeni süsteemis, mis on astsiidi arengu põhjus.
  • Portaalveeni harude pigistamine. Pärast maksakoesse sisenemist jaguneb portaalveen kaheks suureks haruks (paremale ja vasakule), mis saadetakse vastavatesse elundite kõõlustesse. Nende harude pigistamine kasvava kasvaja või ehhinokoki tsüsti poolt (ehhinokokoos on helmintihaigus, mille korral maksas ja teistes organites moodustuvad mahukad õõnsused - arenevate parasiitidega täidetud tsüstid) võivad põhjustada ka portaalhüpertensiooni ja vedeliku väljumist veresoonte voodist kõhuõõnde..

Onkoloogia astsiit

Astsiidi põhjused võivad olla:

  • Mesotelioom See pahaloomuline kasvaja on äärmiselt haruldane ja pärineb otse kõhukelme rakkudest. Kasvaja areng põhjustab immuunsüsteemi aktiveerimist tuumorirakkude hävitamiseks, mis väljendub põletikulise protsessi arengus, vere- ja lümfisoonte laienemises ning vedeliku higistamises kõhuõõnde.
  • Peritoneaalne kartsinoomatoos. See termin viitab kõhukelme lüüasaamisele kasvajarakkude poolt, mis metastaasivad seda teiste elundite ja kudede kasvajatest. Astsiidi tekkemehhanism on sel juhul sama kui mesotelioomi korral.
  • Kõhunäärmevähk: pankreas on seedeensüümide moodustumise koht, mis eritub sellest kõhunäärme kanali kaudu. Pärast näärmest lahkumist sulandub see kanal ühise sapijuhaga (mille kaudu sapp lahkub maksast), mille järel nad voolavad koos peensooles. Kasvaja kasv ja areng nende kanalite ühinemiskohas võib põhjustada sapi väljavoolu maksast katkemist, mis võib avalduda hepatomegaalia (laienenud maks), ikteruse, naha sügeluse ja astsiidiga (astsiit areneb haiguse hilises staadiumis)..
  • Munasarjavähk Kuigi munasarjad ei kuulu kõhuõõne elunditesse, osalevad kõhukelme lehed nende elundite fikseerimisel vaagnas. See seletab asjaolu, et munasarjavähi korral võib patoloogiline protsess hõlpsasti levida kõhukelme, millega kaasneb selle laevade läbilaskvuse suurenemine ja efusiooni moodustumine kõhuõõnes. Haiguse hilisemates staadiumides võib täheldada vähi metastaase kõhukelme lehtedesse, mis suurendab vedeliku väljumist veresoonte voodist ja viib astsiidi progresseerumiseni.
  • Meigi sündroom. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab vedeliku kogunemine keha kõhuõõnes ja muudes õõnsustes (näiteks kopsude pleuraõõnes). Haiguse põhjustajaks on vaagnaelundite (munasarjad, emakas) kasvajad.

Astsiit südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkus on südamehaigus, mille korral ta ei suuda tagada kehas piisavat vereringet. Normaalsetes tingimustes vabaneb iga südame löögisageduse korral aordi (keha suurim arter) teatud kogus verd. Südamest eemaldumisel jaguneb aort väiksemateks arteriteks, kuni moodustuvad kapillaarid - kõige õhemad anumad, milles hapnik vahetub keha kudede ja rakkude vahel. Pärast kapillaaride läbimist kogutakse veri veenidesse ja toimetatakse tagasi südamesse. Osa vedelikust (umbes 10%) siseneb sel juhul lümfisoontesse ja muutub lümfiks.

Vaskulaarsüsteemi oluline omadus on see, et arterite sein on tihe ja elastne, samas kui venoosne sein on suhteliselt õhuke ja venib kergesti suureneva intravaskulaarse rõhu korral. Südamepuudulikkuse tekkega (mille põhjuseks võib olla infarkt, infektsioon, pikaajaline vererõhu tõus jne) väheneb südamelihase pumpamisfunktsioon, mille tulemuseks on stagnatsioon madalama vena cava süsteemis, mis kogub verd kogu alakehast. Ülerahvastatud venoossete veresoonte seinte laienemise ja hüdrostaatilise rõhu suurenemise tõttu lahkub teatud osa vere vedelast osast veresoonte voodist ja koguneb kõhuõõnde.

Astsiit neeruhaiguse korral

Neerud on eritussüsteemi organid, mis reguleerivad kehas vedeliku koostist ja mahtu. Kuid mõne haiguse korral võib nende funktsioon olla kahjustatud, mis omakorda võib põhjustada mitmesuguste komplikatsioonide arengut..

Astsiit võib olla keeruline:

  • neerupuudulikkus;
  • nefrootiline sündroom.
Neerupuudulikkus
Patoloogiline seisund, mille korral on kahjustatud üle 75% neerude funktsionaalsest koest (nn nefronid). Selle tagajärjel ei saa keha enam täielikult oma eritusfunktsiooni täita, mistõttu säilivad kehas osa elutegevuse kõrvalproduktidest (näiteks uurea, kusihape ja teised). Need ained on osmootselt aktiivsed (see tähendab, et nad meelitavad vedelikku) ja kui nad tungivad kudede rakkudevahelisse ruumi, põhjustavad nad turset.

Samuti on neerupuudulikkuse korral neerude kudede verevarustus häiritud, mille tagajärjel aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid süsteemse vererõhu tõstmiseks ja neerude tarnitava vere koguse suurendamiseks. Koos sellega väheneb neerude kaudu ka naatriumi ja vee eritumise kiirus, mis suurendab veelgi ringleva vere mahtu, suurendab rõhku venoosses süsteemis ja soodustab astsiidi progresseerumist.

Nefrootiline sündroom
Seda haigust iseloomustab neerufiltri kahjustus (mis on tavaliselt valkude ja muude suurte molekulaarsete ainete suhtes mitteläbilaskev), mille tagajärjel kaotab keha uriinis suure hulga plasmavalke (üle 3 grammi päevas). Mõne päeva pärast põhjustab see vere onkootilise rõhu olulist langust, mille tagajärjel ei saa selle vedelat osa enam säilitada veresoonte voodis ja see voolab kõhuõõnde, põhjustades astsiidi arengut.

Pankreatiidi astsiit

Pankreatiit on kõhunäärme haigus, mida iseloomustab selle kudede hävitamine ja patoloogilise protsessi levik naaberorganitesse. Selle haiguse arengu põhjus on näärmes moodustunud seedeensüümide patoloogiline aktiveerimine. Tavaliselt erituvad nad soolestikus inaktiivsel kujul ja aktiveeritakse alles pärast soolasisaldusega segamist. Erinevates patoloogilistes seisundites (alkoholi kuritarvitamise ajal, pärast suures koguses praetud toitude söömist, pärast kõhuvigastust või viirusnakkuste tagajärjel) saab neid ensüüme aktiveerida otse näärmes, mis viib selle eneses seedimisele.

Kirjeldatud protsessi käigus kahjustatakse kõhunäärme veresooni, mis põhjustab seedeensüümide tungimist verre. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib patoloogiline protsess hävitada näärme seina ja minna kõhukelmesse, mis põhjustab peritoniidi (kõhukelme põletik) arengut ja võib põhjustada astsiidivedeliku moodustumist kõhuõõnes..

Astsiit peritoniidiga

Peritoniit on kõhukelmepõletik, mida iseloomustavad tugev kõhuvalu ja keha üldise joobeseisundi progresseeruvad sümptomid (kehatemperatuuri tõus üle 40 kraadi, kiire hingamine ja südamepekslemine, teadvuse halvenemine jne). See seisund areneb, kui patogeensed bakterid sisenevad kõhuõõnde väljastpoolt.

Peritoniidi põhjus võib olla:

  • õõnesorgani (mao, soolte, kuse- või sapipõie) rebend;
  • kõhuõõne läbitungiv haav;
  • mao- või soolehaavandi perforatsioon;
  • soole kasvaja kokkuvarisemine koos selle seina kahjustusega;
  • bakterite migratsioon muudest nakkuse fookustest;
  • põletikulise protsessi levik naaberorganitest.
Nagu varem mainitud, sisaldab kõhukelme suurt hulka vere- ja lümfisoonteid. Nakkusliku või muu põletikulise protsessi arenguga märgitakse migratsiooni suure hulga leukotsüütide põletikukohta, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja vedeliku väljumist kõhuõõnde.

Samuti väärib märkimist, et nakkus levib kõhukelme kohal üsna kiiresti, mille tõttu lokaalne (lokaalne) peritoniit võib kiiresti muutuda kogu kõhukelme mõjutavaks difuusseks (tavaliseks) vormiks, mis ilma õigeaegse ja piisava ravita võib viia patsiendi surmaga mõne aja jooksul tundi.

Astsiit koos anasarcaga

Anasarca on äärmuslik turse, mille korral vedelik koguneb keha, käte ja jalgade nahaalusesse rasva, samuti kehaõõnsustesse (kõhu- ja pleuraõõnsustesse, perikardiõõnde). See seisund nõuab kiiret arstiabi, kuna see võib mõne tunni või päeva jooksul põhjustada patsiendi surma..

Anasarca põhjus võib olla:

  • Südamepuudulikkus. Sel juhul tekivad tursed ja astsiit venoosse ja lümfisüsteemi hüdrostaatilise rõhu väljendunud suurenemise tõttu, mis on tingitud südamelihase võimetusest verd pumbata.
  • Neerupuudulikkus. Selle patoloogiaga on kehas veepeetuse põhjus neerude eritusfunktsiooni rikkumine..
  • Maksahaigus. Raske tsirroosi ja maksapuudulikkuse korral väheneb valkude kontsentratsioon veres, mis võib põhjustada üldise ödeemi teket.
  • Myxedema. Seda iseloomustab kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) kontsentratsiooni langus veres, mis väljendub kehas moodustunud valkude koguse vähenemises ja viib vedeliku vabanemiseni veresoonte voodist.
  • Hüperaldosteronism. Seda haigust iseloomustab hormooni aldosterooni liigne moodustumine neerupealistes (endokriinsed näärmed). Normaaltingimustes vastutab see hormoon ringleva vere mahu püsimise tasemel, kuid selle liigse sekretsiooni korral ilmneb kehas naatriumi ja vee väljendunud viivitus, mis aitab kaasa ödeemi ja astsiidi tekkele.

Chylous astsiit

Samuti võib lümfi kõhuõõnde väljumise põhjus olla:

  • suurte lümfisoonte vigastused;
  • kõhuorganite arengu kõrvalekalded;
  • eelmine operatsioon kõhuõõnes;
  • kasvajahaigused (süsteemne lümfangioos);
  • krooniline põletikuline soolehaigus.

Astsiit lootel

Vedeliku kogunemine loote kõhuõõnes võib olla tingitud ema või lapse mitmesugustest patoloogiatest.

Loote astsiidi põhjus võib olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See haigus areneb, kui negatiivse Rh-faktoriga ema (Rh-faktor on eriline antigeen, mis teatud inimestel on punastel verelibledel) kannab positiivse Rh-faktoriga looteid. Esimese raseduse ajal ei esine kõrvalekaldeid, sünnituse ajal aga puutub kokku ema ja loote veri, mis viib ema keha sensibiliseerimiseni (Rh-faktori vastased antikehad hakkavad selles eristuma). Rh-positiivse loote korduva raseduse korral hakkavad need antikehad mõjutama loote vererakke, häirides kõigi selle organite ja kudede funktsioone ning põhjustades üldise ödeemi ja astsiidi teket. Ilma õigeaegse ravita viib see haigus loote surma..
  • Geneetilised haigused. Inimese geneetiline aparaat koosneb 46 kromosoomist, mis tulenevad 23 ema ja 23 isa kromosoomi liitmisest. Ühe või mitme neist kahjustus võib avalduda mitmesuguste haiguste kaudu, mis võivad levida järglastele. Sünnieelsel perioodil esinev astsiit võib olla Downi sündroomi (mille korral lisakromosoom ilmub 21 paaris), Turneri sündroomi (mida iseloomustab sugu X-kromosoomi defekt) ja muude pärilike haiguste ilming..
  • Emakasisese arengu kõrvalekalded. Emakasisese arengu kõrvalekallete põhjus võib olla infektsioon, radiatsioon või trauma. Sel juhul võib astsiit tekkida maksa, kardiovaskulaarse või lümfisüsteemi normaalse arengu rikkumise, sapiteede vähearenenud arengu ja muude väärarengute tagajärjel..
  • Platsenta kahjustus. Platsenta on organ, mis ilmneb rase naise kehas ja tagab kogu looteperioodi vältel loote elutähtsa tegevuse (hapniku ja toitainete kohaletoimetamine). Vere väljavoolu rikkumine platsenta või nabanööri kaudu võib suurendada loote vereringesüsteemi survet, luues seeläbi eeldused ödeemi ja astsiidi tekkeks.

Lastel astsiit

Kõik ülalnimetatud täiskasvanute astsiidi põhjused võivad ilmneda ka lapseeas. Kuid vastsündinutel ja väikelastel võib astsiit olla põhjustatud muudest haigustest..

Lastel esineva astsiidi põhjuseks võib olla:

  • Südame väärarengud. Sel juhul peetakse silmas südamelihase arengu kõrvalekaldeid, mis põhjustavad südame pumpamisfunktsiooni rikkumist (klapidefektid, intertrikulaarsete ja kodade vaheseinte defektid). Sünnieelsel perioodil ei pruugi need kõrvalekalded mingil moel avalduda, kuid pärast sündi (kui südame koormus suureneb) võivad tekkida tursed, astsiit ja muud südamepuudulikkuse nähud.
  • Neerude väärarengud. Sünnieelsel perioodil täidab platsenta eritusfunktsiooni, seetõttu võivad isegi neerusüsteemi arengu tõsiste kõrvalekallete korral loote neerupuudulikkuse nähud puududa. Pärast lapse sündi kogunevad imiku verre ja kudedesse toksilised ained ja ainevahetusproduktid, mis võib põhjustada ödeemi ja astsiidi teket..
  • Nakkushaigused. Loote nakatumine erinevate viiruste (punetiste, herpese, tsütomegaloviiruse, enteroviiruse) või bakteritega (näiteks süüfilisega) võib põhjustada siseorganite kahjustusi ja mitme organi rikke arengut. See võib avalduda astsiidina, mis ilmneb sünnieelses perioodis või vahetult pärast lapse sündi.
  • Kasvajad Vastsündinutel esinevad neoplasmid on äärmiselt haruldased, kuna kasvajaprotsessi ja tuumori kasvu arendamiseks on vaja aega. Siiski on võimalik kasvaja (pahaloomuline või healoomuline) ilmnemine sünnieelsel perioodil või varases lapsepõlves. Kasvav kasvaja võib suruda lapse vere või lümfisooned, kahjustada mitmesuguseid organeid ja kudesid (maksa, põrna), mis võib viia astsiidi tekkeni esimestest elupäevadest alates.
  • Kaasasündinud aneemia Aneemia on üldnimetus seisunditele, mida iseloomustab punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja hemoglobiini (asub hingamisteede pigmendi punastes verelibledes) kontsentratsiooni langus veres. Mõnda tüüpi aneemiat (sirprakuline aneemia, hemoglobinopaatiad, ensüümivaegusega aneemia jne) iseloomustab punaste vereliblede deformatsioon ja hävitamine. Neid hävitatakse peamiselt maksas ja põrnas, mis võib lõpuks põhjustada nende elundite kahjustusi ning ödeemi ja astsiidi arengut..

Astsiit raseduse ajal

Rasedate naiste astsiit võib areneda maksa, südame, neerude ja muude organite ning süsteemide mitmesuguste haiguste tagajärjel. Vedeliku kogunemist kõhuõõnde soodustab ka loote kasv ja suurenemine, mis võib suruda kokku madalama vena cava (suur anum, mis kogub venoosset verd kogu alakehast).

Loote kasv ja areng iseenesest nõuab naise keha kõigist organitest ja süsteemidest intensiivsemat tööd. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemine suurendavad veelgi elundite koormust, mis võib põhjustada krooniliste haiguste dekompensatsiooni ja hulgitundide rikete teket, mis ohustab ema ja loote tervist või isegi elu.

Kõige raskemad astsiidi ilmingud rasedatel võivad olla:

  • Hingamispuudulikkus. Emaka suurenemine raseduse hilises etapis viib diafragma (peamine hingamislihas, mis eraldab kõhuõõnt rindkerest) ülespoole, mis viib kopsude hingamismahu vähenemiseni. Suure hulga vedeliku väljanägemine kõhuõõnes süvendab seda protsessi veelgi, mis põhjustab hapnikuvaegust ema ja loote veres.
  • Südamepuudulikkus. Nagu juba mainitud, põhjustab loote kasv ja areng suurenenud survet kõhuõõnes. Selle tagajärjel tõuseb seal asuvates veresoontes vererõhk. Sellest survest ülesaamiseks on süda sunnitud töötama tõhustatud režiimis. Astsiidi väljanägemine raseduse lõpus suurendab südame koormust veelgi, mis võib põhjustada selle funktsiooni rikkumist. See võib omakorda põhjustada ebapiisavat verevoolu platsenta ja põhjustada loote surma.
  • Kasvava loote pigistamine. Astsiidi korral võib kõhuõõnde koguneva vedeliku hulk ulatuda mitmekümne liitrini. See põhjustab kõhuõõnesisese rõhu märkimisväärset suurenemist ja kõigi siseorganite, sealhulgas emaka areneva lootega kokkusurumist. Reeglina muudab see seisund raseduse edasise arengu võimatuks.

Hemorraagiline astsiit

Hemorraagiliste astsiitidega sisaldab astsiidivedelik ühes või teises koguses punaseid vereliblesid (erütrotsüüte). Reeglina areneb see seisund olemasolevate krooniliste haiguste taustal, mis põhjustavad astsiidi moodustumist (maksa tsirroos, vähk, tuberkuloos).

Hemorraagilise astsiidi põhjus võib olla:

  • maksatrauma;
  • põrna vigastus;
  • verejooks kasvaja lagunemise tõttu;
  • maksa veenide tromboos (ummistus verehüübega);
  • sooleseina perforatsioon (perforatsioon) (näiteks haavandiga).
Vere ilmumine astsiidivedelikus on ebasoodne prognostiline märk ja nõuab kiireid diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid.

Tuberkuloossed astsiidid

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab kopse, soolestikku ja muid organeid. Haiguse põhjustajaks on tuberkuloosi mükobakterid, mis sisenevad kehasse peamiselt õhus olevate tilkade kaudu (patogeeniga saastunud õhu sissehingamise kaudu) või toiduga. Tuberkuloosi põhifookus lokaliseerub tavaliselt kopsukoes, harvemini soolestikus. Haiguse progresseerumisel ja organismi kaitsevõime vähenemisel võivad mükobakterid levida põhifookusest teistesse kudedesse, sealhulgas kõhukelmesse.

Kõhukelme lüüasaamine tuberkuloosiga põhjustab spetsiifilise põletikulise protsessi (peritoniit) arengut, mis väljendub veresoonte laienemises ja suure hulga vedeliku, lümfi ja valgu higistamises kõhuõõnde.

Endometrioosiga astsiit

Endometrioos on haigus, mille korral endomeetriumi (emaka limaskesta) kasv toimub selle jaoks ebatüüpilistes kohtades (see tähendab teistes elundites ja kudedes). Haiguse põhjus võib olla naise hormonaalse tausta rikkumine, samuti pärilik eelsoodumus.

Esiteks lähevad endomeetriumi rakud emaka limaskest kaugemale ja tungivad selle lihaskihti, hakkavad seal jagunema. Menstruaaltsükli ajal läbivad nad (nagu tavaline endomeetrium) teatud muutusi, mis võib põhjustada verejooksu arengut. Haiguse hilises staadiumis lähevad endomeetriumi rakud emakast kaugemale ja võivad mõjutada mis tahes organeid ja kudesid, sealhulgas kõhukelme. Lisaks muudele sümptomitele (kõhuvalu, urineerimishäired ja nii edasi) võib see väljenduda vedeliku kogunemises kõhuõõnes.

Astsiit ja pleuriit

Kopsu pleura on õhuke sidekoe membraan, mis koosneb kahest lehest - väline ja sisemine. Väline leht kleepub rindkere sisepinnaga ja sisemine ümbritseb kopsukoe. Nende lehtede vahel on pilu moodustav ruum (pleuraõõnsus), mis sisaldab väikest kogust vedelikku, mis on vajalik lehtede libisemise tagamiseks hingamise ajal üksteise suhtes.

Pleuriidiks nimetatakse kopsu-pleura lehtede põletikku, millega tavaliselt kaasneb higistamisvedelik pleuraõõnde. Astsiiti ja pleuriiti võib täheldada samaaegselt autoimmuunsete süsteemsete põletikuliste haigustega (kui immuunsüsteem ründab enda keha rakke ja kudesid) - reumaatilise palaviku, süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidiga jne. Väärib märkimist, et loetletud haiguste korral võib märkida ka vedeliku kogunemist perikardiõõnde (südame sac)..

Astsiidi sümptomid

Astsiidi sümptomid sõltuvad suuresti põhihaigusest, mis selle põhjustas. Nii et näiteks maksahaiguste korral kaebab patsient seedimise, sagedase verejooksu (maksa verehüübimissüsteemi peamised tegurid moodustuvad maksas) jne. Neeruhaiguste korral võivad esile kerkida urineerimise häirete sümptomid ja keha ainevahetuse kõrvalsaaduste joobeseisundi nähud. Südamepuudulikkuse korral kurdavad patsiendid suurenenud väsimust ja õhupuudust (eriti füüsilise koormuse ajal)..

Sõltumata esinemise põhjusest ilmneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes alati teatud sümptomitega, mille avastamine võimaldab kahtlustada diagnoosi haiguse varases staadiumis.

Astsiidiga võib kaasneda:

  • turse;
  • palavik;
  • kõhuvalud;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • laienenud maks;
  • laienenud põrn;
  • iiveldus
  • oksendamine
  • “Meduuside pea”;
  • kollatõbi
  • õhupuudus
  • dehüdratsioon.

Turse koos astsiidiga

Astsiidiga tursed arenevad vedeliku väljumisel veresoonte voodist ja selle üleminekul erinevate kudede rakkudevahelisse ruumi. Tekkemehhanism ja ödeemi iseloom sõltub astsiiti põhjustanud põhihaigusest.

Astsiidiga tursed võivad olla järgmised:

  • neerupuudulikkus (neeruödeem);
  • südamepuudulikkus (südame ödeem);
  • maksapuudulikkus (valguvaba ödeem).
Neeruturse
Neeruturse ilmneb veepeetuse ja kehas osmootselt aktiivsete ainete tõttu. Need (tursed) on sümmeetrilised (täheldatud mõlemas kehaosas), neid on pidevalt, kuid nad võivad hommikul intensiivistuda, kuna öise une ajal koguneb kehasse suur kogus vedelaid ja mürgiseid aineid. Esialgu lokaliseeritakse tursed peamiselt näos, kaelas, ülajäsemetes, seejärel laskub reide ja jalgadesse. Ödeemi piirkonnas oleva naha temperatuur on normaalne või veidi kõrgendatud, võib täheldada naha kahvatust. Pikaajalise (20–30 sekundi jooksul) rõhu tekkimisel turses kudedele moodustub depressioon, mis kaob kohe pärast rõhu lõppemist.

Südame turse
Südame tursed arenevad, kuna süda ei saa verd veenidest arteritesse pumbata. Need esinevad peamiselt õhtul, algul lokaliseeritakse jalgade ja jalgade piirkonnas, seejärel tõusevad reied ja torso. Seda seletatakse asjaoluga, et päeva jooksul on inimene pikka aega vertikaalses asendis, mille tagajärjel suureneb hüdrostaatiline rõhk alajäsemete veenides märkimisväärselt ja neis areneb vere staas. See viib vedeliku väljumiseni anumatest rakkudevahelisse ruumi.

Tsüanootilise värvi südame ödeemi piirkonnas asuv nahk, puudutusest külm. Pikaajalise rõhu korral kaob tekkinud süvend aeglaselt.

Valguvaba turse
Valkude defitsiidiga siseneb vere vedel osa rakkudevahelisse ruumi, mis väljendub äärmiselt väljendunud, üldistatud (täheldatud kõigis kehaosades) ödeemiga. Nahk ödematoossete jäsemete piirkonnas on venitatud, pingul, kahvatu ja kuiv, selle temperatuur on alanenud. Ödematoossele koele vajutamisel kaob mõlk mõne sekundi jooksul.

Astsiidi temperatuur

Astsiit ei põhjusta otseselt kehatemperatuuri tõusu. Termoregulatsiooni rikkumise põhjused on peamised haigused, mis on põhjustanud vedeliku kogunemise kõhuõõnde.

Astsiidi korral võib kehatemperatuuri tõus avalduda:

  • Peritoniit. Kõhukelme lüüasaamine võõraste mikroorganismide poolt viib immuunsüsteemi aktiveerumiseni ja kehatemperatuuri tõusuni. Kõige rohkem (kuni 40 ja enam kraadi) täheldatakse bakteriaalset peritoniiti, kui patogeensed bakterid ja nende poolt eritavad toksiinid imenduvad verre ja levivad kogu kehas. Tuberkuloosse etioloogiaga peritoniidi korral püsib temperatuur tavaliselt vahemikus 37 kuni 39 kraadi.
  • Pankreatiit Pankreatiidiga areneb kõhunäärmes mittenakkuslik põletikuline protsess, millega kaasneb temperatuuri tõus 38 kraadini. Põletiku üleminekuga kõhukelmesse ja peritoniidi tekkega võib kaasneda teravam temperatuurireaktsioon (kuni 39–40 kraadi).
  • Maksa tsirroos. Tsirroosi varases staadiumis on kõigil patsientidel madala astme palavik (palavik kuni 37 - 37,5 kraadi). Kui tsirroos on B- või C-hepatiidi viiruste tagajärg, on temperatuuri tõstmine 37–39 kraadini keha loomulik kaitsereaktsioon, mis toimub vastusena võõraste ainete sissetoomisele. Kehatemperatuuri tõus üle 39 kraadi on tavaliselt bakteriaalsete komplikatsioonide arengu tagajärg ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.
  • Kasvajad Kõigi pahaloomuliste neoplastiliste haiguste korral on patsiendil mitu nädalat või kuud subfebriilsed seisundid, millega tavaliselt kaasneb nõrkustunne ja kehakaalu langus. Kui vähk metastaasib kõhukelme, võib täheldada kehatemperatuuri tõusu kuni 39–40 kraadi, mis on seletatav põletikulise reaktsiooni tekkega vastusena võõraste (kasvaja) rakkude sissetoomisele..
Samuti väärib märkimist, et müksedeemiga astsiiti iseloomustab temperatuuri langus 35 kraadini. Seda seletatakse kilpnäärmehormoonide vähesusega, mis tavaliselt reguleerivad (suurendavad) kehas metaboolsete protsesside kiirust ja kehatemperatuuri.

Astsiidi valu

Valu esinemine, iseloom ja lokaliseerimine sõltub peamiselt astsiidi põhjusest, kuid mõnel juhul võib suure hulga vedeliku kogunemine kõhuõõnde põhjustada otseselt suurenenud valu, surudes kõhuõõne elundeid.

Valu sündroom astsiidis võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • Maksa tsirroos. Tsirroos areneb järk-järgult ja sellele eelnevad tavaliselt põletikulised maksahaigused (hepatiit). Maks ise ei sisalda valuretseptoreid, kuid elundit ümbritsev kapsel on neis rikas. Maksa suuruse suurenemine erinevate haiguste korral põhjustab kapsli ülepingutamist, mis väljendub erineva intensiivsusega valul. Tsirroosi algstaadiumis võivad patsiendid kaevata ebamugavustunde või kerge valu ülemises paremas hüpohondriumis, mis võib aja jooksul intensiivistuda. Patsiendid võivad kaevata ka raskuse või valu üle kõhu teistes osades. Selle põhjuseks on seedehäired, mis esinevad tsirroosi hilises staadiumis..
  • Sündroom (haigus) Budd-Chiari. Selle patoloogiaga toimub veenide ummistus, mille kaudu veri voolab maksast. Selle tagajärjel on intrahepaatiliste veresoonte ületäitumine, elundi suurenemine ja maksakapsli laiendus, millega kaasnevad teravad õmblevad valud paremas hüpohondriumis, ulatudes selja paremasse ossa.
  • Kõhukelme põletik. Kõhukelme sisaldab suurt hulka valuretseptoreid, seetõttu kaasnevad selle põletikuga tõsised lõikus- või õmblusvalud kõhus, mis intensiivistuvad koos rõhuga eesmisele kõhuseinale.
  • Pankreatiit. Kõhunäärme põletikulise protsessi areng avaldub herpes zosteri ägedate valudega, mis väljenduvad kõige enam ülakõhus. Valu võib anda paremale või vasakule hüpohondriumile, seljaosas, südames.
  • Kasvaja. Valu kasvajaga on harva tugev, mis raskendab pahaloomuliste kasvajate varajast diagnoosimist. Patsiendid võivad mitme nädala või kuu jooksul esineda tuimaid, tõmblevaid või valutavaid kõhuvalusid. Valu intensiivsus võib sel juhul spontaanselt suureneda või väheneda..
  • Endometrioos. Selle patoloogiaga seotud valu lokaliseeritakse peamiselt alakõhus, kuid endomeetriumi rakkude metastaaside korral teistesse organitesse võivad nad esineda mis tahes lokaliseerimise. Tavaliselt kurdavad naised suurenenud valu vahekorra ajal, menstruatsiooni ajal, valu urineerimise või roojamise ajal. Valu on sel juhul terav, lõikav, ei lõpe tavaliste valuvaigistite võtmist.

Suurenenud kõht koos astsiidiga

See sümptom muutub palja silmaga märgatavaks, kui kõhuõõnde koguneb üle 1 liitri vedelikku. Alguses võib see avalduda ainult seisvas asendis, kui vedelik koguneb alakõhusse, põhjustades kõhu eesmise seina väljaulatuvust. Lamavas asendis võib kõht olla normaalse suurusega, kuid patsient võib hakata muretsema õhupuuduse (õhupuuduse tunde) üle, kuna vedelik liigub ülakõhusse, piirates diafragma ja kopsude liikumist.

Haiguse edasise progresseerumisega suureneb astsiidivedeliku kogus, mille tagajärjel muutub kõhu eesmise seina eend märgatavaks lamavas asendis. Tõsise astsiidi korral (kui kõhuõõnde koguneb rohkem kui 10–12 liitrit vedelikku) muutub kõhu nahk venitatuks, pingeliseks, läikivaks.

Hepatomegaalia ja splenomegaalia astsiidiga

Laienenud maks (hepatomegaalia) ja põrn (splenomegaalia) võivad olla olulised diagnostilised tunnused, mis osutavad astsiidi ühele või teisele põhjusele.

Hepatomegaalia ja splenomegaalia põhjus võib olla:

  • Maksa tsirroos. Maksatsirroosiga toimub maksakoe struktuuri rikkumine ja selle osaline asendamine kiulise (armi) koega. See loob verevoolu takistuse, mille tagajärjel see koguneb maksa veenides ja portaalveenis, põhjustades elundi suuruse suurenemist. Rõhu alandamiseks portaalveeni süsteemis väljutatakse osa verd põrna venoossetesse veresoontesse, mis põhjustab ka vere ületäitumist ja suuruse suurenemist.
  • Kasvaja. Maksa suurenemise põhjuseks võib olla intrahepaatilise kasvaja suuruse suurenemine või erinevas asukohas kasvajatest tekkinud metastaaside kasv. Kui pahaloomuline kasvaja on metastaasitud maksakoesse, tekivad ka maksa kapillaaride ummistused tuumorirakkude poolt, mis põhjustab halvenenud verevoolu elundis ja võib põhjustada suuruse suurenemist.
  • Budd-Chiari tõbi. Maksaveeni tromboosiga on maksakude ülevoolanud verega ja maksa suurus suureneb. Sel juhul suureneb põrn ainult haiguse rasketel juhtudel (portaalhüpertensiooni arengu ja progresseerumisega).
  • Südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse korral stagneerub veri madalama vena cava süsteemis, suurendades survet selles. Kuna maksaveenid (maksa kaudu veeni verd kandes) voolavad ka madalamasse vena cava, võib raske südamepuudulikkus häirida vere väljavoolu maksast, mis põhjustab selle suuruse suurenemist.

Astsiit iiveldus ja oksendamine

Astsiidi algstaadiumis võib iivelduse ja oksendamise ilmnemine olla põhjustatud põhihaigusest (maksa tsirroos, pankreatiit, peritoniit jne). Patoloogilise protsessi edenedes suureneb vedeliku hulk kõhuõõnes, mis põhjustab paljude organite (eriti mao ja soolte) kokkusurumist ja funktsiooni halvenemist..

Mao pigistamine võib selle mahtu märkimisväärselt vähendada ja motoorikat halvendada, mille tagajärjel võib inimesel tekkida iiveldus isegi pärast väikese koguse toidu söömist. Oksendamise korral sisaldab oksendamine lihtsalt söödud, seedimata toitu. Pärast oksendamist tühjendatakse magu, mis tavaliselt annab patsiendile leevendust..

Soole pigistamine võib kahjustada ka selle motoorikat. Tõsise astsiidi korral saab soolestiku silmused kokku suruda sellise jõuga, et töödeldud toidu (chyme) propageerimine mööda neid muutub võimatuks. Selle tagajärjel hakkab chyme kogunema kokkusurumiskoha kohale, põhjustades peristaltika suurenemist selles sooleosas. Sel juhul kurdab patsient paroksüsmaalset kõhuvalu, iiveldust. Sel juhul esinev oksendamine sisaldab osaliselt seeditud toitu või väljaheiteid ning sellel on ka iseloomulik ebameeldiv lõhn.

"Meduuside pea" astsiidiga

Kollatõbi astsiidiga

Kollatõbi (naha ja nähtavate limaskestade värvumine kollasena) ilmneb maksa erinevate haiguste korral, millega kaasneb selle funktsiooni rikkumine. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes kollatõve vastu näitab suure tõenäosusega, et astsiidi põhjustajaks on maksapatoloogia (tsirroos või vähk).

Kollatõve mehhanism on järgmine - punaste vereliblede (punaste vereliblede) hävitamisega vabaneb vereringesse kollane pigment bilirubiin. See on üsna mürgine toode, seetõttu hõivatakse see normaalsetes tingimustes maksarakkude poolt kohe, neutraliseeritakse ja väljutatakse organismist sapi osana. Maksafunktsiooni kahjustuse korral see protsess aeglustub või peatub täielikult, mille tagajärjel hakkab bilirubiini kontsentratsioon veres tõusma. Aja jooksul tungib see mitmesugustesse kudedesse ja elunditesse ning settib neisse, mis on naha ja limaskestade ikterilise värvuse ilmnemise otsene põhjus.

Hingeldus koos astsiidiga

Õhupuudus (õhupuudus) koos astsiidiga on suurenenud rõhu tagajärg kõhuõõnes ja kopsude piiratud liikuvus. Normaalsetes oludes, inspiratsiooni ajal, diafragma (peamine hingamislihas) tõmbub kokku, mille tagajärjel see nihkub allapoole (kõhuõõne poole), pakkudes kopsude laienemist ja värske õhu sissevõtmist. Suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemine muudavad diafragma täielikuks nihutamiseks allapoole, mille tulemusel võtab patsient iga hingetõmbega vähem õhku.

Astsiidi arengu esialgsel perioodil ilmneb hingeldus ainult lamavas asendis, kui vedelik liigub üles ja surub diafragmale. Seistes asendis paisub vedelik alakõhus ja inimene hingab vabalt. Haiguse hilises staadiumis (kui astsiidivedeliku maht ulatub 10 liitrini või rohkem) täheldatakse hingeldust seisvas asendis ja intensiivistub lamavas asendis, mistõttu patsiendid puhkavad ja magavad tavaliselt pooleldi istudes..

Astsiidi dehüdratsioon

Dehüdratsioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vedeliku koguse vähenemine rakkudes ja ringleva vere mahu vähenemine (BCC). Ehkki astsiit ei kaota kehast vedelikku, lahkub see veresoonte voodist kõhuõõnde (see tähendab, et "lülitab välja" vereringesüsteemi), mille tagajärjel bcc väheneb ja ilmnevad iseloomulikud dehüdratsiooni tunnused.

Dehüdratsioon avaldub:

  • janu;
  • kuiv suu
  • kuiv nahk;
  • naha elastsuse vähenemine;
  • kortsude ilmumine näos;
  • palavik;
  • silmamunade rippumine;
  • igapäevase uriinierituse vähenemine (eritunud uriini kogus);
  • kõhukinnisus
  • vererõhu alandamine;
  • teadvuselangus (kuni hallutsinatsioonide ilmnemiseni).
Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel võib raske dehüdratsiooniga patsient langeda koomasse või isegi surra elutähtsate organite (aju, süda) funktsioonide kahjustuse tõttu.

Pankreatiidi astsiit: kroonilise pankrease haiguse sümptomid ja ravi

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus, mille käigus selle eritavad ensüümid aktiveeritakse näärmes endas, mitte ei viskata kaksteistsõrmiksoole. Haigus võib avalduda igas vanuses iseseisva patoloogiana ja seedetrakti muude haiguste taustal.

Pankreatiiti jagatakse tavaliselt kahjustuse olemuse, nakkuse esinemise, morfoloogiliste tunnuste ja haiguse kulgemise järgi. Haiguse käigu osas eristatakse selle kliinilist pilti järgmiselt:

  • Äge pankreatiit, mille korral patoloogia areneb kiiresti, on väljendunud sümptomatoloogiaga.
  • Äge korduv pankreatiit, mille korral sümptomid on tugevalt väljendunud, kuid ilmnevad perioodiliselt.
  • Kroonilist pankreatiiti, mille sümptomid ei ole küll väljendunud, kuid mis on püsivad, süvendavad mitmesugused tegurid. Krooniline pankreatiit kulgeb kahes etapis: ägenemine ja remissioon.

Omakorda ilmneb äge pankreatiit mitmel etapil:

  • ensümaatiline: 3-5 päeva;
  • reaktiivne: 6-14 päeva;
  • sekvestreerimisetapp: alates 21. päevast;
  • tulemus: 6 kuud või rohkem.

Krooniline pankreatiit jaguneb esinemise põhjuse osas kahte tüüpi:

Mida teha, kui teil on diabeet?!
  • See tõestatud ravim aitab diabeedist täielikult üle saada, seda müüakse igas apteegis, mida nimetatakse.
Loe edasi >>
  • Primaarne pankreatiit: esineb iseseisva haigusena.
  • Sekundaarne pankreatiit: ilmneb seedetrakti muude patoloogiate, näiteks sapikivihaiguse, kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

Haiguse põhjused Ägeda pankreatiidi peamised põhjused on alkoholitarbimine ja suitsetamine, sapiteede nõrgenenud väljavool sapiteede kahjustuste tõttu, sapikivitõbi olemasolu ja tasakaalustamata toitumine. Kuid ka patoloogia võib provotseerida kõhunäärme vigastusi või operatsioone ja teatud ravimite kasutamist ilma arstiga nõu pidamata.

Sümptomid Ägeda pankreatiidi sümptomid sõltuvad selle käigust.Näiteks ägeda pankreatiidi korral võib inimene kaevata lõhkemise, põletava iseloomu, iivelduse, oksendamise, kõhu ülakõhuvalu, lahtist väljaheidet seedimata toidu osakestega, üldist nõrkust, värisemist kehas, palavikku kuni 38 kraadi. Kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud ja püsivad. Haigust saab tuvastada herpes zosteri monotoonsete valude, hullem pärast rasvase toidu söömist, harva esineva iivelduse ja oksendamise, väljaheite ja kehakaalu languse tõttu.

Mida teha, kui teil on diabeet?!
  • Teid piinavad ainevahetushäired ja kõrge suhkrusisaldus?
  • Lisaks põhjustab diabeet selliseid haigusi nagu ülekaal, rasvumine, pankrease kasvaja, veresoonte kahjustused jne. Soovitatavad ravimid ei ole teie puhul tõhusad ega võitle põhjusega...
Soovitame lugeda eksklusiivset artiklit selle kohta, kuidas unustada diabeet igaveseks. Loe edasi >>

Diagnoosimine Haiguse diagnoosimiseks vajate kiiret gastroenteroloogi või kirurgi konsultatsiooni. Järgmisena suunavad need arstid teid vajalike diagnostiliste abinõude juurde, sealhulgas järgmised:

  • biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • CT või MRI;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): sapi- ja kõhunäärmekanalite uurimine.

Ravi Kodune pankreatiidi ise ravimine võib mitte ainult tõsiselt kahjustada tervist, vaid põhjustada ka surma. Sellepärast peate iseloomulike sümptomite avastamisel vajaliku ravi määramiseks konsulteerima gastroenteroloogiga. Esiteks on näärmest koormuse leevendamiseks ette nähtud paastumine ja valu vähendamiseks kantakse ülakõhule jää.

  • spasmolüütikumid valu leevendamiseks;
  • ravimid, mis vähendavad kõhunäärme ensüümide eritumist;
  • antioksüdandid ja vitamiinid.

Näärme surma (pankrease nekroosi) või konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud operatsioon..

Tüsistused: ägedat pankreatiiti võib raskendada pankrease nekroos, vale pankrease tsüsti moodustumine, pankrease mädanik, pankrease tekitavad astsiidid ja kopsutüsistused. Kroonilise pankreatiidi korral võib esineda pankrease endokriinne puudulikkus, mis võib põhjustada suhkruhaiguse arengut.

Kui te ei soovi pankreatiidiga silmitsi seista, peaksite loobuma alkoholist ja suitsetamisest, sööma ratsionaalselt ja tasakaalustatult ning pidama õigeaegselt nõu arstiga, kui kahtlustate sapikivihaigust, sapiteede patoloogiat.

Miks areneb astsiit, kuidas seda ära tunda ja ravida

Astsiit ehk kõhuõõne tilkumine on sageli teise, ohtlikuma ja raskesti ravitava haiguse tagajärg. Sellest hoolimata võib astsiit ise patsiendi elu keeruliseks muuta ja viia kurbade tagajärgedeni. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud üsna tõhusad meetodid astsiidi raviks selle erinevates etappides. Mida peate teadma astsiidi esimeste märkide, selle arengu käigu ja millise arsti poole abi saamiseks pöörduda?

Astsiit kui ohtlike haiguste sagedane kaaslane

Meditsiinis mõistetakse astsiiti sekundaarse patoloogilise seisundina, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kõige sagedamini põhjustab astsiit tõsiste patoloogiliste seisundite tagajärjel kehas vedeliku metabolismi reguleerimise rikkumist.

Tervislikus kehas on kõhuõõnes alati vähe vedelikku, samal ajal kui see ei kogune, vaid imendub lümfikapillaaridesse. Siseorganite ja süsteemide mitmesuguste haiguste korral suureneb vedeliku moodustumise kiirus ja selle imendumise kiirus. Astsiidi arenguga muutub vedelik üha enam, see hakkab pigistama elutähtsaid organeid. See aitab kaasa põhihaiguse arengu süvenemisele ja astsiidi progresseerumisele. Lisaks, kuna suurem osa vedelikust koguneb kõhuõõnde, väheneb ringleva vere maht märkimisväärselt. See viib kompenseerivate mehhanismide käivitamiseni, mis säilitavad kehas vett. Patsient aeglustab märkimisväärselt uriini moodustumise ja eritumise kiirust, samal ajal suureneb astsiidivedeliku kogus.

Vedeliku kogunemisega kõhuõõnes kaasneb tavaliselt kõhuõõnesisese rõhu suurenemine, vereringe halvenemine ja südame aktiivsus. Mõnel juhul esinevad valkude kadu ja elektrolüütide häired, põhjustades südame- ja hingamispuudulikkust, mis halvendab oluliselt põhihaiguse prognoosi.

Meditsiinis on astsiidi arendamisel kolm peamist etappi.

  • Mööduv astsiit. Selles etapis ei kogune kõhuõõnde rohkem kui 400 ml vedelikku. Haigust on võimalik tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute abil. Elundite funktsioonid ei ole kahjustatud. Astsiidi sümptomite leevendamine on võimalik põhihaiguse raviga.
  • Kerge astsiit. Kõhuõõnes koguneb selles etapis kuni 4 liitrit vedelikku. Patsiendil on kõhu suurenemine. Seistes võib märgata kõhuseina alumise osa punnumist. Lamavas asendis kurdab patsient sageli õhupuudust. Vedeliku olemasolu määrab löökpillid (koputades) või kõikumissümptomid (koputamisel vastassuunalise kõhuseina kõikumised).
  • Stressirohke astsiit. Selles etapis võib vedeliku kogus ulatuda ja mõnel juhul isegi ületada 10-15 liitrit. Kõhu rõhk tõuseb ja häirib elutähtsate elundite normaalset toimimist. Sel juhul on patsiendi seisund tõsine, ta tuleb kiiresti haiglasse viia.

Tulekindlaid astsiite, mida praktiliselt ei saa ravida, käsitletakse eraldi. Seda diagnoositakse, kui igat tüüpi teraapia ei anna tulemust ja vedeliku hulk mitte ainult ei vähene, vaid ka pidevalt suureneb. Seda tüüpi astsiidi prognoos on ebasoodne.

Astsiidi põhjused

Statistika kohaselt on kõhupiirkonna astsiidi peamised põhjused:

  • maksahaigus (70%);
  • onkoloogilised haigused (10%);
  • südamepuudulikkus (5%).

Lisaks võivad astsiidiga kaasneda järgmised haigused:

  • neeruhaigus
  • kõhukelme tuberkuloosne kahjustus;
  • günekoloogilised haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • reuma, reumatoidartriit;
  • erütematoosluupus;
  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • ureemia;
  • seedesüsteemi haigused;
  • mitteinfektsioosse etioloogiaga peritoniit;
  • lümfi väljavoolu rikkumine kõhuõõnde.

Astsiidi esinemine lisaks nendele haigustele võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • alkoholi kuritarvitamine, mis põhjustab maksatsirroosi;
  • narkootikumide süstimine;
  • vereülekanne;
  • rasvumine;
  • kõrge kolesterool;
  • tätoveering;
  • elavad piirkonnas, mida iseloomustavad viirushepatiidi juhtumid.

Kõigil juhtudel on astsiidi teke keha elutähtsate funktsioonide rikkumiste keeruline kombinatsioon, mis viib vedeliku kogunemiseni kõhuõõnes.

Patoloogia tunnused

Üks peamisi astsiidi väliseid märke kõhuõõnes on kõhu suuruse suurenemine. Patsiendi seisvas asendis võib see rippuda põlle kujul ja lamavas asendis moodustada nn konnamao. Võib-olla naba väljaulatuvus ja venitusarmide ilmumine nahale. Portaalhüpertensiooniga, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest maksa portaalveenis, ilmub kõhu eesmisele seinale venoosne muster. Seda kuju nimetatakse "Medusa peaks", kuna see sarnaneb kaugelt mütoloogilise Medusa Gorgoniga, kelle peas olid juuste asemel väänlevad maod.

Ilmuvad valu ja täiskõhutunne maos. Inimesel on raskusi torso painutamisega. Välised ilmingud hõlmavad ka jalgade, käte, näo turset, naha tsüanoosi. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, tahhükardia. Võimalik kõhukinnisus, iiveldus, röhitsemine ja isutus.

Laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes kinnitab arst diagnoosi ja tuvastab astsiidi põhjuse. Selleks tehakse ultraheli, MRI, diagnostiline laparotsentees ja laboratoorsed testid. Ultraheli abil selgub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ja selle maht, maksa ja põrna suurenemine, veeni- ja portaalveenide laienemine, neerude halvenenud struktuur, kasvajate ja metastaaside esinemine.

MRI võimaldab teil kihtide kaupa uurida konkreetset kudet, tuvastada isegi väike kogus astsiidivedelikku ja diagnoosida astsiiti põhjustanud põhihaigus.

Lisaks viib arst läbi uuringu, kasutades palpatsiooni ja löökpille. Palpatsioon aitab tuvastada märke, mis viitavad konkreetse organi (maksa või põrna) kahjustusele. Löökriistu kasutatakse otseselt astsiidi tuvastamiseks. Selle olemus seisneb patsiendi kõhuõõnes koputamises ja löökpillide helide analüüsimises. Näiteks tõsise astsiidi korral määratakse kogu kõhu pinnale igav löökpillide heli.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad punaste vereliblede kontsentratsiooni langust, leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemist, bilirubiini (tsirroosiga) ja põletiku ägeda faasi valkude kontsentratsiooni suurenemist. Astsiidiga uriinianalüüs võib algfaasis näidata väiksema tihedusega uriini suuremat kogust, kuna astsiit põhjustab kõrvalekaldeid kuseteede töös. Terminaalses staadiumis võib uriini tihedus olla normaalne, kuid selle üldkogus väheneb märkimisväärselt.

Teraapia põhimõtted

Astsiidi ravi üldpõhimõtted viitavad peamiselt põhihaiguse ravile. Astsiidiravi ise on suunatud vedeliku eemaldamisele kõhuõõnde ja retsidiivi ennetamisele.

Esimese astme astsiidiga patsiendid ei vaja ravimeid ja soolavaba dieeti.

Teise astme astsiidiga patsientidele määratakse madala naatriumisisaldusega dieet ja diureetikumravi. Seda tuleks läbi viia patsiendi seisundi, sealhulgas seerumi elektrolüütide seisundi pideva jälgimisega.

Kolmanda haigusastmega patsiendid eemaldavad kõhuõõnest vedeliku ja seejärel koos soolavaba dieediga diureetilise raviga..

Ravi prognoos

Astsiit näitab tavaliselt kahjustatud elundite tõsiseid rikkumisi, kuid sellest hoolimata ei ole see saatuslik komplikatsioon. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi abil on võimalik täielikult eemaldada astsiidivedelik kõhuõõnes ja taastada kahjustatud organi funktsioonid. Mõnel juhul, näiteks vähi korral, suudab astsiit kiiresti areneda, põhjustades tüsistusi ja isegi patsiendi surma. See on tingitud asjaolust, et astsiidi kulgu mõjutab oluliselt põhihaigus, mis võib põhjustada maksa, neerude, südame ja muude organite tõsist kahjustust.

Prognoosi mõjutavad ka muud tegurid:

  • Astsiidi aste. Mööduv astsiit (esimene aste) ei ole otsene oht patsiendi elule. Sel juhul tuleb kogu tähelepanu pöörata põhihaiguse ravile.
  • Aeg ravi alustamiseks. Kui astsiit avastatakse etapis, kus elutähtsad elundid on endiselt hävinud või nende funktsioonid on pisut mõjutatud, võib põhihaiguse kõrvaldamine viia patsiendi täieliku paranemiseni.

Astsiidi ellujäämise statistikat mõjutavad ka põhihaiguse tüüp ja raskusaste. Kompenseeritud maksatsirroosiga suudab 50% patsientidest elada 7–10 aastat ja dekompenseeritud - viieaastane elulemus ei ületa 20%.

Vähi korral ilmneb astsiit tavaliselt hilisemates staadiumides ja õigeaegse ravi korral ei ületa viieaastane elulemus üle 50%. Selliste patsientide keskmine eluiga on 1-2 aastat.

Ebaõige ravi korral võib astsiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis halvendavad prognoosi:

  • verejooks;
  • peritoniit;
  • ajuturse;
  • südame talitlushäired;
  • raske hingamispuudulikkus.

Ebaõige ravi korral võivad kõrvaltoimetena esineda ka astsiidi relapid. Kordus on väga ohtlik, kuna enamikul juhtudel on ravimatu astsiit surmav.

Kõhu astsiidi konservatiivne ravi

Astsiidi konservatiivset või sümptomaatilist ravi kasutatakse siis, kui kõhuõõne astsiit on varajases arengujärgus või onkoloogia leevendavaks raviks ja muude meetodite sobimatuseks.

Kõigil juhtudel on ravi peamine eesmärk astsiidivedeliku eritumine ja patsiendi seisundi säilitamine teatud tasemel. Selleks on vaja vähendada kehas siseneva naatriumi kogust ja tugevdada selle eritumist uriiniga..

Positiivseid tulemusi saab saavutada ainult integreeritud lähenemisviisiga, järgides dieeti, kontrollides kehakaalu muutusi ja võttes diureetikume.

Astsiidi dieedi peamised põhimõtted on järgmised:

  • Minimaalne sool. Selle liigne tarbimine põhjustab ödeemi ja seetõttu ka astsiidi arengut. Patsientidel soovitatakse piirata soolaste toitude tarbimist..
  • Minimaalne vedelik. Mõõduka või intensiivse astsiidiga ei tohiks norm olla rohkem kui 500–1000 ml vedelikku puhtal kujul päevas.
  • Minimaalne rasvasisaldus. Rasvaste toitude söömine põhjustab pankreatiiti.
  • Dieedis piisav kogus valku. Just valgupuudus võib põhjustada turset.

Soovitatav on süüa madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefirit, puuvilju, köögivilju, ürte, nisu tangud, kompotid, tarretis. Parem küpseta aurutatud või ahjus küpsetatud.

Rasvane liha ja kala, praetud toidud, suitsutatud liha, sool, alkohol, tee, kohv, vürtsid on keelatud.

Astsiidi ravis on vaja kontrollida kaalu dünaamikat. Soolavaba dieedi alguses kaalutakse nädala jooksul iga päev. Kui patsient on kaotanud rohkem kui 2 kg, ei määrata diureetikume. Kui kaalulangus on alla 2 kg, alustatakse järgmise nädala jooksul ravimiravi..

Diureetilised ravimid aitavad kehast liigset vedelikku välja viia ja hõlbustavad osa vedeliku liikumist kõhuõõnde vereringesse. Astsiidi kliinilised ilmingud on märkimisväärselt vähenenud. Peamised ravis kasutatavad ravimid on furosemiid, mannitool ja spironolaktoon. Ambulatoorselt manustatakse furosemiidi intravenoosselt mitte rohkem kui 20 mg üks kord kahe päeva jooksul. See eemaldab vedeliku veresoonte voodist neerude kaudu. Furosemiidi peamine puudus on kaaliumi liigne eritumine organismist.

Mannitooli kasutatakse koos furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud. Mannitool eemaldab vedeliku rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse. 200 mg intravenoosselt. Kuid seda ei soovitata kasutada ambulatoorselt..

Spironolaktoon on ka diureetikum, kuid see võib vältida kaaliumi liigset eritumist..

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu (vitamiinid, diosmiin), vere süsteemi mõjutavad ravimid (želatiin, reopoliglükukiin), albumiin, antibiootikumid.

Kirurgilised protseduurid

Astsiidi operatsioon on näidustatud juhtudel, kui vedeliku kogunemist ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada..

Astsiidi terapeutiline laparotsentees (kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon) on võimeline eemaldama suures koguses vedelikku - 6-10 liitrit korraga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all koos põie eelneva tühjendamisega. Patsient võtab pooleldi istuvas või lamavas asendis. Naba ja häbemeluu vahelise kõhu keskjoones tehakse punktsioon. Skalpell teostab naha sisselõike, mille kaudu kõhuõõnde sisestatakse spetsiaalne instrument - trokaar. Selle kaudu tühjendatakse vedelik vajalikus mahus. Pärast protseduuri haav õmmeldakse. Astsiidiga saab laparotsenteesi teha ainult haiglas, kuna on vaja järgida antiseptilisi norme ja operatsioonitehnika valdamist. Protseduuri lihtsustamiseks nende patsientide jaoks, kes vajavad perioodiliselt laparotsenteesi, viiakse see läbi püsiva kõhukelme porti.

Veel üks tõhus kirurgiline protseduur on omentohepatophrenopexy. See seisneb omentumi õmblemises diafragma ja maksa eeltöödeldud aladele. Maksa ja omentumi vahelise kontakti tõttu on võimalik imada naaberkudedest astsiidivedelikku. Lisaks vähendatakse rõhku venoosses süsteemis ja vedeliku väljumist kõhuõõnde läbi anumate seinte.

NÕUANDED - transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine - võimaldab portaalsüsteemi dekompressiooni ja kõrvaldab astsiidi sündroomi. Põhimõtteliselt viiakse TIPS läbi tulekindlate astsiitidega, mis ei ole ravimiravile alluvad. TIPS-protseduuris sisestatakse dirigent jugulaarsesse veeni enne selle sisenemist maksaveeni. Seejärel juhitakse spetsiaalne kateeter juhendi kaudu maksa ise. Pika kõverdatud nõela abil paigaldatakse portaalveeni stent, luues kanali portaali ja maksaveenide vahele. Veri saadetakse maksaveeni alandatud rõhu all, mis viib portaalse hüpertensiooni elimineerimiseni. Pärast TIPS-i tegemist refraktaarse astsiidiga patsientidel täheldatakse 58% juhtudest vedeliku mahu vähenemist.

Hoolimata asjaolust, et astsiit ja seda põhjustavad haigused on üsna tõsised ja raskesti ravitavad, võib õigeaegne kompleksravi märkimisväärselt suurendada paranemisvõimalusi või parandada ravimatute patsientide elukvaliteeti. Astsiiti tuleks ravida ainult arsti järelevalve all, kuna põhihaiguse keerukus võimaldab teil harva koduste või rahvapäraste meetoditega hakkama saada. See kehtib eriti onkoloogiast põhjustatud astsiidi kohta..