Onkoloogilised haigused

Kartsinoom

Astrotsütoomid on primaarsed aju glioomid. Seda tüüpi vähktõve esinemissagedus on 5–7 inimest 100 000 elaniku kohta aastas. Peamine patsientide arv on täiskasvanud vanuses 20 kuni 45 aastat, samuti lapsed ja noorukid. Laste ajuastrotsütoom on leukeemiajärgne surma teine ​​põhjus.

Astrotsütoom: sümptomid ja ravi

Rahvusvahelise klassifikatsiooni (RHK 10) kohaselt on astrotsütoomid aju pahaloomulised kasvajad. Need hõlmavad 40% kõigist neuroektodermaalsetest kasvajatest, mis pärinevad ajukoest. Nimest saab selgeks, et astrotsüütidest arenevad astrotsütoomid. Need rakud täidavad olulisi funktsioone, sealhulgas neuronite toetamist, eristamist ja kaitset kahjulike ainete eest, neuronite aktiivsuse reguleerimist une ajal, verevoolu kontrolli ja rakkudevahelise vedeliku koostist.

Kasvaja võib esineda suvalises ajuosas, sagedamini on aju astrotsütoom lokaliseeritud peaaju poolkerades (täiskasvanutel) ja väikeajus (lastel). Mõnel neist on sõlmeline kasvuvorm, see tähendab, et on võimalik jälgida selget piiri tervisliku koega. Sellised kasvajad deformeerivad ja tõrjuvad aju struktuure, nende metastaasid kasvavad aju pagasiruumi või 4 vatsakesse. Samuti leitakse difuusseid variante, millel on kasvu infiltreeriv iseloom. Need asendavad tervet kudet ja põhjustavad aju eraldi osa suuruse suurenemist. Kui kasvaja läheb metastaaside staadiumisse, hakkab see levima mööda subaraknoidset ruumi ja ajuvedeliku kanaleid.

Sisselõige näitab, et astrotsütoomide tihedus on tavaliselt sarnane aju aine tihedusega, värvus on hall, kollakas või kahvaturoosa. Sõlmede läbimõõt võib ulatuda 5-10 cm-ni. Astrotsütoomid on altid tsüsti moodustumisele (eriti väikestel patsientidel). Enamik astrotsütoome, ehkki pahaloomulised, kasvavad aeglaselt, võrreldes teiste ajukasvaja tüüpidega, seega on neil head prognoosid.

Selle haiguse saamise oht on igas vanuses inimestel, eriti noortel (erinevalt enamikust vähiliikidest, mis esinevad peamiselt vanematel kodanikel). Küsimus on selles, kuidas kaitsta end ajukasvajate eest.?

Aju astrotsütoom: põhjused

Teadlased ei suuda siiani välja mõelda, miks ajuvähk tekib. On teada ainult need tegurid, mis soodustavad patoloogilisi muutusi. See:

  • kiirguskiirgus. Töötingimuste, keskkonnareostusega või isegi muude haiguste raviks kasutatava kiirguse pikaajaline mõju võib põhjustada aju astrotsütoomi teket;
  • geneetilised haigused. Eelkõige on hiiglaslike rakkude astrotsütoomi ilmnemise põhjuseks peaaegu alati muguliskleroos (Bourneville'i tõbi). Kasvaja supressoriks muutuvate geenide uuringud näitasid, et p53 geeni mutatsioonid ilmnesid 40% -l astrotsütoomi juhtudest ja 70% -l glioblastoomi juhtudest, MIAS- ja EGFR-geenidest. Nende kahjustuste tuvastamine hoiab ära AGM-i haiguse pahaloomulised vormid;
  • onkoloogia perekonnas;
  • kemikaalide (elavhõbe, arseen, plii) mõjud;
  • suitsetamine ja liigne joomine;
  • nõrgenenud immuunsus (eriti HIV-nakkusega inimestel);
  • traumaatilised ajuvigastused.

Muidugi, kui inimene puutus kokku näiteks kiirgusega, ei tähenda see, et ta kasvaks tingimata kasvajaks. Kuid mitmete nende tegurite kombinatsioon (töö kahjulikes tingimustes, halvad harjumused, halb pärilikkus) võib olla katalüsaatoriks ajurakkude mutatsioonide tekkele.

Aju astrotsütoomide tüübid

Ajukasvajate üldine klassifikatsioon jagab igat tüüpi kasvajad kahte suurde rühma:

  1. Subtentsiaal. Asub aju põhjas. Nende hulka kuuluvad väikeaju astrotsütoomid, mida leidub lastel väga sageli, samuti ajutüvi.
  2. Ülimajaline. Asub väikeaju märgi kohal aju ülemistes osades.

Harvadel juhtudel ilmneb seljaaju astrotsütoom, mis võib olla ajust põhjustatud metastaaside tagajärg.

Pahaloomulise protsessi aste

Astrotsütoomide pahaloomulisust on 4 kraadi, mis sõltub tuumapolümorfismi tunnuste histoloogilise analüüsi, endoteeli vohamise, mitoosi ja nekroosi esinemisest.

1. klass (g1) sisaldab kõrgelt diferentseerunud astrotsütoome, millel on ainult üks neist märkidest. See:

  • Piloidne astrotsütoom (pilotsüütiline). See võtab 10% koguarvust. Seda tüüpi diagnoositakse peamiselt lastel. Pilotsüütiline astrotsütoom on reeglina sõlme kuju. See asub sagedamini väikeajus, ajutüves ja nägemisteedes..
  • Subependümaalne hiiglaslike rakkude astrotsütoom. Seda tüüpi esineb sageli tuberoskleroosiga patsientidel. Iseloomulikud tunnused: polümorfsete tuumadega hiiglasliku suurusega rakud. Subependümaalsed astrotsütoomid on mugulse sõlme välimusega. Asub peamiselt külgmistes vatsakestes.

Teise pahaloomulisuse astme (g2) astrotsütoomid on suhteliselt healoomulised kasvajad, millel on 2 tunnust, tavaliselt polümorfism ja endoteeli levik. Võib esineda ka üksikuid mitoose, mis mõjutab haiguse prognoosi. Tavaliselt kasvavad g2 kasvajad aeglaselt, kuid igal ajal võivad nad muutuda pahaloomuliseks (neid nimetatakse ka piiriliseks). Sellesse rühma kuuluvad kõik difuussete astrotsütoomide variandid, mis imbuvad ajukoesse ja võivad levida kogu elundis. Neid leidub 10% -l patsientidest. Aju difuussed astrotsütoomid mõjutavad sageli funktsionaalselt olulisi osakondi, mille tagajärjel on neid võimatu eemaldada.

Nende hulgas:

  • Fibrillaarne astrotsütoom;
  • Hematocytic astrocytoma;
  • Protoplasmaatiline astrotsütoom;
  • Pleomorfne;
  • Segavariandid (pilomixoid astrotsütoom).
  • Protoplasmaatiline ja pleomorfne vorm on haruldane (1% juhtudest). Segatud variandid on kasvajad, millel on fibrillide ja vereloome piirkonnad..

G3 pahaloomulise kasvaja 3. astme astrotsütoomid hõlmavad anaplastikat (atüüpilised või diferentseerumata). See esineb 20-30% juhtudest. Peamine patsientide arv on 40-50-aastased mehed ja naised. Hajus AGM muudetakse sageli anaplastiliseks vormiks. On märke infiltratiivsest kasvust ja raku raskest anaplaasiast..

4. astme astrotsütoom g4 on kõige ebasoodsam. See hõlmab aju glioblastoome. Leidke need 50% juhtudest. Põhiline patsientide arv langeb 50–60-aastaseks. Glioblastoom võib olla pahaloomulise kasvaja II ja III astme pahaloomuliste kasvajate põhjustaja. Selle tunnusjooned on raske anaplaasia, suur rakkude kasvu (kiire kasvu) potentsiaal, nekroosikohtade olemasolu, heterogeenne konsistents.

Astrotsütoomide uuem klassifikatsioon hõlmab difuusseid ja anaplastilisi astrotsütoome 4. pahaloomulisuse astmele nende täieliku eemaldamise võimatuse ja kalduvuse tõttu muutuda glioblastoomiks.

Aju astrotsütoomi sümptomid

Aju onkoloogia avaldub peaaju ja fokaalsetes sümptomites, mis sõltuvad kasvaja asukohast ja morfoloogilisest struktuurist.

Aju astrotsütoomi levinumateks tunnusteks on:

  • peavalu. See võib olla oma olemuselt püsiv ja paroksüsmaalne, erineva intensiivsusega. Sageli esinevad valu rünnakud öösel või pärast inimese ärkamist. Mõnikord valutab eraldi piirkond ja mõnikord kogu pea. Peavalu põhjus on kraniaalnärvi ärritus;
  • iiveldus, oksendamine. Need tekivad ootamatult, ilma põhjuseta. Peavaluhoo ajal võib alata oksendamine. See võib olla põhjustatud tuumori mõjust oksendamiskeskusele, kui see paikneb väikeajus või 4 vatsakeses;
  • pearinglus. Inimene ei tunne end hästi, talle tundub, et kõik ümberringi liigub, kõrvus on müra, ilmub “külm higi”, nahk muutub kahvatuks. Patsient võib minestada;
  • psüühikahäired. Aju neoplasmid põhjustavad pooltel juhtudel mitmesuguseid häireid inimese psüühikas. See võib muutuda agressiivseks, ärritatavaks või passiivseks ja letargiliseks. Mõnel hakkab probleeme mälu ja tähelepanuga, intellektuaalsed võimed vähenevad. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada teadvushäireid. Need sümptomid on iseloomulikumad corpus callosum astrotsütoomile. Healoomuliste moodustistega vaimsed häired ilmuvad hilja ja pahaloomuliste, infiltreeruvatega - varakult, samal ajal kui need on rohkem väljendunud;
  • kongestiivsed optilised kettad. Märk, mis esineb 70% -l inimestest. Silmaarst aitab teda;
  • krambid. See sümptom ei ole nii tavaline, kuid see võib olla esimene signaal, mis näitab kasvaja esinemist inimesel. Astrotsütoomidega epilepsiahoogud on tavalised, kuna need esinevad sageli eesmise luu kahjustuste korral, kus neid moodustusi esineb 30% juhtudest
  • unisus, väsimus;
  • depressioon.

Peavalu, iiveldus, oksendamine ja peapööritus on koljusisese rõhu tagajärjed, mis varem või hiljem ilmnevad OGM-iga patsientidel. Selle põhjuseks võib olla hüdrotsefaalia või lihtsalt kasvaja mahu suurenemine. Aju pahaloomulist astrotsütoomi iseloomustab koljusisese rõhu kiire ilmnemine, healoomuliste kasvajate korral suurenevad sümptomid järk-järgult, mistõttu ei kahtlusta inimene pikka aega oma haigust.

Astrotsütoomi fookussümptomid

Rinnakorvi astrotsütoom põhjustab: näo alaosa näo lihaste parees, Jacksoni krambid, lõhna kadu või vähenemine, motoorse afaasia, halvenenud kõnnak, parees ja halvatus, patoloogiliste reflekside suurenemine, kadumine või ilmumine.

Parietaalsagara kahjustused: kahjustunud käes paiknev ruumiline ja lihase tunne, astereognosis, parietaalne valu, pindmiste tundlikkuse kadu, autotopnosia, kõne- ja kirjutamishäired.

Ajutise lobe glioom: mitmesugused hallutsinatsioonid, mille järel tekivad epilepsiahoogud, sensoorne või amnestiline afaasia, homonüümne hemianopsia, mäluhäired.

Kuklaluu ​​kasvajad: fotopsia (nägemishallutsinatsioonid sädemete, valgussähvatuste kujul), epilepsiahoogud, nägemishäired, samuti ruumiline süntees ja analüüs, hormonaalsed häired, düsartria, ataksia, astaasia, nüstagm, pilgu parees, pea sundasend, kuulmislangus. ja kurtus, neelamishäired, kähedus.

Aju astrotsütoomi diagnoosimine

Ülalkirjeldatud sümptomite kaebused saadetakse tavaliselt terapeudile. Ta omakorda suunab patsiendid neuroloogi vastuvõtule. See spetsialist saab läbi viia kõik vajalikud testid vähktõve tunnuste tuvastamiseks. Teatud sümptomid võivad isegi öelda, millises ajuosas kasvaja asub. Astrotsütoomi edasise diagnoosimise eesmärk on kinnitada selle olemasolu, saades ajust pilte ja tuvastades selle olemuse.

Peamised kujutamismeetodid, mida kasutatakse moodustiste olemasolu kindlakstegemiseks, on arvutatud ja magnetresonantstomograafia. CT põhineb kokkupuutel röntgenkiirgusega. Protseduuri ajal kiiritatakse patsienti ja samaaegselt mitme nurga alt tehakse aju skaneerimine. Pilt siseneb arvutiekraanile.

MRI ajal kasutatakse aparaati, mis loob võimsa magnetvälja. Patsient pannakse sinna ja pea külge kinnitatakse andurid, mis signaalid korjavad ja arvutisse saadavad. Pärast andmete töötlemist saadakse selge pilt aju kõigist ajupoolsetest osadest, nii et võimalike kõrvalekallete olemasolu saab täpselt kindlaks teha. MRI võimaldab teil määrata nii hajusaid kui ka väikeseid healoomulisi kasvajaid, mis CT-aparaatide puhul pole alati võimalik.

Kui rakendate kontrasti (spetsiaalne aine, mida manustatakse intravenoosselt), saate samaaegselt uurida vereringevõrku, mis on operatsiooniplaani valimisel väga oluline. CT-skannimiseks kasutatavad ained põhjustavad palju tõenäolisemalt allergilisi reaktsioone kui MRT jaoks kasutatavad ained. Samuti tuleb märkida kompuutertomograafia kahjulikkus kiirguse kasutamisest. Need põhjused muudavad kontrastsusega MRT ajukasvajate eelistatavamaks diagnostiliseks meetodiks..

Optimaalse raviskeemi valimiseks tuleb kindlaks teha kasvaja histoloogiline tüüp, kuna erinevad tüübid reageerivad keemiaravi ja kiirguse suhtes erinevalt. Selleks võtke kasvaja koeproov. Protseduuri, mille jooksul see toimub, nimetatakse biopsiaks. Kõige täpsem ja ohutum meetod on stereotaktiline biopsia: inimese pea fikseeritakse spetsiaalse raami abil, koljusse puuritakse väike auk ja kudede kogumiseks sisestatakse MRI või CT aparaadi kontrolli all nõel..

Selle puuduseks on kestus (umbes 5 tundi). Eeliseks on minimaalne (kuni 3%) komplikatsioonide oht, näiteks infektsioon ja verejooks. Mõnel juhul kasutatakse stereotaktilist biopsiat ravi osana ja see asendab tavalist operatsiooni. Sel juhul eemaldatakse osa neoplasmist, mis vähendab koljusisese rõhku, mille järel kiiritatakse.

Samuti võib kasvaja eemaldamiseks operatsiooni käigus saada biomaterjali, mis toimub pärast kolju trepaneerimist. Seejärel saadetakse saadud proov histoloogilisse laborisse..

Mõnikord aitavad magnetresonantstomograafia tulemused lisaks kasvaja lokaliseerimisele ja levimusele ka selle olemuse kindlaks määrata. Kuid sel viisil tehtud astrotsütoomi diagnoos osutus paljudel juhtudel ekslikuks, seetõttu on eelistatav biopsia, kuid kui seda pole võimalik teostada (näiteks kui kasvaja asub aju funktsionaalselt olulistes osades, mis hõlmab ajutüve astrotsütoomi), juhindub arst ainult mitteinvasiivsete uuringute tulemustest..

Informatiivne video: test tuumori olemasolu kohta ajus

Astrotsüütide ravi

Ravistaktika valik sõltub astrotsütoomi staadiumist, selle tüübist, asukohast, patsiendi seisundist ja muidugi vajaliku varustuse olemasolust.

Kirurgia

Peamine ravimeetod on astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine. Kuna need kasvajad arenevad sagedamini peaaju poolkerades, viiakse operatsioonid tavaliselt läbi edukalt. Vajaliku ajuosa juurde pääsemiseks tehakse kolju kraniotoomia: peanahk lõigatakse, kolju luu fragment eemaldatakse ja dura mater lõigatakse. Kirurgi ülesanne on neoplasm maksimaalselt eemaldada, minimeerides terve kude minimaalselt. Väikesed healoomulised astrotsütoomid läbivad täieliku resektsiooni, kuid difuusseid vorme on täiesti võimatu lõigata..

Pärast astrotsütoomi eemaldamist õmmeldakse ajukoe ja luudefekti asemele pannakse spetsiaalne plaat. Kraniotoomiat kasutatakse ka koljusisese rõhu, aju nihke ja hüdrotsefaalia dekompressiooniks. Samal ajal pole kauge sait paika pandud.

Aju astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine on väga ohtlik. Radikaalsed ja osalised resektsioonid põhjustavad 11-50% patsientidest surma, sõltuvalt inimese seisundi tõsidusest.

Samuti on oht tüsistuste tekkeks:

  • kasvajarakkude levik, kui need lõigatakse välja tervena koesse;
  • aju, närvide, arterite kahjustus, verejooks;
  • GM tursed;
  • nakkus
  • tromboos.

Arvutatud või magnetresonantstomograafia kasutamine operatsiooni ajal aitab minimeerida tagajärgi pärast operatsiooni. Astrotsüütide jaoks on olemas ka alternatiivsed ravimeetodid, näiteks stereotaktiline radiosurgia, mille käigus kasvaja puutub kokku võimsa kiirgusvooga. See viib vähirakkude surmani ja nad lõpetavad jagamise. Seda tehnoloogiat kasutatakse gamma nuga paigaldamisel. Protseduuri saab läbi viia üks või mitu korda. Radiosurgery sobib pahaloomuliste infiltreeruvate kasvajate raviks mitte üle 3,5 cm.

Neoplasmi saab eemaldada kolju puuritud aukude kaudu. Sel juhul kasutatakse endoskoopilisi või krüokirurgilisi seadmeid, laser- ja ultraheli seadmeid. Kolm viimast meetodit leiutati mitte nii kaua aega tagasi, need on seotud minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega, nii et neid saavad läbi viia ka mittetoimivad patsiendid. Vedela lämmastikuga krüokapp, võimas laser või ultraheli võivad vähirakke hävitada kohtades, kus skalpelli ei saa. Need meetodid on väga täpsed, need ei põhjusta komplikatsioone, näiteks standardset resektsiooni..

Informatiivne video:

Kiiritus ja keemiaravi

Ajuvähki ravitakse ka radioaktiivse kiirguse abil, mis saadetakse soovitud punkti ja tapab kasvajarakud. Kiiritusravi on pärast operatsiooni teisel kohal, selle abiga ravitakse astrotsütoomiga mittetoimivaid patsiente. Pahaloomulisuse 1. astme puhul kasutatakse seda harva, näiteks kui kasvaja eemaldamine polnud täielik, aitab kiiritus selle jäänuseid eemaldada. Mõnel juhul määratakse see enne operatsiooni, et neoplasmi pisut vähendada ja patsiendi seisundit parandada..

Aju astrotsütoomi metastaase ravitakse kogu pea kiiritamisega..

Kiiritusravi kursust ja annust määrab arst MRI andmete põhjal, mis viiakse läbi pärast resektsiooni, ja biopsia tulemuste põhjal. Kogu fookusdoos võib olla vahemikus 45 Gy kuni 70 Gy. Kiiritus viiakse läbi 5-6 korda nädalas 2-3 nädala jooksul. Samuti on olemas intrakavitaarne meetod radioaktiivsete ainete sissetoomiseks, see tähendab, et need siirdatakse kasvajasse endasse, suurendades sellega ravi efektiivsust.

Aju astrotsütoomiga keemiaravi kasutatakse selle meetodi madalate tulemuste tõttu palju harvemini. Keemiaravi ravimid on mitmesugused mürgid ja toksiinid, mis imenduvad kasvajarakud suuremal määral, mis viib selle kasvu ja surma aeglustumiseni. Võtke neid tablettide või tilgutite kujul intravenoosselt. Preparaadid astrotsütoomide raviks: karmustiin, temosolomiid, lomistiin, vinkristiin.

Keemiaravi ja kiiritus mõjutavad negatiivselt mitte ainult vähirakke, vaid ka kogu keha tervikuna. Seetõttu võib inimene kannatada joobeseisundi all, mis väljendub iivelduses ja oksendamises, seedetrakti häiretes, üldises nõrkuses, juuste väljalangemises. Pärast ravikuuri lõpetamist need sümptomid kaovad. Seal on ohtlikumaid tagajärgi, nagu kudede nekroos ja neuroloogilised häired, nii et ravirežiimi valimisel peate täpselt arvutama kõik.

Astrotsütoomi ägenemised ja tagajärjed

Pärast kompleksset ravi on võimalik kasvaja kordumine (retsidiiv). Tema õigeaegseks tuvastamiseks peab patsient pidevalt läbima ennetava läbivaatuse ja MRI. Samuti peate tähelepanu pöörama aju sümptomite ilmnemisele. Retrospektiivid astrotsütoomiga tekivad tavaliselt esimese paari aasta jooksul pärast operatsiooni. Nad vajavad korduvat ravi (see võib olla operatsioon, kiiritus ja keemiaravi), mis mõjutab negatiivselt patsiendi eeldatavat eluiga.

Relapsi esineb sagedamini glioblastoomide ja anaplastilise astrotsütoomi korral. Samuti kasvab kasvaja taastumise tõenäosus, kui selle suurus oli suur ja eemaldamine oli osaline. Radikaalne resektsioon (eriti healoomulised vormid) vähendab selle riski miinimumini.

G1 astrotsütoomiga patsiendid võivad pärast ravi säilitada isegi töövõime, kui neuroloogilised funktsioonid on täielikult taastunud, mis juhtub 60% juhtudest. Taastusravi jaoks on vaja läbida füsioterapeutilised protseduurid, terapeutilise massaaži seansid ja kehaline kasvatus. Inimest õpetatakse kõndima ja liikuma, rääkima jne...

Sageli täielikku taandarengut ei toimu ja 40% inimestest saab puude järgmiste tagajärgede tõttu:

  • motoorsed häired, jäsemete parees (25% -l). Mõne jaoks viib see võimetuseni iseseisvalt liikuda;
  • halvenenud koordinatsioon, võimetus sooritada täpseid liigutusi;
  • nägemisteravuse halvenemine, vaatevälja kitsendamine, raskused värvide eristamisel (15% -l patsientidest);
  • epilepsia (Jacksoni krambid püsivad 17% -l inimestest);
  • psüühikahäired.

6% -l on aju kõrgema funktsiooni häired, mille tõttu inimene ei saa suhelda, kirjutada, lugeda, teha lihtsaid liigutusi.

Need tüsistused võivad olla ühekordsed või üksteisega kombineeritud, erineva intensiivsusega (kerge kuni väga väljendunud).

Aju astrotsütoom: prognoos

Kokkuvõttes pole aju astrotsüütide operatsioonijärgne prognoos halb: patsientide keskmine eluiga on 5-8 aastat. Kui neoplasmi täielik eemaldamine on võimatu, on prognoos halvem. Kasvajate kalduvus pahaloomuliseks muutuda mõjutab ellujäämist negatiivselt. Selline teisendus toimub teisest astmest kolmandani umbes 5 aasta pärast ja kolmandast neljandani - 2 aasta pärast.

Aju pilotsüütilise astrotsütoomi korral on ellujäämise määr 87% (5 aastat) ja 68% (10 aastat), eeldusel, et viiakse läbi radikaalne tuumori resektsioon. Kui toimingut ei eemaldata täielikult või kui toiming pole võimalik, vähenevad need arvud peaaegu kaks korda. Osalise resektsiooni läbinud suurte astrotsütoomide jätkuva kasvu suhtes on rohkem altid. Anaplastilise vähi ja glioblastoomi korral on keskmine eluiga pärast kompleksset ravi vastavalt 3 aastat ja 1 aasta.

Soodsateks teguriteks on noor vanus, kasvaja varajane avastamine, radikaalse eemaldamise võimalus ja patsiendi hea seisund diagnoosimise ajal.

Astrotsütoom on levinud ajuvähi tüüp.

Aju gliaalkoest pärit kasvajad on kõige tavalisemate kasvajate tüüpide hulgas. Astrotsütoom on erineva raskusastmega pahaloomuline vähk, mis esineb kõikjal ajus ja põhjustab inimese varajase surma: ajukasvajat on äärmiselt raske võita, seetõttu on oluline alustada ravi võimalikult varakult alates kasvaja avastamisest..

Üks levinumaid tuumoritüüpe peas on astrotsütoom.

Astrotsütoom - mis see on

Ligikaudu 40% kogu ajukoest nimetatakse neurogliaks (abikoeks, mis tagab närvirakkude normaalse toimimise). Astrotsütoom on healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mille aluseks on astrotsüüdid (tähekujulised rakud, mis täidavad palju kasulikke funktsioone). Sõltumata histoloogilise struktuuri tüübist avaldab kasvav neoplasm aju struktuuridele survet, tekitades inimestele palju probleeme.

Kasvaja moodustumise põhjused

Peamine riskifaktor on pärilik (geneetiline) eelsoodumus: aju onkoloogia juhtumite esinemine perekonnas nõuab lähisugulaste valvsust (ajuvähi varajaseks diagnoosimiseks on soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring). Provotseerivate ja toetavate tegurite hulka kuuluvad:

  • kiirguse kokkupuude (ülakeha sagedased röntgenkiired, olles kiirguse fookuses);
  • viiruslik või bakteriaalne neuroinfektsioon (meningiit, entsefaliit);
  • kokkupuude keemiliste kantserogeenidega (kahjulik tootmine);
  • rasked peavigastused;
  • pikaajaline suitsetamise kogemus;
  • raske immuunpuudulikkus.

Astrotsütoomi põhjuse kindlakstegemine pole kaugeltki alati võimalik: ajutegevusega seotud negatiivsete sümptomite ilmnemisel on oluline arstiga võimalikult varakult konsulteerida..

Astrotsütoomi tüübid

Pea kasvaja võib olla healoomuline, kuid see ei paranda üldse prognoosi - ravimeetodi valimisel on olulisem neoplasmi suurus ja paiknemine. Sõltuvalt astrotsütoomi pahaloomulisuse astmest võib olla 4 tüüpi:

  1. Pilotsüütiline (umbes 10%, aeglaselt kasvav healoomuline sõlme, sagedamini lastel);
  2. Fibrillaarsed (kuni 10%, hajusalt kasvavad piirkasvajad minimaalsete pahaloomulisuse tunnustega);
  3. Anaplastne (umbes 30%, ebasoodne variant tüüpilise pahaloomulise protsessiga);
  4. Glioblastoom (kuni 50%, eriti ebasoodne neoplasmi tüüp).

Kuni 80% kõigist astrotsüütidest on pahaloomulised kasvajad, mis esinevad aktiivses vanuses (30–50-aastastel) inimestel. Lastel on sageli healoomulised võimalused, kuid statistika kohaselt on astrotsütoom onkoloogiast surevate laste teine ​​põhjus (pärast leukeemiat).

Ajuhaiguste sümptomid

Kasvaja on võõras kasvaja ajus. Kõik sümptomid on tingitud järgmistest peamistest teguritest:

  • sõlmede surve närvistruktuuridele;
  • intratserebraalse vedeliku kogunemine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • närvijuhtivuse muutus koos spetsiifiliste neuroloogiliste ja vaimsete sümptomite moodustumisega.

Märkide rühmi on 2:

  1. Üldine (peavalu, iiveldus, oksendamine, krambid, pearinglus koos minestamisega, nõrkus, unisus, psüühikahäired);
  2. Fokaalne (hallutsinatsioonid, nägemise, kuulmise ja haistmise halvenemine, parees ja halvatus, halvenenud koordinatsioon, kõne-, tähelepanu- ja mäluprobleemid, hormonaalsed häired).

Astrotsütoom on mitmesugused sümptomid, mis on põhjustatud tuumori fookuse asukohast: kogenud neuroloog või neurokirurg, tuginedes tüüpilistele tunnustele, oskab soovitada, kus neoplasm asub ajus.

Tomogrammil näeb arst neoplasmi asukohta ja suurust

Põhilised diagnostilised meetodid

Aju on kolju luudega suletud, seega on eduka diagnoosi aluseks tomograafia. Ajuhaiguste tüüpiliste kaebuste ja neuroloogiliste ilmingute korral suunab arst järgmistesse uuringutesse:

Neoplasmi avastamise järel tuleb valida optimaalne ravivõimalus, mis sõltub suuresti kasvaja histotüübist, seetõttu tuleks igal juhul teha neoplasmi biopsia.

Terapeutiline taktika

Parim ravivõimalus on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Tuvastatud väikeste suurustega astrotsütoomi saab neurokirurg resekteerida ilma patsiendi jaoks tagajärgedeta, kuid ükski arst ei saa taastumisele anda 100% -list garantiid. Optimaalne on operatsiooni läbiviimine raadiolaine meetodil, mille käigus on võimalik neoplasm eemaldada minimaalse traumaga terve ajukoe jaoks. Lisaks operatsioonile kasutatakse kiirituskiirgust ja keemiaravi. Ajuvähi ravikuur valitakse iga inimese jaoks individuaalselt.

Prognoos kogu eluks

Astrotsütoom on ohtlik kasvaja tüüp. Prognostiliselt soodsad tegurid:

  • noor vanus;
  • 1. etapp (pilotsüütiline);
  • neoplasmi väike suurus;
  • tuumori fookuse asukoht elutähtsatest ajukeskustest eemal.

Soodsate tegurite kombinatsiooni abil saab laps pärast operatsiooni elada pikka ja õnnelikku elu. Kuid enamikul juhtudel on astrotsütoomi prognoos ebasoodne - diagnoositud ajuvähiga täiskasvanud ei ela rohkem kui 2–5 aastat. 1. etapis on 5-aastane elulemus umbes 85%, 2-aastasel - mitte rohkem kui 65%, 3-aastasel - mitte ükski patsient ei ela kauem kui 3 aastat, 4 - 1 aasta.

Aju astrotsütoomi sümptomid, ravimeetodid ja prognoos

Astrotsütoom on neuroloogilistest rakkudest (astrotsüütidest) tulenev neoplasm, mis sarnaneb tärnidega. Nende eesmärk on reguleerida rakkudevahelise vedeliku kogust. See moodustub ajus. Astrotsütoom võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Neoplasmil on sama tihedus kui medullal..

Haiguse arengu üldine kirjeldus ja mehhanism

Kasvaja ilmneb astrotsüütide ebaõige jagunemise tõttu. Need on närvisüsteemi spetsiaalsed rakud, mis täidavad olulisi funktsioone. Nad kaitsevad neuroneid negatiivsete tegurite eest, mis võivad neid vigastada. Astrotsüüdid tagavad normaalse ainevahetuse ka ajurakkudes..

Lisaks reguleerivad nad hematoentsefaalbarjääri funktsionaalsust, kontrollivad vereringet mõlemal poolkeral. Esitletud rakud absorbeerivad neuronite eraldatud jäätmeprodukte. Negatiivsete väliste või sisemiste tegurite mõju tõttu muutuvad nad ja ei saa tavaliselt oma funktsioone täita.

Gliaalrakkude funktsiooni häirimine mõjutab halvasti kogu närvisüsteemi aktiivsust. Aju astrotsütoomid on kõige tavalisemad kasvajad. Need on lokaliseeritud peaaegu igas aju piirkonnas. Täiskasvanutel moodustub neoplasm sagedamini peaaju poolkerades, lastel - väikeajus.

Patoloogilised sõlmed võivad ulatuda suurteni 5-10 cm.Tsüstid moodustuvad paralleelselt astrotsütoomiga. Selliseid kasvajaid iseloomustab aeglane kasv, seega on ravi prognoos üldiselt soodne. Noortel on selline patoloogia suurem risk kui vanematel inimestel.

Patoloogia arengu põhjused

Kasvaja areneb peamiselt 20-50-aastastel meestel, ehkki vanus ja sugu pole määravad tegurid. Astrotsütoomi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Selle haridusele aitavad kaasa tegurid:

  • Kemikaalid ja nafta rafineerimise tooted. Krooniline mürgistus nende ühenditega põhjustab muutusi enamikes metaboolsetes protsessides..
  • Kõrge onkogeensusega viirused.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Kiirguskiirgus. See soodustab tervislike rakkude muutumist pahaloomuliseks.

Jelena Malõševa ja saate “Ela tervislikult!” Riiklikud arstid rääkida patoloogia ravimise põhjustest, sümptomitest ja kaasaegsetest meetoditest:

  • Negatiivne keskkonnaolukord elukoha piirkonnas.
  • Halvad harjumused. Alkohoolsete jookide ja tubaka krooniline kasutamine viib toksiinide kogunemiseni inimkehas. Samuti aitavad need kaasa vähirakkude väljanägemisele..
  • Halb immuunsus.
  • Peavigastus.

Pahaloomulise kasvaja klassifikatsioon

Kõik sõltub sellest, kas on polümorfismi, nekroosi, mitoosi ja ka endoteeli leviku tunnuseid:

  1. Esimene aste (kasvajatel on ainult üks ülaltoodud tunnustest ja neid iseloomustab ka suur diferentseerumine).
  • Piloidne astrotsütoom.
  • Subependümaalne (sellel on tohutud polümorfsete tuumadega rakud, see on sõlmekujuline, paikneb sagedamini külgmiste vatsakeste piirkonnas).
  1. Teine aste. Need on suhteliselt healoomulised kasvajad, millel on kaks tunnust - koe nekroos ja endoteeli proliferatsioon (koe vohamine). Need mõjutavad funktsionaalselt olulisi aju osi..
  • Fibrillaarne.
  • Protoplasmaatiline.
  • Hematocytic.
  • Pleomorfne.
  • Segatud.
  1. Kolmas aste - anaplastne.
  2. Neljas aste - glioblastoom.

Üksikasjalik artikkel healoomulise kasvaja ühe variandi kohta - aju venoosne angioom.

Peloid-astrotsütoomi väikeaju uss MRI-l

Eraldi patoloogia tüüp on väikeaju astrotsütoom. See on sagedamini noortel patsientidel. Selle sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast.

Piloidse ja fibrillaarse astrotsütoomi tunnused

Aju piloidset astrotsütoomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, millel on selgelt määratletud piirid. Kõige sagedamini lokaliseerub see väikeajus või ajutüves. Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt lastel. Kui patsient ei pöördunud arsti poole õigel ajal, siis enamikul juhtudest degenereerub see kasvaja pahaloomuliseks moodustiseks. Kui ravi alustati patoloogia arengu alguses, siis on elu prognoos soodne. Kasvaja kasvab väga aeglaselt ja pärast eemaldamist praktiliselt ei kordu.

Aju fibrillaarne astrotsütoom on haiguse raskem vorm, mida iseloomustab domineeriv pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi kasvaja kasvab kiiremini, sellel pole väljendunud piire. Isegi kirurgiline ravi ei anna 100% positiivset tulemust. Selline astrotsütoom areneb 20-30-aastaselt ja isegi pärast operatsiooni võib see korduda.

Loe ka aju glioomi (üks levinumaid kasvajahaigusi) kohta.

Muud tüüpi kasvajad

Aju anaplastilist astrotsütoomi peetakse väga ohtlikuks. Seda iseloomustab kiire kasv. Patoloogia kulg on kiire ja prognoos on ebasoodne. Kuna neoplasm kasvab peamiselt kudede sügavuses, pole kirurgiline ravi võimalik. See haigusvorm areneb 35–55-aastastel patsientidel..

Healoomuliste ja pahaloomuliste ajukasvajate tüüpe kirjeldab neurokirurg, arstiteaduste kandidaat Andrey A. Zuev:

Patoloogia sümptomid

Selle arengu esimestel etappidel ei pruugi kasvaja üldse ilmneda. Kerge letargia või väsimuse korral ei pöördu inimene kohe arsti poole, kuna ta ei suuda isegi ette kujutada, et tal areneb ajus kasvaja. Lisaks kasvab kasvaja suurusega ja häirib närvisüsteemi. Siis ilmnevad järgmised üldised sümptomid:

  • Peavalu. See esineb pidevalt või avaldub perioodiliste rünnakutena. Aistingute intensiivsus ja iseloom võivad olla erinevad. Sagedamini ilmneb valu hommikul või keset ööd. Mis puutub ebameeldivate aistingute lokaliseerimisse, siis asuvad need aju ühes osas või ulatuvad kogu pea kohale.
  • Oksendamine ja iiveldus. Selle ilmumiseks pole põhjust, kuid rünnak ise toimub ootamatult.
  • Peapööritus. Kuid patsiendil ilmub külm higi, nahk muutub kahvatuks. Sageli kaotab patsient teadvuse.
  • Masendunud olek.
  • Suurenenud väsimus ja unisus.
  • Vaimsed häired. Patsiendil on suurenenud agressiivsus, ärrituvus või letargia. Probleeme on mäluga, intellektuaalsete võimete langusega. Ravi puudumine põhjustab teadvuse täielikku halvenemist.
  • Krambid. Seda sümptomit peetakse haruldaseks, kuid see näitab probleeme närvisüsteemiga..
  • Nägemis- ja kõnekahjustus.

Samuti saab eristada patoloogia fookussümptomeid. Kõik sõltub sellest, milline aju osa on kahjustatud:

  1. Tserebellaarne astrotsütoom. Sellist rikkumist iseloomustavad probleemid liikumiste koordineerimise, kõndimise, ruumis orienteerumisega.
  2. Vasakpoolne ajaline piirkond. Seal on halvenenud mälu, kõne, tähelepanu, muutunud maitse, hallutsinatsioonide ilmnemine. Samuti on halvenenud lõhn ja kuulmine..
  3. Frontaalosa. Patsiendi käitumine muutub täielikult ja võib tekkida ka käte poolne käte või jalgade halvatus.
  4. Parietaalne osa. Selle piirkonna astrotsüotoomiga kaasneb motoorse häire. Patsient ei saa oma mõtteid paberile õigesti kirjutada.

Millised sümptomid peaksid teid arsti juurde sundima ja kuidas kaasaegne meditsiin lahendab ajukasvajate probleemi, ütlevad neile neurokirurgia teadusinstituudi arstid. N. N. Burdenko:

Kui mõjutatud on parempoolne poolkera, on lihaste funktsiooni probleemid vasakpoolsel küljel rohkem ja vastupidi.

Haiguse diagnoosimise tunnused

Õigeaegne diagnoosimine on pool edust. Mida varem haigus tuvastatakse, seda tõenäolisem on sellega kiiresti toime tulla. Õige diagnoosi saamiseks peab patsient läbima põhjaliku uuringu, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • Esmane uurimine ja neuroloogilised testid. Arst peab hoolikalt uurima patsiendi haiguslugu, koguma üksikasjalikku haiguslugu ja registreerima patsiendi kaebused. Närvisüsteem viib närvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumise tuvastamiseks läbi hindamisteste.
  • MRI, CT ja positronemissioontomograafia. Seda tüüpi uuringuid peetakse võimalikult täpseks. Siin saate määrata neoplasmi suuruse, selle pahaloomulise kasvaja määra, täpse lokaliseerimise ja ravi efektiivsuse. Instrumentaalsed diagnostilised tehnikad võimaldavad kogu aju kihtide kaupa uurida. St toimub oreli täielik visualiseerimine.

See on aju MRT protseduur

  • Angiograafia. Tänu kontrastainele suudab arst tuvastada anumaid, mis kasvajat toidavad.
  • Biopsia. Selle uuringu jaoks on vaja neoplasmi fragmenti. Ilma selle protseduurita on võimatu täpset diagnoosi panna..

Teraapia omadused

Astrotsütoomi peetakse eluohtlikuks haiguseks, mis nõuab õigeaegset ravi. Sellise ajukasvaja vastu võitlemiseks on mitu meetodit:

  1. Kirurgiline. Spetsialist peab kahjustatud koe eemaldama minimaalse tüsistuste riskiga, ehkki ajuga on keeruline midagi ennustada. Operatsioon viiakse sagedamini läbi astrotsütoomi varases staadiumis. See on eduka teraapia peamine meetod. Kasvajale ligipääsemiseks on vaja nahk lõigata, eemaldada kolju osa ja jagada aju kõva kest. Kuid patoloogia hajunud vorme ei saa täielikult eemaldada. Edasi õmmeldakse pehmeid kudesid ja lõigatud luu asemele pannakse spetsiaalne plaat. Pärast operatsiooni võivad tekkida tõsised tüsistused: ajuturse, tromboos, infektsioon, veresoonte või närvide kahjustused ja pahaloomuliste rakkude leviku kiirendamine. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks jälgitakse operatsiooni ajal aju seisundit pidevalt CT või MRI abil.

Kirurgilise protseduuri läbiviimise kohta vaadake videot üksikasjalikumalt:

  1. Raadiokirurgia. Sel juhul kasutatakse mõjutatud koe eemaldamiseks raadiokiirte. Selliseid seadmeid saab aga kasutada ainult siis, kui neoplasmi suurus ei ületa 3,5 cm. Operatsiooniks kasutatakse ka uuemaid tehnikaid: gamma nuga, endoskoopia, krüokirurgia, laserkiir, ultraheli.
  2. Keemiline ja kiiritusravi. Teisel juhul kasutatakse kasvajarakkude hävitamiseks kiirgust. Kiiritusravi abil viiakse läbi nende patsientide ravi, kellele on operatsioon vastunäidustatud. 1. astme patoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva ja alles pärast kasvaja eemaldamist. Astrotsütoomide metastaaside hävitamiseks on vaja kiiritada kogu pea. Keemiaravi osas pole selle efektiivsus väga kõrge, seetõttu kasutatakse sellist ravi harva..

Mis tahes ravi on efektiivne, kui ajukasvaja avastatakse õigeaegselt. Kuigi teatud tüüpi astrotsütoomid põhjustavad kiiret surma.

Haiguse tagajärjed ja prognoos

Pärast kogu ravikompleksi läbimist võib kasvaja uuesti naasta, nii et patsient peab perioodiliselt ennetavaid uuringuid tegema. Samuti peate kiiresti pöörduma arsti poole, kui inimesel on jälle patoloogia üldised sümptomid. Relapsi korral peab patsient läbima teise ravikuuri..

Kõige sagedamini on kasvaja kordumine iseloomulik glioblastoomile, aga ka anaplastilisele astrotsütoomile. Kui neoplasm on osaliselt eemaldatud, suureneb retsidiivi oht. Enam kui 40% patsientidest saab puudega. Neil diagnoositakse järgmised komplikatsioonid:

  • Liikumishäired.
  • Paresis ja halvatus, mis jätavad inimeselt võime liikuda.

Lisaks halvendab patsient koordinatsiooni, nägemist (on probleeme mitte ainult teravusega, vaid ka värviga diskrimineerimisega). Enamikul patsientidest areneb epilepsia, aga ka psüühikahäired. Mõnedel inimestel on võimalus suhelda, lugeda ja kirjutada, lihtsaid liigutusi teha. Tüsistuste intensiivsus ja arv võivad varieeruda..

Ärahoidmine

Kui päriliku eelsoodumusega pole midagi ette võtta, võib võidelda muude negatiivsete teguritega. Haiguse tekkimise riski vähendamiseks on vaja järgida spetsialistide soovitusi:

  1. Sööge ratsionaalselt. Parem on keelduda kahjulikest roogadest, säilitusaineid, värvaineid või muid lisandeid sisaldavatest toodetest. Parem on eelistada aurutatud toitu, süüa rohkem köögivilju ja puuvilju.
  2. Lõpeta joomine ja suitsetamine.
  3. Immuunsuse tugevdamiseks kasutage vitamiinide komplekse ja karastage keha.
  4. Oluline on kaitsta ennast stressi eest, millel on närvisüsteemile negatiivne mõju..
  5. Soovitav on elukohta vahetada, kui maja asub keskkonnale ebasoodsas piirkonnas.
  6. Vältige peavigastusi.
  7. Regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid..

Kui inimesel on ajukasvaja (astrotsütoom), ärge langege kohe meeleheitesse. Oluline on seada ennast positiivse tulemuse saamiseks ja kuulata arstide soovitusi. Kaasaegne meditsiin võib pikendada vähihaigete elu ja mõnikord täielikult patoloogiat leevendada.

Anaplastne astrotsütoom

Mis on anaplastne astrotsütoom?

Anaplastne astrotsütoom on harva esinev aju pahaloomuline kasvaja..

Astrotsütoomid on kasvajad, mis arenevad teatud täherakkude ajurakkudest, mida nimetatakse astrotsüütideks. Astrotsüüdid ja sarnased rakud moodustavad koe, mis ümbritseb ja kaitseb teisi ajus ja seljaajus paiknevaid närvirakke. Koos nimetatakse neid rakke gliaalrakkudeks ja kudesid, mida nad moodustavad, nimetatakse glia kudedeks. Gliaalkoest tekkinud kasvajaid, sealhulgas astrotsütoome, nimetatakse ühiselt glioomideks..

Anaplastilise astrotsütoomi sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja konkreetsest asukohast ja suurusest. Selle kasvaja konkreetne põhjus pole teada..

Astrotsütoomid klassifitseeritakse Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) välja töötatud reitingusüsteemi järgi. Astrotsütoome on nelja tüüpi, sõltuvalt rakkude taastootmise kiirusest ja tõenäosusest, et need levivad (tungivad) lähedalasuvatesse kudedesse.

I või II astme astrotsütoomid ei ole pahaloomulised ja neid võib nimetada madala kvaliteediga kasvajateks. III ja IV astme astrotsütoomid on pahaloomulised ja neid võib nimetada suure pahaloomulisuse astrotsütoomideks. Anaplastne astrotsütoom viitab III astme astrotsütoomile. IV astme astrotsütoom on tuntud kui multiformne glioblastoom. Madalama astme kasvajad võivad lõpuks muutuda kõrgema pahaloomulisuse kasvajateks..

Märgid ja sümptomid

Anaplastilise astrotsütoomi sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja täpsest asukohast ja suurusest. Enamik sümptomeid on aju suurenenud rõhu tagajärg. Anaplastne astrotsütoom areneb tavaliselt aeglaselt, kuid võib areneda ka kiiresti..

Suurenenud rõhu ajus võib põhjustada kasvaja ise või aju vedelikuga täidetud ruumide, mida nimetatakse vatsakesteks, ummistumine, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku ebanormaalset kogunemist ajus. Anaplastiliste astrotsütoomidega tavaliselt kaasnevad sümptomid:

  • peavalud;
  • letargia;
  • unisus;
  • oksendamine
  • isiksuse muutused või vaimne seisund.

Mõnel juhul võite kogeda ka järgmist:

  • krambid
  • nägemisprobleemid;
  • käte ja jalgade nõrkus, mis põhjustab koordinatsiooniprobleeme.

Täpsemad sümptomid on seotud aju piirkonnaga, kus kasvaja asub. Anaplastilised astrotsütoomid võivad areneda kesknärvisüsteemi igas piirkonnas, kuigi enamikul juhtudel leitakse neid aju (aju) suures ümardatud osas, mis hõivab suurema osa koljust. Aju jaguneb kaheks pooleks, mida tuntakse aju poolkeradena. Anaplastilised astrotsütoomid võivad areneda aju eesmises, ajalises, parietaalses ja kuklaluus.

Esikülje kasvaja võib põhjustada mäluprobleeme, isiksuse ja meeleolu muutusi ning halvatust (nimetatakse hemiplegiaks) kasvaja vastas oleval kehapoolel. Ajalises lobas kasvajad võivad põhjustada krampe, mäluprobleeme, koordinatsiooni ja kõnet. Parietaalkeha kasvajad võivad põhjustada suhtlemisraskusi kirjutamise (agrafia), peenmotoorika või sensoorsete häirete, näiteks kipituse või põletuse (paresteesia) tõttu. Kuklaluu ​​kasvajad võivad põhjustada nägemise kaotust.

Teiste tavaliste anaplastiliste astrotsütoomide kohtade hulka kuuluvad ajuosa, mis sisaldab taalamust ja hüpotalamust (diencephalon), aju alumine osa kaela tagaosa lähedal, mis kontrollib liikumist ja tasakaalu (väikeaju), ja seljaaju.

Diencephaloni kasvajad võivad põhjustada peavalu, väsimust, käte ja jalgade nõrkust, nägemisprobleeme ja hormonaalset tasakaalustamatust. Väikeaju kasvajad võivad põhjustada peavalu, isiksuse või käitumise muutusi ja tasakaaluprobleeme. Seljaaju kasvajad võivad põhjustada seljavalu, sensoorseid häireid nagu kipitustunne või põletustunne (paresteesia), nõrkust ja kõnnaku häireid.

Põhjused ja riskifaktorid

Anaplastilise astrotsütoomi täpne põhjus pole teada. Teadlaste sõnul võivad teatud tüüpi vähktõve esinemisel määravat rolli mängida geneetilised ja immunoloogilised kõrvalekalded, keskkonnategurid (nt kokkupuude ultraviolettkiirte, teatud kemikaalide, ioniseeriva kiirgusega), toitumine, stress ja / või muud tegurid..

Teadlased viivad läbi pidevaid alusuuringuid, et saada rohkem teavet paljude tegurite kohta, mis võivad vähki viia..

Astrotsütoomid esinevad sagedamini teatud geneetiliste häirete, sealhulgas I tüüpi neurofibromatoosi, Li-Fraumeni sündroomi ja tuberoskleroosi korral. Kui need haruldased haigused välja arvata, ei edastata valdavat osa astrotsüütidest sagedamini järglastele.

Teadlaste arvates võib mõnel inimesel olla astrotsütoomi tekkeks geneetiline eelsoodumus. Inimesel, kellel on häire geneetiliselt eelsoodumus, on haiguse geen (või geenid), kuid seda ei saa ekspresseerida, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud või “aktiveeritud” teatud tingimustel, näiteks teatud keskkonnategurite tõttu.

Mõjutatud populatsioonid

Anaplastilised astrotsütoomid mõjutavad mehi sagedamini kui naisi. Nende kasvajate täpne sagedus pole teada. Arvatakse, et anaplastiline astrotsütoom ja multiformne glioblastoom mõjutavad 5–8 inimest 100 000-st elanikkonnast. Anaplastilised astrotsütoomid on täiskasvanutel sagedamini kui lastel. Täiskasvanutel areneb anaplastne astrotsütoom tavaliselt vanuses 30-50 aastat. Astrotsütoomid ja nendega seotud kasvajad (oligodendroglioomid) on täiskasvanute kõige tavalisemad primaarsed ajukasvajad.

Lastel areneb anaplastne astrotsütoom tavaliselt vanuses 5 kuni 9 aastat. Pahaloomulised kasvajad (st anaplastne astrotsütoom ja multiformne glioblastoom) moodustavad umbes 10 protsenti kesknärvisüsteemi tüvi kasvajatest lastel. Astrotsütoomid tervikuna moodustavad enam kui poole kõigist kesknärvisüsteemi esmastest lapseea tuumoritest. Enamik astrotsütoome (umbes 80 protsenti) madala klassi lastel.

Sarnased häired

Järgmiste häirete sümptomid võivad olla sarnased anaplastilise astrotsütoomi sümptomitega. Võrdlused võivad olla diferentsiaaldiagnostika jaoks kasulikud..

Teisi ajukasvajaid tuleks eristada anaplastilistest astrotsütoomidest. Selliste kasvajate hulka kuuluvad metastaatilised kasvajad, lümfoomid, hemangioblastoomid, kraniofarüngioomid, teratoomid, ependüoomid ja medulloblastoomid.

Täiendavad haigusseisundid, mis võivad sarnaneda anaplastilisele astrotsütoomile, hõlmavad aju ja seljaaju ümbritsevate ajukelmepõletikke (meningiit) ja aju pseudotumoori (healoomuline koljusisene hüpertensioon).

Diagnostika

Anaplastilise astrotsütoomi diagnoosimine põhineb põhjalikul kliinilisel hindamisel, patsiendi üksikasjalikul ajalool ja erinevatel kuvamismeetoditel, sealhulgas kompuutertomograafial (CT) ja magnetresonantstomograafial (MRI)..

CT-skaneerimise ajal kasutatakse filmi loomiseks filmi, mis näitab pilte teatud kudestruktuuride taustal, arvutiga ja röntgenpildiga.

MRI kasutab magnetvälja ja raadiolaineid, et saada pilte keha üksikute elundite ja kudede ristlõigetest. Selliseid pilditehnikaid saab kasutada ka kasvaja suuruse, asukoha ja laienemise hindamiseks ning tulevaste kirurgiliste protseduuride abistamiseks..

Diagnoosi lõpuleviimiseks kasutatakse kasvajast kirurgilist eemaldamist ja kasvaja mikroskoopilist hindamist (biopsia)..

Standardsed ravimeetodid

Anaplastilise astrotsütoomiga patsientide terapeutiline ravi võib nõuda meditsiinispetsialistide meeskonna, näiteks vähktõve diagnoosimisele ja ravile spetsialiseerunud arstide (meditsiinilised onkoloogid), kiirguse kasutamisega vähktõve ravispetsialistide (kiirgus-onkoloogid), kirurgide, neuroloogide, onkoloogiaõdede ja teiste koordineeritud meeskonna koordineeritud jõupingutusi. tervishoiutöötajad.

Spetsiifilised terapeutilised protseduurid ja sekkumised võivad varieeruda sõltuvalt paljudest teguritest, näiteks:

  • primaarse kasvaja lokaliseerimine;
  • primaarse kasvaja (staadium) ja pahaloomulise kasvaja aste;
  • kas kasvaja levis lümfisõlmedesse või kaugematesse kohtadesse (mis on astrotsütoomide puhul harva esinev);
  • inimese vanus ja üldine tervis;
  • ja nii edasi. tegurid.

Spetsiifiliste sekkumiste kasutamise otsused peaksid tegema arstid ja muud tervisemeeskonna liikmed tihedas koostöös patsiendiga, tuginedes:

  • juhtumi eripära;
  • võimalike eeliste ja riskide põhjalik arutelu;
  • patsiendi eelistused;
  • ja muud olulised tegurid.

Anaplastilise astrotsütoomi ravi kolm peamist vormi on:

  1. kirurgiline sekkumine;
  2. kiiritusravi;
  3. keemiaravi.

Neid ravimeetodeid saab kasutada üksi või koos. Esialgne ravi on enamikul juhtudel operatsioon, et eemaldada võimalikult suur osa kasvajast (resektsioon). Mõnikord saab ainult osa kasvajast ohutult eemaldada, sest pahaloomulised rakud võivad levida ümbritsevasse ajukoesse..

Kuna operatsioon ei suuda sageli kasvajat täielikult eemaldada, kasutatakse ravi jätkamiseks pärast operatsiooni tavaliselt kiiritusravi ja keemiaravi..

Operatsioonijärgset kiiritamist teadaolevate või võimalike jääkhaiguste raviks kasutatakse sageli anaplastiliste astrotsütoomide korral. Kui esialgne operatsioon pole vähi spetsiifilise asukoha ja / või progresseerumise tõttu võimalik, võib ravi hõlmata ainult kiirgust.

Kiiritusravi hävitab või kahjustab peamiselt kiiresti jagunevaid rakke, peamiselt vähirakke. Kuid ka mõned terved rakud (nt juuksefolliikulisid, luuüdi jne) võivad olla kahjustatud, mis põhjustab teatud kõrvaltoimeid. Seega läbib kiiritus sellise ravi ajal haigestunud kudet hoolikalt arvutatud annustes vähirakkude hävitamiseks, minimeerides samal ajal normaalsete rakkude kokkupuudet ja kahjustusi. Kiiritusravi eesmärk on hävitada vähirakud, ladustades energiat, mis kahjustab nende geneetilist materjali, hoides ära või aeglustades vähirakkude kasvu ja paljunemist..

Anaplastilise astrotsütoomiga inimeste raviks võib kasutada ka ravi teatud vähivastaste ravimitega (keemiaravi). Anaplastilise astrotsütoomiga täiskasvanute raviks on heaks kiidetud ainult üks kemoterapeutikum, mitte ühte lastel kasutamiseks. Enamikul kemoterapeutikumidest on anaplastilise astrotsütoomiga inimeste ravis olnud vaid piiratud efektiivsus..

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis heaks Temozolomide'i (Temodar) selliste täiskasvanute raviks, kellel on anaplastiline astrotsütoom, mis ei allu muudele ravivormidele (tulekindlad anaplastlikud astrotsütoomid)..

Prognoos: ellujäämismäär ja oodatav eluiga

Ameerika vähiliidu andmetel on anaplastilise astrotsütoomiga inimeste protsent, kes elavad pärast diagnoosimist 5 aastat:

  • 49 protsenti 22–44-aastaste inimeste puhul;
  • 29 protsenti 45–54-aastaste inimeste puhul;
  • 10 protsenti 55–64-aastaste inimeste puhul.

Oluline on meeles pidada, et need on lihtsalt keskmised väärtused. Ellujäämist võivad mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas:

  • teie kasvaja suurus ja asukoht;
  • kas kasvaja eemaldati kirurgiliselt täielikult või osaliselt;
  • kas kasvaja on uus või korduv;
  • patsiendi üldine tervislik seisund.

Nendest teguritest lähtuvalt võib arst anda teile prognoosi parema ülevaate..