Lugemisaeg: min.
Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?
Enne ebatüüpilisest (adenomatoossest) emaka endomeetriumi hüperplaasiast rääkimist teeme kindlaks, milline on endomeetriumi patoloogia, hüperplaasia, mis on ohtlik ja millised on selle tagajärjed. Need on emaka limaskesta kudede patoloogilised ülekasvud. Endomeetriumi paksus hüperplastilistes protsessides ületab normi.
Mis on ebatüüpiline emaka endomeetriumi hüperplaasia
Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on emakaõõne limaskesta epiteeli vohamine, kusjuures ülekaalus on ebatüüpilised rakud. Viiteks: rakke, mis on muutnud oma morfoloogilist struktuuri, välimust ja omadusi, nimetatakse ebatüüpilisteks..
Kompleksne endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga annab sageli märku koe degeneratsioonist endomeetriumi vähiks. Emaka limaskesta hüperplaasia on üldnimetus, ebatüüpiline vorm on selle günekoloogilise haiguse üks tüüpe.
Ebatüüpiline emaka endomeetriumi hüperplaasia - põhjused
Lihtne atüüpiline näärme endomeetriumi hüperplaasia, aga ka fokaalne (lokaalne hüperplaasia, nagu näärme tsüstiline, võivad vallanduda järgmistest teguritest:
- emaka ja selle lisaosade krooniline põletik;
- endomeetriumi mehaanilised vigastused abordi, sünnituse või operatsiooni ajal;
- suhkruhaigus;
- halb ainevahetus;
- ülekaal;
- menopaus.
Seetõttu on rasvunud vanematel naistel peamiselt oht selliste patoloogiate tekkeks nagu näärme epiteeli hüperplaasia koos atüüpiaga.
Lihtne endomeetriumi hüperplaasia. Lihtne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata toimub sageli ilma väljendunud sümptomiteta. Haiguse arengu peamine märk on ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Tüdrukul on rikkalik trombide määrimine ja valu alakõhus. Võimalik on ka emakaverejooks või märgitakse menstruatsiooni viivitusi..
Atüüpilise hüperplaasia keeruline vorm - sümptomid
Kompleksne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia avaldub limaskesta kihi näärmete fookuses või läheduses.
Atüüpiaga on näärme endomeetriumi hüperplaasia tunnuseid.
Emaka limaskesta komplitseeritud adenomatoosse hüperplaasiaga kaasnevad järgmised sümptomid:
- näärmekoe vohamine on rohkem väljendunud kui tüüpilise hüperplaasia korral;
- näärmed muutuvad, nad omandavad mittefüsioloogilise struktuuri ja kuju, asuvad ebaühtlaselt;
- näärmete vohamise ja strooma vahel tekib tasakaalustamatus;
- epiteelirakud muutuvad mitmetuumaliseks.
Kompleksse ebatüüpilise hüperplaasia degenereerumise risk emakavähiks on 25–60%, seetõttu peetakse seda haigusvormi naiste jaoks kõige ohtlikumaks.
Endomeetriumi keerulise hüperplaasiaga ilma atüüpiata kaasnevad sümptomid, mis sarnanevad endomeetriumi hüperplaasia lihtsa vormiga.
Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia - ravi
Ebatüüpilist hüperplaasiat tuleb ravida igas vanuses ja igas hoolimatuses. Kõige tõhusamad meetodid on hüsteroskoopia ja diagnostiline kuretaaž, mis viiakse läbi haiglas. Curettage'i saab kiiresti kavandada või määrata.
Protseduur toimub hüsteroskoobi järelevalve all. Selle käigus eemaldatakse polüübid ja ülekasvanud emaka limaskest. Materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, mille tulemuste põhjal on võimalik hinnata haiguse tüüpi. Vastavalt diagnoosile määratakse patsiendile ravi. Reeglina määratakse naisele hormoone, mis peaksid takistama endomeetriumi edasist kasvu.
Endomeetriumi hüperplaasia RHK kood 10
Kas on olemas 10 hüperplaasia mikroobikood?
RHK haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 10 kohaselt viitab endomeetriumi hüperplaasia Urogenitaalsüsteemi haigustele (N00-N99).
Näärme endomeetriumi hüperplaasia RHK kood 10 - N85.0.
Atüüpiline (adenomatoosne) endomeetriumi hüperplaasia kood vastavalt RHK 10 - N85.1.
See jaotis N85, muud emaka mittepõletikulised haigused, välja arvatud emakakael, hõlmab muid naiste suguelundite patoloogiaid ja haigusi, näiteks emaka hüpertroofiat, emaka inversiooni, emaka väärarenguid ja subinvolutsiooni.
Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon
Klassifikatsioon: näärme- ja tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia
Emaka limaskest koosneb kahekihilisest koest, mida nimetatakse endomeetriumiks. Tavaliselt katkestatakse endomeetriumi ülemine kiht tsükliliste hormonaalsete muutuste mõjul ja see eritub koos menstruatsiooniverejooksuga. Alumine, basaalkiht, osaleb ülemise kihi igakuises taastamises. Lihtne tüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on endomeetriumi patoloogiline vohamine, mille rakud ei erine normaalsest. Emaka endomeetriumi hüperplaasia haigusi on mitut tüüpi:
- Näärmete endomeetriumi hüperplaasia. Mis see on? Rikkumine mõjutab peamiselt näärme epiteeli rakke, samas kui näärmete tsüstiline laienemine puudub peamiselt. Histoloogiline järeldus on lihtsa näärmekujulise endomeetriumi hüperplaasia järeldus ilma atüüpiata.
- Endomeetriumi tsüstiline hüperplaasia. Moodustuvad sõlmed ja healoomulised tsüstid. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi patoloogiat tsüstilise endomeetriumi hüperplaasiaks.
- Nääre - tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia. Mis see on? Seda rikkumist iseloomustab samaaegselt näärmeepiteeli kasv ja tsüstiliste neoplasmide moodustumine.
- Näärmete polüpoosne endomeetriumi hüperplaasia.
- Polüpoidne (polüpoos) endomeetriumi hüperplaasia.
WHO hüperplaasia klassifikatsioon.
Vastavalt WHO klassifikatsioonile jaguneb endomeetriumi hüperplaasia järgmisteks osadeks:
- Mitteatüüpiline - endomeetriumi hüperplaasiat ilma atüüpiata iseloomustab muteerunud rakkude puudumine. See hõlmab lihtsat ja keerulist vormi (keerulise keskmise adenomatoosi all), see tähendab lihtsat hüperplaasiat ilma atüüpiata, keerulist hüperplaasiat ilma atüüpiata.
- Ebatüüpiline, mis võib olla ka lihtne (hüperplaasia atüüpiaga) või keeruline (keeruline atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia).
Sellesse rühma kuuluvad arenguetapid, kus rakud muteeruvad ja muutuvad struktuurilt ebatüüpiliseks. Ka selline protsess jaguneb järgmisteks osadeks:
Ebatüüpiline emaka hüperplaasia võib olla kerge, mõõdukas ja raske. See viitab vähieelsetele seisunditele. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia võib muutuda vähiks.
Ebatüüpiline raske endomeetriumi hüperplaasia erineb vähi varases staadiumis selle poolest, et see ei tungi läbi pinnakihi (epiteeli) eraldava plaadi aluskoest (stroom). Seetõttu kasvavad ja paljunevad ebatüüpilised rakud endomeetriumi ülemises kihis, ilma vere ja lümfisõlmedesse sisenemata.
Eristage kahjustuse fokaalseid ja hajusaid vorme:
- Fokaalne ebatüüpiline näärme endomeetriumi hüperplaasia. Fokaalne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia areneb piiratud alal, sageli emaka nurkade või silmapõhja piirkonnas. See avaldub hiljem ja on halvemini diagnoositud..
- Hajus emaka endomeetriumi hüperplaasia haarab kogu emaka sisepinna ja põhjustab varakult haiguse sümptomeid.
Kõigil haiguse vormidel on samad põhjused, märgid ja tagajärjed. Meditsiinilist abi otsimata võib üks haigusvorm viia teise. Statistika kohaselt on hüperplaasia kõige tavalisem segavorm. Endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosuse hindamiseks peate võtma ühendust günekoloogiga. Tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia areneb sageli teiste günekoloogiliste haiguste, emaka fibroidide, polütsüstiliste munasarjade taustal. Kõigi rikkumiste tuvastamiseks on soovitatav läbida täielik günekoloogiline läbivaatus. Näärme endomeetriumi hüperplaasiaga võib kaasneda endometrioos, endomeetriumi rakkude levik teistesse kudedesse ja kolmandatesse elunditesse. Pärast diagnoosimist tuleb tervisekahjustuste vähendamiseks ravi alustada võimalikult kiiresti..
Endomeetriumi hüperplaasia etioloogia ja patogenees
Tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia ilmneb kõrgenenud östrogeeni taseme ja progesterooni taseme languse taustal.
Näärmete epiteelirakkude hüperplaasia: riskifaktorid.
Haiguse eeldatavad tegurid on järgmised:
- endokriinsüsteemi häired;
- vanus üle 45 aasta;
- rasvumine, ainevahetushäired;
- diabeet;
- munasarjade düsfunktsioon;
- kirurgilised ja meditsiinilised abordid;
- valesti valitud hormonaalne rasestumisvastane vahend;
- pärilik eelsoodumus.
Näärme endomeetriumi hüperplaasia moodustamisel osalevad samad tegurid. Kõige sagedamini diagnoositakse endomeetriumi hüperplaasiat naistel:
- puberteedieas, menstruaaltsükli kehtestamise ajal;
- raseduse ajal;
- enne menopausi, alates 45. eluaastast.
Patsiendid, kellel juba on perekonnas esinenud neid, kes on kannatanud näärme- või tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia all, peaksid oma heaolu osas olema eriti ettevaatlikud. Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav kord aastas läbi viia günekoloogi uuring, pärast 35 aastat peaks uuring hõlmama mitte ainult testide edastamist, vaid ka transvaginaalset ultraheli.
Endomeetriumi hüperplaasia pärast sünnitust: põhjused
Hüperplaasiat iseloomustab emaka koe patoloogiline suurenemine, mis muutub palju paksemaks. Hüperplaasia pärast sünnitust põhjustab reproduktiivse süsteemi funktsionaalsuse rikkumist. Kui pärast sünnitust tekib hüperplaasia, ei saa naine uuesti rasestuda, kuna ovulatsiooni ei toimu. Tavalises olukorras kasvab endomeetrium enne ovulatsiooni toimumist. Kui ovulatsiooni ei toimu, siis väheneb, kuid mõnikord on olukordi, kus kasv ei lõpe ja moodustiste kiht võib olla mitu sentimeetrit.
Selle patoloogia peamised põhjused on:
- Ainevahetushäired, mis võivad ilmneda hormonaalsete tõusude taustal raseduse ajal ja pärast sünnitust;
- Pärast aborti ja kuretaaži võib tekkida ka patoloogia;
- Diabeet;
- Maksahaigus
- Hormonaalset tausta mõjutavad haigused;
- Progesterooni taseme langus;
- Suurenenud östrogeeni sisaldus kehas.
See on täiesti ravitav patoloogia, mida on soovitav õigeaegselt avastada. Pärast ravi on rasedus võimalik loomulikul viisil ja juba esimeste ravitsüklite järel. Haiguse ajal rasedust ei esine, isegi kui see on kunstliku viljastamise küsimus. Kasvudel on erinev struktuur, mis erineb vajalikust ja viljastatud munarakk ei suuda emaka pinnale kinni jääda.
Näärmete tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia: endomeetriumi hüperplaasia tunnused.
Tsüstilise näärme endomeetriumi hüperplaasiaga kaasnevad kaebused:
- ebaregulaarse menstruaaltsükli ajal;
- menstruatsiooni puudumine;
- valulik premenstruaalne sündroom;
- raske menstruaalverejooks;
- jaotamiseks hüübinud vere tumedate trombide kujul;
- veritsus kavandatud menstruatsioonist välja;
- pärast seksuaalvahekorda ilmnenud väheste eritiste määrimisel.
Mida teha järgmisena sellise patoloogia sümptomitega nagu endometrioosiga lihtne näärme hüperplaasia?
Nende patoloogia sümptomite ilmnemise korral tuleb günekoloogiga konsulteerida näärmete tsüstilise endomeetriumi hüperplaasiaga. Kliinilise pildi selgitamiseks on ette nähtud diagnostilised meetmed:
- füüsiline läbivaatus;
- transvaginaalne ultraheli;
- hüsteroskoopia;
- histoloogia;
- suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide vereanalüüs.
Günekoloogi otsusega on ette nähtud täiendavad uuringud. Pärast patsiendi seisundist andmete saamist valitakse ravimid hormonaalse tausta korrigeerimiseks.
Näärme endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine: tagajärjed
Haiguse tagajärjed ilma arstiabita:
- viljatus;
- valulik PMS ja menstruatsioon;
- koe pahaloomuline degeneratsioon.
Histoloogiliste uuringute andmed pakuvad teavet tsüstide ja endomeetriumi sõlmede pahaloomuliste kasvajate tõenäosuse kohta. Haiguse dünaamika jälgimiseks peate oma arsti soovitusel läbima korrapärase kontrolli üks kord kuue kuu jooksul või sagedamini..
Hüperplaasia diagnoosimine
Patoloogia õigeaegne kindlaksmääramine naise kehas mõjutab ravi edukust soodsalt. Endomeetriumi, polüüpide varases staadiumis hüperplastiliste protsesside diagnoosimise raskused seisnevad selles, et sellel etapil ei ilmne mingeid tõsiseid sümptomeid. Samuti juhtub sageli, et endomeetriumi kihi kasv lõpeb iseseisvalt, mis tahes tegurite mõjul, sageli on see hormoonid, ja haigus kaob iseseisvalt. Sellegipoolest, kui patsient siiski pöördub arsti juurde ja endomeetriumi hüperplaasia diagnoos on kindlaks tehtud, on võimalik kindlaks teha, mis see on ja kuidas seda ravida, alles pärast testide seeriat, tuleb kindlaks teha, kas emaka keha healoomuline hüperplaasia või on see pahaloomuline protsess.
Hüperplaasia histoloogia: analüüsid
Kõik algab günekoloogilise läbivaatuse ja haiguslooga. Diagnostika määramisel peamiste diagnostiliste protseduuridena kasutatakse järgmisi protseduure:
- Üldine vereanalüüs;
- Emaka koe biopsia;
- Hormoonide taseme määramine kehas;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- Ultraheli protseduur;
- Emaka kontrollimine meditsiinis kasutatavate optiliste instrumentide abil.
Kõik see aitab esmaste sümptomite põhjal teha eeldusi haiguse alguse kohta..
Endomeetriumi hüperplaasia kajad
Ultraheli on üsna täpne viis hüperplaasia diagnoosimiseks. Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset andurit, mis sisestatakse tuppe ja võib monitori ekraanil näidata endomeetriumi hüperplaasia kaja. Hoolimata asjaolust, et ultraheli abil saab aru, milline endomeetrium hüperplastiliste protsesside ajal või täpsemalt selle kihi paksus, ei suuda see kindlaks teha, kus asuvad polüübid, samuti haiguse leviku koldeid. Selleks peate läbi viima emaka limaskesta kudede üksikasjalikuma analüüsi.
Ultraheli kasutatakse mitte ainult esimestes etappides, vaid ka tulevikus, et kontrollida kihi normaalse oleku taastamist. Protseduuri sagedus on 1 kord 3 kuu jooksul, et märgata tõsiseid muutusi protsessis..
Histoloogia endomeetriumi hüperplaasia: hüsteroskoopia diagnoosimisel
Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse sageli hüsteroskoopiat. Selle protsessi peamine olemus on spetsiaalse seadme juurutamine uurimiseks otse emakasse. Just selle protseduuri abil saab emakaõõne diagnostilist ravi läbi viia endomeetriumi hüperplaasiaga. Praegu on see kõigi olemasolevate diagnostiliste meetodite hulgas kõige informatiivsem ja annab diagnoosimiseks vajalikest andmetest umbes 95%.Kuna on väga oluline teada, on näärme endomeetriumi hüperplaasia lihtne vorm kas ebatüüpiline kanalite hüperplaasia või vähk.
Radioisotoobi uuringu käigus süstitakse kehasse veeni kaudu väike annus radioaktiivset fosforit. Selle tagajärjel ei kogune isotoobid tervetesse kudedesse, vaid endomeetriumi kahjustatud piirkondadesse. Minimaalne fosforidoos ei kahjusta sel juhul keha, vaid aitab tuvastada kahjulikke piirkondi, millega tuleb võidelda.
Endomeetriumi hüperplaasia, histoloogia, sel juhul diagnoositakse
Kõigi uuringute ajal on emaka paksus üks peamisi parameetreid, mille abil hüperplaasia diagnoos tehakse. Endomeetriumi kasvuga suureneb see märkimisväärselt ja isegi iga naise individuaalseid suuruse kõrvalekaldeid ei saa võrrelda sellega, kui palju kiht patoloogiaga suureneb. Kui paksus on alates 1,5 cm või rohkem, siis on juba võimalik diagnoosida hüperplaasiat. Kui paksus ületab 2 cm, siis võime rääkida kasvajate olemasolust. See on tõsisem haigus, mis võib põhjustada emaka eemaldamist..
Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside klassifikatsioon
Lisaks vajadusele kindlaks teha haiguse olemasolu ise, on vaja veel välja selgitada selle tüüp. Hüperplaasia tavalised tüübid on:
- Näärmete tsüstiline hüperplaasia. See on emaka näärme hüperplaasia koos tsüstiliste moodustiste olemasoluga. Sünonüüm on ka adeno-fibroosne endomeetriumi hüperplaasia;
- Hajus hüperplaasia. Hajus endomeetriumi hüperplaasia on samuti healoomuline protsess;
- Fokaalne hüperplaasia on lihtne fokaalne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata;
- Näärmete hüperplaasia on lihtne näärmete endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata, see tähendab mitteatüüpiline näärme hüperplaasia, healoomuline;
- Ebatüüpiline hüperplaasia, näiteks silindrilise epiteeli ebatüüpiline hüperplaasia. Ebatüüpilisel kujul on kraadid:
1. astme hüperplaasia;
II astme hüperplaasia;
3. astme hüperplaasia.
Tsütoloogia, endomeetriumi hüperplaasia: normaalne
Tsütoloogilised uuringud sõltuvad menstruaaltsüklist. Uuringu materjal saadakse kas 5 päeva enne menstruatsiooni algust või nädal pärast nende algust. Parim on kaaluda materjali pärast menstruatsiooni, kuna selles ei toimu degeneratiivseid muutusi, mis võivad põhjustada eksliku diagnoosi. Tulemuste saamiseks on mitu võimalust. Need sisaldavad:
- Loputamine soolalahusega;
- Emakaõõne aspiratsioon;
- Limaskestade jäägid.
Kõige sagedamini saadakse emakaõõnsusest aspiraat 20 ml süstla abil. See süstitakse emakaõõnde ja proov võetakse nendes kohtades, kus eeldatakse hüperplaasia või vähi fookust. Süstla ava tihe kontakt emakaõõnega aitab soovitud proovi saada.
Endomeetriumi hüperplaasiaga diagnostiline kuretaaž pakub ka uurimiseks vajalikku materjali. Erinevalt raviprotseduurist võetakse uuringuteks ainult väike osa, samal ajal puhastatakse seal peaaegu kogu kiht. Saadud materjali uurivad histoloogid, pärast mida võime öelda, et emakas on lihtne atüüpiline hüperplaasia või näiteks adenomatoosne endomeetriumi hüperplaasia, mille ravimisel on selle nüansid.
Tsütoloogilistes uuringutes võib kasutada arenenumat protseduuri, mis viiakse läbi Endopapi seadme abil. See on spetsiaalne seade õhukese plastvarda kujul, mille lõpus on kuus süvendit. Mõlemal küljel on kolm süvendit materjali kogumiseks. Endopap on ühekordne tööriist.
Paljud parameetrid sõltuvad siin kasutatud materjali infosisust. Kui mustamine leidis ainult vereelemente ja suurem osa selle rakkudest kuulub tupe ja emakakaela kihistunud lameepiteeli, siis on see materjal vähe informatiivne. Kui võtate uuringu jaoks materjali menstruaaltsükli vales faasis, võib see põhjustada ka eksliku diagnoosi..
Ravi ja taastumise prognoos
Hormonaalse tausta korrigeerimiseks valitakse suukaudsed rasestumisvastased vahendid, näiteks võib see olla näärme-tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia ravi.
Konkreetse ravimi valiku teeb raviarst. Progesterooniravimite määramiseks on näidustatud raske näärme endomeetriumi hüperplaasia või tsüstilised neoplasmid. Raske verejooksuga välditakse rauavaegusaneemiat. Patsiendi heaolu hõlbustamiseks PMS-i ajal ja menstruatsiooni ajal valitakse sümptomaatilised ained: spasmolüütikumid, valuvaigistid. See kõik on seotud healoomuliste protsessidega..
Kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivne ei anna tulemusi 6 kuu jooksul. Õigeaegse abipalve korral on võimalik patsiendi seisund normaliseerida ja haiguse levik peatada. Endomeetriumi hüperplaasia ei häiri rasedust, kuid igal juhul tuleb rasestumisotsus teha koos raviarstiga..
Milline on endomeetriumi proliferatsiooni oht??
Endomeetriumi hüperplaasia korral on naisel emaka sisemise kihi ülekasv. Kui te ei tuvasta seda haigust õigel ajal ja ei ravi seda, võib kõik lõppeda viljatusega..
Sellel seisundil on palju põhjuseid, kuid kõige levinumad on järgmised:
- hormonaalne tasakaalutus;
- krooniline põletik;
- muud haigused.
Isegi tüüpiline näärme endomeetriumi hüperplaasia võib naisele ohtu kujutada.
Kogu oht seisneb selles, et kui te ei taga õigeaegset arstiabi, võib naisel tekkida vähkkasvaja või teisisõnu onkoloogiline haigus.
Kui naisel on diagnoositud „endomeetriumi hüperplaasia“, tuleb karta viljatust, kuna see on provotseeriv tegur. Näiteks isegi näärmekiuline fibroosne endomeetriumi hüperplaasia ei võimalda embrüot normaalselt siirdada, mis muudab raseduse pikendamise võimatuks. Haiguse kaugelearenenud vormi korral võib täheldada ka hormonaalseid häireid ja onkoloogilisi haigusi..
Milline oht on endomeetriumi kasvu?
Kui naisel diagnoositakse endomeetriumi hüperplaasia, tekib kohe küsimus “mis on selle haiguse oht?” Kohe tuleb märkida, et viljatus on kõige tõsisem tagajärg. See on tingitud asjaolust, et selle patoloogia tõttu ei saa munarakk emaka seina külge kinnituda.
Samuti tuleb öelda, et endomeetriumi hüperplaasia on ohtlik mitte ainult naistele, kes soovivad lapsi saada. Kui patoloogiat ei tuvastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, võib see probleem muutuda pahaloomuliseks, näiteks võib tavaline fokaalne näärme tsüstiline hüperplaasia areneda onkoloogiliseks patoloogiaks..
Isegi keeruline näärme endomeetriumi hüperplaasia nõuab suurt tähelepanu. Haiguse kaugelearenenud vormi ravimisel kannatab kogu keha.
Endomeetriumi kasvu diagnoosimiseks tehakse ultraheliülene transvaginaalne uuring, eriti see kehtib endomeetriumi basaalse hüperplaasia protsessi kohta. Vajadusel määrab günekoloog emaka biopsia.
Endomeetriumi hüperplaasia - kas see on vähk või mitte
Emaka hüperplastilised protsessid on vähieelne seisund. Metaboolne sündroom on keha spetsiifiline seisund, mida iseloomustab immuunsussüsteemi võime vähenemine vähirakke nakatada ja neutraliseerida. See suurendab hüperplastiliste protsesside riski. Selle seisundiga kaasneb ovulatsiooni puudumine, diabeedi ja rasvumise areng..
40% juhtudest läheb ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia pahaloomuliseks protsessiks. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia igas vanuses on vähieelne seisund, selle pahaloomulise muundamise tõenäosus sõltub atüüpiaastmest ja jääb vahemikku 3–40%.
Relapsi haigus
Enne endomeetriumi hüperplaasia ravi tüübi valimist on oluline kaaluda haiguse taastekke riski. Selleks eelistatakse tavaliselt kirurgilist ravimeetodit, isegi kui see on keeruline näärme endomeetriumi hüperplaasia. Mõnel juhul ei anna isegi kirurgiline sekkumine 100% garantiid, et haigus ei hakka uuesti korduma.
Reeglina sõltub kõik patoloogia tüübist ja naise vanusest. Kui hüperplaasiat iseloomustab mitte raske vorm (endomeetriumi keeruline hüperplaasia), siis on ette nähtud konservatiivne ravi.
Sellistes olukordades tõuseb haiguse naasmise risk 40% -ni.
Kui seda patoloogiat iseloomustab atüüpiline vorm, siis on probleemi kõrvaldamiseks soovitatav kasutada hormoonravi või operatsiooni. Ühel või teisel juhul pole keegi relapsi ohu eest kaitstud..
- Kui naine leiab atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia retsidiivi, saadetakse ta ultraheli diagnoosimiseks kahjustatud piirkonna tuvastamiseks. Nad teevad ka kuretaaži ja määravad hormonaalse ravi. Kui pärast selliste meetmete võtmist haigus kordub, siis eemaldab naine tema nõusolekul emaka.
- Kui ilmneb haiguse lihtsa (endomeetriumi proliferatiivse tüübi hüperplaasia, mõõdukas hüperplaasia), tsüstilise või näärmekujulise vormi retsidiiv, näidatakse naisele ravi hormoonidega. Kui ta kavatseb tulevikus lapse sünnitada, siis soovitavad nad normaalse viljastumise korral endomeetriumi resektsiooni, see tähendab, et emaka sisemine kiht hävitatakse täielikult. Selle protseduuri lõpuleviimiseks võib kasutada elektrokirurgilist või lasermeetodit. See manipuleerimine viiakse läbi anesteesia ja hüsteroskoobi abil..
Kokkuvõtteks tasub öelda, et endomeetriumi proliferatsiooni sagedaste ägenemiste korral on näidustatud emaka eemaldamine. Kui haiguse vorm ei ole väga keeruline, pakutakse naisele hormoonravi ja tehakse kuretaaž.
Endomeetriumi hüperplaasia koos menopausiga
Menopausi lähenedes suureneb anovulatoorsete tsüklite arv. Tavaliselt põhjustab hormoonide aeglane sünkroonne väljasuremine endomeetriumi aktiivsuse vähenemist ja sellele järgnevat atroofiat. Kuid rasvumise, suhkruhaiguse või muu patoloogia põhjustatud hormonaalse süsteemi mitmesugused talitlushäired põhjustavad östrogeeni taseme suhtelist tõusu progesterooni suhtelise languse taustal. Hormoonasendusravi ja menopausi hiline algus stimuleerivad ka haiguse arengut. See võib ilmneda ka menopausi ajal ebaregulaarse ovulatsiooni korral, samuti muude põhjuste mõjul..
Menopausi emaka endomeetriumi hüperplaasia on tõsine haigusseisund, mis on emakavähi esilekutsuja, nii et põhjuste ja ravi välja selgitamine peaks toimuma viivitamatult.
Menopausi endomeetriumi hüperplastiliste protsesside peamine sümptom on määrimine. Nad võivad olla napid või küllaga. Näärme - tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia esinemist menopausi ajal näitab veritsus, mis algas pärast pikka pausi. Igal juhul on verejooks võimalus pöörduda arsti poole.
Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia
Naiste keha on üllatavalt voolujooneline süsteem. Ainevahetusprotsessid, organite ja süsteemide töö on unikaalses tasakaalus, võimaldades naisel sünnitada uue elu. Kuid keha talitlushäired provotseerivad patoloogiliste seisundite arengut. Ebatüüpiline hüperplaasia on üks sellistest talitlushäiretest põhjustatud haigusi. Vaatame, miks see juhtub ja mis haigus on ohtlik.
Endomeetrium on emaka sisemine kiht, limaskest. Just sellele kihile kinnitatakse embrüonaalne munarakk ja kiht ise osaleb menstruaaltsüklis. Endomeetriumi varustatakse rikkalikult veresoontega, see on vajalik loote õigeks toitumiseks.
Endomeetrium koosneb kahest kihist: basaal (alumine kiht, fikseeritakse otse emaka lihaskihiga) ja funktsionaalne (epiteelne, see lükatakse menstruaaltsükli ajal tagasi). Baaskiht taastab (taastab) funktsionaalse.
See on funktsionaalne kiht, kus toimub hüperplaasia (proliferatsioon). See juhtub suurenenud östrogeeni tootmise tagajärjel progesterooni puudumise taustal. Hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarja süsteemi talitlushäire tagajärjel on selline hormonaalne tasakaalutus.
Hüpotalamus on aju osa, mis reguleerib kehasüsteemide toimimist. Hüpofüüs on domineeriv endokriinne nääre, mis reguleerib endokriinsüsteemi. Munasarjad on paaris sugunäärmed, milles munad küpsevad ja toodetakse naissuguhormoone (östrogeen, progestiinid)..
Tavaliselt käivitavad östrogeenid endomeetriumi proliferatsiooni protsessi ja progesteroon pärsib seda mehhanismi ja käivitab sekretsiooni (sekretsiooni) faasi. Kui rasedust ei ole toimunud, langeb hormonaalne tugi ja ilmnevad menstruatsioonid (endomeetriumi funktsionaalne kiht lükatakse tagasi).
Emaka muutused koos endomeetriumi hüperplaasiaga. Allikas: helpdex.ru
Endomeetriumi hüperplaasia korral sekretsiooni faas puudub. Limaskest kasvab jätkuvalt ja östrogeeni taseme langusega algab funktsionaalse kihi tagasilükkamine. Väga sageli ilmneb endomeetriumi äratõukereaktsioon piirkondades, mis kutsub esile pikaajalise raske menstruaalverejooksu (sageli valulik).
Järk-järgult ilmnevad limaskesta kihis patoloogilised muutused - ilmnevad muutunud näärmed, milles arenevad ebatüüpilised (ebaregulaarsed) rakud. Seda seisundit nimetatakse ebatüüpiliseks endomeetriumi hüperplaasiaks. Sel perioodil leitakse ebatüüpilised rakud täpselt endomeetriumi funktsionaalses kihis. Vähi degeneratsiooni näitab olukord, kus need muutused mõjutavad basaalkihti..
Põhjused
See haigus võib teatud tegurite mõjul ilmneda igas vanuses. 45–55-aastased naised on aga kõrge riskiga tsoonis. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, kuna sel ajal kogevad naised menopausi ja menopausi.
Menopausaalset perioodi iseloomustab keha reproduktiivfunktsioonide väljasuremine, sisemised suguelundid "kuivavad välja", ilmneb hormonaalne tasakaalutus (hüppab östrogeeni taset veres, järk-järgult väheneb östrogeeni tootmine munasarjades). Kuid lisaks sellele on sellel patoloogial ka mitmeid põhjuseid:
- Sagedased abordid, emaka diagnostiline ravi, emaka traumaatilised vigastused sünnituse või operatsiooni ajal.
- Arvukate sündide olemasolu.
- Raseduse ja sünnituse puudumine.
- Endomeetriumi patoloogia (endometriit, endometrioos, adenomüoos jne)
- Fibroidide, polüüpide jne esinemine.
- Metaboolsete protsesside kahjustus.
- Suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus.
- Rasvumine.
- Menopausi, menopaus.
Kõik need seisundid on atüüpilise hüperplaasia arengu kõige levinumad põhjused. Oluline on märkida, et ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia iseenesest ei ole vähk. See on vähieelne haigus. Omamoodi organismi kasvava ohu kuulutaja. Kui aja jooksul pöörate tähelepanu oma halvale tervisele ja läbite selle uuringu ja ravi, saate vältida ebatüüpilise hüperplaasia degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt elundikahjustuse astmest võib eristada haiguse kahte tüüpi liike:
Hajus vorm. Katab kogu emaka sisepinna (kogu endomeetriumi). Seda iseloomustab sümptomite varajane avaldumine ja üsna lihtne diagnoosimine. Ebatüüpilised muutused võivad areneda nii kogu mõjutatud pinnal kui ka piiratud ulatuses.
Fookusvorm. Endomeetriumi kasv ei hõlma suuri mahtusid, vaid on kontsentreerunud ühte või mitmesse kohta. Kolded asuvad emakaõõnes (kõige sagedamini). Seda tüüpi haiguse arengu sümptomid puuduvad üldiselt. Sel põhjusel diagnoositakse fookusvorm väga hilja, sageli juhuslikult (muul põhjusel läbivaatuse ajal).
Sõltuvalt patoloogia raskusastmest eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- Lihtne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Sel juhul toimub endomeetriumi rakkude kasv ilma rakutuumade atüüpia soovita. Seda tüüpi hüperplaasia onkoloogiaks degenereerumise oht on väga väike, umbes 8-15 juhul sajast.
- Kompleksne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (adenomatoos atüüpiaga). Näärmerakkude vormide ja tuumade struktuur on häiritud, eristatavad tunnused on epiteeli väljendunud vohamine (kasv) koos atüüpia ilmnemisega rakkudes ja kudedes. See haigus on ohtlik, kuna tõenäoliselt degenereerub see vähiks (umbes 40–58% juhtudest).
Sümptomid
Selle patoloogia peamine ja kõige olulisem sümptom on raske menstruaalverejooks. Enamikul selle patoloogiaga naistel areneb menstruatsioon viivitusega kuni kolm kuud, millele järgneb tugev verejooks. See panebki suurema osa daamidest naistearsti poole pöörduma.
Regulaarsete menstruaaltsüklite korral võib märksa harvem kui 7-päevaseks perioodiks täheldada menorraagiat (raske menstruatsioon, verekaotus üle 80 ml päevas). Võib-olla on hemorraagia ilmnemine menstruatsiooni puudumisel või menstruaaltsüklite vahel. Noortel naistel areneb viljatus.
Valdav enamus naisi, kellel on diagnoositud atüüpiline hüperplaasia, on rasvunud. Absoluutselt kõigil naistel, kellel on anamneesis hüperplaasia, on reproduktiivse süsteemi kroonilised põletikulised haigused, viljatus, spontaanne raseduse katkemine, endometrioos, mastopaatia.
Diagnostika
Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine on meditsiinilise läbivaatuse ja ultraheli abil peaaegu võimatu. On vaja ette näha terve rida uuringuid:
- Vereanalüüs hormoonide (östrogeeni ja progesterooni) taseme määramiseks.
- Ultraheli protseduur. On vaja kindlaks teha polüüpide esinemine, patoloogilise protsessi tüüp ja vorm, endomeetriumi kasvuaste ja paksus.
- Hüsteroskoopia ja eraldi diagnostiline kuretaas. Seda tüüpi diagnostika on kõige usaldusväärsem ja annab kõige rohkem täielikku ja täpset teavet..
- Mammograafia.
- Aspiratsioonibiopsia, millele järgneb aspiraadi tsütoloogiline analüüs. Sellel uuringul lööb spetsiaalset seadet kasutav arst koetüki, mis seejärel saadetakse uurimiseks.
Tähtis! Kui märkate, et menstruaaltsükkel on muutunud (ebaregulaarne, liiga haruldane, rikkalik, väga valulik), pöörduge oma günekoloogi poole. Iga naine peab vähemalt kaks korda aastas käima sünnituskliinikus. Haiguste õigeaegne avastamine ja ravi päästa teid keerukatest patoloogilistest protsessidest.
Ravi
Hüperplaasia korral on enesetervendamise võimalus väike: menopausi algus või hormonaalse taseme järsk normaliseerumine põhjustab ülekasvanud endomeetriumi lagunemist. Sellele lootes võite aga unustada võimaluse ravida ja saada keeruline vähk.
Meditsiinipraktikas on ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravimiseks kaks võimalust:
Ravimid
Hõlmab haiguse ravi ravimitega. Kuna see on hormoonidest sõltuv haigus, on vaja normaliseerida hormoonide taset naise kehas. Ravi kestab kolm kuud kuni kuus kuud.
Esialgu on vaja verejooks peatada. Selleks kasutatakse ühefaasilisi ja kolmefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid vahendeid), neid ravimeid kombineeritakse (see tähendab, et need sisaldavad nii östrogeene kui ka gestageene). Samal ajal peate võib-olla kasutusele võtma hemostaatilisi ravimeid ja B-, C-rühma vitamiine, foolhapet.
Järgmine samm on hormonaalse tausta normaliseerimine. Selleks kasutatakse gestageene (endomeetriumi kasvu vähendamiseks), nad üritavad normaliseerida ainevahetusprotsesse kehas. Pärast võetud abinõusid jääb ovulatsiooni, hormonaalse taseme ja menstruaaltsükli normaliseerimiseks (tagastades sellega keha paljunemisvõimet).
Kui naine on menopausis, on vaja menstruaaltsüklid peatada ja püsiv menopaus tagasi pöörduda. Pärast ravi saamist tuleb naisel regulaarselt läbi viia uuringud, emakaõõne diagnostiline kuretaaž.
Võtke arsti juhiste kohaselt vitamiinikomplekse ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Arst määrab hormonaalse ravi individuaalselt pärast naise hormonaalse tausta kindlaksmääramist.
Kirurgiline
Noorte naiste hüperplaasia taaskehtestamine nõuab emaka eemaldamist, säilitades samal ajal munasarjad. Menopausiga naistel eemaldatakse sel juhul emakas ja lisad. Selline sekkumine viiakse läbi ainult ebatüüpilise hüperplaasia vähiks degenereerumise ohu korral.
Muudel juhtudel viiakse läbi endomeetriumi transtservikulaarne resektsioon (see tähendab emaka sisemise kihi eemaldamine läbi emakakaela) või endomeetriumi ablatsioon (hüsteroskoobi abil kõrgsagedusvoolude abil)..
Väga sageli on mõlemad ravimeetodid kombineeritud. Pärast ravi pannakse kõik naised günekoloogiakabinetis dispanserikontole. Pärast kirurgilist ravi 6 kuud ja 6 aastat - kui kasutati konservatiivset ravimeetodit.
Selle patoloogia õigeaegse avastamise ja õige ravi korral on prognoos soodne. Ennetamise vormis tuleks soovitada regulaarseid günekoloogi külastusi, suukaudsete kontratseptiivide õiget kasutamist, tekkivate reproduktiivsüsteemi patoloogiate õigeaegset ja täielikku ravi.
Ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravikuuri ja ravi tunnused
Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise kihi järkjärguline vohamine, mis põhjustab muutusi limaskesta rakkudes. Koos tavalise hüperplaasia ja polüüpidega esineb see üsna sageli. Günekoloogias kasutatakse nende protsesside tähistamiseks terminit "hajus või fokaalne adenomatoos"..
Endomeetriumi selle kasvu kõige ohtlikum tagajärg on hormoonidest sõltuv vähk. Sellisel juhul toimub raku pahaloomulisus mõne hormooni taseme languse ja teiste taustal, mis ilmneb reproduktiivses faasis ja menopausi ajal.
Arendusmehhanism
Ebatüüpiline hüperplaasia areneb järk-järgult, nii et seda on iseloomulike tunnuste järgi peaaegu võimatu tuvastada, nagu teiste haiguste korral.
Rakutüüpia tekib sagedamini naistel pärast 30 aastat ja neil, kes sisenevad menopausi. Patoloogia viitab hormoonsõltuvusele, nii et see on tüdrukute ja mittevajalike naiste puhul äärmiselt haruldane. See areneb kaks korda vähem kui tüüpiline hüperplaasia - 20% versus 10-15%. Tüüpilise vormi üleminek ebatüüpilisele (onkoloogiline patoloogia) toimub 10% juhtudest.
Patoloogia moodustub järk-järgult ja on seotud hormonaalsete kõikumistega. Tsükli alguses stimuleerivad munasarjade toodetud östrogeenid endomeetriumi kasvu, ta valmistub munaraku võtma. Ovulatsioonile lähemal suureneb progesterooni kontsentratsioon. Kui viljastumist ei toimu, surnud endomeetrium lükatakse tagasi ja eritub verre. Kui progesterooni kontsentratsiooni langusega suureneb östrogeeni kontsentratsioon, mis enamasti juhtub anovulatoorse tsükli taustal, muudavad rakud oma struktuuri ja omandavad ebanormaalsed omadused.
Ovulatsiooni puudumine, eriti reproduktiivses eas, kahjustab naiste tervist. See ei põhjusta mitte ainult menstruatsioonitsükli katkemist, vaid suurendab ka rakkude vohamise riski, st pahaloomulist transformatsiooni.
Patoloogia vormid
Hormoonide määr mõjutab limaskestade kahjustuse määra. Östrogeeni absoluutne või suhteline kasv põhjustab endomeetriumi adenomatoosi. Hüperestrogenia areneb omakorda hormoonide taustal esinevate vanusest tingitud kõikumiste tagajärjel pärast sagedast kuretaaži progesterooni vaeguse, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, neerupealiste funktsiooni häiretega.
Haigust iseloomustavad aeglased või kiired kasvud, emaka limaskesta sisemise kihi hüperplaasia. Patoloogia jaguneb tüüpideks vastavalt lokaliseerimise tüübile, protsessi kulgemisele, ebatüüpiliste rakkude struktuurile ja olemasolule, samuti täiendavatele sümptomitele, näiteks menstruatsiooni olemasolu või puudumine.
Lihtne
Lihtsat adenomatoosset hüperplaasiat iseloomustavad sellised kliinilised ilmingud:
- strooma- ja näärmerakkude ilmumine, endomeetriumi normaalsete struktuuride arvu vähenemine;
- veresoonte ühtlane lokaliseerimine stroomas;
- endomeetriumi kihi suurenemine ja turse kuni tsüstilise laienemiseni;
- ümara kujuga rakkude omandamine, nende korra rikkumine.
Selle patoloogia vormi pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise risk on 8–20%.
Lisaks on võimalik menstruaaltsükli rütmihäired, teatud mittestandardse tühjenemise ilmnemine. Endomeetriumi kahjustuse varases staadiumis sümptomid praktiliselt puuduvad, patoloogia ei avaldu.
Kompleksne
Kompleksne ebatüüpiline hüperplaasia avaldub endomeetriumi kihi ülekasvuna, selle struktuuri muutumisena ja rakkude lagunemisena. Seda tüüpi patoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks, kuna peaaegu 30% juhtudest degenereerub see vähiks.
Keeruka tüüpi patoloogiaga limaskesta näärmekudedes ilmuvad struktuurid, mis tavaliselt ei tohiks olla näiteks eraldi kobarad (kolded), ja näärmekude võib katta kogu endomeetriumi (difuusne tüüp). Näärmed omandavad mitte ainult ebakorrapärase kuju, vaid erinevad ka üksteisest märkimisväärselt.
Mõnede aruannete kohaselt põhjustab see patoloogia peaaegu 57% juhtudest emakavähi arengut. Diagnoosimisel on diagnoosiks "vähieelne (mitteinvasiivne)". Ravi on tavaliselt pikem, sel juhul ei kasutata fütopreparaate ega rahvapäraseid abinõusid..
Fookus
Fokaalset vormi iseloomustavad näärmete sõrmekujulised kasvud, mis visuaalselt sarnanevad polüübiga. Tavaliselt ei täheldata rakkude struktuuri muutust, neil on ümar kuju.
Endomeetriumi adenomatoos toimub ainult funktsionaalsest kihist, samal ajal kui polüüp mõjutab ainult basaalset. Sel juhul pole polüübid hormoonist sõltuvad patoloogiad ja hüperplaasia reageerib alati hormonaalse tausta kõikumistele.
Hüperplaasia jaguneb mitut tüüpi, millest igaüks on raku mutatsioonide tulemus. Enamikul juhtudest ilmneb patoloogia fokaalne tüüp - ebatüüpilistel rakkude kahjustustel on peaaegu alati fookus. Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse sagedamini enne 40-aastaseks saamist..
Tuleb meeles pidada, et see patoloogia on emaka vähieelne seisund. Selle arengu alguses on ebatüüpilised rakud struktuurilt sarnased tervetele, kuid histoloogiaprotsessis vaadatuna võib näha muutust - tuumapolümorfismi, kontrollimatut jagunemisprotsessi..
Selles faasis on verejooks harv. Kuid endomeetriumi seda seisundit peetakse juba mitteinvasiivseks vähiks ja see vajab hoolikat jälgimist. Progressiivset geneetilist jagunemist ja raku mutatsiooni on raske ravida.
Somaatilised haigused - diabeet, rasvumine, hüpertensioon - suurendavad täieõigusliku vähi tekke riski veelgi..
Fokaalse patoloogia sümptomiteks on munasarja, emaka kahjustus, rohke menstruatsioon, viljatus, vereanalüüsis aneemia, intermenstruaalse eritise määrimine.
Hajus
Ebatüüpiline hüperplaasia viitab difuussele tüübile, kui kahjustusprotsess hõlmab kogu koe pinda. Kasvud on lokaliseeritud peaaegu igas endomeetriumi osas, kogu piirkond on kahjustatud.
Patoloogia jaguneb mitut tüüpi - adenomatoosne, näärme-tsüstiline hüperplaasia tüüp.
Adenomatoosse ebatüüpilise variandi korral muudetakse kasvud tuumoriteks. Hüperplaasia võib piirduda müomeetriumiga, kahjustada lihase emaka kihti, põhjustades juba enne transformatsiooni läbinud rakkude vähieelse seisundi.
Võib-olla suureneb mitte ainult onkoloogia, fibroidide areng, muude patoloogiate, enamasti endokriinsete, aga ka maksahaiguste risk. Ülekasv mõjutab emaka põhja ja selle seinu. Võib olla ühtlane kõigis kihi piirkondades või ebakorrapärane.
Ebatüüpiline difuusne variant viib rakkude ja tuumade kontrollimatu, enamasti progresseeruva jagunemiseni. Ravi ja kaasuvate haiguste likvideerimise puudumisel areneb invasiivne vähk 1–13 aasta jooksul 40–50% juhtudest.
Diagnostika
Ebatüüpiline hüperplaasia kinnitatakse pärast diagnoosi, mille peamised meetodid hõlmavad ultraheli, histoloogiat, hüsteroskoopiat ja hormoonide kontrolli veres.
Uuring viiakse läbi sõltuvalt tsükli faasist, lisaks on vaja läbi viia üldtestid - uriin, veri, suhkru taseme määramine, kõhuõõne ultraheli ja muud uuringud.
Emakavähi täpne määramine on võimalik ainult histoloogilise uuringu abil. Endomeetriumi kude, mida uuritakse mikroskoobi all, näitab selle omaduste ebatüüpilisi muutusi, tuumade ja rakkude struktuur on täpselt kindlaks tehtud ning antakse mõjutatud kihi omadused. Ebatüüpiliste transformatsioonide tuvastamine histoloogia ajal on võimalik peaaegu 100% juhtudest.
Hüsteroskoopia
Raku degeneratsiooni määramise uuringu, näiteks hüsteroskoopia, infosisu ei ületa 65–97%. Ebatüüpiline hüperplaasia määratakse endomeetriumi paksenemisega. Protseduuri ajal visualiseeritakse erineva kõrgusega voldid, täpsustatakse kudede varju, turset olemasolu, näärmete kanalite laienemist.
Hüsteroskoopiaga pilt sarnaneb endomeetriumi arenguga esialgse vohamise perioodil. Kui diagnoosimisele eelnes pikaajaline verejooks, vooderdatakse emaka põhi endomeetriumi kihi erisoodustustega, millel on heleroosa varjund. Ülejäänud osa on kahvatu, paksus väike.
Hüperplaasia korral vooderdatakse emakas kogu pikkuses kasvajate ja vesiikulitega, endomeetriumi sünechiaga. Kiht näeb välja ebaühtlane, sellel võivad olla tsüstid, fassaadid, erineva pikkusega sooned. Tavaliselt täheldatakse suurimat kahju elundi põhjas ja tagaosas.
Emaka kuretaaž koos hüperplaasiaga pole vähiuuringute kindlakstegemise viimane uuring. Kõige informatiivsemaks peetakse limaskesta kraapimise histoloogilist uurimist.
Kuna hüsteroskoopia abil on raske atüüpiliste muutuste tuvastamise iseloomulikke kriteeriume kindlaks määrata, võib seda uurimismeetodit pidada abistavaks. Sagedamini viiakse kuretaaž läbi emakahaiguste korral, samuti diagnoosimise eesmärgil verejooksu põhjuste selgitamiseks..
Tsütoloogiline uuring
Tsütoloogilised uuringud võimaldavad ebatüüpiliste rakkude olemasolu kõige täpsemini kindlaks teha, samuti diferentsiaaldiagnostikat, vähi sõeluuringut riskirühma kuuluvatel naistel ja ravi kontrolli all hoidmist, et välistada ägenemised ja metastaaside teke.
Limaskesta rakkude uurimiseks emakaõõnest võetakse need tavaliselt tsükli 6. – 9. Päeval või hiljemalt 5 päeva enne menstruatsiooni algust. Kui materjal eemaldatakse menstruatsiooni ajal või vahetult enne seda, on võimalik ekslik diagnoos..
Kudesid eemaldatakse mitmel viisil - tampoonid, jäägid, aspiratsioon. Kõige sagedamini eemaldatakse rakud süstlaga, mille maht on 20 ml.
Adenomatoosse hüperplaasiaga tsütoloogilise uuringu ajal ilmnevad koos muutumatute rakkude piirkondadega epiteeli kihid, milles on atüüpia tunnuseid. Nende rakkude tuumad on suured, polümorfsed, kahvatu värvusega, homogeense kromatiiniga. Tsütoplasma kontuurid on hägused, võivad ühineda üldise taustaga, värv on hele.
Tsütoloogia võib viidata ainult vähi arengule. Rakkude pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse materjal histoloogiale.
Hüperplaasia eristamiseks emaka müoomi, polüüpide, fibromüoomiga tehakse ka tsütoloogiline uuring. Lisaks sellele meetodile tomograafia, ultraheli.
Transvaginaalne ultraheli
Endomeetriumi adenomatoos tuvastatakse ka transvaginaalse ultraheli ajal. See uurimismeetod võimaldab teil hinnata olemust, ühtlust, kihi paksust. Seda, et hüperplaasia on vähieelne, saab hinnata paksusega üle 7 mm. Kui see ületab 20 mm, tõstatub pahaloomulise protsessi küsimus ühemõtteliselt.
Diagnoosimine toimub sagedamini esimeses faasis, tsükli 5.-7. Päeval. Tupe sees, kus emaka, emakakaela uurimiseks on spetsiaalne andur. Pikaajaliste hemorraagia ja verejooksude esinemise korral viiakse läbivaatus igal päeval..
Ravi
Patoloogia ravi toimub kahel viisil - kirurgilisel ja hormonaalsel elundite säilitamisel.
Kirurgilise teraapia osas on peamine meetod täielik hüsterektoomia, st emaka ja / või lisandite eemaldamine.
Somaatiliste patoloogiate ja muude kirurgilise ravi vastunäidustuste korral kasutatakse ravi hormoone sisaldavate ravimitega (näiteks kasutatakse hüperplaasia jaoks Duphastoni, Norkoluti) - kasutatakse ka progestiinid, antiöstrogeenid ja emakasiseseid vabastavaid süsteeme..
Teraapiat võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Pideva verejooksuga, mädase, vesise eritusega reproduktiivfaasis või menopausijärgses eas naised plaanitakse haiglaravi. Vere eritumise korral on vajalik vältimatu meditsiiniabi.
Tavaliselt jälgitakse ravi hormoone sisaldavate ravimite manustamisel. Kiiresti viiakse läbi hüsteroskoopia ja ultraheli ning pahaloomuliste muutuste kahtluse korral saadetakse materjal histoloogiliseks uuringuks.
Kui naise fertiilsuse säilitamine ei ole vajalik, viiakse enamasti läbi emaka täielik eemaldamine ja limaskesta kihi eemaldamine koos basaaliga ilma endomeetriumi järgneva taastamiseta. Pärast kirurgilist eemaldamist on vaja hormoonravi, mis võimaldab mitte ainult kõrvaldada ebatüüpilist hüperplaasiat, polütsüstilisi munasarju, vaid ka normaliseerida reproduktiivfunktsiooni.
Konservatiivne teraapia
Kõige sobivam, eriti fertiilses eas ja kui naine soovib säilitada paljunemisvõimet, on ravi hormoonide sisaldavate ravimite kasutamine. Adenomatoosne hüperplaasia reageerib hästi ravile erinevate ravimitega, mis sisaldavad östrogeeni ja progesterooni. Ravi progestiinidega on suunatud patoloogia degeneratsiooni vältimiseks klassikaliseks vähiks. Samuti parandab selline teraapia rakkude strukturaalset diferentseerumist, vähendab endomeetriumi atroofiliste muutuste riski..
Hormoonravi toimub mitmes etapis:
- Esimese kuue kuu jooksul manustatakse progestiini vähemalt kolm korda nädalas (vali medroksüprogesteroonatsetaat või oksüprogesterooni kapronaat). Narkootikumid on kombineeritud tamoksifeeniga. Need ained võimaldavad kõrvaldada epiteeli ebatüüpilised muutused, vähendada rakkude vohamist ja takistada endomeetriumi üleminekut atroofia faasi. Selles staadiumis on kliiniline pilt püsiv amenorröa, verejooksu peatamine. Mõjutatud koe kuretaaž viiakse läbi pärast 2-kuulist ravi. Kui materjalis on säilinud ebatüüpiline hüperplaasia, arutatakse kirurgilise ravi võimalust..
- Lisaks, kui naine on huvitatud tulevase kontseptsiooni tekkimisest, stimuleeritakse ovulatsiooni, kasutatakse kõige sagedamini klomifeentsitraati. See ravim vähendab relapsi riski ja võimaldab teil progestiinid tühistada. Selles etapis viiakse polütsüstiliste munasarjade juuresolekul läbi resektsioon ovulatoorse tsükli taastamiseks. Selle kestus on 10 kuni 12 kuud.
Hormonaalne ravi võtab keskmiselt kuni ühe aasta, kuid efekti puudumisel või vähemalt haiguse taandumisel 3-6 kuu pärast tulevad kirurgilised meetodid esiplaanile. Peamine on hüsterektoomia (koos manustega või nende säilimisega alla 35-aastastel naistel).
Kirurgia
Hüsterektoomia (manused koos pembide ja emakaga samaaegselt) on kõige radikaalsem viis patoloogia raviks. Kandke atüüpia rasketes vormides, fibroidide juuresolekul, ka polüüpide eemaldamiseks. Emaka diagnostiline kuretaaž enne kirurgilist ravi..
Kasutatakse preoperatiivset hormoonravi, mille eesmärk on vähendada hüperplaasia fookuse suurust. Samuti kombineeritakse seda meetodit sageli KSK-dega, mis aitab nii palju kui võimalik vältida retsidiive. Hormoonide vastuvõtmine pärast eemaldamist on vajalik ainult siis, kui munasarjad on säilinud.
Alternatiivne ravi
Ravi rahvapäraste ravimitega HE-le kasutatakse sümptomaatilise ravi raames ainult abiainena. Kasutatakse mitte ainult ürte, nagu nõges, vereurmarohi, männimets, takjas ja jahubanaat, vaid ka hirudoteraapiat, apteegi homöopaatilisi ravimeid.
Alternatiivsetel retseptidel põhinevad ravimid ei mõjuta endomeetriumi näärmete struktuuri, kuid need võivad vähendada verejooksu, stabiliseerida tsüklit, parandada reproduktiivfunktsiooni ja tasakaalustada hormonaalset tausta.
Ärahoidmine
Regulaarsete uuringutega viiakse läbi reproduktiivse süsteemi põletikuliste fookuste leevendamine, emakaverejooksu tuvastamine, AGE piisav ennetamine. Adenomatoosne hüperplaasia nõuab hoolikat diagnoosimist ebatüüpiliste muutuste tuvastamiseks ning hormonaalse ja / või kirurgilise ravi kohustuslikku kasutamist.
Patoloogia riski vähendamine on võimalik endokriinsete häirete õigeaegse raviga, vere kaalu ja suhkru kontrolliga, vererõhu reguleerimisega.
Samuti vähendavad patoloogia tõenäosust väheste abortide ja diagnostiliste kuretaatide puudumine, rasestumisvastaste vahendite õige valimine soovimatu rasestumise eest kaitsmiseks ja ebaregulaarsete perioodide kõrvaldamine IUD või OK abil.
AGE peetakse murettekitavaks signaaliks, see nõuab adekvaatset ravi, kuna enam kui pooltel juhtudest levib see emakavähki, eriti pärast 40-aastast vanust. Climax, diabeet, ülekaal, endokriinsed häired suurendavad riski veelgi..