Näo naha basalioma. Ravi, milline haigus, erinevate staadiumide fotod, rahvapärased abinõud, laser, kiiritusravi

Üsna soodsa prognoosiga näonaha kõige levinum onkoloogiline kahjustus on basaalrakuline kartsinoom. Kasvajaravi võib läbi viia traditsioonilise kirurgia või minimaalselt invasiivse sekkumisega, kasutades laserravi, fototeraapiat, krüoteraapiat, kiiritusravi ja ravimeid.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid ja sümptomid

Näo naha basaalrakuline kartsinoom (ravi sõltub haiguse staadiumist) areneb tavaliselt 40 aasta pärast, on ühekordne ja korduv (10-20%). See võib mõjutada naha mis tahes piirkonda, kuid asub kõige sagedamini silmade nurkades, ajalistes piirkondades, ninas ja aurikutes.

Seda iseloomustab aeglane kasv, annab väga harva metastaase, sellel on kerge kalduvus idanevatesse kudedesse. Võib retsidiivi.

Dermatoloogias kasutatakse tavaliselt basaalrakuliste kartsinoomide klassifikatsiooni, võttes arvesse kasvaja eri vormide sümptomeid:

• Nodulaarne (sõlmeline). Kõige tavalisem (üle 60%). Esialgu kupli kujuga kuni 0,5 cm pikkune roosakas sõlm. Mitme aasta jooksul lamendatud läbimõõduga läbimõõt suureneb 1-3 cm või rohkem. Sellel on sile pind, mille kaudu laienenud anumad on nähtavad. Mõnikord kaetud soomustega või haavanditega. Samuti on nodulaarse basaalrakulise kartsinoomi sorte pigmenteerunud (must, pruun või sinakas) ja tsüstiline (ümmarguse sileda tsüsti kujul).
• Haavandiline. See moodustub peamiselt või teist tüüpi neoplaasia haavanditega. See näeb välja nagu lame haavand. Võib olla söövitav või leviv (infiltratiivne). Erodeeruvad kasvajad sarnanevad koonusekujulise taandega, läbimõõduga 0,5–1 cm, ümbritsetud tiheda rulliga, mõnikord kaetud verise koorikuga.
• Sissetungiv. Sellised neoplaasiad on haavandivormi variant, eristuvad eraldi rühmas kõrge agressiivsuse astme ja kahjulike mõjude ohu tõttu. Infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom on haavand, mis levib mööda perifeeriat või sügavale kudedesse, ulatub 5-10 cm või rohkem, hävitab kõhre ja luid.

Näo naha basalioma. Foto

Basaalrakulise kartsinoomi arenguetapid

Peamised omadused, mida basaalrakulise kartsinoomi staadiumi määramisel võetakse arvesse, on neoplaasia suurus ja asukoht, aluskudedesse tungimise sügavus, metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Ebasoodsad märgid on:

• Suurus üle 5 cm.
• Huulte või kõrvade asend.
• Kiudainete ja sügavamate kudede idanemine.
• Idanemine närvipiirkonnas.
• Rakkude vähene diferentseerumine, mis põhjustab nende intensiivset jagunemist ja kasvajate kiiret levikut.

Sõltuvalt loetletud parameetritest eristatakse patoloogia 5 arenguetappi:

Näo väljanägemise põhjused

Näo basaalrakulise kartsinoomi moodustumise põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Vaatlusandmete põhjal tuvastavad eksperdid järgmised kasvaja arengu võimalikud käivitajad:

• Liigne insolatsioon. Liigne ultraviolettkiirgus päikese käes viibimisel või solaariumis käimisel.
• Hele nahk. I ja II (keldi ja skandinaavia) naha fototüübid.
• Suhteline nahavähk. Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate tekke geneetilise eelsoodumuse olemasolu.
• Gorlin-Goltzi sündroom. Kaasasündinud haigust, mis on mutatsiooni tagajärg, iseloomustavad reproduktiivse süsteemi ja luustiku anomaaliad, basaalrakulise kartsinoomi ja mitmete pahaloomuliste kasvajate moodustumine mitmekordseks (kümneteks ja sadadeks).
• Pärilikud pigmentatsioonihäired. Pigmendi kseroderma, albinism ja muud pigmendi tootmise kahjustatud haigused.
• Immuunsupressioon (allasurutud immuunsus). Krooniline lümfotsütaarne leukeemia, võttes immunosupressante ja tsütostaatikume.
• Kahjustused ja nahahaigused. Kroonilised põletikulised protsessid, luupustuberkuloos, psoriaas, põletused, armid, radioaktiivse ja röntgenkiirguse mõju nahale.
• Kokkupuude kantserogeenidega. Arseeni joomine joogiveega või selle mõju nahale. Kokkupuude kreosooti, ​​bituumeni, tõrva, tõrva, naftasaadustega. Suitsetamine.
• Meessugu. Mehed töötavad suurema tõenäosusega õues, seetõttu puutuvad nad sagedamini kokku liigse insolatsiooniga.

Kehal esinevad ebasoovitavad nähud sagedase päikese käes viibimise korral

Võimalikud tagajärjed

Näo naha basaalrakuline kartsinoom (ravi peab määrama kogenud spetsialist) progresseerub ravi puudumisel või ebapiisava väljakirjutamise korral. Enesetervendamine on võimatu. Keskmine kasvukiirus on umbes 0,5 cm aastas, see varieerub sõltuvalt kasvaja agressiivsuse tüübist ja tasemest.

Agressiivse kasvuga kasvajad levivad aluskudedesse, hävitades luid, kõhre, närve, veresooni ja mitmesuguseid anatoomilisi struktuure, sealhulgas silmamunad, keskkõrva ja sisekõrva struktuurid, kest ja aju aine.

Võimalikud neuroloogilised häired, nägemise või kuulmise kaotus. Tõsised ajukahjustused ja veresoone idanemine koos arroosse verejooksuga võivad lõppeda surmaga.

Basaalioomidel on kalduvus retsidiividele. Retsidiivide määr määratakse kasvaja tüübi ja ravimeetodi järgi, ulatudes 1% -st pärast primaarsete neoplaasiate kirurgilist ekstsisiooni kuni 40% -ni pärast relapsi, eemaldades need elektrokirurgia abil.

Haiguse algusest kuni metastaasideni kulub umbes 9 aastat. Eeldatav eluiga pärast metastaaside teket ei ületa tavaliselt 8 kuud.

Kirurgiline ravi

Näo kasvajate kirurgilist ravi kasutatakse harva, kuna raske on saavutada head kosmeetilist tulemust ja suurenenud kordumise tõenäosus kõrvade, nina ja silmalaugude piirkonnas.

Ekstsisiooninäidustustena peetakse suuri primaarseid üksikuid formatsioone, infiltratiivset või sklerodermiataolist basaalrakulise kartsinoomi, korduvat neoplaasiat. Vastunäidustusteks peetakse raskeid somaatilisi haigusi, seniilset vanust.

Sõltuvalt kasvaja suurusest ja sekkumise tehnilisest keerukusest viiakse operatsioonid läbi haiglas või ambulatoorselt. Kasutatakse üld- või lokaalanesteesiat. Näo basaalrakulise kartsinoomi kirurgiliseks raviks on 2 meetodit - tavapärane eemaldamine ja Mohsi mikrograafiline kirurgia.

Esimest meetodit kasutatakse nahavähi mitteagressiivsete vormide korral, teist - agressiivsete vormide korral. Standardmeetodi kohaselt lõigatakse kasvaja välja, astudes tagasi selle nähtavast piirist 4-6 mm kaugusel. Viimasel etapil teostatakse vastavalt näidustustele rekonstrueerimis-plastilised manipulatsioonid - tekkinud defekt asendatakse vaba või nihutatud nahaklapiga.

Mohsi operatsioon vähendab retsidiivi riski, kuid on tehniliselt keerukam kui traditsiooniline sekkumine. Nähtav kasvaja eemaldatakse, märgistatakse sellel ja saadetakse kiireloomuliseks histoloogiliseks uuringuks. Kudesid uuritakse kihtidena; pahaloomuliste rakkude avastamisel proovi servades märgitakse nende asukoht kaardile, mis edastatakse kirurgidele..

Kirurgid lõikasid kude uuesti välja ja saatsid uue proovi histoloogiliseks analüüsiks. Tsüklit korratakse, kuni ebatüüpilised rakud selles piirkonnas enam ei ilmu. Vajadusel viiakse interventsioon lõpule plastikuga.

Näo basaalrakuline kartsinoom, mida raviti tavapärase ekstsisiooniga, kordub 36% -l, kasutades Mohsi meetodit 4,7% -l. Pärast korduvate neoplasmide eemaldamist on see näitaja vastavalt 18% ja 6%. Venemaal kasutatakse Mohsi meetodit harva..

Vedela lämmastiku eemaldamine

Krüodestruktsioon on näol basaalrakkude eemaldamise kõige levinum meetod. Peamised näidustused on T1 staadiumis asuvad üksikud ja mitmed basaalrakulised kartsinoomid, mis asuvad kõrvade, põsesarnade ja ajapiirkonnas.

Seda tehnikat ei soovitata kasutada tsentraalse lokaliseerimisega kasvajate (nina, nasolabial kolmnurk, nasolabial voldid), haiguse agressiivse käigu korral. Neoplaasia eemaldamisega etapis T2 ja kõrgemal suureneb kordumise oht märkimisväärselt.

Krüodestruktsiooni põhiolemus on neoplasmi külmutamine vedela lämmastikuga. Sekkumine viiakse läbi ambulatoorselt, ei vaja anesteesiat. Sagedamini kasutatakse pealekandmismeetodit, mis hõlmab basaalrakulise kartsinoomi hävitamist kudede korduva külmutamisega koos järgneva sulatamisega.

Kahjustatud kude rebitakse ära, moodustades õrna armi. Esmaste neoplasmide retsidiivide tõenäosus on 4-7,5%, retsidiivide korral - 13-22%.

Fototeraapia

Fotodünaamilist ravi kasutatakse suhteliselt hiljuti basaalrakulise kartsinoomi ravis. T1-T3 staadiumis loetakse ühe- ja mitmekordseid primaarseid neoplasmasid, sealhulgas ebamugavat lokaliseerimist (nina, silma piirkond, parotiidi piirkond), korduvat neoplaasiat, suurt komplikatsioonide riski, kui kasutatakse invasiivsemaid eemaldamismeetodeid..

Fototeraapia on vastunäidustatud hüpotensiooni, dekompenseeritud elundite puudulikkuse, vere hüübimissüsteemi korrigeerimata häirete korral.

Meetodi põhiolemus on basaalrakulise kartsinoomi lokaalne laserikiiritus pärast ravimi kohalikku süstimist, mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust laseriga kokkupuute suhtes. Kiiritatakse kogu kasvaja 0,7-1 cm külgnevate tervete kudede hõivamisega..

Foteraapiaseanss algab 10-15 minuti pärast. pärast lahuse lisamist ja jätkake 20-40 minutit Kursus koosneb 2 seansist intervalliga 3 päeva. 2-7 päeva pärast algab nekroosi moodustumine. Kärn lükatakse tagasi 1-2 kuu pärast silmapaistmatu armi moodustumisega.

Kiiritusravi

Võimalik on kasutada kaug-gammaravi, lähifookuse röntgenravi, elektroonilist teraapiat, kontakt- ja kombineeritud meetodeid.

Peamine näidustus on üksik kasvaja vanematel kui 70-aastastel inimestel teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolul. Muude neoplasmide tekke ohu tõttu määratakse noorematele patsientidele kiiritusravi ettevaatusega..

Kiiritusravi abil toimub näonaha basaalrakulise kartsinoomi korduv kiiritamine osakeste vooluga, mis hävitab kasvajarakkude DNA struktuuri. Kiiritus võib olla kauge või kontaktne, esimesel juhul suunatakse kiired teatud kaugusest, teisel - kahjustatud piirkonda sisestatakse nõel, mille kaudu kiirgusvoog toimib otse vähirakkudele.

Protseduure korratakse, need viiakse läbi haiglas, anesteesia pole vajalik. Primaarne basaalrakuline kartsinoom kordub pärast meetodi rakendamist 1,2–6,9%, retsidiiv 14–48% juhtudest.

Laserravi

Basaalrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamine on vähem traumeeriv meetod, sobib eakatele ja patsientidele, kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused.

Meetod on rakendatav väikeste pindmiste kasvajate ja mitme kolde korral, see on parim võimalus, kui neoplasm asub kättesaamatus kohas. Protseduuri ei näidata, kui neoplaasia läbimõõt on üle 2 cm, selle asukoht periorbitaalses tsoonis, kalduvus moodustada keloidseid arme.

Laserravi viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades neodüümi või süsinikdioksiidi laserit, anesteesiat ei vajata. Basaalioomi kiiritatakse suunatud valgusvooga. Selle tagajärjel moodustub kahjustatud piirkonnas piiratud kuiv nekroos, kaetud koorikuga..

Mõne nädala pärast koorik kaob, selle alla moodustub pindmine arm. Esmaste kasvajate retsidiivide risk ulatub 1,1 kuni 5,6%, ägenemiste korral - 2,8 kuni 6,9%..

Narkootikumide ravi

Näo naha basaalrakuline kartsinoom (ravimid võivad olla lokaalsed ja üldised) koos ravimraviga on 32–40% ägenemistest. Pindmise vormi, korduvate kasvajate, võimetus kasutada muid ravimeetodeid kasutatakse kohalikke abinõusid. See meetod on vastunäidustatud basaalrakulise kartsinoomi sklerodermiataoliste, sõlmeliste ja infiltratiivsete vormide korral.

Kohaliku farmakoteraapia läbiviimisel kantakse neoplasmale ja ümbritsevale 0,5 cm muutumatule nahale tsütostaatikumidega salve (fluorouratsiil, fluorofuur, prospidiin ja teised)..

Lähedal asuvad terved kuded on kaitstud määrimisega salitsüül-tsingi või tsinkpastaga. Kasvaja suletakse oklusiivse sidemega. Päeva pärast vahetatakse apreti. Ravi kestus varieerub 2 kuni 3 nädalat.

Süsteemne keemiaravi kui isoleeritud ravimeetod on ebaefektiivne. Mõnikord on neoplasmi läbimõõdu vähendamiseks ette nähtud üldised keemiaravi ravimid enne operatsiooni või krüodestruktsiooni.

Keemiaravi näidustuste loetelu sisaldab basaalrakulise kartsinoomi, korduva neoplaasia ja mitmete kahjustuste haavandilist vormi..

Immuunpuudulikkuse ja samaaegse raske patoloogia korral ei kasutata ravimeid. Tavaliselt manustatakse ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Võimalik on nahaalune või intradermaalne süstimine kahjustatud piirkonda..

Immunoteraapia

Immunomodulaatorite kasutamise näidustusteks on patsiendi keeldumine invasiivsest sekkumisest, väikestest pindmistest, sõlmelistest ja haavandilistest kasvajatest, eriti sellistest, mis asuvad kohtades, kus muude ravimeetodite kasutamine on keeruline (silmalaugudel, aurikli sisemuses), suurtest mittetoimivatest neoplasmidest.

Ravimid süstitakse kasvajasse või lähedalasuvatesse kudedesse. Mõne tunni pärast täheldatakse temperatuuri tõusu, mis muutub iga uue süstimisega vähem märgatavaks.

Kursuse kestus on umbes 3 nädalat. Ravi taustal kasvaja väheneb ja kaob armi moodustumisega. 8 nädala pärast hinnake tulemusi, vajadusel korrake kursust. Meetodit saab kasutada iseseisvalt või enne krüoteraapiat.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kõige populaarsemad rahvapärased abinõud on:

• Vereurmarohi. Bazalioma määritakse värske või kääritatud vereurmarohi mahlaga 8 päeva. Keetmist on võimalik teha proportsioonis 1 tl. 1 tass keeva veega, seejärel 1/3 tassi 3 korda päevas.
• Tubakas. Tinktuura valmistamiseks valatakse 50 g tubakat klaasi viinaga. Toodet hoitakse külmkapis 2 nädalat, loksutatakse iga päev. Seejärel see filtreeritakse, steriilset salvrätikut niisutatakse tinktuuriga, kantakse kasvajale ja fikseeritakse. Kaste vahetatakse 10 päeva jooksul.
• Porgand. Riivi köögiviljad ja tee kompress. Samal ajal võtke 1 tass mahla 2 korda päevas.
• Kuldsed vuntsid. Taime mahla kasutatakse kompressina, kandes salvrätikule või vatitupsule. Kaste hoitakse 24 tundi..
• Kamfor. 10 g kristalset kamprit valatakse 500 ml viinasse ja nõutakse, kuni kristallid on täielikult lahustunud, loksutades iga päev. Kasutatakse kompresside jaoks 10 päeva, seejärel tehke 5-päevane paus.
• Juurterad. Juur jahvatatakse, segatakse lehmaõliga suhtega 1: 1 ja kantakse kasvajale 2 korda päevas. Puljongi valmistamiseks 1 spl. l peeneks riivitud ferula juur valage 500 ml keeva veega, nõudke 2 tundi ja võtke 1/3 tassi 3 korda päevas.
• Sookardikas. Kasutatakse infusiooni vormis. Salvrätik niisutatakse ja kantakse basaalrakule 15-20 minutit. Protseduuri tehakse iga kuu kuu jooksul. Seejärel korratakse ravi pärast kahenädalast pausi.
• Muumia. 2 g muumiat segatakse 500 ml viinamarjamahlaga. Lahus kuumutatakse veevannis temperatuurini 70 ° C, jahutatakse ja võetakse suu kaudu 50 päeva jooksul tühja kõhuga 10 päeva.
• Pärm. Lahjendatud sooja veega, saadud massi kantakse iga päev 2-3 tunni jooksul neoplaasiasse.

Alternatiivne teraapia on näo naha basaalrakulise kartsinoomi ravimise täiendus ja ei taga täielikku taastumist. Tüsistuste tekkimise vältimiseks kasutatakse seda arstiga nõu pidades.

Autor: Koneva Elena

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Basaalrakuline kartsinoom - mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja eemaldamine

Naha üheks ohtlikuks pahaloomuliseks haiguseks peetakse basaalrakulist kartsinoomi, mis valitseb mao- ja kopsuvähi järel kolmandal kohal. Seda epiteelilaadi patogeenset kasvajat eristatakse mitteagressiivsete omadustega, see kulgeb kehas aeglaselt, ilma metastaaside tunnusteta. Naha basalioma tuleb diagnoosida õigeaegselt, kuna ilma tõhusa ravita tungib see kõigisse nahakihtidesse, on keeruline konservatiivset ravi edukalt rakendada..

Mis on basaalrakuline kartsinoom?

See onkoloogiline haigus vastab koodile RHK-10 C44.3. Alguses on patoloogiline protsess asümptomaatiline, seetõttu on diagnoosimine varases staadiumis märkimisväärselt keeruline. Basaalrakuline kartsinoom on aeglaselt kasvav basaalrakuline kartsinoom ilma metastaasideta, mis küpseb epidermises või juuksefolliikulisse; mida iseloomustab rakkude struktuur, mis sarnaneb epidermise põhielementidega. Oht on see, et pahaloomuline kasvaja häirib aja jooksul lihaskoe funktsioone, kahjustab luude innervatsiooni ja isegi terviklikkust.

Kuidas see välja näeb

Iseloomuliku vaevuse peamine märk on patoloogia fookuse lokaliseerimise piirkonnas esinevad nahadefektid. Sagedamini on need erineva suurusega roosad eendid, mis järk-järgult kasvavad ja kondenseeruvad ning võivad ulatuda isegi luustruktuurideni. Basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine on tingitud patoloogilise protsessi vormist ja tüübist. Teise võimalusena on olemas sellised eripärad:

1. Nodulaarset-haavandilist basaalrakulist kartsinoomi esindavad epidermise ülemise kihi fokaalsed tihendid, mis näevad välja nagu sõlmed, mitmuses võivad domineerida.
2. Haiguse jämedateralist vormi eristab üksik eend naha kohal. Sellise patogeense sõlme pinnal on selgelt nähtavad "vaskulaarsed tärnid".
3. Cicatricial-atroofiline vorm algab tihendiga, mille kohale ilmub värske haavand, millel on potentsiaalne sekundaarse infektsiooni oht.

Põhjused

Haigus ei ole agressiivne, kuid õigeaegsete ravimeetmete puudumisel progresseerub järk-järgult. Patoloogilise protsessi peatamiseks on esimene samm selle põhjuse kindlakstegemine ja kõrvaldamine. Patoloogia etioloogia usaldusväärselt määramine on problemaatiline, kuid pädevad spetsialistid tuvastavad mitmeid provotseerivaid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt haigestumuse riski. Nende hulgas:

• ioniseeriv kiirgus;
• Kokkupuude UV-kiirgusega;
• pikaajalised viirusnakkused;
• kokkupuude epidermise toksiliste ja kantserogeensete ainetega;
• naha mehaanilised ja termilised kahjustused;
• pärilik tegur;
• vanusega seotud muutused epidermise struktuuris (edasijõudnud vanus);
• keha immuunpuudulikkuse seisundid;
• armkoe muutused.

Eriti oluline on märkida, et ohus on inimesed, kes külastavad regulaarselt solaariumit või püsivad pikaajalisel päikesevalguse käes, et saada pronksist päevitust. Selliste kodanike kategooriate puhul on naha onkoloogia tekke oht eriti suur. Sagedamini on täiskasvanud haiged, väikeste laste puhul pole see haigus iseloomulik. Suurenenud provotseerivate tegurite aktiivsusega diagnoositakse basaalrakuline kartsinoom 2. – 4..

Vormid

Naha healoomulise kasvaja kahtluse korral pöördub patsient kõigepealt dermatoloogi poole. Pahaloomulise haiguse tundmaõppimine peab läbima üksikasjaliku diagnoosi, määrama usaldusväärselt basaalrakulise kartsinoomi vormi ja tüübi. Iseloomuliku vaevuse klassifikatsioon on esitatud allpool:

1. Tahke basaalrakuline kartsinoom (sõlmeline, jäme). Kõige tavalisemat diagnoosi iseloomustab sünteesiumi meenutavate häguste piiridega basaloidrakkude olemasolu dermise pinnal. Patoloogia fookus sarnaneb melanoomiga, erineb naha visuaalse kasvaja keskel asuva veresoonte võrgustiku järgi.
2. Nodulaarne-haavandiline. Seda iseloomustab suur tihend sõlme kujul, mis varases staadiumis ei erine oma valulikkuse poolest. Hiljem ilmub keskele mädane sisu koos nekrootiliste koorikute moodustumisega. Risk patsiendi elule suureneb.
3. Perforeerimine. Patoloogia fookused on need nahapiirkonnad, mis on kõige sagedamini vigastatud, näiteks jäsemed, interdigitaalne ruum, nähtavad nahapiirkonnad. Neoplasm kasvab kiiresti, põhjustades naaberkudede surma.
4. Warty (papillaarne, eksofüütiline). Väliselt sarnaneb basaalrakk tüükaga, erineb naha pinnast selle iseloomuliku väljaulatuvuse ja patoloogia fookuse hüperemia poolest, ei põhjusta aluskudede hävitamist. Patogeensel kasvul on lillkapsas, liikuv struktuur.
5. Pigmenteerunud. Patogeenne kasv erineb värvi poolest epidermise ülemise kihi üldisest toonist (sisaldab melaniini mahukas kontsentratsioonis). Aja jooksul kudede struktuur muutub, kahjustuste nähtavad alad suurenevad..
6. Sklerodermiform. Patogeenne kasv erineb esmalt kahvatu, sinaka värvi järgi, kuid kasvades muutub see lamedaks ja tihedaks plaadiks, millel on selge kontuur ja paistes pind. Seda saab lokaliseerida näol, kaelal, muudel nähtavatel nahapiirkondadel..
7. Cicatricial-atroofiline. Kasvaja keskosas domineerib hävitamine koos haavandi moodustumisega. Servad haavanditakse, basaalrakulise kartsinoomi keskele on koondunud nähtav arm. Esineb naha hüperemia, pehmete kudede kaasamine patoloogilisse protsessi.
8. Lame pindmine basaalrakuline kartsinoom (laptoidne epiteel). Neoplasme on mitmeid, kuid nende kõigi läbimõõt on kuni 4 cm. Põhirakk kasvab ülespoole, kuid mitte sissepoole (nahakihtide muutusi ei täheldata).
9. Spiegleri kasvaja ("turbani" kasvaja, silindroom). Derma pinnale on koondunud 1–10 cm läbimõõduga roosa-violetste sõlmede telangiektaasiad, mis tuleb kohe välja lõigata.

Etapid

Näo, kaela või muu kehaosa basaalrakuline kartsinoom on levinud ühes neljast etapist, kus iga järgnev etapp ainult süvendab haigust, lükkab paranemisprotsessi edasi, isegi meditsiiniliste ja kirurgiliste meetodite osalusel. Arstid eristavad:

1. Esimene aste. Bazalioma on klassikalise vistriku välimusega, ei põhjusta ebamugavusi, vaid esteetiline defekt.
2. Teine etapp. Kasvaja ulatub 5 cm-ni, ületab mitu nahakihti, ei mõjuta nahaalust kude.
3. Kolmas etapp. Nahaalune rasvkude hävitatakse ja neoplasmi läbimõõt ulatub üle 5 cm.
4. Neljas etapp. Patoloogilises protsessis osalevad mitte ainult nahaaluskoed, vaid ka kõhred.

Tüsistused

Iseloomulikku kasvajat iseloomustab kehas healoomuline kulg, kuna see ei anna metastaase. Kuid õigeaegse ravi puudumine raskendab ainult kliinilist pilti, kuna patoloogilises protsessis osalevad mitte ainult terved pehmed kuded, vaid ka kõhred, luustruktuurid ja aju kest. Operatsioonita inimene võib isegi surra. Selles loendis on esitatud kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• nina limaskesta kahjustus;
• patoloogilise protsessi levik suuõõnde;
• kolju luude kahjustused;
• kasvaja asukoht silmade orbiidil;
• progresseeruv pimedus ja kuulmislangus.

Diagnostika

Esialgsel etapil on selline anomaalia valutu, millega kaasneb eranditult nähtav kosmeetiline defekt. Seetõttu ei pöördu patsient arstiga õigeaegselt ja diagnoos lükkub märkimisväärselt määramata ajaks. Nähtavate sümptomitega on vaja lõpliku diagnoosi selgitamiseks viivitamatult läbi viia rida kliinilisi uuringuid ja laboratoorseid uuringuid. Diferentsiaaldiagnostika on järgmine:

• tsütoloogiline uuring (võetakse neoplaasia pinnalt mustamine või kraapimine);
• histoloogiline uurimine (neoplaasia tüübi kindlakstegemiseks kasutatakse fragmenti patoloogia fookusest);
• Ultraheli, CT, radiograafia (basaalrakulise kartsinoomi sügavuse ja ulatuse tuvastamiseks).

Diferentsiaaldiagnostika on väga oluline, kuna basaalrakud meenutavad paljusid nahahaigusi, mis on altid taastekkele. Teise võimalusena on oluline eristada tasast pindmist tuumorit erütematoosluupusest, seborroilisest keratoosist, samblikust ja Boweni tõvest. Sklerodermia vorm sarnaneb ekseemi, psoriaasi ja sklerodermiaga.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Pahaloomuline haigus on harva kaasasündinud, sageli on see vanusega omandatud vorm. Tõhusat ja õigeaegset ravi tuleks eristada kõikehõlmava lähenemisviisi abil, mis hõlmab ravimteraapiat, operatsiooni ja pikka taastusravi perioodi. Kahtlase mooli enesega ravimine on rangelt vastunäidustatud. Siin on spetsialistide väärtuslikud soovitused:

1. Jooksvas kliinilises pildis on parem mitte kasutada rahvapäraseid abinõusid, algstaadiumis on soovitatav seda kasutada koos ametliku meditsiini meetoditega.
2. Kirurgilise sekkumise valik sõltub patoloogia fookuse lokaliseerimisest, nii et kirurgil on seda lihtsamini jõuda.
3. Kogu ravi etapis on oluline vältida solaariumis käimist ja otsese päikesevalguse käes viibimist..
4. Haavandite ilmnemisel on vaja sekundaarse infektsiooni kinnistumise välistamiseks kasutada meditsiinilisi ravimeetodeid.
5. Piisavalt valitud ravi korral on kliiniline tulemus soodne, positiivne dünaamika domineerib 90% -l kõigist kliinilistest piltidest..

Salvi ravi

Konservatiivne teraapia on basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise peamine meetod algfaasis. Arstid soovitavad salve väliselt kasutada oklusiivsete sidemete all, ravikuur varieerub 2... 3 nädala jooksul ilma pausita. Sellised farmakoloogilised positsioonid on ennast hästi tõestanud:

1. Metvix. Fotosensibiliseeriv ravim koos aktiivse komponendiga metüülaminolevulinaadiga, mida väidetavalt kasutatakse välispidiselt. Nende vahel on vaja läbi viia 2 protseduuri nädalase pausiga. Eeliste hulgas on kõrge efektiivsus, hea talutavus, lühiajaline kasutamine. Puudused - vastunäidustused, kõrvaltoimed.
2. Curaderm. See on glükoalkoloid koos aktiivse komponendiga glüosiidi solasodiiniga, millel on vähivastane toime. Kreem tuleb kanda patoloogia ja tervete kudede fookusesse 1 cm võrra. Peal tuleks peale panna sideme ja sel viisil ravida kulub kuni 3-4 nädalat. Eelised - jätkusuutlik ravitoime, taskukohane hind. Puudused - kõrvaltoimed, üleannustamise oht.
3. Solcoseryl. See on looduslik preparaat koos vasika hemodialüsaadi aktiivse komponendiga kuni 3 kuud. Terapeutilist kompositsiooni ei soovitata kasutada nutvate haavandite korral ja ülejäänud peaks hõõruma geeli patoloogia fookustesse kolm korda päevas 3–4 nädala jooksul. Puuduste hulgas eristavad arstid individuaalsetes kliinilistes piltides selektiivset nõrka terapeutilist toimet..

Krüodestruktsioon

Protseduur võib toimida põhilise ravina kirurgilise meetodi abil, on progresseeruv ja sellel on minimaalselt meditsiinilisi vastunäidustusi. Krüodestruktsioon viiakse läbi vedela lämmastiku osalusel, on kiire ja valutu, ei välista korduvate retsidiivide esinemist. Haiguse algfaasis viiakse see läbi patoloogia fookuse lähedase fookusega röntgenravi abil, sageli kombineerituna kaug-gammaraviga. Tähelepanuta jäetud kliinilistes piltides on see ühendatud radikaalse kirurgilise sekkumisega. Krüoestruktuuri peamised eelised:

• jätkusuutlik kosmeetiline toime;
• protseduuri läbiviimine kohaliku tuimestuse all;
• lühike rehabilitatsiooniperiood;
• võimalus raseduse ajal, vanemas eas;
• õrn kirurgiline meetod.

Krüodestruktsiooni peamiste puuduste hulgas tuleb välja tuua selektiivne terapeutiline toime - korduvate ägenemiste oht pärast basaalrakulise kartsinoomi ekstsisiooni. Seda protseduuri ei tehta tasuta ja selle lõplik maksumus pole kõigile patsientidele kättesaadav. On vaja konsulteerida spetsialistiga individuaalselt.

Fotodünaamiline teraapia

Selle basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise ravi põhiolemus on vähirakkude eemaldamine fotosensibilisaatorite poolt suunatud valgusvoo mõjul. Fotodünaamiline teraapia viiakse läbi mitmes järjestikuses etapis, siin on lühike kokkuvõte haiglast:

1. Fotoditasiiniravim süstitakse veeni, et akumuleeruda veres (valgustundlikustamise samm).
2. Basalioma uuritakse ultraviolettvalguses, et selgelt määratleda selle piirid (fluorestsentsi efekt).
3. Seejärel tõstetakse neoplasm punase laseriga, mille lainepikkus on fotosensibilisaatori maksimaalse neeldumisega (foto säritusetapp).
4. Seega lõigatakse kahjustatud rakud välja ja pehmete kudede taastamiseks on vaja rehabilitatsiooniperioodi..
5. Lisaks on ette nähtud ravimiteraapia kohalike ravimitega, mis aitab kaasa koorikute väljanägemisele ja kahjustatud dermise paranemisele.

Kiirgusele vastuvõtlikud vähirakud, mis on produktiivselt taastatud, naasevad oma tavapäraste funktsioonide juurde, on terviklikud. Sellise minimaalselt invasiivse ravi teisteks eelisteks on lühike rehabilitatsiooniperiood, minimaalne arv kõrvaltoimeid ja vastunäidustused. Puuduseks on protseduuri kõrge hind, korduva retsidiivi võimalus ja valu äge rünnak.

Kustuta

Kui pahaloomuline kasvaja asub kirurgidele ligipääsetavates kohtades, tehakse see produktiivset ekstsisiooni kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Operatsioon on kõige tavalisem, tagab pika aja jooksul stabiilse positiivse dünaamika, kuid seda iseloomustab pikk taastusravi. Skleroderma basaalrakulise kartsinoomi või korduvate ägenemiste korral on vaja läbi viia operatsioon kirurgilise mikroskoobi otsesel osalusel.

Liigsete vastunäidustuste korral toimub basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine minimaalselt invasiivsete meetoditega, mis ei taga alati patsiendi täielikku taastumist. Kui kasvaja hakkab kokku puutuma siseorganite või süsteemidega, on operatsioon ka tervisele ohtlik. Seetõttu ärge kõhelge vähktõve kahtluse korral diagnoosimisest ja alustage intensiivset ravikuuri. Lisaks võib vajalikuks osutuda kiiritusravi, et likvideerida vähirakud, mida operatsiooni ajal täielikult ei eraldatud.

Rahvapärased abinõud

Nina või nasolabiaalse ruumi basaalrakuline kartsinoom võib nägu moonutada ja operatsioon pole alati asjakohane. Mõnele alale on raske ligi pääseda ja kirurgiline instrument ei pääse nende juurde patsiendi tervise ja eluga riskimata. Seetõttu valivad kirurgid tervisehäire algfaasis meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel alternatiivmeditsiini meetodeid. Sellised rahvapärased retseptid on eriti tõhusad terve nädala jooksul, mis kestab mitu nädalat:

1. Keetmine vereurmarohi lehed. Vaja on 1 tl kuivatatud toorained vala 1 spl. keeva veega, nõudke ja kurnake. Võtke kontsentreeritud kujul kolmandik klaasi kolm korda päevas. Iga päev on soovitatav valmistada värske portsjon ravimit. Alternatiivina on soovitatav patoloogia koldeid hõõruda kontsentreeritud vereurmarohi mahlaga mitu korda päevas ja mitte loputada, kuni see on täiesti kuiv. Ravikuur on mitu nädalat, on oluline konsulteerida spetsialistiga.
2. Terapeutiline salv. Peamised koostisosad on takjas lehed, vereurmarohi, searasv. Ravimi ettevalmistamiseks on vaja eelnevalt kuivatatud ja jahvatatud ravimtaimed segada klaasnõusse, seejärel ühendada sulatatud sealiharasvaga ja hautada paar tundi ahjus. Jahutage homogeenne kompositsioon, hoidke seejärel külmkapis ja kasutage välispidiselt - määrige patoloogia nähtavaid koldeid 3–4 nädala jooksul. Lisaks kasutage arsti soovitatud ametlikke meetodeid.
3. Vähivastane salv. Kõigepealt on vaja lihvida 100 g kuivatatud takjas juur, seejärel keeta ja jahutada, pigistada vedelik välja. Kombineerige ettevalmistatud läga 100 ml taimeõliga, hoidke tulel 1,5 tundi. Seda saab kasutada kreemidena, kompressidena või õrnalt hõõrudes nähtavateks kahjustusteks. Intensiivravi kursus - mitu nädalat kombinatsioonis ametliku ravimiga.
4. Kuldsete vuntsimahl. Värske ravimtaim või õigemini selle lehed tuleb pesta ja lasta läbi hakklihamasina, seejärel purustada läbi mitme kihi marli. Valmis kontsentraati tuleb niisutada tampooniga, kanda kahjustatud pinnale üheks päevaks. Positiivset dünaamikat täheldatakse peaaegu kohe - pärast esimest protseduuri. Intensiivravi kulg määratakse puhtalt individuaalselt.
5. Ravitasu. Kombineerige 20 g kasepungad, täpiline hemlock, heinamaa ristik, vereurmarohi, takjasjuur. Pärast 3 spl. l valage 150 ml taimeõli, millel sibul oli varem praetud. Valmis kompositsioon tuleb kogu päeva jooksul infundeerida soojas kohas, seda kasutatakse kompresside ja losjoonidena kasvajate määrimiseks. Ravikuur on 3 kuni 4 nädalat, kõigepealt peate veenduma, et taimede komponentide suhtes ei esine allergilist reaktsiooni.

Raserakkude nahavähi prognoos

Õigeaegse ravivastusega ravimisel on väga soodne kliiniline tulemus - saate raku mutatsiooni ja sellise vähivormi omandamise õigeaegselt peatada. Kui seda ei ravita, jätkab kasvaja naha pehmete kudede hävitamist ja haavandeid, alistub kahjulikele teguritele, suurendab suurust; meenutades samal ajal põletikulist sünnimärki või põletust. Tähelepanuta jäetud kliinilistes piltides (haiguse hilises staadiumis) pole välistatud äge valu, lahtised haavad. Üldiselt ravitakse haigust pärast õigeaegset uurimist ja diagnoosimist edukalt..

Basaalrakuline kartsinoom: mis see on, basaalrakulise kartsinoomi sümptomid, tüübid ja ravi

Üks levinumaid pahaloomulisi naha moodustisi on basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom. Vähi onkoloogid määravad pahaloomuliselt muudetud epiteelirakkudest pärit kasvajad..

Basaalrakuline nahavähk pärineb epidermise basaalrakkudest - kihistunud lameepiteelist.

Nahk - sellel on tihe sidekoe kiht, mis on kaetud epidermise ülaosaga. Kogu elu jooksul uuendatakse naha epiteeli pidevalt. Noored rakud kasvavad põhikihist - keratotsüüdid.

Arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, keratiniseeruvad ja desquamate. Järgmine kaitsekiht kasvab nende asemele. Basalioma moodustatakse basaalrakkudest või nagu seda nimetatakse ka idukihiks.

Tavaliselt on naha idukiht aluskudedest selgelt eraldatud. Selle rakud asuvad samal tasemel nn keldrimembraanil. Rakkude pahaloomulise kasvu korral tungivad nad läbi sidekoe membraani ja tungivad aluskudedesse.

Lokaliseerimine

Sagedamini lokaliseerub basalioma keha avatud osades, mis moodustab umbes 80% kõigist juhtudest. See on tavaliselt näo nahk, harvemini peanahk. Põhiraku lokaliseerimise järgi mõjutab nägu järgmisi piirkondi:

• eesmine piirkond (7%);
• silmalaud (14%);
• silmalau nurgad (9%);
• nasolabiaalne voldik (9%);
• nina tiiva pindala (10%);
• parotid piirkond (10%);
• aurikkel (10%);
• ajaline piirkond (11%).

Muud kasvaja lokaliseerimine on kael, pagasiruum ning üla- ja alajäsemed..

Lastel basaalrakuline kartsinoom

Lapsepõlves on basaalrakuline kartsinoom haruldane. Ilmselt peaks kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldama nahale kantserogeenset toimet paljude aastate jooksul. Samal ajal diagnoositakse statistika kohaselt laste kõigist nahavähkidest basaalrakkude vähki palju sagedamini kui muid vorme.

Erilist tähelepanu väärib geneetiliselt määratud haigus - Gorlin-Holtzi sündroom. Selle päriliku patoloogiaga kaasneb luustiku, reproduktiivse süsteemi, alalõua tsüstiliste muutuste kombinatsioon. Koos selle sündroomiga täheldatakse ka basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et basaalrakuline nahk pole sel juhul mitte üksik, vaid mitu. Kasvajasõlmed paiknevad avatud aladel ja neid on kümnetes ja sadades.

Esinemise põhjused

Statistika kohaselt diagnoositakse basaalrakulise kartsinoomi sagedamini täiskasvanutel pärast 50 aastat..

Selle patoloogia esinemise riskifaktorid on:

• päikese liigne insolatsioon;
• pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega solaariumis;
• varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
• varasemad põletused;
• ioniseeriv kiirgus;
• immuunsussüsteemi allasurumine.

Kasvaja tüübid

Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:

Nodulaarne haavand

Seda tüüpi vähk näeb välja veidi kõrgendatud, mõnikord haavandunud sõlme. Sellise põhiraku suurus ei ületa 2–3 cm. Kasvaja on tihedama konsistentsiga. See on joodetud ümbritsevate kudede külge..

Roosakas pinnal on sageli näha laienenud veresooni või nagu neid nimetatakse ka "ämblikveenideks". Ümbritsevast tervislikust nahast eraldab sõlme roosakas vöö.

Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom nasolabiaalse voldi piirkonnas.

Jämedalt kootud (nodulaarne, tahke)

Nodulaarne basalioma kasvab väljapoole. See on selle erinevus nodulaarsest-haavandilisest. Selle kuju on kollakas või roosakas. See kasvaja lokaliseeritakse kõige sagedamini silmalaugudes ja silmanurgas. Lokaliseerimine silmalau siseservas võib põhjustada peaaju vereringe tõsiseid tüsistusi.

Augustamine

Seda tüüpi basaalrakuline nahk kasvab koos naha terviklikkuse kahjustustega.

See basalioma on lokaliseeritud piirkondades, mis on altid vigastustele..

Kui algstaadium toimub nodulaarsete-haavandiliste ja sõlmeliste vormidena, on perforeeriv basaalrakk tõenäoliselt kasvaja edasise kasvu tagajärg.

Suurem osa moodustise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult äärtest jääb väike puutumata roosakas kangas.

Warty (papillaarne)

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom sarnaneb välimuselt lihtsa viirusliku tüükaga. Kasvaja pind tõuseb ümbritsevast nahast märkimisväärselt kõrgemale. Sõlmel on väikesed eendid, mis sarnanevad tüükaga, sama hallikasvärvi. Sellisel basaalrakulise kartsinoomi pinnal ei ole laienenud veresooni ja haavandeid..

Pigmenteerunud (lame arm)

Pigmenteerunud basaalrakuline nahk sarnaneb pigmenteerunud nevule. Selle pind on tasane, pigmenteerunud, pisut tõuseb ümbritseva naha kohale.

Perifeerias ümbritsevad sellist basaalrakku väikesed tuumori paksenemised, mis paiknevad nagu kaelakee.

Ravimata kasvab kasvaja aeglaselt. Sellise aeglase basaalrakulise kartsinoomi kuluga haavandub sõlme keskosa ja paraneb seejärel armi moodustumisega.

Aja jooksul omandab basaalrakuline kartsinoom tumeda tiheda koha spetsiifilise vormi, mille keskosas on arm.

Sklerodermiataoline

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom sarnaneb kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlmega. Välimuselt on see väike, tihe, kerge sõlmeke, mis tõuseb ümbritsevate kudede kohal pisut kõrgemale. See basaaltselluloos ei haavanu kunagi..

Kasvaja ei moodusta tõusu, arme ega pigmentatsiooni. Kasvades kasvab sõlme suurus, selle kohal olev nahk muutub õhemaks, poolläbipaistvad laienenud anumad muutuvad märgatavaks.

Pealiskaudne (lehetoiduline)

Pagetoidne basaalrakuline nahk näeb välja nagu lame tahvel roosakas või punakas. See sort patoloogilise protsessi aeglase kulgemise ajal sarnaneb Paget'i vähiga (rinnanibu pindmine kasvaja).

Kasvajasõlme tasane punakas pind on ümbritsetud perifeerias asuvate väikeste sõlmedega.

Selline basaalrakuline kartsinoom progresseerub väga aeglaselt. Pagetoidi tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ega häirida patsienti.

Silindroma (Spiegleri kasvaja)

See nahahaigus meenutab ainult basaalrakulist vähki. Kasvaja lokaliseerub alati ainult peanahas. Seda tähistavad mitmed külgnevad kõrguvad sõlmed, mis meenutavad poolkera.

Mitmekesise olemuse ja lokaliseerituse tõttu nimetatakse Spiegleri tõbe ka turbanikasvajaks.

Kasvajasõlmede pind on sile, roosakas, väikeste laienenud anumatega. Esmakordselt diagnoositakse seda patoloogiat lapseeas.

Väga harva tuvastatakse see haigus 10 aasta pärast. Oma rakulises struktuuris kuulub see silindri järgi rühma - higinäärmete kasvajad ja see pole vähkkasvaja.

Basaalrakulise nahavähi mikroskoopiline uurimine jaguneb järgmisteks vormideks:

• pindmine multitsentriline;
• adenoid;
• morfea tüüp koos hüalinoosiga;
• fibroepiteliaalne tüüp.

Pindmine multitsentriline basaalrakuline kartsinoom on basaalrakkude kuhjumine, mis lühikeste nööride kujul kasvavad pinnapealselt nahaaluseks koeks. Kasvaja nöörid on sageli pinnaga paralleelsed..

Adenoidne vorm oma rakulises struktuuris sarnaneb näärmekoega. Kasvajarakkude kasv moodustab pesad ja väikesed näärmerakud.

Hüalinoosiga morphea tüüp on sagedamini basaalrakuline kartsinoom. Kasvajasõlme moodustumine toimub ümbritsevate kudede tihenemisega hüalinoosi (kõhretaolise degeneratsiooni) tõttu.

Fibroepithelial basaalrakuline kartsinoom on paljude kasvaja nööride kasv nahakoesse. Seejärel ümbritsevad need moodustised armirakud ja muutuvad tihedamaks. Just seda staadiumi kirjeldavad kliinikud kui sklerodermiataolist kasvajat.

Basaalrakulise nahavähi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulik tunnus on kasvajat ümbritsev punakas tihe padi. Naha venitamisel säilitab see rull oma kuju.

Basaalrakuline kartsinoom minimaalsete sümptomitega.

Esialgu, sagedamini avatud kehaosadel, ilmub väike sõlme, mis sarnaneb tavalisele vistrikule (vt foto ülal).

Mõnikord asub läheduses mitu sellist sõlme. Seejärel ühinevad nad üheks suureks sõlmeks.

Basaalrakuline kartsinoom ei põhjusta valu.

Haigusnähtudest teatavad patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kergest sügelusest.

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid määratakse kasvajasõlme suuruse järgi. Kliinikud eristavad kasvaja viit arenguetappi, sealhulgas null.

Haiguse algfaasi iseloomustavad minimaalsed muutused. Kasvaja kohal olevat nahka, mis hakkab kasvama, ei muudeta. Nullstaadiumi diagnoos tehakse juhuslikult muudel põhjustel võetud kirurgilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus..

1. Esimese astme korral on basaalrakk juba täpselt määratletud sõlme läbimõõduga kuni 2 cm.Sel ajal paikneb kasvaja endiselt naha ülemistes kihtides. Allpool asuvates kudedes ei idane, metastaasid puuduvad.

2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvajasõlme läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuid alla 5 cm. Selle liigi basaalrakuline nahavähk on juba hakanud tungima selle aluseks olevatesse kiulistesse kihtidesse, kuid ei ole veel tunginud nahaalusesse rasva. Metastaasid puuduvad ka.

3. Kolmandat astet iseloomustab üle 5 cm läbimõõduga formatsioon. Samal ajal ei tungivad kasvaja nöörid nahaalusesse kudedesse. Metastaasid puuduvad.

4. Neljanda etapi basaalrakuline nahavähk on kõige agressiivsem. Kasvaja tungib sügavale aluskoesse. Sel juhul võivad mõjutada nii kõhred kui ka luud. Selline kasv võib näiteks põhjustada basaalrakulise kartsinoomi. Kirjeldatud on üksikjuhtumeid, kui basaalrakuline vähk metastaasib lähedasi lümfisõlmi ja luukoed..

Diagnostika

Basaalrakulise nahavähi diagnoosimine on usaldusväärselt võimalik ainult kasvaja mikroskoopilise uurimisega. Sõlme pinna lokaliseerimine muudab selle juurdepääsetavaks igat tüüpi uuringute jaoks.

Kasutatakse kahte peamist mikroskoopilise diagnoosimise meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.

Tsütoloogilise uuringu käigus kraapitakse kasvaja pinnalt kudede kraapimine, mis võib olla näo basaalrakuline kartsinoom. Teise võimalusena võetakse väike koetükk ja surutakse tihedalt vastu mikroskoobi alusklappi.

Samal ajal jäävad klaaspinnale rakkude kogunemised, mis värvitakse spetsiaalse tehnika abil..

Tsütoloogiline uuring eristab mikroskoobi all selgelt epiteeli vähirakke.

Histoloogiliseks meetodiks on kasvajakoe tüki uurimine parafiiniblokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse spetsiaalselt ja sellest valmistatakse parafiini manustatud plokk. Plokist valmistatakse vähem kui mikroni paksused viilud. Neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega..

Histoloogilises uurimismeetodis on basaalrakuline kartsinoom naha muutunud basaalkihi osa, mis tungib sügavale nööride ja eraldi pesade vormi. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervislikku koesse..

Instrumentaalne diagnostika eristab basaalrakulist kartsinoomi samblike planusist, erütematoosluupusest, sklerodermist ja paljudest muudest nahahaigustest.

Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid valitakse vastavalt moodustumise staadiumile. Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest, selle sissetungi ulatusest ümbritsevasse koesse. Sõlmede arv ja nende lokaliseerimine on olulised.

Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervisliku seisundiga. See on tingitud asjaolust, et sageli avastatakse haigus juba vanas eas..

Kasvaja eemaldamine

Ükskõik millise ravimeetodi eesmärk on kasvajakoe eemaldamine või hävitamine. Basaalrakulise kartsinoomi raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• kirurgiline;
• laser eemaldamine;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
• fototeraapia;
• kohalik keemiaravi;
• kombineeritud meetod.

Töömeetod

Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika on tingitud asjaolust, et kasvaja asub tavaliselt sekkumiseks ligipääsetavates kehapiirkondades (näiteks basaalrakulise kartsinoomiga). Sisselõikemeetodi abil eemaldatakse kasvajasõlm tervetest kudedest..

Hariduse lokaliseerimist võetakse arvesse. Niisiis, lokaliseerimisega silma sisenurgas peaks kirurg olema eriti ettevaatlik. Just selles piirkonnas läbivad koljuõõnega ühenduses olevad anumad.

Sklerodermiataoliste korduvate basaaloomide ja ka teiste kasvaja retsidiivide korral tehakse operatsioon spetsiaalsete mikroskoopiliste tehnikate abil. Varasema kiiritusravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud ka kirurgiline eemaldamise tehnika.

Laser eemaldamine

Basaalrakulise kartsinoomi laserravi viiakse sagedamini läbi näol esineva kasvajaprotsessi lokaliseerimise korral. Selline sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni tehakse naha kohalik tuimestus spetsiaalse pastaga või hakkimiseks kohaliku tuimestusega.

Kasvajakude põletatakse laserkiire abil. Sel juhul on kasvaja kasvu retsidiivid haruldased. Sellise sekkumisega rehabilitatsiooniperiood on lühem kui lõikemeetodi korral. Laser eemaldamise meetod ei jäta arme. Kasvaja kohas tekkiv defekt asendatakse perifeeriast kasvava terve nahaga.

Krüodestruktsioon

See basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetod põhineb kokkupuutel äärmiselt madala temperatuuriga. Pole tähtis, kus basaalrakk on lokaliseeritud. Kasutatakse kahte krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.

Esimese meetodi korral kantakse jahutusvedelik kasvaja pinnale aerosooli kujul. Madala temperatuuri mõjul surevad pahaloomulised rakud jääkristallide moodustumisest nende tsütoplasmas. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumiga ei kaasne idanemist..

Pealekandmisel (pealekandmisel) kasutatakse spetsiaalseid sonde ja tampoone. Külma toime on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsete vormide korral, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise võimatus. Jahutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku, mille temperatuur on -197 ° C..

Kiiritus

Üks võimalus basaalrakulise kartsinoomi raviks on radiatsioon. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval mõjul. Ebaküpsusest tulenevad vähirakud on kahjulike tegurite suhtes vastuvõtlikumad..

Alusorganite ja kudede kaitsmiseks kiirguse eest kasutatakse lähiravifunktsiooni röntgenravi või beetakiirgust. Mõlemad seda tüüpi säritused on pealiskaudsed..

Varustuse olemasolu tõttu on röntgenravi beetaga võrreldes odavam.

Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sel juhul arvutab radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja seansside arvu, sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi beetakiirtega (kiirendatud elektronide kiired) viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel. Sõltuvalt kasvaja staadiumist kohandab arst osakeste voo tihedust.

See meetod võimaldab teil täpsemalt arvutada ioniseeriva kiirguse doosi. Kiirendatud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta nende aluseid piirkondi.

Elektrokoagulatsioon

Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb mõjul kõrgsagedusvoolude pahaloomulisele moodustumisele. HDTV toimel hävitatakse tuumorirakud ja põletatakse kuumutamisel ära..

Näo basaalrakulist kartsinoomi ei ravita tavaliselt selle meetodiga, kuna sekkumiskohas moodustub jäme armi kude.

Pealegi peetakse meetodit üsna usaldusväärseks. Intensiivsete termiliste mõjude tõttu võtab kirurgilise haava paranemine kauem aega..

Kohalik keemiaravi

Selle meetodiga viiakse läbi basaalrakulise kartsinoomi ravi, kandes kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse kreeme, geele ja salve. Toimeaine, mis hävitab kasvajakoe, koos salviga tungib selle rakkudesse. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervet nahka.

Selle tehnika üks eeliseid on see, et ravi saab teha kodus. Salvi vormis preparaadid on hästi talutavad isegi nõrgestatud patsiente. Kasutamiseks sobivad kõige paremini avatud lokalisatsioonid, näiteks sama näonaha basaalrakulise kartsinoomiga.

Fototeraapia

Mõju kasvajale viiakse läbi intensiivse valguskiirgusega. Selle meetodi jaoks süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mis koguneb kasvajarakkudesse. Pole tähtis, kus basaalrakk on lokaliseeritud. Suunatud valguslainete mõjul toimub vähirakkude kuumutamine ja ümbritsevate laevade tromboos. Selle tagajärjel kasvaja laguneb..

Kombineeritud ravi

See meetod hõlmab mitmete kasvajakoe hävitamise tehnikate kombinatsiooni. Igal üksikul juhul otsustab arst neoplasmile avalduva mõju kombinatsiooni, järjestuse ja intensiivsuse. Sel juhul võetakse tingimata arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit..

Pärast eemaldamist retsidiiv

Ükski basaalrakulise kartsinoomi raviviis ei anna täielikku ravi garantiid. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

• ligipääsmatusega seotud mittetäielik ekstsisioon;
• kasvaja idanemine sügavates kihtides;
• vähirakkude triiv lümfivooluga;
• tuvastamata tuumori kollete olemasolu;
• ravivigu.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem relapsi märk on väikeste tuumori sõlmede eemaldatud basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine kaelakee kujul.

Muud sümptomid hõlmavad sügelustunnet ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Väikeste sõlmede hävitamise kohtades toimub naha koorimine.

Pärast operatsiooni esineva relapsi korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Relapsi õigeaegseks tuvastamiseks mõne aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Prognoos ja ennetamine

Nahavähi, näiteks basaalrakulise kartsinoomi, prognoos on soodne. Seda tüüpi pahaloomulises kasvajas on väga aeglane kasv. Mõned basaalrakulise kartsinoomi tüübid ei muuda aastate jooksul nende suurust. Metastaasid muudesse elunditesse ja kudedesse on äärmiselt haruldased. Praeguseks on selliseid metastaaside näiteid kirjeldanud üksused kogu meditsiiniajaloos..

Tuumori moodustumise vältimiseks tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, eriti selle aktiivsuse ajal. Olulist rolli mängib nahakahjustuste õigeaegne ravi. Samuti tuleb vältida kantserogeenseid tegureid, näiteks kokkupuudet ioniseeriva kiirguse ja agressiivsete kemikaalidega..