Basalioma

Naha basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm, mida iseloomustab roosa helbe laik, mis esineb peamiselt näol.

Kasvaja on punakas üksik sõlme, mis tõuseb naha pinna kohal. Riskirühma kuuluvad õiglase nahaga eakad inimesed, aga ka inimesed, kes puutuvad regulaarselt päikesekiirgusega kokku. Laste ja noorukite seas on basaalrakulise kartsinoomi tõenäosus peaaegu välistatud..

Basaalrakuline kartsinoom on naha kasvaja ravimise ja sellele järgneva ellujäämise osas kõige soodsam. Selle pahaloomulise kasvaja eripäraks on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi ravitav.

Mis see on?

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest..

See sai oma nime kasvajarakkude sarnasuse tõttu naha põhikihi rakkudega. Basaalrakulisel kartsinoomil on peamised pahaloomulise kasvaja tunnused: see kasvab naaberkudedeks ja hävitab need, kordub isegi pärast õiget ravi.

Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei tekita basaalrakuline kartsinoom praktiliselt metastaase. Basaalrakulise kartsinoomiga seoses on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktsioon, laser eemaldamine ja kiiritusravi. Terapeutiline taktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest..

Arengu põhjused

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi uurimisele palju aastaid, pole esinemise põhjused täpselt määratletud. Nende kasvajate väljanägemist seostatakse kõige sagedamini nahahaigustega, millest kõige sagedamini puutuvad kokku eakad inimesed (50 aasta pärast). Lapsepõlves ja noorukieas on need väga haruldased ning lastel basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimisel on see tavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega, näiteks Gorlin-Goltzi sündroom.

Baasrakuliste kartsinoomide tekkele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• ultraviolettkiirgus;
• ioniseeriv kiirgus;
• pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
• kokkupuude kantserogeensete ja toksiliste ainetega;
• nahavigastused (põletused, jaotustükid jne);
• organismi immuunsussüsteemi häiritud toimimine;
• viirusnakkuste kahjustused;
• geneetiline eelsoodumus;
• pärilikkus.

On tõestatud, et sagedane ja pikaajaline päikese käes viibimine põhjustab sageli enamikku nahahaigustest ning suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi tekke oht. Ärge ignoreerige kasvajat, isegi kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi, on basaalrakuline kartsinoom ohtlik, kuna kasvaja arengu protsessis kasvab see sügavateks kihtideks, hävitades sellega pehmed, kõhre- ja luukoed.

Klassifikatsioon

Seda tüüpi naha basaalrakuline kartsinoom võib mõjutada naha kudesid erinevatel vormidel, millel on oma arengustaadium..

1. Nodulaarne kuju. Nahale ilmub vähkkasvaja sõlme kujul, mille suurus ulatub 3–4 cm-ni. See juhtub olema pärlmutter ja moodustab naha pinnale erosiooni koorikuga, mis eemaldamisel võib veritseda.
2. Pigmenteerunud. Kasvaja ilmub tõstetud servadega haavandi kujul. Tavaliselt võib selle perifeerne kasv ulatuda 0,7 cm-ni.
3. Haavandiline. Kasvaja keskele moodustub tumehall haavand, mis aeglaselt suureneb ja süveneb. See hävitab läheduses asuva tervisliku nahakoe.
4. Cicatricial. Sellel tahke pahaloomulisel kasvajal on tume roosa varjund, erinevalt teistest kasvajatest ei ilmne tsikatricial basaalrakuline kartsinoom naha pinnale. Arengu ajal iseloomustab seda tüüpi nahavähki erosioonide ilmnemine, mis on armistunud ja hävitavad kuded väga kiiresti, põhjustades patsiendile talumatut valu.
5. Sklerodermiataoline. Oma välimusega sarnaneb see atroofilise valge värvi armiga. Pahaloomuline moodustumine lokaliseeritakse enamasti näo erinevates osades (nina, põsed ja otsmik)..
6. Pealiskaudne. Sellel on erinevad varjundid ja see kasvab üle 10 cm läbimõõduga naha pinnal, kaetud õhukese erosioonikoorega. Seda tüüpi nahavähki on üsna raske diagnoosida, kuna seda peetakse sageli ekseemi või psoriaasi tekkeks..
7. Metatüüpiline. See kasvaja ilmub üksildase sõlme kujul, levib kiiresti. See on ainus basaalrakulise kartsinoomi vorm, millel on võime metastaaseeruda siseorganitele ja lümfisõlmedele..

Sümptomid

Naha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (vt fotot) algstaadiumis ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.

Basaalrakulise kartsinoomi ilmnemise tavalised kohad: nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvilised sõlmed näevad välja nagu akne, on valutud ja kasvavad aeglaselt. Aja jooksul moodustub sellise silmapaistmatu haava keskel helehall koorik. Basalioma on ümbritsetud tiheda moodustisega granulaarse struktuuriga rulli kujul.

Kui haigust ei diagnoosita algstaadiumis, on protsess veelgi süvenenud. Uute sõlmede ilmnemine ja sellele järgnenud sulandumine viib veresoonte patoloogilise laienemiseni ja "veresoonte tärnide" ilmnemiseni naha pinnale. Sageli kasvaja keskosas moodustuvate haavandite asemel moodustuvad armid. Põhiraku kasvades kasvab see lähedalasuvateks kudedeks, sealhulgas luuks ja kõhreks, mis väljendub valus.

1. Nodulaarset varianti peetakse basaalrakulise kartsinoomi kõige tavalisemaks variandiks, mis avaldub väikese, valutu roosakas sõlme väljanägemisel naha pinnale. Sõlme kasvades on see haavandite tekkeks, seetõttu ilmub pinnale koorikuga kaetud süvend. Neoplasmi suurus kasvab aeglaselt, samuti on võimalik uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis kajastab kasvaja kasvu multitsentrilist pinnatüüpi. Aja jooksul sulanduvad sõlmed kokku, moodustades tiheda infiltraadi, tungides sügavamale aluskoesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid, luid. Nodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga nahal.
2. Nodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvuga ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei kaldu kasvaja idanema aluskudedesse ja sõlm on suunatud väljapoole.
3. Pindmine kasvuvõimalus on omane kasvaja tihedatele naastukujulistele vormidele, kui kahjustus ulatub 1–3 cm laiuni, punakaspruuni värvi ja on varustatud paljude väikeste laienenud anumatega. Naastu pind on kaetud koorikutega, seda saab erodeerida, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vormi kulg on soodne..
4. Warty (papillaarset) basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluskudede lagunemist ja näeb välja nagu lillkapsas.
5. Basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb veel ühe väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
6. Cicatricial-atroofiline basaalrakuline kartsinoom (sklerodermiataoline) sarnaneb väliselt tiheda armiga, mis asub allpool naha taset. Seda tüüpi vähk jätkub vahelduva armistumise ja erosiooniga, nii et patsient näeb juba moodustunud kasvajaarme ja koorikutega kaetud värskeid erosioone. Keskosa haavandumisel laieneb kasvaja, mõjutades perifeeria uusi nahapiirkondi, samal ajal kui keskele tekivad armid.
7. Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub kiiresti hävitama selle aluseks oleva ja ümbritseva kasvajakoe. Haavandi kese vajub hall-must koorikuga kaetud servad üles, roosakas-pärlmutter, rohkesti laienenud anumaid.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid on ülalkirjeldatud struktuuride esinemine nahal, mis pikka aega ei häiri, kuid nende patoloogilises protsessis ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre kaasamine on isegi mitme aasta jooksul suurendamine väga ohtlik. Kasvaja hilises staadiumis on patsientidel võimalik valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni kahjustus, verejooks, neuplasmi kasvu kohas aset leidnud suupus, fistulite moodustumine naaberorganites. Suur oht on kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kuded, tungivad koljuõõnde ja aju idandavad membraanid. Prognoos on nendel juhtudel ebasoodne.

Kuidas basaalrakk välja näeb alg- ja edasijõudnute etapis, näete fotol:

Tüsistused

Pikk kasvajaprotsess põhjustab selle idanemist keha väga sügavusele, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab selle rakuline kasv närviharude loomuliku kulgemise ajal, kudede kihtide ja periosteumi pinnal..

Moodustamise ajal ei eemaldata, mitte ainult ei piirdu ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja deformeerima kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhre ning raskendades olukorda mädase protsessiga, iga liidetud nakkus on võimeline.

• lüüa limaskesta ninaõõnes;
• minna suuõõnde;
• lüüa ja hävitada kolju luud;
• asuda silmade orbiidile;
• viia pimedaks ja kuulmislanguseni.

Eriti ohtlik on kasvaja koljusisene (koljusisene) siirdamine, liikudes edasi looduslike avade ja õõnsuste kaudu.

Sel juhul on ajukahjustus ja surm vältimatud. Vastupidiselt asjaolule, et basaalrakulist kartsinoomi nimetatakse mittemetastaatiliseks kasvajaks, on teada ja kirjeldatud rohkem kui kakssada metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtu..

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on basaalrakulisel kartsinoomil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne tuvastamine on eduka ravi võti..

Tavaliselt piisab basaalrakulise vähi kahtlusest, kui keskenduda ülaltoodud sõlmevormi kliinilistele tunnustele. Kasvu algstaadiumis, kui kasvaja suurus ei ületa 3–5 mm, on seda siiski lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosum või seniilse seborreaalse hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada moolist, kuid basaalrakulise kartsinoomiga seda ei juhtu.

Molluscum contagiosumi ja seniilse seborreaalse hüperplaasia eripäraks on keskosas väike keratiini saareke. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segi ajada tüügaste, keratoakantoomi, naha lamerakk-kartsinoomi ja molluscum contagiosum'iga. Sel juhul tuleb koor hoolikalt koorida. Basaalrakulise kartsinoomiga on see kõige lihtsam. Pärast haava põhja paljastamist on vaja suurema usalduse ja teadusliku kinnituse saamiseks teha haavandi põhjast määrdumisjälg ja määrata selle rakuline koostis.

Tugevalt pigmenteerunud basaalrakulisi kartsinoome saab kergesti segi ajada pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basaalrakulise kartsinoomi värvumine sageli pruun ja melanoomil on tumehall varjund. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid soomuste kraapimisel kasvaja servast selgub haiguse tõeline pilt.

Nende kliiniliste tunnuste eesmärk on suunata arst õigesse diagnoosi ja tema kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist.

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendilt küsida järgmised küsimused:

1. Kui kaua on haridus ilmunud?
2. Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
3. Kas kuskil mujal kehal on selliseid moodustisi? Kui jah, siis kuhu?
4. Kas siis, kui patsient kohtub temaga esimest korda või on sarnased moodustised juba olemas?
5. Milline on tegevuse liik ja tingimused, milles patsient töötab?
6. Kui palju aega veedab patsient keskmiselt vabas õhus?
7. Kas ta rakendab päikesekiirguse suhtes vajalikke kaitsemeetmeid??
8. Kas patsient on kokku puutunud liigse kiirgusega? Kui jah, siis kus ja umbes milline oli koguannus?
9. Kas patsiendil on vähiga sugulasi?

Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasklaasilt, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandi pind paljastatakse, kantakse sellele klaasklaas, kaetakse katteplekiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui tuumori kohal olev nahk on terve, on ainus viis täpse diagnoosi kindlakstegemiseks biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.

Kuidas ravida naha basaalrakulist kartsinoomi?

Nina ja muude kehaosade algfaasis basaalrakulise kartsinoomi peamine ravimeetod oli ja jääb kasvaja eemaldamiseks operatsiooni teel, mille järel eemaldatud kude saadetakse edasiseks uurimiseks. Spetsialist eemaldab mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka ümbritseva terve, terve koe. Pärast operatsiooni vajab patsient vaatlust spetsialisti dermatoloogi poolt, et retsidiive õigeaegselt tuvastada ja eemaldada.

Eakatele inimestele (kellel kõrvas või ninas on basaalrakuline kartsinoom) võib anda kohalikku keemiaravi (kasutades fluorouratsiilil põhinevaid salve). Ravi ajal ei ole tõsise punetuse esinemine välistatud. Salvi on vaja kasutada kuni hetkeni, kui töödeldud piirkond ei jõua regenereerimise staadiumisse. Võib kasutada ka immunomoduleerivat salvi, tänu millele immuunrakud muutuvad aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka rohkem tuumori eest.

Kirurgilisest sekkumisest keeldumise korral või neoplasmi väga aktiivse kasvu korral saavad spetsialistid soovitada kiiritusravi.

Haiguse algfaasis näitab ravi vedela lämmastikuga (krüoteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon) suurt efektiivsust. Kõigepealt külmutatakse haige kude ja seejärel saadetakse mahakukkunud osa histoloogiliseks uurimiseks.

Viimasel ajal kasvab moodsamate lähenemisviiside populaarsus - ravi vastavalt Mohsi meetodile. Tavaliselt kasutavad nad seda lokaalse arengu ajal. Ravi ajal eemaldatakse basaalrakuline kartsinoom kihiti mikroskoobi all. Sel juhul ei kahjustata puutumata kudesid, mille tagajärjel väheneb võimalus saada mitmesuguseid kosmeetilisi operatsioonijärgseid defekte..

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (retsidiiv)

Basaalrakuline kartsinoom on taastekkele kalduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi tekkimise oht mõne aja pärast samas nahapiirkonnas üsna kõrge. Samuti on suur oht, et see moodustub naha teises osas.

Kaasaegsete uuringute tulemuste ja basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguseid vorme eemaldanud inimeste vaatluste kohaselt on retsidiivi tõenäosus viie aasta jooksul vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast eemaldamist moodustub kasvaja uuesti pooltel inimestel.

Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kauge basaalrakk paikneb silmalaugudel, ninal, huultel või kõrvas. Lisaks on retsidiivi tõenäosus suurem, kui kasvaja oli suur.

Ärahoidmine

Basaalrakulise kartsinoomi arengu ennetamiseks on soovitatav kasutada järgmisi profülaktilisi meetmeid:

• enne iga päikese käes viibimist kasutage spetsiaalset päikesekaitsekreemi;
• päikeselistel päevadel kandke mütsi ja päikeseprille;
• Ärge külastage solaariumi;
• vältige päikese käes viibimist kuumal hooajal kell 12-16 tundi;
• enne randa minekut ärge kasutage parfüüme ja deodorante;
• ennetavad uuringud dermatoloogi poolt.

Prognoos

Algfaasis on basaalrakulise kartsinoomi elu ja tervise prognoos soodne, kuna kasvaja ei anna metastaase. 10 aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist jääb ellu 90% inimestest. Ja nende hulgas, kelle kasvajaid ei eemaldatud tähelepanuta jäetud seisundis, läheneb kümne aasta elulemus peaaegu 100% -ni.

Kasvaja loetakse käivitunuks, kui selle läbimõõt on üle 20 mm või idanenud nahaaluseks rasvaks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaaluseks rasvaks, on 10-aastane elulemus peaaegu 98%. See tähendab, et seda vähivormi saab täielikult ravida..

Basaalrakuline kartsinoom

Üldine informatsioon

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid, basaalrakuline kartsinoom) on inimpopulatsioonis üks levinumaid tuumoreid, mis moodustab kuni 75% mittemelanoomse naha epiteeli neoplasmidest. WHO määratluse kohaselt on see lokaalselt hävitav kasvaja epidermise või juuksefolliikulite põhikihi rakkudest, millel on aeglane kasv ja harvad metastaasid (joonis allpool).

Kõige sagedamini lokaliseeritakse naha avatud alasid, mis on otseselt päikesevalguse käes. Basaalrakuline nahavähk (BCC) areneb sageli näo nahal (82–97% juhtudest) peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldides ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom sageli mitmete kasvajate kujul. Teine sagedamini esinev lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikli nahk (7,2% juhtudest). Oluliselt harvemini areneb basaalrakuline kartsinoom selja ja jäsemete nahal (3,7% juhtudest).

Basaalrakkude nahavähk (foto)

Epidemioloogilised uuringud näitavad BCC esinemissageduse püsivat suurenemist maailmas keskmiselt 3–10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on ülekaalus eakate / seniilide vanus, mis moodustab 72–78% juhtudest, suhteliselt noores eas vähem levinud. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Seda esineb sagedamini meestel ultraviolettkiirguse suure kokkupuute tõttu, mis on tingitud nende kutsetegevuse eripärast. Hoolimata aeglasest kasvust, harva esinevatest metastaaside juhtudest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku lokaalset hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moonutusi. Metastaasid tekivad lümfogeense / hematogeense tee kaudu, tavaliselt kopsudesse, maksa, pleurasse, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelmesse, neerudesse, neerupealistesse, kestmaterjalisse.

Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes puutuvad sageli / intensiivselt kokku päikesekiirgusega. Veelgi enam, kasvaja arenguks ei ole olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse mõju krooniline olemus. Seetõttu on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom.

Foto. Basaalrakuline kartsinoom

Hoolimata basaalrakulise kartsinoomi suurest esinemissagedusest on selle avastamise määr endiselt äärmiselt madal, ulatudes vaid 6–8% -ni, mis viivitab selle ravi märkimisväärselt..

Patogenees

Juhtiv roll CDBC patogeneesis kuulub niinimetatud SHH signaalimisrajale (Hedgehogi signaalirada). Hedgehog-signaalimine jälgib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja BCC-s tuvastatakse just selle kahjustus. Siilikompleks (HSC) hõlmab otseselt Smo transmembraanset valku, transkriptsioonifaktorit Ci ja proteiinkinaase.

Primaarset rolli mängivad kromosoomil 9q paiknevad PTCH geeni mutatsioonid, mida SHH-retseptor kodeerib. Teatava tähtsusega on ka tuumori supressor p53 geeni erinevatel onkogeenidel ultraviolettkiirgusest põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid, mida leitakse peaaegu 50% juhtudest. Teisi mutatsioone (CDKN2A lookused ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras)) tuvastatakse BCC oluliselt vähem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).

Ligandite (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib trans-membraani retseptor transmembraanse SMO-valgu. Transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides osalevad aktiivselt Hh kompleksi mikrotuubulitega proteiinkinaasid. Selle tulemusel moodustub GliR-faktori lõhenenud vorm, mis tuumasse tungides blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lakkab, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle kaotuse mikrotuubulitega ja Gli-akti transkriptsioonifaktori lahustumata (täieliku) vormi moodustumise, mis tungib tuumasse ja aktiveerib protsessi sihtmärkgeenide transkriptsioon. SHH signaalimisraja aktiveerimismehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..

Üldiselt on signaalimisraja aktiveerimismehhanismid esitatud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb erinevatel omadustel. Basiiloomi levimuse järgi eristatakse mitut staadiumi:

• algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - vaatamata vähirakkude olemasolule pole kasvaja moodustunud ja seda on äärmiselt raske kindlaks teha;
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasmat piirab dermis ja see ei lähe külgnevatele kudedele;
• 2. etapp - põhiraku läbimõõt ulatub 5 cm-ni, idaneb kogu naha paksus, ei ulatu nahaalusesse koesse;
• 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavamale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
• 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrit, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.

Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja väljanägemisele eristatakse pindmist, sõlmelist (sõlmelist), sõlme-haavandilist, haavandilist, sklerodermiataolist, armi atroofilist, soolatüüpi, basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vorme ja muid segavariante.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse basiloomi mitut tüüpi kasvu: pindmist, sklerodermat ja fibroepiteeli.

Kliinilise ilmingu järgi eristatakse algstaadiumi, välja töötatud ja lõplikku. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja kuni 2 cm läbimõõduga väikese sõlmena, haavanditeta. Algfaasi foto basaalrakuline kartsinoom.

Laienenud staadium - kuni 5 cm pikkune kasvaja koos pehmete kudede kahjustuste ja primaarsete haavanditega (foto allpool).

Lõppstaadium - kasvaja ulatub 10 või enama sentimeetrini, haavandid, kasvab selle aluseks olevasse koesse. Terminaalse raku naha basaalfotosid leiate spetsialiseeritud foorumitest.

Põhjused

Naha basiloomide arengu alus, nagu juba märgitud, on geneetilised häired. Ja BCC arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on:

• Intensiivne kroonilise ultraviolettkiirguse kokkupuude ja eriti lühilaine spektri lainete (290-320 nm) poolt. Pealegi võib ultraviolettkiirte abil nahale tekitatud esmaste kahjustuste ja tuumori kliinilise avaldumise vaheline varjatud periood varieeruda laiades piirides, ulatudes 20-50 aastani.
• Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide esinemine perekonnas, näiteks Bazexi, Gorlin-Goltzi sündroom, basaalrakuline nevus, Rhombo, naha tüüp 1 ja 2), milles täheldatakse basiiloomi sagedast arengut.
• Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide kasutamine.
• Naha patoloogiad (pikaajalised mitte-paranevad haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletushaavad, põletikulised ja düstroofsed protsessid, albinism, xeroderma pigmentosa jne).
• Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahma).
• Röntgenikiirgus / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
• Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).

Sümptomid

Basiiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb enamasti mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kõige aktiivsemat tuumori kasvu täheldatakse fookuse äärealadel koos raku apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basilloomi ravis oluline kahjustuspiiride selge määratlus ja täielik mõju perifeersetele kasvutsoonidele.

Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfoloogilise ja histoloogilise tüübi järgi. Allpool on toodud erineva kujuga basaalrakkude naha fotod..

Pinna kuju. Seda iseloomustab ühe roosa täpi moodustumine, millel on kõrgendatud servad ja läikiv pind, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi ja psoriaasi fookustega (joonis allpool).

Selle sortide hulgas on pigmenteerunud BCRC, milles fookusvärv on pruun. Iseloomulik healoomuline kursus. Plekk võib pikka aega eksisteerida ilma suuruse suurenemiseta või selle pindala aeglase ja väikese suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basaalrakulistest kartsinoomidest..

Nodulaarne (suur-sõlmeline) vorm on basaalrakulise kartsinoomi kõige levinum vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtudest. See on eksofüütiline ümar kuju, aeglaselt kasvav, roosa. Haavand-sõlmevariandiga haavatakse sõlme keskosa sageli haavaga ja kaetakse kiiresti koorikuga. Harvem suureneb haavandi suurus ja see toimub lehtri kujul, moodustades perifeerias kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi. Haavandiline infiltratiivne BCC võib kudesid hävitada, eriti kui see paikneb looduslike avade (aurikli, nina, silmade) lähedal. - BKKK tõestamine (joonis allpool).

Sageli sisaldavad sõlmevormid melaniini, mis annab pruuni või musta värvi (pigment BCC). Kõige sagedasem lokaliseerimine (rohkem kui 90%) on kaela ja pea nahk.

Sklerodermiataoline (lame) vorm. Seda iseloomustab tahveltaoline moodustis, millel on rullikujulised servad, viljaliha värv ja pärlmutter. Sklerodermia sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BCRC-st. Enamikul juhtudel lokaliseeruvad juhtumid kaela ja pea nahal (joonis allpool).

Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkoes ja lihastes). Hilisemates arenguetappides on haavandumine võimalik.

Haavandiline vorm. Haavand levib mitte ainult üle pinna, vaid hävitab aktiivselt ka kõik selle all olevad kuded, sealhulgas luud, ja sellega kaasneb tugev valu. Haavand võib olla koorik ja sellel on siledad, tihedad, kihtjas servad (foto allpool).

Infiltratiivne vorm (sageli põhjustatud BKKR-i lameda ja sõlmelise variatsiooni progresseerumisest - foto allpool).

Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus retsidiivile ja halb prognoos.
Segavormide variante on palju erinevaid, kui kasvaja arenedes kandub üks vorm teise.

Testid ja diagnostika

Basiiloomi diagnoosimine põhineb iseloomulike neoplasmide tuvastamisel nahal ja protsessi morfoloogilisel kontrollimisel biopsiamaterjali histoloogilise uurimise või kraapimise tsütoloogilise uuringu abil. Metastaaside esinemise välistamiseks siseorganites / lümfisõlmedes tehakse vajadusel täiendavaid uuringuid - ultraheli, radiograafiat, kompuutertomograafiat.

Naha basaalrakulise kartsinoomi ravi

Näonaha basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab kasvaja täielikku eemaldamist, minimeerides samal ajal kosmeetilise defekti ja minimeerides funktsiooni säilimist. Ravimeetodid sõltuvad peamiselt kasvaja ühe või teise vormi retsidiivide võimalikust riskist, mis omakorda sõltub kliinilise käigu agressiivsusest ja histoloogilistest tunnustest. Meetodi valimisel on võrdselt oluline tegur ka kasvaja asukoht, kuna funktsiooni säilitamine ja kosmeetiliste defektide minimeerimine operatsiooni jaoks on ülitähtis, eriti kui see asub naha avatud aladel, näiteks näol.

Uimastiravi võib kasutada BCC vormide puhul, mille retsidiivi oht on väike. Vaatamata madalale efektiivsusele on kohaliku uimastiravi eelisteks ümbritsevate kudede ja kosmeetilise efekti säilitamine, kodus ravimise võimalus. Selleks kasutage lokaalselt 5% kreemi Imikvimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouratsiili (5-FU), Fluoroafurovu ja Prospidin salvi, mida kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonnale 24 tunniks, jäädvustades 5-7 mm kliiniliselt muutumatut nahka oklusiivse sideme all. 2-3 nädalat.

Süsteemne ravimravi viiakse läbi basiloomi metastaatilise variandiga või kasvaja mittetoimiva lokaalselt jaotunud variandiga. Mõnikord on see ette nähtud enne kasvaja kirurgilist ekstsisiooni, süsteemset keemiaravi, krüodestruktsiooni. Sel eesmärgil on ravimile välja kirjutatud Wismodeglibi signaali andva siili inhibiitor, millel on selektiivne toimemehhanism ja madal toksilisus. Sonidegib viitab ka sarnase toimega ravimitele..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab ka immunoteraapiat, mis seisneb immunomoduleerivate ravimite, eriti rekombinantsete interferoonide - Viferon (suposiidid), alfa-2b-reaferonoomia, Intron - süsteemses / lokaalses kasutamises. Reaferoni ja Intronit kasutati tuumori kiibistamiseks 2-3 ravikuuri jooksul. Ravimid on üsna tõhusad, kuna täheldatakse kasvajate suuruse märkimisväärset vähenemist ja mõned neist lahenesid tsikatriaalse atroofia abil..

Bazalioma - rahvapärased abinõud

Basaalrakulise kartsinoomi raviks on mitmesuguseid rahvapäraseid meetodeid (vereurmarohi mahl, takjasjuuri, keetmislehtede, mesindussaaduste jne keetmine), kuid peaaegu kõigil rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja nende kasutamist peamise ravimeetodina ei soovitata kasutada..

Põhilised basiloomide ravimeetodid on:

• kirurgia;
• kiiritusravi (kasutatakse haiguse algfaasis, kartsotsiidi annus vähemalt 70 gr);
• elektrokoagulatsioon;
• fotodünaamiline teraapia (tuumori hävitamine toimub fotodünaamilise reaktsiooni rakendamise kaudu);
• krüodestruktsioon (kasvaja eemaldamine vedela lämmastiku abil).

Basaalrakuline kartsinoom

Basaalrakuline kartsinoom on Venemaa elanike seas kõige levinum nahavähi vorm. Erineva statistilise teabe kohaselt moodustab see kuni 75% kõigist epiteeli mittemelanoomi naha neoplasmidest.

Kõige sagedamini on basaalrakkude nahal välimine lokaliseerimine, eriti näo ja peanaha piirkonnas, mis on tingitud mitmetest selle arengut soodustavatest teguritest.

Esiteks on nende hulgas insolatsiooni kahjulik mõju avatud kehapiirkondadele. Riskis on solaariumis päevitamise austajad.

Geneetilise eelsoodumuse korral - õiglase nahaga, paljude moolidega - juuresolekul on päikesekiirgus traumaatiline tegur, mis kutsub rakke ennast uuendama. Rakkude sagedane kahjustamine põhjustab keha kontrolli kaotust taastumisprotsesside üle, mis on omakorda onkoloogilise protsessi algfaasis..

Nahainfektsioonid, kroonilised dermatoosid, erineva päritoluga immuunpuudulikkus aitavad samuti kaasa basaalrakulise kartsinoomi tekkele.

Selle haiguse tunnus on metastaaside harv esinemissagedus, kuid samal ajal määrab invasiivne kasv koos ümbritsevate kudede hävitamisega haiguse agressiivsuse..

Basalioma - algstaadium

Basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumit iseloomustab mitmekesine kliiniline pilt. Eristatakse järgmisi basaalrakulise nahavähi vorme (tüüpe):

Vaatamata naha defekti olemasolule lükkavad basaalrakulise kasvaja algstaadiumiga patsiendid, kes kartsid kuulda “onkoloogia” kohutavat diagnoosi, arsti külastamise pikemaks ajaks edasi lükata. Basaalrakkude funktsioneerimisega patsiendi elulemuse ja eluea prognoos sõltub sellest, kui õigeaegselt algab nahavähi ravi..

Sageli ilmnevad nahale eksisteeriva mooli kohale pahaloomulised nahakasvajad, sealhulgas basaalrakuline kartsinoom, mis pole inimest aastaid häirinud. Kui mool oli vigastatud ja muutunud, peate pöörduma dermatoloogi poole. Juhtub, et moolid muutuvad ilma nähtava põhjuseta: kasvada, juuksed kaotada, värvi muuta, sügelema jne..

Ärevusttekitav sümptom peaks hõlmama ka naha ja suu limaskesta haavandeid. Need võivad põhjustada pahaloomulist kasvajat suus või huulte limaskestal..

Milline basaalrakk välja näeb enne ja pärast ravi, näete fotol:

Enne

Pärast

Enne

Pärast

Enne

Pärast

Basalioma - diagnoosimine

Pärast dermatoloogi läbivaatust spetsiaalse seadme - dermatoskoobi abil - võib kahtlustada kasvaja pahaloomulist olemust.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine on võimalik alles pärast morfoloogilist kontrolli. Esimeses etapis on see tsütoloogiline uuring kraapides neoplasmi pinnalt ebatüüpiliste rakkude olemasolu. Tingimusteta diagnostiline meede on biopsia, mis võimaldab histoloogilisi järeldusi teha, võttes arvesse koe struktuuri..

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid

Kaasaegsel meditsiinil on nahavähi kõige levinuma vormi vastu võitlemiseks üsna lai valik meditsiinilisi eeliseid. Patsiendi juhtimise taktika hõlmab pädevat ravimeetodi valikut. Praeguseks on olemas järgmised meetodid:

• kirurgiline ekstsisioon
• lähifookuse röntgenravi
• fotodünaamiline teraapia
• laserravi
• krüoteraapia
• ravimteraapia.

Onkoloogia Uurimisinstituudi pea- ja kaelapiirkonna kasvajate osakonnas N.N. Näo basaalrakulise kartsinoomiga Petrova patsiendid läbivad edukalt rekonstrueeriva plastilise operatsiooni. Samuti viiakse läbi basaalrakkude krüodestruktsioon ultraheli kontrolli all..

Krüoestruktuur on oluline:

• pindmised kahjustused;
• kasvajad koos lokaliseerimisega näo keerukates anatoomilistes piirkondades;
• raskekujulise samaaegse patoloogiaga nõrgestatud patsiendid;
• kosmeetikatoodete nõuete järgimine.

Erinevat tüüpi krüodestruktsioon - tindiprinter, rakendus, punktsioon - võimaldavad teil ravi individualiseerimist maksimeerida. Osakonna kogunenud kogemus võimaldab meil hinnata haiguse ägenemiste väga madalat protsenti. Krüodestruktsiooni protseduur koosneb lokaalanesteesiast, biopsiamaterjali võtmisest ja kolmekordse külmaga kokkupuutest ülimadala temperatuuriga, millele järgneb sulatamine..

Iga kokkupuute kestus määratakse kindlaks kasvajaprotsessi levimuse ja sissetungi sügavuse järgi. Haava defekti tsooni kohas moodustub kronekroos, kärna all toimub paranemine. See tehnika on seotud kirurgiliste sekkumistega, seetõttu nõuab selle ettevalmistamine ja operatsioonijärgne periood arsti jälgimist ning kõigi ettekirjutuste vastutustundlikku rakendamist patsiendi poolt. Paranemisperioodi lõpus jääb krüoteraapia kohale rahuldavate kosmeetiliste omadustega elastne armkude.

Uute raviviiside väljatöötamine jätkub. Üks molekulaarse onkoloogia saavutusi on siili signaaligeenide mutatsioonide dekodeerimine, mida täheldatakse basaalrakulise kartsinoomi enamikul juhtudel. See avastus andis tõuke uute süsteemsete ravimite sihtotstarbeliseks kasutuselevõtuks süsteemse ravi jaoks, mis on eriti oluline metastaasidega patsientide jaoks.

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom)

Meditsiiniekspertide artiklid

Basaalrakuline kartsinoom (sünonüüm: basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline epitelioom, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) on sageli esinev nahakasvaja, millel on väljendunud hävitav kasv, retsidiivi kalduvus reeglina ei metastaase ning seetõttu on see vene kirjanduses aktsepteeritud mõiste "basaalrakuline kartsinoom".

RHK-10 kood

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused

Histogeneesi küsimus pole lahendatud; enamik teadlasi järgib disontogeneetilist päritoluteooriat, mille kohaselt basalrakuline kartsinoom areneb pluripotentsetest epiteelirakkudest. Nad võivad erineda eri suundades. Vähi arengus omistatakse tähtsust geneetilistele teguritele, immuunsushäiretele, kahjulikele välismõjudele (intensiivne insolatsioon, kokkupuude kantserogeenidega). See võib areneda nii kliiniliselt muutumatul nahal kui ka mitmesuguste nahapatoloogiate taustal (seniilne keratoos, radiodermatiit, luupusuberkuloos, nevi, psoriaas jne)..

Basaalrakuline kartsinoom on aeglaselt kasvav ja harva metastaatiline basaalrakuline kartsinoom, mis esineb epidermises või juuksefolliikulis, mille rakud sarnanevad epidermise basaalrakkudega. Seda ei peeta vähiks ega healoomuliseks kasvajaks, vaid eriliseks kasvajaks, millel on kohalik hävitav kasv. Mõnikord muutub basaalrakuline kartsinoom tugevate kantserogeenide, peamiselt röntgenikiirguse mõjul basaalrakuliseks kartsinoomiks. Histogeneesi küsimus pole veel lahendatud. Mõned usuvad, et basaalrakulised kartsinoomid arenevad primaarsest epiteeli anlaaliast, teised naha kõigist epiteeli struktuuridest, sealhulgas embrüonaalsetest primordiatest ja väärarengutest..

Riskitegurid

Provotseerivateks teguriteks on insolatsioon, UV-kiirgus, röntgenikiirgus, põletused, arseeni tarbimine. Seetõttu leitakse basaalrakuline kartsinoom sageli I ja II tüüpi naha ja albiinodega inimestel, kes puutuvad pikka aega kokku intensiivse insolatsiooniga. Leiti, et lapsepõlves esinev liigne insolatsioon võib paljude aastate jooksul põhjustada kasvaja arengut.

Patogenees

Epidermis on kergelt atroofiline, mõnikord haavandiline, märgitakse tuumori basofiilsete rakkude vohamist, mis sarnaneb basaalkihi rakkudega. Anaplasiat ei hääldata, mitoose on vähe. Basaalrakuline kartsinoom metastaasib harva, kuna vereringesse sisenevad tuumorirakud pole tuumori stroomi tekitatava kasvufaktori puudumise tõttu võimelised paljunema.

Basaalrakkude naha patomorfoloogia

Histoloogiliselt jagatakse basaalrakuline kartsinoom diferentseerumata ja diferentseerituks. Diferentseerimata rühma kuuluvad tahked, pigmenteerunud, morfeoidsed ja pindmised basaalrakulised kartsinoomid, diferentseeritud - keratootilised (piloidse diferentseerumisega), tsüstilised ja adenoidsed (näärmete diferentseerumisega) ja rasunäärmete diferentseerumisega.

WHO rahvusvahelises klassifikatsioonis (1996) eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi morfoloogilisi variante: pindmine multitsentriline, kodulaarne (tahke, adenotsüstiline), infiltreeruv, mitteskleroosiv, skleroseeruv (desmoplastiline, morfeesarnane), fibroepiteelne; liidete diferentseerumisega - follikulaarne, ekriinne, metaüüpiline (basosquamous), keratootiline. Kõigi sortide morfoloogiline piir on aga hägune. Nii võivad ebaküpse kasvaja korral esineda adenoidsed struktuurid ja vastupidi, selle organoidses struktuuris leitakse sageli ebaküpsete rakkude koldeid. Samuti puudub täielik vastavus kliiniliste ja histoloogiliste piltide vahel. Tavaliselt järgitakse ainult selliseid vorme nagu pindmine, fibroepiteliaalne, sklerodermiataoline ja pigmenteerunud vorm.

Kõigi basaalrakulise kartsinoomi tüüpide puhul on peamiseks histoloogiliseks kriteeriumiks epiteelirakkude tüüpilised kompleksid, mille keskosas paiknevad tumedat värvi ovaalsed tuumad ja mis paiknevad kompleksi perifeerias palisadese moodi. Välimuselt sarnanevad need rakud epiteeli basaalrakkudega, kuid erinevad viimastest rakkudevaheliste sildade puudumisel. Nende tuumad on tavaliselt monomorfsed ega ole vastuvõtlikud anaplaasiale. Sidekoe stroom vohab koos kasvaja rakulise komponendiga, mis paikneb kimpude kujul rakuahelate vahel, jagades need lobule. Stroomas on rohkesti glükosaminoglükaane, värvitud metakromaatilise toluidiinsinisega. See sisaldab palju kudede basofiile. Parenhüümi ja strooma vahel tuvastatakse sageli tagasitõmbamise lünki, mida paljud autorid peavad fikseerimise artefaktiks, ehkki hüaluronidaasi liigse sekretsiooniga kokkupuute tõenäosust ei eita.

Tahke basaalrakuline kartsinoom eristamata vormide hulgas on kõige tavalisem. Histoloogiliselt koosneb see erineva kuju ja suurusega nööridest ja kompaktselt paiknevate basaloidirakkude rakkudest, mille hägusad piirid meenutavad süntsütiumi. Perifeersete basaal epiteelirakkude sarnased kompleksid on ümbritsetud piklike elementidega, mis moodustavad iseloomuliku "stokaadi". Komplekside keskel asuvad rakud võivad läbi viia düstroofseid muutusi koos tsüstiliste õõnsuste moodustumisega. Seega võivad koos tahkete struktuuridega eksisteerida ka tsüstilised, moodustades kindla tsüstilise variandi. Mõnikord on raku detriidi kujul olevad hävitavad massid kaltsiumisooladega inkrusteeritud.

Pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom histoloogiliselt iseloomulik hajus pigmentatsioon ja melaniini olemasolu tõttu selle rakkudes. Kasvaja stroomis on suur arv melanofaage, milles on palju melaniini graanuleid.

Suurenenud pigmendi kogus tuvastatakse tavaliselt tsüstilise variandiga, harvemini tahke ja pealiskaudse multitsentriga. Raske pigmenteerumisega bazaliomas on kasvaja kohal epiteelirakkudes palju melaniini kogu paksuses kuni sarvkihi.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom sageli mitu. Histoloogiliselt koosneb see väikestest, mitmest epidermisega seotud tahkest kompleksist, mis on justkui „peatatud” sellest ja mis hõivab ainult dermise ülemise osa retikulaarsesse kihti. Stroomas leitakse sageli lümfohistiotsüütilisi infiltraate. Fookuste paljusus näitab selle kasvaja multitsentrilist geneesi. Pindmine basaalrakuline kartsinoom kordub sageli pärast ravi armi perifeerias.

Sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom, ehk “morphea” tüüpi, eristub sklerodermiataoliste liikide sidekoe rikkaliku arenguga, mille käigus “seinale tõmmatakse” basaal-epiteelirakkude kitsad ahelad, mis ulatuvad sügavale dermisse kuni nahaaluse koeni. Polüsaaditaolisi struktuure võib näha ainult suurtes kihtides ja rakkudes. Reaktiivne infiltratsioon tuumorikomplekside ümber, mis asuvad massilise sidekoe strooma hulgas, on tavaliselt napp ja perifeeria aktiivse kasvu tsoonis on see rohkem väljendunud. Destruktiivsete muutuste edasine progresseerumine põhjustab väikeste (cribrosoform) ja suuremate tsüstiliste õõnsuste moodustumist. Mõnikord on raku detriidi kujul olevad hävitavad massid kaltsiumisooladega inkrusteeritud.

Näärme basaalrakuline kartsinoom, või adenoidtüüpi, mida iseloomustab lisaks tahketele kohtadele ka kitsad epiteelnöörid, mis koosnevad mitmest, vahel ka 1-2-kordsest rakuljest, mis moodustavad torukujulised või alveolaarsed struktuurid. Viimaste perifeersed epiteelirakud on kuubikujulised, mille tulemusel polüsaaditaoline märk puudub või on vähem väljendunud. Siserakud on suuremad, mõnikord väljendunud küünenahaga, torude õõnsused või alveolaarstruktuurid täidetakse epiteeli mütsiiniga. Reaktsioon kartsinoembrüoonilise antigeeniga annab rakuvälise mütsiini positiivse värvumise kanalisarnaseid struktuure vooderdavate rakkude pinnale.

Basaalrakuline kartsinoom koos tsiloidse diferentseerumisega mida iseloomustab keratiniseerimiskeskuste basaalsete epiteelirakkude kompleksi olemasolu, mis on ümbritsetud kipitavate rakkudega. Aktiniseerumine toimub nendel juhtudel keratogialiini staadiumist möödudes, mis sarnaneb normaalsete juuksefolliikulite lihaskonna keratogeense tsooniga ja millel võib olla trihhoidi diferentseerumine. Mõnikord leitakse ebaküpsed jahvatatud folliikulid koos juuste võlli moodustumise esialgsete tunnustega. Mõnes teostuses moodustuvad embrüonaalsetele juuksepungadele sarnased struktuurid, samuti epiteelirakud, mis sisaldavad glükogeeni, mis vastab juuksefolliikuli välimise kihi rakkudele. Mõnikord võib esineda raskusi folliikulite basaloidse hamartoomi eristamisel.

Raserakuline kartsinoom koos rasvase diferentseerumisega on harvaesinev, mida iseloomustab rasunäärmetele tüüpiliste fookuste või üksikute rakkude ilmumine basaal-epiteelirakkude hulgas. Mõned neist on suured, rõngakujulised, kerge tsütoplasma ja ekstsentriliselt paiknevate tuumadega. Sudaan III-ga värvimisel ilmneb neis rasv. Lipotsüüdid eristuvad oluliselt vähem kui tavalises rasunäärmes, nende ja ümbritsevate basaal epiteelirakkude vahel täheldatakse üleminekuvorme. See viitab sellele, et seda tüüpi vähk on histogeneetiliselt seotud rasunäärmetega..

Fibroepithelial tüüp (syn: Pinkus fibroepithelioma) on harvaesinev basaalrakuline kartsinoom, mis esineb sagedamini lumbosakraalses piirkonnas ja mida võib kombineerida seborreaalse keratoosi ja pindmise basaalrakulise kartsinoomiga. Kliiniliselt võib see välja näha fibropapilloom. Kirjeldatud mitu kahjustust.

Histoloogiliselt leitakse dermises epidermist ulatuvate basaal-epiteelirakkude kitsad ja pikad ahelad, mida ümbritseb hüperplastiline, sageli ödematoosne mukoid-modifitseeritud stroom, millel on suur hulk fibroblaste. Stroomas on palju kapillaare ja koe basofiile. Epiteeli nöörid anastomoosivad omavahel, koosnevad väikestest tumedatest rakkudest, millel on väike kogus tsütoplasmat ja ümaratest või ovaalsetest, intensiivselt värvunud tuumadest. Mõnikord on sellistes ahelates väikesed tsüstid, mis on täidetud homogeense eosinofiilse sisuga või sarvjas massiga.

Neobatsellulaarne sündroom (sün. Gordin-Goltzi sündroom) on multiorganotroopne, autosomaalne dominantne sündroom, mis on seotud fakomotoosidega. See põhineb hüper- või neoplastiliste muutuste kompleksil, mis on tingitud embrüonaalse arengu häiretest. Kardinaalne sümptom on mitmete basaalrakuliste kartsinoomide esinemine varases eluperioodis, millega kaasnevad lõualuude odontoteentsüstid ja ribide anomaaliad. Mot võib olla katarakt ja muutused kesknärvisüsteemis. Seda iseloomustavad ka peopesade ja tallade sagedased muutused "jäljendite" kujul, milles histoloogiliselt leitakse ka basaloidsed struktuurid. Pärast varajast nevoidset basaliomatoosset faasi, mõne aasta pärast, tavaliselt puberteedieas, ilmnevad nendes piirkondades onkoloogilise faasi alguse indikaatorina haavandilised ja kohalikult lagunevad vormid.

Selle sündroomi histoloogilised muutused ei erine praktiliselt ülaltoodud basaalrakuliste kartsinoomide sortidest. Palmar-plantaarsete “jäljendite” piirkonnas esinevad epidermise sarvkihi defektid koos selle ülejäänud kihtide hõrenemise ja täiendavate epiteeliprotsesside ilmnemisega väikestest tüüpilistest basaloidrakkudest. Nendes kohtades arenevad suured basaalrakulised kartsinoomid harva. Üksikud lineaarsed basaalrakkude fookused hõlmavad kõiki organoidsete basaalrakuliste kartsinoomide variante.

Naha basaalrakulise kartsinoomi histogenees

Basaalrakuline kartsinoom võib areneda nii epiteelirakkudest kui ka pilosebaasi kompleksi epiteelist. Sarjalistes lõikudes näitasid M. Hundeiker ja N. Berger (1968), et 90% juhtudest areneb kasvaja epidermist. Erinevat tüüpi vähktõve histokeemiline uuring näitab, et enamikus rakkudes leidub kasvaja stroomas glükogeeni, glükosaminoglükaane, eriti adamantinoidsete ja silindromatoossete piltidega. Keldrimembraanides tuvastatakse pidevalt glükoproteiine.

Elektronmikroskoopiaga selgus, et enamik kasvajakomplekside rakke sisaldab standardset organellide komplekti: tumeda maatriksiga väikesed mitokondrid ja vabad polüribosoomid. Kokkupuutekohtades rakudevahelised sillad puuduvad, kuid neil on sõrmekujulised väljakasvud ja väike arv desmosoomitaolisi kontakte. Keratiniseerimiskohtades märgitakse rakusiseste sildadega rakukihid ja tsütoplasmas suur hulk tonofilamente. Mõnikord leitakse rakumembraanikomplekse sisaldavate rakkude tsoonid, mida võib tõlgendada näärmete diferentseerumise ilminguna. Melanosoomide esinemine mõnes rakus näitab pigmendi diferentseerumist. Basaalsetes epiteelirakkudes puuduvad küpsetele epiteelirakkudele iseloomulikud organellid, mis näitab nende ebaküpsust.

Praegu arvatakse, et see kasvaja areneb mitmesuguste väliste stiimulite mõjul pluripotentsetest idanevatest epiteelirakkudest. Basaalrakulise kartsinoomi histoloogiliselt ja histokeemiliselt tõestatud seos juuste kasvu anagenilise staadiumiga ning rõhutas sarnasust embrüonaalsete juuksepungade vohamisega. R. Holunar (1975) ja M. Kumakiri (1978) usuvad, et see kasvaja areneb ektodermi germinaalses kihis, kus moodustuvad ebaküpsed basaalsed epiteelirakud, millel on potentsiaal diferentseerumiseks.

Basaalrakuline kartsinoom: mis see on, basaalrakulise kartsinoomi sümptomid, tüübid ja ravi

Üks levinumaid pahaloomulisi naha moodustisi on basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom. Vähi onkoloogid määravad pahaloomuliselt muudetud epiteelirakkudest pärit kasvajad..

Basaalrakuline nahavähk pärineb epidermise basaalrakkudest - kihistunud lameepiteelist.

Nahk - sellel on tihe sidekoe kiht, mis on kaetud epidermise ülaosaga. Kogu elu jooksul uuendatakse naha epiteeli pidevalt. Noored rakud kasvavad põhikihist - keratotsüüdid.

Arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, keratiniseeruvad ja desquamate. Järgmine kaitsekiht kasvab nende asemele. Basalioma moodustatakse basaalrakkudest või nagu seda nimetatakse ka idukihiks.

Tavaliselt on naha idukiht aluskudedest selgelt eraldatud. Selle rakud asuvad samal tasemel nn keldrimembraanil. Rakkude pahaloomulise kasvu korral tungivad nad läbi sidekoe membraani ja tungivad aluskudedesse.

Lokaliseerimine

Sagedamini lokaliseerub basalioma keha avatud osades, mis moodustab umbes 80% kõigist juhtudest. See on tavaliselt näo nahk, harvemini peanahk. Põhiraku lokaliseerimise järgi mõjutab nägu järgmisi piirkondi:

• eesmine piirkond (7%);
• silmalaud (14%);
• silmalau nurgad (9%);
• nasolabiaalne voldik (9%);
• nina tiiva pindala (10%);
• parotid piirkond (10%);
• aurikkel (10%);
• ajaline piirkond (11%).

Muud kasvaja lokaliseerimine on kael, pagasiruum ning üla- ja alajäsemed..

Lastel basaalrakuline kartsinoom

Lapsepõlves on basaalrakuline kartsinoom haruldane. Ilmselt peaks kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldama nahale kantserogeenset toimet paljude aastate jooksul. Samal ajal diagnoositakse statistika kohaselt laste kõigist nahavähkidest basaalrakkude vähki palju sagedamini kui muid vorme.

Erilist tähelepanu väärib geneetiliselt määratud haigus - Gorlin-Holtzi sündroom. Selle päriliku patoloogiaga kaasneb luustiku, reproduktiivse süsteemi, alalõua tsüstiliste muutuste kombinatsioon. Koos selle sündroomiga täheldatakse ka basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et basaalrakuline nahk pole sel juhul mitte üksik, vaid mitu. Kasvajasõlmed paiknevad avatud aladel ja neid on kümnetes ja sadades.

Esinemise põhjused

Statistika kohaselt diagnoositakse basaalrakulise kartsinoomi sagedamini täiskasvanutel pärast 50 aastat..

Selle patoloogia esinemise riskifaktorid on:

• päikese liigne insolatsioon;
• pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega solaariumis;
• varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
• varasemad põletused;
• ioniseeriv kiirgus;
• immuunsussüsteemi allasurumine.

Kasvaja tüübid

Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:

Nodulaarne haavand

Seda tüüpi vähk näeb välja veidi kõrgendatud, mõnikord haavandunud sõlme. Sellise põhiraku suurus ei ületa 2–3 cm. Kasvaja on tihedama konsistentsiga. See on joodetud ümbritsevate kudede külge..

Roosakas pinnal on sageli näha laienenud veresooni või nagu neid nimetatakse ka "ämblikveenideks". Ümbritsevast tervislikust nahast eraldab sõlme roosakas vöö.

Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom nasolabiaalse voldi piirkonnas.

Jämedalt kootud (nodulaarne, tahke)

Nodulaarne basalioma kasvab väljapoole. See on selle erinevus nodulaarsest-haavandilisest. Selle kuju on kollakas või roosakas. See kasvaja lokaliseeritakse kõige sagedamini silmalaugudes ja silmanurgas. Lokaliseerimine silmalau siseservas võib põhjustada peaaju vereringe tõsiseid tüsistusi.

Augustamine

Seda tüüpi basaalrakuline nahk kasvab koos naha terviklikkuse kahjustustega.

See basalioma on lokaliseeritud piirkondades, mis on altid vigastustele..

Kui algstaadium toimub nodulaarsete-haavandiliste ja sõlmeliste vormidena, on perforeeriv basaalrakk tõenäoliselt kasvaja edasise kasvu tagajärg.

Suurem osa moodustise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult äärtest jääb väike puutumata roosakas kangas.

Warty (papillaarne)

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom sarnaneb välimuselt lihtsa viirusliku tüükaga. Kasvaja pind tõuseb ümbritsevast nahast märkimisväärselt kõrgemale. Sõlmel on väikesed eendid, mis sarnanevad tüükaga, sama hallikasvärvi. Sellisel basaalrakulise kartsinoomi pinnal ei ole laienenud veresooni ja haavandeid..

Pigmenteerunud (lame arm)

Pigmenteerunud basaalrakuline nahk sarnaneb pigmenteerunud nevule. Selle pind on tasane, pigmenteerunud, pisut tõuseb ümbritseva naha kohale.

Perifeerias ümbritsevad sellist basaalrakku väikesed tuumori paksenemised, mis paiknevad nagu kaelakee.

Ravimata kasvab kasvaja aeglaselt. Sellise aeglase basaalrakulise kartsinoomi kuluga haavandub sõlme keskosa ja paraneb seejärel armi moodustumisega.

Aja jooksul omandab basaalrakuline kartsinoom tumeda tiheda koha spetsiifilise vormi, mille keskosas on arm.

Sklerodermiataoline

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom sarnaneb kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlmega. Välimuselt on see väike, tihe, kerge sõlmeke, mis tõuseb ümbritsevate kudede kohal pisut kõrgemale. See basaaltselluloos ei haavanu kunagi..

Kasvaja ei moodusta tõusu, arme ega pigmentatsiooni. Kasvades kasvab sõlme suurus, selle kohal olev nahk muutub õhemaks, poolläbipaistvad laienenud anumad muutuvad märgatavaks.

Pealiskaudne (lehetoiduline)

Pagetoidne basaalrakuline nahk näeb välja nagu lame tahvel roosakas või punakas. See sort patoloogilise protsessi aeglase kulgemise ajal sarnaneb Paget'i vähiga (rinnanibu pindmine kasvaja).

Kasvajasõlme tasane punakas pind on ümbritsetud perifeerias asuvate väikeste sõlmedega.

Selline basaalrakuline kartsinoom progresseerub väga aeglaselt. Pagetoidi tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ega häirida patsienti.

Silindroma (Spiegleri kasvaja)

See nahahaigus meenutab ainult basaalrakulist vähki. Kasvaja lokaliseerub alati ainult peanahas. Seda tähistavad mitmed külgnevad kõrguvad sõlmed, mis meenutavad poolkera.

Mitmekesise olemuse ja lokaliseerituse tõttu nimetatakse Spiegleri tõbe ka turbanikasvajaks.

Kasvajasõlmede pind on sile, roosakas, väikeste laienenud anumatega. Esmakordselt diagnoositakse seda patoloogiat lapseeas.

Väga harva tuvastatakse see haigus 10 aasta pärast. Oma rakulises struktuuris kuulub see silindri järgi rühma - higinäärmete kasvajad ja see pole vähkkasvaja.

Basaalrakulise nahavähi mikroskoopiline uurimine jaguneb järgmisteks vormideks:

• pindmine multitsentriline;
• adenoid;
• morfea tüüp koos hüalinoosiga;
• fibroepiteliaalne tüüp.

Pindmine multitsentriline basaalrakuline kartsinoom on basaalrakkude kuhjumine, mis lühikeste nööride kujul kasvavad pinnapealselt nahaaluseks koeks. Kasvaja nöörid on sageli pinnaga paralleelsed..

Adenoidne vorm oma rakulises struktuuris sarnaneb näärmekoega. Kasvajarakkude kasv moodustab pesad ja väikesed näärmerakud.

Hüalinoosiga morphea tüüp on sagedamini basaalrakuline kartsinoom. Kasvajasõlme moodustumine toimub ümbritsevate kudede tihenemisega hüalinoosi (kõhretaolise degeneratsiooni) tõttu.

Fibroepithelial basaalrakuline kartsinoom on paljude kasvaja nööride kasv nahakoesse. Seejärel ümbritsevad need moodustised armirakud ja muutuvad tihedamaks. Just seda staadiumi kirjeldavad kliinikud kui sklerodermiataolist kasvajat.

Basaalrakulise nahavähi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulik tunnus on kasvajat ümbritsev punakas tihe padi. Naha venitamisel säilitab see rull oma kuju.

Basaalrakuline kartsinoom minimaalsete sümptomitega.

Esialgu, sagedamini avatud kehaosadel, ilmub väike sõlme, mis sarnaneb tavalisele vistrikule (vt foto ülal).

Mõnikord asub läheduses mitu sellist sõlme. Seejärel ühinevad nad üheks suureks sõlmeks.

Basaalrakuline kartsinoom ei põhjusta valu.

Haigusnähtudest teatavad patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kergest sügelusest.

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid määratakse kasvajasõlme suuruse järgi. Kliinikud eristavad kasvaja viit arenguetappi, sealhulgas null.

Haiguse algfaasi iseloomustavad minimaalsed muutused. Kasvaja kohal olevat nahka, mis hakkab kasvama, ei muudeta. Nullstaadiumi diagnoos tehakse juhuslikult muudel põhjustel võetud kirurgilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus..

1. Esimese astme korral on basaalrakk juba täpselt määratletud sõlme läbimõõduga kuni 2 cm.Sel ajal paikneb kasvaja endiselt naha ülemistes kihtides. Allpool asuvates kudedes ei idane, metastaasid puuduvad.

2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvajasõlme läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuid alla 5 cm. Selle liigi basaalrakuline nahavähk on juba hakanud tungima selle aluseks olevatesse kiulistesse kihtidesse, kuid ei ole veel tunginud nahaalusesse rasva. Metastaasid puuduvad ka.

3. Kolmandat astet iseloomustab üle 5 cm läbimõõduga formatsioon. Samal ajal ei tungivad kasvaja nöörid nahaalusesse kudedesse. Metastaasid puuduvad.

4. Neljanda etapi basaalrakuline nahavähk on kõige agressiivsem. Kasvaja tungib sügavale aluskoesse. Sel juhul võivad mõjutada nii kõhred kui ka luud. Selline kasv võib näiteks põhjustada basaalrakulise kartsinoomi. Kirjeldatud on üksikjuhtumeid, kui basaalrakuline vähk metastaasib lähedasi lümfisõlmi ja luukoed..

Diagnostika

Basaalrakulise nahavähi diagnoosimine on usaldusväärselt võimalik ainult kasvaja mikroskoopilise uurimisega. Sõlme pinna lokaliseerimine muudab selle juurdepääsetavaks igat tüüpi uuringute jaoks.

Kasutatakse kahte peamist mikroskoopilise diagnoosimise meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.

Tsütoloogilise uuringu käigus kraapitakse kasvaja pinnalt kudede kraapimine, mis võib olla näo basaalrakuline kartsinoom. Teise võimalusena võetakse väike koetükk ja surutakse tihedalt vastu mikroskoobi alusklappi.

Samal ajal jäävad klaaspinnale rakkude kogunemised, mis värvitakse spetsiaalse tehnika abil..

Tsütoloogiline uuring eristab mikroskoobi all selgelt epiteeli vähirakke.

Histoloogiliseks meetodiks on kasvajakoe tüki uurimine parafiiniblokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse spetsiaalselt ja sellest valmistatakse parafiini manustatud plokk. Plokist valmistatakse vähem kui mikroni paksused viilud. Neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega..

Histoloogilises uurimismeetodis on basaalrakuline kartsinoom naha muutunud basaalkihi osa, mis tungib sügavale nööride ja eraldi pesade vormi. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervislikku koesse..

Instrumentaalne diagnostika eristab basaalrakulist kartsinoomi samblike planusist, erütematoosluupusest, sklerodermist ja paljudest muudest nahahaigustest.

Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid valitakse vastavalt moodustumise staadiumile. Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest, selle sissetungi ulatusest ümbritsevasse koesse. Sõlmede arv ja nende lokaliseerimine on olulised.

Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervisliku seisundiga. See on tingitud asjaolust, et sageli avastatakse haigus juba vanas eas..

Kasvaja eemaldamine

Ükskõik millise ravimeetodi eesmärk on kasvajakoe eemaldamine või hävitamine. Basaalrakulise kartsinoomi raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• kirurgiline;
• laser eemaldamine;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
• fototeraapia;
• kohalik keemiaravi;
• kombineeritud meetod.

Töömeetod

Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika on tingitud asjaolust, et kasvaja asub tavaliselt sekkumiseks ligipääsetavates kehapiirkondades (näiteks basaalrakulise kartsinoomiga). Sisselõikemeetodi abil eemaldatakse kasvajasõlm tervetest kudedest..

Hariduse lokaliseerimist võetakse arvesse. Niisiis, lokaliseerimisega silma sisenurgas peaks kirurg olema eriti ettevaatlik. Just selles piirkonnas läbivad koljuõõnega ühenduses olevad anumad.

Sklerodermiataoliste korduvate basaaloomide ja ka teiste kasvaja retsidiivide korral tehakse operatsioon spetsiaalsete mikroskoopiliste tehnikate abil. Varasema kiiritusravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud ka kirurgiline eemaldamise tehnika.

Laser eemaldamine

Basaalrakulise kartsinoomi laserravi viiakse sagedamini läbi näol esineva kasvajaprotsessi lokaliseerimise korral. Selline sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni tehakse naha kohalik tuimestus spetsiaalse pastaga või hakkimiseks kohaliku tuimestusega.

Kasvajakude põletatakse laserkiire abil. Sel juhul on kasvaja kasvu retsidiivid haruldased. Sellise sekkumisega rehabilitatsiooniperiood on lühem kui lõikemeetodi korral. Laser eemaldamise meetod ei jäta arme. Kasvaja kohas tekkiv defekt asendatakse perifeeriast kasvava terve nahaga.

Krüodestruktsioon

See basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetod põhineb kokkupuutel äärmiselt madala temperatuuriga. Pole tähtis, kus basaalrakk on lokaliseeritud. Kasutatakse kahte krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.

Esimese meetodi korral kantakse jahutusvedelik kasvaja pinnale aerosooli kujul. Madala temperatuuri mõjul surevad pahaloomulised rakud jääkristallide moodustumisest nende tsütoplasmas. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumiga ei kaasne idanemist..

Pealekandmisel (pealekandmisel) kasutatakse spetsiaalseid sonde ja tampoone. Külma toime on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsete vormide korral, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise võimatus. Jahutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku, mille temperatuur on -197 ° C..

Kiiritus

Üks võimalus basaalrakulise kartsinoomi raviks on radiatsioon. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval mõjul. Ebaküpsusest tulenevad vähirakud on kahjulike tegurite suhtes vastuvõtlikumad..

Alusorganite ja kudede kaitsmiseks kiirguse eest kasutatakse lähiravifunktsiooni röntgenravi või beetakiirgust. Mõlemad seda tüüpi säritused on pealiskaudsed..

Varustuse olemasolu tõttu on röntgenravi beetaga võrreldes odavam.

Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sel juhul arvutab radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja seansside arvu, sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi beetakiirtega (kiirendatud elektronide kiired) viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel. Sõltuvalt kasvaja staadiumist kohandab arst osakeste voo tihedust.

See meetod võimaldab teil täpsemalt arvutada ioniseeriva kiirguse doosi. Kiirendatud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta nende aluseid piirkondi.

Elektrokoagulatsioon

Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb mõjul kõrgsagedusvoolude pahaloomulisele moodustumisele. HDTV toimel hävitatakse tuumorirakud ja põletatakse kuumutamisel ära..

Näo basaalrakulist kartsinoomi ei ravita tavaliselt selle meetodiga, kuna sekkumiskohas moodustub jäme armi kude.

Pealegi peetakse meetodit üsna usaldusväärseks. Intensiivsete termiliste mõjude tõttu võtab kirurgilise haava paranemine kauem aega..

Kohalik keemiaravi

Selle meetodiga viiakse läbi basaalrakulise kartsinoomi ravi, kandes kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse kreeme, geele ja salve. Toimeaine, mis hävitab kasvajakoe, koos salviga tungib selle rakkudesse. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervet nahka.

Selle tehnika üks eeliseid on see, et ravi saab teha kodus. Salvi vormis preparaadid on hästi talutavad isegi nõrgestatud patsiente. Kasutamiseks sobivad kõige paremini avatud lokalisatsioonid, näiteks sama näonaha basaalrakulise kartsinoomiga.

Fototeraapia

Mõju kasvajale viiakse läbi intensiivse valguskiirgusega. Selle meetodi jaoks süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mis koguneb kasvajarakkudesse. Pole tähtis, kus basaalrakk on lokaliseeritud. Suunatud valguslainete mõjul toimub vähirakkude kuumutamine ja ümbritsevate laevade tromboos. Selle tagajärjel kasvaja laguneb..

Kombineeritud ravi

See meetod hõlmab mitmete kasvajakoe hävitamise tehnikate kombinatsiooni. Igal üksikul juhul otsustab arst neoplasmile avalduva mõju kombinatsiooni, järjestuse ja intensiivsuse. Sel juhul võetakse tingimata arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit..

Pärast eemaldamist retsidiiv

Ükski basaalrakulise kartsinoomi raviviis ei anna täielikku ravi garantiid. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

• ligipääsmatusega seotud mittetäielik ekstsisioon;
• kasvaja idanemine sügavates kihtides;
• vähirakkude triiv lümfivooluga;
• tuvastamata tuumori kollete olemasolu;
• ravivigu.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem relapsi märk on väikeste tuumori sõlmede eemaldatud basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine kaelakee kujul.

Muud sümptomid hõlmavad sügelustunnet ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Väikeste sõlmede hävitamise kohtades toimub naha koorimine.

Pärast operatsiooni esineva relapsi korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Relapsi õigeaegseks tuvastamiseks mõne aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Prognoos ja ennetamine

Nahavähi, näiteks basaalrakulise kartsinoomi, prognoos on soodne. Seda tüüpi pahaloomulises kasvajas on väga aeglane kasv. Mõned basaalrakulise kartsinoomi tüübid ei muuda aastate jooksul nende suurust. Metastaasid muudesse elunditesse ja kudedesse on äärmiselt haruldased. Praeguseks on selliseid metastaaside näiteid kirjeldanud üksused kogu meditsiiniajaloos..

Tuumori moodustumise vältimiseks tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, eriti selle aktiivsuse ajal. Olulist rolli mängib nahakahjustuste õigeaegne ravi. Samuti tuleb vältida kantserogeenseid tegureid, näiteks kokkupuudet ioniseeriva kiirguse ja agressiivsete kemikaalidega..