Vastused kilpnäärme punktsioonibiopsia meetodil patsientide kõige tüüpilisematele küsimustele:

Kas kilpnäärme biopsia teeb haiget? ”

Kilpnäärme biopsiaga patsientide kogetud aistingud on sarnased tuhara süstimisega, ainsaks erinevuseks on see, et biopsia ajal tehakse süst kaela, mis hirmutab patsienti palju enam. Kilpnäärme biopsiat nimetatakse peeneks nõelaks siiski põhjusel - kilpnäärme punktsiooniks kasutatakse nõelu läbimõõduga 23-25G, s.o. õhemad kui tavaliselt intramuskulaarsete süstide jaoks, seetõttu ei tohiks te erilist valu oodata ja kilpnäärme punktsiooni ajal ei mäleta te midagi erilist. Heades kätes ei tohiks see haiget teha.

"Kas nõel läheb sõlme asemel kuskile mujale?"

Nõela täpset juhtimist sõlmel kasutatakse ultraheli abil. Endokrinoloogi kirurg näeb kilpnäärme punktsiooni tehes täpselt, kuhu nõel on suunatud - see välistab täielikult võimaluse sattuda teistesse organitesse.

"Kas kilpnäärme biopsia viib kasvaja levimiseni sõlmedest kaugemal?"

Ei, seda ei juhtu. Pärast sõlmede peene nõela biopsiat operatsiooni ajal eemaldatud sõlmede arvukad uuringud näitavad, et kasvaja sõlmest ei levi pärast biopsiat.

"Nad ütlevad:" Ärge puudutage - probleeme ei teki. " Kas sõlm kasvab pärast biopsiat kiiremini? ”

Ei, seda ei tehta. Peennõela biopsia ei põhjusta sõlmede kasvu muutusi. Kui sõlmel oli enne biopsiat kalduvus kasvada, jätkub see pärast seda uuringut. Kui sõlme ei kasvanud, ei kasva see ainult seetõttu, et on tehtud kilpnäärme biopsia.

"Kuidas valmistuda kilpnäärme punktsiooniks?"

Põhimõtteliselt pole biopsiat vaja. Ainus, mida sooviksin patsientidele soovitada, on see, et te ei pea enne seda uuringut nälgima. Kilpnäärme biopsia ei ole vereanalüüs, toidust keeldumine selle tegemise päeval selle tulemusi ei muuda, kuid see võib enne punktsiooni lisada täiendavat pearinglust ja nõrkustunnet...

"Kui sageli tuleks biopsiat korrata?"

Peennõela biopsia on kilpnäärmehaiguste diagnoosimise meetod, mitte patsiendi jälgimise meetod. Kui esmase uuringu käigus saadakse informatiivne vastus, ei pea biopsiat kordama. Korduv biopsia on võimalik ainult juhul, kui esimeses uuringus selgus sõlme healoomulisusest, kuid lisaks sellele on sõlme pidev kasv või ilmnevad “kahtlased” sümptomid (kähedus, köha, neelamis- ja hingamisraskused)..

“Mulle pakutakse kilpnäärme biopsiat ilma ultraheliuuringuta. Nõus? "

Mitte mingil juhul! “Pime” biopsia (see tähendab sõrmede kontrolli all katsumisega tehtud biopsia) on juba ajalooks saanud. Ultraheli juhtimisega biopsia ja ultrahelivaba biopsia on täiesti erinevad uurimismeetodid. Peene nõelaga biopsia täpsus ultraheli juhtimisel on mitu korda suurem kui pimeda biopsia usaldusväärsus.

“Biopsia vastus pole informatiivne. Uuendada? "

Muidugi! Nii teie kui ka arst peaksid peene nõelaga biopsiast saama väärtuslikku teavet. Kui lähtematerjalist ei piisa teabe täpseks diagnoosimiseks, tuleks biopsiat korrata. Mitteinformatiivset uuringut ei saa tavaliselt pidada biopsiat läbi viinud spetsialistide madala kvalifikatsiooni või eksituse tagajärjeks, kuid enamikus kliinikutest tehakse tasuta ja kordamööda teine ​​test - lihtsalt oma maine säilitamiseks ja teie mugavuse tagamiseks.

„Pärast teist biopsiat pole ka vastus informatiivne. Mida teha?"

See olukord nõuab hoolikamat hindamist. On sõlme, kust pole võimalik saada infomaterjali isegi korduvate uuringutega. Kui usaldate kliinikut, kus uuring viidi läbi, korrake biopsiat uuesti. Meie meditsiinikeskuse kogemus näitab veenvalt, et biopsia korduva mitteinformatiivse järeldusega sõlmed osutuvad enamasti healoomuliseks. Seetõttu on ebaõige nõuda kilpnäärme kohustuslikku eemaldamist korduva informatiivse vangistusega.

“Mulle anti vastus, mis diagnoosib folliikulite adenoomi. Nad ütlevad, et see on healoomuline moodustis. Kas selline vastus on usaldusväärne? ”

Ei, see järeldus näitab tavaliselt ravimiuuringuid läbi viinud tsütoloogi ebapiisavat kvalifikatsiooni kilpnäärmekasvajate diagnoosimisel. Peennõelaga biopsia järgi on folliikulite adenoome (healoomulisi kasvajaid) folliikulite kartsinoomidest (pahaloomulistest kasvajatest) võimatu eristada. Kõik, mida tsütoloogil on õigus kirjutada, on järeldus nagu “follikulaarne kasvaja, tõenäoliselt adenoom”, s.o. tsütoloogil on õigus avaldada oma arvamust sõlme protsessi olemuse kohta, kuid seda arvamust ei saa kunagi pidada lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks piisavaks. Ainult sõlme täielik eemaldamine koos järgneva histoloogilise uuringuga võib folliikulite struktuuri sõlmedes pahaloomulisi kasvajaid usaldusväärselt välistada. Kui saite pärast biopsiat sarnase vastuse, võtke selles asutuses tsütoloogiliste preparaatidega prillid ja pöörduge tsütoloogi konsultatsiooniks spetsialiseeritud endokrinoloogiakeskusesse.

Mis on kilpnäärme biopsia, protseduuri kirjeldus

Selles artiklis saate teada:

Peamine ülesanne, millega arst läbivaatuse ajal silmitsi seisab, on õige diagnoosi seadmine. Ja kuigi patsiendid kardavad sageli kilpnäärme biopsiat, mille tagajärjed võivad nende arvates põhjustada vähi kasvu, teeb see diagnoos rohkem kasu kui kahju. Lõppude lõpuks võimaldab ainult kilpnäärme biopsia teha täpset diagnoosi nodulaarse struuma abil ja absoluutse tõenäosusega kindlaks teha, kas see healoomuline sõlme on või mitte.

Mida selle protseduuri all mõeldakse?

Kilpnäärme biopsia või punktsiooni täisnimi on järgmine: kilpnäärme biopsia peene nõelaga aspiratsioonil. Sarnane nimi kirjeldab täielikult punktsiooniprotsessi. Arst sisestab sõlme õhukese nõela, mida jälgitakse ultraheli abil. Pärast nõela otsa on sõlme sees aspiratsioon. See tähendab, et arst viib kilpnäärme sõlme sisust läbi mitu lühikest nõelavahtu. Pärast aspiratsiooni paneb arst sisu laboriklaasile.

Selliseid torkeid (süste) on mitu, iga kord uues sõlmes. See on vajalik saadud materjali täpsemaks analüüsimiseks..

Kogu protseduur on väga kiire ja patsiendid taluvad seda kergesti. Protseduuri lõpus liimitakse punktsioonikohale spetsiaalne plaaster, mille järel patsient saab oma äri ajada. Ainus hoiatus: ärge niisutage plaastrit kaks tundi pärast biopsiat.

Saadud materjali töötleb tsütoloog, kes värvib laboratoorsed prillid materjaliga ja uurib materjali edasi mikroskoobi all. Uuringu eesmärk on välja selgitada uuritud materjali rakkude kvaliteet ja nende muundamise võimalus pahaloomuliseks kasvajaks.

Seega ei tohiks karta kilpnäärme biopsiat, vaid võimalike negatiivsete tagajärgede tagajärgi, kui keeldutakse selle läbiviimisest, kuna sel juhul võib diagnoos olla ekslik.

Praegu on uuringu lõpuleviimiseks viis võimalust:

• Kolloidsõlm on positiivne tulemus, kuna see viitab sellele, et valitud punktsiooni rakud on healoomulised ega saa seejärel degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks;
• Autoimmuunne türeoidiit on samuti positiivne tulemus, kuna sõlme moodustati põletiku tõttu kui keha autoimmuunvastust. Sõlmede degeneratsiooni tõenäosus on väga väike;
• Follikulaarne kasvaja on vahetulem. Märgiti pahaloomuliste transformatsioonide protsessi, kuid kasvaja ise võib olla nii pahaloomuline (umbes 15%) kui ka healoomuline (umbes 85%);
• Lümfoomi, papillaar-, anaplastika- või lamerakk-kartsinoomi, medullaarse kartsinoomi esinemine on negatiivne tulemus, kuna need moodustised on pahaloomulised;
• Materjali sobimatus - soovitab vajaduse uuesti läbi vaadata.

Näidustused

Kilpnäärme õhukese nõelaga aspiratsioonibiopsiat kasutati laialdaselt tänu võimele koerakkude uurimisel kvaliteeti (kuni 95%) väga täpselt hinnata. Kuid see oli laialt levinud, mis võimaldas kindlaks teha selle puudused:

Näidustused eksamiks:

• Sõlmeliste moodustiste suurused ületavad 1 cm;
• Ultraheli andmed näitavad pahaloomulisi sõlmi, sealhulgas vähem kui 1 cm.Sel juhul tehakse biopsia mitte kõigist kilpnäärme sõlmedest ega ka suurematest, vaid ainult pahaloomulise kasvuga sõlmedest;
• Kilpnäärme struktuuride kokkusurumine ja sellele järgnev kirurgiline sekkumine;
• Etanooliga skleroteraapia vajadus. Sel juhul tehakse kilpnäärme biopsia, et kinnitada sõlme healoomulisust.

Kõik muud kilpnäärme sõlmeliste haiguste juhtumid saab kindlaks teha ultraheliuuringu ja selle tulemuste hindamise abil spetsialistide poolt..

Kilpnäärme biopsia vastunäidustused ja võimalikud tagajärjed

Kilpnäärme biopsia tagajärjed tavaliselt puuduvad. Seetõttu ei tohiks karta, et pärast selle rakendamist toimub vähirakkude järsk vohamine. Kasvaja kasv pärast biopsiat on enamikul juhtudest tingitud asjaolust, et selle läbiviimisel olid sõlmede suurused alla 1 cm.Sel juhul suureneb diagnoosi vea võimalus märkimisväärselt. Samuti võib kilpnäärme biopsiajärgse tuumori ilmnemise ja positiivse tulemuse põhjusteks olla töötajate vähene professionaalsus, mille tõttu väljastati ekslik tulemus.

Kilpnäärme biopsia peamised tagajärjed on hematoomi ilmnemine punktsioonikohas või kudede aseptiline põletik, kuigi see on väga haruldane. Samuti on võimalikke tagajärgi, mille põhjustaja on patsient ise. See tähendab liigse hirmu tõttu minestamist.
Protseduuril pole vastunäidustusi. Ainult on vaja arvestada sellega, et mõnel juhul võib kasutada intravenoosset anesteesiat, eriti väikelastele, aga ka vaimselt tasakaalustamata patsientidele.

Kilpnäärme biopsia: mis see on, kuidas ja miks seda tehakse, kuidas ja millal tehakse kilpnäärme punktsioon

Kui arst avastab uuringu käigus patsiendi kilpnäärmes sõlme, on see näidustatud punktsiooniks või muuks kilpnäärme punktsioonibiopsiaks. Protseduur on vajalik neoplasmi morfoloogilise struktuuri kindlakstegemiseks ja selle olemuse kindlakstegemiseks.

Statistika näitab, et pärast 50 aasta möödumist on umbes pooled Maa elanikest silmitsi kilpnäärme sõlmede ilmnemise probleemiga. Valdav enamus neist ei kujuta ohtu elule ega mõjuta selle kvaliteeti. Selliste inimeste jaoks on siiski vajalik regulaarne meditsiiniline järelevalve. Ainult 5–7% tuvastatud kasvajatest on pahaloomulised. Oluline on neid õigeaegselt tuvastada, kasutades erinevaid uurimismeetodeid, sealhulgas kilpnäärme biopsiat.

Kuigi ma määran kilpnäärme punktsiooni üsna sageli, on patsientidel alati palju küsimusi selle kohta, mis see on, kuidas nad kilpnäärme biopsiat teevad ja kui kaua peavad nad uuringutulemusi ootama..

Mis on biopsia?

Kilpnäärme punktsioonibiopsia on bioloogilise materjali kogumise meetod ning selle histoloogilised ja morfoloogilised uuringud. See protseduur võimaldab teil usaldusväärselt diagnoosida pahaloomuliste kasvajate olemasolu..

Sellised kilpnäärme uurimise meetodid, näiteks visuaalne uurimine ja palpatsioon, ei võimalda sõlme olemust kindlaks teha. Ultraheliuuring (ultraheli) näitab moodustumise hägusaid piire, selle heterogeenset struktuuri. Kuid see ei anna täpset kinnitust, et tuvastatud hüljes on pahaloomuline. Arst saab soovitada ainult vähi arengut. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik kilpnäärme biopsia..

Mis on biopsia ja kuidas seda võetakse? Seda protseduuri saab läbi viia mitmel viisil: avamine ja punktsioon (peene nõela biopsia):

• avatud tehnika kasutamisel võetakse bioloogiline materjal läbi spetsiaalselt tehtud sisselõike. See meetod on invasiivne, nii et nad kasutavad seda harva, kui biopsia jaoks on vastunäidustusi ja punktsioonimeetodil pole täpset tulemust;
• kilpnäärme peene nõela biopsia viiakse läbi ultraheli aparaadi järelevalve all. See uurimistööks materjali valimise meetod on kõige täpsem..

Avatud või punktsioonibiopsia tulemuste põhjal kavandab arst edasisi ravimeetmeid, otsustab, kas patsient vajab kirurgilist sekkumist või on konservatiivne ravi piisav. Korrektselt teostatud kilpnäärme biopsia on väga oluline uurimise samm..

Patsiendid, kellele on välja kirjutatud kilpnäärme punktsioonibiopsia, teevad sageli rutakalt järelduse, et pärast seda protseduuri on vaja teha operatsioon. See arvamus pole alati tõsi. Varem eelistasid kirurgid aktiivset ravi taktikat ja paljud patsiendid, kellel diagnoositi kilpnäärme sõlmed, soovitasid kirurgilist sekkumist. Just informatiivsete ja täpsete uuringumeetodite, näiteks peene nõelaga kilpnäärme biopsia ilmumine võimaldas vähendada operatsioonide arvu ja vähendada komplikatsioonide arvu: ainevahetushäired, häälepaelte probleemid.

Biopsia rolli diagnostiliste meetodite reas on raske üle hinnata. Selle peamised eelised:

• erineb infosisu poolest;
• lihtne teostada;
• enamiku patsientide poolt hästi talutav;
• ei nõua keerukate ja kallite seadmete kasutamist.

Tänu nendele meetodi omadustele võetakse kilpnäärme punktsioon edukalt paljudes endokrinoloogilistes keskustes.

Protseduuri näidustused

Mitte kõik kilpnäärmega inimesed ei läbita biopsiaprotseduuri. Enamik moodustisi ei põhjusta ebamugavusi ega terviseprobleeme ning sageli ei tuvastata neid kogu inimese elu jooksul..

Kilpnäärme punktsioon viiakse läbi ainult juhtudel, kui kasvaja tuvastatakse palpatsiooni või ultraheliuuringu ajal. Arst soovitab täiendavat diagnoosi.

Meditsiiniliste juhiste kohaselt tuleks kilpnäärme punktsioon teha järgmistel juhtudel:

• kui patsiendil leitud sõlmede suurus ületab 10 mm;
• tsüstide juuresolekul;
• koos valu ilmnemisega palpeerimise ajal emakakaela lümfisõlmedes;
• kui kilpnäärmes tuvastatakse neoplasmid ja samal ajal viitavad sümptomid ja laboratoorsete testide tulemused vähile;
• kui inimene on kokku puutunud ioniseeriva kiirgusega;
• kui mõni patsiendi lähisugulastest kannatas kilpnäärmevähi all.

Vastunäidustused

Puuduvad otsesed vastunäidustused, mis takistavad kilpnäärme õhukese nõela biopsiat. Kuid kilpnäärme punktsiooni võtmise otsustamisel arvestab arst mitmeid piiranguid. Need sisaldavad:

• kardiovaskulaarsete haiguste esinemine;
• halb vere hüübivus patsiendil;
• eakas vanus;
• eelnevad kirurgilised sekkumised suurtes kogustes;
• vaimuhaiguse olemasolu;
• hüpertensioon;
• tuvastatud sõlmede suurus üle 3,5 cm.

Arst teeb individuaalse otsuse patsiendi poolt punktsiooni võtmise võimaluse kohta. Kui biopsia on vajalik psüühikahäirega inimesele või lapsele, harjutatakse intravenoosset anesteesiat.

Kuidas viiakse läbi kilpnäärme biopsia?

Bioloogiline materjal võetakse laboritingimustes. See protseduur võtab umbes 15 minutit. Samal ajal kulub punktsiooni teostamiseks ja koeproovide saamiseks mitu minutit.

Treening

Peennõelaga kilpnäärme biopsia ei vaja spetsiaalseid ettevalmistusi. Eksami ootuses võite võtta tavalist toitu. Emotsionaalsetele ja tundlikele inimestele, kellel pole varem biopsiat tehtud ja kes ei tea, mis see on, on soovitatav enne protseduuri piirduda kerge söögikorraga ja võtta rahusti..

Oluline on psühholoogiline valmisolek uurimiseks. Sageli muretsevad patsiendid idee pärast, et kilpnäärme punktsiooni võtmine on valus. Sellised hirmud on üleliigsed. Need takistavad inimestel protseduuri ajal ainult oma tervist hinnata. Paljud patsiendid on enne biopsiat paanikas, eriti kui nad ei tea täpselt, kui kaua see aega võtab. Tegelikult ei põhjusta õhukeste nõelte kasutamise, lokaalanesteetikumide kasutamise võimaluse tõttu protseduur valu. Need on võrreldavad intramuskulaarsete süstidega..

Menetluse etapid

Kaasaegsed biopsiastandardid muudavad selle efektiivseks ja ohutuks. See viiakse läbi ultraheliuuringu kohustusliku järelevalve all. Seetõttu tehakse punktsioon absoluutse täpsusega muutuste suhtes kõige vastuvõtlikuma sõlme kohas.

Kohalik tuimestus pole enamikul juhtudel vajalik. Näidustuste kohaselt võib kasutada lokaalanesteetikume kreemide ja pihustite kujul. Torkimine toimub väga kiiresti ja õhukesed nõelad ei põhjusta tõsist valu ja peaaegu ei vigasta kilpnääret. Mida väiksem on nende läbimõõt, seda mugavam on patsient punktsiooni ajal. Lisaks võimaldavad sellised nõelad saada täpsema tulemuse. Madala haigestumuse korral ei segune uuritav materjal verega.

Ravitoas tehakse punktsioon järgmiselt:

• patsient lamab selili, selja alla asetatakse padi või rull. See aitab kaela nii palju kui võimalik sirgendada;
• ultraheli aparaadi abil leiab arst sõlmekujulise moodustise, hindab selle asukohta ja suurust, kontrollib tsüstide, armide olemasolu;
• punktsioonipiirkonna nahka töödeldakse antiseptiliselt, kantakse steriilsed salvrätikud;
• punktsiooninõel sisestatakse korralikult ja kiiresti, võetakse bioloogiline materjal. See toiming viiakse läbi ultraheliuuringu järelevalve all. Arst näeb nõela ekraanil ja viib selle sõlme kõige enam muutunud kohta. Kui kude süstla kaudu imetakse, liigub nõel eri suundades. See võimaldab teil saada mitmekesisema rakusubstraadi;
• nõel eemaldatakse ja saadud kude asetatakse klaasklaasile. Protseduuri päeval saadetakse ta laborisse. Seal uuritakse kudet ja tehakse järeldus, mille põhjal dešifreeritakse kilpnäärme biopsia tulemused.

Menetluse tagajärjed

Enamik patsiente talub punktsiooni. Kuid idee, et see protseduur võib olla kahjulik, on endiselt üsna tavaline. Inimesed usuvad, et see võib saada healoomulise kasvaja degenereerumise pahaloomuliseks kasvajaks eeltingimuseks. Meditsiinipraktikas ei kinnita sellised mured fakte..

Tüsistuste oht sõltub protseduuri teostava arsti professionaalsusest ja kehtestatud nõuete järgimisest. Pärast protseduuri on võimalikud järgmised tagajärjed:

• punktsioonipiirkonnas võib ilmneda hematoom. Selle põhjuseks on kilpnäärme ümber paljude väikeste anumate ja kapillaaride olemasolu, mis võivad manipuleerimise ajal vigastada. Tulenevalt asjaolust, et operatsioon viiakse läbi ultraheli järelevalve all, on välistatud suurte laevade, hingetoru või söögitoru kahjustamise oht;
• mõnikord on patsientidel köha, kuna sõlmed asuvad hingetoru lähedal;
• harva täheldatakse pärast punktsiooni võtmist kehatemperatuuri tõusu 37 kraadini. See seisund ei ole ohtlik;
• psühho-emotsionaalsed tegurid võivad põhjustada südamepekslemist, emotsionaalset ebamugavust, suurenenud higistamist ja mõnikord isegi minestamist. Kõiki patsienti puudutavaid küsimusi ja kogemusi tuleks eelnevalt arstiga arutada;
• mõnikord tunnevad emakakaela osteokondroosiga patsiendid pärast protseduuri pearinglust. Selle vältimiseks peate pärast manipulatsioonide lõpetamist 5-10 minutit lamama ja seejärel aeglaselt tõusma.

Need toimed on haruldased ja neid peetakse normaalseteks füsioloogilisteks nähtusteks. Mõni päev hiljem lähevad nad edasi omapäi. Torkepiirkonnas võib tunda kerget sügelust, mis näitab paranemist..

Kiirabi võib olla vajalik, kui:

• rohke verejooks naha punktsiooni kohas;
• palavik ja külmavärinad, kõrge kehatemperatuur;
• neelamisprobleemid: valu või võimetus neelata vedelat või tahket toitu;
• valu kaela lümfisõlmede piirkonnas ja nende laienemine;
• paistetud piirkond punktsioonikoha ümber.

Üldiselt on kilpnäärme punktsioon ohutu protseduur, kui see viiakse läbi täpselt ja õigesti. Patsiendi heaolu pärast protseduuri sõltub manipuleerimist teostava arsti professionaalsusest.

Kilpnäärme biopsia tulemused

Saadud proovide laboratoorsed uuringud võtavad keskmiselt ühe nädala, kuid kui laborispetsialistid on hõivatud, võib see võtta 10 kuni 15 päeva. Torkebiopsia täpsust peetakse kõrgeks ja see on 95%. Mitteinformatiivsed või ekslikud on enamasti proovide uuringu tulemused, mis on võetud vähem kui sentimeetri suurustest sõlmedest..

Korduva biopsia vältimiseks võtavad kirurgid võimalikult palju kude 5–6 punktist igast sõlmest. Materjal läbib morfoloogilise diagnostika. Tsütoloogilistes laborites, kuhu saadetakse määrdunud klaasi, kasutatakse Pap-meetodeid või May-Grunwald-Giemsa ja viiakse läbi mikroskoopilised uuringud.

Tsütoloog saab valdava enamuse patsientide jaoks täpse diagnoosi panna. Kuid harvadel juhtudel ei piisa pahaloomulise moodustise esinemise kinnitamiseks või eitamiseks mikroskoopilise uuringu andmetest. Informatsioonitulemused tekivad nii tehniliste vigade kui ka võetud biomaterjali mitmekesise rakulise koostise korral, kui tsütoloog ei suuda kindlaks teha valdavat tüüpi rakke. Sellistel juhtudel korduv kilpnäärme punktsioon.

Pärast uurimist saab patsient järelduse, mis kajastab sõlmeliste moodustiste tsütoloogilist pilti, lokaliseerimist ja suurust, nende tunnuseid. Selle dokumendi põhjal kavandab endokrinoloog edasise ravi plaani.

Tsütoloogi järelduste variandid ja tulemuste tõlgendamine

Järeldused põhinevad 2010. aasta ülemaailmsel tsütoloogide kongressil vastu võetud ühtsetel rahvusvahelistel soovitustel. Need võimaldavad teil anda täpse ja lühikese järelduse, võimaldades raviarstil määrata õige ravi.

Järeldused võivad olla järgmised:

• healoomuline sõlm. Teda ei peeta neoplasmaks. Reeglina on see hüperplaasia ja ei vaja ravi. Onkoloogia arenemise oht on minimaalne;
• kilpnäärmevähk. See võib olla medullaarne, papillaarne, eristamatu jne.
• kilpnäärme follikulaarne kasvaja. Ebasoodne tulemus, mis näitab kartsinoomi tekkimise tõenäosust. Vähkkasvaja välistamiseks on vajalik sõlme väljalõikamine ja onkoloogia põhjalik uurimine;
• autoimmuunne türeoidiit. Selle haigusega kaasneb sageli selliste sõlmede ilmumine, millel pole kasvaja olemust;
• informatiivne järeldus. See tulemus tähendab, et biopsiat tuleb korrata..

Kilpnäärme biopsia tulemuste dešifreerimine on iga patsiendi jaoks kõige põnevam etapp. Statistika kohaselt näitab 98% kõigist uuringutest soodsat tulemust. Pahaloomuliste moodustiste esinemise tõenäosus on esitatud tabelis.

Kilpnäärme biopsia tulemuste dekodeerimine ja diagnoosimine toimub endokrinoloogi poolt. Kui patsiendil pahaloomulisi kasvajaid ei tuvastata, läbib ta konservatiivse ravikuuri. Operatsiooni kasutatakse türeotoksikoosiga ja kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega kaela kuju muutumisega.

Vähirakkude tuvastamiseks on vaja eemaldada kilpnääre või elundite tüvi, samuti metastaaside tuvastamiseks keha põhjalik uurimine.

Kilpnäärme biopsia

Kilpnäärme biopsia on usaldusväärne diferentsiaaldiagnostika meetod, mida kasutatakse elundi sõlmeliste moodustiste juuresolekul. Uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse etioloogia: pahaloomuline või healoomuline.

Kilpnäärme biopsia on usaldusväärne diferentsiaaldiagnostika meetod, mida kasutatakse elundi sõlmeliste moodustiste juuresolekul.

Mis on biopsia??

Kilpnäärme moodustiste diagnoosimine biopsia meetodi abil hõlmab väikese koguse sõlme sisu kogumist edasisteks laboratoorseteks uuringuteks. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse healoomulise kasvaja degenereerumist pahaloomuliseks.

Protseduur on näidustatud sõlmega, mille mõõtmed on suuremad kui 1 cm.

Uuringu hind algab 3000 rublast.

Biopsiat kasutatakse juhul, kui on kahtlus healoomulise kasvaja degenereerumisest pahaloomuliseks.

Vastunäidustused

Kilpnäärme biopsia vastunäidustused:

• trombotsüütide agregatsiooni kiiruse langus (halb vere hüübivus);
• äge vaimne haigus;
• palavik;
• üldine halb tervis;
• krooniliste infektsioonide ägenemine.

Kehatemperatuuri tõus on üks biopsia vastunäidustusi.

Kuidas valmistuda biopsiaks?

Protseduur ei vaja pikka ettevalmistamist. Arst palub patsiendil järgida järgmisi reegleid:

1. Paar päeva enne kilpnäärme diagnostilist sekkumist ärge kasutage parfüüme, losjoneid ja muid parfüüme. Samuti ei soovita sageli kasutada pulbrit ega jumestuskreemi. See on eriti oluline kaaluda vahetult enne protseduuri..
2. On vaja arsti teavitada kõigist vastunäidustustest, sealhulgas halb tervis.
3. Vajadusel võtab patsient rahusti, kuid ainult pärast spetsialisti luba.

Enne kilpnäärme biopsiat ei soovitata süüa. Tehke seda paremini 2 tundi enne uuringut.

Mõni päev enne kilpnäärme diagnostilist sekkumist ei saa parfüüme, losjoneid ega muid parfüüme kasutada..

Kuidas viiakse läbi kilpnäärme biopsia??

See manipuleerimine ei ole ohtlik ja see viiakse läbi ultraheli järelevalve all. Naistel on soovitatav protseduur läbi viia pärast menstruatsiooni lõppu, kuna sel perioodil on keha kõige mõju suhtes tundlikum.

Kilpnäärme biopsia algab sellest, kui patsient heidab diivanile ja ravib kaela piirkonda antiseptiliste salvrätikutega. Seejärel rakendatakse vajadusel anesteesiat. Süstimisel valuvaigistit ei kasutata, kuna see pole vajalik. Teatud kogus anesteetikumi võib põhjustada ka ebatäpse tulemuse..

Kilpnäärme punktsioon viiakse läbi õhukese ja pika nõela abil. Alustuseks määrab arst ultraheli abil sõlme täpse asukoha kilpnäärmel. Pärast seda lisab spetsialist nõela. See praktiliselt ei tee haiget ega erine tavalisest süstimisest.

Analüüsimaterjal võetakse moodustise erinevatest osadest. Spetsialist kontrollib nõela tungimissügavust tänu monitori ekraanil kuvatavatele andmetele. Protseduur ei kesta rohkem kui 2 minutit.

Enne protseduuri alustamist töödeldakse kilpnäärme piirkonda antiseptiliste salvrätikutega.

Kilpnäärme biopsia käigus saadud materjal asetatakse slaidile ja viiakse histoloogilisse laborisse. Pärast klaasi kuivamist töödeldakse biopsiaproovi spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all..

Täiendav biopsia meetod on avatud meetod. Tehakse sisselõige nahale ja eemaldatakse teatud osa elundist. Materjal on informatiivsem kui punktsioonimeetodi korral. Kuid meetod on invasiivsem, seetõttu kasutavad nad seda kas operatsiooni ajal või on sõlme pahaloomulise degeneratsiooni suure riskiga. Sel juhul on näidustatud üldanesteesia..

Tulemuste dešifreerimine

Uuring kestab kuni 2 päeva. Tulemuse saab alles pärast rakkude struktuuri mikroskoopilist määramist. Kokku on 4 võimalust:

Nondiagnostiline. See tulemus näitab ebapiisavat materjali uurimistöö jaoks. Diagnoosimise raskused võivad tekkida ka siis, kui on liiga tihe moodustis või selle heterogeenne struktuur.

1. Healoomuline. See tähendab, et materjalis pole atüüpilisi rakke.
2. Pahaloomuline. Diagnoositakse ebatüüpilised rakud..
3. Kahtlane. Materjal sisaldab elemente, mida on raske omistada nii healoomulistele kui ka pahaloomulistele struktuuridele..

Torkimine toimub õhukese ja pika nõela abil. Esiteks määrab arst ultraheli abil sõlme täpse asukoha kilpnäärmel.

Kilpnäärmest võetud materjali uurimisel saate kindlaks teha järgmised muudatused, mida arst teeb patsiendi kaardile:

• adenoom - iseloomulik kapslisse suletud healoomuliste rakkude kasvule;
• amüloid - valgu kogunemine pahaloomulise kasvaja progresseerumise tõttu;
• hiiglaslikud rakud - laienenud elemendid põletikulise protsessi tõttu, mis võtab kilpnäärmes pikka aega;
• Gyurtecellular proliferatsioon, mis on idanema sügavale Gyurtli rakkude kudedesse, on märk vähist.

Uuringus on võimalik tuvastada ka normoplastiline kude. See patoloogiline variant välimuselt ei erine tavalisest kilpnäärmest, kuid sellel on erinev kudede struktuur, mis näitab struuma olemasolu. Diagnoosimise ajal leitud fibroosi kohad on sidekoe vohamine. Pole normaalne variant.

Mis on kilpnäärme biopsia?

Mis on kilpnäärme biopsia, on diagnostiline uurimismeetod, mille käigus võetakse kilpnäärme kudede intravitalised proovid koos selle järgneva uurimisega mikroskoobi all.

Selline uuring on ette nähtud vähi kinnitamiseks. Kus seda teha saab ja kui palju see maksab - proovige aru saada.

Biopsia tüübid

Sõltuvalt võetud materjalist eristatakse kolme tüüpi biopsiaid:

LÕPETAMINE. Biopsia tüüp, mis viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, on ka meditsiiniline protseduur, kuna see tähendab patoloogilise fookuse eemaldamist kilpnäärmest või kogu elundist.

Sisselõige. Meetod töötab. Operatsiooni ajal, mis viiakse läbi väikese sisselõike kaudu, võetakse laboris edasisteks uuringuteks teatud kogus kilpnäärme kudet. See viiakse läbi anesteesia all, operatsioon võtab umbes 1 tund.

PUNCH, st läbi punktsiooni. Kilpnäärme punktsioonibiopsia - punktsioon meditsiinilise nõelaga, millele järgneb kilpnäärmekoe proovide võtmine. Meetod viiakse läbi kehas minimaalse sekkumisega, viiakse läbi ilma anesteesiata, ilma valu. Eristatakse aspiratsioonibiopsiat, see tähendab õhukese nõela punktsiooni (TAB) ja trepani biopsiat, mis viiakse läbi paksu nõelaga. Torkebiopsiat saab teha ultraheli, röntgenograafia või endoskoobi kontrolli all..

Praegu kasutatakse enamikul juhtudel aspiratsioonibiopsiat. Diagnostilise efektiivsuse osas ei ole see halvem operatiivsetest meetoditest ja paksu nõelaga punktsioonist, sellel on samad täpsed tulemused, see pole nii valus.

Õhuke nõela biopsia. Aspiratsioonibiopsia ei põhjusta valu, kuna see viiakse läbi kohaliku tuimestuse (Novocain) all. Kahtlastes kohtades, sõlmedes, kirurgid sisestavad nõela, võtavad kudede sõlmedest, saadud materjal kantakse spetsiaalsele klaasile, mille järel see saadetakse histoloogiliseks uurimiseks arvamuse avaldamiseks. Pärast punktsiooni töödeldakse süstekohta antiseptikumiga, kantakse steriilset apreti. Biopsia võtab mitte rohkem kui 3 minutit, see ei tee haiget, see on patsientide poolt kergesti talutav.

Histoloogilise uuringu käigus uuritakse mikroskoobi all koe koostist, määratakse rakkude kvaliteet, nende muundamise võimalus pahaloomuliseks kasvajaks. Järgmisena kirjutab laboriarst tulemused vormile.

Kilpnäärme tsüstide raviprotseduurina võib kasutada diagnostilist TAB-d (peene nõelaga aspiratsioonibiopsia) ja seda saab teha korduvalt. See viiakse läbi väga kiiresti, patsiendid kergesti talutavad, pärast seda saate turvaliselt koju naasta ja teha tavalisi asju. Kilpnäärme biopsia ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, enne seda söömine pole keelatud.

Uurimistulemused

Peamine asi, mille jaoks biopsia on ette nähtud, on pädev järeldus. Histoloogilise uuringu järelduste (dekodeerimise) võimalused:

1. Healoomuline sõlme, mis võib rääkida autoimmuunse türeoidiidi kasuks.
2. Pahaloomuline sõlm. Selline järeldus võib olla medullaarse, papillaarse, lamerakujulise, metastaatilise, anaplastilise ja madala astme kilpnäärmevähi korral
3. Follikulaarne neoplasm.
4. Biopsia abil saadud materjal ei ole informatiivne. Sel juhul määratakse teine ​​analüüs..
5. Tõestamata või arvatav kilpnäärme onkoloogia.

Diagnoosimise skeem

Sõltuvalt saadud laboratoorsetest tulemustest (testide dekodeerimine) võib arst seada 5 diagnoosikategooriat:

• 1. kategooria - mitteinformatiivne uurimistöö tulemus. Soovitused: kordusuuring ultraheli järelevalve all, kaasas teine ​​kogenum kirurg.
• 2. kategooria (healoomuline moodustumine) - kolloidne sõlme, Hashimoto türeoidiit või äge türeoidiit. Sellised sõlmed suruvad kaela elundeid. Soovitused: healoomuliste sõlmedega inimesi tuleks uurida 1–2 korda aastas, kuna umbes 2% tulevikus histoloogilise uuringuga healoomulistest sõlmedest võivad olla pahaloomulised.
• 3. kategooria - folliikulid, mis ilmusid määramata põhjusel. Järeldus, mis põhjustab suurimaid diagnostilisi probleeme, kuna folliikulid võivad ilmneda kilpnäärme kudede adenoomi, kartsinoomi ja hüperplaasia korral. Soovitused: korduv biopsia, järgneva organi osa eemaldamine.
• 4. kategooria (on kahtlus neoplasmi halvas kvaliteedis) - kinnitatud folliikulite metaplaasia või selle haiguse kahtlus. Patsient saadetakse ravile onkoloogi ja endokrinoloogi vastuvõtule.
• 5. kategooria (tõestatud pahaloomuline kasvaja). Diagnoosimisvõimalused: lümfoom või 6 ülalnimetatud kilpnäärme kartsinoomi tüüpi.

See on terve nimekiri võimalikest järeldustest, mida saab küsitluse tulemuste põhjal teha. Need võivad laboris tsütoloogilist uuringut teostavatest erinevatest spetsialistidest pisut erineda. Valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi leitakse mitte rohkem kui 1,8% juhtudest.

Kui testi tulemused sobivad haiguse kahte esimesse kategooriasse, siis operatsiooni ei määrata. 3. kategoorias on näidustatud operatsioon, viiakse läbi kõigi elundite ja süsteemide täielik diagnoosimine. 4. ja 5. kategooria on absoluutne näidustus operatsiooniks.

Kilpnäärme biopsia tagajärjed

Pärast biopsiat võivad veresooned olla kahjustatud, mis väljendub väikeses verejooksus või vere lekkimises (hemorraagia). Süstekohas on põletiku oht, kuid see areneb äärmiselt harva, see kaob mõne päeva jooksul. Paljud kurdavad, et koht, kust analüüs tehti, on jätkuvalt valus mitu päeva..

Biopsia kõige tavalisem tagajärg on patsiendi reaktsioon operatsioonile, operatsioonituppa. Kui te ei valmista end vaimselt ette, siis võib patsient hirmust ja põnevusest teadvuse kaotada, pärast mitmepäevast punktsiooni võib tal siiski süstekohas valu olla. Seetõttu tuimastatakse punktsiooni ajal väikesed lapsed ja tasakaalust väljas olevad inimesed.

Pärast anesteesiat on võimalikud sellised tagajärjed nagu peavalu, unisus ja väsimus, lihased võivad haiget teha.

Üksikjuhtudel ilmnevad tõsisemad tagajärjed:

• Pikaajaline verejooks. Seda võib täheldada verehüübimishäiretega seotud haiguste korral, kui inimene võtab vere vedeldajaid: varfariin, aspiriin jne..
• Äärmiselt harva juhtub, et arst valutab hääleaparaati innerveerivaid närve. Sel juhul võib patsient kaevata kähedust või hääle puudumist, neelamishäireid ja kurguvalu.
• Nahal esineva punktsioonikoha nakatumise tunnused: biopsiakoha palpeerimisel ilmneb punetus, turse, valu, valu pulseerib tugeva põletikuga, see koht on puudutusele kuumem kui külgnev nahk, see kallutab pead edasi. Tõsise põletikuga määratakse antibiootikumid..
• Kõrvalkilpnäärme kahjustuse tunnused: kaltsiumi metabolismi muutused kehas. Nõelaga läheduses asuva elundi kahjustus on võimalik ainult siis, kui biopsiat ei tehta ultraheli juhendamisel. Ärge leppige biopsiaga ilma ultraheli!
• Pärast üldanesteesiat valutab kõri, hingetoru vajutamisel valutab alaosa lõualuu ja hambad.

Kas ma pean uuesti õppima??

Kilpnäärme õhukese nõela biopsia ei ole kontrolliv meetod, jälgimine toimub ultraheli abil. Seetõttu tehakse teine ​​uuring inimestega, kellel ultraheli tulemuste kohaselt ilmnevad pahaloomulise kasvaja, metastaaside tunnused.

Soovimatud ultraheli tulemused:

• sõlme kasv;
• nende struktuuri muutus.

Kilpnäärme biopsia kliinikud

Tabel nr 1 Kust saada Moskvas kilpnäärme biopsiat, kui palju.

Tabel nr 2 Kust saab Peterburis biopsiat (TAB)? Kui palju see maksab?.

Tabel nr 3 Kharkovi kilpnäärme aspiratsioonibiopsiat (TAB) saab teha, kui palju.

Tabel nr 4 Kust saab teha kilpnäärme aspiratsioonibiopsiat (TAB) Novosibirskis, kui palju.

Kilpnäärmehaiguse tüübi kindlaksmääramiseks enne operatsiooni, samuti piisava ravi määramiseks tehakse kilpnäärme biopsia. Kilpnäärme biopsia vähendab põhjendamatute operatsioonide arvu, suurendab kilpnäärmevähi esinemissagedust.

Ainult biopsia tulemuste põhjal on võimalik diagnoosida healoomuline või pahaloomuline kasvaja. Pahaloomulise kasvajaga võib biopsia ära hoida kasvaja ulatusliku leviku, selle metastaaside tekkimise.

TOOTE ON RUBRIKAS - kilpnääre, mitmesugused.

uued kanded

Autoriõigused © 2015-2020 Minu raud. Selle saidi materjalid on veebisaidi omaniku intellektuaalne omand. Sellest ressursist teabe kopeerimine on lubatud ainult täieliku aktiivse lingi abil allikale. Enne saidi materjalide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.