Pikkuse (4–5 m toonis) ja suure hulga silmuste olemasolu tõttu ei saa soolehaigust alati riistvaraliste meetoditega diagnoosida. Arstid pöörduvad sageli traditsiooniliste soolebiopsiate poole. Protseduur on keeruline ja hõlmab bioloogilise materjali ja / või soolerakkude kogumist mikroskoobi all uurimiseks ja diagnoosimiseks. Kõige sagedamini tehakse haavandilise koliidi, Crohni patoloogia, vähi kinnitamiseks / ümberlükkamiseks.
Mis see on ja mis näitab?
Soolestiku biopsia korral viiakse protseduur läbi kolmes etapis:
- elundi luumenisse sisestatakse spetsiaalne instrument;
- väike tükk elavat kudet valitakse tangidega või mõne muu instrumendiga;
- biopsiaproovi uuritakse laboris mikroskoobi all.
Protseduur kuulub sondi abil teostatavate minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste tehnikate (gastroskoopia, kolonoskoopia, kolposkoopia) rühma.
Biopsia võimaldab teil kõige täpsemini diagnoosida soolehaigust.
Biopsia peamine eesmärk on teha täpne diagnoos, kui seda pole muude meetodite (isegi kõige kaasaegsemate) abil võimatu teha. Peamine eelis on eluskoe visuaalne uurimine soolekahjustuse kohalt histopatoloogilises laboris. Seetõttu saate protseduuri abil kindlaks teha patoloogia olemuse, hinnata neoplasmi pahaloomulist või healoomulist iseloomu, põletiku ulatust jne..
Tavaliselt tehakse biopsia üks kord, kuid kui protsessi pahaloomulisuse osas saadakse negatiivseid tulemusi, võib osutuda vajalikuks teine biopsia. Biomaterjalide uuringu tulemused võimaldavad meil ette näha õige ravi.
Soole biopsia klassifikatsioon
Soolebiopsiat on erinevat tüüpi, sõltuvalt biopsia läbiviimise ja võtmise viisist:
- lõikus, kui valik tehakse kõhuõõneoperatsiooni ajal;
- punktsioon, kui biopsia kogumiseks kasutatakse spetsiaalset nõela, mis viiakse läbi elundi naha ja seinte kaudu;
- armistumine kraapimise ajal;
- trepanatsioon - materjali sissevõtmisega spetsiaalse õõnsa toru abil, mille lõpus on teravad servad;
- näputäis - spetsiaalsete tangide abil;
- tagasihelistamine spetsiaalse metallisilmuse kasutamisel koos koagulaatoriga.
Patoloogia tüübi ja olemuse, selle levimuse astme ja arenguastme kindlakstegemiseks tehakse sageli soole biopsia kolonoskoopia näputäis- või silmusmeetodil.
Sõltuvalt patoloogia staadiumist kasutavad nad ka:
- sihtimisvõte - kudede valimine varem tuvastatud ja diagnoositud patoloogia kohast;
- otsingutehnoloogia - materjali proovivõtt kahtlase piirkonna tuvastamiseks soolevalendiku uurimisel.
Biopsia viiakse alati läbi kolonoskoopiaga (sondi endoskoopiline uurimine). Sageli tehakse otsus äkki, st kui arst tuvastab kahtlased piirkonnad. Menetlusest on ebasoovitav keelduda, kuna see meetod võimaldab teil varajases staadiumis täpselt kinnitada või eitada tõsise patoloogia esinemist ja alustada ravi õigeaegselt. Sel juhul on terapeutiline prognoos alati soodne..
Näidustused
Biomaterjali histopatoloogilise ja tsütoloogilise analüüsi biopsia vajaduse tingib selliste patoloogiate ja seisundite kahtlus:
- kasvaja neoplasmid, polüübid;
- radiograafil tuvastatud soole valendiku ahenemine;
- püsiv soolestiku talitlushäire, mis väljendub kroonilises kõhukinnisuses, puhitus;
- lima ja / või vere lisandite tuvastamine roojas;
- krooniline haavandiline koliit;
- sooleseina autoimmuunne põletik (Crohni sündroom);
- arvatavad kõrvalekalded soolestikus, näiteks jämesoole liiga laienemise korral;
- rektaalse fistuli tuvastamine.
Vastunäidustused
Hoolimata meetodi eelistest, on selle kasutamisel vastunäidustusi, näiteks:
- Absoluutne:
- käärsoole suurenemine toksiline iseloom;
- rasked seisundid;
- taastusravi periood pärast hiljutist sooleoperatsiooni;
- divertikuliit;
- naistel munajuhade ja munasarjade raske põletik;
- vaagna peritoniit;
- rasked nakkuslikud patoloogiad.
- Sugulane:
- osaline stenoos;
- raske kopsu- või südamefunktsiooni häire.
Treening
Kolonoskoopia biopsia ettevalmistamine peaks toimuma operatsioonina - soole eelnev ja põhjalik puhastamine. Elundi valendikus ei tohiks olla sisu, kuna isegi jäljed võivad katta haavandite tekkimise väikesi alasid, moodustunud polüüpe või kasvajaid.
Kaasaegsed soolepuhastusmeetodid:
- Kloori puhastamine sooja veega Esmarchi kruusi kasutades.
- Narkootikumide puhastamine, näiteks Fortrans. Ravimi efektiivsus on suurem kui mitmel vaenlasel. Sel juhul ei tekita protseduur ebamugavust. Enne kasutamist peate konsulteerima arstiga, kes valib annuse vastavalt uuritud soole omadustele (paks, õhuke, sirge).
- Räbuvaba dieet, mis põhineb tarbimisel nädala jooksul enne rafineeritud ja kergete toitude uurimist. Päev enne seanssi peaks jooma ainult vett.
Kuidas toimub protseduur??
Biopsia viiakse läbi pärakusse sisestatud kolonoskoobi abil. Maksimaalse mugavuse tagamiseks pakutakse patsiendile kolme tüüpi anesteesiat:
- täielik - une sisse kastmisega ja teadvuse täieliku kaotusega;
- lokaalne - kolonoskoobi ots määritakse tuimestusainega (“Lidokaiin”), mis tagab seadme valutu edasiliikumise piki soolevalendikku;
- sedatsioon - intravenoosne trankvilisaatorite manustamine patsiendi uputamiseks pindmisele unele.
Valitud eluskoe tükid saadetakse laborisse histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks analüüsideks. Biopsiaproovide võtmise lähenemisviis varieerub sõltuvalt uuritavast soolestikust..
Peensoole biopsia
Peensoole peetakse biopsiaga endoskoopia jaoks ligipääsmatuks piirkonnaks. Materjal valitakse esophagogastroduodenoskoopia ajal ainult kaksteistsõrmiksoolest (kaksteistsõrmiksoole). Selleks sisestatakse patsiendile suuõõne kaudu endoskoobiga pikk painduvast materjalist toru. Liikudes siseneb sond makku ja seejärel kaksteistsõrmiksoole (kõhnasse ossa ülemineku tsooni). Edasine läbimine on keeruline silmuste tortsuse ja suurenenud kahjustuste ohu tõttu. Biopsia täpsuse suurendamiseks tehakse mitu proovivõtmist. Mikroskoobi abil uuritakse villi kahjustusi, loendatakse lümfotsüütide arvu jne..
Käärsoole biopsia
Selle osakonna biopsia valimine pole keeruline. Valimisprotseduur toimub sigmoidoskoopia ajal pärasoole ja sigmoidi uurimisega. Manipuleerimine võimaldab teil valida patoloogiast mõjutatud kohast kude, eemaldada väike polüüp ja saata see analüüsimiseks, samuti võtta materjali varem eemaldatud kasvajast.
Ülejäänud osakondade, näiteks käärsoole uurimiseks kasutatakse fibrokolonoskoopia protseduuri, kuid esmalt on vajalik röntgenuuring (irrigoskoopia). See võimaldab teil näha kuju, soolestiku valendiku seisundit ja välistada võimalikud komplikatsioonid, mis tulenevad sondi seinte kahjustamisest.
Vähendatud kiudmikroskoobiga tehtud kolonoskoopia koos biopsiaga uurib lapsi. Manipuleerimine viiakse läbi lühikese anesteesia all..
Rektaalne biopsia
Selles osas tehtud biopsia on valutu, kuid võimalik on kerge ebamugavustunne. Anesteesia pole vajalik, kuna pärasoole sektsioonis närviretseptoreid pole. Sagedamini on biopsia vaja kolorektaalse vähi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks varases staadiumis, kui haigus on asümptomaatiline.
Biopsia tehakse sigmoidoskoopiaga, kasutades sisselõiketehnikat. Proov võetakse operatsiooni ajal spetsiaalsete pintsettide abil. Kõige usaldusväärsemaid tulemusi protsessi olemuse pahaloomulisuse kohta saab terve ja haige soole limaskesta piiril valitud kudede analüüsimisel. Biopsia saadetakse laboratooriumisse morfoloogiliseks analüüsiks.
Protseduuriga võib kaasneda kerge verejooks, kuid see peatub kiiresti. Intensiivne veritsus nõuab arstiabi.
Tüsistused ja taastusravi
Tavaliselt toimub biopsia ilma tagajärgedeta. Kuid invasiivsuse tõttu nõuab protseduur äärmist täpsust, et vältida verejooksu seinte ja patoloogiliste piirkondade kahjustuste tõttu. Kõigi ettevalmistavate meetmete läbiviimisel komplikatsioone ei teki ja biopsia täpsus on maksimaalne.
Taastusravi periood ei ole vajalik. Nõuetekohase täitmise korral võtab manipuleerimine vähe aega (30–40 minutit) ja on efektiivne.
Peensoole biopsia
Mobiilseadmes õppimise jätkamiseks SKANNIGE QR-koodi spetsiaalse abil. programmid või kaamerad mobiilseadmes
Juhuslik valik
see funktsioon valib juhuslikult teie uuringu jaoks teabe,
alustage valikut, klõpsates allpool asuvat nuppu
Juhuslik valik
Tagasiside
Kirjutage meile
Veateade
Mida parandada?
Teade:
Viimastel aastatel on kogu maailmas sagenenud seedesüsteemi põletikulised ja onkoloogilised haigused. Kiireloomuline ülesanne on selle patoloogia õigeaegne tuvastamine, kasutades endoskoopilisi uurimismeetodeid, mis võimaldavad teil hoolikalt uurida soole seina seestpoolt. Sellest artiklist leiate kõike seda tüüpi uuringute kohta..
Terve artikkel:
Mis on soole endoskoopia ja selle tüübid
Seedetrakti (GIT) endoskoopia viiakse läbi endoskoopide abil - elastsete torude abil, millel on optiline süsteem ja kuvari ekraanil. Seedetrakti erinevaid sektsioone uuritakse erinevate endoskoopide abil ja vastavalt sellele kriteeriumile jagatakse tüüpideks:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kaksteistsõrmiksoole uuritakse fibrogastroskoobi sisseviimisega suu kaudu pärast söögitoru ja magu.
- Enteroskoopia - peensoole uurimine enteroskoobi abil:
- Yunoscopy - peensoole ülaosa (jejunum) viiakse läbi enteroskoobi sisseviimisega suu kaudu;
- Ileoskoopia - peensoole alumised osad (iileum) viiakse läbi enteroskoobi sisseviimisega päraku kaudu.
- Kolonoskoopia - käärsoole kolonoskoopia läbi päraku.
- Anoskoopia - pärasoole ja anaalse kanali alumise ampulla anoskoop.
- Rekto-manoskoopia - sigmoidi pärasoole ja alumiste osade kasutamine sigmoidoskoobi abil.
- Kapsli endoskoopia - peensoole ja peensoole sisemise kapsli videokaamera abil.
Näidustused ja vastunäidustused
Soolestiku endoskoopia on ette nähtud:
- kahtlustatav turse;
- krooniline haavandiline koliit, Crohni tõbi;
- soolesulgus;
- väljaheidete väljanägemine mustana või verega väljaheited;
- pikaajaline kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- teadmata päritolu aneemia;
- põhjustamatu kehakaalu langus;
- kõhuvalu.
Endoskoopia on kohustuslik sisemise verejooksu korral..
Absoluutset vastunäidustust pole, kõik sõltub sellest, kui oluline on uuring. Suhtelised vastunäidustused on:
- rasked üldhaigused;
- psühhoosid;
- äge soolehaigus;
- raseduse kolmas trimester.
Kuidas uuring läbi viiakse ja kas see haiget teeb?
Sellest jaotisest saate teada, kuidas soolestiku endoskoopiat tehakse ja millise protseduuriga see toimub..
- enne protseduuri välistage dieedist tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist: kapsas, herned, oad, banaanid ja muud tooted. Õppepäeval ei saa süüa ja juua;
- puhastavad vaenlased tehakse päev enne protseduuri ja hommikul enne protseduuri;
- enemas asemel võite võtta lahtistavaid Fortrans, Moviprep jt.
Diagnoosimisprotseduuri läbiviimine suuõõne kaudu endoskoobi sisestamisega:
- täiskasvanu neelu piirkonda kantakse tuimestuspihusti;
- Kappa pannakse suuõõnde, mis ei võimalda endoskoopilist toru pigistada;
- patsient lamab oma küljel, neelab sondi ja edasi liikudes hindab arst seedetrakti limaskestade seisundit;
- sond eemaldatakse suu kaudu.
Diagnostilise protseduuri läbiviimine koos päraku kaudu endoskoobi sisseviimisega. Patsiendid küsivad sageli, kas seda on valus teha. Protseduur on valulik, seetõttu viiakse see sageli läbi üldnarkoosis, kuid see on võimalik ka kohaliku tuimestuse korral. Algoritm:
- patsient asub vasakul küljel või on põlve-küünarnuki asendis;
- kõigepealt sisestatakse pärasoole kõva ots ja seejärel läbi selle painduv endoskoop;
- pärast uurimist eemaldatakse endoskoop.
Mida saab endoskoopia ajal tuvastada
Uuringu ajal endoskopist näeb seedetrakti seina seestpoolt. See võimaldab tal selgelt arvestada limaskesta seisundiga, selle värvi, struktuuri ja mahumoodustiste esinemise võimalike muutustega. Uurimise käigus selgub järgmine:
- polüübid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, histoloogiliseks uurimiseks võetakse biopsia abil kasvajakoe;
- seedetrakti põletikulised haigused;
- divertikulumid, striktuurid, seedetrakti erinevate sektsioonide kaasasündinud väärarengud.
Järeldus:
Seedetrakti haiguste õigeaegne tuvastamine on ülitähtis ülesanne, mis nõuab mitmesuguste endoskoopiliste meetodite kasutamist soole seina sisepinna uurimiseks ja haiguse varases staadiumis avastamiseks.
Kolonoskoopia koos biopsiaga
Endoskoopilised uurimismeetodid on väga informatiivsed ja võimaldavad saada objektiivset teavet konkreetse organi seisundi kohta. Sellise uuringu diagnostiline väärtus suureneb juhtudel, kui endoskoopia kombineeritakse biopsiaga. Pärast koeproovi saamist saab arst saata selle histoloogiliseks uurimiseks ja täiendavalt välja selgitada raku struktuuri, valida ravi, hinnata edasist prognoosi.
Selles artiklis räägime uurimismeetodist, näiteks kolonoskoopia koos biopsiaga, mida kasutatakse jämesoole mitmesuguste haiguste tuvastamiseks ja raviks. Just see tehnika lõpetab diagnoosi sageli isegi siis, kui muud, kõrgtehnoloogilisemad diagnostikatüübid ei võimalda vajalikku teavet hankida.
Mis on biopsiaga kolonoskoopia?
Nagu nimest järeldada võib, ühendab meetod kahte meditsiinilist protseduuri:
- Kolonoskoopia See endoskoobi abil kasutatav uurimismeetod võimaldab teil hinnata käärsoole siseseina seisundit, mis koosneb käärsoolest (tõusev, põiki, laskuv), sigmoidist ja pärasoolest. Seega saab arst ühe sammuga haigust ravida või tuvastada seedesüsteemi mitmes osas korraga. Kolonoskoopia kaasaegne versioon hõlmab intravenoosse anesteesia kasutamist, nii et patsient magab uuringu ajal ega tunne valu ega ebamugavusi.
- Biopsia. Meditsiinis on see mõiste kollektiivne ja hõlmab rakkude või koetüki kogumist in vivo. Protseduuril on palju variatsioone, kuid kolonoskoopia ajal kasutatakse tavaliselt sihtimis- või silmusbiopsiat. Esimesel juhul võtab arst täpselt tuvastatud patoloogilisest fookusest koetüki, mis määratakse kolonoskoopia käigus. Otsingubiopsia hõlmab koe võtmist piirkonnast, mis tundub normaalne, kuid teatud muutused võivad ilmneda juba raku tasandil..
Kolonoskoopia kombineerimine biopsiaga võimaldab teil samaaegselt tuvastada patoloogilisi kahjustusi, võimaluse korral neid eemaldada ja võtta koeproove edasisteks patomorfoloogilisteks uuringuteks. Lisaks on saadud tulemuste usaldusväärsus väga kõrge, mis on eriti oluline vähkkasvajate tuvastamisel. Sellepärast peetakse onkoloogia biopsiat diagnoosimise kuldstandardiks..
Biopsiaga kolonoskoopia näidustused
Uuringut saab läbi viia nii profülaktilisel kui ka diagnostilisel eesmärgil. Esimesel juhul võib iga mees või naine biopsia abil teha kolonoskoopia isegi sümptomite puudumisel. Protseduur on eriti asjakohane inimestele, kelle vanus ületab 50 aastat. Kui käärsoole pahaloomuliste kasvajate tekkeks on geneetiline eelsoodumus, tuleb uuring regulaarselt teha pärast 35 aastat. Ennetav kolonoskoopia näitab healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate algfaase, milles puuduvad kliinilised ilmingud.
Samuti on mitmeid märke ja juba tuvastatud haigusi, mille puhul uuring viiakse läbi tõrgeteta. Nende hulgas on märgitud:
- Soole kitsendamine (stenoos), mis tuvastati röntgenuuringu käigus.
- Väljaheited vere, lima, sapi, mäda või teiste väljaheidetega.
- Verejooks alumistest sooltest.
- Crohni tõbi.
- Teadmata päritolu soolesulgus.
- Polüübid käärsooles.
- Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
- Sagedased väljaheite häired.
- Pikaajaline kõhuvalu, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha jne..
Lisaks näidustustele on kolonoskoopia koos biopsiaga ka vastunäidustused. Uuringut ei tehta ägeda müokardi infarkti, peritoniidi, soole perforatsiooni, aordi aneurüsmide, insuldi ja mõne muu haiguse korral.
Kuidas diagnoositakse?
Selleks, et biopsiaga tehtud kolonoskoopia oleks informatiivne, on vaja uuringuks korralikult ette valmistuda. Sel eesmärgil määratakse patsiendile mõni päev enne uuringut dieet - välistatud on tooted, mis provotseerivad gaaside moodustumist ja suurendavad väljaheite mahtu. Samuti sisaldab preparaat soolte puhastamist fekaalidest. Selleks võtavad nad eelõhtul spetsiaalseid ravimeid, millel on lahtistav toime. Euroopa kliiniku arstid kasutavad ravimit Fleet Phospho-soda. Sellel on kohalik toime ja see on spetsiaalselt ette nähtud patsiendi ettevalmistamiseks endoskoopiliseks uurimiseks..
Kolonoskoopia koos biopsiaga tehakse lamavas asendis, rinnale surutud jalgadega. Sõltuvalt uuringu mahust võib protseduuril olla mõned omadused:
- Kui kavatsete läbi viia täieliku kolonoskoopia koos jämesoole biopsiaga, siis on patsient eelnevalt sukeldatud meditsiinilisse unesse. Seejärel töödeldakse päraku ümbrust antiseptilise lahusega ja arst paneb kolonoskoobi otsa ettevaatlikult pärasoolde.
- Mõnel juhul ei tehta uuringut täies mahus. Kui on vaja piirata ainult pärasoole või sigmoidse käärsoole diagnoosi, pole intravenoosne anesteesia alati soovitatav. Sel juhul kasutatakse lokaalanesteetikumi geeli, mis vähendab protseduurist tulenevat ebamugavust.
Soolestiku seinte laienemiseks ja visuaalseks kontrollimiseks juurdepääsetavaks pumbatakse kolonoskoobi kaudu gaasi. Uuringu kaasaegsem versioon hõlmab süsinikdioksiidi (CO2) kasutamist soolte täitmiseks, kuna sellist protseduuri on kergem taluda. Seda võimalust kasutatakse kolonoskoopia ajal Euroopa kliinikus.
Sõltuvalt ülalkirjeldatud omadustest võib biopsiaga tehtud kolonoskoopia kestus varieeruda 15 minutist tunnini. Maksimaalne kestus märgitakse juhtudel, kui see on vajalik meditsiiniliste manipulatsioonide tegemiseks, näiteks polüübi eemaldamiseks või verejooksu peatamiseks. Uuring võib viibida isegi siis, kui on vaja võtta biopsia mitmelt kohalt, mis asuvad üksteisest väga kaugel.
Pärast biopsiaga tehtud kolonoskoopiat eemaldatakse patsient meditsiinilisest unest ja on mõnda aega arstide järelevalve all, pärast mida saab ta kliinikust lahkuda.
Võimalikud tüsistused
Kolonoskoopiat koos biopsiaga peetakse üsna ohutuks protseduuriks, kuid tingimusel, et see viiakse patsiendile läbi ilma tervisenäitajate tõsiste kõrvalekalleteta. Kui diagnoos on vajalik patsientidel, kellel juba on onkoloogiline patoloogia või kellel on kõrvalekaldeid siseorganite töös, suureneb komplikatsioonide risk.
Soovimatud tagajärjed võivad ilmneda ka juhtudel, kui biopsiaga kolonoskoopia viib läbi koolitamata spetsialist. Arsti hooletu liikumine võib põhjustada soole seina kahjustusi, verejooksu või muid tüsistusi.
Üldiselt on biopsiaga kolonoskoopia hästi talutav. Patsiendid märgivad pärast uuringut kerget ebamugavust, mis püsib mitu päeva. Sel perioodil võib fekaalides esineda lima või väikseid verehüübeid. Muudest spetsiifilistest kõrvaltoimetest ei ole teatatud..
Kõigi riskide minimeerimiseks, biopsia abil kolonoskoopia infosisu ja eeliste maksimeerimiseks peate järgima kahte lihtsat reeglit. Esiteks tuleks uuringu läbiviimisse usaldada kogenud spetsialist, kelle käsutuses on hästi varustatud endoskoopiline kapp ja kõik vajalikud tarvikud. Teiseks on vaja rangelt järgida kõiki arsti juhiseid, järgida selgelt kõiki tema kohtumisi ja mitte kalduda väljatöötatud kavast.
Peensoole biopsia
Paljud patsiendid, nii täiskasvanud kui ka lapsed, kogevad mitmesuguseid soolehaigusi. Pealegi on ravi sageli üsna keeruline ja pikk, seetõttu on kiire ja efektiivse ravi võtmeteguriks õige diagnoos..
Sisu
Kui traditsioonilised diagnostilised meetodid, näiteks ultraheli või vereanalüüs, ei andnud soovitud tulemust, määravad arstid soole biopsia.
Mis see on
Biopsia on tavaline diagnostiline meede, mille käigus uuritakse elundi kudet haiguse põhjuste väljaselgitamiseks..
Biopsiaks kasutatud kudede pindala nimetatakse biopsiaks.
Rektaalse või jämesoole biopsiaga kaasneb võetud koeproovi tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine. Tulemuste põhjal saab arst teha täpse diagnoosi ja määrata sobiva ravikuuri.
Biopsia võtmiseks on mitu võimalust, millest igal on oma plussid ja miinused. Kõige tavalisemad biopsiate tüübid on järgmised:
- tagasihelistamine - koagulaatori ja spetsiaalse kirurgilise instrumendi (metallist silmuse) kasutamine;
- näputäis - tangide abil;
- trepanatsioon (koeproov võetakse spetsiaalse õõnsa toruga, teravate servadega);
- skarifikatsioon - uurimiseks vajalik kude kraabitakse maha;
- punktsioon - spetsiaalse nõela kasutamine punktsioonide tegemiseks;
- sisselõige - vähem populaarne meetod, milleks on biopsiaproovi võtmine kirurgiliste instrumentidega lõigates.
Biopsia tähtsus südamehaiguste diagnoosimisel
- Victoria Navrotskaja
- Avaldatud 17. juuli 2018 7. november 2018.
Sõltuvalt biopsia jaoks kasutatud kahjustatud kudede eesmärgist või asukohast võib arst valida ühe või teise meetodi.
Kõigi ülalnimetatud gastroenteroloogia meetodite hulgas kasutatakse kõige sagedamini soole biopsia silmuse- ja näputüüpi.
Gastroenteroloogia ja proktoloogia valdkonnas tehakse pärasoole või käärsoole biopsia, kui kahtlustate järgmiste haiguste või seisundite teket:
- soolestiku stenoos (patoloogia, millega kaasneb kliirensi vähenemine soolestikus);
- jämesoole ebanormaalsed suurused;
- lima või vere lisandite ilmnemine väljaheites;
- haavandiline jämesoolepõletik;
- pärasoole fistul;
- suures koguses amüloidi kogunemine soole kudedesse;
- käärsoole patoloogiline areng, mis põhjustab sageli kõhukinnisust;
- seedetrakti autoimmuunhaigused;
- jämesoole haavand;
- kasvaja areng.
Protseduuri määramine toimub raviarsti poolt pärast diagnostilist läbivaatust. Biopsia otsustamiseks võib vaja minna ka endoskoopilist uuringut..
Vastunäidustused
Vaatamata selle diagnostilise meetodi suurele infosisule ja kasulikkusele on biopsial ka mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb arvestada:
- verehaigused, millega kaasneb halb hüübivus;
- individuaalne talumatus teatud ravimite suhtes;
- südamepuudulikkus;
- muude diagnostiliste meetodite olemasolu, mis ei ole biopsia tõhususe osas halvemad (tähendab mitteinvasiivseid meetodeid);
- patsiendi kirjalik keeldumine sellist protseduuri läbi viimast.
Biopsia roll lihaskoe haiguste diagnoosimisel
- Maxim Dmitrievich Gusakov
- Avaldatud 17. juuli 2018 7. november 2018.
Reeglina määrab arst soolebiopsia ainult juhul, kui tal on selleks mõjuvad põhjused..
Seetõttu ei soovitata patsiendil sellest diagnostilisest meetmest keelduda, kuna ravi efektiivsus ja edu sõltub otseselt kiirest diagnoosimisest.
Ettevalmistuse omadused
Nagu enne kirurgilist operatsiooni, on enne biopsiat vaja korralikult ette valmistada. Kõigepealt peab patsient põhjalikult puhastama soolestikku.
Soolestiku luumenisse ei tohiks jääda mingit sisu, kuna isegi väikesed jäljed võivad diagnostilisi tulemusi negatiivselt mõjutada..
Puhastusprotseduuri saab läbi viia mitmel tänapäevasel viisil:
- Vastavus spetsiaalsele räbuvabale dieedile, mis seisneb eranditult kergete ja rafineeritud toitude söömises 7 päeva enne eksamit. Samuti peate päev enne biopsiat täielikult keelduma toidust ja jooma ainult vett.
- Soolestiku meditsiiniline puhastamine spetsiaalsete ravimite abil. Fortransit peetakse kõige tõhusamaks. Kuid enne apteegiravimite kasutamist peate alati oma arstiga nõu pidama, et määrata annus (sõltuvalt puhastatavast soolestiku osast võib ravimi annus varieeruda).
- Vaenlase puhastamine puhta veega (tingimata soojaga). Sel eesmärgil saab kasutada Esmarchi kruusi (spetsiaalne silikoonist või plastist kruus koos kummist väljalasketoruga)..
Millist puhastusmeetodit kasutada, saate ise otsustada. Kui tervis ja igapäevane rutiin seda võimaldab, võite minna spetsiaalsele dieedile. Kuid tõhus meetod on soolte puhastamine klistiiriga.
Kuidas
Biopsia valimisel süstitakse patsiendile anesteesia, mis võimaldab kogu protsessi vältel maksimaalset mugavust..
Miks luuüdi trepanobiopsia
- Juri Pavlovitš Danilov
- Avaldatud 17. juuli 2018 13. november 2018.
Anesteesiat on mitut tüüpi - sedatsioon (patsiendi sukeldamine pealiskaudse une seisundisse, manustades veenisiseselt trankvilisaatorit), lokaalne (väike kogus anesteetikumi kantakse otse kolonoskoobi otsa), täielik (kaasneb patsiendi teadvuse või une täielik katkemine)..
Saadud materjal (koeosakesed) saadetakse seejärel laborisse tsütoloogiliseks või histopatoloogiliseks analüüsiks. sõltuvalt uuritavast soolestiku osast võib biopsiaproovide võtmine erineda.
Jämesooles
Materjali valimine jämesooles uurimiseks on üsna keeruline, seetõttu toimub see protsess sigmoidoskoopia abil. Seejärel valib arst käärsoole limaskesta kahjustatud piirkonnast koe ja saadab selle laborisse.
Peensooles
Seda sooleosa peetakse kõige ligipääsmatuks, seetõttu kasutavad eksperdid esophagogastroduodenoscopy, mille käigus võetakse materjal kaksteistsõrmiksoolast.
Selles jaotises biopsia valimiseks sisestatakse endoskoop patsiendi suuõõnde, mis siseneb algul maoõõnde, ja seejärel õhukesesse lõiku..
Millised haigused näitavad
Biopsia abil saab tuvastada järgmised haigused:
- pseudomembranoosne koliit;
- acanthocytosis;
- mitmesugused seedetrakti haigused (autoimmuun);
- lipofaagiline soole granulomatoos;
- tsöliaakia;
- soole polüpoos;
- haavandiline jämesoolepõletik;
- granulomatoosne enteriit (Crohni tõbi);
- soole amüloidoos;
- pahaloomulise kasvaja areng.
Õigesti läbi viidud diagnostiline protseduur võimaldab teil tuvastada haigusi varases arengujärgus, mis hõlbustab oluliselt raviprotsessi..
Dekrüptimine
Pärast raviarsti biopsiatulemuste saamist hakkab ta andmeid dekrüpteerima. See teave võimaldab teil teha täpset diagnoosi, tuvastada kasvaja (kui see on olemas) ja määrata selle olemus..
Reeglina valmivad tulemused 2–3 nädala jooksul pärast analüüsi valmimist, kuid tekst sisaldab arusaamatuid termineid ja lühendeid, mida ei tohiks ise dešifreerida.
Võimalikud tüsistused
Enamikul juhtudel toimub biopsia ilma negatiivsete tagajärgedeta, kuid selle läbiviimisel on vaja olla eriti ettevaatlik, et mitte kahjustada soolestiku seinu ja provotseerida sisemist verejooksu.
Ettevalmistavad meetmed, eriti soolestiku puhastamine, toimuvad ka komplikatsioonideta, mille tõttu on biopsia üks levinumaid diagnostilisi protseduure.
Protseduuri lõpus pole rehabilitatsiooniperiood vajalik. Manipuleerimine viiakse läbi mitte rohkem kui 40 minutit, pärast mida saab patsient kohe tagasi oma igapäevaellu.
Eelised ja puudused
Biopsia peamine ülesanne on täpse diagnoosi seadmine, kui muud diagnostilised protseduurid on ebaõnnestunud.
Pikkuse (4–5 m toonis) ja suure hulga silmuste olemasolu tõttu ei saa soolehaigust alati riistvaraliste meetoditega diagnoosida. Arstid pöörduvad sageli traditsiooniliste soolebiopsiate poole. Protseduur on keeruline ja hõlmab bioloogilise materjali ja / või soolerakkude kogumist mikroskoobi all uurimiseks ja diagnoosimiseks. Kõige sagedamini tehakse haavandilise koliidi, Crohni patoloogia, vähi kinnitamiseks / ümberlükkamiseks.
Mis see on ja mis näitab?
Soolestiku biopsia korral viiakse protseduur läbi kolmes etapis:
- elundi luumenisse sisestatakse spetsiaalne instrument;
- väike tükk elavat kudet valitakse tangidega või mõne muu instrumendiga;
- biopsiaproovi uuritakse laboris mikroskoobi all.
Protseduur kuulub sondi abil teostatavate minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste tehnikate (gastroskoopia, kolonoskoopia, kolposkoopia) rühma.
Biopsia peamine eesmärk on teha täpne diagnoos, kui seda pole muude meetodite (isegi kõige kaasaegsemate) abil võimatu teha. Peamine eelis on eluskoe visuaalne uurimine soolekahjustuse kohalt histopatoloogilises laboris. Seetõttu saate protseduuri abil kindlaks teha patoloogia olemuse, hinnata neoplasmi pahaloomulist või healoomulist iseloomu, põletiku ulatust jne..
Tavaliselt tehakse biopsia üks kord, kuid kui protsessi pahaloomulisuse osas saadakse negatiivseid tulemusi, võib osutuda vajalikuks teine biopsia. Biomaterjalide uuringu tulemused võimaldavad meil ette näha õige ravi.
Soole biopsia klassifikatsioon
Soolebiopsiat on erinevat tüüpi, sõltuvalt biopsia läbiviimise ja võtmise viisist:
- lõikus, kui valik tehakse kõhuõõneoperatsiooni ajal;
- punktsioon, kui biopsia kogumiseks kasutatakse spetsiaalset nõela, mis viiakse läbi elundi naha ja seinte kaudu;
- armistumine kraapimise ajal;
- trepanatsioon - materjali sissevõtmisega spetsiaalse õõnsa toru abil, mille lõpus on teravad servad;
- näputäis - spetsiaalsete tangide abil;
- tagasihelistamine spetsiaalse metallisilmuse kasutamisel koos koagulaatoriga.
Patoloogia tüübi ja olemuse, selle levimuse astme ja arenguastme kindlakstegemiseks tehakse sageli soole biopsia kolonoskoopia näputäis- või silmusmeetodil.
Sõltuvalt patoloogia staadiumist kasutavad nad ka:
- sihtimisvõte - kudede valimine varem tuvastatud ja diagnoositud patoloogia kohast;
- otsingutehnoloogia - materjali proovivõtt kahtlase piirkonna tuvastamiseks soolevalendiku uurimisel.
Biopsia viiakse alati läbi kolonoskoopiaga (sondi endoskoopiline uurimine). Sageli tehakse otsus äkki, st kui arst tuvastab kahtlased piirkonnad. Menetlusest on ebasoovitav keelduda, kuna see meetod võimaldab teil varajases staadiumis täpselt kinnitada või eitada tõsise patoloogia esinemist ja alustada ravi õigeaegselt. Sel juhul on terapeutiline prognoos alati soodne..
Biomaterjali histopatoloogilise ja tsütoloogilise analüüsi biopsia vajaduse tingib selliste patoloogiate ja seisundite kahtlus:
- kasvaja neoplasmid, polüübid;
- radiograafil tuvastatud soole valendiku ahenemine;
- püsiv soolestiku talitlushäire, mis väljendub kroonilises kõhukinnisuses, puhitus;
- lima ja / või vere lisandite tuvastamine roojas;
- krooniline haavandiline koliit;
- sooleseina autoimmuunne põletik (Crohni sündroom);
- arvatavad kõrvalekalded soolestikus, näiteks jämesoole liiga laienemise korral;
- rektaalse fistuli tuvastamine.
Tagasi sisukorra juurde
Vastunäidustused
Hoolimata meetodi eelistest, on selle kasutamisel vastunäidustusi, näiteks:
- Absoluutne:
- käärsoole suurenemine toksiline iseloom;
- rasked seisundid;
- taastusravi periood pärast hiljutist sooleoperatsiooni;
- divertikuliit;
- naistel munajuhade ja munasarjade raske põletik;
- vaagna peritoniit;
- rasked nakkuslikud patoloogiad.
- Sugulane:
- osaline stenoos;
- raske kopsu- või südamefunktsiooni häire.
Tagasi sisukorra juurde
Treening
Kolonoskoopia biopsia ettevalmistamine peaks toimuma operatsioonina - soole eelnev ja põhjalik puhastamine. Elundi valendikus ei tohiks olla sisu, kuna isegi jäljed võivad katta haavandite tekkimise väikesi alasid, moodustunud polüüpe või kasvajaid.
Kaasaegsed soolepuhastusmeetodid:
- Kloori puhastamine sooja veega Esmarchi kruusi kasutades.
- Narkootikumide puhastamine, näiteks Fortrans. Ravimi efektiivsus on suurem kui mitmel vaenlasel. Sel juhul ei tekita protseduur ebamugavust. Enne kasutamist peate konsulteerima arstiga, kes valib annuse vastavalt uuritud soole omadustele (paks, õhuke, sirge).
- Räbuvaba dieet, mis põhineb tarbimisel nädala jooksul enne rafineeritud ja kergete toitude uurimist. Päev enne seanssi peaks jooma ainult vett.
Kuidas toimub protseduur??
Biopsia viiakse läbi pärakusse sisestatud kolonoskoobi abil. Maksimaalse mugavuse tagamiseks pakutakse patsiendile kolme tüüpi anesteesiat:
- täielik - une sisse kastmisega ja teadvuse täieliku kaotusega;
- lokaalne - kolonoskoobi ots määritakse tuimestusainega (“Lidokaiin”), mis tagab seadme valutu edasiliikumise piki soolevalendikku;
- sedatsioon - intravenoosne trankvilisaatorite manustamine patsiendi uputamiseks pindmisele unele.
Valitud eluskoe tükid saadetakse laborisse histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks analüüsideks. Biopsiaproovide võtmise lähenemisviis varieerub sõltuvalt uuritavast soolestikust..
Peensoole biopsia
Peensoole peetakse biopsiaga endoskoopia jaoks ligipääsmatuks piirkonnaks. Materjal valitakse esophagogastroduodenoskoopia ajal ainult kaksteistsõrmiksoolest (kaksteistsõrmiksoole). Selleks sisestatakse patsiendile suuõõne kaudu endoskoobiga pikk painduvast materjalist toru. Liikudes siseneb sond makku ja seejärel kaksteistsõrmiksoole (kõhnasse ossa ülemineku tsooni). Edasine läbimine on keeruline silmuste tortsuse ja suurenenud kahjustuste ohu tõttu. Biopsia täpsuse suurendamiseks tehakse mitu proovivõtmist. Mikroskoobi abil uuritakse villi kahjustusi, loendatakse lümfotsüütide arvu jne..
Käärsoole biopsia
Selle osakonna biopsia valimine pole keeruline. Valimisprotseduur toimub sigmoidoskoopia ajal pärasoole ja sigmoidi uurimisega. Manipuleerimine võimaldab teil valida patoloogiast mõjutatud kohast kude, eemaldada väike polüüp ja saata see analüüsimiseks, samuti võtta materjali varem eemaldatud kasvajast.
Ülejäänud osakondade, näiteks käärsoole uurimiseks kasutatakse fibrokolonoskoopia protseduuri, kuid esmalt on vajalik röntgenuuring (irrigoskoopia). See võimaldab teil näha kuju, soolestiku valendiku seisundit ja välistada võimalikud komplikatsioonid, mis tulenevad sondi seinte kahjustamisest.
Vähendatud kiudmikroskoobiga tehtud kolonoskoopia koos biopsiaga uurib lapsi. Manipuleerimine viiakse läbi lühikese anesteesia all..
Rektaalne biopsia
Selles osas tehtud biopsia on valutu, kuid võimalik on kerge ebamugavustunne. Anesteesia pole vajalik, kuna pärasoole sektsioonis närviretseptoreid pole. Sagedamini on biopsia vaja kolorektaalse vähi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks varases staadiumis, kui haigus on asümptomaatiline.
Biopsia tehakse sigmoidoskoopiaga, kasutades sisselõiketehnikat. Proov võetakse operatsiooni ajal spetsiaalsete pintsettide abil. Kõige usaldusväärsemaid tulemusi protsessi olemuse pahaloomulisuse kohta saab terve ja haige soole limaskesta piiril valitud kudede analüüsimisel. Biopsia saadetakse laboratooriumisse morfoloogiliseks analüüsiks.
Protseduuriga võib kaasneda kerge verejooks, kuid see peatub kiiresti. Intensiivne veritsus nõuab arstiabi.
Tüsistused ja taastusravi
Tavaliselt toimub biopsia ilma tagajärgedeta. Kuid invasiivsuse tõttu nõuab protseduur äärmist täpsust, et vältida verejooksu seinte ja patoloogiliste piirkondade kahjustuste tõttu. Kõigi ettevalmistavate meetmete läbiviimisel komplikatsioone ei teki ja biopsia täpsus on maksimaalne.
Taastusravi periood ei ole vajalik. Nõuetekohase täitmise korral võtab manipuleerimine vähe aega (30–40 minutit) ja on efektiivne.
Soolestiku biopsia on üks kõige informatiivsemaid viise, kuidas teada saada, millised muutused tema limaskestas toimuvad. Histoloogiline uurimine võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid ka kindlaks määrata järgneva ravi taktika.
Soolepatoloogiat saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel ning sageli on sümptomid ja laboratoorsed andmed ebapiisavad. Sellistel juhtudel tuleb appi biopsia - peen- või jämesoole limaskesta histoloogiline analüüs. Kude teadusuuringute jaoks saadakse soole endoskoopiaga.
Soolestiku biopsia laialdane kasutamine väärtusliku diagnostilise meetodina sai võimalikuks mitte ainult tänu mikroskoobi leiutisele. Pikka aega sai mikroskoopiaga teha ainult pindmiselt paiknevaid kudesid ja siseorganeid uuriti ainult avatud operatsioonidega. Endoskoopilise tehnoloogia kasutuselevõtt ja minimaalselt invasiivsete sekkumismeetodite täiustamine muutis mittekirurgilise soolebiopsia sõeluuringuks, mis oli kättesaadav paljudele patsientidele.
Juhul, kui limaskesta mikroskoopia ei anna huvipakkuvatele küsimustele täielikku vastust, viivad patomorfoloogid läbi täiendava koeproovi immunohistokeemilise uuringu, sealhulgas haiguse spetsiifiliste valkude või soolerakkude pahaloomulise kasvaja tüübi määramise.
Kolonoskoopia või fibrogastroduodenoskoopia koos biopsiaga tehakse vajadusel, samuti rutiinsete ennetavate uuringute ajal. Ohustatud on mõlemast soost inimesed, alates 40-aastasest. Mida vanem katsealune, seda tõenäolisemalt näitab biopsia vähemalt mõnda kõrvalekallet. Protseduuri määravad terapeudid, gastroenteroloogid, proktoloogid.
Soolestiku biopsia pole meeldiv ettevõtmine, kuid nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt korralikult ette valmistades on võimalik vähendada mitte ainult komplikatsioonide tõenäosust, vaid ka minimeerida subjektiivset ebamugavust..
Soolebiopsia näidustused ja vastunäidustused
Käärsoole biopsia viiakse läbi ebaselge diagnoosiga, ettenähtud ravi ebaefektiivsusega, et selgitada välja ravi tulemused, kui kahtlustatakse vähki. Selle näidustused on:
- Vere- ja väljaheitetestide muutused, mis näitavad peptilise haavandi olemasolu;
- Nakkusliku soolehaiguse kahtlus;
- Autoimmuunhaigused koos seedesüsteemi võimaliku kahjustusega;
- Aneemia, seletamatu kaalukaotus;
- Püsiv kõhukinnisus;
- Kaasasündinud või omandatud väljaulatuvate osade (diverticula) olemasolu;
- Pahaloomulise kasvaja kahtlus;
- Kroonilised mittespetsiifilised põletikulised protsessid;
- Süsteemne amüloidoos;
- Pärasoole fistulid;
- Mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
- Polüübid ja muud hüperplastilised protsessid soolestikus;
- Tsöliaakia;
- Kitsenemine (stenoos).
Soolestiku biopsia viiakse läbi mitte ainult siis, kui on olemas või kahtlustatakse patoloogilist protsessi. See on näidustatud ka iga-aastastes ennetavates uuringutes küpsele ja vanemas eas inimestele, kellel ei ole seedesüsteemi kaebusi..
Käärsoolevähi esinemissageduse suurenemise tõttu peetakse käärsoolevähi varase avastamise vajalikuks meetmeks profülaktilist kolonoskoopiat koos biopsiaga. On selge, et protseduur ei ole meeldiv, kuid isegi kui häirete sümptomid puuduvad, on siiski parem veenduda, et sooled on terved.
Soolestiku biopsia nõuab head ettevalmistust ja patsiendi rahuldavat seisundit, vastasel juhul võib protseduur põhjustada tüsistusi, nii et eksperdid leiavad alati välja võimalikud vastunäidustused, mille hulka võivad kuuluda:
- Operatsioon seedeelundites lähiminevikus;
- Ägedad nakkushaigused või kroonilise haiguse ägenemine;
- Äge põletikuline protsess, divertikuliit perforatsiooni ohu tõttu;
- Peritoniit;
- Soole jäme stenoos, mida on endoskoobiga raske „läbida” ilma elundi seina vigastamise ohuta;
- Raske südame-, neeru-, maksa-, hingamispuudulikkus;
- Teatud vaimuhaigused, mille korral puudub kontakt patsiendiga või puudub usaldus tema adekvaatse suhtumise vastu protseduuri.
Soolestiku biopsia on subjektile alati stress, kes võib muretseda protseduuri käigu ja histoloogilise analüüsi tulemuse pärast. Sellegipoolest, kui arst peab protseduuri vajalikuks, on lubamatu sellest keelduda, kuna haigus ilma õigeaegse ravita võib progresseeruda, anda tüsistusi ja muutuda isegi vähiks.
Uuringu ettevalmistamine
Kolonoskoopia ohutust ja kõrgeimat informatiivsust soolebiopsiaga saab tagada ainult kvaliteetse väljaõppe abil. On oluline, et uuritav elund oleks võimalikult puhas ja selle eest hoolitseb patsient, kes peab ettevalmistamise küsimusele väga vastutustundlikult suhtuma.
Enne kolonoskoopiat peate:
- Viige läbi puhastusteenuseid;
- Valmistage sooled spetsiaalsete preparaatide (fortrans, forzhekt) abil;
- Enne testimist järgige nädal aega dieeti.
Kvaliteetse soole ettevalmistamise esimene meede on dieet. Õppeaine peab dieedist välja jätma kõhukinnisust ja gaaside moodustumist põhjustavad toidud - kondiitritooted ja pagaritooted, šokolaad, kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, gaseeritud joogid, kohv. Parem on loobuda vürtsikatest, praetud toitudest, suitsutatud lihast, millel on limaskestale ärritav toime. Toit peaks olema kerge ja taskukohane, parem - aurutatud või hautatud.
Päev enne määratud protseduuri on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis aitavad soolestikust sisu ja gaase eemaldada. Neid müüakse tavalises apteegis, need on pulbrikotid, mis lahustatakse vees ja juuakse vastavalt juhistele. Päeva jooksul peab patsient jooma mitu liitrit sellist lahust, kuid ta peab loobuma tavalistest söögikordadest. Gaasi moodustumise vähendamiseks on lisaks ette nähtud espumisan või selle analoogid. Endoskoopilise uurimise ajal peaksid sooled olema tühjad.
Kui ettevalmistamine viiakse läbi puhastuspreparaatidega, ei ole vaja kasutada vaenlasi, mis on enamiku patsientide jaoks ebamugavad. Siiski kasutatakse vaenlasi ikkagi juhul, kui muud meetodid pole mingil põhjusel saadaval..
Fortransit peetakse kõige tavalisemaks ja tõhusamaks ravimiks soolte puhastamiseks. Ekspertide sõnul on efekti ühekordne kasutamine võrdne kolmekordse klistiiriga. Eriti oluline on, et sellist puhastust saaks läbi viia iseseisvalt ja kodus..
Fortraanide kogus arvutatakse katsealuse kaalu alusel, samas kui liitris ravimis 20 kilo kaalu kohta. See peaks olema purjus iga 20 minuti tagant umbes klaasi. Te ei tohiks kiirustada, muidu võib tekkida oksendamine ja kõhuvalu. Esimene sissevõtmine peaks olema hiljemalt 18 tundi enne uuringut, viimane - 3 tundi.
Fibrogastroduodenoskoopiaga viiakse läbi peensoole biopsia, seega on preparaat pisut erinev: eelmisel päeval dieet, uuringu päeval toidu tarbimise keeld, rahustid. Peensoolel on pikk pikkus, suhteliselt kitsas valendik, see on kroogitud, seega saab endoskoobiga uurida ainult selle algset osa - kaksteistsõrmiksoole. Ohtlikuks peetavate tööriistade edasine reklaamimine.
Soolestiku biopsia tehnika
Tavaliselt on soolebiopsia diagnostilise iseloomuga. Teisisõnu, endoskopist uurib limaskesta pinda, teeb järelduse patoloogia olemasolu ja olemuse kohta ning võtab need sooleseina lõigud, mida on kõige rohkem muudetud või mis tekitavad muret.
Kui protseduuri ajal tehakse täielik patoloogilise kahjustuse ekstsisioon (polüüp, väike healoomuline kasvaja), siis muutub biopsia mitte ainult diagnostiliseks etapiks, vaid ka väga tõhusaks meditsiiniliseks protseduuriks, mis kõrvaldab patoloogia minimaalselt invasiivsel viisil.
Materjali kogumiseks histoloogiliseks uurimiseks on palju viise. See võib olla osa limaskesta väljalõikamine või tuvastatud neoplasm skalpelli, silmuse, nõela aspiratsiooni jms abil, kuid parimaks meetodiks peetakse endoskoopilise tangide biopsiat, mille käigus kude kooritakse spetsiaalsete tangidega.
Peensoole biopsia piirdub enamasti kaksteistsõrmiksoole limaskesta morfoloogilise uurimisega, kuna selle läbilõikeid on keeruline uurida ja pealegi koest kinni pigistada. Selline biopsia viiakse läbi fibrogastroduodenoskoopia ajal..
soole biopsia tehnika
Kerge juhikuga endoskoop sisestatakse suuõõne ja söögitoru kaudu maosse, kust see laskub kaksteistsõrmiksoole. Uuringu ajal on võimalikud sondi sissetoomisega seotud ebameeldivad aistingud: süljeeritus, oksendamis tung, sooltest väljuv gaas ja isegi tahtmatu urineerimine.
Arst hoiatab subjekti ette võimaliku subjektiivse ebamugavuse eest, räägib protseduuri käigust. Umbes 30 minutit enne fibrogastroduodenoskoopiat on stressi ja ärevuse leevendamiseks soovitatav võtta rahusti. Peensoole biopsiahaige peab olema teadlik.
Oksendamise pisut vähendamiseks töödeldakse neelu tagumist seina tuimestusainega, suuõõnde asetatakse spetsiaalne huulik, et patsient ei kahjustaks kogemata hammastega endoskoopilist toru..
Kaksteistsõrmiku biopsiaga duodenoskoopia läbiviimisel asub katsealune vasakul küljel, endoskoop sisestatakse suuõõne kaudu. Arst registreerib kõik limaskesta muutused monitori ekraanil. Histoloogiliseks analüüsiks mõeldud koeproovide võtmise tangid sisestatakse endoskoopilises torus oleva spetsiaalse kanali kaudu. Biopsia võetakse täpselt, kui patoloogia on lokaliseeritud..
Saadud kudede fragment pannakse formaliini lahusega pudelisse ja saadetakse seejärel mikropreparaadi valmistamiseks histoloogilisse laborisse, mida uuritakse mikroskoobi all. Pärast kudede eemaldamist kontrollib endoskopist veel kord veritsevaid veresooni, seejärel eemaldab instrumendid.
Duodenoskoopia protseduur peensoole biopsiaga kestab umbes pool tundi. Reeglina ei põhjusta see valu. Paljude katsealuste jaoks on palju hullem mitte võimalik valu, vaid oksendamise, röhitsemise jne põhjustatud subjektiivne ebamugavus..
käärsoolepolüübi biopsia
Käärsoole biopsia tehakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia ajal pärast soolestiku põhjalikku ettevalmistamist ja ainult subjekti kirjalikul nõusolekul. Arst peab selgitama uurimismetoodika iseärasusi, võimalikke tüsistusi, piisava soole ettevalmistamise rolli.
Biopsiaga jämesoole endoskoopilise uurimise ajal asetatakse patsient vasakule küljele, samal ajal kui ta peab viima alajäsemed kõhu eesmise seina külge. Enne protseduuri tuleb määrata vererõhu tase, pulss.
Esimesed uuringud on soolestiku viimased lõigud. Sigmoidoskoopia ajal tehakse uuring pärasoole biopsiaga, seejärel uuritakse sigmoidset piirkonda. Fibrocolonoscopy võimaldab teil hinnata käärsoole soolestiku seisundit, samas kui soovitatav on eelnev röntgenülevaatus kontrastiga, et välistada raske stenoosi esinemine ja muud endoskoobi liikumise takistused.
Paljud patsiendid, kellel on endoskoopiline uuring jämesoole biopsiaga, soovivad seda teha üldise intravenoosse anesteesia tingimustes. Seda küsimust tuleks eelnevalt raviarstiga arutada, sest samuti on vaja ette valmistada tuimestus.
Kolonoskoobi otsasektsioon sisestatakse pärasooles ja seejärel käärsooles, eelnevalt määritud vaseliiniga, et hõlbustada liikumist läbi pärasoole sulgurlihase, et muuta see hetk valutuks. Tühja soolestiku magamisaasad sirgendatakse sinna sisse viidud õhuga, et hõlbustada limaskesta uurimist.
Pärast sooleseina uuringu lõpetamist on spetsialist veendunud verejooksu puudumises ja kuvab endoskoopilisi vahendeid. Võetud materjal saadetakse laborisse histopatoloogiliseks uuringuks. Vastus valmib umbes 10–14 päeva pärast.
Pediaatrilises praktikas on vaja ka sooleseina biopsiat. Selle näidustuseks võivad olla mõned kaasasündinud väärarengud, kahtlustatud Crohni tõbi ja Hirschsprung. Uuringuks võtavad nad laste endoskoobi, sedatsioon on kohustuslik ja esimeste aastate beebid läbivad üldnarkoosi 30–40 minutit, mille jooksul arst uurib soolestikku ja võtab vajadusel biopsia.
Video: rektaalne biopsia
Soolestiku biopsia tulemused ja võimalikud tüsistused
Enne biopsiaga seedetrakti endoskoopilist uurimist peab patsient andma manipuleerimiseks kirjaliku nõusoleku ja arst peab selgitama mitte ainult selle tähendust ja eesmärki, vaid ka rääkima võimalike tüsistuste kohta. Kõrvaltoimete oht sõltub patoloogia olemusest, soole ettevalmistamise kvaliteedist, spetsialisti oskustest ja kvalifikatsioonist.
Kõige tavalisemad soole biopsia tüsistused on veritsus ja perforatsioon. Esimesel juhul piisab kahjustatud laevade hüübimisest, teisel - on näidustatud kirurgiline operatsioon koos soolestiku terviklikkuse taastamisega. Kui elundi seina vigastus põhjustas selle rebenemise ja peritoniidi, toimetatakse patsient kiiresti operatsioonituppa, kus defekt õmmeldakse kohe kinni.
Soolestiku rebend võib põhjustada mitte ainult tööriistade töötlemata sissetoomise, vaid ka gaase, mida ettevalmistusetapis ei eemaldatud. Veresoonte hüübimine või neoplasmi väljalõikamine elektrokoagulaatori abil võib põhjustada gaaside plahvatuse ja sooleseina tõsise vigastuse, mida saab uuringuks nõuetekohaseks ettevalmistamiseks vältida.
Biopsia tulemused on tavaliselt valmis 7–10 päeva pärast, maksimaalselt 2 nädalaga. Soolestiku kudede mikroskoopilise struktuuri uuringut viivad läbi patoloogid, kes edastavad järeldused patoloogia olemuse kohta endoskopistidele, gastroenteroloogidele, proktoloogidele, kes otsustavad, millist ravi patsient vajab. Raviarst peaks histoloogilise analüüsi järeldusi tõlgendama, ekslike otsuste ja enneaegse ärevuse vältimiseks ei ole soovitatav seda iseseisvalt teha..
Patomorfoloogi kokkuvõttes võib olla näiteid:
- Krooniline koliit, mis nõuab dieeti ja konservatiivset ravi;
- Adenoomid on healoomulised kasvajad;
- Kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi esinemine;
- Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia;
- Pahaloomuline kasvaja.
Pärasoole või seda ümbritsevate osakondade polüübi biopsia näitab enamasti, et näärme väljakasv on healoomuline kasvaja, millel võivad siiski olla düsplaasia tunnused, see tähendab vähieelne protsess. Sellise järeldusega ei pea te paanitsema, sest tavaliselt eemaldatakse polüübid biopsia ajal täielikult.
Düsplastilised protsessid ja adenoomid ei vaja täiendavat operatsiooni ega muud kasvajavastast ravi, kuid soovitavad igal aastal jälgida soolestiku seisundit, mille omanik peab olema arstide tähelepaneliku tähelepanu all. Kui soole biopsia näitab adenokartsinoomi, see tähendab pahaloomulist kasvajat, suunatakse patsient onkoloogi vastuvõtule, et lahendada kasvaja eemaldamise ning keemia- ja kiiritusravi läbiviimise küsimus.
Nii täiskasvanute kui ka laste praktikas leitakse igasuguseid soolehaigusi. Proktoloog tegeleb jämesoole ja selle läheduses asuvate osakondade raviga. Ja peensool kuulub gastroenteroloogi pädevusse. Juhtivat rolli selliste haiguste diagnoosimisel mängivad histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud. Seetõttu määratakse patsientidele üsna sageli soole biopsia.
Peamised näidustused ja vastunäidustused
Proktoloogias ja gastroenteroloogias tehakse biopsia, kui kahtlustatakse selliseid patoloogilisi seisundeid:
- kasvaja moodustised;
- ebanormaalne kasv limaskesta kohal;
- jämesoole haavandilised kahjustused algloomse infektsiooni taustal;
- seedetrakti krooniline autoimmuunne põletik;
- jämesoole ebanormaalne areng, millega kaasneb püsiv kõhukinnisus;
- amüloidi ladestumine soole kudedesse;
- fistulite esinemine pärasooles;
- krooniline haavandiline koliit;
- vere lisandite ja limaosakeste tuvastamine fekaalides;
- liigne käärsool;
- valendiku ahenemine sooltes.
Sellistel juhtudel ei tehta soolekoe biopsiaproove:
- taastusravi periood pärast hiljutist operatsiooni;
- nakkusliku iseloomuga raskete patoloogiate esinemine;
- peen- või jämesoole seinte herniformsete eendite põletik;
- günekoloogias esinevad rasked põletikulised haigused;
- vaagna kõhukelme põletik;
- valendiku kriitiline ahenemine sooltes;
- kopsu ja südamepuudulikkuse rasked vormid.
Peensoole biopsia
Kui inimesel ilmnevad toitainete imendumise halvenemise või ammendumise nähud ja sümptomid, võib arst soovitada tsöliaakia esinemist. Selle haiguse kõige täpsem diagnostiline meetod on peensoole biopsia..
Biopsia proov võetakse koos fibrogastroskoopiaga. Kuid peensoole silmuste tortuosity tõttu on sondi edasiliikumine keeruline ja ohtlik. Nii et põhjalikult uuritakse ainult kaksteistsõrmiksoole alumisi osi ja selle üleminekut jejunumi. Biopsia võetakse ainult peensoole ülaosadest..
Uuenduslik diagnostiline meetod on kapsulaarne endoskoopia. Patsiendil lubatakse neelata kapslis suletud miniatuurne videokaamera. Selle arengu käigus skaneeritakse edukalt mitte ainult peensoole, vaid ka teisi seedetrakti komponente. Biopsia seda meetodit kasutades pole siiski võimalik..
Käärsoole biopsia
Jämesoole struktuur võimaldab teil seda endoskoopilise sondiga täielikult uurida ja viia läbi materjali biopsiaproov edasisteks uuringuteks. Selleks tehakse sigmoidoskoopia, mille käigus on võimalik uurida pärasoole ja sigmoidset käärsoole, samuti võtta koeproov või eemaldada polüüp. Protsessi käigus kogutud biopsia saadetakse histoloogiliseks analüüsiks..
Enne fibrocolonoscopy on tavaliselt ette nähtud irrigoscopy. See protseduur hõlmab käärsoole röntgenuuringut, sisestades sinna röntgenkontrastaine tagasiulatuvalt. Selline manipuleerimine võimaldab teil ette kujutada suurt pilti, näha soolestiku valendiku seisundit, mis aitab sondi sisestamisel kahjustusi vältida.
Kolonoskoopiat koos biopsiaga saab teha ka lastel. Selleks kasutatakse sedatiivide esialgse sissetoomise ajal spetsiaalset laste fibroskoopi ning varases eas protseduuri ajaks - 30–40 minutit - võib kasutada lühikest anesteesiat..
Biopsia ettevalmistamine
Biopsiaproov ja sellele järgnev histoloogiline uuring näitavad kõige täpsemat tulemust ainult siis, kui patsient on korralikult ettevalmistatud ja elundi valendikus pole enne protseduuri mingit sisu..
Enne biopsiaga tehtud kolonoskoopiat kasutavad nad selliseid soolte puhastamise meetodeid:
- vaenlaste puhastamine sooja veega Esmarchi kruusi kasutades;
- soolestiku puhastamine (Fortrans);
- nädala jooksul sööge ainult kergeid ja rafineeritud toite.
24 tunni jooksul enne protseduuri tuleks toit ära visata. Lubatud on vett juua.
Kuidas toimub protseduur?
Soolestiku biopsia võib põhjustada patsiendi paanikat. Piinlikkust seostatakse valuhirmuga. Võimaluse korral mugavuse tagamiseks manipuleerimise ajal võib läbi viia ühe anesteesia tüübi:
- Üldine anesteesia. Patsient on teadvuseta.
- Kohalik anesteesia. See meetod hõlmab kolonoskoobi otsa määrimist anesteetikumiga.
- Ravi sedatsiooni all. Tänu trankvilisaatorite kasutuselevõtmisele sukeldub patsient pealiskaudsesse unesse ja kaotab valu hirmu.
Käärsoole biopsia jaoks on kaks peamist meetodit:
- Pime aspiratsioon - kasutatakse käärsoole mitme kahjustuse korral.
- Nägemine - teostatakse endoskoopiliste seadmete abil. See tehnika on efektiivne granulomatoosse (sõlmese) põletikulise protsessi või kroonilise nakkushaiguse diagnoosimiseks, mis on põhjustatud mükobakteri tuberkuloosist.
Biopsiaproovide võtmise peamine instrument on rektaalse biopsia tangid. Neid tutvustatakse anoskoobi või rektoskoobi abil. Reeglina on need valmistatud meditsiinilisest terasest. Lõpus on neil tera ja lusika servad. Naaskel tagab tangide usaldusväärse lokaliseerimise ja fikseerimise ning lusikate hambutud servad tagavad koeosade tõhusa hõivamise ja lõikamise histoloogia jaoks..
Kuna protseduur hõlmab kehasse tungimist läbi looduslike väliste tõkete, tuleb seda teha väga hoolikalt. See aitab vältida seinte ja patoloogiliste piirkondade kahjustusi, samuti selle verejooksu ilmnemist.
Soolestiku biopsia on diagnostiline protseduur, mille täpsus on maksimaalne. Oluline on see õigeaegselt läbi viia, et varases staadiumis tuvastada tõsised haigused. See mängib otsustavat rolli õige ravikuuri valimisel ja selle õnnestumisel. Mõnel juhul võib see protseduur tegelikult elu päästa..