Vähi luuvalu iseloomulikud tunnused

Valu kaasneb iga kehas esineva patoloogilise protsessiga. Mõnikord on see nii väljakannatamatu, et öösel on võimatu magama jääda. Kui luukoe hakkab haiget tegema, on see võimalus pöörduda arsti poole nõu saamiseks. Luuvalu tekib väga sageli mitmesuguste kudede vähiprotsessi arenguga. Vähktõve korral ilmneb luukoes valu etappidel 3-4 (metastaasid levivad kogu kehas).

Kahjustuse tüüp

Vähivalu võib jagada mitmeks tüübiks (vastavalt kahjustatud koe tüübile).

Neuraalne kude

Laienev kasvaja onkoloogias surub närvikiududele või kahjustab närvilõpmeid. Närvikoe ja sellest tulenev valu võivad tekkida kiirguse ja / või keemiaravi, kirurgilise ravi tagajärjel.

Luu

Luukoe sees asuvate veresoonte kahjustused tekivad. See põhjustab onkoloogias ägedat valu, mis on lõhkemis- ja / või valutavat laadi. Luuvalu kipub intensiivsust suurendama.

Pehmed kangad

Kui esineb lihaste või siseorganite patoloogiliste rakkude kahjustus. Mitmete onkoloogilisest patoloogiast põhjustatud haiguste korral kiirgub valu lülisamba alumistesse osadesse.

Fantoomvalu

Patsient tunneb valu eemaldatud elundis või kehaosas. Vahel väljakannatamatu.

Rändevalu

On aegu, kus vähirakkudest mõjutatud elund on ühes kohas ja valu eraldub hoopis teises kohas. Hea näide on maksavähk. Maks asub paremas hüpohondriumis ja patsiendil ilmneb valu paremas käsivarres.

On mitmeid onkoloogilisi haigusi, mille korral esineb luuvalu. Nende hulka kuuluvad: kops, neer, rinna-, eesnäärme-, kilpnäärme-, melanoom.

Metastaasid mõjutavad enamikul juhtudel puusasid, ribisid ja selgroogu. Valu kipub liikuma.

Ebanormaalsed rakud koos verevooluga luuüdis. Toimub luude hõrenemine. Sellega seoses on vähipatsientidel sageli luumurrud.

Diagnostika

Luuvalu diagnoosimisel on väga suur probleem see, et metastaasid varases staadiumis on asümptomaatilised. Õige diagnoosi määramiseks määratakse patsiendile järgmised lisauuringud:

• stsintigraafia;
• CT-skaneerimine;
• Röntgen
• üldine ja kliiniline vereanalüüs.

Skeleti stsintigraafia

Selle uurimisega saab metastaase ja luuvähki tuvastada väga varajastes staadiumides ja kõikjal inimese luustikus.

Röntgenuuring

Seda tüüpi diagnoos varases staadiumis ei anna täielikku teavet. Efektiivne alates haiguse kolmandast etapist.

Tuumamagnet- või kompuutertomograafia

Kasutatakse metastaaside, luuvähi ja muude haiguste võrdlevaks diagnoosimiseks. Enne operatsiooni väga informatiivne (kasvaja asukoha üksikasjalikumaks kindlaksmääramiseks).

Täiendav laboratoorne diagnostika

Viia läbi diferentsiaaldiagnoosimisel koos osteoporoosiga. Kasvajaprotsessides suureneb aluselise fosfataasi ja kaltsiumi sisaldus veres.

Esinemise märgid

Kasvajate luumetastaaside peamised nähud on:

• luuvalu
• liikuvus on piiratud;
• jäsemete ja kõhu tuimus;
• urineerimine võib olla keeruline;
• hüperkaltseemia ja seetõttu on iiveldus, söögiisu väheneb järsult, janu on peaaegu kogu aeg, väsimuse tunnused.

Neeru kasvaja

Metastaasid avalduvad valu luukoes, purustatud jäsemetes, seljaaju läbib kokkusurumise.

Kopsu kasvaja

Väga sageli lokaliseeruvad valud selgroos. Või kus on hea verevarustus: ribid, õlavarred, vaagna luud. Kopsuvähiga ilmneb luuvalu viimastes etappides.

Eesnäärme kasvaja

Eesnäärmevähist tingitud primaarsed metastaasid on väga haruldased. Haiguse lõppjärgus ilmneb äge luuvalu.

Ülemised ja alajäsemed

Küünarvarre luukoe on mõjutatud kilpnäärme vähist, naistel rinnast, kopsudest. Käärsoole, pärasoole, maksa ja sapiteede onkoloogiliste haiguste esimene signaal on käsivarre valu.

Haavandite ja radiaalsete luude valu ilmneb piimanäärmete, kopsude ja neerude vähist. Käte luudes on terav valu:

• rinna- ja kilpnäärmevähk;
• käärsoolevähi;
• neerude, maksa, põie, eesnäärme kahjustus;
• melanoom ja lümfogranulomatoos.

Sääreluu talumatu valu ilmneb kopsuvähiga. Mõjutatud on fibula - on vaja otsida käärsoole- või eesnäärmevähk. Rinnavähk annab metastaase ja valu jala luudes.

Kolju

Kõik kolju luud võivad vähirakkude alla jääda. Orbiidi luude valu ilmneb rinnanäärme, neeru, kilpnäärme, melanoomi kasvajatega.

Kraniaalse võlviku ja aluse haigus ning ebamugavustunne neis ilmuvad esimese märgina. Neid põhjustanud pahaloomulised kasvajad tuvastatakse pärast täiendavat uurimist. Diagnoosi tulemusel on võimalik tuvastada järgmist:

• piimanäärmevähk;
• kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmevähk;
• käärsoolevähi;
• eesnäärmevähk;
• kopsuvähk;
• lastel retinoblastoom, medulloblastoom.

Tugeva luuvalu ja tuvastatud metastaaside esinemine näitab kasvajaprotsessi neljandat etappi. See on väga ebasoodne sümptom..

Luu skeleti pahaloomulised kasvajad

Luukasvaja on väga haruldane patoloogia. Luuskeleti kahjustuste kõige tõenäolisem koht on käte ja jalgade pikad luud..

Kahjustuse sümptomid

Kui kasutatakse terminit “pahaloomuline kasvaja luudes”, näitab see, et esmane protsess toimub otse luuskehas. See on esmane haigus, mitte valu teiste haiguste metastaasides..

Kasvajaprotsessi esimesed ilmingud võivad olla:

• luuvalu on kahjustatud piirkonnas lokaliseeritud;
• ilmneb enamasti õhtuti või stressi all, aja jooksul muutub see muutumatuks;
• turse kahjustuse kohas;
• sagedased luumurrud;
• kiire väsitavus;
• järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

Tüübid ja põhjused

Meditsiinilised uuringud on näidanud, et luuvähk tuleneb rakkude ebanormaalsest jagunemisest. Luuvähi esinemist võivad mõjutada ka järgmised tegurid:

• muude vähivormide kiiritus ja keemiaravi;
• halb pärilikkus;
• vähieelsed seisundid.

Kõige levinumad luuvähi tüübid on järgmised:

• osteosarkoom, mõjutab lapsi ja noori;
• kondroosarkoom, kannatavad eakad inimesed;
• Ewingi sarkoom, lapsed ja noored on haiged.

Haiguse etapid

Patoloogilises protsessis on neli etappi.

Esimene aste

Selles staadiumis tuvastatud haigus on ravitav. Valu lokaliseerub luukoes..

Teine etapp

Punkt kahjustatud piirkonnast näitab pahaloomulist protsessi ja kiiret kasvaja kasvu. Valu on endiselt lokaliseeritud konkreetses luukoe piirkonnas..

Kolmas etapp

Biopsia näitab vähirakkude kiiret kasvu ja paljunemist. Luuvalu võib lokaliseerida mitmes piirkonnas..

Neljas etapp

Valu ulatub luu skeleti ja pehmete kudede muudesse osadesse. Vähirakkude arv on märkimisväärselt suurenenud. Teisene metastaasid levivad kogu kehas..

Ravi

Kui vähk ja onkoloogia põhjustavad valu luudes, on teraapia eesmärk säilitada patsiendi mugav elu. See viiakse läbi ainult terviklikult. Rakendage mitu ravimeetodit korraga.

Kirurgiline meetod

Kui on tõendeid ja kasvaja on toimiv, viige see välja. Kui pahaloomulist moodustist pole võimalik ravida, viiakse läbi hooldusravi:

• luumurdude ravi;
• kasvajaga mõjutatud luude fikseerimine, kalduvus hõrenemisele.

Kiiritusravi

Meetod põhineb kasvajakoha röntgenikiirguse põhimõttel. Vähirakud on röntgenikiirte suhtes palju tundlikumad kui koerakud..

Keemiaravi

See meetod põhineb väga mürgiste ravimite kasutamisel vähirakkude mõjutamiseks. Sellel on palju kõrvaltoimeid..

Kaasnev ravi

Anesteesia

Kuna luuvähk või luudes asuvad vähimetastaasid põhjustavad tugevat valu, on valuvaigistavate ravimite kasutamine õigustatud. Need sisaldavad:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• narkootilised ained (neoplasmide 3-4 staadiumi).

Bisfosfonaadid

See ravimite kategooria takistab luude hävimist. Nende kasutamise tulemusel väheneb luumurdude oht mitu korda.

Oluline on teada, et enesega ravimine või “traditsiooniliste ravimeetodite” kasutamine võib palju rohkem kahju tuua kui kasu. Mida varem patsient konsulteerib onkoloogiga, läbib uuringu ja saab asjakohast ravi, seda rohkem on võimalusi pikaajaliseks remissiooniks.

Kas on võimalus luumetastaasidega ellu jääda?

Vähk on üks halvimaid ja ohtlikumaid haigusi, mis ohustab inimkonda. Onkoloogilisi patoloogiaid on palju, nad arenevad äkki, mõnikord ilma eelnevate tunnusteta. Samuti on oluline meeles pidada, et vähk on teatud etappidel võimeline levima kogu kehas, sel viisil ilmnevad luumetastaasid.

Sellistes olukordades ei tohi me unustada, et luustik mängib inimkehas üliolulist rolli. Luud ei vastuta ainult luu- ja lihaskonna funktsioonide eest, nad on keskendunud mineraalide kogunemisele jne. Luustruktuuride metastaasid on vähi üks raskemaid vorme, patoloogiale vastupanemiseks peate sellest võimalikult palju teadma..

Mis see on?

Sellele küsimusele vastuse saamiseks peate mõistma nüansse, mis seisneb metastaaside protsessis ise..

Niisiis viitab termin metastaas meditsiinis sekundaarsele kasvajale, mis pärineb pahaloomulise kasvaja primaarsest fookusest. Metastaasid võivad levida kogu kehas, mõjutades lähedasi või kaugeid elundeid, samuti terveid süsteeme, sealhulgas luustruktuure.

Oluline on mõista, et luumetastaasid on täpselt sekundaarset tüüpi kasvajad, kuna esmane kasvaja on see, mis algselt luus ilmnes ja kasvas. Metastaasid sisenevad luustruktuuridesse ja mõjutavad neid lümfisüsteemi või vereringe kaudu ringlevate pahaloomuliste vererakkude leviku tõttu kogu kehas (lümf ja verevool).

Metastaaside protsess toimub peamiselt viimases ja kõige raskemas, see tähendab vähi neljandas staadiumis. Pealegi on statistika kohaselt umbes 80% kõigist luumetastaaside juhtudest tingitud rinna-, eesnäärme-, kopsuvähist jne..

Teisisõnu, enamasti annavad sellised onkoloogiliste patoloogiate tüübid metastaase, mis mõjutavad hiljem luustikku ja viivad luuvähini.

Põhjused ja tüübid

Nagu eespool mainitud, seisneb metastaaside ja sekundaarse luuvähi peamine põhjus mis tahes organite onkoloogias. Enamikul juhtudest ilmneb patoloogia areng järgmiste lokalisatsioonide vähiga:

• rinnavähiga;
• kilpnääre;
• kopsud;
• neeru
• eesnäärmevähi korral suurenenud luumetastaaside tõenäosusega;
• seedetrakti organid, peamiselt magu;
• munasarjad jne.

Seda tüüpi vähk annab sagedamini kui teised luumetastaase, kuid see ei tähenda, et muud tüüpi onkoloogia ei suuda luuvähki põhjustada..

Lisaks väidavad mõned teadlased, et metastaasid ei mõjuta kõiki luid. Neoplasmide moodustumine toimub peamiselt suurtes luustruktuurides ja õõnes luudes. Üldiselt võib võrdleva tunnuse anda, kui võrrelda kasvaja teket ja metastaaside tõenäosust. See omadus on järgmine:

• Rinnavähiga, see tähendab piimanäärmetega, toimub sagedamini selgroo luustruktuuride metastaase.
• Metastaasid ribides, kätes, jalgades ja ka kolju luudes ilmnevad onkoloogilise protsessi hilises staadiumis peamiselt globaalsete onkoloogiliste kahjustustega.
• Veel üks metastaaside lüüasaamise "lemmik" koht on ässa ja puusa luud. Seda seletatakse asjaoluga, et luustiku need luustiku osad on väga massiivsed.

Kui räägime luumetastaaside põhjustest ja tüüpidest, siis ei saa mainida, et luumetastaasid jagunevad kahte peamist tüüpi:

1. Osteoblastilised metastaasid - nende iseloomulik tunnus on hüljeste moodustumise fakt otse luustruktuuride pinnale.
2. Osteolüütilised metastaasid - see juhtum erineb põhimõtteliselt eelmisest, kuna luukoe ja luu ise hävitatakse, toimub patoloogiline protsess seestpoolt.

Võttes arvesse kirjeldatud kahte tüüpi metastaase, saab eristada veel ühte luu onkoloogia põhjust. Selleks peate teadma, et terve inimese kehas toimub luukoe pidev uuendamine, toimuvad resorptsiooni, luude moodustumise, ümberkujundamise protsessid. Uuenemisprotsesside toimimine sõltub teatud rakuühikute - osteoklastide ja osteoblastide - aktiivsusest.

Metastaasidega patsientidel tungivad patoloogilised rakud luude rakustruktuuri, osteoblastide ja osteoklastide töö on häiritud. Selle tagajärjel on häiritud luukoe moodustumise, imendumise ja hävitamise protsesside regulaarne reguleerimine, terved rakud asendatakse patogeensetega. Eriti raske patoloogiline protsess diagnoositakse metastaaside sisenemisel luuüdi..

Onkoloogia arengu eraldi põhjus, mida on oluline mainida, on luumurrud. Enamik arste nõustub teoreetiliselt, et luumurdude kohad, isegi pärast aastakümneid, muutuvad tõenäolisemalt vähkkasvajate lokaliseerimiskohtadeks. Selle teooria kohaselt on metastaaside poolt põhjustatud luukahjustuste tõenäosus suurem kohas, kus kunagi oli luumurd..

Lisaks sellele kuuluvad sellesse kategooriasse lisaks suure luude metastaaside tõenäosuse suurenemisele ka rikkaliku verevarustusega luustruktuurid..

Sümptomid ja iseloomulikud nähud

Luumetastaaside moodustumise protsessil on erinevad sümptomid, mõnel juhul sõltub kliiniline pilt sellest, kus kasvaja asub ja kasvab. Asi on selles, et mõnel juhul ilmnevad üldises sümptomatoloogias ebatüüpilised kliinilised nähud, mis on iseloomulikud vähi avaldumisele teatud luustiku osades..

Kuid enne selliste tunnuste ja erijuhtude juurde liikumist tasub kaaluda metastaasidega patsientide üldist kliinilist pilti. Alustuseks tasub öelda, et luumetastaaside arengu esimesed etapid on täiesti asümptomaatilised. Ainus sümptom, mis samuti ei ilmne, on suurenenud väsimus ja üldine halb enesetunne. Patoloogia arenedes ja kasvaja kasvades ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu luumetastaasidega on peamine ja kõige silmatorkavam sümptom, mis esineb 98% juhtudest. Valusündroom lokaliseeritakse peamiselt pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise kohas. Valu olemuse ja spetsiifilisuse järgi on need püsivad, nende omadused võivad intensiivistuda füüsilise koormuse, liikumise ajal ja ka öise une ajal lihaste lõdvestamise ajal.
• Kasvajaprotsessi arenguga ilmnevad tursed. Samuti on tursel selge lokaliseerimine, see ümbritseb kasvajat. See tähendab, et kui me räägime puusaliigese puusaliigese kasvajast, siis on selle piirkonna ümber tursed. Erandiks on sügavate luustruktuuride kahjustused, siis võib ödeem olla varjatud.
• Mõjutatud piirkonna moonutamine või deformatsioon. Sel juhul kasvaja kasvab ja eendub, moodustades omamoodi künka või koonuse. Deformeerunud ala mõõtmed sõltuvad neoplasmi enda suurusest.

Üldine kliiniline pilt sisaldab ka põhjuseta kaalukaotuse, pideva madala palaviku, letargia, unisuse, jõu kaotuse, isukaotuse ja liigse higistamise märke. Kõik need kliinilised nähud esinevad alati metastaaside staadiumides, sest sel juhul peame rääkima onkoloogia raskest progresseerumisest.
Lisaks kaasnevad luustruktuuride metastaasidega ebatüüpilised sümptomid, esinevad järgmise iseloomuga rikkumised:

• Patoloogilised luumurrud - kliiniline tunnus ilmneb onkoloogilise protsessi selles etapis, kui patsiendil hävib üle 50% luustruktuuride kortikaalsest kihist. Sellistel juhtudel muutuvad luud hapraks, liigesed hapraks. Enim mõjutatud on lülisamba, vaagna luud ja tsentraalsed torukujulised luud. Murd võib tekkida väiksema löögi korral või isegi ebaõnnestunud käiguga;
• Seljaaju kokkusurumine - peamiselt surumise ilmingud mõjutavad rindkere lülisammast. Harvem on see lumbosakraalne piirkond ja ainult 10% juhtudest on see emakakaela piirkond. Lisaks valulikele aistingutele kaasneb kokkusurumisega lihas-skeleti funktsioonide järkjärguline kadumine, jäsemete ja kehaosade halvatus, mida juhivad vastava selgroo närvid. Seal on rikutud vereringet, samuti närvisüsteemi tööd;
• Hüperkaltseemia - areneb osteoklastide ülemäärase aktiivsuse tõttu, mille tagajärjel kaltsium kahjustatud luudest verd "välja pestakse", mis mõjutab negatiivselt neerufunktsiooni. Selle tagajärjel tekib patsiendil polüuuria, kuna ühe komplikatsioonina algavad keha mitmesuguste funktsioonide tõsised häired. Selle tagajärjel tekivad häireid närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja seedetrakti organite töös.

Kuidas kindlaks teha?

Kui ilmnevad sobivad sümptomid ja luumetastaaside moodustumise kahtlused, on vaja pöörduda onkoloogi poole. Diagnoosi kinnitamiseks peab spetsialist määrama patsiendile mitmeid diagnostilisi abinõusid..

Diagnostilise uuringu osana on vaja järgmist:

• Radiograafia traumatoloogias on esimene ja kõige põhilisem protseduur, mida iseloomustab ligipääsetavus ja lihtsus. Kuid röntgenikiirtel on üks oluline puudus - väikesed kasvajad pole pildil nähtavad, see tähendab, et varases staadiumis on see meetod ebaefektiivne;
• MRI või magnetresonantstomograafia - haiguse üldpildi saamine, sealhulgas võime määrata metastaasidega luukoe kahjustuse ulatust;
• Biokeemia vereanalüüs - viiakse läbi peamiselt vere liigse kaltsiumi koguse tuvastamiseks, mis näitab hüperkaltseemiat;
• Kasvaja biopsia - kasvaja koeproovide võtmine täiendava tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise eesmärgil. See uurimine on vajalik kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks, diagnoosi kindlaksmääramiseks ja seejärel ravi kavandamiseks.

Kuidas ravida?

Luumetastaasid on pettumust valmistav diagnoos, kuid see pole põhjus ravist keeldumiseks. Isegi kui ravi ei taga taastumist, leevendab luumetastaaside piisav ravi sümptomeid märkimisväärselt, parandades patsiendi elukvaliteeti ja pikendades ka eeldatavat eluiga..

Üldiselt nõuab luumetastaaside korral raviskeem integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab:

• Narkoravi - patsiendile on ette nähtud bisfosfonaatide võtmise kuur. Selle rühma preparaadid stimuleerivad luukoes taastamisprotsesse. Nad pärsivad osteoklastide aktiivsust ja neutraliseerivad luude hõrenemist;
• Eesnäärmevähi keemiaravi luumetastaaside ja muud tüüpi metastaasidega on üks peamisi ravimeetodeid. Sel juhul kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid, mis võivad patoloogilise protsessi progresseerumist aeglustada või isegi peatada. Mõnel juhul on isegi kasvaja kasvu vähenemine;
• Kiiritusravi - see põhineb intensiivse kokkupuute meetodil röntgenikiirgusega, mis aitab kaasa kasvajate hävitamisele. Mõnel juhul on see meetod väga tõhus, onkoloogia isegi võimalik üle viia remissiooni seisundisse.

Ravi hõlmab onkoloogi kohustuslikku kaasamist. Äärmiselt ei soovitata vähivastases võitluses kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuna selline toime võib ainult halvendada patsiendi seisundit ja provotseerida haiguse progresseerumist.

Lisaks on soovitatav kohandada toitumist, sellega seoses on soovitatav konsulteerida ka arstiga.

Kui palju elab?

Luumetastaasid on pettumust valmistav diagnoos, sest sel juhul räägime onkoloogia progresseerumise keerulisest etapist. Samal ajal on eluiga väga raske ennustada, sest siin on vaja arvestada paljude erinevate teguritega.

Vaatamata sellele on enamik arste nõus, et selle diagnoosiga elab inimene 3 kuud kuni poolteist aastat. Kuid isegi sellised arvud ei tohiks demoraliseerida, sest kaasaegsed vähiravi meetodid, kui need on õigeaegsed, soovivad elada ja mitmed individuaalsed tegurid võivad eluiga pikendada. Lisaks on alati koht imes ja remissiooni alguses.

Luumetastaasid

Metastaasid (kreeka keelest. "Liikumine, ülekandmine") on üks või mitu kaugemat patoloogilist fookust, mis tekkisid siis, kui kasvajarakud liikusid haiguse primaarsest fookusest läbi keha kudede. Kõige sagedamini leidub neid lümfisõlmedes, maksas ja kopsudes, mõnevõrra harvem - südames, kõhunäärmes, põrnas, nahas ja lihastes.

Luumetastaasid on keskmise esinemissagedusega ning neerude, neerupealiste ja kesknärvisüsteemi (KNS) metastaasid. Neid leidub sageli rinna-, kilpnäärme- ja eesnäärme-, kopsuvähki..

Mis see on

Pahaloomuline kasvaja areneb järk-järgult: alguses paljunevad rakud aktiivselt, samal ajal kui nende struktuur on lihtsustatud ja funktsionaalsus vähenenud. Rakkudevahelised ühendused nõrgenevad, tänu millele saab rakke hõlpsalt põhifookusest eraldada ja levida kogu kehas. Elundites ja süsteemides, kus tingimused on kõige soodsamad, jäävad nad alles ja hakkavad intensiivselt kloonima.

Metastaaside moodustumise areng põhjustab ümbritsevate struktuuride kahjustumist ja hävimist sekundaarse fookuse moodustumisega. Inimese eeldatav eluiga sõltub suuresti kasvaja tüübist ja elunditest, milles see fookus leiti. Luu metastaasidel on kõige soodsam prognoos..

Kaasaegsed ravimeetodid võivad täielikult vabaneda üksikute metastaasidega tütarneoplasmidest ja mitmete kahjustuste korral nende kasvu märkimisväärselt aeglustada.

Arenemismehhanism ja levikuteed

Metastaasid on täpselt pahaloomuliste kasvajate tunnus, kuna sekundaarsete fookuste healoomulised kasvajad ei moodustu. Pärast primaarsest kasvajast eraldamist võivad vähirakud levida mitmel viisil:

• hematogenous - koos verevooluga;
• lümfogeenne - lümfisoonte kaudu;
• implantatsioon - tungida ja integreeruda inimese õõnsust vooderdavatesse seroossetesse membraanidesse seestpoolt - kõhu-, pleura-, perikardi-, suguelunditesse (tuppe ja munanditesse);
• intrakanalikulaarne - sisestage kõõluste sünoviaalkestadesse;
• perineuraalne - liikuda mööda närvikiudusid.

Sekundaarsed patoloogilised fookused luudes on enamikul juhtudel tingitud hematogeensest jaotusviisist. See protsess on üsna keeruline ega ole kiire..

Tuleb märkida, et mitte kõik pahaloomulised rakud ei saa metastaaside allikaks. Paljud neist surevad ebavõrdses võitluses immuunsussüsteemiga, kelle töö sõltub omakorda mitmetest asjaoludest. Keha kaitsefunktsioon väheneb närvide ülekoormamisel, humoraalse ja rakulise immuunsuse nõrgenemisel, võttes teatud keemiaravi ravimeid.

Metastaaside osas on kõige riskantsem operatsioonijärgne periood ja eriti selle esimene etapp. Valu, närviline stress ning agressiivne keemiaravi ja kiiritus suruvad immuunsust.

Metastaatiline vähk areneb järk-järgult:

1. kasvaja kasvab kiiresti pahaloomuliste rakkude aktiivse jagunemise tõttu, stimuleerides samal ajal nende enda veresoonte arengut;
2. rakkudevaheliste ühenduste nõrgenemise tõttu eraldatakse rakud neoplaasiast ja, ületades membraanbarjääri, lähevad kaugetesse elunditesse;
3. süsteemses vereringes sureb osa patoloogiliselt muutunud rakkudest „võitluses“ immuunsusega, kuid osa neist reageerib verehüübimisfaktoritega ja moodustab mikrotromboembooli. Immuunsussüsteem sel juhul ei tööta, kuna verehüüve sees on peidus ohtlikud rakud;
4. vähirakud hakkavad tungima veresoonte endoteeli, sisenedes seega konkreetsesse elundisse.

Pahaloomulised rakud vajavad soodsat keskkonda toitainete rohkusega ning edasise kasvu ja arengu võimalusega. Ja seetõttu on primaarsetes kasvajates metastaaside väga spetsiifilised piirkonnad.

Luukoel on kõik tingimused metastaaside moodustumiseks, kuna see on rikas toitainete ja kasvufaktorite poolest. Normaalne luu uuendatakse kogu inimese elu jooksul tänu spetsiaalsete rakkude - osteoblastide ja osteoklastide - aktiivsusele.

Esiteks eemaldavad osteoklastid luurakud, lahustades selle mineraalse komponendi ja hävitades kollageeni. Seejärel kaasatakse töösse osteoblastid - rakudevahelist ainet - maatriksit sünteesivad noored rakud.

Luukoe moodustumise protsess toimub pidevalt kasvufaktorite, hormoonitaoliste tsütokiinivalkude ja paratüreoidhormooniga seotud valkude toel. Kõik need ained toodetakse vähkkasvaja kaudu ülemäära. Selle tagajärjel väheneb luu kiiremini kui moodustub uus või selle kasv on osteoblastide suurenenud produktsiooni tõttu palju kiirem kui hävimine.

Asukohad

Metastaaside hematogeense meetodi abil moodustuvad tütarfookused suurima vaskularisatsiooniga piirkondades, see tähendab, kus veresoonte võrk on kõige rohkem arenenud. Kõige sagedamini on need lamedad luud, mis sisaldavad palju luuüdi ja väikseid kapillaare - vähirakkude sisenemise läbivad rajad.

Sekundaarsed neoplastilised protsessid on vastuvõtlikumad vaagna luudele, selgroole, reieluule ja koljule. Eesnäärme- ja rinnavähi korral tuvastatakse sageli metastaasid luustikus..

Kopsu-, kõhunäärme- ja söögitoruvähk annab metastaase peamiselt ribidele ja selgroolülidele. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad võivad levida lülisamba, kolju, rangluu ja ribide luudesse.

Metastaaside suhteliselt haruldased lokaliseerimiskohad on vaagna luud, alalõug, puusad ja käsivarred ning abaluu. Jäsemete pikad torukujulised luud on kahjustatud ainult aeg-ajalt, välja arvatud reieluu, kuna see on veresoontes kõige rikkam.

Kui vähirakud sisenevad reie piirkonda, muutub luu habras, mis viib reieluukaela patoloogiliste luumurdudeni. See raske kahjustus vähendab märkimisväärselt patsientide elukvaliteeti..

Nagu ülalpool mainitud, hävitavad vähirakud luu sisenemisel selle või põhjustavad luu suurenenud moodustumist. Esimesel juhul nimetatakse metastaase osteolüütilisteks ja teisel - osteoblastiliseks. On ka segavorme..

Osteolüütilised või osteoklastilised sekundaarsed kolded tekivad luu liigse hävimisega ja sellega kaasneb märkimisväärse koguse kaltsiumi vabanemine verre. Need on iseloomulikud kilpnäärme ja piimanäärmete, mao, bronhide, neerude ja emaka vähile. Luid hävitatakse ka mitte-Hodgkini lümfoomides..

Blastilised ehk osteosklerootilised metastaasid on põhjustatud osteoblastide suurenenud kloonimisest, kui luukoe tiheneb ja kasvab. Neid leidub peamiselt kopsu- ja eesnäärmevähi, lümfogranulomatoosi korral.

See klassifikatsioon on üsna meelevaldne, kuna pahaloomulised rakud hävitavad alati luu, sealhulgas ka osteoblastide ületootmise ajal. Kuid lähenemisviisid ravile erinevad ühel või teisel juhul märkimisväärselt.

Sümptomid

Metastaatilise vähi peamised ilmingud on 3: hüperkaltseemia, patoloogilised murrud ja seljaaju kokkusurumine (kokkusurumine). Kümnest patsiendist 7 kaebab erineva intensiivsusega valu.

Luuvalud ei sõltu välistest asjaoludest - füüsilisest aktiivsusest või ületreenimisest. Öösel on kalduvus valu suurendada. Tundlikud retseptorid luudes ja luuüdis puuduvad ning valu võivad põhjustada järgmised põhjused:

• pahaloomulise protsessi levik närvijuurtele;
• pehmete kudede mehaaniline stimuleerimine kasvaja kasvu ajal suurenenud intraosseosse rõhu ja ümbritsevate struktuuride ülepingutamise tõttu;
• põletikuline reaktsioon prostaglandiinide - põletikuliste vahendajate - vabanemisele, mis kaasneb luu resorptsiooni (resorptsiooni) protsessiga.

Valu ilmneb või kasvab sageli pärast patoloogilisi luumurde, millega patsiendid pöörduvad arstide poole. Metastaasid muudavad luud hapraks ja nõrgaks, nii et nad võivad murduda isegi keha kergelt surumisel või ebaõnnestunud pöördel. Sümptomid on samad, mis tavalise luumurru korral - valu, turse, jäseme nähtav deformatsioon ja funktsiooni halvenemine.

1-5 patsiendil 100-st leitakse metastaasid selgroos. Kõige sagedamini mõjutavad nad rindkere selgroolüli (70% juhtudest), umbes 20% - alaselja ja ristluu selgroolülides. Kõigi sekundaarsete tuumori fookuste vähim osa lokaliseeritakse emakakaela selgroolülides..

Lülisamba metastaaside sümptomid võivad olla nii ägedad, kui selja pehmed koed pigistatakse kahjustatud selgroo poolt, ja kasvaja enda kasvades järk-järgult suureneda. Lisaks valulikkusele muretsevad patsiendid lihasnõrkuse pärast, mis viimastel etappidel võib põhjustada halvatust ja vaagnaelundite talitlushäireid. Kui ümbritsev kude on luufragmendi abil kokku surutud, ilmneb valu sündroom äkki.

Mõlemal juhul on vaja kiiret arstiabi, kuna esimestel tundidel ja mõnikord ka päevadel on kompressioon võimalik täielikult või osaliselt kõrvaldada. Ravi puudumine viib halvatuse pöördumatuseni ja iseseisvalt liikumise võime püsib vaid 10% patsientidest.

Osteoklastide liigse aktiivsuse tõttu ilmneb vereplasmas kaltsiumi kontsentratsiooni tõus - hüperkaltseemia. Lagunevast luust siseneb kaltsium vereringesse koguses, mis ületab neerude eritumisvõimet. Selle tagajärjel on häiritud neerutuubulites vedeliku ja naatriumi vastupidine imendumine ning suureneb uriini moodustumine.

Moodustub nõiaring: uriini koguse suurenemine toob kaasa dehüdratsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemise, mis omakorda kutsub esile kaltsiumi vastupidise imendumise suurenemise neerutuubulites.

Sõltuvalt raskusastmest võib hüperkaltseemia olla mõõdukas ja raske. Esimesel juhul avaldub see nõrkuse, letargia, söögiisu vähenemise, pideva janu ja kõhukinnisuse tundena.

Raske hüperkaltseemiaga kaasneb iiveldus, oksendamine ja soolesulgus. Kui kaltsiumi sisaldus veres on üle 4 mmol / l, muutub see seisund eluohtlikuks. Kliiniline pilt sisaldab väga tõsiseid sümptomeid:

• südame rütmihäired;
• neerupuudulikkus;
• neuroloogiline defitsiit;
• nägemispuue;
• kõnnaku häirimine;
• psüühikahäired, mis ilmnevad teadvuse muutusega, kuni koomani.

Diagnostika

Kõige täpsem ja informatiivsem meetod metastaatilise luukahjustuse määramiseks on kompuutertomograafia (CT). Tomogramm näitab selgelt hävitavat fookust ja kaltsiumi ladestumist.

Vähi hilisemates staadiumides on ette nähtud röntgen, et tuvastada suured üle 1 cm läbimõõduga moodustised. Osteostsintigraafia on mõnevõrra tundlikum, selle abil on võimalik röntgenograafia abil tuvastada tütarkahjustusi 6-8 kuud varem.

Ultraheli abil hinnatakse protsessi levimust pehmetes kudedes või enne sihtotstarbelise biopsia tegemist. Magnetresonantstomograafia meetodil diagnoositakse isegi väga väikesed metastaatilised kahjustused..

Metastaaside luukontrolli võib läbi viia ka angiograafia, biopsia, tuumorimarkerite laboratoorsete vereanalüüside ja biokeemia abil..

Ravi

Terapeutiline taktika sõltub pahaloomulise protsessi asukohast ja levimusest, samuti primaarse kasvaja tüübist. Kaasaegses onkoloogias kasutatakse mitmeid tehnikaid:

• anesteesia;
• keemiaravi;
• hormonaalne ravi;
• kiiritamine;
• krüoablatsioon on üks uuenduslikke viise vähi arengu peatamiseks jahutamise teel;
• kirurgiline sekkumine.

Kõik ülaltoodu kehtib reeglina kompleksis. Ravi metastaaside esinemise korral on pikk ja seda saab korrata kursustel mitu korda aastas. Piisava ravi ja võimalike komplikatsioonide õigeaegse korrigeerimisega on võimalus elada kauem 5–10 aastat väga suur. Samal ajal hoitakse elukvaliteeti korralikul tasemel ja inimene viib üsna aktiivse eluviisi.

Anesteesia

Valuvaigistite valik on ülimalt oluline, kuna valu ei tööta normaalselt ja provotseerib depressiivsete seisundite ja neuroosi arengut. Sõltuvalt valu sündroomi tõsidusest ja individuaalsest taluvusest võib neid välja kirjutada süstide, tablettide ja rektaalsete ravimküünalde kujul..

Mõõdukad valud reageerivad hästi mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (MSPVA-d) - Paratsetamool, Aspiriin, Diklofenak, Ibuprofeen, Ketorolac. Paljusid patsiente abistavad ravimid analgiinisarjadest (Baralgin, Pentalgin) ja uusima põlvkonna MSPVA-d - näiteks Piroxicam.

Kõige tõhusamad valuvaigistajad tugeva valu korral on opiaadid Tramadol ja Codeine. Neid saab kombineerida paratsetamooli ja teiste MSPVA-dega. Tramadooli ja kodeiini peetakse aga nõrkadeks ravimiteks, mis ei tule alati valuga toime, ning seejärel kasutatakse morfiini..

Valu intensiivsuse vähendamiseks kasutatakse füsioteraapiat, ortopeediliste abivahendite kandmist, kiiritusravi ja vestlusi psühhoterapeudiga.

Keemiaravi

Eristamata koosseisudega on ette nähtud kasvajavastaste ravimite kombinatsioonid:

• Tsisplatiin + fluorouratsiil;
• Metotreksaat + tsisplatiin + bleomütsiin;
• Tsisplatiin + etoposiid + bleomütsiin;
• Etoposiid + paklitakseel + karboplatiin.

Diferentseeritud kasvajate raviks on ette nähtud spetsiifilised sihtrühma kuuluvad ained.

Hüperkaltseemia korral kasutatakse Clodronicil, Pamidronicil, Ibandroonil ja Zoledroonil põhinevaid bisfosfonaate.

Mõnel juhul on soovitatav välja kirjutada hormonaalsed ravimid, mille hulka kuuluvad:

• Müokaltsium;
• Tamoksifeen;
• Femara
• Fazlodex;
• Androkur;
• Andropharm;
• Tsüproteroon;
• Zoladex;
• Difereliin;
• Gosereliin;
• Alvogen.

Dieet

Kaltsium, fosfor ja D-vitamiin aitavad kaasa luukoe taastamisele. Neid komponente leidub suurtes kogustes kapsas, kalas, piimatoodetes, kuivatatud puuviljades ja pähklites. Luumetastaasidega patsientide dieedis peaksid olema toidud kanamuna, sibula ja küüslauguga, kuna need sisaldavad väävlit.

Hüperkaltseemia korral on piim ja selle derivaadid, nagu kõik kaltsiumiga tooted, vastupidiselt piiratud. Kaltsiumi imendumise aeglustamiseks on soovitatav süüa rohkem nisukliisid ja tumerohelisi köögivilju, mis sisaldavad oblikhapet.

Kas luumetastaase saab ravida?

Sellele küsimusele pole võimalik ühemõtteliselt vastata, kuna patoloogilise protsessi tulemust on võimatu täpselt ennustada. Kuid võite tuua statistika selle kohta, kui palju inimesi elab pärast luumetastaaside avastamist.

Kõige soodsam prognoos on hormoonidest sõltuva vähi korral, kus esinevad üksikud metastaasid. Patsiendi ja arsti ühised jõupingutused tagavad viieaastase elulemuse. Kõige raskemad tagajärjed on luude ja siseorganite mitmed metastaasid. Teraapia puudumisel ei ela inimene tõenäoliselt kauem kui kolm kuud.

Luumetastaasidega patsientide keskmine eluiga on umbes kaks aastat. Prognoos paraneb siseorganite sekundaarsete metastaatiliste fookuste puudumisel..

Rahvapärased meetodid

Ettevaatust patsientide suhtes teatud rahvapäraste ravimite kasutamise vastu. Eelkõige vere leelistamisel sooda intravenoosse manustamise või Apilaki võtmisega. Kuid mõnikord soovitavad arstid ise taimseid ravimeid, et vähendada valulikkust ja tugevdada immuunsust.

Paju koore keetmine on võimeline valu leevendama, kasemahl sisaldab palju kasulikke mikroelemente, keetmisel ja palderjani, emajuure ja sidrunmelissiga keetmisel on rahustav toime ning emaplaadiga ürditee omab positiivset mõju hormoonidest sõltuvatele kasvajatele.

Mitu elab, prognoos ja kas luumetastaase saab ravida?

Luumetastaasid on sekundaarse vähi nähtus, mille käigus vähirakud rändavad luukoesse ja moodustavad pahaloomulisi kasvajaid. Metastaasid ilmnevad vähktõve hilises staadiumis ja sellega kaasnevad valu, vereplasma suurenenud kaltsiumitase, halvenenud verevool ja luumurrud.

Põhjused

Mtside (metastaaside) ilmnemine luudes on tingitud vähirakkude levikust veresoonte kaudu primaarselt mõjutatud elundist luukoesse, arenedes pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige sagedamini rändavad vähirakud primaarselt mõjutatud kilpnäärme-, eesnäärme- ja piimanäärmetest, kopsudest, neerudest, samuti sarkoomide, lümfoomide ja Hodgkini lümfoomiga. Emakakaela, munasarjade, seedetrakti ja pehmete kudede ning väga harva teiste elundite metastaasid on vähem levinud. Kõige sagedamini lokaliseeritakse metastaasid rohke verevarustusega luudes: vaagna, käte, jalgade, rindkere, selgroo, kolju, luuüdi ja ribide luud. Metastaase leidub sageli puusa-, õla- ja põlveliigestes. Naiste rinnavähi, kilpnäärme, neerude ja kopsuvähi korral võivad metastaasid minna rinnanäärme lümfiprotsessi, kehasse ja koesse, aga ka luu, ribide, vaagna-, puusa- ja õlavöötme luude.

Kasvajad häirivad osteoblastide ja osteoklastide - suurte mitmetuumaliste rakkude - rakkude uuenemise protsessis luukoe struktuuri reguleerimise ja hävitamise eest vastutavad rakud - toimimist.

Kirurgiline sekkumine, patoloogilised luumurrud ja muud metastaaside tüsistused võivad põhjustada chylostasis (lümfikinnisus), mis viib ödeemini. Luumetastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks seljaaju melanoomi või istmikukasvajaga, mis võib pigistada närvi.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Sümptomid

Peamised sümptomid on hüperkaltseemia, patoloogilised luumurrud ja seljaaju kokkusurumine. Samuti on palavik aktiivse ainevahetusprotsessi ja kiirenenud rakkude jagunemise tõttu.

Hüperkaltseemia

Kolmandikul patsientidest põhjustavad luumetastaasid hüperkaltseemiat. Kaltsium, mis on osa luudest, vabaneb luude erosiooni ajal ja siseneb vereringesse. Hüperkaltseemia põhjustab mitmeid sümptomeid:

Närvisüsteem:

• Psüühika ebastabiilsus;
• Pärssimine;
• Depressioon;
• Psüühikahäire.

Kardiovaskulaarsüsteem:

GIT:

• Isu puudus;
• Iiveldus;
• Oksendamine
• Haavandilised moodustised.

Kuseteede süsteem:

• Suurenenud uriini moodustumine;
• Neerupuudulikkus;
• Joobeseisund.

Patoloogilised luumurrud

Metastaasidest mõjutatud luukoht muutub osteoblastide ja osteoklastide talitlushäire tõttu hapraks, mis põhjustab patoloogilisi luumurdusid. Patoloogilised murrud tekivad juhul, kui rohkem kui pool välimist luu kihti on kahjustatud. Murd võib esile kutsuda kerge löögi või ilmne põhjus võib täielikult puududa. Metastaatilised kahjustused mõjutavad kõige sagedamini reieluu, rindkere ja nimmeosa.

Lülisamba kokkusurumine

Lülisamba kokkusurumine toimub kuni 5% -l patsientidest, kellel on lülisamba mts, enam kui pooltel juhtudest leitakse metastaasid rindkere lülisambal. Laienev kasvaja või luumurrud luumurrust võivad seljaaju kokku suruda, mis põhjustab sageli pöördumatut halvatust, kui rikkumist õigel ajal ei tuvastata. Juba välja töötatud halvatuse korral saab motoorset funktsiooni taastada ainult üks kümnest patsiendist.

Kui kokkusurumist soodustas kasvaja järkjärguline suurenemine, siis seljaaju kokkusurumise märke pole pikka aega märgata, vastupidiselt juhtumile, kui selgroolüli nihutatud fragment viib kokkusurumiseni.

Osteoblastid ja osteoklastid on peamised rakud, mis osalevad luukoe normaalses uuenemises. Luudes leiduvate metastaaside korral on allostaas häiritud (keha võime reageerida ebatüüpilistele muutustele ja viia läbi homeostaasi - eneseregulatsioon), mille tõttu rakud hakkavad töötama patoloogilise kallutatusega, keha ei saa hakkama rakuprotsesside reguleerimisega ja luudes toimub vahesumma kahjustus.

Osteoblastiline

Osteoblastid on skeleti ehituse rakud, mis täidavad tühjad kohad, toodavad rakudevahelist ainet (maatriksit) ja muutuvad luurakkudeks (osteotsüüdid). Kui osteoblastide talitlushäire on tingitud metastaasidest luudes, moodustuvad luudes osteosklerootilised fookused (muidu sklerootilised, st tihendid) - selliseid rikkumisi nimetatakse osteoblastilisteks või blastlikeks ning tihendite moodustumine osteoblastilise protsessi käigus.

Osteolüütiline

Osteolüütilisi nimetatakse luuhaigusteks, mille korral toimub luude hävitamine. Mis see on? Osteoklastid hävitavad luukoe, et võimaldada uute luurakkude moodustumist. Nende töö ebaõnnestumine põhjustab kontrollimatu hävitava protsessi, mille käigus luudesse tekivad augud. Luud muutuvad hapraks ja rabedaks, kergesti murduvad ja lõhenevad.

Luumetastaasid on haruldased, põhjustades ühte tüüpi kahjustusi ja enamasti ka segatüüpi kahjustuse ilminguid, kus teatud piirkondades on kudede tihenemise tunnused, aga ka hävimine.

Diagnostika

Metastaaside kontrollimiseks on haiguse arengu erinevatel etappidel diagnoosimiseks mitmeid protseduure:

• Stsintigraafia - uurimine radioaktiivsete isotoopide sisestamise teel, et saada kahemõõtmeline pilt, kus kahjustatud piirkonnad ilmuvad valgete laikudena. Aitab õppida metastaaside olemasolu nende varases arengujärgus;
• Radiograafia - võimaldab teil tuvastada kahjustuse olemuse, märgatav ainult hilisemates etappides;
• Arvuti- või magnetresonantstomograafia annab luustiku kolmemõõtmelise pildi;
• Biokeemiline vereanalüüs vereplasma kaltsiumi taseme ja hüperkaltseemia diagnoosimise kontrollimiseks;
• Biopsia - võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvajate pahaloomulisust ja teha lõpliku diagnoosi.

Ravi

Ravi määrab onkoloog vereanalüüsi, primaarsete ja sekundaarsete vähkide lokaliseerimise, hävitamise staadiumi ja luukahjustuse tüübi põhjal (osteoblastilisi ja osteolüütilisi ravitakse erinevalt). Ravi peamine eesmärk on tõsiste komplikatsioonide kõrvaldamine patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Kui selg ja luud valutavad, pöörduge valu leevendamise poole. Onkoloog otsustab, kuidas ravida metastaase pärast kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure..

Ravi koosneb selliste ravimite kasutamisest nagu hormonaalsed ravimid, bisfosfonaadid, immuunsuse tugevdamiseks mõeldud ravimid ja kohalikud kokkupuuteprotseduurid: kiiritus ja kirurgia. Valu leevendamiseks määrake valuvaigistid. Rahvapäraste abinõude hulka kuuluvad ravimtaimede keetised, mähised, sealhulgas rahvapärased ravimid valuvaigistamiseks, näiteks salv juuretisest, mida töödeldakse valutavale kohale.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui on möödunud sellised rasked komplikatsioonid nagu luumurd, seljaaju kokkusurumine, jäsemete liikuvuse vähenemine või halvatus. Kasvaja moodustised eemaldatakse operatiivselt. Kui on vaja taastada luustruktuur, paigaldatakse tugikontaktid ja -plaadid. Operatsioon on ette nähtud haiguse soodsa pildi ja patsiendi hea üldise seisundi korral. Teises olukorras on luude toetamiseks soovitatav kasutada fikseerimisvahendeid..

Osteosünteesi (luu sulandumine läbi metallisulamite) toimimiseks on soovitatav kasutada titaani, et vältida metalloosi - metalli oksüdeerumist ja selle osakeste tungimist lihaskoesse. Pärast kasvaja eemaldamist mõnes kliinikus tõsise luude deformeerumisega teostab plastikakirurg luu või liigese asendamise plastilisi operatsioone.

Keemiaravi

Vähirakkude hävitamiseks on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi, mis hoiab ära metastaaside edasise arengu. Keemia- ja kiirguskursus valmistab patsiendi ette operatsiooniks ja toetab seda pärast operatsiooni. Kiiritusravi nimetatakse transilluminatsiooniks ioniseeriva kiirgusega, mis hävitab vähirakud, või strontsium-89 või samarium-153 preparaatide sisseviimisega. Kiirgusjärgsed komplikatsioonid vajavad kursuse lõpus taastusravi.

Bisfosfonaadi ravi

Bisfosfonaatravimid pakuvad olulist abi üldiste sekundaarsete muutuste (sekundaarsed vähkkasvajad) ja eriti luude hävitamise aeglustamiseks, surudes alla kontrollimatuid osteoblasteid ja pakkudes tasakaalu hävitava ja taastava protsessi vahel.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Mis on metastaasid ja millises vähi staadiumis need ilmuvad

Metastaasid on primaarse pahaloomulise kahjustuse tütarformatsioonid, mis levivad keha kaudu vere ja lümfi kaudu. Mõjutades kõiki uusi orgaanilisi kudesid, moodustavad ebanormaalsed rakud sekundaarsed kolded.

Põhikasvaja vähirakud võivad levida lähedalasuvatesse koekohtadesse (piirkondlikud metastaasid), mõjutada perifeerseid kudesid (kauge).

Levitamise põhjused

Metastaasid on tütarvähkide hajumine põhirõhust keha kudedesse. Ebanormaalsed rakud stimuleerivad pahaloomulises vormis oma veresoonte teket, pakkudes selle toitumist, uute vähirakkude edasist arengut, tuumorivastast kaitset.

Tänu sellele protsessile toimub üha uute ebanormaalsete rakkude moodustumine, nende eraldamine vähi põhifookusest, hajutamine üle keha kudede.

Jaotumine toimub mitmel viisil:

• Lümfivooluga (lümfogeenne rada). Ebanormaalsete rakkude aktiivne areng võimaldab neil ületada lümfisüsteemi kaitsebarjäärid, tungida lümfi ja levida kogu kehas. Lümfogeenne levikutüüp on iseloomulik melanoomidele, sarkoomidele, mao-, emakakaela-, käärsoolevähile;
• Verega (hematogeenne rada). Vähirakkude hajumine toimub vereringe kaudu. Hematogeenne päritolu on iseloomulik kõhu kasvajatele, vaagnaelundite neoplasmidele, sarkoomidele, hüpernefroomile;
• Võtke ühendust implantaadi levikuga.

sisu juurde ↑

Erinevat tüüpi vähktõve metastaaside tunnused

Enamikul juhtudel on sekundaarsed vähkkasvajad lokaliseeritud maksas, lümfisõlmedes ja kopsudes. Avastatakse harva lihastes, südames, kõhunäärmes ja põrnas.

Erinevate vähivormide metastaasidel on mõned tunnused:

• Kopsu onkoloogia mõjutab ka tervislikku organit, neerupealise kudet, maksa;
• Melanoom levib enamikul juhtudel maksa, naha, lihaste, kopsudesse;
• Neerude, eesnäärme ja piimanäärme vähkkahjustused “levivad” luude, maksa, kopsude koesse;
• Mao-, kõhunäärme-, jämesoole-, emakavähk levib maksa, kopsudesse, kõhukelmesse.

sisu juurde ↑

Millises vähi staadiumis ilmnevad metastaasid

Eristatakse järgmisi vähietappe:

• See on olukord, kus haridust ei tuvastata;
• Tis - sekundaarsete neoplasmideta kasvaja;
• 1. etapp - vähk, mis ei anna metastaase enamikul juhtudel edukaks raviks;
• 2. etapp - piirkondlike metastaaside levik kehal, siseorganitel (sõltuvalt põhifookuse lokaliseerimisest);
• 3. etappi iseloomustab üksikute kaugete kasvajate tuvastamine;
• 4 etapp. Jaotus lähedalasuvatesse ja kaugematesse elunditesse, kudedesse on iseloomulik. Selles etapis kannatavad patsiendid tugevat valu, kehakaalu järsk langus, nõrkus. 4. etapi vähk põhjustab kõige sagedamini surma.

sisu juurde ↑

Metastaaside oht

Enamikul juhtudel toimub surmav tulemus tütarkasvajate leviku, mitte primaarse vähirakkude moodustumise tõttu. Keha jaoks on sekundaarsed moodustised eriti ohtlikud:

• Kõige tähtsamate elundite ja süsteemide normaalne toimimine muutub võimatuks;
• Metastaaside tekkega ei suuda keha enam vähile vastu seista;
• Tütarrakkude levik aitab kaasa pahaloomulise kasvaja protsessi progresseerumisele.

Metastaatiline vähk on ohtlik, kuna kõigi sekundaarsete fookuste kontsentratsiooni määramisel on raskusi. Sel põhjusel ei saa kiiritusravi ja kirurgiline sekkumine vähki täielikult kõrvaldada. Kõiki tütarkahjustusi mõjutavad kopsude, maksa, aju, luude ja muude organite ning kudede metastaaside hormoon-, immuno- ja keemiaravi. Sageli ei piisa sellisest ravist.

Metastaaside sordid

Iseloomulike tunnustega metastaase on erinevat tüüpi:

• Virchovsky tüüp. Esmane vähkkasvaja on lokaliseeritud maos, maksas, kõhunäärmes. Vähirakud levivad lümfivoolu kaudu, peatudes emakakaela lümfisõlmes (rangluu kohal), siin moodustub tütar pahaloomuline fookus;
• Schnitzler. Põhirõhk mõjutab magu. Jaotumine toimub pararektaalsetes lümfinurkades, pärasoole piirkonnas;
• Kruckenberg. Peamine fookus mõjutab magu, piimanäärmeid, sapipõie kanaleid, emakakaela kanalit, põit. Vähirakud levivad lümfi kaudu munasarjadesse;
• Üksildane. Tüüpi iseloomustavad ajus, kopsukoes lokaliseeritud üksikud vähisõlmed;
• Osteoblastiline. Primaarsed kolded kilpnäärmes, piimanäärmetes, lümfoomides, sarkoomides. Jaotumine toimub luukoes, toimub nende aktiivne kasv;
• Osteolüütiline. Metastaasid lokaliseeritakse luukoes, hävitades need.

sisu juurde ↑

Kõhu metastaasid

Sekundaarsete fookuste kliinilised ilmingud kõhuõõnes sõltuvad pahaloomuliste kasvajate paiknemisest, kahjustuse määrast (mitu koldet, üksildased metastaasid).

Kahjustatud võivad olla kõik kõhuõõneorganid: maks, magu, sooled, pankreas, põrn, naiste suguelundid. Kasvajad võivad moodustuda kõhupiirkonnas, retroperitoneaalses ruumis, mõjutades selle organeid: neerud, kusejuhid, neerupealised.

Suurim oht ​​on kaugemad metastaasid - perifeersetes piirkondades tekkinud sekundaarsed vähivastased kahjustused, kuna neid on raske tuvastada. Kui primaarne kahjustus ilmneb kõhuorganites, võivad tütarneoplasmid areneda kaugemates elundites ja kudedes: kopsu metastaasid, Virchow tüüpi kahjustused, rindkere metastaasid, mõjutades ribisid.

Jaotumine toimub kahel viisil: lümfi ja verevoolu kaudu. Kõhukelme lümfisõlmede lähedal paikneva pahaloomulise kasvaja kasv, enamikul juhtudel, tärkavad neis. Kasvaja moodustumise kiire areng viib suure hulga vähirakkude tungimise lümfivoo sisse ja nende hajumise kaugematesse elunditesse.

Kõige kaugematesse elunditesse jõudmiseks ja seal vähi kollete moodustamiseks võivad ebanormaalsed rakud verevoolu (hematogenous rada) abil. Hematogeenseid metastaase on keeruline tuvastada, kuna need võivad tekkida kõige kaugemates piirkondades seoses esmase vähifookusega..

Metastaaside sümptomid

Kuidas määrata metastaase kehas? Iseloomulikud ilmingud tulenevad sekundaarsete neoplasmide lokaliseerimisest, põhirõhu tüübist:

• Maksat iseloomustab naha sügelus, maksapuudulikkus, kollatõbi;
• Aju sekundaarsed kolded põhjustavad tõsist entsefalopaatiat;
• Kopsudes leiduvaid metastaase iseloomustavad põletikulised protsessid, häiritud hingamisfunktsioon;
• Luukoe kahjustusega kaasneb tugev valu, mis levib kogu kehas..

sisu juurde ↑

Naha metastaasid

Nahakahjustus areneb kopsude, neerude, munasarjade vähi taustal. Naistel on sekundaarsed kolded koondunud kõhtu ja rinnale, meestel mõjutavad nad kõhu ja kaela.

Naha metastaaside sümptomid:

• Sünnimärgitaoliste moodustiste moodustumine;
• Neoplasmide kiire kasv;
• Nahatooni muutus kahjustatud piirkonnas;
• Asteenilised tingimused;
• Üldine nõrkus, väsimus;
• Valulikkus neoplasmi piirkonnas;
• Kaalukaotus.

sisu juurde ↑

Ribides

Peamised kolded on eesnäärme, emakakaela kanali, kopsude, maksa, kilpnäärme kasvajad.

Sekundaarsete moodustiste esialgseid ilminguid ribides iseloomustab tugev valu. Valusündroom piirab liikumist, ei kao puhkehetkel. Tulevikus provotseerib metastaasid patoloogilisi luumurde, mis tekivad isegi väiksema kokkupuute korral.

Lihase metastaaside sümptomid

Lihaskoesse levimine on haruldane. Algstaadiumis on see asümptomaatiline. Tulevikus võib tunda tihenemist, sekundaarse kasvaja kasv viib lihaskoe deformeerumiseni. On olemas valusündroom.

Süda

Jaotus südames toimub melanoomi, kartsinoomi, leukeemia, söögitoru, neeru, kilpnäärme pahaloomuliste kahjustuste taustal.

Südamekahjustuse peamised nähud on:

• Perikardi põletik;
• Halvenenud südamefunktsioon;
• Venoosne obstruktsioon müokardis;
• Arütmia

Kõhu metastaaside sümptomid

Kõhuõõne kahjustuse kliinik sõltub vähi kollete asukohast. Kasvajate moodustumise väikestes suurustes ei pruugi sümptomatoloogia ilmneda, mis on peamine oht, kuna sellist kasvajat ei pruugi pikka aega tuvastada.

Peamised sümptomid ilmnevad neoplasmi kokkuvarisemisel:

• Raske depressiivne seisund;
• Üldine nõrkus, temperatuurimuutused;
• Söögiisu ja kehakaalu vähenemine;
• Iiveldus ja oksendamine.

Sekundaarsete kasvajate kontsentreerumine maksas võib esile kutsuda naha ja sklera värvuse muutuse - kollasuse, valusümptomi ilmnemise, parema ribide all lõhkemise tunde.

Kõhuõõnes esinevate metastaaside prognoos võib olla õigeaegse tuvastamise ja piisava ravi korral soodne. Negatiivne tulemus - 4. staadiumi vähiga.

Rindade kahjustus

Peamised ilmingud on tihenemine ja valu piimanäärmetes. Kauglokatsioon rindkere peamise kasvajaga avaldub:

• Luu vähirakud põhjustavad valu kogu kehas, vähenenud liikuvus;
• Tütarde neoplasmide lokaliseerimisega kopsudes kaasneb köha, õhupuudus ja valu rinnaku piirkonnas;
• Närvisüsteemi kahjustusi iseloomustavad peavalud, kramplikud seisundid, pearinglus.

Piirkondlikud (läheduses asuvad) metastaasid mõjutavad sageli lümfisõlmi (aksillaar-, rinna-).

Kopsu metastaasid

Kopsudesse levimine on enamikul juhtudel asümptomaatiline. 20% -l patsientidest esinevad avaldunud ilmingud:

• Püsivad köhahood;
• Hingeldus;
• Köha kaudu eritunud röga või veri;
• Kaalukaotus;
• Temperatuur kuni 38С;
• Rindkere valulikkus, jäikus.

Uusim tehnoloogia võimaldab teil tulemuslikult võidelda kopsu metastaasidega minimaalsete kõrvaltoimetega. Eduka ravi kõige olulisem tingimus on primaarsete ja sekundaarsete kasvajate õigeaegne tuvastamine, kahjustuse aste, patsiendi üldine seisund. Õigeaegne ilmnenud kahjustus võimaldab teil üksiku moodustumisega (kuni täieliku paranemiseni) edukalt toime tulla, positiivne prognoos on võimalik mitmete metastaasidega kopsudes.

Võib-olla üksikute metastaaside efektiivne ravi pärast operatsiooni põhirõhul, kasutades kirurgilist sekkumist. Mitme moodustise arenguga on hormoonravi lisatud ravikuuri.

Soolestik

Soole levimise peamised sümptomid on:

• Väljaheite rikkumised (kõhulahtisus, kõhukinnisus), veriste hüübimiste väljaheidete ilmnemine;
• Puhitus;
• Valulikkus ja täiskõhutunne soolestikus.

Magu

Vähirakud sisenevad makku kopsudest, söögitorust, emakast ja piimanäärmest. Sekundaarsete kasvajate kasvuga kaasneb pidev iiveldus, täiskõhutunne maos, puhitus ja maitsehäired. Peaaegu puudub valulikkus.

Neerukahjustus

Metastaaside peamine ilming on vere ilmumine uriinis. Samaaegsed sümptomid: valud, tõmbav valu nimmepiirkonnas, nõrkus, palavik, aneemiline seisund.

Põrnas

Sekundaarsete fookuste levik selles piirkonnas avaldub harva. Peamisteks sümptomiteks on elundi suurenemine, raskustunne ja valulikkus..

Pleura lüüasaamine

Sekundaarseid kasvajaid pleura kudedes iseloomustab pidev temperatuur, õrnus rinnaku piirkonnas, köhahood.

Munasarjades

Leviku alguses sümptomid puuduvad. Metastaaside kasvuga kaasnevad valud, lõhkevad aisting alakõhus, söögiisu vähenemine, menstruaaltsükli häired, palavik.

Neerupealistes

Neerupealiste lüüasaamisega kaasnevad nende funktsionaalsed häired, struktuurimuutused.

Emaka metastaasid

Sekundaarsete moodustiste levik toimub vähiprotsessi 3 etapis. Ebanormaalsete rakkude hajutamine toimub lümfivoolu abil. Hematogeensed metastaasid ilmnevad onkoloogia 4. etapis.

Emaka lüüasaamisega kaasneb verine eritis, mis toimub menstruatsiooni vahel. Selja alaseljas, alakõhus on valud.

Kusepõie kiindumus

Algselt ilmnevad sümptomid tsüstiidi ilmingutega:

• Sagedane tung;
• Seljavalu;
• Valu urineerimise ajal.

Kõhunääre

Elundi kahjustusega kaasneb järsk kehakaalu langus, isutus, pidev iiveldus, regulaarne kõhulahtisus.

Kurgu kiindumus

Kurgu lüüasaamine toimub vähirakkude levimise tõttu suust, seedeelundite ja hingamiselundkonna põhifookustest. Enamikul juhtudel avaldub metastaasid:

• Kurgu haavandilised kahjustused;
• Suuõõne kudede turse;
• Neelamise, hingamise, rääkimise rikkumine;
• Paistes lümfisõlmed.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed sekundaarsete vähktõve fookuste tuvastamiseks on järgmised:

• Ultraheliuuringud;
• Tomograafi uuringud (CT, MRI);
• Rentgenograafia;
• Isotoopide diagnostika;
• Positronemissioontomograafia (PET).

Protseduurid võimaldavad hinnata kahjustuse astet, tütarneoplasmide suurust ja paiknemist, idanemist läheduses asuvates kudedes ja elundites.

Ravimeetodid

Ravimeetodid määratakse sõltuvalt kontsentratsioonist, suurusest, metastaaside astmest. Kasutatud kirurgiline meetod, raadio- ja ravimteraapia.

Kirurgiline meetod

Esialgu eemaldatakse metastaaside peamise allikana esmane vähi fookus. Pärast seda elimineeritakse tütar pahaloomulised kasvajad (lümfisõlmed, külgnevad kiud eemaldatakse).

Sekundaarsete fookuste kõrvaldamisel lõigatakse mikrometastaaside ohu vältimiseks osa läheduses asuvatest kudedest välja.

Kiiritusravi

Kasutatakse järgmist tüüpi kokkupuudet: väline kokkupuude, radiofarmatseutilised ühendid, ablatsioon. Kiirgusega kokkupuute meetod määratakse metastaaside lokaliseerimise, kahjustuse astme, vähktõve peamise fookuse asukoha järgi.

Üks välise kokkupuute tüüpe on stereotaktiline kiiritusravi, mis mõjutab täpselt vähktõve moodustumist, põhjustades läheduses asuvatele kudedele minimaalset kahju. Selle meetodi puuduseks on ravikuuri kestus.

Radiofarmatseutilised ravimid - vahendid, mis sisaldavad radioaktiivseid elemente. Kasutamine on õigustatud vähktõve raviks, vähist tingitud tugeva valu eemaldamiseks.

RFA - raadiosageduslikku ablatsiooni kasutatakse teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate raviks. Protseduuri ajal hävitatakse vähkkasvajad termilise kokkupuute (kuumutamise), elektri, kemikaalide toimel. Kokkupuute tagajärjel tuumori moodustumise kude hävib, kahaneb ja on arm.

Meditsiiniline suund

Ravimisel kasutatavate ravimite immuno-, hormoon-, keemiaravi. Narkootikumide ravi meetodeid kasutatakse enamikul juhtudel koos kiiritusraviga. Kompleksne toime võimaldab peatada sekundaarsete tuumori neoplasmide kasvu, leviku.

Prognoos

Soodsat prognoosi võib täheldada ravi ajal õigeaegse tuvastamisega (algfaasis).

Erineva lokaliseerimise metastaaside prognoos:

• Kõhuõõnes. Ravi annab positiivse tulemuse õigeaegse tuvastamise, tervikliku terapeutilise suuna kasutamise abil;
• Neerupealiste metastaasid on enamikul juhtudel komplitseeritud teiste organite kahjustustega. Prognoos määrab kliinilise olukorra;
• Mediastiinumi elundid. Sekundaarsete kasvajate varajane avastamine annab võimaluse positiivseks tulemuseks;
• Soole kahjustus. Esialgse avastamise, õigeaegse kirurgilise ravi, raadio- ja keemiaravi saab ohutult ravida, keskmiselt 50% soolevähiga patsientidest;
• Maks. Prognoos on tõsine. Vajalik ravi pikendab patsiendi elu umbes 2,5 aasta võrra;
• Kopsud. Inimese eluiga pikeneb keskmiselt 5 aasta võrra ühe metastaasiga, mis on piisavalt läbi viidud.

Metastaasidega 4. staadiumi vähi korral on prognoos pettumust valmistav. Eeldatav eluiga võib varieeruda mitmest päevast mitme nädalani..