Boweni tõbi

Boweni tõbi on nahavähi haruldane vorm. Patoloogia on lokaliseeritud epidermise rakkudes. Teadlased jaotati patoloogia kliiniliste tunnuste uuringu tulemusel kahte leeri. Esimene väide, et seda tüüpi nahapatoloogia ei põhjusta metastaase ega kahjusta ümbritsevaid organeid, usub teine ​​rühm, et see kõrvalekalle, sõltuvalt lokaliseerimisest, võib nahavähki kaasa aidata.

Boweni tõbi on tõsine nahahaigus (dermatoos). See näeb välja nagu erineva läbimõõduga naastud või haavandid, mis tekitavad ebamugavusi. Võib esineda üksikuid neoplasme, kuid on ka mitmeid naastud, mis üksteise suhtes liiguvad, moodustades suure heterogeense koha.

Seda haigust kirjeldas 20. sajandi alguses ameerika dermatoloog ja ta nimetati tema auks. John Bowen märgib, et haavandid on altid kasvule ja need võivad olla mitu sentimeetrit..

Nii naissoost kui ka meessoost elanikkonna osas on tendents peaaegu sama - kuskil 14 inimest 100 tuhande kohta. Õigeaegse ravi korral on patoloogial suur protsent positiivset prognoosi ning kaugelearenenud haiguse ja selle ülemineku korral nahavähki on sünnituse protsent väike. Kasvaja võib muutuda krooniliseks ja pärast eemaldamist pidevalt korduda.

Etioloogia

99% juhtudest ilmneb haigus 60-70 aasta pärast, kuid alati pole võimalik täpselt kindlaks teha, miks see ilmneb.

Järgmisi peetakse sagedasemateks esinemise põhjusteks:

• kokkupuude päikesevalguse, eriti heleda nahaga, kuna see on vähem kaitstud ultraviolettkiirguse eest;
• ajutised muutused koos epiteeliga, naha vananemine;
• naha korduvad vigastused;
• kokkupuude keemiliste komponentidega (arseen, leelised, pestitsiidid);
• papilloomiviirus;
• allasurutud immuunsussüsteemi tõttu - immunosupressioon;
• kroonilised dermatoosid;
• muud nahka mõjutavad haigused.

Ebasoodsate tegurite mõjul on ainevahetus häiritud, nende surm kiireneb. Need rakud, mis asendavad, on juba geneetiliselt muundatud, nende struktuur ja funktsioon on rikutud.

Kõigepealt kahjustatakse naha kipitavat kihti deformatsiooni ja rakkude ebaõige jagunemise tagajärjel.

Intervallil, kui kasvaja pole veel välja tulnud, asub see membraani taga naha keskmistes kihtides, see on määratletud kui kartsinoom (epiteeli sees). See on pahaloomuline moodustis, kuid arvestades, et epiteelis pole veresooni, ei patoloogia metastaase ega mõjuta muid organeid 97% juhtudest.

Klassifikatsioon

Haigusel pole seksuaalseid piiranguid, kuid Boweni tõbi on meestel tavalisem, lokaliseerub nahal (peas), limaskestadel (suus, keeles, peenise otsas) ja naistel esineb suguelunditel harva, üksikuna juhtumeid.

Sellise kasvaja neli vormi on klassifitseeritud:

• anular - ümmarguse väljanägemisega, rõngakujulise servaga, seetõttu nimetatakse seda ka rõngakujuliseks;
• Verrucous - iseloomulik väikeste kasvuga kumera kujuga, selle teine ​​nimi on tüügas;
• pigmenteerunud - need on tumedat värvi naastud, kuna need sisaldavad suures koguses melaniini;
• küünte voodihaigus - viib küünte hävitamiseni.

Kõige sagedamini avaldub see patoloogia vanemas eas (pärast 60 aastat) ja noortel on see väga harva.

Sümptomatoloogia

Neoplasmil on ebaühtlaste servadega, kuid selgete piiridega haavand, värvus - erkpunasest punakaspruunini. Haavandid võivad olla siledad, granuleeritud pinnaga. Lühikese aja pärast hakkab tahvel maha kooruma ja selle suurus varieerub kahest kuni viieni sentimeetrini.

Ei ole ainult üksikuid naastuid, vaid mõnikord asuvad mitu krunti üksteisest kaugel ja kasvades saavad nad üksteisega sisenedes ühineda või liituda.

Naastud võivad olla täpikujulised või kumerad. Neid leidub mitte ainult nahal, vaid ka keha limaskestadel. Kui tahvel muutub erosiooniks või haavandiks, siis haigus progresseerub ja vajab sekkumist.

Boweni tõbi suuõõnes on sama, mis naha pinnal, kuid kahjustada võivad igemed ja hambad, mis põhjustab probleeme tulevikus. Arvestades, et tahvel on suus pidevalt vigastatud, muutub see haavandiks, võib ilmneda stomatiit.

Väga harva põhjustab erosioon sügelust: sagedamini toimub lihtsalt kahjustatud pinna koorimine. See on selle haiguse eripära, et seal pole valu, põletust ja tugevat sügelust, see ei levi kogu nahas ja sellel on lokaliseerimise kolded eraldatud.

Diagnostika

Läbivaatuse ajal peab spetsialist arvestama, et Boweni tõvest on mitmeid märke, mis võivad sarnaneda teiste haigustega, mis raskendab diagnoosi täpsust ja võimaldab vigade tekkimist.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• psoriaas - sõlmeline lööve paljude naastudega, millega kaasneb tugev sügelus;
• ekseem - seal on palju lööbeid, sageli vesiikulitega, mille sees on vedelik;
• pindmine kartsinoom - sõltuvalt sordist põhjustab metastaase;
• aktiiniline keratoos - arvukad lööbed koos valu ja sügelusega;
• seborroiline keratoos - ühe- ja mitmekordsed healoomulised moodustised koos põletuse ja sügelusega;
• samblik planus - ümar, avaldub sügeleva lööbe korral;
• herpes zoster - infektsiooniga kaasneb väga tugev valu;

Patoloogiat tuleb eristada küünte ja limaskestade igasugustest haigustest.

Väliselt on haigused tüübi, värvi poolest väga sarnased, kuid mõne sordi välistamiseks on vaja teha biopsia jaoks mõjutatud koe analüüs. Biopsia abil saate diagnoosi kinnitada ja arengu määra kindlaks määrata, samuti määrata ravimeetodeid.

Kui patoloogia osutus vähiks, täheldatakse sügavat dermis sukeldamist ja rakkude deformatsiooni, samal ajal kui keldrimembraan hävib.

Ravi

Iga Boweni tõve juhtum nõuab ravi, mis valitakse individuaalselt. Arvesse võetakse kahjustatud piirkonna asukoht, patsiendi vanus, kahjustuste suurus ja arv ning immuunsuse seisund. Mõnikord on teraapia keeruline.

Teraapia peamised meetodid on:

• keemiaravi - kasutatakse suurte fookuste korral ja seda viiakse läbi mitmel kursusel, mõnikord kasutatakse seda koos teiste meetoditega;
• krüoteraapia - kokkupuude puudulike kudedega vedela lämmastikuga (kasutatakse algfaasis);
• elektrodestruction - kasvaja hävitamine elektrivoolu abil;
• laserravi - kasutatakse juhul, kui kasvaja on suur;
• Röntgenravi - kui kasvaja asub limaskestal või keelel;
• kirurgiline sekkumine - hoiab ära neoplasmi süvenemise, väga tõhus viis.

Harvadel juhtudel, kui patsiendil on võimalus vältida päikesevalguse sattumist nakatunud piirkonda ja tingimusel, et patoloogia ei kasva, valib arst ootamistaktika, kui aga kasvaja hakkab kasvama, saadetakse patsient operatsioonile.

Võimalikud tüsistused

Boweni tõve diagnoosimisel on komplikatsioonid järgmised;

• paistes lümfisõlmed;
• tüsistused pärast anesteesiat;
• puhastatud ala halb paranemine;
• sõlme või koonuse moodustumine, mis on retsidiiv;
• teraapias kasutatavate ravimite kõrvaltoimed.

Õigeaegsed ravimeetmed väldivad patsiendi raskendavat seisundit ja vähi teket.

Ärahoidmine

Boweni tõbe põdevatel patsientidel soovitatakse:

• vältige otsest päikesevalguse sattumist nahale, peale, kasutage spetsiaalset riietust (kerge, kuid suletud);
• kandke spetsiaalseid päikesekreemi;
• ravige õigeaegselt mitmesuguseid vigastusi, ravige neid spetsiaalsete desinfitseerimisvahenditega;
• nahahaigusi ravida õigeaegselt ja spetsialisti järelevalve all.

Patoloogia varases staadiumis tuvastamiseks on vaja läbida meditsiiniline läbivaatus üks kord aastas..

Boweni tõbi

Boweni tõbi on haruldane nahahaigus, algselt vähk in situ (0 astme intraepiteliaalne vähk, mis on muudetud rakkude kogum, mis ei kasva ümbritsevatesse kudedesse).

Patoloogiat kirjeldas esmakordselt J. T. Bowen 1912. aastal, tema nime järgi sai see nime 1914. aastal.

Haigusi põevad sagedamini vanemad inimesed, mehed ja naised võrdselt. Kahjustuse foobid on tavaliselt üksikud, vähem tõenäoline, et need paiknevad rühmas, enamasti lokaliseeritakse pea epidermises (46%), peopesades (14%), suguelundites (10%). Limas- ja poollimaskestad on kahjustatud umbes 10% juhtudest. Suguelundid osalevad patoloogilises protsessis peamiselt eakatel meestel, naistel on see fookuste paigutus äärmiselt haruldane.

Põhjused ja riskifaktorid

Boweni tõbe võivad põhjustada mitmesugused põhjused:

• kroonilised mürgistused (vaigud, süsivesinike ühendid, arseen jne);
• liigne insolatsioon;
• vanusega seotud degeneratiivsed muutused nahas;
• eelmine naha trauma;
• inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Viiruslike mõjurite rolli haiguse arengus ei ole praegu usaldusväärselt kinnitatud.

Mõned autorid kirjeldasid Boweni tõve arengut varasemate dermatooside ja mitmesuguste nahamuutuste taustal: Mibelli porokeratoos, keratiniseeruvad tsüstid, Lewandowski-Lutzi epidermodüsplaasia, Kaposi angioretikuloos, aktiinne keratoos, samblik planus, diskoidne erütematoosluupus jne..

Haiguse vormid

Sõltuvalt välistest ilmingutest eristatakse mitmeid haiguse vorme:

• anular (rõngakujuline);
• Verrucous (tüügased);
• pigmenteerunud;
• küünealuse kahjustus, mida iseloomustab küüneplaadi värvuse muutumine, selle koorimine selle aluseks olevast pehmest koest või erosioon koorikutega ja küünte ümber koorumine.

Boweni tõvest lamerakk-kartsinoomiks degenereerumise tõenäosus varieerub vahemikus 11 kuni 80%, sõltuvalt haiguse pikkusest.

Vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele:

• ilmnevad otsese päikesevalgusega kokkupuutuvates kohtades (keha avatud osad);
• kinnises nahas.

Sümptomid

Haigus ilmneb roosa-punase või punakaspruuni värvi üksikute (mõnel juhul mitme) kahjustustena, millel on udune piirjoon, mis järk-järgult muutub naastudeks, mis tõusevad pisut muutumatu naha tasemest kõrgemale.

Naastudele on iseloomulik aeglane perifeerne kasv, ümar või ovaalne; harvemini on nahadefektidel polümorfsed piirjooned. Põletikulise fookuse pind on ebaühtlane, teraline, kaetud kollakate koorikute ja soomustega, mille eemaldamisel paljastub niiske läikiv veretu haav.

Visuaalselt põletikulisi koldeid eristatakse varieerumisega: hüperpigmentatsioonitsoonid asuvad kliiniliselt muutumatu naha piirkondadega.

Progresseerumisega (koos pikaajalise patoloogia olemasoluga) täheldatakse pindmisi haavandeid koos osaliselt armistunud erosiooni tekkega, kahjustuse piirkonna suurenemist või mitme kolde sulandumist üheks ulatuslikuks kahjustuseks.

Suuõõne limaskestal avaldub Boweni tõbi tavaliselt üksikute, lamedate, kergelt uppunud vormis, mõnikord suurenenud keratiniseerumise (kuid sagedamini papilloomsete) kahjustustega. Oma olemuselt on papilloomid ka silmalaugude, sageli ülemise silmalau kahjustused. Limaskestadel lokaliseeritud haigus on palju intensiivsem, varase pahaloomulise kasvajaga.

Boweni tõve kahjustused on tavaliselt üksikud, vähem tõenäoline, et need paiknevad rühmas, enamasti lokaliseeritakse pea epidermises (46%), peopesades (14%), suguelundites (10%)..

Reeglina ei kaasne haigusega subjektiivseid häireid, aeg-ajalt kurdavad patsiendid sügelust või põletust.

Sobiva ravi puudumisel progresseerub haigus tavaliselt stabiilselt, ehkki kirjeldatakse progresseerumata eluringi juhtumeid..

Diagnostika

Diagnoos moodustatakse kliinilise pildi ja kahjustatud naha biopsia histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Õige diagnoosi saamiseks on vaja diferentseerida Boweni tõbi paljude sarnaste ilmingutega patoloogiatega: ekseem, psoriaas, päikese- ja seborroiline keratoos, naha soole tuberkuloos, seniilne keratoom, vulgaarne tüügas, basaalrakuline kartsinoom, beauinoidne papuloos, Paget'i basaalnääre, pigmentosa.

Biopsiaproovi patomorfoloogial Boweni tõve korral on spetsiifilised omadused: selle idutekihis kipitavate epidermise rakkude arvu suurenemine, mille derma kaudu tungivad piklikud epiteeli ahelad, ebatüüpiliste styloidrakkude proliferatsioon ja vakuolisatsioon, eriti ülemistes kihtides, eosinofiilsete protopromaalidega suurte ümmarguste rakkude esinemine, eosinofiilsed protoproomid ovaalne tuum (Boweni rakud), sageli esinevad mitoosi figuurid, tuumade kobestamine mitmetuumalistes epidermaalsetes hiiglaslikes rakkudes, düskeratoos, tõeliste sarvepärlite moodustumine. Baaskiht salvestatakse. Selle rikkumisega areneb pilt tüüpilisest spinotsellulaarsest kartsinoomist. Dermises lümfotsüütide, histiotsüütide, plasmarakkude krooniline põletikuline reaktsioon.

Ravi

Haiguse ravi sõltub põletikuliste muutuste piirkonnast ja raskusastmest.

Nahavigu (kuni 2 cm), salvide ja tsütostaatikumidega manustamisel on näidustatud dermatotroopsete antipsoriaatiliste ainete manustamine..

Kui põletiku fookus on suurem kui 2 cm, soovitatakse see eemaldada kirurgia, elektrokoagulatsiooni, krüodestruktsiooni, lähifookuse röntgenravi, laserravi abil.

Sobiva ravi puudumisel progresseerub haigus stabiilselt, ehkki kirjeldatakse progresseerumata eluringi juhtumeid..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Boweni tõve peamine ohustav tagajärg on lamerakk-kartsinoomi progresseeruv pahaloomuline kasvamine koos ümbritseva pehmete kudede idanemise ja metastaasidega.

Lisaks on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• põletikulise fookuse nakatumine;
• naastude haavandumine;
• sepsis.

Boweni tõve ja siseorganite pahaloomuliste kasvajate seostumise sageduse uuringud on mitmetähenduslikud: seosele viitavad autorid leidsid siseelundite vähki 57% -l Boweni tõvest surnutest. Sellegipoolest täheldati lisauuringutes siseorganite vähi esinemissageduse olulist suurenemist ainult suletud nahapiirkondade kahjustustega patsientidel (33%), samas kui Boweni tõve korral naha avatud piirkondades oli vistseraalse vähi esinemissagedus vaid 5%..

Prognoos

Prognoos sõltub arstiabi õigeaegsusest ja mahust: Boweni tõve lagunemisrakkude vähiks degenereerumise tõenäosus varieerub 11 kuni 80%, sõltuvalt haiguse pikkusest.

Ärahoidmine

Boweni tõve tekkimise tõenäosus vähendab järgmisi ennetavaid meetmeid:

• naha kaitse liigse insolatsiooni, agressiivsete kemikaalidega kokkupuute eest;
• meditsiinilise abi õigeaegne kättesaadavus, kui ilmneb iseloomulik nahadefekt;
• eneseravi keeldumine diagnoosi kinnituse korral.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO “Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Arst”. 2008-2012 - SBEI HPE “KSMU” kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala “Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia”). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Isegi kui inimese süda ei lööks, võib ta siiski pikka aega elada, nagu meile näitas Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.

WHO uuringu kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlus ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Aevastamise ajal lakkab meie keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti vaid üks planeedil Maa elav olend - koerad. Tõepoolest, meie kõige ustavamad sõbrad.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas paar klaasi õlut või veini, suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Kui kukute eeslist, veeretate tõenäolisemalt oma kaela kui siis, kui kukute hobusest. Ärge lihtsalt proovige seda väidet ümber lükata..

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid narkoosis ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli tavalise juuksuri kohus haiged hambad välja tõmmata.

Varem oli see, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Seda seisukohta lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Operatsiooni ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatise lambipirniga. Nii et huvitava mõtte ilmumise ajal teie pea kohal olev lambipirni pilt pole tõest nii kaugel.

Haritud inimene on ajuhaiguste suhtes vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, et kompenseerida haigeid.

SibXP kompleks on kompositsioon, mis koosneb CGNC okaspuupastast ja kuusemahlast. Selle maitsva ja tervisliku toidu tootmistehnoloogia.

Boweni tõbi (Boweni diskeratoos, diskoidse Lentikulaarse diskeratoos)

Boweni tõbi on naha ja limaskestade intraepidermaalne vähk - teatud tüüpi kartsinoom, mis mõjutab epidermise lamerakke, kuid ei levi basaalrakkudesse. Patoloogilistel fookustel on küllastunud roosa või punase värvi naastud, millel on tõstetud, ebaühtlased, selgelt piiritletud servad. Naastude pind on kaetud sarvjas soomuste, pruunide ja hallikate koorikutega. Diagnoos tehakse anamneesi, üldise uurimise, dermatoskoopia, koeproovide histoloogilise uuringu alusel. Ravi on peamiselt kirurgiline: kahjustatud piirkondade täielik eemaldamine hoiab ära invasiivse nahavähi arengu.

RHK-10

Üldine informatsioon

Patoloogilise protsessi sünonüümid: Boweni düskeratoos, diskoidne lentikulaarne düskeratoos. Esimene, kes andis haiguse üksikasjaliku kliinilise kirjelduse, oli 20. sajandi alguses Ameerika dermatoloog John T. Bowen. Haigus diagnoositakse lastel ja noortel harva. Diskoidse düskeratoosi esinemissagedus suureneb üle 65-aastastel patsientidel. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Haigestumise tõenäosus on suurem inimestel, kes elavad intensiivse päikeselise insolatsiooniga piirkondades. Statistika kohaselt registreeritakse Ameerika Ühendriikides igal aastal 15 uut patoloogiajuhtumit 100 tuhande valge elanikkonna kohta. Hawaiil on see arv peaaegu kümme korda suurem..

Põhjused

Boweni tõve iseloomulike muutuste esinemine on kahjulike keskkonnategurite pikaajaline, sageli krooniline kokkupuude naha ja limaskestadega. Harvemini täheldatakse seost endogeensete põhjustega (viirusinfektsioon, neoplaasia). Peamiste tegurite hulka kuuluvad:

• Kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Düskeratoosi tõenäosus sõltub otseselt päikesekiirguse suurenevatest koguannustest, mis on esinenud eelmisel päikesepõletusel. Ultraviolettkiirguse tüüp pole oluline. Sama tõenäosusega võib nahakahjustus põhjustada nii päikesekiiri kui ka solaariumilampide valgust.
• Kokkupuude kantserogeenidega. Põletik, atroofia, hüperplaasia ja muud raku muutused naha kontaktpiirkondades võivad provotseerida kivisöetõrva, mineraalõlisid, arseeni, töötlemata petrooleumi ja mitmeid teisi aineid. Ühekordne kokkupuude kantserogeenidega ei põhjusta kudede degeneratsiooni. Kumulatiivne mõju on oluline. See võib olla tööalane oht või kohalik ravi arseeni, klorometiini ja muid agressiivseid ühendeid sisaldavate preparaatidega..
• Inimese papilloomiviiruse. Boweni tõvega patsientidel eraldati üheksa erineva alatüübi HPV viirused. Suurim tähtsus haiguse geneesis kuulub teadlaste sõnul 16. alatüüpi. Viiruste eripäraks on võime sulanduda rakkude genoomi ja põhjustada muutusi nende omadustes, eriti võime jaguneda.
• Paraneoplastilised protsessid. Hulk teadlasi soovitab 15–70% juhtudest lentikulaarse düskeratoosi ilmnemist seostuda siseorganite vähiga, eriti kui kolded paiknevad rõivastusega varjatud kohtades. Erinevates riikides läbi viidud uuringud annavad sellel teemal vastuolulisi tulemusi, kuid seda tõenäosust ei saa välistada..

Boweni düskeratoosi arengut soodustavate tegurite hulgas on immunosupressioon, mis on seotud immuunsuse kontrolli vähenemisega kudedes ebatüüpiliste rakkude väljanägemise osas. Rasked endokriinsed ja somaatilised haigused, vigastused ja varasemad kirurgilised sekkumised nõrgendavad keha. On väidetud, et iseloomulike kohalike sümptomite tekkes mängib rolli naha krooniline mehaaniline kahjustus. Haigestumuse struktuuris on suur tähtsus inimese kuulumisel naha ühte või kahte fototüüpi, kui nahk päikese käes kiiresti läbi põleb.

Patogenees

Haiguse arengut seostatakse epidermise idukihi rakkude mitootilise aktiivsuse muutumisega tuumori peamise supressorigeeni TP53 mutatsiooni tõttu. Patoloogilise protsessi arengu kohas pakseneb nahk tänu kipitavate rakkude arvu kiirele suurenemisele. Pikka aega on kasvaja kasv lokaliseeritud epidermises, kuid hilisemad mutatsioonid soodustavad vähirakkude liikumist sügavamatesse kudedesse, nende levikut hematogeensete ja lümfogeensete radade kaudu..

Neoplasmi pahaloomulisuse astme suurenemine võib ilmneda järk-järgult või spasmiliselt väliste ja sisemiste tegurite provotseerimise mõjul. Kuni muudetud rakud asuvad keldrimembraani kohal (epidermise ja dermise vaheline piir), peetakse Boweni tõbe mitteinvasiivseks vähiks. Kui ebanormaalne kasv hõlmab dermat, võib rääkida invasiivsest vähist..

Boweni tõve sümptomid

Patoloogia iseloomulikud välised ilmingud on üksikud või mitmed laigud, naastud nahal. Formatsioonide lemmik lokaliseerimine - avatud kehapiirkonnad: meestel pea ja kael, naistel alajäsemed ja põsed. Pagasiruumis, suguelunditel, ülajäsemetel ja suu limaskestal on naastud. Naastude läbimõõt varieerub suuresti ja jääb vahemikku 2 mm kuni 5 cm. Nahavormid kasvavad aeglaselt, levides järk-järgult ümbritsevasse koesse. Lähedal asuvad elemendid võivad aja jooksul ühineda..

Formatsioonide servad on ebaühtlased, kergelt üles tõstetud, roosa või punane pind koorub rikkalikult. Tihedate koorikute moodustumisega elementide pinnale kaasneb sageli pragude ilmumine. Koorikute eemaldamisel paljastub märg roosa pind. Haiguse progresseerumisel võivad naastude pinnale ilmuda atroofiad, soolatüükad, epidermise ebaühtlase paksenemise kolded..

Suguelundite naastud võivad sisaldada pigmenti ja peenise peenisel võib kahjustuste pind olla sametine või vastupidi sile. Kui moodustis asub küünte falangil, täheldatakse küünte ümber koorumist ja küüneplaat ise võib aja jooksul deformeeruda ja sulada. Nahavoltide lüüasaamisega kaasneb erütematoosse või kroonilise mittespetsiifilise dermatiidi teke, ebameeldiva lõhna lisamine. Lööveelementide pinna haavandumine, kontaktverejooks näitavad diskoidse düskeratoosi fookuste degenereerumist invasiivseks vähiks.

Tüsistused

Boweni tõbi on niinimetatud taustahaigus, mille põhjal võib tekkida lamerakk-nahavähk. Lentikulaarse düskeratoosi üleminek vähkkasvaja kasvule on pagasiruumi ja jäsemete nahal elementide paigutusega 3% ja suguelundite kahjustusega kuni 10%. Sellega seoses peavad enamik onkoloogid Boweni tõbe lamerakulise kartsinoomi intraepidermaalseks vormiks in situ ja soovitavad kolded viivitamatult eemaldada.

Diagnostika

Nahaarstil on raske diagnoosida naastude ühte ilmnemist. Patoloogilise protsessi olemuse, haiguse staadiumi, patsiendi kaasuvate haiguste esinemise, mis võivad mõjutada ravi tõhusust, kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik uuring, mis lisaks üldistele kliinilistele ja laboratoorsetele testidele hõlmab ka:

• Epiluminestsentsmikroskoopia. Optilise või elektroonilise dermatoskoobi kasutamine võimaldab arstil saada pildi palja silmaga eristamatutest nahaalustest struktuuridest. Naastude iseloomulik tunnus diskoidse diskeratoosi korral on üksikute veresoonte ja veresoonte plexuste laialdane levik, mis asuvad ühtlasel roosal või punasel taustal.
• Digitaalne ultraheliuuring. Erinevalt pehmete kudede tavapärasest ultraheli kasutamisest hõlmab meetod selliste instrumentide kasutamist, mille andurid töötavad sagedusel 20–100 MHz. Seetõttu on kõrgresolutsiooniga digitaalse ultraheli kuvamise abil võimalik naha ja selle üksikute kihtide struktuuri uurida ilma kudede kahjustusteta, salvestada uurimistulemused nende edasiseks võrdlemiseks.
• Konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia. Meetod võimaldab teil saada pilte epidermise ja dermise kihtidest, mille kvaliteet ja infosisu on võrreldavad tavalise mikroskoopilise uuringuga. Erinevus seisneb selles, et skaneeriva mikroskoopiaga viiakse kudede ja üksikute rakkude struktuuri analüüs ilma neid kõigepealt kehast eemaldamata: läätse lääts fikseeritakse keha kindlale piirkonnale ja edastab saadud andmed seadme mällu. Biopsiat pole vaja.
• Morfoloogiline uuring. See on pahaloomuliste nahakasvajate diagnoosimise "kuldstandard". Sõltuvalt epidermise, dermise, nahaaluse koe muudetud rakkude struktuurist ja jaotusest saab arst haiguse klassifitseerida, kehtestada selle staadiumi, määrata elu ja taastumise prognoosi. Uurimiseks võetakse koeproovid biopsia abil..
• Kasvaja antigeense struktuuri analüüs Immunohistokeemiline diagnostiline meetod hõlmab monoklonaalsete antikehade kasutamist, et tuvastada spetsiifilisi molekulaarseid markereid pinnal ja patoloogiliselt muutunud rakkude sees. Tsütoplasma ja rakumembraani üksikute komponentide antikehade abil on võimalik kindlaks teha kasvaja tüüp, diferentseerumisaste ja invasiooni võime.

Boweni tõve diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitmete onkoloogiliste haigustega: higi näärmevähk, basaalrakuline kartsinoom, Paget'i tõve ekstramamaarne variant. Dermatoloogiliste probleemide hulka, mis oma kliinilistes ilmingutes sarnanevad läätsekujulise düskeratoosiga, kuuluvad münditaoline ekseem, psoriaas ja päikesekeratoos..

Boweni tõve ravi

Kaasaegses meditsiinis kasutatavatel kolde eemaldamise terapeutilistel ja kirurgilistel meetoditel on oma eelised ja puudused. Erinevad teraapia lähenemisviisid võimaldavad aga dermatoonkoloogil valida kõige sobivama ravimeetodi, võttes arvesse neoplasmi asukohta, selle suurust, patsiendi seisundit ja kaasuva patoloogia olemasolu..

Konservatiivne teraapia

Kahjustuste kohalik kokkupuude võib vähendada keha üldist koormust, mis on eriti oluline nõrgenenud patsientide, immuunpuudulikkusega, ravimite talumatuse ja muude piiravate tegurite puhul. Terapeutilise ravi meetodite hulgas on:

• Uimastite aktuaalne kasutamine. On ette nähtud imikvimoodi või 5-fluorouratsiiliga kreemid. Ravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, alates 1 nädalast kuni 2-3 kuuni. Võimaldage 5-fluorouratsiili sügavamat läbitungimist, saavutades märkimisväärse kontsentratsiooni oklusiivsete sidemete, iontoforeesi või patoloogilise fookuse esialgse laserkiirguse kudedes.
• Fotodünaamiline teraapia. Meetod hõlmab selliste ainete kasutamist, mis suurendavad kudede tundlikkust valguse suhtes. Ravimite toimeained kogunevad peamiselt kahjustustesse. Valguse mõjul surevad kasvajarakud. Fotodünaamilist ravi näidatakse peamiselt patsientide puhul, kellel on mitu koldet olulise piirkonnaga..

Kirurgia

Muudetud kudede eemaldamise meetodi määravad kliiniku tehnilised seadmed, kirurgi väljaõppe tase. Kõrgtehnoloogilised meetodid võimaldavad ravi madalama ägenemiste ja armistumise riskiga, kuid need pole kõikjal saadaval. Lihtsamad meetodid ei nõua rahuldava tulemuse saamiseks märkimisväärset aja ja raha investeerimist. Kirurgiline ravi võib hõlmata:

• Lihtne veebist eemaldamine. Kirurg aktiveerib neoplasmi tervetes kudedes. Düskeratoosiga naha proov saadetakse kiireks diagnoosimiseks laborisse. Haava servad tõmmatakse kokku või tehakse nahaplastika. Meetod sobib pagasiruumi ja jäsemetel asuva väikese piirkonna patoloogiliste fookuste kõrvaldamiseks. Näole võivad jääda nähtavad armid..
• Mohsi mikrograafiline töö. See kirurgiline tehnika võimaldab teil eemaldada neoplasmi kiht kihiti, kahjustamata terveid kudesid. Seda kasutatakse Boweni tõve retsidiivide, immuunpuudulikkuse seisundite korral, et eemaldada elemente kõrgendatud riskiga piirkondadest: silmade ja nina ümbrusest, suguelundite piirkonnast. Kirurgi peenem ja täpsem töö vähendab armistumise tõenäosust.
• Curettage. Kahjustuse kuretaaž kureteti abil võimaldab teil eemaldada epidermise intraepidermaalse vähi fookustega. Protseduuril on väike arv vastunäidustusi, see viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, see ei kahjusta patsiendi heaolu, seetõttu on selle kasutamine õigustatud paljudele vanema vanuserühma inimestele.
• Krüoteraapia Meetod on efektiivne väikese läbimõõduga üksikute moodustiste korral. Vedela lämmastiku mõjul kahjustatakse muutunud kudesid pöördumatult ja mõne aja pärast kuivavad nad tihedas koorikus. Fookuste paranemine toimub ilma armistumiseta. Krüoteraapia ei vaja eelnevat anesteesiat, välja arvatud näo tundlik piirkond.
• Laser-ablatsioon Protseduur viiakse läbi neodüümi või süsinikdioksiidi meditsiinilisel lasersüsteemil. Seadme sätteid muutes saab kirurg kontrollida kudede kahjustuse sügavust ja astet. Laseri abil eemaldatakse üksikud väikesed kahjustused. Laserravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast naha ülemistes kihtides asuvate kasvajate eemaldamist on armistumise oht minimaalne.

Ennetamine ja prognoosimine

Taastumise prognoos on soodne. Boweni tõbi ei ohusta elu. Pärast naastude konservatiivset või kirurgilist eemaldamist on võimalik retsidiive, mis reageerivad ravile hästi. Naastude kordumise õigeaegseks tuvastamiseks peab patsient külastama oma raviarsti 1 kord iga 6-12 kuu järel.

Patoloogia tekke tõenäosuse vähendamine võimaldab päevitussalongide külastamisest keeldumist, soojas aastaajas avatud päikese käes viibimise piiramist, kübarate, visiiridega mütside, pikkade varrukatega särkide ja kleitide ning päikesefiltritega meigitoodete kasutamist. Soovitatav on töökohta vahetada töökeskkonna ohtude esinemise korral, kaitseriietuse ja kinnaste abil naha püsiva vigastamise vältimiseks.

Boweni tõbi - naha vähieelne seisund

Pahaloomulised nahakasvajad on nähtavad vähiliigid - õigeaegse arstivisiidiga saate pahaloomulisi kasvajaid juba varases arengujärgus tuvastada. Boweni tõbi on in situ nahavähk (0-astme kartsinoom), mis tuleb õigeaegselt eemaldada, et vältida kasvaja progresseeruva kasvu teket..

Alguses on see lihtsalt punane laik

Boweni tõbi - mis see on

Igasuguseid ebaharilikke ja mittestandardseid muutusi nahas tuleks onkoloogia seisukohast kaaluda - parem on kõigepealt välistada vähk ja seejärel ravida mittetuumorilisi dermatoloogilisi haigusi. Boweni tõbi on lokaalse kartsinoomi variant 0-staadiumis, kui progresseerumise ja sissetungi märke pole: on olemas kasvaja, kuid tekkimise algfaasis. Probleem ilmneb sagedamini meestel (5 korda harvemini naistel) ja järgmistes kehapiirkondades:

1. Torso (kuni 50% kõigist asukohtadest);
2. Nägu ja kael;
3. Peanahal;
4. Jalgevahe (suguelundid, kubemevoldid, päraku piirkond);
5. Ülajäsemed ja käed;
6. Suu limaskestad.

Patoloogia tuvastamise vanus on üle 55-60 aasta (sagedamini 70 kuni 80 aastat). Mis tahes nahaprobleemide korral on oluline arstiga nõu pidada õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel muutub Boweni tõbi progresseeruvaks vähiks).

Haiguse põhjused

Kõige olulisem põhjustav tegur on inimese papilloomiviiruse infektsioon. Olulised on HPV onkogeensed tüübid - 16, 18, 31, 54, 62, 73. Täiendavad negatiivsed ja provotseerivad tegurid on järgmised:

• ultraviolettkiirguse mõju (päikesevalgus või solaarium);
• naha sagedased vigastused;
• kokkupuude keemiliste kantserogeenidega (arseen);
• mis tahes päritolu immuunkaitse (immunosupressioon) rikkumine;
• pikk suitsetamiskogemus.

Papilloomiviiruse nakkus suurendab onkoloogia riski ja välised vallandavad tegurid käivitavad haiguse.

Kasvaja progresseerumisel halveneb kasvaja välimus.

Naha patoloogia sümptomid

Oluline on alati reageerida naha ebatüüpiliste ja seletamatute muutuste ilmnemisele. Boweni tõbe haiguse arengu alguses iseloomustavad väikesed punased laigud (naastud). Sõltuvalt kahjustuse ilmnemisest eristatakse järgmisi patoloogia võimalusi:

1. Warty;
2. Eczemic;
3. Hüperkeratootiline.

Fookus võib olla üks või mitu ühinemist. Väärtus on mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini (alates 2 mm kuni 12 cm). Vähieelse seisundi tüüpilised nähud:

• laiguline plekk või tahvel;
• ebaühtlane kasv mööda servi;
• mugulakujuline vorm.

Kuiv ketendav pind (hüperkeratoos) peidab haavandeid - kui eemaldate koore fookuse pinnalt, võite leida kasvaja märgpunase piirkonna.

Diagnostiline ja ravitaktika

Kui leiate nahaprobleeme, peate konsulteerima dermatoloogiga. Boweni tõbi, mis kinnitati pärast biopsia ja histoloogilise uuringu tegemist, on näidustus onkoloogi konsultatsiooniks ja operatsiooniks primaarse kahjustuse eemaldamiseks. Kombineeritud ravi valitakse individuaalselt - mõnikord piisab kasvaja aktsiisist ilma täiendavate tehnikate kasutamiseta, kuid kui on näidustusi, määrab arst lisaks operatsioonile ka ravimteraapia ja kohaliku kiiritusravi.

Prognoos

Boweni tõbi ei tähenda alati naha lamerakk-kartsinoomi, kuid kasvaja progresseerumise risk varieerub 11–80% -ni. Metastaaside tõenäosus pole suur - kuni 20%, kuid statistika on alati suhteline: parem on vähktõbi õigeaegselt eemaldada kohapeal, hoides ära kartsinoomi kohustusliku eelkäija leviku..

Boweni tõbi naistel ja meestel: haiguse sümptomid ja ravi

Meeste viljatuse põhjused võivad olla mitmesugused patoloogilised seisundid. Nende hulgas on hormonaalsed häired ja süsteemsed haigused ning vaevused, mis mõjutavad otseselt paljunemisorganeid. Üks patoloogiaid, mis põhjustab peenise soo pöördumatute muutuste tõttu tugevas soos paljunemist, võib olla Boweni tõbi (morbus Bowen).

Haiguse määratlus

See protsess on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab naha ülemist kihti - epidermist, kuid ei tungi keldrimembraani ega mõjuta dermise aluskihte. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord in situ kartsinoomiks. Esmakordselt kirjeldas seda Ameerika dermatoloog John Bowen juba 1912. aastal.

Erinevate kahjulike tegurite tõttu tekivad epidermise raku muutused geenide tasemel.

Selle tagajärjel vanad struktuurid lagunevad ja nende asemele ilmuvad uued kahjustatud moodustised, millel on erinev struktuur ja mis ei täida oma algseid funktsioone..

Sellel jagunemisel on pahaloomuline iseloom, kuid veresoonte puudumise tõttu sõlme katte ülemises kihis on metastaaside edasine levik kehas võimatu.

Mõned teadlased peavad Boweni tõbe naha vähieelseks seisundiks, teised nimetavad seda haigust onkoloogia varases staadiumis. Igal juhul võib korraliku ravi puudumisel deformatsioon minna sügavamale, kasvada läbi membraani ja mõjutada dermise teisi kihte. See võib provotseerida lamerakk-kartsinoomi, mida iseloomustab kiire levik ja metastaasid..

Patoloogia klassifikatsioon

Kahjustused võivad ilmneda naha ja limaskestade mis tahes piirkonnas, kuid enamasti ilmnevad need kaitsmata ja avatud aladel: kätel, näol, kehal. Meestel täheldatakse lokaliseerimist peamiselt peas ja kaelas.

Eesnaha ja peenise pea muutused erituvad sageli iseseisvaks vähieelseks vormiks, mida nimetatakse Keiri erütroplaasiaks..

Kliinilise kursi järgi eristatakse järgmisi sorte:

• Anular - iseloomustab ümarate naastude moodustumine, millel on tõstetud serv. Kõige tavalisem.
• Verrucous - samal ajal ilmuvad muutunud pinnale tüükad meenutavad väljakasvud.
• Pigmenteerunud - mida iseloomustab melaniini kogunemine kahjustatud piirkonda, mis annab sellele tumeda värvi. Haruldane.
• Küünte voodihaigus.

Boweni tõve põhjused: kas see patoloogia on nakkav ja kuidas see levib

Arstid ei saa nimetada konkreetseid asjaolusid, mis viivad ühemõtteliselt patoloogia arenguni. Kuid eelsoodumuseks on:

• Liigne päikesekiirgus.
• Arseeni mõju kehale pikema aja jooksul.
• Immunosupressantide ja muude immuunsussüsteemi pärssivate ravimite võtmine.
• Nahavigastused.
• Kiirgus ja röntgenikiirgus.
• Kokkupuude mõne pestitsiidiga.
• Erinevate etioloogiate nahaprobleemid (aktiiniline keratoos, Kaposi angioretikuloos, psoriaasi foto- või keemiaravi jt).
• HPV haigus, eriti kõrge onkogeensusega tüved (tüübid 16 ja 18).

Peenise peas asuvat Boweni tõbe võivad vallandada sugulisel teel levivad nakkused, mis häirivad eesnaha limaskesta. Isikliku hügieeni reeglite rikkumine põhjustab sageli eelpuhaste põletikku, mis omakorda võib samuti põhjustada vähieelse seisundi tekkimist.

Lüüasaamine on tavalisem üle 40-aastastel meestel. Õiglase nahaga inimesed on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad kui tumeda naha omanikud.

Eelnevast võime järeldada, et välja arvatud juhtudel, kui muutused on põhjustatud suguhaigustest, ei ole see haigus nakkav ja seda ei edastata kokkupuutel teise inimesega.

Erineva statistika kohaselt 100 000 inimese kohta leitakse sellise kartsinoomi esinemissagedus 14–142. Selle haiguse registreerimise ja määramise keerukusega on seotud olulised erinevused teabes.

Boweni tõve sümptomid meestel

Patoloogia oht on selle aeglane kasv ja ebamugavustunde sagedane puudumine muutuste juuresolekul.

Enamikul juhtudest ilmub nahale üksik selgelt määratletud punakaspruun laik, millel on kergelt tõusnud servad. Harva on mitu neoplasmi korraga..

Kujult on need enamasti ümmargused või ovaalsed, kuid võivad olla ka ebakorrapärase kujuga. Kolded ei valuta, harva, kui kuuriga kaasneb sügelus.

Aja jooksul võivad neile ilmuda väikesed kasvud, võib ilmneda koorimine, sahharoos hakkab silma.

Haiguse progresseerumisega suureneb kahjustatud piirkondade suurus, erosioon ja haavandid ühinevad.

Peenisel näeb selline kartsinoom välja nagu erkpunane laik, millel on selged, kuid ebaühtlased servad. Kõige sagedamini võib seda leida eesnahal limaskestalt või peenise peas.

Tavaliselt ei märka patsient subjektiivseid sümptomeid. Kui algab erosioon, on mikitsü või ejakulatsiooni ajal võimalik põletustunne, sügelus, kerge valulikkus. Veri ilmub uriinis ja seemnepurske.

Kui nakatumine on võimalik, võib mäda vabaneda.

Pikaajaline asümptomaatiline kulg viib probleemi hilise avastamiseni. Selle tagajärjel toimub suguelundite lokaliseerimisel sagedamini degeneratsioon lamerakkvähiks, millele järgneb metastaasid.

Boweni tõve sümptomeid, kirjeldust ja tagajärgi meestel võib näha allpool olevalt fotolt:

Haiguse diagnoosimine

Õige järelduse annab dermatoloog, onkoloog või uroloog pärast uuringut, haiguslugu ja histoloogilist uurimist. Viimane on vajalik pahaloomuliste muutuste esinemise kinnitamiseks rakkudes..

Selleks tehakse biopsia - võetakse kahjustatud piirkonnast väike proov ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Tänu sellele analüüsile tuvastab arst patoloogia leviku taseme ja suudab seda eristada teistest vähieelsetest seisunditest..

Seda tüüpi kartsinoomi tuleks eristada teistest nahavaevustest, nimelt:

• psoriaas;
• ekseem
• seborroiline keratoos;
• basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vorm;
• samblik planus;
• küünte seeninfektsioon;
• muud.

Boweni tõbi ja kalduvus onkoloogiale: kas see on märk muude elundite kahjustustest

Kaasaegsete uuringute kohaselt pole kirjeldatud patoloogia ja siseorganite kasvajate vahel mingit seost. Iseloomulike laikude ilmumine nahale ei viita onkoloogiliste probleemide olemasolule muudes kehaosades. Samuti ei provotseeri pahaloomulised kahjustused mõjutatud kudede verevarustuse puudumise tõttu muu lokaliseerimise vähki..

Hoolimatu suhtumine oma tervisesse, enneaegne ravi võib põhjustada haiguse idanemist keldrimembraani kaudu ja naha lamerakk-kartsinoomi ilmnemist. Sellise protsessi alguse märgid on:

• Sõlmede ja tihendite välimus muutunud piirkondades.
• Verejooks.
• Haavandite moodustumine patoloogiliste fookuste korral.
• Lähedalt paiknevate lümfisõlmede suurenemine.
• Neoplasmide värvimuutus.

Kui need sümptomid leitakse, peate viivitamatult külastama dermatoloogi, et määrata efektiivne ravi.

Boweni tõve ravi

Iga konkreetse patsiendi jaoks määravad arstid haiguse vastu võitlemiseks individuaalse skeemi, võttes arvesse kahjustuse astet, protsessi lokaliseerimist, patsiendi üldist seisundit ja muid olulisi tegureid..

Selle seisundi põhjustatud nahaprobleemide lahendamise kõige levinumad võimalused on mitmesugused kirurgilised protseduurid. Varastel etappidel on kõige tõhusam kahjustatud koe täielik eemaldamine, kuna neoplasmid ei mõjuta dermise sügavamaid kihte ega moodusta metastaase.

Ekstsisioon. Klassikaline versioon, milles spetsialist lõikab skalpelliga patoloogilist fookust. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Haavale asetatakse õmblused, mille eemaldamise järel moodustub väike arm.

Kui koht asub eesnahal, on selle ümberlõikamine tõhus vahend. Pärast mida mees ei suuda seda ebameeldivat vaevust rohkem meenutada.

Suurte kahjustuste korral lahtistel aladel, näiteks peas või kehas, kasutatakse sageli mikrograafilist mos-operatsiooni..

Meetodi põhiolemus on õhukeste kihtide järjestikune eemaldamine kahjustatud aladelt ja nende samaaegne mikroskoopia. Nii saab arst kontrollida pahaloomuliste rakkude eemaldamise protsessi ja jätta võimalikult palju tervislikku kudet..

Tulemuseks on parem kosmeetiline efekt võrreldes tavalise ekstsisiooniga.

Curettage. Teine kasvaja eemaldamise tüüp. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset tööriista - kureteeti, mille abil kraapitakse neoplasm. Pärast seda töötlemist kudesid täiendavalt elektrokoagulatsiooni teel. Mõnikord on kartsinoomi täielikuks kõrvaldamiseks vaja läbi viia mitu sellist seanssi.

Krüoteraapia. See meetod põhineb madalate temperatuuride hävitaval mõjul muutunud rakkudele. Sel juhul rakendatakse patoloogilise fookuse korral vedelat lämmastikku.

Mõne aja pärast moodustub ravipiirkonnas koorik, mille järel jääb kehale väike arm. Krüodestruktsioon on minimaalselt invasiivne meetod ja vähem kui skalpell kahjustab tervet nahka.

Kuid see sobib ainult väikeste plekkidega tegelemiseks..

Fototeraapia. See on ennast tõestanud suurte kahjustuste kõrvaldamisel..

See kasutab mõnede valgustundlike ainete võimet akumuleeruda muutunud kudedesse ja tekitada valguse mõjul teatud kiirgust, mis on kahjulik ravimit püüdnud rakkudele.

Selleks kantakse töödeldud alale esialgu valgustundlik ja kiiritatakse seda mõne aja pärast spetsiaalse lambiga. Fookuse täielikuks kõrvaldamiseks on reeglina vaja mitu seanssi.

Samuti võib koos teiste meetoditega kasutada laser- ja kiiritusravi..

Limaskesta kahjustuste korral on näidustatud tähelepanelikkusega fluoroskoopia..

Kui kirurgiline ekstsisioon pole võimalik ja mõnel muul juhul on efektiivne konservatiivne ravi. Fluorouratsiili ja imikvimoodi välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid on hästi välja kujunenud..

Viimane ravim on näidustatud Keiri erütroplaasia korral. Skeemi valib arst individuaalselt.

Sageli ette nähtud ravikuuri kasutamine, kui salvi kantakse ühe nädala jooksul kaks korda päevas ja järgmised seitse päeva tehakse ravimite kasutamisest pausi. Nii et korrake 4–6 korda.

Boweni tõbi: prognoos

Hoolimata protsessi pahaloomulisusest, on õigeaegse arstiabi korral tulemus hea. Kui patoloogiline koht eemaldatakse õigeaegselt, võite selle probleemi igavesti unustada.

Nõuetekohase ravi puudumisel on lamerakk-kartsinoomiks muundamise tõenäosus 3–5%, samas kui igal kolmandal juhul on metastaaside teke teistes elundites võimalik. See seisund on juba palju halvemini ravitav, mis muudab prognoosi ebasoodsaks.

Kui protsess lokaliseerub suguelunditel, on onkoloogia edasise leviku oht pisut suurem ja ulatub 10–20%.

Subjektiivsete sümptomite puudumine, haiguse haruldus, märkide sarnasus teiste nahavaevustega - kõik see raskendab õigeaegset diagnoosimist. Seetõttu on väga oluline jälgida muutusi oma tervises, eriti pärast 40-aastaseks saamist.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte jätta esimesi patoloogia tunnuseid, on oluline järgida mõnda reeglit:

• Üldise keha tervise jälgimiseks külastage perioodiliselt spetsialiste.
• Vältige pikaajalist päikese käes viibimist, kasutage kõrge SPF-sisaldusega päikesekaitsetooteid.
• Järgige isikliku hügieeni reegleid, võtke regulaarselt dušši ja kasutage puhastusvahendeid.
• Vältige nahavigastusi. Ohtlike ja kontaktpordiga tegeledes kandke alati spetsiaalset kaitset..
• Tehke suguhaiguste ennetamiseks mõõdukat seksuaalelu.

Suguelundite kahjustustega võib kirjeldatud patoloogia vähendada mehe viljakust ja viia isegi viljatuseni. Reproduktiivse funktsiooni parandamiseks soovitavad arstid tugevama soo esindajatel võtta ravimit Prostatilen AC.

See ainulaadne bioloogiliselt aktiivne valem suurendab morfoloogiliselt korrektsete ja liikuvate sugurakkude arvu ning suurendab ka vaba testosterooni taset veres. Ravim on näidustatud prostatiidi krooniliste vormide korral..

Ravimi efektiivsus kinnitatakse kliinilistes uuringutes.

Uurisime üksikasjalikult, mis on Boweni tõbi ja kuidas seda patoloogiat ravida. Teema paremaks mõistmiseks soovitame teil vaadata allolevat videot.

Boweni tõbi: haiguse ohud ja selle ravimeetodid

Boweni tõbi on intraepidermaalse kartsinoomi variant, see tähendab, et see pärineb naha pinnakihi - epidermise - paksusest. Selle põhjuseks on naha tihedaid valke moodustavate rakkude pahaloomuline degeneratsioon - keratinotsüüdid. Haigust peetakse vähieelseks seisundiks. Teised teadlased omistavad selle nahavähi varases staadiumis. Tulevikus võib haigus muutuda naha invasiivseks lamerakk-kartsinoomiks, millel on agressiivne kulg ja kiire metastaas.

Levimus, põhjused ja arengumehhanismid

Patoloogia esinemise tegelikku sagedust on raske hinnata, kuna statistika alla kuuluvad peamiselt melanoomi juhtumid. Mõni teadlane teatas 14 juhtumist 100 tuhande inimese kohta aastas, teiste teadlaste sõnul on see arv kümme korda suurem ja ulatub 142 juhtu 100 tuhande kohta. Märgitakse, et esinemissagedus on suurem Maa troopilistel aladel heleda nahaga inimestel.

Haigus esineb kõige sagedamini otsese päikesevalgusega (käte) avatud nahapiirkondades, samuti pagasiruumi ja suguelundite piirkonnas.

Boweni tõbe registreeritakse meestel sagedamini peas ja kaelas ning naistel jalgadel ja näol. Haigestumus suureneb vanusega ja enamikul juhtudest teatatakse üle 60-aastastest inimestest.

Põhjused

Boweni tõve täpsed põhjused pole teada, kuid on kindlaks tehtud päikesevalguse kahjulik roll selle arengus. Lisaks on riskifaktoriks ka vanadus. Sagedamini esineb haigus inimestel, kes tarvitavad ravimeid immuunsussüsteemi pärssimiseks (tsütostaatikumid, immunosupressandid, glükokortikoidid).

Papilloomiviirusega nakatunud inimestel suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus, peamiselt 16. tüüpi. Samuti on ohtlik pikaajaline kokkupuude arseeniga (näiteks tootmisel) vähemalt 10 aastat. On märke süsivesinike ja sinepigaasi rollist haiguse tunnuste ilmnemisel.

Arengumehhanismid

Naha pinnarakkudes kahjulike välistegurite mõjul on ainevahetusprotsessid häiritud, nende surm kiireneb. Uued rakud omandavad geneetilisi muutusi, mis põhjustavad nende struktuuri ja funktsiooni rikkumise..

Kõigepealt kannatab epidermise keskmine kiht - kiht, mille rakud on deformeerunud ja ebaharilikult jagunevad. Kuni kasvaja tungib läbi membraani, mis eraldab epidermise naha keskmisest kihist - dermist, nimetatakse seda in situ kartsinoomiks, see tähendab, et see on suletud epiteeli. Selline neoplasm rakkude kasvu olemuse järgi on pahaloomuline..

Kuid kuna see ei saa tungida veresoontesse (mida ei esine epidermises), on selle metastaasid võimatu.

Märgid ja sümptomid

On olemas sellised patoloogia kliinilised vormid:

• anulaarne (rõngakujuline) - kõige sagedasem, millega kaasneb ümarate fookuste ilmumine rõnga kujul üles tõstetud servaga;
• Verrucous (tüügased) - avaldub naastude pinnale tekkides väikesi tüükaid meenutavaid väljakasvu;
• pigment (täpiline) - sellega kaasneb pigmendi melaniini kogunemine naharakkudesse ja nende värvi tumenemine;
• Küünte voodi Boweni tõbi, mis võib põhjustada küüneplaadi hävimise.

Boweni tõve peamised sümptomid on pindmised punakaspruunid laigud nahal, kasvades aeglaselt keskelt perifeeriasse, eristudes ümbritsevatest kudedest selgelt kergelt tõstetud rõngakujulise servaga. Mõnikord näib haiguse fookus kuiva, ketendava naha laikuna.

Need moodustised on lamedad või ümbritsevate kudede kohal veidi tõstetud, ümmarguse või ovaalse kujuga, harvemini on nende piirjooned ebakorrapärased. Reeglina on need valutud, kuid mõnikord kaasneb sügelus. Patoloogia edasise arenguga võib keskendumisest vabastada sõnajala, mäda, sellel moodustuvad koorikud.

Pind on tavaliselt teraline, ebaühtlane, võib kindlaks teha väikesed väljakasvud.

Haigus võib välja näha nagu soolatüügaste kasv, pragunenud nahk või tumedat värvi piirkond (hüperpigmentatsioon). Enamikul juhtudel on tähelepanu keskpunktis üks, kuid umbes 15% -l patsientidest on keha erinevatel osadel mitu kahjustust (mitu lokaliseerimist).

Haiguse progresseerumisega tekivad erosioonid ja haavandid, mis samaaegselt paranevad, armi ja laienevad, hõivates uue nahapinna.

Ehkki Boweni tõve märke täheldatakse kõige sagedamini avatud nahapiirkondades, võivad need mõnikord mõjutada peopesasid, taldu ja väliste suguelundite piirkonda. Patoloogilise kahjustuse suurus on mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.

Boweni tõbi esineb suuõõnes, kuigi seda peetakse suure pahaloomulisuse määraga kohustuslikuks eelkäijaks, see tähendab, et paljudel juhtudel degenereerub see pahaloomuliseks kasvajaks.

Väliselt näeb see välja valutu punase või ebaühtlaselt värvunud sileda või sametise pinnaga laik, mis paikneb orofarünks (palatine kaared, keele juur, pehme suulae).

Selle pinnal leitakse papillaarseid kasvu. Molaaride ja huulte taga asuvate igemete kahjustus on võimalik..

Mõnikord kurdab patsient ebamugavust ja sügelust. Kahjustuskohad võivad olla ühendatud ebakorrapärase või polütsüklilise naastu moodustamiseks. Tulevikus süveneb haiguse fookus pisut, selle pind on erosiooni moodustumisega kahjustatud. Selle peal saab kindlaks teha leukoplakiat meenutavad valged alad.

Patoloogia manifestatsioonid suuõõnes

Üks vorme, millel on Boweni tõvega palju ühist, on Keiri erütroplaasia. Selle kahjustuse korral ilmuvad näärmete peenise ja sisemise liha nahale punakad, karedad või siledad laigud. Nendega võib kaasneda haavandumine, koorimine, valu, sügelus. Veri võib vabaneda urineerimise või seemnepurske ajal.

Bowen'i tõbi suguelundite piirkonnas esinevatel naistel esineb vulva intraepiteliaalse neoplaasiana. Sageli on see seotud 16. tüüpi papilloomiviiruse nakatumisega. Perinaalnahal moodustuvad punased krobelised laigud, järk-järgult ilmneb põletus või sügelus.

Diferentsiaaldiagnostika

Mõned haigused on välimuselt sarnased Boweni tõvega. Arst peaks seda diagnoosimisel arvesse võtma. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

Verrukoosne vorm sarnaneb tavaliste tüükadega. Pigmendi vormi tuleb diferentseerida pigmenteerunud basaalrakulise kartsinoomi või laptoidse melanoomiga in situ. Sageli on see võimalik ainult pärast neoplasmi biopsiat.

Küüntepeenet mõjutavat Boweni tõbe tuleks eristada onühhomükoosi, paronühhia, püogeense granuloomi, verrukoosse tuberkuloosi, keratoakantoomi, nahavähiga.

Diagnostika

Boweni tõve kahtluse korral peaks dermatoloog tuvastama iseloomulikud välisnähud ja koguma üksikasjaliku haigusloo. Haigust saab kergesti segi ajada teiste nahakahjustustega või seda ei saa üldse märgata, kuna sellel on sageli asümptomaatiline kulg. Seetõttu on oluline kogu naha pinna põhjalik uurimine.

Diagnoosi kinnitab kahjustatud koe biopsia. Uuring hõlmab osa moodustise eemaldamist ja mikroskoobi all uurimist. Biopsia on diagnoosi kinnitamise meetod, see aitab välistada muid patoloogilisi protsesse, sealhulgas invasiivset lamerakk-kartsinoomi. Ilma selle uuringuta on võimatu kindlaks teha, kui ohtlik on protsess ja kuidas seda ravida..

Biopsia ajal võib arst näha selliseid patomorfoloogilisi nähte:

• paksenenud ja piklike epidermise väljakasvudega akantoos;
• hüperkeratoos (keratiniseerumine);
• fokaalne parakeratoos keratiniseerivate rakkude kihtide kujul - “sarvepärlid”;
• kipsirakkude juhuslik paigutus;
• atüüpia ja suured erksavärvilised tuumad;
• mitooside figuurid;
• rakkude vakuoliseerimine.

Boweni tõve vähiga üleminekuga kaasnevad iseloomulikud muutused:

• sukeldamine sügavale akantolüüsi nööride dermisse rakkude kuju järsu muutumisega;
• keldrimembraani hävitamine.

Ravimeetodid

Selle haiguse jaoks pole standardset ravi. Boweni tõve ravi toimub igal juhul individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse asukohta, patsiendi vanust, fookuste suurust ja arvu, üldist tervist ja muid tegureid. Sageli kasutatakse mitmete terapeutiliste meetodite kombinatsiooni..

Boweni tõvega patsientidele pakutakse erinevaid ravivõimalusi:

• keemiaravi;
• krüoteraapia;
• elektriline hävitamine;
• fotodünaamiline teraapia;
• kirurgia ja teised.

Need on väga tõhusad, kuid on raske ette ennustada, milline meetod konkreetset patsienti aitab. Seetõttu koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalne raviplaan..

Eeldatav taktika

Eakate patsientide hariduse aeglase kasvu korral, eriti kui need paiknevad alajäsemetel, mida saab päikese eest kaitsta, valitakse sageli ootamistaktika. Patsient külastab regulaarselt arsti ja haiguse progresseerumise esimeste tunnuste korral tehakse talle operatsioon.

Kemoterapeutiliste ravimite kasutamine väliselt

Kasvajarakkude tapmiseks kasutatakse väliseks kasutamiseks mõeldud keemiaravi ravimeid. Need on 5-fluorouratsiil ja imikvimood.

Kahjustusele kantakse nädala jooksul kaks korda päevas 1-5% -line fluorouratsiiliga salv, seejärel tehakse nädalane paus ja korratakse pealekandmist; nad veedavad kokku 4–6 kursust, sageli koos teiste raviviisidega.

Imikvimodi kasutatakse jalgade suurte fookuste ja Keiri erütroplaasia raviks.

Kirurgilised eemaldamismeetodid

Paljud patsiendid läbivad kasvaja kirurgilise eemaldamise. See on väga efektiivne, kuna pahaloomulised rakud ei tungi sügavale naha sisse ega metastaase. Naha moodustumine eemaldatakse skalpelliga. Pärast patoloogilise fookuse eemaldamist rakendatakse õmblusi ja tulevikus moodustub arm. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Paremate kosmeetiliste tulemuste saamiseks kasutatakse mikrograafilist Mos-kirurgiat. See on eriti näidustatud suurte kahjustuste korral peas, kaelas, sõrmedel..

Sekkumise ajal eemaldab kirurg mikroskoopia kontrolli all kihi kaupa, analüüsides samal ajal saadud kudet mikroskoobi all. Kui moodustis on eemaldatud terveks kihiks, sekkumine peatatakse.

Curettage

Teine Boweni tõve korral kasutatav kirurgiline protseduur on kuretaaž (kuretaaž), millele järgneb elektrokoagulatsioon. Mõjutatud kude kraabitakse kureteti abil ja seejärel fookus kauteriseeritakse. See protseduur viiakse läbi anesteesiaga. Mõnikord on vaja mitu seanssi. Pärast eemaldamist jääb väike arm.

Krüoteraapia

Krüoteraapia on minimaalselt invasiivne ravivõimalus, millega kaasneb kerge mõju tervetele kudedele. Kasutatud vedel lämmastik või argoon, mis kantakse otse kahjustusele. Pärast töötlemist kuded külmuvad ja moodustub koorik, mis mõne nädala pärast kukub välja. Meetod sobib kõige paremini väikeste üksikute moodustiste algfaasis..

Fototeraapia

Kui patoloogia kolded on suured, kasutatakse fototeraapiat..

See seisneb kahjustatud rakkudesse koguneva valgustundliku aine sisaldava kreemi pealekandmises, millele järgneb kokkupuude teatud tüüpi valgusega.

Sel juhul hävitatakse ravimid - fotosensibilisaatori - konfiskeerinud rakud. Kreemi kantakse 4–6 tundi enne kiiritamist, mis kestab 20–45 minutit. Tavaliselt võtab see mitu seanssi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi meetodit, mida varasematel aastatel laialdaselt kasutati, nüüd enam ei kasutata, kuna pärast kiiritamist tekivad halvasti paranevad vigastused. Kui kahjustus asub suuõõnes või keelel ja kui kasvaja kirurgiline eemaldamine pole võimalik, kasutatakse lähiümbruse röntgenravi.

Laserrakendus

Meditsiinis arutatakse võimalust kasutada Boweni tõve raviks laserit. Positiivseid tulemusi on juba olemas. Laserravi ohutuse ja pikaajalise efektiivsuse hindamiseks on vaja suuri uuringuid..

etnoteadus

Kuna haigus võib levida naha- või suuvähiks, ei saa Boweni tõve ravi rahvapäraste ravimitega tunnistada tõhusaks viisiks haiguse vastu võitlemisel.

Siiski on olemas soovitused, mille kohaselt selliseid retsepte saab kasutada:

• võtke 4 tl kuivatatud lehti ja vereurmarohi lilli, pruulige liiter keeva veega ja jooge infusioon päeva jooksul;
• võtke 3 supilusikatäit souseniki vahukommi kuivatatud rohtu, pruulige klaasi keeva veega, jooge supilusikatäis 5 korda päevas;
• võtke 1 osa kuivatatud kaneeli infusioonist, 2 osa mett ja võid ja valmistage salv, mis kantakse kahjustusele.

Taimsete ravimite võtmine, isegi üldiselt aktsepteeritud ravimeetodite taustal, võtab iga patsient vastutuse oma tervise ja ohutuse eest. Alternatiivse ravi tagajärgi pole uuritud, selle mõju teistele inimorganitele pole teada..

Prognoos ja ennetamine

Boweni haiguse prognoos õigeaegse ravi korral on soodne. Pärast patoloogilise fookuse eemaldamist võib patsient unustada haiguse. Kui naha moodustumist ei eemaldata, on selle muutumise invasiivseks vähiks risk 3-5%.

Sellise muundumise tõenäosus on suurem suguelundite piirkonnas esinevate haiguse sümptomite või Keiri erütroplaasia korral, nendel juhtudel on see 10%.

Kuid mõned teadlased usuvad, et Boweni tõve esinemissagedus nahavähis ulatub 80% -ni.

Sellised arvude erinevused sõltuvad haiguse avastamise erinevusest erinevates riikides, erinevatest kliimatingimustest, insolatsiooni intensiivsusest jne..

Seetõttu on sellise diagnoosi kinnitamisel kõige parem kõrvaldada see kirurgiliselt või meditsiiniliselt ja mitte muretseda nahavähi võimaluse pärast..

Invasiivseks vähiks taandarenevate Boweni tõve varased nähud:

• sõlme või koonuse moodustumine kahjustuses;
• verejooks
• haavandid;
• naha pingutamine;
• lähimate lümfisõlmede suurenemine;
• värvimuutuse haridus.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogi või onkoloogiga, kuni pahaloomulised rakud hakkavad kogu kehas levima.

Teadlased vaidlesid palju selle üle, kas see haigus on seotud siseorganite kasvajatega. Nüüd arvatakse, et Boweni tõbi ei ole paraneoplastiline haigus, see tähendab, et seda ei põhjusta erinevas asukohas asuv vähk ega põhjusta ühegi teise vähi arengut

Boweni tõbe põdevad patsiendid peaksid vältima 10–16-tunnist päikesevalgust, kandma laia äärega, pikkade varrukatega rõivaste ja pükste jalgadega mütse ning kasutama SPF-iga päikesekaitsetooteid vähemalt 30. Õigeaegse ravi ja sekundaarse ennetuse järelmeetmete abil põhjustab see haigus Bowen ei kujuta kehale tõsist ohtu.

Boweni tõbi - mis see on? Sümptomid ja raviskeem

Boweni tõbi (intraepidermaalne vähk) on üsna haruldane nahahaigus, mis on ohtlik, kuna see levib lamerakulisesse kartsinoomi ilma ravimiteta..

Keegi ei saa nimetada neoplasmide ilmnemise selget põhjust, kuid paljud eksperdid kalduvad arvama, et ultraviolettkiired, pidev nahatrauma, kokkupuude arseeni sooladega ja vastuvõtlikkus vähile mõjutavad suuresti Boweni vähi ilmnemist ja arengut..

Meestel diagnoositakse kahvaturoosade münditaoliste neoplasmide ilmnemine tavaliselt 40–70-aastaselt, naistel pärast 50-aastast.

Esinemise põhjused

Boweni tõbi areneb koos mitmesuguste tegurite kantserogeense toimega kehale. Neoplasmide põhjused võivad olla järgmised:

1. Sagedane kokkupuude selliste kemikaalidega nagu arseen, tõrv, tõrv jne;
2. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
3. UV-kiirgus.

Lisaks võib krooniliste dermatooside esinemine provotseerida Boweni tõve arengut:

1. Samblik planus;
2. Düstroofne bulloosne epidermolüüs;
3. Diskoidne erütematoosluupus.

Mõnel juhul olid Boweni tõve põhjuseks traumaatilised nahakahjustused koos armkoe moodustumisega. Lisaks ei välista arstid võimalust, et Boweni tõve võib põhjustada HPV (inimese papilloomiviiruse) onkogeense tüübi nakatumine.

Mõnikord areneb Boweni tõbi teiste nahamuutustega seotud haiguste taustal - keratiniseeruvad tsüstid, Mibelli porokeratoos, Lewandowski-Lutzi epidermodüsplaasia jne..

Boweni tõve sümptomid

Boweni tõve peamine sümptom on ühe (või mitme) neoplasmi esinemine nahal (vt fotot). Kõige sagedamini lokaliseeritakse need neoplasmid peas (kuni 40% juhtudest), harvemini peopesades, limaskestadel ja meeste suguelunditel.

Esimene haiguse tunnus on väikese punakas laiku ilmumine nahale, millel on hägused piirid. Mõne aja pärast moodustub selle asemele helbe pinnaga kollakas tahvel. Kudede pinnalt koorimisel moodustub nende asemele niiske veretu haav.

Aja jooksul võib kahjustatud nahapiirkonnale moodustuda soolatüügaste kasv ja atroofiliste nahamuutustega piirkonnad. Formatsioonide läbimõõt võib varieeruda millimeetrist kuni 5-6 sentimeetrini. Boweni tõbe iseloomustab reeglina üks kasvaja, kuid mõnel juhul võib esineda mitu kahjustust..

Tüsistused ja tagajärjed

Boweni tõve peamine ohustav tagajärg on lamerakk-kartsinoomi progresseeruv pahaloomuline kasvamine koos ümbritseva pehmete kudede idanemise ja metastaasidega.

Lisaks on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• põletikulise fookuse nakatumine;
• naastude haavandumine;
• sepsis.

Boweni tõve ja siseorganite pahaloomuliste kasvajate seostumise sageduse uuringud on mitmetähenduslikud: seost seostavad autorid leidsid siseelundite vähki 57% -l Boweni tõvest surnutest.

Sellegipoolest täheldati lisauuringutes siseorganite vähi esinemissageduse olulist suurenemist ainult suletud nahapiirkondade kahjustustega patsientidel (33%), samas kui Boweni tõve korral naha avatud piirkondades oli vistseraalse vähi esinemissagedus vaid 5%..

Diagnostika

Boweni tõve diagnoosimiseks viiakse läbi kahjustuskoha visuaalne uurimine, neoplasmi biopsia ja saadud proovi histoloogiline uurimine.

Histoloogilised uuringurakud sarnanevad lamerakk-kartsinoomi naharakkudega, kuid erinevus seisneb selles, et nad asuvad ainult naha ülemises kihis ega lähe selle sisemistesse kihtidesse, ei tungi naha keldrimembraani.

Boweni tõve diagnoosimisel peavad spetsialistid eristama seda psoriaasist, ekseemist, erütematoosluupusest, seniilsetest tüükadest ja teistest.

Kuidas ravida Boweni tõbe?

Selle haiguse jaoks pole standardset ravi. Boweni tõve ravi toimub igal juhul individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse asukohta, patsiendi vanust, fookuste suurust ja arvu, üldist tervist ja muid tegureid. Sageli kasutatakse mitmete terapeutiliste meetodite kombinatsiooni..

Boweni tõvega patsientidele pakutakse erinevaid ravivõimalusi:

• keemiaravi;
• krüoteraapia;
• elektriline hävitamine;
• fotodünaamiline teraapia;
• kirurgia ja teised.

Need on väga tõhusad, kuid on raske ette ennustada, milline meetod konkreetset patsienti aitab. Seetõttu koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalne raviplaan..

Kirurgilised meetodid

Paljud patsiendid läbivad kasvaja kirurgilise eemaldamise. See on väga efektiivne, kuna pahaloomulised rakud ei tungi sügavale naha sisse ega metastaase. Naha moodustumine eemaldatakse skalpelliga. Pärast patoloogilise fookuse eemaldamist rakendatakse õmblusi ja tulevikus moodustub arm. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Paremate kosmeetiliste tulemuste saamiseks kasutatakse mikrograafilist Mos-kirurgiat. See on eriti näidustatud suurte kahjustuste korral peas, kaelas, sõrmedel..

Sekkumise ajal eemaldab kirurg mikroskoopia kontrolli all kihi kaupa, analüüsides samal ajal saadud kudet mikroskoobi all. Kui moodustis on eemaldatud terveks kihiks, sekkumine peatatakse.

Mos-operatsioon on Boweni tõve kõige tõhusam ravi.

Milline on prognoos?

Boweni haiguse prognoos õigeaegse ravi korral on soodne. Pärast patoloogilise fookuse eemaldamist võib patsient unustada haiguse. Kui naha moodustumist ei eemaldata, on selle muutumise invasiivseks vähiks risk 3-5%.

Sellise muundumise tõenäosus on suurem suguelundite piirkonnas esinevate haiguse sümptomite või Keiri erütroplaasia korral, nendel juhtudel on see 10%.

Kuid mõned teadlased usuvad, et Boweni tõve esinemissagedus nahavähis ulatub 80% -ni.

Sellised arvude erinevused sõltuvad haiguse avastamise erinevusest erinevates riikides, erinevatest kliimatingimustest, insolatsiooni intensiivsusest jne..

Seetõttu on sellise diagnoosi kinnitamisel kõige parem kõrvaldada see kirurgiliselt või meditsiiniliselt ja mitte muretseda nahavähi võimaluse pärast..

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on järgmised:

1. Naha dermatiidiga, mida täheldab dermatoloog.
2. Vältige päikese ultraviolettkiirgusega kokkupuudet.
3. Kui on nakkus onkoloogilise tüüpi papilloomidega, jälgige oma tervist.
4. Vältige traumaatilist mõju nahale, kui see juhtus, ravige hoolikalt.
5. Vältige kokkupuudet agressiivsete kemikaalidega. Kui peate nendega töötama, kasutage isikukaitsevahendeid.
6. Neljakümne aasta pärast kontrollige nahka hoolikalt, kui kahtlustate olemasolevate moodustiste muutumist, pöörduge onkoloogi poole.

Boweni tõbi: fotod, sümptomid, ravi - Dermatit.su

Boweni tõbi (intraepidermaalne vähk) - naha kudede ja limaskestade neoplasmid, mis võivad degenereeruda invasiivseks vähiks. Need on ebaühtlaste kontuuridega naastud ja erkpunase värvusega tüügaste protsessid.

Kasvaja lokaliseerimise kohtades täheldatakse naha koorumist ja paksenemist (hüperkeratoos). Kõige sagedamini ilmnevad need meestel ja naistel peas, kätel, jalgadel ja suguelunditel, suuõõnes. Diagnoosimine nõuab uurimist, dermatoskoopiat ja biopsiat.

Raviks kasutatakse erinevaid meetodeid - kirurgiline eemaldamine, röntgenravi, elektrokoagulatsioon, krüodestruktsioon jne..

Boweni tõve tunnused

Intraepidermaalne vähk - üksikud või mitmed neoplasmid naha pinnakihis (epidermis). Peamine omadus - nad kuuluvad vähki “in situ” (“vähk paigas”) ega kasva ümbritsevasse koesse.

Patoloogia oht on see, et ravimata kujul kasvaja muundub naha lamerakk-kartsinoomiks, kasvab ja moodustab metastaase.
Kõige sagedamini provotseerivad Boweni tõbe keemiliselt aktiivsed ained, päikesekiired, radiatsioon.

Põhjuseks on vigastused, pärast nende paranemist on armid ja armid, samuti kroonilised dermatoosid - düstroofne bulloosne epidermolüüs, diskoidne erütematoosluupus, samblik planus jne..

Keemiliselt aktiivsete ainete all mõistetakse kantserogeene, kõigepealt sinepigaasi, süsivesinike ühendeid ja arseeni..

Eristatakse järgmisi Boweni tõve tüüpe:

• Anular.
• Verrucos.
• Küünte voodi.
• Pigmenteerunud.

Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus eakatel. Kasvajad ilmnevad kõige sagedamini naha avatud piirkondades. Kuidas nad eri etappides välja näevad, näete allolevatel fotodel..

Intraepidermaalne vähk võib mõjutada naha ja limaskestade mis tahes piirkondi. Esialgsel etapil on see punase värvi väike ümmargune täpp. See muutub helbeks vaskpunase pinnaga tahvelks.

Valge või kollaka värvusega kergesti eemaldatavate helveste all näete niisket, mitte veritsevat pinda. Aja jooksul muutub kasvaja pind heterogeenseks, kus on soolatüügaste kasvupiirkonnad, atroofia, hüperkeratoos. Kasvaja kasvab ebaühtlaselt ja tõuseb naha pinna kohal.

Selle suurus varieerub vahemikus 2 kuni 50 mm; kui see laguneb lamerakk-kartsinoomiks, moodustub naastu keskel haavand..

Haigus võib avalduda mitme eraldi kasvajana, kasvades ühinedes. Limaskestal lokaliseerides on neil sametine pind ja need on sarnased papilloomidega. Kui kasvaja moodustub küünte lähedal, hävib küüneplaat, selle kohale moodustuvad haavandid ja nahk selle ümber koorub. Pigmendi vormi peetakse kõige haruldasemaks, mille korral moodustuvad nahale tumedad naastud.

Boweni tõve sümptomid on hääldatud:

• Lokaliseerimine peas, peopesades, suu limaskestal, suguelunditel (meestel).
• Punased laigud selgete piiridega (mõnel juhul - pigmentatsioon).
  Üksikud laigud läbimõõduga 2–50 mm, mõnikord mitmed laigud, millel on kalduvus sulanduda.
• Haridus papulite (tüükade) laikude asemel.
• Tuumori sarvkiht koorub ja on kergesti eemaldatav, kuid see ei veritse, vaid sellest eraldub lümf.
• Viimastel etappidel moodustub heterogeense, sageli pigmenteerunud pinnaga tuumori keskosas haavand.

Boweni tõve kõige tavalisem põhjus on kokkupuude naha kantserogeenidega - kiirgus, ultraviolettkiirgus, kemikaalid. Eriti ohtlik on pidev kokkupuude arseeni, tõrva, erinevate vaikudega..

Nahakahjustus, armid, armid, HPV (inimese papilloomiviirus), mõned dermatoloogilised haigused võivad seda haigust provotseerida:

• Diskoidne erütematoosluupus.
• Düstroofne bulloosne epidermolüüs.
• Samblik planus.
• Mockelli porokeratoos.
• Lewandowski-Lutzi epidermodüsplaasia.

Naiste dermatiidi põhjustajaks võivad olla kroonilised dermatoosid, samuti mõned siseomaduste haigused, mis rikuvad naha omadusi..

Kuna Boweni tõve põhjused on mitmesuguste väliste tegurite ja krooniliste haiguste pikaajaline mõju, on selline patoloogia lastel äärmiselt haruldane ja seda peetakse erandiks.

Diagnoosimine nõuab mitte ainult välist uurimist, vaid ka kahjustatud kudede biopsiat. Histoloogilisel uurimisel selgus suur arv hüperkromiliste tuumadega ebatüüpilisi kipitavaid rakke.

Mikroskoopilise uurimise käigus saame välja selgitada epidermise rakkude suutmatuse toota keratiini (lokaalne parakeratoos), hüperkeratoos (epidermise sarvkihi paksenemine) ja akantoos (naha hüperpigmentatsioon).

Boweni tõbi tuleb eristada järgmistest haigustest:

• Basalioma.
• Bowenoidne papuloos.
• Paget'i tõbi.
• Naha tüügased tuberkuloosid.
• Metatüüpiline nahavähk.
• Päikesekeratoos.
• Seniilne keratoos.
• Psoriaas.
• Ekseem.

Eriti raske on patoloogiat eraldada pindmisest basaalrakulisest kartsinoomist, mis avaldub täpselt samamoodi nagu suur tahvel, mille keskel on haavand ja haavandil koorik..

Kuid Boweni tõve korral pole sellisel tahvel selget piirjoont ja see ei ole ümbritsetud igat tüüpi nahavähi iseloomulike servadega. Kasvaja pind jaguneb atroofia, hüperkeratoosi ja pigmentatsiooniga aladeks.

Diagnoosi kinnitamiseks on määrav histoloogia, kuid peate meeles pidama: mõnikord areneb patsiendil samaaegselt Boweni tõbi ja basaalrakulise kartsinoomi pindmine vorm.

Standardseid ravimeetodeid ei ole, Boweni tõve ravi nõuab individuaalset lähenemist. Mõlemal juhul võetakse arvesse neoplasmide paiknemist, suurust ja arvu, patsiendi vanust ja üldist seisundit. Sageli ühendage mitu terapeutilist meetodit.

Boweni tõve raviks on ette nähtud:

• Kirurgia.
• Krüodestruktsioon.
• Keemiaravi.
• Curettage (curettage).
• Elektriline hävitamine.
  Fototeraapia.

Kõik meetodid on väga tõhusad, kuid on raske ette öelda, milline meetod konkreetsel juhul sobib. Seetõttu koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalne raviskeem:

• Eeldatav taktika. Kui eakal patsiendil tuvastatakse Boweni tõbi ja kasvajad asuvad jalgadel, ootab arst - soovitab kaitsta kahjustatud piirkondi väliste mõjude eest, nõuab regulaarseid uuringuid ja kasvaja kasvu korral määrab operatsiooni.
• Keemiaravi. Kasutatakse kohaliku toimega kemoterapeutilisi ravimeid. Imikvimoodi ja fluorouratsiili (1-5%) kantakse kasvajale kaks korda päevas 7 päeva jooksul, seejärel teevad nad nädala pausi ja jätkavad ravi. Tulemuse saamiseks on vaja 4-6 kursust. Keemiaravi on sageli ette nähtud koos teiste meetoditega..
• Kirurgia. Kasvaja kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuna vähirakud ei tungi sügavale koesse ega moodusta metastaase. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, neoplasm lõigatakse skalpelliga välja, haavale kantakse õmblused ja pärast paranemist jääb arm. Parimate kosmeetiliste tulemuste saavutamiseks (keha nähtavates osades lokaliseerimise korral) on soovitatav teha mikrokirurgiline operatsioon. Kirurg eemaldab mikroskoobi abil kudede kihtide kaupa, uurides samal ajal neid. Pärast tervisliku kihini jõudmist peatab ta operatsiooni.
• Curettage. Neoplasm lõigatakse skalpelliga välja ja kraabitakse välja küretiga, mille järel haav kauteriseeritakse elektrivoolu abil. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mõnikord ei piisa ühest protseduurist. Pärast paranemist jääb kasvaja kohale väike arm.
• Krüoteraapia. Ebaefektiivne meetod, mida soovitatakse I-II staadiumi üksikute kasvajate eemaldamiseks. Eemaldamiseks kasutatakse argooni või vedelat lämmastikku, need kantakse otse kahjustatud piirkondadele, ümbritsev nahk ei mõjuta. Gaasi mõjul külmub kasvaja, moodustub koorik, mis kaob 2-3 nädala pärast. Operatsioon viiakse läbi ilma anesteesiata..
• Fototeraapia. Kasutatakse suurte fookuste eemaldamiseks. 4-6 tundi enne kiiritamist kantakse kasvajale valgustundlik kreem, mille tõttu valguskiirgus mõjutab kahjustatud rakke hävitavalt. Operatsiooni kestus on 25-45 minutit, anesteesia pole vajalik, ravi viiakse läbi mitme sessioonina.
• Kiiritusravi. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit väga harva, kuna haavad paranevad pärast kiiritamist väga halvasti. Kui kasvaja asub suu limaskestal ja keelel on võimatu seda muude meetoditega eemaldada, on röntgenravi ette nähtud.
• Laserteraapia Laseri efektiivsust Boweni tõve ravis ei ole veel uuritud, kuid positiivseid tulemusi on juba olemas. Selle meetodi ohutuse hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

Ravi rahvapäraste ravimitega ei peeta alternatiiviks, seda võib pidada traditsioonilises teraapias täiendavateks meetmeteks. Soovitatakse järgmisi retsepte:

• Võtke 4 tl kuivatatud lilli ja vereurmarohi lehti, valage 1 liiter keeva veega, joomake mitu korda päevas 150-200 ml.
• Võtke 3 spl. supilusikatäis kuivatatud vahukommi, vala 200 ml keeva veega, joo 1 spl. lusikas 5 korda päevas.
• Segage 1 osa kuivatatud kaneeli infusioonist 2 osa meega ja 2 osa võid. Kandke kasvajale mitu korda päevas.

Pidage meeles: tinktuuride ja dekoktide võtmisel ei tohiks kvalifitseeritud arstiabist keelduda, kuna alternatiivsete retseptide mõju organitele ja süsteemidele pole veel täielikult uuritud - need võivad olukorda halvendada ja põhjustada tüsistusi.

Boweni tõbi kuulub vähieelsete patoloogiate hulka, seetõttu on intraepidermaalsete neoplasmide degenereerumise pahaloomuliseks kasvajaks tõenäosus suur. Erinevate allikate andmete kohaselt on muundumissagedus 11% kuni 80%. Seetõttu peate haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel viivitamatult pöörduma dermatoloogi või onkoloogi poole.

Ennetavate meetmete eesmärk on välistada provotseerivad tegurid. Boweni tõve või retsidiivi arengu välistamiseks on vaja:

• Vältige kokkupuudet reageerivate ainetega..
• Kaitske nahka otsese päikesevalguse eest.
• Kasutage teie nahatüübile sobivat kaitsemeiki..
• Vältige naha kahjustusi.
• Kaitske kiirguse eest.

Kuid kõige tähtsam on dermatoloogiliste haiguste õigeaegne ravi ja tervisliku seisundi jälgimine, aktiivse eluviisi juhtimine ja värske õhu külastamine nii tihti kui võimalik.

Boweni tõbi naistel ja meestel: sümptomid ja ravi

Patoloogia ilmneb kokkupuutel ultraviolettkiirte, kiirguse, tööstuslike ohtudega (arseen, tõrv, tahma, tõrvaõlid ja värvained), pärast traumat, põletusi.

Haigus võib areneda HPV-5 (inimese papilloomiviirus) seotud epidermodüsplaasia Lewandowski-Lutzi kollete taustal. Suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise tõenäosust.suitsetamine.

See mõjutab Boweni tõbe nii meestel kui naistel võrdselt. Tegelikult viitab see haigus naha kohustuslikule eelkäijale. Ja selle peamine eripära on see, et 100% juhtudest kandub see lamerakk-kartsinoomi. Ja sellise ohtliku haiguse arengu vältimiseks on esimeste sümptomite ilmnemisel vajalik spetsiaalne ravi.

Boweni tõve sümptomid

Enamikul juhtudel on Boweni tõbi üksik kahjustus, kuid 30% juhtudest võib see avalduda mitme kahjustusena. Sagedamini esineb päikesevalgusega kokkupuutuvas nahas:

• ülajäsemed (isegi sõrmedel ja küünte voodil);
• alajäsemed;
• torso.

Boweni tõbi võib mõjutada isegi limaskesti (suuõõne). Nahapiirkondades, mis on ultraviolettkiirgusega kõige vähem kokku puutunud, ilmneb haigus arseenil põhinevate ravimite kasutamise tõttu.

Kuna see haigus esineb visuaalseks uurimiseks juurdepääsetavates kohtades, on selle peamised kliinilised ilmingud:

• väike punane laik;
• ümmargused või ebakorrapärased naastud koorimise tunnustega;
• punakas papulade ja sõlmede liitmine.

Fookuse pind on kaetud kollaste või valgete skaaladega. Neid eemaldatakse kergesti, ärge veritsege. Nende all on punakas märg pind.

Haiguse edasise arenguga tõuseb neoplasm naha kohal. Fookuse pind muutub hüperkeratootiliseks, koorikuks. Boweni tõve progresseerumisega on olulised kliinilised nähud:

• ebaühtlane kasv;
• mustri värvus (hüperkeratoosi, atroofia, soolatüügaste kollete tõttu).

Patoloogilise fookuse suurused on alates 2 mm ja läbimõõduga üle 10 cm.

Kui Boweni tõbi tekkis nahavoldites või küünte voodil, siis on kliinilistel tunnustel oma eripärad. Nahavoldide kaotamiseks on iseloomulikud:

• erütematoosne dermatiit;
• terav lõhn;
• krooniline mittespetsiifiline dermatiit;
• tumedad laigud.

Kui kahjustus asub küünealusel, iseloomustatakse seda järgmiselt:

• koorimine küünteplaadi lähedal;
• küünte koorimine;
• erosioon koorikutega;
• küünte värvimuutus.

Haigus progresseerub stabiilselt, kuid metastaase pole (kui Boweni tõbi jääb mitteinvasiivseks vähiks).

Boweni tõve varane märk koos palmikahjustustega on püsiv haavand. Samal ajal on tihe haavandunud kasvaja sümptom Boweni tõve muundumisest invasiivseks lamerakk-kartsinoomiks. Seetõttu on neoplasmi ilmnemise tõttu võimatu diagnoosi panna. Vajalik on histoloogiline või tsütoloogiline uuring.

Kuidas toimub Boweni tõve histoloogiline või tsütoloogiline uuring

Tsütoloogiliseks diagnoosimiseks võtab materjali:

• määrdumiste, sõrmejälgede ettevalmistamine;
• neoplasmi armistumine;
• kasvaja punktsioon.

Kõige usaldusväärsem on histoloogiline uuring. Selle jaoks on vaja biopsiat. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Kuni 10 mm suurused kasvajad eemaldatakse tervetest kudedest. Suurte kasvajate korral koos neoplasmi paiknemisega näol tehakse kahjustatud piirkonna kiilukujuline ekstsisioon koos tervete kudedega. See on vajalik usaldusväärsema diagnoosi saamiseks..

Kui analüüsi tulemused on valmis, tuleb ravi alustada.

Ravi

Boweni tõbi on kohustuslik eelkäija. Ilma korraliku ravita muundub see invasiivseks nahavähiks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega - lümfogeensete või hematogeensete metastaaside, tuumori kasvuga terveteks kudedeks.

Patoloogia progresseerumise ja ägenemiste esinemise vältimiseks on kompleksravi kohustuslik. See ei hõlma mitmesuguste losjoonide kasutamist (soovitatavad rahvapärased meetodid) ja eriti kahjustatud piirkondade kuumutamist.

See on vähi täieõiguslik terviklik ravi koos neoplasmi kohustusliku eemaldamisega.

Radikaalne meetod

Eemaldage kasvaja mitmel viisil. Kõige tõhusama meetodi valik sõltub patoloogilise fookuse suurusest, asukohast, patsiendi individuaalsetest omadustest. See võib olla:

1. Lasermeetod. Selliste installatsioonide nagu LGM-2 abil "skalpell". Laserkiirgus toimib lokaalselt, loob bioloogilise barjääri, mis takistab kasvaja sisenemist tervetesse kudedesse ja vähendab põletikulise reaktsiooni astet..
2. Krüogeenne hävitamine. Kasvaja külmutatakse vedela lämmastikuga, kasutades krüokappi.
3. Curettage. Spetsiaalse tööriista abil kraabitakse neoplasm.
4. Kirurgiline ekstsisioon. Kõige optimaalsem variant on elektroekstsineerimine. Kasvaja eemaldatakse ja samal ajal kauteeritakse haava servad. See vähendab verejooksu tõenäosust, soodustab kiiret paranemist..

Lasermeetodit ja krüogeenset hävitamismeetodit ei kasutata, kui on vaja teist biopsiat..

Boweni tõve ravis võib kirurgilist ekstsisiooni kasutada monoteraapiana. Laserkiirgus aitab väikeste tuumorisuuruste korral. Kuid ikkagi on soovitatav ravi täiendada kiiritusraviga.

Kiiritusravi

Tõhus Boweni tõve ravi - fotodünaamiline teraapia

Kõige tõhusam on fotodünaamiline teraapia. Kasutatakse aminolevuliinhappe valgustundlikku ainet ja laser- või mittelaservalgusallikat..

Röntgenravi soovitatakse harvemini. Rakendage väikestes annustes lähifookuse kiirgust. Meetodil on palju puudusi. Kiirguse tõttu on:

Iseseisva meetodina on Boweni tõve raviks mõeldud kiiritusravi äärmiselt haruldane..

Keemiaravi

Kompleksses ravis kasutatakse salvide kujul tsütostaatikume. Ravikuur sõltub patoloogilise fookuse suurusest, selle lokaliseerimisest, näiteks:

1. Neoplasm kuni 2 cm. Kandke ülepäeviti 5% fluorouratsiili ja 30-50% pro-püridiini salve. Kombineerige kindlasti curettage'iga. Selle ravimeetodi korral esinevad retsidiveeruvad mitteinvasiivsed vähid, mis on manustatud manustamiseks, ja nende käsutusse ligipääsmatu.
2. Fookus asub limaskestal. Kahjustatud alale kantakse 5% fluorouratsiili salv. Määrake võtma aromaatsete retinoidide (tigasooni) seest valmistatud preparaate. Annustamine sõltub patsiendi kehakaalust.

Kui kasvaja suurus on üle 2 cm, on vajalik kas krüodestruktsioon või lai kirurgiline ekstsisioon.

Millise arsti poole pöörduda

Kui nahal ilmnevad patoloogilised kahjustused, ei pea te ise diagnoosi panema. See võib olla healoomuline haigus või mitteinvasiivne nahavähk, Boweni tõbi või vähk. Diferentsiaaldiagnostikat viib läbi dermatoloog.

Boweni tõbe kahtlustades on kohustuslik tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Kui diagnoos kinnitatakse, on algstaadiumis lubatud dermatoloog, kuid onkoloogi konsultatsioon on vajalik.