Hodgkini lümfoom: mis see on ja kuidas seda ravida

Sarkoom

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, milline haigus see on - Hodgkini lümfoom, mis see on. See haigus viitab lümfisüsteemi pahaloomuliste kahjustuste vormile. Esialgu ilmneb lümfisõlmede piiratud kahjustus, millele järgneb pahaloomuliste rakkude levik inimese organites ja süsteemides.

Patoloogilise protsessi eripära on see, et mõjutatud lümfisõlmedes asuvad spetsiaalsed modifitseeritud rakud. Haigus on väga aeglane, kuid ilma spetsiaalsete ravimeetodite kasutamiseta toimub paljude elundite funktsionaalne rikkumine, mis põhjustab surma.

Haigusfunktsioon

Inimese kehas toimub DNA struktuuris nukleiinhapete interaktsiooni rikkumise tõttu kogu aeg palju mutatsioone. See provotseerib kasvaja algust, seetõttu on oluline teada, mis see on - Hodgkini tõbi ja kuidas see avaldub.

Oluline on teada mitte ainult, mis tüüpi haigus see on - Hodgkini lümfoom, vaid ka seda, kuidas see moodustub. Patoloogilise protsessi progresseerumine provotseerib pahaloomuliste rakkude tungimist mõne organi külgnevatesse lümfisõlmedesse ja kudedesse. Kasvades asendab pahaloomuline kasvaja tervet kudet, provotseerides organite struktuurseid ja funktsionaalseid häireid.

Haiguse vormid

Mis see on - Hodgkini tõbi ja millised on patoloogilise protsessi vormid? Küsimus huvitab paljusid patsiente, kellel on see haigus diagnoositud. Hematoloogias eristage lokaalset ja üldistatud vormi. Kohalikku tüüpi haigust iseloomustab asjaolu, et mõjutatud on ainult lümfisõlmed. Lokaliseerimismärgi järgi eristatakse Hodgkini tõve selliseid vorme, nagu:

  • perifeerne;
  • kopsu;
  • mediastiinumi;
  • nahk;
  • Närviline
  • luu.

Üldistatud haiguse tüüpi iseloomustab asjaolu, et pahaloomuline kasvaja levib ka järgmistes organites:

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimise kiirusest võib lümfogranulomatoosil olla äge või krooniline kulg. Äge vorm kestab umbes mitu kuud ja kroonilist iseloomustab pikk, pikaleveninud kuur koos vahelduva ägenemise ja remissiooniga.

  • lümfohistiotsinar;
  • segarakk;
  • sõlmeline sklerootiline;
  • lümfoidne ammendumine.

Sel juhul võetakse arvesse kasvajaprotsessi levimust. Sõltuvalt haiguse vormist valitakse ravimeetodid individuaalselt.

Etapi lümfoom

Hodgkini tõve staadiumid klassifitseeritakse sõltuvalt pahaloomulise kasvaja raskusest ja levimusest. Esimesel etapil peaaegu kõigil juhtudel sümptomid puuduvad. Haigust tuvastatakse perioodilise läbivaatuse käigus peamiselt juhuslikult. Lümfisõlmes võib leida väikese kasvaja.

Hodgkini tõve 2. staadiumis levib kasvajaprotsess mitmesse lümfisõlmede rühma, mis asuvad kõhu piirkonna kohal. Lisaks visualiseeritakse moodustised külgnevates elundites ja struktuurides.

Kolmandat etappi iseloomustab ulatuslike neoplasmide esinemine diafragma mõlemal küljel, kus erinevates organites ja kudedes on palju granuloome. Peaaegu kõigil patsientidel esinevad kasvajad põrnas, maksas ja vereloomes.

Esinemise põhjused

Mis see on - Hodgkini tõbi ja selle esinemise põhjused pakuvad huvi nii paljudele ohustatud inimestele. Praeguseks pole patoloogilise protsessi esinemist mõjutavad põhjused täpselt kindlaks tehtud. Selle arengu peamiste teooriate hulgas peetakse näiteks pärilikke, viiruslikke ja immuunseid. Enamik teadlasi eristab Hodgkini tõve peamistest põhjustest järgmisi:

  • nakkused ja viirused;
  • vähenenud immuunsus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kokkupuude kantserogeenidega;
  • immuunsussüsteemi haigused.

See haigus ei ole täielikult nakkav, kuid arstid ei saa Hodgkini haiguse täpset põhjust nimetada. Ainus kinnitatud tegur on Epsteini viiruse - Barri - esinemine kehas, mida leiti kasvajarakkudest. See viib kasvaja suurenenud degeneratsioonini.

Peamised sümptomid

Hodgkini tõve sümptomite olemus on üsna erinev, kuid pikka aega ei pruugi patoloogiline protsess mingil viisil avalduda. See viib asjaolu, et haigus diagnoositakse hilisemas etapis. Hodgkini tõve peamiste sümptomite hulgas võib eristada järgmisi:

  • laienenud lümfisõlmed;
  • siseorganite kahjustus;
  • süsteemsed märgid.

Haiguse kõige esimene sümptom on lümfadenopaatia. Seda iseloomustab patsiendi normaalse heaoluga lümfisõlmede lokaalne või laialdane suurenemine. Esialgu on sõlmede suurenemine submandibulaarses ja emakakaela piirkonnas. Lümfisüsteemi teistes piirkondades on patoloogiliste protsesside tõenäosus. Sel juhul ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • lümfisõlmed on laienenud;
  • omandada elastne konsistents;
  • ei joodetud ümbritsevate kudede külge;
  • liikuv ja valutu.

Kuni lümfisõlmed on kontaktis külgnevate kudede ja elunditega, ei mõjuta see patsiendi heaolu. Nende suurenemine viib siiski külgnevate kudede kokkusurumiseni ja see väljendub järgmistes sümptomites:

  • piinava kuiva köha esinemine;
  • hingeldus;
  • neelamisrefleksi rikkumine;
  • kõrge venoosse rõhu põhjustatud tursed;
  • seedehäire;
  • närvisüsteemi kahjustus;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Elundikahjustuste sümptomatoloogia on tingitud pahaloomuliste kasvajate levikust kogu edasiliikumise rada. Teraapia diagnoosimisel ja omaduste kindlaksmääramisel tuleb arvestada kõigi nende ilmingutega.

Süsteemsete märkide hulgast võib eristada temperatuuri tõusu, millega kaasnevad valulikud aistingud, tugev higistamine ja külmavärinad. Seda seisundit täheldatakse perioodiliselt, kuid haiguse progresseerumisega võib see olla pidev. Lisaks on neurasteenia tunnuseid, mis avaldub uimasuse, väsimuse, samuti nägemise ja kuulmise halvenemise kujul. See avaldub peamiselt haiguse viimastes etappides..

Inimene hakkab kiiresti kaotama kaalu paljude organite talitlushäirete tagajärjel. Nakkuslikud patoloogiad arenevad sageli. Sellepärast on õige teada saamiseks oluline teada, mis see on - Hodgkini tõbi ja kuidas see avaldub..

Haiguse kulgu iseärasused rasedatel

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas lümfogranulomatoos on vähk või mitte, ja kuidas haigus rasedatel edasi areneb. Lapse kandmisel on see haigus diagnoosimisel ja ravil väga suur probleem. Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia günekoloogi range järelevalve all..

Raseduse algfaasis on kiiritusravi keelatud. Eriti rasketel juhtudel soovitavad arstid aborti teha, kuna on tõenäoline, et see kahjustab patsiendi elu. Ravi raseduse ajal on praktiliselt välistatud. Arstid püüavad aidata patsiendil edastada lapse sünnitusele ja seejärel alustada ravi. Imetamine on täielikult välistatud. Lootele ülekandumise ohtu pole.

Isegi abordi korral on sellel haigusel protsessi kulgu raskendav mõju. Sel juhul on naise menstruaaltsükkel märkimisväärselt häiritud. Inguinaalsete lümfisõlmede kiiritamisega ravi ajal kaotatakse munasarjade funktsioon. Ovulatsioonivõime taastamiseks on munasarjadest väljutamine vajalik lisaks kiirgusele.

Tunnus haigusest lastel

Vanemad peavad teadma, mis see on - Hodgkini tõbi, mis põhjustel see ilmneb, ja ka millised on selle sümptomite tunnused. Vastsündinutel ja alla 4-aastastel lastel seda tüüpi lümfisüsteemi pahaloomuline kasvaja tavaliselt ei arene. Haigust täheldatakse kõige sagedamini üle 14-aastastel lastel. Algstaadiumis ei tunne lapsed praktiliselt mingeid märke. Märgid võivad hiljem siiski ilmuda:

  • laps on väga väsinud;
  • on lümfisõlmede suurenemine;
  • ilmnevad sügeleva dermatoosi nähud;
  • laps kaotab kaalu;
  • kehatemperatuur tõuseb;
  • võib esineda tugevat higistamist.

Kõik see muretseb lapse pärast suuresti, kuid veidi hiljem sümptomid suurenevad ja algavad ka põrnas ja maksas. Alla 3-aastastel lastel on lümfisõlmede pidev suurenemine, kuid see seisund võib esineda teiste haiguste korral. Ainult kvalifitseeritud arst suudab haiguse ära tunda..

Laste lümfogranulomatoosi korral on tüüpiline pahaloomuliste muutuste esinemine lümfisüsteemi kudedes, mida seostatakse lümfogranuloomide levimisega kõigisse elunditesse ja kudedesse. Põhimõtteliselt on haigus lokaliseeritud emakakaela lümfisõlmedes, mis avaldub suu ja nina-neelu põletikulise protsessi vormis. Kui patoloogilised protsessid levivad rindkere piirkonda, on olemas rindkere, kopsukoe kahjustus, millel on suur kokkusurumise tõenäosus.

Kui haigus on lokaliseeritud intrathoracic lümfisõlmedes, siis on laps mures valuliku köha pärast. Esialgu köhib ta lihtsalt, kuid mõne aja pärast hakkab patoloogiline protsess veelgi progresseeruma ja köha muutub paroksüsmaalseks. Iga sellise rünnaku korral on lapsel rinnus tugev valu.

Kui arst kahtlustab lümfogranulomatoosi esinemist, antakse lapsele täpselt sama diagnoos kui täiskasvanul. Ja kui diagnoos kinnitatakse, saadetakse ta haiglasse.

Diagnostika

Eeldatav eluiga Hodgkini tõve korral sõltub suuresti patoloogilise protsessi staadiumist, õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi omadustest. Kuna sellel haigusel on piisavalt mittespetsiifilisi nähte, on seda üsna raske diagnoosida, eriti algstaadiumis.

  • vereanalüüsi;
  • maksafunktsiooni hindamine;
  • radiograafia
  • bronhoskoopia;
  • laparoskoopia;
  • luuüdi punktsioon;
  • histoloogiline uuring.

Üldine vereanalüüs võimaldab teil hinnata siseorganite teatud funktsioone. Samuti võib väheneda hemoglobiini ja trombotsüütide arv. Lümfotsüüdid on väga alahinnatud ja ESR on normaalsest kõrgem. Biokeemiline vereanalüüs aitab määrata põletikulisi valke ja hilisemates staadiumides suureneb bilirubiini tase väga palju.

Lümfoidse ülekaaluga Hodgkini tõves aitab röntgenülesvõte näha lümfisõlmede suurenemist, aga ka muutusi siseorganites. Ultraheli aitab kindlaks teha lümfisõlmede suurust, metastaaside olemasolu või puudumist elundites, samuti kahjustuse astet. Kompuutertomograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kus kasvaja asub ja milline on selle koostis. Lisaks on võimalik hinnata keha üldist seisundit. Kõik see aitab kiiresti kindlaks teha haiguse olemasolu ja viia läbi kvaliteetset kõikehõlmavat ravi..

Ravi funktsioon

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas Hodgkini tõbe ravitakse ja milliseid meetodeid selleks kasutatakse. Õigeaegse diagnostika ja õigesti valitud ravimeetoditega ravitakse lümfoomi edukalt ja on võimalus saavutada täielik remissioon. Teraapia jaoks paigutatakse patsient haiglasse onkoloogiaosakonda ja valitakse kõige sobivam meetod. Eristame selliseid ravimeetodeid nagu:

  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Kiiritusravi tähendab kiiritusravi mõju kasvajarakkudele, mis põhjustab nende mutatsioonimuutusi, mis on täielikult kokkusobimatu pahaloomuliste rakkude hilisema eksisteerimise ja paljunemisega. Teraapia läbiviimisel kasutatakse mitmesuguseid tehnikaid, kuid kõige radikaalsemaks peetakse mantelkujulist. Seda meetodit kasutatakse haiguse 1. ja 2. etapis ning see on meetod kõigi kahjustatud kehapiirkondade kiiritamiseks. 3. ja 4. etapis ei piisa kiiritamisest üksi. Lisaks kasutatakse ka keemiaravi..

Kuid isegi sellise režiimi kasutamisel on retsidiivi tõenäosus suur. Sel juhul kasutatakse vere kõigi rakuliste komponentide hävitamiseks kemoterapeutiliste ravimite šokiannuseid, seetõttu on pärast ravi vaja nende siirdamist.

Operatsioon tehakse väga harva, ainult suurte kasvajate moodustumisega lümfisõlmedes või kahjustatud elundite pöördumatute muutuste juuresolekul. Kiiritusravi on kõige tõhusam haiguse algfaasis. Teraapiakursus on umbes kuu. Selle aja jooksul on patsiendil 15 seanssi ja tal peaks tekkima stabiilne remissioon. Arst valib patsiendi jaoks individuaalselt kõige sobivama raviskeemi, lähtudes tema seisundi tunnustest, haiguse staadiumist, samuti metastaaside puudumisest või olemasolust. Õigesti läbi viidud ravi peamiste kriteeriumide hulgas võib eristada järgmist:

  • olemasolevate sümptomite vähendamine või täielik kadumine;
  • lümfisõlmede suuruse vähenemine;
  • kasvajarakkude väljasuremine.

Kui haigust ei saa ravida, eemaldatakse liiga suured pahaloomulised kasvajad operatsiooni teel ja see võib ka põrna täielikult eemaldada. Operatsioon viiakse läbi, kui see on vajalik patsiendi elu päästmiseks. Kiiritusest ja kemoteraapiast põhjustatud kõrvaltoimete kõrvaldamiseks määratakse patsiendile ravimeid, mis aitavad tugevdada immuunsussüsteemi, samuti vitamiine. Kõik need ravimeetodid tapavad ka terveid rakke, mistõttu peab patsient pärast ravi lõpetamist tegema luuüdi siirdamise..

Hodgkini tõve iseravi rahvapäraste ravimitega ei teostata, kuna need on ebaefektiivsed ja neid saab kasutada ainult abistavatena.

Prognoos

Hodgkini tõve korral sõltub prognoos haiguse käigu staadiumist, selle histoloogiast, samuti retsidiivi tõenäosusest. Paljud patsiendid, kellel on teraapia õige lähenemine, taastuvad täielikult. Haiguse 1. ja 2. staadiumis inimestel täheldatakse kiiritusravi ja keemiaravi ühendava kompleksravi läbiviimisel täielikku taastumist püsiva pikaajalise remissiooniga.

Retsidiivi oht on suur. Pärast mõne patsiendi ravi võib haigus taas taastuda. Sel juhul on prognoos üsna pettumust valmistav. Mõnikord ei reageeri Hodgkini lümfoom absoluutselt teraapia puudumisele. Kuid see nähtus on väga haruldane..

Haiguse tüsistused

Hodgkini haiguse komplikatsioonid sõltuvad suuresti patoloogilise protsessi leviku astmest. Esiteks võivad see olla mitmesugused rasked nakkused. Tüsistused tekivad keha tõsise nõrkuse tõttu Hodgkini tõve ja kompleksravi taustal. Lisaks sellised komplikatsioonid nagu:

  • hingamisteede, seede- ja kuseteede takistused;
  • põletikuliste tihendite esinemine;
  • verehaigused;
  • maksa-, neeru- ja südamepuudulikkus.

Mis tahes seisund võib põhjustada terviseprobleeme ja paljud neist võivad patsiendi eluiga märkimisväärselt lühendada.

Ennetavad toimingud

Haiguse ennetamiseks pole selgeid juhiseid ja soovitusi. Arstid soovitavad end ettevaatlikult kaitsta erinevate patogeenide tungimise, kantserogeenide mõju eest, samuti erinevat tüüpi herpese õigeaegset ravi.

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos) - põhjused, sümptomid ja ravi. Kui paljud elavad Hodgkini lümfoomist?

Hodgkini lümfoom (Hodgkini lümfoom) või lümfogranulomatoos (LKB) on pahaloomulise kasvaja üks tüüp, millel on laastav mõju lümfisõlmede süsteemi ja nende anumate toimimisele. Lümfoidkoe kahjustuse tagajärjel hakkavad rakud kontrollimatult jagunema ja mõjutavad hävitavalt närvikiudude ja lümfisõlmede funktsioone. Selle konkreetse haiguse esinemise indikaatoriks on kasvaja biopsiaanalüüsi abil tohutute rakkude suuruse tuvastamine, mida nimetatakse Reed-Berezovsky-Sternberg või Ridsternberg (tuumorirakud, mis on hajutatud keha reaktiivsete rakkude poolt ja millel puudub võime immuunsust tekitada)..

Selle haiguse RHK-kood on 10 C81.

Pange tähele: lümfangranulomatoosi haiguse esinemise risk on 14–40-aastaste inimeste jaoks piisavalt kõrge, samas kui Hodgkini lümfoom mõjutab mehi tõenäolisemalt kui naisi.

Hodgkini lümfoomi päritolu ja selle variandid

Mis see haigus on ja kust see tuli? Kas see on vähk või mitte? Lümfogranulomatoosi ajalugu ulatub aastasse 1832, kui Briti arst Thomas Hodgkin hakkas uurima patsiente, kellel olid samad sümptomid: patoloogiline nõrkus, lümfisõlmede põletik, põrna katkemine, mis enamasti põhjustas patsientide surma..

Seda patoloogilist protsessi nimetati Hodgkini lümfoomiks, 2001. aastal viidi see Maailma Terviseorganisatsiooni sisse. Samal ajal, kui varem peeti haiguse lümfogranuloosi või Hodgkini lümfoomi praktiliselt ravimatuks, on täna õigeaegse arstiabi ja kompleksraviga ravitud 85% patsientidest või kogeb haiguse sündroomide kadumisega märkimisväärset leevendust..

Iisraeli juhtivad kliinikud

Meditsiinipraktikas on Hodgkini lümfoomi viit sorti, neist neli kuuluvad rühma "klassikaline lümfogranulomatoos":

  • Lümfoidse domineerimisega sõlmeline kategooria. Selle haiguse vormide koguarvust moodustab seda tüüpi Hodgkini lümfoom 5% patsientidest. Valdav kategooria koosneb noormeestest ja üle neljakümne aasta vanustest meestest. Seda tüüpi Hodgkini lümfoomi iseloomulik tunnus klassikalisest lümhogranulomatoosist on haiguse histoloogiline pilt ja kulg. Mõjutatud piirkond on lümfisõlmed kaenlaalustes, kaelas ja harvem kubemes. Selle vormi korral on haiguse kliiniline kulg nõrk, perioodiliste ägenemistega, kuid haiguse negatiivne areng ja ebasoodne tulemus on äärmiselt harv (5%);
  • Klassikaline lümfogranulomatoos hõlmab:
  1. Klassikaline Hodgkini lümfoom koos lümfotsüütide liigsusega (lümfoidne levimus). Selle vormi korral täheldatakse vähenenud arvu Reed-Sternbergi rakke ja suurenenud arvu B-lümfotsüüte (rakud, mis eritavad antikehi ja pakuvad immuunsust). Hodgkini lümfoomi klassikalise tüübiga aastas esinevate haiguste arv on 95%. Selle haiguse suhtes on eriti vastuvõtlikud inimesed, kellel on äge viirushaigus ja inimese immuunpuudulikkuse viirus. Kahjustuste domineeriv koht lümfisõlmedes: mesenteriaalne, mediastiinne, kael, kaenlaalune, kubemepiirkond, retroperitoneaalne ruum;
  2. Hodgkini sõlmeline lümfoom (nodulaarse skleroosi variant). Seda vormi leidub 65% -l inimestest, moodustumise lokaliseerimisega rindkere keskosas (süda, aort, bronhid), mõjutades lümfisõlmi ja struuma. Selle tagajärjel kannatab põrn 20% patsientidest, levides edasi maksa ja luuüdi. Seda tüüpi Hodgkini lümfoomi arengul on aeglane kulg, milles seda mõjutatakse: esimesel etapil lümfisõlmede ja lümfoidkoe rühmad, teises etapis - mitmed sõlmede rühmad ja diafragma üks külg, III etapis - lümfoidstruktuur diafragma kahel küljel, IV - maksas ja maksas Luuüdi. Hodgkini skleroseerivat nodulaarset lümfoomi iseloomustavad sellised ilmingud nagu: suurenenud higistamine öösel, külmavärinad ja kehakaalu langus;
  3. Hodgkini lümfoomi segarakutüüp. Seda tüüpi haiguse tuvastamine toimub folliikuleid moodustavate rakkude diagnoosimise abil. Aeglase olemusega võib lümfogranulomatoos tekkida mitu aastat pärast diagnoosi, kuid juhtub, et lümfadenopaatial on mööduvad ilmingud, mis vajavad kiiret ravi. Praktika näitab, et Hodgkini lümfoomi follikulaarne vorm, millel on oma olemuselt väike tõenäosus pahaloomuliseks neoplaasiaks, on viimasel ajal muutunud üha enam tohutu suurusega heterogeenseks ebanormaalseks rakuliseks lümfoomiks. Ravi viib reeglina pikaajalise remissioonini ja suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi;
  4. Hodgkini lümfoom koos lümfotsüütide defitsiidiga (lümfoidne ammendumine) on kõnealuse haiguse kõige haruldasem vorm (5%) ja seda täheldatakse peamiselt pärast 50-aastaseid patsiente. Kasvaja koosneb peamiselt Riedsternbergi rakkudest, millel on väikesed lümfotsüütide triibud..

Miks haigus esineb??

Hodgkini lümfoomi haiguse seisund pole endiselt täielikult selge. Mõned teadlased väidavad, et põhjus peitub neljanda tüübi inimese herpesviiruses, mis provotseerib raku mutatsioone geneetilises ahelas. Samal ajal võimaldas selle patoloogia uurimine kindlaks teha, millised provotseerivad tegurid soodustavad selle arengut, millest see haigus tuleneb:

  • Nõrk immuunsus HIV-haiguse taustal, elundite siirdamise operatsioonid, vähivastaste ja hormonaalsete ravimite kasutamine, spetsiifiliste haiguste esinemine, mis kahjustavad immuunsussüsteemi;
  • Epsteini-Barri viirusnakkus, põhjustades nakkavat mononukleoosi;
  • kololoogiliselt ebasoodsad elutingimused;
  • Radioaktiivne kiirgus;
  • Pärilik tegur (pole tõestatud);
  • Pidev töö mitmesuguste kemikaalidega;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Artriit ja artroos.

Märgid

Kus tekib põletik ja millised sümptomid kaasnevad lümfogranulomatoosiga. Tuntud märkide hulgast paistavad silma järgmised:

  • Laienenud ja valutu puudutus lümfisõlmedele (90% patsientidest) kuklaluus, emakakaelas, aksillaarses, kubemepiirkonnas (mõnikord mitmes kohas korraga);
  • Õhupuudus ja püsiv köha koos vereringetega, kui kahjustused paiknevad kopsude, rindkere ja pleura lümfisõlmedes;
  • Seljavalu, millega kaasneb raskustunne kõhus või kõhulahtisus, kui kahjustus ilmneb kõhukelme, maksa ja põrna lümfisõlmedes;
  • Aneemia, lümfoomirakkude tungimise korral luuüdi;
  • Tugev valu liigestes;
  • Krooniline väsimus, kehakaalu langus, füüsiline kurnatus;
  • Naha sügelus (25–30% patsientidest).

Tähtis: Hodgkini lümfoomihaiguse sümptomid ilmnevad ühest kuust kuue kuuni. Kui emakakaela supraclavikulaarsete lümfisõlmede paremal küljel täheldatakse turset, siis 75% juhtudest on see Hodgkini lümfoom. Kui fluorograafia näitab mediastiinumi lümfisõlmede suurenemist, siis kahekümne protsendi jooksul on see näitaja haiguse alguse kohta. 5-10 protsendil patsientidest haiguse algfaasis on öösel rikkalik higistamine, kiire kaalulangus, palavik.

Hodgkini lümfoom lastel

Lümfodranulomatoosi haigus lastel on üsna haruldane - 1 laps 100 tuhande inimese kohta. Samal ajal ei ilmne Hodgkini lümfoom alla ühe aasta vanustel lastel. Laste lümfogranulomatoosi lokaliseerimine - emakakaela LN suurenemine ja põletik nina- ja suuõõnes. Kui kasvaja kasvab rindkere lümfis, on kopsude, pleura ja südame perikardi kahjustus.

Need nähud avalduvad:

  • Näo turse;
  • Tõsine õhupuudus;
  • Köha ilma leevenduseta;
  • Tahhükardia.

Aja jooksul, kui haigus levib maksa ja põrna piirkonda, on:

  • Palavik;
  • Pidev uimasuse tunne;
  • Liigne higistamine öösel;
  • Halb isu;
  • Meeleolu puudumine.

Kui Hodgkini lümfoom asub rindkere lümfisõlmedes, siis kannatab laps kurnava ja paroksüsmaalse köha käes, millega kaasneb valu rinnus. Laste lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks on vaja läbida biopsiaprotseduur, läbida üldtestid, teha röntgen- või CT-skaneerimine. Samuti saab vajadusel teha punktsioonibiopsia või neerude, maksa ja luude kudede skaneerimise..

Lümfogranulomatoos ja rasedus

Meditsiinipraktikas on haiguse raseduseks raseduse ajal kaks võimalust:

  • Hodgkini lümfoom hakkas arenema siis, kui naine on juba positsioonil;
  • Kui rasedus toimub olemasoleva patoloogia taustal.

Mõlemal juhul muutub lümfogranulomatoos naiste tõsiste hormonaalsete häirete teguriks. Kubeme lümfisõlmede kiiritusravi põhjustab munasarjade funktsiooni kaotust ja põhjustab menstruatsiooni puudumist. Ovulatsiooni taastamiseks läbivad naised protseduuri munasarjade eemaldamiseks, mis on väljaspool kiirgusega kokkupuutepunkti. Kiiritusravi ajal kaitsevad munasarjad kiirguse eest pikselõikudega 10 sentimeetrit. See meetod võimaldab teil säilitada munasarjade funktsiooni 60% naistest.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Kuidas diagnoosida haigust?

Hodgkini haiguse tuvastamiseks on soovitatav kasutada järgmist tüüpi diagnostikat:

  • Nina-neelu ja mandlite otolarüngoloogiline uurimine;
  • Ekspressioonibiopsia esimesest ilmnenud lümfisõlmest;
  • Erineva lokaliseerimisega lümfisõlmede ja põrna palpeerimine;
  • Lümfisõlmede vohamise kiiruse mõõtmine;
  • Keha joobeseisundi uurimine;
  • Lümfisõlmede ultraheliuuring (ultraheli): kael, kubeme ja reied, supraclavikulaarsed ja subklaviaalsed, aksillaar-, kõhukelmepiirkonnad, samuti põrna ja maksa kontrollimine;
  • Trombotsüütide, punaste vereliblede ja ESR-i taseme uuring;
  • Emakakaela, rindkere, puusa LU kompuutertomograafia;
  • Skeleti osteostsintigraafia (osteoartikulaarse aparaadi radionukliidide kuvamine radiofarmatseutiliste ravimite kasutuselevõtu abil);
  • Luude röntgenograafia;
  • Kilpnäärmehormoonide taseme uuring emakakaela LU kahjustuse korral;
  • Emissioonitomograafia (PET) on radionukliidne meetod siseorganite uurimiseks. 5-punktilisel Deauville'i skaalal, kasutades PET-i, on Hodgkini lümfoomi diagnoos 5 punkti.

Lümfogranulomatoosi ravimeetodid

Hodgkini lümfoomi ravimeetodi valik tehakse individuaalselt, lähtudes haiguse arenguastmest, patsiendi heaolust ja kõrvaltoimetest, mis ilmnevad pärast teatud ravimeetodite rakendamist.

Alates 2018. aastast on Iisraelis Hodgkini lümfoomi vastu võitlemisel edukalt kasutatud täiesti uut immunoteraapia tehnikat, mida nimetatakse CAR-T-ks. Meetod põhineb immuunsussüsteemi rakkude "ümberprogrammeerimisel" vähktõve vastu võitlemiseks. Positiivseid tulemusi on saavutatud isegi kaugelearenenud lümfoomi vormide korral. Meetod on saadaval Iisraeli suurtes kliinikutes, nagu Assuta, Ihilov, Sheba, Hadassah..

Tänapäeval tuntud tervendusmeetodid on:

  • Keemiaravi, mis põhineb kasvajavastaste ainete kasutamisel, mis takistavad ebanormaalsete rakkude paljunemist. Tsütostaatilisteks juhtideks on vinkristiin, tsüklofosfamiid, prennisoloon ja rubomütsiin. Kui lihtne keemiaravi kuur ei anna efekti, on ette nähtud järjestikune suurtes annustes keemiaravi. Hodgkini tõve raviks kasutatava keemilise raviskeemi nimi on BEACOPP;
  • Kiirgusteraapia - võtab Hodgkini lümfoomi ravis peamise koha, pakkudes suurt efektiivsust peamiselt haiguse arengu alguses
  • Tüvirakkude siirdamine on ainus ravim, mis võib lümfogranulomatoosi püsivalt kõrvaldada. Seda meetodit kasutatakse pärast šoki polükeemiaravi ravikuuri, mille tulemusel surutakse maha kõik vähkkasvajate leviku allikad ja tehakse siirdamine. Siirdatud kudede pookimine algab paari päeva pärast;

Tähelepanu!: Hodgkini lümfoomi ravis kasutatakse laialdaselt traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kõige tavalisem on vereurmarohi tinktuuri kasutamine, mille annus valitakse vastavalt haiguse staadiumile: 1 või 2 kraadi, üks supilusikatäis 100 ml fermenteeritud piimatoote kohta - üks kord päevas enne magamaminekut;
3. ja 4. etapp sarnases annuses 2 korda päevas 12-tunnise pausiga. Efektiivseks lümfogranulomatoosi ravis peetakse ka kastanõlu, tinktuurid viburnumi ja arooniat..

Hodgkini lümfoomi toitumine

Kuidas süüa Hodgkini lümfoomi korral ja milliseid soovitusi järgida pärast raviprotseduure? Kuni tänapäevani pole arstide seas üksmeelt lümfoomide ja muud tüüpi onkoloogia dieedi osas. Vaieldamatu on aga asjaolu, et selle haiguse toidu valimisel tuleks lähtuda keha taastamise ja immuunsuse tugevdamise ülesandest. Tarbitud toidud peaksid sisaldama maksimaalselt valku ja kasulikke mikroelemente. Peate sööma sageli ja natuke, keedetud toit peaks olema optimaalsel temperatuuril ja mõõduka koguse soolaga. Samuti on keha kasvaja ravis oluline tagada piisav C-vitamiini sisaldus.

Ravi efektiivsuse aste

Paljud patsiendid imestavad, kui tõhusad on kavandatud ravipraktikad ja kui palju elavad nad Hodgkini lümfoomi all. Statistika näitab, et Hodgkini lümfoomi moderniseeritud ravimeetodite kasutamine viimase 10 aasta jooksul võimaldab meil saavutada üle 5-aastase remissiooni ja positiivse prognoosi enam kui 50% -l patsientidest. Alla 40-aastased ja riskifaktoriteta patsiendid elavad peaaegu 100% juhtudest kümme või enam aastat. Absoluutset remissiooni täheldatakse üheksakümmend viiel patsiendil, samal ajal kui haiguse kulg ilma retsidiivita on 81%, 15-aastane eeldatav eluiga on 98% patsientidest..

Tüsistused pärast ravi

Hoolimata asjaolust, et tänapäevased ravimeetodid tagavad kõrge ellujäämise viie aasta jooksul, raskendavad mitmesuguste keemiliste protseduuride kõrvaltoimed märkimisväärselt eluprotsessi ja võivad lõppeda isegi surmaga..

Tähtis: nakkushaiguste suhtes ülitundlikel patsientidel on vajalik antibakteriaalne ravi, eriti pärast põrna eemaldamist..

Pärast mediastiinumi kiiritusravi, eriti ravimi Bleocin kasutamisel, seisavad patsiendid silmitsi kopsupõletikuga, mis lõpeb pneumaatilise fibroosiga. Sel põhjusel ei tohiks selle ravimi koguannus ületada 200 mg / m². Pneumofibroosi raviks kasutatakse kortikosteroidravi. Keemiaravi tavaline negatiivne tagajärg on võimetus last eostada. Sellega seoses on soovitatav enne protseduuri kasutada munade ja spermarakkude säilitamist..

Lisaks eeltoodule on hariduse taastumine ohtlik - isegi kui Hodgkini lümfoomi raviks tehtud esmastest protseduuridest on möödunud seitseteist aastat, on surmaoht väga kõrge. Teisese vähivormide hulgas: mitte-Hodginsi päritolu lümfoom on 1,8 protsenti; sekundaarne mitte-lümfoblastiline leukeemia - kaks protsenti, kasvaja - kaheksa protsenti. Sekundaarse leukeemia arengut täheldatakse kuskil seitsmendal aastal pärast kiiritusravi läbimist ja kasvajad ulatuvad seitsmest kuni kahekümne aastani. Nende esinemise tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui patsient on üle neljakümne aasta vana, ravis kasutati kiiritusravi ja patsient tubakat.

Hodgkini tõbi

Sünonüümid: (Hodgkini lümfoom, lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom)

Lühike teave:

Arstid:

Võimalikud haiguse sümptomid ja nähud:

Haiguse diagnoosimine:

Võimalike sümptomite fotod:

Hodgkini tõve kirjeldus:

Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom), inimese lümfoidkoe haigus.

Enamik teadlasi omistavad selle pahaloomulistele kasvajatele (lümfoomid), kuid mõned usuvad, et selle põhjustajaks on mõni tundmatu viirus; need kaks vaatenurka ei ole üksteisega vastuolus. Lümfoidkoe koosneb peamiselt lümfotsüütidest ja retikulaarrakkudest, mis paiknevad peamiselt lümfisõlmedes ja põrnas, kuid paljudes teistes elundites leidub neid ka väikeste sõlmedena. Kuigi lümfoidkoe funktsioon pole täielikult teada, on teada, et see on otseselt seotud antikehade tootmisega ja raku vahendatud immuunvastustega, mis määravad keha vastupidavuse ägedate ja krooniliste infektsioonide suhtes..

Hodgkini tõve patogenees:

Hiiglaslike Reed-Berezovsky-Sternbergi rakkude ja nende mononukleaarsete prekursorite Hodgkini rakkude avastamine biopsias on kohustuslik kriteerium lümfogranulomatoosi diagnoosimisel. Paljude autorite sõnul on ainult need rakud tuumorirakud..

Kõik muud rakud ja fibroos kajastavad keha immuunvastust tuumori kasvule. Lümfogranulomatoosse koe peamised rakud on reeglina väikesed, erineva arvu B-lümfotsüütidega fenotüübi CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 väikesed küpsed T-lümfotsüüdid. Ühel või teisel määral on histiotsüüte, eosinofiile, neutrofiile, plasmarakke ja fibroosi. Seetõttu on 4 peamist histoloogilist tüüpi:
1. Lümfohistiotsüütiline variant - umbes 15% Hodgkini tõve juhtudest. Sagedamini haigestuvad alla 35-aastased mehed, see leitakse varajases staadiumis ja selle prognoos on hea. Valitsevad küpsed lümfotsüüdid, haruldased Pilliroo - Berezovski - Sternbergi rakud. Madala pahaloomulisuse võimalus.

2. Nodulaarse skleroosiga variant on kõige levinum vorm, 40-50% kõigist juhtudest. Seda leidub tavaliselt noortel naistel, see paikneb sageli mediastiinumi lümfisõlmedes ja sellel on hea prognoos. Seda iseloomustavad kiulised ahelad, mis jagavad lümfoidkoe sõlmedeks. Sellel on kaks peamist omadust: pilliroog - Berezovsky - Sternbergi ja lakunaarrakud. Lacunar rakud on suured, neil on palju tuumasid või üks mitmeharuline tuum, nende tsütoplasma on lai, särav, vahutav.

3. Segarakuline variant - umbes 30% Hodgkini tõve juhtudest. Kõige levinum valik arengumaades, lastel, eakatel ja AIDS-iga patsientidel. Mehed on sagedamini haiged, kliiniliselt kooskõlas haiguse II-III staadiumiga, millel on tüüpilised üldised sümptomid ja kalduvus protsessi üldistada. Mikroskoopilist pilti iseloomustab suur Reed - Berezovsky - Sternbergi rakkude, lümfotsüütide, plasmotsüütide, eosinofiilide, fibroblastide suur polümorfism.

4. Lümfoidkoe supressiooniga variant on kõige haruldasem, vähem kui 5% juhtudest. Kliiniliselt kooskõlas IV staadiumi haigusega. Sagedasem eakatel patsientidel. Biopsiaproovis lümfotsüütide täielik puudumine; roostiku - Berezovski - Sternbergi rakud on ülekaalus kihtide või kiuliste nööride või nende kombinatsioonide kujul.

Hodgkini tõve sümptomid:

Hodgkini tõve esimesed sümptomid hoiatavad patsiente harva. See algab piirkondlike lümfisõlmede suurenemisega. Protsess võib areneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini mõjutavad emakakaela, aksillaarsed ja kubeme lümfisõlmed. Pooltel patsientidest ei kaasne sõlmede suurenemisega valu - see ilmneb ainult lümfoomi kiire arengu korral. Seejärel suurenevad sõlmed ja võetakse jälle oma tavalised suurused. Selles etapis konsulteerib arst üksustega ja vahepeal haigus progresseerub, levides kõigis lümfisõlmedes..

Kui kõhuõõne ja mediastinumi lümfisõlmed paisuvad, ilmneb sümptom, mis on juba nii patsiendi kui ka arsti jaoks murettekitav. See on tugev köha, mida ei saa ravida ja õhupuudus ilmneda igal kellaajal, sõltumata kehaasendist ja füüsilisest aktiivsusest. Ja justkui meditsiiniliste soovituste kinnituseks on paljudel patsientidel tüüpiline kaebus: niipea kui nad alkoholi tarbivad, hakkavad laienenud lümfisooned haiget tegema, nende peal olev nahk sügeleb ja muutub põletikuliseks.

Lümfisüsteem mängib immuunsuse säilitamisel tohutut rolli ja seetõttu avalduvad lümfogranulomatoosiga selle languse sümptomid vöötohatise vormis (herpeetiline infektsioon). Ühinevad sagedased külmetushaigused, põõsad ja muud seenhaigused, kopsupõletik, meningiit.

Hodgkini tõve diagnoosimine:

Hodgkini tõve ravi:

Hodgkini tõbi on pahaloomuline haigus, mis võib ilmneda väga kiiresti (4 kuni 6 kuud), kuid mõnikord kestab see palju kauem - kuni 20 aastat. Ravi puudumisel jääb 10 aastat haiguse algusest ellu vähem kui 10% patsientidest. Kaasaegsed ravimeetodid võivad siiski tagada pika, mõnikord täieliku remissiooni. Riikliku vähiinstituudi (USA) andmetel võib neid, kelle täielik remissioon kestab enam kui viis aastat pärast ravi, pidada püsivalt paranemiseks.

Kõige tõhusamad ravimeetodid on röntgenravi ja kasvajavastaste ainete intravenoosne manustamine. Ühe või kahe lümfisõlmede rühma kahjustuse korral võib kahjustatud kehapiirkondade röntgenikiirgus kiiritamine naaberlümfisõlmede hõivamisega viia täieliku paranemiseni. Erinevate ravimitega keemiaravi abil, eriti nende kombinatsioonide hoolika valimise ja õige manustamisskeemi abil, on võimalik saavutada pikaajaline remissioon isegi kaugelearenenud juhtudel. Vajadusel rakendage vereülekannet ja laia toimespektriga antibiootikume, samuti muid toetavaid abinõusid.

Prognoos.
Praegu toimub Hodgkini tõve ravi, mis on endiselt pahaloomuline haigus, üsna edukalt (70–84% juhtudest on võimalik saavutada 5-aastane remissioon). Riikliku vähiinstituudi (USA) andmetel võib püsivalt ravida patsiente, kellel täielik remissioon kestab rohkem kui 5 aastat pärast ravi lõppu. Retsidiivide arv on vahemikus 30-35%.

Hodgkini lümfoom (Hodgkini tõbi)

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom) on lümfisüsteemi pahaloomuline haigus, see tähendab vähk.

Vähk on omamoodi pahaloomuline kasvaja. Kui meie keha rakud hakkavad kontrollimatult jagunema, asendades terveid kudesid. Seetõttu ei saa vähist mõjutatud elundid enam oma funktsiooni täita. Sel juhul kannatab immuunkaitse.

Klassifikatsioonis on kaks peamist lümfisüsteemi vähi tüüpi:

  1. Hodgkini lümfoom;
  2. mitte-Hodgkini lümfoomid.

Mitte-Hodgkini lümfoome on 30 variandis, kuid kõige ohtlikum neist on lümfoblastiline lümfoom, mis on sümptomite osas väga sarnane Hodgkini lümfoomiga.

Seda tüüpi lümfoosi iseloomustab lümfogranulomatoosi struktuur koos hiiglaslike Reed-Berezovsky-Sternbergi rakkude olemasoluga, mis tõrjuvad järk-järgult terve koe ja loovad spetsiifilise histoloogilise mustri, mille abil kasvaja tuvastatakse. Lümfoom pärineb reeglina ühest lümfisõlmest, kus moodustuvad immuunrakud..

70–75% juhtudest on esimesed emakakaela ja supraclavikulaarsed lümfisõlmed.

Pärast seda viiakse lümfivooluga patoloogilised rakud teistesse sõlmedesse ja lümfoidorganitesse.

Lümfisõlmede hulka kuuluvad lümfisõlmed, luuüdi, harknääre ja põrn.

Lümfoidkoe akumulatsioon on samuti:

  • bronhide torud;
  • neerud;
  • maks
  • soole limaskest;
  • piimanäärme;
  • munasarjad;
  • kilpnääre.

Millised lümfisõlmed on mõjutatud:

  • emakakaela, supraklavikulaarne ja subklaviaalne ühel küljel;
  • mediastiinumi lümfisõlmed ja kopsude juur;
  • maksa, põrna, mesenteeria juure värav (õhuke kile, mis katab kõhuõõne kõik elundid);
  • paraaortic ja mesenteric lümfisõlmed (kõhuõõnes)

Esinemise põhjused

Lümfogranulomatoosi arengu põhjused pole täielikult teada. On võimalus, et haigus on seotud Epsteini-Barri herpesviirusega. Tema kaasamise eeldus põhineb eriuuringutel, mille kohaselt tuvastatakse viiruse geen 20% -lise biopsia käigus.

Sageli esineb lümfoom immuunsussüsteemi puudulikkuse (HIV) taustal

Statistika kohaselt on Aafrika riigid, USA ja Jaapan Hodgkini lümfoomi kõrge esinemissagedusega piirkondade hulgas. See võib ilmneda igas vanuses, kuid haiguse haripunkt jaguneb kaheks perioodiks: 15 kuni 35 aastat või 50 aasta pärast. Kui erandiks on alla 10-aastased lapsed, kes on valdavalt poisid, on haigusjuhtude jaotus sugude vahel peaaegu sama.

Laste lümfogranulomatoos moodustab peaaegu 10% juhtude koguarvust. Hodgkini lümfoom täiskasvanutel, kes on vanemad kui 50 aastat, kulgeb tavaliselt tüsistustega.

Haiguse esinemise riskifaktorid:

  • patsientide hulgas on 60–70% 15–35-aastastest või 50-aastastest meestest;
  • koormatud pärilikkus: haigusjuhte esineb kolm korda sagedamini peredes, kus sugulastel on juba haigus olnud, mis viitab geneetilisele eelsoodumusele. Haigele emale sündinud lastel seda haigust siiski ei täheldata;
  • teadlik (näiteks kasvajavastase keemiaravi tõttu) või omandatud (HIV) pärssiv immuunsus;
  • Hodgkini lümfoom täiskasvanutel, kes töötavad kiirgusega (nt meditsiinitöötajad) või kantserogeenidega.

Patoloogia klassifikatsioon

  1. Hodgkini lümfoomi esimene etapp (kohalik vorm) - seal on ühe lümfisõlme sisaldava lümfisõlme või elundi kahjustus.
  2. Teine etapp (piirkondlik vorm) - mõjutatud on kaks või enam diafragma ühel küljel asuvat lümfisõlme.
  3. Kolmas etapp (üldistatud vorm) - diafragma mõlemal küljel on kahe või enama lümfisõlme kahjustus. Seejärel levib see kogu kehas, hõivates protsessi põrna, maksa ja teisi lümfoidorganeid.
  4. Neljas etapp (levitatud vorm) - metastaaside difuusne idanemine teistes elundites. 4. etapp Hodgkini lümfoomi on protsessi üldistuse tõttu keeruline ravida.

Iga lümfoosi staadium tuleks jagada A- ja B-kategooriaks, sõltuvalt teatud sümptomite puudumisest või olemasolust, mis mõjutavad üldist probleemi. A - puudumine. B - olemasolu. Sellepärast võib 2. etapp vajada ravi, mida rakendatakse kolmandas etapis..

Haigust on 4 histoloogilist tüüpi:

  • Lümfoidne ülekaal on haiguse raviks kõige soodsam variant. Sageli iseloomulik esimesele etapile. Seda iseloomustab ainult lümfotsüütidega ümbritsetud Reed-Sternbergi rakkude inklusioonide olemasolu. Arvatakse, et see liik on seotud immuunsussüsteemi hea reageerimisega..
  • Nodulaarne skleroos - Reed-Sternbergi rakud moodustavad kollageeni ahelaid ja jagavad kasvajakoe ümaratesse piirkondadesse.
  • Segarakuline variant on lümfomatoosi klassikaline vorm. Rakkude värviline muster, nende mitmekesisus tuumori sees, on nekroosi kolded (rakusurm)
  • Lümfoidne ammendumine on väga suur arv Reed-Sternbergi rakke, mille vahel on lümfotsüüdid. Haiguse progresseerumisega kaovad nad kahjustustest täielikult.

Sümptomid

Kõik etapid võivad olla asümptomaatilised. Kuid selleks, et mõista, mis on lümfoom, kaaluge peamisi sümptomeid. Enamikul juhtudel on iseloomulikud lümfoomi tüüpilised tunnused:

  • perifeersete lümfisõlmede suurenemine (foto ülal);
  • kehatemperatuuri tõus, kõige sagedamini õhtuti, kuni 38;
  • tugev öine higistamine;
  • üldine väsimus, pearinglus, nõrkus;
  • isutus;
  • järsk kaotus kuni 10% massist (ägenemise või lõppstaadiumid);
  • kerge sügelus lümfisoonte piirkonnas;
  • mõnel juhul kaasneb sügelusega kogu keha kriimustamine, une äravõtmine, kuni vaimsete häireteni.

Lümfoosi kirjeldas esmakordselt dr Hodgkin 1832. aastal. Ta leidis 7 inimesel palaviku, tursunud lümfisõlmede, põrna ja äkilise kaalulanguse sümptomeid.

Eeldades, et ta tegeleb nakkushaigusega, leidis ta selliseid tegureid, mis seavad tema järeldused kahtluse alla: antibiootikumide ebaefektiivsus, patsientidega väga tihedas kontaktis olnud inimeste otsese nakatumise juhtude puudumine. See võimaldas viimastel aastakümnetel teha ühemõttelise järelduse, et lümfoomi nähud avalduvad sel viisil.

Lümfoomi kliiniline pilt

Haigus pärsib raku immuunsust, toimides T-lümfotsüütidele. Lümfogranulomatoos võib sõltuvalt fookuste asukohast avalduda üsna mitmekesiselt. Kuid kui ravi välditakse, on vältimatu võimalus, et lümfoomi sümptomid halvenevad. Allpool käsitleme primaarsete ja sekundaarsete kahjustuste ning kaasnevate sümptomite lokaliseerimise juhtumeid.

Lümfoosi kõige levinum vorm algab lümfisõlmede suurenemisega, millega kaasnevad erineva raskusastmega joobeseisundi sümptomid..

Tavaliselt ei märka inimene nõrkuse väikseid ilminguid, lümfisõlmede vähest suurenemist ja haigus on tundmatu. Kuid täiskasvanute sümptomid on tavaliselt esialgu märgatavad.

Lümfisõlmed on liikuvad, ümbritsevatest kudedest eraldi palpeeritavad, pole valusad. Haiguse progresseerumisel suurenevad nad ja sulanduvad ümbritsevate kudedega..

Märgatakse ebatavalist üldist mustrit - pärast alkoholi võtmist on lümfisõlmed valusad.

  • Mediastiinumi sõlmed (45% juhtudest 1.-2. Etapis).

See tuvastatakse reeglina pärast plaanilise fluorograafia läbimist, see tähendab, et esimestes etappides pole lümfoomi sümptomid märgatavad ja kolded tuvastatakse juhuslikus järjekorras.
Pildid visualiseerivad tuhmust. Sümptomid on seotud:

Tuvastamise keerukuse tõttu tehakse diagnoos sageli hiljaks. Edasi areneb mediastiinumi elundite kokkusurumise sündroom (kokkusurumine), mediastiinumis asuvate närvide kahjustused, pleuriit. Mediastiiniumist idanevad metastaasid kopsudes, kõhukelme lümfisõlmedes, südames, söögitorus, hingetorus.

Kopsu mõjutatakse kasvaja idanemise ajal mediastiinumist, samuti on võimalikud eraldi fookused koos kõdunemise ja õõnsuse moodustumisega. Kopsude regulaarsel uurimisel võib tuvastada spetsiifilise pleuriidi. Vedelik, mis surub rindkere, koguneb kopsudesse, seetõttu võib aja jooksul tekkida rinnaku tagune raskustunne ja õhupuudus ning verega köha. Iseloomulikud Berezovsky-Sternbergi rakud leitakse pleura vedelikus.

Diagnoositakse 25-30% juhtudest etappides 1-2. Iseloomulik splenomegaalia (laienenud põrn) ja valu vasakpoolses hüpohondriumis.

  • Luusüsteem (25–45% juhtudest 4 etapis).

Mõjutatud on selgroolülid ja rinnaku, vaagna luud, ribid, millega kaasneb luuvalu. Märgitakse luude habrasus, sagedased luumurrud. Luuüdis osalemine võib põhjustada aneemiat ja trombotsütopeeniat. Seljaaju kaasamisega, selle membraanide pigistamine - sellised tõsised neuroloogilised häired nagu halvatus, jalgade parees koos tahtmatu urineerimisega ja roojamine.

  • Maks (algstaadiumis 5%, viimases 65%).

Maksa suurus suureneb, lümfoomile iseloomulikke sümptomeid pole, seetõttu tuvastatakse see hilja ja diagnoos tehakse ainult biopsia tulemuste põhjal. Kollatõbi leidub 10-15% patsientidest.

Esineb mao ja peensoole lümfogranulomatoos, mis voolab limaskesta alla, maohaavandit ei teki. Peensoole kahjustustega täheldatakse täiskasvanutel puhitust, valu ja kõhulahtisust. Kõhuõõne laienenud lümfisõlmedega soolte pigistamisel on võimalik soolesulgus.

Spetsiifiline idanevus Reed-Sternbergi rakkude poolt.

Diagnostika

Järgnevad on seda tüüpi vähktõve traditsioonilised diagnostilised meetodid..

  • Visuaalne diagnoosimine. Lümfisõlmede tunne. Erilist tähelepanu pööratakse nende asukohale, sealhulgas kurgule, kaelale, supraklavikulaarsele, kubeme-, popliteaalpiirkonnale, samuti kõhu hoolikale uurimisele.
  • Anamnees (haigusjuhtumite perekonna esinemine, kaasnevad haigused, retsidiivi korral - haiguse kulg ja selle taasalustamise põhjuste kindlakstegemine)
  • Röntgenuuringud, sealhulgas kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia, ultraheliuuring, tuumamagnetresonantsi abil skaneerimine.
  • Kõhukelme organite ultraheli, rindkere CT ja luude skaneerimine radionukliididega on üks agressiivsemaid meetodeid, mille tingib täiendava uurimise vajadus. Kontrastne ultraheliuuring on eriti efektiivne, kui lümfoom asub rinnus ja kõhus, luudes, maksas, põrnas, neerudes.
    • Lümfisõlmed;
    • põrn;
    • Waldeyeri rõngas (lümfadenoidne neelu rõngas)
    • ekstralümfisüsteemid: maks, kopsud, luud. Morfoloogiline diagnoosimine (kasutades meetodeid patsiendi elundite, kudede ja rakkude, see tähendab biopsia, struktuuri uurimiseks). Ülevaatus toimub järgmiselt:

Morfoloogilist diagnoosi peetakse usaldusväärseks ainult siis, kui kudedes tuvastatakse pahaloomulise granuloomi suhtes spetsiifilised Berezovsky-Sternbergi rakud. Selline diagnoos mitte ainult ei kinnita Hodgkini lümfoomi diagnoosi, tuues välja variandi „mitte-Hodgkini lümfoom”, vaid määrab ka haiguse morfoloogilise tüübi.

Diagnoosi ei saa teha ilma kudede histoloogilise uuringuta.

Mediastiinumi lümfisõlmede uurimisel tehakse torakotoomia (rindkere avamine).

Retroperitoneaalsed lümfisõlmed - diagnostiline laparotoomia koos biopsiaga. Laparotoomia on näidustatud patsientidele, kellel on staadium 1,2 ja 3A, keda plaanitakse ravida kiiritusraviga..

Samuti tehakse luuüdi trepanobiopsiat (kui kahtlustatakse, et see kuulub luusüsteemi).

  • Laboriuuringud:
    • lümfoomi täielik vereanalüüs (täheldatakse väikest leukotsütoosi koos neutrofiiliaga);
    • ESR;
    • vere biokeemiline analüüs, sealhulgas C-reaktiivse valgu analüüs;
    • aluseline fosfataas (suureneb, kui kasvaja mõjutab maksa lümfoidkudet);
    • albumiini analüüs;
    • LDH (suurenenud kontsentratsioon veres);
    • β-mikroglobuliinide, seerumi kaltsiumi ja valkude elektroforeesi analüüs.

Viimastel aastatel on USA-s uuritud ka immunoglobuliini ja T-lümfotsüütide geenide ümberkorraldamist

Lümfadeniidi korral tuleks diferentsiaaldiagnostika teha järgmiste haiguste korral:

  • süüfilis;
  • kopsutuberkuloos;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • toksoplasmoos;
  • brutselloos;
  • Beunier-Böck-Schaumani tõbi;
  • lümfoidkoe reaktiivne hüperplaasia;
  • lümfoblastiline lümfoom.

Lümfoomi ravi

Viimase kahe aastakümne jooksul on kompleksravi muutunud tõhusaks ja nõudlikuks..

Kaasaegsed ideed kasvajate patogeneesi kohta ei tekita kahtlusi selle rakendamise vajaduse osas.

Kompleksse teraapia all mõistetakse mitmete kasvajavastaste meetodite kasutamist, mis erinevad nende füüsikalise olemuse poolest. Nii et mõned tegutsevad kohapeal, teised annavad süsteemse efekti. Näiteks keemiaravi ja kiirituskomponentide kasutamine + kirurgiline ravi.

  • Kiiritusravi viiakse läbi pärast radikaalset programmi, sõltuvalt protsessi staadiumist. Kiiritus viiakse läbi pärast keemiaravi lokaalselt kasvaja moodustumise kohas. Reeglina viiakse see läbi mitu nädalat pärast põhirooga ja seda ei pruugi vaja minna, kui lümfoomi ravi on edukas ja suurem osa kasvajast on juba eemaldatud.
  • Keemiaravi hõlmab tsükliliste keemiaravi režiimide kasutamist (tsüklofosfamiid, vinblastiin, prokarbasiin, mustargeen, adriblastiin, prednisoon)

Hodgkini lümfoomiga patsientide jaoks on kindlaks tehtud kolm prognostilist rühma. Pärast patsiendi jaotamist ühte neist rühmadest valitakse tema juhtumi jaoks kõige tõhusam ravi. Ravi maht peaks vastama kahjustuse mahule. Kohaliku kokkupuute jaoks kasutatakse kaitseks spetsiaalseid pliifiltreid..

  1. Soodne prognoos on haiguse 1a ja 2a staadium. Puuduvad riskifaktorid. Selliste patsientide raviks viiakse läbi 2-4 keemiaravi kursust + lokaalsete kasvajate kiiritamine.
  2. Vaheprognoos - etapp 1c ja 2c. Riskifaktorid - kolme või enama piirkonna kahjustus, suurenenud ESR ja tugevad joobeseisundi sümptomid, ekstranodaalne kahjustus. Ravi: 4-6 keemiaravi tsüklit + kohalike kasvajate kiiritus.
  3. Ebasoodne prognoos on 3 ja 4. Riskifaktorid - mediastiinumi massiline kahjustus. Ravi maksimaalne maht: 8 keemiaravi tsüklit või lümfisõlmede kogu radiatsioonikiirus.

Keemiaravi valik peaks olema iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne, sõltuvalt lümfomatoosi staadiumist.

Lümfoomi kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi režiimid on:

  • MOPP (embihiin, onkoviin, prokarbasiin, prednisoon);
  • ABVD (adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin).

Pärast keemiaravi kursuse lõppu on ette nähtud kasvufaktori süstid, mis stimuleerivad tüvirakkude moodustumist. Mõnikord siirdatakse patsiendile doonorirakud.

Kirurgia

Lümfoomi kirurgiline ravi, mis on tingitud lümfisõlmede ja süsteemse haiguse protsessis osalemisest, pole mõtet. Juhul, kui kasvaja kasvab liiga palju ja ülalnimetatud ravimeetodeid pole võimalik eemaldada - nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Neid tehakse ka kasvajatega, mis on küpsemise hilises staadiumis ja mille avanemise võimalus on olemas, sealhulgas juhul, kui kasvaja blokeerib hingamist või ahendab seedeorganeid, põhjustades soolestiku obstruktsiooni või kopsude nihkumist..

Kasvaja lõigatakse välja tervelt või 3 cm kaugusel kasvaja nähtavast servast, joodetud anatoomilise organi külge.

Sõltumata toimimisviisist, järgige vähkkasvajate eemaldamisel järgmisi põhimõtteid:

  • koos kasvajaga eemaldatakse eelmise biopsia koht;
  • operatsiooni ajal ei leidu kasvajakapslit, vastasel juhul võib see nakatunud rakkude hajutamise tagajärjel põhjustada tervete kudede nakatumist uute metastaasidega;
  • ärge soovitage piirkondlikke lümfisõlmi eemaldada.

Vähiravi saanud patsiente peab raviarst regulaarselt jälgima, et välistada haiguse taastekke..

Kui palju inimesi elab, oodates täielikku taastumist? Vaatlusperiood on 5 aastat. Esimesed 2 aastat patsiente uuritakse iga 3 kuu tagant, tulevikus - iga 6 kuu tagant. Iga kord on vaja võtta lümfoomi täielik vereanalüüs, viia läbi röntgen- ja ultraheliuuringud.

Alternatiivsed ravimeetodid

Viimastel aastatel on lugematu arv autoreid avaldanud hulga raamatuid vähivastase võitluse kohta. Nad on seotud omaenda paranemiskogemuse või arsti arsti regaalidega manipuleerimisega - ei mängi rolli.

Kõik nad, autorid, teevad palju tõsiseid vigu ja väärarusaamu ning kahjuks ei tunne nad inimese keha nii hästi, et oskaksid hinnata nii keerulisi protsesse nagu kasvajate moodustumine.

Katsed järgida kontrollimata meetodeid takistavad inimest taastumise teel. Ja lõpuks võib vähk võita. Hilisemates etappides on isegi traditsiooniline vähiravi jõuetu.

Järeldus soovitab iseennast: peaksite oma tervise jälgimiseks rohkem pingutama ja mitte põlgama kavandatud uuringuid, sest keegi ei tea inimese tervisest rohkem kui tema raviarst.

Diagnoosimise ajal võivad immuunsuse tugevdamisega kaasneda mõned rahvapärased abinõud, kui neid kombineerida üldraviga, kuid need ei aita lümfoomi ravida..

On mitmeid kasulikke taimi, mida soovitatakse võtta dekoktide või tinktuuride kujul.

  • Ženšenn - väga sageli kasutatakse ženšenni ravimtaimede põhikomponendina, mis stimuleerivad immuunsussüsteemi ja toniseerivad keha. Võtke tinktuura ženšenn on soovitatav üks kord päevas, mitu päeva nädalas. Ennetava meetmena külmal aastaajal.
  • Echinacea - suurendab keha kaitsefunktsioone enne infektsioone, näiteks herpes ja gripp, mis sobib ka lastele.
    Koduse tinktuuri retsept: valage hakitud ürdid keeva veega suhtega 1: 2 ja pange 15-30 minutiks veevanni. Seejärel kurna puljong. Vastuvõtt: veerand tassi 3 korda päevas.

Prognoos

Võite rääkida patsiendi ravimisest, kui haiguse märke pole 10 aastat ega kauem.

Praeguseks on lümfadenoomi edukalt ravitav ja 70–84% juhtudest on võimalik saavutada täielik remissioon, vähi ägenemisi täheldatakse ainult 30–35%.

Kuid väärib märkimist, et üsna agressiivsed ravimeetodid ei jää enamikul juhtudel märkamatuks. Muidugi, iga inimene talub teraapiat individuaalselt.

Kuid mida tuleks kiirgusega kokkupuute ja keemiaraviga tegeledes karta?

  • Meeste viljatus Arstid soovitavad tungivalt noormeestel, kellel ikka veel järglasi pole, kuid kes plaanivad seda tulevikus teha, varuda geenifond enne teraapiat. Praeguste tehnoloogiate arenedes on realistlik viia sperma vedelasse lämmastikku ja kasutada seda tulevikus viljastamiseks, säilivusaeg võimaldab.
  • Nakkushaigused. Kuna ravi hõlmab lümfisõlmede kiiritamist, nende võimalikku eemaldamist ja immuunsussüsteemi tervikuna pärssimist, pole nakatumise juhtumid haruldased. Nakkuse varajaste nähtude korral on soovitatav immuunsuse suurendamise meetodid ja antibiootikumravi..
  • Kopsupõletik, kopsufibroos. Pika kiiritusravi käigus kopsudes võivad tekkida põletikulised protsessid, mis mõjutavad pleuraõõnde. Vedelik koguneb õõnsusse. Kui põletikku ei ravita - normaalne kopsukoe asendatakse kiulisega - diagnoositakse fibroos. Tüsistuste korral on ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, samuti ravimid, mis parandavad vereringet kopsudes.
  • Pahaloomulise kasvaja taastumise oht. Haiguse retsidiivi on palju raskem ravida. Uue teraapia ja kiirguse arvutamisel võetakse arvesse juba võetud annuseid.

Ärahoidmine

Puuduvad põhjalikud teadmised selle haiguse põhjuste kohta, mis sunnib meid ennetusmeetmeid põhjalikumalt uurima. Ennetamise põhikomponent on õigeaegne arsti visiit, regulaarsed ennetavad uuringud ja enda lümfisõlmede regulaarne kodukontroll, tähelepanu nähtavatele muutustele kehas.

Perekonna pahaloomuliste haiguste ravimisel tuleb olla eriti ettevaatlik..

Kui teil on tervise pärast muret - hädavajalik reis arsti juurde. Samuti ärge unustage, et tervis seab ohtu vale elustiili ja halvad harjumused..