Bronhoskoopia: ettevalmistamine, juhised selle toimumise kohta, tulemused, tagajärjed pärast protseduuri

Bronhoskoopia on protseduur, mis võimaldab teil uurida hingetoru ja bronhi seestpoolt, võtta histoloogiliseks uurimiseks kahtlase koe tükk, eemaldada võõrkeha ja puhastada viskoosse röga hingamisteed. See on kõige informatiivsem meetod trahheo-bronhide puu uurimiseks. See võimaldab teil näha minimaalseid moodustisi ja kasvajaid, kuid ainult hingetorus, suurtes ja keskmistes bronhides. Bronhide bronhoskoopia on ka optimaalne viis hingamisteede puhastamiseks (loputamiseks) nendel inimestel, kes peavad pikka aega kulutama riistvaralisele hingamisele.

Bronhoskoopia kohta - veel

Bronhoskoopia on manipulatsioon, mida teostatakse ainult haiglas. Kohaliku (limaskestade ravi lidokaiiniga) või üldanesteesia all viib arst sisse hingamisteedesse spetsiaalse seadme - bronhoskoobi, mis on kas painduv või jäik toru. Seadme ühes otsas on illuminaator, teises otsas optiline süsteem, kus arst vaatab otse oma silmaga.

Bronhoskoobi küljel on augud, kuhu saate ühenduse luua:

• süstal: hingamisteede loputamiseks või röga aspireerimiseks analüüsimiseks;
• elektriline imipump: see imab röga või verd - hingetoru ja bronhide sisu;
• spetsiaalsed tangid või harjad biopsia võtmiseks;
• koagulaatori elektrood - seade veritsusanumate cauteriseerimiseks.

Nende seadme korpuses olevate instrumentide jaoks on spetsiaalne kanal, mille kaudu need läbivad. Lisaks saab seade suhelda videoseadmetega, nii et arst hindab bronhide seisundit, vaadates mitte seadme enda "toru", vaid monitori.

Tavaliselt sisestatakse suu kaudu bronhoskoop. Mõned arstid kasutavad selleks larüngoskoopi - seadet, mis valgustab samaaegselt bronhoskoobi teed ja väänab välja keele juure ja epiglotti - kõhre, millele paindlik bronhoskoop toetub.

Kuna bronhoskoopia tegemine on paljudel juhtudel ülioluline (näiteks kui kaelapiirkonnas on kahjustusi või kõrvalekaldeid ja hingamine on vajalik hingamisaparaadi abil), võib bronhoskoobi sisestada nina kaudu.

Samuti, kui patsient hingab läbi trahheostoomia (hingetoru ava, mille kaudu sisestatakse hingamisaparaadiga ühendatud spetsiaalne kanüül), sisestatakse bronhoskoop otse trahheostoomia avasse. Sel juhul pole eraldi anesteesia vajalik..

Mida bronhoskoopia näitab:

• hingetoru;
• peamised neist on parempoolne ja vasakpoolne bronhi;
• lobar-bronhid: kolm paremal, kaks vasakul.

Väiksemaid bronhi ja bronhioole bronhoskoop ei visualiseeri. Kui on kahtlus, et kasvaja või põletik asub seal, tehakse CT-skannimine või magnetresonantstomograafia..

Loodame, et seletatakse kättesaadaval viisil, mis see on - kopsude bronhoskoopia, ehkki õigem on seda manipuleerimist nimetada lihtsalt bronhoskoopiaks (tõlkes tähendab see “bronhide visualiseerimist”).

Bronhoskoopia näidustused

Peate läbima bronhoskoopia, kui:

• südamepatoloogiate või bronhiaalastma puudumisel on õhupuudus;
• piinab köha ja radiograafia ei näita midagi;
• on hemoptüüs;
• bronhiit ja / või kopsupõletik korduvad sageli;
• eritub röga;
• on ebatäieliku sisse- või väljahingamise tunne, samas kui südame- ja rindkere lülisamba haigused on välistatud;
• dieedi puudumisel toimus kiire kaalulangus;
• esineb tsüstiline fibroos;
• kopsude röntgenpildil tuvastati hajutatud protsess - paljud tuhmumise piirkonnad, mis võivad olla metastaasid või kopsutuberkuloos;
• kompuutertomograafia järgi on võimatu eristada mädanemispiirkonda kopsuvähist koos lagunemisega;
• diagnoositud kopsutuberkuloos;
• kui patsient on hingamisaparaadis, on vaja välja selgitada raske kopsupõletiku põhjus;
• pärast kopsu, bronhi resektsiooni on vaja hinnata ravi dünaamikat;
• pärast kasvaja eemaldamist selle tehnika abil on vaja korduvat bronhoskoopiat;
• kui roentgenogrammil on bronhide nähtav laienemine või ahenemine.

See on diagnostiline bronhoskoopia ja seda kasutatakse diagnoosi määramiseks..

Samuti on olemas meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse järgmistel juhtudel:

• hingamisteedesse siseneb võõrkeha;
• patsiendi kunstlikule ventilatsioonile viimiseks on hingetoru intubeerimine võimatu: operatsiooni teostamiseks või kriitilistes olukordades. See on erinevatel põhjustel põhjustatud kooma; seisundid, kui hingamine on välja lülitatud (emakakaela seljaaju vigastused, botulism, müopaatia);
• peate puhastama röga või vere hingamisteed. See on kopsupõletiku ravis eriti oluline, eriti tsüstilise fibroosi taustal, kui röga on väga viskoosne;
• kopsuverejooksu peatamise vajadus;
• üks bronhidest blokeeris kasvaja, adhesioonid või röga, mille tagajärjel tekkis atelektaas (lülitati välja kopsu osa hingamisest);
• peate eemaldama mäda kopsu abstsessist, mis asub bronhi lähedal;
• kopsupõletik on keeruline: täiendav antibiootikum on parem siseneda otse soovitud bronhi.

Põhimõtteliselt viiakse bronhoskoopia läbi elastse bronhoskoobi - fibrobronhoskoobi abil. See on üsna õhuke ja võib painduda eri suundades. Kuid mõnel juhul on vaja kehtestada jäik (metallist) seade, mis ei paindu ja mida ei saa nurga all olevatesse bronhidesse sisestada.

Jäiga bronhoskoobiga bronhoskoopia näidustused on võõrkehade eemaldamine, põletiku või adhesioonidega kitsendatud bronhide laienemine. Mugavam on asetada stent jäigale bronhoskoobile (kõvast gofreeritud plastist laiendav toru) ja paigaldada viimane kitsendatud bronhi. Seda kasutatakse kõige paremini rindkereoperatsioonide ajal - mäda, õhu või vedeliku allaneelamise ning kopsuverejooksuga seotud seisundite ravis. Siis võib bronhoskoop blokeerida bronhi haavaküljelt, kus kirurgid töötavad, ja teise kopsu tuulutada.

Virtuaalne bronhoskoopia

Lisaks jäigale ja paindlikule bronhoskoopiale töötati välja ka teist tüüpi uuring - virtuaalne bronhoskoopia. See on kopsude ja bronhide kompuutertomograafia, mida töödeldakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mis taastab bronhide kolmemõõtmelise pildi.

Meetod pole nii informatiivne, kuid mitteinvasiivne. Sellega ei saa te võtta rögaanalüüsi, pesemist ega kahtlase piirkonna biopsiat, te ei saa võõrkeha ega pesta bronhi röga.

Virtuaalse biopsia ettevalmistamine pole vajalik. Hukkamistehnika kohaselt ei erine see kompuutertomograafiast. Patsient lebab diivanil, mis asetatakse röntgeniallika sisse.

Kuigi röntgenikiirgus on väike, ei sobi see meetod rasedatele lastele.

Kuidas manipuleerimiseks valmistuda?

Bronhoskoopia ettevalmistamine on väga oluline, kuna manipuleerimine on väga tõsine, see on invasiivne ja nõuab arstilt ainult spetsiaalseid seadmeid ja erilisi oskusi.

Seetõttu peate alustama üksikasjaliku vestlusega raviarstiga. Ta ütleb, millised kitsaste spetsialistide konsultatsioonid on vajalikud. Niisiis, kui inimene on põdenud müokardiinfarkti, peab ta 2 nädalat enne uuringut kardioloogiga kokkuleppel suurendama beetablokaatorite annust. Kui inimest põeb arütmia, peab ta arütmiavastase ravi uuesti läbi vaatama ja võimaluse korral suurendama ravimite annust või lisama mõne muu antiarütmikumi. Sama kehtib ka diabeedi ja arteriaalse hüpertensiooni kohta..

Samuti peavad kõik sellised uuringud läbima ja nende tulemusi näitama:

• Kopsude röntgen- või kompuutertomograafia.
• EKG.
• Vereanalüüsid: üldised, biokeemilised, koagulogrammid.
• Veregaasi analüüs. Selleks on vaja venoosset ja arteriaalset verd.

Viimane söögikord on hiljemalt kell 20.00. Siis võite võtta viimased kavandatud pillid. Hommikuse vastuvõtu vajalikkust arutatakse eraldi..

Tühjendage sooled õhtul kindlasti klistiiri, mikroklüsteritega “Microlax” (“Norgalax”), glütseriini ravimküünaldega.

Õppepäeval ärge suitsetage. Vahetult enne protseduuri peate põie tühjendama. Vaja on kaasa võtta rätik või mähe, et saaksite pärast uuringut end pühkida, arütmia all kannatavatele inimestele - antiarütmikumid, bronhiaalastma põdejatele - inhalaator. Eemaldatavad proteesid tuleb eemaldada.

Tutvuge kindlasti arstiga, kes viib protseduuri läbi varasemate haiguste ja allergiatega, samuti pidevalt tarvitatud ravimitega.

Protseduur

Üksikasjalikult sellest, kuidas bronhoskoopia läheb. Esiteks räägime sellest, kuidas see protseduur viiakse läbi ilma tuimestuseta - kohaliku tuimestuse all:

1. Patsient tuleb kabinetti, tal palutakse lahti riietuda vööni ja seejärel lamada keset tuba diivanil või istuda seadme lähedal toolil.
2. Talle tehakse süst naha alla - õla piirkonnas. Tavaliselt on see ravim Atropine - vahend, mis surub maha sülje ja bronhide sisu sekretsiooni. Tema suust kuivab ära ja ta südamelöögid kiirenevad.
3. Nad saavad ravimit süstida intramuskulaarselt. Käsitsemise lihtsustamiseks on see rahustav.
4. Samuti pihustatakse suhu Salbutamooli või Beroduali preparaate. Neid on vaja bronhide laiendamiseks.
5. Järgmisena viib arst läbi kohaliku anesteesia. See pihustab või määrib tuimestusainega (tavaliselt lidokaiin 10%) keele juuri ja pisut sügavamale. Bronhoskoobi välimist osa töödeldakse sama lahusega..
6. Pärast seda sisestatakse suhu ettevaatlikult bronhoskoop. Enne sisestamist saab suhu sisestada huuliku - hambaid hoidva plastiseade. See on vajalik, et patsient ei hammustaks bronhoskoopi.
7. Kui bronhoskoopia tehakse lamavas asendis, saab arst patsiendi peast mööda minnes sisestada larüngoskoobi suhu ja kõri. Sellega kaasneb ka lokaalanesteetikumi pihustamine hingamisteedesse. Larüngoskoop avab tee bronhoskoobile, nii et viimast tutvustatakse kiiremini ja ohutumalt.
8. Olgem ausad: bronhoskoobi kasutuselevõtuga kaasneb ka gagrefleks, samuti õhupuuduse tunne. Esimene on tingitud keele juurtele avalduvast mõjust. Ja õhku pole piisavalt, kuna bronhoskoop võtab 3/4 hingetoru läbimõõdust. Mõlema mõju kõrvaldamiseks peate hingama sageli ja pealiskaudselt (“koera moodi”).
9. Uuring viiakse läbi üsna kiiresti, et mitte põhjustada tugevat hüpoksiat. Hapniku taseme jälgimiseks tuleks kasutada impulssoksümeetrit. Tema andur - "riidenapp" - pannakse sõrmele.

Bronhoskoopia ajal ei tohi inimene painduda, et mitte kahjustada bronhoskoobiga hingamisteid (eriti kui kasutatakse jäika seadet).

Kui tehakse biopsiaga bronhoskoopia, siis on see valutu. Rinnaku taga on ainult ebamugavustunne. Bronhide limaskestal praktiliselt pole valu retseptoreid. Lidokaiini kasutuselevõtt enne manipuleerimist on tingitud vajadusest lahti ühendada vagal (sõnast “nervus vagus” - “vagus närv”) refleksid keele juurest ja häälepaeltest, mis võib viia südameseiskumiseni.

Kui anesteesia ajal tehakse bronhoskoopia, tehakse see patsiendi lamades. Seejärel süstitakse intravenoosselt ja inimene jääb selle tagajärjel magama. Hingetorusse sisestatakse jäigast polüpropüleenist toru, mis on ühendatud hingamisaparaadiga. Mõnda aega pumbatakse hingamisaparaadi abil õhku kopsudesse (väljahingamine toimub spontaanselt), seejärel sisestatakse toru kaudu bronhoskoop ja tehakse bronhoskoopia. Kuidas bronhoskoopiat teha, inimene ei tunne.

Anesteesia all teostatav protseduur viiakse läbi lapsepõlves inimestele, kes seda protseduuri väga kardavad, ebastabiilse psüühikaga inimestele. Seda tehakse patsientidele, kes juba töötasid hingamisaparaatide peal, samuti kui operatsioon on vajalik.

Pärast protseduuri

Pärast bronhoskoopiat on:

• raskus või rõhk rinnaku taga - päeva jooksul;
• suuõõne ja kõri tuimus - 2-3 tunni jooksul;
• kähedus või nina - mõne tunni jooksul;
• vereribadega röga võib köha tekkida.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

• 3 tundi haiglas personali järelevalve all;
• 3 tundi ei söö, joo ega suitseta. Toit ja toit võivad siseneda hingetorusse, samal ajal kui suitsetamine halvendab limaskesta paranemist pärast manipuleerimist;
• 8 tunni jooksul ei sõida, kuna toodi turule ravimeid, mis vähendasid märkimisväärselt reaktsioonikiirust;
• Füüsilise tegevuse välistamiseks 2-3 päeva.

Samuti peate jälgima oma seisundit. Ei tohi olla:

• vere väljavool hingamisteedest trombide või vedela vere kujul;
• õhupuudus
• valu rinnus hingamisel;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus või oksendamine
• vilistav hingamine.

Bronhoskoopia järeldus

Arst kirjutab kohe pärast uuringut bronhoskoopia esimesed tulemused. Need võivad olla sellised sõnad:

1. Endobronhiit. See on bronhi sisemise voodri põletik. Kui see on "katarraalne", siis oli limaskest punane. “Atroofiline” - kest on õhenenud. "Hüpertroofiline" - bronhide membraan on paksenenud, seetõttu on bronhide valendik ahenenud. "Purulent" - bakteriaalne põletik, on vaja antibiootikume. "Kiud-haavandiline" - tugev põletik, mille tagajärjel tekivad haavandid, mis asendatakse järk-järgult armilise (kiulise) koega.
2. "Tihedad kahvaturoosad infiltraadid, tõusevad limaskestast kõrgemale" - tuberkuloosi tunnused.
3. "Läbimõõdu kitsendamine": põletik, tsüstiline fibroos, kasvajad, tuberkuloos.
4. "Neoplasmi lai osa, seal on erosioon, veritsevad, on kaetud nekroosiga, valed kontuurid" - vähktõve nähud.
5. "Paks röga, valendiku ahenemine" - tsüstilise fibroosi tunnused.
6. Fistulid on tuberkuloosi tunnused.
7. “Bronhiseina taandumine, valendiku ja turses seina vähenemine” - väljaspool bronhi kasvava kasvaja tunnused.
8. "Kerakujulised, bronhide kotikesed pikendused, paks mädane röga" - bronhoektaasi tunnused.
9. “Limas on paistes, punetav. Bronhide seinad paisuvad. Röga palju läbipaistvat, mitte mädane "- märke bronhiaalastma.

Kellel ei peaks olema bronhoskoopiat

Bronhoskoopial (nimelt diagnostilisel) on sellised vastunäidustused:

• arteriaalne hüpertensioon diastoolse ("madalama") rõhuga üle 110 mm Hg;
• vaimuhaigus;
• alalõua liikumatus (anküloos);
• hiljutine müokardiinfarkt või insult (vähem kui 6 kuud tagasi);
• aordi aneurüsm;
• olulised rütmihäired;
• hüübimishäired;
• kõri märkimisväärne ahenemine (stenoos);
• krooniline hingamispuudulikkus III aste.

Nendel juhtudel saab läbi viia virtuaalse bronhoskoopia..

Protseduuri tuleks edasi lükata ägeda nakkushaiguse, bronhiaalastma ägenemise ajal, naiste puhul - menstruatsiooni ajal ja alates 20. rasedusnädalast.

Kui bronhoskoopia on ette nähtud intubatsiooni hõlbustamiseks või kui see on vajalik võõrkehade eemaldamiseks, bronhide stentimiseks või muudel terapeutilistel eesmärkidel, pole vastunäidustusi. Seda protseduuri viivad endoskopist ja anestesioloog läbi pärast üldist anesteesiat koos intensiivse ettevalmistusega.

Protseduuri tüsistused

Bronhoskoopia korral võivad tagajärjed olla järgmised:

• bronhospasm - bronhide seinte kokkusurumine, mille tõttu lakkab hapnik voolama kopsudesse;
• larüngospasm - sama kui eelmine komplikatsioon, ainult glottis (kõri) spasmib ja sulgeb;
• pneumotooraks - õhk, mis siseneb pleuraõõnde;
• verejooks bronhi seinast (võib olla koos biopsiaga);
• kopsupõletik - väikeste bronhide nakatumise tõttu;
• allergilised reaktsioonid;
• mediastiinumi emfüseem - õhk, mis siseneb bronhist südame ümbritsevasse kiudu, sellest väljuvad suured anumad, söögitoru ja hingetoru;
• arütmiaga patsientidel - selle tugevdamine.

Bronhoskoopia lastel

Bronhoskoopiat saab teha vastsündinuperioodil lastel - tingimusel, et haiglas on nii väikese läbimõõduga aparaat. Protseduur viiakse läbi ainult üldnarkoosis ja pärast seda määratakse antibiootikumid..

Lastele tehakse bronhoskoopia koos:

• tõsised hingamisraskused, mille võib põhjustada võõrkeha;
• võõrkeha olemasolu hingamisteedes täpne määramine;
• raske kopsupõletik, eriti tsüstilise fibroosi taustal;
• bronhide tuberkuloos - diagnoosi tegemiseks või verejooksu peatamiseks;
• kui hingelduse korral on radiograafias nähtav atelektaasikoht;
• kopsu mädanik.

Lastel tekib hingamisteede rikkaliku verevarustuse tõttu sagedamini kõri- või bronhospasm. Seetõttu täiendab üldnarkoosi sageli kohalik.

Lisaks võivad tüsistusteks muutuda kollaps (vererõhu järsk langus) ja anafülaktiline šokk. Hingetoru perforatsioon on äärmiselt haruldane, kuna bronhoskoopiat teostatakse elastsete bronhoskoopide abil.

Tuberkuloosiprotsessi bronhoskoopia

Tuberkuloosi bronhoskoopia on oluline diagnostiline ja raviprotseduur. See võimaldab teil:

• isoleerida bronhide sisu aspiratsiooni ja selle bakterioloogiliste uuringute abil mükobakteri tuberkuloos (eriti kui bakteriioos oli negatiivne) ja määrata tundlikkus TB-vastaste ravimite suhtes;
• tühjendage koopad (tuberkuloossed õõnsused) nekroosist;
• manustada TB-vastaseid ravimeid kohapeal;
• dissekti kiuline (armi) kude bronhides;
• peatage verejooks;
• hinnata ravi dünaamikat (see nõuab korduvat bronhoskoopiat);
• pärast operatsiooni uurige õmblusi kopsu eemaldamiseks;
• nekrootiliste masside ja mädade bronhide puhastamiseks, kui nad lõhkevad seal õõnsusest või intrathoracic lümfisõlmedest;
• hinnata enne operatsiooni bronhide seisundit;
• eemaldage fistulid - ühendused kopsutuberkuloosi fookuse ja bronhi vahel.

Mis on kopsu bronhoskoopia, kuidas seda teostatakse ja mida saab kindlaks teha?

Kopsu bronhoskoopia on hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne uurimine spetsiaalse seadme - bronhoskoobi abil. Seda tüüpi sekkumise abil saate tuvastada või kõrvaldada mis tahes patoloogia, loputada hingamisteid või süstida ravimit.

Mis on bronhoskoopia ja milleks see on ette nähtud??

Näidustused

Sõltuvalt seadmest

Sõltuvalt eesmärgist

Protseduuri ettevalmistamine

Milliseid uuringuid tuleb teha?

Konsulteerimine arstiga

Õige toitumine ja rahustid

Mida teha vahetult enne bronhoskoopiat?

Kuidas bronhoskoopiat teha

Üldine või kohalik tuimestus?

Kui pikk on protseduur?

Kuidas lastele bronhoskoopiat teha?

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Kommentaarid ja ülevaated

Mis on bronhoskoopia ja milleks see on ette nähtud??

Kopsu bronhoskoopia on pulmonoloogiline meetod bronhide puu uurimiseks, näidates isegi minimaalseid probleeme, mis ohustavad patsiendi tervist.

See meditsiiniline protseduur on vajalik selleks, et:

• hinnata bronhide ja hingetoru sisemist seisundit;
• võtta histoloogiliseks uurimiseks kahtlase koe koht;
• eemaldage hingetorust võõrkeha.

Näidustused

Protseduuri näidustused:

• healoomuliste kasvajate tuvastamine;
• bronhiaalse vähi diagnoosimine;
• hingamisteede organites seisvate protsesside tuvastamine (vajalik on kanalisatsiooni bronhoskoopia);
• nakkuste ja põletike kahtlus;
• köhimise ajal määrimise põhjuste väljaselgitamine;
• õhupuudus, mittetäielik sissehingamine ja väljahingamine (kui südamehaigused ja astma on välistatud);
• röga liigne sekretsioon, millel on ebameeldiv lõhn;
• kroonilise köha väljendunud sümptomid.

Vastunäidustused

Uuringute vastunäidustused:

• patoloogilise olemuse kitsendamine, mille korral endoskoobil puudub võimalus tungida hingetorusse ja bronhidesse;
• patsiendil on astma või veresoonkonna, südame süsteemi haigused;
• vaimsed probleemid;
• hingamispuudulikkus;
• hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• Rasedus.

Eelised ja puudused

Protseduuri eelised ja puudused:

See teeb haiget või mitte?

Kopsude bronhoskoopia ei põhjusta valu, kuid seadme kasutuselevõtuga kaasnevad:

• palatinaalse osa tuimus;
• tükk kurgus;
• neelamisraskused.

Mis paljastab?

See kontrollimeetod näitab:

• mitmesuguste etioloogiate neoplasmid;
• bronhide deformatsioon;
• tuberkuloos;
• hingamisteede kurgu harude stenoos;
• suurte bronhide vähenenud toon.

Lühidalt sellest, mida bronhoskoopia näitab ja määratleb, räägib tervisesäästmise kanal.

Uurimistöö liigid

Bronhoskoopia tüübid erinevad sõltuvalt kasutatava aparaadi tüübist, samuti protseduuri eesmärgist.

Sõltuvalt seadmest

Sõltuvalt bronhoskoobist eristada:

Fibrobronhoskoopia (FBS) on uuring, milles kasutatakse elastset endoskoopi ja mida kasutatakse juhul, kui teistsuguse instrumendi kasutamiseks pole otsest näidustust. Aparaadi õhukesed torud võimaldavad hõlpsalt edasi liikuda bronhide alumistesse osadesse.

Kopsude bronhoskoopial, kasutades jäika seadet, on erinev nimi - jäik. Seda kasutatakse suurte bronhide uurimiseks ja seda kasutatakse laialdaselt elustamiseks..

Sõltuvalt eesmärgist

Sõltuvalt bronhoskoopia eesmärgist on:

Diagnostiline bronhoskoopia

Uuringu eesmärk on hingamisteede organite uurimine, et teha kindlaks teatud kahjustused, mis kinnitavad arsti esialgset diagnoosi..

Diagnostiline bronhoskoopia toimub:

1. Fluorestsents. See näeb ette patsiendile spetsiaalse happe sisseviimise, mille järel seadme valgustussüsteem saab kindlaks teha punase tsooni (näitab kasvaja olemasolu).
2. Autofluorestsents. Kasutatakse ka erinevate kasvajate tuvastamiseks. Spetsiaalne valgustussüsteem põhjustab bronhi (selle submukoosse kihi) rohelist sära.

Terapeutiline bronhoskoopia

Vajadus terapeutilise bronhoskoopia järele võib tekkida, kui:

• vajalik on hingamisteede loputamine verehüüvetest või rögast;
• patsient on haige kopsupõletiku raske vormiga, mille korral on soovitatav viia antibiootikum konkreetsesse bronhi;
• peavad peatama kopsude verejooksu;
• mädadest on vaja vabaneda, kui klaster asub bronhi lähedal.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalse bronhoskoopia omadused:

• tähistab alternatiivset uuringut - bronhide CT;
• Röntgenilõigud ja eriprogramm võimaldavad näha väikseimaid detaile ja patoloogiaid;
• see meetod ei hõlma väliseid häireid.

Protseduuri ettevalmistamine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab:

• eelanalüüsid;
• arstiga konsulteerimine;
• dieet ja rahustid.

Milliseid uuringuid tuleb teha?

Enne protseduuri peate tegema järgmist.

• radiograafia;
• elektrokardiograafia;
• vereanalüüside võtmine: üldine ja biokeemiline, hüübimistesti;
• määrake gaasi tase veres.

Konsulteerimine arstiga

Saadud tulemustega on vaja pöörduda raviarsti poole. Ta ütleb teile, kas kitsa profiiliga spetsialistidelt nõutakse täiendavaid uuringuid, ning vastab ka kõigile protseduuri puudutavatele küsimustele. Kui vastunäidustusi ei leita, suunab spetsialist patsiendi kopsude bronhoskoopiasse.

Õige toitumine ja rahustid

Järgmised reeglid aitavad vältida negatiivseid tagajärgi patsiendile:

1. Enne protseduuri peaks olema kaheksa tundi. Oluline on mitte süüa raskeid toite ja neid, mis põhjustavad puhitus. Samuti peate piirama vedelike tarbimist..
2. Nii et patsient saaks täielikult lõõgastuda, määrab spetsialist talle rahustid ja unerohud.

Mida teha vahetult enne bronhoskoopiat?

Vahetult enne protseduuri vajate:

• rahuneda ja seada end positiivsesse meeleolu;
• tühjendage põis;
• võtke uurimiseks rätik - pärast uuringu lõpetamist on tõenäoline lühike köha koos vere vabastamisega;
• hoiduma suitsetamisest;
• hommikul enne kliinikusse minekut puhastage sooled (klistiiriga või asendage glütseriini ravimküünaldega).

Kuidas bronhoskoopiat teha

Kui manipuleerimine möödub ilma üldnarkoosi kasutamata, näeb protseduur ette järgmise toimingute algoritmi:

1. Patsient lindib vööni ja lamab diivanil või jääb toolil istuvasse asendisse, talle selgitatakse protseduuri ajal käitumisreegleid ja kuidas see läheb.
2. Õla piirkonda süstitakse spetsiaalse ravimiga süst, mis pärsib süljeeritust.
3. Kasutusele võetakse rahusti.
4. Preparaadid pihustatakse suu piirkonda, mille abil bronhid laienevad.
5. Keele juure lokaalanesteesia tehakse ja seadet ise (selle välimist osa) töödeldakse sama lahusega.
6. Bronhoskoobi toru juhitakse suu või nina kaudu sel ajal, kui patsient sügavalt sisse hingab ja hingamisteede elundid hakkavad välja nägema.
7. Tehke endoskoopia rangelt vastavalt skeemile, uurige kõigepealt glottisid ja kõri. Kui on vaja biopsiat - proovige materjali uurimiseks.

Pärast bronhoskoopia lõppu väljastatakse patsiendile tehtud uuringu protokoll koos fotodega.

Üldine või kohalik tuimestus?

Enamik bronhoskoopia juhtumeid nõuab ainult lokaalanesteesiat..

Vajadus üldanesteesia järele võib olla tingitud patsiendi vaimse seisundi või tema vanuse eripärast. Seda tüüpi anestesioloogiat kasutatakse stressi, šoki all kannatavate laste ja patsientide uurimiseks..

Kui pikk on protseduur?

Kopsude bronhoskoopia võtab mitte rohkem kui pool tundi. Kestus sõltub selle rakendamise eesmärgist, kuid nagu praktika näitab, on see üsna kiire uuring..

Kuidas lastele bronhoskoopiat teha?

Lapsed teevad bronhoskoopiat järgmiselt:

1. Laps on rahustatud ja talle selgitatakse üksikasjalikult, kuidas käituda.
2. Laps puhastas hoolikalt ninaõõnde.
3. Anesteesia manustatakse (anesteesia).
4. Tehke protseduur unenäos väikese läbimõõduga bronhoskoobi abil.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused võivad olla järgmised:

• verejooksu avastamine;
• allergilised reaktsioonid valuravimitele, mida kasutati protseduuri ajal;
• bronhospasm;
• suurenenud arütmia;
• lastele - vererõhu alandamine, lisaks on võimalik anafülaktiline šokk.

Tulemuste dešifreerimine

Uuringu tulemused võivad olla järgmised:

Alternatiivne bronhoskoopia

Alternatiiv bronhoskoopiale - kopsude kompuutertomograafia, on ka eeliseid ja puudusi:

Kui palju on?

Keskmine maksumus piirkonniti näeb välja järgmine:

Pildigalerii

Video

Video kirjeldab üksikasjalikult bronhoskoopia juhtumeid. Video postitas Deltaclitic.

Bronhoskoopia protseduuri täielik kirjeldus: mida nad teevad, kuidas seda teostatakse ja mida patsient tunneb

Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele on varajastes staadiumides võimalik ära tunda bronhide ja kopsude haigused. Populaarne protseduur on bronhoskoopia. See on seotud visuaalse analüüsi meetoditega..

Keskendudes patoloogia sümptomitele ja raskusastmele, piirdub arst kopsude diagnoosimise ühe meetodiga või mitmega.

Mis on kopsufibrobronhoskoopia

Kui patsiendil on esmakordselt ette nähtud kopsude bronhoskoopia, mis see on ja kuidas seda tehakse, ei tea kõik. Mõned neist manipulatsioonidest on murettekitavad. Ja nad ei saa natuke aru, kas fibrobronhoskoopia ja bronhoskoopia vahel on erinevus. Mõlemad terminid viitavad hingamissüsteemi endoskoopilisele uurimisele..

Bronhoskoopia on üldmõiste ning kuidas ja milleks seda tehakse, peaks raviarst patsiendile selgitama. Sellel protseduuril võib olla erinevaid eesmärke ja see jaguneb kahte tüüpi:

1. Paindlik bronhoskoopia või fibrobronhoskoopia. Selle rakendamiseks kasutatakse painduvaid torusid. Nende minimaalse suuruse tõttu on võimalik laskuda hingamisteede kurgu alumistesse osadesse, praktiliselt membraane vigastamata.
2. Jäik bronhoskoopia. Sellise protseduuri läbiviimiseks kasutatakse jäikaid õõnsaid torusid. Kuid nende läbimõõdu tõttu on väikseid bronhi võimatu kontrollida. Kuid kõval bronhoskoobil on laiem ravivõimalus.

Vajadusel diagnostiline bronhoskoopia, patsient peab mõistma, mis see on ja kuidas protseduur kulgeb. See aitab tal mitte paanikat tekitada ja meditsiinitöötajatega paremat koostööd teha..

Mida nad teevad?

On üsna suur loetelu sellest, millal on ette nähtud bronhoskoopia. Pulmonoloogid soovitavad seda oma patsientidel diagnoosi täpsustamiseks või meditsiiniliste protseduuride rakendamiseks.

Bronhoskoopia eesmärgid:

• verejooksu kõrvaldamine;
• hingamisteede valendiku laienemine;
• suurte võõrkehade eemaldamine hingamisteedest;
• lima või vedeliku kopsude puhastamine;
• hingamisteede kurgu harude loputamine;
• ravimite sisseviimine hingamisteedesse;
• moodustiste või armide eemaldamine.

Biopsia tegemisel või meditsiiniliste protseduuride tegemisel on bronhoskoop varustatud vajaliku kirurgilise instrumendiga.

Kuidas on täiskasvanul

Kuidas täiskasvanu, pulmonoloogi või endoskoobi kopsude bronhoskoopiat selgitada. Enne protseduurile minekut peab patsient välja selgitama kõik oma küsimused.

Ettevalmistusmemo

Tavaliselt on pulmonoloogid patsientidele bronhoskoopia ettevalmistamiseks koostanud memo. Nad annavad patsiendi kätte ja paluvad tal seda selgelt järgida. Kui patsient teeb kõik õigesti, väheneb tüsistuste oht ja diagnostilised tulemused on informatiivsemad.

Enne fibrobronhoskoopiat läbib patsient testid ja läbib täiendava uuringu. Enne patsiendi hingamissüsteemi endoskoopiat saadetakse:

• Röntgen
• EKG;
• vere biokeemia;
• uriinianalüüs.

Kliinilise pildi täielikuks mõistmiseks on võimalikud täiendavad uuringud..

Patsiendi bronhoskoopia ettevalmistamise algoritm sisaldab järgmisi samme:

1. Bronhoskoopiat tehakse kõige sagedamini hommikul tühja kõhuga. Viimane söömiskord enne manipuleerimist on vajalik hiljemalt 8-10 tunni jooksul.
2. Õhtul (vajadusel korrake hommikul) tühjendatakse sooled väljaheidetest, kasutades spetsiaalset soolalahust mikroklüsterites. Ja vahetult enne kontorisse sisenemist tühjendatakse põis.
3. Protseduuri päeval on patsiendil keelatud suitsetada, sest tubakasuits võib pilti moonutada ja järeldus on vale.
4. Patsient peaks tulema endoskoopia kabinetti puhta rätiku või salliga..

Krambihoogude suhtes kalduvad patsiendid peaksid võtma spetsiaalseid ravimeid, mis blokeerivad krampe 2-3 päeva enne protseduuri. Patsiendile tehtud märkuses võib enne bronhoskoopiat näidata muid nüansse..

Algoritm

Kopsu bronhoskoopia teostamise järjestus:

1. Patsient lamab või istub. Arst veendub, et patsient ei paindu ega sega seadme edasiarendamist, kuna on võimalik vigastada hingamissüsteemi limaskesta.
2. Enne protseduuri alustamist töödeldakse pihustina 10% lidokaiini. Anesteetikum pärsib köha või oksendamist.
3. Bronhoskoobi kasutuselevõtt algab nina alumisest osast. Seejärel suunatakse toru ninaneelu ja jõuab järk-järgult hingamisteedesse. Ninakäikude ahenemise, turse või sagedase ninaverejooksuga tehakse bronhoskoopia mitte nina, vaid suuõõne kaudu.
4. Bronhoskoobi tuubi uurimise ja edasiarendamise ajal niisutab anesteetikum järk-järgult kõri, häälepaelte, hingetoru ja bronhide limaskesta.
5. Kogu saadud teave salvestatakse fotole või videole. Selle tõttu on võimalik jälgida limaskesta muutusi dünaamikas.
6. Tunnistuse kohaselt võib läbi viia biopsia või mis tahes terapeutilise manipuleerimise. Protseduuri lõpus eemaldatakse bronhoskoop.

Meditsiinilise bronhoskoopia läbiviimise algoritm ei erine praktiliselt diagnostilisest, kuid nõuab rohkem täiendavaid manipulatsioone.

Endoskopistid soovitavad patsiendil oksendamise tunde vähendamiseks hingata madalas ja sageli.

Kas see protseduuri ajal valutab

Enamik patsiente soovib kõige rohkem teada saada, kas bronhoskoopiat on valus teha. Ja kuigi enamus joonistab enda jaoks süngeid pilte, ei tunne hingamisteede elundite endoskoopilise uurimise ajal valu üldse. Ja torud ise on nii õhukesed, et bronhoskoop ei sega patsiendi hingamist.

Kui fibrobronhoskoop on edasi liikunud hingamisteede poole, võib patsient tunda kerget survet, kuid ilmne ebamugavustunne puudub. Hingamistee ei ole füsioloogiliselt valulik, seetõttu on isegi biopsiaproov peaaegu valutu.

Kui kaua see aega võtab

Kui kaua bronhoskoopia kestab, sõltub protseduuride eesmärgist. Kui tehakse biopsia, loputamine või muud manipulatsioonid, kulutatakse rohkem aega. Kuid kõige sagedamini võtab protseduur mitte rohkem kui 10-30 minutit.

Tehke üldnarkoosi all

Mõned on enne protseduuri väga paanikas ja tunnevad huvi, kas nad teevad tuimastuse all bronhoskoopiat. See valik on võimalik. Unenäos tehakse bronhoskoopia vastavalt meditsiinilistele näidustustele või patsiendi soovil. Kõige sagedamini kasutatakse seda lähenemist laste või ebastabiilse emotsionaalse seisundiga inimeste diagnoosimiseks..

Jäiga bronhoskoopia läbiviimiseks kasutatakse Friedeli aparaati. Patsientidele manustatakse intravenoosselt üldnarkoosi ettevalmistusi, sealhulgas lihasrelaksante.

Biopsia: kitkutud, harjatud

Sageli viiakse läbi kopsubiopsiaga bronhoskoopia. Selliste manipulatsioonide teostamise tehnikad võivad erineda. Otsene biopsia viiakse läbi limaskesta või kudede fragmentide hammustamisega või kraapimisega patoloogilisest kahjustusest, kasutades sirgete või kõverdatud lõualuudega tangid..

Pintselbiopsia koos bronhoskoopiaga viiakse läbi peaaegu kõigi kopsude perifeerselt lokaliseeritud neoplasmide korral, kus otsene biopsiaproov pole võimalik. Pärast bronhide puu uurimist, võttes arvesse radioloogilisi andmeid, tehakse lobar-bronhi filiaali suus biopsiahari.

Terapeutiline bronhoalveolaarne loputus

Raviv bronhoskoopia võib hõlmata bronhoalveolaarse loputuse tegemist. On vaja ekstraheerida trahheobronhiaalse puu patoloogiline viskoosne sekretsioon. Seda meedet kasutatakse kopsude erinevate patoloogiate korral, kui hingamisteede loomulik drenaaž köhimise ajal ei õigusta ennast.

Bronhoalveolaarne loputamine hõlmab spetsiaalse söötme viimist hingamisteede luumenisse. See lahjendab bronhide sekretsiooni ja muudab selle vähem viskoosseks. Samal ajal imetakse bronhide sekretsioon peatumata, mis pärast lahjendamist jätab hingamisteed palju lihtsamaks.

Kuidas on protseduur lapsel

Mõned vanemad on hämmingus, kuidas lapse kopsu bronhoskoopiat tehakse. Kaasaegsed endoskoobid, mis kehastavad kogu uusimat tehnoloogiat, võimaldavad teil uurida väga noores eas lapsi. Ja isegi kui vanemad on huvitatud sellest, kas nad teevad bronhoskoopiat, kui laps on 1 kuu vana, vastavad arstid jaatavalt.

Vagusnärvi mõju pärssimiseks süstitakse patsiendile pool tundi enne endoskoopilise uuringu algust 1 ml 0,1% atropiini lahust sc. Ülemiste hingamisteede, kõri ja alumise ninaõõne anesteesia viiakse läbi pihusti abil, mis sisaldab 10% lidokaiini lahust.

Pediaatrias kasutavad vanemad lapsed kohaliku tuimestuse all fibrobronhoskoopiat, kui neil on emotsionaalne stabiilsus ja nad puutuvad kokku meditsiinitöötajatega.

Vaadake üle patsientide arvustused

Kui patsiendile on ette nähtud bronhoskoopia, mida ta proovib mõista nende inimeste arvustustest, kes on selle juba läbi elanud. Keegi ei kiida seda protseduuri. Kuid enamus usub, et kõigi ideed sellest on tumedamad kui see tegelikult on. Patsientide ülevaated bronhoskoopia kohta sisaldavad sageli protseduuri ajal esinevat ebamugavustunnet: õhupuudus, lämbumistunne, paanikahood.

Keegi ei räägi sellest, et see on protsessis väga valus. Peamine kaebus on ühekordne kurgus. Kuidas bronhoskoopia toimub, sõltub suuresti patsiendi psühholoogilisest meeleolust. Kui täiskasvanud annavad tagasisidet selle kohta, kuidas bronhoskoopiat tehakse, mainivad nad tüsistusi harva. Kui uuringut viib läbi kogenud endoskoop, siis pole vaja oma tervise pärast karta.

Näidustused

Täiskasvanutel võib bronhoskoopial olla järgmisi näidustusi:

• kurnav köha ilma objektiivsete põhjusteta;
• rütmi ja hingamissageduse stabiilne rikkumine;
• vere sülitamine;
• sageli korduvad bronhide ja kopsude põletikud;
• kahtlustatav neoplasm;
• tsüstiline kopsufibroos;
• kopsude kahjustus Kochi võlukepiga;
• vere väljavool hingamisteedest.

Kopsude fibrobronhoskoopia on ette nähtud ka enne kopsuoperatsiooni või stendi paigaldamist, et kasvaja kasvades hingamisteid laiendada. Kopsupõletiku bronhoskoopia võib viivitamatult saavutada 2 eesmärki: uurimine ja ravi.

Mis näitab

Tulemuste tõlgendamine ja see, mida bronhoskoopia näitab, sõltub patoloogiast, mille jaoks see manipuleerimine määrati.

Kopsuvähiga

Kopsuvähi bronhoskoopia võimaldab teil välja selgitada hariduse struktuuri ja vormi, selgitada välja, kui palju mõjutas normaalsete kudede muundamine kasvajaks bronhide puud, samuti sekundaarsete kasvajate väljanägemise olemus. Kui plaanitakse operatsiooni, aitab bronhoskoopia teha resektsiooni mahu ja olemuse..

Tuberkuloosiga

Selle kohta, mida bronhoskoopia näitab tuberkuloosi kohta, on järgmised: saladuse olemus, põletikuliste muutuste määr, bronhide seinte elastsus või kõvadus, limaskesta muutused, veresoonte muster, neoplasmide tüübid ja omadused.

Kui bronhoskoopia käigus saadud biopsias leiti tuberkuloosi DNA, näitab see haiguse aktiivset vormi. Suure hulga mükobakterite tuvastamine näitab enamasti pulmonaalset tuberkuloosi või infektsiooni üldistumist.

KOK-iga

KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) bronhoskoopia läbiviimisel pöörake tähelepanu segmentaalsete bronhide suu kujule ja suurusele. Lisaks hindavad nad, kui liikuvad ja millise kujuga on kõik visualiseeritud bronhid. Endoskoopia ajal on võimalik hinnata limaskesta värvi, veresoonte mustri muutust, samuti bronhide sekretsiooni omadusi.

Väikseimate bronhide mõjutavate põletikuliste muutuste diagnoosimiseks pööratakse erilist tähelepanu loputamise tsütoloogilisele uuringule.

Kopsupõletikuga

Kopsupõletiku bronhoskoopia võimaldab teil määrata bronhide limaskesta põletikulise reaktsiooni astet, selgitada kohaliku immuunsuse muutusi, parandada haiguse etioloogilist diagnoosi.

Vastunäidustused

Bronhoskoopial on nii näidustusi kui ka vastunäidustusi:

• anesteetiline talumatus;
• hüpertooniline haigus;
• kogenud südameatakk või insult, pärast mida on möödunud vähem kui kuus kuud;
• tõsised südame rütmihäired;
• psüühilised kõrvalekalded;
• aordi aneurüsm;
• kõri valendiku osaline või täielik ahenemine.

Protseduur lükatakse edasi, kui naine on rase (alates 20 nädalast), kui tal on menstruatsioon või kui diabeediga patsiendil on kõrge veresuhkur.

Kas ma saan Warfarini võtmise ajal teha

Antikoagulante võtvaid patsiente huvitab, kas Warfariniga saab kopsu bronhoskoopiat teha. Hingamiselundite endoskoopilise uuringu tegemine on võimalik ainult Warfarini ajutise katkestamise korral või selle asendamisel Hepariiniga..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Alguses soovib patsient kopsude bronhoskoopia väljakirjutamisel välja selgitada, mis see on. Ja siis ta mõtleb, kas see protseduur on ohtlik. Tavaliselt taluvad patsiendid seda manipuleerimist hästi ja ei seisa silmitsi parandamatute komplikatsioonidega. Kuid aeg-ajalt registreeritakse bronhoskoopia rasked tagajärjed.

Temperatuur

Pärast bronhoskoopiat võib kehatemperatuur tõusta 38,0 ° C-ni. See on normaalne reaktsioon konkreetsele endoskoopilisele sekkumisele, mille tagajärjel hingamisteede limaskest saab mikrokahjustusi.

Köhavalu

Pärast fibrobronhoskoopiat 2-3 päeva jooksul võib patsiendil tekkida ärritustunne, kurguvalu ja köha koos kerge vere väljanägemisega. Neid sümptomeid saab leevendada, kui süüa pehmet toitu ja lahustada apteegi pastillides valuvaigisteid..

Kui pärast bronhoskoopiat ilmnevad õhupuudus, õhupuudus, valu ja survetunne rinnus, peate lähiajal pöörduma arsti poole.

Verejooks

Pärast bronhoskoopiat on pisut vere köhimist üsna normaalne. Kuid kui köha on rohkem kui 1 teelusikatäis verd või kui verega köha kestab kauem kui 3 päeva, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Pneumotooraks

Pärast bronhoskoopiat ilmneb pneumotooraks kõige sagedamini biopsia tõttu. See komplikatsioon nõuab drenaaži 3-4 päeva, kuni kops laieneb uuesti. Pikaajaline elundikahjustus ei jää.

Mida saab asendada: CT

Mõned patsiendid kardavad paaniliselt endoskoopilist uurimist ja tahavad teada, kuidas bronhoskoopiat saab asendada. Sel juhul on soovitatav pöörata tähelepanu multispiraalsele kompuutertomograafiale koos kõigi saadud piltide järgneva kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega. See on suurepärane alternatiiv klassikalisele bronhoskoopiale..

Virtuaalne bronhoskoopia

Bronhide mitteinvasiivne uuring, mis võimaldab teil hingamispuud 3D-mudeli kujul maksimaalselt visualiseerida, on virtuaalne bronhoskoopia. Protseduur ei kesta kauem kui 5 minutit. Selle täitmise ajal ei puudutata isegi patsiendi keha. Ta on täiesti valutu.

Mis on parem

On üsna raske selgelt öelda, kumb on parem - CT või bronhoskoopia. Kompuutertomograafia on informatiivsem. See võimaldab teil välja selgitada luustruktuuride, külgnevate siseorganite, pehmete kudede, samuti veresoonte seisundi. CT abil määratakse igas uuritavas segmendis lokaliseeritud patoloogia, sõltumata selle suurusest ja arenguetapist.

Hingamissüsteemi endoskoopiline uurimine võimaldab teil hoolikalt hinnata limaskesta värvi, viia vajalik ravim patoloogilisse fookusesse ja eemaldada ka väikesed moodustised, mida ei saa tomograafia ajal teha.

Mõlemal meetodil on oma tugevused ja nõrkused. Neid saab vaheldumisi kasutada ainult harvadel juhtudel..

Bronograafia

Mõnikord viiakse ühiselt läbi 2 uuringut: bronhoskoopia ja bronhograafia, mis hõlmab radiograafiat, mille käigus kontrast kantakse kateetri või fibrobronhoskoobi kaudu hingamisteedesse. Tema abiga uuritakse üksikasjalikult bronhide puu struktuuri ja hinnatakse selle motoorset funktsiooni hingamise ajal.

Bronhoskoopia

Bronhoskoopia on diagnostiline ja raviprotseduur, mis hõlmab ülemiste hingamisteede teatud manipulatsioonide uurimist ja teostamist. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset optilist seadet - 3–6 mm läbimõõduga elastse toru välimusega bronhoskoopi, mis on varustatud spetsiaalse külmalambi, videokaamera ja kanali abil tööriistade summeerimiseks..

Bronhoskoopia tüübid

Sõltuvalt käitumise eesmärgist võib bronhoskoopia olla diagnostiline ja terapeutiline:

• Diagnostiline bronhoskoopia hõlmab hingamisteede uurimist ja materjali võtmist edasisteks uuringuteks (biopsia, bronhide loputamine). See on ette nähtud hingamissüsteemi väärarengute, põletikuliste ja nakkushaiguste diagnoosimiseks, neoplasmide tuvastamiseks ja hemoptüüsi põhjuste väljaselgitamiseks..
• Meditsiiniline bronhoskoopia hõlmab lisaks hingamisteede uurimisele ka meditsiinilisi manipulatsioone, näiteks võõrkehade eemaldamist, verejooksu peatamist, röga, neoplasmide ja mitmesuguste obstruktsioonide eemaldamist. Lisaks on tema abiga võimalik ravimite sihipärane manustamine bronhide puu sisse ja hingamisteede kanaliseerimine (viskoosse röga, mäda jne eemaldamine)..

Näidustused

Diagnostilistel eesmärkidel bronhoskoopia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Sage püsiv bronhiit ja kopsupõletik, mida on raske ravida.
• Hemoptüüs ja verejooks.
• Tundmatu etioloogiaga hingeldus.
• Tuberkuloosi, sarkoidoosi, tsüstilise fibroosi jne diferentsiaaldiagnostika.
• Prulentsed protsessid - abstsess, kopsu gangreen.
• Võõrkehade olemasolu hingamisteede valendikus või nende kahtlus röntgenpildi järgi.
• Endo- või peribrochiaalse / hingetoru kasvuga radioloogiliselt määratud neoplasmide esinemine.
• Hingamisteede kahjustuse määra hindamine hingamisteede põletuse või rindkere vigastustega patsientidel.

Millal tehakse meditsiinilist bronhoskoopiat:

• Viskoossete sekretsioonide või röga eemaldamise vajadus.
• Ravimite endobronhiaalse manustamise vajadus.
• Peatage verejooks.
• Väikeste healoomuliste endobronhiaalsete või endotrahheaalsete kasvajate eemaldamine.
• Võõrkehade eemaldamine.
• Stendi paigaldamine hingamisteede avatuse tagamiseks koos striktuuride või kasvaja obstruktsiooniga.
• Fistuli ravi.

Vastunäidustused

Põhimõtteliselt on bronhoskoopia vastunäidustused seotud patsiendi üldise tõsise seisundiga. Reeglina lükatakse nendel juhtudel menetlus edasi. Bronhoskoopia absoluutsed vastunäidustused on:

• Raske arütmia, mida ei saa parandada.
• Võimetus läbi viia bronhoskoopia ajal piisavat hapnikuga varustamist.
• Ägeda hingamispuudulikkuse esinemine koos hüperkapniaga, välja arvatud juhul, kui patsient on mehaanilisel ventilatsioonil (intubatsioon teostatud).
• Äärmiselt ettevaatlikult tehakse bronhoskoopiat patsientide puhul, kellel on vena cava sündroom, pulmonaalne hüpertensioon, rasked koagulopaatiad ja ureemia. Sellistel patsientidel on suurenenud raske verejooksu ja pneumotooraks (kopsude kokkuvarisemine) oht, kuid õige tehnikaga on protseduur ohutu.

Võimalikud tüsistused

Pärast bronhoskoopiat esinevad tõsised tüsistused on haruldased. Nende arengu oht on suurem eakatel ja raske kaasneva patoloogiaga inimestel.

Kuidas on bronhoskoopia

Enne protseduuri ei tohi patsient vähemalt 6 tundi süüa ega juua. Samuti viiakse läbi premedikatsioon - võetakse kasutusele rahustid, lokaalanesteetikumid ja vajadusel anesteesia. Selle etapi eesmärk on minimeerida patsiendi ebamugavust uuringu ajal, vähendades köharefleksi ja bronhide sekretoorset funktsiooni.

Enne bronhoskoopia algust niisutatakse häälepaelu ja neelu pinda aerosooli või inhalatsioonianesteetikumi abil, näiteks lidokaiin. Bronhoskoop määritakse määrdeainega ja sisestatakse ninasõõrmete, suu või trahheostoomi kaudu. Jätkates hingamisteid, uurib arst ninaneelu ja kõri. Inspiratsiooni ajal juhitakse bronhoskoop läbi häälepaelte ning täiendavalt uuritakse bronhide ligamenti, hingetoru ja bronhide pinda. Viimase juurde jõudes tunneb patsient väljendunud tungi köha järele. Võib karta lämbumise hirmu, kuid peate patsienti hoiatama, et bronhoskoobi toru läbimõõt on palju väiksem kui bronhide läbimõõt, seega pole lämbumisohtu. Lisaks jälgitakse protseduuri ajal hapnikusisaldust (vere hapniku küllastumist), vererõhku, pulssi ja südame aktiivsust.

Uurimise ajal juhib arst tähelepanu hingamisteede limaskesta seisundile, selle värvile, voldide olemusele, veresoonte mustri raskusele. Tavaliselt peaks sellel olema kahvaturoosa värv, lubatud on kergelt kollakas värv. Selle pind on matt, mõõdukalt väljendunud voldidega. Suurtes bronhides ja hingetorus eristatakse selgelt veresoonte mustrit ja kõhre rõngaste kontuure. Hingamisel peaksid bronhide ja hingetoru seinad olema liikuvad.

Bronhoskoopia põletikuliste protsessidega on märgatav hüperemiline ödeemiline limaskest. Voldid kustutatakse ja bronhide valendikus leitakse lima või mädane saladus. Atroofiliste protsesside korral suureneb voldimine, vastupidi, limaskest õheneb, veresooned säravad selle kaudu. Bronhide valendik laienes või haigutas.

Samuti visualiseeritakse bronhoskoopia ajal võõrkehasid ja endobronhiaalseid neoplasmasid (need kasvavad bronhide valendikus). Peribronhiaalseid kasvajaid saab tuvastada kaudsete märkide abil:

• Bronhi valendiku deformatsioon.
• Bronhi seina liikuvuse muutus hingamisliigutuste ajal.
• Kohaliku voltimise muutus.
• Veresoonte mustri lokaalne muutus.

Lisaks hõlmab bronhoskoopia täiendavaid diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure:

• Pintsli biopsia - bronhoskoobi manipulatsioonikanali kaudu viiakse sisse spetsiaalne pintsel, millega rakud kraapitakse kahtlaste piirkondade pinnalt maha.
• Transbronhiaalne biopsia - viiakse läbi tangide abil, mis viivad kopsu parenhüümis kahtlase alani. Diagnostilise väärtuse suurendamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav seda protseduuri läbi viia radioloogilise kontrolli all.
• Bronhide valendiku loputamine. Spetsiaalse kanali abil bronhoskoobi kaudu süstitakse bronhide luumenisse steriilne soolalahus, mis seejärel aspireeritakse.
• Bronhoalveolaarne loputus. Terminaalsetes bronhioolides manustatakse 50-200 ml steriilset soolalahust. Pärast seda, kui see täidab bronhide puu distaalset osa, aspireeritakse vedelik ja saadetakse laborisse uurima patogeense mikrofloora, rakkude ja valkude olemasolu, mis võivad ilmneda alveolaarkoe patoloogias.
• Võõrkehade ja väikeste neoplasmide (polüüpide) eemaldamine. See manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalsete tangide või silmuste abil. Haava pind koaguleeritakse.
• Peatage verejooks. Bronhoskoopiat kasutades saate kahjustatud veresooni visuaalselt visualiseerida, selle siduda või hüübida ja nakatumise või aspiratsiooni vältimiseks eemaldada verehüübed..

Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist eemaldatakse brokhnoskop ja patsient on mõnda aega endiselt meditsiinitöötajate järelevalve all. Vajadusel viiakse hapnikuravi abil läbi täiendav hapnikuga varustamine. Pärast neelu refleksi taastamist, küllastuse normaliseerumist ilma hapniku toeta võib patsient kliinikust lahkuda.

Bronhoskoopia eelised ja puudused

Bronhoskoopia on oluline diagnostiline ja terapeutiline protseduur, mille abil saate teavet, mis on diagnoosi määramisel ja edasise ravi taktika määramisel ülioluline. Sellel täna pole analooge. Sellest hoolimata on bronhoskoopia seotud teatud riskidega, millest me eespool rääkisime. Statistika kohaselt võib väga harva (1/10000 uuringut) põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga (tavaliselt rasketel patsientidel).

Selge patsientide valik, võttes arvesse bronhoskoopia näidustusi ja vastunäidustusi, samuti protseduuri tehnika range järgimine aitab selliseid riske minimeerida. Uuringu ajal vähendab riske kogenud arst. Meie kliinikus teeb bronhoskoopiat arstiteaduste arst, ekspert arst Burdyukov Mihhail Sergeevitš.