Hemangioom: iseloomulikud sümptomid lapsel ja mida teha

Hemangioom on healoomuline veresoonte moodustumine, mis tekib väikestel lastel embrüonaalsel perioodil toimuva veresoonte arengu rikkumise tagajärjel. Kuid neoplasm ei ole alati kaasasündinud, mõnel juhul on see omandatud. Veresoonte kasvajat võib kahtlustada nahapinnal (tavaliselt näol, kaelal, peanahal, harvem suguelundite piirkonnas, pagasiruumis, jäsemetes) heleroosa, punase, pruuni või sinaka lameda täpi olemasolul. Hemangioomid on altid intensiivsele kasvule ja veritsusele. Seetõttu tuleb lapse nahale iseloomuliku täpi ilmnemisel seda näidata laste dermatoloogile ja kirurgile.

Mõned faktid hemangioomide kohta

Enamasti leitakse neid vastsündinutel esimesel elunädalal. Sagedamini täheldatud tüdrukutel. Formatsioonid võivad olla erineva suurusega - alates pisikesest täpist kuni tohutu laiguni.

Hemangioomide arengus eristatakse kolme perioodi: intensiivne suurenemine, uimastamine, vastupidine areng. On raske kindlaks teha, kui aktiivselt selle suurus suureneb. Mõnikord võib lastel esinev hemangioom lisada 1-2 cm nädalas. On kindlalt teada, et enneaegsete beebide haridus kasvab kiiremini kui pikaajaliste beebide haridus.

Vaskulaarne kasvaja suureneb aktiivselt beebi esimestel elukuudel (tavaliselt kuni 6 kuud). Siis selle kasv aeglustub (uimastamise etapp, mis võib kesta mitu aastat). Mõnikord toimub kasvaja regressioon. See kasvab tuhmiks, ilmuvad valged laigud. 6-8 kuu pärast muutub see vaevumärgatavaks ja siledaks. Lapse 3-4-aastaseks saamisel sarnaneb ainult depigmentatsiooni koht nahal hemangioomiga.

Regressioon on võimalik ainult hemangioomi (kapillaar) tüübi korral. Õõnsad, segatud ja kombineeritud liigid ei taandu kunagi.

Esinemise põhjused

Miks hemangioom lastel nahale ilmub, pole siiani täpselt kindlaks tehtud. Ja kui patoloogia on olemuselt kaasasündinud, hakkab lapsel emakas moodustuma vaskulaarne moodustis (tavaliselt esimesel trimestril). Mõned arstid seostavad vaskulaarse kasvaja arengut loote mesenhümaalse koe, millest moodustuvad veresooned, arengu käigus kahjulike tegurite mõjuga.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

viirushaigused, mida naine kannab raseduse ajal algstaadiumis;
pikaajaline mürgistuse mõju lootele (ravimid, suitsetamine, alkohol);
hiline rasedus (naised vanuses üle 35 aasta;);
reesuskonflikti esinemine (Rh-negatiivse ema kokkusobimatus Rh-positiivse lootega);
endokriinsüsteemi kroonilised haigused, raseduse ajal ägenenud;
ebasoodsad keskkonnatingimused piirkonnas, kus ema elab;
kõrge vererõhk rasedal (eklampsia), põhjustades loote hapnikuvaegust;
loote aju hüpoksia;
enneaegne laps;
pärilik eelsoodumus.

Vanematel lastel tekkiv hemangioom moodustub hormonaalsete muutuste või maksahaiguste tõttu.

Klassifikatsioon

Lastel esinevad hemangioomid ilmuvad nii naha pinnale kui ka sisemistesse kihtidesse. Ja sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi vaskulaarsete moodustiste tüüpe:

Kapillaar (lihtne) - on roosa või punane kapillaaride võrgustik, mis sageli paikneb naha pinnal. Selliseid moodustisi leidub umbes 95% juhtudest ja need on kahjutud. Kapillaarsed hemangioomid näevad välja helepunase värvusega mahukad kasvud, millel on ebaühtlased servad ja kare pind. Mõjutatud piirkonna palpatsioon ei kahjusta last.
Kavernoosne - koosneb mitmest veresoonte õõnsusest, mis on ühendatud üheks suureks kohaks. Sellised kasvud on kaetud nahaga peal, nii et nad näevad pisut kahvatumad kui kapillaarsed. Kavernoossete hemangioomide moodustumise protsess on järgmine: kapillaarid kasvavad, täidetakse verega, mõni neist rebeneb ja verekoe kasvukoes. Kasvaja ulatub tavaliselt suureks..
Kombineeritud - on haruldased (2% juhtudest) ja neid on raske ravida. Need koosnevad kahest osast - õõnsusest ja kapillaarist, mõjutades seetõttu samal ajal nahka ja nahaalust kudet. Hemangioomide omadused ja välimus sõltuvad sellest, milline osa on ülekaalus.
Segatud - kombineeritud teiste neoplasmidega (lipoom, lümfangioom). Need on äärmiselt haruldased (0,6% juhtudest). Sellise hemangioomi välimus, värvus ja konsistents sõltuvad mõjutatud kudedest. Alla 2-aastastel lastel kasvab see aktiivselt, põhjustades näo kudede deformatsiooni, samal ajal ei riku närimise, imemise, hingamise funktsioone. Tavaliselt lokaliseerub see kõrvades, põskedes, huultes, ninas..

Ainult arst saab visuaalse läbivaatuse ja diagnostiliste meetmete abil kindlaks teha lapse hemangioomi täpse tüübi.

Iseloomulikud sümptomid

Hemangioomi tuvastamine pole keeruline, kuna neoplasmil on eredad eristavad märgid (kui need asuvad naha pinnal). Näiteks on kasvaja punane, erkroosa või pruun, ümar või ovaalne, selgelt piiritletud servadega ja samal ajal suureneb selle suurus.

Hemangioomid asuvad kõige sagedamini näol (otsmikul, põskedel, silmalaugudel, huultel), kõrvade taga, suus (limaskestal), välistel suguelunditel, kätel, jalgadel, maos, seljal, peanahal. Ja ka luude sees ja siseorganitel.

Kui lapse nahal esinev hemangioom lokaliseerub pinnal, siis on seda visuaalselt lihtne diagnoosida. Kui see asub elundite sees (enamasti ajus, kopsudes, emakas, maksas, neerudes), on seda üsna keeruline diagnoosida (mõnikord kulub aastaid, kuni see hakkab lapsele häirima valu, kahjustatud organi funktsiooni häirimine).

Luu hemangioom asub tavaliselt selgroos, harvemini torukujulistes luudes, vaagnas ja koljus. Enamikul juhtudel on need asümptomaatilised ja avastatakse juhusliku kontrolli käigus. 1-1,5% juhtudest põhjustab selline moodustis valu. Luu hemangioom tavaliselt ravi ei vaja, vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Hemangioomi eripäraks on see, et kui vajutate väljaulatuvale kohale 1-2 sekundiks, muutub see kahvatuks, siis saab jälle algse värvi. Lisaks on temperatuur selles piirkonnas veidi puudutav..

Diagnostika

Hemangioomi kahtluse korral tuleb laps näidata lastearstile, dermatoloogile ja ka kirurgile (kui on vaja neoplasmi kirurgiliselt eemaldada). Pärast palpatsiooni ja visuaalset läbivaatust määrab arst täiendavad uuringud, sealhulgas:

Naha moodustumise ultraheli;
kehaosa radiograafia (koos elundikahjustustega);
magnetresonantstomograafia (MRI);
CT-skaneerimine;
dermatoskoopia (kontaktivaba diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada naha moodustumise olemuse);
angiograafia (neoplasmiga külgnevate veresoonte röntgenograafia).

Enne ravi määramist peab arst kindlaks määrama hemangioomi arengufaasi ja jälgima kalduvust selle vähenemisele või suurenemisele..

Ravitaktika

Kaasaegses meditsiinis on hemangioomide raviks mitmesuguseid meetodeid, alates traditsioonilisest kirurgilisest sekkumisest kuni uusimate arenenud meetoditeni (laseri eemaldamine, beetablokaatorite kasutamine, krüodestruktsioon). Ravimeetod valitakse sõltuvalt mitmest tegurist:

hemangioomide lokaliseerimine (nahal või siseorganitel);
tuumori kasvu aste (kasvab kiiresti või aeglaselt);
asukoha ulatus (millise ruumi neoplasm hõivab).

Hemangioomi kiire suurenemise korral on selle eemaldamine näidustatud, aeglase kasvu korral on soovitatav jälgida beebi või uimastiravi.

Kirurgia

Sellist sekkumist peetakse radikaalseks ravimeetodiks, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks juhul, kui kasvaja on kiiresti kasvanud või asub elundite sees (mis ohustab lapse tervist ja elu). Kirurgiline ravi on kiire ja tõhus viis laste hemangioomide eemaldamiseks, kuid millel on samal ajal ka selle puudused:

raske verejooks, mida on kasvaja eemaldamise ajal raske peatada;
pärast operatsiooni jäänud arm või arm;
retsidiivi võimalus (hemangioomi kirurgiline eemaldamine ei ole 100% garantii, et seda hiljem enam ei tuvastata).

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis haiglaravi tingimustes. Vaskulaarse kasvaja ekstsisioon on täielik (koes on sügav idanevus) ja osaline (kui hemangioom on muljetavaldava suurusega ja seda ei saa ühe seansi jooksul eemaldada).

Krüodestruktsioon

See on meetod neoplasmi eemaldamiseks, külmutades seda vedela lämmastikuga. Krüodestruktsiooni eelised võrreldes teiste ravimeetoditega:

möödub valutult;
kestab vaid paar minutit;
hemangioomide eemaldamine toimub ilma üldanesteesiata;
armide ja armide puudumine pärast ravi.

Krüodestruktsiooni puuduseks on ebapiisav täpsus, st arst ei saa kontrollida, kui sügavalt mõjutatud kuded on külmunud, mis ähvardab kahjustada naha terveid piirkondi või limaskesta. Kui neoplasm on liiga suur, võib olla vajalik protseduurikuur..

Hemangioomid, mis on suuremad kui 4 mm, ei kuulu külma kätte, kuna need on ebaefektiivsed.

Skleroteraapia

Skleroseeriv teraapia hõlmab spetsiaalsete ravimite süstimist hemangioomi - 70% alkoholi, kiniini, salitsülaadi, soola jne lahust. Toimub aseptiline põletikuline protsess ja algab uue sidekoe väljaarendamine, mis asendab kasvajakoe. Selle tagajärjel peatub hemangioomi kasv.

Selle meetodi puudused hõlmavad järgmisi funktsioone:

vajalik on pikk süstekursus, kuna ühest protseduurist ei piisa;
valulikkus ravi ajal;
suure hulga skleroossete ainete sisseviimisega (ja see on suurte hemangioomide puhul vältimatu) on naha ekspressioon ja armide moodustumine võimalik.

Skleroseeriv ravi on näidustatud kombineeritud neoplasmi olemasolul.

Elektrokoagulatsioon

See on mõju veresoonte kasvajale, kasutades otsest elektrivoolu. Meetodit peetakse üheks kõige efektiivsemaks ja kiiremaks neoplasmide kõrvaldamiseks. Kuid see on kohaldatav ainult naha pinnal asuvate kapillaaride (lihtsate) hemangioomide eemaldamiseks.

Operatsiooni käik on järgmine:

nahka töödeldakse antiseptiliselt ja tehakse kohalik tuimestus;
1-5 minuti jooksul toimub moodustumise kauteriseerumine elektrilöögi abil;
siis moodustub haav, kaetud koorikuga, mida ei saa puudutada, koorida ära, kammida; pärast paranemist kaob see iseseisvalt.

Elektrokoagulatsiooni eeliste hulka kuulub kasvaja eemaldamine ühe seansi jooksul, kahjustatud piirkonna minimaalne nakatumisoht ja kiire paranemine.

Laser hemangioomi eemaldamine

See on lapsepõlves kõige õrnem ja valutum meetod. Pärast protseduuri pole nahal arme ega arme. See on ohutu igas vanuses, alates 1 elukuust. Vajalik tulemus saavutatakse tavaliselt ühe seansi jooksul. Relapid on äärmiselt haruldased..

Taastusravi ajal tuleb haava regulaarselt ravida antiseptikumidega ja määrida tervendavate salvidega. Koorikute rebimine on vastunäidustatud.

Beeta-blokaatorite kasutamine

Sellist teraapiat kasutatakse näo, keha ja siseorganite lokaliseeritud mahukate hemangioomide raviks. See viiakse läbi lastekirurgi, pediaatri ja kardioloogi range järelevalve all. Arst arvutab ravimi annuse sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust. Tavaliselt on vaja läbi viia mitu ravikuuri. Selle rühma ravimid toimivad veresoontele (sealhulgas hemangioomi piirkonnas), vähendades nende verevarustust ja pehmendades kahjustatud kudet. Beeta-blokaatorite hulka kuuluvad: propranolool, Sotagexal, Trandat.

Narkootikumide ravi

Hemangioomide kasvu aeglustamiseks on soovitatav kasutada teatud ravimite rühmi. Ravimiteraapia efektiivsus on äärmiselt madal, kuid mõnikord määratakse ravimid enne kasvaja kirurgilist eemaldamist. Need sisaldavad:

Sünteetilised glükokortikosteroidid on hormonaalsed ravimid, mis põhjustavad kapillaaride kokkusurumist kasvajas ja verevoolu lakkamist, mis põhjustab selle hävitamist. Nendel eesmärkidel kasutage prednisooni (tabletid), Medopred (intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus), Acriderm (salv)..
Tsütostaatikumid on kasvajavastased ained, mis blokeerivad rakkude jagunemisprotsesse ja viivad hemangioomide hävitamiseni. Nende hulka kuuluvad: vindesiin (viaali kuivaine), vinblastiin (intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus), Docetaxel Sandoz (infusioonilahus).

Teatavate ravimite annuse ja kasutamise kulgu määrab arst, ise ravimine on vastuvõetamatu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapärased abinõud on efektiivsed kasvaja olemasolul varases arengujärgus. Teraapiana on näidustatud järgmised retseptid:

Tihendage Kombucha abil - taime tükk kantakse kasvajale ja kinnitatakse marlisidemega. 3-4 tunni pärast tuleb kompress vahetada. Protseduuri soovitatakse korrata 3 korda päevas. Ravi kestus: 20 päeva.
Vereurmarohi puljong - 1 spl. l kuivad ürdid vala klaasi keeva veega ja lase tund aega tõmmata. Järgmisena niisutage valmis puljongis puuvillast tampooni ja kandke kasvajale 20-30 minutit. Protseduuri korratakse 3-4 korda päevas. Ravikuur: 2 nädalat.

Naha allergiliste reaktsioonide (lööve, sügelus, punetus) korral tuleb ravi katkestada ja pöörduda arsti poole..

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

verejooks ja manifestatsioon hemangioomide pinnal;
silmamunade, kõrvade ja siseorganite pigistamine, kui tegemist on nendega lähedase asukohaga, millele järgneb nende funktsioonide rikkumine;
lihaste, selgroo, luude hävitamine;
rikkalik sisemine verejooks (koos hemangioomide paiknemisega siseorganitel);
pahaloomuline kasvaja;
kasvajate kasv ja tervete nahapiirkondade, limaskestade lüüasaamine;
kosmeetiline defekt.

Hemangioom on tõsine haridus. Seetõttu, kui lapse nahal leitakse erkpunane või kumer laik, peate konsulteerima arstiga, kes määrab täpse diagnoosi ja valib optimaalse ravimeetodi. Kaasaegsed protseduurid aitavad mitte ainult sellest neoplasmist lahti saada, vaid ka saavutada kõige esteetilisema tulemuse.

Kõik vastsündinute hemangioomide kohta: põhjused, ravimeetodid ja tagajärjed

Mis on hemangioom? See on healoomuline kasvaja vastsündinu nahal, mis koosneb endoteelirakkudest, mis muudavad iseseisva leviku ja arengu. Lihtsamalt öeldes on see väikeste kapillaaride anumate kuhjumine. Neoplasmi lokaliseerimise kõige tavalisemad kohad on selg, rind, nägu ja pea. Punane laik kasvab aktiivselt beebi esimesel eluaastal ja siis selle kasv aeglustub. Hemangioom möödub iseenesest aja jooksul. Kui haridus ulatub suureks, häirib lapse nägemist või hingamist, kasutavad arstid meditsiinilist ja kirurgilist ravi.

Hemangioomid võivad esimesel eluaastal suureneda

Lokaliseerimine

Punased laigud nahal võivad olla kumerad või lamedad. Neid võib esineda erinevates kohtades, kuid kõige rohkem juhtumeid registreeritakse järgmistes piirkondades: nägu, kael, huuled, nina, otsmik, käed, jalad, kõht, peanahk, sõrmed. Nagu näete, on kasvajatel väga lai levikuala. Peal olevad kapillaarklastrid on kaetud muutumatu struktuuriga nahaga ja punakasvärv saadakse punaste veresoonte edasikandumisel läbi õhukese naha.

Pärast ingliskeelse meditsiinilise teatmiku avamist näeme, et sealset hemangioomi nimetatakse maasika sünnimärgiks (maasika sünnimärk).

Hemangioomide tüübid

Lihtsad hemangioomid

Seda tüüpi hemangioomidel on naha asukoht. Värvus võib varieeruda punasest kuni sinakaslillani. Kohal on selged piirid, kasv suureneb reeglina külgedele. Puudutusel on moodustisel sile pind, kuid ebaühtlaste ja karedate hemangioomide juhtumid pole haruldased. Healoomulise kasvaja selline alamliik on imikutele ohutu ega tekita ebamugavusi. Võite seda kirjeldada kui naha kosmeetilist defekti..

Vaatamata mõnevõrra ähvardavale väljanägemisele on hemangioom enamasti lapse jaoks ohutu.

Cavernoma, kombineeritud ja segatud hemangioom

Cavernoma. Lihtsa hemangioomi asemel tekivad kavernoomid mis tahes traumaatiliste tegurite mõjul. Poorsed hemangioomid vastsündinutel on sõlmelised klastrid, millel on tursed, pehmed ja elastsed. Enamik neist kasvajatest on verega õõnsused.
Kombineeritud hemangioom. Kombineerides moodustavad kasvaja lihtsad ja kavernoossed vormid kombineeritud vormi. Selline kasvaja mõjutab nii nahaalust kui ka nahaalust kudet. Kuidas neoplasm avaldub, sõltub sellest, milline osa sellest on tugevam ja ülekaalus.
Segatud hemangioom. See neoplasmi vorm haarab mitte ainult veresoonte kudesid, vaid ka rasva, närvi, lümfoidseid ja sidemeid.

Esinemise põhjused

Kaasasündinud patoloogiaga vastsündinute arv kasvab igal aastal. Statistika kohaselt on igal kümnendal beebil vähemalt üks väike kasvaja. Miks nad ilmuvad?

Teadlased ei saa veel anda täpset vastust neoplasmide ilmnemise põhjuste kohta. Enamik eksperte nõustub, et nende haridus on seotud viirus-nakkusliku iseloomuga haigustega, mis kanduvad üle emakasisese arengu perioodil. Sellise kasvaja saamise suur oht on kaalulangus ja enneaegsed lapsed. 4 korda rohkem haigusjuhtumeid tüdrukutel kui poistel.

Asjatundjate sõnul on hemangioomid keha reaktsioon emakasisese arengu probleemidele

Põhjuste hulgas on ka järgmised tegurid:

ema narkootikumide tarvitamine raseduse ajal;
viirusplaani haigused, mida ema kandis 1. ja 2. trimestril;
endokriinsüsteemi haiguste areng või nende ägenemine raseduse ajal;
halb ökoloogia ema elukohas;
haigused, mis ei võimalda sünnitada täisajaga last;
mitu rasedust;
mitmesugused patoloogiad (platsenta previa, preeklampsia);
tööealiste naiste vanus (üle 35-aastased).

Hemangioom võib ilmneda noorukieas. Mis on selle põhjus? Enamikul juhtudel on tegemist hormonaalse tausta, samuti maksahaiguse rikkumisega, mille taustal hiljem areneb kasvaja.

Hemangioomide ilmnemine noorukieas ja täiskasvanueas on kõige sagedamini seotud hormonaalse taseme muutumisega.

Sümptomid

Esimestel nädalatel on vastsündinul väike punane laik, mis tõuseb pisut naha kohal. Esimese kolme kuu jooksul suureneb kasvaja läbimõõt märkimisväärselt. Iseloomulik on see, et kui klõpsate hemangioomil, muutub see kahvatuks, kuid siis jälle punaseks. Selle põhjuseks on vere väljavool. Nutval või köhival lapsel muutub kasvaja küllastunumaks ja suuremaks, mis on tingitud aktiivsest verevoolust.

Mõnikord on hemangioomi korral temperatuuril erinevus moodustise ja läheduses asuvate kudede vahel, s.o. hemangioom on kuumem. Ligikaudu 80% kõigist imikute juhtudest lõpeb ohutult. Nende kinnikasvamist pahaloomulisteks kasvajateks ei leita ja enamasti taanduvad nad iseseisvalt, s.o. kaovad jäljetult 3-5 aastaks. See tulemus on kõige iseloomulik väiksemate hemangioomide korral..

Muide, kuidas hemangioomis olevad anumad ehitatakse, ilmnevad erinevused kasvaja välimuses. Näete fotot, kuidas iga vorm Internetis välja näeb:

Kapillaarne hemangioom. Välimuselt ja katsudes on see lame või mugulakujuline moodustis. Seda iseloomustab selgete piiride olemasolu, samuti punakas või tsüanootiline varjund. Kapillaarvormi saab eristada vajutades: pärast kohapeal pressimist muutub see kahvatuks, misjärel omandab uuesti eelneva värvi. See võib olla huultel, ninal, pea tagaküljel, fontanelil, paavstil, õlal ja muudes kehaosades (vt ka: kas see on halb, et lapsel on väike fontanel?).
Kavernoosne hemangioom. Puudutusel on neoplasmil pehme pind, pealpool kaetud sinaka varjundiga. See kasvaja vorm suureneb nutmise, köhimisega. Vajutades kaob kasvaja ja nahk muutub kahvatuks.

Hemangioom ja vaktsineerimised

Suhteliselt rahuliku neoplastilise käitumisega pediaatrid tavaliselt vaktsineerimise vastu ei seisa. Vanemad peaksid olema teadlikud, et pole harvad juhud, kui kasvajad algavad pärast vaktsineerimist aktiivsemat kasvu. Kindlasti on parem pöörduda kirurgi poole, kes saab teie konkreetset juhtumit üksikasjalikult uurida ja vaktsiini sisseviimist lubada või keelata..

Ohud ja tagajärjed

Enamikul juhtudest on hemangioomid ohutud, kui nad ei asu oluliste elundite kõrval, ei häiri nägemist, hingamist ja neil ei ole liiga kiire kasvutempo..

Kasvaja kasv pole ohtlik mitte ainult lähedal asuvate elundite ja kudede kokkusurumise tõttu, vaid ka verejooksu oht, kui plekk on isegi kergelt vigastatud. Haavandid võivad tekkida õhukesel nahal ja mitte kaugel nakatumisest seal. Pärast kasvaja kadumist või paranemist võivad sellesse kohta jääda armid, mis pole mitte ainult koledad, vaid võivad ka liikumist takistada, kui need asusid näiteks liigesekohas.

Vastsündinutel esinev hemangioom, mis on suur, on eriti tõsine, kui see asub maksa piirkonnas. Täpse diagnoosi saamiseks peate kasutama ultraheli, magnetresonantsi või kompuutertomograafia meetodit.

Veenide või suurte arterite hemangioomid on äärmiselt haruldased, kuid selle esinemisega on äärmiselt ohtlikud. Tuumori aktiivne kasv blokeerib veresoont, mis põhjustab verevoolu halvenemist ja see võib olla eluks ohtlik.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata siseorganite hemangioomidele.

Diagnostika

Diagnoosi ja diagnoosi üle otsustavad kolm spetsialisti: lastearst, dermatoloog ja kirurg. Naha neoplasmi ravi on dermatoloogi äri. Sügavate kahjustuste olemasolul on võimalik valida kitsa profiiliga spetsialist, näiteks neurokirurg või silmaarst.

Kuidas ära tunda neoplasmi olemust? Uuringu jaoks on vaja järgmisi andmeid:

ülevaatuse tulemused;
dermatoskoopia - kasvaja uurimine välise analüüsi võimalusega seadme abil;
Kasvaja ultraheli;
angiograafia - kahjustatud piirkonna röntgenograafia, kasutades kontrastaineid lähedal asuvate laevade toonimiseks;
sügavaid tuumoreid uuritakse kahjustatud piirkonna (kolju, silmakontaktid, selg) ultraheli, röntgenpildi või kompuutertomograafia abil (vt ka: millisel juhul on vastsündinutel röntgenograafia?).

Verehüübimise vereanalüüsi abil saate teada diagnoosist, mille hemangioomi ilmnemine on ainult tagajärg. Oluline saadaolevate trombotsüütide arvu näitaja.

Ultraheli diagnostika aitab kindlaks teha kasvaja olemuse.

Hemangioomi ravi

Ravida tuleks ainult suuri kasvajaid, mis kasvavad tohutu kiirusega, või neid kohti, mis häirivad vastsündinu elutähtsaid protsesse. See kehtib eriti näo osade kohta: otsmikul, kaelal, silmalaugudel, suus või suguelunditel.

Kui neoplasmist on verejooks, haavandite esinemine või erinevat laadi kahjustused, vajavad enamikul juhtudel sellised hemangioomid kohustuslikku ravi. Lihtsa kujuga, väikese suurusega, nahaalused ja mitte elutähtsate elundite tööd segavad hemangioomid ei vaja ravi. Nad läbivad iseseisvalt lähemal 5-6 aastat.

Terapeutilisi protseduure viiakse läbi kahel kõige tõhusamal viisil:

Narkootikumide ravi

Ravimiravi korral on vaja beetablokaatoreid, nagu näiteks Propranolol ja Timolol. Nende ülesanne hõlmab vasokonstriktsiooni, mis viib neoplasmi kadumiseni. Sarnaseid terapeutilisi protseduure viiakse läbi ka haiglates..

Vanematele on oluline teada (mida arst peaks ka neile teatama), et nende beetablokaatorite (Propranolol, Anaprilin ja Timolol) võtmisega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed. Enne kasutamist kontrollige ka vastunäidustuste loetelu.

Beeta-blokaatorite kasutamine võimaldab teil peatada kasvaja kasvu ja tulevikus - sellest täielikult vabaneda

Samuti on võimalik ravida meditsiiniliste meetoditega, kasutades hormonaalset ravi. Vastsündinutel esineva hemangioomi korral väheneb hormoonipõhiste steroidsete ainete mõju tõttu märkimisväärselt kasv.

Kirurgilised meetodid

Kasvaja operatiivsel ravimisel on mitu võimalust. Kasvaja eemaldamise meetod sõltub selle asukohast ja kujust. Vastsündinutel sellist operatsiooni ei tehta, rasketes tingimustes laste olukord on sarnane.

Kui on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid hemangioomide eemaldamiseks:

kasvaja lokaliseerimisega näol, huultel, peas, suguelunditel või päraku lähedal;
kasvaja lokaliseerimisega suus, keeles või silmas;
kasvaja kasvab äärmiselt kiiresti, sõltumata tekkimise kohast;
raske kasvaja.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Kroonilisi hemangioome saab eemaldada, kui inimesel on nendest ebamugavusi ja psühholoogilisi probleeme, samuti kui rõivad või aksessuaarid kahjustavad laike pidevalt. Kustutamiseks kasutage:

kiiritusravi: kasutatakse raskesti ligipääsetavates kohtades;

Kiiritusravi on keeruline meetod, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

veresoonte laserkoagulatsioon;
ditremoelektrokoagulatsioon - punktide kauteriseerimine;
krüoestruktuur - külmutamine vedela lämmastiku abil;
sklerodestruktsioon - skleroseeriva ravimi kasutuselevõtt;
kirurgiline eemaldamine - parenhüümsete organite neoplasmide raviks.

Selline hemangioomide eemaldamise võimalike meetodite rohkus on omane ainult meie riigile. Euroopa eksperdid kasutavad reeglina ainult ühte tehnikat - punkt-laserkoagulatsiooni. Ta on ennast tõestanud kui kõige tõhusamat ja ohutumat viisi kasvajast vabanemiseks. Laserprotseduurile kehtivad vanusepiirangud: vastsündinutel operatsiooni ei tehta. Vanuse alampiir on 3 aastat. Selle protseduuri kohta saate videot vaadata Internetis.

Sageli määravad arstid pärast keerukate või suurte hemangioomide kirurgilist eemaldamist (laseriga või muu meetodiga) antibiootikume. Neid võib välja kirjutada nii tableti kujul kui ka intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide vormis. Pärast operatsiooni töödeldakse opereeritud saiti iga päev antiseptiliste ravimitega. Muid ravimeid tavaliselt ei vajata. Spetsiaalseid massaaži- või füsioteraapiaharjutusi ei määrata.

Pärast kasvaja eemaldamist võib välja kirjutada antibiootikumid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Hemangioomide alternatiivseks raviks kodus on palju meetodeid, kuid nende tõhususe kohta ei saa kindlalt rääkida:

kombucha surub;
surub värskest kapsa lehest 30 minutit;
korja võililled (100 g), pane 30 minutiks külma vette soolaga, tükelda peeneks, lisa sibul, till või petersell, maitsesta taimeõliga ja söö;
juua pärna teed 1 tass päevas kahe kuu jooksul.

Jällegi kaovad enamus neoplasmid iseseisvalt. Ravi ega muud sekkumisviisid pole vajalikud. Paar aastat - ja kõik möödub. Kui soovite ravida, ärge otsige katsetamata vanaema meetodeid, pidage meeles, et tõhusaid ravimeetodeid on ainult kaks. Imikutel tuleks eemaldada ainult ulatuslikud, kiiresti kasvavad kasvajad..

Dr Komarovsky arvamus

Arsti sõnul on soovitatav mitte kiirustada, mitte paanitseda ja hoolikalt jälgida kasvaja arengut. Saate kohapeal pilte teha iga kahe nädala tagant, et saada ülevaade arengudünaamikast. Nõuannete saamiseks pöörduge kitsa spetsialisti poole.

Dr Komarovsky väidab, et 5–7 aasta pärast üksi jäetud kasvajad mööduvad iseenesest ja jäljetult. Praegu on oluline jääda jõude - see on parim abi.

Muidugi vajavad silmade hemangioomid ja teistes ohtlikes kohtades kirurgilist sekkumist. Samuti lisame, et enamik toiminguid viiakse läbi kosmeetika seisukohast, mitte ohu tõttu.

Hemangioom vastsündinutel ja imikutel

Imiku tervis on alati esmatähtis küsimus, seetõttu pole üllatav, et kõik muudatused beebi välimuses või heaolus põhjustavad vanemates hirmu ja hirmu. Iga kümnes vastsündinu ema põeb hemangioomi ja hakkab muretsema, kas kiireloomuline ravi on vajalik, kas selline haridus on lapsele ohtlik ja mida teha.

Mis see on?

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mille struktuuri esindavad vaskulaarsed endoteelirakud..

Kuidas see välja näeb?

Põhjused

Arstid ei ole veel kindlaks teinud imikute hemangioomide täpseid põhjuseid. Kindlasti on ainult teada, et sellised kasvajad pole pärilikud. Lisaks leidsid eksperdid, et hemangioom esineb sagedamini, kui:

Rasedus mitu.
Tulevasel emal oli eklampsiat või probleeme platsentaga.
Enneaegselt sündinud laps.
Raseduse ajal oli reesuskonflikt.
Raseduse ajal suitsetas ema, võttis ravimeid, oli ARVI-d või jõi alkoholi.
Ema üle 35-aastane.

Arvestades hariduse struktuuri ja hemangioomi paiknemise taset, juhtub selline kasvaja:

Õõnsus. Selline moodustis, tavaliselt katsudes pehme, koosneb õõnsustest ja laienenud anumatest, mille sees on venoosne või arteriaalne veri. Sageli asub seda tüüpi hemangioom nahas pindmiselt, seetõttu ravitakse seda tõhusalt kohalike kokkupuutemeetoditega. Samuti on sellised kasvajad iseloomulikud elunditele, mis saavad palju verd - põrna, maksa, aju, kopsude, neerupealiste ja neerude jaoks.
Kapillaar. See on dermis olevatest anumatest moodustatud lihtne kasvaja. Seda esindavad läbipõimunud kapillaarid, see võib ulatuda veidi üle naha, selle läbimõõt on sageli kuni 1 cm ja väga harva hakkab veritsema. Selline hemangioom on tavalisem kui teised liigid (umbes 95% kõigist moodustistest).
Kombineeritud. See kasvaja versioon koosneb kahest osast - kapillaarosa on väljastpoolt nähtav ja selle all on kavernoosne.
Segatud. Sellises kasvajas on lisaks vaskulaarrakkudele ka teisi kudesid, näiteks side-, rasv-, närvi- või lümfoidkoed.

Kas hemangioom on ohtlik?

Kui hemangioom on suur, võivad sellise kasvaja sees tekkida verehüübed. See vähendab trombotsüütide arvu vereringes ja põhjustab vere hüübimise halvenemist..

Kui aurus paikneb hemangioom, võib see põhjustada kuulmisprobleeme, silma piirkonnas esinev kasvaja võib halvendada nägemist ning nina limaskesta või hingamisteede moodustumine võib põhjustada hingamispuudulikkust.

Poorset hemangioomi võib nüri trauma tõttu kahjustada raskesti peatatud verejooksu moodustumine, mis halvimal juhul põhjustab surma. Mitte vähem ohtlikud on sellised moodustised ajus (rebendiga, hemorraagia võib põhjustada kooma või surma) ja põrnas (veresoonte rohkuse tõttu toimub rohke verejooks suure verekaotusega).

Sage lokaliseerimine

Kõige sagedamini (umbes 80% juhtudest) asuvad hemangioomid vastsündinu peas ja näol, näiteks otsmikul, pea tagaküljel või huultel. Ligikaudu 1% hemangioomidest leitakse silmalaugudel. Ligikaudu 5% moodustistest tuvastatakse lapse kehal, näiteks seljal, jalal, kaelal, käsivarrel. Kuni 1% sellistest vaskulaarsetest moodustistest on lokaliseeritud maksas ja teistes siseorganites.

Maksa hemangioom

Selline kasvaja on haruldane ja seda esindab sageli kavernoosne tüüp. Selle olemasolu lapse kehas põhjustab nüri trauma tagajärjel sellise hemangioomi kahjustamise suure riski tõttu suurt ohtu elule. 60–80% juhtudest sureb kavernoosse hemangioomi, mis on maksas, rebenemisega patsient.

Tavaliselt on kasvaja üksik ja selle suurus ei ületa 3-4 cm.Paljudel ei ole laps ega vanemad sellisest patoloogiast teadlikud, kui see ei kasva 5-6 cm või suurema läbimõõduni. Suure suuruse korral avaldub selline hemangioom parempoolse hüpohondriumi valu või kollatõve ilmnemisega.

Sellise maksakasvaja tuvastamiseks kasutatakse sageli ultraheli, kuid tomograafia ja angiograafia pole vähem objektiivsed. Väikese suurusega teket ei puudutata, vaid jälgige ainult selle seisukorda. Kui sellise hemangioomi suurus on suur või kasvaja kasvab, määratakse lapsele operatsioon selle eemaldamiseks või kasutatakse muid ravimeetodeid.

Haiguse etapid

Lapsel on kolm hemangioomi staadiumi:

Jõulise kasvu staadium, mille jooksul hemangioomi suurus suureneb.
Kasvu peatumise etapp, kui kasvaja ei muutu.
Involutsiooni staadium, mille jooksul healoomuline haridus väheneb.

Kui kasv enamasti lõpeb ja algab involutsioon?

Enamikul imikutest moodustuvad hemangioomid esimestel elupäevadel või nädalatel. Kõige aktiivsem tuumori kasv on märgitud kuni 6 kuu vanuseni..

Kõige sagedamini on aastaks selle kasvu lõpule jõudnud ja 12 kuu pärast algab hemangioomi resorptsioon ja vastupidine areng. Iga teine lapseeas avalduv hemangioom taandub täielikult viie aasta vanuselt. Ligikaudu 70% hemangioomidest kaob 7-aastaseks ja peaaegu kõik neist tungivad 12. sünnipäevaks.

Diagnostika

Kõige sagedamini tuvastatakse lapse uurimisel hemangioom. Sel juhul peab arst eristama sellist healoomulist moodustumist veresoonte väärarengutest, nevi, lamerakk-kartsinoomist ja muudest patoloogiatest.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse dermatoskoopia, ultraheli, angiograafia ja kompuutertomograafia.

Arvamus Komarovsky

Tuntud lastearst nimetab hemangioome kõige tavalisemateks healoomulisteks kasvajateks. Ta kinnitab, et kõige sagedamini ilmnevad sellised neoplasmid tüdrukutel ja lokaliseeritakse näos või kaelas. Komarovsky soovitab lapsevanematel, kellel on mure hemangioomide ilmnemise pärast, pöörduda iga päev sellise patoloogiaga silmitsi seisvate spetsialistide poole (lastekirurgid). Populaarne arst ei soovita hemangioomide ravi üle otsustada arsti juures, kes näeb selliseid kasvajaid harva..

Komarovsky sõnul kaob enamik hemangioome 5-10-aastaselt jäljetult, seega toetab populaarne lastearst aktiivse mittesekkumise taktikat, rõhutades, et hemangioomi on soovitatav mitte puutuda, kuid seda tuleks pidevalt jälgida.

Komarovsky nimetab häirivaks hemangioomide moodustumist limaskestadel füsioloogiliste avade lähedal (suuõõne, päraku või suguelundite piirkond, väline kuulmiskanal, silma piirkond) ja sees kasvavate naha hemangioomidena. Sellised kasvajad ei vaja vaatlust, vaid ravi. Komarovsky keskendub ka vajadusele arsti poole pöörduda, kui hemangioom on pidevalt vigastatud, selle kasv pole aastaga aastaga aeglustunud või haridus on väliselt muutunud (see hakkas veritsema, aktiivselt kasvama ja haavanduma).

Selle kohta lisateavet leiate dr Komarovsky programmist.

Kaasaegsed raviviisid

Kirurgiline

Operatsiooni ajal lõigatakse kasvaja osaliselt või täielikult skalpelliga üld- või kohaliku tuimastuse all.

Sellist ravi ei tehta esimesel elukuul ja see on sageli ette nähtud hemangioomi kiire suurenemisega või ebasoodsas kohas. Sel juhul ei tohiks operatsioon häirida organite tööd ega põhjustada tõsist kosmeetilist defekti.

Skleroseeriv

Selline ravi aitab kõrvaldada kavernoosset hemangioomi. Kasvaja sisse viiakse aine, mille tagajärjel sureb see veresoonte seestpoolt kleepumise tõttu.

Selle ravi puuduseks on valulikkus. Lisaks on suurte protsessidega suurte hemangioomide skleroteraapia suure hulga veresoontega (see kestab 2–4 nädalat).

Laser

Kasvaja lõigatakse välja laserkiire abil. Seda tüüpi koagulatsiooni eelisteks on valutus ja moodustise kadumine (armid ega muud jäljed puuduvad).

Puuduste hulka kuulub üsna kõrge hind ja vajadus mõnel juhul protseduuri korrata.

Tala

Seda ravivõimalust kasutatakse suurte lamedate hemangioomide ja kavernoossete nahaaluste moodustiste korral. Kiiritusravi kasutatakse ka aju või silmaümbruse hemangioomide kõrvaldamiseks..

Üle 6 kuu vanust last kiiritatakse mitu korda, sooritades seansse pausiga kahest nädalast kuue kuuni.

Krüoteraapia

Sarnane ravi on ette nähtud väikeste pindmiste hemangioomide korral, mis asuvad mitte näol..

Kasvajakoed puutuvad kokku vedela lämmastiku või süsinikdioksiidiga. Selle tagajärjel tekivad külmakahjustused ja tursed, mille järel hemangioomi kohas hakkab moodustuma uus nahk, mis on kõigepealt kaetud koorikuga. Mõnikord jätab krüoteraapia väikese armi.

Hemangioomide ravimeetodite kohta vaata videot.

Elektrokoagulatsioon

Hemangioomi kuded hävitatakse elektrivoolu abil. Selline ravi on ette nähtud kasvaja läbimõõduga alla 3-5 mm. Samuti kasutatakse elektrokoagulatsiooni olukordades, kus hemangioomi pole muude protseduuridega täielikult eemaldatud (väikesed osad jäävad alles).

Ravimid

Ulatuslike lihtsate hemangioomide raviks kasutatakse hormoonravi, kasutades prednisooni..

Süstid süstitakse moodustumise koesse vastavalt spetsiaalselt arvutatud skeemile, millele lisandub hormoonide sissevõtmine tablettidena. Kasvaja muutub järk-järgult kahvatuks ja taandub, mille järel see kaob 80% juhtudest. Propranolooli kasutatakse ka hemangioomide ravimiteraapias..

Nõuanne

Jälgige lapsel hoolikalt hemangioomi ja pöörduge kohe arsti poole väga aktiivse kasvu korral, näiteks kui laps on juba aastane ja haridus kasvab pidevalt. Samuti on oluline konsulteerida spetsialistiga, kui hemangioom on muutunud värviga ja kahjustatud..
Inimestel soovitatakse hemangioom eemaldada vereurmarohi mahlaga, kuid lastearstid on selliste ravimeetodite vastu. Nad väidavad, et ükski vedelik ja dekoktide ei suuda veresoonte kasvajat kõrvaldada ning vereurmarohi võib väga hästi põhjustada lapse põletust, hemangioomide haavandeid ja sekundaarse infektsiooni kinnitumist.

Lisateavet hemangioomi põhjuste ja selle ravimeetodite kohta leiate programmist "Ela tervislikult".

Naha, keha, maksa, selgroo, neeru hemangioom vastsündinutel, lastel ja täiskasvanutel - põhjused, sümptomid, tüsistused, diagnoosimis- ja ravimeetodid, foto

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Hemangioom on healoomuline veresoonte kasvaja, mis areneb veresoonte kaasasündinud kõrvalekalde tõttu. Hemangioom võib moodustuda igas elundis või koes, millel on hargnenud ja lai veresoontevõrk, näiteks nahas, maksas, neerudes, selgroos jne..

Sellel kasvajal on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis eristavad seda muud tüüpi healoomulistest kasvajatest. Esiteks pole hemangioomid peaaegu kunagi pahaloomulised, see tähendab, et nad ei degenereeru vähiks. Teiseks võivad need kasvajad kiiresti kasvada ja pärast kirurgilist eemaldamist taastuda. Hemangioomide kasv võib provotseerida ümbritsevate kudede atroofiat, organite kahjustusi koos nende talitlushäiretega, samuti surmavat verejooksu. Seetõttu pole see kasvaja hoolimata hemangioomide näiliselt soodsast käigust lihtne ja kujutab endast väga kiiret probleemi korraga mitme eriala arstide - kirurgide, onkoloogide, dermatoloogide ja terapeutide - kliinilises praktikas..

Nahal lokaliseeritud hemangioomil on ebakorrapärase kuju ja erineva suurusega punane, lilla või tsüanootiline laik. Kasvaja survestamise korral võib selle suurus väheneda, kuid pärast rõhu lõppemist taastab see mõne sekundi jooksul täielikult eelnevad mahud.

Hemangioom - kasvaja üldine omadus

Veresoonte mitmesugused haigused ja kõrvalekalded on laialt levinud, väga mitmekesised ja seetõttu võivad need esineda nii kahjustuste väikeste suuruste kui ka mahtudena täppidena nahal ja suurte moodustistena, mis paiknevad inimese keha mis tahes osas, sealhulgas siseorganites, mis pole lihtsalt ohtlikud, kuid kujutavad endast eluohtlikku seisundit.

Hemangioomid võivad paikneda mis tahes koes või elundis, milles on välja töötatud veresoonte võrk. Kõige sagedamini moodustuvad need kasvajad elundites, kus on suurem verevool, võrreldes teiste kudede ja elundistruktuuridega, näiteks maksa, neerude, selgroo ja nahaga. Praktikas on kõige sagedamini nahas või nahaalustes kudedes lokaliseeritud hemangioomid..

Hemangioom on kõige levinum veresoonte moodustatud healoomuline kasvaja. See kasvaja areneb juhuslikult paiknevate madalamate veresoonte kontrollimatu kasvu tõttu, mis ei täida vere sissevoolu ja kudedest ja elunditest väljavoolu funktsiooni, vaid moodustavad neoplasmi.

Hemangioomid pole peaaegu kunagi pahaloomulised, see tähendab, et nad ei muutu vähiks. Pikaajalise või kiire plahvatusohtliku kasvu korral võib hemangioom hävitada ümbritsevad kuded ja elundid, mis võib lõpuks põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani või puude ja funktsiooni kaotamiseni, kui kasvaja kahjustab elutähtsaid struktuure. Lisaks on hemangioomidel veel üks potentsiaalne oht - see on verejooksu ja haavandite tekkimise tõenäosus selle pinnal..

Mis tahes hemangioomi iseloomulik tunnus on võime spontaanselt taanduda, see tähendab, et kasvaja võib ise edasi minna, jätmata jälgi. Selle funktsiooni tõttu ei ravita hemangioome alati, oodates selle regressiooni mõnikord mitu aastat. Selline ootamistaktika on aga võimalik ainult juhul, kui kasvaja ei ole vigastatud, ei veritse, suureneb väga kiiresti ega paikne ka elutähtsate elundite piirkonnas, näiteks maksas, neerudes, silmis, kõrvas, näos, suguelundites., tuharad, jalgevahe jne Olukordades, kus hemangioom kasvab kiiresti, on vigastatud või asub elutähtsate elundite kõrval, mille toimimist see võib häirida, võetakse vastu otsus selle ravi alustamiseks. Ravitaktika valib arst, lähtudes kasvaja asukohast, progresseerumise kiirusest, inimese üldisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Hemangioom lastel ja imikutel - üldine omadus

Neid tuumoreid tuvastatakse umbes 10% -l vastsündinutest ja tüdrukutel on neid neli korda rohkem kui poistel. Lisaks on hemangioomid sagedamini enneaegsetel imikutel, võrreldes õigeaegselt sündinud lastega, ja kasvaja tekkimise oht on pöördvõrdeline lapse kehakaaluga. See tähendab, et mida suurem on vastsündinu kehakaal, seda väiksem on hemangioomi oht.

Kõige sagedamini on hemangioomid kaasasündinud või ilmnevad imikul vahetult pärast sündi (1–4 kuu jooksul). Esimestel nädalatel pärast sündi võib hemangioom olla peen, meenutades kriimustust või verevalumit. Harvem on tuumoril erkpunane õõnsus või niinimetatud veini plekk (tumepunaseks värvitud nahapiirkond). Kuid lühikese aja möödudes võib hemangioomi suurus hakata väga kiiresti suurenema, mille tagajärjel muutub see märgatavaks. Tavaliselt toimub hemangioomi aktiivse kasvu periood 1-10 kuu jooksul imiku elust, mis kestab tavaliselt 6-10 kuud, pärast mida lakkab kasvaja kasvamine ja siseneb involutsioonifaasi. See tähendab, et see hakkab järk-järgult vähenema. See aeglase spontaanse taandumise periood kestab 2 kuni 10 aastat.

Enamik hemangioome on väikesed, läbimõõduga maksimaalselt mõni sentimeeter. Ulatuslikumad kasvajad on üsna haruldased. Kõige sagedamini lokaliseeruvad lastel ja vastsündinutel hemangioomid peanahal ja kaelal ning palju harvemini tuharatel, vaheruumis, limaskestadel või siseorganitel. Kui lapse nahal on 6 või enam hemangioomi, siis tõenäoliselt on tal siseorganite hemangioomid.

Naha hemangioom võib olla pindmine, sügav või segatud. Pindmine kasvaja näeb välja nagu erkpunaste villide, sõlmede ja täppide kobarad nahal, sügav - nagu väljaulatuv ja pehme puudutusega lihatükk, mis on värvitud punaselt siniseks.

Spontaanselt ilma igasuguse ravita ilmunud hemangioomid kaovad aasta jooksul 10% -l lastest. Ligikaudu pooled kõigist hemangioomidest kaasnevad spontaanselt ja kaovad täielikult 5. eluaastaks, 70% 7-aastaseks ja 90% 9-aastaseks. Hemangioomi involutsiooni alguse märgid on värvimuutus erkpunasest tumepunaseks või halliks, samuti moodustumise pehmenemine ja paksenemine. Kasvaja muutub puudutamisel külmemaks.

Kuna 9 - 10-aastaselt kaovad peaaegu kõik hemangioomid, siis kui kasvaja ei häiri oluliste elundite ja süsteemide toimimist, ei haavan ja ei veritse, siis seda ei ravita kuni lapse 10-aastaseks saamiseni, vaid lihtsalt jälgitakse. Kui aga hemangioom häirib elundite ja süsteemide talitlust (näiteks sulgeb silma, lokaliseerub parotiidpiirkonnas, on halvenenud kuulmine jne), alustavad arstid seda ravi igas vanuses lapsel, et vältida tõsiseid tüsistusi, mis on seotud elundi struktuuri pöördumatu kahjustusega kasvaja poolt.

Pärast hemangioomi involutsiooni võib selle lokaliseerimise kohale jääda täiesti normaalne normaalne nahk, mis ei erine ühegi teise piirkonna omast. Kuid mõnel juhul võivad arenenud hemangioomi kohale moodustuda armid, atroofiapiirkonnad, samuti naha hõrenemine ja selle värvus kollaka värvusega. Kahjuks võivad samad kosmeetilised muutused nahas hemangioomi piirkonnas tekkida ka pärast selle töötlemist erinevate kirurgiliste tehnikatega (kehastamine laseriga, vedela lämmastiku eemaldamine skalpelliga, elektrivool jne).

Foto hemangioomid täiskasvanutel, lastel ja vastsündinutel

Erineva suurusega ja struktuuriga hemangioomid, lokaliseeritud nahal.

Maksa hemangioom (maksa läbilõige foto, vasakpoolne tume laik on hemangioom).

Hemangioomi põhjused

Praegu pole hemangioomide arengu täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, arstidel ja teadlastel on vaid teooriad, mis selgitavad kasvaja alguse ja moodustumise üht või teist aspekti. Inimese genoomis ei tuvastatud spetsiifilisi mutatsioone, mis võiksid põhjustada hemangioomide teket.

Hemangioomide tekke kõige tõenäolisem põhjus on aga ägedad hingamisteede viirusnakkused, mida naine kannatas raseduse esimesel trimestril (kuni 12. rasedusnädalani, kaasa arvatud). Fakt on see, et just sel raseduse perioodil moodustatakse ja pannakse lootele veresoonte süsteem ning viiruseosakesed ja nende toksiinid on võimelised muutma veresoonte seina omadusi. Selle vastsündinud või suhteliselt täiskasvanud lapse viiruste mõju tõttu võivad nahale või siseorganitesse tekkida hemangioomid.

Hemangioomi klassifikatsioon

Kapillaarne hemangioom

Kavernoosne hemangioom

Kombineeritud hemangioom

Kombineeritud hemangioom koosneb kahest osast - kapillaarist ja kavernoossest ning paikneb seetõttu üheaegselt nahas ja nahaaluskoes. See tähendab, et kombineeritud hemangioomi kapillaarne osa asub nahal ja kavernoosne osa asub nahaaluses koes.

Selline hemangioom lokaliseerub alati mitte ühegi elundi kudede paksuses, vaid selle servas, selle piiri vahetus läheduses. Selle lokaliseerimise iseärasuse tõttu võib kombineeritud hemangioome leida nahal, luudes ja siseorganite pinnal. See hemangioom on kõige tavalisem täiskasvanutel..

Ravi välimus, omadused ja ravivastus sõltuvad sellest, milline konkreetne komponent (kapillaar- või õõnsus) kombineeritud hemangioomid on ülekaalus.

Rassiline hemangioom

Segatud hemangioom

Veresoonte kasvaja suurused

Sümptomid

Naha hemangioom

Naha hemangioomi võib lokaliseerida naha mis tahes osas - peas, jäsemetel, pagasiruumis, tuharatel, välistel suguelunditel jne. Vaatamata täpsele asukohale avalduvad naha kõik hemangioomid ühesuguste kliiniliste sümptomitega.

Naha piirkonnas, kus hemangioom on lokaliseeritud, on turse alati selgelt nähtav ja erinevates punase varjundites (punane-roosa, burgundia, kirss, punane-vaarikas, punane-sinine jne) võib esineda ebaharilikku värvi. Mida rohkem artereid on hemangioomis, seda erksam punane see on. Vastavalt sellele, mida rohkem veene, seda tumedam punane, näiteks kirss, Burgundia jne. Kui hemangioom asub nahaaluses koes, võib selle kohal olev naha värv olla normaalne. Füüsilise stressi või suurenenud verevooluga piirkonnas, kus asub hemangioom, omandab kasvaja mõnda aega tavalisest eredama värvi. See on eriti märgatav lastel esinevate hemangioomide korral, mis nutmise taustal muutuvad sõna otseses mõttes hetkega väga eredaks.

Mida tugevamalt kasvaja nahka tungib, seda tõenäolisem on kudede ebapiisava toitumisega seotud häirete teke, näiteks haavandid, hüpertrichoos (liigne karvakasv), hüperhidroos (higistamine), praod jne. Kõik need naha terviklikkuse rikkumised on hemangioomide komplikatsioonid ja võivad põhjustada sagedast ja rasket verejooksu..

Mis tahes naha hemangioomi kõige iseloomulikumad kliinilised sümptomid on valu ja turse selle lokaliseerimise piirkonnas. Kui sõrmega surutakse naha paistes plekitud alale, kukub see maha. Pärast rõhu lakkamist võtab hemangioom siiski kiiresti oma tavapärase vormi. Turset saab tunda tihedalt elastse või pehme-elastse konsistentsiga. Kui kasvaja konsistents on tihe, siis on see soodne märk, sest see tähendab, et hemangioom ei ole tulevikus kasvule kalduv. Kui hemangioomi konsistents on pehme elastne, tähendab see, et kasvaja on lähiajal altid aktiivsele kasvule.

Valud hemangioomi alguses on nõrgad, esinevad perioodiliselt ja häirivad täiskasvanut või last lühiajaliselt. Kasvaja kasvufaasis, kui see idandab lihaskoe ja närve, võib valu olla üsna tugev ja püsiv. Perioodil, kui kasvaja ei kasva, võib kudede kokkusurumise tõttu pidevalt esineda ka valu. Sel juhul on valu kombineeritud lihaste funktsiooni ja arenguga nende kontraktuurides. Lisaks on kasvaja ümbritsevas naha piirkonnas võimalikud paresteesia piirkonnad (sensoorsed häired, näiteks hane muhud jne)..

Kasvuperioodil nahas lokaliseeritud hemangioomide pindala suureneb veidi. Kasvaja suuruse suurenemine ilmneb tavaliselt selle idanemise tõttu sügavalt paiknevates kudedes. Kui hemangioomi suurus suureneb kiiresti, võib see kasvatada lihaseid ja isegi luid, häirides oluliselt luu- ja lihaskonna normaalset toimimist. Mõjutades luid, provotseerib hemangioom rasket osteoporoosi.

Kui naha hemangioom lokaliseeritakse silmade, kõrvade, hingetoru või bronhide vahetus läheduses, pigistades nende organite kudesid, võib see provotseerida nägemis-, kuulmis-, hingamis- ja neelamishäireid.

Keha hemangioom

Keha hemangioom avaldub samade kliiniliste sümptomitega nagu nahal lokaliseeritud kasvaja. See tähendab, et keha hemangioomi iseloomustab naha turse, valu ja nahavärvus erinevates punastes toonides selle lokaliseerimise piirkonnas.

Kehal asuvad kasvajad on ohtlikud selle poolest, et neid saab paigutada pideva liikumise ja kokkusurumisega kohtadesse (näiteks kaenlaalused, õlad jne), mille tagajärjel on hemangioomid veritsemise, haavandite ja pragude tõttu keerulised. Kehakasvajate kiire kasv võib põhjustada nende kasvu ribideks või kõhulihasteks, häirides nende kehastruktuuride toimimist. Ja see omakorda mõjutab negatiivselt hingamise funktsiooni, õiget kõndimist, kõhuorganite normaalset toimimist jne..

Näo, pea ja huule hemangioom

Maksa hemangioom

Lülisamba hemangioom

Neeru hemangioom

Hemangioomi tüsistused

Hemangioomide komplikatsioonid on veritsus, nende pinna haavandumine, pragude ja troofiliste haavandite moodustumine nahale kasvaja vahetus läheduses. Lisaks hõlmab hemangioomide lokaliseerimine kõigi oluliste elundite läheduses nende komplikatsioonide hulka nende kudede kokkusurumisest tulenevate anatoomiliste struktuuride halvenenud toimimist. Niisiis, koos hemangioomide lokaliseerimisega näol või kaelal, võib see suruda hingetoru ja põhjustada hingamisraskusi. Tavaliselt tekib hingetoru hemangioomi kokkusurumisel lapsel valulik köha, tsüanoos ja kähedus.

Hemangioomide lokaliseerimisega silma või kõrva piirkonnas on võimalik nende organite töö häirimine kuni nägemise ja kuulmise täieliku ja pöördumatu kadumiseni. Nägemise ja kuulmise kaotamise suure riski tõttu hakatakse silma või kõrva piirkonnas asuvaid hemangioome ravima, ootamata nende kadumist.

Hemangioomide lokaliseerimisega sakraalses piirkonnas on võimalik seljaaju kahjustus, mis on tulvil vaagnaelundite ja soolte arvukate talitlushäiretega. Seljaaju hemangioomi sümptomiteks on järgmised ilmingud:

Jalade lihaste atroofia;
Fekaalne ja kusepidamatus;
Haavandid jalataldadel;
Jalade lihaste parees.

Siseorganites lokaliseeritud hemangioomid võivad olla rasked veritsused, mis kurnavad inimest, provotseerivad aneemiat, jõu kaotust jne..

Diagnostika

Hemangioom - ravi lastel ja täiskasvanutel

Ravi üldpõhimõtted

Kasvajate ravi põhimõtted ei sõltu inimese vanusest, vaid need on määratud üksnes selle omaduste ja lokaliseerimise järgi. Seetõttu viiakse hemangioomide ravi lastel ja täiskasvanutel läbi täpselt samal viisil, kasutades samu meetodeid.

Esiteks, kuna hemangioomide spontaanne kadumine on mõne aasta jooksul suur tõenäosus, ei ravita tavaliselt kasvajaid, millel pole suurt komplikatsioonide riski, vaid jälgitakse lihtsalt nende kulgu. Hemangioome ravitakse ainult juhul, kui kasvaja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (näiteks see lokaliseerub silmalau või silma orbiidil, aurikul, suguelundite nahal jne) või kui selle olemasolu häirib elundi või koe normaalset toimimist. Ravi näidustused on hemangioomide lokaliseerimine järgmistes nahapiirkondades:

Silmade ümber lokaliseeritud hemangioomid;
Hemangioomid, mis häirivad normaalset nägemist;
Hemangioomid, mis on lokaliseeritud hingamisteede läheduses (näiteks kaelal, orofarünksi limaskestal jne);
Hingamisteedes lokaliseeritud hemangioomid;
Hemangioomid näol, kui tulevikus on naha kosmeetiliste defektide oht;
Hemangioomid, mis on lokaliseeritud kõrva või parotid süljenäärmetes;
Haavandilised hemangioomid.

Kui lihtsalt jälgiti hemangioomi ja mingil ajahetkel hakkas kasvaja muutuma keerukamaks, siis sel juhul asendatakse passiivsed taktikad aktiivsetega ja hakatakse haigust ravima. Teisisõnu, hemangioomi saab igal ajal ravida, kui on suur tüsistuste oht..

Niisiis, hemangioomi ravi eesmärk on vähendada selle suurust või täielikult eemaldada kasvaja, mis saavutatakse kirurgiliste või terapeutiliste meetodite abil, näiteks:
1. Kirurgilised meetodid kasvaja eemaldamiseks:

Cryodestruction (kasvaja kauteriseerimine vedela lämmastikuga);
Laserkiirgus;
Skleroseeriv teraapia (tuumorilahuste sisseviimine, mis provotseerivad seda moodustavate veresoonte surma);
Lühikese fookusega röntgenravi (tuumori kiiritamine);
Elektrokoagulatsioon (hemangioomide eemaldamine elektroodide abil);
Kasvaja kirurgiline eemaldamine skalpelliga.

2. Hemangioomide terapeutiline ravi:

Ravimite võtmine, mis sisaldavad toimeainena propranolooli (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) või timolooli (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol jne);
Narkootikumide võtmine kortikosteroidhormoonide rühmast (prednisoon, diprospan jne);
Tsütostaatikumide rühma kuuluvate ravimite (Vinkristiin, Tsüklofosfamiid) aktsepteerimine;
Kompressioonravi (tuumori survesidemete rakendamine).

Mõelgem üksikasjalikumalt kõiki terapeutilisi ja kirurgilisi meetodeid hemangioomide raviks.

Hemangioomide eemaldamine (operatsioon)

Laser eemaldamine (laser hävitamine)

Cauterization (elektrokoagulatsioon)

Hemangioomide eemaldamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon)

See on praegu kõige sagedamini kasutatav meetod naha kapillaaride hemangioomide eemaldamiseks. Krüodestruktsiooni saab kasutada igal ajal, sõltumata sellest, mis faasis hemangioom on. See tähendab, et vedela lämmastikuga põletamine võib toimuda ka tuumori aktiivse kasvu perioodil.

Krüodestruktsiooni olemus on mõju vedela lämmastiku hemangioomipiirkonnale, mis hävitab kasvaja struktuuri. Kasvaja täielik eemaldamine toimub 1-3 seansi jooksul, mille järel algab paranemisprotsess hemangioomi asupaigas, mille jooksul nahk täielikult taastatakse.

Krüodestruktsiooni saab kasutada ainult pindmiste kapillaaride hemangioomide raviks. Kui õõnsaid või kombineeritud hemangioome ravitakse vedela lämmastikuga, võib see liiga sügava koe hävimise tagajärjel põhjustada nahale koledate armide teket, mida seetõttu ei saa taastada.

Skleroteraapia

Sule fookuse kiiritusravi

Hemangioomide terapeutiline ravi

Kompressioonravi on kõige ohutum ja tõhusam, et seda rakendada mis tahes hemangioomi korral, sealhulgas ka keerulise hemangioomi korral, kui see asub sellises piirkonnas, kus saab rakendada survetõmmet. Ravi seisneb kompressioonsidemete rakendamises hemangioomidele, mis jäetakse teatud ajaks. Pärast 1 - 2 kuud väheneb hemangioomi suurus või kaob täielikult.

Hemangioomide raviks kasutatavaid kortikosteroide võetakse üksikannusena, mis arvutatakse suhtega 2 kuni 3 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Kortikosteroidhormoonide (prednisoon, diprospan) võtmine on siiski efektiivne piiratud arvul juhtudel (30–70%). Lisaks põhjustab hormoonravi mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid (kasvupeetus, vähenenud immuunsus, suurenenud vererõhk jne), mistõttu seda meetodit tavaliselt iseseisvalt ei kasutata. Hormoonid ühendatakse reeglina hemangioomide eemaldamisega mis tahes kirurgilise meetodi abil..

Vinkristiini võetakse hemangioomide raviks üks kord nädalas individuaalse annusena, mis arvutatakse suhtega 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta lastel, kes kaaluvad üle 20 kg, ja 0,025 mg 1 kg kohta, kui laps kaalub alla 20 kg. Tsüklofosfamiidi võetakse 10 päeva jooksul annuses 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Praegu kasutatakse vinkristiini ja tsüklofosfamiidi harva hemangioomide raviks, kuna need põhjustavad suurt hulka tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas ka närvisüsteemist..

Kõige tõhusam ja ohutum ravimeetod hemangioomide raviks on propranolooli või timolooli kasutamine üksikannustes. Venemaal ja SRÜ riikides seda meetodit ei registreerita, seetõttu seda postsovetlikus ruumis praktiliselt ei kasutata. Kuid Euroopas ja USA-s viidi propranolooli ja timolooli preparaadid hemangioomide raviks vastavate ministeeriumide spetsiaalse määrusega. See otsus tehti hemangioomidega laste eksperimentaalse ravi positiivsete tulemuste põhjal propranolooli ja timolooli preparaatidega. Praegu on hemangioomiteraapia kõigi meetodite (nii kirurgiliste kui ka terapeutiliste) seas propranolool või timolool ohutuse / efektiivsuse osas parim.

Propranolooli antakse lapsele 2 korda päevas individuaalse annusena, mis arvutatakse suhtega 0,5 mg 1 kg kaalu kohta. Propranolooli võtmise esimese nädala lõpus peaksite määrama lapse veresuhkru taseme ja vererõhu ning tegema EKG. Kui testid ei ole normaalsed, peate lõpetama ravimi võtmise ja kasutama mõnda muud hemangioomi ravimise meetodit. Kui kõik testi tulemused on normaalsed, suurendatakse annust 1 mg-ni 1 kg kohta ja lapsele antakse propranolooli uues annuses, 2 korda päevas nädala jooksul. Siis annetavad nad jälle verd glükoosiks, mõõdavad rõhku ja teevad EKG. Kui testid on normaalsed, suurendatakse annust 2 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta ja seda jätkatakse lapsele 2 korda päevas 4 nädala jooksul. Selle põhjal loetakse ravikuur lõpetatuks. Kuid vajadusel võib seda korrata ühekuuliste intervallidega, kuni hemangioom täielikult kaob..

Timolooli sisaldavad ravimid (silmatilgad või geel) määrivad hemangioomi pinda 2 korda päevas mitu kuud.

Praegu on hemangioomide raviks nii lastel kui ka täiskasvanutel valitud meetodiks propranolooli või timolooli kasutamine, kuna see on väga tõhus ja ohutu. Vajadusel saab rakendada ka kõiki muid meetodeid..

Kui hemangioomi vaatluse ajal ilmnevad selle pinnale haavandid või praod, võite seda määrida Metronidasooli geeliga, salvidega glükokortikoididega (näiteks Deksametasoon, Lokoid jne) või kanda hüdrokolloidsidet (DuoDerm Extra Thin)..

Hemangioom lastel: kirjeldus, põhjused, tüsistused, diagnoosimine, ravimeetodid, vastused populaarsetele küsimustele - video

Maksa ja selgroo hemangioom - ravi

Maksa hemangioom: kirjeldus, tüsistused, diagnoosimis- ja ravimeetodid - video

Lülisamba (selgroolüli) hemangioom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid - video

Ülevaated

Ülevaated hemangioomide kohta on erinevad. Mõnes ülevaates märgivad inimesed kasvaja edukat eemaldamist vedela lämmastikuga, teistes väidavad nad, et nad ei ravinud hemangioomi, vaid ainult regulaarselt arsti poolt jälgitud, oodates selle iseseisvat kadumist. Ülevaate kolmas osa puudutab hemangioomide eemaldamist, mis osutus ebaõnnestunuks, sest varsti pärast ravi ilmnes kasvaja uuesti ja hakkas kasvama väga kiiresti. Selles olukorras tuli mitu operatsiooni edasi lükata, mille tagajärjel jäid nahale armid.

Ülevaate neljas osa on seotud hemangioomide raviga propranoloolipreparaatidega. Nendes ülevaadetes märgivad inimesed, et ravim on efektiivne, kasvaja möödub üsna kiiresti ja pikka aega enam ei ilmu. Propranoloolipreparaatide ostmisel seisavad inimesed silmitsi probleemiga, kuna neid ei registreerita ravimina hemangioomide raviks ja seetõttu pole ühelgi arstil ametlikult õigust kirjutada talle lapsele retsepti. Sel juhul peate kasutama erinevaid trikke.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.