Kiiritusravi (kiiritusravi) - mis see on ja mis on selle olemus? Näidustused, tüübid ja protseduurid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on kiiritusravi??

Kiiritusravi (kiiritusravi) on protseduuride komplekt, mis on seotud erinevat tüüpi kiirguse (kiirguse) mõjuga inimese keha kudedele erinevate haiguste raviks. Tänapäeval kasutatakse kiiritusravi peamiselt kasvajate (pahaloomuliste kasvajate) raviks. Selle meetodi toimemehhanism on ioniseeriva kiirguse (kasutatakse kiiritusravi ajal) mõju elusrakkudele ja kudedele, mis põhjustab nendes teatavaid muutusi.

Kiiritusravi olemuse paremaks mõistmiseks peate teadma kasvajate kasvu ja arengu põhitõdesid. Normaalsetes tingimustes võib inimkeha iga rakk jaguneda (korrutada) ainult teatud arv kordi, mille järel tema sisemiste struktuuride toimimine on häiritud ja see sureb. Kasvaja arengu mehhanism seisneb selles, et ühegi kude rakud väljuvad selle regulatiivse mehhanismi kontrolli alt ja muutuvad surematuks. See hakkab lõputult mitu korda jagunema, mille tagajärjel moodustub terve tuumorirakkude klaster. Aja jooksul tekivad kasvavas kasvajas uued veresooned, mille tagajärjel kasvab see üha enam ja suureneb, pigistades ümbritsevad elundid või kasvades nendes, häirides sellega nende funktsioone.

Paljude uuringute tulemusel leiti, et ioniseerival kiirgusel on võime hävitada elusrakke. Selle toimemehhanism on kahjustada raku tuuma, milles asub raku geneetiline aparaat (see tähendab DNA - desoksüribonukleiinhape). See on DNA, mis määrab raku kõik funktsioonid ja kontrollib kõiki selles toimuvaid protsesse. Ioniseeriv kiirgus hävitab DNA ahelad, muutes edasise rakkude jagunemise võimatuks. Lisaks hävib kiirgusega kokkupuutel ka raku sisekeskkond, mis rikub ka selle funktsioone ja aeglustab raku jagunemise protsessi. Just seda efekti kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks - rakkude jagunemisprotsesside rikkumine põhjustab kasvaja kasvu aeglustumist ja selle suuruse vähenemist ning mõnel juhul isegi patsiendi täielikku ravi.

Väärib märkimist, et kahjustatud DNA saab taastada. Selle taastumise määr tuumorirakkudes on aga oluliselt madalam kui normaalsete kudede tervetel rakkudel. See võimaldab teil kasvajat hävitada, avaldades samal ajal keha muudele kudedele ja organitele vaid vähest mõju.

Mis on kiiritusravi jaoks 1 hall?

Inimkehale ioniseeriva kiirguse mõjul neeldub osa kiirgust mitmesuguste kudede rakud, mis määrab ülalkirjeldatud nähtuste arengu (rakusisese keskkonna ja DNA hävitamine). Terapeutilise toime tugevus sõltub otseselt kudede neeldunud energia hulgast. Fakt on see, et erinevad kasvajad reageerivad kiiritusravile erinevalt, mille tagajärjel on nende hävitamiseks vajalikud erinevad kiirgusdoosid. Veelgi enam, mida rohkem kokkupuudet keha puutub kokku, seda suurem on tervislike kudede kahjustamise ja kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus. Sellepärast on äärmiselt oluline annustada täpselt tuumori kogus, mida kasutatakse teatud kasvajate raviks..

Neeldunud kiirguse taseme kvantifitseerimiseks kasutatakse halli ühikut. 1 hall on kiirgusdoos, mille korral 1 kilogramm kiiritatud kudet saab energiat 1 džaulil (džaul on energiaühik).

Kiiritusravi näidustused

Tänapäeval kasutatakse meditsiini erinevates valdkondades laialdaselt erinevaid kiiritusravi liike..

Kiiritusravi võib välja kirjutada:

• Pahaloomuliste kasvajate raviks. Varem kirjeldatud meetodi toimemehhanism.
• Kosmetoloogias. Kiiritusravi tehnikat kasutatakse keloidsete armide - sidekoe massiliste kasvajate moodustumisel pärast plastilist kirurgiat, aga ka pärast vigastusi, naha mädaseid nakkusi jne. Kiirituse abil tehakse epileerimine (karvade eemaldamine) ka keha erinevatele osadele.
• Kannuservade raviks. Seda haigust iseloomustab kanna luukoe patoloogiline vohamine. Patsiendil on tugev valu. Kiiritusravi aitab aeglustada luukoe vohamist ja vaibuda põletikulistest nähtustest, mis koos teiste ravimeetoditega aitab vabaneda kaltsaneaalsetest kangetest..

Miks määrata kiiritusravi enne operatsiooni, operatsiooni ajal (intraoperatiivselt) ja pärast operatsiooni?

Kiiritusravi saab kasutada iseseisva terapeutilise taktikana juhtudel, kui pahaloomulist kasvajat ei saa täielikult eemaldada. Samal ajal võib kiiritusravi välja kirjutada samaaegselt kasvaja kirurgilise eemaldamisega, mis suurendab oluliselt patsiendi ellujäämisvõimalusi.

Kiiritusravi võib välja kirjutada:

• Enne operatsiooni. Seda tüüpi kiiritusravi on ette nähtud juhtudel, kui kasvaja asukoht või suurus ei võimalda kirurgilist eemaldamist (näiteks asub kasvaja elutähtsate elundite või suurte veresoonte lähedal, mille tagajärjel on selle eemaldamine seotud patsiendi suure riskiga operatsioonilaual). Sellistel juhtudel määratakse patsiendile kõigepealt kiiritusravi kuur, mille jooksul puutub kasvaja kokku teatud kiiritusdoosidega. Osa tuumorirakkudest sureb sel juhul ja kasvaja ise lakkab kasvamast või isegi väheneb selle suurus, mille tagajärjel on olemas võimalus kirurgiliseks eemaldamiseks.
• Operatsiooni ajal (intraoperatiivselt). Intraoperatiivne kiiritusravi on ette nähtud juhtudel, kui pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ei saa arst sajaprotsendiliselt välistada metastaaside esinemist (see tähendab, kui kasvajarakkude leviku oht naaberkudedesse püsib). Sel juhul viiakse kasvaja ja ümbritseva koe asukoht ühekordse kokkupuute alla, mis võimaldab teil hävitada kasvajarakud, kui need olid olemas, pärast peamise kasvaja eemaldamist. See meetod võib märkimisväärselt vähendada retsidiivide riski (haiguse uuesti arenemine).
• Pärast operatsiooni. Operatsioonijärgne kiiritusravi on ette nähtud neil juhtudel, kui pärast kasvaja eemaldamist on suur metastaaside oht, see tähendab kasvajarakkude levik lähedalasuvatesse kudedesse. Seda taktikat saab kasutada ka siis, kui kasvaja kasvab naaberorganiteks, kust seda ei saa eemaldada. Sel juhul kiiritatakse kasvajakoe jääke pärast peamise kasvajamassi eemaldamist kiirgusega, mis võimaldab kasvajarakke hävitada, vähendades seeläbi patoloogilise protsessi edasise leviku tõenäosust.

Kas healoomulise kasvaja jaoks on vajalik kiiritusravi?

Mis puutub healoomulistesse kasvajatesse, siis neile on iseloomulik aeglane kasv, nad ei metastaase kunagi ega idane naaberkudedes ega elundites. Samal ajal võivad healoomulised kasvajad jõuda märkimisväärsesse suurusesse, mille tagajärjel suudan pigistada ümbritsevaid kudesid, närve või veresooni, millega kaasneb tüsistuste teke. Eriti ohtlik on ajupiirkonnas healoomuliste kasvajate teke, kuna kasvuprotsessi käigus suudavad nad aju elutähtsaid keskusi kokku suruda ja sügava asukoha tõttu ei saa neid kirurgiliselt eemaldada. Sellisel juhul kasutatakse ka kiiritusravi, mis võimaldab teil tuumorirakke hävitada, jättes samal ajal terve koe puutumata.

Kiiritusravi võib kasutada ka erineva lokaliseerimisega healoomuliste kasvajate raviks, kuid enamikul juhtudel saab neid kasvajaid kirurgiliselt eemaldada, mille tagajärjel jääb radiatsioon reserv- (reserv) meetodiks..

Mis vahe on kiiritusravil ja keemiaravil??

Mis vahe on kiirgusdiagnostikal ja kiiritusravil??

Kiirgusdiagnostika on uuringute kogum, mis võimaldab teil visuaalselt uurida siseorganite ja kudede struktuuri ja toimimise iseärasusi.

Kiirgusdiagnostika hõlmab järgmist:

• radiograafia
• fluorograafia;
• tavaline tomograafia;
• CT-skaneerimine;
• radioaktiivsete ainete inimkehasse sissetoomisega seotud uuringud jne.

Erinevalt kiiritusravist kiiritatakse inimkeha diagnostiliste protseduuride ajal ebaolulise kiirgusdoosiga, mille tagajärjel minimeeritakse komplikatsioonide tekke oht. Samal ajal peaksite diagnostiliste uuringute tegemisel olema ettevaatlik, kuna keha liiga sagedane kiiritamine (isegi väikesed annused) võib kahjustada mitmesuguseid kudesid.

Kiiritusravi tüübid ja meetodid onkoloogias

Tänaseks on keha kiiritamiseks välja töötatud palju tehnikaid. Veelgi enam, need erinevad nii hukkamismeetodi kui ka kudet mõjutava kiirguse tüübi poolest.

Sõltuvalt kiirgusega kokkupuute tüübist:

• prootoni kiiritusravi;
• ioonkiirgusravi;
• elektronkiireravi;
• gammaravi;
• kiiritusravi.

Prootonkiirte ravi

Ioonkiirte ravi

Tehnika olemus sarnaneb prootonraviga, kuid sel juhul kasutatakse prootonite asemel teisi osakesi - raskeid ioone. Spetsiaalsete tehnoloogiate abil kiirendatakse neid ioone valguse kiirusele lähedale kiirusele. Samal ajal akumuleeruvad nad iseeneses tohutul hulgal energiat. Seejärel häälestatakse seadmed nii, et ioonid läbivad terved kuded ja langevad otse kasvajarakkudele (isegi kui nad asuvad ükskõik millises elundis sügaval). Tervislike rakkude suurel kiirusel läbimisel rasked ioonid neid praktiliselt ei kahjusta. Samal ajal vabastavad pärssimise ajal (mis toimub siis, kui ioonid jõuavad kasvajakoesse) neis salvestatud energiat, mis põhjustab DNA (desoksüribonukleiinhappe) hävimist kasvajarakkudes ja nende surma.

Tehnika miinusteks on vajadus kasutada massiivseid seadmeid (kolmekorruselise maja suurus), samuti protseduuri käigus kulutatud tohutu elektrienergia kulu..

Elektronkiireravi

Gammakiirgusteraapia

Röntgenravi

Selle ravimeetodi korral puutub patsiendi keha kokku röntgenikiirgusega, millel on ka võime hävitada kasvajarakud (ja normaalsed) rakud. Kiiritusravi saab kasutada nii pealiskaudselt paiknevate kasvajate raviks kui ka sügavamate pahaloomuliste kasvajate hävitamiseks. Naabruses asuvate tervislike kudede kiiritamine on suhteliselt kõrge, seetõttu kasutatakse seda meetodit tänapäeval üha vähem.

Väärib märkimist, et gamma- ja röntgenravi kohaldamise meetod võib varieeruda sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast ja tüübist. Sel juhul võib kiirgusallikas asuda nii patsiendi kehast teatud kaugusel kui ka otse temaga kontakti saada.

Sõltuvalt kiirgusallika asukohast võib kiiritusravi olla:

• puldiga;
• tihe fookus;
• kontakt;
• intrakavitaarne;
• vahereklaam.

Kaugkiiritusravi

Sule fookuskiirgusteraapiale

Kontaktkiiritusravi (intrakavitaarne, interstitsiaalne)

Selle meetodi põhiolemus on see, et ioniseeriva kiirguse allikas on kontaktis kasvajakoega või asub selle vahetus läheduses. See võimaldab teil kasutada kõige intensiivsemaid kiiritusdoose, mis suurendab patsiendi paranemisvõimalusi. Samal ajal on radiatsiooni minimaalne mõju naabruses asuvatele tervetele rakkudele, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski.

Kontaktkiiritusravi võib olla:

• Intracavitary - sel juhul viiakse kiirgusallikas kahjustatud organi õõnsusesse (emakas, pärasooles jne).
• Interstitsiaalne - sel juhul süstitakse radioaktiivse aine väikesed osakesed (pallide, nõelte või juhtmete kujul) otse kahjustatud organi koesse, võimalikult lähedale kasvajale või otse sinna (näiteks eesnäärmevähiga).
• Intraluminaalne - kiirgusallikat saab sisestada söögitoru, hingetoru või bronhide luumenisse, pakkudes seeläbi kohalikku ravitoimet.
• Pindmine - sel juhul kantakse radioaktiivne aine otse kasvaja koesse, mis asub naha või limaskesta pinnal.
• Intravaskulaarne - kui kiirgusallikas süstitakse otse veresoonde ja fikseeritakse selles.

Stereotaktiline kiiritusravi

See on uusim kiiritusravi meetod, mis võimaldab teil kiiritada mis tahes lokaliseerimisega kasvajaid, samal ajal praktiliselt mõjutamata terveid kudesid. Menetluse sisu on järgmine. Pärast tuumori lokaliseerimise täielikku uurimist ja täpset kindlaksmääramist asub patsient spetsiaalsel laual ja fikseeritakse spetsiaalsete raamide abil. See tagab patsiendi keha täieliku liikumatuse protseduuri ajal, mis on äärmiselt oluline.

Pärast patsiendi kinnitamist paigaldatakse seade. Samal ajal reguleeritakse seda nii, et pärast protseduuri algust hakkab ioniseerivate kiirte emitter pöörlema ​​patsiendi keha ümber (täpsemalt tuumori ümber), kiiritades seda erinevatest külgedest. Esiteks tagab selline kiiritamine kõige tõhusama kiirguse mõju kasvajakoele, mis aitab kaasa selle hävitamisele. Teiseks on selle tehnikaga tervete kudede kiirgusdoos ebaoluline, kuna see jaotub paljude kasvaja ümber paiknevate rakkude vahel. Selle tagajärjel minimeeritakse kõrvaltoimete ja komplikatsioonide oht..

3D-konformaalne kiiritusravi

Mis vahe on kombineeritud ja kombineeritud kiiritusravi vahel?

Kiiritusravi saab kasutada nii iseseisva meditsiinitehnikana kui ka koos teiste terapeutiliste meetmetega.

Kiiritusravi võib olla:

• Kombineeritud. Selle tehnika põhiolemus on see, et kiiritusravi kombineeritakse teiste terapeutiliste meetmetega - keemiaravi (kasvajarakke keha hävitavate kemikaalide sissetoomine kehasse) ja / või kasvaja kirurgiline eemaldamine.
• Kombineeritud. Sel juhul rakendatakse samaaegselt erinevaid meetodeid, kuidas ioniseeriva kiirgusega kokku puutuda kasvajakoega. Nii näiteks sügavamatesse kudedesse kasvava nahakasvaja raviks võib samaaegselt määrata ka teravustamise teraapiaga ja kontakt (pinna) kiiritusravi. See hävitab tuumori peamise fookuse, samuti hoiab ära kasvajaprotsessi edasise leviku. Erinevalt kombineeritud ravist ei kasutata sel juhul muid ravimeetodeid (keemiaravi või kirurgia).

Mis vahe on radikaalsel kiiritusravil ja palliatiivsel?

Kuidas kiiritusravi läheb??

Kiiritusravi ettevalmistamine

Ettevalmistav etapp hõlmab diagnoosi selgitamist, optimaalse ravitaktika valimist ja patsiendi täielikku uurimist, et tuvastada kaasnevad haigused või patoloogiad, mis võivad ravitulemust mõjutada.

Kiiritusravi ettevalmistamine sisaldab:

• Tuumori lokaliseerimise täpsustamine. Sel eesmärgil on ette nähtud ultraheli (ultraheli), CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia) ja nii edasi. Kõik need uuringud võimaldavad teil "vaadata" keha sisemusse ja kindlaks teha kasvaja asukoht, selle suurus, kuju ja nii edasi..
• Kasvaja olemuse selgitamine. Kasvaja võib koosneda erinevat tüüpi rakkudest, mida saab kindlaks teha histoloogilise uuringuga (mille käigus osa kasvajakoest eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all). Sõltuvalt raku struktuurist määratakse kasvaja kiirgustundlikkus. Kui see on kiiritusravi suhtes tundlik, võivad mitmed ravikuurid viia patsiendi täieliku paranemiseni. Kui kasvaja on kiiritusravi suhtes vastupidav, võib ravi vajada suuri kiiritusdoose ja tulemus ei pruugi olla piisavalt ilmne (see tähendab, et kasvaja võib püsida ka pärast intensiivset ravikuuri maksimaalsete lubatud kiiritusdoosidega). Sellisel juhul peate kasutama kombineeritud kiiritusravi või kasutama muid terapeutilisi meetodeid..
• Ajaloo võtmine. Selles etapis vestleb arst patsiendiga, küsitledes teda kõigi olemasolevate või varasemate haiguste, operatsioonide, vigastuste ja nii edasi. Patsient peab kindlasti vastama arsti küsimustele ausalt, kuna eelseisva ravi edukus sõltub sellest paljuski..
• Laborikatsete kogumine. Kõik patsiendid peavad läbima üldise vereanalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi (võimaldab teil hinnata siseorganite funktsioone), uriinianalüüse (võimaldab teil hinnata neerude funktsioone) jne. Kõik see võimaldab kindlaks teha, kas patsient talub eelseisvat kiiritusravi kursust või põhjustab see tal eluohtlikke tüsistusi.
• Patsiendi teavitamine ja temalt ravi saamiseks nõusoleku saamine. Enne kiiritusravi alustamist peab arst rääkima patsiendile kõike eelseisvast ravimeetodist, õnnestumise võimalustest, alternatiivsetest ravimeetoditest jne. Lisaks peaks arst teavitama patsienti kõigist võimalikest kõrvaltoimetest ja komplikatsioonidest, mis võivad tekkida kiiritusravi ajal või pärast seda. Kui patsient nõustub raviga, peab ta allkirjastama vastavad paberid. Alles siis saab minna otse kiiritusravi.

Kiiritusravi protseduur (seanss)

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist, tuumori asukoha ja suuruse kindlakstegemist, viiakse läbi eelseisva protseduuri arvutisimulatsioon. Kasvaja andmed sisestatakse spetsiaalsesse arvutiprogrammi ja seatakse ka vajalik raviprogramm (see tähendab, et seadistatakse kokkupuute võimsus, kestus ja muud parameetrid). Sisestatud andmeid kontrollitakse mitu korda hoolikalt ja alles pärast seda saab patsiendi lubada ruumi, kus viiakse läbi kiiritusravi protseduur..

Enne protseduuri alustamist peab patsient võtma pealisriided seljast ja jätma kõik isiklikud esemed, sealhulgas telefon, dokumendid, ehted jms väljapoole (väljaspool ruumi, kus ravi viiakse läbi), et vältida kiirguse kokkupuudet. Pärast seda peaks patsient lamama arsti määratud asendis spetsiaalsel laual (see asend määratakse sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest) ega tohi liikuda. Arst kontrollib hoolikalt patsiendi asendit ja lahkub seejärel ruumist spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis, kust ta kontrollib protseduuri. Samal ajal näeb ta patsienti pidevalt (spetsiaalse kaitseklaasi või videoseadmete kaudu) ja suhtleb temaga heliseadmete kaudu. Meditsiinitöötajatel või patsiendi sugulastel on keelatud viibida patsiendiga samas ruumis, kuna nad võivad ka kiirgusega kokku puutuda.

Pärast patsiendi munemist käivitab arst seadme, mis peaks kasvajat kiiritama ühe või teise tüüpi kiirgusega. Enne kiiritamise algust kontrollitakse spetsiaalsete diagnostikaseadmete abil veelkord patsiendi asukohta ja kasvaja asukohta. Selline põhjalik ja korduv kontroll on tingitud asjaolust, et isegi mõne millimeetri kõrvalekalle võib põhjustada terve koe kiiritamist. Kiiritatud rakud surevad ja osa kasvajast võib jääda puutumata, mille tagajärjel see areneb edasi. Sel juhul väheneb ravi efektiivsus ja suureneb tüsistuste oht..

Pärast kõiki ettevalmistusi ja kontrolle algab kiiritusprotseduur otse, selle kestus ei ületa tavaliselt 10 minutit (keskmiselt 3–5 minutit). Kiiritamise ajal peaks patsient lamama täiesti paigal, kuni arst ütleb, et protseduur on läbi. Mis tahes ebameeldivate aistingute (pearinglus, silmade tumenemine, iiveldus jne) korral tuleb viivitamatult arsti teavitada.

Kui kiiritusravi viiakse läbi ambulatoorselt (ilma hospitaliseerimiseta), peab patsient pärast protseduuri lõppu jääma 30–60 minutiks meditsiinitöötajate järelevalve alla. Kui mingeid tüsistusi ei täheldata, võib patsient koju minna. Kui patsient viibib haiglas (saab haiglas ravi), võib ta kohe pärast seanssi palatisse saata.

Kas kiiritusravi on valus teha?

Kui pikk on kiiritusravi kestus??

Kiiritusravi kestus sõltub paljudest teguritest, mida hinnatakse iga patsiendi puhul eraldi. Keskmiselt kestab üks ravikuur umbes 3–7 nädalat, mille jooksul võib kiiritusprotseduure teha iga päev, ülepäeviti või 5 päeva nädalas. Päeva jooksul võib seansside arv varieeruda ka 1 kuni 2 - 3.

Kiiritusravi kestus määratakse järgmiselt:

• Ravi eesmärk. Kui kasvaja radikaalse ravi ainsaks meetodiks kasutatakse kiiritusravi, võtab ravikuur keskmiselt 5 kuni 7 nädalat. Kui patsiendile määratakse palliatiivne kiiritusravi, võib ravi olla lühem..
• Ravi lõpetamise aeg. Kui enne operatsiooni viiakse läbi kiiritusravi (kasvaja suuruse vähendamiseks), on ravikuur umbes 2 kuni 4 nädalat. Kui kiiritamine viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil, võib selle kestus ulatuda 6 - 7 nädalani. Operatsioonivõimeline kiiritusravi (kudede kiiritamine kohe pärast kasvaja eemaldamist) viiakse läbi üks kord.
• Patsiendi seisund. Kui pärast kiiritusravi algust patsiendi seisund halveneb järsult ja tekivad eluohtlikud komplikatsioonid, võib ravikuuri igal ajal katkestada.

Kiiritus ja keemiaravi

Inimese kehas esinevate vähkkasvajate korral kasutatakse uimastiravi meetodit. Seda lähenemist nimetatakse keemiaraviks, kuna kasvaja raviks kasutatakse keemilisi ravimeid..

Onkoloogid kasutavad vähi raviks suurt hulka ravimeid, kõiki protseduure nimetatakse keemiaraviks..

Selle ilmekas näide on immuun- või hormonaalse ravi rakendamine. Asi on selles, et nende meetodite kasutamisel spetsiaalsete tsütotoksiliste ravimite ravis.

Keemiaravi eripäraks on see, et need ravimid mõjutavad selektiivselt inimkeha ja nende omaduste eesmärk on haiguse leviku esmaste ja sekundaarsete fookuste pärssimine.

Teave, mida peate keemiaravi kohta teadma:

• Keemiaravi eripära on see, et see aitab pärssida muteerunud rakkude arengut ja kasvajat tervikuna. Vähkkasvajate ravis kasutatakse kaasaegses meditsiinis laialdaselt keemiaravi, need protseduurid vähendavad kvantitatiivselt vähirakke ja takistavad kasvaja kasvu..
• Lisaks terapeutilisele toimele on keemiaravi toime suunatud teabe hankimisele uute ravimite loomiseks vähivastases võitluses. Pidevad uuringud aitavad arstidel avastada mehhanisme, mis võimaldavad tõhusalt vähendada kasvaja- ja vähirakke..

Keemiaravi tüübid

- vähi kasvajaid ja rakke mõjutav keemiaravi;

- keemiaravi, mis aitab ravida nakkushaigusi.

Küsimusele: „Milline ravimeetoditest on tõhusam?”, On sellele väga raske vastata, kuna nende omadused on patsiendi keha mõjutamise käigus kardinaalselt erinevad..

Onkoloogia valdkonnas omistavad arstid keemiaravi vähkkasvajate ravimise üksikutele meetoditele. Seetõttu usuvad eksperdid, et sellised ravimid tuleks eraldada eraldi ravimite rühmale, mis võitlevad kasvajaga.

Mis vahe on keemiaravil ja kiiritusravil?

Arstid kasutavad vähktõve vastu võitlemiseks mitmeid ravimeetodeid..

Need sisaldavad:

• kirurgiline sekkumine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;

Erinevatel etappidel võib arst välja kirjutada ükskõik millise ravimeetodi või nende kombinatsiooni..

Keemiaravi meetodi kasutamisel on patsiendil ette nähtud spetsiaalsete keemiaravi ravimite kasutamine.

See on ette nähtud vähirakkude arvu vähendamiseks pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist või kiiritusravi protseduuri. See ravimeetod ei välista kahjulikku mõju inimese tervetele kudedele ja rakkudele..

Kiiritusravi olemus on see, et pahaloomulist kasvajat ravitakse ioniseeriva kiirgusega. Selleks kasutatakse spetsiaalseid prootonite, elektronide ja neutronite vooge..

Kemoterapeutilise kokkupuutega ravis eristatakse hormoone ja kasvajavastaseid ravimeid. Nende erinevus on üsna ilmne. Hormonaalsed ravimid mõjutavad kasvajat ennast vähem nõrgalt..

Piimanäärme pahaloomuliseks moodustumiseks kasutatakse hormonaalseid keemiaravi ravimeid, muudel juhtudel on kombeks kasutada kasvajavastaseid kemikaale. Keemiaravil on tugev mõju kasvaja arengu varases staadiumis..

See ei tähenda, et vähktõve 3 või 4 staadiumis ei ole mõtet seda ravimeetodit kasutada, lihtsalt keemiaravi ei anna nii tugevat mõju. Mõne vähiliigi korral kasvaja arengu hilises staadiumis kasutatakse keemiaravi patsiendi seisundi leevendamiseks või valusümptomite leevendamiseks..

Kiiritusravi

Vähi kasvaja ravimisel kiiritusraviga on patsiendil organismis protsess kahjustatud vähirakkude hävitamiseks ja täielikuks suremiseks. See protsess kaasneb sidekoe vohamisega. Seetõttu ilmub kasvaja asukohas märgatav arm.

Sõltuvalt individuaalsetest omadustest ja kasvaja staadiumist võivad arstid välja kirjutada ainsa ravimeetodina kiiritusravi või kombineerida selle keemiaraviga.

Enne pahaloomulise kasvaja eemaldamist tehakse kiiritusravi sageli enne operatsiooni. Kui inimkehas on alanud aktiivse metastaasi protsess, on kiiritusravi kohustuslik protseduur.

Kiiritusravi hävitab vähirakud ja hoiab ära nende taasilmumise.

Selle protseduuri määramine operatsioonijärgsel ajal on ennetav, kuna pärast kasvaja eemaldamist jäävad vähi väikesed kolded, mis võivad aidata kaasa haiguse arengule, ja kiiritamine vabaneb sellest.

Keemiaravi efektiivsus

Onkoloogilised haigused on levinud kogu maailmas. Kui palju elundeid on inimese kehas, nii palju vähiliike.

Seetõttu ei ole alati võimalik operatsiooni kasutada ja ainus viis kasvaja raviks on keemiaravi.

Probleem on selles, et vähi täielikuks raviks ei piisa alati vaid ühest keemiaravi..

Efektiivne vähktõve tõrje hõlmab ravi kombineerimist. Selleks sobivad mitmesugused protseduurid, alates kemoteraapiast kuni alternatiivsete ravimeetodite kasutamiseni..

Raskesti ligipääsetavatest kasvajatest vabanemiseks kasutatakse erinevat tüüpi keemiaravi: punane keemiaravi (mis on kõige toksilisem); kollane keemiaravi (vähem toksiline kui eelmine); sinine ja valge keemiaravi.

Keemiaravi annuse suurenemisega on pahaloomuliste kasvajate ravis ja vähirakkude hävitamises võimalik märkimisväärset edu..

On suur oht kahjulike mõjude kohta vastavalt tervetele rakkudele ja inimkehale.

Oluline on mõista, et arst võib keemiaravi ravimite annust suurendada ainult juhul, kui kasvaja on muljetavaldava suurusega ja selle toimimine on võimatu.

Arst on suure riskiga, kui kirjutab välja annuse suurendamise. Kuid rasketel juhtudel on see hädavajalik. Kasvaja kasvab ning vähirakud paljunevad ja levivad kogu kehas, mõjutades inimkeha teisi organeid ja luues uusi haiguse koldeid.

Nüüd on võimatu öelda, milline meetod on efektiivne vähkkasvaja ravimisel. Onkoloogid määravad protseduurid, mis põhinevad inimese individuaalsetel omadustel ja haiguse kulul tervikuna.

Mõnel juhul on kirurgilise meetodi kasutamine lihtsalt võimatu ja sellises olukorras on inimese elu päästmiseks vaja teha kõik võimaliku. Ravi kombinatsioon on õige viis vähktõve raviks.

Samaaegne keemiaradioteraapia

Vähiravi aluseks on kirurgiline ravi, kiiritusravi, keemiaravi ja vastavalt ka hormoonravi. Aastaid on arvukaid kasvajahaigusi ravitud mitmeliigiliselt, see tähendab, kasutades nende meetodite konkreetset kombinatsiooni. Mõne vähiliigi korral on individuaalsete raviviiside parema koostoime korral võimalik suurem ravimise määr. Sel juhul mängib tõenäoliselt olulist rolli üksikute terapeutiliste etappide optimaalne ajaline kooskõlastamine. Mõnede kasvajahaiguste jaoks on viimastel aastatel välja töötatud ja testitud spetsiaalne ravivorm, milles keemiaravi viiakse läbi samaaegselt kiirgusega. Vahepeal on sellest “samaaegsest kemoteradioteraapiast” saanud mõne pahaloomulise kasvaja ravimeetod ja tõenäoliselt muutub see tulevikus veelgi olulisemaks..

Mõiste määratlus

Samaaegne keemiaradioteraapia on kiiritusravi ja keemiaravi samaaegne kasutamine. Erinevalt kombineeritud ravist, kus neid meetodeid kasutatakse järjestikku (= üksteise järel), võimaldab nende kahe ravimeetodi samaaegne kasutamine kasutada täiendavaid efekte, mis tulenevad nende tihedast ajutisest koostoimest.

Teoreetiline alus

Kliiniliste ja eksperimentaalsete uuringute põhjal on võimalik kindlaks teha üheaegse kemoteraapia ravi järgmised eelised võrreldes ühekordse kiiritusravi või keemiaraviga või mõlema meetodi järjestikuse kombinatsiooniga (tabel 1):

- Kiirgusel ja keemiaravil on rakutasandil erinevad eesmärgid. Vähem radiosensitiivseid rakke, mis kiiritusraviga vahele jäävad, saab teoreetiliselt hävitada keemiaravi abil ja vastupidi.

- Mõnedel tsütostaatilistel ainetel, kui neid kasutatakse samaaegselt kiirgusega, on radiosensibiliseeriv toime: lisaks sõltumatule tsütotoksilisusele tugevdavad nad tuumorikoes ka kiiritusravi mõju. Katsetes on see mõju hästi tõestatud, eriti hüpoksiliste rakkude puhul, mis on kiirguse suhtes suhteliselt tundlikud. Radiosensibiliseerimisel võib olla suur tähtsus, kui kombineerida kiirgust teatud tsütotoksiliste ainetega, näiteks tsisplatiiniga, 5-fluorouratsiiliga või taksooliga. Spetsiifilist radiosensibilisatsiooni saab lõpuks siiski selgelt näidata ainult in vitro. Kas see mängib olulist rolli ka kliinilises pildis, kuni see on tõestatud?.

- Kiiresti vohavate kasvajate korral on oluline tsütotoksiline ravi võimalikult kiiresti, et neutraliseerida kiirendatud rakujagunemine (taasasustamine), mis tuumoris teraapia ajal ilmneb. Kiiritusravi ja keemiaravi samaaegse kombinatsiooni korral kasutatakse mõlemat ravimeetodit väga lühikese raviperioodi jooksul. See intensiivistamine mängib tõenäoliselt eriti olulist rolli. Samaaegse ja järjestikuse keemiaradioteraapia (järjestikune kiiritusravi ja keemiaravi) paremust demonstreeriti hiljuti pea ja kaela lamerakk-kartsinoomi näites kõigi randomiseeritud uuringute metaanalüüsides ning nendes tuumorites on eriti kiire kasvumäär.

Nendele kaalutlustele tuginedes on võimalik eristada konkreetseid tingimusi, mille korral samaaegne kemoteradioteraapia (CLT) on lisaks terapeutilisele eesmärgile ka teoreetiline otstarbekus:

• teatud lokaalse kasvaja kontrolli tõenäosus, kui ainult kiiritusravi on piiratud,
• histoloogiliselt on kasvaja tundlik raadio- ja keemiaravi mõjude suhtes,
• (potentsiaalse) kasvaja kasvukiirus on piisavalt kõrge,
• kasutatavad kemoterapeutilised ained on toksilisuse osas hästi ühendatud kiiritusraviga.

Histoloogilise objektina vastavad lamerakuline kartsinoom ja uroteeli kartsinoom neile nõuetele. Lamerakk-kartsinoom on kiiritusravi mõju suhtes suhteliselt tundlik ja reageerib erinevatele tsütotoksilistele ainetele. Lisaks on neil sageli kõrge kasvutempo; selliste pea- ja kaelatuumorite potentsiaalne kahekordistumise aeg on näiteks keskmiselt vaid 4,5 päeva. Arvukad kliinilised andmed näitavad, et nende kasvajate ravitavus sõltub ravi kestusest ja et ravi efektiivsuse parandamine kogu ravi aja vähendamisega võib parandada kasvaja kohalikku kontrolli.

Samaaegse keemiaradioteraapia radiobioloogilised mõjud

mõju

Kiirgus ja bioloogiline alus

Kliiniline tähtsus

Täiendav kasvajavastane toime

Suurem tsütotoksiline toime tänu kiiritusravi ja keemiaravi individuaalsetele mõjudele

Erinevad rünnakupunktid

Keemiaravi tapab radioresistentsed rakud ja vastupidi

Keemiaravi võib suurendada rakusisese kiiritamise intensiivsust, eriti näiteks hüpoksilistes rakkudes

Kõrvaltoimed kehtivad erinevatele elundisüsteemidele; tuleks vältida sobivate ravimeetodite toksilisi annuseid

Intensiivsus, mis on tingitud lühemast üldisest raviajast võrreldes järjestikuse keemiaradioteraapiaga

Mõjutab kasvaja vohamist (taasasustamist) mitme nädala kiiritus- või keemiaradioteraapia ajal

Samaaegse keemiaravi raviprotokollid

Kliiniliste raviprotokollide aluseks on tavaliselt kiiritusravi režiim kiirgusdoosiga vahemikus 50 kuni 60 halli. Kiiritusdoosi vastavat vähendamist tuleks vältida, kuna keemiaravi ei saa kiiritusravi asendada. Samaaegselt kiiritusraviga süstitakse ühte või kahte tsütostaatilist ainet, mis on vastava tuumori struktuuris kõige tõhusamad, neid manustatakse efektiivses annuses, mis on tavaline ka ainult keemiaravi korral. Mõne nädala jooksul pärast kiiritusravi võib tavaliselt läbi viia kaks või kolm keemiaravi kursust. Lisaks möödub tsütostaatiliste ravimite nimetuse ja annuse valimine nii, et kiiritusravis, mis on peamine terapeutiline element, ei ole vaja saavutada sobivaid kompromisse..

Kliinilised tulemused ja praegused näidustused

Esimene neoplastiline haigus, kus eelistati samaaegset kemoteradioteraapiat, oli lamerakujuline anaalkartsinoom. Samaaegne CRT annab pärakuvähi ellujäämise osas samad tulemused kui radikaalne operatsioon pärasoole ja stoma eemaldamisega. Kuid erinevalt operatsioonist suudab see säilitada sulgurlihase funktsiooni umbes 80 protsendil patsientidest ja väldib soolte kunstlikku liikumist. Ainult umbes 20 protsenti patsientidest on hoolimata algsest edukast konservatiivsest ravist sunnitud ägenemiste tagajärjel tegema täiendava radikaalse operatsiooni. Samaaegse keemiaradioteraapia paremus põhineb võimel säilitada elundi või elundi funktsioone. Sarnast olukorda täheldatakse lokaalselt progresseeruvate põie kartsinoomide korral..

Selliste kasvajate (tavaliselt T3-4 kategooria) korral koos samaaegse keemiaradioteraapiaga on täielik remissioon saavutatav enam kui 70% juhtudest. Siiani tehtud kliinilistes uuringutes oli viieaastane elulemus sama, mis pärast radikaalset tsüstektoomiat - umbes kolmveerand kõigist patsientidest suutis säilitada toimivat põit.

Samaaegne kemoteradioteraapia mitte ainult ei paranda kasvaja lokaalset kontrolli ja funktsionaalset tulemust teatud tüüpi kasvajate korral, vaid näib parandavat ka ellujäämist. See kehtib eriti suu ja kõri talitlusvõimetu lamerakk-kartsinoomi kohta. Samaaegne keemiaradioteraapia viib kasvajate lokaalse kontrolli märkimisväärselt kõrgema tasemeni, võrreldes ainult radiatsiooniga, mis seni on olnud standardne ravi.

Kuna kauged metastaasid on nende haiguste korral haruldased ja lokaalne kordumine on sageli ravi ebaõnnestumise ainus põhjus, on suurenenud ellujäämine ka parendatud lokaalse kasvaja kontrolli all. Hiljuti kinnitas ulatuslik uuring Saksamaal seda tõsiasja (tabel 2).

Isegi mittetoimivate söögitoru kartsinoomide korral on samaaegse kemoteradioteraapia efektiivsus üksi kiirguse efektiivsusest parem, ehkki seda seostatakse selliste patsientide sageli märkimisväärselt halvenenud üldise seisundi tõttu ka oluliselt suurema riskiga kui palliatiivse kiiritamisega. Praegu uuritakse arvukate uuringute abil, kas söögitoru kartsinoomi ravitulemusi on võimalik saavutada lõpliku või operatsioonieelse kemoradiooteraapiaga võrreldes soodsamalt kui ainult operatsiooni või kiiritusravi korral..

Näidustused samaaegseks keemiaradioteraapiaks on ka II ja III staadiumi rektaalse kartsinoomi korral (pT3-4 või lümfisõlmede kahjustus) pärast operatsiooni või operatsioonieelselt terapeutiliste rektaalsete kartsinoomide korral. Ülevaade praegusest näidu spektrist on esitatud tabelis 3..

Kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioonid on paljude teiste kasvajate eelistatud ravi, kuid individuaalset ravi rakendatakse tavaliselt järjestikku. Kroonilise bronhide kartsinoomi, kaugelearenenud rinnavähi ning rinna- ja emakakaelavähi retsidiivi, diferentseerimata pehmete kudede sarkoomi ja mitmesuguste sarkoomide samaaegse keemiaravi kogemus on olemas. Nende pahaloomuliste kasvajate puhul on siiski ebaselge, kas samaaegne keemiaravi annab eeliseid võrreldes varasema raviga seda tüüpi teraapia järkjärgulise raviga või peaks ka edaspidi kasutama kahte terapeutilist meetodit üksteise järel, võttes arvesse nende toksilisust.

Tsisplatiini / 5-fluorouratsiiliga samaaegse keemiaradioteraapia paremus pea ja kaela lokaalselt levivate lamerakuliste kartsinoomide ravist üksi

Ainult kiiritusravi

Samaaegne keemiaradioteraapia

Kliiniline tähtsus

Kohalik tuumorikontroll kolme aasta pärast

p Kolmeaastane ellujäämine

p Saksa vähktõve tõrje seltsi kiirgus-onkoloogia osakonna randomiseeritud uuringu tulemused (Wendt jt, 1997)

Kõrvaltoimed ja toetav teraapia

Kiiritusravi ja keemiaravi samaaegne kombinatsioon põhjustab ägedamaid kõrvaltoimeid, kuid need jaotuvad sageli erinevate organite vahel. Kiiritusravi võib põhjustada kiiritatud piirkonna proliferatiivselt aktiivsetes organites (kudedes, mida regulaarselt uuendatakse) ägedaid kõrvaltoimeid ja eriti naha ja limaskestade ägedaid reaktsioone. Vastupidi, süsteemse keemiaravi ägedad kõrvaltoimed avalduvad ülalnimetatud onkoloogiliste haiguste ja ravimite puhul, peamiselt organites, mis asuvad väljaspool kiirgusvälja. Ainult selline toksilisuse jaotus võimaldab samaaegselt kombineerida kahte väga tõhusat ravi..

Samaaegne CRT võib siiski põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, kuna selle kombinatsiooni kõigi ravimeetodite toksilisus on vastastikku tugevnenud. Näiteks võib kiiritatud piirkonna limaskesta kohalik põletik olla tõsisema kuluga ja patsiendil keemiaraviga seotud leukopeenia korral hõlpsamini põhjustada sekundaarseid tüsistusi (näiteks superinfektsiooni). Seetõttu ei ole samaaegse CLT eelduseks mitte ainult kogenud raadio-onkoloogi koos onkoloogide-terapeutide ja onkoloogide-kirurgidega õigesti kinnitatud tunnistused, milles võetakse arvesse individuaalset kasu (parem tuumorikontroll) ja riski (suurenenud kõrvaltoimete sagedus), vaid ka onkoloogide meeskonna põhjalikku meditsiinilist järelevalvet.. Võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad vastavalt kehtestatud ajakavale ravi häirida, on vajalik neid ennetada või õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada.

Seetõttu tuleks kõigi reeglite kohaselt ravi läbi viia haiglas. Sageli on vajalik profülaktiline toetav dieediteraapia endoskoopilise gastrostoomia (PEG) abil, limaskesta kaitsemeetmed ja vereloome kasvufaktorite kasutamine. Sellistes tingimustes on üheaegsest kemoteradioteraapiast tulenev surmaoht üks kuni kolm protsenti, sõltuvalt kasvaja omadustest. See on soodne summa, võrreldes vastava patsiendirühma surmaohuga muud tüüpi ravi korral.

Muu hulgas on samaaegse CLT märkimisväärne oht selle kõrge efektiivsuse tagajärg, kuna kasvaja terapeutiline toime ja sellest tulenev lamenemine ilmnevad mõnikord nii kiiresti, et tekib perforatsioon või veritsus. Seetõttu võib mõnel juhul, näiteks hingetoru infiltratsiooniga söögitoru vähi korral, samaaegne CLT olla vastunäidustatud, kuna muidu võib edukas ravi põhjustada eluohtlikke tüsistusi, näiteks söögitoru-hingetoru fistul. Praeguse teadmiste taseme kohaselt ei tohiks samaaegse CRT korral oodata ravi kroonilise mõju tõsiduse olulist suurenemist, võrreldes ainult kiiritusraviga. Kuna kiiritusravi hilise mõju eest vastutavate rakkude (fibroblastid, kapillaarne endoteel) tsütostaatiline töötlemine peaaegu ei avalda olulist pikaajalist mõju, ei tohiks isegi teoreetiliselt oodata hilise mõju ilmnemise riski märkimisväärset suurenemist.

Praeguste kliiniliste andmete kohaselt ei ole vähemalt kindlaksmääratud näidustuste korral (tabel 3) suurenenud hiline mõju, kuid sellega seoses on vaja täiendavaid pikaajalisi vaatlusi.

Samaaegse keemiaradioteraapia (CLT) näidustused vastavalt Saksamaa vähiliidu kehtivatele juhistele

Kasvaja tüüp / staadium

CRT samaaegne mõju

Täiendavad ravimeetodid

Kiirgusdoos
(Gy) / tsütostaatikumid

Anaalkartsinoomid, kõik staadiumid (lamerakk-kartsinoom, basaloidne kartsinoom)

Ellujäämine, nagu ka radikaalse kirurgilise ravi korral, sulgurlihase säilimine umbes 80% ulatuses

Pärasoole eemaldamine jääkkasvaja või retsidiivi korral

umbes 50Gy / mitomütsiin C + 5-fluorouratsiil

Progresseeruvad lamerakk-kartsinoomid suus ja kurgus (T3-4 või N3)

Parem ellujäämine kui üksi kiiritusravi korral, elundite säilimine enam kui 90% juhtudest

Mõnel juhul jääkkasvaja või retsidiivi operatsioon

60–70 Gy / tsisplatiin + 5-fluorouratsiil

Lokaalselt progresseeruvad rektaalsed kartsinoomid (T4)

Enne kasvaja suuruse vähendamist järgneva raviva kirurgilise ravi korral

Enamasti rektaalne resektsioon / ekstirpatsioon pärast kemoteraapiat

Lokaalselt progresseeruvad rektaalsed kartsinoomid pT3-4 või pN1-3 pärast ravivat kirurgilist ravi

Parem ellujäämine ja parem paikne kasvajakontroll postoperatiivse CRT abil

Täiendav keemiaravi 5-fluorouratsiiliga enne / pärast CRT-d

T3-T4 põie kartsinoom

Ellujäämine nagu radikaalse operatsiooni korral, põie säilimine umbes 70% juhtudest

Radikaalne tsüstektoomia on vajalik kasvaja jäägi esinemise või retsidiivi korral

54-60 Gy / tsisplatiin

Operatiivne kõhunäärme kartsinoom

Kõige tõhusam terapeutiline ravi

leiud

Üldiselt näitavad praeguseks läbi viidud kliiniliste uuringute tulemused, et mõne onkoloogilise haiguse korral võib kiiritusravi ja keemiaravi optimaalne kombinatsioon tagada ravi eduka tulemuse.

Selline optimeeritud ravi võib patsiendile olla kasulik suurema ellujäämise ja / või parema elukvaliteedi osas (säilitades elundi funktsiooni). Lisaks vajalikele tehnilistele ja kutsenõuetele mängib selles teraapias otsustavat rolli onkoloogia spetsialistide tihe interdistsiplinaarne koostöö..

Keemiaravi määratlus

Pahaloomuliste kasvajate (eristage sarkoomi ja vähki) meditsiiniliseks raviks on keemiaravi (keemiaravi baasil põhinev keemiaravi) köitnud maailmakuulsaid meditsiinispetsialiste..

Tänapäeval kasutatakse seda laialt tuntud terminit muude ravimeetodite kirjeldamiseks. Näiteks peetakse kemoterapeutilisteks meetoditeks ka hormoonravi või immunoteraapiat. See on tingitud asjaolust, et kõik protseduuride kompleksid ühendatakse spetsiaalsete tsütotoksiliste ravimite abil.

Veelgi enam, mõju haigusele mõjutatud kehale avaldub haiguse peamiste põhjustajate valikulisel allasurumisel. Te peaksite seda teadma:

1. Keemiaravi pärsib vähirakkude neoplasmi või kasvajale kalduvate rakusiseste struktuuride (proliferatsiooni) protsessi. Seetõttu peetakse kemoteraapia võime tõttu vältida vähile vastuvõtlike rakkude arvu suurenemist seda ravimeetodit kõige populaarsemaks ja väga populaarseks..
2. Tõhusate ravimite väljatöötamiseks ja saamiseks on lisaks ravile vajalik ka keemiaravi. Tänu uusimatele uuringutele oli võimalik täielikult uurida kasvaja patogeenide toimemehhanismi..

Vähki mõjutav keemiaravi ilmus palju hiljem, nakkushaiguste vastu võitlev keemiaravi. Oluline on mõista, et mõlemat nimetatud ravimeetodit ei oleks kohane võrrelda, kuna leukeemiat või pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad täiesti erinevad protsessid, mis mõjutavad patsiendi keha.

Praegu on onkoloogia keemiaravi olemas eraldi valdkonnana, mille eesmärk on võitlus pahaloomuliste kasvajate vastu. Sellepärast on vähi raviks mõeldud ravimid tavaks omistada eraldi vähivastaste ravimite rühmale.

Keemiaravi ja kiiritusravi erinevused

Vähist vabanemiseks kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks kolme võimalust, määratakse kirurgia, mõnikord on vajalik kiiritusravi ja muudel juhtudel kasutatakse kemoterapeutilisi ravimeid.

Meetodi valik sõltub siseorganite vähi astmest ja haiguse progresseerumisest.

Kuid mis vahe on keemiaravil ja kiiritusravil:

Keemiaravi korral kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Seetõttu on selline ravi sageli samaaegne pärast operatsiooni või siis, kui viidi läbi kiiritusravi. Kuid sellel meetodil on negatiivne mõju isegi tervetele kudedele..

Vastupidiselt ülalkirjeldatud meetodile ravitakse kiiritusravis vähkkasvajat ioniseerivate kiirtega. Selline protseduur nõuab elektronide, prootonite või neutronite vooge.

Keemiaravi ravimid kasvajate raviks jagunevad hormoonideks ja sellisteks, mis on kasvajavastased. Erinevus nende vahel on pahaloomulise moodustumise tundlikkus ravimite põhikomponentide suhtes. Seetõttu on rinnavähi korral tavapärane kasutada hormonaalseid ravimeid ja teiste saitide kahjustuste korral on ette nähtud vähivastased ravimid. On oluline, et keemiaravi oleks efektiivne, kui see viiakse läbi varases staadiumis ja liiga paljudel mõjutatud rakkudel pole aega moodustuda..

Kiiritusravi korral algab patsiendi kehas vähirakkude hävitamise ja surma protsess. Veelgi enam, samal ajal kasvab sidekude ja kasvaja kohale ilmub arm.

Kiirgust saate kasutada iseseisva meetodina või keemiaravi saab selle täienduseks. Samuti kasutatakse protseduuri enne operatsiooni pahaloomulise moodustise eemaldamiseks. Kui patsiendil tekivad metastaasid liiga kiiresti, tuleb läbi viia kiiritusravi. Seetõttu on kiirguse peamine ülesanne vähendada kahjustatud rakkude võimet tervetes kudedes fikseeruda. Pärast operatsiooni on kasvaja ja kõigi mõjutatud rakkude hävitamiseks vajalik kiiritusravi.

Keemiaravi efektiivsus

Peaksite teadma, et teatud tüüpi vähi raviks sobib ainult keemiaravi. Kuid kahjuks enamiku pahaloomuliste moodustiste puhul kemoteraapiast üksi ei piisa. Seetõttu, olles kindlaks teinud, mis aitab paremini võidelda haiguse vastu, määratakse sobiv protseduuride komplekt. See aitab peatada haiguse arengut ja aitab leevendada sümptomeid..

Kasvajate vastu võitlemiseks sobivad:

• punane keemiaravi (kõige toksilisem);
• kollane keemiaravi (eelmist tüüpi on kergem taluda);
• sinise teraapia ravi;
• valge keemiaravi kasutamine.

Kõige tõhusam keemiaravi on siis, kui selliste ravimite annused märkimisväärselt suurenevad. Suured annused aitavad vähirakkude resistentsusest üle saada, kuid see suurendab normaalsete rakkude kahjustamise riski. Annuste suurendamist kasutatakse juhul, kui kasvaja on liiga suur ja ilma kirurgilise eemaldamiseta pole seda võimalik teha. Lõppude lõpuks, mida suurem on pahaloomulise moodustise suurus, seda resistentsemad on mõjutatud rakud. Seetõttu on keha muude piirkondade kahjustuste vältimiseks võimatu ilma keemiaravita hakkama saada.

Keemiaravi meetodi ebaefektiivsust iseseisva ravikuurina seletatakse mõjutatud rakkude võimega taluda selliseid ravimeid. Kui 99% nakatunud rakkudest on keemiaravi suhtes tundlikud, aitab teraapia seda kahjustuse protsenti kõrvaldada. Ülejäänud 1% kasv jätkub. Seetõttu on positiivse ravi peamised takistused vähktõve vastupanuvõime ravimitele, samuti nende mittetäielik hävitamine.

Kuid kuidas selgitada, et pahaloomulised piirkonnad muutuvad teatud ravimite suhtes resistentseks? See on tingitud biokeemilistest protsessidest, mille toime on suunatud rakkude kahjustuste ületamisele. Selle probleemi lahendamiseks valivad kogenud spetsialistid mitut tüüpi ravimeid, millel koos kasutamisel on pahaloomulistele kasvajatele spetsiifiline hävitav toime. See keemiaravi on võimaldanud saavutada teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate ravimise protsendi märkimisväärset suurenemist..

Erinevat tüüpi keemiaravi omadused

Adjuvandi säilitusravi on täiendav ravikompleks, milles määratakse tsütotoksilised ravimid. Tänu nende toimele toimub pärssimine, samuti patoloogiliste protsesside pärssimine. See aitab kaasa rakkude kiirele jagunemisele ja sidekoe kasvule. Selle tagajärjel suureneb patsientide elulemus (kuni 10%). Seda saab hõlpsasti seletada asjaoluga, et meetod on efektiivne kahjustatud rakkude hävitamiseks, jäädes mõnikord ka pärast operatsiooni, ning on hädavajalik ka metastaaside ennetamiseks.

Neoadjuvantravi. Selle ravi erinevus varasemaga on see, et seda kasutatakse enne kiiritusravi või tsüstektoomiat. Neoadjuvandi ravi vaieldamatu eelis on võime ennetada pahaloomulise moodustumise reageerimist spetsiaalsetele ainetele, mille toime on suunatud kasvaja suuruse vähendamisele. Lisaks võitlevad ravimid diagnoosimata mikrometastaasidega ja aitavad samuti kaasa kasvaja resektsioonivõime suurenemisele.

Induktsioonkeemiaravi. Sarnast ravimeetodit kasutatakse enne operatsiooni, kuna see on ravi esimene etapp. Preoperatiivne teraapia võimaldab teil patsiendi operatsiooniks ette valmistada ja mõnel juhul peetakse seda efektiivseks mikrometastaaside vastases võitluses. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit juhul, kui kasvajat peetakse mittetoimimatuks või remissiooni tekkimiseks..

Palliatiivne keemiaravi. Seda tüüpi ravi kasutatakse juhul, kui vähki ei saa enam ravida isegi operatsiooniga. Pärast keemiaravi paraneb patsiendi üldine seisund. Selle põhjuseks on valitud ravimite võime aeglustada kasvaja kasvu ja vähendada valu. Seetõttu on selle sordiga seotud keemiaravi oluline patsiendi elu pikendamiseks ja selle kvaliteedi parandamiseks. Palliatiivne meetod hõlmab mitmete põhiliste ravimeetodite kasutamist - inimese hormonaalse tausta stabiliseerimist, samuti immuno- ja kiiritusravi jms. Pärast sellist kompleksset ravi on võimalik pikendada patsiendi eeldatavat eluiga..

Keemiaravi omadused

Mõned ravimid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Seetõttu on selline keemiaravi patsientide seas nõudlik..

Muud ravimid on ette nähtud intravenoosseks kasutamiseks. Ravi tähistab siin vähivastaste ainete manustamist patsiendi vereringesse. See meetod võimaldab keemilistel ühenditel saavutada pahaloomulisi moodustisi ükskõik millises kehaosas..

Mõnikord viiakse teraapia läbi ravimite tutvustamisega teatud piirkondadesse. Kuid mille poolest erineb sarnane meetod ülalkirjeldatud meetodist? Erinevalt intravenoossest meetodist on ravimi kontsentratsioon konkreetsesse kehapiirkonda sisenemisel palju suurem, mis aitab kaasa hea jõudluse saavutamisele.

Suukaudset meetodit peetakse kõige lihtsamaks. Selle lähenemisviisi korral on tavaks kasutada tablette või ravimeid vedeliku kujul. Kui on näidustatud keemiaravi, on kõige mugavam suukaudne ravi. Lõppude lõpuks ei pea patsient kogu ravikuuri vältel olema raviasutuses, et olla arstide järelevalve all. Inimene saab iseseisvalt, kodus, vajalikke ravimeid võtta.

Suukaudset meetodit kemoterapeutiliste meetodite hulgas iseloomustab aga selle väikseim efektiivsus. On tõestatud, et parem on eelistada ravimite süstimist või intravenoosset kasutamist, sest ravimi imendumine tablettide kujul kehas toimub erineval viisil..

Keemiaravi peetakse kõige tõhusamaks, kui ravimit süstitakse veeni, süstitakse või tilgutatakse. Kuid peaksite olema valmis selle meetodi kasutamise võimatuseks kodus. Selle põhjuseks on vajadus kehtestada teatud aja jooksul õige annus ravimeid. Ja mõnel juhul on vajalik pidev väikeste ravimite annuste sissevõtmine. Selle tulemusel ei saa inimene hakkama ilma väikese kaasaskantava pumbata, mis on ette nähtud ravimite infusiooniks kehasse.

Milliste tagajärgede jaoks peate valmistuma?

Pärast seda, kui inimene on läbi viinud vajaliku ravikuuri, on sellise ravi kõige olulisem ja kauaoodatud tulemus kahjustatud piirkonna suuruse vähenemine. Rasketel juhtudel õnnestub patsiendil tänu keemiaravi saavutamisele naasta normaalsesse keskkonda või proovida oma elu teatud aja jooksul pikendada.

Siiski tuleks olla valmis kõrvaltoimeteks, mis tekivad peaaegu alati pärast ravi. Ärge unustage, et kemikaalid on väga mürgised, seetõttu ilmnevad lisaks haigusest mõjutatud keha seisundi parandamisele ka negatiivsed mõjud.

Patsiendi üldise seisundi parandamine sõltub suuresti sellest, kui toksiline ravim on. Seetõttu annab keemiaravi positiivsete tulemuste, kui võetakse väga toksilisi aineid..

Kuid koos kliiniliste näitajate paranemisega halvendab patsient ka oma tervist:

• Täheldatakse juuste väljalangemist.
• Vere koostis muutub.
• Inimesi häirib tinnitus regulaarselt..
• Patsiendil on jäsemete nõrkus ja tuimus, mis põhjustab koordinatsiooni halvenemist.

Vale soolefunktsiooni tõttu täheldatakse isu langust ja mõnikord iiveldust või oksendamist.

Kõiki ülaltoodud probleeme saab kombineerida erineval viisil. Mõnel patsiendil kipub keemiaravi avaldama kõrvaltoimeid. Neid hääldatakse, või teiste patsientide seas, vastupidi, nad avalduvad nõrgalt.

Tuleb mõista, et kõrvaltoimete ilmnemist pärast tavapäraste ravimite võtmist peetakse võimaluseks asendada need sobivamatega. Kuid keemiaravi ei peata ravi hoolimata ebameeldivatest tagajärgedest. Isegi patsiendi seisundi olulise halvenemise korral on väga oluline rangelt järgida kemoterapeudi juhiseid. Kuid pärast vajaliku ravi lõppu kaovad kõik ebameeldivad tagajärjed.

Erinevat tüüpi kasvajate keemiaravi

Kuna kasvajaid saab lokaliseerida inimese keha erinevates osades, viiakse keemiaravi läbi erinevatel viisidel:

Kui patsient on haiguse levitanud soolestikku, on keemiaravi täiendav ravi. Seetõttu on need vahendid kõige sagedamini eriti tõhusad pärast patoloogilise moodustise kirurgilist eemaldamist. Soolevähi diagnoosimisel esinevate sümptomite leevendamiseks muutub keemiaravi hädavajalikuks patoloogilisteks peetavate rakkude hävitajana. Selle meetodi kasutamise tõttu kolorektaalse vähiga patsientidel suureneb elulemus kuni 40%.

Munasarjavähi progresseerumisel on soovitatav süsteemne ravi kemikaalidega. Seda toetavat ravi esindab valitud ainete süstimine vereringesse ja mõnel juhul on näidustatud kateetri sisestamine kõhuõõnde..

Keemiaravi protseduure peetakse efektiivseks ainult emakakaelavähi algstaadiumis. Muudel juhtudel määravad kogenud arstid kiiritusravi.

Kopsuvähi progresseerumisel kasutatakse keemiaravi enne operatsiooni ja ka pärast seda. Mõnikord muutub see kopsuvähiga võitlemise meetod ainsaks võimaluseks patsiendi seisundi leevendamiseks..

Keemiaravi maksavähi raviks ei ole eriti efektiivne. Selle põhjuseks on keemiliste ühendite halb mõju patoloogilistele rakkudele selles piirkonnas. Seetõttu on positiivsete ravitulemuste saavutamiseks soovitatav süstida ravimeid otse maksaarterisse.

Paar sõna kokkuvõtteks

Täna on tuntud meditsiiniliste valgustite toel saavutatud olulisi saavutusi võitluses pahaloomuliste kasvajate vastu. Eriti edukad on kemoterapeutiliste ravimite uusimad arengud..

Keemiaravi on võrreldes 10 aasta taguse raviga vähem valulik ja seda peetakse patsientide seas efektiivsemaks.

Kuid hoolimata sellest, kogevad arstid patsientidel sageli ärevust ja ebameeldivaid emotsioone. Seetõttu on iga patsiendi enda hirmudest ülesaamiseks väga oluline lähimate inimeste positiivne tugi. Tänu perekonnale ja sõpradele koos raviarsti kõigi juhiste range rakendamisega võimaldab keemiaravi teil saavutada soovitud tulemus.

Vähktõve vastases võitluses mängivad tänapäeval olulist rolli teadusuuringud, aga ka igasugused kliinilised uuringud, mille eesmärk on kõige tõhusamate kemoterapeutiliste ravimite loomine. Seetõttu on tänu koostisosade ravimite pidevale parendamisele keemiaravi kasulik peaaegu kõigi pahaloomuliste kasvajate tüüpide jaoks..

Siiski tuleb märkida, et tänapäeval saavutati kõige tõhusamad ravitulemused õige kombinatsiooni kasutamisel, milles keemiaravi kombineeritakse teiste haiguse vastu võitlemise meetoditega. Niisiis, kemoterapeutiliste ainete tarbimine on soovitatav kombineerida kiiritusraviga ja lisaks ka kirurgilise sekkumisega. Haiguse raskete vormide korral on just ravimeetodite selge kombinatsioon kasulik mõju ja aitab parandada patsiendi elukvaliteeti..

Iisraelis kasutatakse kolorektaalse vähi ravis keemiaravi, täpsema teabe leiate aadressilt http://assutatop.com/

Küsige arstilt onkoloog

Kui teil on küsimusi onkoloogidele, võite küsida meie veebisaidilt konsultatsioonide jaotises

Onkoloogia diagnoosimine ja ravi Iisraeli meditsiinikeskustes üksikasjalikku teavet

Liituge onkoloogia uudiskirjaga ja olge kursis kõigi onkoloogiamaailma sündmuste ja uudistega.