Basalioma

Basalioma - mis see on? Basalrakulise kartsinoomi fotod, põhjused ja ravimeetodid
Basalioma on lokaalselt infiltreeruv (idanev) moodustis, mis moodustub epidermise rakkudest või juuksefolliikulistest ja mida iseloomustab aeglane kasv, väga haruldased metastaasid ja mitteagressiivsed omadused. Selle jaoks on iseloomulik sagedane kordumine pärast eemaldamist. Selle perifeersed rakud on histoloogiliselt sarnased epidermise basaalkihi rakkudega, mistõttu sai see oma nime.

See nahahaigus esineb peamiselt avatud nahapiirkondades, võimalikult palju päikesevalguse käes. Need on kõigepealt nahk peas, peamiselt frontotemporaalses tsoonis, ja kael. Näo basaalrakuline kartsinoom lokaliseerub eriti sageli ninal, nasolabiaalsetes voldides ja silmalaugudes. Keskmiselt 96% -l patsientidest on see üksik, 2,6% -l mitu (2-7 või enam koldet).

Mis see on?

Basaalrakuline kartsinoom on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise basaalkihist, mida iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine.

Esinemise põhjused

Basaalrakulise kartsinoomi, aga ka teiste kasvajate tekkepõhjused pole praegu täpselt kindlaks tehtud. Siiski on kindlaks tehtud niinimetatud eelsoodumustegurid, mille esinemine inimestel suurendab basaalrakulise kartsinoomi tekke riski. Need soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

1. Pikka aega solaariumi külastus;
2. Hele nahk;
3. Kalduvus moodustada päikesepõletust;
4. Keldi päritolu;
5. Töö arseeniühenditega;
6. Joogivesi, mis sisaldab arseeni;
7. Põlevkivi põlemisproduktide sissehingamine;
8. Vähendatud immuunsus;
9. Albinism;
10. Pigmenteerunud keroderma olemasolu;
11. Gorling-Holtzi sündroomi esinemine;
12. Sagedane ja pikaajaline päikese käes viibimine, sealhulgas töö otsese päikesevalguse käes;
13. Kalduvus moodustada freckles pärast lühikest kokkupuudet otsese päikesevalgusega;
14. Sage ja pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega nagu tahma, tõrv, tõrv, parafiin, bituumen, kreosoot ja naftasaadused;
15. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, sealhulgas eelnev kiiritusravi;
16. Põletused;
17. Armid nahal;
18. Nahahaavandid.

1. Aktiinne keratoos;
2. Pigmendi kseroderma;
3. Keratoakantoom;
4. Nahasarv;
5. Lewandowski-Lutzi verrucioformne epidermodüsplaasia;
6. Buschke-Levensteini hiiglaslik kondüloom;
7. Leukopia.

Ülaltoodud vähieelsete nahahaiguste ilmnemisel tuleb neid õigeaegselt ravida, sest kui neid haigusseisundeid eiratakse, võivad nad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka naha melanoomi või lamerakk-kartsinoomi korral.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse basalioma järgmistes nahapiirkondades:

1. Ülahuule;
2. Ülemine või alumine silmalaud;
3. Nina;
4. Nasolaabiaalsed voldid;
5. Põsed;
6. Auricle;
7. Kael;
8. Peanahk;
9. Otsmik.

90% juhtudest on basalioma lokaliseeritud nendes näonaha piirkondades. Ülejäänud 10% juhtudest võib pagasiruumi, käte või jalgade nahale moodustuda kasvaja.

[spoileri pealkiri = 'Kuva foto' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi manifestatsioonid neoplasmi moodustumisel on üsna iseloomulikud, mis võimaldab üsna täpset diagnoosi panna isegi patsiendi uurimisel. Välised märgid määratakse kasvaja tüübi järgi.

Basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumis (vt fotot) võib see välja näha nagu tavaline vistrik, mis ei tekita ebamugavusi. Aja jooksul, kasvaja kasvades, moodustub moodustumine sõlme, haavandi või tiheda naastu kujul.

• Basaalrakulise kartsinoomi kõige levinum sort on sõlmeline variant, mis avaldub väikese, valutu roosakas sõlme välimusena naha pinnale. Sõlme kasvades on see haavandite tekkeks, seetõttu ilmub pinnale koorikuga kaetud süvend. Neoplasmi suurus kasvab aeglaselt, samuti on võimalik uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis kajastab kasvaja kasvu multitsentrilist pinnatüüpi. Aja jooksul sulanduvad sõlmed kokku, moodustades tiheda infiltraadi, tungides sügavamale aluskoesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid, luid. Nodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga nahal.
• Nodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvuga ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei kaldu kasvaja idanema aluskudedesse ja sõlm on suunatud väljapoole.
• Pindmine vorm - näeb välja nagu ümmargune punakaspruun tahvel, läbimõõduga üle ühe sentimeetri. Kasvaja pind on kohati kaetud koorikutega, atroofiliselt mosaiikne ja sellel võib olla erineva pigmendiga piirkondi. Atroofia, koorimise ja aktiivse kasvu perioodid lainepõhiselt asendavad kasvaja erinevates osades üksteist, seega on selle pind heterogeenne. Serva ääres on ka naha pinna kohal tõstetud iseloomulik pärlmutter. Sellel vormil on kõigi basaalrakuliste kartsinoomide seas kõige healoomulisem kursus, peaaegu ei esine naha infiltratsiooni.
• Warty (papillaarset) basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluskudede lagunemist ja näeb välja nagu lillkapsas.
• Basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb veel ühe väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
• Cicatricial kuju - väljapoole näeb välja halli-roosa tooniga tahke tasane vahatahvel, mis ei ulatu välja nahapinnast kõrgemale ja muutub lõpuks isegi sissepoole surumiseks. Kasvaja servad on selged pärlivarjuga, nahapinnast kõrgemale tõstetud. Kasvaja servas ilmuvad perioodiliselt erosioonid, mis hiljem armetakse. Ümbritsevate kudede infiltratsioon on palju selgem kui kasvaja ilmne kasv, mis viib patsiendi kvalifitseeritud abi saamiseks sageli hilise ravini. Cicatriciaalse basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine peanahal, ninas peetakse ebasoodsaks, kuna luu- ja kõhrekoe hävitamine toimub varakult.
• Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub kiiresti hävitama selle aluseks oleva ja ümbritseva kasvajakoe. Haavandi kese vajub hall-must koorikuga kaetud servad üles, roosakas-pärlmutter, rohkesti laienenud anumaid.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised tunnused on ülalkirjeldatud struktuuride esinemine nahal, mis pikka aega ei häiri, kuid nende suuruse suurenemine, isegi mitu aastat, kaasates patoloogilises protsessis ümbritsevaid pehmeid kudesid, veresooni, närve, luid ja kõhre..

Kasvaja hilises staadiumis on patsientidel võimalik valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni kahjustus, verejooks, neuplasmi kasvu kohas aset leidnud suupus, fistulite moodustumine naaberorganites. Suur oht on kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kuded, tungivad koljuõõnde ja aju idandavad membraanid. Prognoos on nendel juhtudel ebasoodne.

Kuidas basaalrakk välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus avaldub inimese keha erinevates osades nii alguses kui ka teistes etappides.

[spoileri pealkiri = 'Kuva foto' style = 'default' collapse_link = 'true']

Näo naha basaalrakuline kartsinoom - ohtlik neoplasm või ravitav haigus?

Kui teie näol on basaalrakuline kartsinoom, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, sest ainult professionaalne ravi päästab teid sellest ebameeldivast kasvajast, mis aja jooksul ainult kasvab. Uurige selle kohta üksikasjalikku teavet: põhjused, tüübid, ravimeetodid, prognoosid.

Näo nahk on inimkeha nii haavatav organ, et see reageerib väikseimatele teguritele igasuguste neoplasmidega. Põletik ja tursed, laigud ja lööbed, koorimine ja haavandid - see kõik ei põhjusta mitte ainult ebamugavust, vaid nõuab ka ravi ja erilist hoolt.

Kui seostate neid nähtusi varrukate kaudu, saate oma tervisega maksta. See kõik võib lõpuks muutuda haiguseks, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Üks neist neoplasmidest on näo basaalrakuline kartsinoom, mis kõige sagedamini ilmneb ninas. See on basaal-epiteelist pärit kasvaja.

Dermatoloogid ja onkoloogid omistavad selle ühele paljudest vähivormidest, kuid oma omaduste järgi pole see healoomuline ega pahaloomuline. See areneb epidermise ebatüüpiliste basaalrakkude folliikulite epiteelist. Selliste hädade eest kaitsmiseks peate teadma, kust see tuleb.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused

See sama sagedusega neoplasm ilmub naiste ja meeste nägu, see tähendab, et sellel puudub seotus sooga. Kuid vanusega seotud omaduste tõttu dikteeritakse see kõige sagedamini. Kuni 50-aastased on juhtumid väga haruldased.

Kuid pärast seda verstaposti on selle kasvaja risk väga suur. Selle eest kaitsmiseks peate teadma näo basaalrakulise kartsinoomi peamisi põhjuseid, mille hulgas arstid nimetavad järgmisi tegureid:

• pidev päevitamine, liigne ultraviolettkiirgus, solaariumide kuritarvitamine, liiga pikk päikese käes viibimine;
• kokkupuude kõrgete temperatuuridega (näiteks köögis töötamine);
• ioniseeriv (radioaktiivne, röntgenikiirgus), kiiritusravi;
• kokkupuude kantserogeenidega (arseen, vaigud, tõrv, tahma, naftasaadused, mõned värvained) - ja seetõttu on suitsetajad ohus, kuna tubakavaigud soodustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut;
• eakas vanus;
• hele nahk;
• tendents moodustada freckles ja vanuse laigud;
• pärilikud, geneetilised haigused;
• krooniline põletik näonahal;
• sagedased põletused;
• keloidsed armid;
• troofilised muutused (lipodermatoskleroos, hüperpigmentatsioon, mikroobne ekseem, valge atroofia);
• näo samade piirkondade sagedane mehaaniline kahjustus;
• vähenenud immuunsus HIV-i tõttu, tsüstostaatiliste ravimite võtmine, verehaigused, elundite siirdamine;
• majutus lõunapoolsetes piirkondades (kus on palju päikest).

Sellepärast näib basaalrakk näol: kõik need tegurid võivad selle moodustumisele kaasa aidata. Kuigi selle kasvaja päritolu olemus, nagu ka muud tüüpi vähk, pole endiselt täielikult teada. Need on vaid teadlaste oletused, mida ohtlike tagajärgede vältimiseks tuleb siiski silmas pidada. Sõltuvalt välimusest (kliiniline pilt) ja tähelepanuta jätmise astmest meditsiinis eristatakse näol järgmist tüüpi basaaltselluloome.

Nime päritolu. Mõiste "basalioma" ulatub tagasi kreeka sõna "base" - aluseni, kuna see koosneb põhi- (põhi-) rakkudest.

Neoplasmide tüübid

Sellised neoplasmid ilmnevad peamiselt avatud nahal, st näol. Kõige sagedamini mõjutavad need nina tihaseid, nasolabiaalseid voldid, ülahuule, templeid, silmanurki (nii väliseid kui ka sisemisi). Nad võivad avalduda erineval viisil. Kuna haiguse sümptomid pole ühesugused, on selle kasvaja mitut tüüpi, staadiumi ja vormi.

Näo basaalrakulise kartsinoomi tüübid:

• sõlmeline vorm - eksofüütiline (see tähendab kasvav sissepoole) ümar kasvaja, tavaliselt roosa, altid veritsusele, mis välimuselt sarnaneb sõlmega, mille keskel näete depressiooni;
• haavandiline basaalrakuline kartsinoom moodustub tavaliselt sõlmelisest, kui seda ei töödeldud, alustati;
• tahke (jämedateraline, sõlmeline) basaalrakuline kartsinoom - kerakujuline üksik sõlm, kasvab mitte sissepoole, vaid väljapoole;
• lame näo basaalrakuline kartsinoom - tõstetud, selgelt piiritletud servadega naastu;
• näo pindmine basaalrakuline kartsinoom - haruldus (mõjutab tavaliselt keha, mitte nägu), on läikiva pinna ja tõstetud servadega roosa laik, mis on kõigist muudest vormidest kõige ohutum, kuna see võib eksisteerida aastakümneid, suurenedes järk-järgult, kuid ei põhjusta palju tervisekahjustus;
• soolatüügaste basaalrakuline kartsinoom - väikesed arvukad poolkerakujulised tihedad sõlmed, mis tõusevad naha pinna kohal, sarnaselt kerge lillkapsa õisikutega.

On veel üks basaalrakuliste kartsinoomide klassifikatsioon, mida kasutatakse otse meditsiini kitsastes ringides - rahvusvaheline histoloogiline:

• pindmine multitsentriline;
• sklerodermia;
• fibroepiteliaalne.

Pärast onkoloogi või dermatoloogi külastamist arstitõendites ja -kaartides leiate spetsiaalsete indekseeritud tähtedega krüpteeritud basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimisetapid:

• T - primaarne kasvaja (basaalrakulise kartsinoomi algstaadium);
• T_x - ebapiisavad andmed täpse diagnoosi seadmiseks;
• T₀ - basaalrakuline kartsinoom pole kindlaks tehtud;
• T_on - preinvasiivne kartsinoom;
• T₁ - basaalrakk kuni 2 cm (I etapp);
• T₂ - kasvaja kuni 5 cm (II aste);
• T₃ - neoplasm üle 5 cm (III aste).
• T₄ - basaalrakud, mis idanevad sügavalt dermis, lihastes, kõhres, luudes (IV aste).

Basaalrakulise kartsinoomi erinevad etapid ja vormid vajavad erinevat lähenemist ja ravi. Mida varem haigust tunnete, seda kiiremini vabanete sellest kasvajast. Ja seda saab teha ainult onkoloogi vastuvõtul pärast tsütoloogilist uuringut ja biopsiat. Nii et ärge tõmmake koos arstiga. Ainult ta saab välja kirjutada ravikuuri. Eneseravimine põhjustab komplikatsioone ja viimast etappi, mis jääb teile kogu eluks.

Statistika järgi. Uuringud näitavad, et 96% -l juhtudest moodustub näol üksik basaalrakk. Ja ainult 4% - mitu (st mitme fookusega).

Näo basaalrakkude ravi

Pärast diagnoosimist määrab arst näonaha basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltuvalt selle kujust ja arenguastmest.

Narkootikumide ravi

Teraapia peamised meetodid on järgmised:

• basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi on ette nähtud kasvaja arengu algfaasis, kui seda mõjutab lühikese fookusega röntgenikiirgus;
• basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on võimalik ainult väikese kasvajaga;
• kombineeritud ravi on juba alustatud basaalrakulise kartsinoomi staadiumite tagajärg: esiteks kiiritatakse seda ja seejärel määratakse ekstsisioon; retsidiividega on ette nähtud sama ravitehnika;
• ravimmeetod - tsütotoksiliste ravimite (spirobromiin, prosidiin, tsüklofosfamiid) väikeste annuste kasutamine;
• krüogeenne ravi (krüoteraapia, krüodestruktsioon) - basaalrakkude külmutamine temperatuurini -20 ° C koos ultraheliga, kõige edukam meetod, mis ei vaja anesteesiat ja millel pole vastunäidustusi;
• laserravi - rakendatakse väikeste kasvajate korral;
• elektrokoagulatsioon - basaalrakulise kartsinoomi põletamine.

Mõnikord võib arst koos basaalrakulise kartsinoomi ravimitega lubada kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kuid nende kasutamine peaks olema äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik..

Rahvapärased abinõud

Basaalrakulise kartsinoomi jaoks on erinevaid rahvapäraseid abinõusid, mis ülevaadete põhjal võib isegi hõlbustada haiguse kulgu. Siiski tasub meeles pidada, et kõiki neid kompresse ja maske ei saa kasutada veritsevate haavandite raviks, vastasel juhul võite tuua infektsiooni. Seetõttu on nende kasutamiseks kõige parem saada luba dermatoloogilt (või onkoloogilt).

Riivi värsked porgandid ja tee basaalrakulise kartsinoomi jaoks kompress. Mööda teed võite kaks korda päevas juua klaasi värsket porgandimahla.

Värske vereurmarohi mahl määrib basaalrakulist kartsinoomi iga päev. Paralleelselt selle ürdi välise kasutamisega saate kasutada selle tinktuuri sees. Vala teelusikatäis kuivatatud vereurmarohi lilli klaasi keeva veega. Joo kolm korda päevas, 50 ml.

• Tubakas Tinktuura

Valage 50 g tubakat klaasi viinaga, jätke 2 nädalaks külmkappi. Raputage konteinerit iga päev. Tüvi. Niisutage saadud tinktuuris puuvillast vatti ja kinnitage see ribaraamiga ribalabida abil. Ravikuur on 10 päeva.

• Kamfoori tinktuur

Ostke apteegist kamperkristalle (10 grammi). Lahjendage 50% alkoholiga. Segage segu seni, kuni kõik kristallid on lahustunud. See võtab tavaliselt mitu päeva. Ravikuur kompressidega on 10 päeva. Tehke intervall 5 päeva ja alustage 10-päevast ravi uuesti. Kamforkompressid vähendavad järk-järgult basaalrakulist kartsinoomi.

• Mitmekomponentne salv basaalrakulise kartsinoomi vastu

Kodus saate valmistada näo basaalrakulise kartsinoomi küljest üsna tõhusat salvi. Segage 200 g hakitud viljaliha aaloe lehti, 100 ml seederõli, 50 g kasetõrva. Kuumutage veevannis temperatuurini 50 ° C. Lisage 20 grammi mesilasvaha. Tüvi.

Pruulida pärmi veega. Niisutage neis väikest vatti või marli, kinnitage basaalrakul mitme tunni jooksul riba abil. Tehke selliseid losjoneid iga päev.

Segage 2 grammi muumiat, 500 ml viinamarjamahla. Kuumutage veevannis temperatuurini 70 ° C. Joo 50 ml suu kaudu tühja kõhuga 10 päeva.

Näo basaalrakulise kartsinoomi professionaalne ravi on enamikul juhtudel täieliku taastumise tagatis. Kuid enese ravimine ja rahvapäraste ravimite kasutamine ilma arsti loata on tüsistuste ja pikaleveninud haiguse kulgu täis. Kuigi üldine väljavaade on soodne.

Tagajärgede kohta. Pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist ja krüodestruktsiooni võivad teie näole jääda keloidsed armid, kui teil on kalduvus neid moodustada..

Prognoos

Arstid annavad soodsa prognoosi I-III etapi basaalrakulise kartsinoomi tekkeks, kui see ei kasva kõhre, luude ja lihaste sees. Kuid isegi IV staadiumi haigust ravitakse kirurgiliselt ja kahjustatud kraniofacial luud asendatakse plastilise kirurgia osana plaatidega. Muus osas ei mõjuta basaalrakulise kartsinoomi tagajärjed mingil viisil patsiendi tervist ega tema välimust (nahk pärast taastumist ei salvesta kasvaja jälgi). Nii et ärge loobuge ja kartke operatsioone - mõnikord on see ainus viis kasvaja igaveseks eemaldamiseks. Kuid kui te ei pöördu arsti poole õigeaegselt, on see naha pöördumatute muutustega tulvil:

• esiteks ilmub näole kahjutu (esmapilgul) valutu sõlme;
• varsti haavandub (kaetakse väikeste haavanditega), sellele moodustub koorik;
• 3-4 kuu jooksul (ja mõnikord ka aastatel) kasvab sõlme järk-järgult laius ja sellega kaasneb pidevalt verejooksu ja valulike haavandite moodustumine;
• kasvaja muutub selgelt lobaalseks;
• selle pinnale ilmuvad telangiektaasiad (veresoonte võrgud ja tärnid, väikesed kapillaarid katavad seda tohututes kogustes);
• nõuetekohase ravi puudumisel muutub basalioom piisavalt helgeks (üle 10 cm) lamedaks naastuks, mis pidevalt helvestub, või naha pinna kohal eenduvaks seenekujuliseks sõlmeks või sügavaks haavandiks, mis hävitab järk-järgult läheduses olevad luud ja lihaskoe.

Kuid basaalrakuline kartsinoom pärast eemaldamist ei häiri teid üldse. Kaasaegne plastiline kirurgia on jõudnud märkimisväärsetesse kõrgustesse, nii et pärast selle väljalõikamist või kiiritamist ei jääks arme ega arme. Sellise sammu tasub otsustada, et unustada see ebaõnn igavesti ega naasta selle juurde enam kunagi.

Peate mõistma, et basaalrakuline kartsinoom näol pole ainult kosmeetiline probleem, mida saab kodus lahendada. See on tõsine nahahaigus, mida tuleb professionaalselt ja võimalikult kiiresti ravida..

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) - kuidas see tekib, põhjused, sümptomid ja ravimeetodid Peterburi kliinikus

Sisukord

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline epiteelioom) on inimestel kõige tavalisem vähk. See koosneb rakkudest, mis sarnanevad epidermise basaalkihi rakkudega. See erineb teistest nahavähkidest äärmiselt haruldaste metastaaside poolest, kuid on võimeline ulatuslikuks lokaalseks kasvuks, mis põhjustab olulisi kosmeetilisi ja funktsionaalseid häireid.

Epidemioloogia

Basaalrakuline vähk on kõige tavalisem naha epiteeli neoplasm, moodustades 45-90% kõigist selle asukoha pahaloomulistest epiteeli kasvajatest. Kodumaiste autorite andmetel oli 10-aastase jälgimisperioodi jooksul pideva tervisekontrolli käigus hinnatud üldise onkoloogilise haigestumuse struktuuris basaalrakuline vähk 86,8%, melanoom 9,4% a, lamerakk-kartsinoom ja muud pahaloomulised nahakasvajad 3,8 %.

Haigus esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel, kuid esineb nooremas vanuses 20–49 aastat. Basaalrakuline kartsinoom areneb võrdselt sageli nii meestel kui naistel.

Basaalrakuline kartsinoom areneb tavaliselt insolatsiooni all olevates avatud kohtades: nina nahal, nasolabiaalses voldis, periorbitaalses ja periaurikulaarses piirkonnas, aurikestel, peanahal, otsmikul ajalistes piirkondades, kaelal.

Harvemini lokaliseeritakse basaalrakk pagasiruumi ja jäsemetele. Haruldaste lokaliseerimistena märgitakse aksillaarvoltide, taldade, peopesade, tuharate ja päraku piirkondi. 39% -l juhtudest määrati „ebatüüpiline” lokaliseerimine primaarse hulgikeele basaalrakulise kartsinoomi korral.

Patogenees

Basaalrakuline kartsinoom on diferentseerumata, kuid tugevalt pluripotentsetest rakkudest koosnev kasvaja, mis on arvatavasti seotud karvanääpsude rakkudega..

Basaalrakuline kartsinoom võib areneda de novo või harvemini keemiliste, termiliste ja muude ainete poolt kahjustatud nahapiirkondades. Kasvaja algust seostatakse pikaajalise insolatsiooniga (eriti heleda nahaga inimeste puhul), kokkupuutega keemiliste kantserogeenidega ja ioniseeriva kiirgusega. Peale selle oli varjatud periood pärast ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet 20-30 aastat.

Teatud roll kasvaja arengus omistatakse pärilikele ja immunoloogilistele teguritele. Arvatakse, et raku neoplastiline transformatsioon toimub selle genoomis mitmete kõrvalekallete tagajärjel, mis põhjustavad järk-järgult häireid raku kasvu ja diferentseerumise üle. Inimese genoomi 9. kromosoomis on geen, mille mutatsioonid põhjustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut. Mutatsioonide tõenäoline põhjus on ultraviolettkiirgus (UV). UVD põhjustab mitut tüüpi geenikahjustusi, sealhulgas fotodimeeride moodustumist, DNA ahela purunemisi. Geeni punktmutatsioonid ultraviolettkiirguse mõjul tuvastatakse 40–56% -l basaalrakulise kartsinoomi juhtudest.

Basaalrakuline kartsinoom kasvab teadaolevalt aeglaselt. Tümidiinimärgisega autoradiograafiliste uuringute põhjal näidati, et sõlmeliste basaalrakuliste kartsinoomide korral täheldatakse mitootilist aktiivsust peamiselt tuumorikomplekside perifeersetes tsoonides. Agressiivsemate histoloogiliste alatüüpide, näiteks infiltreeruva või morfilise taolise basaalrakulise kartsinoomi korral on mitootilised arvnähtused tavalisemad ja neid leidub kogu kompleksi piirkonnas.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et kuigi lamerakk-kartsinoom võib areneda peaaegu kõikjal, kus epiteeli vooder on, puuduvad naha basaalrakulise kartsinoomi analoogid siseorganites.

Kliiniline pilt

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised ilmingud on mitmekesised. Peamised kliinilised vormid on: sõlmeline, pindmine, sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom ja Pincus-fibroepithelioom. Pigmendi vorm võib olla teatud tüüpi sõlmeline või pinnavorm, millega seoses on ebapraktiline pidada seda iseseisvaks vormiks.

Nodulaarne basaalrakuline kartsinoom

Nodulaarne basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem "klassikaline" vorm, moodustades 60–75% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest. Seda iseloomustab vahajas, poolläbipaistev, puutetundlikuks ümardatud sõlmeks läbimõõduga 2–5 mm, muutumatu nahavärviga (basaalrakulise kartsinoomi mikronoidaalne sort). Mitme aasta jooksul omandab perifeerse kasvu tõttu kasvaja lame kuju, ulatudes 1-2, harvemini rohkem kui sentimeetrini. Sellise sõlme pind on sile, läbi erineva suurusega poolläbipaistva või pärltahvli paistavad paisunud täisverelised kapillaarid (tele-angiektaasia).

Mitmete sõlmeliste elementide liitmise tagajärjel võib moodustuda rullikujulise serva ja mugulakujulise pinnaga (basaalrakulise kartsinoomi konglobaatne sort) moodustunud ketendatud kasvajakahjustus. Sõlme keskosa on sageli haavandiline ja kaetud hemorraagilise koorikuga, mille käigus ilmneb vägivaldne hülgamine punktverejooksuna, seejärel koorik kasvab uuesti, varjates haavandilist defekti (basaalrakulise kartsinoomi haavandiline variant). Mõnel juhul muutuvad haavandid märkimisväärseks, omandades lehtri kuju ja moodustatakse haavand rodens-sarnane protsess tiheda põletikulise infiltraadiga perifeerias kuni 0,5-1 cm laiusega (basaalrakulise kartsinoomi infiltratiivne mitmekesisus). Haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom võib kudesid märkimisväärselt hävitada, eriti kui need paiknevad looduslike avade läheduses (nina, aurikkel, silmad) - perforeeriv basaalrakuline kartsinoom. Kui see asub peas, võib haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom saavutada hiiglaslikke mõõtmeid. Selliseid haavandilise basaalrakulise kartsinoomi tüüpe on raske eristada metüüpilistest ja lamerakk-kartsinoomidest, neid on raske ravida, nad korduvad püsivalt, võivad metastaasida.

Nodulaarsed kasvajad võivad sisaldada melaniini, mis annab pruuni, sinise või musta värvi (pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom). Kasvajat saab pigmenteerida nii täielikult kui ka ainult osaliselt. Sellised juhtumid vajavad eristamist melanoomiga. Põhjalikul uurimisel selgub tavaliselt basaalrakulise kartsinoomi puhul iseloomulik pärlmutter.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom

Pindmine basaalrakuline kartsinoom on basaalrakulise nahavähi kõige vähem agressiivne vorm, mida tavaliselt iseloomustab ühe kuni mitme sentimeetri läbimõõduga roosa värvi ümar (harva mitu) ümar naastukahjustus, mille pinnal on muutuv koorimine, väikesed koorikud, hüper- ja hüpopigmentatsiooni piirkonnad, atroofia, mis kokkuvõttes esindab see kliinilist pilti, mis on sarnane ekseemi, mükoosi, psoriaasi fookustega. Pindmise basaalrakulise kartsinoomi eripäraks on selle väljaulatuv filiformne serv, mis koosneb väikestest läikivatest valkjastest poolläbipaistvatest sõlmedest. Mõnel juhul võib kasvaja olla pealiskaudselt nakatunud, mis raskendab diferentsiaaldiagnostikat.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom lokaliseerub tavaliselt pagasiruumi ja jäsemetesse mõõduka insolatsiooni piirkondades, harvemini näol. Selle vormi esinemissagedus on 10% kõigist basaalrakulistest kartsinoomidest. Seda basaalrakulise kartsinoomi vormi iseloomustab aeglane mitmeaastane kasv..

Pindmise basaalrakulise kartsinoomi sortide hulka kuuluvad: pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab pruun fookus; Väike iseparanev basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab väljendunud tsentrifugaalkasv koos tsikatriciaalse atroofia tekkega tuumori keskmises tsoonis spontaansete armistunud erosioonisõlmede asukohas, mille äärealadel jätkub uute erosioonikohtade teke ja kasv. Harvadel juhtudel on selle arengu hilises staadiumis võimalik infiltratsioon, fookuse haavandumine ja suurte sõlmede moodustumine, s.o. pindmise basaalrakulise kartsinoomi muundamine agressiivsemateks sortideks.

Sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom

Sklerodermiataoline (morfiinilaadne, skleroseeruv, desmoplastiline vorm) basaalrakuline kartsinoom on basaalrakulise kartsinoomi harvaesinev agressiivne vorm, mida iseloomustab kollaka vahaja pinna ja telangiektaasiaga infiltreeruva kõva naastu moodustumine, mis meenutab naastude sklerodermat. Sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom moodustab 2% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest, sellel puudub lemmikkoht. Seda tüüpi basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab primaarne endofüütiline kasv, seetõttu võib algul tasane, pisut tõusev fookus järk-järgult masenduda, nagu kare arm. Kasvaja on joodetud selle aluseks olevate kudedega, selle servad on hägused, tuumori kasvud lähevad tavaliselt kaugemale kliiniliselt nähtavast piirist, tungides seda ümbritsevasse nahasse. Hilisemates etappides on võimalik kasvaja haavandumine (haavandiline mitmekesisus).

Evolutsiooni käigus võib mõne naastu keskosas moodustuda atroofiatsoon, perifeerses osas võib aga näha väikseid tuumori sõlme - basaalraku kartsinoomi ariatroofiline mitmekesisus..

Pincus fibroepithelioom

Pincus-fibroepithelioom on basaalrakulise kartsinoomi väga haruldane vorm, mida iseloomustab hüperplastiline, paistes, mukoidirikas stroom, milles on basaloidrakkude õhukesed anastomoosivad ahelad. Fibroepithelioom on tavaliselt üksik, tasane, mõõdukalt tihe, sileda nahaga, normaalse nahavärvi või kergelt erütematoosne sõlm, mis sarnaneb dermatofibromiaga või seborroilise keratoosi naastudega. Tavaliselt lokaliseeritakse pagasiruumi, sagedamini taga, lumbosakraalsesse piirkonda, harvemini jäsemetesse: puusad, tallad. Võib kombineerida seborreaalse keratoosiga, pindmise basaalrakulise kartsinoomiga.

Kurss ja prognoos

Basaalrakulise kartsinoomi kulg on krooniline, kasvaja kasvab aeglaselt, metastaasib harva. Kuid rasketel juhtudel võib kasvaja viia kudede, sealhulgas kõhre, luude, tõsise hävitamiseni ja võtta ka agressiivse ravikuuri. Kõige agressiivsem kulg on basaalrakulise kartsinoomi sklerodermiataoline ja haavandiline infiltratiivne vorm. Nodulaarne mittehaavandiline ja pindmine basaalrakuline kartsinoom vähem agressiivne.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravi valimine ja selle efektiivsus sõltub sageli kasvaja olemusest (primaarne, korduv), selle kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest, fookuste arvust ja paiknemisest, kasvaja suurusest ja sissetungi sügavusest, patsientide vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest jne..

Basaalrakulise kartsinoomi ravis kasutavad nad lisaks kirurgilisele eemaldamisele ka lähifookuse röntgenravi, krüodestruktsiooni, laserravi, fotokeemiaravi, elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži, keemiaravi, immunoteraapiat ja kompleksravi..

Lähedase fookusega röntgenravi kasutatakse tavaliselt üksikute basaalrakkude suuruse kuni 3 cm raviks, kuid kordumise määr on sel juhul 1,6–18% ja basaalrakulise vähi lokaliseerimisel näol 10–30% juhtudest, eriti anatoomiliselt rasketes piirkondades (aurikkel), silmad jne). Sellega seoses on võimalik kasvaja kirurgilise väljalõikamise ja kiiritusravi kombinatsioon, kuid see võib põhjustada olulisi kosmeetilisi defekte..

Kõige tavalisem krüostruktuur, efektiivne 70–98% juhtudest, kui basaalrakulise kartsinoomi vormid on piiratud.

Laserteraapia annab hea terapeutilise ja kosmeetilise efekti tuumori õrna lokaalse kokkupuute korral pulseerivas (neodüümilaseriga) või pidevas (süsinikdioksiidlaseriga) režiimis, põhjustades kudede nekroosi hüübimist selgete piiridega. Laserteraapiat kasutatakse peamiselt basaalrakulise kartsinoomi pindmiste variantide jaoks..

Basaalrakulise kartsinoomi kordusimpulss on 1,1-3,8% - basaalrakulise kartsinoomi korduvate variantidega primaarne 4,8-5,6%; pideva säritusega - vastavalt 2,8 ja 5,7–6,9%.

Üks uutest meetoditest on fotodünaamiline teraapia, mille puhul kasutatakse valgustundlikkust, kasutades fotogeemi, millele järgneb valguskiirgus lainepikkusega 630–670 nm. Seda ravimeetodit kasutatakse nii pindmiste fookuste kui ka basaalrakuliste kartsinoomide sõlmeliste haavandiliste vormide korral, nii üksikute kui ka mitme.

Elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži kasutamisel iseseisvate meetoditena täheldatakse kasvaja kordumist 10–26% juhtudest.

Kemoterapeutilistest ainetest kasutatakse 2-4 nädala jooksul tsütostaatilisi salve: 5% 5-fluorouratsiili, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya jne. tavaliselt y eakad inimesed, kellel on basaalrakulise kartsinoomi mitu pealiskaudset varianti.

Basaalrakulise kartsinoomi raviks kasutatakse kompleksset meetodit, mis hõlmab prospidiini parenteraalset manustamist ja sellele järgnevat kasvaja krüodestruktsiooni, aga ka basaalrakulise kartsinoomi mitmete variantide korral, tuumori suur suurus, haavandilised vormid..

Samuti on võimalik kasutada isotretinoiini ja etretinaadi basotoomide ravis ja profülaktikas - ravimeid, mis normaliseerivad tsüklaasisüsteemi ensüümide aktiivsust, aga ka basaalrakke hakkida intron-A või interferoon-A-ga.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab kasvaja aktiivset avastamist; kõrge riskiga rühmade moodustamine ja riskitegurite kindlakstegemine; perearstide organisatsiooniline ja metoodiline töö nahavähi varajases diagnoosimises; terviseõpetus patsientide seas.

Kõrgendatud vähiriskiga rühmade moodustamisel on vaja arvestada epidemioloogiliste ja immunogeneetiliste uuringute iseärasustega, mis vähendab kõrgendatud vähiteadlikkust vajavate patsientide arvu. Nendele rühmadele on soovitatav piirata insolatsiooni ja fotoprotektorite kasutamist, samuti vähieelsete dermatooside kohustuslikku ravi..

Patsiente, kellel on basaalrakulise kartsinoomi üksikud vormid ilma raskendavate riskifaktoriteta, jälgitakse mitte rohkem kui 3 aastat. Sellest vaatlusperioodist piisab prognoosi täpsustamiseks ja haiguse võimaliku retsidiivi tuvastamiseks. Sel juhul viiakse dermatoloogi läbivaatus esimesel aastal 4 korda, järgmise 2 aasta jooksul 1 kord. Primaarse korduva basaalrakulise kartsinoomiga patsientidel on soovitatav võtta aktiivseks jälgimiseks kohe eluks ajaks..

See on tingitud asjaolust, et y esmase haiguse mitme vormiga patsiendil oli ägenemiste arv kasvaja ravikohas 7,8 korda suurem kui y-patsientidel, kellel oli üks kasvaja. Retsidiivid basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise kohas ja patsientidel, kellel on üks haigusvorm, ilmnevad esimese 3 vaatlusaasta jooksul ja mitme - 3. ja 5. aasta jooksul.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Inimesed, kes ei tea sellisest haigusest nagu nina või näo basaalrakuline kartsinoom, ei pruugi märgata selle sümptomeid ega alusta ravi õigeaegselt. See on pahaloomuline nahakahjustus, mis moodustab ¾ kõigist nahavähi juhtudest.

Basalioma, mis see on ja kuidas see on iseloomulik

Mis on näonaha basaalrakuline kartsinoom? See on onkoloogiline nahahaigus, mis mõjutab tavaliselt nahka. Kui haigus ei moodusta metastaase, on haigus võimeline sisemaal idanema, kahjustades naaberkudesid. Haigus võib korduda isegi pärast kvaliteetset ravi. Neoplasmi ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt krooniliste haiguste esinemisest, patsiendi vanusest ja ka basiiloomi staadiumist. Suurenenud basaalrakulise kartsinoomi tekkimise riski täheldatakse heleda nahaga inimestel, kes on sageli õues või puutuvad pikaajaliselt kokku UV-kiirgusega. Kõige tavalisem nina naha basaalrakuline kartsinoom.

Selle haiguse täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Siiski on teada, et onkoloogilise protsessi areng algab basaalrakkudest või juuksefolliikulist. Protsessi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• pikk päikese käes viibimine;
• õiglane nahk ja sinised silmad;
• nõrk immuunsus;
• kantserogeeniga kokkupuude.

Uuringud on näidanud, et inimestel, kelle sugulased kannatasid basaalrakulise kartsinoomi käes, suureneb haiguse tekkimise oht mitu korda. On arvatud, et haigus võib olla seotud ametialase tegevusega ning inimestel, kes töötavad pikka aega päikese käes või õues - meremehed, ehitajad, on suurenenud risk. Samuti on ohus need, kes töötades puutuvad kokku kantserogeenidega, sealhulgas vaigud, arseen, pestitsiidid.

Märge! Pikaajaline ravi või HIV-nakkuse esinemine, kroonilised haigused põhjustavad immuunsussüsteemi nõrgenemist, mis tugevdab ka haiguse põhiraku.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid

Esiteks moodustub nahal sõlme või lame naast, mis muutub haavandiks. Võimalik on ka tumepunase alusega sügav moodustumine. Järk-järgult kaetakse basaalnägu halli koorikuga. Haridus suureneb järk-järgult, kuid see ei põhjusta inimesele ebameeldivaid aistinguid. Basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumis pole valu ega ebamugavust.

Basaalrakuline kartsinoom võib ilmneda igas vanuses, sugu ei mõjuta ka haiguse arengut. Kuid sagedamini kannatavad selle haiguse all üle neljakümne inimese, kellel on õiglane nahk. Kõige sagedamini esineb basaalrakuline kartsinoom:

• näol või ninal;
• kätel;
• mõnikord rinnal;
• harva - kehal.

Harvadel juhtudel kaovad naastu keskel olevad sõlmed või nende kontuurile ilmub õhuke rakuke. Lähemal vaatlusel on moodustise pinnal nähtavad terad, mis visuaalselt meenutavad pärleid..

Järk-järgult suureneb neoplasm, nahale ilmuvad uued kasvajad, aja jooksul sulanduvad kahjustused üksteisega. Kasvajate vahel moodustuvad vaskulaarsed tärnid, kuna patoloogia põhjustab vasodilatatsiooni. Ravimata jätmise korral suureneb kahjustuspiirkond ja muutub suureks haavandiks. Sügav kahjustus võib kahjustada luid ja siseorganeid..

Tähtis! Kahjuks otsivad nina või näo tagaosa basiilioomiga patsiendid ravi tavaliselt haiguse hilisemates etappides, õppides akne, muttide, naha pigmentatsiooni või traumade osas. Pidage meeles, et iga haridus, mis ei kao kauem kui kaks nädalat, nõuab arstlikku läbivaatust. Lihtsaim viis basiiloomi raviks.

Kasvajate tüübid basaalrakulise kartsinoomi korral

Selle haigusega võib ilmneda kahte tüüpi moodustisi. Üks ilmingutest on erosiooni või kraatrilaadse haavandi moodustumine. Teine manifestatsioon on neoplasm ilma haavanditeta. Kui kahjustatud nahk on õhuke, võite sellel näha pimestamist, justkui õlist. Kolmas tüüp - naha kohal tõusev kasvaja, millel on lai alus või lobude kujul.

1. Nodulaarne-haavandiline tüüp. Kõige tavalisem vorm, sellest moodustuvad muud haiguse vormid. Patoloogia - väike roosa ümmargune pitsat, mis sarnaneb sügeleva vistrikuga. Sõlme keskel on süvend, selle välimus sarnaneb läbipaistva pärliga. Nahale võib ilmuda mitu sõlme, järk-järgult ühendatakse need struktuurilt lobulaarseks naastuks. Moodustise läbimõõt ei ületa sentimeetrit, kui see on kahjustatud, hakkab veritsema ja moodustub haavand, kaetud kuiva halli varjukoorega. Kui ravi ei toimu, jätkub kasvaja progresseerumine, siis moodustub piki selle kontuuri vesiikulite rull. Rull pakseneb, moodustades põletikulise punase rõnga, mille põhjas on nekrootilised mädased koorikud.

Märge! Vaatamata nahakahjustustele ja verejooksule ei põhjusta kasvaja valu ega ebamugavusi.

1. Haavandiliselt infantiilne. See haiguse vorm on viimases etapis. Suur oht on see, et kasvajale moodustatud koorik näeb välja nagu parandav haav, kuigi see on võimatu. Kujutatava paranemisprotsessi tõttu keelduvad inimesed ravist.
2. Pealiskaudne. Lihtsaim kasvaja raviks. See moodustis näeb välja nagu läikiv ja roosa tahvel, läbimõõduga kuni neli sentimeetrit. Kasvaja vahajas servad on veidi kõrgendatud. See moodustumine lokaliseerub sageli jäsemetel ja rinnal, harvemini kannatab nägu. Nahka mõjutavad mitmed eri värvi moodustised.

Tähtis! Seda tüüpi kasvaja võib nahal eksisteerida aastaid ilma progresseerumata. Kuid see kasvaja vajab ka ravi..

1. Cicatricial või lame. Naastukujulisel kasvajal on selge kontuuriga tõstetud rull. See näeb välja nagu lame tumepruun mutt. See kasvaja kasvab aja jooksul, kuid progressioon on aeglane. Neoplasmi keskosas moodustub haavand, mis jätab paranemise ajal armi. Armistunud moodustumine surutakse naha sisse ja suureneb pidevalt..

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine

Esialgsel etapil kasvajat praktiliselt ei diagnoosita, kuna diagnoos sarnaneb muude nahahaigustega. Lisaks pöörduvad näo basaalrakulise kartsinoomiga patsiendid harva arsti poole algfaasis, kuna neil pole aimugi neoplasmi ohtlikkusest. Hilisemates staadiumides on basolioomi lihtsam diagnoosida suuruse, tiheduse ja muude iseloomulike tunnuste tõttu..

Diagnoosi määramiseks peab arst uurima neoplasmat ja lümfisõlmi, välja selgitama patsiendi haigusloo ja kasvaja kestuse. Samuti on diagnoosimiseks, kasvaja proovi histoloogiliseks uurimiseks vajalik biopsia, naistele määratakse tavaliselt tsütogramm. Harvemini kasutatakse diagnoosi määramiseks muid uurimismeetodeid: ultraheli, radiograafia, MRI.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi õigeaegse ravi korral peatub kasvaja areng, patsiendi saab täielikult ravida. Kuidas ravida basaalrakulist kartsinoomi? Ravimeetodid valitakse, võttes arvesse kasvaja asukohta, patsiendi vanust ja muid tegureid. Niisiis lõigatakse nina basaalrakuline kartsinoom kõige sagedamini kirurgiliselt või kiiritusraviga. Ülejäänud kehapiirkondi ravitakse tavaliselt keemiaravi või laserravi abil..

1. Laserteraapia Kasutatakse väikeste kasvajate eemaldamiseks, mis asuvad keha ligipääsmatutes piirkondades. Meetod on steriilne ja valutu. Eemaldatud kasvaja kohas olev nahk paraneb kiiresti, ilma armkoe moodustumiseta.
2. Krüoteraapia. Kasutatakse kuni kahe sentimeetri suuruste basiilioomide eemaldamiseks. Vedel lämmastik külmutab neoplasmi, mis seejärel lükatakse tagasi.
3. Kiiritusravi. Kasutatakse silma basaalrakulise kartsinoomi raviks. Seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega. See annab maksimaalse efekti haiguse varases staadiumis, kasvajatega kuni viis sentimeetrit.
4. Kirurgiline ekstsisioon. Neoplasm lõigatakse välja, hõivates kasvaja lähedal asuvat tervet kudet. Pärast väljalõikamist kantakse õmblused. Meetod on asjakohane naha suletud piirkondade raviks, samuti tuumori agressiivseks arenguks või moodustise sügavaks tungimiseks koesse.
5. Fototeraapia. Neoplasmasse sisestatakse valgustundlik aine, mis aktiveeritakse välkude abil. See meetod võimaldab teil pahaloomulist kudet hävitada seestpoolt. Meetod annab suurepäraseid tulemusi kasvaja ravimisel kättesaamatus kohas..
6. Elektrokoagulatsioon Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist kasutatakse väikeste kasvajate raviks. Nõuetekohase nahahoolduse korral toimub paranemine ilma armistumiseta..
7. Basaalrakulise kartsinoomi ravimise alternatiivsed meetodid. Basaalrakulise kartsinoomi ravi rahvapäraste ravimitega põhineb ravimtaimede dekoktide, kodus valmistatud salvide ja vedelike kasutamisel ning värske taimemahla kasutamisel. Ise ravimine põhjustab aga haiguse süvenemist ja tüsistusi..

Tähtis! Puuduvad uuringud ega statistika, mis tõestaksid basiiloomi ravi tõhusust rahvapäraste ravimitega.

Leiti, et enese ravimisel täheldatakse sageli tüsistusi:

• tervislike kudede keemiline põletus;
• kasvaja progresseerumine;
• põletiku ilmnemine;
• sekundaarsete nahahaiguste areng;
• naha sügavate kihtide ja muude kudede kahjustus;
• valu ja ebamugavustunde ilmnemine kahjustatud piirkonnas.

Lisaks võivad ravimtaimed, sealhulgas vereurmarohi, esile kutsuda tugeva allergilise reaktsiooni või mürgistuse. Basaalrakulise kartsinoomi ravi saab teha onkoloog, patsient võib raviarstiga nõu pidada rahvatervise abinõuna kasutamise võimalusest.

Basalioma Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi

Basaalrakuline kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab epidermise sügavaimast basaalkihist. Enamikus maailma riikides on see kõige levinum nahavähi tüüp ja umbes kolmveerand kõigist nahakasvajatest. Enamasti mõjutatud mehed. Basaalioom võib areneda igas vanuses, kuid umbes kolmandik teatatud juhtudest on patsientidel vanemad kui 40 aastat. Raserakk-kartsinoomide sageduse suurenemist täheldatakse riikides, kus on kuum kliima ja kõrge aastane keskmine UV-kiirgus. Seda iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Nende kasvajate kõige sagedasem lokaliseerimine on keha avatud osad, kuid peamiselt paiknevad need kasvajad rinnal, kaelal ja peas. Aeglase ja silmapaistmatu kasvu tõttu võib see neoplasm pikka aega jääda märkamata nii patsiendil kui ka arstil ning seda saab tuvastada ainult edasijõudnute staadiumides.

Hoolimata asjaolust, et see kasvaja ei metastaase, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selle lokaliseerimine silmakontaktide, nina, suu ja aurikli piirkonnas on eriti ohtlik, kuna idanemise ajal deformeerub see märkimisväärselt nende elundite kõhre- ja isegi luubaasi ning põhjustab nende funktsiooni selget rikkumist. Lisaks pakuvad nende elundite looduslikud avad teed, mille kaudu basaalrakud võivad kolju tungida ja isegi aju mõjutada. Seega võib see kasvaja, mis käitub mitteagressiivselt, võrreldes teiste pahaloomuliste kasvajatega, teatud tingimustel isegi surma.

Diagnoosimine ja ravi reeglina ei ole keeruline. Enamikku selle vähi vorme saab edukalt ravida nii kiiritusravi kui ka kirurgilise raviga. Kohaldatav on ka uimastiravi, kuid selle kasvaja valdavalt lokaalse iseloomu tõttu kasutatakse seda harva. Kasvaja kordumise tõenäosus sõltub selle suurusest, läbitungimissügavusest ja valitud ravimeetodist, kuid on ka teisi tegureid, mis võivad seda protsessi mõjutada. Arvestades aeglast kasvu, hematogeensete metastaaside puudumist ja täieliku ravi kõrget taset, peetakse selle haiguse prognoosi üldiselt soodsaks.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused

Basaalrakulise kartsinoomi kohustuslikud põhjused

Kohustuslike vähieelsete haiguste hulka kuuluvad:

• pigmendi kseroderma;
• Boweni tõbi;
• Paget'i tõbi;
• Keira erütroplaasia.

Xeroderma pigmentosa
Pärilik nahahaigus, mille puhul päikese ultraviolettkiirgus põhjustab pöördumatuid muutusi epiteeli kõigis kihtides. Haiguse põhjustajaks on ensüümi kaasasündinud puudumine, mis hävitab naha parkimisel eraldunud melaniini, samuti ensüümi, mis vastutab päikesekiirguse poolt muudetud DNA ahelate parandamise eest. Seega, mida sagedamini on patsient päikese käes, seda kiiremini haigus progresseerub muteerunud naharakkude pidevalt suureneva arvu tõttu. Väliselt väljendub see vastavalt haiguse esimeses ja teises staadiumis põletikulise reaktsiooni ja laigulise nahaga ning atroofia koos üksikute kollete pahaloomulise kasvaja degeneratsiooniga viimases staadiumis.

Boweni tõbi
Eelnev nahahaigus, mis areneb nii meestel kui naistel sagedamini keha avatud osadel. Selle arengu põhjuseks on naha pikaajaline traumeerimine ultraviolettkiirguse, agressiivsete kemikaalide, aga ka inimese papilloomiviirusega. Kliiniliselt väljendub haigus ebaühtlaste piirjoontega täpi moodustumisega, mis lõpuks muutub aeglaselt kasvavaks naastuks. Naastu võib olla nii sile kui ka sametine, algstaadiumis erkpunane ja tihe, kare, vasevärvi, järgnevates etappides kaetud soomuste, haavade ja pragudega..

Paget'i tõbi
See haigus on rinnavähi sünonüüm. Sageli areneb 50 aasta pärast nii naissoost kui ka meespatsientidel. Naiste suurim esinemissagedus on 62-aastane ja meeste puhul 69-aastane. Selle esimesteks ilminguteks on rinnanibu või areola spetsiifilise piirkonna kerge punetamine pindmise koorimise ja suurenenud kombatava ärrituvusega. Tulevikus ilmneb sügelus, põletustunne ja valulikkus, ilmub nibust seroosne-verine eritis. Klassikalisteks sümptomiteks on nibu tagasitõmbumine ning apelsinikoorega sarnase koha moodustumine areolas ja selle ümber oleval nahal. Viimane sümptom on põhjustatud rasunäärmete ja higinäärmete tursest sügava kasvaja kohal, mis surub kokku lümfiringet. Kaenlaaluste palpeerimisel tuvastatakse sageli lümfisõlmede põletikuline reaktsioon, mis väljendub nende laienemises ja valulikkuses.

Keiri erütroplaasia
Näärmete peenise ja eesnaha põletikuline nahahaigus, mis sageli põhjustab antud kohas lamerakujuliste või basaalrakuliste nahavähkide arengut. See areneb sagedamini meestel vanuses 40 kuni 70 aastat. Kliiniliselt on see punane sarlakpunane laik, tahvel või nende kogunemine näärmete peenise limaskestale, sageli edasi eesnahale. Puudutus on moodustumine valutu ja ulatub veidi üle naha pinna. Naiste limaskestadel areneva haiguse sarnast kliinilist ilmingut kirjeldatakse kui Boweni tõbe suguelundite lokaliseerimisel..

Basaalrakulise kartsinoomi suhtelised põhjused

Suhtelised vähieelsete haiguste hulka kuuluvad:

• keratoakantoom;
• troofilised haavandid;
• päikesekeratoos;
• seborroiline akantoom;
• kiiritushaavandid;
• keloidsed armid;
• naha sarv;
• süüfiline kummi ja granuloomid;
• külm abstsess koos tuberkuloosiga jne..

Keratoakantoom
Epiteelkoe healoomuline kasvaja, mis paikneb peamiselt keha avatud piirkondades. Harvemini paikneb see suu, nina ja suguelundite limaskestadel. Seda iseloomustavad kõrged kasvumäärad, hoolimata healoomulistele kasvajatele iseloomulikust suurest diferentseerumisest. Statistiliselt avaldub see moodustumine meestel 2 korda sagedamini kui naissoost. Eakatel täheldatakse keratoakandi arengu sageduse suurenemist. Kliiniliselt avaldub see nahapinnast väljaulatuva, roosa, punase või mõnikord sinaka värvusega sõlme või naastu kujul, mille keskel on keratiinisaar ja kreeni tõstetud servad. Selle moodustumise tüüpiline suurus varieerub vahemikus 3–5 cm, kuid registreeriti kasvajad, mille suurim läbimõõt oli 20 cm. Pooltel juhtudel on kirjeldatud mahuline moodustumine võimeline iseeneslikult kaduma..

Troofilised haavandid
Neid patoloogilisi formatsioone ei saa nimetada haigusteks, kuna need on metaboolsete haiguste vaskulaarsed või neurogeensed komplikatsioonid, nagu näiteks suhkurtõbi, kustutav ateroskleroos, alajäsemete süvaveenitromboos. Diabeedi korral tekivad haavandid sagedamini jalgadel. Arteriaalse ja venoosse puudulikkuse korral arenevad pahkluude lähedal olevad jalad haavanditel. Visuaalselt troofilised haavandid on ümarad või ovaalsed, pikad mitteparandavad nahadefektid. Puudutusel on nad sageli valutud, kuna nende moodustumisel on ka polüneuropaatia element. Läbipaistev kleepuv aine eraldub nende pinnale pidevalt või perioodiliselt, põhjustades nutva efekti.

Päikesekeratoos
Nende moodustiste väljanägemist soodustab teatud geneetiline eelsoodumus ja intensiivne insolatsioon. Seda tüüpi keratoos esindab arvukalt naha koorimise koldeid. Aja jooksul muutuvad need kolded tihedamaks, tõusevad nahapinnast kõrgemale ja muutuvad roosa-valgeks väikeste nahahelveste suure hulga tõttu. Histoloogiliselt on need kolded muutunud piirkonnas, mis areneb tervislikul alal, mida meditsiinis nimetatakse düsplaasiaks ja metaplaasiaks. Metaplaasia on omakorda tuumori degeneratsiooni otsene esilekutsuja.

Seborröa akantoom
Selle haiguse sünonüümiks on seniilne keratoos. Nime järgi areneb see peamiselt eakatel, kuid noortel võib seda harva leida. Sagedamini lokaliseerub see tuumoritaoline moodustumine suletud kehaosadele selliste kohtade lähedal, mida sageli hõõrumine ärritab (rinnahoidjarihmad jne). Reeglina on see moodustumine ühtlaselt pigmenteerunud pehme kasvaja, mis on kaetud õliste koorikutega. Kasvaja kasvades võivad koorikud lõheneda ja rebeneda, asendudes sarnaste sügavamal asuvate koorikutega. Selle mahuhariduse kasv on äärmiselt aeglane, ulatudes mõnikord mitme aastakümnele. Erinevate allikate sõnul toimub basaalrakuliseks vähiks degenereerumine mitte sagedamini kui 5–7% juhtudest.

Kiirgushaavandid
Nahakahjustus ioniseeriva kiirguse tagajärjel ilmneb hädaolukordades tuumarajatiste õnnetuste ajal või teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate ravimisel radioaktiivse spektri lainetega kiiritades. Kiirgushaavand areneb etappide kaupa. Esialgu moodustub punetus kõige intensiivsemate muutuste tsoonis. Mõne tunni pärast ilmnevad punetuse taustal mitmed väikesed villid, mis kipuvad ühendama. Veel 1 - 2 päeva pärast on naha kiiritatud ala projektsioonis pidev suur valulik vill, millel on selge kollakas vedelik. Teatud aja pärast avaneb ta iseseisvalt, paljastades haavandi põhja. Nende haavandite eripäraks on nende võime korduda. Teisisõnu, pärast nende paranemist avaneb haavand perioodiliselt. Seega on hilise kiirgusega haavandid suurenenud mitootilise aktiivsuse ja sidekoe ülemäärase moodustumise ning tegelikult metaplaasia piirkondade koldeid. Mis tahes epiteeli metaplaasia on omakorda vähieelne seisund.

Keloidi armid
Seda tüüpi arm areneb pärast haavu piiride hägusa võrdlusega või suure kudedefektiga. Nendel juhtudel täidetakse moodustunud õõnsused liigse detriidiga - rakuline alus, millest hiljem moodustatakse sidekude. Sellisel koel on healoomuline kasvaja, kuna see on hästi diferentseerunud ja võimeline üsna progresseeruvaks kasvamiseks. Kliiniliselt erineb selline arm tervisliku naha värvist ja on tihedam. Huvitav on see, et selle kasv ei toimu alati väljapoole, kus see muutub kohe märgatavaks. Enamikul juhtudel kasvab haava sees keloidne arm. Arvestades, et sellel ei ole invasiivset kasvu, nagu pahaloomulises kasvajas, kaasneb selle kasvuga ümbritsevate struktuuride kokkusurumine. Seetõttu on selline arm ise kroonilise põletiku allikas ja sel põhjusel tuleks see eemaldada.

Nahasarv
Tänapäevani jätkuvad vaidlused selle patoloogilise moodustumise arengu põhjuse üle. Mõned dermatoloogid peavad sarve iseseisvaks nahahaiguseks, teised seniilse keratoakantoomi manifestatsiooniks ja teised Boweni tõve variandiks. Sellest hoolimata on tõestatud, et umbes veerandil juhtudest võib see mahuline moodustumine degenereeruda basaalrakuliseks kartsinoomiks. Kujult sarnaneb see sarvega, mille mõõtmed on harva üle 1–2 cm. Sarve pind on kare, konsistents on sageli tihe, kuid see võib olla ka mõõdukalt elastne. Kraapimisel eraldatakse õhukesed kaalud. Väljakasvu alus võib olla laienenud ja sarnane tavalise nahaga, millel on põletikunähud. Kuid sagedamini ei erine sarve alus selle struktuurist.

Süüfiitkummi ja granuloomid
Lisaks süüfilise otsestele komplikatsioonidele, mis on seotud selle patogeneesiga, on ka igemete ja granuloomide kaudseid tüsistusi. Tuleb tunnistada, et selliseid juhtumeid ei leia meditsiinipraktikas sageli, kuid neid ei tohiks unustada. Süüfilise pika kroonilise kulgemise korral võivad nahamuutused muutuda nii tugevaks, et nendega kaasnevad metaplaasia kolded, mis on vähieelne seisund. Sellise stsenaariumi väljatöötamiseks on vajalik, et keha nõrgestaks just nii, et kaitse- ja regeneratiivsete protsesside maksimaalne intensiivsus oleks ligikaudu võrdne kahvatute treponemade, süüfilise põhjustajate agressiivsusega. Sellistes tingimustes ei moodustu moodustunud igemed ja granuloomid pikka aega, mis põhjustab nende nahaomaduste järkjärgulist muutumist, millel nad arenesid. Kogu meditsiiniajaloo jooksul registreeriti selliseid juhtumeid kõige rohkem 20 (2013. aasta teabe kohaselt), nii et need on oma olemuselt pigem teaduslikud kui kliinilised.

Külm mädanik
Seda tüüpi mädanikku nimetatakse muidu porruks, mis peegeldab selgemalt selle päritolu. Enamasti areneb külm abstsess luude, naha, liigeste või lümfisõlmede sekundaarse tuberkuloosiga, samuti pärast ebaõigeid BCG vaktsineerimise tehnikaid. Kõige sagedamini moodustub see paravertebraalses ruumis ühe selgroolüli juhusliku sulandumisega, aga ka õlal. Sel juhul eritub mäda väljaspool põhifookust, kapseldatakse ja moodustub mädanik. Sellist mädanikku nimetatakse külmaks, sest selle kohal olev nahk on harva muutunud ja valulik. Selle avamisel leitakse kerge kalgendatud või pisike mäda, mis paistab haavast pikka aega silma. Sageli pärast selliseid abstsesse jäävad pikaajalised mitteparandavad fistulid ja haavandid, mis on substraadiks kohalike kudede kasvajaks muutumisel.

Lisaks on mitmeid tegureid, mis statistika kohaselt suurendavad basaalrakulise nahavähi tõenäosust. Need tegurid hõlmavad peamiselt sise- ja väliskeskkonna tegureid, millel on nahale agressiivne mõju. Kui need tegurid kombineeritakse olemasoleva suhtelise vähieelse haigusega, suureneb kasvaja arengu sagedus 2–5 korda.

Rinnarakkude nahavähi arengufaktorid

Liigne naha päevitus
Liigne ultraviolettkiirgus kahjustab nahka vähemalt kahe mehhanismi kaudu. Esiteks, tugev päevitumine viib nahapõletikuni. Sage põletik toob omakorda kaasa reparatiivsete protsesside määra püsiva suurenemise. Teatud ajahetkel võib sidekoe ja basaalse epiteeli vohamine muutuda kontrollimatuks, mis on kasvajaprotsessi substraat. Ultraviolettkiirguse negatiivse mõju teine ​​mehhanism nahale on selle otsene mõju naha basaalkihi rakkude DNA-le. Sel juhul toimub mutatsioon, mis põhjustab kasvajarakkude funktsionaalsete omaduste kaotamist ja nende jagunemiskiiruse suurenemist.

Freckles
Freckles esinemine inimesel näitab, et tema nahas on piirkondi, mis neelavad kergesti ultraviolettkiirgust. Just sel põhjusel eristuvad tedretähed ülejäänud nahast. Ultraviolettkiired põhjustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut ülalnimetatud sarnaste mehhanismide abil..

Arvukad mutid
Moolid on melanogeensete rakkude healoomulised kasvajad. Statistika kohaselt toimub nende pahaloomuline transformatsioon sageli melanoomides, millel on äärmiselt agressiivne kulg. Kuid teatud osal juhtudest toimub ka degeneratsioon basaalrakuliseks vähiks..

Pikaajaline kokkupuude arseeni ja selle derivaatidega
Nagu teate, on arseen inimkeha jaoks mürk. Selle eripära on võime akumuleeruda nahka ja selle lisadesse (küüned, juuksed) ja püsida seal palju aastaid. Pikaajalisel kokkupuutel nahaga selle ainega ei teki mürgitust, kuna vajalikku annust ei saavutata. Kogunenud arseen põhjustab epiteeli sügavate kihtide varjatud põletikku, mis viib selle düsplaasia tekkeni.

Pikaajaline kokkupuude naftasaaduste ja tõrvaga
Statistiliselt on täheldatud, et naftapuuraukude, autoremonditöökodade, söekaevanduste ja bensiinijaamade töötajatel on basaalrakulise nahavähi tekke tõenäosus suurem kui teistel kutsealadel. Arvatakse, et õli destilleerimise ja tõrva tooted avaldavad nahale toksilist mõju. Kõige sagedamini piirdub nahakahjustus selle kuivuse või ekseemiga, kuid mõnel juhul arenevad kopsudes, ajus ja nahas pahaloomulised kasvajad..

Termilised vigastused
Nii põletushaavu kui ka külmumist iseloomustab naha sügavate kihtide ja lihaste kahjustus. Külm iseenesest ei avalda nahale negatiivset mõju, kuna see hoiab kudede struktuuri muutumatuna. Sulatamine on ohtlikum, kuna sellega kaasneb jäärakkude moodustumine, mis hävitavad naharakud ja nahaaluse koe seestpoolt. Sagedased põletused põhjustavad ka kroonilist põletikku. Selliste kahjustuste tagajärjel taastub nahk sageli ja rikkalikult. Aktiivne regenereerimine suurendab vea tõenäosust, mis avaldub raku mutatsioonina. Lisaks põhjustavad sagedased termilised vigastused nahaaluses armekoe kihi, mis, nagu keloidsed armid, kipub muutuma pahaloomuliseks.

Immuunsupressioon
Immuunsus tavalises tähenduses mitte ainult ei kaitse keha viiruste ja bakterite eest, vaid takistab ka kasvajarakkude teket. Seda tüüpi immuunsust nimetatakse kasvajavastaseks. Selle intensiivsus sõltub üldise immuunsuse raskusest. Selle ülemäärase võimendumisega suureneb autoimmuunhaiguste ning nõrgenevate, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tekke risk.

Nende tegurite väljaselgitamine kestis üle tosina aasta. Paljudes maailma riikides on läbi viidud arvukalt uuringuid, mille käigus on statistika muudetud teatud mustriteks. Näiteks areneb basaalrakuline kartsinoom enamasti kaevuritel, kes puutuvad kokku tolmu suspendeeritud agressiivsete ainetega. Insenerid on oma ameti tõttu sunnitud regulaarselt kokku puutuma erinevate naftatoodetega. Tuletõrjujad paljastavad oma naha sagedaste põletuste tõttu, mis aga ei mõjuta seda.

Suurim basaalrakulise kartsinoomi tekke oht õiglase nahaga inimestel, kellel on väike kogus nahapigmenti melaniini. Freckles ja punased juuksed suurendavad ka selle haiguse riski. Ülaltoodud tegurite kombinatsioon kinnitab tegelikkust - Šotimaa ja Põhja-Iirimaa elanikel, kellel on punased juuksed ja palju freckles, on kõige suurem eelsoodumus basaalrakulise kartsinoomi tekkeks. See on täpselt eelsoodumus, sest tegelikkuses pole neis riikides basaalrakkude vähktõbi kõige kõrgem.

Selle haiguse sagedus suureneb ultraviolettkiirguse keskmise aastase koguse suurenemisega. Teisisõnu, ekvaatorile lähenedes suureneb selle kõige tavalisema pahaloomulise nahakasvaja tüübiga patsientide keskmine arv. Siiski on vaja teha muudatus, et seda statistikat kinnitatakse ainult riikides, kus on peamiselt õiglase nahaga rahvastik. Negroidi rassi inimesed peaaegu kunagi ei saa nahavähki melaniini kõrge kontsentratsiooni tõttu nahas. Ka mongoloidide rass on selle haiguse suhtes vähem altid, kuid mitte samal määral kui negroid. Suurim oht ​​kuulub õigusega Kaukaasia rassile.

Immuunsupressioon areneb paljudel põhjustel, millest levinumad on HIV / AIDS, immunosupressiivne ravi ja tuumori keemiaravi. Väidetavalt suurendab immunosupressioon basaalrakulise nahavähi tõenäosust, sarnaselt teiste kasvajatega, DNA parandusprotsesside intensiivsuse paralleelse vähenemise kaudu. Selle tulemusel ilmuvad teatud aja pärast modifitseeritud DNA-ga rakud, mis võivad käivitada kasvaja kasvu..

Kiirgus mõjutab otseselt kudesid. Tugev kiirgus põhjustab põletusi, nõrk radiatsioon põhjustab rakkude mutatsiooni. Pikaajalised nahapõletused põhjustavad sidekoe rakkude suurenenud aktiivsust, mis mõnel juhul võib põhjustada basaalrakulise kartsinoomi arengut. On tähelepanuväärne, et kiirguse või tugeva päikesepõletuse tagajärjel tekkinud kasvajad on oma olemuselt korduvad ja on igaüks oma arengujärgus.

Suurtel muttidel ja armidel on teatav kasvupotentsiaal, hoolimata asjaolust, et esimesed on algselt healoomulised kasvajad ja viimased on haava defekti täitev sidekude. Kasvades võib nende kudede koostis muutuda järk-järgult, millega kaasnevad nende funktsionaalsete omaduste kadumine ja väljendunud jagunemisoskuse omandamine.

Mis tahes kasvaja arengu peamine patogeneetiline lüli on mutatsioon selle genoomis ja blokeerib rakkude apoptoosiks nimetatavat protsessi. Apoptoos on looduslik kaitsemehhanism, mille korral iga keha rakk, mis lakkab täitmast oma otseseid funktsioone, peab ennast iseseisvalt hävitama. Rakud, millel see mehhanism puudub, kaotavad oma spetsiifilisuse ja paljunevad vabalt, tootes miljonite tütarrakkude DNA-ga sarnase vea. Selle tulemusel ilmub agressiivselt kasvava koe proovitükk, mis ei täida ühtegi funktsiooni, kuid tarbib intensiivselt keha ressursse, st pahaloomulist kasvajat.

Basaalrakulise kartsinoomi korral toimub selle kasv infiltratiivselt. Teisisõnu, kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, hävitades need mööda teed. Sel põhjusel on kasvaja ümber alati isegi väike, kuid aktiivne põletikuala.

Basaalpalaviku tüübid

Välimuselt ja kliiniliselt kulgevalt eristatakse 4 peamist pahaloomuliste nahakasvajate tüüpi. Hoolimata asjaolust, et nende vahel on teatud erinevused, on mõned omadused, mis on iseloomulikud igat tüüpi basaalrakuliste kartsinoomide korral. Kasvaja värv võib olla pärlvalge, roosa või isegi punane, kuid see ei ütle kasvaja olemuse ja aktiivsuse kohta palju. Värvuse määrab ainult naha pinnaanumade laienemisaste ja telangiektaasiate (ämblikveenide) tihedus. Siiski väärib märkimist, et sel juhul räägime ainult muutumatust nahast. Kohtades, kus tuumori pinna haavandumine toimus, muutuvad värvid ja need muutused on olulised.

Kasvaja kasvuga kaasneb mitte ainult selle suuruse suurenemine, vaid ka piiride kontuuri muutumine. Mida tugevam on kasvaja kontuur, seda pahaloomulisem see on, see tähendab, et raku atüüpia on rohkem väljendunud. Hoolimata asjaolust, et basaalrakuline kartsinoom on aeglaselt kasvav kasvaja, leitakse ümbritsevate kudede kokkusurumisest põhjustatud põletikunähtusid peaaegu alati selle perifeerias. Pigment võib ilmneda mis tahes vormis kasvajas. Reeglina jaguneb see juhuslikult kasvaja pinnale. Tema välimus ei ütle ka midagi, nagu näiteks kasvaja enda värv. Kasvaja asukoht elutähtsate elundite, näiteks silmade, nina, kõrvade lähedal, võib põhjustada kõhre luustiku tugevat deformatsiooni. Lisaks kipub kasvaja kolju sees levima looduslike avade ja õõnsuste kaudu. See omakorda ähvardab osalemist membraanidega aju kasvajaprotsessis, mis ähvardab surma.

Arvatakse, et basaalrakuline kartsinoom ei metastaase kunagi, kuid see pole täiesti tõsi. Ameerika Ühendriikides on teatatud mitmetest kopsu basaalrakkude kasvu juhtudest. Esmapilgul võib sellise ebatavalise tuumori asukoha põhjustada kasvajarakkude levik primaarsest fookusest vere kaudu. Põhjalikuma uuringu abil ei leitud aga kopsude väliselt ühtegi metastaasi, mis pole hematogeense leviku jaoks täiesti iseloomulik. Kõigi haigusjuhtude teine ​​oluline tunnus oli see, et need kõik arenesid välja patsientidel, kellel kasvaja levis suu või nina limaskestale. Ainuke seletus selle tuumori manifestatsioonile oli koorunud rakkude sisenemine kopsudesse ohkega.

Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi kliinilisi vorme:

• sõlme;
• pealiskaudne;
• cicatricial;
• haavandiline.

Basaalrakulise kartsinoomi sõlmeline vorm

Basaalrakulise kartsinoomi pindmine vorm

Basaalrakulise kartsinoomi tsicatricial vorm

Vastupidiselt levinud arvamusele, et igat tüüpi basaalrakulised kartsinoomid pärinevad nodulaarsest vormist, lükkab tsicatricial vorm selle hüpoteesi tõenäolisemalt ümber, kuna sellel on mõned eristavad tunnused. Kasvaja pind asub sageli tervisliku ümbritseva koe all. Selle konsistents on tihedam, meenutades tihedat keloidset armi ja värvus on hall-roosa. Kasvaja servad on veidi kõrgendatud, läikivad, vahajas ja sarnanevad nodulaarse kujuga ussikujuliste servadega, kuid on vähem väljendunud. Haavandid ei moodustu kasvaja keskosas, vaid terve kudede piiril ja levivad sellele sageli. Sel põhjusel pole sageli võimalik kasvaja piire selle kirurgilise eemaldamise jaoks täpselt kindlaks määrata..

Oluline on märkida, et basaalrakulise kartsinoomi tsicatricial vorm võib olla nii primaarse vähi kui ka ägenemiste (korduvate ilmingute) korral pärast ravi. Selle tüübi retsidiivide määr ulatub mõnes riigis selle kasvaja sügavale kasvule kalduvuse tõttu 40% -ni. Kui kasvaja jõuab veresoonde või närvi, toimub selle kasv sageli täpselt nende moodustiste kaudu pika vahemaa tagant. See asjaolu seletab sekundaarsete kasvajate ilmnemist identse patomorfoloogilise pildiga eemaldatud kasvaja kasvukohast kaugel. Nende kasvajate kasv on samuti aeglane, seega on neil soodne prognoos. Tüüpiline lokaliseerimine rinnal, kaelal ja näol.

Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm

See basaalrakulise vähi vorm on õigustatult kõige ohtlikum, kuna põhjustab tõsiseid kudede puudusi, mille suhtes see kehtib. Seda kasvajat iseloomustab pidev haavandiline pind, mis asub reeglina allpool naha taset. Perioodiliselt kaetakse haavand tumedate koorikutega. Nende eemaldamisel paljastub halli, punase ja musta värvi haavandi muguljas sügav põhi. Haavandi servad on ebaühtlased, tihedad, läikivad, kõrguvad ümbritseva naha pinnast..

Lisaks esitatud kliinilisele klassifikatsioonile on olemas ka morfoloogiline klassifikatsioon, mida kasutavad peamiselt laborandid ja arstid ning meditsiinilise erihariduseta inimestel on seda raske mõista. Selle klassifikatsiooni kohaselt jagatakse kasvajad vastavalt rakkude diferentseerituse astmele ja sarnasusele erinevate kehakudedega paljudeks histoloogilisteks variantideks.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine

Nagu varem mainitud, on basaalrakulisel kartsinoomil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne tuvastamine on eduka ravi võti..

Tavaliselt piisab basaalrakulise vähi kahtlusest, kui keskenduda ülaltoodud sõlmevormi kliinilistele tunnustele. Kasvu algstaadiumis, kui kasvaja suurus ei ületa 3–5 mm, on seda siiski lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosum või seniilse seborreaalse hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada moolist, kuid basaalrakulise kartsinoomiga seda ei juhtu. Molluscum contagiosumi ja seniilse seborreaalse hüperplaasia eripäraks on keskosas väike keratiini saareke. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segi ajada tüügaste, keratoakantoomi, naha lamerakk-kartsinoomi ja molluscum contagiosum'iga. Sel juhul tuleb koor hoolikalt koorida. Basaalrakulise kartsinoomiga on see kõige lihtsam. Pärast haava põhja paljastamist on vaja suurema usalduse ja teadusliku kinnituse saamiseks teha haavandi põhjast määrdumisjälg ja määrata selle rakuline koostis.

Tugevalt pigmenteerunud basaalrakulisi kartsinoome saab kergesti segi ajada pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basaalrakulise kartsinoomi värvumine sageli pruun ja melanoomil on tumehall varjund. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid soomuste kraapimisel kasvaja servast selgub haiguse tõeline pilt.

Nende kliiniliste tunnuste eesmärk on suunata arst õigesse diagnoosi ja tema kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist.

Arsti läbivaatus

Kui patsiendil tekivad nahal kahtlased suspensioonid, pöörduge onkoloogi või kirurgi poole. Nende spetsialistide puudumisel võite pöörduda dermatoloogi või tavalise kirurgi poole.

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendilt küsida järgmised küsimused:

• Kui kaua on haridus ilmunud?
• Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
• Kas kuskil mujal kehal on selliseid moodustisi? Kui jah, siis kuhu?
• Kas siis, kui patsient kohtub temaga esimest korda või on sarnased moodustised juba olemas?
• Milline on tegevuse liik ja tingimused, milles patsient töötab?
• Kui palju aega veedab patsient keskmiselt vabas õhus?
• Kas ta rakendab päikesekiirguse suhtes vajalikke kaitsemeetmeid??
• Kas patsient on kokku puutunud liigse kiirgusega? Kui jah, siis kus ja umbes milline oli koguannus?
• Kas patsiendil on vähiga sugulasi?

Pärast küsitlust palub arst patsiendil näidata kahtlast moodustist. Selliste objektide olemasolu suhtes võib olla vajalik uurida kogu keha. Hariduse tunnuste põhjal teeb arst vajalikud diagnostilised manipulatsioonid. Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasklaasilt, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandi pind paljastatakse, kantakse sellele klaasklaas, kaetakse katteplekiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui tuumori kohal olev nahk on terve, on ainus viis täpse diagnoosi kindlakstegemiseks biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.

Lisaks võib arst suunata patsiendi täiendavateks uuringuteks, näiteks röntgenpildiks kahes projektsioonis, ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need parakliinilised uuringud võivad anda väärtuslikku teavet kasvaja suuruse ja sügavuse, selle leviku kohta koljuõõnes ja elutähtsate struktuuride läheduse kohta..

Ravitava basaalrakulise kartsinoomiga patsientide jaoks on vaja läbi viia iga-aastane meditsiiniline läbivaatus mitte ainult kasvaja kordumise kontrollimiseks, vaid ka uute kasvajate skriinimiseks. Kunagi vähiga ravitud patsient kuulub automaatselt teiste kasvajahaiguste riskikategooriasse.

Millal on vajalik basaalrakulise kartsinoomi biopsia ja histoloogiline uuring??

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosi kinnitamiseks tuleb tuvastada sobivad kasvajarakud. Nende ettevalmistamiseks võib kasutada surnud skaalade kraapimist, määrdumisprinti või biopsiat. Kasvaja seinte kraapimine on mõttekas, kui neil on surnud kude. Mustusjälg tehakse siis, kui pääseb kasvaja põhja, mis on tavaliselt tüüpiline haavandivormi korral. Biopsia viiakse läbi kas siis, kui kasvaja pind on muutumatu või kui muud meetodid on olnud ebaõnnestunud..

Biopsia viiakse raviruumis aseptilistes tingimustes läbi. Selle manipuleerimise jaoks viiakse läbi sissehingatavate ravimitega kerge analgeesia või üldse mitte. Torkimine toimub järgmisel viisil. Vasaku käe sõrmedega fikseeritakse kasvaja. Parema käega sisestatakse kasvaja keskele tühi süstal, mille otsas on õõnes nõel. Nõela liikumisega kasvaja servast keskele peaks kaasnema selle pöörlemine. Kasvaja keskele jõudes tõmmatakse süstla kolb tagasi, pärast mida nõel eemaldatakse. Seejärel väljutatakse nõela sisu terava vajutusega slaidile ja levitatakse see läbi teise kattekihi. Piisava koguse biopsia korral toodetakse mitu proovi. Mida õhem on aine kiht klaasil, seda paremini on ettevalmistatud proovid ja seda suurem on tõenäosus, et õigesti diagnoositakse.

Laborikatsed

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravis kasutatakse ravim- ja kiiritusravi, samuti kasvaja kirurgilist eemaldamist. Igal neist meetoditest on oma plussid ja miinused ning neid rakendatakse selgelt määratletud näidustuste põhjal. Sellegipoolest ei sõltu ravi prognoos mitte ainult valitud ravimeetodist, vaid ka kasvaja omadustest ja suurusest, selle asukohast, kaasuvatest haigustest jne..

Järgmised omadused vähendavad basaalrakulise kartsinoomi eduka ravi tõenäosust:

• kasvaja läbimõõt üle 20 mm;
• tuumori lokaliseerimine silmade, nina ja huulte lähedal;
• tuumori tuhm ja ebaühtlane piir;
• patsiendi madal immuunsus;
• kaasnevad haigused;
• infiltratiivne, mikromodulaarne ja basquamose histoloogiline kasvaja tüüp;
• kasvaja kasv suurte veresoonte ja närvide lähedal.

Kas basaalrakulise kartsinoomi jaoks on olemas tõhus ravim??

Millised on pahaloomulise kasvaja kasvu tunnused??

Ainult kliinilisi juhiseid kasutades on piisavalt keeruline kindlaks teha hetke, mil vähieelne nahahaigus degenereerub basaalrakuliseks kartsinoomiks. Kõige selgemad kriteeriumid on olemas nevi (moolide) pahaloomulise kasvaja osas. Ingliskeelses meditsiinilises kirjanduses on kergesti meeldejääv kompleks degenereeruvate muttide äratundmiseks. Selle märkide kompleksi nimi on sümptomite esimeste tähtede lühend ja kõlab nagu inglise tähestiku 5 esimest tähte - ABCDE.

A - asümmeetria (asümmeetria) - iga mool, millel on 95% juhtudest healoomuline käik, on alati sümmeetriline. Erandiks on sünnimärgid, millel võivad olla keerukad piirjooned ja mis siiski jäävad kahjutuks..

B - ääris (ääris) - mooli servad on reeglina lamedad ja siledad. Sälkude, haavandite või soomuste ilmumine neile näitab pahaloomulise kasvaja tekkimist.

C - värv (värv) - healoomuline papilloom on kogu pinna ulatuses alati ühesuguse varjundiga. Enam-vähem pigmenteerunud saarekeste ilmumine kasvaja pinnale näitab selle pahaloomulist muundumist.

D - läbimõõt - see parameeter on kõige vähem täpne ja tõenäoliselt eksitab paljusid, kuid arvatakse, et kuni 6 mm suurune kasvaja on tõenäoliselt healoomuline ning kui seda indikaatorit ületatakse, suureneb selle degeneratsiooni võimalus.

E - progressioon (evolutsioon) - kiire kasv on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Healoomuline kasvaja võib tavaliselt suureneda 1-2 mm aastas.

Kui on vaja kasvaja eemaldamise operatsiooni?

Basaalrakuline kartsinoom on edukalt ravitav kasvaja, mille operatsioonijärgsete retsidiivide protsent on üsna madal. Seetõttu on seda konkreetset tüüpi ravi eelistatud basaalrakulise kartsinoomi mis tahes staadiumi korral..

Väikseid kasvajaid (T1 ja T2) saab siiski ravida, sealhulgas suunatud kiiritusravi või kohalikke kemoterapeutilisi ravimeid. Selliseid kasvajaid saab ravida, kasutades ainult ühte teraapiatüüpi. Staadiumidele T3 ja T4 vastavad kasvaja suurused on näidustatud kiiritusravi ja kirurgilise ravi kombineeritud kasutamisel. Kirurgilise ravi eesmärk on kasvaja aktsiisimine ja täielik eemaldamine..

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise operatsioon tuleks läbi viia operatsioonitoas aseptilistes tingimustes. Anesteesia tüüp sõltub operatsiooni eeldatavast mahust, kasvaja asukohast ja patsiendi üldisest seisundist. Lokaalset infiltratiivset ja juhtivust anesteesitakse keskmiselt kuni 55–60-aastastel patsientidel, kui kasvaja asub pagasiruumis ja jäsemetes. Kasvaja suurus ei tohiks ületada 10 mm. Suuremate kasvajate korral, millel on oletatav kaasnev struktuur, viiakse läbi spinaalanesteesia. Kasvaja lokaliseerimine kaelal ja seljal näeb ette üldanesteesia, sõltumata patsiendi vanusest.

Spetsiifilisuse tõttu pole sellel kasvajal alati selgeid piire. Sageli ei määrata piire kasvaja servade haavandumise tõttu tervisliku koega üleminekuga. Sel juhul peab onkoloogiline kirurg enne operatsiooni hoolikalt uurima kasvaja servi, kasutades selleks spetsiaalset suurendusseadet või lihtsat luubi. Seejärel keskendutakse kasvaja servadele selle kiilukujuline resektsioon. Sõltuvalt kasvaja suurusest taandub sellest teatud vahemaa, et minimeerida kasvajarakkude jääkide olemasolu haavas ja vältida relapsi. Vene ja lääne koolid ei nõustu vajaliku taande suuruse osas. Vene kool on radikaalsem, kuna soovitab kasvaja igast servast taanduda 2 cm kaugusel T1 ja T2 ning 3 cm T3 juures. Lääne kool ütleb, et taane ei tohiks olla suurem kui 3 - 5 mm. Seda kinnitavad statistilised andmed, mis näitavad, et 3 mm taande korral on retsidiivi tõenäosus umbes 15% ja 4-5 mm taande korral mitte üle 5%.

Eelnevale tuginedes järeldub, et taande suurenemine vähendab retsidiivi tõenäosust, kuid jätab operatsioonijärgse defekti selgemalt. Siiski on oluline märkida, et isegi maksimaalse taande korral jääb kasvaja kordumise tõenäosus 2–3% piiresse. Selle põhjuseks on basaalrakulise nahavähi eripära, nimelt selle võime kasvada mööda veresooni ja närve pikkade vahemaade tagant..

Erilist tähelepanu pööratakse sellistele kirurgilistele meetoditele nagu laserravi ja krüoteraapia. Neid kasutatakse peamiselt väikeste kasvajate suuruste jaoks. Nende eeliseks on mitteinvasiivsus ja kiire paranemise kiirus. Siin on siiski teatud muster. Selle meetodi edukus asjatundlikes kätes ulatub väikeste kasvajate korral 97% -ni, kuid kasvaja suuruse suurenemisega suureneb ka retsidiivi võimalus..

Täna peetakse MOHS-i kirurgiat kõige arenenumaks kirurgiliseks meetodiks basaalrakuliste kartsinoomide eemaldamiseks. Seda meetodit pakuti välja eelmise sajandi 30. aastatel ja see hõlmab kasvaja eemaldamist kihtide kaupa ja selle paralleelset histoloogilist uurimist. Üksikasjalikumalt teostatakse toiming järgmiselt. Alguses eemaldatakse kasvaja klassikaliselt, jälgides vajalikke taandeid. Vahepeal haav ühendatakse, kuid ei õmmelda, ja patsient saadetakse spetsiaalsesse ruumi, kus ta saab puhata. Kasvaja ise saadetakse laborisse, kus spetsiaalseadmeid kasutav laboratooriumi assistent jagab selle paljudeks õhukesteks kihtideks, millest igaüks uuritakse pärast sobivat värvimist mikroskoobis. Kasvaja loetakse täielikult eemaldatuks, kui kõigis sektsioonides on ebanormaalne kude ümbritsetud tervest kudedest. Kui mis tahes tasemel tuvastatakse kasvajakoe kontakt lõikeosaga, kutsutakse patsient uuesti kohale ja näidatud piirkonnas koorub täiendav kudede koht, mis saadetakse ka laborisse. Seega eemaldatakse kasvaja järk-järgult koos kõigi harudega täielikult. Sellise operatsiooni kestus on keskmiselt 8 tundi, kuid on olnud juhtumeid, kus operatsioon kõigi katkestustega kestis 2–3 päeva. Meetodi kestust õigustavad kõrgeimad ravimise määrad ja madalaim retsidiivide protsent, mis mõnes arenenud kliinikus ulatub protsendikümnenditeni.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltuvalt selle arenguastmest

Esimese astme basaalrakuline kartsinoom
Basaalrakulise kartsinoomi esimesel etapil on vastuvõetav ravi kõigi olemasolevate meetoditega monoteraapia vormis. Seega saab kasvajat ravida kirurgiliselt, kiiritus- või keemiaravi abil. Krüoteraapia ja kasvaja laserpõletus on väga edukas. Väikeste suuruste korral on retsidiiviva eduka ravi tõenäosus kuni 97%. Sellise tulemusega võib kiidelda ainult varem kirjeldatud MOHS-operatsioon. Ka kirurgiline ravi on sageli edukas, kuid sel juhul on vaja arvestada kasvaja histoloogilise tüübiga, et valida ravim, mille jaoks see kõige enam taandub.

Teise etapi basaalrakuline kartsinoom
Kasutatakse samu ravimeetodeid nagu esimeses etapis, kuid ka kompleksravi vormis. Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi 1 kuni 2 etapis. Üheastmelise ravi korral viiakse läbi ravikuur, nagu esimesel etapil, kuid kohandatud suurema tuumori suuruse korral. Kaheetapilises ravis viiakse kõigepealt läbi tuumori radikaalne eemaldamine ja seejärel kiiritusravi kontrollkursus. Kasvaja suuruse suurenemisega väheneb krüoteraapia ja laseriga eemaldamise efektiivsus, seetõttu on enne ravimeetodi valimist oluline õigesti kaaluda kõiki plusse ja miinuseid. Keemiaravi ravimeid kasutatakse harva, alustades basaalrakulise kartsinoomi teisest etapist ja kõrgemast..

Kolmanda etapi basaalrakk
Sel juhul viiakse ravi läbi 2 kuni 3 etapis. Kaheetapiline ravi viiakse läbi nagu teises etapis. Kolmeastmeline ravi hõlmab täiendavat ravikuuri keemiaravi või ioniseeriva kiirgusega, et vähendada kasvaja suurust enne selle eemaldamist. Sellise suurusega kasvajate puhul ei kasutata krüoteraapiat ega lasermeetodeid..

Neljanda etapi basaalrakuline kartsinoom
Juhul, kui kasvaja eemaldamine on kasulikum kui ravi puudumine, tehakse operatsioon. Kui kasvaja levib elutähtsatesse struktuuridesse, tuleb operatsioonist hoiduda. Sellise suurusega kasvajate kiiritusravi võib põhjustada ainult selle suuruse väikest vähenemist ja väga väljendunud kõrvaltoimeid. Üldine kemoterapeutiline ravi võib teatud aja jooksul anda ka haiguse taastekke, kuid seda juhtub üsna harva. Teatud tingimustel on mõistlik teha palliatiivne operatsioon, et vähendada kasvajat ümbritsevate struktuuride kokkusurumist ja parandada selle sanitaarset seisundit..