Basalioma

Naha basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm, mida iseloomustab roosa helbe laik, mis esineb peamiselt näol.

Kasvaja on punakas üksik sõlme, mis tõuseb naha pinna kohal. Riskirühma kuuluvad õiglase nahaga eakad inimesed, aga ka inimesed, kes puutuvad regulaarselt päikesekiirgusega kokku. Laste ja noorukite seas on basaalrakulise kartsinoomi tõenäosus peaaegu välistatud..

Basaalrakuline kartsinoom on naha kasvaja ravimise ja sellele järgneva ellujäämise osas kõige soodsam. Selle pahaloomulise kasvaja eripäraks on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi ravitav.

Mis see on?

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest..

See sai oma nime kasvajarakkude sarnasuse tõttu naha põhikihi rakkudega. Basaalrakulisel kartsinoomil on peamised pahaloomulise kasvaja tunnused: see kasvab naaberkudedeks ja hävitab need, kordub isegi pärast õiget ravi.

Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei tekita basaalrakuline kartsinoom praktiliselt metastaase. Basaalrakulise kartsinoomiga seoses on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktsioon, laser eemaldamine ja kiiritusravi. Terapeutiline taktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest..

Arengu põhjused

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi uurimisele palju aastaid, pole esinemise põhjused täpselt määratletud. Nende kasvajate väljanägemist seostatakse kõige sagedamini nahahaigustega, millest kõige sagedamini puutuvad kokku eakad inimesed (50 aasta pärast). Lapsepõlves ja noorukieas on need väga haruldased ning lastel basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimisel on see tavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega, näiteks Gorlin-Goltzi sündroom.

Baasrakuliste kartsinoomide tekkele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• ultraviolettkiirgus;
• ioniseeriv kiirgus;
• pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
• kokkupuude kantserogeensete ja toksiliste ainetega;
• nahavigastused (põletused, jaotustükid jne);
• organismi immuunsussüsteemi häiritud toimimine;
• viirusnakkuste kahjustused;
• geneetiline eelsoodumus;
• pärilikkus.

On tõestatud, et sagedane ja pikaajaline päikese käes viibimine põhjustab sageli enamikku nahahaigustest ning suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi tekke oht. Ärge ignoreerige kasvajat, isegi kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi, on basaalrakuline kartsinoom ohtlik, kuna kasvaja arengu protsessis kasvab see sügavateks kihtideks, hävitades sellega pehmed, kõhre- ja luukoed.

Klassifikatsioon

Seda tüüpi naha basaalrakuline kartsinoom võib mõjutada naha kudesid erinevatel vormidel, millel on oma arengustaadium..

1. Nodulaarne kuju. Nahale ilmub vähkkasvaja sõlme kujul, mille suurus ulatub 3–4 cm-ni. See juhtub olema pärlmutter ja moodustab naha pinnale erosiooni koorikuga, mis eemaldamisel võib veritseda.
2. Pigmenteerunud. Kasvaja ilmub tõstetud servadega haavandi kujul. Tavaliselt võib selle perifeerne kasv ulatuda 0,7 cm-ni.
3. Haavandiline. Kasvaja keskele moodustub tumehall haavand, mis aeglaselt suureneb ja süveneb. See hävitab läheduses asuva tervisliku nahakoe.
4. Cicatricial. Sellel tahke pahaloomulisel kasvajal on tume roosa varjund, erinevalt teistest kasvajatest ei ilmne tsikatricial basaalrakuline kartsinoom naha pinnale. Arengu ajal iseloomustab seda tüüpi nahavähki erosioonide ilmnemine, mis on armistunud ja hävitavad kuded väga kiiresti, põhjustades patsiendile talumatut valu.
5. Sklerodermiataoline. Oma välimusega sarnaneb see atroofilise valge värvi armiga. Pahaloomuline moodustumine lokaliseeritakse enamasti näo erinevates osades (nina, põsed ja otsmik)..
6. Pealiskaudne. Sellel on erinevad varjundid ja see kasvab üle 10 cm läbimõõduga naha pinnal, kaetud õhukese erosioonikoorega. Seda tüüpi nahavähki on üsna raske diagnoosida, kuna seda peetakse sageli ekseemi või psoriaasi tekkeks..
7. Metatüüpiline. See kasvaja ilmub üksildase sõlme kujul, levib kiiresti. See on ainus basaalrakulise kartsinoomi vorm, millel on võime metastaaseeruda siseorganitele ja lümfisõlmedele..

Sümptomid

Naha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (vt fotot) algstaadiumis ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.

Basaalrakulise kartsinoomi ilmnemise tavalised kohad: nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvilised sõlmed näevad välja nagu akne, on valutud ja kasvavad aeglaselt. Aja jooksul moodustub sellise silmapaistmatu haava keskel helehall koorik. Basalioma on ümbritsetud tiheda moodustisega granulaarse struktuuriga rulli kujul.

Kui haigust ei diagnoosita algstaadiumis, on protsess veelgi süvenenud. Uute sõlmede ilmnemine ja sellele järgnenud sulandumine viib veresoonte patoloogilise laienemiseni ja "veresoonte tärnide" ilmnemiseni naha pinnale. Sageli kasvaja keskosas moodustuvate haavandite asemel moodustuvad armid. Põhiraku kasvades kasvab see lähedalasuvateks kudedeks, sealhulgas luuks ja kõhreks, mis väljendub valus.

1. Nodulaarset varianti peetakse basaalrakulise kartsinoomi kõige tavalisemaks variandiks, mis avaldub väikese, valutu roosakas sõlme väljanägemisel naha pinnale. Sõlme kasvades on see haavandite tekkeks, seetõttu ilmub pinnale koorikuga kaetud süvend. Neoplasmi suurus kasvab aeglaselt, samuti on võimalik uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis kajastab kasvaja kasvu multitsentrilist pinnatüüpi. Aja jooksul sulanduvad sõlmed kokku, moodustades tiheda infiltraadi, tungides sügavamale aluskoesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid, luid. Nodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga nahal.
2. Nodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvuga ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei kaldu kasvaja idanema aluskudedesse ja sõlm on suunatud väljapoole.
3. Pindmine kasvuvõimalus on omane kasvaja tihedatele naastukujulistele vormidele, kui kahjustus ulatub 1–3 cm laiuni, punakaspruuni värvi ja on varustatud paljude väikeste laienenud anumatega. Naastu pind on kaetud koorikutega, seda saab erodeerida, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vormi kulg on soodne..
4. Warty (papillaarset) basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluskudede lagunemist ja näeb välja nagu lillkapsas.
5. Basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb veel ühe väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
6. Cicatricial-atroofiline basaalrakuline kartsinoom (sklerodermiataoline) sarnaneb väliselt tiheda armiga, mis asub allpool naha taset. Seda tüüpi vähk jätkub vahelduva armistumise ja erosiooniga, nii et patsient näeb juba moodustunud kasvajaarme ja koorikutega kaetud värskeid erosioone. Keskosa haavandumisel laieneb kasvaja, mõjutades perifeeria uusi nahapiirkondi, samal ajal kui keskele tekivad armid.
7. Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub kiiresti hävitama selle aluseks oleva ja ümbritseva kasvajakoe. Haavandi kese vajub hall-must koorikuga kaetud servad üles, roosakas-pärlmutter, rohkesti laienenud anumaid.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid on ülalkirjeldatud struktuuride esinemine nahal, mis pikka aega ei häiri, kuid nende patoloogilises protsessis ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre kaasamine on isegi mitme aasta jooksul suurendamine väga ohtlik. Kasvaja hilises staadiumis on patsientidel võimalik valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni kahjustus, verejooks, neuplasmi kasvu kohas aset leidnud suupus, fistulite moodustumine naaberorganites. Suur oht on kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kuded, tungivad koljuõõnde ja aju idandavad membraanid. Prognoos on nendel juhtudel ebasoodne.

Kuidas basaalrakk välja näeb alg- ja edasijõudnute etapis, näete fotol:

Tüsistused

Pikk kasvajaprotsess põhjustab selle idanemist keha väga sügavusele, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab selle rakuline kasv närviharude loomuliku kulgemise ajal, kudede kihtide ja periosteumi pinnal..

Moodustamise ajal ei eemaldata, mitte ainult ei piirdu ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja deformeerima kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhre ning raskendades olukorda mädase protsessiga, iga liidetud nakkus on võimeline.

• lüüa limaskesta ninaõõnes;
• minna suuõõnde;
• lüüa ja hävitada kolju luud;
• asuda silmade orbiidile;
• viia pimedaks ja kuulmislanguseni.

Eriti ohtlik on kasvaja koljusisene (koljusisene) siirdamine, liikudes edasi looduslike avade ja õõnsuste kaudu.

Sel juhul on ajukahjustus ja surm vältimatud. Vastupidiselt asjaolule, et basaalrakulist kartsinoomi nimetatakse mittemetastaatiliseks kasvajaks, on teada ja kirjeldatud rohkem kui kakssada metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtu..

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on basaalrakulisel kartsinoomil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne tuvastamine on eduka ravi võti..

Tavaliselt piisab basaalrakulise vähi kahtlusest, kui keskenduda ülaltoodud sõlmevormi kliinilistele tunnustele. Kasvu algstaadiumis, kui kasvaja suurus ei ületa 3–5 mm, on seda siiski lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosum või seniilse seborreaalse hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada moolist, kuid basaalrakulise kartsinoomiga seda ei juhtu.

Molluscum contagiosumi ja seniilse seborreaalse hüperplaasia eripäraks on keskosas väike keratiini saareke. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segi ajada tüügaste, keratoakantoomi, naha lamerakk-kartsinoomi ja molluscum contagiosum'iga. Sel juhul tuleb koor hoolikalt koorida. Basaalrakulise kartsinoomiga on see kõige lihtsam. Pärast haava põhja paljastamist on vaja suurema usalduse ja teadusliku kinnituse saamiseks teha haavandi põhjast määrdumisjälg ja määrata selle rakuline koostis.

Tugevalt pigmenteerunud basaalrakulisi kartsinoome saab kergesti segi ajada pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basaalrakulise kartsinoomi värvumine sageli pruun ja melanoomil on tumehall varjund. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid soomuste kraapimisel kasvaja servast selgub haiguse tõeline pilt.

Nende kliiniliste tunnuste eesmärk on suunata arst õigesse diagnoosi ja tema kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist.

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendilt küsida järgmised küsimused:

1. Kui kaua on haridus ilmunud?
2. Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
3. Kas kuskil mujal kehal on selliseid moodustisi? Kui jah, siis kuhu?
4. Kas siis, kui patsient kohtub temaga esimest korda või on sarnased moodustised juba olemas?
5. Milline on tegevuse liik ja tingimused, milles patsient töötab?
6. Kui palju aega veedab patsient keskmiselt vabas õhus?
7. Kas ta rakendab päikesekiirguse suhtes vajalikke kaitsemeetmeid??
8. Kas patsient on kokku puutunud liigse kiirgusega? Kui jah, siis kus ja umbes milline oli koguannus?
9. Kas patsiendil on vähiga sugulasi?

Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasklaasilt, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandi pind paljastatakse, kantakse sellele klaasklaas, kaetakse katteplekiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui tuumori kohal olev nahk on terve, on ainus viis täpse diagnoosi kindlakstegemiseks biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.

Kuidas ravida naha basaalrakulist kartsinoomi?

Nina ja muude kehaosade algfaasis basaalrakulise kartsinoomi peamine ravimeetod oli ja jääb kasvaja eemaldamiseks operatsiooni teel, mille järel eemaldatud kude saadetakse edasiseks uurimiseks. Spetsialist eemaldab mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka ümbritseva terve, terve koe. Pärast operatsiooni vajab patsient vaatlust spetsialisti dermatoloogi poolt, et retsidiive õigeaegselt tuvastada ja eemaldada.

Eakatele inimestele (kellel kõrvas või ninas on basaalrakuline kartsinoom) võib anda kohalikku keemiaravi (kasutades fluorouratsiilil põhinevaid salve). Ravi ajal ei ole tõsise punetuse esinemine välistatud. Salvi on vaja kasutada kuni hetkeni, kui töödeldud piirkond ei jõua regenereerimise staadiumisse. Võib kasutada ka immunomoduleerivat salvi, tänu millele immuunrakud muutuvad aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka rohkem tuumori eest.

Kirurgilisest sekkumisest keeldumise korral või neoplasmi väga aktiivse kasvu korral saavad spetsialistid soovitada kiiritusravi.

Haiguse algfaasis näitab ravi vedela lämmastikuga (krüoteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon) suurt efektiivsust. Kõigepealt külmutatakse haige kude ja seejärel saadetakse mahakukkunud osa histoloogiliseks uurimiseks.

Viimasel ajal kasvab moodsamate lähenemisviiside populaarsus - ravi vastavalt Mohsi meetodile. Tavaliselt kasutavad nad seda lokaalse arengu ajal. Ravi ajal eemaldatakse basaalrakuline kartsinoom kihiti mikroskoobi all. Sel juhul ei kahjustata puutumata kudesid, mille tagajärjel väheneb võimalus saada mitmesuguseid kosmeetilisi operatsioonijärgseid defekte..

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (retsidiiv)

Basaalrakuline kartsinoom on taastekkele kalduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi tekkimise oht mõne aja pärast samas nahapiirkonnas üsna kõrge. Samuti on suur oht, et see moodustub naha teises osas.

Kaasaegsete uuringute tulemuste ja basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguseid vorme eemaldanud inimeste vaatluste kohaselt on retsidiivi tõenäosus viie aasta jooksul vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast eemaldamist moodustub kasvaja uuesti pooltel inimestel.

Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kauge basaalrakk paikneb silmalaugudel, ninal, huultel või kõrvas. Lisaks on retsidiivi tõenäosus suurem, kui kasvaja oli suur.

Ärahoidmine

Basaalrakulise kartsinoomi arengu ennetamiseks on soovitatav kasutada järgmisi profülaktilisi meetmeid:

• enne iga päikese käes viibimist kasutage spetsiaalset päikesekaitsekreemi;
• päikeselistel päevadel kandke mütsi ja päikeseprille;
• Ärge külastage solaariumi;
• vältige päikese käes viibimist kuumal hooajal kell 12-16 tundi;
• enne randa minekut ärge kasutage parfüüme ja deodorante;
• ennetavad uuringud dermatoloogi poolt.

Prognoos

Algfaasis on basaalrakulise kartsinoomi elu ja tervise prognoos soodne, kuna kasvaja ei anna metastaase. 10 aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist jääb ellu 90% inimestest. Ja nende hulgas, kelle kasvajaid ei eemaldatud tähelepanuta jäetud seisundis, läheneb kümne aasta elulemus peaaegu 100% -ni.

Kasvaja loetakse käivitunuks, kui selle läbimõõt on üle 20 mm või idanenud nahaaluseks rasvaks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaaluseks rasvaks, on 10-aastane elulemus peaaegu 98%. See tähendab, et seda vähivormi saab täielikult ravida..

Basaalrakuline kartsinoom

Üks levinumaid kasvajataolisi haigusi on naha basaalrakuline kartsinoom. See hõlmab enam kui 80–90% kõigist vähijuhtudest, nii et paljud on mures, kui märkavad dermis kondenseerumist. Riskirühma kuuluvad mehed vanemad kui 40 aastat, kuid hiljuti selgus patoloogia noorematel inimestel. Tavaliselt on kuumades riikides haiged inimesed, kelle aastane keskmine UV-kiirgus on kõrge. Kasvaja on pahaloomuline, kuid ei metastaase teistesse kudedesse. Olles tuvastanud haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma kirurgi või onkoloogi poole, kes ütleb teile, mis see on ja kuidas seda ravida..

Basaalrakuline kartsinoom, mis see on?

Basaalrakuline kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb basaalkihi või juuksefolliikulite rakkudest (kood 10 µB - C44). Mõned eksperdid väidavad, et neoplasm võib koosneda ka epidermise rakkudest. Olulised märkused basaalrakulise nahavähi kohta:

• neoplasm kasvab aeglaselt ja pole praktiliselt metastaaside tekkeks (praeguseks on teada ainult umbes sada juhtu);
• See mõjutab päikese käes avatud keha piirkondi: nägu, kael, pea, kõrvad;
• diagnoositakse sageli meestel pärast 40-50 aastat, kuid haigus võib areneda naistel;
• reeglina on kõigil patsientidel nahk hele ja õhuke;
• päritud mõnel juhul.

Statistika kohaselt mõjutab basaalrakuline kartsinoom iga 4 naist ja 3 meest. Agressiivne toime dermisele võib provotseerida pahaloomulise kasvaja arengut. Hirm haiguse ees on inimestel, kes on pikka aega päikese käes olnud või kuritarvitavad solaariumit. Kiirgus päikesevalgusega põhjustab rakkudes mitmesuguseid mutatsioone, mis viib vähini.

Hoolimata asjaolust, et näo või keha basaalrakuline kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, ei kujuta see inimese elule ohtu. Õigeaegne teraapia võib tekke püsivalt eemaldada, kuid haigust iseseisvalt ravida ei tasu. Metastaaside puudumist lamerakk-kartsinoomis ei tohiks segi ajada kasvaja kasvuga naaberkudedes - basaalrakuline peanahk võib kahjustada külgnevaid elundeid ja isegi luid.

Basaalrakkude nahk ning selle tüübid ja vormid

Baasrakulist kartsinoomi on neli tüüpi ja mitut alamliiki; mõned tunnused on iseloomulikud kõigile vormidele. Näiteks võib naha pitser olenemata tüübist olla valkjas, roosa, sarlakiv või Burgundia. Toon näitab neoplasmi aktiivsust ja anumate laienemisastet. Kasvaja muudab sageli värvi, suurust ja kuju. Selgete servadega väike täpp on ohutum kui ebaühtlase kontuuriga kasvaja. Kuidas näevad erinevat tüüpi basaalrakud, nagu on näidatud fotol.

Nodulaarne kuju

Kõige tavalisem vähi tüüp, mida iseloomustavad väiksus (kuni 1 cm) ja õrnalt kaldus servad. Konstruktsioon on homogeenne, pitseril on pärlpunane varjund läikiva pinnaga. Kui vaatate tähelepanelikult, on rakukasvajas võimalik kahjustatud anumaid märgata. Selle haiguse vormiga ei tunne inimene ebamugavust ja võtab sageli lihtsa mooli jaoks neoplasmi. Basaalrakulise nahavähk ilmub tavaliselt näole või kaelale, kasvab aeglaselt sügavatesse kudedesse, nii et pärast eemaldamist pole jälgi.

Mikronodulaarne vorm

Nahavähi kliinilised nähud varases staadiumis ei erine praktiliselt varasematest. Mikroskoobi all nähakse rakke, mis ulatuvad pahaloomulisest kasvajast kaugemale. Mikronodulaarse vormi basalioma ilmneb sageli sagedamini kui teised.

Pinna kuju

Nahale moodustub keskmise suurusega (kuni 4 cm läbimõõduga) roosa tooniga tahvel, millel on selged servad. See erineb sõlmevormist selle poolest, et see on lokaliseeritud paljudes päikesevalgusega kokkupuutuvates kehaosades. Kõige sagedamini täheldatakse kasvajaid rinnal ja jalgadel. See areneb ja kasvab aeglaselt, mille tõttu patsiendid otsivad mõnikord abi hilises staadiumis. Basaalrakkude nahavähki saab õigeaegse avastamisega hästi ravida..

Lame kuju

Nahavähi lamedat vormi on näol võimalik märgata üsna suure naastuga, millel on krobeline punane pind. Servad on selged, tõusevad veidi dermist kõrgemale. Sageli eemalduvad soomused nahast ja tekivad väikesed veritsevad haavad. Fookus võib ulatuda 15-20 sentimeetrini, mõnikord meenutavad keratiniseerivate basaalrakkude sümptomid psoriaasi või ekseemi.

Pigmenteerunud kuju

Nimi räägib iseenesest - nahale ilmuvad kohvi või musta värviga pigmenteerunud alad. Nina basaalrakuline kartsinoom ei tõuse ja ei erine peaaegu tervetest piirkondadest. Kasvaja pind on sile, tihe ja kerge läikega. Laigud meenutavad melanoomi ja sõlmekujulist kuju, kuid ainult erinevas varjus..

Skleroderma vorm

Nahavähk esialgses staadiumis avaldub väikeses lamedas kahjustuses, siis omandab see kareda pinna. Kasvaja servad on selged, kasvaja on tihedalt pruun või kollakas.

Kasvaja vorm

Teine selline haigus, mis kasvab aeglaselt ja ei kasva naha sügavamatesse kihtidesse. Dermis moodustub väike ümmargune täpp või papule, mõnikord on see ebakorrapärase kujuga. Servad on krõbedad ja värvus roosast punaseks. Võib-olla on välja kujunenud kindel basaalrakuline kartsinoom, mis kasvab väljapoole ja mitte sissepoole.

Haavandiline vorm

Kõige raskem vorm, milles kasvaja mõjutab tugevalt kudet. Nahavähk asub näol, seljal, jalgadel dermise sügavates kihtides, sellel on punane värv, pinna pinnale on moodustatud tume koorik, ebaühtlased servad. Pahaloomulise moodustise eemaldamise ajal on haavandi märgatavalt sügav põhi hall või must.

Haiguse arengu põhjused ja tegurid

Lamerakk-nahavähi peamine põhjus on ultraviolettkiirgus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad kuumades riikides, töötavad avatud päikese käes või solaariumi kuritarvitavad.

Kokkupuude mürgiste ainetega ja epidermise terviklikkuse rikkumine (haavad, põletused) võib provotseerida haiguse algust. Vähenenud kaitsefunktsioon, immunosupressantide pikaajaline kasutamine või krooniliste patoloogiate esinemine suurendab vähiriski.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid

Esialgses etapis on pahaloomulisest kasvajast lihtne mööda vaadata, kuna sellel pole märgatavaid märke. Valulikud aistingud ilmnevad ainult hariduse kasvuga kudede sügavates kihtides. Põhirakk võib välja näha haavandi, naastu või sõlmena. Laigul on roosa, punane või burgundi värv, pind on tavaliselt sile ja läikiv. Kuidas avaldub nahavähk täiskasvanutel:

• epidermise värvuse muutus punaseks või pruuniks;
• mitmesuguste kujundite ja struktuuride tihendamise välimus;
• ebamugavad aistingud defekti kohas (valu, sügelus, põletustunne);
• eritis kasvajast, näiteks verest või mädast.

Võite märgata väikest neoplasmi näol (otsmikul, ninas, põskedel), kaelal või juuste all. Rakud kasvavad aeglaselt ja sulanduvad suureks kahjustuseks, mis on kasvaja. Enamik ei saa isegi aru, mis see on, nii et nad ei küsi abi. Põhjaliku uurimisega on võimalik märgata basaalrakulise kartsinoomi veresooni. Aja jooksul viib pahaloomuline protsess tervete rakkude hävimiseni, põhjustades erosiooni ja haavandeid, mis on ülalt kooritud.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimise meetodid

Esialgse diagnoosi võib kasvaja välise uuringu ajal teha kirurg või onkoloogiline kirurg, kuid ta ütleb, kuidas seda ravida alles pärast uurimist. Oluline on kasvajat õigeaegselt märgata ja pöörduda spetsialisti poole. Paljud inimesed võtavad basaalrakulise kartsinoomi pärast muti, mistõttu nad ei kiirusta seda vastu võtma. Vajalikud on järgmised uuringud:

• vereanalüüsi;
• soomuste katkestamine kasvajast ja uurimine mikroskoobi all;
• kasvaja materjali biopsia;
• ultraheli protseduur;
• CT või MRI.

Diagnoosimine aitab mitte ainult diagnoosi täpselt kindlaks teha, vaid ka neoplasmi kohta üksikasjalikku teavet. Näiteks on põletikulise protsessi tuvastamiseks vaja vereanalüüsi, kasvaja iseloomustamiseks kasutatakse biopsiat ning CT või MRI abil määratakse rakkude basaal suurus, struktuur ja sügavus..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi pärast diagnostiliste tulemuste saamist. Teraapia valikut mõjutavad pahaloomulise kasvaja suurus, lokaliseerimine, nahavähi tüüp ja haiguse staadium. Spetsialistid võtavad arvesse ka esmast kahjustust või retsidiivi, vanust ja inimeste tervist.

Kirurgiline sekkumine

Aastate jooksul tõestatud, tõhus viis näo või keha basaalrakulise kartsinoomi vabanemiseks. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, pärast operatsiooni taastumine võtab aega. Sekkumine on vajalik kasvajate jaoks, mis asuvad kirurgilisel eemaldamisel kindlates kohtades. See meetod eemaldab basaalrakulised kartsinoomid enne kiiritusravi, et suurendada ravi efektiivsust. Pärast operatsiooni tuleb neoplasm saata edasiseks uurimiseks.

Kirurg eemaldab mitte ainult lamerakk-kartsinoomist mõjutatud naha, vaid ka terved kuded - see on vajalik relapsi vältimiseks. Pärast sekkumist on vaja aega ja hooldust, nii et haav paraneks ja ei jääks jääke..

Kiiritusravi

Tehnika annab suurepärase tulemuse, kui neoplasm pole jõudnud suurte mõõtmeteni. Kohe tuleb öelda, et ravi võtab palju aega (alates 1 kuust) ja tekitab inimesele sageli ebamugavusi. Kiired mõjutavad pahaloomulisi ja terveid naharakke, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige tavalisemad peavalud, konjunktiviit, haavandid. Kiiritusravi naha basaalrakulise kartsinoomi raviks võib ravida paljusid liike, kuid mitte skleroseerivat.

Keemiaravi

Väike basaalrakulise kartsinoomi saab ravida kohaliku keemiaravi abil, milleks kasutatakse fluorouratsiilil põhinevaid salve. Samuti põhjustab tehnika mitmesuguseid tüsistusi, nii et peate olema valmis töödeldud ala punetuseks või sügelemiseks. Meetod ei sobi silmade lähedal ja kõrvade sees asuvate neoplasmide raviks.

Kandke ravimit pikka aega, kuni haigus täielikult taandub. Mitu koldet saab kõige paremini ravida keemiaravi ravimite intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega..

Immunoteraapia

Inimese leukotsüütide interferooni (või CHLI) preparaatide kasutamine võib olla eraldi või kompleksne teraapia. Näiteks tehakse alguses immunokorrektsioon, mis koosneb 20 CHLI inhalatsioonist ja seejärel eemaldatakse basaalrakk raadiolaine või muu meetodi abil. Selle lähenemisviisi korral võtab paranemine aega mitte rohkem kui kaks nädalat, jälgi ja arme praktiliselt pole.

Samuti on võimalik kasutada näo basaaltselluloomidest pärit salve, mis soodustavad interferooni tootmist kehas. Need mitte ainult ei aita haigust lüüa, vaid taastavad ka mõjutatud rakud. Immunoteraapiat tehakse sageli enne keemiaravi või kirurgilist ekstsisiooni..

Laseri hävitamine

Laser on basaalrakulise kartsinoomi üks tõhusamaid ravimeetodeid. Selle abil on võimalik eakatel neoplasme eemaldada. Sageli ei saa pärast 60 aastat operatsiooni teha, kuna on suur komplikatsioonide oht. Laserteraapia võimaldab teil ravida ka näo basaalrakulist kartsinoomi, jätmata plekke. Protseduuri ajal märgitakse talutav valu, taastusravi periood võtab mitu päeva.

Krüodestruktsioon

Veel üks vähem traumeeriv protseduur lamerakk-nahavähi raviks. Kasvaja külmutatakse vedela lämmastiku või süsinikdioksiidiga, mille tagajärjel selle suurus väheneb ja mõne päeva pärast kaob. Seda tehnikat iseloomustab valutus ja verepuudus. Krüoteraapia valitakse siiski ainult väikeste pindmiste kasvajate korral, muudel juhtudel soovitud efekti ei saavutata.

Fotodünaamiline teraapia

Protseduuri eesmärk on kahjustatud nahapiirkonna kiiritamine, kuid enne seda võtab patsient valgustundliku. See koguneb kudedesse ja hävitab kasvaja laseri toimel. Tervislikke rakke see ei mõjuta, taastumisperioodi pole. Fotodünaamilist ravi saab kasutada basaalrakulise kartsinoomi raviks kõigis kehaosades ja igas staadiumis..

Elektrokoagulatsioon

Viimane viis mitmesuguste neoplasmide eemaldamiseks, mida iseloomustavad paranenud inimeste head ülevaated. Basaalrakulise kartsinoomi raviks rakendatakse voolu, mis mõjutab kasvajat. Pahaloomulised rakud surevad, kuid armid ja armid jäävad pärast ravi. Jälgede vältimiseks võib kasutada mitmesuguseid vahendeid, kuid näo neoplasmide elektrokoagulatsioon ei ole soovitatav.

Narkootikumide ravi

Kirurgiline eemaldamine, laserravi, elektrokoagulatsioon ja muud ravimeetodid annavad suurepäraseid tulemusi, kuid alati pole neid võimalik kasutada. Ravimite kasutamine annab võrdselt hea efekti..

Enamik arste ei soovita tsütostaatiliste ja immunosupressantide kasutamisel kasutada üldist keemiaravi. Sel juhul rikuvad positiivsed ravitulemused tõsiseid kõrvaltoimeid. Kohalik keemiaravi on ette nähtud kreemide või salvide kujul, millel pole nii tugevaid tagajärgi. Narkootikumide ravi viiakse läbi juhul, kui koldeid on kuni 7 mm või need on uuesti ilmnenud. Tabelist leiate selle haiguse jaoks mitmeid tõhusaid salve..

Suuri pahaloomulisi kasvajaid on raske eemaldada ilma operatsiooni, laser- või kiiritusravita..

Rahvapärased abinõud

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on ebatraditsiooniliste retseptide abil ohutu. Maksimaalne, mida saab teha, on kasvaja kasvu aeglustamine, kuid praktikas on kõik erinev.

Sageli jääb olukord samaks või süveneb ja plekk hakkab kiiresti kasvama. Lubatud on kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid ainult peamise ravi täiendusena. Esmalt peate konsulteerima oma arstiga.

Kõige kindlam ja tõhusam on takja- ja vereurmarohi omatehtud salv. Pool klaasi kuivatatud ürte valatakse searasvaga, pannakse 2 tunniks 150 kraadini eelsoojendatud ahju. Salvi jahutatakse, nõutakse 48 tundi ja seejärel kantakse tahvel paksu kihiga 3-4 korda päevas.

Taastumise ennetamine ja prognoosimine

Prognoos on positiivne, kui haigus tuvastati õigeaegselt ja viiakse läbi pädev teraapia. Kuid patoloogial on võime uuesti ilmneda ja teistes kohtades. Patsiente, kellel on pahaloomuline kasvaja eemaldatud, tuleb regulaarselt kontrollida iga 3-6 kuu tagant. Mis on ohtlik paljude naha basaalrakuliste kartsinoomide suhtes: paljud patoloogiad võivad põhjustada neoplasmide kasvu ulatuslikuks alaks, kudede deformatsioone, siseorganite funktsioonide halvenemist ja isegi surma.

Basaalrakulise kartsinoomi tekke oht suurendab pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirte ja ebatervisliku toitumisega. Haiguste ennetamiseks on vaja dieet üle vaadata, lisades menüüsse rohkem köögivilju ja puuvilju. Solaariumist on soovitatav loobuda ja avatud päikeses päevitada ainult lubatud tundidel (kuni kella 11-ni ja pärast 16 päeva), kasutades kaitsekreemi või -kreemist. Uute muttide või muude neoplasmide tuvastamiseks soovitavad arstid iseseisvalt regulaarselt läbi viia uuringuid. Selleks peate meeles pidama sümptomeid ja seda, milline nahavähk välja näeb, et vaeva õigel ajal märgata.

Ootamatult ilmunud mool, mis kasvab ja häirib, osutub sageli basaalnahaks. Seda nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks, vajalik on spetsialisti konsultatsioon ja ravi. Pärast edukat ravi on soovitatav järgida ennetavaid abinõusid ja regulaarselt uurida, kuna vähil on naasmise omadus. Prognoos on soodne: pärast õigeaegset ravi elavad patsiendid rohkem kui 10 aastat, mis tähendab stabiilset remissiooni.

Basalioma - naha foto, algstaadium, ohtlikud nähud, ravi ja eemaldamine

Üks levinumaid kasvajataolisi haigusi on naha basaalrakuline kartsinoom. See hõlmab enam kui 80–90% kõigist vähijuhtudest, nii et paljud on mures, kui märkavad dermis kondenseerumist. Riskirühma kuuluvad mehed vanemad kui 40 aastat, kuid hiljuti selgus patoloogia noorematel inimestel. Tavaliselt on kuumades riikides haiged inimesed, kelle aastane keskmine UV-kiirgus on kõrge. Kasvaja on pahaloomuline, kuid ei metastaase teistesse kudedesse. Olles tuvastanud haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma kirurgi või onkoloogi poole, kes ütleb teile, mis see on ja kuidas seda ravida..

Üldine informatsioon

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid, basaalrakuline kartsinoom) on inimpopulatsioonis üks levinumaid tuumoreid, mis moodustab kuni 75% mittemelanoomse naha epiteeli neoplasmidest. WHO määratluse kohaselt on see lokaalselt hävitav kasvaja epidermise või juuksefolliikulite põhikihi rakkudest, millel on aeglane kasv ja harvad metastaasid (joonis allpool).

Kõige sagedamini lokaliseeritakse naha avatud alasid, mis on otseselt päikesevalguse käes. Basaalrakuline nahavähk (BCC) areneb sageli näo nahal (82–97% juhtudest) peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldides ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom sageli mitmete kasvajate kujul. Teine sagedamini esinev lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikli nahk (7,2% juhtudest). Oluliselt harvemini areneb basaalrakuline kartsinoom selja ja jäsemete nahal (3,7% juhtudest).

Basaalrakkude nahavähk (foto)

Epidemioloogilised uuringud näitavad BCC esinemissageduse püsivat suurenemist maailmas keskmiselt 3–10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on ülekaalus eakate / seniilide vanus, mis moodustab 72–78% juhtudest, suhteliselt noores eas vähem levinud. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Seda esineb sagedamini meestel ultraviolettkiirguse suure kokkupuute tõttu, mis on tingitud nende kutsetegevuse eripärast. Hoolimata aeglasest kasvust, harva esinevatest metastaaside juhtudest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku lokaalset hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moonutusi. Metastaasid tekivad lümfogeense / hematogeense tee kaudu, tavaliselt kopsudesse, maksa, pleurasse, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelmesse, neerudesse, neerupealistesse, kestmaterjalisse.

Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes puutuvad sageli / intensiivselt kokku päikesekiirgusega. Veelgi enam, kasvaja arenguks ei ole olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse mõju krooniline olemus. Seetõttu on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom.

Foto. Basaalrakuline kartsinoom

Hoolimata basaalrakulise kartsinoomi suurest esinemissagedusest on selle avastamise määr endiselt äärmiselt madal, ulatudes vaid 6–8% -ni, mis viivitab selle ravi märkimisväärselt..

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimise meetodid

Esialgse diagnoosi võib kasvaja välise uuringu ajal teha kirurg või onkoloogiline kirurg, kuid ta ütleb, kuidas seda ravida alles pärast uurimist. Oluline on kasvajat õigeaegselt märgata ja pöörduda spetsialisti poole. Paljud inimesed võtavad basaalrakulise kartsinoomi pärast muti, mistõttu nad ei kiirusta seda vastu võtma. Vajalikud on järgmised uuringud:

• vereanalüüsi;
• soomuste katkestamine kasvajast ja uurimine mikroskoobi all;
• kasvaja materjali biopsia;
• ultraheli protseduur;
• CT või MRI.

Diagnoosimine aitab mitte ainult diagnoosi täpselt kindlaks teha, vaid ka neoplasmi kohta üksikasjalikku teavet. Näiteks on põletikulise protsessi tuvastamiseks vaja vereanalüüsi, kasvaja iseloomustamiseks kasutatakse biopsiat ning CT või MRI abil määratakse rakkude basaal suurus, struktuur ja sügavus..

Patogenees

Juhtiv roll CDBC patogeneesis kuulub niinimetatud SHH signaalimisrajale (Hedgehogi signaalirada). Hedgehog-signaalimine jälgib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja BCC-s tuvastatakse just selle kahjustus. Siilikompleks (HSC) hõlmab otseselt Smo transmembraanset valku, transkriptsioonifaktorit Ci ja proteiinkinaase.

Primaarset rolli mängivad kromosoomil 9q paiknevad PTCH geeni mutatsioonid, mida SHH-retseptor kodeerib. Teatava tähtsusega on ka tuumori supressor p53 geeni erinevatel onkogeenidel ultraviolettkiirgusest põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid, mida leitakse peaaegu 50% juhtudest. Teisi mutatsioone (CDKN2A lookused ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras)) tuvastatakse BCC oluliselt vähem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).

Ligandite (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib trans-membraani retseptor transmembraanse SMO-valgu. Transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides osalevad aktiivselt Hh kompleksi mikrotuubulitega proteiinkinaasid. Selle tulemusel moodustub GliR-faktori lõhenenud vorm, mis tuumasse tungides blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lakkab, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle kaotuse mikrotuubulitega ja Gli-akti transkriptsioonifaktori lahustumata (täieliku) vormi moodustumise, mis tungib tuumasse ja aktiveerib protsessi sihtmärkgeenide transkriptsioon. SHH signaalimisraja aktiveerimismehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..

Üldiselt on signaalimisraja aktiveerimismehhanismid esitatud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.

KUI BASALIOOM ON OHTLIK, KAS ma pean seda eemaldama?

Pikk kasvajaprotsess põhjustab selle idanemist keha väga sügavusele, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab selle rakuline kasv närviharude loomuliku kulgemise ajal, kudede kihtide ja periosteumi pinnal..
Moodustamise ajal ei eemaldata, mitte ainult ei piirdu ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja deformeerima kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhre ning raskendades olukorda mädase protsessiga, iga liidetud nakkus on võimeline.

• lüüa limaskesta ninaõõnes;
• minna suuõõnde;
• lüüa ja hävitada kolju luud;
• asuda silmade orbiidile;
• viia pimedaks ja kuulmislanguseni.

Eriti ohtlik on kasvaja koljusisene (koljusisene) siirdamine, liikudes edasi looduslike avade ja õõnsuste kaudu.

Sel juhul on ajukahjustus ja surm vältimatud. Vastupidiselt asjaolule, et basaalrakulist kartsinoomi nimetatakse mittemetastaatiliseks kasvajaks, on teada ja kirjeldatud rohkem kui kakssada metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtu..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb erinevatel omadustel. Basiiloomi levimuse järgi eristatakse mitut staadiumi:

• algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - vaatamata vähirakkude olemasolule pole kasvaja moodustunud ja seda on äärmiselt raske kindlaks teha;
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasmat piirab dermis ja see ei lähe külgnevatele kudedele;
• 2. etapp - põhiraku läbimõõt ulatub 5 cm-ni, idaneb kogu naha paksus, ei ulatu nahaalusesse koesse;
• 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavamale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
• 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrit, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.

Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja väljanägemisele eristatakse pindmist, sõlmelist (sõlmelist), sõlme-haavandilist, haavandilist, sklerodermiataolist, armi atroofilist, soolatüüpi, basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vorme ja muid segavariante.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse basiloomi mitut tüüpi kasvu: pindmist, sklerodermat ja fibroepiteeli.

Kliinilise ilmingu järgi eristatakse algstaadiumi, välja töötatud ja lõplikku. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja kuni 2 cm läbimõõduga väikese sõlmena, haavanditeta. Algfaasi foto basaalrakuline kartsinoom.

Laienenud staadium - kuni 5 cm pikkune kasvaja koos pehmete kudede kahjustuste ja primaarsete haavanditega (foto allpool).

Lõppstaadium - kasvaja ulatub 10 või enama sentimeetrini, haavandid, kasvab selle aluseks olevasse koesse. Terminaalse raku naha basaalfotosid leiate spetsialiseeritud foorumitest.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid

Meditsiinis eraldatakse enam kui kakskümmend basaalrakulise kartsinoomi sorti. Enamik kahjustusi on arengu esimestes etappides silmapaistmatud ja ei tekita ebamugavusi, põhjustamata patsientidel kasvaja arengu kahtlust. Basaalrakulise kartsinoomi tüüp määratakse mitmesuguste tegurite summaga. Täpne diagnoos nõuab arsti põhjalikku uurimist. Vormide märgid ja sümptomid on erinevad, kuid sageli ühendab patsient mitut tüüpi vähki korraga..

Klassifikatsioon histoloogiliste tunnuste järgi

Histoloogiliste tunnuste põhjal eristavad onkoloogid basaalrakulise kartsinoomi vorme: sõlmeline, pindmine, tsikatriciaalne.

Nodulaarse vormiga ilmub kasvaja pea ja kaela nahale. Esialgses arenguetapis ilmub see pidevate väikeste sõlmede kujul (maksimaalne suurus 5 millimeetrit), järk-järgult ühendades. Kartsinoom areneb aeglaselt, lagunedes, moodustub veljekujulise äärega haavand, mis on kaetud nekrootilis-mädase koorikuga.

Pigmendirakud on läbipaistvad või erineva värvusega mustast helepruunini.

Ainult pindmine kasvaja vorm ilmub pagasiruumi, käte või jalgade külge. Basaalrakkude mikropreparaat näeb välja nagu ümmargune roosa laik. Esimestel etappidel ilmnevad koorimine, koos koha pinna arenguga, papilloomid.

See vorm ei ole agressiivne, areng on aastakümnete jooksul äärmiselt aeglane.

Cicatriciaalse vormiga kasvaja ei ulatu naha kohale. Patoloogilise moodustumise värvus on roosa-hall, suure tihedusega. Arenguga on võimalik moodustada pärlmutter serv, muutudes erosiooniks.

Basaalrakkude kasvaja lokaliseerimise tüübid ja histoloogiline struktuur

Basaalrakuline kartsinoom klassifitseeritakse sageli kasvaja asukoha ja histoloogilise struktuuri järgi. Sõltuvalt kartsinoomi vormist võivad haiguse ilmingud ja iseloom erineda..

Tavalised kasvajate tüübid on:

• sõlmeline-haavandiline;
• sklerodermiform;
• läbitungiv;
• pigmenteerunud;
• lehetoid;
• soolatüügas;
• sõlmeline;
• cicatricial-atroofiline.

Basaalrakuline kartsinoom

Nodulaarsed haavandikasvajad ilmuvad punase või heleroosa väikese sõlme kujul, mis areneb epidermise pinnale. Formatsiooni suurus ulatub 5 millimeetrini, mõnikord on märgatav rasvane pinna läige.

Haruldane, kuid agressiivne basaalrakulise kartsinoomi liik nimetatakse sklerodermia vormiks. Kasvaja ilmub sügavale naha sisse. Sisemine maht on palju enamat kui välised ilmingud. Näitab tahke, korrapärase kujuga, pidevalt suurenevat naastu, mille kaudu on nähtav veresoonte võrk. Kirjeldatud vormi sümptomid avalduvad sagedamini kaelal ja peanahal. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi käes kannatavatel inimestel on palju retsidiivide juhtumeid..

Perforeeriv vorm pärineb kohtadest, mis on sageli vastuvõtlikud mehaanilistele kahjustustele. Sümptomid ja välised ilmingud sarnanevad sõlme-haavandilise vormiga ja perforeerivad neoplasmid suurenevad palju kiiremini.

Basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vormiga ilmuvad väikesed kiiresti kasvavad sõlmed. Selle arenedes moodustub kasvaja keskel haavand. Naha pigmenteerunud piirkond muutub pruuniks. Neoplasmi ümber moodustub pärlmutterrull. Järk-järgult paraneb kasvaja keskel, jätkates kasvu.

Lehetoidse vormiga infiltreerub kasvaja epidermisse, sageli pinnale ei ilmu. Formatsioone iseloomustab roosa, punane ja pruun varjund, lame kuju, tõstetud servadega. Tahke kasvaja suurus ulatub 4-5 sentimeetrini. Suureneb aeglaselt, on healoomuline.

Tüükakartsinoom on lillkapsataolise ilminguga ainulaadne. See levib üle naha väikeste poolkerakujuliste sõlmedena, suurenedes aeglaselt. Seda tüüpi neoplasm avaldub sageli jalas, pagasiruumis, kätel..

Nina basaalkartsinoom

Vastupidiselt sõlme-haavandilisele vormile kasvab sõlmeline kasvaja ülespoole ja mitte naha paksuses. See on haiguse eriline morfoloogiline tüüp. See on poolkerakujuline üksik sõlme, mis ulatub pinna kohal. Tekkimise loori kaudu on nähtavad paljud laienenud anumad.

Basaalrakulise kartsinoomi tsicatricial-atroofiline vorm avaldub moodustiste kujul, viimase keskosas on kalduvus ja servadel aktiivne kasv.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid vastavalt kasvaja mikroskoopilisele struktuurile

Sõltuvalt kasvaja mikroskoopilise struktuuri tunnustest eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi peamisi tüüpe: tsüstiline, pindmine multitsentriline, tahke, adenoidne.

Tahke basaalrakuline kartsinoom on tavalisem kui teised. Selle eripära on dermises kasvavad väikesed rakud, mis on mikroskoopilisel pildil nähtavad. Nad loovad terve kompleksi, mis näitab selget piirjoont, ja muutuvad sageli massiliseks moodustiseks.

Tahke basaalrakulise kartsinoomi täiendavat sorti peetakse tsüstilisteks liikideks. See on omane vastuvõtlikkus nekroosile ja lüüsile. Kasvaja moodustab sageli kompleksi, mis provotseerib tsüstide moodustumist..

Pindmine multitsentriline tüüp basaalrakuline kartsinoom eraldatakse sageli haiguse iseseisvaks vormiks. Neoplasmid ilmuvad keha nahale..

Adenoidaalse põhirakuga moodustub näärmetsüstiline struktuur, mis on paigutatud korrapärastesse rakuridadesse, sarnaselt pitsimustriga.

Peaaegu igat tüüpi basaalrakuline kartsinoom sisaldab kindlat ja tsüstilist tüüpi struktuuri..

Põhjused

Naha basiloomide arengu alus, nagu juba märgitud, on geneetilised häired. Ja BCC arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on:

• Intensiivne kroonilise ultraviolettkiirguse kokkupuude ja eriti lühilaine spektri lainete (290-320 nm) poolt. Pealegi võib ultraviolettkiirte abil nahale tekitatud esmaste kahjustuste ja tuumori kliinilise avaldumise vaheline varjatud periood varieeruda laiades piirides, ulatudes 20-50 aastani.
• Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide esinemine perekonnas, näiteks Bazexi, Gorlin-Goltzi sündroom, basaalrakuline nevus, Rhombo, naha tüüp 1 ja 2), milles täheldatakse basiiloomi sagedast arengut.
• Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide kasutamine.
• Naha patoloogiad (pikaajalised mitte-paranevad haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletushaavad, põletikulised ja düstroofsed protsessid, albinism, xeroderma pigmentosa jne).
• Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahma).
• Röntgenikiirgus / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
• Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).

Haiguse arengu põhjused ja tegurid

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatoveneroloog, kosmeetik, trikoloog

Esitage eksperdile küsimus

Lamerakk-nahavähi peamine põhjus on ultraviolettkiirgus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad kuumades riikides, töötavad avatud päikese käes või solaariumi kuritarvitavad.

Kokkupuude mürgiste ainetega ja epidermise terviklikkuse rikkumine (haavad, põletused) võib provotseerida haiguse algust. Vähenenud kaitsefunktsioon, immunosupressantide pikaajaline kasutamine või krooniliste patoloogiate esinemine suurendab vähiriski.

Lastel ja noorukitel praktiliselt ei arene selja või keha basaalrakuline kartsinoom, kuid on üks oluline punkt - kasvaja võib olla kaasasündinud. Seda haigust nimetatakse Gorlin-Goltzi sündroomiks, mis ühendab mitu kõrvalekallet korraga..

Sümptomid

Basiiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb enamasti mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kõige aktiivsemat tuumori kasvu täheldatakse fookuse äärealadel koos raku apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basilloomi ravis oluline kahjustuspiiride selge määratlus ja täielik mõju perifeersetele kasvutsoonidele.

Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfoloogilise ja histoloogilise tüübi järgi. Allpool on toodud erineva kujuga basaalrakkude naha fotod..

Pinna kuju. Seda iseloomustab ühe roosa täpi moodustumine, millel on kõrgendatud servad ja läikiv pind, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi ja psoriaasi fookustega (joonis allpool).

Selle sortide hulgas on pigmenteerunud BCRC, milles fookusvärv on pruun. Iseloomulik healoomuline kursus. Plekk võib pikka aega eksisteerida ilma suuruse suurenemiseta või selle pindala aeglase ja väikese suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basaalrakulistest kartsinoomidest..

Nodulaarne (suur-sõlmeline) vorm on basaalrakulise kartsinoomi kõige levinum vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtudest. See on eksofüütiline ümar kuju, aeglaselt kasvav, roosa. Haavand-sõlmevariandiga haavatakse sõlme keskosa sageli haavaga ja kaetakse kiiresti koorikuga. Harvem suureneb haavandi suurus ja see toimub lehtri kujul, moodustades perifeerias kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi. Haavandiline infiltratiivne BCC võib kudesid hävitada, eriti kui see paikneb looduslike avade (aurikli, nina, silmade) lähedal. - BKKK tõestamine (joonis allpool).

Sageli sisaldavad sõlmevormid melaniini, mis annab pruuni või musta värvi (pigment BCC). Kõige sagedasem lokaliseerimine (rohkem kui 90%) on kaela ja pea nahk.

Sklerodermiataoline (lame) vorm. Seda iseloomustab tahveltaoline moodustis, millel on rullikujulised servad, viljaliha värv ja pärlmutter. Sklerodermia sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BCRC-st. Enamikul juhtudel lokaliseeruvad juhtumid kaela ja pea nahal (joonis allpool).

Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkoes ja lihastes). Hilisemates arenguetappides on haavandumine võimalik.

Haavandiline vorm. Haavand levib mitte ainult üle pinna, vaid hävitab aktiivselt ka kõik selle all olevad kuded, sealhulgas luud, ja sellega kaasneb tugev valu. Haavand võib olla koorik ja sellel on siledad, tihedad, kihtjas servad (foto allpool).

Infiltratiivne vorm (sageli põhjustatud BKKR-i lameda ja sõlmelise variatsiooni progresseerumisest - foto allpool).

Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus retsidiivile ja halb prognoos. Segavormide variante on palju erinevaid, kui kasvaja arenedes kandub üks vorm teise.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi pärast diagnostiliste tulemuste saamist. Teraapia valikut mõjutavad pahaloomulise kasvaja suurus, lokaliseerimine, nahavähi tüüp ja haiguse staadium. Spetsialistid võtavad arvesse ka esmast kahjustust või retsidiivi, vanust ja inimeste tervist.

Kirurgiline sekkumine

Aastate jooksul tõestatud, tõhus viis näo või keha basaalrakulise kartsinoomi vabanemiseks. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, pärast operatsiooni taastumine võtab aega. Sekkumine on vajalik kasvajate jaoks, mis asuvad kirurgilisel eemaldamisel kindlates kohtades. See meetod eemaldab basaalrakulised kartsinoomid enne kiiritusravi, et suurendada ravi efektiivsust. Pärast operatsiooni tuleb neoplasm saata edasiseks uurimiseks.

Kirurg eemaldab mitte ainult lamerakk-kartsinoomist mõjutatud naha, vaid ka terved kuded - see on vajalik relapsi vältimiseks. Pärast sekkumist on vaja aega ja hooldust, nii et haav paraneks ja ei jääks jääke..

Miks papilloomid kaelal?

Kuidas vabaneda näo naha koorimisest?

Kiiritusravi

Tehnika annab suurepärase tulemuse, kui neoplasm pole jõudnud suurte mõõtmeteni. Kohe tuleb öelda, et ravi võtab palju aega (alates 1 kuust) ja tekitab inimesele sageli ebamugavusi. Kiired mõjutavad pahaloomulisi ja terveid naharakke, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige tavalisemad peavalud, konjunktiviit, haavandid. Kiiritusravi naha basaalrakulise kartsinoomi raviks võib ravida paljusid liike, kuid mitte skleroseerivat.

Keemiaravi

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatoveneroloog, kosmeetik, trikoloog

Esitage eksperdile küsimus

Väike basaalrakulise kartsinoomi saab ravida kohaliku keemiaravi abil, milleks kasutatakse fluorouratsiilil põhinevaid salve. Samuti põhjustab tehnika mitmesuguseid tüsistusi, nii et peate olema valmis töödeldud ala punetuseks või sügelemiseks. Meetod ei sobi silmade lähedal ja kõrvade sees asuvate neoplasmide raviks.

Kandke ravimit pikka aega, kuni haigus täielikult taandub. Mitu koldet saab kõige paremini ravida keemiaravi ravimite intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega..

Immunoteraapia

Inimese leukotsüütide interferooni (või CHLI) preparaatide kasutamine võib olla eraldi või kompleksne teraapia. Näiteks tehakse alguses immunokorrektsioon, mis koosneb 20 CHLI inhalatsioonist ja seejärel eemaldatakse basaalrakk raadiolaine või muu meetodi abil. Selle lähenemisviisi korral võtab paranemine aega mitte rohkem kui kaks nädalat, jälgi ja arme praktiliselt pole.

Samuti on võimalik kasutada näo basaaltselluloomidest pärit salve, mis soodustavad interferooni tootmist kehas. Need mitte ainult ei aita haigust lüüa, vaid taastavad ka mõjutatud rakud. Immunoteraapiat tehakse sageli enne keemiaravi või kirurgilist ekstsisiooni..

Laseri hävitamine

Laser on basaalrakulise kartsinoomi üks tõhusamaid ravimeetodeid. Selle abil on võimalik eakatel neoplasme eemaldada. Sageli ei saa pärast 60 aastat operatsiooni teha, kuna on suur komplikatsioonide oht. Laserteraapia võimaldab teil ravida ka näo basaalrakulist kartsinoomi, jätmata plekke. Protseduuri ajal märgitakse talutav valu, taastusravi periood võtab mitu päeva.

Krüodestruktsioon

Veel üks vähem traumeeriv protseduur lamerakk-nahavähi raviks. Kasvaja külmutatakse vedela lämmastiku või süsinikdioksiidiga, mille tagajärjel selle suurus väheneb ja mõne päeva pärast kaob. Seda tehnikat iseloomustab valutus ja verepuudus. Krüoteraapia valitakse siiski ainult väikeste pindmiste kasvajate korral, muudel juhtudel soovitud efekti ei saavutata.

Fotodünaamiline teraapia

Protseduuri eesmärk on kahjustatud nahapiirkonna kiiritamine, kuid enne seda võtab patsient valgustundliku. See koguneb kudedesse ja hävitab kasvaja laseri toimel. Tervislikke rakke see ei mõjuta, taastumisperioodi pole. Fotodünaamilist ravi saab kasutada basaalrakulise kartsinoomi raviks kõigis kehaosades ja igas staadiumis..

Elektrokoagulatsioon

Viimane viis mitmesuguste neoplasmide eemaldamiseks, mida iseloomustavad paranenud inimeste head ülevaated. Basaalrakulise kartsinoomi raviks rakendatakse voolu, mis mõjutab kasvajat. Pahaloomulised rakud surevad, kuid armid ja armid jäävad pärast ravi. Jälgede vältimiseks võib kasutada mitmesuguseid vahendeid, kuid näo neoplasmide elektrokoagulatsioon ei ole soovitatav.

Narkootikumide ravi

Kirurgiline eemaldamine, laserravi, elektrokoagulatsioon ja muud ravimeetodid annavad suurepäraseid tulemusi, kuid alati pole neid võimalik kasutada. Ravimite kasutamine annab võrdselt hea efekti..

Enamik arste ei soovita tsütostaatiliste ja immunosupressantide kasutamisel kasutada üldist keemiaravi. Sel juhul rikuvad positiivsed ravitulemused tõsiseid kõrvaltoimeid. Kohalik keemiaravi on ette nähtud kreemide või salvide kujul, millel pole nii tugevaid tagajärgi. Narkootikumide ravi viiakse läbi juhul, kui koldeid on kuni 7 mm või need on uuesti ilmnenud. Tabelist leiate selle haiguse jaoks mitmeid tõhusaid salve..

Suuri pahaloomulisi kasvajaid on raske eemaldada ilma operatsiooni, laser- või kiiritusravita..

Rahvapärased abinõud

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatoveneroloog, kosmeetik, trikoloog

Esitage eksperdile küsimus

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on ebatraditsiooniliste retseptide abil ohutu. Maksimaalne, mida saab teha, on kasvaja kasvu aeglustamine, kuid praktikas on kõik erinev.

Sageli jääb olukord samaks või süveneb ja plekk hakkab kiiresti kasvama. Lubatud on kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid ainult peamise ravi täiendusena. Esmalt peate konsulteerima oma arstiga.

Kõige kindlam ja tõhusam on takja- ja vereurmarohi omatehtud salv. Pool klaasi kuivatatud ürte valatakse searasvaga, pannakse 2 tunniks 150 kraadini eelsoojendatud ahju. Salvi jahutatakse, nõutakse 48 tundi ja seejärel kantakse tahvel paksu kihiga 3-4 korda päevas.

Ärahoidmine

Ennetamise alus basiloomide tekke riski vähendamiseks on kaitse ultraviolettkiirguse ja muude kahjulike tegurite eest, eriti lapsepõlves ja noorukieas, sealhulgas:

• Päikese ja päikesepõletuse otsese pikaajalise kokkupuute vältimine, solaariumide sagedane kasutamine, kaitseriietuse ja prillide kandmine, päikesekaitsekreemide kasutamine.
• Pikaajaliste mittetervendavate fistulite / haavandite õigeaegne ravi.
• Naha suurte armide kaitse mehaaniliste vigastuste eest.
• Isiklik hügieen ja isikukaitsevahendite kasutamine kantserogeene, kemikaale ja kiirgusallikaid sisaldavate ainetega töötamisel.

Naha pahaloomuliste kasvajate põhjused

Basaalrakulise kartsinoomi arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

• Kokkupuude ultraviolettkiirgusega - päevitamine päikesekiirguse või solaariumi mõjul.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega - kiiritusravi kursuste ajalugu, töö avatud kiirgusallikatega jne..
• Immuunpuudulikkused, nii primaarsed kui ka sekundaarsed.
• Krooniline traumaatiline nahakahjustus, näiteks ebamugavate rõivastega hõõrumine.
• Kokkupuude keemiliste kantserogeensete teguritega - töö kahjulikes tootmistingimustes, kokkupuude majapidamiskemikaalidega.

Lisaks on olemas geneetiline eelsoodumus - basaalrakkude nevi sündroom või Gorlini sündroom. Seda iseloomustab basaalrakulise kartsinoomi mitme kolde moodustumine noortel inimestel koos endokriinse patoloogia, vaimsete häirete ja skeleti kahjustustega..

Prognoos

Üldiselt on basaalrakulise kartsinoomi õigeaegse piisava ravi korral ja metastaaside puudumisega haiguse prognoos soodne ja stabiilne ravi on 95–98%. Täiustatud juhtudel võib esineda aluskudede, sealhulgas lihaste, kõhre ja luude, hävitamine. Kui kasvaja levib aluskudedesse, on suur oht oluliseks kosmeetiliseks defektiks. Kasvajate, eriti elutähtsate elundite metastaaside korral on eluprognoos halb - 5-aastane elulemus on üldiselt umbes 10–15%.

Nahavähi tüübid

On 3 tüüpi tavalisi pahaloomulisi nahakasvajaid. Need erinevad nii esinemissageduse (st haigestumise tõenäosuse) kui ka eluohtlikkuse astme osas - basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom.

Melanoom on üks haruldasi ja ohtlikke nahakasvajaid. See moodustab ainult 4% naha pahaloomuliste moodustiste koguarvust, kuid on selle lokaliseerimise tagajärjel peaaegu 80% surmajuhtumitest. Melanoomi kohta saate rohkem lugeda siit..

Allikate loetelu

• Savoskina V.A. Basaalrakuline kartsinoom: epidemioloogia, patogenees, kliinik, diagnoosimine, kaasaegsed ravimeetodid // Kliiniline immunoloogia, allergoloogia infektoloogia., 2019., lk. 15–22.
• Khlebnikova A.N. Erinevate basaalrakulise nahavähi vormide kliinilised, morfoloogilised ja immunohistokeemilised omadused ning selle ravimeetod on terviklik. Abstraktne. dis.... dr kallis. teadused. M.: 2007.
• Vasilevskaya E. A., Vardanyan K. L., Dzybova E.M. Raserakkude nahavähi tänapäevased ravimeetodid // Clinical Dermatology and Venereology 3, 2019 lk. 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Basaalrakkude nahavähk - ülevaade hetkeolukorrast. // Praktiline onkoloogia. 2012; 13 (2): 92-106.
• Novikov A.G. Basaalrakkude nahavähi kliinilised ja morfoloogilised omadused, diagnoosimine ja ravi. Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2012; 3: 106-108.

Pärast eemaldamist retsidiiv

Vähi re-areng.
Ükski basaalrakulise kartsinoomi raviviis ei anna täielikku ravi garantiid. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

• ligipääsmatusega seotud mittetäielik ekstsisioon;
• kasvaja idanemine sügavates kihtides;
• vähirakkude triiv lümfivooluga;
• tuvastamata tuumori kollete olemasolu;
• ravivigu.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem relapsi märk on väikeste tuumori sõlmede eemaldatud basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine kaelakee kujul.

Muud sümptomid hõlmavad sügelustunnet ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Väikeste sõlmede hävitamise kohtades toimub naha koorimine.

Pärast operatsiooni esineva relapsi korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Relapsi õigeaegseks tuvastamiseks mõne aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimine algab haigusloo, patsiendi väliste uuringute ja üldiste kliiniliste testidega. Pärast seda lõigatakse osa kahjustatud nahast või kogu kasvaja välja ja saadetakse histoloogiasse..

Basaalrakulise kartsinoomi kahtluse korral tavaliselt osalist biopsiat ei tehta, kuna kasvaja mehaaniline vigastus võib provotseerida selle kiiret arengut. Pärast diagnoosi kinnitamist valib arst ravimeetodi.

Lisaks kasutatakse vajaduse korral muid uurimismeetodeid, mis pole nii traumeerivad kui biopsia:

Haiguse kirjeldus

Haigus sai oma nime kasvajarakkude sarnasuse tõttu naha põhikihi rakkudega..

Basalioma - naha basaalepiteelist pärit kasvaja

Neoplasm klassifitseeritakse pahaloomuliseks. Sageli toimub retsidiiv isegi pärast piisavat ravi. Basaalioom ohustab patsiendi elu, kuid patoloogilise protsessiga saate hakkama, kui otsite meditsiinilist abi õigeaegselt, järgige kõiki spetsialisti soovitusi.

Basaalrakulist kartsinoomi nimetatakse sageli lamerakk-kartsinoomiks. Paljud eksperdid väidavad, et patoloogia hõivab naha pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste kasvajate vahel keskmise positsiooni..

Basaalioom asub paljude ekspertide sõnul keskmises positsioonis naha pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste kasvajate vahel

Basaalrakuline kartsinoom võib esineda kõikjal kehas, välja arvatud peopesad ja jalad. Kuid näol lokaliseeritakse kasvaja kõige sagedamini. Eksperdid on märganud seost naha päikese käes viibimise ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemise vahel.

Ennetavad meetmed

Pärast ravi saamist peate läbima taastumise.

Mohsi operatsioonist taastumine võib olla väga kiire. Pärast silmade, nina või huulte ümbruse operatsiooni kaob turse kiiremini kui pärast otsmikule tehtavat sekkumist. Selleks kulub umbes nädal. Kuid armid võivad paar kuud ikkagi punakad olla.

Plastiline kirurg Salvatore Pacella

Pärast taastumisperioodi tuleks järgida järgmisi ennetusreegleid:

• kaitsta armi päikese eest;
• kasutage päikesekaitset;
• ärge kahjustage ala, kus seda opereeriti;
• keelduda halbadest harjumustest;
• külastage perioodiliselt arsti läbivaatuseks;
• järgige hügieenieeskirju.

Pärast taastumist soovivad paljud patsiendid vähendada armide raskust. Selleks saate läbi viia dermabrasiooni. Pärast seda, et efekti veelgi paremaks muuta, võite läbida süsinikdioksiidi fraktsioonilise jahvatamise seansi.

Dermatoloog Kirurg Tšaad Prater

Kiiritusravi

Võimalik on kasutada kaug-gammaravi, lähifookuse röntgenravi, elektroonilist teraapiat, kontakt- ja kombineeritud meetodeid.

Peamine näidustus on üksik kasvaja vanematel kui 70-aastastel inimestel teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolul. Muude neoplasmide tekke ohu tõttu määratakse noorematele patsientidele kiiritusravi ettevaatusega..

Kiiritusravi abil toimub näonaha basaalrakulise kartsinoomi korduv kiiritamine osakeste vooluga, mis hävitab kasvajarakkude DNA struktuuri. Kiiritus võib olla kauge või kontaktne, esimesel juhul suunatakse kiired teatud kaugusest, teisel - kahjustatud piirkonda sisestatakse nõel, mille kaudu kiirgusvoog toimib otse vähirakkudele.

Protseduure korratakse, need viiakse läbi haiglas, anesteesia pole vajalik. Primaarne basaalrakuline kartsinoom kordub pärast meetodi rakendamist 1,2–6,9%, retsidiiv 14–48% juhtudest.

Fototeraapia

Fotodünaamilist ravi kasutatakse suhteliselt hiljuti basaalrakulise kartsinoomi ravis. T1-T3 staadiumis loetakse ühe- ja mitmekordseid primaarseid neoplasmasid, sealhulgas ebamugavat lokaliseerimist (nina, silma piirkond, parotiidi piirkond), korduvat neoplaasiat, suurt komplikatsioonide riski, kui kasutatakse invasiivsemaid eemaldamismeetodeid..

Fototeraapia on vastunäidustatud hüpotensiooni, dekompenseeritud elundite puudulikkuse, vere hüübimissüsteemi korrigeerimata häirete korral.

Meetodi põhiolemus on basaalrakulise kartsinoomi lokaalne laserikiiritus pärast ravimi kohalikku süstimist, mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust laseriga kokkupuute suhtes. Kiiritatakse kogu kasvaja 0,7-1 cm külgnevate tervete kudede hõivamisega..

Foteraapiaseanss algab 10-15 minuti pärast. pärast lahuse lisamist ja jätkake 20-40 minutit Kursus koosneb 2 seansist intervalliga 3 päeva. 2-7 päeva pärast algab nekroosi moodustumine. Kärn lükatakse tagasi 1-2 kuu pärast silmapaistmatu armi moodustumisega.

Vedela lämmastiku eemaldamine

Krüodestruktsioon on näol basaalrakkude eemaldamise kõige levinum meetod. Peamised näidustused on T1 staadiumis asuvad üksikud ja mitmed basaalrakulised kartsinoomid, mis asuvad kõrvade, põsesarnade ja ajapiirkonnas.

Seda tehnikat ei soovitata kasutada tsentraalse lokaliseerimisega kasvajate (nina, nasolabial kolmnurk, nasolabial voldid), haiguse agressiivse käigu korral. Neoplaasia eemaldamisega etapis T2 ja kõrgemal suureneb kordumise oht märkimisväärselt.

Krüodestruktsiooni põhiolemus on neoplasmi külmutamine vedela lämmastikuga. Sekkumine viiakse läbi ambulatoorselt, ei vaja anesteesiat. Sagedamini kasutatakse pealekandmismeetodit, mis hõlmab basaalrakulise kartsinoomi hävitamist kudede korduva külmutamisega koos järgneva sulatamisega.

Kahjustatud kude rebitakse ära, moodustades õrna armi. Esmaste neoplasmide retsidiivide tõenäosus on 4-7,5%, retsidiivide korral - 13-22%.

Immunoteraapia

Immunomodulaatorite kasutamise näidustusteks on patsiendi keeldumine invasiivsest sekkumisest, väikestest pindmistest, sõlmelistest ja haavandilistest kasvajatest, eriti sellistest, mis asuvad kohtades, kus muude ravimeetodite kasutamine on keeruline (silmalaugudel, aurikli sisemuses), suurtest mittetoimivatest neoplasmidest.

Ravimid süstitakse kasvajasse või lähedalasuvatesse kudedesse. Mõne tunni pärast täheldatakse temperatuuri tõusu, mis muutub iga uue süstimisega vähem märgatavaks.

Kursuse kestus on umbes 3 nädalat. Ravi taustal kasvaja väheneb ja kaob armi moodustumisega. 8 nädala pärast hinnake tulemusi, vajadusel korrake kursust. Meetodit saab kasutada iseseisvalt või enne krüoteraapiat.

Laserravi

Basaalrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamine on vähem traumeeriv meetod, sobib eakatele ja patsientidele, kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused.

Meetod on rakendatav väikeste pindmiste kasvajate ja mitme kolde korral, see on parim võimalus, kui neoplasm asub kättesaamatus kohas. Protseduuri ei näidata, kui neoplaasia läbimõõt on üle 2 cm, selle asukoht periorbitaalses tsoonis, kalduvus moodustada keloidseid arme.

Laserravi viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades neodüümi või süsinikdioksiidi laserit, anesteesiat ei vajata. Basaalioomi kiiritatakse suunatud valgusvooga. Selle tagajärjel moodustub kahjustatud piirkonnas piiratud kuiv nekroos, kaetud koorikuga..

Mõne nädala pärast koorik kaob, selle alla moodustub pindmine arm. Esmaste kasvajate retsidiivide risk ulatub 1,1 kuni 5,6%, ägenemiste korral - 2,8 kuni 6,9%..

Kasvajate tüübid basaalrakulise kartsinoomi korral

Selle haigusega võib ilmneda kahte tüüpi moodustisi. Üks ilmingutest on erosiooni või kraatrilaadse haavandi moodustumine. Teine manifestatsioon on neoplasm ilma haavanditeta. Kui kahjustatud nahk on õhuke, võite sellel näha pimestamist, justkui õlist. Kolmas tüüp - naha kohal tõusev kasvaja, millel on lai alus või lobude kujul.

Naha hemangioomide ravi ja põhjused

1. Nodulaarne-haavandiline tüüp. Kõige tavalisem vorm, sellest moodustuvad muud haiguse vormid. Patoloogia - väike roosa ümmargune pitsat, mis sarnaneb sügeleva vistrikuga. Sõlme keskel on süvend, selle välimus sarnaneb läbipaistva pärliga. Nahale võib ilmuda mitu sõlme, järk-järgult ühendatakse need struktuurilt lobulaarseks naastuks. Moodustise läbimõõt ei ületa sentimeetrit, kui see on kahjustatud, hakkab veritsema ja moodustub haavand, kaetud kuiva halli varjukoorega. Kui ravi ei toimu, jätkub kasvaja progresseerumine, siis moodustub piki selle kontuuri vesiikulite rull. Rull pakseneb, moodustades põletikulise punase rõnga, mille põhjas on nekrootilised mädased koorikud.

Märge! Vaatamata nahakahjustustele ja verejooksule ei põhjusta kasvaja valu ega ebamugavusi.

1. Haavandiliselt infantiilne. See haiguse vorm on viimases etapis. Suur oht on see, et kasvajale moodustatud koorik näeb välja nagu parandav haav, kuigi see on võimatu. Kujutatava paranemisprotsessi tõttu keelduvad inimesed ravist.
2. Pealiskaudne. Lihtsaim kasvaja raviks. See moodustis näeb välja nagu läikiv ja roosa tahvel, läbimõõduga kuni neli sentimeetrit. Kasvaja vahajas servad on veidi kõrgendatud. See moodustumine lokaliseerub sageli jäsemetel ja rinnal, harvemini kannatab nägu. Nahka mõjutavad mitmed eri värvi moodustised.

Tähtis! Seda tüüpi kasvaja võib nahal eksisteerida aastaid ilma progresseerumata. Kuid see kasvaja vajab ka ravi..