Täpne diagnoos võimaldab koostada pädeva raviplaani ja takistada patoloogia arengut, samuti selle üleminekut ägedasse ja kroonilisse vormi. Kuid mitte alati vereanalüüs ja ultraheli diagnostika ei kajasta patsiendi seisundi täielikku pilti. Biopsia on üks tõhusamaid meetodeid siseorganite patoloogiate diagnoosimiseks. Maksa biopsia aitab kindlaks teha haiguse etioloogia ja kudede kahjustuse ulatuse..
Mis on biopsia?
Maksa biopsia (punktsioon) on protseduur, mille käigus võetakse proov minimaalses koguses elundikoest, et uurida bioloogilist materjali rakulisel tasemel. Protseduur klassifitseeritakse spetsiifiliseks.
Näidustused operatsiooniks
Maksa punktsioon on vajalik juhtudel, kui diagnoosi ei saa kindlaks teha standardsete testide abil või kui raviarst seab kahtluse alla juba kliinilises keskkonnas kindlaks tehtud diagnoosi:
- põrna ja maksa suuruse muutus (teadmata etioloogiaga);
- maksafunktsiooni testide vaieldavad tulemused;
- alkoholikahjustusega maksakahjustuse määramine;
- elundi seisundi kontroll krooniliste patoloogiate korral;
- intrahepaatilise põhjusega kolestaas;
- elundi vähikahtlus;
- palavik, mille põhjuseks on maksa valu;
- suurenenud ALAT ja ASAT kontsentratsioon veres;
- tundmatu iseloomuga maksakahjustus.
Uuring on ette nähtud patsientidele pärast elundi siirdamist, et jälgida patsiendi seisundit ja välistada doonormaterjali tagasilükkamine..
Mõnel juhul on ette nähtud biopsia, et kontrollida ravivastust..
Vastunäidustused
Biopsiaproovi ei võeta, kui on ilmseid vastunäidustusi:
- verejooksu häiretega seotud vereloome aparatuuri haigused;
- patsiendi teadvusetus;
- psüühikahäired;
- võimetus materjali analüüsimiseks ohutult tagasi võtta (kehale pole ohutut juurdepääsu);
- astsiit;
- veresoonte läbilaskvuse häired;
- põletikulised ja mädased protsessid maksas;
- allergia lateksi ja ravimite suhtes.
Biopsia ajutine piirang on vedeliku olemasolu kõhuõõnes, pleura ja kopsude põletik, kolangiit ja sapiteede obstruktsioon. Pärast keha stabiliseerumist ükskõik millises patoloogilises seisundis võib võtta biopsiaproovi..
Protseduuri ettevalmistamine
Valmistamine on protseduuri oluline samm. See võimaldab teil suurendada analüüsi usaldusväärsust ja vältida tüsistusi.
- Seitse päeva enne analüüsi peaks patsient lõpetama põletikuvastaste ravimite võtmise (kui need ei sisaldu süsteemse ravi kavas).
- Arsti tuleb teavitada atsetüülsalitsüülhappe ja antikoagulantide kategooriasse kuuluvate ravimite tarbimisest.
- Kolm päeva enne protseduuri on keelatud võtta tooteid, mis põhjustavad gaaside moodustumist (piimatooted, jahutooted ja kiudained).
- Kõhupuhitusele eelsoodumusega patsientidele määratakse simetikooniga ravimid.
- Viimane eine enne protseduuri on lubatud eelmisel õhtul kuni kella 20.00-ni.
- On hädavajalik arsti informeerida kalduvusest allergilistele reaktsioonidele ja kardiovaskulaarsüsteemi kroonilistele haigustele.
- Enne protseduuri võtab patsient uriini ja vereanalüüse.
TÄHELEPANU! Joogivesi protseduuri päeval hommikul on võimalik ainult siis, kui kude võetakse valuvaigistite mõju all. Kui patsiendile on ette nähtud üldanesteesia, on vedeliku joomine keelatud.
Mõnel juhul võidakse patsiendile biopsiaproovi asukoha määramiseks anda täpsustav ultraheli.
Maksa biopsia
Nahaalune biopsia on kõige tavalisem analüüsimeetod. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Patsiente huvitab alati biopsiaproovi võtmine. Menetlus on järgmine:
- patsiendil palutakse riided seljast võtta ja lamada laual (selili, parema käega pea selja all);
- enne protseduuri süstitakse patsiendile anesteetikumi (nad katkestasid tööpiirkonna paremal küljel);
- nahapiirkond, mille kaudu maksale juurdepääsu korraldatakse, desinfitseeritakse;
- ultraheli või käsitsi läbivaatuse abil määrab arst punktsiooni asukoha;
- kahe alumise ribi piirkonda sisestatakse nõel (väljahingamisel toimub manipuleerimine, patsient hoiab hinge kinni);
- vajadusel tehke teise nurga alt teine juurdepääs.
Protseduur kestab 15 kuni 30 minutit.
Biopsia tüübid
Maksakudet võetakse mitmel viisil. Meetodi valib raviarst, kooskõlastades selle patsiendiga.
Laparoskoopiline biopsia. Patsient pannakse selga, manustatakse tuimestust. Pärast seda tehakse kõhu mitu punktsiooni või miniatuurset sisselõiget. Moodustatud juurdepääsude kaudu tuuakse sisse meditsiinilised instrumendid ja optiline seade. Arst kontrollib biopsia kulgu monitoril kuvatava pildi abil..
Punktsioonibiopsia. Punktsioonibiopsia hõlmab kudede kogumist süstla abil. Spetsiaalse nõelaga tehakse punktsioon 7–9 ribi piirkonnas, seejärel täidetakse süstal biopsiaga. Protseduuri kulgu jälgitakse ultraheli abil. Punktsioonibiopsiat saab teha pimesi.
Transvenoosne biopsia. Protseduur viiakse läbi, kui kõhupiirkonda sisenemiseks on vastunäidustusi. Kudede kogumine toimub juurdepääsu kaudu kägiveeni. Kateeter sisestatakse veeni, see suunatakse edasi maksa veenidesse ja seejärel võetakse õõnesnõelaga biopsiaproov.
Juhuslik biopsia (avatud tüüp). Protseduur viiakse läbi elundi kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal või maksa eemaldamise ajal. Avatud operatsiooni ajal eemaldab arst edasiseks analüüsiks väikese koguse kude..
Võimalikud tüsistused
Primaarsed tüsistused võivad tekkida biopsia käigus või mõni tund pärast protseduuri:
- verejooks (rikkudes veenide terviklikkust);
- valu tööpiirkonnas, kõhus või paremas õlas;
- maksa lähedal asuvate elundite kahjustus.
Mõne nädala pärast võib patsiendil tekkida hemobilia (verejooks sapiteede juurest soolestikku). Harva esinevate tüsistuste hulka kuulub infektsioon kõhupiirkonna punktsiooni kaudu..
Kui patsient tunneb iiveldust, peapööritust, on palavikulises seisundis või kui punktsioonikohal on turse koos kaasneva valuga, peate konsulteerima arstiga.
Järelhooldus
Vahetult pärast protseduuri siseneb patsient palatisse, kus meditsiinitöötaja teeb pulsi, rõhu kontrollimise ja hingamisfunktsiooni kontrollimise.
Voodist tõusmist ei soovitata mitu tundi järjest (täpne aeg sõltub biopsia tüübist).
Kahe päeva pärast saab inimene naasta oma tavapärase elu juurde. Kuni selle hetkeni on patsiendil soovitatav jälgida säästvat režiimi. Valu kaob nädalaga..
Patsient saab kliinikus läbi viidud tsütoloogilise uuringu tulemused raviarstiga konsulteerimise käigus.
Kuidas toimub eesnäärme biopsia meestel
Eesnäärme biopsia on viimane kõikehõlmav meetod eesnäärmevähi diagnoosimiseks. Pärast seda pole tavaliselt mingit kahtlust neoplasmi olemuses, mis tuvastati palpatsiooni, TRUS-i või MRI abil. Biopsia on teatud arvu rakkude proovide võtmine (biopsia) nende struktuuri hilisemaks uurimiseks mikroskoobi all (histoloogia). Protseduur ise on valutu, kuna see viiakse läbi üldanesteesia all, kuid selle tagajärjed võivad pikka aega siiski ebamugavusi tekitada. Sel põhjusel määratakse biopsia viimati, kui on vaja viivitamatult otsustada ravimeetodi üle..
Protseduuri näidustused ja vastunäidustused
Eesnäärme biopsia on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Avastamine kahtlaste piirkondade muude meetoditega, mille olemus on mitmetähenduslik (see võib olla hüperplaasia);
- Seotud PSA (eesnäärme kasvajamarker) taseme oluline ületavus vaba (kui vaba ja kogu PSA suhe on alla 15%). Üksikasjalikumalt PSA taseme kohta eesnäärmevähis;
- Vajadus selgitada kasvajaprotsessi staadiumi kinnitatud vähi korral pärast adenoomi eemaldamist.
Biopsiat ei tehta tõsise seisundiga patsientidel, samuti ägedate põletikuliste protsesside korral eesnäärmes või pärasooles. Vere hüübivuse vähenemise korral on protseduur vastunäidustatud. Proovige mitte teha biopsiat vanemate kui 80-aastaste patsientide jaoks, sest sageli on tervisekahjustus lõpuks enam kui hea. Sellised juhtumid nõuavad eriti tasakaalustatud meditsiinilist otsust..
Biopsia tehnika
Rakuline materjal võetakse spetsiaalsesse automaatse seadmesse (kiire biopsiapüstol) sisestatud biopsianõela abil. Patsient ei tunne midagi, vaid kuuleb nõela edasi-tagasi tulistades vaid kergeid klõpse. Selgub, õhuke kangaskolonn pikkusega umbes 17 mm. Ühe protseduuri jaoks võetakse eesnäärme eri osadest korraga mitu proovi. See on vajalik, kuna pahaloomulisi koldeid võib olla mitu ja tuumor ise koosneb sageli heterogeensetest rakkudest (seetõttu nimetatakse biopsiat polüfokaalseks - multifokaalseks). Iga saadud kolonn asetatakse märgistatud mahutisse ja saadetakse laborisse..
Punktide arv (torkeharjumused)
Torkepunktide arv määratakse eesnäärme mahu ja PSA taseme (Viini nomogramm) põhjal:
- 3. maht ja PSA 50 cm 3 samal PSA tasemel - 18 punktsiooni;
- PSA> 20 ng / ml ja maht 3–8–10 punktsiooni;
- PSA> 20 ng / ml ja maht> 50 cm 3–12 torkehaava.
Eesnäärme mahtu saab arvutada ultraheli abil, PSA - vereseerumi analüüsi abil.
Eesnäärme (1–12) ja seemnepõiekeste (13–14) multifokaalse biopsiaga süstide jada
Sekstantsskeem hõlmab biopsia võtmist 6 punktist (3 igast eesnäärme lohist). Punktsioonide arvu suurendamine 10-18-ni suurendab juba vähktõve avastamise võimalusi umbes kolmandiku võrra. See biopsia meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lokaalne või tavaline kasvaja. Esimesel juhul saab operatsiooni teha ilma kiiritus- või keemiaravita.
Diagnoosimise täpsuse parandamiseks kasutatakse praegu laialdaselt 24-punktilist vooluahelat - küllastunud (edasijõudnud) biopsiat.
Nõelte suuna juhtimise meetodid
Biopsia jälgimise meetodid arenesid "pimedast" (sõrme kontroll) visuaalseks, kasutades transrektaalset ultraheliuuringut. Sõrmekontroll on endiselt asjakohane järgmistel juhtudel:
- Väikese tahke piirkonna biopsia, mis määratakse ainult palpeerimisega, kuid TRUS-il pole nähtav;
- Kõrge PSA sisaldusega (üle 20 ng / ml) ja eesnäärme kõhrestruktuuriga (kui vähktõve esinemises pole kahtlust).
Rektaalse ultraheliuuringu kontrolli all olev biopsia viiakse läbi järgmiselt:
- Pärasoole süstitakse anesteetiline geel, seejärel õhuke pärasoole ultraheliuuring.
- Selle abil saadakse kahemõõtmeline pilt, millele märgitakse punktsioonipunktid..
- Nõel läbib anduri spetsiaalset kanalit, pärasoole puudutamata..
- Pärast anduri eemaldamist pannakse soolestikku antibakteriaalses salvis leotatud tampoon.
Kõige paremini suunatud punktsioonid saadakse niinimetatud sulandubiopsia (eesnäärme sihipärane biopsia) ajal. Esiteks tehakse MRI abil pildiseeria, seejärel moodustatakse neist eesnäärme 3D-mudel, mis asetatakse ultrahelipildile. See võimaldab arstil ultraheli kontrolli all teha kaugetest punktidest biopsia (teha vähemalt 18 punktsiooni). Selle tehnika jaoks kasutatakse perineaalset juurdepääsu, mis vähendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise riski..
Juurdepääsumeetodid ja kontrollimeetodid
Eesnäärme biopsia jaoks kasutatakse mitmeid juurdepääsu meetodeid:
- Transrektaalne - ultraheli aparaadi juhtimisel tehakse pärasoole kaudu punktsioon. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini. Patsient saab asuda selili jalad lahus, lamades külili või põlve-küünarnuki asendisse. Nõel juhitakse ultraheli kontrolli all.
- Transuretraalne - läbi kusiti. Patsient lamab selili uroloogilises toolis jalad lahus. Ultraheli juhtimisel sisestatakse kusejuhasse tsütoskoop - pikk õhuke tühi tuub, millesse sisestatakse lõikesilmusega tööriist, see haakub eesnäärme tükki, mis seejärel välja tuuakse.
- Transperineaalne (perineal) - pärasoole ja munandikoti vahele sisestatakse naha kaudu pärasoole ultraheliuuringu kontrolli all olev nõel. Manustamisalad määratakse eelnevalt asetatud võre rakkude poolt. Eeltingimus on kateetri paigaldamine kusepõie. Näidustused: päraku stenoos (valendiku ahenemine koe või spasmi vohamise tõttu), amputeeritud pärasool. Asend: küljel või taga, kõhule kõverdatud jalgadega. Sisestatud nõela asukohta saab kontrollida ka sõrmega läbi pärasoole. Seda meetodit nimetatakse eesnäärme punktsioonibiopsiaks..
Mis tahes ülalnimetatud biopsia meetod võtab umbes pool tundi..
Treening
Päev enne biopsiat peate loobuma alkoholist, vürtsikast, soolasest, suitsutatud ja liiga rasvasest toidust. Enne biopsiat on oluline oma arsti informeerida kõigist võetud ravimitest ja kõikidest varem tuvastatud allergiatest. 3-5 päeva jooksul on soovitatav lõpetada verevedeldaja võtmine, kuid kui see pole võimalik, viiakse protseduur läbi, kuid range kontrolli all.
Enne perineaalset biopsiat ettevalmistust ei nõuta, kuid enne transrektaalset biopsiat on vaja klistiiri õhtul või hommikul (võite kasutada Microlaxi), juua saate ainult protseduuri päeval või on lubatud kerge hommikusöök (sõltuvalt valuravimite tüübist). Kui on ette nähtud üldanesteesia, siis ei tohi enne protseduuri 8 tundi juua ega süüa.
Microclyster "Microlax" - kombineeritud ravim, millel on lahtistav toime. Hind apteekides alates 331 rubla.
Nakkuslike komplikatsioonide riski vähendamiseks määratakse patsiendile päev enne biopsiat või vahetult enne seda (süstena) laia toimespektriga antibiootikum. Kui protseduur viiakse läbi kroonilise prostatiidi, suhkruhaiguse taustal kateetri juuresolekul, on esialgne antibiootikumravi pikem.
Anesteesia
Mis puutub valu leevendamisse, siis anesteetikumide või narkootiliste analgeetikumide (promedooli) intravenoosset manustamist kasutatakse ainult ebastabiilse psüühikaga patsientide jaoks. Mõnel juhul süstitakse ultraheli aparaadi kontrolli all väike kogus lidokaiini otse eesnäärmesse. Kõige ohutum ja odavam valuvaigistamise meetod on 2% lidokaiiniga geeli sisestamine pärasooles.
Biopsia ajal lülisamba või üldanesteesia viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- Korrates protseduuri, kui esimene oli liiga valus.
- Perineaalne biopsia.
- Laiendatud biopsia (rohkem kui 20 eesnäärme punktsiooni) või paksu biopsia nõela kasutamine (alates 16. mõõtmest).
- Patsiendi soovil.
Tavaliselt pole üldanesteesiat vaja, piisab vaid eesnäärme ja selle ümber olevate kudede raputamisest.
Taastusravi periood, tagajärjed
Pärast transuretraalset biopsiat jäetakse kateeter kusejuhasse 2 tunniks, pärast transrektaalse patsiendi jälgimist 2 tunniks - jälgitakse pärasoole tampooniga vere leotamise astet. Saate selle järgmisel päeval ise välja tõmmata. Põletikuliste tüsistuste vältimiseks võib arst välja kirjutada lühikese antibiootikumikuuri (3-5 päeva).
Soovitused rehabilitatsiooniperioodiks:
- Esimene päev tuleks veeta kodus, eelistatavalt voodis;
- Raskeid füüsilisi pingutusi võite alustada mitte varem kui kuu aega hiljem;
- Seksi (masturbeerimine) saab teha mitte varem kui 10 päeva;
- Esimese nädala jooksul on soovitatav juua vähemalt 1,5 liitrit vett päevas, välistada alkohol, vürtsikas toit, kohv;
- Kahe nädala jooksul ärge sööge toitu, mis põhjustab kõhukinnisust või suurenenud gaaside teket soolestikus (kaunviljad, õunad, värsked puuviljad, köögiviljad).
Biopsia tagajärjed määratakse suures osas sellest, kui põhjalikult patsient arsti soovitusi järgib. Sõltuvalt punktsioonide arvust, verejooksu olemasolust väljastab arst haiguslehe 2 kuni 10 päevaks (vajadusel). Enamasti pole seda objektiivselt vaja, kui tegevust ei seostata suure füüsilise koormusega..
Tüsistused
3-5 päeva jooksul pärast biopsiat täheldatakse uriinis verd, valutavat valu kubemes, intensiivistudes urineerimise ajal. Kuu jooksul on võimalik erektsioonifunktsioonide halvenemine, sperma värvimine tumedas värvitoonis (2–3 kuu jooksul). Pärast rektaalset biopsiat on verejooks pärasoolest võimalik 3-4 päeva jooksul.
Võimalikud tüsistused:
- Verejooks, mille lokaliseerimine sõltub juurdepääsu viisist: pärasool, põis (milles võib moodustuda hematoom, siis võib esineda urineerimisprotsessi rikkumist).
- Raske verejooks pärasoolest. See juhtub suurte veresoonte kahjustuste tõttu, mis on selles piirkonnas rikkalikult immutatud..
- Allergia ravimite vastu.
- Eesnäärme, põie, kusiti, munandite põletik.
Millistel juhtudel peate konsulteerima arstiga:
- Raske veritsus kauem kui 2-3 päeva. Tavaliselt peaks kahjustatud laev alustama juba selle aja jooksul..
- Tugev valu ilma kalduvuseta.
- Kehatemperatuuri tõus (nii üldine kui ka kubemepiirkonna teatud piirkonnad).
- Uriinipeetus rohkem kui 8 tundi.
Pärast biopsiat on PSA taseme tõus ja spermogrammi tulemuste halvenemine võimalik, seetõttu ei lähe seda tüüpi analüüsid mitu nädalat pärast protseduuri läbi (kuu enne PSA-d peaks mööduma). Kõige tõsisem komplikatsioon on baktereemia (vere nakatumine bakteritega), kuid seda juhtub harva..
tulemused
Biopsia tulemus (histoloogilise uuringu tulemus) valmib 7-10 päeva pärast. Selle täpsus (protseduuri diagnostiline väärtus) sõltub sellest, kui õigesti tehti biopsia, samuti seda uurinud patomorfoloogi kvalifikatsioonist. Just tema peab hindama iga kolonni rakkude pahaloomulisust (nende erinevuse aste normaalsest) 1 kuni 5 vastavalt Gleasoni skoorile.
Rakkude välimus Gleasoni skaalal (vastavalt pahaloomuliste kasvajate astmele) Adenokartsinoom (eesnäärmevähk) klaasil mikroskoobi all
Pärast biopsia tulemuste hindamist võetakse kaks domineerivate rakuvormide proovi (milliseid rakke on kõige rohkem) ja nende väärtused lisatakse. Esimene number on kõige olulisem, see näitab, millised lahtrid on ülekaalus..
Hindamisnäide 10 Biopsia proovid
Tulemused pärast lisamist (Gleasoni arv):
- 2-4: rakud erinevad pisut normaalsest (madal diferentseerumisaste).
- 5–7: onkoloogia keskmine risk.
- 8-10: suur vähivorm.
Gleasoni biopsia tulemuste kohaselt valitakse ravitaktika:
- Alla 6: võimalik on lai valik ravivõimalusi. Kui tuvastatakse vähem kui 2 veergu, milles rakkude kahjustuse määr ei ületa poolt, on soovitatav jälgida kasvaja arengu dünaamikat PSA, rektaalse palpatsiooni, ultraheli, MRI abil.
- 6-7: on olemas kasvaja levimise oht teistesse elunditesse. Kaudseteks tunnusteks on rasvaga ümbritsetud vähirakkude olemasolu, PSA üle 20 ng / ml, väärtus Gleasoni skaalal on üle 8, enam kui 2/3 kolonnidest, milles vähirakud moodustavad üle 30% pikkusest. Eesnäärme eemaldamine nende tulemustega võib olla väga ohtlik. Kui PSA on alla 20, on leviku oht väike. Soovitatavad ravimid, kiiritusravi, eesnäärme eemaldamine.
- 8-10: kasvaja agressiivne vorm. Vajalik kohene ravi.
Mis tahes biopsiatulemuse osas teeb raviotsuse ainult raviarst, kes vastutab selle eest.
Korda biopsiat
Kui saadud biopsia analüüsi tulemuste kohaselt ei ole rakkude vähivastase degeneratsiooni märke, loetakse tulemus negatiivseks. Kuid mõnel juhul on 3-6 kuu pärast ette nähtud teine biopsia. Näidustused:
- Intraepiteliaalne neoplaasia - rakkude vohamine eesnäärme kanalites ja acinis.
- Kõrge PSA kasvutempo (üle 0,75 ng / mg aastas). See kehtib ainult eesnäärmevähi kohta..
- Kiiritusravi arvatav ebarahuldav tulemus, lokaalne retsidiiv.
- Kui tihendid ilmuvad järgnevate kontrollpalpatsioonide või nääre ultraheli ajal.
Biopsiaproov võetakse korduva protseduuri ajal mitte ainult perifeerselt, vaid ka siirdetsoonist (need on kaks lobe seemnejuure mõlemal küljel vahetult selle kohal).
Kliinikud ja hinnad
Biopsia tuleks teha ainult arsti soovitusel. Protseduuri saab teha tasuta vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile (tavaliselt ei tehta suunas rohkem kui 6 punktsioonipunkti) või oma kulul ükskõik millises kliinikus, kus selliseid teenuseid pakutakse. Saadud biomaterjali analüüse teostavad ainult asutused, kellel on oma labor ja spetsialistid. Kliinikud ja hinnad:
- “ABC Clinic” (Moskva): proovide võtmine - 5500 rubla; analüüs - 1500 rubla;
- Euromed (Peterburi): biopsia ilma analüüsita - 10 500 rubla.;
- RAS-i "Kesk kliiniline haigla" (Moskva): biopsia - 8000 rubla.;
- Kliinik "Andromeda" (Peterburi): biopsia 3 punktist - 1700 rubla., Alates 12 punktist - 3500 rubla., Histoloogiline uuring - 700 rubla.;
- Onkoloogia teadusinstituut on nimetatud Petrova (Peterburi, Pesochny küla): histoloogia - 8000 rubla., Materjali proovide võtmine - 2620 rubla.;
- "Invitro": põhjalik histoloogiline uuring (+ immunohistocomicic) - 10990 rubla.;
- "Helix": 12-16 proovi histoloogia - 5200 rubla, histoloogiline ja immunohistoomiline - 18315 rubla.;
- Hemotest: kuni 12 proovi histoloogiline uurimine - 4400 rubla.
Asutuse valimisel biopsia saamiseks on kasulik teada saada, kas tal on õigus välja anda tõendid maksukontrolli jaoks. Nende alusel saate hüvitada kulud (tellimus 289, Vene Föderatsiooni maksu- ja tollimajandusministeerium nr 25. juuli 2001 nr BG-3-04 / 256).
Ülevaated
Oleg, 44-aastane: “Tegin tasu eest biopsia (umbes kuu aega oli järjekord tasuta). Umbes 2 tundi möödus anesteesiast (taotles meditsiinilist und). Kõrvaltoimete miinimum: 2 päeva veri uriinis. Nad panid Gleason 2 + 2. Nad andsid prillid mulle kätte, kontrollisin tulemusi teises laboris, kõik tulid kokku ”.
Denis, 48-aastane: “Soovitan teil mitte karta biopsiat, midagi halba ei juhtu, kuid vähk diagnoositakse suure täpsusega. Mulle tehti mitu aastat hüperplaasiat ja ainult biopsia (ühel klaasil kahes fragmendis) näitas vähirakkude olemasolu “.
Järeldus
Tuleb märkida, et ükski uuring, milles esinevad inimfaktorid, ei välista viga. Mõnikord saab patsient klaasi koos biopsiaprooviga ja järeldusega, milles pole täpset diagnoosi. Healoomuline kasvaja struktuur võib tõesti sarnaneda adenokartsinoomiga. Sellistel juhtudel on kaks võimalust: teha teine biopsia või viia läbi biomaterjali immunohistokeemiline uuring vastavalt TNM skaalale. Viimane võimaldab eristada ka eesnäärmevähki käärsoolevähist. Vigade kõrvaldamiseks võib diagnostikakeskuse või kliiniku järeldusi alati kaks korda kontrollida - anda biopsiaproov teise kohta. Nagu praktika näitab, on see mõistlik, kuna paljud asutused teevad pattu ebatäpse diagnostikaga ja mõned annavad patsiendile täielikult teiste inimeste prillid ära.
Eesnäärme biopsia
Mis on eesnäärme biopsia?
Arst võib soovitada eesnäärme biopsiat, kui teie veres on kõrgenenud eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) või kui teil on rektaalses uuringus kõrvalekaldeid, mis võivad viidata eesnäärmevähile..
Kuigi sõeluuringud võivad viidata probleemile, on eesnäärmevähi diagnoosimiseks ja haiguse agressiivsuse määramiseks vajalik eesnäärme biopsia..
Protseduuri ajal sisestatakse koeproovide saamiseks eesnäärme (kõige sagedamini pärasoole kaudu) nõel. Protseduuri saab läbi viia nii standardsel juhuslikul viisil kui ka visuaalse kontrolli all..
Eesnäärme biopsia sihtmärk
Kui eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) analüüsi ja / või rektaalse uuringu käigus avastatakse kõrvalekaldeid, peaks arst minema eesnäärme biopsiale, et skaneerida eesnäärme kude ja leida tegelikud tõendid eesnäärmevähi kohta; Sõeltestid on soovituslikud, kuid mitte lõplikud. Biopsia aitab ka ravikuuri kindlaks teha..
Selle eksami põhjused võivad olla järgmised:
- kõrgenenud PSA analüüsides (PSA on eesnäärmevähi onkler);
- leiti rektaalsel uurimisel anomaalia, näiteks tükid, sõlmed;
- transrektaalses ultrahelis (TRUS) leitud kõrvalekalded;
- kui eelmine eesnäärme biopsia on negatiivne, kuid PSA sisaldus veres on kõrgenenud.
Eesnäärme biopsiat saab teha ka juba teadaoleva eesnäärmevähiga meestel, et mõista haiguse kulgu..
Tüübid.
Eesnäärme biopsia võib olla erinev nii kasutatud meetodi kui ka biopsia asukoha järgi.
Varem tehti sagedamini standardset 12-tuumalist biopsiaskeemi. Seda tüüpi protseduuri korral võetakse proovid 12 eesnäärme juhuslikust piirkonnast..
Visuaalselt kontrollitavad biopsiad muutuvad üha tavalisemaks ja tundlikumaks ning põhjustavad ka vähem komplikatsioone (kuigi need on kallimad). Seda tüüpi protseduurides tuvastatakse ebanormaalsed piirkonnad esmalt rektaalse ultraheli (TRUS), mitmeparameetrilise MRT või MRI-TRUSI kombinatsiooni abil ning seejärel tehakse nendele ebanormaalsetele piirkondadele valikuline biopsia.
Kõige tavalisem biopsia on transrektaalne, mille käigus sisestatakse biopsia nõelad pärasoole kaudu eesnäärmesse..
Teine võimalus on transperineaalne, mille käigus tehakse sisselõige munandikoti ja pärasoole vahele ning sellest piirkonnast sisestatakse eesnäärmesse biopsia nõelad. Transperineaalne lähenemine võib osutuda vajalikuks, kui arst kahtlustab eesnäärme eesmist vähki või kui mehel on varem olnud pärasoole operatsioon.
Palju harvemini võite kasutada transuretraalset lähenemisviisi, mille korral biopsia nõelad sisestatakse tsüstoskoopia ajal kusejuhist eesnäärmesse..
Kõrvalekalded.
Nagu paljude meditsiiniliste testide puhul, võib ka eesnäärme biopsial olla nii valenegatiivseid tulemusi (tulemused on normaalsed isegi juhul, kui vähk on olemas) kui ka valepositiivseid tulemusi (tulemused, mis viitavad vähi olemasolule, kui seda pole).
Valede tulemuste osas jääb biopsiast puudu umbes 20 protsenti eesnäärmevähkidest. Õnneks kasvab suurem osa eesnäärmevähkidest aeglaselt ja kui PSA tase püsib kõrge, soovitatakse sageli teist biopsiat. Arvatakse, et MRI / visuaalsed biopsiad võivad tulemuste täpsust suurendada ja vähem vähktõve juhtumeid kaotada, kuid kuna see on suhteliselt uus meetod, on vigu.
Valepositiivsete küsimuste teema on viimastel aastatel põhjustanud märkimisväärset arutelu ja poleemikat. Valepositiivsed tulemused (ülediagnoosimine) võivad põhjustada liigset ravi, mis põhjustab meestele tõsiseid kõrvaltoimeid ilma vajaduseta. Arvatakse, et eriti juhuslikud biopsiad diagnoosivad sageli kahjutud 6. Gleasoni kahjutud summad (vt allpool)..
Alternatiivid.
Paljud mehed imestavad, kas biopsiat saab asendada. Multiparameetriline MRI (nagu ka mõned ensüümitestid) võib praegu aidata vähendada mittevajalike biopsiate arvu, kuid haiguse diagnoosimiseks ja selle agressiivsuse määramiseks on siiski vaja biopsiat..
Riskid ja vastunäidustused
Nagu teistegi meditsiiniliste läbivaatuste korral, kaasneb eesnäärme biopsia võimalike riskidega, samuti põhjustega, miks seda uuringumeetodit ei tohiks läbi viia.
Võimalikud riskid
Mõned eesnäärme biopsia riskid võivad mõnele inimesele rohkem ärevust tekitada kui teistele, nii et arutage neid kindlasti oma arstiga..
- Urineerimisraskused. Mõnel mehel võib pärast protseduuri olla raskusi või võimetus urineerida, vajatakse kateetrit, kuni turse väheneb (tavaliselt kaks kuni kolm päeva).
- Pärasoole verejooks: mõnikord võib pärasoole verejooks olla ülemäärane ja vajada ravi, näiteks operatsiooni.
- Nakkus. Võib esineda lokaalseid või kogu keha nakkusi (sepsis), mis moodustab 30 päeva jooksul pärast eesnäärme biopsiat haiglaravil umbes 75 protsenti, muutes selle tüsistuste tõttu haiglaravil viibimise kõige tavalisemaks põhjuseks. Nakkused näivad olevat vähem levinud MRI / sihtbiopsiate korral (kuna võetakse vähem proove), kuid praegu kasvab eesnäärme biopsiatega seotud nakkusi vääramatult.
- MRI / sihtbiopsiate korral on harva esinev nefrogeenne süsteemne fibroos - harvaesinev, surmaga lõppev haigus, mis mõjutab nahka ja elundeid - kasutatud kontrastaine (gadoliinium) tõttu, kuid see oht puudutab peamiselt väga halva neerufunktsiooniga mehi. Arstid peaksid seda arvestama..
Neid võimalikke riske tuleb kaaluda protseduuri võimaliku kasuga. Kuna eesnäärmevähk areneb tavaliselt aeglaselt, ei soovitata meestel PSA-d (ja võib-olla ka biopsiat) testida, kui oodatav eluiga ei ületa 10–15 aastat.
Vastunäidustused.
Eesnäärme biopsia suhteline vastunäidustus on verevedeldajate kasutamine, mida ei saa peatada. Sellisel juhul on vaja protseduuri ajal kaaluda verejooksu riski ja verevedeldajaid peatada. Ärge kunagi lõpetage välja kirjutatud ravimite kasutamist ilma arsti nõusolekuta..
Eesnäärme biopsiat ei tohiks teha meestele, kellel on rektaalne fistul (pärasoole ebanormaalne ühendus teise piirkonnaga, näiteks tuharate nahaga) ega operatsiooni tulemusel pärasooleta.
Enne eksamit (ettevalmistamine ja muud nüansid)
Enne eesnäärme biopsiat on peamine kaalutlus, kas see on vajalik ja millal uuring läbi viia. Oluline on rääkida oma arstiga ja veenduda, et mõistate protseduuri, selle riske ja võimalikku kasu teile..
Arst peaks olema teadlik kõigist teie haigusseisunditest ja kui teil on plaanis teha MRT / visuaalne biopsia, kas teie kehas on mingeid metalle, näiteks südamestimulaator või liigesevahetus.
Kui pikk on protseduur?
Eesnäärme biopsia protseduur ise võtab vaid 10 kuni 20 minutit, kuid vormi täitmiseks, kontrastaine (värvaine) vastuvõtmiseks ja kohaliku tuimestuse saamiseks kulub vähemalt mitu tundi..
Kus on protseduur?
Eesnäärme biopsia tehakse tavaliselt haigla või uroloogiakliiniku radioloogiaosakonnas..
Mida kanda?
Protseduuri ajal palutakse teil vahetada kleit, kuid pärast biopsiat on soovitatav kanda lahtisi pükse ja aluspesu või aluspükse. Kui teil on MRI sulandobiopsia (biopsia kombineeritud MRI-ultraheli kontrolli all), peaksite vältima metallist esemete, näiteks kella kandmist.
Protseduuri ettevalmistamine.
Vaatamata mõningatele erimeelsustele valmistise osas soovitab enamik arste biopsia ettevalmistamiseks kasutada klistiiri kodus või kontoris. Ajastus võib olla erinev: mõned arstid soovitavad klistiiri eile õhtul, teised soovitavad seda teha kaks tundi või vähem enne protseduuri.
Toit ja jook.
Enamik arste soovitab protseduuri hommikul jooma ainult selgeid vedelikke. Samuti on oluline enne uurimist juua palju vett või muid selgeid vedelikke. Täielik põis aitab arstil ultraheli abil eesnääret ja ümbritsevaid struktuure visualiseerida.
Ravimid.
Peate oma arstile esitama täieliku loetelu kõigist tarvitatavatest ravimitest, eriti verevedeldajatest (antikoagulandid või trombotsüütide vastased ravimid). Sellised ravimid nagu kumadadiin (varfariin), plavix (klopidogreel), aspiriin, hepariin ja teised võivad biopsia ajal suurendada verejooksu riski. Teil võib olla soovitatav nende võtmine lõpetada, kuid pöörduge kindlasti arsti poole, kes on määranud vere vedeldajaid..
Pidage meeles, et mõned käsimüügiravimid, samuti toidulisandid, võivad ka verd vedeldada, ja on oluline, et arstid räägiksid kõigist võetavatest ravimitest..
Lisaks tavalistele ravimitele määravad enamik arste lühikese antibiootikumikuuri, mida peate alustama päev enne või hommikul enne biopsiat..
Eesnäärme biopsia maksumus.
Eesnäärme biopsia maksumus võib olla erinev, kuna protseduuri, laboratoorse töö ja patoloogia eest võidakse teile arvestada eraldi. Andmete kohaselt varieerub standardse 12-tuumalise biopsia keskmine maksumus 1000 kuni 15 000 rubla. Biopsia maksumus kombineeritud MRI ultraheliuuringu korral on 20 000-50 000 rubla.
Kui teil on elukohajärgsest polikliinikust saatekiri ja kohustuslik tervisekindlustuspoliis, on standardprogrammi alusel ultraheli kontrolli all oleva eesnäärme biopsia tasuta. Biopsiat saab teha tasulisel alusel pikendatud (rohkem kui 6 punkti) programmi korral, saatekirja puudumisel või kindlustamata patsientide jaoks.
Selle kulude erinevuse arvestamisel on oluline arvestada ka muude kuludega. MRI ultraheli sulandprotseduur on tundlikum ja on vähem tõenäoline, et vajate pärast seda teist biopsiat. Lisaks on meestel, kes läbivad MRI ultraheli biopsiate kombinatsiooni, sepsise määr madalam. Sepsis pole mitte ainult eluohtlik nakkus, vaid võib põhjustada ka kuluka haiglaravi..
Mida tuua?
Kui võimalik, viige keegi endaga koju, juhuks, kui teile antakse valuvaigistavaid ravimeid või rahusteid, mis mõjutavad teie autojuhtimisvõimet..
Protseduuri ajal
Eesnäärme biopsia protseduuri ajal viibib mitu inimest. Radioloog ja / või õde, eesnäärmevähiga ravitav arst (tavaliselt uroloog) ja sageli radioloog.
Enne testi.
Kui olete biopsiaks valmis, palutakse teil allkirjastada teadliku nõusoleku vorm. See vorm näitab, et saate aru biopsia eesmärgist, aga ka kõigist võimalikest riskidest. Tehakse uriinianalüüs, et kontrollida, kas nakkuse tunnuseid pole; kui see on olemas, võib eksam edasi lükata. Samuti võib teile manustada antibiootikume 30–60 minutit enne protseduuri, kui te ei saanud neid õhtul enne uuringut.
Neile, kellel on MRI protseduur, antakse gadoliiniumi kontrastsus (gadoliinium on tavaliselt ohutu kontrastaine suhtes allergilistele inimestele). Neerude kontrollimiseks võib teha vereanalüüsi ka harvaesineva gadoliiniumi reaktsiooni tõttu, mis võib esineda neeruhaigusega inimestel. Tehnik kinnitab veel kord, et teie kehal pole metalli või puuduvad põhjused, miks MRT pole võimalik.
Selle aja jooksul räägib arst protseduuri ajal ka valu kontrolli all hoidmisest. Arstidel on eesnäärme biopsiast põhjustatud ebamugavustunde kontrolli all hoidmiseks erinevad lähenemisviisid, mille hulka kuuluvad lidokaiini süstimine, paikne lidokaiini geel, paraprostaatiline või vaagnapiirkonna närvide blokaad ja / või suuõõne valuvaigistavad ravimid, näiteks Tramadol.
Neuraalse blokaadi korral manustatakse tuimestust eesnääret varustavate närvide kõrval nii, et suur osa koest on tuimus.
2014. aastal viidi läbi uuring lidokaiini ja paraprostaatilise närvibloki võrdluse kohta. On leitud, et mõlema kombinatsioon tagab parema valu kontrolli kui mis tahes muu meetod, mida kasutatakse üksi. Kuid 2017. aasta uuringu kohaselt võib vaagna närvide blokeerimine olla veelgi tõhusam kui paraprostaatiline.
Kogu uuringu vältel.
Niipea kui olete raviruumi jõudnud, palub arst teil lamada oma küljel (tavaliselt vasakul küljel), tõmmates põlved rinnale.
Transrektaalse biopsia abil puhastatakse pärasoole ümbrus antiseptikumiga ja pärasoole seina sisestatakse kohalik tuimestusaine (lidokaiin). Lisaks võib kohalikku tuimastust teha ka parastaatilise või vaagna närvi blokaadi abil, kus te tunnete süsti.
Seejärel asetatakse pärasoole õhuke, määrdega ultraheliuuring, et saada pilt eesnäärmest ja ümbritsevatest struktuuridest ning see jääb protseduuri ajal paika. MRI protseduuri abil sisestatakse pärasooles endorektaalne mähis (lateksmaterjaliga kaetud metalltraat).
Seejärel võetakse biopsiaproovid, viies eesnäärme sisse väga õhukesed vedruga õõnsad nõelad. Tavalise juhusliku biopsia läbiviimisel võetakse proovid eesnäärme 12 kohast, et veenduda kogu eesnäärme vähktõve testimises. MRI või MRI-TRUSI protseduur võimaldab selektiivset biopsiat piirkondadest, mis kuvamise ajal näivad ebanormaalsed. Vaatamata valuravimitele on biopsia ajal normaalne tunda valu ja ebamugavusi. Kogu protseduur algusest lõpuni kestab tavaliselt kuni 20 minutit.
Transperineaalne protseduur on sarnane, puhastatakse ja tuimastatakse ainult munandikoti ja pärasoole vaheline nahk ning selle piirkonna kaudu tehakse väikese sisselõikega biopsia..
Transuretraalne lähenemine on mõnevõrra erinev ja seda tehakse operatsioonitoas sageli üldnarkoosi all. Kusejuhi sisestatakse tsüstoskoop ja läbi kusiti seina tehakse biopsia..
Pärast protseduuri lõppu.
Kui protseduur on lõpule viidud, eemaldatakse ultraheliuuring või endorektaalne mähis ja biopsiaproovid saadetakse laborisse, kus patoloog teeb kindlaks vähi või mõne muu haiguse esinemise. Siis saate koju minna, kuid mitte rooli.
Pärast uurimist
Arst annab teile konkreetsed soovitused, mida peate pärast protseduuri tegema, kuid reeglina lubatakse koju naastes tavapärase toitumise ja tavaliste suplusprotseduuride juurde. Kuseelundkonna puhastamiseks on soovitatav ka esimestel päevadel juua rohkem vett..
Samuti võib teil soovitada jätkata antibiootikumide joomist kuni kursuse lõpuni. Kui võtsite enne protseduuri peatatud verevedeldajaid, palutakse teil neid tõenäoliselt veel vähemalt paar päeva edasi lükata..
Kõrvaltoimete haldamine.
Pärast biopsiat võib mitme päeva jooksul tekkida rektaalne valu. Seda saab eemaldada, rakendades piirkonnale sooja kompressi. Mõnedel meestel ilmneb väljaheites või uriinis kerge verejooks või vereplekid. Kui verejooksu arv on väike ja mõne päeva pärast see peatub, peetakse seda normaalseks. Vereplekid spermas on samuti tavalised ja need võivad püsida mitu nädalat pärast biopsiat..
Te peaksite oma arstile helistama, kui märkate pärasoolest, põiest või spermast mõõdukat või tugevat (rohkem kui teelusikatäis korraga) veritsust. Samuti peaksite viivitamatult arsti poole pöörduma, kui teil tekivad palavik või külmavärinad, oluline kõhu- või vaagnavalu, urineerimisraskused või mittespetsiifilised sümptomid, nagu pearinglus, teadvuse hägustumine.
Tulemuste tõlgendamine
Eesnäärme biopsia tulemusi saab tavaliselt 2–7 päevaga, arst ütleb teile ja palub tulla konsultatsioonile.
Aruanne sisaldab järgmist:
- võetud biopsiaproovide arv;
- kas proovid on negatiivsed, kas neil on healoomulised tulemused, on kahtlased (ja kui jah, siis miks) või vähkkasvajad;
- vähi esinemise korral vähi protsent igas proovis;
- Gleasoni summa, mis näitab vähi agressiivsust.
Vaatame üksikasjalikumalt võimalikke proovitulemusi..
Negatiivne
Negatiivne biopsia tähendab, et piirkonnas, kus biopsia tehti, pole healoomuliste muutuste, kahtlase väljanägemisega rakkude ega vähirakkude märke..
Healoomulised muutused
Biopsia abil võib märkida mitmeid healoomulisi tulemusi. Mõned neist:
- Atroofia: atroofia (sealhulgas fokaalne atroofia või difuusne atroofia) viitab lihtsalt eesnäärmekoe kokkutõmbumisele ja seda esineb sageli hormoonravi läbinud meestel.
- Põletik: võib märkida nii kroonilist kui ka ägedat prostatiiti.
- Adenoos: ebatüüpiline adenomatoosne hüperplaasia ehk adenoos on veel üks healoomuline leid.
Kahtlane
Biopsia abil satuvad rakud sageli halli tsooni normaalse ja vähktõve vahel. Need rakud ei tundu normaalsed, kuid neil pole kõiki vähirakkude omadusi. Mõned probleemid, mis võivad põhjustada kahtlase biopsia, on järgmised:
- Eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia (IDU): SN-i võib pidada kõrgeks või madalaks. Madala kvaliteediga IDU sarnaneb mitmes mõttes negatiivse biopsiaga, kusjuures rakud näevad enamasti normaalsed. Kvaliteetsete süstivate narkomaanide korral on eesnäärmevähi tõenäosus 20%.
- Näärmete atüüpia. Näärmete ebatüüpiline vohamine või atsinaarsete rakkude ebatüüpiline vohamine tähendab, et vähirakke näib olevat, kuid neid on vaid vähe. Ebatüüpiliste näärmete korral on sageli suur tõenäosus, et vähk on kuskil eesnäärmes..
- Proliferatiivne põletikuline atroofia: viitab põletikus ja väikestes rakkudes ühes proovis, on seotud suurema eesnäärmevähi tekke riskiga tulevikus.
Kui biopsiaproovil on vähktõve tunnuseid, lisatakse aruanne igas proovis sisalduva vähi protsendi kohta. Eesnäärmevähi agressiivsuse ja seetõttu kõige sobivamate ravivõimaluste kindlaksmääramiseks määratakse biopsiatele ka Gleasoni skoor ja rühmad.
Gleasoni skaala (Gleason Sum).
Gleasoni skoor määratakse, analüüsides eesnäärmevähi rakke kasvaja kahes erinevas piirkonnas ja määrates iga hinde vahemikus 1 kuni 5 punkti sõltuvalt sellest, kuidas nad mikroskoobi all näevad. Hinne 5 tähendab, et rakud näevad välja väga ebanormaalsed (halvasti diferentseerunud), samas kui hinnang 1 tähendab, et rakud näevad välja väga sarnased normaalsete eesnäärmerakkudega (hästi diferentseerunud)..
Märkus: punkte 1 ja 2 tavaliselt ei registreerita..
Kasutatakse kahte proovi, kuna eesnäärmevähk on sageli heterogeenne, mis tähendab, et kasvaja erinevad osad võivad olla agressiivsemad kui teised. Need 2 punkti liidetakse, et saada Gleasoni lõplik tulemus:
- Gleason 6: tuvastab madala astme vähi, mille korral rakud näevad välja nagu tavalised eesnäärmerakud; kasvajad tõenäoliselt ei kasva ega levi.
- Gleason 7: tuvastab mõõduka vähi; rakud ilmuvad mõõdukalt ebanormaalselt.
- Gleason 8–10: usutakse, et suure tõenäosusega onkoloogilised haigused kasvavad ja levivad; rakud näevad väga erinevad tavalistest eesnäärmerakkudest.
Meeste jaoks on oluline mõista, et madala raskusastmega vähkkasvajad käituvad sageli nagu normaalsed koed. Arutletakse selle üle, kas neid kasvajaid tuleks nimetada isegi vähiks.
Klassigrupp.
Gleasoni punkte kasutades jagatakse eesnäärmevähk ka klasside rühmadesse:
- 1. klassi rühm: Gleason 6 kasvajad;
- 2. klassi rühm: Gleason 7 kasvajad, mis koosnevad valdavalt hästi moodustatud näärmetest;
- 3. aste: teist tüüpi Gleason 7 kasvajad, mis koosnevad peamiselt halvasti moodustatud näärmetest;
- 4. rühm: Gleason 8 kasvajad;
- 5. klassi rühm: Gleasoni kasvajad 9 ja 10.
Järelkontrollid
Soovitatav järelkontroll pärast biopsiat sõltub teie uuringu tulemustest..
Kuigi negatiivne tulemus on julgustav (tõenäosus, et teil pole eesnäärmevähki 80–90 protsenti), ei taga see, et piirkondades, kus pole biopsiat läbi viidud, pole eesnäärmevähki. Kui PSA on väga kõrge või ei vähene, võib soovitada teist biopsiat..
Healoomulise tulemuse korral arutab arst, mida need tähendavad, kuid enamasti on järelkontroll sama, mis negatiivse tulemuse korral. (Biopsia abil tuvastatud prostatiit ei vaja tavaliselt ravi.)
Kahtlase tulemuse märkimisel sõltuvad järgmised sammud tuvastatud toimingutest. Madala süstivate narkomaanide sisalduse korral on järelkontroll põhimõtteliselt nagu negatiivne biopsia. Kuid kõrgetasemelise süstivate narkomaanide või näärmete atüüpia korral võib mõne kuu pärast soovitada teist biopsiat.
Vähi avastamise korral sõltub jälgimine ja ravi Gleasoni skoorist. Madalamate tulemuste korral võib soovitada valvsat ootamise / aktiivse vaatluse perioodi, kõrge Gleasoni tulemuse korral võib aga parim lahendus olla kohene kirurgiline või kiiritusravi..
PSA analüüsi ja rektaalsete uuringute osas pärast eesnäärme biopsiat on soovitused erinevad. Varem soovitati skriiningteste negatiivsete biopsiatega tavaliselt aasta pärast protseduuri. Kuid täna toimub selle tava üle märkimisväärne arutelu ja erinevatel organisatsioonidel on erinevad soovitused..
Kui biopsiatulemused näitavad suurenenud eesnäärmevähi riski tulevikus, võivad mõned arstid soovitada PSA-testi 3-6 kuu möödudes, kuid jällegi see muutub. Eesnäärmevähi korral sõltub uuringute sagedus Gleasoni skoorist, ravist ja muust..