Epiteelioom

Epiteelioom viitab limaskesta ja naha kasvajahaigustele. Epiteelioomid arenevad naha pinnakihi, epidermise rakkudest ja neid iseloomustab kliiniline mitmekesisus, kuna need võivad avalduda väikeste sõlmede ja suurte kasvajate, aga ka naastude ja haavandite kujul. Epiteeli iseloom võib olla kas healoomuline või pahaloomuline. Kõige sagedamini esinevad sellised naha neoplasmid täiskasvanutel ja eakatel, samal ajal kui lapsed kannatavad eriti harva..

Sümptomid

Epiteeli sümptomid sõltuvad kasvaja konkreetsest tüübist ja selle asukohast:

• Basaalrakkude epiteelioom tekib nahal ja näol ning selle esimene märk on väikeste sõlmede ilmumine, mis hakkavad kiiresti levima ja kasvama.
• Spinatsellulaarset epitelioomi täheldatakse kõige sagedamini preanaalses piirkonnas ja suguelunditel, see jätkub sõlmede ja naastude moodustumisega, samuti haavanditega, seda haigust iseloomustab pahaloomuline kulg ja neoplasmide kiire kasv nii perifeerias kui ka kudede sügavuses.
• Adenoidne tsüstiline epitelioom on naistele iseloomulik puberteedijärgsel perioodil, haiguse sümptomiks on paljude erineva suurusega kasvajate ilmnemine, neoplasmidel võib olla sinakas või kollakas varjund, need on üsna valusad. Mõnikord on ka värvituid epitelioome, mis näevad välja nagu akne.

Põhjused

Epiteeli arengu peamised põhjused on mitmesugused kahjulikud tegurid, mis mõjutavad nahka pidevalt, eriti kutsealase tegevuse tingimused. Haiguse ilmnemise kõige levinumate põhjuste hulgas eristavad arstid pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega, kokkupuudet mitmesuguste mürgiste ainete ja kantserogeenidega, naha teatud piirkondade sagedasi vigastusi, põletusi, ioniseerivat kiirgust.

Diagnostika

Dermatoloog saab seda haigust diagnoosida, samas kui epiteeli vormide mitmekesisus raskendab selle eristamist teistest nahahaigustest, seetõttu on lisaks patsiendi uurimisele ka dermatoskoopia, naha neoplasmide ultraheliuuring, haavandite bakteriaalse külvamine, biopsia abil saadud materjali histoloogiline uurimine või epiteeli eemaldamine.

Ravi

Epiteeliomi peamine ravimeetod on neoplasmide ekstsisioon. Epiteelioome saab eemaldada kirurgiliselt, kasutades röntgenikiirgust, krüodestruktsiooni vedela lämmastiku abil, laserit. Kui neoplasmil on pahaloomuline iseloom, kasutatakse selle ravimisel kohalikku keemiaravi - kahjustatud piirkondadele rakendatakse tsütostaatikumide rakendusi.

Ärahoidmine

Selle haiguse ilmnemise ennetamine on üsna lihtne, on vaja piirata otsese päikesevalguse käes viibimise aega ja päevitamise ajal kasutada kaitsevahendeid, ravida nahahaigusi õigeaegselt ja proovida mitte vigastada nahka. Samuti peate kuuma aastaajal kandma mütsi.

Epiteelioom

Epiteelioomi peetakse keerukaks kontseptsiooniks, mis hõlmab naha pinna limaskestade ja limaskestade onkoloogiliste haiguste rühma. Epiteeli kasvajaid iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud väikseimatest sõlmedest ja tihenditest kuni märkimisväärse suurusega veritsevate neoplasmideni.

Sellel patoloogial võib olla healoomuline või pahaloomuline kulg. Epiteelioomi diagnoosimisel keskenduvad arstid dermatoskoopiale, ultrahelile ja patoloogilise koe piirkonna histoloogilise analüüsi tulemustele. Selle onkoloogia ravi hõlmab vähkkasvajate kudede kirurgilist väljalõikamist. Agressiivse kasvu korral toimub kasvaja kombineeritud ravi, kasutades kiiritusravi, tsütostaatilisi aineid ja fotodünaamilist meetodit..

Epiteeli moodustumise põhjused

Epiteeli neoplasmide arengu usaldusväärset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Spetsialistid eristavad järgmisi riskitegureid:

1. Ultraviolettkiired, mis põhjustavad naha päikesepõletust.
2. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, eriti pärast intensiivset kiiritusravi.
3. Epiteeli krooniline mehaaniline vigastus.
4. Naha perioodilised põletikulised protsessid.
5. Geneetiline tegur.
6. Kokkupuude nahaga agressiivsete kemikaalidega.

Haiguse täpsed nähud

Epiteeli kudede pahaloomuliste kahjustuste sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja staadiumist:

See epiteel hõivab pahaloomulise ja healoomulise protsessi vahelise vahepealse positsiooni. Ühelt poolt on basaalrakulise kartsinoomi infiltratiivne kasv, mille käigus toimub dermise ja selle lähedal asuva nahaaluskoe sügavate kihtide järkjärguline hävitamine. Teisest küljest ei moodusta basaalrakuline kartsinoom kaugetes elundites ja lümfisõlmedes peamiselt metastaase. Primaarsete basaalrakkude protsess tuvastatakse peanaha ja kaela sõlme või tihenemisena. Edaspidi onkoloogia fookus haavandid ja veritsused.

Eraldi basaalrakulise kasvaja tüüp on Malerba epiteel, mis moodustatakse rasunäärmetest. Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt noores eas. Malerbi neoplasm avaldub naha sõlmeliste kahjustustena, mille suurus suureneb järk-järgult haavandi pinna moodustumisega. Hilisemates etappides on onkoloogia veritsuskahjustus koos enesetervendamise piirkondadega.

• Spinatsellulaarne naha epiteel:

Seda kasvajat iseloomustab pahaloomuline kasv ja onkoloogia sekundaarsete kollete varajane moodustumine. Spinatsellulaarne neoplasm asub reeglina suguelundite alahuule ja periaopilise osa piirkonnas.

• Adenoidne tsüstiline epiteel:

Kasvaja mõjutab peamiselt vanemaid naisi. Haigus kulgeb mitmete healoomuliste kasvajate kujul, mis paiknevad peas ja kaelas. Enamikul juhtudel on vähivastased elemendid sinist või kollast värvi..

Epiteeli diagnoosimine

Epiteelioom, mille manifestatsioon on väga erinev, nõuab hoolikat diagnoosimist. Dermatoloogi vastuvõtul läbib patsient visuaalse ja palpatsiooniuuringu. Pärast esialgset läbivaatust võib arst määrata ultraheli- ja röntgenuuringu, mis on vajalik kasvaja levimuse kindlakstegemiseks.

Lõplik onkoloogiline diagnoos tehakse kindlaks biopsia abil, mis koosneb muteerunud koe väikese piirkonna histoloogilisest ja tsütoloogilisest analüüsist. Selleks kogutakse vähihaige jaoks biopsiaproov kirurgilise või punktsioonimeetodi abil.

Epiteeliravi

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate peamiseks ravimeetodiks peetakse kõigi muteerunud rakkude kirurgilist ekstsisiooni. Mõnel juhul võib kirurg kasutada läheduses asuvate piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist. Haiguse agressiivne käik hõlmab vähivastase ravi kombineeritud lähenemist, kasutades kiiritusravi ja tsütotoksilisi aineid.

Lapse epiteelioomi ja täiskasvanute väikesi healoomulisi kasvajaid on lubatud ravida krüodestruktsiooni (ülimadalate temperatuuride mõju patoloogiakohale) ja elektrokoagulatsiooniga (vähkkasvajate kudede hävitamine kõrgepingevoolu abil). Neid meetodeid peetakse epiteeliravi kõige õrnemateks meetoditeks.

Kaasaegsetes vähikliinikutes kasutatakse epiteeli neoplasmide raviks sageli lasermeetodeid, mis on kasvaja eemaldamiseks kõige vähem traumeerivad vahendid..

Prognoos

Healoomulise kasvumustriga epiteeli neoplasmil on soodne ravitulemus. Patsientide kõrgeimat postoperatiivset elulemust täheldatakse onkoloogia varajases diagnoosimisel..

Epiteelioom, mille tunnused viitavad pahaloomulisele protsessile mitmete metastaaside moodustumisega, pärast eemaldamist on kalduvus uuesti moodustuda. Sellistel juhtudel kannavad epiteeli kahjustuste tagajärjed negatiivset prognoosi. Basaalrakkude ja spinotsellulaarsed kasvajad on altid retsidiividele..

Epiteelioom - kui paljud elavad sellise haigusega?

1.-2. Staadiumis diagnoositud vähivastase kahjustusega ulatub operatsioonijärgne elulemus 95-100% -ni. Vähivastase ravi efektiivsust hinnatakse ka viieaastase elulemuse järgi, mis vähihaigetel 3-4 staadiumis jääb 50% piiresse.

Basaalrakkude ja spinocellular epitelioome peetakse patsiendi elu jaoks kõige ohtlikumaks, kuna sellistel vähipatsientidel täheldatakse sageli haiguse retsidiivi. Kasvu onkoloogilise fookuse ümberkujundamine lõppeb sageli surmaga.

Kõik, mida peate teadma epiteeli kohta

Epiteelioom on naha neoplasm, mis moodustub epiteelirakkudest. Sellel on mitmesuguseid mõõtmete variatsioone - väikesed sõlmekujulised tihendid, suure läbimõõduga kasvajad. Iseloom - pahaloomuline ja healoomuline.

Sisu

Põhjused

Naha manuste kasvaja tekib provotseerivate tegurite tõttu, millel on nahale kahjulik mõju. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• liigne kokkupuude otsese päikesevalgusega;
• kiirguse kokkupuude;
• allergia kodukeemiale;
• kroonilise põletiku esinemine nahal;
• sagedased nahavigastused;
• ekseem.

Põletus võib provotseerida epiteeli moodustumist. Kasvaja tõenäosus täiskasvanutel suureneb ohtlikes tööstusharudes töötamise ajal, mis eeldab pidevat kokkupuudet kemikaalidega, mille tagajärjel võib välja kujuneda ekseemi professionaalne välimus. Epiteelioomil on geneetiline eelsoodumus.

Epiteelioom jagatakse tüüpideks sõltuvalt patoloogilise moodustumise asukohast, metastaaside olemasolust või puudumisest ja sümptomaatilise pildi olemusest.

• Malebi epiteel;
• spinocellular epiteel;
• medulloepithelioom;
• pilomatrix;
• basaalrakuline epitelioom;
• adenoidne tsüstiline vaade.

Mõned neoplasmide tüübid on healoomulised, aeglase kasvudünaamikaga, teisi iseloomustab kiire progresseerumine ja pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise kõrge risk.

Epiteeliomalergia

Väliste näärmete rakkudest moodustub malerba healoomuline kasvaja. Sellel on tiheda struktuuriga sõlme kuju, mis liigub kokkupuutel.

Malerba epiteel ilmub lastel, täiskasvanutel on see äärmiselt haruldane. Asukohad - kael, nägu, peanahk. Aeglane kasv, maksimaalne suurus - 5 cm.

Spinocellular

Naha kipitava kihina moodustub lamerakk (spinotsellulaarne) tuumor. See on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab metastaaside kiire progresseerumine ja levik..

Sagedamini moodustuvad suguelunditel, kuid seal on ka kõrva spinotsellulaarne epiteel. Haigus kulgeb naastude, haavandiliste fookuste moodustumisega. Kasvaja kasvab sügavalt pehmetes struktuurides..

Põhirakk

See on lokaliseeritud näo naha epiteelis, on pahaloomuline, kasvab nahaalusteks struktuurideks, lihaskiududeks ja luukoeks. Selle kasvaja puhul pole metastaaside esinemine iseloomulik..

Pilomatrix

Kasvaja on sõlmekujuline, struktuur on tihe, läbimõõt on selgelt piiratud. Sellel on naha all pitsat, see võib muutuda siniseks. Läbimõõt 1-4 cm.

Pilomatrixoma ilmneb peamiselt noorukieas ja alla 10-aastastel lastel. Lokaliseerimine - kael, peanahk, õlad ja rind.

Medulloepithelioom

Kesknärvisüsteemi kasvajatega seotud kõige haruldasem epiteeli tüüp. See moodustub lapsepõlves, mõjutab aju poolkera. Iseloom - pahaloomuline, edeneb kiiresti.

Adenoidne tsüstiline kasvaja

See esineb peamiselt puberteedieas naistel. See on lokaliseeritud kaelal, kõrvadel, õlgadel, harvemini peanahal juuste, üla- ja alajäsemete all.

Neoplasmi olemus on healoomuline, progresseerub aeglaselt. Pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus on äärmiselt väike.

Sümptomaatiline pilt

Sümptomaatilise pildi olemus sõltub kasvaja kujust. Basaalrakkude epiteelioom ilmub väikese tihendina kaelal ja näol. Järk-järgult hakkab kasvaja kohas moodustuma arm või haavand.

Spinocellular epiteel näeb välja nagu sõlme nahaalune suguelunditel.

Adenoidset tüüpi kasvaja ilmub näo nahale, kõrvadele, harva kõhule, õlgadele. See näeb välja nagu väike hernes, nahavärv kasvaja asukohas võib olla kollane või sinine.

Sellel teemal

Naha basaalrakulise kartsinoomi prognoos

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 10. detsember 2019.

Patsiendi isetervendav tüüp erineb teistest epiteeli vormidest selle poolest, et see ei ole nahale moodustuv tihend, vaid väike haavand, mille läbimõõt suureneb aeglaselt.

Epiteelioomil pole valulikke ilminguid. Ebameeldivad aistingud koos rõhuga kasvajale tekivad ainult neil juhtudel, kui pahaloomuline epiteel on metastaseerunud. Kui tihenemiskohas tekivad haavandid, vabaneb vedelik.

Diagnostika

Kahtlustatud epiteeli diagnostikaprogramm sisaldab mitmeid instrumentaalseid uurimismeetodeid: kasvajarakkude ultraheli ja biopsia, et teha kindlaks selle tüüp ja olemus. Tehakse vedeliku sisu laboratoorne analüüs, mis vabaneb haavandi moodustumise etapis.

Epiteelioomi spetsiifiliste sümptomite puudumine nõuab diferentseeritud diagnoosi, mille käigus välistatakse sellised haigused, millel on sarnased nähud nagu erütematoosluupus, seborreaalne keratoos, lamerakk-onkoloogia..

Ravi

Epiteeli ravimteraapiat selle ebaefektiivsuse tõttu ei tehta. Ainus tõhus viis kasvajast vabanemiseks on selle eemaldamine..

Kasutatavad meetodid: krüodestruktsioon (kasvajarakkude põletamine vedela lämmastikuga), laserkoagulatsioon (laseriga eemaldamine), elektrokoagulatsioon (kokkupuude epiteeliga suure sagedusega vooluga). Neid meetodeid kasutatakse väikese läbimõõduga kasvajate korral..

Kui epiteel on suur, esinevad metastaasid, on selliste võtete eesmärk ajutiselt leevendada patsiendi seisundit ja peatada patoloogilise neoplasmi edasine kasv.

Mis on epitelioomid ja milliseid tuleks kohe ravida?

Epiteelioom on kollektiivne termin healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tekkeks, mis tekivad naha ülemisest kihist. Mitte kõik nahakasvajate tüübid pole pahaloomulised ja vajavad ravi. Mõiste "epiteel" meditsiinis tähendab ainult epidermise koe suurenemist. Suure hulga kasvajate korral eluohtlikud seisundid.

Manifestatsiooni tüübid, põhjused ja sümptomid

Epiteelioom on epidermist pärit healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate aegunud termin. Sellesse rühma kuuluvad paljud heterogeensed kasvajad, mis on üksteisega vähe seotud. Mõned autorid eristavad 3 vormi: basaalrakuline, spinocellular ja adenoid. Teistes kataloogides tuuakse esile ka pahaloomuline melanoom, rasunäärmete epiteel, ksantelasma, lipoom, seborroiline keratoos ja Malerba epiteel.

Basaalrakkude epiteelioom

Basaalrakulised kartsinoomid ehk basaalrakulised epiteelid on vähem agressiivsed ja palju aeglasemad kui pahaloomulised melanoomid või seljaaju kasvajad. Metastaasid tavaliselt ei moodustu. Basaalrakulise kartsinoomi leidub ka peamiselt kahjustatud UV-nahal..

Rinnavähi kartsinoomid esinevad kliiniliselt mitmel kujul ja võivad olla väga sarnased “vanusega seotud tüükadele” või sünnimärkidele. Spetsialistide ülesanne on eristada basaalrakuline vähk teistest nahakahjustustest ja kasvajatest..

Ravi sõltub histoloogiliselt kinnitatud basaalrakkude tüübist, lokaliseerimisest ja on peamiselt operatiivne. Pindmisi basaalrakulisi kartsinoome saab mõnikord ravida spetsiaalsete kreemide või krüoteraapia abil..

Spinocellular epiteel

Spinatsellulaarne epiteel on nahavähk, mis pärineb epidermist. Haigus kasvab palju aeglasemalt kui pahaloomuline melanoom. Spinalioomi põhjustavad peaaegu alati päikesest kahjustatud nahk ja limaskestad. Kõige olulisemaks ohuteguriks peetakse aastaid kestnud kokkupuudet ultraviolettkiirgusega..

Kliiniliselt on spinalioomid tavaliselt nahavärvi, mõnikord keratiniseeruvad kasvavad kasvajad. Lülisamba närv tuleb eemaldada ka kirurgiliselt.

Pahaloomuline melanoom

Pahaloomuline melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb pigmenti moodustavatest rakkudest (melanotsüüdid). See on kõigist nahavähkidest kõige ohtlikum. Melanoom ei kasva mitte ainult väga kiiresti, vaid viib sageli metastaaside tekkeni väga varakult. Pahaloomuline melanoom põhjustab rohkem kui 90 protsenti surmajuhtumeid nahavähki.

Pahaloomulised melanoomid võivad välja näha väga mitmekesised. Sageli nõuab pigmenteerunud nahamuutuste keerukas diagnoosimine häid teadmisi ja kuulub dermatoloogi juurde. Segiajamise tõenäosus on olemas muu hulgas kahjutute muttide või nn vanusega seotud tüükade korral.

Pahaloomulised melanoomid esinevad ainult 30% juhtudest juba olemasolevate moolide kaudu. 70% juhtudest ilmnevad need uuesti kliiniliselt tervel nahal. Neid võib leida ka väiksemates nähtavates nahapiirkondades..

Epiteeli rasunäärmed

Rasunäärmete epiteel on healoomuline kasvaja, mis pärineb naha rasunäärmetest. Õõnsusse koguneb rasva valkjaskollane mass koos rasvatilkade ja kristallidega. Nende suurus varieerub ja neid leidub peamiselt peanahas.

Ksantelasma

Ksantelasmid on silmaümbruses moodustuvad kollakad või punakad rasva ja kolesterooli ladestused nahas. Neid leidub tavaliselt kõrge kolesteroolisisaldusega või tsirroosiga inimestel. Ksantelasma saab eemaldada kirurgiliselt või laserravi abil..

Lipoomid

Lipoomid on nahaaluse rasva rasvkoe rakkude kasvajad. Need näevad välja nagu kõvad pallid. Sageli esinevad need õlavöötmes, kõhul või puusadel. Nad kasvavad väga aeglaselt ja võivad muutuda nii suureks kui rusikas.

Mõnedel inimestel on geneetiline eelsoodumus, nii et nende kehas moodustuvad mitmed lipoomid. Sellistel juhtudel räägivad eksperdid lipomatoosist. Harva muutuvad lipoomid pahaloomuliseks ja need tuleb eemaldada kirurgiliselt..

Seborreaalne keratoos

Seborreaalne keratoos, mida nimetatakse ka tüükadeks, moodustub peamiselt näol ja ülakehal. Need on täpilised pruunikad muutused, mis aja jooksul suurenevad ja moodustavad ebaühtlase pinna. Sellepärast eksivad nad sageli pahaloomulise melanoomiga. Seborreaalne keratoos on väga levinud: alates 50. eluaastast mõjutab see peaaegu kõiki.

Pilomatrix

Pilomatrixoma (sünonüüm: Malerba epiteel) on healoomuline kasvaja, mis areneb juuste maatriksist. Haigus ilmneb tavaliselt ühe, asümptomaatilise, kõva sõlmena. Malebi epiteelioomi on pikka aega peetud haruldasteks kasvajateks, kuid see võib olla tavalisem, kui varem arvati..

Epiteeliomalergia on lastel tavalisem kui täiskasvanutel. Soovitatav ravi on kirurgiline ekstsisioon. Mõnikord on Malerba mitmekordne epiteel. Malerba nekrotiseeriv ja vähkne epiteel - haruldased haigused.

Diagnostika

Kui nahakahjustus on kahtlane, võetakse see ja uuritakse histoloogiliste meetoditega. Kui tegemist on melanoomiga, järgnevad kasvaja võimaliku leviku hindamiseks täiendavad uuringud - naabruses asuvate lümfisõlmede ultraheliuuring või rindkere ja kõhu kompuutertomograafia.

Samuti viiakse läbi uuring nn naha autofluorestsentsi kohta, mille käigus kiiritatakse nahka infrapunakiirguse kiirgusega ja seejärel fluorestseeritakse. Sõltuvalt fluorestsentsvärvist võib arst öelda, kas see on melanoom või mitte.

Hariduse eemaldamise viisid

Kirurgiline eemaldamine on kõige olulisem ravi. Lisaks kasutatakse 18 kuud täiendavat ravi alfa-interferooniga, samuti kemo- ja kiiritusravi.

Mitte iga nahakasvaja pole vähk, kuid naha melanoom on eluohtlik ja muutub kogu maailmas üha levinumaks..

Parim eneseabi on sünnimärkide muutuste, näiteks värvi, kuju, serva, suuruse või paksuse, varajane tuvastamine. Sel juhul peate pöörduma dermatoloogi poole nii kiiresti kui võimalik. See teeb kindlaks, kas muretsemiseks on põhjust. Vajadusel eemaldab see nahamuutused täielikult. Laste epitelioom vajab kiiret ravi.

Võimalikud tüsistused

Ligikaudu 50% nahahaigustest esineb peas ja kaelas, eriti põsel, silmalaugudel, otsmikul, peanahal ning ka küljel ja selja kaelas. Tüsistused võivad ilmneda ka üla- ja alajäsemetel ja pagasiruumis. Keskkõrvas täheldati ühte komplikatsiooni, mis tõi kaasa kuulmiskahjustuse.

Enamik neoplasmasid on 0,5-3 cm suurused, kuid harva teatatakse hiiglaslikest kahjustustest kuni 15 cm.Patsientidel on tavaliselt üks kõva, kivine, kõva sõlme. Kahjustused on tavaliselt normaalse nahavärviga, kuid täheldatakse punakas-lilla kahjustusi (tõenäoliselt hemorraagia tõttu).

Prognoos ja ennetavad meetmed

Pilomatrixoomid ja muud tavalised epitelioomid on seotud suremusega. Väga suured kasvajad (≤ 18 cm) võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust, kuid on haruldased. Kartsinoomid on samuti haruldased, kuid need on lokaalselt invasiivsed ja võivad põhjustada siseelundite metastaase ja surma..

Epiteeli profülaktika hõlmab naha kaitsmist ultraviolettkiirguse eest

Teistel kasvajatel on mittespetsiifiline prognoos, mis sõltub patsiendi seisundist ja ravi algusest. Täpne prognoos on võimatu NSV Liidus harvaesinevatele kasvajatele viitamise mõiste ebamäärase sõnastuse tõttu.

Absoluutsed ennetavad meetmed puuduvad. Nahka on soovitatav kaitsta ultraviolettkiirguse eest.

Epiteel: tüübid, kirjeldus, prognoos

Epiteeliomalergia: mis see on, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Epiteelioom on nahakasvaja. Ravi sümptomid ja taktikad sõltuvad epiteeli tüübist ja neid on mitu. Ainult spetsialist suudab täpse diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada. Prognoos patsiendi jaoks sõltub paljudest teguritest..

Mitte kõik, kuid paljud nahapatoloogiad on ohtlikud, kuna need võivad igal hetkel areneda vähkkasvajaks. Nende hulka kuulub epiteel. On väga oluline probleem õigeaegselt ära tunda ja külastada spetsialisti. Mõni pole sellisest haigusest nagu epiteel kunagi kuulnud, mis see on - nad isegi ei kujuta ette. See teadmiste tühik on vaja täita.

Epiteeli iseloomustus

Reeglina antakse see nimi mitmesugustele nahakasvajatele. Need arenevad epiteeli pinnakihist ja võivad limaskesti mõjutada. Enamasti on need healoomulised moodustised, kuid mõnel juhul saab neid muundada onkogeenseteks kasvajateks..

Kui nahal ilmub väike moodustis, pöörduge dermatoloogi poole, see võib olla nahavähi esimene sümptom

On olemas mitut tüüpi kasvajaid, mis on välimuselt üsna erinevad. Mõnel juhul on need nahal väikesed sõlmed ja seal on suure suurusega naastud või haavandid.

Epiteeli arengut soodustavad tegurid

Selle haiguse arengut võivad põhjustada paljud negatiivsed tegurid, sealhulgas:

• Pikk viibimine päikese käes.
• Kiirguskiirgus.
• Naha vigastused.
• Põletikulised nahahaigused.
• Kroonilise ekseemi esinemine.

Kroonilised nahahaigused võivad provotseerida epiteeli arengut, näiteks ekseem muutub sageli patoloogia provokaatoriks.

• Päikeseline dermatiit ja paljud teised.

Epitelioom võib hakata arenema armist või armist, mis on jäänud põletushaavast või vigastustest..

Epiteeli sordid

Kasvaja asukoht, samuti selle välised tunnused, sõltuvad patoloogia mitmekesisusest. Neid märgib mitu:

• Basaalrakk (basaalrakuline kartsinoom).
• Spinocellular epiteel.
• Epiteeliomalergia.
• Adenoidne tsüstiline vorm.

Basaalrakkude epiteelioom

Sellise kasvaja lemmikkoht on nägu ja kael. Haigus hakkab ilmnema väikese sõlme ilmumisega nahale. Mida varem diagnoosi pannakse, seda parem patsiendile, kuna see sort on enamasti pahaloomuline ja edasise arenguga mõjutab mitte ainult nahka, vaid mõjutab ka lihaskoe ja jõuab luudesse.

Basaalrakkude epiteelioom peab läbima õigeaegse ravi, kuna enamasti on see pahaloomuline moodustis

Epiteeliomalergia

See kasvaja on üsna haruldane basaalraku epiteeli sort. Lastel leitakse seda sageli varases nooruses. See võtab oma arengu rasunäärmetest. See võib ilmneda mitte ainult kaelal ja näol, vaid ka peas, õlgadel. See on väikese suurusega mobiilne ja tihe moodustis, kuid kasvu protsessis võib see ulatuda mitme sentimeetrini.

Epiteeliomalergia ilmub sageli lastel. Vaja on isegi väikese haridusega näidata last spetsialistile.

Malerba nekroosiv epiteel ulatub tavaliselt naha kohale, sellel võib olla roosakas värvus ja peal koorik. Kui tunnete selles kohas nahka, võite tunda ümmargust sõlme, tihedat ja liikuvat. See haridus ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ega valu..

Spinocellular epiteel

See neoplasmi vorm võib avalduda haavandi, sõlme või naastu kujul. Kasvajat iseloomustab kiire kasv ja see alustab selle arengut epidermisega. See võib tungida naaberkudedesse, nii külgnevatesse kui ka sügavamatesse kudedesse.

Spinotsellulaarne epitelioom nõuab tähelepanelikku suhtumist, seda iseloomustab kiire kasv ja see võib areneda metastaasidega vähkkasvajaks

Sageli diagnoositakse peenise, alahuule või perianaalse piirkonna spinocellular epiteeli. Enamasti leitakse sellist patoloogiat meessoost pooles elanikkonnast vanuses 40 kuni 50 aastat.

Adenoidne tsüstiline epiteel

Seda sorti diagnoositakse naistel sageli pärast puberteeti. Haiguse areng algab väikese moodustise ilmumisega, mis ei põhjusta valu ega ebamugavusi. Neid võib olla mitu, värvus on kollakas või valkjas, nii et neid segatakse sageli aknega.

Kui kasvaja on ühes eksemplaris, võib see ulatuda suurteni. Eelistab, et see paikneb näol, kõrvadel, leitakse peas, kuid kätel, jalgadel ja torsos palju harvemini..

Hoolimata epiteeli healoomulisest olemusest on parem see siiski eemaldada, eriti kui see asub pideva vigastusega kohtades

Kursus on healoomuline, transformatsioon basaalrakuliseks kartsinoomiks toimub, kuid väga harva. Areng on aeglane.

Haiguse diagnoosimine

Enne kui rääkida patsiendi prognoosist sellise patoloogia ilmnemise kohta, on vaja kindlaks teha kasvaja tüüp. Selleks läbige diagnostilised testid. Kuna haigus on oma ilmingutes üsna mitmekesine, kasutab dermatoloog mitmesuguseid meetodeid:

• Kraapimine haridusest.
• Kasvaja ultraheli.
• Bakterioloogiline kultuur.
• Kasvajarakkude histoloogiline uurimine moodustise pahaloomulise olemuse välistamiseks või kinnitamiseks.

Alles pärast täpse diagnoosi määramist ja patoloogia olemuse kindlakstegemist saab valida ravitaktika ja ennustada patsiendile täieliku taastumise võimalusi.

Epiteeli tuvastamise prognoos

Epiteeli õigeaegne eemaldamine kindlustab patsiendi vähist

Isegi pärast täielikku ravimist on basaalrakkude ja spinotsellulaarsete vormide retsidiivid kalduvus, nii et patsient peaks uue moodustise õigeaegseks tuvastamiseks regulaarselt külastama onkoloogi ja dermatoloogi. Arvestades, et spinotsellulaarne epitelioom annab sageli metastaase, on prognoos haiguse hilisemates staadiumides ebasoodne..

Järeldus

Kõik nahahaigused vajavad arsti tähelepanu, kuna esmapilgul täiesti kahjutu moodustumine võib lõpuks areneda eluohtlikuks vähiks. Hoolikas suhtumine endasse ja oma tervisesse aitab vältida tõsiseid probleeme..

Epiteelioom: fotod, põhjused, kasvaja sümptomid, diagnoosi- ja ravimeetodid

Epiteel on limaskestade ja naha kasvaja, mis areneb epidermist - naha ülemisest kihist. Epiteeloomide sorte on palju, mis näevad isegi välimuselt täiesti erinevad.

Kaasaegsed dermatoloogid nimetavad epiteelide rühma basaalrakuliseks kartsinoomiks või basaalrakuliseks epiteeliks, spinocellular epiteeliks või lamerakk-kartsinoomiks ja adenoidseks tsüstiliseks epiteeliks või trichoepitheliumiks. Kuid mõned usuvad ekslikult, et epiteel ja nahavähk on üks ja sama..

Epiteelioomid on samuti healoomulised, muutudes vaid aeg-ajalt pahaloomuliseks moodustiseks.

Kõige sagedamini arenevad epiteelid täiskasvanutel ja eakatel - lastel seda tüüpi kasvajat peaaegu ei leita. Ligikaudu 60–70% kõigist epiteelidest on hõivatud basaalrakulise kartsinoomiga..

Epiteeli põhjused

Epiteelioom areneb mitmesuguste kahjulike tegurite pideva pikaajalise kokkupuute tõttu nahaga, mis on sageli seotud kutsetegevusega. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• intensiivne päikese käes viibimine
• kiirguse kokkupuude
• mitmesuguste kemikaalide mõju
• sagedased nahatraumad
• põleb
• mitmesugused nahapõletikud

Epiteelioom tekib sageli kiirguse või kroonilise päikesedermatiidi, traumaatilise dermatiidi taustal, põletusejärgsel armil või kutsehaiguse tõttu.

Epiteeli sümptomid

Epiteeli asukoht, samuti selle välised ilmingud sõltuvad kasvaja tüübist.

Basaalrakkude epiteelioom

Seda tüüpi epiteel asub tavaliselt kaelal või näol. Basaalrakulise kartsinoomi puhul on iseloomulik arvukalt kliinilisi vorme. Peaaegu kõik neist algavad väikese sõlme ilmumisega nahale.

Basaalrakkude epiteel on pahaloomuline mass, kuna see kasvab nahaalusesse koesse, dermisse, aga ka luudesse ja lihaskoesse..

Kuid samal ajal ei anna basaalrakuline kartsinoom metastaase, nagu muud pahaloomulised kasvajad.

Malerba lubjastunud epiteel

See healoomuline kasvaja ilmub lapseeas, arenedes rasunäärmetest. See avaldub liikuva, väga tiheda, aeglaselt kasvava üksiku sõlme kaelal, näol, õlavöötmel või peanahal, mille suurus on 5 millimeetrit kuni 5 sentimeetrit.

Spinocellular epiteel

See epiteel areneb välja ühe epidermise kihi rakkudest ja erineb muud tüüpi epiteeli poolest selle poolest, et annab metastaase.

Kõige sagedamini asub see alahuule punasel piiril või suguelundite piirkonnas ja perianaalses piirkonnas. See võib avalduda mitmesuguste moodustiste kujul: haavandid, naastud või sõlmed.

Seda kasvajat iseloomustab väga kiire kasv mitte ainult laiuses, vaid ka sügavuses nahaaluses koes.

Adenoidne tsüstiline epiteel

Seda epiteeli täheldatakse kõige sagedamini naistel pärast puberteeti. See ilmneb arvukate suurte hernesuuruste kasvajate kujul, mis ei põhjusta füüsilisi ebamugavusi ega valu. Formatsioonid võivad olla kollakad või sinakad, aeg-ajalt on nad valkjad, mistõttu epiteel näeb välja nagu akne.

Mõnikord ilmub ainult üks kasvaja ja siis võib see ulatuda kreeka pähkli suuruseni. Adenoidne tsüstiline epitelioom paikneb kõige sagedamini näol või aurikul, mõnikord võib seda leida peanahal ja veelgi harvem õlavöötmel, jäsemetel ja kõhul..

See ateroom on pikaajaline ja healoomuline ning muutub harva basaalrakuliseks kartsinoomiks..

Epiteeli diagnoosimine

Epiteeli tüübi kindlaksmääramiseks viib arst läbi diagnoosi. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• dermatoskoopia (kraapimine)
• Ultraheli epiteelioom
• bakterioloogiline kultuur
• histoloogiline uuring

Epiteeli ravi ja prognoosimine

Sõltumata epiteeli tüübist on peamine viis selle raviks operatsioon. Kui patsiendil on palju väikseid kasvajaid, saab neid elimineerida elektrokoagulatsiooni, kuretaaži, laseri või krüodestruktsiooni abil.

Juhul, kui epiteel on piisavalt sügavaks kasvanud ja annab metastaase, on sellest võimatu täielikult vabaneda. Tavaliselt määratakse patsiendile palliatiivne ravi, mis võib tema seisundit vaid mõneks ajaks parandada..

Kui kasvaja on pahaloomuline, viiakse kirurgiline ravi läbi keemiaravi, fotodünaamilise ravi ja röntgenikiirgusravi abil..

Kui epiteel on healoomuline ja see eemaldati õigeaegselt ja täielikult, on patsiendi prognoos väga soodne. Spinatsellulaarne epitelioom ja basalioma on pärast operatsiooni altid sagedastele ägenemistele, nii et uue kasvaja võimalikult varaseks tuvastamiseks peate pidevalt jälgima dermatoonkoloogil.

Tsiliaarsed keha kasvajad

8. detsembril kell 13:40 551

Fuchsi adenoom ehk healoomuline epitelioom on äärmiselt haruldane ja reeglina on see juhusliku leidmise objekt. Samal ajal avaldasid J. Hillemann ja G. Naumann 1972. aastal huvitavad leiud..

Autorid uurisid histoloogiliselt 320 surnult eemaldatud 320 silma. Tsiliaarkeha hoolika väljaõppega tuvastati adenoom 57-l silmal. Autorite leitud teave kinnitab selle kasvaja äärmiselt aeglast, asümptomaatilist kasvu..

Adenoomi kliiniline diagnoosimine on keeruline.

Kasvaja areneb mittepigmenteerunud tsiliaarsest epiteelist, seda esindab ümmargune, kerge sõlmeke, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Healoomuline iseloom, äärmiselt aeglane inimese eluprotsessi kasv võimaldab mitte kasutada terapeutilisi abinõusid, isegi kui tuvastatakse adenoom.

Kasvaja areneb pigmenteerunud tsiliaarsest epiteelist, on sagedamini levinud, kuigi paljud autorid omistavad neile ka haruldusi. Vaevalt on sellega võimalik leppida.

Meie kliinikus iirise- ja tsiliaarkeha kasvajatega (476) opereeritud patsientide hulgas tõestati pigmendi epiteeli epiteeli histoloogiliselt 9,5% juhtudest.

Kasvaja leiti 15–76-aastaselt, naistel 2 korda sagedamini kui meestel.

Üks esimesi sümptomeid, mis patsiendi tähelepanu köidab, on iirise juurtes või jäseme küljes olev tume laik, nägemisteravuse langus on võimalik. Kasvaja asukoha kvadrandis meelitavad tähelepanu laienenud ja keerdunud episkleraalsed veresooned.

Samas tsoonis paiknev eeskamber võib olla väiksem seetõttu, et kasvaja, prolaps sinna sisse, tõstab vikerkesta. Sagedamini kasvab kasvaja juure iirisesse, moodustades veidi silmatorkavalt intensiivse musta, ovaalse kujuga sõlme. Epiteeli servad on üsna selgelt määratletud, selle pind on sametine.

Konjunktiivi all sklerasse kasvades on nähtav intensiivse pigmentatsiooni osa, mis on mõnikord sõlme kujul paljutõotav. Suured tsiliaarsed keha epitelioomid viivad läätse kokkusurumiseni koos kolboomi väljanägemisega, kontaktkataraktiga ja läätse nihestamisega selles..

Silmasisene rõhk (IOP) püsib praktiliselt muutumatuna, tõenäoliselt tänu isoleeritud aeglasele kasvule.

Tuumori kasvu allikas on tsiliaarse keha pigmenteerunud epiteel. Rakud sisaldavad suurt hulka vakuoole, erineva suurusega melaniini graanuleid. Võib esineda atüüpismi tunnuseid, kuid ilma mitootilise aktiivsuseta. See oli rakulise atüüpismi olemasolu, mis võimaldas paljudel autoritel epiteeli tõlgendada tsiliaarse keha adenokartsinoomina.

Diagnoos põhineb biomikro- ja gonioskoopia andmetel. Mikrotsükloskoopia on oluline maksimaalselt laienenud õpilasega, mis võimaldab teil saada teavet tsiliaarkeha protsesside seisukorra kohta, näha kasvajasõlme. Transilluminatsiooniga on tuumori vari tsiliaarse keha taustal selgelt nähtav.

Radioindikatsioon ei ole informatiivne, kuid peene nõelaga aspiratsioonibiopsia (TIAB) on kasulik rasketel juhtudel.

Pigmenteerunud epiteeli tuleks eristada melanoomist, melanotsütoomist, metastaatilisest kasvajast (eriti naha melanoomi metastaasidest), põletikulisest granuloomist, pigmendi epiteeli reaktiivsest hüperplaasiast..

Epiteelioomide korral on organit säilitav ravi näidustatud isegi siis, kui kasvaja kasvab külgnevas skleras. Sellistel juhtudel eemaldatakse kasvaja ühes plokis ümbritsevate mõjutatud kudedega. Sellistel juhtudel sulgeme tekkinud defekti skleroosse siiriku abil.

Tuumori suurusega kuni 1 kvadrand tsiliaarse keha ümbermõõdust on võimalik kohalik ekstsisioon koos näidustustega samaaegse katarakti ekstraheerimisega, mis võimaldab teil säilitada head nägemist. Ühelgi 45 tsiliaarse keha epiteeliga patsiendist ei leidnud me enam kui 10-aastase järelkontrolliga kasvaja kordumist. Eluprognoos on hea: epiteelid ei metastaase.

Kasvaja on haruldane, 10 aasta jooksul kirjeldatakse 2 juhtumit. See kuulub kaasasündinud neoplasmidesse, seda diagnoositakse sagedamini lapse esimese 4 aasta jooksul, kuid täiskasvanute kohta on teavet kasvaja väljanägemise kohta. Tavaliselt kasvab aeglaselt, kohapeal võib see omandada sissetungiva kasvu, idandades sklera.

Nägemisteravuse vähenemine, valu ja leukokoria on need sümptomid, mis köidavad teiste tähelepanu. Tsiliaarkehas leidub halli või roosakas tuumorimassi, mis paiknevad sagedamini tsiliaarkeha alumises pooles. Mõnikord varjavad tsüstid tuumori masse tuumori pinnal.

Medulloepithelioomi kasvuga kaasneb sageli iirise neovaskularisatsioon vastavalt kasvaja asukohale või neovaskulaarne glaukoom.

Kasvaja kasvuga iirise basaaltsoonis ja eeskambri nurga all on silmasisese vedeliku väljavool häiritud ja areneb sekundaarne glaukoom, vastavalt kasvaja asukohas tsiliaarkehas ilmnevad kohalikud läbipaistmatused ja läätsede depressioon. Väikestel lastel võib tekkida buftalmos..

Mõnikord omandab kasvaja agressiivse kulgu, hävitab silma ja levib orbiidile (joonis 6.10). Ehkki kirjanduses pole medulloepiteliaalse tsiliaarkeha juhtumite arvu nii palju kirjeldatud, on see siiski vastavalt V. Sirsat (1972) ja J.

Orleans (1983), alates kasvaja esimeste märkide ilmnemisest, et paika panna õige diagnoos, möödub keskmiselt vähemalt 2 aastat.
Joon. 6.10. Medulloepiteliaalne tsiliaarne keha, idu orbiidile. a - kasvaja välimus; b - eemaldatud kasvaja makroravim

Medulloepithelioomi kirjeldasid esmakordselt 1892. aastal Badal ja Lagrange. Nad ravisid kasvajat kartsinoomina. Hiljem esitas Verhoeff (1904) üksikasjaliku histoloogilise kirjelduse ja nimetas kasvajat teratoneuroomiks ning 1908. a..

Fuchs avastas neuroepiteliaalsete rakkude diferentseerumise vaesuse, tsiliaarse keha kasvaja võrgustruktuurid ja nimetas seda dikteerimiseks kreekakeelsest sõnast dyktion (võrk). 1931. aastal tõestas Crinker, et kasvaja kasvab medullaarsest epiteelist, ja andis sellele nime "medulloepithelioom".

Kasvaja areneb tsiliaarse keha pigmentideta epiteelist, seda eristab rakuline polümorfism. Kasvajarakud on ümbritsetud näärmestruktuuridega, rakud on piklikud, sisaldavad hüperkromaatset tuuma, mõned sisaldavad pigmendi graanuleid.

Rakkudevahelised vahed täidetakse amorfse atsofiilse materjaliga, rakkude vahel on palju niiditaolisi struktuure, strooma praktiliselt puudub. Iseloomulik on aeglane infiltratiivse hävimise kasv.

Diagnoosimisel on abiks biomikroskoopia, mikrotsükloskoopia, ultraheliuuring, magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT). Klaaskeha TIAB võib selgitada kasvaja olemust.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi retinoblastoomi, tagumise kambri tsüsti, adenokartsinoomi, granuloomi korral.

Arvestades kasvaja invasiivset kasvu, kalduvust hävitada sklera ja idaneda orbiidil, on soovitatav.

Eluprognoos on soodne, metastaaside juhtumeid kirjanduses pole teada..

Isoleeritud tsiliaarkeha melanoom on vähem kui 1% kõigist uveaaltrakti melanoomidest. See toimub meestel ja naistel sama sagedusega, patsientide vanus läheneb 5-6-ndale eluaastale. Kirjanduses on aga teavet tsiliaarse keha melanoomi esinemise kohta lastel. W.Waterhouse (1989) täheldas kahepoolset tsiliaarse keha melanoomi.

Kasvaja kasvab aeglaselt, võib jõuda suurte suurusteni. Laia pupilli kaudu on võimalik selgelt näha selgelt piiritletud, sageli tumedat, ümardatud kasvajasõlme. Tsiliaarkeha melanoomi kasvu alguses võib täheldada ühepoolset hüpotensiooni (rõhu erinevus paarisilmaga võib ulatuda 4–8 mm Hg).

Suuremal osal tsiliaarse keha melanoomidest on segane lokaliseerimine: iridotsiliaarne või tsiliochoroid. Need on pikka aega asümptomaatilised (välja arvatud IOP väärtuse erinevus). Suurte kasvajate korral on kaebusi nägemiskahjustuste kohta, mis on tingitud läätse deformeerumisest ja nihestumisest.

Eesmise kambri nurga idanemisega kaasneb iirise voldide ilmumine, tuumoriga kontsentriline, vale iridodialüüs. Õpilase kuju muutub, kui kasvaja kasvab pupilli laiendajaks. Õpilase serv on lamestatud, õpilane ei reageeri valgusele. Müdriaatikumidega laiendades omandab õpilane ebakorrapärase kuju (joonis 6.11; 6.12).
Joon. 6.11.

Germinaalse tsiliaarse keha idanemine
Joon. 6.12. Tsiliaarkeha pigmenteerunud melanoom, idanemine iirisesse, simuleerib mõnikord kroonilise eesmise uveiidi pilti (joonis 6.13).
Joon. 6.13. Tsiliaarse keha melanoomi makroravim.

a - kasvaja kasvab silma tagumisse kambrisse; b - kasvaja levib korinoidiks. Pigmentideta melanoomil on roosa värv, tema enda anumad on hästi visualiseeritud. Kasvaja lokaliseerimise sektoris on nähtavad seisma jäänud, keerdunud episkleraalsed anumad..

Mõnel juhul kaasneb tsiliaarse keha melanoomiga iirise neovaskularisatsioon ja silmasisese rõhu tõus. See sümptom võib kliinikus olla ülekaalus teiste suhtes. Kasvaja, mis liigutab iirist ettepoole, infiltreerub sellesse, sulgeb eesmise kambri nurga või levib koroidi, põhjustab võrkkesta irdumist, silmasisese hüpertensiooni.

Kirjeldatakse optilise ketta sissetungi juhtumeid tsiliaarse keha melanoomi poolt. Skleras võib kasvaja kasvada, moodustades konjunktiivi all tumedat värvi sõlme. Kasvaja morfogenees ei erine koroidi ja iirise melanoomidest, kuid tsiliaarses kehas domineerivad epithelioidsed ja segatud melanoomide vormid.

Biomikroskoopia, gonioskoopia ja mikrotsükloskoopia aitavad diagnoosi kindlaks teha. Nagu meie uuringud (1977) näitavad, näitab fluorestsentsangiograafia (FAG) tuumori pinna nõrka värvumist, iirise intensiivset fluorestsentsi melanoomi ümber ja äsja moodustunud veresoonte pikaajalist luminestsentsi.

Tsiliaarse melanoomiga RFI on kasvaja läheduse tõttu sensori aknale üsna informatiivne. Ultraheli skaneerimine seoses tuumori paiknemisega silma äärealal annab moonutatud teavet, kuid MRI kasutamine võimaldab teil selgitada kasvaja asukohta ja suurust.

Tsiliaarkeha melanoom nõuab eristamist iirisekeha basaalkeha kehas, konjunktiivi melanoomist, melanotsütoomist, epiteelioomist, metastaasidest, sarkoidoosist, kroonilisest granuloomist, pigmendi epiteeli tsüstist, eesmisest uveiidist, subkoleoomist neurokneemiast, kaeast.

Tsiliaarkeha lokaliseeritud melanoomidega võib kasutada kohalikku eemaldamist. Häid tulemusi täheldatakse pärast osalist lamellaarset sklerovevektoomiat. Võib-olla kiiritusravi, pärast mida on aga komplikatsioone granulomatoosse uveiidi, kiirituskae kujul.

Suurte kasvajate korral (mis hõlmavad üle 1/3 tsiliaarse keha ümbermõõdust), millega kaasneb mittespetsiifilise eesmise uveiidi pilt või silmasisese rõhu tõus, on näidustatud ainult enukleatsioon.

Sklerakapsli tuumori idanemine subkonjunktiivsete meelte moodustumisega nõuab enukleatsiooni piirkondlike või hematogeensete metastaaside instrumentaalselt tõestatud puudumisega.

Tsiliaarse keha melanoomid kasvavad pikka aega. B. Matas (1971) jälgis pigmenteerunud sklera moodustumisega patsienti 19 aastat ja alles 10 aastat hiljem hakkas ta märkama kasvu märke. Histoloogiliselt tuvastatud spindliraku melanoom.

Epiteeli- ja segamelanoomide puhul, mis on sagedamini kui iirises, muutub prognoos tõsisemaks. Metastaaside moodused on samad, mis koroidaalsete melanoomide, sealhulgas kontralateraalse silma korral.

Nägemise prognoos on seda parem, mida väiksem on kasvaja suurus.

Peaaegu kõik inimese kasvajad metastaasivad tsiliaarkeha.

Metastaase iseloomustavad samad sümptomid kui melanoomi. Kasvajal on reeglina kollakasvalge või roosakas värv, kliiniliste sümptomite kiirem suurenemine. Sagedasem sekundaarne glaukoom ja eesmise uveiidi tunnused.

On vaja eristada kroonilistest mittespetsiifilistest granuloomidest, vitreitist, silmasisese abstsessist. Ravi on leevendav. Väline kokkupuude silmaga on võimalik. Enukleatsioon on näidustatud valuliku glaukoomi sümptomite korral.

Eluprognoos on ebasoodne: tsiliaarse metastaasi ilmnemise korral sõltub keskmine eluiga primaarse kahjustuse histoloogilistest omadustest; metastaatiliste kartsinoomidega, Ewingi sarkoomiga, on oodatav eluiga lühike.

A. F. Brovkina, V. V. Valsky, G. A. Gusev

Epiteelioom: foto, põhjused, nähud, sümptomid, ravi

• Naha kasvajad
• Haavandite välimus
• Sõlmede välimus nahal

Epiteel on neoplasm, mis mõjutab naha ülemise kihi - epiteeli - piirkonda, mistõttu seda kutsuti.

Haiguse iseloomulik tunnus on see, et selle kliinilisi võimalusi on üsna suur arv. Tänapäeval ei ole selliste neoplasmide põhjused nahal teada, kuid arstid eristavad mitmesuguseid provotseerivaid tegureid..

Peamine riskirühm on tööealised ja vanad inimesed.

Kliiniline avaldumine sõltub otseselt haiguse kulgu iseloomust, kuid tavaline märk on sõlme naha välimus, mis võib ulatuda viieks sentimeetrini.

Diagnostikas domineerivad instrumentaalsed uuringumeetodid, mille eesmärk on tuvastada neoplasmi healoomuline või pahaloomuline olemus. Sellise häire ravi, olenemata selle olemusest ja vormist, on alati kirurgiline.

Kuna epiteeli on palju liike, võib seda rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis leida mitme tähenduse all. RHK 10 kood - C44.0-C44.9.

Etioloogia

Laste ja täiskasvanute nahale tekkivate väikeste sõlmede ilmnemise põhjused on endiselt ebakindlad, kuid arstid usuvad, et sellele võivad kaasa aidata mitmed ebasoodsa iseloomuga tegurid, mis võivad nahka pidevalt mõjutada. Seega tasub eelsoodumusega allikate hulgas esile tõsta:

• kokkupuude radioaktiivse kiirgusega;
• liigne päikese käes viibimine;
• naha mehaanilised vigastused;
• põletikulised nahahaigused;
• sellise tervisehäire nagu ekseem krooniline vorm inimesel;
• geneetiline eelsoodumus.

Lisaks võib armi kohas hakata moodustuma epiteeli..

Klassifikatsioon

Kasvaja asukoht sõltub otseselt nahahaiguse tüübist. Haiguse klassifitseerimine hõlmab selle jagamist:

• basaalrakuline vorm - kliinikute seas peetakse seda tüüpi vaevusi pahaloomuliseks. Kuid on tähelepanuväärne, et moodustumine ei anna metastaase, hoolimata asjaolust, et see mõjutab mitte ainult naha ülemist kihti, vaid ka luid ja lihaseid. Sellise kasvaja haruldaste vormide hulgas on iseparanev epiteel ja Malerba epiteel;
• lamerakk või spinocellular epiteel - iseloomustab metastaaside kiire kasv ja levik;
• trichoepithelioom - mida iseloomustab healoomuline kulg ja aeglane progresseerumine.

Sümptomatoloogia

Naha epiteel

Sõltumata neoplasmi tüübist, pole patoloogial lisaks mitmete millimeetrite ja mitte üle viie sentimeetri mahu sõlmede ilmnemisele nahale muid kliinilisi ilminguid.

Enamikul juhtudest lokaliseeritakse basaalrakuline epiteel näos ja kaelas, mida iseloomustab üsna kiire kasv ja idanemine sügavamates kihtides.

Enesetervendavat epitelioomi iseloomustab see, et mitte sõlme, vaid väikese haavandi moodustumine nahal. Haiguse progresseerumisel kasvab haavand aeglaselt, millega võib kaasneda mõne selle tsooni armistumine. Mõnikord võib selline basaalrakkude vorm minna lamerakujuliseks onkoloogiaks.

Malebi nekrootiline epiteel moodustub rasunäärmete rakkudest. Seda tüüpi patoloogia on üks väheseid, mida laps võib kannatada. Saidi asukoht on:

• nägu;
• kõrva piirkond
• kaela piirkond;
• peanahk;
• õlad.

Neoplasm on väga tihe ja liikuv, kuid kasvab aeglaselt ja ei ületa viit sentimeetrit.

Spinotsellulaarsed moodustised tekivad kipitavast nahakihist, on pahaloomulised ja nendega kaasnevad metastaasid. Neoplasmi võib väljendada järgmiselt:

Peamine lokaliseerimise koht on nahk suguelundite piirkonnas või perianaalses tsoonis, samuti alahuule punane äär. Sellised kasvajad moodustuvad kõrvades harva..

Adenoidset tsüstilist epitelioomi diagnoositakse vanusekategooria naistel sageli pärast puberteediea algust. Terade värv, mis ei ületa herne suurust, on sinakas või kollakasvalge. Äärmiselt harv juhuslik üksiku sõlme, kreeka pähkli suurus.

Selliste sõlmede tüüpiline lokaliseerimine:

• nägu;
• kõrva piirkond;
• peanahk.

Mõnikord ilmuvad piirkonda moodustised:

• õlavöötme;
• eesmine kõhusein;
• üla- ja alajäsemed;
• sarvkesta silmad.

Sageli on neil healoomuline kulg ja nad kasvavad aeglaselt, kuid äärmiselt harvadel juhtudel võivad nad muutuda basaalrakuliseks kartsinoomiks.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmiseks peab arst uurima instrumentaalsete uuringute andmeid, kuid enne nende väljakirjutamist peab ta:

• küsitlege patsienti neoplasmide ilmnemise ajaks;
• uurida patsiendi haiguslugu;
• koguda elu anamneesi;
• teostage naha põhjalik uurimine, erilist tähelepanu pööratakse kõrva, peanahale ja sarvkestale.

Laboratoorsed uuringud piirduvad haavanditest väljunud vedeliku uurimisega..

Nekrootilise iseloomuga epitelioom hõlmab järgmisi instrumentaaluuringuid:

• dermatoskoopia;
• Ultraheli
• biopsiad on protsess, mille käigus võetakse neoplasmast väike osake järgmisteks histoloogilisteks uuringuteks. See võimaldab täpselt kindlaks teha haiguse pahaloomulise või healoomulise olemuse..

Diferentsiaaldiagnostika tähendab selliste vaevuste välistamist:

• samblik planus;
• psoriaas;
• sklerodermia;
• süsteemne erütematoosluupus;
• seborroiline keratoos;
• hüdradeniit;
• tüügas;
• lamerakk nahavähk.

Ravi

Ainus viis naha epitelioomidest vabanemiseks on neoplasmi kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni viiakse läbi mitmel viisil:

• krüodestruktsioon;
• kokkupuude laserkiirgusega;
• elektrokoagulatsioon;
• kuretaaž.

Formatsiooni pahaloomulise olemuse korral kombineeritakse operatiivset ravi:

• Röntgenravi;
• fotodünaamiline teraapia;
• keemiaravi.

Ennetamine ja prognoosimine

Kuna naha nekrotiseeriv epiteel areneb tundmatute tegurite taustal, siis ennetusmeetmeid ei eksisteeri. Inimesed peavad oma naha suhtes olema ettevaatlikud, kaitsma seda pikaajalise päikesevalguse, kahjulike ainete ja radiatsiooni eest.

Kui neoplasmid on healoomulised, on prognoos soodne - pärast operatsiooni on patsient täielikult taastunud. Kõige ebasoodsamat tulemust võib täheldada spinotsellulaarse epiteeli korral, eriti metastaaside korral.

Igal juhul peab dermatoloog igal aastal patsienti kontrollima.

Trichoepithelioma - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, foto

Trichoepithelioom on karvanääpsu kasvaja, millel on healoomuline iseloom. Haigus on pärilik, sageli leidub seda sama pere esindajatel. Pärandi tüüp - autosoomne domineeriv, patsientide seas on rohkem naisi.

Arengu põhjused

Kasvaja kasvukoht on folliikul, milles Merkeli rakud on kõige kõrgemas kontsentratsioonis.

Trichoepithelioomi põhjused ja arengu mehhanism pole selged.

Kuid enamik autoreid usub, et tuumori kasvukoht on osa juuksekotist (folliikulist), milles Merkeli rakud on kõige kõrgemas kontsentratsioonis. Need rakud on osa nahast, nad annavad võimaluse puudutada.

Häired Merkeli rakkude töös võivad põhjustada vähki Merkeli rakkudest.

Hulgimüügiline trihoepithelioom on pärilik haigus, seda täheldatakse 60–75% patsientidest. Sageli esineb trikhoepithelioom kombinatsioonis teist tüüpi hamartaga - syringoom, silindroma.

Kalduvus moodustada üksik trikhoepithelium ei ole päritav, selle tekkimise põhjused pole teada.

Kliiniline pilt

Trichoepithelioma on kõige sagedamini mitmed kasvajad. Haigus debüteerib, tavaliselt noorukieas või vanemas eas. Kasvajad näol ja kehal on lokaliseeritud..

Haiguse esimesel etapil ilmnevad nasolabiaalsetes voldides lööbed. Need on väikese suurusega kasvajad, nende läbimõõt ületab harva 5 mm. Haiguse progresseerumisel suureneb kasvajate arv, nad hakkavad moodustuma nina, pea, kõrvade nahale. Mõnikord võivad kõrvakanalis asuvad kasvajad selle täielikult blokeerida.

Harvemini tekivad trikhoepitheioomid kaela nahale või seljale abaluude vahele. Sageli moodustuvad nahal silikoonid koos trikhoepitheioomidega, kuna neil kahel tüüpi kasvajal on väga tihe histogeneetiline iseloom.

Trikhoepitheioomil on mitmeid kliinilisi vorme:

• Lihtne, mis võib olla nii mitmene kui ka üksik;
• Desmoplastiline.

Hulgiline trihhoepithelioom areneb tavaliselt lapseeas või noorukieas, nagu ka hemangioom. Selle haigusvormiga kasvajad on väikesed (moodustiste läbimõõt 2–8 mm).

Sõlmede konsistents on tihe, kuju on poolkerakujuline. Kasvajaid katva naha värv ei erine normaalsest, mõnikord omandavad kasvajad heleroosa varjundi.

Väikeste moodustiste pind on sile, suurtel elementidel võib näha väljendunud telangiektaasiaid.

Mitme trikhoepitheioomiga kasvajad asuvad näol - ninal, nasolabiaalsetes voldides, otsmikul, ülahuultel, aurikli taga. Harvemini tekivad abaluude piirkonnas seljale lööbed. Kasvajaelemendid võivad paikneda kas lineaarselt või juhuslikult..

Üksildase trikhoepiteeliumi korral asub näol üksik kasvaja, enamasti toimib lokaliseerimiskohana keskosa. Üksildane kasvaja näeb välja nagu papilloom või fibroma.

Formatsiooni suurus on 1 cm või rohkem, konsistents on tihe. Elementi kattev nahk on kaetud laienenud kapillaaride võrguga. Üksildase trikhoepithelioomi ümber pole põletiku ega turse tunnuseid..

Kasvaja kasv on väga aeglane..

Desmoplastiline trikhoepiteelium on naistel tavalisem. Selle haiguse vormiga ilmub üks sõlme, kaetud kahvatu nahaga. Selle haiguse vormi erinevus on kokkutõmbumine kasvaja keskosas tihendatud servaga.

Mis tahes vormis trikhoepitheioomi korral on kalduvus aeglasele, kuid ühtlasele kasvule. Selle haigusega neoplasmi spontaanset taandarengut ei täheldatud.

Diagnostilised meetodid

Trichoepithelioomi diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia histoloogiline uuring.

Trichoepithelioomi diagnoosimine on üsna keeruline ülesanne, isegi kui haigus on pärilik.

Fakt on see, et trikhoepithelioomi kombineeritakse sageli erineva geneesiga kasvajate moodustumisega, aga ka selliste patoloogiatega nagu mitu neeru tsüsti, glomerulonefriit, epilepsia jne. Sellised mitmesugused ilmingud viivad diagnoosija sageli valel viisil.

Sageli tehakse trikhoepitheeliumiga ekslik diagnoos - tuberous skleroos..

Sageli eksivad nad trikhoepithelioomi üksildase vormi diagnoosimisel, sageli eksitakse teist tüüpi kasvajate - silindri või syringoma - suhtes. Seetõttu on võimatu diagnoosi panna ainult väliste märkide põhjal, vajalik on histoloogiline uuring.

Histoloogiliste uuringute tegemisel eristatakse mitut tüüpi trikoeepiteeliumi:

• Tühjendage lahter;
• Tsüstiline;
• Tahke;
• Kombineeritud, keeruline struktuur.

Kõige sagedamini ilmneb tsüstiline tüüpi neoplasm. Selle haiguse korral ilmnevad naha paksuses tsüstilised õõnsused, mis on täidetud keratiiniga ja vooderdatud mitme kihiga lameepiteeliga.

Eksperdid on kindlad, et isegi pärast histoloogilise pildi põhjalikku uurimist tehakse trikhoepitheeliumi õige diagnoos ainult pooltel juhtudel, kuna seda kasvajat on basaalrakulise kartsinoomiga väga raske eristada. Õige diagnoosimine on võimalik tänu lisauuringutele - reaktsioonile aluselisele fosfataasile, mis võimaldab paljastada kasvajakudedes algelisi juuksekomplekse.

Ravi

Trichoepithelioomi ravirežiim sõltub haiguse vormist. Mitme tuumori korral kasutatakse konservatiivset ravi. On ette nähtud tsütostaatikumide sisaldusega salvid - prospedinovaya (30%), fluorouratsiil (5%). Neid kasutatakse kasvajaelementide jaoks..

Üksildase trikhoepiteeliumiga on näidustatud kirurgiline ravi. Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• Klassikaline operatsioon on kirurgiline ekstsisioon. Seda ravimeetodit ei soovitata, kui kasvaja asub näol, kuna pärast operatsiooni jääb nahale märgatav arm.
• Elektrokoagulatsioon on meetod tuumori põletamiseks kõrgsagedusliku vooluga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..
• Krüodestruktsioon - kasvajakoe hävitamine vedela lämmastikuga kauterdamise teel.
• Laserravi - trichoepithelial koe eemaldatakse laserkiire abil.

Traditsiooniline ravi

Kui spetsialist ei soovita trikhoepithelioomi eemaldamist, võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Muidugi peate kõigepealt nõu pidama arstiga.

Trichoepithelioomi raviks võite valmistada mee-kaera kompressi. Peate võtma kaerahelbed (jahvatama helbed "Hercules" ") ja segage seda vedela meega, kuni saate jaheda taina.

Saadud massist moodustage kook, kandke see kasvajale. Kompressi peal suletakse klambriga ja kinnitatakse krohviga.

Tehke selline kompress enne magamaminekut, igal õhtul peate küpsetama värske tortilla.

Prognoos ja ennetamine

Trikhoepitheioomi moodustumise ennetamist ei eksisteeri. Prognoos on enamikul juhtudel soodne.

Sageli on naistel trikhoepithelioomi levinud vorm rinnavähi arengu marker, seetõttu soovitatakse patsiendid suunata täiendavatele uuringutele. Mõned autorid ei välista trikhoepithelioomi muundamist pahaloomuliseks basiiloomiks.

Konjunktiivi kasvajad

Healoomulised kasvajad moodustavad enam kui 99% konjunktiivi kasvajatest..

Konjunktiivi kasvajad on lapseeas tavalised.

Eristama:

• Dermoid
• Papilloom
• Epiteelioma Bowen
• Kapillaarne hemangioom
• Lümfoom
• Nevus
• Tsüstid

Dermoid (dermolipoom) - viitab väärarengutele (choristoomid), mis ilmnevad esimestel elukuudel; valkjaskollase värvusega ovaalne ümar tuumor, millel on selged üsna pehme konsistentsiga piirid ja mis paikneb sageli jäseme ümber, pahaloomuliseks kasvuks pole kalduvust.

Ravimeetod: kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Lipodermoid on suure hulga rasvkoega dermoid, mis sagedamini paikneb kaarjas, näeb välja nagu konjunktiivi paks kollane voldik..
Ravimeetod: kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Papilloom - areneb esimesel kahel elukümnendil, on põhjustatud inimese papilloomiviirusest. Sellel on konjunktiivi alumises kaares mitu sõlme, millesse on tunginud anumad, mis annab neile punakasroosa värvuse. Pehme konsistentsi struktuur õhukese säärega, sageli veritseb.

Täiskasvanutel ilmneb keratiniseerunud papilloom - see lokaliseerub jäsemes ühe liikumatult poolläbipaistva moodustisena, hallikasvalge kujul.

Ravi: 0,04% mitomütsiini lahuse pealekandmine, krüodestruktsioon või ekstsisioon laseriga, neoplasmi kirurgiline eemaldamine.

Boweni epiteelioom - kohustuslik konjunktiivi vähieelne viitab kartsinoomidele in situ. Algstaadiumis on sellel mugulakujuline hallikas poolläbipaistev tahvel, valkjad sissetungid, laienenud anumad on perifeerias nähtavad, enamasti lokaliseeritud limbussi lähedal.

Arenenud staadiumis toimub keldrimembraani läbimurre ja alati progresseeruv ifiltratiivne kasv näitab üleminekut tõelisele vähile.
Hilisemate etappide jaoks on iseloomulik aluse vahemaa suurenemine, massiivsus ja püsivus, pärlvalge värvuse suurenemine. Boweni tõve ravi on sama, mis tõelise konjunktiivi vähi korral.

Kirurgiline või kombineeritud ravi.
Kombineeritud raviga enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja 2-3 päeva pärast operatsiooni ravitakse kasvajat 0,04% mitomütsiini lahusega, kasutatakse lühiajalist kiiritusravi.

Kapillaarne hemangioom - lokaliseerunud silma sisenurgas, koosneb järsult keerdunud tsüanootilistest anumatest, mis infiltreeruvad silmamuna lustakale voldile ja konjunktiivile; ulatuvad kaared ja orbiit.
Hemangioomi ravi koosneb annustatud elektro- või laserkoagulatsioonist (varases staadiumis).

Lümfoom - konjunktiivi poolläbipaistev kollakas paksenemine piki kaari, koosneb üksikutest äravoolu sõlmedest, mille pinnal on õhuke moodustunud anumate võrk, mis võib ulatuda orbiidile.

Ravi: kasvaja eemaldamine toimub, kortikosteroide manustatakse lokaalselt, aurustamine laseriga (CO-2), brahhüteraapia annab püsiva positiivse efekti. Lümfangioomide eemaldamiseks kasutatakse CO2-lasereid, samuti rakenduste brahhüteraapiat.

Nevus - ilmub sagedamini lapsepõlves, harvem - teisel või kolmandal elukümnendil.

Eristama:

• statsionaarne nevus - lokaliseeritud piki peopesa lõhet, helekollane, helepruun või roosa värvusega, nihkub kergesti sklera kohale, jäsemes - liikumatu;
• progresseeruv nevus - mida iseloomustab suuruse suurenemine koos mittepigmenteeritud või kergelt pigmenteerunud piirkondadega, ilmnevad intensiivse pigmenteerumisega alad, piirid muutuvad häguseks, kasvaja veresooned kasvavad ja levivad;
• sinine nevus - silmamuna konjunktiiv on värvitud (nahaga võrreldes) pruuniks, suurte mõõtmetega lameda moodustisena, millel on selged piirid; võib olla kombineeritud melanoosiga.

Ravi: kasvaja eemaldamine, krüoteraapia, laserkoagulatsioon. Sinise nevuse korral pole Ota ravi vajalik.

Tsüstid - võivad olla kaasasündinud või tuleneda traumast ja põletikust, nad on kerged; edastama valgust transilluminatsiooni ajal.

Ravi: täielik kirurgiline eemaldamine.

Arstiabi osutamine: patsient saadetakse haiglasse.

Tehakse järgmised uuringud:

• Visuaalne kontroll
• Visomeetria
• Perimeetria
• Biomikroskoopia
• Oftalmoskoopia

Kohustuslikud laborikatsed:

• Üldine vereanalüüs
• Uriini üldine analüüs
• Veri RW-l
• Veresuhkur
• Hbs antigeen

Vajadusel konsultatsioonid lastearsti, terapeudi ja onkoloogiga.
Pärast kasvajate eemaldamist on kohustuslik eemaldatud koe histoloogiline uurimine. Ravi kestab tavaliselt 5–7 päeva. Võimalikud on haiguse retsidiivid, idanemine orbiidile. Patsiendid, kes olid 2 nädala jooksul töövõimetud