Mitte-Hodgkini lümfoomi ja valvsa ootamise ravi

Teratoom

Mitte-Hodgkini lümfoomi raviks on palju usaldusväärseid ravimeetodeid, kuid ärge imestage, kui onkoloog soovitab teil praegu mitte intensiivraviga üle minna. Meditsiinis nimetatakse seda lähenemist sageli "valvsaks ootamiseks". Ja mõnikord on see parim viis haigusest üle saada..

Kas mitte-Hodgkini lümfoom on varases staadiumis ohtlik??

Arst võib soovitada teil lihtsalt oodata ja jälgida sümptomeid. See ei tähenda, et teile keelataks ravi. Te läbite kõik vajalikud testid ja tõenäoliselt diagnoosimise ajaks haiglasse. Mitte-Hodgkini lümfoomide varases staadiumis võib olla keeruline haiguse tüüpi kindlaks teha ja sobivaid protseduure valida. Jälgimisfaasis arutate, milline ravi on parim.

Seda tüüpi vähk sobib hästi keemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapiaga nii kohe pärast diagnoosimist kui ka mõne aja pärast. Ja enamik patsiente elab nii kaua (ja võib-olla isegi kauem), kuna on võimalik koguda täpsem ajalugu ja töötada välja parem ravistrateegia.

Sel juhul ei pea te tõenäoliselt tegelema ravi kõrvaltoimetega, nagu juuste väljalangemine, iiveldus, kaasnevad infektsioonid.

Kuni külastate regulaarselt arsti ja hoiate teda kursis kõigi muutustega, ei tohiks täiendavaid riskitegureid olla.

Keda saab juhendada valvsa ootamise kaudu?

Onkoloog soovitab haigust jälgida, kui see on "loid" staadiumis, see tähendab, et sümptomid ei halvene, kuid see ei lähe paremaks. Selleks peate hoolikalt uurima kõiki teste, võtma mõjutatud lümfikoe biopsia ja jälgima vähirakkude käitumist.

Näiteks soovitatakse enne aktiivse ravi alustamist sageli jälgida mitte-Hodgkini lümfoomi, mida nimetatakse follikulaarseks lümfoomiks..

Sama lähenemisviisi kohaldatakse ka teiste sortide suhtes:

    Marginaalse tsooni lümfoom;

Lümfoplasmatsüütiline lümfoom (tuntud ka kui Waldenstromi makroglobulineemia);

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) või väike lümfotsüütiline lümfoom (MLL).

Samuti on näidustatud enne ravi alustamist täheldada lümfoidse levimusega Hodgkini sõlmelist lümfoomi. Kuid see on üsna haruldane haigus, ainult 5% kõigist Hodgkini lümfoomiga patsientidest on sarnane diagnoos..

Mitte-Hodgkini lümfoom: enne ravi

Aktiivse ravi puudumine ei tähenda arsti külastamisest keeldumist. Peate end iga 3–6 kuu tagant onkoloogile näitama ja põhjalikult talle oma heaolust rääkima. Kõigepealt pöörake tähelepanu väsimustundele (kui sageli see ilmneb, mis põhjustel, kui kaua see kestab jne).

Iga külastuse ajal võetakse kasvaja kasvu jälgimiseks lümfisõlmede biopsia.

Arst võib määrata ka mitut tüüpi vereanalüüse ja skriiningteste: kompuutertomograafia, MRI või positronemissioontomograafia (PET)..

Lisaks võib lümfoomi hilisemates staadiumides osutuda vajalikuks luuüdi biopsia..

Kõik need protseduurid peaksid kinnitama, et vähk ei mõjuta elutähtsaid organeid (kopse, südant, neere) ja on endiselt lokaliseeritud lümfisõlmedes.

Sellised külastused võivad kesta kauem kui esialgse kontrolli ajal. Arst peab veenduma, et seisund ei halvene ja kõik on kontrolli all..

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimine. Mida teha oodates?

Vastuvõtu vaheaegadel jälgige hoolikalt oma tervist. Helistage kohe onkoloogile, kui:

hakkas söögiisu kaotama ega saa süüa;

kaota kiiresti kaalu, kuid söö nagu tavaliselt;

väsi rohkem kui varem ja pikka aega ei saa sa jõudu taastada;

perioodiliselt tunnete intensiivset kuumust, higi palju;

Tunda sügelust erinevates kehaosades;

jälgige juba veidi paistes lümfisõlmede kasvu.

Mõned neist sümptomitest võivad põhjustada muid haigusi, näiteks nakkusi. Onkoloog võib soovitada neid paar päeva jälgida, et näha, kas need kaovad. Kui neid provotseerib mitte-Hodgkini lümfoom, on igal juhul aega raviks ettevalmistamiseks.

Selle saavutamiseks tuleks kasutada haiguste jälgimise aega. Esiteks peate dieedi üle vaatama ja vajadusel kaalust alla võtma, teiseks, täielikult loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning kolmandaks alustage regulaarset liikumist ja tugevdage immuunsust.

On hädavajalik, et keha saaks kõiki toitaineid ja mikroelemente õiges koguses. Seetõttu keelduge juhuslikest suupistetest ja rämpstoidust, minge köögiviljadele ja puuviljadele, proteiinisisaldusele ja vajadusel võtke vitamiine.

Oluline on mõista, et Non-Hodgkini lümfoomi diagnoos ei ole lause. Proovige elada normaalset elu, tehke igapäevaseid koristustöid ja tööd, ärge keskenduge haigustele. Vähivastases võitluses on ülioluline säilitada õige vaimne hoiak. Seetõttu otsige abi sugulastelt, leidke tugirühmi Internetist või oma meditsiinikeskuse kaudu ning otsige kogemusi ja nõuandeid inimestelt, kellel on vähist juba üle saada.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Onkoloogilised haigused on kaugelt üks kõige tõsisemaid ja raskemini ravitavaid haigusi. Nende hulka kuulub mitte-Hodgkini lümfoom. Kuid võimalusi on alati ja selge ettekujutus haigusest, selle tüüpidest, põhjustest, diagnostilistest meetoditest, sümptomitest, ravimeetoditest ja tulevikuprognoosidest võib neid suurendada..

Mis on haigus?

Et mõista mitte-Hodgkini lümfoomi, tuleks mõista lümfoomi mõistet üldiselt. Lümfoom on nimi, mis ühendab onkoloogiliste haiguste rühma. Vähirakud nakatavad lümfikoe, lümfisõlmed suurenevad suuresti, võivad kahjustada somaatilised elundid. Mitte-Hodgkini lümfoom on mis tahes haigus, mis ei kehti Hodgkini lümfoomi kohta..

Mis võib põhjustada haigust?

Mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused pole veel täielikult teada. Kaudselt võivad haiguse arengut ja edasist prognoosi mõjutada järgmised tegurid:

  • töötada agressiivsete kemikaalidega;
  • elamine ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades;
  • rasked viirusnakkused, eriti Epstein-Barri viirus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Samuti võib märkida, et mehed põevad mitte-Hodgkini lümfoomi mõnevõrra sagedamini kui naised. Samuti suureneb haiguse avastamise tõenäosus vanusega: statistika kohaselt on enamik patsiente üle 40-aastased inimesed. Haiguse vorm sõltub sageli vanusest: lastel ja noortel ilmnevad tõenäolisemalt haiguse väikerakulised vormid või Burkitti lümfoom, eakatel täheldatakse tavaliselt follikulaarseid lümfoome.

Haiguse eri vormide klassifitseerimine

Nagu juba mainitud, on mitte-Hodgkini lümfoom nimi, mis ühendab rühma sarnaste (üsna sarnased sümptomid, ravimeetodid ja tulevikuprognoos), kuid siiski erinevad haigused. Ja neid haigusi saab jagada järgmiste kriteeriumide alusel:

Haiguse kulgu iseloom

Selle põhjal jagunevad mitte-Hodgkini lümfoomid kahte tüüpi: agressiivsed ja ükskõiksed lümfoomid, mis progresseeruvad kiiresti, sõna otseses mõttes “puhkevad” erinevate sümptomitega ja levivad kogu kehas uskumatu kiirusega. Ja kummalisel kombel paraneb kõige tõenäolisemalt agressiivsed lümfoomid. Indolentseid lümfoome iseloomustab aeglane, krooniline kulg äkiliste ägenemistega. Just need ägenemised põhjustavad sageli patsiendi surma. Lisaks sellele kipub indolentse tüüpi lümfoom degenereeruma hajusateks suurrakkudeks, mis suurendab märkimisväärselt pahaloomulisi kasvajaid ja halvendab vastavalt prognoosi.

Kasvaja asukoht

Kuigi nimetus "lümfoom" tähendab peamiselt lümfisõlmede kahjustusi, ei pruugi lümfoom seal ainult olla. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi lümfoome:

  • Sõlm. Selles teostuses paiknevad kasvajad eranditult lümfisõlmedes. Reeglina räägime haiguse algfaasidest. Selle vormi prognoos on piisavalt hea, pikaajalise remissiooni võimalus on suur.
  • Extranodal. Sel juhul levib lümfoom kudedesse ja elunditesse - lümfi või vere kaudu. Haiguse kaugelearenenud staadiumides tungivad kasvajad luudesse ja aju. Üks ekstranodaalsete lümfoomide kõige raskemaid vorme on Burkitti lümfoom..
  • Hajus. Sel juhul on lümfoomi kõige raskem tuvastada, kuna patogeensed rakud asuvad veresoonte seintel, seetõttu lümfisõlmede muster kustutatakse. Rakkude kujul võib difuusne lümfoom olla: polümfüütiline (sel juhul täheldatakse suuri ümmargusi patogeenseid rakke), lümfoblastiline (keerdunud rakud), immunoblastiline (keskraku ümber toimub rakkude tugev proliferatsioon - nukleoolid) ja mitte eristatav vorm.

Haiguse sümptomid

Reeglina on haiguse varasemad staadiumid peaaegu asümptomaatilised. Kuid pisut hiljem võite märgata järgmisi haiguse sümptomeid:

  • Lümfisõlmede tugev laienemine (tavaliselt emakakaela ja aksillaarsed).
  • Nõrkus, letargia.
  • Palavik.
  • Piisavalt kiire kaalulangus.
  • Tugev higistamine isegi jaheda või külma ilmaga.
  • Peavalu.

Kõik ülaltoodud sümptomid on üsna tavalised, seetõttu on lümfoomi varases staadiumis üsna raske kindlaks teha. Kui laienenud lümfisõlme on siiski võimalik tuvastada, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, sest lümfisõlmede suurenemine võib ilmneda nii tavalise külma korral kui ka sellise tõsise haiguse korral nagu lümfoom.

Kuidas diagnoositakse?

Täpse diagnoosi seadmiseks on lisaks kogutud ajaloole vaja veel mitmeid lisauuringuid. Nende hulgas:

  • Histoloogiline uuring (lümfisõlme punktsioon või biopsia). Tänu sellele analüüsile saab lümfis tuvastada lümfoomi viitavad patoloogilised rakud..
  • Punkteerige tsütoloogilisi ja tsütokeemilisi analüüse.
  • Immunoloogilised uuringud.

Kui on võimalik teada saada, kas inimesel on lümfoom, on ette nähtud muud uuringud, mis aitavad kindlaks teha kõik haiguse parameetrid, sest sellest sõltub edasine ravi.

Haiguse arengu etapid

Haiguse diagnoosimise ajal määratakse selle pahaloomuline kasvaja ja haiguse staadium. Pahaloomulisus võib olla kõrge, madal või keskmise raskusega. Mis puutub etappidesse, siis neid on neli.

I lava

Haiguse esimesel, esimesel etapil võib täheldada ainult eraldi põletikulist lümfisõlme, üldisi sümptomeid (nõrkus, halb tervis, hüpertermia) ei täheldata.

II etapp

Sellise tervisehäire, nagu mitte-Hodgkini lümfoom, teises etapis muutuvad kasvajad mitmekordseks. Vähehaaval hakkavad ilmnema tavalised sümptomid. Kui me räägime B-raku vormist, siis selles etapis hakkavad neoplasmid jagama subjektideks ja neid ei eemaldata.

III etapp

Haiguse arengu selles staadiumis ulatuvad kasvajad sageli diafragmasse, kõhuõõnde ja rinnus. Kuded on mõjutatud, samuti kõik või peaaegu kõik siseorganid.

IV etapp

Haiguse viimane ja kõige raskem staadium. Prognoos antud juhul on kahjuks väga pettumust valmistav. Haigus mõjutab mitte ainult elundeid, vaid ka luuüdi, satub kesknärvisüsteemi ja luudesse. Kui ravi lükkus nii palju, et lümfoom jõudis sellesse staadiumisse, siis taastumisest ei saa rääkida.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse võitluses mitte-Hodgkini lümfoomi vastu

Ravi läbiviimise meetodid sõltuvad paljuski haiguse olemusest, kasvajate suurusest, staadiumist ja pahaloomulisest kasvajast. Kuid üldiselt võib haiguse vastu võitlemiseks eristada järgmisi viise:

  • Keemiaravi. Just tema on ravi alus. Vähese pahaloomulisusega lümfoomide varases (esimeses ja teises) staadiumis kasutatakse monokeemiaravi. Kui staadiumid on rasked või lümfoom käitub äärmiselt agressiivselt, kasutatakse polükeemiaravi. Mõnikord kombineeritakse keemiaravi kiiritusraviga, kuid puhtal kujul kiiritamine aitab ainult I staadiumis. Samuti rakendatakse kiiritusravi kohapeal nendes piirkondades, kus neoplasm käitub kõige agressiivsemalt..
  • Kasvaja kirurgiline eemaldamine. Muidugi kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui kasvaja staadium ja tüüp seda võimaldavad. Kiiritusravi ja kirurgilise sekkumise eduka kasutamise korral on prognoos üsna positiivne: remissioon võib ilmneda 5 kuni 10 aastat.
  • BACOP, CPC jne programmide kasutamine. Pean ütlema, et need programmid näitavad üsna häid näitajaid..
  • Palliatiivne ravi, mis on ette nähtud valu leevendamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks niipalju kui võimalik. Seda kasutatakse lõppstaadiumis, kui prognoos on pettumust valmistav ja haiguse lüüasaamise võimalused on väga väikesed. Lisaks ravimitele võib patsient vajada psühholoogi abi, aga ka sugulaste tuge.

Milline on haiguse tulemuse prognoos

Nagu juba mainitud, on ravi ja selle mõju mitte-Hodgkini lümfoomi korral väga individuaalne küsimus. Keegi suudab esimesel proovimisel täieliku taastumise saavutada, keegi peab silmitsi seisma retsidiividega, keegi saab oma elu pikendada vaid mitmeks aastaks ja mõnel juhul on meditsiin täiesti jõuetu. Diagnoosi ei tohiks siiski pidada kohtuotsuseks: õigeaegse diagnoosimise, õige ravi ja haiguse mitte liiga problemaatilise vormi korral ulatuvad taastumise võimalused 65–70% -ni. Ja seda on üsna palju.

Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL)

Mis on mitte-Hodgkini lümfoom?

Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) on mis tahes lümfoom, mis ei ole Hodgkini lümfoom. Hodgkini lümfoomid sisaldavad ebanormaalseid rakke, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. NHL on iga lümfoom, mis ei sisalda seda tüüpi rakke..

Lümfoom tekib siis, kui lümfotsüüt (valgete vereliblede tüüp) väljub kontrolli alt. Lümfotsüüte on kahte tüüpi: B-lümfotsüüdid (B-rakud) ja T-lümfotsüüdid (T-rakud). NHL-i on palju erinevaid. Neid saab liigitada lümfotsüütide tüübi järgi, millest nad arenevad, või B-rakuliste lümfoomide (enamus) või T-rakuliste lümfoomide järgi..

NHL-i klassifitseeritakse ka nende käitumise järgi. Mõni tüüp kasvab aeglaselt (ükskõiksed lümfoomid), teised aga kiiremini (agressiivsed lümfoomid).

Mõnikord muutub lümfoom aeglaselt kasvavalt kiiresti kasvavaks tüübiks. Seda protsessi nimetatakse ümberkujundamiseks. Transformeeritud lümfoomi tuleks sel juhul pidada pahaloomuliseks kõrge astme lümfoomiks..

Statistika

2010. aastal registreeriti kogu maailmas 210 000 surmajuhtumit igasuguse mitte-Hodgkini lümfoomi korral, võrreldes 1990. aastal NHL-i surmaga 143 000. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid..

NHL-i tekke oht suureneb vanusega. Enamik diagnoositud täiskasvanuid on vanemad kui 55 aastat. NHL mõjutab mehi pisut rohkem kui naisi.

Kuidas NHL areneb?

Rakus toimuvad muutused (mutatsioonid) lümfisõlmes või mõnes muus lümfisüsteemis. See võib alata ühes kolmest lümfotsüütide põhiliigist:

  • B-lümfotsüüdid (B-rakud), mis toodavad nakkuste vastu võitlemiseks antikehi;
  • T-lümfotsüüdid (T-rakud), mis täidavad mitmeid funktsioone, sealhulgas aitavad B-lümfotsüütidel antikehi toota;
  • Looduslikud tapjarakud (NK-rakud), mis ründavad viirusega nakatunud rakke või kasvajarakke.

Umbes 85-90 protsenti NHL-i juhtudest algab B-rakkudest.

Ebanormaalne lümfotsüüt väljub kontrolli alt ja toodetakse rohkem ebanormaalseid rakke.

  • Need ebanormaalsed lümfotsüüdid (lümfoomirakud) kogunevad ja moodustavad massid (kasvajad). Ravimata jätmisel tõrjuvad vähirakud välja normaalsed valged rakud ja immuunsüsteem ei suuda infektsioonile tõhusalt vastu seista..
  • NHL-i, mis areneb või levib teistesse kehapiirkondadesse, kus leitakse lümfoidkude, nagu põrn, seedetrakt ja luuüdi, nimetatakse primaarseks ekstranodaalseks lümfoomiks.
  • NHL on klassifitseeritud enam kui 60 erinevasse alatüüpi. Arstid liigitavad mitte-Hodgkini lümfoomi alatüübid kategooriatesse, mis kirjeldavad haiguse kiiret või aeglast kulgemist:
    • Agressiivne (kiiresti arenev) NHL;
    • Indolent / laisk (aeglaselt kasvav) NHL.

Mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid / alatüübid

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on tuvastanud ja nimetanud NHL-i enam kui 60 konkreetsele alatüübile. NHL-i alatüübid klassifitseeritakse vastavalt lümfoomirakkude omadustele, sealhulgas nende väljanägemisele, valkude olemasolule rakkude pinnal ja nende geneetilistele omadustele.

Oluline on teada oma alatüüpi, kuna see mängib suurt rolli teile määratud ravi tüübi määramisel..

Spetsialistid iseloomustavad veelgi NHL-i alatüüpe, sõltuvalt haiguse arengust:

  • Agressiivsed lümfoomid arenevad kiiresti ja moodustavad umbes 60 protsenti kõigist NHL-i juhtudest. Difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom (DLCL) on NHL-i kõige levinum agressiivne alatüüp.
  • Indolentne lümfoom kasvab aeglaselt ja esimese diagnoosi ajal on vähem märke ja sümptomeid. Aeglaselt kasvavad või laisad alamtüübid moodustavad umbes 40 protsenti kõigist NHL-i juhtudest. Follikulaarne lümfoom (FL) on indolentse NHL-i kõige levinum alatüüp..

Agressiivsete ja ükskõiksete lümfoomide ravi on erinev. Kui patsiendi haiguse progresseerumise tase on ükskõikse ja agressiivse vahel, peetakse teda mõõdukaks. Mõni laisk NHL-i juhtum võib areneda agressiivseks mitte-Hodgkini lümfoomiks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) kõige levinumad alatüübid

Agressiivne:

  • Anaplastne suurte rakkude lümfoom;
  • Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) seotud lümfoom;
  • Burkitti lümfoom;
  • Kesknärvisüsteemi (KNS) lümfoom;
  • Difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom (DLCL);
  • Lümfoblastiline lümfoom;
  • Vahevöö raku lümfoom (MKL);
  • Perifeerne T-rakuline lümfoom (PTCL);
  • Folliikulite ja transformeeritud limaskestade lümfoidkoe transformeeritud lümfoomid.

Laisk:

  • Naha T-rakuline lümfoom (seenemükoosid ja Cesari sündroom);
  • Follikulaarne lümfoom;
  • Lümfoplasmatsüütiline lümfoom / Waldenstromi makroglobulineemia;
  • B-rakulise lümfoomi marginaalne tsoon;
  • Mao limaskestaga seotud lümfoidkoe;
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia / väikerakuline lümfotsütaarne lümfoom (CLL / SLL).

Mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid ja nähud

Inimesele, kellel on märke või sümptomeid, mis viitavad mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) võimalusele, suunatakse tavaliselt verevähiaspetsialist, keda nimetatakse onkoloogiks. Diagnoosi määramiseks määrab arst täiendavad testid ja kudede biopsia. Need NHL-i nähud ja sümptomid on seotud ka hulga muude, vähem tõsiste haigustega..

Kehal on umbes 600 lümfisõlme. NHL-i kõige levinum varane märk on ühe või mitme lümfisõlme valutu turse..

  • Enamikul NHL-ga patsientidest on kaelas, kaenlaaluses või kubemes üks või mitu laienenud lümfisõlme..
  • Harvemini ilmub paistes sõlme kõrvade, küünarnuki või kurgus mandlite lähedal..

Mõnikord algab haigus muudes kohtades kui lümfisõlmed, näiteks luus, kopsus, seedetraktis või nahas. Nendel asjaoludel võivad patsiendid kogeda selle konkreetse kohaga seotud sümptomeid..

NHL-i tavalisteks sümptomiteks on:

  • valutu ödeem ühes või mitmes lümfisõlmes (vt fotot ülal);
  • seletamatu palavik;
  • märg öine higistamine;
  • pidev väsimus;
  • isutus;
  • seletamatu kaalukaotus;
  • köha või valu rinnus;
  • kõhuvalu;
  • puhitus või täiskõhutunne (suurenenud põrna tõttu);
  • sügelev nahk;
  • laienenud põrn või maks;
  • nahalööve või tükid.

Mõnel inimesel pole sümptomeid ja haigust saab tuvastada ainult rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus või siis, kui patsienti ravitakse sõltumatu haigusega.

B sümptomid Palavikku, niisket öist higistamist ja enam kui 10 protsendi kehakaalu kaotust 6 kuu jooksul nimetatakse mõnikord sümptomiteks B ja need on olulised haiguse prognoosi ja staadiumi jaoks. Muud NHL-i tunnused, nagu sügelus ja väsimus, ei oma sama prognostilist väärtust kui sümptomitega, mis on märgistatud B-sümptomiteks. Lisaks ei peeta neid B-sümptomiteks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi riskifaktorid

Kõik, mis suurendab teie võimalusi saada mitte-Hodgkini lümfoom, on riskifaktor. Kuigi teadlased ei tea endiselt, mis põhjustab mitte-Hodgkini lümfoomi, näivad mõned tegurid suurendavat NHL-i tekke tõenäosust. Nad sisaldavad:

  • sugu: NHL on meestel pisut tavalisem;
  • rass: mitte-Hodgkini lümfoom on Kaukaasia kodakondsusega inimestel veidi tavalisem;
  • arvatakse, et teatud herbitsiidid ja pestitsiidid võivad mängida rolli lümfoomi esinemises, kuid see on tõestatud;
  • bakterid või viirused, sealhulgas inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), Epsteini-Barri viirus (EBV), inimese T-lümfotroopne viirus (HTLV) ja Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
  • pärilikud sündroomid.

Kõigil riskifaktoritega inimestel ei ole Hodgkini lümfoomi. Kui teil on riskitegureid, peaksite neid oma arstiga arutama..

NHL-i diagnoos

Täpne diagnoos on inimese hooldamise üks olulisemaid aspekte. Täpne diagnoos aitab arstil:

  • hinnata haiguse progresseerumise määra;
  • määrake sobiv ravi.

Haiguslugu ja läbivaatus

Arst uurib üksikasjalikult haiguslugu ja küsib küsimusi sümptomite puudumise või esinemise kohta. Füüsiline läbivaatus hõlmab kõigi saadaolevate lümfisõlmede rühmade mõõtmist ning elundite, näiteks põrna ja maksa, suuruse mõõtmist..

Lümfisõlmede biopsia

NHL-i ja alamtüübi diagnoosi kinnitamiseks on vajalik kaasatud lümfisõlme või muu kasvaja osa biopsia. Võib teha punktsioonibiopsia, kuid nõel ei suuda lümfisõlmede kudedest saada piisavalt suurt proovi, et hematopatoloog saaks täpset diagnoosi teha. Kudede täpseks diagnoosimiseks on piisavalt, võtke kas väike kudede piirkond (operatsioonijärgne biopsia) või eemaldage kogu lümfisõlm (ekstsisioonibiopsia).

Otsus selle kohta, millist tüüpi biopsiat kasutada, sõltub kasvaja asukohast. Enne protseduuri tehakse patsiendile tavaliselt kohalik tuimestus..

Lümfisõlmede biopsia eesmärk on:

  • kinnitage diagnoos;
  • Määratlege oma NHL-i alatüüp
  • raviplaani väljatöötamine.

Mitte-Hodgkini lümfoom võib areneda kehaosades, mis ei mõjuta lümfisõlmi, näiteks kopse või luid. Kui lümfoom leitakse ainult väljaspool lümfisõlmi, nimetatakse seda primaarseks ekstranodaalseks lümfoomiks ja sellest mõjutatud koest võetakse biopsiaproov.

Täiendav eksam

Täiendavad kontrollimeetodid, mida arstid võivad vajada, hõlmavad:

  • immunofenotüüpide määramine;
  • voolutsütomeetria;
  • tsütogeneetiline analüüs;
  • geeniekspressiooni profiilide koostamine ja mikrokiibi analüüs;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Teise arvamuse saamine

NHL-i on keeruline diagnoosida, seetõttu võib enne ravi algust olla vajalik kogenud hematopatoloogi teine ​​arvamus. Mõnda tüüpi NHL-i võib omavahel segamini ajada. Sobiv ravi sõltub õige diagnoosi saamisest..

Mitte-Hodgkini lümfoomi staadium

Pärast seda, kui arst on NHL-i diagnoosi kinnitanud, määrab ta etapi kaupa teie haiguse progresseerumise astme. Üleminek aitab arstil ennustada haiguse kulgu ja töötada välja raviplaani..

Staadiumiuuringud

Visuaalne uurimistöö.

Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ühe või mitu kuvamistesti (nimetatakse ka diagnostiliseks radioloogiaks), et hinnata:

  • laienenud lümfisõlmede asukoht ja jaotus;
  • kas mõjutatud on muud elundid kui lümfisõlmed;
  • kui ühes või teises kohas on väga suured kasvajate massid.

Visuaalsete uurimismeetodite hulka kuuluvad:

  • rindkere röntgen;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • FDG-PET (fluorodeoksüglükoos (FDG) positronemissioontomograafia) skaneerimine;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • positronemissioontomograafia koos kompuutertomograafiaga (PET-CT).

Vereanalüüsid.

Vereanalüüside abil tehakse kindlaks, kas veres on lümfoomirakke; kontrollige haiguse tõsidust, uurides valgu taset veres; hinnata neerude ja maksafunktsiooni; ja mõõta olulisi bioloogilisi markereid, mis on kasulikud prognostilisteks näitajateks NHL-i mitmele alatüübile.

Vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

  • Täielik vereanalüüs (KLA) - see test aitab teil mõõta erinevaid vere komponente, sealhulgas punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte..
  • Integreeritud metaboolne paneel - see analüüs hõlmab sageli kuni 14 kemikaali uurimist. Veres olevad kemikaalid pärinevad maksast, luudest ja muudest organitest. Ebanormaalse taseme võib põhjustada vähk või muud terviseprobleemid..
  • Beeta-2-mikroglobuliin on väike valk, mida toodavad mitut tüüpi rakud, sealhulgas lümfoomirakud. Selle valgu kõrge sisaldus võib osutada viivitamatu ravi vajadusele..
  • Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on valk, mida leidub enamikus rakkudes. Kui rakk on kahjustatud, vabaneb LDH vereringesse. Seega võib vähi korral kõrge LDH tase olla märk sellest, et ravi tuleb alustada..
  • Hepatiidi uuringud. B- või C-hepatiidi esinemine võib olla oluline tegur teatud tüüpi lümfoomi ravis. B-hepatiit võib taas aktiveeruda vähi või teatud raviviiside tõttu. C-hepatiit võib vähendada ravi efektiivsust.
  • Kusihappe analüüs - see analüüs aitab mõõta kusihappe sisaldust kehas. Kui vähirakud varisevad kokku ja surevad, eraldavad nad aineid vereringesse. Kui vähirakud hävitatakse liiga kiiresti, ei saa neerud neid aineid verest eemaldada. Kõrgenenud kusihappe sisaldus võib põhjustada kasvaja lüüsi sündroomi (TLS).
  • Antikehade analüüs - sõltuvalt NHL-i tüübist võib inimestel olla kas madal antikehade tase või väga suur arv kasvajaspetsiifilisi antikehi.

Luuüdi biopsia.

Enamik patsiente, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoom, läbivad luuüdi biopsia, et kontrollida, kas haigus ei levi luuüdi, ja hinnata spetsiifiliste ravimeetodite kasutamist, sealhulgas radioimmunoteraapiat (kiiritusravi ja immunoteraapia kombinatsioon). Luuüdi biopsiat ei nõuta alati haiguse varajases staadiumis patsientide jaoks..

Südame uuring.

Mõned vähiravi tüübid võivad kahjustada südant. Seega võib ravirühm soovida enne konkreetse ravi alustamist kindlaks teha, kui hästi patsiendi süda töötab. Uuring hõlmab ehhokardiogrammi - visuaalset uuringu meetodit, mis kasutab ultraheli tehnoloogiat südamepildi loomiseks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) etapid koos kategooriatega

Etapp:

  • I etapil on 2 alajaotust:
    • I: üks lümfisõlme piirkond on seotud (nt mandlid);
    • IE: kaasatud on üks lümfisõlmedest väljaspool paiknev elund või piirkond;
  • II etapil on ka 2 alajaotust:
    • II: haaratud on kaks või enam lümfisõlmede piirkonda ja mõlemad asuvad diafragma kohal või all;
    • IIE: üks või mitu lümfisõlmede rühma on seotud diafragma kohal või all ja väljaspool lümfisõlmi elundis või piirkonnas, mis asub diafragma samal küljel kui mõjutatud lümfisõlmed;
  • III etapil on 4 alajaotust:
    • III: kaasatud on lümfisõlmede piirkonnad diafragma kohal ja all (nt kael, rind ja kõht);
    • IIIE: kaasatud lümfisõlmede rühmad diafragmast ülal ja all ning väljaspool lümfisõlmi külgnevas elundis või piirkonnas;
    • IIIS: kaasatud on lümfisõlmede rühmad diafragma ja põrna kohal ja all;
    • IIIE + S: kaasatud lümfisõlmede rühmad diafragmast ülal ja all, väljaspool lümfisõlmi külgnevas elundis või piirkonnas ja põrnas;
  • IV etapp juhtub:
    • ühe või mitme organi kaasamine, mis ei ole lümfisüsteemi osa, kuid asuvad lümfisõlmedes nende elundite lähedal;
    • ühe organi, mis ei kuulu lümfisüsteemi piirkonda, kaasamine ja sellest elundist eemal olevad elundid või lümfisõlmed;
    • maksa, luuüdi, tserebrospinaalvedeliku või kopsude osalus.

Kategooriad:

  • E - „E” tähendab ekstranodaalset ja näitab, et lümfoom levib lümfisüsteemist väljaspool asuvasse piirkonda või elundisse
  • S - “S” tähendab põrna ja näitab, et selles elundis on lümfoom
  • X - “X” tähendab “ülepaisutatud haigust”. See on sõlme mass, mille suurim suurus on radiograafia ajal tavaliselt üle 10 cm või üle kolmandiku rindkere läbimõõdust

Kui kõik diagnostilised ja etapiviisilised uuringud on lõpule jõudnud, hindab arst teavet, määrab NHL-i alatüübi, teeb kindlaks, millised kehapiirkonnad on sellega seotud, ja hakkab patsiendiga ravivõimalusi arutama..

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi

Üldiselt on mitte-Hodgkini lümfoomi ravimise eesmärk hävitada võimalikult palju lümfoomirakke ja põhjustada täielikku remissiooni. Täielik remissioon tähendab, et kõik haiguse tunnused on elimineeritud. Remissioonil olevad patsiendid on mõnikord haigusest paranenud..

Raviga saab paljude aastate vältel kontrolli all hoida ka mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL), isegi kui pildistamine või muud uuringud näitavad haiguse järelejäänud piirkondi. Seda olukorda võib nimetada "osaliseks remissiooniks".

On oluline, et arstil oleks kogemusi NHL-iga patsientide ravimisel või ta töötaks NHL-i spetsialistiga nõu pidades. Seda tüüpi spetsialiste nimetatakse tavaliselt onkoloogi hematoloogiks..

Arstid kasutavad mitte-Hodgkini lümfoomi ravimiseks mitut tüüpi lähenemisviise ja ravikombinatsioone, mõned neist erinevad etapid.

NHL-i agressiivsete alatüüpide ravi.

Kiiresti kasvava NHL-iga patsiente ravitakse sageli keemiaraviga, mis koosneb neljast või enamast ravimist. Enamasti on see kombinatsioonravi, mida nimetatakse R-CHOP (rituksimab [Rituxan®], tsüklofosfamiid [Cytoxan®], doksorubitsiin [hüdroksüoksorubitsiin], Onkovin® [vinkristiin] ja prednisoon)..

See intensiivne mitme ravimiga keemiaravi võib olla väga efektiivne agressiivse lümfoomi korral. Keemiaravi võib üksikjuhtudel täiendada kiiritusraviga, näiteks juhul, kui diagnoosimise ja lavastusprotsessi käigus tuvastatakse suur NHL-i mass..

NHL-i individuaalsete alatüüpide ravi.

Laisa NHL-i ravi ulatub tähelepaneliku jälgimisega ("vaata ja oota" lähenemist) kuni agressiivse teraapiani. Selle mitte-Hodgkini lümfoomi alatüübi ravi on väga individuaalne ja sõltub järgmistest teguritest:

  • prognostilised tegurid;
  • haiguse staadium;
  • vanus ja muud haigused.

Kui lümfisõlmede ja muude kohtade kahjustused on laialt levinud, võib sõltuvalt ravi eesmärgist ja haiguse progresseerumise kiirusest kasutada keemiaravi, mis koosneb ühest või enamast ravimist või fotofreesist..

Kehaväline fotoferees on PUVA-d kasutav immunomoduleeriv teraapia. Valged verelibled eemaldatakse leukafereesi teel, töödeldakse psoraleeniga, eksponeeritakse UVA-kiirgusele ja suunatakse seejärel tagasi patsiendile..

Kehavälist fotoforeesi soovitatakse patsientidele, kellel on veremürgitus või kui neil on oht, näiteks Cesari sündroomiga.

Kõigi patsientide puhul võib kaaluda allogeensete tüvirakkude siirdamist ja see võimalus võib mõnele neist olla potentsiaalselt tervendav..

Mõned mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) tüübid on ravitavad. Paljud inimesed, kellel on erinevad NHL-i tüübid, saavad oma haigust kontrolli all hoida ja elada meditsiinilise abiga täisväärtuslikku elu..

Kliinilistes uuringutes

Kliinilised uuringud võivad olla parim ravi mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientide jaoks. Praegu on käimas kliinilised uuringud selliste ravimeetodite väljatöötamiseks, mis suurendavad remissiooni esinemissagedust või ravivad haigust..

Kliinilised uuringud on hoolikalt kavandatud ja kogenud kliinikute ja teadlaste poolt testitud, et tagada ohutus ja teaduslik täpsus. Leukeemia- ja lümfoomiühing jätkab investeerimist NHL-i uuringutesse.

Ravi mõjutavad tegurid

Iga inimene peaks arutama oma arstiga ravivõimalusi ja paluma abi erinevate raviviiside eeliste ja riskide mõistmisel. NHL-iga patsiendi kõige tõhusam raviplaan on individuaalne ja sõltub:

  • haiguse alatüüp;
  • haiguse etapid ja kategooriad;
  • lümfoomi esinemine kehapiirkondades väljaspool lümfisõlmi (ekstranodaalne kahjustus);
  • muud prognostilised tegurid, näiteks vanus ja muud patsiendil esinevad haigused. Patsiendi vanus võib olla tegur, kuid enamiku patsientide ravis ei ole vanadus enam esmane määraja. Meditsiinilised probleemid, sealhulgas patsiendi üldised tervise- ja raviotsused, on aga olulised tegurid..

Raviplaani väljatöötamisel arutage kindlasti oma arstiga:

  • tulemusi, mida võite ravilt oodata;
  • võimalikud kõrvaltoimed, sealhulgas pikaajalised ja pikaajalised mõjud;
  • võimalus osaleda kliinilistes uuringutes, kus teil on juurdepääs kõrgtehnoloogilisele ravile, mis võib olla teile kasulikum kui tavaline ravi.

Rahvusvaheline ennustusindeks (IPI)

IPI on riski kihistumise vahend, mis ennustab NHL-iga patsientide prognoosi (ellujäämine pärast diagnoosi).

Rahvusvaheline prognoosiindeks aitab arstidel prognoosida üldist elulemust ja retsidiivide riski ning loob aluse suure riskiga patsientide enam-vähem agressiivse ravi soovitamiseks. IPI on jagatud kahte rühma:

1. Kõik patsiendid (iga teguri kohta lisatakse 1 punkt):

  • Üle 60 aasta vana;
  • Seerumi laktaatdehüdrogenaasi (LDH) kontsentratsioon on kõrgeim kui kõrgeim normaalväärtus;
  • ECOG-WHO skaala *;
  • III või IV etapi haigus;
  • Extranodaalne osalus kahes või enamas kehaosas.
  • Madal risk = 0 kuni 1 punkt
  • Madal vaherisk = 2 punkti
  • Kõrge keskmine risk = 3 punkti
  • Suur risk = 4–5 punkti

2. 60-aastased ja nooremad patsiendid (iga teguri kohta lisatakse 1 punkt)

  • LDH kontsentratsioon seerumis on kõrgeim kui kõrgeim normaalväärtus;
  • ECOG-WHO skaala *;
  • III või IV etapi haigus.
  • Madal risk = 0 punkti
  • Madal vaherisk = 1 punkt
  • Kõrge keskmine risk = 2 punkti
  • Suur risk = 3 punkti

* ECOG-WHO skaala on skaala, mida kasutatakse inimese võimekuse hindamiseks ilma abita igapäevaseid eluülesandeid täita. Tal on 4-punktine süsteem, mida kõrgem, seda raskem on igapäevaste ülesannete täitmine.

Mitte-Hodgkini lümfoomid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mitte-Hodgkini lümfoomid on heterogeenne haiguste rühm, mida iseloomustab pahaloomuliste lümfoidrakkude, sealhulgas lümfisõlmede, luuüdi, põrna, maksa ja seedetrakti monoklonaalne proliferatsioon lümforeikulaarsetes tsoonides.

Haigus avaldub tavaliselt perifeerses lümfadenopaatias. Kuid mõnel kujul ei suurene lümfisõlmed, vaid ringlevas veres on ebanormaalsed lümfotsüüdid. Erinevalt Hodgkini lümfoomist iseloomustab seda haigust protsessi levik diagnoosimise ajal. Diagnoos põhineb lümfisõlme või luuüdi biopsial. Ravi hõlmab kiirgust ja / või keemiaravi, tüvirakkude siirdamine viiakse tavaliselt läbi päästeravina haiguse mittetäieliku remissiooni või retsidiivi korral.

Mitte-Hodgkini lümfoom on tavalisem kui Hodgkini lümfoom. Vastavalt esinemissagedusele USA-s on see muude onkoloogiliste haiguste seas 6. kohal ja kõigi vanuserühmade lõikes registreeritakse igal aastal umbes 56 000 uut mitte-Hodgkini lümfoomi juhtu. Mitte-Hodgkini lümfoom pole siiski üks haigus, vaid terve lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste haiguste kategooria. Esinemissagedus suureneb koos vanusega (mediaanvanus on 50 aastat).

RHK-10 kood

Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjused

Enamik mitte-Hodgkini lümfoome (80 kuni 85%) pärineb B-rakkudest, muudel juhtudel on kasvaja allikaks T-rakud või looduslikud tapjad. Kõikidel juhtudel on allikaks varased või küpsed eellasrakud..

Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjus pole teada, kuigi sarnaselt leukeemiaga on haiguse viirusliku olemuse kohta veenvaid märke (näiteks T-rakulise leukeemia viirus / inimese lümfoom, Epstein-Barri viirus, HIV). Mitte-Hodgkini lümfoomide tekke riskifaktoriteks on immuunpuudulikkus (sekundaarne siirdamisjärgne immunosupressioon, AIDS, primaarsed immuunhaigused, kuiva silma sündroom, RA), Helicobacter pylori nakkus, kokkupuude teatud keemiliste ühenditega ja Hodgkini lümfoomi eelnev ravi. Mitte-Hodgkini lümfoomid on teine ​​levinum vähk HIV-nakatunud patsientidel; AIDS tuvastatakse paljudel primaarsetel lümfoomiga patsientidel. C-tuse ümberkorraldus on tavaline mõnede AIDS-iga seotud lümfoomide korral.

Leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoomidel on palju ühiseid sümptomeid, kuna toimub nii lümfotsüütide kui ka nende eellaste proliferatsioon. Mõnede mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpide korral on perifeerse lümfotsütoosi ja luuüdi osalusega leukeemiaga sarnane kliiniline pilt 50% -l lastest ja 20% -l täiskasvanutest. Diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline, kuid tavaliselt on patsientidel, kellel on palju lümfisõlmi (eriti mediastinapnal), mis hõlmavad luuüdis väikest arvu ringlevaid ebanormaalseid rakke ja plahvatusvorme (tuleks läbi viia 2 riskifaktorit, agressiivsem või eksperimentaalsem ravi. Indolentsete lümfoomide jaoks kasutatakse modifitseeritud rahvusvahelist). follikulaarse lümfoomi prognostiline indeks (FLIPI).

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoom on rühm seotud onkoloogilisi haigusi, mis mõjutavad lümfisüsteemi ja mida esindavad T- ja B-raku patoloogiad. See on üldistatud mõiste, sealhulgas haigused, millel on sarnased sümptomid ja ravikuur. Haigus on ohtlik, kuna see progresseerub kiiresti ja metastaasib. Seda diagnoositakse erinevas vanuses inimestel, kuid üle 40-aastased on selle suhtes vastuvõtlikumad. Sooliselt mõjutab haigus sageli mehi.

Põhjused

Mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused pole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Eristatakse järgmisi haigust provotseerivaid tegureid:

  • sagedane kokkupuude kemikaalidega kutsetegevuse tõttu;
  • elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes;
  • rasked viiruspatoloogiad: Epsteini-Barri viirus, HIV, C-hepatiit jne;
  • nakkushaigused, näiteks Helicobacter pylori;
  • ülekantud elundi siirdamine;
  • rasvumine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, keemiaravi või kiiritusravi teise vähi ravis.

Spetsiaalses riskirühmas on inimesed, kellel on immuunpuudulikkus, autoimmuunhaigused (türeoidiit, artriit ja Sjogreni sündroom) ning inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus vähiks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi arengu mehhanism on tingitud lümfotsüütide (valged vererakud, mis asuvad peamiselt lümfikoes) mutatsioonist. Haigus mõjutab peamiselt lümfisõlmi ja lümfoidorganeid (põrn, kilpnääre, mandlid ja peensoole). Pahaloomulised lümfotsüüdid võivad paikneda ühes piirkonnas. Kuid sagedamini levivad nad kogu kehas, mõjutades erinevaid organeid ja kudesid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kursuse olemusest jaguneb haigus kahte vormi: agressiivseks ja ükskõikseks.

Agressiivset lümfoomi iseloomustab äge käik ja kiire progresseerumine. Indolentne lümfoom on loid äkiliste ägenemistega, mis sageli põhjustab surma. See vorm võib degenereeruda hajusateks suurrakkudeks. See halvendab patsiendi tervise ja elu prognoosi..

Samuti on selles asukohas teadaolevad mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid.

  • Sõlm. Kasvaja asub eranditult lümfisõlmedes. Reeglina on see lümfoomi algstaadium. Prognoos on üsna soodne ja ravi viib pikaajalise remissioonini.
  • Extranodal. Vere- või lümfivoolu kaudu pahaloomulised rakud tungivad teistesse organitesse ja kudedesse: mandlid, magu, põrn, kopsud, nahk. Selle progresseerumisel mõjutab kasvaja luid ja aju. Raske patoloogia - Burkitti lümfoom.
  • Hajus. Raske diagnoosiga vorm, mis on tingitud pahaloomuliste rakkude paiknemisest veresoonte seintel. Selline vorm võib olla polümfüütiline (suured ja ümara kujuga pahaloomulised rakud), lümfoblastilised (keerdunud rakud), immunoblastiline (rakkude aktiivne vohamine tuuma ümber) ja mitte eristatav..

Mitte-Hodgkini B-rakulised lümfoomid jagunevad järgmisteks tüüpideks.

Hajus B-suurte rakkude patoloogia. See esineb üsna sageli (umbes 30% juhtudest). Haigust iseloomustab kiire ja agressiivne kulg, kuid vaatamata sellele viib enamikul juhtudel õigeaegne ravi täieliku taastumiseni.

Follikulaarne lümfoom. See toimub vastavalt meeletu põhimõttele. Tüsistusena on võimalik muundamine agressiivseks difuusseks vormiks. Eeldatav eluiga ületab harva 5 aastat..

Lümfotsütaarne leukeemia ja väikerakuline lümfotsütaarne lümfoom. Haiguse sarnased vormid, mida iseloomustab aeglane kulg. Neid ei saa üldiselt hästi ravida..

Mantliraku lümfoom. Raske enamikul juhtudel surmaga.

Mediastinaalne vorm. Diagnoositakse äärmiselt harva ja see mõjutab peamiselt naisi vanuses 30–40 aastat.

Karvane raku leukeemia. Väga haruldane liik, mis ilmneb vanematel inimestel. Seda iseloomustab aeglane kulg. Prognoos on patsiendi elu ja tervise jaoks soodne.

Burkitti lümfoom. Haiguse agressiivne vorm, mis mõjutab noori mehi. Pikaajalist remissiooni saab saavutada ainult intensiivse keemiaravi abil..

Kesknärvisüsteemi lümfoom. See mõjutab närvisüsteemi, mõjutab aju ja seljaaju.

Mitte-Hodgkini T-rakulist lümfoomi iseloomustab kiire ja agressiivne kulg. Eluprognoos on ebasoodne.

Etapid

Mitte-Hodgkini lümfoom läbib neli arenguetappi.

Esimene etapp avaldub lümfisõlme lokaalse põletikuga. Puudub kliiniline pilt, mis raskendab diagnoosi varases arengujärgus.

Teist iseloomustab kasvajate moodustumine. Ilmnevad üldised nähud: tervise halvenemine, apaatia ja nõrkus. Kui patoloogia jätkub B-raku vormis, lahendatakse pahaloomuliste kasvajate eemaldamise võimaluse küsimus.

Kolmandas etapis levivad kasvajad diafragmasse, rindkere piirkonda ja kõhuõõnde. Mõjutatud on pehmed kuded, samuti peaaegu kõik siseorganid.

Neljas väljendub kehas pöördumatute muutustega. Mõjutatud on seljaaju ja aju, kesknärvisüsteem ja luud. Patsiendi seisund on väga tõsine. Ebasoodne prognoos.

Sümptomid

Kliiniline pilt haiguse varases staadiumis puudub. Progresseerumisega ilmnevad mitte-Hodgkini lümfoomi esimesed sümptomid, millest peamine on lümfisõlmede suurenemine (aksillaar- ja emakakaelaõõnes, samuti kubeme piirkonnas). Haiguse algfaasis jäävad nad liikuvaks ja elastseks, nende palpatsioon ei põhjusta valu. Samal ajal ei vähenda antibiootikumide võtmine neid. Haiguse progresseerumisel sulanduvad nad suurteks konglomeraatideks.

Mediastiinumi lümfisõlmede lüüasaamisega ilmneb veel üks mitte-Hodgkini lümfoomi sümptom: ERW tihendussündroom, hingetoru ja söögitoru kokkusurumine. Kui kasvajad lokaliseeruvad kõhuõõnes ja retroperitoneaalses õõnsuses, siis areneb soole obstruktsioon, kusejuha kokkusurumine ja obstruktiivne kollatõbi. Selle patoloogiaga kaasneb tugev kõhuvalu, isutus ja kehakaalu langus..

Nina-neelu lümfoom avaldub nina hingamise, kuulmislanguse ja eksoftalmose raskustega. Patsienti häirib kuiv köha, mõnikord täheldatakse õhupuudust.

Munandit mõjutades ilmneb munandite turse, naha haavandumine ja lülisamba sõlmede märkimisväärne suurenemine kubemepiirkonnas. Piimanäärme kasvajad avalduvad tihendite moodustumisega rinnus ja nibu tagasitõmbumisega.

Mao lümfoomiga kaasnevad düspeptilised häired. Reeglina on need kõhuvalud, iiveldus, oksendamine, isutus ja kehakaalu langus. Eriti rasketel juhtudel areneb peritoniit, astsiit ja malabsorptsiooni sündroom..

Täheldatakse keha üldise joobeseisundi sümptomeid: kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni ja järsk kehakaalu langus. Patsient muutub nõrgaks, uniseks ja uniseks. Söögiisu kaob, uni ja tavaline elurütm on häiritud. Patsient kaebab liigse higistamise (eriti öösel), peavalu ja pearingluse üle.

Punaste vereliblede taseme languse tõttu väsib patsient kiiresti ja valgete vereliblede vähenemine viib keha suurenenud haavatavuseni erinevate nakkuste suhtes. Sageli on verejooks ja verevalumid trombotsüütide ebapiisava sünteesi tõttu.

Diagnostika

Kui leitakse laienenud lümfisõlmed, peate viivitamatult konsulteerima onkoloogi või hematoloogiga. Diferentsiaaldiagnostika jaoks viiakse läbi anamnees. Täpsustage kindlasti patoloogia arengut soodustavad tegurid ja selgub haiguse pärilik eelsoodumus. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, hinnates lümfisõlmede suurenemise astet ja üldist seisundit.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse histoloogiline uuring. Edasiseks uurimiseks tehakse põletikulisele lümfisõlmele punktsioon või biopsia. Patoloogiliste rakkude tuvastamine proovides näitab lümfoomi arengut. Lisaks teostati laparoskoopia, luuüdi punktsioon ja torakoskoopia.

Mitte-Hodgkini lümfoomi olemuse kindlaksmääramiseks viiakse läbi immunoloogilised testid. See on õige ravi taktika valimisel ülioluline..

Diagnoosimine hõlmab rindkere röntgenuuringut, CT, MRI ja kõhu ultraheli, mediastiinumi, kilpnääre, munandit, mammogrammi ja luustsintigraafiat..

Laboratoorsed testid hõlmavad üldisi, biokeemilisi vereanalüüse ja uriinianalüüsi.

Ravi

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi valimine sõltub haiguse vormist, kasvaja suurusest, arenguastmest ja patsiendi üldisest seisundist. Alus on keemiaravi. 1. ja 2. etapis kasutatakse monokeemiaravi, 2. ja 3. etapis - polükeemiaravi. Tavaliselt kasutatakse kombinatsioonis prednisolooniga vinkristiini, doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi. Harvemini kasutatakse bendamustiini, leukerani, rituksimabi ja fludarabiini.

Kiiritusravi annab haiguse esimeses etapis positiivse tulemuse. Mõnikord kasutatakse sellist mitte-Hodgkini lümfoomi ravi koos keemiaraviga.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik varases staadiumis ja ainult eraldatud elundikahjustustega. Kiiritusravi ja kirurgilise sekkumise kombineeritud kasutamine viib taastumiseni ja võimaldab teil saavutada pikaajalise remissiooni 5-10 aasta jooksul. Eriti rasketel juhtudel tehakse luuüdi siirdamine..

Elukvaliteedi parandamiseks ja patsiendi üldise seisundi leevendamiseks kasutatakse palliatiivset ravi. Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi toetamiseks on vaja psühholoogi abi ja lähedaste tuge.

Prognoos kogu eluks

Elueaprognoos mitte-Hodgkini lümfoomi korral sõltub haiguse vormist ja keha individuaalsetest omadustest. Mõnedel patsientidel õnnestub täielik taastumine või pikaajaline remissioon. Mõnikord on haigus ravimatu ja sümptomeid on võimalik vaid mõneks ajaks peatada. Sel juhul ületab eeldatav eluiga harva 5 aastat..

Prognoos on soodsam õigeaegse tuvastamise ja hästi valitud ravi korral..

Haiguse tähelepanuta jäetud vorm põhjustab tüsistuste tekkimist: keha tõsine mürgistus kasvajarakkude lagunemisproduktide poolt, metastaasid siseorganites ja ajus, veresoonte ja kudede pigistamine laienenud lümfisõlmede poolt ja sekundaarse infektsiooni kinnitumine.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Avaldamine Lümfoom