Mis on palliatiivravi?

Teratoom

Tuvastatud ravimatute patoloogiatega patsiendid, millega kaasneb tugev valu, vajavad meditsiinilist ja psühholoogilist tuge. Seda osutab riik palliatiivse abi vormis, mis koosneb paljudest meetmetest, mis tõstavad surevate inimeste elukvaliteeti.

Palliatiivne eripära

Palliatiivse ravi selgitusi pakub Maailma Terviseorganisatsioon. Palliatiivi tõlgendab naine kui meetmete terviklikku kasutamist, mis parandavad normaalseks eluks vajalikele tingimustele juurdepääsu halvasti haigetele patsientidele.

Palliatiivne hooldus hõlmab mitut valdkonda:

  • Meditsiiniline ravi ravimitega valu leevendamiseks;
  • Patsientidele ja nende lähisugulastele psühholoogilise abi osutamine;
  • Patsientidele nende seaduslikele huvidele vastava seadusliku õiguse andmine elule ühiskonnas.

Psühholoogiline ja sotsiaalne tugi on palliatiivse ravi lahutamatu osa. See võimaldab teil parandada lõplikult haigete kodanike elatustaset.

Palliatiiv hõlmab pikaajalist hooldust patsiendile, kellel on parandamatud probleemid füüsilise või vaimse tervisega. Venemaal täidavad seda funktsiooni kõige sagedamini avalikud ja usulised organisatsioonid, vabatahtlikud.

Meditsiinilist tuge pakutakse igakülgselt, osaledes haiguse profiilile spetsialiseerunud arste ja teiste erialade arste. Samal ajal kasutatakse ravimeid ainult sümptomite, eriti valu, kõrvaldamiseks. Need ei mõjuta haiguse põhjust ja neil pole võimalust seda kõrvaldada.

Eesmärkide ja eesmärkide olemus

Mõiste "palliatiivne ravi" on lai mõiste, mis erinevalt eranditult meditsiinilisest sekkumisest sisaldab tingimata vaimset komponenti. Patsienti toetatakse nii vaimsel, religioossel kui ka sotsiaalsel tasandil, aidates vajadusel hooldust.

Palliatiivravi ülesanded lahendatakse tegevuste kompleksis. Ja lähenemisviise ja tugimeetodeid liigitatakse järgmiselt:

  • Valu ja muude surmavate vaevuste ebameeldivate ilmingute peatamine või vähendamine;
  • Psühholoogilise toe avaldumine eelseisva surmaga seotud suhtumise muutumisega;
  • Usulise abi osutamine;
  • Patsiendi perekonnale psühholoogilise ja sotsiaalse tervikliku toe pakkumine;
  • Patsiendi ja tema pere vajaduste rahuldamiseks mõeldud toimingute komplekti kasutamine;
  • Panus inimese elukvaliteedi parandamisse;
  • Uute ravimeetodite väljatöötamine haiguse ilmingute leevendamiseks.

Seetõttu on palliatiivi eesmärk leevendada sümptomeid ning pakkuda psühholoogidele ja sotsiaaltöötajatele vajalikku tuge patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Palliatiivse ravi standardid ja olulised punktid leiate valgest raamatust. See on dokumendi nimi, mille töötas välja Euroopa Palliatiivse Toetuse Assotsiatsioon. See sisaldab patsiendi põhilisi seaduslikke õigusi..

Need hõlmavad järgmisi õigusi:

  • Iseseisvalt valida, kus ja kuidas kvalifitseeritud abi saada;
  • Osalege otseselt teraapiavahendite ja -meetodite valimisel;
  • Keelduda ravimitest;
  • Teage oma diagnoosi ja prognoosi selle raviks.

Palliatiivse abi kvaliteedi parandamiseks peavad spetsialistid järgima mitmeid reegleid:

  1. Austage patsiendi isiksust, tema usulist ja sotsiaalset maailmapilti.
  2. Toe kavandamise ja pakkumise ajal pöörduge regulaarselt patsiendi ja tema pere poole.
  3. Tehke regulaarselt järelevalvet inimese füüsilise ja vaimse tervise seisundi muutuste üle.
  4. Pakkuge pidevat suhtlust. See punkt on oluline terviseseisundi kohta teabe esitamisel ja elukvaliteedi muutuste prognoosimisel. Teave peaks olema võimalikult usaldusväärne, kuid selle esitamisel peate ilmutama maksimaalset taktitunnet ja humanismi.
  5. Palliatiivravi ei põhine ainult kitsastel spetsialistidel. Kindlasti võtavad seda tüüpi tegevusest osa teiste erialade spetsialistid: preestrid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad.

Patsiendi või tema lähedastega vastuolus olevaid ravimeetodeid on keelatud kasutada või neid patsiendi teadmata muuta.

Palliatiivse ravi osutamise eeskirjad Venemaal

Venemaa tervishoiuministeerium andis 2012. aastal välja dekreedi, millega kehtestati ranged eeskirjad meie riigis palliatiivse ravi osutamise korra kohta.

Selle dokumendi põhjal näidatakse palliatiivse ravi pakkumist järgmistele kodanike kategooriatele:

  • Arenenud onkoloogiliste patoloogiatega inimesed;
  • Patsiendid pärast insulti;
  • Inimesed, kellel on viimane AIDS-i staadium.

Imikutele pakutakse tuge haiglate lasteosakondades ja spetsialiseeritud lastehaiglates.

Palliatiivsete patsientide hulka kuuluvad ka diagnoositud krooniliste haigustega inimesed, kes on progresseeruvas vormis. Veel üks palliatiivse toe määramise näitaja on tugev ja regulaarne valu, mis häirib inimese täielikku toimimist.

Selles dokumendis kirjeldatakse palliatiivse ravi osutamist, milliseid etappe see pakub, alustades juhiste väljakirjutamisest tervishoiuasutusse ja lõpetades hospitside korraldamisega.

Venemaa tervishoiuministeeriumi statistika näitab, et kõigist diagnoositud vähiga patsientidest on 70% üle 60-aastased eakad.

Palliatiivsete tugiprobleemidega saavad pöörduda kõik tervishoiuasutused, kellel on seaduslik õigus tegeleda meditsiinilise tegevusega.

Määruses ei täpsustata konkreetselt meditsiinitöötajate kategooriaid, kes osutavad abivajajatele vajalikke teenuseid. Meditsiinitöötajate ainus nõue on spetsiaalne väljaõpe.

Riiklik palliatiivravi on tasuta!

Kuid praegune majandusolukord riigis ei võimalda pakkuda täielikku tuge kõigile vähktõve ja muude raskete vaevustega patsientidele. Praeguseks on Venemaal loodud vaid 100 seda tüüpi riigiasutust ja filiaali, veel 500 on vajaliku toetuse pakkumiseks..

Eriti keeruline olukord piirkondades, kus eriarstiabi puudumise tõttu on patsiendid sunnitud oma probleemidega kodus olema, olles eranditult sugulaste hoole all.

Lisaks on avalikes kliinikutes patsientide ravi tase endiselt üsna madal, mida seostatakse personali madala rahastamise ja madalate palkadega. Sageli pole piisavalt vajalikke ravimeid, mida patsiendid või nende lähedased peavad oma kulul ostma.

Nendel põhjustel muutuvad Venemaal üha populaarsemaks eraõiguslikud tasulised kliinikud, mis pakuvad patsiendi elukvaliteedi parandamiseks kõiki ravimatute haiguste jaoks vajalikke teenuseid..

Seadusandlus lubab vajalikku palliatiivset tuge osutada nii spetsialiseeritud kliinikutes kui ka selleks mitte ette nähtud. Peamine tingimus on eritingimuste, vajalike ravimite ja meditsiinilise, sotsiaalse ja psühholoogilise profiiliga koolitatud personali kättesaadavus..

Meditsiiniasutuste tüübid

Oleme juba maininud, et Venemaal on seda tüüpi kitsa profiiliga kliinikute arv äärmiselt väike. Seetõttu täidavad nende "kohustusi" tavalised tervishoiuasutused, mida sel juhul peetakse spetsialiseerumata kliinikuteks..

Nende hulka kuuluvad järgmised üksused:

  • Piirkonna õendusteenused;
  • Ambulatoorsed õendusteenused;
  • Patsientide vastuvõtt kitsa ja laia profiiliga arstide poolt;
  • Haiglaosakonnad;
  • Eakad pensionid.

Arvestades, et spetsialiseerimata kliinikute meditsiinitöötajad ei läbinud alati palliatiivravi koolitust, on vajalike konsultatsioonide saamiseks vaja luua tihedad kontaktid selle ala spetsialistidega.

Surevaid haigeid tuleb teenindada kordamööda.

Palliatiivravi osakondade osakonnad hõlmavad spetsialiseeritud kliinikuid ja osakondi:

  • Statsionaarsed palliatiivraviosakonnad;
  • Statsionaarsed hospitsid;
  • Palliatiivsed tugirühmad spetsialiseerimata haiglates;
  • Patronaažimeeskonnad, kes külastavad patsiente kodus;
  • Päevahaiglad;
  • Statsionaarne ravi kodus;
  • Spetsialiseeritud polikliinikud.

Eristatakse järgmisi palliatiivse vormi vorme, millest igaüks täidab teatud funktsioone.

Patsient külastab palliatiivravi ruume, mis on mis tahes kliiniku struktuurielemendid.

Need üksused täidavad järgmisi funktsioone:

  1. Patsientide toetamine ambulatoorselt, võimaluse korral kodus (patsiendi elukoht);
  2. Praeguse tervisliku seisundi regulaarne uurimine ja diagnoosimine;
  3. Psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete retseptide pakkumine;
  4. Statsionaarset ravi osutavale tervishoiuasutusele saatekirjade väljastamine;
  5. Alushaigusega seotud kitsa eriala, aga ka teiste spetsialistide nõustamine meditsiinitöötajatele;
  6. Selliste arstide konsultatsioonid, kes ei saanud palliatiivravi erialast koolitust;
  7. Patsientidele psühholoogilise ja sotsiaalse toe pakkumine;
  8. Patsiendi pereliikmete õpetamine lõplikult haige inimese hooldamise reeglitele;
  9. Vormide ja meetodite süstemaatiline arendamine patsientide elukvaliteedi parandamiseks, teavitustegevuse korraldamine;
  10. Muu funktsionaalse toe pakkumine, mida pakuvad Vene Föderatsiooni seadusandlikud dokumendid.
  • Päevahaiglas.

Palliatiivsete patsientide toetamine seisneb haiguse kulgu jälgimises ja selle ravimises päevasel ajal. Pakutakse haiglates, kliinikutes või spetsiaalsetes asutustes.

See täidab samu funktsioone kui palliatiivravi kabinet, kuid sisaldab vajalikke toetavaid protseduure haiglast vabastatud patsientide jaoks.

Patsienti jälgitakse ööpäevaringselt. Pärast sobivat ravi saadetakse patsient organisatsiooni, mis tegeleb palliatiivsete patsientide ambulatoorse toetamisega..

Palliatiivsed tugivormid

Täiskasvanute palliatiivravi juhised pakuvad mitut tüüpi tuge.

Eesmärk on pidev hoolitsemine patsiendi elu eest kõigis selle ilmingutes: sotsiaalses, psühholoogilises ja füüsilises vormis.

Haiglatöötajad lahendavad kõik palliaatori vajalikud ülesanded, alustades valu leevendamisest ja lõpetades patsiendi viibimis- ja elukoha otsimisega.

Nendesse ruumidesse sisenevad raviarsti patsiendid.

  • Abi elu lõpul.

See termin tähistab tuge patsientidele, kelle elu võib igal hetkel lõppeda. Sel juhul on surmav tulemus arstide sõnul vältimatu. Sel juhul osutatakse vajalikku tuge viimastel päevadel enne surma kodus ja kliinikutes..

Pakub patsientidele ja nende peredele tuge viimastel elutundidel.

Seda tüüpi hooldust pakutakse patsiendi lähedastele, et anda neile aeg puhata lõplikult haigete eest hoolitsemisel..

Palliatiivne keemiaravi

Onkoloogilised ravimeetodid jagunevad tavaliselt radikaalse iseloomuga meetoditeks, sealhulgas kirurgiline sekkumine ja ka palliatiivne ravi. See on ajutine teraapiatüüp, mille eesmärk on vähkkasvaja vähendamine. Kui pahaloomuline moodustis on juba lõppstaadiumis tuvastatud, aitab keemiaravi leevendada valu ja pikendada patsiendi elu..

Palliatiivse ravi olemus

Palliatiivne ravi hõlmab lisaks meditsiinilistele ravimeetoditele ka vähihaigete abistamiseks mõeldud psühholoogiliste meetodite kombinatsiooni. Patsiendid vajavad psühholoogide, õigeusu preestrite, vähihaigla töötajate abi. Vähivastases võitluses on oluline aktsepteerida haiguse esinemist ja selle vastu võidelda..

Kui tegemist on neljanda etapi haigusega, muutub kiireloomuliseks ülesandeks patsiendi vaimse seisundiga töötamine. Seetõttu hõlmab palliatiivne teraapia:

  • Füüsilised võitlusmeetodid - suunatud onkoloogia sümptomite minimeerimisele.
  • Psühholoogilised meetodid - aitavad patsiendil toime tulla hirmu, stressiga.
  • Sotsiaalsed meetodid - aitavad patsiendil lahendada elamisprobleeme, suhteid sugulastega.
  • Vaimsed meetodid - suunatud rahuliku patsiendi vajaduste rahuldamisele.

Palliatiivse meditsiini põhieesmärk on vähisümptomite vähendamine hilisemas staadiumis. See on tingitud asjaolust, et haigust on võimatu ravida, metastaasid levivad teistesse elunditesse, tuumorit ei saa kirurgiliselt eemaldada.

Palliatiivset ravi kasutatakse sageli järgmist tüüpi onkoloogia integreeritud ravina:

  1. Kopsukasvajad - diagnoositakse arengu viimases staadiumis, seetõttu sureb igal aastal umbes miljon patsienti. Ligikaudu 20-25% patsientidest saab palliatiivset vähiravi, kui tekke ja metastaaside eemaldamise operatsioonid pole enam võimalik. Teraapia aitab elada näidatud perioodist keskmiselt aasta kauem.
  2. Pahaloomulised rinnanäärme moodustised - metastaaside staadiumis peetakse patoloogiat ravimatuks, kuna isegi elundi täielikul eemaldamisel koos kasvajaga on võimatu vabaneda kõigist metastaasidest, mis on juba levinud teistesse kehasüsteemidesse. Pärast palliatiivsete meetodite kasutamist võib naine elada prognoositust keskmiselt kaks aastat kauem.
  3. Munasarjade onkoloogia - enam kui 70% juhtudest diagnoositakse see viimastel etappidel. Ainult 5% patsientidest jääb viie aasta jooksul pärast diagnoosimist ellu. Palliatiivne teraapia aitab pikendada patsiendi eluiga ja suurendada elulemust..
  4. Kolorektaalne vähk - igal aastal leitakse üle poole miljoni inimese. Haigus on ohtlik, viimastes etappides ei kohaldata radikaalseid ravimeetodeid. Palliatiivsete meetodite kasutamisel on võimalik suurendada patsientide ellujäämist, anda inimestele võimalus elada veel paar aastat.

Lisaks loetletud onkoloogilistele patoloogiatele kasutatakse teraapiat ka mao kasvajate hilises staadiumis koos kõhunäärmevähi ja teiste soolekasvajatega.

Seega aitab palliatiivne teraapia kaasa onkoloogiaga patsientide ellujäämise peaaegu kolmekordsele suurenemisele..

Mis on hospices??

Vähihaiged võivad oodata ravi saamist spetsiaalsetes meditsiiniasutustes. Neid nimetatakse hospidamideks ja nad on spetsialiseerunud tööks lõplikult haigete patsientidega..

Hospice-patsiendid saavad dieettoite, valuvaigisteid, saavad suhelda sugulastega. Sellistes keskustes töötavad erinevate erialade arstid: onkoloogid, anestesioloogid, psühholoogid. Meditsiinitöötajad kirjeldavad üksikasjalikult iga patsiendi ravi, nõustavad patsiendi sugulasi hoolduse osas.

Patsiendi jaoks tähendab hospitsis viibimise eesmärk elu pikendamist ja haiguse sümptomite leevendamist edasijõudnute staadiumis. Seetõttu osutavad arstid abi mitmes valdkonnas:

  1. Valu leevendamine - raviteraapia hõlmab valu tüübi ja olemuse hindamist, sobivate valuvaigistite valimist, raviskeemi kirjeldust vastuvõtust.
  2. Sümptomite minimeerimine - ravi, mille eesmärk on kõrvaldada seedetrakti talitlushäired, nahahaigused, viirusliku etioloogiaga haigused, aga ka vähi tüsistustega toimetulek.
  3. Patsiendi toitumise jälgimine - eesmärk on tasakaalustada patsiendi toitumist. See on vajalik vähipatsiendi püsiva kaalu säilitamiseks..
  4. Patsiendi perekonnaga ühenduse pidamine - arstide töö hõlmab regulaarseid vestlusi ja konsultatsioone patsiendi sugulastega, narkootiliste ainete tarvitamise vajaduse teatavaks tegemist.
  5. Ksenoterapeutilised meetodid - vähihaige vaimse tervise säilitamine, kasutades gaase sisaldavaid segusid, mis aitavad toime tulla depressiooni ja stressiga, samuti peatada peavalu ja südamevalu.

Patsiendid ja sugulased peaksid mõistma, et avalikud ja erahaiglad teevad erinevaid asju. Esimesel juhul kasutatakse klassikalist palliatiivset teraapiat. Selle peamine mõte on säilitada patsiendi seisund praeguses staadiumis, leevendada füüsilist ja vaimset valu, kuid mitte võidelda haigusega ise. Tasulistes meditsiiniasutustes üritavad arstid mitte ainult rakendada palliatiivse meditsiini meetodeid, vaid võtavad ka meetmeid vähktõve leviku aeglustamiseks, kui valitud meetodid ei mõjuta patsiendi seisundit.

Keemiaravi meetodid

Eristatakse keemiaravi liike:

  1. Neoadjuvant - eesmärk on vähendada kasvaja mahtu ja see määratakse enne operatsiooni.
  2. Adjuvant - ennetav teraapia. Seda kasutatakse pärast vähktõve põhifookuse eemaldamist metastaaside protsessi supresseerimiseks..
  3. Palliatiiv - erineb profülaktilisest selle poolest, et seda kasutatakse juhtudel, kui kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimatu.

Palliatiivne keemiaravi on ravimite ravimeetodite kombinatsioon, mille eesmärk on vähi vähendamine.

Palliatiivset keemiaravi kasutatakse juhul, kui patsiendil on toimimatu vähkkasvaja ning on vaja valu peatada ja patsiendi elu pikendada. Muidu nimetatakse tehnikat polükeemiaraviks..

Praktikas kasutatakse ravimeid, mis peatavad hariduse kasvu, takistavad vähirakkude metastaase naaberorganitesse. Sel viisil on võimalik pikendada patsiendi eluiga..

Palliatiivsete kemoterapeutiliste meetodite kasutamine on aga vaieldav. Esiteks peatab uimastiravi roll pahaloomuliste rakkude paljunemise aeglustamisel kasvaja kasvu ja metastaaside migratsiooni. Kuid samal ajal põhjustab tsütostaatiline (peamine kemoterapeutiline ravim) palju kõrvaltoimeid. Patsient kannatab, kui elukvaliteet halveneb. Palliatiivse meditsiini olemuses on vastuolu.

Sellega seoses nõuab selliste ravimeetodite määramine kõrgelt kvalifitseeritud onkolooge. Kliinilise pildi ennustamiseks on oluline õigesti hinnata haiguse tõsidust, sellega kaasnevaid riske. Arstid pööravad erilist tähelepanu ravimite valimisele, mis aitavad patsiendil mitte kahjustada, vaid parandavad inimese seisundit.

Lisaks ravimitele kasutab palliatiivne meditsiin ka etanooli lahuse viimist kasvajasse. Ultraheli abil sisestatakse moodustisse nõel ja lahus süstitakse. Alkohol aitab kasvajalt eemaldada liigset vett ja hävitab neoplasmi.

Keemiaravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi individuaalsest taluvusest ravimi erinevate komponentide suhtes.

Keemiaravi ravimid

Ravimite valik sõltub vähi tüübist, lokaliseerimisest, metastaaside levikust, patsiendi heaolust. Ravimitel on vähirakkudele erinev aste, seetõttu kasutatakse ravimeid sageli kombinatsioonis.

Peamised uimastitüübid on järgmised:

  1. Antimetaboliidid on tsütotoksilised ravimid. Toimeained viiakse kasvaja koesse ja põhjustavad rakusiseste protsesside hävitamist. Selle tagajärjel viib see tegevus vähi lagunemiseni.
  2. Tsütostaatikumid - ravimid, mis takistavad vähirakkude kasvu ja levikut, võivad peatada metastaaside tekkimise protsessi. Sellesse rühma kuuluvad taimepõhised alkaloidid, antibiootikumid, mille eesmärk on kahjustada vähirakkude DNA-d. Nende ravimite komponendid pärsivad ebatüüpiliste rakkude kasvu.

Mõnes raviskeemis määravad arstid mõlemat tüüpi ravimite kasutamise. See on tavaline ravimeetod. Ravimikompleks annab reeglina suurema efekti kui ühe ravimi kasutamine.

Lisaks kirjeldab raviarst, kui palju ravitsükleid on vaja, kui sageli on vaja võtta ravimeid.

Diagnostika kasutamine

Hoolimata asjaolust, et patsient on juba diagnoositud, võetakse polükeemiaravi (PCT) kasutamise otsuse tegemise ajal täiendavaid diagnostilisi meetmeid. See on vajalik täpse kliinilise pildi saamiseks, vähkkasvaja käitumise hindamiseks ja patsiendi heaolu hindamiseks. Keemiaravi hõlmab ravimite agressiivset mõju kehale, nii et peate mõistma, kas vähihaige võib ravi vastu pidada..

Kasutatakse järgmist tüüpi diagnostikat:

  • Röntgen, CT, MRI - võimaldavad teil visuaalselt täpselt hinnata siseorganite seisundit, kasvaja asukohta, teha kindlaks, millises arengujärgus vähk on.
  • Mõjutatud organi ultraheli - meetodit kasutatakse kudede struktuuri hindamiseks.
  • Endoskoopia - meetod hõlmab diagnoosi, viies vähi piirkonda spetsiaalseid tööriistu.
  • Biopsia - histoloogia jaoks eemaldatakse tükk kasvajakoest. Rakkude moodustumise uurimine mikroskoobi all võimaldab teil kindlaks teha vähi vormi ja haiguse tõsiduse. See on vajalik õige ravi taktika valimiseks..
  • Vereanalüüsid - veremarkerid, mis kinnitavad pahaloomulise protsessi esinemist konkreetses elundis.

Kliinilise pildi kogumisel määrab arst saadud andmete põhjal ravi taktika, määrab ravikuuri ja kirjeldab raviprotokolle.

Millistel juhtudel on teraapia vastunäidustatud??

Kemoterapeutilised ravimid mõjutavad keha agressiivselt. Isegi kvaliteetsed tooted võivad põhjustada elundite talitlushäireid. Seetõttu hindavad arstid ravimite väljakirjutamisel, kas patsiendil on nende kasutamisele vastunäidustusi.

Kõige ohtlikumad vastunäidustused:

  • maksa ja neerude puudulikkus;
  • sapijuhade ummistus;
  • allergia ravimite komponentide suhtes;
  • patoloogilised protsessid südames ja veresoontes;
  • äge aneemia;
  • põletikulised või nakkushaigused;
  • vähirakkude uimastitundlikkuse puudumine.

Kui arst otsustab määrata nendele vastunäidustustele ravimteraapia, võtab ta vastutuse patsiendi süvenemise ohu eest.

Vastunäidustuste puudumine inimestel ei vähenda ravimite võtmise kõrvaltoimete riski.

Kõige sagedamini tunneb patsient ravi järgmisi tagajärgi:

  • raske juuste väljalangemine, mis põhjustab kiilaspäisust;
  • küünteplaatide suurenenud haprus;
  • iivelduse tunne;
  • oksendamise löögid;
  • isu vähenemine või täielik puudumine;
  • vere vedeldamine;
  • prostratsioon;
  • immuunsussüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine.

Arstide arvamused

Kaasaegne arstiteadus pole palliatiivse keemiaravi osas eriarvamusel.

Mõned arstid on kindlad, et sellised meetodid ainult halvendavad patsiendi heaolu ja neid ei tohiks vähktõve kaugelearenenud staadiumis kasutada..

Teised meditsiinieksperdid vaidlustavad selle fakti ja väidavad, et ravimid aitavad vähendada ebatüüpiliste rakkude arvu, mis viib tuumori kasvu peatumiseni ja vähendab sümptomit. See tähendab, et inimese seisund keemiaravi tagajärjel paraneb.

Tegelikult on oluline tasakaalustada konkreetse patsiendi ravimeetodite valik. Esiteks peab arst hindama, kas polükeemiaravi aitab pikendada patsiendi elu. Ja teiseks, ennustage riske. Vähi lõppstaadiumis muutub metastaaside levik teistesse elunditesse nii massiliseks, et see viib inimkeha ammendumiseni, kaitsefunktsioonide nõrgenemiseni.

Onkoloog peab ravi taktika valimisel arvestama sellega, et patsient võib igal ajal olla kriitilises seisundis. Selles olukorras nõuab patsient pidevat jälgimist, mis on võimalik ainult tasulises haiglas.

Riigi haiglad ei saa patsientidele sellist teenust osutada, seetõttu ei tehta otsust palliatiivse meditsiini meetodite kasutamise kohta.

Seega ei ole palliatiivse keemiaravi kasutamine kõigile patsientidele sobiv ja seda tuleks läbi viia arsti range järelevalve all. Ainult nendel tingimustel on ravi tulemus positiivne.

Palliatiivse ravi kohta: aidake patsienti

Onkoloogias jagunevad kõik ravimeetodid tavaliselt radikaalseteks, mis on mitmesugused kirurgilised operatsioonid kasvajate ja metastaaside eemaldamiseks, sümptomaatilised, mida kasutatakse remissiooni saavutamiseks kiiritusravi abil. See hõlmab ka palliatiivset keemiaravi, mis on ajutise iseloomuga ja mille eesmärk on vähendada kasvajate kasvu kiirust, et pikendada inimese elu või parandada tema kvaliteeti. Neljanda astme vähi tekkega ei ravi kõiki patsiente sümptomaatiline ravi, mõned neist vajavad spetsiaalset palliatiivset ravi. See ei taga vähi progresseerumise peatamist, kuid sellel on võime pikendada patsiendi elu, parandada seisundit ja elukvaliteeti.

Palliatiivne hooldus, mis see onkoloogias on?

Palliatiivne meditsiin on onkoloogilise haigusega inimese ja tema lähedaste elukvaliteedi parandamiseks mõeldud meetod, mille eesmärk on leevendada tema kannatusi valu peatamise, psühholoogiliste, füüsiliste ja vaimsete probleemide lahendamise kaudu.

Palliatiivne teraapia onkoloogias on meditsiinivaldkond, mis hõlmab arstide, meditsiini- ja sotsiaaltöötajate, psühholoogide, vabatahtlike ja vaimsete mentorite, apteekrite ja hospitsitöötajate ühendamist..

Märge! Meditsiinis on selle lähenemisviisi eesmärk leevendada patsientide kannatusi alates ravimatu haiguse avastamise hetkest kuni nende viimaste elupäevadeni. See kehtib eriti neljanda staadiumi vähiga patsientide ja Parkinsoni tõvega inimeste kohta..

Palliatiivse vähiravi eesmärk on lahendada järgmised peamised probleemid:

  1. Füüsiline. Selle eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine.
  2. Psühholoogiline. Abi eesmärk on kõrvaldada hirmud, viha ja emotsionaalne stress.
  3. Sotsiaalne. Patsiendi perekonna, tema töö, kodu, suhete jms vajadustega seotud probleemide lahendamine.
  4. Vaimne, milles rahuvajadus on rahuldatud.

Kõigi nende vähihaigete probleemide lahendamisel on oluline juhinduda moraalsetest põhimõtetest, austada lõplikult haige inimese elu, tema iseseisvust ja väärikust.

Palliatiivne hooldus

Onkoloogias on see ravimeetod vajalik, kui teraapia ei sobi. Palliatiivset keemiaravi kasutatakse kahjustatud organi säilitamiseks, parandades patsiendi elukvaliteeti, kuna kirurgiliste sekkumiste ajal võivad tekkida tüsistused ja kirurgiline ravi ise ei anna positiivseid tulemusi. Keemiaravi võimaldab vähendada patoloogia sümptomeid, peatab pahaloomuliste kasvajate arengu kiiruse, kuid ei võimalda haigusest vabaneda. Sellisel juhul määravad arstid uued kemikaalid, millel on väike arv kõrvaltoimeid, kuid pärsivad tugevalt kasvaja kasvu.

Onkoloogia palliatiivse meditsiini kursuse eesmärk on meetodite rakendamine, mida haige inimene saab kodus kasutada. Arstid nõustavad patsienti kodus, viivad pärast haiglast välja laskmist läbi psühholoogilise koolituse ja jälgivad patsienti regulaarselt, pakkudes seeläbi tuge ja tähelepanu. Inimese psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks motiveerivad spetsialistid teda perioodiliselt nõu küsima. Kõik see viib patsiendi elukvaliteedi tõusule, parandab tema psühholoogilist ja emotsionaalset seisundit..

Haiglad onkoloogias

Sageli saavad onkoloogiliste patoloogiatega patsiendid head hooldust haiglates - ravimatute patsientide raviasutustes, kes pakuvad surevatele korralikku hooldust. Siin on inimestel võimalus saada toitu, ravi, valu ravimeid, suhelda sugulaste ja sõpradega ning palju muud. Keskuste töötajad, kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloogid ja onkoloogid, kasutavad palliatiivset keemiaravi kõigis vähi staadiumides. Samuti konsulteerivad nad regulaarselt, annavad ravisoovitusi jne..

Märge! Palliatiivne ravi ei asenda operatiivsete vähivormide radikaalset ravi, vaid on vaid täiendus peamisele ravimeetodile.

Haiglas viibimise eesmärk on leevendada inimese viimaseid päevi, leevendades tema kannatusi. Arstide abi sisaldab järgmisi punkte:

  1. Valuvaigistav ravi, mille käigus hinnatakse valu tugevust ja tüüpi, valitakse valuvaigistid, valuvaigistid, allkirjastatakse nende kasutamise skeem.
  2. Sümptomaatiline ravimteraapia, mis ravib seedetrakti häireid, hingamisteede haigusi, nahahaigusi, toitumisnõustamist ja abi mitmesuguste vähitüsistuste kirurgilisel ravil.
  3. Suhtlemine hospitsidega. Sel juhul räägivad arstid patsiendi ja tema perega palliatiivse ravi võimalusest nende elukohas, valuvaigistite väljakirjutamise protsessist.
  4. Ksenoonravi patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks. See ravimeetod hõlmab spetsiaalse inertgaasi kasutamist patsiendi stressi ja depressiooni, peavalude ja kardiovaskulaarsüsteemi raviks..

Palliatiivse teraapia tüübid

Palliatiivne ravi onkoloogias põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Valu kõrvaldamine. Arst hindab konkreetse patsiendi valu astet, määrab tõhusad ravimid, millel on kiire toime..
  2. Seedetrakti haiguste kõrvaldamine. Seda tüüpi ravi on suunatud vähktõve peamiste sümptomite ilmingute vähendamisele ning kiiritus- ja keemiaravi kõrvaltoimete kõrvaldamisele..
  3. Dieedi koostamine. Toitumine peaks aitama säilitada patsiendi pidevat kehakaalu, parandama tema tervist.
  4. Psühholoogiline tugi patsientidele ja nende perekondadele. Selline abi on lõplikult haige inimese jaoks väga oluline. Arst määrab sageli rahustid ja antidepressandid.

Palliatiivse ravi tõhusus

Palliatiivne vähiravi on ette nähtud siis, kui kõik muud tüüpi ravi ei anna positiivseid tulemusi, inimene hakkab mõtlema surmale, kuna tema elutähtsad elundid järk-järgult ebaõnnestuvad. Sellise ravi efektiivsus sõltub mitmetest teguritest ja seda kasutatakse alati haiglaravi palliatiivses ravis:

  • võimalused patsiendile mugavate tingimuste loomiseks;
  • tingimuste loomine patsiendi iseseisvuse tundmiseks;
  • valu kõrvaldamine;
  • aktiivse ja loomingulise elu loomine, vaatamata eelseisvale kaotusele;
  • psühholoogiline ja sotsiaalne abi.

Märge! Lähedased ja pereliikmed peaksid olema kaasatud lähedase kohtlemisse. Patsiendi emotsionaalse seisundi leevendamiseks tuleb talle anda võimalus oma tundeid täielikult väljendada, isegi kui need on negatiivsed.

Sugulased peavad ilmutama vastupidavust, vastupidavust, tundlikkust ja tähelepanu.

Palliatiivne keemiaravi

Seda tüüpi ravi viiakse läbi kehas levinud mittetoimitavate vähkkasvajate esinemise korral, et parandada patsiendi heaolu..

Polükeemiaravi (PCT) onkoloogias hõlmab ravimite kasutamist, et pärssida neoplasmide ja metastaaside kasvu elutähtsate elundite kokkusurumisel, luukahjustusi. See lähenemisviis võib sageli pikendada patsiendi elu kuude või aastate jooksul ja seda kasutatakse juhul, kui eriarstiabi võimalused on piiratud. 50% keemiaravi korral on leevendavat ravi.

Meditsiinistatistika näitab, et keemiaravi korral mao-, kopsu-, munasarja- ja metastaatilise rinnavähi (rinnavähk) korral täheldati palliatiivse ravi korral elukvaliteedi paranemist..

Onkoloogilised haigused koos palliatiivse teraapiaga

Vähi ravis operatsiooni ei tehta, kui metastaasid on arenenud, kahjustatud on suurem osa kehast, haigus on lõppjärgus ja seda peetakse ravimatuks. Palliatiivset ravi kasutatakse juhul, kui patsiendil on järgmised patoloogia vormid:

  1. Kopsuvähk, mis viimastes staadiumides on ravimatu ja tapab igal aastal rohkem kui miljon inimest. 20% -l patsientidest tuvastatakse mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid kasutades kolmanda ja neljanda astme vähk, mis selle ebaefektiivsuse tõttu ei hõlma kirurgilist ravi. Sel juhul pöörduge kemoteraapia poole, mille järel saavad patsiendid elada umbes aasta.
  2. Rinnavähk (BC) Seda metastaaside levikuga haigust peetakse ravimatuks ja see võib lõppeda surmaga. Eeldatav eluiga pärast palliatiivset ravi on umbes kaks aastat.
  3. Munasarjavähk 70% -l tuvastatakse kolmandas või neljandas arengujärgus. Viieaastane elulemus on vaid 5%.
  4. Käärsoolevähk tapab igal aastal umbes kuussada tuhat inimest. Palliatiivne ravi hõlmab patoloogia hilise staadiumi diagnoosimist ja ravi, suurendades patsientide eeldatavat eluiga kahe aastani.

Kõik need andmed näitavad levinumate metastaatiliste vähkide palliatiivse ravi hädavajalikku rolli..

Märge! Ravimiteraapia rolli metastaaside levikus on võimatu alahinnata, kuid statistika näitab keemiaravi eelist sümptomaatilise ravi ees täieliku taastumise võimaluse puudumisel.

Keemiaravi kestus sõltub patoloogia progresseerumisest, ravimite efektiivsusest ja patsientide taluvusest. Mõnikord kasutavad arstid ravi ajal etanooli lahust. See süstitakse kasvajasse õhukese nõela abil ultraheli või CT kontrolli all. Sellel ravimil on kasvajale hävitav mõju, kuna see soodustab vee väljumist sellest (dehüdratsiooni), mille tagajärjel kahjustatakse ebanormaalsete rakkude valkude struktuuri. Kaasaegses onkoloogias on tõestatud, et palliatiivne ravi suurendab patsientide ellujäämist, suurendades nende elukvaliteeti. Seetõttu kasutatakse seda ravi tänapäeval kogu maailmas..

Palliatiivne hooldus

Raske ja ravimatu haigus on alati suur stress nii patsientidele endile kui ka nende lähedastele. Enamasti on nad selliseks löögiks täiesti ettevalmistamata, ei saa toimuvast aru, ei suuda olemasolevatele ravivõimalustele kainet hinnangut anda ega suuda leppida enda või lähedase eelseisva eelseisva surmaga..

Vaatamata tänapäevase diagnostika arendamisele otsivad peaaegu pooled vähihaigetest meditsiinilist abi vähktõve kaugelearenenud staadiumides, kui võimalused täielikuks paranemiseks on juba lootusetult kadunud. Sellistes olukordades osutavad onkoloogid palliatiivset abi vähihaigetele, kellel on vähe elada..

Kuidas aidata lõplikult haigeid patsiente??

Palliatiivne ravi on suhteliselt uus meditsiinivaldkond, mille eesmärk on maksimeerida patsiendi ja tema perekonna elukvaliteeti raske, progresseeruva, eluohtliku või ravimatu haiguse olukorras. Palliatiivse ravi keskmes on patsiendi füüsiline, psühholoogiline ja sotsiaalne mugavus ning tema lähiümbrus.

Palliatiivne ravi on järgmine:

Valu ja muude valulike sümptomite leevendamine. Tõsiste haiguste progresseerumisega kaasnevad paljud valusad sümptomid, nagu valu, õhupuudus, köha, iiveldus ja oksendamine, väljaheite- ja isuprobleemid, sügelus, haavandid, unehäired, depressioon. Palliatiivse hoolduse spetsialisti osalemine aitab kontrollida valulikke sümptomeid nii aktiivse ravi ajal kui ka elu lõpul ja suremise ajal.

  • Spetsiaalsed meditsiinilised sekkumised, mille eesmärk on elu pikendamine või selle kvaliteedi parandamine. Vähi korral on selleks olenevalt staadiumist kasvajavastane teraapia (keemiaravi, kiiritusravi, immuunteraapia), palliatiivne kirurgia, kunstlik toitumine. Hapnik, antibiootikumravi, kardiopulmonaalne elustamine.
  • Patsiendi ja tema lähedaste psühholoogiline tugi. Kuidas leppida haigusega ja leppida surma vältimatusega? Kuidas leida jõudu raske haiguse vastu võitlemiseks? Kuidas käituda kallimaga, kes on raskelt haige, kannatab või sureb? Kas ma peaksin temaga rääkima haigusest, ravist, plaanidest ja tulevikust? Kuidas rääkida patsiendiga, kes eitab asjade tegelikku seisu ja otsib päästmist seal, kus teda pole? Kuidas veeta viimased nädalad, päevad ja tunnid viisil, mis valmistaks end kõige paremini ette pärast lähedase lahkumist eluks? Nende ja muude küsimustega seisavad silmitsi kõik inimesed, kes seisavad silmitsi tõsise ja ohtliku haigusega. On oluline aidata neile vastuseid leida..
  • Abi sotsiaalsetest ja juriidilistest probleemidest, mis tekivad haiguse tagajärjel ja surma lähedal.
  • Lisaks vähihaigetele osutatakse Yusupovi haiglas palliatiivset ravi ka AIDS-iga patsientidele, aga ka vähktõvega mitte progresseeruvate haigustega inimestele.

    Vähiravi meetodid

    Onkopatoloogia lõppstaadiumis kannatavad patsiendid tugevate valulike valude all, mis muudavad normaalse eksisteerimise võimatuks ja takistavad tuttavate tegevuste tegemist.

    Reeglina määravad Yusupovi haigla palliatiivse meditsiini arstid valu leevendamiseks valuvaigistavate ravimite intramuskulaarse või suukaudse manustamise. Terapeutilise režiimi valimisel kasutatakse individuaalset lähenemist. Kuna valu sündroom suureneb ja valuvaigistid on ebaefektiivsed, on ette nähtud tugevam ravim või ravim.

    Paljudel vähihaigetel tekivad düspeptilised häired, mille ilmnemine on seotud pahaloomulise protsessi progresseerumisest tuleneva keha joobeseisundiga, võttes mitmeid ravimeid, keemiaravi tagajärgi ja muid negatiivseid tegureid.

    Sageli kaasneb seisundiga iiveldus ja talumatu oksendamine, mis nõuavad antiemeetiliste ravimite määramist. Vähihaigete normaalse tervise üks oluline komponent on õige toitumine. Kaalulanguse, iivelduse ja oksendamise vältimiseks on vajalik tasakaalustatud, täielik toitumine, lisaks aitab see parandada üldist seisundit ja meeleolu.

    Uusim palliatiivse meditsiini meetod, mida Yusupovi haiglas kasutatakse vähihaigete leevendamiseks stressist, ärevusest, stressist, depressiivsetest seisunditest ja unetusest, on ksenoteraapia. Meetodi põhiolemus on ksenooni kasutamine - inertne gaas, mis pole mürgine ja on inimkehale täiesti kahjutu. Seda kasutatakse mitte ainult vähihaigete, vaid ka teiste meditsiinivaldkondade jaoks, kuna sellel on immunostimuleeriv, põletikuvastane, stressivastane, spasmolüütiline, valuvaigistav ja kardioprotektiivne toime.

    Iga patsiendi jaoks töötavad Yusupovi haigla arstid välja individuaalse terapeutilise taktika, valivad tema soovide ja kehaomaduste põhjal sobiva dieedi..

    Umbes 50% vähihaigetest vajab psühholoogilist tuge, rahusteid ja psühhoterapeutide nõuandeid. Need abinõud on vajalikud psühho-emotsionaalse tausta, haiguse "aktsepteerimise" ja peatselt lõppeva surma normaliseerimiseks. Yusupovi haigla kogenud psühhiaatrid ja psühholoogid suunavad oma jõupingutused surmahoiaku muutmisele, taastades patsiendi ja tema lähedaste vaimse tasakaalu. Kõik palliatiivravi pakkuva kliiniku meditsiinitöötajad läbivad spetsiaalse psühholoogilise koolituse.

    Ekspertarvamus

    Praegu vajab Venemaal 1,5 miljonit inimest palliatiivset ravi. Seda tööstust jälgib hoolikalt tervishoiuministeerium. Tänu valitsuse toetusele tegeletakse patsientide piisava valu leevendamise probleemiga. Palliatiivse meditsiini peamine ülesanne on raskete patsientide leevendamine.

    Maailma Tervishoiuorganisatsioon on otsustanud, et spetsiifilist ravi ja palliatiivset ravi lõplikult haigetele patsientidele tuleks läbi viia koos. WHO protokollide järgimisel tuleb abi alustada kohe pärast diagnoosimist. Sarnasel viisil on võimalik parandada patsientide elukvaliteeti ja leevendada kliiniliste sümptomite raskust..

    Praegu saab tasuta palliatiivravi osutada kodus või statsionaarses keskkonnas. Vene Föderatsiooni põhiseaduse kohaselt on igal riigi elanikul õigus seda teha. Yusupovi haiglas osutatakse palliatiivset ravi kõrgel tasemel. Patsientide jaoks luuakse kõik tingimused, mis hõlbustavad nende füüsilist ja vaimset seisundit. Teraapia maht valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist.

    Kriteeriumid

    Onkoloogias on palliatiivset ravi raske ülehinnata, sest vähihaigete arv kasvab igal aastal. Sageli õpivad inimesed oma haiguse kohta teadma hilisemas staadiumis, kui meditsiin on jõuetu. Praegu on Venemaal 100 000 elaniku kohta umbes 2000 palliatiivset ravi vajavat patsienti.

    Arstide arvates peaksid palliatiivset ravi vajavate patsientide valimise peamised kriteeriumid olema järgmised:

    • eeldatav eluperiood ei ole pikem kui 6 kuud;
    • kindlus haiguse ravimatuse osas;
    • teatud sümptomite olemasolu (valu, keeruline psühho-emotsionaalne meeleolu, depressioon, suitsidaalne kalduvus).
    Palliatiivse ravi osutamisel on erinevaid lähenemisviise, kuid vastavalt WHO soovitustele jagunevad need kõik kahte põhirühma:
    • haiglaravi;
    • koduabi.

    Statsionaarsed asutused on haiglad, meditsiinilistel rajatistel põhinevad palliatiivraviosakonnad ja onkoloogiaosakonnad. Välistalitused pakuvad kodus palliatiivravi. Ambulatoorne ravi on võimalik ka siis, kui patsiendil on võimalik protseduuride ja manipulatsioonide jaoks külastada raviasutust määratud kellaaegadel.

    Palliatiivset ravi saab läbi viia erinevatel meetoditel:

    • keemiaravi
    • hormoonravi;
    • kiiritusravi;
    • valuvaigistite võtmine;
    • kirurgilised protseduurid (laparootsentees) - vajadusel.

    Mis on palliatiivne sekkumine??

    Vähi radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse pahaloomuline kasvaja täielikult. Vaatamata kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamisele uusimatel seadmetel õnnestub Yusupovi haigla arstidel siiski haiguse tegelik staadium kindlaks teha alles operatsiooni ajal. Pahaloomulise kasvaja täielikuks eemaldamiseks vajalike tehniliste võimaluste puudumisel viivad kliiniku onkoloogid läbi palliatiivse operatsiooni.

    Palliatiivne sekkumine erineb radikaalsest operatsioonist, kuna selle käigus ei eemaldata kasvajat täielikult. Palliatiivse sekkumise mitteradikaalse olemuse kinnitamiseks viivad Yusupovi haigla spetsialistid läbi histoloogilise uuringu. Palliatiivse operatsiooni läbinud patsiendid vajavad eriarstiabi. Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku meditsiinitöötajad tunnevad kõiki onkopatoloogiate kulgu. Nad pakuvad patsientidele kvaliteetset kvaliteetset ravi pärast palliatiivset operatsiooni.

    Palliatiivse kirurgia jaoks on olemas teatud näidustused. Neid tehakse siis, kui kasvajad on tundlikud kemoterapeutilise ravi või kiiritusravi suhtes. Sellistes olukordades eemaldatakse võimalikult suur osa kasvajast või metastaasid, mille järel määratakse patsiendile konservatiivne ravi.

    Palliatiivne sekkumine on osa vähktõve kombineeritud ravist. See ei võimalda mitte ainult tuumori kasvu peatamist, vaid pahaloomuliste kollete täielikku vastupidist arengut, töövõime taastamist ja patsientide elu pikendamist mitme aasta võrra.

    Sekkumiste liigid

    On kahte tüüpi palliatiivseid sekkumisi. Kasvaja põhjustatud tüsistuste kõrvaldamiseks viiakse läbi esimese tüüpi palliatiivne operatsioon. Onkoloogide kirurgid seovad verejooksu ajal veresooni, rakendavad biliodigestiivseid anastomoose või mööda soolestiku anastomoose, teostavad trahheostoomiat, kolostoomiat, gastrostoomi vastavate elundite kasvajate jaoks, mis on tunnistatud töötuks. Tänu sellistele operatsioonidele taastatakse keha elutähtsad funktsioonid: hingamine, toitumine, vereringe, sapiteede sisu, soolte röövimine. Palliatiivseid sekkumisi saab teha kiireloomulistel ja kiireloomulistel alustel..

    Teise tüüpi palliatiivse kirurgia käigus viiakse läbi pahaloomulise kasvaja palliatiivne eemaldamine või palliatiivne resektsioon. Erinevalt esimese tüüpi operatsioonist eemaldatakse teise tüübi palliatiivse sekkumise käigus osa kasvajakoest (primaarne kasvaja või metastaasid). Palliatiivne resektsioon viiakse läbi kahel juhul..

    Esiteks on see näidustatud neoplasmidele, mis on tundlikud või suhteliselt tundlikud kiiritus- või ravimravi suhtes normaalsetes või tundlikkust muutvates tingimustes. Sellistes olukordades eemaldavad Yusupovi haigla onkoloogid kirurgid suurema osa kasvajast, primaarsest kasvajast ja selle metastaasidest, et viia läbi kasvajakoe ülejäänud väiksema osa täiendav kasvajavastane ravi.

    Sellise kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised onkoloogilised haigused:

    eristamata lokaalselt levinud, metastaatilised ja korduvad pehmete kudede sarkoomi vormid;

    lagunev suur rinnakasvaja;

  • rinnavähk pärast ebapiisavalt edukat eelravi.
  • Teiseks viiakse läbi palliatiivne resektsioon, kui on komplikatsioonide oht või kui onkopatoloogia tüsistused on juba välja kujunenud. Selliste kirurgiliste sekkumiste abil välditakse eluohtlikke tüsistusi. Mõnikord on palliatiivne sekkumine õigustatud isegi kaugete metastaaside esinemise korral.

    Viimastel aastatel viiakse ravimite ja kiiritusravi meetodite täiustamise tõttu läbi palliatiivne kirurgiline sekkumine muude näidustustega..

    Palliatiivse operatsiooni tõhususe ja teostatavuse üle otsustab ekspertnõukogu, kus osalevad Yusupovi haigla kõrgeima kategooria professorid ja arstid..

    Maovähi operatsioon

    Tänu palliatiivse kirurgia kasutamisele on Yusupovi haigla onkoloogid saavutanud kõrgeid tulemusi maovähiga patsientide elukvaliteedi parandamisel hilisemas staadiumis. Palliatiivseid kirurgilisi protseduure arendatakse ja täiustatakse pidevalt. See võimaldab teil saavutada patsientide seisundi olulise paranemise..

    Onkoloogiakliiniku mao kirurgide palliatiivne operatsioon toimub järgmistes tingimustes:

    maovähi neljas etapp, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab naaberorganeid ja läheduses asuvaid lümfisõlmi, selguvad kauged metastaasid;

    otsene oht patsiendi elule: mao seinte perforatsioon, veritsus neoplasmist, stenoos;

    normaalse toitumise võimatus;

    kollatõbi, mis ilmneb maksa või sapiteede kahjustuse korral;

    suurte anumate pigistamine metastaasidega.

    Maovähiga viivad Yusupovi haigla onkoloogid läbi kahte tüüpi palliatiivseid operatsioone. Kirurgiliste sekkumiste esimene rühm on suunatud toitumise parandamisele ja patsiendi üldise seisundi stabiliseerimisele. Sel juhul kahjustusi ei eemaldata. Seda tüüpi palliatiivne kirurgia hõlmab gastroenteroanastomoosi, gastrostoomi ja jejunostoomiat.

    Primaarse kahjustuse või metastaaside eemaldamiseks viiakse läbi teist tüüpi kirurgiline sekkumine. Seda tüüpi operatsioon hõlmab palliatiivset resektsiooni, palliatiivset gastrektoomiat ja metastaaside eemaldamist. Enamasti tehakse neid järgneva vähivastase ravi efektiivsuse suurendamiseks.

    Jämesoolevähi sekkumised

    Neljanda etapi kolorektaalvähiga patsientidel tekivad sageli komplikatsioonid, mis vajavad palliatiivset operatsiooni. Palliatiivne kirurgia hõlmab primaarse kasvaja eemaldamist koos kaugete metastaasidega. Kasvaja primaarse sõlme eemaldamine vähendab vähimürgitust, kõrvaldab või takistab soole obstruktsiooni, vähendab kasvajaprotsessi edasise üldistamise kiirust. Ulatuslike metastaaside, kõhukelme kartsinoomatoosi, raskete kaasuvate haiguste korral on palliatiivset operatsiooni raske läbi viia..

    Kolorektaalse vähi sümptomaatiline operatsioon hõlmab kolostoomi. Onkoloogiakliiniku kirurgid viivad selle operatsiooni läbi obstruktsiooniohu või arenenud soole obstruktsiooniga kasvajate sobimatu eemaldamise korral. Mõnikord kehtestavad onkoloogid eemaldatava kasvajaga patsientidel kolostoomi, kuid seda ei saa teha radikaalse operatsiooni vastunäidustuste tõttu.

    Kõige sagedamini, kolorektaalse vähi korral, määravad onkoloogid kahekordse barreliga sigmoidi. Adhesiooniprotsessi või lühikese mesenteeriaga seotud anatoomiliste raskustega on sigmoidse käärsoole kaasamine kasvajaprotsessi, kasutades transversostoomiat. Kui välistada rooja läbimine pahaloomulisest kasvajast mõjutatud pärasooles, väheneb verejooksu ja põletiku oht. Kui neoplasmi ümber on põletikuline protsess, luuakse tingimused selle peatamiseks. Pärast radikaalset operatsiooni suletakse stoma kirurgiliselt.

    Munasarjavähi operatsioon

    Munasarjavähi palliatiivne operatsioon viiakse läbi haiguse hilises staadiumis metastaaside juuresolekul. Kui patoloogiline protsess on tunginud muudesse vaagna- või kõhuõõnde, püüavad Yusupovi haigla onkoloogid eemaldada kasvajakoe maksimaalne maht. Seda palliatiivset operatsiooni nimetatakse tsütoreduktsiooniks. Pärast operatsiooni määravad arstid keemiaravi. Kemoterapeutilised ravimid hävitavad elusolevad vähisegmendid.

    Mõnikord blokeerib munasarjavähk sooled täielikult ja põhjustab obstruktsiooni arengut. Mõnel juhul eemaldavad onkoloogiakirurgid osa soolestikust. Kui haigus on mõjutanud elundit ja blokeerinud selle, loovad nad soolte liikumise väljumiseks kunstliku augu - kolostoomia.

    Kui kusejuhade avatus on halvenenud, kuumutatakse uriini neerudes. Nende maht suureneb, elundi funktsioon on halvenenud. Uriini väljavoolu taastamiseks paigaldavad onkoloogid kusejuhtmesse sisemise stendi või rakendavad nefrostoomi. Paljudel munasarjavähiga naistel areneb astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Astsiidis teostavad kirurgid paratsenteesi (kõhu punktsiooni) või loovad pikaajalise kateetri.

    Kui tehnilised võimalused on olemas, eemaldavad onkoloogid kogu kasvaja või enamuse sellest ja määravad keemiaravi. Mõnel juhul ravitakse kõigepealt tsütostaatilisi aineid ja pärast kasvaja mahu vähendamist eemaldatakse ülejäänud osa. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse uuesti läbi keemiaravi. Seda operatsiooni nimetatakse vahepealseks või intervall-tsütoreduktsiooniks..

    Õigus tasuta palliatiivravile

    Vastavalt Art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 41 kohaselt on igaühel õigus tasuta arstiabile, mida osutatakse eelarveliste eraldiste kaudu. See tähendab, et kodus või haiglas palliatiivse ravi saamiseks pole vaja tervisekindlustuspoliisi..

    Tasuta palliatiivset ravi osutavad nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt meditsiinitöötajad, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe arstiga suhtlemisel patsiendi põhihaiguse profiilil.

    Tasuta palliatiivravi osutatakse riiklike meditsiiniasutuste ja patrooniteenuste külastamise alusel. Loomulikult ei piisa eelarvelistest eraldistest kõigile abivajavatele patsientidele vajaliku abi täielikuks osutamiseks, seetõttu luuakse erakeskused ja haiglad, kus teenuse kvaliteet on palju parem. Lisaks ei ole tasulistes asutustes vaja oodata palliatiivse ravi haiglasse paigutamise järjekorda, mida võib sageli täheldada riiklikes haiglates.

    Yusupovi haiglas ravimatute patsientide abistamise eelised

    Yusupovi haigla patsiendid saavad kõrgetasemelist palliatiivset ravi. Yusupovi haigla onkoloogid jälgivad pidevalt vähihaigete seisundit. Nad eelistavad kasutada spetsiaalseid ravimeetodeid, mis leevendavad vähisümptomeid.

    Eraldi ülesanne on pakkuda patsientidele ja nende lähedastele psühholoogilist ja vaimset tuge. Haiglas loodud mugavad tingimused aitavad pikendada patsientide elu ja parandada selle kvaliteeti. Kliiniku oluline eelis on sugulaste võimalus olla patsiendiga ööpäevaringselt, sõltumata haiguse staadiumist.

    Yusupovi haigla onkoloogide, psühholoogide, kemoterapeutide, neuroloogide, rehabilitoloogide ja õdede meeskond pakub igale patsiendile tõhusat terviklikku ravi. Töötajad pakuvad isegi voodisse magatud patsientidele head hooldust, mida tasuta avalikus asutuses alati saavutada pole võimalik.

    Paberimajandus

    Patsiendi hospitaliseerimiseks on vajalik eelnev vastuvõtt telefoni teel, et selgitada välja kõik haiglas registreerimise nüansid. Määratud ajal peate jõudma Yusupovi haiglasse, võttes endaga kaasa passi, ravikindlustuse poliisi, väljavõtte haigusloost ning varasemate uuringute ja laboratoorsete testide tulemustest. Vajadusel on võimalik korraldada patsiendi vedu Yusupovi haigla spetsialiseeritud meditsiinimeeskonna saatel.

    Pärast toa, paigutuse ja vajalike organisatsiooniliste abinõude valimist kontrollivad patsienti raviarst ja spetsialistid: onkoloog, neuroloog, terapeut, kardioloog, rehabilitoloog, gastroenteroloog ja teised arstid, kelle käsutuses on kliiniku uusimad diagnostika- ja ravivarustus. Seejärel sõlmitakse meditsiiniteenuste osutamise leping, tehakse ettemakse, mille järel raviarst koostab individuaalse raviprogrammi.

    Yusupovi haigla palliatiivse meditsiini keskuse spetsialistid seadsid endale ülesande mitte ainult leevendada lõplikult haige patsiendi kannatusi, vaid luua ka talle kõige mugavamad tingimused. Vajadusel on sugulastel võimalus ööpäev läbi palatis patsiendi juures viibida. Lisateavet Yusupovi haigla palliatiivse ravi kohta saate telefonil.