Prolaktinoom

Prolaktinoom (sünonüümid - hüpofüüsi prolaktinoom, prolaktiini eritav adenoom) - healoomuline hormoonide aktiivne hüpofüüsi kasvaja.

Hüpofüüs on aju alumise pinna (aluse) liide, selle ülesanne on toota hormoone, mis vastutavad kasvu, ainevahetuse, paljunemisprotsesside eest. Üks nendest hormoonidest on prolaktiin - hormoon, mille eesmärk on tagada naisele normaalne imetamine (imetamine). Kuid ükskõik millise inimese kehas toodetakse väike kogus prolaktiini. Selle hormooni liigne sekretsioon meestel ja naistel, mis pole mingil juhul seotud imetamisega, põhjustab organismi looduslike protsesside mitmesuguseid häireid..

Põhjused ja tüübid

Hüpofüüsi prolaktinoomi põhjused, nagu ka paljud muud endokriinsed haigused, pole täielikult teada. Teadlased omistavad haiguse ilmnemise geneetiliste häiretega, eriti päriliku haigusega, näiteks hulgise endokriinse neoplaasiaga, mille korral prolaktiini ja muid hüpofüüsi hormoone toodetakse liiga palju.

Haigusi on ainult kahte tüüpi:

1. Intrasellaarne mikroprolaktinoom on hüpofüüsi kasvaja läbimõõduga kuni 1 cm, mis ei ulatu kaugemale Türgi sadulast.
2. Kui kasvaja on üle sentimeetri, siis reeglina ületab see Türgi sadula piire ja seda nimetatakse ekstrasellaarseks makroprolaktinoomiks.

Nagu praktika näitab, diagnoositakse meestel kõige sagedamini makroprolaktiini, naistel - mikroprolaktiini. Võib-olla on selle põhjuseks meeste hilinenud ravi haiguse raviks.

Sümptomid

Hüpofüüsi prolaktinoom on hormoonide aktiivne kasvaja, see tähendab, et selle toodetav prolaktiin eritub verre. Liigne hormoon prolaktiin vähendab suguhormoonide tootmist, meestel väheneb testosterooni tase, naistel östrogeen.

Madal testosterooni tase meestel põhjustab prolaktinoomi sümptomeid:

• keha ja näo juuksed kaovad
• piimanäärmed on laienenud, mõnel juhul sekreteeritakse neilt piima
• vähenenud sugutung
• erektsioon on katki, munandid atroofeeruvad
• lihastoonus on halvenenud.

Naiste madala östrogeenitaseme taustal ilmnevad järgmised prolaktinoomi sümptomid:

• menstruaaltsükli rikkumine või selle täielik lõpetamine
• võimetus rasestuda - ovulatsiooni puudumise tagajärjel
• piima pidev või perioodiline vabastamine piimanäärmetest
• tupe kuivus
• kehakaalu tõus (seotud östrogeeni puudusega)
• endokriinsüsteemi häired (hüperandrogenism)

Lisaks on prolaktinoomide üldisi sümptomeid, mille avaldumine ei sõltu inimese soost. Nende hulgas:

• nägemiskahjustus, kahekordne nägemine - ilmneb nägemisnärvi kokkusurumisel kasvaja poolt (kõige sagedamini täheldatud makroprolaktinoomi korral)
• närvisüsteemi häired: peavalu, ärevus, ärrituvus, depressioon
• osteoporoos tekib mineraalide leostumise tõttu luudest.

Üsna sageli on ajuripatsi ja teiste hormoonide tootmine häiritud, mis põhjustab häireid teistes kehasüsteemides.

Mõnel juhul, kui prolaktiini kontsentratsioon veres on madal (hüpoprolaktineemia), on prolaktinoom asümptomaatiline. Kui hormooni kontsentratsioon on märkimisväärne (hüperprolaktineemia), samuti kasvaja suure suuruse korral, ilmnevad kõik ülaltoodud sümptomid tavaliselt.

Diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ülemäärast sisaldust täheldatakse mitte ainult hüpofüüsi prolaktinoomi korral, ka selliseid haigusi nagu hüpotüreoidism, neerupuudulikkus ja teisi iseloomustab selle hormooni kõrgenenud tase. Sel põhjusel tuleks korrektse diagnoosi saamiseks välistada need ja muud haigused..

Prolaktinoomi diagnoos tehakse pärast:

1. Vereanalüüs, mis aitab tuvastada hormoonide (sealhulgas prolaktiini) taset inimese veres. Prolaktiini kontsentratsioon üle 200 ng / ml on haiguse tõeline kliiniline sümptom..
2. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Neid uuringuid kasutades näete hüpofüüsi prolaktinoomi kolmemõõtmelist pilti, saate teada selle suuruse ja täpse lokaliseerimise, st kindlaks teha, kas see asub Türgi sadulas või väljaspool seda.

Enamasti viiakse ravi läbi meditsiiniliselt. Prolaktiini tootmise pärssimiseks kasutatakse ravimeid Bromocriptine, Parlodel, Cabergoline, Dostinex, Norprolak. Bromokriptiin on vaatamata oma kõrgetele kuludele tõestanud ennast prolaktinoomi ravis tänu oma toimele, kui kasvaja ei kao täielikult, siis väheneb vähemalt selle suurus.

Sel põhjusel soovitatakse uimastiravi isegi enne operatsiooni, et operatsioon oleks patsiendi jaoks hõlpsam..

Kasvaja väikeste suuruste korral soovitavad arstid selektiivset transsphenoid adenomektoomiat (hüpofüsektoomia) - hüpofüüsi prolaktinoomi eemaldamise operatsiooni. Kõige sagedamini soovitatakse kirurgilist ravi noortele naistele, kes soovivad lapsi saada. Selline operatsioon on vähem traumeeriv, kuna selle läbiviimise ajal pole kraniotoomiat vaja. See viiakse läbi inimese nina kaudu..

Pärast operatsiooni toimub 85% juhtudest mikroprolaktinoomide remissioon. Makroprolaktinoomi puhul pole kirurgia kõige tõhusam ravimeetod, seda kasutatakse ainult näidustuste korral, eriti kui kasvaja surub nägemisnärvi.

5% -l juhtudest pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid, näiteks suhkruhaigus, verejooks, meningiit. Viie aasta jooksul pärast operatsiooni on peaaegu igal teisel operatsioonil olnud inimesel hüpofüüsi prolaktinoomi ägenemised.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravimeetod on sageli üksteist täiendav, mis suurendab patsiendi paranemisvõimalusi.

Mõnel juhul soovitavad arstid hüpofüüsi prolaktinoomi raviks kiiritusravi, eriti võib see olla näidustatud meestele ja naistele, kes ei soovi lapsi saada.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Prolaktinoom

Prolaktinoom on hüpofüüsi esiosa kasvaja. See on hormooni aktiivne ja toodab ülemäärast kogust prolaktiini - hormooni, mida kontrollib inimestel piima kogunemine ja eritus, ning mis reguleerib selle seksuaalset funktsiooni.

Enamikul juhtudest on prolaktinoom healoomuline kasvaja ja kõige levinum (kuni 30% kõigist hüpofüüsi kasvajate juhtudest).
Reeglina ei ületa prolaktinoom selle suuruses 2-3 mm. ja ainult harvadel juhtudel (peamiselt meestel) - üle 1 cm.

Prolaktinoom: klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi hüpofüüsi prolaktinoomi tüüpe:

- Extrasellar Macroprolactinomas.
Neid iseloomustab nende suurus üle 10 mm. läbimõõduga jaotatud väljaspool Türgi sadula piire.
- Intrasellaarsed mikroprolaktinoomid.
Neid iseloomustavad suurused kuni 10 mm. läbimõõduga, mis ei ületa Türgi sadula piire.

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused

Tänaseks pole teadlased prolaktinoomi põhjuseid veel välja selgitanud, ehkki töö selles suunas jätkub.

Leiti, et enamikul hüpofüüsi adenoomiga patsientidest, mille hulka kuuluvad prolaktinoom, ilmnevad kõhunäärme ja kilpnäärme hormoonide sekretsiooni ülemäärase tootmisega seotud geneetilised patoloogiad, hüpofüüsi ja peptilised haavandid - I tüüpi endokriinne neoplaasia.

Samuti tehti kindlaks prolaktinoomi provotseerivad tegurid:
- maksa tsirroos;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- esmane hüpotüreoidism;
- neerupuudulikkus;
- teatud ravimite (östrogeenide, antidepressantide, antihüpertensiivsete ravimite, antipsühhootikumide) süstemaatiline kasutamine.

Prolaktinoom: sümptomid

Selle neoplasmi põhjustatud sümptomid sõltuvad prolaktinoomi suurusest ja selle sekretoorsest aktiivsusest..
Nii võivad makroprolaktinoomid näiteks nägemisnärve tihendada, mis põhjustab nägemiskahjustusi ja võib isegi pimedaks jääda. Lisaks avaldab suur kasvaja survet hüpofüüsile ja võib häirida teiste hormoonide sekretsiooni.

Ka suured prolaktinoomid avalduvad närvisüsteemi järgmistest sümptomitest:
- depressiivsed seisundid;
- pidev ärevuse tunne;
- tugev ja pikaajaline peavalu;
- sagedane ärrituvus;
- emotsionaalne ebastabiilsus.

Naiste prolaktinoomi sümptomid

Selle neoplasmi kõige varasem sümptom on menotsükli rütmi rikkumine ja sellele järgnenud lakkamine, mis näitab viljastumise võimatust.

Naiste prolaktinoomi oluline sümptom on galaktorröa ilmnemine - piima vabanemine piimanäärmetest raseduse puudumisel.

Lisaks sellele võib naistel selle kasvaja sekretoorse aktiivsuse tagajärjel ilmneda hirsutism, ilmneb akne ja luudest mineraalide leostumise tagajärjel areneb järk-järgult osteoporoos.

Prolaktinoomi meeste sümptomid

Hüpofüüsi prolaktinoom meestel avaldub testosterooni madalal tasemel ja häiritud spermatogeneesis. Kõige selle tagajärjel ilmnevad järgmised sümptomid:
- nõrgenenud libiido;
- potentsi rikkumine, millega kaasneb erektsiooni nõrgenemine;
- viljatus;
- günekomastia;
- galaktorröa;
- munandite atroofia;
- lihasnõrkus;
- osteoporoos.

Hüpofüüsi prolaktinoom: diagnoosimine

Selle kasvaja kahtluse korral on MRI ja CT väga tõhusad diagnostilised meetodid..
Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näidata väikseid adenoome, nende kuju ja geograafiat.
Makroprolaktoomide kahtluse korral kasutatakse kompuutertomograafiat, kuna Seda meetodit kasutades on Türgi sadula luustruktuur hästi visualiseeritud..

Samuti on vaja läbi viia uuring prolaktiini taseme kohta ja seda teha vähemalt kolm korda erinevatel päevadel.
Kui patsient kaebab silmade pärast, siis nägemisväljade uuring.
Osteoporoosi tuvastamiseks määratakse luutihedus densitomeetria abil.

Prolaktinoom: ravi

Prolaktinoomi kõige levinum ravi on ravimid, mille eesmärk on alandada prolaktiini taset kehas. Terapeutilise ravimi ja selle annuse valimist peaks läbi viima ainult endokrinoloog pärast sobivat diagnoosi.

Nendel eesmärkidel kohaldatakse:
- bromokriptiin;
- dostineks;
- peritool;
- tsüroheptadiin;
- lisuriid;
- Lergotril;
- levodopa.

Uimastiravi protsessis tuleb jälgida prolaktiini suurust ja prolaktiini taset kehas.

Kui see ravimeetod ei anna mingit efekti, siis on kasvaja eemaldamise küsimus lahendatud..
Samuti kasutavad nad sageli kiiritusravi.

Kõigil neil ravimeetoditel on üks oluline puudus: need kõik vähendavad oluliselt immuunsussüsteemi funktsionaalsust, mille ebaõnnestumine on mis tahes haiguse aluseks. Lisaks põhjustavad ravimid üsna ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad negatiivselt ka inimese immuunsust..
Ja arst seisab silmitsi väga raske ülesandega: on vaja mitte ainult teraapiat läbi viia, vaid samal ajal mitte alandada patsiendi immuunsuse seisundit, sest ainult inimese immuunsussüsteem on ainus "alus", millele toetudes saab organism haigusega hakkama ja kõige muu (ravimid) abil. jne) on sellele ainult lisand.

Sellepärast on hüpofüüsi prolaktüloomi keerulises ravis vaja võtta immunomodulaatori ülekandefaktor.
Selle ravimi aluseks on samanimelised immuunmolekulid, mis kehasse sisenedes täidavad kolme funktsiooni:
- kõrvaldada endokriinsete ja immuunsussüsteemide tõrked ning aidata kaasa nende edasisele normaalsele arengule ja kujunemisele;
- kuna tegemist on teabeosakestega (DNA-ga samasugused), siis ülekandefaktorid "registreerivad ja salvestavad" kogu teabe võõraste haigustekitajate kohta - mitmesuguste haiguste patogeenid, mis (ained) tungivad kehasse, ja kui nad uuesti tungivad, "edastavad" selle teabe immuunsussüsteemile mis neutraliseerib need antigeenid;
- kõrvaldada kõik kõrvaltoimed, mis on põhjustatud teiste ravimite kasutamisest, tugevdades samal ajal nende ravitoimet.

Selles immunomodulaatoris on terve rida, millest Transfer factor Advance ja Transfer factor Glukouch kasutatakse endokriinsüsteemi programmis endokriinsete haiguste ennetamiseks ja terviklikuks raviks, sealhulgas ja prolaktüloomid.

Hüpofüüsi prolaktinoom: sümptomid naistel, ravi, prognoos, diagnoosimine

Prolaktinoom (RHK kood - 10 D35.2) on hüpofüüsi eesmise hormooni aktiivne healoomuline kasvaja. See kasvaja tekitab oma eksisteerimise käigus hormooni prolaktiini. Kasvajat nimetatakse adenoomideks, kuna see koosneb näärmekoest. See ilmneb kõigis elundites, kus on näärmeepiteel. Adenoomi struktuur sõltub elundi struktuurist. Hüpofüüsi prolaktinoom mõjutab prolaktiini taset veres.

Prolaktinoom, mis ei ole mingil juhul tingitud sünnitusest (galaktorröast), võib avalduda piima eraldumisel. Naistel ilmneb tsükli rikkumine, mis põhjustab viljatust, libiido langust ja võimalust paljuneda omasoodu.

Kasvaja arenguga võib täheldada järgmisi sümptomeid: migreen, nägemise halvenemine (visuaalse ristumise makroprolaktinoom) ja teadvus. Hüpofüüsi kasvaja suurus liigitatakse mikroprolaktiini ja makroprolaktiini.

Ravi on ette nähtud sõltuvalt prolaktinoomi aktiivsuse astmest. Võib välja kirjutada nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi. Ainult 25% taastub lõpuni. Enamikul juhtudel on hüpofüüsi mikroadenoom healoomuline ja areneb aeglaselt. Ainult kahel juhul 100-st võimalikust on moodustumine pahaloomuline - selle puudumisel või ebaõige ravi korral.

Hüpofüüsi struktuur

Hüpofüüs on sisemise sekretsiooni nääre, mis reguleerib kogu organismi tööd. Hüpofüüsi toodetud hormoonid aitavad reguleerida hormoonide sekretsiooni ülejäänud endokriinsetes näärmetes. Hüpofüüsi talitlushäire võib inimesele kahjulikult mõjuda, põhjustades patoloogiaid. Prolaktinoomi korral on merereisid vastunäidustatud.

Hüpofüüsi paikneb inimese kolju luutaskus (“Türgi sadul”). Aju kõva kest, millel on ava ühendumiseks hüpotalamusega, peidab seda. Hüpotalamus on lüli, mis ühendab närvi- ja endokriinsüsteemi, sünteesides hüpofüüsi reguleeritud hormoone. Hüpofüüs ja hüpotalamus on osa ühest süsteemist, mis kontrollib keha teiste näärmete tööd. See nääre on väikese suurusega, koosneb kahest lobeest, millest üks moodustab 80% kogu näärmest. Adenohüpofüüs on eesmine tüvi ja neurohüpofüüs - tagumine. Samuti on olemas vaheosa, selle väärtus on kõigi aktsiate seas kõige väiksem. Vastutab melanotsütostimuleeriva hormooni tootmise eest.

Hüpofüüsi eesmise hormoonid:

1. prolaktiin - vastutab ema instinkti, piima sekretsiooni, menstruaaltsükli eest;
2. kilpnääret stimuleeriv hormoon - aktiveerib kilpnääret ja selle hormoone;
3. adrenokortikotroopne hormoon - reguleerib neerupealiste kaudu steroidhormoonide eritumist;
4. kasvuhormoon - vastutab rasvade ja süsivesikute kasvu, valkude sünteesi ning lagunemise eest;
5. folliikuleid stimuleeriv hormoon - tagab endomeetriumi kasvu, folliikulite küpsemise, lisaks mõjutab see steroidhormoonide teket;
6. luteiniseeriv hormoon - kontrollib ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumist munasarjades, reguleerib ka steroidhormoonide sünteesi.

Hüpofüüsi tagumise hormoonid (neurohüpofüüs):

• vasopressiin - vastutab neerude vere seerumi filtreerimise eest;
• oksütotsiin - stimuleerib piima vabanemist rinnast ja emaka lihaskihi vähenemist.

Mis on hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis esineb ainult hüpofüüsi eesmises osas, Türgi sadula piirkonnas. Hüpofüüsi kasvaja tekitab salajast prolaktiini.

Hüpofüüsi prolaktiini ilmnemise põhjuste hulka kuuluvad: kraniotserebraalne trauma, neuroinfektsioon, pärilik eelsoodumus, neuro-humoraalse kahjustunud reguleerimine.

Hüpofüüsi adenoomiga toimivad kilpnääre ja neerupealised koos häiretega, selle tõttu võivad tekkida osteoporoos ja lihasnõrkus, samuti kilpnäärmehaigused.

Prolaktinoomi sümptomid naistel

Naistel on hüpofüüsi prolaktinoomi tavaliselt varases staadiumis lihtsam kindlaks teha. Hüpofüüsi prolaktinoomi nähud reproduktiivses eas naistel avalduvad eritistest piimanäärmetest, menstruatsiooni ebakorrapärasustest ja viljatusest. Need märgid võivad esineda nii ühiselt kui ka üksteisest eraldi. Lisaks võite jälgida vähem olulisi märke: rasvumine, akne, unetus, depressioon, krooniline väsimus, naiste ebatüüpiline juuste kasv (vuntsid, habe), sagedased luumurrud, kaaries, vähenenud libiido ja vedeliku eritus nibudest. Samuti võib hüpofüüsi prolaktinoomiga naistel tekkida rinnavähk, areneda mastopaatia..

Prolaktinoomide sümptomid meestel

Meestel on prolaktinoomi tunnuseid raskem jälgida. Need ilmuvad hilisemates etappides. Prolaktiin vabaneb, mille tõttu testosterooni kontsentratsioon väheneb. Seal on spermatogeneesi rikkumine.

Prolaktinoomid võivad põhjustada viljatust, eesnäärme funktsiooni halvenemist (testosterooni kontsentratsiooni rikkumise tõttu), günekomastiat (piimanäärmete suurenemist) ja libiido puudumist. Puberteedieas viib psühho-emotsionaalse sfääri rikkumiseni, sekundaarsete seksuaalomaduste ebapiisavasse arengusse.

Ülaltoodud sümptomid võivad kehtida inimkeha muude haiguste korral, seetõttu ei tohiks pärast artikli lugemist ja endas mõne märgi leidmist ise ravida. Ärge kõhelge, pöörduge eriarsti poole, kes saadab teile vajalikud uuringud ja määrab teile sobiva ravi.

Prolaktinoomi diagnoosimine

1. kraniograafia - pilt koljust, kasutades röntgenikiirteid kahes projektsioonis (profiilis ja otse);
2. kontrastaineid kasutav magnetresonantstomograafia;
3. kompuutertomograafia, mida kasutatakse suure prolaktiini tuvastamiseks. CT abil selgub luukoe hävimise aste;
4. prolaktinoomi korral võib täheldada nägemisteravuse langust, seetõttu soovitatakse seda kontrollida silmaarsti poolt;
5. rinnavähi esinemise välistamiseks peaksite pöörduma mammoloogi poole: uuring hõlmab mammograafiat ja ultraheli;
6. hüpofüüsi hormoonide hulga määramine veres;
7. prolaktiini analüüs. Kasvaja olemasolu näitab prolaktiini tase üle 200 ng / l.

Prolaktinoomi välimust on kõige lihtsam arvutada fertiilses eas naistel, kuna kasvaja põhjustab iseloomulikke sümptomeid. Hiljem ilmnevad haiguse tunnused lastel, meestel, menopausis naistel, kui adenoom avaldab survet aju ümbritsevatele piirkondadele. Täheldatakse nägemishäireid, mis on seotud kõrge prolaktiini tasemega..

Prolaktinoomi ravi

Enne prolaktinoomide ravimist peate konsulteerima selle valdkonna spetsialistidega. Ärge mingil juhul pöörduge rahvapäraste abinõude poole. Endokrinoloogid ja günekoloogid tegelevad hüpofüüsi kasvajatega..

Adenoomi raviks on mitmeid viise: ravimid ja kirurgia..

Prolaktinoomide uimastiravi

Prolaktiini taseme normaliseerimiseks veres ja kasvaja suuruse vähendamiseks kasutatakse rühma dopamiini agoniste. Üks selline ravim on Dostinex..

Selle ravimi kasutamisel väheneb hormooni prolaktiini sisaldus vereplasmas 3 tundi pärast ravimi võtmist ja see püsib tervetel vabatahtlikel ja hüperprolaktineemiaga patsientidel 7–28 päeva ning sünnitusjärgsel perioodil naistel kuni 14–21 päeva. Prolaktiini alandav toime sõltub annusest nii toime tõsiduse kui kestuse osas.

Kabergoliinil on rangelt selektiivne toime, see ei mõjuta teiste hüpofüüsi ja kortisooli hormoonide basaalset sekretsiooni..

Kabergoliini farmakoloogiline toime, mis ei ole seotud terapeutilise toimega, hõlmab ainult vererõhu langust. Ravimi ühekordse kasutamise korral täheldatakse maksimaalset hüpotensiivset toimet esimese 6 tunni jooksul ja see sõltub annusest. Ravimite võtmisel tuleks teha prolaktiini vereanalüüs..

Dostineksa vastuvõtt

Dostinexi väljakirjutamisel peate konsulteerima endokrinoloogiga, kes valib vastavalt teie keha omadustele õige annuse.

Kõige sagedamini määravad eriarstid järgmise skeemi:

ravi alguses on annus 0,5 mg nädalas, mis on umbes 1 tablett. Annust tuleb suurendada järk-järgult - 0,5 mg iga kuu, kuni saavutatakse optimaalne terapeutiline toime. See annus on umbes 1 mg nädalas. Hüperprolaktineemiaga patsientide maksimaalne annus on 4,5 mg nädalas..

Patsientidel, kellel on ülitundlikkus dopaminergiliste ravimite (ravimid, mis blokeerivad dopaminergilisi ülekandeid) suhtes, saab kõrvaltoimete tõenäosust vähendada, kui alustada Dostinex®-ravi väiksema annusega (0,25 mg üks kord nädalas), millele järgneb selle järkjärguline suurendamine kuni terapeutilise annuse saavutamiseni.. Ravimi tolerantsuse parandamiseks raskete kõrvaltoimete korral on võimalik annust ajutiselt vähendada, millele järgneb järkjärguline suurendamine, näiteks 0,25 mg nädalas iga 2 nädala järel..

Bromokriptiin ja rasedus

Lisaks Dostinexile on ka teisi ravimeid, mille eesmärk on prolaktinoomide kõrvaldamine, näiteks Norprolak, mis suurendab D2-dopamiini retseptorite aktiivsust, pärssides prolaktiini sünteesi, mõjutamata samal ajal teiste hüpofüüsi hormoonide tootmist. Kasutatakse ka teisi ravimeid, näiteks Bromocriptine ja Abergin, mis suurendavad hüpotalamuse D2-dopamiini retseptorite tundlikkust. Toodetakse dopamiini, mis takistab hüpofüüsi eesmises osas hormoonide, sealhulgas prolaktiini tootmist..

Bromokriptiin on naistearstide välja kirjutatud ravim. See on ravim, mis on ette nähtud arvukate funktsionaalsete häirete jaoks naise kehas, seda saab võtta isegi raseduse ajal.

Bromokriptiin on emakas arenguks ohutu. Mõnel juhul, eriti viljatuse ravis, tuleb bromokriptiini kasutamine katkestada, kui rasedus on aset leidnud. Kui te lõpetate bromokriptiini joomise, siis ärge muretsege raseduse ohutuse pärast. Selliste raseduse katkemiste arv ei ole suurem kui naistel, kes pole kunagi bromokriptiini tarvitanud ega jätkanud seda. Arstid soovitavad raseduse esimesel kolmel kuul seda ravimit mitte kasutada ja raseduse kahtluse korral lõpetage selle kasutamine. Ravi bromokriptiiniga raseduse ajal viiakse läbi vastavalt muudele näidustustele, näiteks teatud tüüpi ajukasvajate korral. Sellistel juhtudel katkestatakse ravi bromokriptiiniga. Kuid rase naine on arstide järelevalve all. Kui tema seisund halveneb, jätkub bromokriptiini tarbimine.

Migreenid võivad viidata seisundi halvenemisele, mis võib tähendada, et kasvaja kasvab. Bromokriptiini kasutamisel raseduse ajal, eriti viimastel nädalatel, on üks suur miinus. Kui soovite rinnaga toita, hoiab seda bromokriptiin. See pärsib piimatootmist. Niisiis, peate valima: kas imetada või võtta bromokriptiini. Mõnikord muudab tervis valiku tegemise võimatuks ja peate last toita kunstlike segudega. Selle ravimi kasutamine raseduse ajal nõuab endiselt ettevaatust ja arsti pidevat jälgimist. Seetõttu ärge mingil juhul katsetage.

Kirurgiline ravi

Prolaktinoomi kirurgiline ravi viiakse läbi transsfenoidse juurdepääsu abil (mikrosektsioon ninakõrvalurgete piirkonnas). Kaasaegne meditsiin üritab hüpofüüsi adenoomi esmase ravimeetodina loobuda operatsioonist. Kasvaja suurenemise korral ajukoe kahjustuse korral kasutatakse operatsiooni. Kuid 8-15% -l patsientidest pole kasvajat võimalik vähendada ja hüperprolaktineemia sümptomeid ravimite abil kõrvaldada. Seda saab seletada dopamiini retseptorite puudumisega prolaktinoomist..

Konservatiivne teraapia

Narkootikumide ravi on suunatud hormonaalse taseme normaliseerimisele prolaktiini sekretsiooni vähenemise kaudu. Ravimi toime ilmneb mõne nädala pärast, mida tõendab kompuutertomograafia. Selle lähenemisviisi korral peaks kasutama agonist-amiine - kabergoliini, bromokriptiini, abergiini, mis mõjutavad prolaktiini taset veres ja võimaldavad taastada menstruaalfunktsiooni, mõjutavad kasvaja suurust.

Kiiritusravi ja radiokirurgia

Mõnel juhul viiakse prolaktinoomi raviks läbi kiiritusravi, mis võimaldab teil lõpetada ravimi kasutamine. Kiiritusravi mõju avaldub järk-järgult, avaldub täielikult mõne aasta pärast, seetõttu ei kasutata kiirgust raseduse planeerimisel nooretel naistel. Kiiritusravi korral võib tekkida hüpofüüsi puudulikkus. Sel juhul vajab patsient asendusravi glükokortikoididega - neerupealiste puudulikkuse, L-türoksiini - kilpnäärme puudulikkusega.

Hiljem kasutatakse kiiritusravi asemel radiokirurgiat, mis on ohutum. Kiirguskiir toimib ainult kasvajakoele, kahjustamata teisi kudesid. Radiokirurgia on näidustatud prolaktinoomi suurusega 4–22 mm, samas kui kaugus nägemisnärvidest ei tohiks olla väiksem kui 2 mm.

Radiosurgia kasutamisel sõltub prolaktinoomi prognoos selle suurusest, hormonaalsest aktiivsusest ja haiguse kliinilisest käigust. Prolaktinoomi relapsi ja hüperprolaktineemia taasalustamist 5-aastasel operatsioonijärgsel perioodil esineb 20-50% patsientidest. Makroprolaktinoomide operatsioonijärgset paranemist täheldatakse ainult 10-30% juhtudest.

Prolaktinoomide tõenäosuse vähendamiseks peaksid nad järgima tervislikke eluviise. Selleks peate loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholism, narkootikumid ja teised), sööma korralikult ja tasakaalustatult (loobuma kiirtoidust, ostma looduslikke tooteid), täitma teatud kehalise aktiivsuse normi (registreeruma mis tahes spordialale, sõltuvalt teie vanusest kategooriatesse või tehke perioodiliselt harjutusi vastavalt teie tervisele ja vanusegrupile). Lisaks tuleks perioodiliselt külastada eriarste, näiteks endokrinoloogi, mammoloogi, günekoloogi ja teisi. Laske oma tervise hetkeseisust teada saada kord aastas arstlikul läbivaatusel. On vaja läbida teatud uuringud, mis aitavad kehas probleeme tuvastada, lisaks tuleks läbi viia prolaktiini vereanalüüs (kui see hormoon ei vasta normile, tuleks teha muid uuringuid, näiteks kompuutertomograafia, MRI). Lisaks kõigele ülaltoodule peate hoolitsema oma psühholoogilise tervise eest: vältige stressi tekitavaid olukordi, muretsege vähem, proovige tööl või koolis vähem väsida.

Järgige neid juhiseid, et vähendada kehas prolaktinoomide tõenäosust. Teie riskigrupi määramiseks soovitame testida:

Hüperprolaktineemia (galaktorröa): kõrge prolaktiini tase on signaal ohtlikest haigustest

Galaktorröa on piima või ternespiima eritus rinnaga mitteseotud naise nibudest. Galaktorröa põhjus on hüperprolaktineemia, mille korral hormooni prolaktiini tase on kõrgenenud. Galaktorröa võib esineda nii meestel kui ka lastel. Kõrge prolaktiini tase on tervisele ohtlik, nagu iga teine ​​hormonaalne häire.

Galaktorröa ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes haiguse sümptom, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Seetõttu, kui olete märganud eritist rinnast endas või lapses, on vaja kohe registreeruda onkoloogi - mammoloogi juures. Diana viib kliinikusse kogenud spetsialist.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "laius =" 790 "kõrgus =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -sisu / üleslaadimine / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max laius: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Mis on prolaktiin

Prolaktiin on hormoon, mis eritub hüpofüüsi eesmisest osast. Prolaktiini üks peamisi rolle on piima sekretsioon imetavate emade piimanäärmetes. Samuti vastutab ta reproduktiivsüsteemi nõuetekohase toimimise eest. Hüperprolaktineemia on endokriinne haigus, mille korral prolaktiini taset hoitakse kõrgel..

Prolaktiini sekretsioon näitab päevast rütmi, see tähendab, et selle kontsentratsioon sõltub kellaajast. Hormooni kõrgem sisaldus ilmneb öösel une ajal, söögi ajal, treeningute ajal või olulise erutuse korral.

Naise kehas on raseduse ajal kõrgeim prolaktiini tase (hormoon, mis toodetakse beebi hüpofüüsi, platsenta, hüpofüüsi korral). Siis võime rääkida looduslikust hüperprolaktineemiast, see tähendab prolaktiini liigist. Kõigil muudel juhtudel on prolaktiini sisalduse suurenemine tõsine patoloogia..

Hüperprolaktineemia põhjused

Tavaliselt ei eraldu tervetel inimestel rinnast vedelikke. Naistel võib eritis olla raseduse ajal ja muidugi ka toitmise ajal, kuid viis kuud pärast imetamise lõppu ei tohiks eritist rinnast vabaneda..

Kõige sagedamini põhjustab hüperprolaktineemia kilpnäärme ja neerupealise koore hüpofunktsioon (vähenenud aktiivsus). Prolaktiini taset suurendavad ka rindkere, vöötohatise, hüpofüüsi adenoomide ja muude kasvajate haigused, samuti maksa tsirroos, neerude ja bronhide kasvajad..

Galaktorröa peamised põhjused on väga ebameeldivad tingimused:

• hüpofüüsi väikesed (2-3 cm) healoomulised kasvajad;
• kilpnäärme ja neerupealiste rikkumine;
• nende funktsiooni mõjutavad munasarjahaigused (tsüstid, polütsüstilised);
• ravimite võtmine, mis muudavad hormonaalset tausta;
• neeru- ja maksapuudulikkus.
  

Hüperprolaktineemia põhjused on sama stressirohked kui vaimsed ja ka füüsilised. See põhjustab endorfiinide suurenemist, mis suurendab aju ja hüpotalamuse aktiivsust ja selle tagajärjel suureneb prolaktiini sekretsioon. Haiguse põhjus võib olla pikaajaline farmakoteraapia, näiteks antipsühhootikumide, kasutamine.

Need pole kõik põhjused. Laktogeensed infusioonid näiteks apteegitillist, regulaarsed rinnatraumad (kare seks, seksimänguasjade kasutamine - pumbad, jäme pesu jne), trauma ja närvikiudude rikkumine vigastuste ja seljaaju operatsioonide ajal võivad põhjustada eritisi ka rinnus. jne. Põhjuste ring on tõesti lai ja mitmekesine, nii et tõelise probleemi saab tuvastada ainult hea spetsialist..

Ärge muretsege ainult ühel juhul - kui vastsündinud lapsel on alanud galaktorröa. See seisund on seotud ema hormonaalse tasakaaluga sünnituse ajal, nii et mõne aja pärast normaliseerub kõik.

Suurenenud prolaktiini põhjuste väljaselgitamiseks määrab arst täiendavad testid ja uuringud:

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel, naistel, lastel

Haigus avaldub reeglina korduvate peavalude, depressiooni, valu rinnus, rasvumise, nahaprobleemide ja hüpertrichoosiga. Nende sümptomitega kaasnevad soojuse kuumahood ja sugutung vähenemine..

Patsient on mures pideva rindkere eritise pärast: vedelik võib vabaneda tilkhaaval ja võib-olla suurtes kogustes. Naistel kaotatakse menstruaaltsükkel ja mõnikord menstruatsioon peatub täielikult, põhjustades viljatust. Hüperprolaktineemia korral halveneb nahk, ilmneb õline seborröa ja akne, täheldatakse näo juuste kasvu.

Kliinilisi sümptomeid seostatakse ka luutiheduse (osteoporoos, osteopeenia), libiido languse, galaktorröa, viljakuse langusega (rasestumisvõimega). Selle haigusega kaasnevate eristavate sümptomite hulgas on nägemisteravuse langus..

Naiste kõrgendatud prolaktiini taseme vastu võitlemisel suureneb meessuguhormoonide - androgeenide - sekretsioon. Seetõttu võib akne ilmuda näole ja karvad kasvavad meestele tüüpilistes kohtades - näol, maos, rinnal. Omakorda hakkavad juuksed välja langema.

Hüperprolaktineemia diagnoositakse haigusloo, kliinilise läbivaatuse ja täiendavate uuringute põhjal. Kui arst kahtlustab hüpofüüsi kasvajat, on vajalik ka oftalmoloogiline uuring ja aju uurimine: kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Hüperprolaktineemia raseduse ajal

Kui naine võtab ravimeid ja rasestub, on vaja ravi katkestada. Seetõttu tasub lisaks prolaktiini tasemele hoolitseda ka sündimata lapse eest. Kui hormoonide tase on stabiilne ja lapseootel ema on arsti järelevalve all, peaks rasedus mööduma ilma probleemideta.

Hüperprolaktineemia tuvastamine ei välista rasedust. See haigus võib seda takistada või edasi lükata, kuid haiguse diagnoosimine ja selle ravi annab võimaluse emaduseks.

Kuidas kontrollida prolaktiini taset: prolaktiini testid

Selle aine taseme väljaselgitamiseks peate võtma hormoonide vereanalüüsi. Enne prolaktiini taseme kontrollimist veres peaksite hoiduma söömisest ja joomisest. Parim on testid teha pärast ärkamist, hommikul kella 8–10. Päev enne eksamit ei tohiks olla üle pingutatud ja stressis:

Prolaktiini õige kontsentratsioon veres:

• Folliikulite faasis normaalne 4,5–33 ng / ml;
• Luteaalfaasis normaalne 4,9–40 ng / ml

Tulemusi saab tõlgendada järgmiselt:

• 5–25 ng / ml - normaalne;
• üle 25 ng / ml - menstruaaltsükli ja anovulatoorsete tsüklite rikkumine;
• üle 50 ng / ml - menstruaaltsükli viivitus;
• üle 100 ng / ml - hüpofüüsi kasvaja oht.
  

Antud prolaktiini norme kasutatakse günekoloogi või endokrinoloogi hormoontestide dekodeerimisel. Eksperdid, analüüsides andmeid, võtavad arvesse paljusid tegureid, mis võivad tulemusi mõjutada. Näiteks hormonaalsete tegurite hindamisel on oluline vanus, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja hormonaalne teraapia jne..

Samuti on oluline mõista, et prolaktiini vastava taseme eest vastutab teine ​​hormoon, dopamiin. See pärsib prolaktiini tootmist (mida kõrgem on dopamiini tase - seda vähem prolaktiini vabaneb). Teine prolaktiini sekretsiooni regulaator on östrogeen, mis suurendab selle tootmist ja sekretsiooni. Seetõttu määrab arst hormoonide jaoks täiendavad testid, see aitab tuvastada patoloogia tegelikke põhjuseid ja määrata õige ravi.

Kuidas ravitakse hüperprolaktineemiat

Galaktorröa ravimiseks peate välja selgitama hüperprolaktineemia põhjused. Kuna prolaktiini suurenenud eritumine toimub paljudes tingimustes, on oluline diagnoosida õigesti.

Esiteks määratakse vereanalüüsid (kliinilised, biokeemia ja hormoonide jaoks). Uurimisel selgub hormonaalsed talitlushäired ja talitlushäired siseorganite (maks, neerud) töös.

Seejärel, sõltuvalt tulemustest, tehke järgmist:

• sisemiste suguelundite ultraheli tsüstide tuvastamiseks;
• Kilpnäärme ultraheli, et välistada selle kudedes sõlmed, mis mõjutavad hormonaalset taset;
• "Türgi sadula" röntgenanalüüs - kolju piirkond, milles asub hüpofüüs, et välistada kasvaja;
• Pea MRT ja CT. Uuringute tulemuste kohaselt saavad nad teada, kas teistes ajuosakondades on neoplasme;
  

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib kasutada kahte tüüpi ravi - ravimeid või kirurgiat (hüperprolaktineemia tekkega kasvajaid, mis ei ületa 1 sentimeetrit, saab ravida farmakoloogiliselt).

Ravi sõltub sellest, mis põhjustas hüperprolaktineemia:

• Hormonaalse tasakaalutuse ja polütsüstiliste munasarjade korral on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad hormonaalset tausta. Rasestumisvastaseid tablette ja östrogeeni sisaldav täiendus aitab. Ravimeid valib arst individuaalselt vastavalt testide tulemustele;
• Kui tuvastatakse probleeme kilpnäärmega, on ette nähtud joodipreparaadid;
• Piimatootmise pärssimiseks on näidustatud ravimid, mis pärsivad prolaktiini sekretsiooni;
• Hüpofüüsi väikseid kasvajaid ravitakse keemiaraviga ja suured kasvajad eemaldatakse..
• Põhiliste ravimiteraapiate kasutamine koos toidulisandite ja taimsete komponentide ravimite väljakirjutamisega annab häid tulemusi..

Sageli kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Bromokriptiin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptiin) on tõhus ravim, kuid võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja pearinglus..
• Norprolac on tõhus, üsna kallis ravim.
• Dostinex on odav ravim (välja kirjutatud ettevaatusega, kuna sellel on vastunäidustused.

Loomulikult valib ravimi ainult endokrinoloog ja alles pärast kõigi testide tulemuste saamist. Ebaõige hormoonravi põhjustab veelgi suuremat hormonaalset ebaõnnestumist, mis põhjustab rasvumist, diabeeti, neeru- ja maksapuudulikkust ning muid tüsistusi..

Neurokirurgiline ravi on soovitatav juhul, kui ravimid ei vähenda piisavalt prolaktiini taset ega talumatust (ravimresistentsus) või kui arst on avastanud kasvaja.

Kus Peterburis ravitakse hüperprolaktineemiat, hinnad

Kogenud endokrinoloog, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst võtab Diana vastu Peterburis kliinikus. Siin saate läbida kõik testid ja teha ultraheliuuringu uusimal ekspertklassi seadmel. Endokrinoloogi võtmise hind on ainult 1000 rubla. Sissepääs vastavalt diagnostilistele tulemustele - 500 rubla. Piimanäärmete ultraheli hind - 1000 rubla.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter

Hüpofüüsi prolaktinoom. Sümptomid naistel, meestel, põhjused, ravi

Prolaktinoom on prolaktiini produtseeriv hüpofüüsi kasvaja, sageli healoomuline. Naistel esinevad haiguse sümptomid erinevad meestel esinevate prolaktinoomi tunnustest.

Mis on prolaktinoom??

Hüpofüüs toodab paljusid hormoone, näiteks prolaktiini, luteiniseerivat (LH), folliikuleid stimuleerivat (FG) hormooni. Prolaktiini nimetatakse sageli "piimahormooniks", kuna see stimuleerib sünnitusjärgset piima tootmist, kuid seda toodetakse ka meestel, ehkki väiksemates kogustes..

Sugu ja paljunemist kontrollivad FG ja LH. Naistel põhjustavad nad östrogeeni vabanemist ja stimuleerivad munasarju munarakke tootma. Need hormoonid on vajalikud normaalse menstruaaltsükli jaoks. Samuti põhjustavad need meestel testosterooni vabanemist ja stimuleerivad munanditest sperma tootmist..

Hüpofüüsi prolaktinoom (sümptomid naistel erinevad pisut meestest) esinevad ka premenopausi varases staadiumis.

Prolaktiini klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse hüpofüüsi adenoomide klassifikatsiooni asukoha ja suuruse järgi.

• Mikroprolaktinoomid. Need on väikesed, vähem kui ühe cm läbimõõduga kasvajad..
• Makroprolaktinoomid. Nende hulka kuuluvad adenoomid läbimõõduga üle 1 cm.Nad võivad avaldada survet hüpofüüsi ja aju läheduses asuvatele piirkondadele..

Esimene tüüpi kasvaja on iseloomulik naistele ja teine ​​- meestele.

Aktiivsuse järgi jagunevad kasvajad hormoonide passiivseks ja hormooni aktiivseks kategooriaks.

Healoomuliste kasvajate põhjused

Enamik hüpofüüsi adenoome areneb iseseisvalt ja nende esinemise põhjus pole sageli teada. Mõnel juhul mängivad rolli geneetilised tegurid. Näiteks suurendab esimese tüübi hulgimüügi endokriinse neoplaasia pärilik häire healoomuliste kasvajate tekke riski.

Mis veel põhjustab prolaktiini taseme tõusu:

• Rasedus ja imetamine.
• Tugevdatud füüsiline aktiivsus.
• Seksuaalvahekord.
• Rinnanibude stimuleerimine.
• Rindkere vigastus.
• Stressiolukorrad.
• Epileptilised krambid.
• Ravimite võtmine (antipsühhootikumid, antiemeetikumid, antihistamiinikumid).
• Haigused, mis võivad tõsta prolaktiini taset: seotud neerudega.
• Hüpotüreoidism.
• Tinea, kui see katab rindkere piirkonda.

Nagu ka muud suured kasvajad, mis asuvad hüpofüüsi lähedal ja suruvad seda, võivad suurendada prolaktiini taset.

Riskitegurid

Hüpofüüsi prolaktinoomi esineb sagedamini naistel kui meestel. Lapsed ja noorukid põevad seda tüüpi kasvajaid vähem, kuid prolaktinoomi sümptomid võivad põhjustada pika viivituse või blokeerida puberteedi..

Esimesed nähud ja sümptomid

Esialgsed nähud ja sümptomid jäävad sageli märkamata, kuid naised pööravad ebaharilikele nähtudele tähelepanu varem kui mehed, sest menstruaaltsüklis või rinnast väljutamisel on väljaspool rasedust ja imetamist muutusi.

Sageli ei pruugi naised, kes võtavad suguhormoone rasestumisvastastes pillides, hormoonasendusravi ravimites, muutusi märgata. Mehed hakkavad neoplasmi esinemist kahtlustama hilises staadiumis, kui hüpofüüsile vajutades juba niigi suur kasvaja põhjustab peavalude suurenemist, nägemiskahjustusi.

Põhijooned:

Nägemiskahjustus on hüpofüüsi adenoomi üks varasemaid sümptomeid, mis on tingitud visuaalse kiasmi mehaanilisest rõhust. Ajukasvaja põhjustatud häirete hilinenud diagnoosimine ja ravi võib põhjustada pöördumatut pimedust..

Nägemiskahjustus nägemisnärvi kasvaja survest tulenevalt on hüpofüüsi prolaktinoomi peamine sümptom naistel

Naiste seas

Naiste hulgas on prolaktinoomi tavalisteks sümptomiteks:

• menstruatsiooni muutused, näiteks ebaregulaarsed perioodid või perioodide puudumine;
• viljatus;
• piima eritumine väljaspool rasedust;
• seksi vastu huvi kaotamine;
• ebamugavustunne, valu seksi ajal tupekuivuse tõttu;
• juuste kasvu kehal ja näol.

Meestel

Prolaktinoomidega meestel on kasvajate läbimõõt tavaliselt suurem kui 10 mm (makroprolaktinoomid). Selliseid kasvajaid ravitakse sageli ja edukalt pillidega. Nagu naistel, väheneb ka prolaktiini toimel hüpofüüsi kaudu FG ja LH tootmine. See omakorda vähendab testosterooni taset ja võib põhjustada impotentsust ning madal spermatosoidide arv viib mehi viljatuseni..

Sümptomid meestel:

• seksi vastu huvi kaotamine;
• erektsioonihäired;
• juuste kasvu vähenemine näol;
• ebatüüpiline rindade suurenemine (günekomastia).

Efektid

Prolaktinoomiga on seotud mitut tüüpi tüsistusi ja riske:

• Kasvaja võib areneda igas vanuses, kuigi sagedamini esineb see naistel vanuses 20–35 aastat.
• Tüsistused hõlmavad nägemiskahjustusi, kuna hüpofüüsis ilmnev neoplasm surub ravimata nägemisnärvi.
• Täiendavad komplikatsioonid tekivad hüpofüüsi suurenenud rõhust tingitud hormonaalse vaeguse tagajärjel, nende seisundite hulka kuuluvad hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus ja kasvuhormooni puudulikkus.

Prolaktinoomi sümptomid naistel põhjustavad hüpotüreoidismi ja mõnikord põhjustab hüpotüreoidism hüpofüüsi kasvajat

Mikroadenoom ja prolaktinoom

Valdav enamus hüpofüüsi kasvajaid on healoomulised. Need võivad olla hormoonaktiivsed ja passiivsed. Esimesed toodavad palju prolaktiinihormoone, kasvuhormoone, kasvuhormoone ja veel mõnda muud, mis põhjustab kilpnäärme ja reproduktiivnäärmete, neerupealiste talitlushäireid.

Passiivne võib kujutada ka ohtu, isegi kui neoplasmid on väikesed, mitte üle 10 mm. Kolju lobus asuvad kasvuaegsed mikroadenoomid võivad mõjutada sisesekretsiooni, suruda nägemisnärve.

Mikroadenoomide ja prolaktiini esitusviisi ja pildi erinevused tähistavad pigem erinevust suuruses kui olulist erinevust bioloogias.

Prolaktinoom ja rasedus

Kui naisel on väike prolaktinoom, pole põhjust, miks ta ei saaks rasestuda.

Suurte prolaktinoomidega naistel on hüpofüüsi või nägemisnärvide kahjustamise oht suurem ning mõnede arstide arvates ulatub see 25 protsendini. Kuid kui naine rasestub edukalt, on tõenäosus saada terve laps suureks.

Soovitatav on arutada raviarstiga arstiga läbi viia tuumori suuruse hindamiseks magnetresonantstomograafia (MRI) ja vaadata silma nägemisväljade kontrollimisega..

Niipea kui patsient rasestub, soovitab arst lõpetada bromokriptiini või kabergoliini - kahe tavalise prolaktinoomide raviks kasutatava ravimi - võtmise. Enamik endokrinolooge uurib patsiente kogu raseduse ajal iga kahe kuu tagant..

Prolaktinoom ja imetamine

Sünnitusjärgsel perioodil saavad väikeste kasvajatega naised tavaliselt imikuid imetada. Sel juhul pidage imetamise osas nõu endokrinoloogiga..

Raseduse, imetamise ajal ei mõõda arstid tavaliselt prolaktiini taset. Uuringud viiakse läbi kaks kuud pärast imetamist.

Diagnostika

Hüpofüüsi prolaktinoomi (naistel esinevad sümptomid viitavad prolaktiini liigsusele) diagnoositakse laboratoorsete ja visuaalsete meetodite abil..

Mida peate uurima?

Kõigepealt on vaja kindlaks teha prolaktiini kogus naise kehas. Järgmises etapis viiakse läbi visuaalsed uuringud hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvaja tuvastamiseks.

Analüüsib

Paljud arstid usuvad, et prolaktiini taseme tuvastamiseks on vaja vähemalt kaks korda laboratoorset vereanalüüsi.

See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul on kasvaja suure suuruse ja prolaktiini mõõduka suurenemise vahel lahknevusi. Uuring soovitab valede järelduste välistamiseks järjekindlat kahekordset lahjendamist vereseerumis.

Prolaktiini tase prolaktinoomis

Päeval võib hormooni tase muutuda, see tõuseb une ajal ja hommikul. Seetõttu on veenivere uurimiseks kõige parem võtta hommikul või pärast 30-minutist puhata.

Naiste, tüdrukute prolaktiini taseme tabel:

Tulemust mõjutavad rasedus, isutus, hüpotüreoidism, neeruhaigus, ravimite tarvitamine. Sellistel juhtudel tõuseb hormooni tase..

Instrumentaalne eksam

Kasvaja ja selle suuruse tuvastamiseks on ette nähtud MRI. CT annab ka pildi, kuid see uuring on vähem tundlik kui MRI..

Need testid tehakse pärast kõrgendatud prolaktiini taseme sekundaarsete põhjuste välistamist..

Geneetilised uuringud viiakse läbi juhul, kui perekonnas on esinenud kahtlustatavaid endokriinseid haigusi.

Diferentsiaaluuringud

Hüpofüüsi prolaktinoom (sümptomitel naistel on erinevad etioloogilised tunnused) soovitab haiguse põhjalikku ajalugu ja vahendeid nende organite diagnoosimiseks, mis vastutavad prolaktiini sekretsiooni reguleerimise protsessi eest.

Mõnedel patsientidel suureneb hormoonide tootmine neeruhaiguse taustal, antipsühhootikumide, antidepressantide suurenenud tarbimine. Naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid suurtes östrogeeni annustes, on kõrge prolaktiini tase.

Hüpofüüsi prolaktinoomi ravi

Hüpofüüsi adenoomide konservatiivne ravi on võimalik hormoonist sõltuvate kasvajate tüüpidega. Sel juhul võib prolaktiini või kasvuhormooni antagonistide sekretsiooni vähendavate ravimite kasutamine oluliselt vähendada kasvaja suurust, hoides ära operatsiooni vajaduse.

Teraapia eesmärk on vähendada prolaktiini taset, stabiliseerida või vähendada kasvaja suurust, korrigeerida halvenenud nägemist ja taastada normaalne hüpofüüsi funktsioon. Harva kasutatav kirurgia või kiiritusravi.

Konservatiivne teraapia: ravimid, vitamiinid

Teraapias kasutatakse laialdaselt kahte dopamiini antagonisti - kabergoliini ja bromokriptiini. Ravimid, mida nimetatakse dopamiini antagonistideks, kontrollivad prolaktiini taset ja vähendavad tõhusalt kasvajat. Need ravimid jäljendavad keemilise dopamiini mõju ajule..

Kabergoliin on esmavalik ja kõigist ravimitest kõige tõhusam ja tugevam, sellel on vähe kõrvaltoimeid.

Parem on seda võtta öösel, koos kerge õhtusöögiga, näiteks tee, piim ja küpsised. See vähendab soovimatute mõjude tõenäosust..

Hüpofüüsi prolaktinoomi ravitakse ravimitega, mis võivad naistel põhjustada kõrvaltoimeid. Kõigi ravimite tavaliste kahjulike mõjude hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja pearinglus..

Ravi tuleb alustada väikese annusega ja ravimite võtmine enne magamaminekut vähendab ebameeldivate sümptomite teket.

Patsientidel, kes võtavad hüpofüüsi haiguste korral kabergoliini või bromokriptiini, on ettevaatusabinõuna soovitatav perioodiliselt läbi viia südame ehhokardiogramm.

Soovitatav on annuse vähendamine või ravimi ärajätmine mitte varem kui 2 aastat pärast pidevat ravi. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist jälgitakse prolaktiini iga-aastast taset 5 aasta jooksul.

Füsioteraapia

Praegu kasutatakse radiokirurgiat, milles kasutatakse suurt adenoomile suunatud kiirgusdoosi.

Stereotaktiline raadiokirurgia on uuenduslik ülitäpse kiirguse meetod, mis mõjutab ümbritsevaid terveid kudesid minimaalselt ja mis võimaldab patoloogilise fookuse täielikult hävitada.

Homöopaatia

Hüpofüüsi prolaktinoom (naistel peaksid sümptomid ilmnema võimaluse korral arsti juurde pöörduda) hõlmab mõnel juhul ravi homöopaatiliste ravimitega.

Need peavad vastama eesmärkidele:

• tugevdada immuunsussüsteemi;
• stabiliseerida veresuhkru taset;
• minimeerige stressiga kokkupuudet.

Taimsed tooted on kemikaalide, lisandite, säilitusainete vabad, 100% puhtad ja taimetoitlased.

• Kurkumiini ekstrakt kapslites. Soovitatav toidulisandina, võetakse 1 tk. päevas. Suurendab keha kaitsemehhanismi.
• Gotu-Kola ekstrakt. Parandab vereringet, eemaldab toksiine. Võtke 1 kapsel päevas..

Kirurgia

Ehkki arstid ravivad prolaktinoome tõenäolisemalt ravimitega, võib mõnel juhul olla võimalik operatsioon..

Kasutatakse kahte tüüpi toiminguid:

• Transsphenoid operatsioon. Kasvaja eemaldatakse sisselõike kaudu ninaõõne tagaosas või ülahuule all..

• Transkraniaalset operatsiooni kasutatakse harvemini, kui kasvaja on suur või on levinud teistesse piirkondadesse. Kirurg eemaldab kasvaja kolju ülaosas oleva ava kaudu.

Pärast operatsiooni korrigeeritakse prolaktiini taset 90% -l väikeste kasvajatega inimestest ja 50% -l suurte kasvajatega inimestest. Inimestel, kellel on suuremad prolaktinoomid, mida saab ainult osaliselt eemaldada, taastatakse prolaktiini tase pärast operatsiooni ravimite abil, kuid vähendatud annuses.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse vähem. Kasvajarakkude tapmiseks kasutatakse kõrge energiaga röntgenkiirte. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast manustatakse koguannus ühe seansi või väiksemate annustena 4-6 nädala jooksul.

Prolaktiini tase normaliseerus ühel kolmel kiiritusravi saaval patsiendil. 50% -l patsientidest võib kiiritusravi põhjustada teiste hüpofüüsi hormoonide langust..

Rahvapärased abinõud

Hormonaalse tasakaalu säilitamiseks väikeses näärmes - hüpofüüsis - võite kasutada looduslikke koostisosi:

• Ženšenn. Sisaldab antioksüdante ja põletikuvastaseid omadusi, aitab parandada tuju, suurendab libiido. Tulemuste saamiseks peaksite jooma iga päev 1 tassi teed, millele on lisatud purustatud ženšenni juurt.
• Sojaoad. Taim sisaldab letsitiini, mis aitab tugevdada ja tugevdada hüpofüüsi funktsioone, parandada immuunsussüsteemi ja kontrollida veresuhkru taset. Selleks lisage iga päev toitumisnõusid sojaubadele.
• Oravad. Valk taastab lihaseid ja aitab ka veres hapnikku kanda, mis suurendab libiido hüpofüüsi regulatsiooni. Valk on ka ajule elutähtis toit, parandab motivatsiooni, ärkvelolekut ja suurendab energiat. Parimate tulemuste saamiseks sööge rohkem kõrge valgusisaldusega toite või jooge 1 tass proteiini raputades päevas..
• Mandel. Pähkel on suurepärane toit, mis stimuleerib hüpofüüsi. See sisaldab suures koguses E-vitamiini. Selle abiga on verevool reguleeritud, vereringe kehas paraneb. Iga päev peate sööma peotäie mandleid.
• Füüsilised harjutused. Lihtsaim ja tõhusam viis hüpofüüsi seisundi parandamiseks. Mõõdukas igapäevane treening 45–60 minutit. aitab luua pingevaba oleku ja positiivse hoiaku. Treening põhjustab suurenenud verevoolu, samal ajal kui testosteroon tõuseb, mis võib põhjustada libiido suurenemist. Jooksmine, raskuste tõstmine ja võitluskunstid on suurepärane viis hüpofüüsi normaalseks taastamiseks..

Uni on ka oluline hüpofüüsi paranemist soodustav tegur. Uni paneb keha rahulikku olekusse, aitab keha ja vaimu taastada pärast pikka päeva. Sügava puhkuse tagamiseks võite kasutada unemaski.

Kliinilised soovitused

Kasvaja avastamisel annavad arstid üldisi soovitusi, mida tuleks järgida:

• Vähem päikesevalguse käes.
• Vältige ülekuumenemist, aktiivset füüsilist tegevust.
• Säilitage tervislik toitumine, lisage rohkem proteiinisisaldusega toite, köögivilju ja puuvilju.
• Välistage alkohol, sigaretid.

Dispanserivaatlus

Juhtudel, kui kasvaja ei kasva ja inimesed, kellel see on, toimivad normaalselt ilma ravimiteta, viivad arstid läbi ootamise või vaatamise või edasilükatud ravi. Sel juhul on vaja arsti määratud perioodidel regulaarselt läbi vaadata.

Korrigeeriva ravi efektiivsust kontrollitakse patsientidel 1 kuu pärast ravi algust. Prolaktiini taset analüüsitakse. Kolme kuu pärast ja seejärel üks kord aastas tehakse MRT patsientidel, kellel oli kõrgenenud prolaktiini tase, mis mõjutas peavalu, hormonaalseid häireid ja nägemiskahjustusi.

Kord aastas jälgitakse kaasuvaid haigusi: sekundaarne osteoporoos, hüpofüüsi hormoonide häiritud sekretsioon. Operatsioonijärgseid patsiente uuritakse keskmiselt vähemalt üks kord 3 kuu jooksul esimesel aastal pärast operatsiooni ja seejärel igal aastal 4–5 aasta jooksul.

Prognoos

Hüpofüüsi kasvajate prognoosid on individuaalsed, sõltuvalt diagnoosimise ajast. 85% -l ravitakse adenoome edukalt ravimitega.

Mõnede jaoks ilmneb pärast ravikuuri hormonaalne rike ja selle taastamiseks võib olla vajalik hormoonpreparaatide lisamine..

Need on neerupealiste ebapiisava aktiivsuse jaoks mõeldud steroiditabletid, kilpnäärme ebapiisava aktiivsuse tagamiseks mõeldud kilpnäärmehormoonide tabletid ja võib-olla ravimid naiste östrogeeni taastamiseks või meestele mõeldud testosterooni toidulisandid. Võib osutuda vajalikuks ka hormoonasendusravi..

Prolaktinoomide esinemine võib põhjustada mitmesuguseid probleeme naistel ja meestel. Mõnda neist põhjustab kehas liiga palju prolaktiini, teised on aga seotud kasvaja suuruse ja asukohaga. Elukvaliteedi piirangud, selle kestus on ebaoluline, kui kõiki ravitingimusi järgitakse õigesti.

Hüpofüüsi prolaktinoomi kordumise vältimiseks peetakse ennetamiseks, sealhulgas MRT, hormoonide taseme kontrollimist. Hea ravi, oma tervise eest hoolitsemine aitab vältida haiguse sümptomite teket nii meestel kui naistel.