Mitu elab, prognoos ja kas luumetastaase saab ravida?

Luumetastaasid on sekundaarse vähi nähtus, mille käigus vähirakud rändavad luukoesse ja moodustavad pahaloomulisi kasvajaid. Metastaasid ilmnevad vähktõve hilises staadiumis ja sellega kaasnevad valu, vereplasma suurenenud kaltsiumitase, halvenenud verevool ja luumurrud.

Põhjused

Mtside (metastaaside) ilmnemine luudes on tingitud vähirakkude levikust veresoonte kaudu primaarselt mõjutatud elundist luukoesse, arenedes pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige sagedamini rändavad vähirakud primaarselt mõjutatud kilpnäärme-, eesnäärme- ja piimanäärmetest, kopsudest, neerudest, samuti sarkoomide, lümfoomide ja Hodgkini lümfoomiga. Emakakaela, munasarjade, seedetrakti ja pehmete kudede ning väga harva teiste elundite metastaasid on vähem levinud. Kõige sagedamini lokaliseeritakse metastaasid rohke verevarustusega luudes: vaagna, käte, jalgade, rindkere, selgroo, kolju, luuüdi ja ribide luud. Metastaase leidub sageli puusa-, õla- ja põlveliigestes. Naiste rinnavähi, kilpnäärme, neerude ja kopsuvähi korral võivad metastaasid minna rinnanäärme lümfiprotsessi, kehasse ja koesse, aga ka luu, ribide, vaagna-, puusa- ja õlavöötme luude.

Kasvajad häirivad osteoblastide ja osteoklastide - suurte mitmetuumaliste rakkude - rakkude uuenemise protsessis luukoe struktuuri reguleerimise ja hävitamise eest vastutavad rakud - toimimist.

Kirurgiline sekkumine, patoloogilised luumurrud ja muud metastaaside tüsistused võivad põhjustada chylostasis (lümfikinnisus), mis viib ödeemini. Luumetastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks seljaaju melanoomi või istmikukasvajaga, mis võib pigistada närvi.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Sümptomid

Peamised sümptomid on hüperkaltseemia, patoloogilised luumurrud ja seljaaju kokkusurumine. Samuti on palavik aktiivse ainevahetusprotsessi ja kiirenenud rakkude jagunemise tõttu.

Hüperkaltseemia

Kolmandikul patsientidest põhjustavad luumetastaasid hüperkaltseemiat. Kaltsium, mis on osa luudest, vabaneb luude erosiooni ajal ja siseneb vereringesse. Hüperkaltseemia põhjustab mitmeid sümptomeid:

Närvisüsteem:

• Psüühika ebastabiilsus;
• Pärssimine;
• Depressioon;
• Psüühikahäire.

Kardiovaskulaarsüsteem:

GIT:

• Isu puudus;
• Iiveldus;
• Oksendamine
• Haavandilised moodustised.

Kuseteede süsteem:

• Suurenenud uriini moodustumine;
• Neerupuudulikkus;
• Joobeseisund.

Patoloogilised luumurrud

Metastaasidest mõjutatud luukoht muutub osteoblastide ja osteoklastide talitlushäire tõttu hapraks, mis põhjustab patoloogilisi luumurdusid. Patoloogilised murrud tekivad juhul, kui rohkem kui pool välimist luu kihti on kahjustatud. Murd võib esile kutsuda kerge löögi või ilmne põhjus võib täielikult puududa. Metastaatilised kahjustused mõjutavad kõige sagedamini reieluu, rindkere ja nimmeosa.

Lülisamba kokkusurumine

Lülisamba kokkusurumine toimub kuni 5% -l patsientidest, kellel on lülisamba mts, enam kui pooltel juhtudest leitakse metastaasid rindkere lülisambal. Laienev kasvaja või luumurrud luumurrust võivad seljaaju kokku suruda, mis põhjustab sageli pöördumatut halvatust, kui rikkumist õigel ajal ei tuvastata. Juba välja töötatud halvatuse korral saab motoorset funktsiooni taastada ainult üks kümnest patsiendist.

Kui kokkusurumist soodustas kasvaja järkjärguline suurenemine, siis seljaaju kokkusurumise märke pole pikka aega märgata, vastupidiselt juhtumile, kui selgroolüli nihutatud fragment viib kokkusurumiseni.

Osteoblastid ja osteoklastid on peamised rakud, mis osalevad luukoe normaalses uuenemises. Luudes leiduvate metastaaside korral on allostaas häiritud (keha võime reageerida ebatüüpilistele muutustele ja viia läbi homeostaasi - eneseregulatsioon), mille tõttu rakud hakkavad töötama patoloogilise kallutatusega, keha ei saa hakkama rakuprotsesside reguleerimisega ja luudes toimub vahesumma kahjustus.

Osteoblastiline

Osteoblastid on skeleti ehituse rakud, mis täidavad tühjad kohad, toodavad rakudevahelist ainet (maatriksit) ja muutuvad luurakkudeks (osteotsüüdid). Kui osteoblastide talitlushäire on tingitud metastaasidest luudes, moodustuvad luudes osteosklerootilised fookused (muidu sklerootilised, st tihendid) - selliseid rikkumisi nimetatakse osteoblastilisteks või blastlikeks ning tihendite moodustumine osteoblastilise protsessi käigus.

Osteolüütiline

Osteolüütilisi nimetatakse luuhaigusteks, mille korral toimub luude hävitamine. Mis see on? Osteoklastid hävitavad luukoe, et võimaldada uute luurakkude moodustumist. Nende töö ebaõnnestumine põhjustab kontrollimatu hävitava protsessi, mille käigus luudesse tekivad augud. Luud muutuvad hapraks ja rabedaks, kergesti murduvad ja lõhenevad.

Luumetastaasid on haruldased, põhjustades ühte tüüpi kahjustusi ja enamasti ka segatüüpi kahjustuse ilminguid, kus teatud piirkondades on kudede tihenemise tunnused, aga ka hävimine.

Diagnostika

Metastaaside kontrollimiseks on haiguse arengu erinevatel etappidel diagnoosimiseks mitmeid protseduure:

• Stsintigraafia - uurimine radioaktiivsete isotoopide sisestamise teel, et saada kahemõõtmeline pilt, kus kahjustatud piirkonnad ilmuvad valgete laikudena. Aitab õppida metastaaside olemasolu nende varases arengujärgus;
• Radiograafia - võimaldab teil tuvastada kahjustuse olemuse, märgatav ainult hilisemates etappides;
• Arvuti- või magnetresonantstomograafia annab luustiku kolmemõõtmelise pildi;
• Biokeemiline vereanalüüs vereplasma kaltsiumi taseme ja hüperkaltseemia diagnoosimise kontrollimiseks;
• Biopsia - võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvajate pahaloomulisust ja teha lõpliku diagnoosi.

Ravi

Ravi määrab onkoloog vereanalüüsi, primaarsete ja sekundaarsete vähkide lokaliseerimise, hävitamise staadiumi ja luukahjustuse tüübi põhjal (osteoblastilisi ja osteolüütilisi ravitakse erinevalt). Ravi peamine eesmärk on tõsiste komplikatsioonide kõrvaldamine patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Kui selg ja luud valutavad, pöörduge valu leevendamise poole. Onkoloog otsustab, kuidas ravida metastaase pärast kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure..

Ravi koosneb selliste ravimite kasutamisest nagu hormonaalsed ravimid, bisfosfonaadid, immuunsuse tugevdamiseks mõeldud ravimid ja kohalikud kokkupuuteprotseduurid: kiiritus ja kirurgia. Valu leevendamiseks määrake valuvaigistid. Rahvapäraste abinõude hulka kuuluvad ravimtaimede keetised, mähised, sealhulgas rahvapärased ravimid valuvaigistamiseks, näiteks salv juuretisest, mida töödeldakse valutavale kohale.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui on möödunud sellised rasked komplikatsioonid nagu luumurd, seljaaju kokkusurumine, jäsemete liikuvuse vähenemine või halvatus. Kasvaja moodustised eemaldatakse operatiivselt. Kui on vaja taastada luustruktuur, paigaldatakse tugikontaktid ja -plaadid. Operatsioon on ette nähtud haiguse soodsa pildi ja patsiendi hea üldise seisundi korral. Teises olukorras on luude toetamiseks soovitatav kasutada fikseerimisvahendeid..

Osteosünteesi (luu sulandumine läbi metallisulamite) toimimiseks on soovitatav kasutada titaani, et vältida metalloosi - metalli oksüdeerumist ja selle osakeste tungimist lihaskoesse. Pärast kasvaja eemaldamist mõnes kliinikus tõsise luude deformeerumisega teostab plastikakirurg luu või liigese asendamise plastilisi operatsioone.

Keemiaravi

Vähirakkude hävitamiseks on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi, mis hoiab ära metastaaside edasise arengu. Keemia- ja kiirguskursus valmistab patsiendi ette operatsiooniks ja toetab seda pärast operatsiooni. Kiiritusravi nimetatakse transilluminatsiooniks ioniseeriva kiirgusega, mis hävitab vähirakud, või strontsium-89 või samarium-153 preparaatide sisseviimisega. Kiirgusjärgsed komplikatsioonid vajavad kursuse lõpus taastusravi.

Bisfosfonaadi ravi

Bisfosfonaatravimid pakuvad olulist abi üldiste sekundaarsete muutuste (sekundaarsed vähkkasvajad) ja eriti luude hävitamise aeglustamiseks, surudes alla kontrollimatuid osteoblasteid ja pakkudes tasakaalu hävitava ja taastava protsessi vahel.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Metastaasid

Vähk on olnud teada juba ammusest ajast ja seda uurivad endiselt maailma teadlased, haiguse lihtsat ravi pole leitud. Meditsiini ravis kasutatakse kahjustuste kirurgilist eemaldamist, keemia- ja kiiritusravi, krüometodi, hormoonravi ja mõju immuunsüsteemile..

Vene Föderatsiooni pahaloomulistest kasvajatest hukkunute arvu poolest võtab see maailmas auväärse 5. koha. Aastas ei suuda 314 611 inimest haigusega hakkama saada. Olukord maailma üldsuses pole parem - 2018. aastal diagnoositi maailmas 18 miljonit erinevat tüüpi vähktõbe põdevat inimest. Vaenlase lüüasaamiseks, tema tuvastamiseks ja temaga korralikult toime tulemiseks peab haigus olema isiklikult teada. Ja sellise vaenlase nagu pahaloomuline kasvaja vastu peate ennast relvastama.

Tutvuge vähiga

Vähk või pahaloomuline kasvaja on uute patogeensete rakkude ilmumine koesse, mis on tingitud selle surmast või defektist, mis on põhjustatud geneetilisest talitlushäirest või keskkonnamõjust. Kasvajad kasvavad iseseisvalt. Kumulatiivsete tegurite mõjul nad muteeruvad, muutuvad kasvajaks, seejärel pahaloomulisteks keskusteks. Lüüa lähedal olevad elundid, hävitades need. Nad toodavad sõltumatuid tütarrakke, mis levivad kiiresti vere või lümfi kaudu kogu keha kaugetesse kudedesse. Elulisi organeid nakatavad ja mürgitavad patogeensed organismid. Sarnane olukord toob kaasa inimese enneaegse surma. Esimestel etappidel on kõik kasvajad ravitavad..

Teadlased on tõestanud, et teatud tüüpi vähk on viirushaiguste (HPV, HIV, suguelundite infektsioonid) tagajärg. Onkoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kes juhivad valet eluviisi või kellel on geneetiline eelsoodumus.

Suurim risk inimestel:

• Suitsetab tubakatooteid, hingab sisse tahke kütuse põlemisprodukte (tulekahju suits).
• Ta on hooletu, et on ülekaaluline, rasvunud.
• Ärge sööge tooreid puu- ja köögivilju, mis põhjustab oluliste vitamiinide ja mineraalide puudust.
• Juhib passiivset eluviisi (viib siseorganite deformatsioonini, defektide ilmnemiseni ja kehas soodsa keskkonna moodustumiseni, kus seejärel areneb pahaloomuline patogenees).
• Alkoholi sisaldavate jookide sagedane kasutamine (toimub võõrutus ja seejärel organite patogeensed muutused).
• Nakkus viirusnakkustega (HIV, HPV, hepatiit, suguelundite infektsioonid).
• Töötab tuumaelektrijaamades (radioaktiivse ja tuumakiirguse mõju).

Elanikkonna vähese teadlikkuse tõttu eiratakse inimeste esialgseid sümptomeid. Kasvaja kasvab, algavad metastaasid keha teistesse organitesse, ilmnevad sekundaarsed ja ilmsed sümptomid (kahjustatud elundid lihtsalt valutavad), mida pole võimalik ravida. Saab ainult lihtsamaks teha.

Vähi tüübid

Rakud varieeruvad jagunemis- ja kasvumeetodi järgi sõltuvalt koest, patogeense protsessi eellasest. Kasvaja jaguneb tüüpideks:

• kartsinoomid - pärinevad elastsest koest;
• melanoomid - pärinevad melaniini sisaldavatest naha sisekihtidest;
• sarkoomid - moodustuvad sidekudedest (lihastes);
• leukeemia - algab verd moodustavate rakkudega;
• lümfoomid - pärinevad lümfisüsteemi lüüasaamisest;
• teratoomid - kasvavad embrüo rakkudest, emakasiseses staadiumis;
• glioomid - tekivad gliaalrakkudest;
• kooriokartsinoomid - degenereeruvad platsenta kudedest.

Etapid

Sõltuvalt uue patogeense moodustise avastamise etappidest määratakse ravi ja määratakse ravi, edasised prognoosid. Staadiumit mõjutavad mitmed tegurid: moodustumise asukoht: vähis leiduvate metastaaside suurus, paiknemine, immuunsussüsteemi kahjustuste olemasolu ja ulatus. Onkoloogilisel kasvajal on viis etappi:

• Null - kasvaja vaevu ilmus, seda on võimatu kindlaks teha või see asub ühes kohas, mõõtmed on väikesed. Sel juhul on ravi suurimad tagatised (100%) see, et inimene vabaneb haigusest pärast ravi ja operatsiooni jäädavalt.
• Esimene on üsna soodsate prognoosidega. Protsess on lokaliseeritud ühes kohas, ei suutnud naaberorganeid hõivata, ei mõjutanud immuunsussüsteemi, eriti lümfisõlmi. Õnnestub ravida. Taastumise protsent ulatub 90% -ni.
• Teine on patogeense koe ja metastaaside levik naaberorganites, kuid lümfisüsteemi see veel ei mõjuta. Ravi on võimalik, palju sõltub vähi tüübist, keha individuaalsetest omadustest, varajasest diagnoosimisest. Prognoos on positiivne, kui kauged elundid on säilinud..
• Kolmandal etapil on vähe võimalusi paranemiseks ja ellujäämiseks, mis on siiski õige diagnoosi ja ravi korral täiesti võimalik. Lõppude lõpuks kulgevad põhiprotsessides seni peamised protsessid, levivad ainult lähedalasuvatesse kudedesse. Patoloogiline protsess on keeruline lümfisüsteemi esialgse kahjustusega, kõiki teisi süsteeme see ei mõjuta. Midagi ennustada on keeruline, pahaloomuliste rakkude täielikku elimineerimist ei peeta võimalikuks.
• Neljas ja viimane: taastumise võimalused kipuvad olema nullid. Subsidiaarsed sõltumatud rakud levivad immuunsüsteemi kaudu kogu kehas (kaugeid elundeid ei mõjutata, mis on äärmiselt haruldane). Patogeenseid koldeid on rohkem, näidatud staadiumi ei saa ravida ega korrigeerida. Patsiendi elu pikendamiseks vähendatakse ravimite kasutamist tuimastuseks ja pahaloomuliste rakkude kasvu aeglustamiseks.

Mis mõjutab paranemist

Ravi sõltub suuresti staadiumist, diagnoosi täpsusest, spetsiaalse varustuse olemasolust, vajalikest vahenditest, onkoloogi kvalifikatsioonist ja patsiendi enda soovist. Eelnimetatud protsess on pikaajaline, nõuab tohutut enesekorraldust ja arsti ettekirjutuste täpset rakendamist. Meeleheitest inimesed hakkavad ise ravima, eelistades rahvapäraseid meetodeid ja mitmesuguseid maagilisi riitusi. Nad jõuavad järele ja pöörduvad raviasutuse poole, kui raviaeg on puudu ja vähki võita pole peaaegu mingit võimalust.

Mida kõrgem on staadium, seda vähem on ravivõimalusi. Positiivsete tulemuste saamiseks kulutatakse rohkem raha, vaeva ja ravimeid. Minimaalne võimalus metastaasidega vähktõveks 4 staadiumis. Seetõttu on ennetava meetmena soovitatav regulaarselt tervisekontrolli teha (Venemaal iga nelja aasta tagant), säilitada tervislikke eluviise, tegeleda spordiga, teha asjakohaseid vaktsineerimisi viirusnakkuste vastu.

Metastaaside tüübid

Metastaasid on patogeensed rakud (rakurühm), mis pärinevad tuumori peamisest keskusest (primaarne kahjustus) ja millel on võime lümfivoolu või verevoolu abil rännata teistesse organitesse, kinnistuda ja kasvada, tekitades sekundaarsed pahaloomulised kahjustused. Näevad välja nagu kapillaarides kaetud sõlmed.

Sõna (kreeka keelest tõlgitud) tähendus on nihe. Rakk suudab põhimassist lahti saada, iseseisvalt areneda ja liikuda keha teistesse kudedesse.

Metastaasid tüübi järgi on:

• Intraorganismisisene - kui tütarrakud ei liigu peakahjust kaugele, korraldavad sekundaarsed fookused algses elundis, kasvavad tervislikul küljel, mis on täis elundi täielikku hävimist.
• Piirkondlik - metastaasid levivad naaberorganitesse (ilmuvad vähi teises ja kolmandas staadiumis), muud süsteemid võivad toimida muutusteta.
• Distants - liikudes mööda lümfi, tungivad ja arenevad vere patogeensed sõlmed kaugetes kudedes ja organites. Seda iseloomustab kolmas (haruldane) ja neljas etapp. Keha on täielik lüüasaamine, kõik süsteemid ebaõnnestuvad. Kui uued fookused on üksikud, on võimalus paremaks muutuda.

Metastaaside ilmumine, nende kasv

Pahaloomulise kasvaja ilmnemine algab teisest arenguastmest. Erandiks on seedetrakti vähk (mao), mille esimeses etapis algab metastaasid. Metastaaside ilmnemise mehhanismide tundmiseks ja mõistmiseks peate neile määratluse andma. Kujutage ette, kuidas nad avalduvad, kehas toimuvat, mõistavad levimismehhanismi, eriti metastaaside vähi kulgu.

Pahaloomulise kasvaja peamiseks tunnuseks on kontrollimatu rakkude kasv, millele järgneb veresoonte (kapillaaride võrgustiku) moodustumine kasvaja ümber ja sees toitainete saamiseks, mis pärsib ja neutraliseerib keha immuunkaitset.

• Implantatsioon - kokkupuutel terve naaberkoega, asendades (implanteerides) selle rakud.
• Lümfi (lümfogeense) abiga - immuunsuse mõju pärssimine, lümfisõlmedesse tungimine, voolab metastaasid tervetesse kudedesse. Meetod on levinud melanoomide, kiiresti arenevate kasvajate (sarkoomide), seedetrakti vähi ja emaka korral.
• Verevooluga (hematogeensed metastaasid) tungivad tütarformatsioonid vereringesüsteemi ja transporditakse mis tahes kaugusel. Näidatud rada iseloomustab sarkoome, kõhuõõne kasvajaid, hüpernefroomi.
• Perineuraalne - metastaasid kulgevad kanalite, looduslike lõhede, keha tühimike kaudu.

Mõnel juhul jaotatakse tütarettevõtteid kõikidel viisidel üheaegselt.

Teadlased, uurides vähktõve käitumist, tuletasid metastaaside mustri. Soovitati kahte selgitust:

1. Eraldatud rakud liiguvad veresoonte kaudu (lümfisooned või veresooned). Kui metastaatiline sõlme ei suuda mööda minna, siis see takerdub ja juurdub.
2. Iga pinna pinnal asuva elundi rakkudel on spetsiaalsed retseptori antennid, mis tunnetavad (tunnevad ära) patogeenseid rakke, mis pärsivad edasist liikumist. Seetõttu tärkavad seal immobiliseeritud metastaasid, jätkates jagunemist.

Kõige sagedamini esinevate pahaloomuliste kasvajate ja metastaaside saitide vastavus on järgmine:

• Hingamisteede, munasarjade, neerude - naha, neerupealiste, kõri, seedetrakti, suuõõne vähk.
• Kolorektaalne patogenees - maks, kops, nahaalune lihas või rasv.
• Mao, kilpnäärme, eesnäärme, maksa, piimanäärmete - südame (harvadel juhtudel), luukoe (ribid, selg), maksa tuumor.
• Kusejuha vähk - põis.
• Naise reproduktiivsüsteemi kahjustatud (munasarjad ja emakas), sooled (paksud või õhukesed) - kopsud, maks, kõhuõõs.

Metastaaside tunnused

Sekundaarse kahjustuse peamised elundid on: selg, rinnapiirkond, nahk, lihaskude, südamelihas, kõhuõõs. Mõjutatud on hingamissüsteem (kopsud), rinnad (piimanäärmed), emakas, munasarjad, neerud. Mõjutatud on neerupealised, seedetrakt ja põis. Igal elundil on oma sümptomid, neid tuleks eristada, et õigeaegselt ära tunda ja meditsiinilist abi otsida, pikendades nende elu.

Vähi korral on näidustatud sümptomatoloogia iseloomulik:

• Lülisammas ja ribid - valu ilmneb mis tahes liikumise ajal, antakse luudele, selgroolülide kokkusurumine, liikumiste koordineerimine on häiritud, halvatuseni. Valulikkus ja intensiivsus suurenevad, luukoe nõrgenemine viib süsteemsete luumurdudeni.
• Lihaskude - kulgeb rahulikult, ilma valu ja lihaste muutusteta, hiljem nad ise deformeeruvad, tekivad tihendid ja ebamugavustunne, muutudes valuks.
• Naha terviklikkus - suureneb pigmentatsiooni teke. Nahal ilmub mitu sünnimärki, selle värv muutub, isu kaob, kaal väheneb, suurenenud väsimus.
• Südamelihas - ilmnevad esimesed arütmiaga sarnased nähud, südamelihase ja südame perikardi häired ja põletikulised protsessid on võimalikud kuni insuldi ilmnemiseni.
• Kõhuõõne - esialgu ei pruugi sümptomeid olla, siis temperatuur hüppab järsult, kaal väheneb, ilmneb iiveldus, kehal olev nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, vähi 4 staadiumis areneb lagunemise ajal üldine mürgistus ja surm.
• Kopsud - esialgu on sümptomid null, seejärel ilmneb köha, tavalise külmetuse korral võetakse õhupuudus koos temperatuuriga (ravitakse seda). Võimalik valu kaelas (kurgus) koos verise eritisega ja kehakaalu langusega. See peaks patsienti ja arsti hoiatama.

• Piimanäärmed - hajuvad muutused kudedes, moodustuvad tihendid, suureneva valu korral, lisaks pearinglus ja neuroloogilised sümptomid.
• Emakakael ja munasarjad on peaaegu asümptomaatilised, elundi välimus muutub, tavalisele silmale nähtamatu. Ilmnevad tõmmetunne ja täiendav määrimine.
• Neerud ja neerupealised - algavad muutused elundi struktuuris ja struktuuris, võivad tekkida ebameeldivad tõmbevalud, vereplekid ja eritis urineerimise ajal.
• Seedetrakt - kulgeb rahulikult, sümptomeid ei pruugi olla, on vaid väikesed häired (gaasi moodustumine, täiskõhutunne). Maitse-eelistused muutuvad.

Diagnoosimine ja ravi

Mõnikord diagnoositakse algselt pahaloomulise kasvaja sekundaarne fookus ja sellest arvutatakse peamine mõjutatud elund, patsiendi jaoks tähendab see tulevikus ainult negatiivset dünaamikat, kuna see näitab patogeneesi kolmandat või neljandat arenguetappi. Algselt on tütarrakkude ja -sõlmede vohamine asümptomaatiline, nende ilmnemist saab diagnoosida ainult kumulatiivsete meetoditega täielike füüsiliste uuringutega, mida meditsiiniasutused viivad läbi iga nelja aasta tagant. Vähi kahtluse korral palpeerivad arstid valuliku piirkonna ja mõnede murettekitavate kaebustega määravad nad lisaks:

• Ultraheli
• MRI
• vere ja uriini analüüs kasvajamarkerite jaoks;
• CT
• biopsia (punktsioon);
• laparoskoopia;
• endoskoopia;
• stsintigraafia.

Vähi esimestel etappidel jaotatakse ravi etappideks (peaorgani määramine, metastaaside kontrollimine, patoloogiate ravi, puhkus, kordusravi, vaatlus) ja selle eesmärk on peatada metastaaside teke. Surmani viib pahaloomuliste kasvajate täiendavate fookuste ilmumine. Selleks on mitu viisi:

• Keemiaravi - kehasse viiakse ravimeid, need blokeerivad mitte ainult patogeensete, vaid ka tervete rakkude kasvu. Kursuse lõpus naaseb tervislike rakkude funktsionaalsus. Patsiendid on raskesti talutavad, kahjustatud on palju kudesid (juuksed kukuvad välja), neid kasutatakse koos eemaldamise ja kiiritamisega.
• Kasvaja eemaldamine - kirurgiline, ultraheli, laser. Lähedal asuvate kudede kaitsmiseks lõigatakse kasvaja marginaaliga. Laseri sekkumine on eelistatav, kuna laser eemaldab kõik tekkinud haavas ja veres olevad pahaloomulised rakud.
• Kiiritusravi on kiiritus, mis toimib raku DNA-le, hävitades ja peatades kasvaja kasvu. Kuid see mõjutab nii terveid rakke kui ka haigeid metastaase. Enamasti kasutatakse koos eemaldamisega (kui metastaaside tõttu pole kogu neoplasmi täielikult võimalik eemaldada).
• Hormoonravi - hormoonide sisseviimine. See on ainult täiendav meetod, mida kasutatakse koos ühe peamise meetodiga.
• PDT (fotodünaamiline teraapia) - manustatakse ravimeid, mis teatud pikkusega valguse lainetega kokkupuutel peatavad pahaloomulise protsessi. Meetod on üsna uus, seda kasutatakse patogeneesi arengu algfaasis. Kõige tõhusam naha- ja emakakaelavähi korral (surmatakse ainult vähkkasvaja, eostamisvõime säilib), selgroos paikneva kasvajaga.
• Immunoteraapia - suure interferooni sisaldusega süstitavad ravimid, mis stimuleerivad immuunsussüsteemi intensiivsemaks võitluseks patoloogia vastu.
• Krüodestruktsiooni meetod - sõna "krüo" tähendab negatiivsete temperatuuride mõju. Vähkkasvaja külmutatakse (külm tarnitakse spetsiaalse seadmega) ja siis tulevad surnud rakud looduslikult välja. Meetodi abil saab mõjutada ainult uroloogilisi ja günekoloogilisi vähiliike, mõnikord kopsuvähki ilma metastaasideta, pahaloomulise protsessi tekkeks maksas, neoplasmide eemaldamiseks näolt.

Ühe meetodi kasutamine pole õigustatud, valitakse kombineeritud tüüp (kasvaja eemaldamine, millele järgneb keemiaravi või kiiritus). Sel ajal on peamine asi leida hea onkoloogiakeskus, valida endale väärt arst, kes on usaldusväärne. Vastasel juhul hakkavad patsiendid metastaasidest vabanemiseks proovima alternatiivseid ravimeetodeid. Näiteks:

• B17-vitamiin - arvatakse, et selle puudus põhjustab immuunsussüsteemi nõrgenemist, viib vähini.
• Suurenenud joodi tarbimine.
• Kaltsiumi tarbimine koos magneesiumiga.
• Piimatoodetest keeldumine.
• Taruvaiku ravi. Arvatakse, et mesindussaadus blokeerib patogeense keskkonna kasvu, seejärel tapab selle.
• Kasutage tinktuure mürgise ürdi hemlockist. Väidetavalt toimib see sarnaselt keemilise uimastiga.
• Ürtide ja seente tinktuurid, sealhulgas kärbseseen.

Kõik loetletud fondid pole väärtusetud! Vitamiinide kasutamine toob leebe tulemuse. Mürgiste ürtide ja seente tinktuurid ei suuda vähki peatada ja neil on vastupidine mõju, mürgitades keha veelgi. Või saatke inimene otse järgmisse maailma.

Ärge pihustage väärtuslikku aega tühjusesse - parem on haigusega tegeleda meditsiinilisel viisil. Mida varem ravi alustatakse, seda rohkem on võimalusi haigust lüüa ja neoplasm likvideerida. Hoolimata asjaolust, et ülejäänud eluperioodil peate regulaarselt käima sõeluuringutel, lisauuringutel (näiteks MRT).

4. etapi vähk, kas on aega

Kui onkoloogiat diagnoositakse hilja, on metastaasid juba sekundaarse kahjustuse tekitanud, siis pole kõik kadunud, välja arvatud juhul, kui kasvaja on aju sisenenud. Protsess sõltub haiguse käigust, terviseomadustest. Metastaasid võivad olla üksikud, paranemine on võimalik..

Imesid juhtub, et arstid ei suuda seletada - 4. staadiumiga inimene saadetakse koju, sest ta ei suuda aidata. Nad pakuvad jätkuvalt ainult valuvaigisteid. Ja vähihaige, elades täiel määral edasi, on ravitud ja elab pikka õnnelikku elu. Isegi korduvalt MRT-ga ei näita seade metastaase ega primaarset kasvajakohta.

Kui imet ei toimu, on väljasuremine vältimatu, 4. järgu onkoloogiaga inimesel on vähe aega. Kõige ettearvamatumad on sarkoom ja lümfoom. Need kasvajad on ohtlikud ja põgusad, haiguse algusest kuni lõpuni ei möödu rohkem kui 4–6 kuud. Kartsinoomiga - viimases etapis reservis 3-5 kuud. Arve läheb kuudeks, isegi nädalateks. Viimase staadiumiga patsiente ei ravita. Toetavaid ravimeid kasutatakse elu pikendamiseks maksimaalselt paar kuud..

Ärahoidmine

Tõhus viis on keha ennetamine. See on tõsi, kui inimesel on geneetiline eelsoodumus (sugulased, kes on selle vaevuse tagajärjel surnud). Ära vaiki, vastupidi, peate arstile rääkima üksikasjalikumat teavet, et saaksite võimalikult kiiresti alustada täiendavaid uuringuid.

Inimesed, kellel on kopsude kroonilise patogeneesi oht, on ohustatud (bronhiit, astma, naha dermatiit). Nad vajavad regulaarset hooldusravi, et vältida üleminekut kroonilisest vormist vähivormile..

Stabiilne emotsionaalne taust mõjutab patoloogilise protsessi ilmnemise võimalust. Metastaatiline rakk on võimeline elama puhkeolekus (veres), varjates selle avastamist pikka aega - iga stress võib provotseerida selle taastumist ja järsku kasvu. Seetõttu olge rahulikud.

Soovitatav on vähendada säilitusaineid, värvaineid sisaldava toidu tarbimist. Nende hulka kuuluvad mugavustoidud, suitsutatud tooted, laastud, tehases valmistatud maiustused. Kääritatud piimatoodetest on soovitavad värskelt pressitud mahlad, vesi ja roheline tee.

Rasestumisvastaste vahendite kasutamine aitab vältida reproduktiivse süsteemi soovimatuid nakkusi ja kirurgilisi hävitavaid protseduure (abordimeetmed).

Vaja on sporti. Isegi kui inimene lihtsalt kõnnib päeval 2–5 km (parem on 5–10), näitab see positiivset mõju.

Järgides lihtsaid soovitusi, saate kaitsta ennast ja tagada vähivaba elu.

Keemiaravi ja metastaasid

Keemiaravi on üks tõhusamaid meetodeid vähivastases võitluses. Sellist terapeutilist taktikat kasutatakse mitte ainult primaarsete, vaid ka sekundaarsete kahjustuste kõrvaldamiseks. Kuidas see meetod metastaaside vastu aitab, sõltub haiguse staadiumist, vähi tüübist, metastaatiliste kasvajate kahjustuse määrast ja nende asukohast.

Kas metastaaside puudumisel on vaja keemiaravi

Ravi vähivastaste ravimitega on ette nähtud järgmiste ülesannete täitmiseks:

• hävitada pahaloomuline kasvaja;
• aeglustada ebatüüpiliste rakkude kasvu ja jagunemist;
• vähendada kasvaja suurust;
• hävitada pahaloomulised rakud edasise metastaaside vältimiseks.

Sellel teemal

Kuidas ravida tsüstiiti pärast keemiaravi

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 4. detsember 2019.

Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi koos teiste meetoditega. Mõnes olukorras viiakse keemia läbi enne operatsiooni, teistes - pärast seda. Mõnel juhul on keemiaravi ainus viis vähipatsiendil aidata oma seisundit leevendada..

Vähivastaste ravimite toime on suunatud kasvajarakkude hävitamisele ja nende edasise kasvu takistamisele. See seisund saavutatakse tänu rakustruktuuride membraanile mõjutamisele ja nende hävitamisele seestpoolt. Spetsialistid tuvastavad hulga ravimeid, mis suurendavad kasvajavastast immuunsust..

Praktikas kasutatakse onkoloogia valdkonnas enamikul juhtudel kompleksi, mis koosneb mitmest ravimiliigist. Kombineeritult saavutavad nad suurema efekti..

Seega tuleks sekundaarsete kahjustuste vältimiseks keemiaravi läbi viia metastaatilise protsessi puudumisel. Samal ajal on enamikul juhtudel võimalik maksimaalset positiivset tulemust saavutada ainult väikese arvu vähirakkude juuresolekul, kui nende kasvu ja jagunemist saab ikkagi kontrollida.

Kas metastaasid aitavad

Metastaaside keemiaravi on terapeutiline meetod, mis põhineb pahaloomuliste kasvajate tütarrühmade ravimite suurte annuste kasutamisel. Enamasti aitab see ravi metastaaside vastu, selle tulemusel toimib see sageli vähiravis kohustusliku objektina, millega kaasneb tütarkahjustuste teke.

Sellel teemal

Kuidas mõjutab kiiritusravi keha?

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 4. detsember 2019.

Praktikas kasutatakse suurt hulka vähivastaste ravimite rühmi, mille toimemehhanism on erinev. Sellest hoolimata on neil kõigil kaks funktsiooni:

• tsütostaatiline - takistada ebatüüpiliste struktuuride edasist jagunemist, mille tagajärjel nende paljunemine lakkab ja pärast teatud perioodi saabub surm;
• tsütotoksiline - hävitada vähirakud.

Keemiliste ravimite kasutamise tõhusus sõltub mitmest tegurist:

• neoplasmi tüüp, selle profiili tüüp vastavalt molekulaarsele geneetilisele indikaatorile;
• onkoloogilise protsessi staadium;
• terapeutiliste meetmete skeem;
• patsiendi vanusekategooria ja tema üldine tervislik seisund.

Metastaaside korral saab kasutada ühte kemoteraapia tüüpi:

• adjuvant - viiakse läbi pärast operatsiooni, mis võimaldab teil hävitada ülejäänud patoloogilised rakud;
• mitteadjuvant - see on ette nähtud enne kiiritusravi või operatsiooni (aitab vähendada tuumori moodustumise ja metastaaside suurust);
• monoteraapia - kasutatakse suurenenud tundlikkusega kasvajate raviks;
• palliatiivne - võib vähendada sümptomite raskust ja leevendada vähihaige seisundit.

Sellel teemal

Kuidas ravida kiiritusravi tagajärjel tekkinud põletusi

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 4. detsember 2019.

Keemiaravi eripära on see, et igal juhul valitakse oma ravim ja määratakse konkreetne annus. Kuna spetsialistide üks peamisi eesmärke on säilitada patsiendi elukvaliteet, valitakse sageli minimaalse toksilise toimega ravimid.

Ravi ajal kasutatakse reeglina erinevat tüüpi keemiaravi (valge, sinine, kollane, punane). Igaüks neist eeldab teatud ravimite määramist, mis erinevad üksteisest ja toksilisuse astmest. See lähenemisviis aitab kaasa terviklikule mõjule pahaloomulistele rakkudele..

Soodsat tulemust mõjutavad sellised tegurid nagu spetsialisti pädevus, haiguse õigeaegne avastamine ja õige raviskeem..

Keemiaravi tapab metastaasid. Kuid selliseid olukordi tuleb sageli ette siis, kui kasvaja ei ole oma mõju all. Sel põhjusel on soovitatav läbi viia ainult kompleksne ravi..

Vähivastaste ravimite kasutamine on metastaatilise vähi ravis suhteliselt tõhus meetod. Sekundaarsed kahjustused võivad pärast keemiaravi täielikult kaduda, kuid ainult siis, kui haigus diagnoositi õigeaegselt.

MEIE PROJEKTID

Toitumine mängib olulist rolli nii vähktõve ennetamisel kui ka tuumori kasvu ja metastaaside soodustamisel. USA-s läbi viidud uuringud näitasid, et 75–85% vähidiagnoosimise juhtudest on põhjustatud ebatervislikest eluviisidest ja neid saab vältida toitumisharjumuste muutmisega.

Teadlaste hinnangul saaks 30% vähktõvega seotud surmadest tänapäeval ennetada vaid õige toitumisega..

Tuntud on kemoprotektiivsete (kasvajavastaste) omadustega taimsete saaduste seos. Neis sisalduvad fütokemikaalid mõjutavad rakkudevahelist suhtlust, mis põhjustab põletikku ja stimuleerib vähi teket kehas..

8 toitainet, mis aitavad blokeerida vähi metastaase:

8 parimat toitainet, mida saate iga päev süüa, et vähki edasi lükata. Neid aineid sisaldavate toitude lisamine dieedile aitab kasvu pärssida, vähendab märkimisväärselt arengu riski ja isegi vähi progresseerumist takistab.

- Ürsoolhape
- D-vitamiin
- Kurkumiin
- EGCG
- Sulforafaan
- Kvertsetiin
- Apigenin
- Luteoliin

Nr 1. Ürsoolhape

Ursoolhape on taimeõli ja fütotoitaine. Sisaldub ürtides - nagu püha basiilik, pune, õunakoores ja mustikates.

Vähirakkude üks peamisi omadusi on nende võime häirida raku apoptoosi mehhanismi. Seda programmeeritud rakusurma võib pidada rakusiseseks enesetapuks rakusiseste häirete vältimiseks. Apoptoosi rikkumine põhjustab suurenenud metastaase ja tuumori kasvu.

Suurenenud ursoolhappe tarbimine on osa kõhunäärme, emakakaela, kopsu, jämesoole, naha ja rindkere vähi ravist.

On tõestatud, et ursoolhape hävitab vähirakkude ellujäämismehhanisme. Eelkõige vallandab ursoolhape apoptoosi, pärssides seeläbi kahjustatud DNA paljunemist ja metastaase..

Nr 2. D-vitamiin

D-vitamiin on vähivastase valgu, GC makrofaagide aktiveerimise faktori (FAM) tootmiseks väga oluline. Ta on GcMAF (globuliini komponent Macrophage Activating Factor) https://kupigcmaf.ru. GC FAM surub alla vähktõve metastaasid ja on võimeline isegi nende levikut tagasi pöörama. Igapäevaselt tervisliku D-vitamiini annuse saamine toetab GAM FAM sünteesi ja peatab vastavalt vähktõve retseptorid ja metastaase provotseerivad ensüümid..

FAM (makrofaagide aktiveerimise faktor - D-vitamiini siduv valk) on veel üks valk, mis on seotud vähi aktiivsuse vähenemisega. See stimuleerib otseselt immuunsussüsteemi reaktsiooni, pärssides veresoonte kasvu (angiogeneesi), mis on vajalik vähirakkude migratsiooni ja kasvaja kasvu jaoks. FAM vajab veresoonte kaudu transportimiseks D-vitamiini.

D-vitamiin pärsib tõhusalt kasvajate ja metastaaside kasvu ja arengut eesnäärme-, rinna-, jämesoole- ja pärasoolevähi ning melanoomi korral. Suurendage D-vitamiini taset iga päev päikese käes viibides ilma päikesekreemi kasutamata. Lisage oma dieeti D-vitamiinirikkad toidud, sealhulgas kaubanduslik lõhe, orgaanilised ja kodused munad, seened, kääritatud (pastöriseerimata) piimatooted või koduloomade täispiim.

Kõige tervislikumaks toitumiseks peame siiski loomsete toodeteta dieeti, - märkus projektist MedAlternativa.info

Nr 3. Kurkumiin

Kurkumiin on osa kurkumist, andes sellele kollase värvuse. See on võimas antioksüdant, mis suudab ennetada ja ravida kroonilise põletikuga seotud haigusi, sealhulgas vähki. Kurkumiini on traditsiooniliselt kasutatud ravimina Hiina ja India meditsiinis mitmesuguste haiguste raviks..

Ravimina on kurkumiin osa paljudest immuunsussüsteemi toetavatest ravimitest, kuna see reguleerib apoptoosi ja pärsib vähirakkude kasvu. Uuringud on näidanud, et kurkumiin toimib võimsa antioksüdandina. Samuti blokeerib see TNF (tuumori nekroosifaktor) tootmist, mis võimendab põletikulisi signaale ja stimuleerib kasvaja kasvu..

Kliinilised uuringud on näidanud, et kurkumiin pärsib vähirakkude ja metastaaside vohamist mitmesuguste vähivormide korral, sealhulgas rinna-, kopsu-, emaka-, munasarjade, neerude, põie-, aju-, maksa-, kõhunäärme-, vere-, jämesoole- ja pärasoolevähki, mitte-Hodgkini lümfoomi.

Lisage oma dieedile kurkumiini, lisades vürtsi marinaadidele, suppidele, tšillikastmele ja puljongidele, taimeteedele või keetke nn kuldpiim (kollase kurkumivürtsi segu kookospiima või kookosõliga).

Nr 4. Epigallokatehhiin-3-gallaat

EGCG (epigallochehetin-3-gallaat) vähivastast toimet on hoolikalt uuritud enam kui kolm aastakümmet. EGCG on tuntud polüfenoolne ühend, mille kontsentratsioon rohelises tees on kõrge. See on üks tervendavatest ainetest, mida kasutati Hiina iidses meditsiinis. Arvatakse, et EGCG pärsib tuumori kasvu erinevates elundites, näiteks eesnäärmes, kusepõies, maksas, sooltes, kõhunäärmes, kopsudes ja suuõõnes..

Ehkki bioloogilisi mehhanisme, mille abil see toitaine vähirakke surub, pole veel teada, on hiljuti leitud, et EGCG seostub vähktõve eest vastutava 67LR retseptori valguga. Kantserogeense valguga liitumisel surub EGCG metastaasid, hoides ära angiogeneesi, mis vastutab vähirakkude migratsiooni eest. EGCG stimuleerib ka apoptoosi, toetades vähirakkude hävitamist.

ECGK kõrge sisaldus rohelises tees aitab säilitada tervet keha. Uuringud näitavad, et rohelise tee igapäevane tarbimine parandab soolestiku mikrofloorat, mis on omakorda väga oluline immuunsussüsteemi toimimise optimeerimiseks. Vähemalt üks tass rohelist teed päevas koos tervete toitudega ja taimepõhine dieet võib toetada keha võitluses krooniliste haiguste vastu ja ennetada vähki..

Nr 5. Sulforafaan

Sulforafaan on üks parimaid kemoprotektiivseid aineid, mis takistab vabade radikaalide teket ja tuumori kasvu. See vähendab põletikku ja kaitseb kasvaja kasvu eest, toetades looduslikku võõrutustoksiini, mille eesmärk on toksiinide kõrvaldamine ja immuunvastuse tugevdamine. Sulforafaan on näidanud oma võimet võidelda vähi levikuga, pärssides vähirakkude aktiveerimist. See pärsib põrna-, käärsoole-, eesnäärme-, mao- ja rinnavähi metastaase. Brokkoli on üks tõhusamaid toite, mis pärsib vähi levikut teie kehas. Teie menüüsse tuleks lisada ka kapsas, rooskapsas, spargelkapsas, lillkapsas ja muud ristõielised köögiviljad. Nendes toodetes on palju kemoprotektoreid - glutatiooni, aminohappeid, klorofülli, erinevaid vitamiine ja toitaineid.

Nr 6. Kvertsetiin

Kvertsetiin on super antioksüdant, mis stimuleerib keha loomulikku võõrutusvõimet ja millel on looduslikud vähivastased omadused. Teie dieedis sisalduv kõrge kvertsetiini sisaldus pärsib vähirakkude kasvu, vähendab oksüdeerumisest põhjustatud kahjustusi ja pärsib kasvaja kasvuga seotud muteeruva P53 geeni aktiivsust.

Sellel flavonoidil on paljutõotavaid tulemusi rinna-, vere-, kopsu-, soole- ja neuroblastoomi vähi ravis..

Kvertsetiini leidub suurtes kogustes sibulates, kapparites, murakides, vaarikates, mustas ja rohelises tees, tumedates kirsides, kakaopulbris, kapsas, õuntes ja ürtides - salvei ja petersellis.

Nr 7. Apigenin

Sellel flavonoidil on kemopreventiivsed omadused, pärssides vähirakkude kasvu uuteks kudedeks ja tuumori kasvu. Apigeniin alandab vabade radikaalide aktiivsust ja aitab kehast toksiine välja viia. Kasutatakse mao, neerude, maksa ja vere tervisliku seisundi säilitamiseks.

Apigeniin pärsib vähirakkude migratsiooni, hoides sellega ära metastaase. Teadlased leidsid, et paiksed ravimeetodid, sealhulgas apigeniini ekstraktid, on tõhusad nahavähi kasvu pärssimiseks ja UV-kiirgusega kaasnevate nahakahjustuste vähendamiseks.

Apigeniini leidub paljudes puu- ja köögiviljades - greipides, apelsinides ja sibul. Seda leidub ka taimsetes jookides, sealhulgas kummeliees. Üks parimatest apigeniini toiduallikatest, mida saate oma dieedile hõlpsalt lisada, on petersell. Lisage maitsestamiseks peterselli salatitele ja lemmikroogidele.

Number 8. Luteoliin

Luteoliin on veel üks kasvajavastane flavonoid, mis on osa taimsest toidust. Luteoliini leidub rohelises piparis, kummelitees ja selleris. On tõestatud, et selle antioksüdantsed omadused kaitsevad kopse, maksa ja südamekudesid põletiku eest ning võitlevad ka vähitegevuse degeneratiivse mõju eest.

Hoolimata arvukatest luteoliini kemoprotektiivsete omaduste uuringutest, pole kõik selle kasulikud omadused endiselt teada. Teadlased on veendunud, et vaatamata toodete madalatele kontsentratsioonidele on neil tsitrusflavonoididel - luteoliinil ja apigeniinil - olulisem profülaktiline vähivastane toime kui tavapärastel toodetel.

Luteoliin pärsib vähirakkude aktiveerimist, surudes alla vähivastaseid ensüüme, blokeerides kantserogeenide kogunemise uutesse kudedesse ja aidates hävitada toksilisi aineid. Seetõttu on luteoliin efektiivne antioksüdant, millel on inimkehale antiproliferatiivne ja metastaasivastane toime..

Järeldus

Tervise jaoks on kõige olulisem töödeldud toidu, suhkru, liha ja piimatoodete tagasilükkamine, mis hävitavad immuunsussüsteemi kaitseomadused. Toit peaks vähirakke alla suruma. Kasutage ülaltoodud 8 toitu, mis stimuleerivad vähirakkude apoptoosi, takistavad angiogeneesi ja vastavalt pärsivad vähi teket ja metastaaside levikut muudes kehaosades.

Luumetastaasid

Üks müeloomi, rinnavähi, eesnäärme, kopsu, neeru, kilpnäärme ja teiste organite rasketest ilmingutest on luumetastaasid. Need avalduvad valu, luumurdude kujul. Metastaatilise kahjustusega patsientide keskmine elulemus 6–48 kuud. Õigeaegne ravi, tüsistuste korrigeerimine aitab oluliselt pikendada patsientide elu, parandada selle kvaliteeti.

Mis on metastaasid?

Kaugemate elundite kasvajaid, mis on histoloogiliselt sarnased primaarse neoplasmiga, nimetatakse metastaasideks. Nende välimus raskendab märkimisväärselt haiguse kulgu ja ravi.

Pahaloomuline kasvaja areneb järk-järgult. Esiteks jagunevad rakud intensiivselt, nende struktuur ja funktsioon on lihtsustatud. Rakkudevahelised ühendused nõrgenevad, rakud eralduvad vabalt emasest fookusest ja lähevad läbi keha “teekonnale”. Teatavates kehades, kus tingimused on neile kõige soodsamad, on need fikseeritud ja hakkavad jagunema. Enamasti mõjutatud metastaasidest:

• Lümfisõlmed;
• kopsud;
• luud;
• aju;
• maks ja muud siseorganid.

Samal ajal hävitavad neoplastilised rakud ümbritsevad kuded, moodustades sekundaarse fookuse.

Eluprognoos sõltub suuresti kasvaja tüübist ja elunditest, kus tuvastatakse metastaasid. Luukahjustustega on see kõige soodsam. Kaasaegsete ravimeetodite abil on võimalik eemaldada tütarformatsioonid (üksikute metastaasidega) või märkimisväärselt aeglustada kasvu.

Arengupõhimõte ja levitamisviisid

Üks peamisi erinevusi pahaloomulise ja healoomulise kasvaja vahel on selle võime metastaaseerida. Vähirakud eralduvad primaarsest kasvajast ja levivad kehas läbi järgmistel viisidel:

• hematogenous (verevooluga);
• lümfogeenne (lümfisoontes);
• implantatsioon (metastaasid lähedalasuvate elundite seroosmembraanidele);
• intrakanalikulaarne (piki sünoviaalkesta);
• perineuraalne (piki närvikiudu).

Luude sekundaarsed kasvajad esinevad sagedamini hematogeense metastaasiga. See protsess on keeruline ja pikk..

Mitte kõik vähirakud ei ole metastaatiliste kasvajate allikad. Immuunsüsteemi mõjul, kaitsemehhanismide aktiveerimise tõttu, mõni neist sureb. Edendada metastaaside teket:

• humoraalse ja rakulise immuunsuse nõrgenemine;
• stress;
• mõned keemiaravis kasutatavad ravimid.

Eriti ohtlik metastaaside ilmnemise osas varases operatsioonijärgses perioodis. Posttraumaatiline sündroom, kemikaalkiirgusravi, mis pärsib keha kaitsevõimet. Metastaasid toimuvad järk-järgult:

1. Neoplaasia rakud intensiivselt jagunevad, kasvaja kasvab suuruseks. Stimuleeritakse patoloogiliste veresoonte arengut. Vähk moodustab oma veresoonkonna.
2. Nõrgenenud rakkudevahelise suhtluse tõttu eraldatakse rakud primaarsest fookusest, tungivad läbi veresoonte membraani. Algab nende "teekond" kaugetesse elunditesse.
3. Vereringes hävitab enamus muudetud rakke organismi immuunsüsteemi kaitsemehhanismid, kuid mõned neist interakteeruvad vere hüübimisfaktoritega ja moodustavad mikrotromboembooli. Sellisel kujul liiguvad nad mööda vereringet. Immuunkaitse ei toimi, kuna kasvaja tuum on peidus verehüüve sees.
4. Vähirakud jõuavad väikeste kapillaarideni, kinnituvad endoteeli külge. Rakuseina lähedal nad deformeeruvad ja tungivad läbi veresoonte endoteeli elundisse.

Metastaatilise kasvaja tekkeks peavad rakud sattuma nende jaoks soodsasse keskkonda, kus on palju toitaineid, on võimalus edasiseks kasvuks ja paljunemiseks. Sellepärast on mitmesuguste elundite primaarsetel kasvajatel metastaaside lemmikkohad..

Luukoe on rikas toitainete, kasvufaktorite poolest. Tavaliselt uuendatakse seda kogu elu jooksul. Esialgu on osteoklastid aktiivsed. Nad hävitavad vana luukoe, siis moodustub osteoblastide tõttu uus. Seda protsessi stimuleerivad teatud ained:

• kasvufaktorid;
• tsütokiinid;
• paratüreoidhormooniga seotud valk (aktiveerib osteoklaste).

Vähkkasvaja sünteesib neid liigselt, mille tõttu toimub luude ülemäärane resorptsioon või osteoblastide suurenenud proliferatsioon. Metastaasid ei mõjuta kõiki luid: kõige soodsamates tingimustes areneb sekundaarne kahjustus..

Millised luud levitavad metastaase?

Hematogeense metastaasiga moodustuvad sekundaarsed kolded suurima vaskularisatsiooniga piirkondades (kus asuvad paljud veresooned). Sagedamini tuvastatakse lamedate luude metastaatilised kahjustused. Neil on vastavalt palju luuüdi ja väikseid kapillaare, mille kaudu neoplastilised rakud sisenevad luu. Teisese kasvaja lokaliseerimise lemmikkohad on:

• selg (69%);
• vaagna luud (41%);
• reieluu (25%);
• kolju luud (15%).

Nad levitavad rinna-, eesnäärme- ja munasarjavähki..

Kopsude, kõhunäärme, söögitoru pahaloomulise kasvaja sekundaarne fookus tuvastatakse sagedamini ribides ja selgroos.

Kilpnäärmevähi metastaase leidub:

Harvemini on mõjutatud alalõug, vaagna luud, puusad, käsivarred, abaluud.

Pikkades luudes arenevad vähktõve mis tahes lokaliseerimise metastaasid suhteliselt harva. Erandiks on reieluu. See on tingitud asjaolust, et paljud laevad lähenevad sellele. Kasvajarakud, mis hematogeenselt metastaasivad verevoolu ja kanduvad luusse. See viib reieluukaela patoloogiliste luumurdudeni, mis mõjutab oluliselt elukvaliteeti..

3% -l juhtudest tuvastatakse luukahjustus juhuslikult, kui patsiendid pöörduvad luumurdude või luuvalu korral traumatoloogide, ortopeedide poole. Siis on esmase pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks vaja läbi viia üksikasjalikum uuring.

Primaarne kasvaja luumetastaasidega

50–90% juhtudest tuvastatakse sekundaarsed luumetastaasid 2–3 aastat pärast tuumori eemaldamist. 3–19% -l leitakse esialgu teisene kahjustus, seejärel viiakse läbi täiendav eksam ja määratakse algharidus.

Arvukad uuringud on näidanud, et primaarse kasvaja poolt toodetud ained loovad luukoes soodsa pinnase sekundaarse kahjustuse tekkeks. Luumetastaasid esinevad teatud asukoha vähi korral.

Luumetastaaside sagedus sõltuvalt primaarse fookuse asukohast

3% -l juhtudest ei ole võimalik tuvastada kasvajat, mis põhjustas metastaatilise luukahjustuse. See juhtub siis, kui esmane kasvaja on eristamata ja väikese suurusega (kuni 1 cm läbimõõduga).

Mitte kõik pahaloomulised kasvajad ei eelista luukoe. Need on peamiselt östrogeenitundlikud atüüpilised rakud. Nad eritavad ained, mis stimuleerivad paratüreoidhormooni sünteesi..

Kursuse ja ravi omadused sõltuvalt kahjustuse asukohast

Sõltuvalt metastaaside asukohast kurdavad patsiendid kahjustatud luu valu. Teisene fookus avaldub luu patoloogilises murdumises, mis on põhjustatud isegi ebamugavast liikumisest.

Palliatiivne teraapia on peamiselt suunatud patoloogiliste luumurdude tekke ja nende ravi ennetamisele. Sõltuvalt metastaaside lokaliseerimisest soovitavad nad:

• Ortoosid. Korsetid takistavad selgroo ja ribide patoloogilisi luumurde. Sidemed, fikseerivad sidemed väldivad jäsemete luude kahjustamist.
• Endoproteesimine. Parandab elukvaliteeti, nii et jäsemete (eriti reieluu) metastaatiliste kahjustustega patsiendid saaksid iseseisvalt liikuda ka ilma karkudeta. Pikkade luude patoloogiliste muutuste tõttu luumurdude ajal ei kasva nad koos. Seetõttu eemaldatakse osa kahjustatud luust, asendatakse individuaalse endoproteesi või võllil oleva luutorukese siirikuga..

• Jäseme palliatiivne fikseerimine. Soovitatav reieluumurdudega patsientidele, kui prognoos on äärmiselt ebasoodne.
• Amputatsioon. Ravim on ette nähtud reie ja käsivarre luude metastaatiliste kahjustuste korral, kui patsiendil on tugev valu, mida ei suuda tugevad valuvaigistid peatada, kuid mille eeldatav eluiga on pikk.

Lülisamba metastaatilise kahjustuse üks tõsiseid tüsistusi on seljaaju düsfunktsioon, mis areneb selgroolülide murdude ja mikrotrauma tagajärjel. Korsett aitab vältida nende arengut, kuid kui need on juba tekkinud, on neid keeruline ravida. Kirurgiline sekkumine võib olla vastunäidustatud.

Seljaaju kokkusurumisega hääldatakse valu. Selle raviks on ette nähtud:

• valuvaigistid;
• Deksametasoon (esmalt suurtes annustes, seejärel vähendades selle kogust).

Eesnäärme- ja rinnavähiga kaasnevad sageli metastaasid igemes. Neid ravitakse kirurgiliselt, mis võimaldab:

• vähendada valu intensiivsust;
• takistada protsessi levikut;
• vältida luumurde.

Pärast metastaaside eemaldamist ilmneb vaagna rõnga defekt, mis korrigeeritakse spetsiaalsete metallkruvide abil, viiakse läbi tsementoplastika polümetüülmetakrülaadiga.

Ravi ei sõltu ainult sekundaarse kahjustuse asukohast, vaid ka primaarse kasvaja asukohast ja omadustest. Kui metastaaside põhjus on kilpnäärmevähk, on ette nähtud ravi radioaktiivse joodiga. Eesnäärme, rinna, munasarjade kasvajatega - hormoonravi.

Luumetastaaside sordid

Olles luukoes, hävitavad vähirakud selle või soodustavad intensiivset kasvu. Seetõttu on metastaase 3 tüüpi:

• osteolüütiline (osteoklastiline);
• osteoblastiline (osteosklerootiline);
• segatud.

Osteolüütilised metastaasid tekivad siis, kui vähirakud hävitavad luukoe. Sel juhul siseneb vereringesse suur kogus kaltsiumi. Seda tüüpi metastaasid on iseloomulikud vähile:

• kilpnääre;
• emakas;
• neeru
• kõht;
• bronhid;
• rinda.

Osteosklerootilised tekivad osteoblastide jagunemise stimuleerimisel. Luukoe kasvab, muutub tihedaks. Seda tüüpi eesnäärmevähi ja kopsude metastaasid on iseloomulikud..

Erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate metastaaside tüübid

Metastaaside jagunemine osteolüütilisteks ja osteoblastilisteks on tinglik, kuna vähirakud hävitavad luukoe alati kasvu suurendamiseks. Osteoblastiliste metastaasidega luudes leitakse osteolüütilistele kahjustustele iseloomulikud luu resorptsiooni kolded. Osteoblastiliste ja osteolüütiliste metastaaside ravi on oluliselt erinev.

Sümptomid (manifestatsioon)

Kui vähirakk saavutab oma eesmärgi, fikseerub end luukoes ja hakkab luukoe hävitama või suurendama osteoblastide kasvu, saab seda protsessi määrata ainult visuaalse diagnostika meetoditega. Haiguse progresseerumisel kurdavad patsiendid järgmist:

• luuvalu
• luumurrud
• hüperkaltseemia sümptomid (kõrgenenud vere kaltsiumisisaldus tuvastatakse laboratoorse analüüsi abil);
• seljaaju kokkusurumise tunnused.

70% patsientidest kurdavad luuvalu. See ei sõltu füüsilisest aktiivsusest, intensiivistub sagedamini öösel.

Kortikaalses kihis, luuüdis puuduvad tundlikud retseptorid. Valu põhjus:

• Närvilõpmete kasvaja kahjustus (kui protsess levib luukoest kaugemale).
• Rakkude mehaaniline stimuleerimine tuumori kasvu ajal (kudede venimise, suurenenud silmasisese rõhu tõttu).
• Retseptorite keemiline stimuleerimine osteolüüsi käigus toodetud prostaglandiinide poolt.

Luumurdude ajal tekivad valuaistingud. Sageli pöörduvad patsiendid sel põhjusel arsti poole.

Kudede hävitamise tõttu muutuvad luud hapraks, rabedaks. Murde ei teki tugeva löögi või ebaõnnestunud kukkumise tõttu. Isegi keha järsk pööre viib nende juurde ebamugav liikumine. Patoloogilised luumurrud avalduvad jäsemete funktsiooni halvenemisest, tursest, valust.

Lülisamba kahjustusega tekivad rasked komplikatsioonid. Seljaaju kokkusurumine areneb, avaldudes:

• tugev valu seljas (mõnikord annab jäseme ära);
• jäsemete tundlikkuse rikkumine;
• nõrkus
• halvatus;
• paraparees;
• vaagnaelundite rikkumine (kõhukinnisus, uriinipeetus jne).

Luude metastaatiliste kahjustuste korral rinnavähi, kopsude, neerude, müeloomi korral on iseloomulik hüperkaltseemia. See tuleneb asjaolust, et osteolüütilised metastaasid on seda tüüpi vähile iseloomulikud. On hüperkaltseemia:

• Mõõdukas. Ilmneb üldine väsimus, unisus, isutus, kõhukinnisus, polüuuria, janu.
• Raske. Kaasnevad unisus, soolesulgus, iiveldus, oksendamine. Liigne kaltsiumi sisaldus veres põhjustab kooma, deliiriumi arengut.

Kui kaltsiumi kontsentratsioon veres ületab 4 mmol / l, on see seisund patsiendi elule ohtlik. Arütmia, neerupuudulikkus, halvatus, neuroloogilised häired, häiritud kõnnak, nägemise halvenemine.

Kui ravist keeldutakse või kui ravi on ebaefektiivne, haigus progresseerub. Sümptomid suurenevad:

• apaatia;
• toidust keeldumine;
• suurenenud valu (mõnikord ei lõpe need isegi tugevate narkootiliste valuvaigistitega).

Patsientide seisund halveneb, nad kurdavad:

• kehatemperatuuri põhjuseta tõus;
• kaalukaotus;
• nõrkus.

Sümptomid enne surma. Surmava tulemuse lähenemine avaldub tüüpilistes sümptomites. Samad sümptomid võivad ilmneda kõrge kahtlusega patsientidel, kellel on hüpokondriaalne, depressiivne meeleolu. See ei tähenda lõpu algust. Vastupidi, sel juhul on parem rõõmu tunda, end parimatele häälestada, mitte anduda meeleheitele ja otsida eelseisva surma märke.

Sümptomid terminaalses faasis

Selle perioodi patsiendid vajavad täiendavat ravi, piisavat valu leevendamist. Sugulased lahendavad dilemma: hoolitsege ise patsiendi eest või saatke ta haiglasse. Ühelt poolt - hirm lähedase lahkumise järele sellisel hetkel ja teiselt poolt - võimetus iseseisvalt korralikku hooldust ja ravi pakkuda.

Märkimisväärne eetiline probleem kerkib ka arsti ette: teatada patsiendist suremas, patsiendile endale või tema lähedastele. See küsimus lahendatakse sõltuvalt olukorrast puhtalt individuaalselt ja sellele pole ühemõttelist vastust..

Millises staadiumis ilmnevad luumetastaasid?

Metastaatiline luukahjustus näitab pahaloomulise protsessi levimust. Sekundaarse kahjustuse ilmnemise ajal saab primaarse tuumori eemaldada, olla väike (läbimõõduga kuni 1 cm) või tungida sisse mitte ainult algselt mõjutatud elundisse, vaid ka naabruses asuvatesse struktuuridesse. Igal juhul on postsovetliku ruumi territooriumil levinud klassifikatsiooni kohaselt tegemist IV etapiga.

TNM-i süsteemi kohaselt on luumetastaaside esinemine näidustatud järgmiselt:

• T (kasvaja suurus) - ükskõik milline;
• N (piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine) - ükskõik milline;
• M - 1, lisaks on märgitud "oss".

"IV staadiumi" diagnoos ei ole lause. Luumetastaasidega on tänu protsessi aeglasele arengule ja tänu kaasaegsetele ravimeetoditele võimalik patsientide elu märkimisväärselt pikendada.

Enne ilmnevate metastaatiliste luukahjustuste ravi määramist tuleb veenduda, et see pole esmane kasvaja, kuna sel juhul on ravi mõnevõrra erinev.

Erinevus metastaatilise kasvaja ja primaarse vahel

Luumetastaaside ja osteosarkoomi terapeutiline taktika on oluliselt erinev. Teisese kahjustuse korral kasutatakse ravimeid, mis on efektiivsed ema kasvaja raviks. Seetõttu on düstroofsete muutuste, luudes tihendite tuvastamisel kohustuslik lõplik diagnoos.

Röntgenpildil näeb osteogeenne sarkoom välja sekundaarse kasvaja. See avaldub muutustega:

• osteolüütiline;
• osteoblastiline;
• segatud.

Visuaalselt eristada seda metastaatilisest kahjustusest on üsna keeruline.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse histoloogiline uuring, tehakse punktsioon ja uuritakse rakkude tüüpi..

Metastaatilise päritoluga rakud erinevad oluliselt luurakkudest. Nad sarnanevad rohkem primaarse kasvajaga: nad toodavad samu aineid, neil on samad retseptorid. Neid on veidi muudetud, kuna need on kohandatud kasvuks ja paljunemiseks luukoes.

Kasvaja tüüpi on raskem kindlaks teha, kui vähk on eristamata. Sel juhul on rakud täielikult muteerunud ja nende kuuluvust on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Diagnostika

Luumetastaasid tuvastatakse vähis, viies läbi suunatud uuringu (vähi diagnoosimisel pärast ravi). Mõnikord avastatakse see juhuslikult, kui patsient otsib luumurdude ja luuvalu korral meditsiinilist abi. Metastaaside diagnoosimiseks määrake:

• Röntgenuuring. Piltidel on iseloomulikud osteosklerootilised või osteolüütilised muutused. Puuduseks on see, et tuvastatakse suured kahjustused (läbimõõduga üle 1 cm). Mikrometastaaside varaseks diagnoosimiseks seda madala tundlikkuse tõttu ei kasutata. Röntgen ei sobi sihtotstarbeliseks uurimiseks, kui kliinilisi ilminguid pole.
• Ultraheli Meetodi abil uuritakse protsessi levimust pehmetes kudedes. Selle abiga luumetastaase ei tuvastata. Mõnikord kasutatakse suunatud biopsia jaoks.
• Osteostsintigraafia. Luumetastaaside tuvastamiseks viiakse uuringud läbi radioaktiivse tehneetsiumiga. Luukoe uurimiseks kasutatakse positiivse stsintigraafia meetodit: patsiendile manustatakse radiofarmatseutiline ravim, seejärel spetsiaalse skaneerimisseadme abil tuvastatakse isotoopide akumuleerumise tsoonid - need on pahaloomulise protsessi kolded. Osteostsintigraafia abil saab metastaase tuvastada 6-8 kuud varem kui iseloomulike muutuste ilmnemine radiograafil.

• CT Parim luumetastaaside diagnostiline meetod. See aitab täpselt kindlaks teha hävitamiskoha, kasvaja leviku, lupjumiste fookused. CT-skannimist kasutatakse raskesti ligipääsetavates kohtades biopsia tegemiseks. Meetod on tõhusam kui röntgenograafia.
• MRI Magnetresonantstomograafia abil uuritakse luustikku sagitaal- ja aksiaalsuunas. Selgitatakse välja luude, liigeste, närvide ja nendega seotud anumate patoloogilised muutused. Määratakse osalus pehmete kudede protsessis. Meetod võimaldab tuvastada mikrometastaaside olemasolu.
• Angiograafia. Seda kasutatakse metastaatilise kasvaja ja veresoonte suhte kindlaksmääramiseks. Meetod on soovitatav enne kahjustatud luu palliatiivset operatsiooni, eriti kui metastaatiline kahjustus paikneb peamiste veresoonte läheduses (massilise verekaotuse vältimiseks).
• Biopsia. Peamine meetod kasvaja histoloogilise tüübi määramiseks. Kui esmakordselt tuvastatakse luukahjustus, võimaldab see meetod teil kindlaks teha, kas need on metastaasid ja kus on võimalik esmane fookus lokaliseerida. Biopsia viiakse läbi sonograafia, kompuutertomograafia kontrolli all..
• Vereseerumi uuring tuumorimarkeri Bone TRAP (tartraatresistentse happelise fosfataasi isovormi 5b) kontsentratsiooni kohta. Ensüümi sünteesivad luukoe hävitamisel osteoklastid. Meetod võimaldab luumetastaase kahtlustada 2–3 kuud varem, kui need tuvastatakse osteostsintigraafia abil. Kasvajamarkeri kontsentratsiooni dünaamika uuring võimaldab hinnata ravi efektiivsust.

Ravi taktika määramiseks viiakse läbi täiendavad uuringud. On ette nähtud biokeemiline vereanalüüs (eriti oluline on määrata kaltsiumi kontsentratsioon). Kui primaarset kahjustust ei tuvastata, määratakse selle asukoha kindlaksmääramiseks mitmesugused diagnostilised protseduurid (ultraheli, MRI, CT).

Täpne diagnoos tehakse kindlaks pärast morfoloogilist uurimist. Oma abiga määrake:

• kasvaja tüüp;
• diferentseerituse aste;
• spetsiifilised kasvaja markerid;
• hormooniretseptorid.

Ravi

Luumetastaaside ravi sõltub pahaloomulise protsessi asukohast ja ulatusest, primaarse kasvaja histoloogilisest tüübist. Kõik jõupingutused on suunatud elukvaliteedi parandamisele. Kahjuks on IV etapis vähi lüüasaamine äärmiselt haruldane. See ei tähenda, et peate loobuma ja lõpetama elu eest võitlemise. Metastaatilise luukahjustuse korral on prognoos võrreldes teiste organite kahjustusega kõige soodsam. Luu metastaaside õigesti valitud ravistaktika võib aeglustada kasvaja kasvu ja mõnel juhul metastaasid täielikult hävitada. Selleks kasutage järgmisi meetodeid:

• piisav valu leevendamine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• hormoonravi;
• uusimad meetodid luumetastaaside eemaldamiseks (krüoablatsioon);
• kirurgia.

Neid kasutatakse igakülgselt. Metastaaside korral on ravi pikk. Mõnikord on vaja protseduure läbida mitu korda aastas. Võite alati ravist keelduda, kuid luukahjustuste ja piisava ravi korral, tüsistuste õigeaegse korrigeerimisega on võimalus elada üle 5-10 aasta. Samal ajal ärge magage magama, vaid säilitage tuttav eluviis.

Valuravimid luumetastaaside jaoks. Vähi valu on patoloogiline. Need segavad normaalset tööd, provotseerivad depressiooni arengut. Sellepärast omistatakse metastaatiliste luukahjustuste ravis oluline roll piisavale analgeesiale. Selleks määrake ravimid. Neid aktsepteeritakse:

• suuliselt;
• rektaalselt;
• keelealune;
• intravenoosselt;
• subkutaanselt;
• sisemiselt;
• intratserebraalne.

Mitteinvasiivseid manustamisviise eelistatakse võimaluse korral süstide valu, nakkuslike komplikatsioonide võimalikkuse ja ebaühtlase imendumise tõttu. Invasiivsed meetodid on ohtlikud tsütopeeniliste sündroomidega patsientidele.

Enne ravimi väljakirjutamist tehakse kindlaks, kas valu on tekkinud patoloogilise seisundi tõttu, mis nõuab kiiret sekkumist, näiteks luumurdude, nakkusliku protsessiga.

Valuravimid luumetastaaside jaoks on ette nähtud sõltuvalt ebamugavuse intensiivsusest.

Mõõduka valu korral soovitatakse MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

• atseetaminofeen (paratsetamool, atsetaminofeen);
• salitsülaadid (aspiriin);
• atsetaadid (Diclofenac, Etodolac);
• propionaadid (Ibuprofeen, Naprokseen, Ketorolac)
• fenamaadid (mefenaamhape);
• oksikamy (Piroksikaam);
• pürasoloonid (metamisoolnaatrium).

Ravimi valimisel tuleb arvestada, et Paratsetamoolil on hepatotoksiline toime, teised MSPVA-d provotseerivad gastriidi, maohaavandi arengut. Seetõttu peate neid võtma koos toiduga. Mõnikord on lisaks neile ette nähtud antatsiidid, H2-histamiini retseptori blokaatorid..

Kui MSPVA-d ei peata valu, on ette nähtud nõrgad opiaadid:

Neid soovitatakse kombineerida MSPVA-dega, sagedamini on see kodeiin koos paratsetamooliga. Intensiivse, intensiivistava valu korral on ette nähtud tugevad narkootilised valuvaigistid, peamiselt morfiin.

Mis tahes narkootiliste valuvaigistite võtmine põhjustab:

• kõhukinnisus
• hingamisdepressioon;
• iiveldus, oksendamine
• sügelus
• hallutsinatsioonid.

Muud ravimid aitavad kõrvaltoimeid vähendada. Hingamisdepressioon elimineeritakse antagonistiga - naloksoon.

Kõhukinnisusest aitavad jämeda kiuduga lahtistid, metoklopramiid (soolte silelihaste motoorikat stimuleeriv aine). Klistiir on ka hea viis kõhukinnisuse raviks, kuid vähiga võib väljaheite puudumise põhjuseks olla soolesulgus. Sel juhul on klistiir vastunäidustatud.

Iiveldust ja oksendamist peatavad antiemeetikumid (Ondansetron).

Kõigi vähile ette nähtud valuvaigistite võtmisel juhinduvad nad järgmistest põhimõtetest:

• annus ja ravim valitakse individuaalselt;
• peate ravimit võtma pidevalt, selgelt määratletud aja möödudes, mitte siis, kui olete väga haige;
• MSPVA-d määratakse kõigepealt, kui need ei aita - nõrgad opioidid, äärmuslikel juhtudel - tugevad ravimid.

Valu leevendamisele aitavad kaasa mitte ainult ravimid. Kiiritusravi, füsioteraapia, psühhoteraapia, ortooside kandmine aitavad.

Keemiaravi. Metastaatilise luukahjustuse korral soovitatakse lisaks valuvaigistitele ka kasvajavastaseid ravimeid. Diferentseerimata kasvaja või diagnoosimata primaarse fookuse korral on soovitatav välja kirjutada kombinatsioonid:

• Tsisplatiin, fluorouratsiil;
• Metotreksaat, tsisplatiin, bleomütsiin;
• Etoposiid, bleomütsiin, tsisplatiin;
• Paklitakseel, karboplatiin, etoposiid.

Kui esmane kasvaja on teada, siis määratakse selle raviks tõhusad ravimid.

Üks luumetastaaside tõsiseid tüsistusi on hüperkaltseemia. Selle korrigeerimiseks kasvajavastase ravi raames on soovitatav:

• bisfosfonaadid;
• monoklonaalsed antikehad (denosumab).

Neid ei määrata samal ajal. Need ravimid ei ravita vähki - need takistavad patoloogiliste luumurdude teket, luukoe struktuuri rikkumist. Soovitatav osteolüütiliste ja segatud metastaaside korral, millega kaasneb hüperkaltseemia. Osteoblastiline kahjustus on ebaefektiivne.

Bisfosfonaadid on luu resorptsiooni inhibiitorid luumetastaasides. Nemad on:

• Vältige osteolüüsi.
• Vältige luu resorptsiooni.
• Kaitske osteoklaste tuumori toodetud ainete kokkupuute eest.
• Hüperkaltseemiaga vähendavad nad fosfori ja kaltsiumi taset vereseerumis, häirivad nende mikroelementide eemaldamist.

Selles rühmas on tohutult palju uimasteid. Bisfosfonaadid olid algselt ette nähtud osteoporoosi, reumatoidartriidi raviks. Seetõttu on luumetastaaside raviks ette nähtud kõige võimsamad ravimid:

• klodroonhape (Sidron, Bonefo, Clodro);
• pamidroonhape (Aredi);
• ibandroonhape (bondronaat, ibandroonhappe akord);
• zoledroonhape (Zometa, Zoledronate, Resorb).

Sagedamini kasutatud zoledroonhappe preparaadid. Lisaks bisfosfonaatide põhifunktsioonidele:

• Sellel on antiangiogeenne toime. Inhibeerib endoteelirakkude paljunemist, hoides ära kasvaja patoloogiliste veresoonte moodustumise.
• Stimuleerib apoptoosi (programmeeritud rakusurm). Takistab rakke kontrollimatult jagamast.
• Vähendab metastaaside sisenemist rakkudesse.

Suurima efekti saavutamiseks tuleb ravimeid võtta õigesti. Kui on vaja ravimi intravenoosset infusiooni, tilgutage enne seda kindlasti naatriumkloriidi lahust.

Tabletid pestakse rohke veega. Bisfosfonaatidega ei ole soovitatav kasutada piima ja muid kõrge kaltsiumisisaldusega vedelikke. Päevane annus võetakse üks kord (välja arvatud soole obstruktsioon). Siis tund on ebasoovitav süüa ja juua.

Luumetastaasidega bisfosfonaadid on efektiivsed, kuid põhjustavad mitmesuguseid kõrvaltoimeid:

• hüpokaltseemia;
• ebatüüpiline puusaluumurd (D-vitamiini vaegusega patsientidel - reumatoidartriit, hüpofosfataasia);
• alalõua osteonekroos;
• kõhulahtisus;
• oksendamine, iiveldus;
• allergiline reaktsioon.

Selle rühma ravimid avaldavad negatiivset mõju seedetraktile, provotseerides erosiooni, haavandite ilmnemist limaskestal. Negatiivset mõju suurendab bisfosfonaatide võtmine koos MSPVA-dega. Neid ravimeid ei saa kombineerida.

Bisfosfonaatide võtmisel on ebatüüpiline puusaluumurd sagedamini kahepoolne. Selle vältimiseks peate tegema järgmist:

• korrigeerige fosforipuudust õigeaegselt;
• võtta D-vitamiini;
• hüpokaltseemia korral on soovitatav kasutada kaltsiumipreparaate.

Veel üks bisfosfonaatide võtmise oluline kõrvaltoime on alalõua osteonekroos. See ilmneb haigete hammaste, kaariese, periodontaalse haigusega patsientidel. Enne bisfosfonaatide ravi on vajalik hambaarsti konsultatsioon ja kahjustatud hammaste ravi.

Monoklonaalsete antikehade ravimite rühmast kasutatakse denosumabi luumetastaaside raviks. Ta on osa Proliast, Iksjev. Nad, nagu bisfosfonaadid, vähendavad luu resorptsiooni, takistavad metastaaside teket, normaliseerivad kaltsiumi kontsentratsiooni veres.

Kliinilised uuringud on tõestanud denosumabi suuremat efektiivsust kui zoledroonhape. Kõrvaltoimed on samad. Pärast denosumabi tühistamist tekib patsientidel kuu jooksul hüperkaltseemia.

Lisaks bisfosfonaatidele ja denosumabile on ette nähtud keemiaravi, hormonaalsed ravimid (kui kasvaja on nende suhtes tundlik), kiiritusravi.

Kiiritusravi. Kiiritusravi aitab parandada luumetastaasidega patsientide elukvaliteeti. See:

• aitab valu vähendada;
• takistab patoloogiliste luumurdude esinemist;
• pärsib kasvaja kasvu;
• koos selgroolülide kiiritamisega takistab see seljaaju kokkusurumise arengut;
• taastab luukoe struktuuri;
• hävitab metastaatilise kasvaja.

IV staadiumi vähi korral viiakse läbi suurtes annustes kaugkiiritusravi. Ühe kahjustusega teostatakse lähifookusega kiiritusravi..

Määrake luumetastaaside radionukliidravi. Kasutage radiofarmatseutilisi ravimeid:

Varem kasutati fosforit, nüüd on peamiselt ette nähtud strontsiumipreparaadid. Uuritakse samariat ja reeniumi.

Strontsium on kaltsiumi keemiline analoog. Kas ta:

• lisatud luu mineraalsesse struktuuri;
• koguneb osteoblastilise tegevuse kohtades;
• on punktkiirgusefekt osteosklerootilistele metastaasidele.

See element on radioaktiivne, on beeta-emitter. Selle läbitungimisvõime on väike (8 mm), nii et mõju on punktine. Strontsiumi efektiivsus on sama kui poole keha kaugkiirituse korral ja toksilisus on palju madalam.

Samaariat kasutatakse koos zolendroonhappega. See radioaktiivne element kombineerub bisfosfonaadi struktuuriga ja koguneb kahjustatud luudesse. Kiiritades metastaatilisi koldeid.

Uuritakse reeniumi ja selle mõju luumetastaasidele. See on vähetoksiline, seda saab korduvalt kasutada raviks ja diagnoosimiseks..

Kui metastaasid on tingitud kilpnäärmevähist, määratakse patsientidele ravi radioaktiivse joodiga..

Hormoonravi. Hormoonid on ette nähtud erinevatel eesmärkidel, sõltuvalt primaarse kasvaja tüübist, selle resistentsusest teatud ravimite suhtes, hoides ära metastaatilise luukahjustuse komplikatsioone:

• Kaltsitoniin (Miacalcic). See on vajalik luu metabolismi reguleerimiseks, hüperkaltseemia korrigeerimiseks. See pärsib osteoklastide proliferatiivset aktiivsust, hoiab ära luu osteolüüsi.
• Antiestrogeenid (tamoksifeen, Fazlodex, Femara jne). See on ette nähtud rinnanäärme ja munasarjade östrogeenist sõltuvate kasvajate jaoks: ka seda tüüpi vähktõve metastaasid on tundlikud hormonaalse ravi suhtes..
• Antiandrogeenid (Androkur, Androfarm, Tsiproteron-teva). Soovitatav mittetoimimatu laialt levinud eesnäärmevähi raviks.
• Gonadotropiini vabastava hormooni analoogid (Zoladex, Goserelin Alvogen, Diferelin). Efektiivne kaugelearenenud eesnäärme-, rinnavähi raviks, kui esmane kasvaja on hormoonist sõltuv.

Ravimid ja nende annused määratakse individuaalselt, kui metastaaside histoloogilisel uurimisel tuvastatakse hormoonitundlikud retseptorid.

Kirurgia. See meetod on traumaatiline. Seda kasutatakse:

• valuvaigisti;
• halvatuse kõrvaldamine;
• patoloogiliste luumurdude ravi ja ennetamine.

Operatsioon on ette nähtud, kui patsiendi eeldatav eluiga on üle 6 aasta..

Mõjutatud luu ravimise peamine meetod on endoproteesimine. Hoidmise ajal kinnitatakse luu spetsiaalsete metallklambritega. Meetodi efektiivsus sõltub luu kvaliteedist. Mitme lüütilise kahjustuse korral on metallkonstruktsiooni võimatu fikseerida.

Mõnikord pole luu traksidega kinnitatud, vaid sisestatakse spetsiaalne tihvt. Peaasi, et disain talub koormust, kehakaalu. Luu tugevdamiseks intramedullaarse osteosünteesi abil spetsiaalse ainega - metüülmetakrüültsemendiga. See võimaldab:

• stabiliseerida struktuur;
• täielikult täita luuõõnsus, mis on moodustatud pärast metastaatilise kahjustuse paranemist;
• tugevdada standardset metallikinnitust;
• taastada luude terviklikkus.

Pärast sellist operatsiooni taastuvad patsiendid kiiresti. Kasutatava materjali kvaliteet ei ole halvem kui tihedusega betoonil, seetõttu saab patoloogilisi murrusid ära hoida.

Jäsemete luude metastaatilise kahjustuse lokaliseerimisel, tugevat pakkimata valu ja endoproteesimise suutmatust kasutada, kasutatakse äärmuslikku meetodit - amputatsiooni.

Minimaalselt invasiivsed kaasaegsed ravimeetodid. Metastaasid eemaldatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega. See on krüoablatsioon ja fokuseeritud ultraheliravi. Mõlemat meetodit kasutatakse metastaaside hävitamiseks, need viiakse läbi üldnarkoosis..

Krüoablatsiooni ajal külmutatakse esmalt sekundaarne fookus ja sulatatakse seejärel järsult. Tehke visuaalse kontrolli all operatsioon, et toimida otse kahjustatud koele..

Osteoblastiliste metastaaside korral on soovitatav ravi keskendunud ultraheliga. Kasvajat mõjutab fokuseeritud valgusvihk..

Need meetodid ei kahjusta terveid kudesid, neid saab korduvalt kasutada.

Etnoteadus. Enamik metastaatilise luukahjustusega patsiente valmistub selleks palju. Nad pöörduvad kõhklemata erinevate ravitsejate poole, lubades kiiret ravi rahvapäraste meetoditega. Kahjuks pole nende meetodite tõhusus tõestatud. Vähki ei ravita ürtide, dekoktide, viina, bioenergiaga.

Vere leelistamiseks on soovitatav veenisisene sooda. Mõned traditsioonilised ravitsejad usuvad, et happeline keskkond stimuleerib neoplaasia kasvu. See meetod on ohtlik, selle tõhususe kohta pole tõendeid. Ja sõnad, et ta aitas kedagi, ei inspireeri enesekindlust.

See ei tähenda, et peate loobuma taimsetest ravimitest ja muudest sobivatest meetoditest. Metastaatilise luukahjustuse korral on soovitatav:

• paju koore keetmine (sellel on valuvaigistav toime);
• kasemahl (sisaldab palju olulisi mikroelemente);
• Keetmine palderjan, emajuur, sidrunmeliss (on rahustava toimega);
• tee emaplaadilt (kasulik hormoonidest sõltuvate seisundite korral).

Enne tavapärase ravi alustamist on oluline konsulteerida oma arstiga. Mõnikord määravad onkoloogid integreeritud lähenemisviisi osana ise sobivad alternatiivsed meetodid.

Psühholoogiline abi

Psühholoogiline abi vähihaigetele, eriti kaugelearenenud vähiga patsientidele, pole mitte ainult viis raske eluolukorraga toimetulemiseks. Pahaloomulise haigusega kaasnevad:

• hirm
• Depressioon
• vaimne eraldatus;
• Ärevus
• unetus.

Need negatiivsed seisundid tekivad haiguse enda tõttu, võttes teatud ravimeid. Valu ja metastaasidega luudes on tugev, kutsub esile depressiooni, hirmu. Need seisundid vähendavad valutundlikkust ja ebamugavustunne suureneb. Valu intensiivistub, nõiaring sulgub.

On tõestatud, et optimistlikel patsientidel on palju parem prognoos kui depressioonis patsientidel, langetavad käed ja lõpetavad võitluse. Arst ise ei saa vähiga hakkama saada ilma patsiendi pingutusteta. Patsient peaks olema häälestatud positiivsele ravitulemusele. Sellepärast vajavad vähihaiged psühhoterapeutilist abi..

Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid:

• lõõgastusvõtted;
• auto koolitus;
• kunstiteraapia.

Armastatud asjade tegemine aitab põgeneda kurbade mõtete ja valu eest.

Luumetastaaside korral, kui eluea prognoos on kehv, aitab onkopsühholoog patsiendil olukorraga leppida..

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Lastel on luumetastaasid eriti ebasoodne prognostiline kriteerium. Need ilmuvad:

• tugev nõrkus;
• aneemia
• luuvalu;
• palavik.

Kui tuvastatakse pahaloomulise kasvaja kolded, tuleb läbi viia põhjalik uurimine. Lastele on primaarne luuvähk iseloomulikum. Kui metastaasid leiavad kinnitust, tehakse lisaks primaarse kasvaja peamisele ravile ka terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on:

• metaboolne korrektsioon;
• patoloogiliste luumurdude ennetamine;
• seljaaju kokkusurumise ennetamine.

Kahjuks pole enamikku laste ravimeid (bisfosfonaadid, denosumab) uuritud. Seetõttu määrab arst, kaaludes nende kasutamise riski ja võimalikke eeliseid.

Rasedus ja imetamine. Imetamisega on peaaegu kõik ravimeetodid patsientidele vastunäidustatud. Sel juhul soovitatakse laps üle viia kunstlikule toitmisele ja ema peaks alustama viivitamatut ravi. Lisaks aitab laktatsioon vähendada luude kaltsiumi ja ilma metastaasideta muuta need hapraks, rabedaks, suurendades patoloogiliste luumurdude riski.

Rasedatel naistel progresseerub metastaatiline vähk kiiresti, prognoos on kehv. Ravimid, kiiritusravi ja muud meetodid mõjutavad loote arengut negatiivselt. Sel juhul proovivad nad ema elu päästa. Kui tavaline vähk diagnoositakse viimasel trimestril, proovivad nii ema kui ka laps päästa.

Valu leevendamiseks on üldiselt ette nähtud MSPVA-d, samuti paratsetamool. Psühhoteraapia on efektiivne. See aitab lastel haigusega võidelda, mitte kaotada südant ja loota tulevikule..

Vanas eas. Vanematel inimestel avaldub metastaatiline luukahjustus ja see jätkub, nagu ka teistel täiskasvanud patsientidel. Selles vanuserühmas on patoloogiliste luumurdude ennetamine eriti oluline, kuna luud võivad olla habras mitte ainult vähi, vaid ka muude haiguste tõttu. Sageli kombineeritakse metastaasid:

• osteoporoos;
• reumatoidartriit;
• südame, neerude kroonilised haigused.

Kõik see raskendab ravi oluliselt. Mõned ravimid ja ravimeetodid võivad olla vastunäidustatud. Patoloogiliste luumurdudega eakatel patsientidel on prognoos halb.

Vähiravi luumetastaasidega Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Luumetastaaside ravi on ükskõik millises riigis leevendav ja peamiselt suunatud komplikatsioonide parandamisele ja ennetamisele. Lisaks meditsiinilisele, kirurgilisele ja kiiritusravile osutatakse patsientidele psühholoogilist tuge. Peamised erinevused:

• ravi maksumus;
• kaasaegsete seadmete kättesaadavus;
• ravimite pakkumine.

Nad ravivad metastaatilist luukahjustust kliinikus, kus onkopeediline üksus.

Ravi Venemaal

Kaugelearenenud vähiga patsientide palliatiivravi toimub elukohas. Kahjuks puudub enamikus kliinikus spetsiaalne varustus, ortopeediline osakond. Nõuetekohast ravi saab ainult suurtes vähikeskustes. Nad pakuvad täielikku valikut meditsiiniteenuseid:

• valitakse valuvaigisti;
• keemiaravi
• kaugkiiritusravi;
• määrama bisfosfonaatide või denosumabi võtmise vajaduse;
• läbi fokuseeritud ultraheli ablatsioon;
• määrata vajalikud radiofarmatseutilised ravimid;
• hormoonravi valitakse vastavalt näidustustele;
• krüoablatsioon;
• artroplastika, osteosüntees;
• osutada patsiendile ja tema perekonnale psühholoogilist abi.

Spetsialiseeritud ortopeedilistes keskustes aitavad nad valida patoloogiliste luumurdude vältimiseks vajalikke ortoose.

Minimaalselt invasiivsed metastaasid pole kõigis haiglates saadaval. Näiteks viiakse luumetastaaside krüoablatsioon läbi Ufas, Moskvas, Peterburis ja teistes suurtes piirkondlikes keskustes. Väikestes linnades pole see protseduur saadaval. Millist keskust Venemaal valida ja kuidas sinna pääseda?

Metastaatilise luukahjustusega on ikkagi parem ravida spetsialiseeritud keskustes. Võite sinna pääseda suunas (siis on suur tõenäosus tasuta ravi saamiseks, kvoodi alusel) või registreerudes ise tasulisele kohtumisele.

Nad ravivad luumetastaase suurtes vähikeskustes:

• GBUZ “Spetsialiseeritud arstiabi (onkoloogia) kliiniline teaduslik ja praktiline keskus, Peterburi, Liiva. Seal on pehmete kudede ja lihaskonna kasvajate osakond, selgroolüli kirurgia. Luumetastaasidega tehakse operatsioone endoproteesimisel, luusegmentide täielikul asendamisel. Nad ravivad mitte ainult täiskasvanud patsiente, vaid ka lapsi. Viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi. Saadaval on luude, maksa, neerude ja kopsude metastaaside raadioablatsioon ja krüodestruktsioon (ultraheli kontrolli all). Minimaalselt invasiivsed meetodid on efektiivsed üksikute fookuste korral.
• MRRC neid. A.F. Tsyba on Obninski föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiaalase teadusuuringute keskuse filiaal. Kliinik on spetsialiseerunud kiiritusravile. Luumetastaasidega viiakse läbi radionukliidravi samariumiga. Meetod on efektiivne mitmete kahjustuste korral. Obninsk on üks 25 linnast maailmas, mis on varustatud neutronteraapia seadmetega. Meetod on 3,5 korda efektiivsem kui traditsiooniline kaugkiiritusravi. Osteolüütiliste metastaaside korral on ette nähtud bisfosfonaadid, monoklonaalsed antikehad.
• Kliinik BSMU, Ufa. See on multidistsiplinaarne ja kaasaegse tehnoloogiaga varustatud meditsiinikeskus. Luumetastaasidega patsientidel on ette nähtud sekundaarse kahjustuse krüoablatsioon. Sel juhul kasutavad nad tehnikat argooni ja heeliumi viimiseks otse kasvajasse, saavutades seeläbi neoplaasia stabiilse hävitamise. See meetod mitte ainult ei eemalda metastaase, vaid aktiveerib ka immuunsüsteemi. Kliinik viib läbi palliatiivset operatsiooni, kasutades robotkirurgiat.

Need on riiklikud keskused, seetõttu on kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga Venemaa elanikele ravi tasuta. Peate maksma ainult nende protseduuride eest, mis ei kuulu tavapärase raviskeemi alla. Hind sõltub protsessi ulatusest..

Eeldatav ravi maksumus

Enamikus kliinikutes on taastusraviosakonnad, mis aitavad patsientidel taastuda luu-lihaskonna operatsioonist..

Ülevaated

Ravi Saksamaal

Kui lähete Saksamaale, on metastaatilise luukahjustusega patsientide jaoks parem valida kliinikud, kus on:

• onkoloogia ortopeedia;
• metastaaside krüoablatsiooni kaasaegsed seadmed;
• usaldusväärsed uued ravimid sekundaarse vähi raviks;
• kiiritusravi osakond.

Ravi suurtes keskustes on kallis, kuid kliinilistes uuringutes on võimalus osaleda. Sel juhul on teraapia tasuta. Välismaal viivad nad sageli läbi uuringuid uusimate kasvajavastaste ravimite ja ravimeetodite osas..

Saksa kliinikud praktiseerivad integreeritud lähenemisviisi ravile. Luukahjustusega patsientidele soovitatakse:

• metastaaside eemaldamine minimaalselt invasiivsete meetoditega;
• liigeste asendamine, luu osteosüntees;
• erinevad kiiritusravi.

Luumetastaase ravitakse:

• Freiburgi ülikooli haigla. Patsientide raviks koguvad kliiniku töötajad kord nädalas spetsiaalse konsultatsiooni, mille põhjal vastavalt diagnoosi tulemustele määrab raviskeemi. Nad lähenevad teraapiale terviklikult. Näidustuste kohaselt on ette nähtud hormoonravi, bisfosfonaadid, monoklonaalsed antikehad, keemiaravi, radiofarmatseutilised ravimid. Ravi eesmärk on parandada elukvaliteeti. Kaugelearenenud vähiga patsiendid ei suuda mitte ainult enda eest hoolitseda, vaid juhivad ka üsna aktiivset eluviisi..
• Groshadern ortopeediline kliinik, München. Luumetastaaside ravi ja komplikatsioonide ennetamise peamised valdkonnad: endoproteesimine, selgroo operatsioonid, lööklaineravi (metastaaside hävitamiseks). Kliinikus tegutseb eksperimentaalse ortopeedia ja biomehaanika teaduslabor. Siin tehakse patsientidele pärast jäseme amputatsiooni kvaliteetseid proteese. Seda traumeerivat operatsiooni kasutatakse tõsise luukahjustuse, mädase-nekrootilise protsessi korral, kui tekib valik: kaotada jäse või elu. Kliinikus on laste ortopeedia osakond.

Välisriikide kodanike ravi kliinikus on tasuline.

Keskmine ravi maksumus

Maksumus kuulutatakse välja individuaalselt, sõltuvalt metastaatiliste kahjustuste levimusest ja vajalikest raviprotseduuridest.

Tagasiside

Luumetastaaside ravi Iisraelis

Iisraeli suured kliinikud on varustatud uusima tehnoloogiaga. Kummaline, nagu see võib tunduda, on metastaaside ravi oluline etapp diagnoosimine. Tuumori tüübi ja selle ravimite suhtes vastupidavuse täpne määramine on efektiivse ravi alus. Lisaks, sõltuvalt eksami tulemustest, on ette nähtud:

• artroplastika;
• luukoe taastamine tsementeerimismaterjali abil;
• keemiaravi
• hormoonravi;
• radiofarmatseutilised ained;
• kaugvalgustus;
• metastaaside ablatsioon fokuseeritud ultraheli või külmutamise teel.

Nad ravivad metastaatilisi luukahjustusi onkopeetilistes palatites. Selle piirkonna suured kliinikud:

• MC MEIR, Kfar Saba. Metastaatiliste luukahjustuste raviks kasutatakse traditsioonilisi ja uusimaid ravimeetodeid. On ette nähtud süsteemne ravi, sealhulgas ravi hormoonide, sihtravimite, bisfosfonaatide, monoklonaalsete antikehade ja kiiritusraviga. Edukalt rakendage veresoonte emboliseerimise meetodit, blokeerige kasvaja verevarustus, mis viib selle hävitamiseni.
• Ichilovi kliinik, Tel Aviv. Metastaaside raviks kasutatakse valdavalt minimaalselt invasiivseid meetodeid. Nad viivad läbi tõhusat sümptomaatilist ravi, aidates parandada patsiendi elukvaliteeti. Patoloogiliste luumurdude ennetamiseks viiakse läbi endoproteesimine ja osteosüntees. Hüperkaltseemia korrigeerimiseks ravitakse denosumabi. Seal on taastusraviosakond.

Ravi hind sõltub peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest (primaarse kasvaja tüüp, kaasuvate haiguste esinemine).

Keskmine ravi maksumus

Ülevaated

Pärast ravi taastumise protsess

Luumetastaaside korral tuleb perioodiliselt korrata uimastiravi, kiiritusravi. Pidevalt tuleb läbi viia uuringuid, jälgida kaltsiumi ja fosfori taset veres.

Taastumine on vajalik pärast operatsiooni. Pärast endoproteesimist on vaja proovida iseseisvalt liikuda 2–5 päeva pärast. Paari nädala jooksul - tehke ilma karkudeta.

Pärast jäseme amputeerimist on protsess raskem. Pärast kännu paranemist tuleb valida protees..

Dieet

Luukoe taastamiseks on vaja kaltsiumi, fosforit ja vitamiini D. Metastaatiliste kahjustuste korral soovitatakse toitaineid, milles on palju neid aineid. Erandiks on hüperkaltseemia. Sel juhul on oluline piirata piimatoodete ja muude kaltsiumirikaste toitude tarbimist. Soovitatavad nõud, mis häirivad kaltsiumi imendumist:

• nisukliid;
• tumerohelised köögiviljad, milles on palju oblikhapet.

Kui metastaasidega ei kaasne hüperkaltseemia, on luude seisundi parandamiseks soovitatav kõrge sisaldusega toit:

• kaltsium ja D-vitamiin (spargelkapsas, kapsas, kala, piimatooted, kuivatatud puuviljad, pähklid);
• väävel (sibulad, küüslauk, munad);
• magneesium, fosfor, räni, tsink, vitamiinid C, E, K.

Sellised tooted aitavad kaasa luukoe hävitamisele ja kehast kaltsiumi eemaldamisele:

• gaseeritud joogid;
• tsitruselised;
• kohv;
• alkohol;
• sool.

Tüsistused

Metastaatiliste kahjustustega on ette nähtud tugevad kemoterapeutilised ravimid. Neid tuleb võtta suurtes annustes. Tehakse korduvkasutatav intensiivne kiiritusravi. Need meetodid põhjustavad paljusid kõrvaltoimeid alates alalõua nekroosist kuni siseorganite kiirguskahjustusteni. Te ei tohiks ravist keelduda: kõrvaltoimed pole nii ohtlikud kui luumetastaaside põhjustatud tüsistused.

Luutiheduse rikkumise tõttu ei ole deformeerumine, luude hävimine, luumurrud metastaasidega nii kahjutud kui tavaliselt, sest on vaja kipsi õigesti rakendada või luusse metallist tihvti sisestada. See on piisav, et luu koos kasvaks ja jäseme hakkaks normaalselt funktsioneerima. Metastaasidega hävib luu järk-järgult ja seda ei taastata. Tõsiste kahjustustega on võimatu kirurgilist operatsiooni läbi viia. Pahaloomuline haigus levib. Mõjutatud on siseorganid, nende funktsioon on häiritud, mis viib hiljem patsiendi surma.

Hüperkaltseemia põhjustab patsiendi surma koos kaltsiumisisalduse suurenemisega veres üle 4–6 mmol / L. See põhjustab neeru- ja südamepuudulikkust..

Valu on normaalne - signaal, mis näitab konkreetse organi talitlushäireid. Metastaatiliste kahjustustega on see oma olemuselt patoloogiline. Elukvaliteedi parandamiseks peab patsient võtma valuvaigisteid, sealhulgas narkootilisi aineid.

Lülisamba metastaasid hävitavad selgroolülid; selle tagajärjel surutakse seljaaju kanaleid läbivad närvid ja veresooned. See viib jäsemete, siseorganite funktsiooni kahjustumiseni.

Sageli tekivad metastaasid teistes organites ilma korraliku ravita. Seal hävitavad nad ka normaalse koe, häirivad elundite tööd. Kõik need tüsistused põhjustavad patsiendi surma..

Oodatav eluiga

Pärast metastaatilise luukahjustuse esimest avastamist sõltub patsiendi eluiga mitmesugustest teguritest. Esiteks on see patsiendi meeleolu. Kui ta on valmis elu nimel võitlema, kulutamata samal ajal aega näiteks alternatiivsete meetodite otsimisele, mida ametlik meditsiin ei tunnusta, on prognoos oluliselt soodsam.

Kahjuks on vastus küsimusele, kas luude metastaase on võimalik ravida, mitmeti mõistetav. Prognoos sõltub:

• pahaloomulise protsessi leviku astmest;
• kasvaja tüübi järgi;
• neoplaasia tundlikkusest ravini.

Kui paljud elavad luumetastaasidega?

Kõige ebasoodsam prognoos on luude ja muude siseorganite sünkroonsete kahjustustega patsientidel. Kahjuks põhjustavad vistseraalsed metastaasid kiiresti tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad patsiendi surma..

Üksildase kahjustusega, kuid piisava ja pideva raviga saavad patsiendid elada üle 5 aasta.

Kui tuvastatakse hormoonidest sõltuv kasvaja, mida saab hormoonidega ravida, siis pikendatakse eluiga märkimisväärselt.

Kilpnäärmevähi korral, mis ei ole radioaktiivse joodiga ravimise suhtes vastupidav, on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Patsiendid võivad elada 5-10 aastat, mõnikord kauem.

Peaasi on õigeaegselt uurida ja ravida, vältida tüsistusi ja korrigeerida hüperkaltseemiat.

Puue

Luumetastaaside korral peavad patsiendid enda eest hoolitsema. Neile ei soovitata rasket tööjõudu, mis nõuavad teravaid liigutusi. Tugevate ravimite, eriti valuvaigistite kasutamise tõttu on töö, mis nõuab suurt tähelepanu kontsentreerumist, vastunäidustatud. Seetõttu suunatakse metastaasidega patsiendid meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele. Spetsiaalne komisjon, sõltuvalt patsiendi seisundist, eluprognoosist, teeb kindlaks, kas puudegrupp on vajalik ja milline neist on:

• III rühm. Määratud metastaatilise kahjustusega patsientidele, ravitav, ilma komplikatsioonideta.
• II rühm. Soovitatav patsientidele, kes saavad ise teenindada, kuid mõnel juhul vajavad nad abi.
• I grupp. Prognoos on kehv, patsient vajab pidevat hooldust.

Raviarst saadab patsiendi MSEC-i, kuid mitte kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist, vaid pärast pikaajalist ravi (selleks ajaks väljastatakse töötavatele patsientidele ajutine töövõimetusleht). Pärast ravi peate läbima palju katseid, läbima terve rea diagnostilisi protseduure. Puuetega inimeste rühma moodustamisel võtab MSEC arvesse:

• patsiendi üldine seisund;
• edasine prognoos;
• iseteeninduse võime;
• luumurdude olemasolu ja nende ravi võimalus;
• hüperkaltseemia korrigeerimise võimalus;
• seljaaju kokkusurumise olemasolu ja raskusaste;
• valu intensiivsus;
• kaasnevad haigused.

Puude määramine ei tähenda, et patsient pole võimeline töötama. Kui määratakse 2–3 rühma, jätkab patsient tööd. Töö valimisel on mitmeid piiranguid.

Patsiendid ei tööta, kui nad ei saa iseteenindust pakkuda ja vajavad pidevat hooldust.

Ärahoidmine

Statistika kohaselt on 80% III staadiumi vähiga patsientidest juba luu mikrometastaasid. Õigeaegne ravi aitab vältida nende levikut ja kasvu. Sellepärast ei ravita II - III staadiumi vähki ainult kirurgiliselt. Lisaks ette nähtud:

• keemiaravi
• kiiritusravi;
• hormoonravi.

Seega hävivad mikrometastaaside kolded.

Aitab vältida pahaloomuliste haiguste levikut organismi kaitsevõime taastamisel. Immuunsüsteemi normaliseerimiseks on ette nähtud immunostimulandid, immunomodulaatorid. Patsient saab lisaks kasutada alternatiivseid meetodeid immuunsuse suurendamiseks:

• juua teed või ehhiaatsia infusiooni;
• iga päev söö supilusikatäis jahvatatud segu mett, sidrunit, pähkleid, kuivatatud aprikoose.

Vähi diagnoosimisel ei pea peamine olema depressioon. Kui te ei saa hakkama oma hirmude, allasurutud oleku, ärevuse ja negatiivsete emotsioonidega, peaksite abi otsima mitte ainult onkoloogi, vaid ka onkopsühholoogi käest.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..