Emakakaelavähk on vähiliik, mis areneb emakakaela rakkudes, emaka alumises osas, mis ühendab seda tupega. Inimese papilloomiviiruse (HPV) mitmesugused sugulisel teel levivad tüved mängivad rolli enamiku emakakaelavähi juhtude esinemises.
HPV-ga kokkupuutel takistab naise immuunsussüsteem tavaliselt viirust kahjustamata. Väikeses rühmas naisi püsib viirus aga aastaid, aidates kaasa protsessile, mis põhjustab emakakaela pinnal mõnede rakkude degeneratsiooni vähirakkudeks.
Emakakaelavähi suremus väheneb osaliselt tänu õigeaegsele sõeluuringule ja ravile. Arstid loodavad, et vaktsiin suudab tulevikus enamiku emakakaelavähi juhtudest ära hoida.
Emakakaelavähk on kogu maailmas naiste seas kõige levinum vähk. See on Ameerika Ühendriikides palju vähem levinud, kuna Pap-määrde kasutamist jätkub diagnostilise ja ennetava meetmena..
Emakakaelavähk areneb tavaliselt väga aeglaselt. See algab vähieelse seisundina, mida nimetatakse düsplaasiaks. Seda vähieelset seisundit saab tuvastada Pap-määrmega ja see on 100% ravitav enne, kui vähieelsed muutused muutuvad emakakaelavähiks.
Emakakaelavähki peetakse keskealiste naiste (35–55-aastased) haiguseks, selles vanuses tuvastatakse 70% selle haiguse juhtudest. 20% juhtudest tuvastatakse see haigus pärast 65 aastat ja ainult 10% alla 35-aastastel naistel.
Emakakaelavähi põhjused ja riskifaktorid
Emakakaelavähk algab siis, kui tervetes rakkudes algab geneetiline mutatsioon, mis muudab normaalsed rakud ebatüüpilisteks rakkudeks. Terved rakud kasvavad ja paljunevad teatud kiirusel ning lõpuks surevad kindlaksmääratud ajal. Vähirakud kasvavad ja paljunevad kontrollimatu kiirusega ning nad ei sure. Kogunevad, patoloogilised rakud moodustavad massi - kasvaja. Nad tungivad lähedalasuvatesse kudedesse ja primaarsest kasvajast lahti saades võivad levida teistesse kehaosadesse - metastaasida.
Mis põhjustab emakakaelavähki, pole täiesti selge. Kuid üks põhjus on sugulisel teel leviv nakkus, mida nimetatakse inimese papilloomiviiruseks (HPV). HPV-sid on palju erinevaid. Mõned tüved võivad põhjustada emakakaelavähki. Muud tüved võivad põhjustada kondüloome, teised aga ei põhjusta üldse probleeme..
HPV tõendusmaterjali leidub peaaegu kõigis emakakaelavähkides. HPV on väga levinud viirus ja enamikul HPV-ga naistel ei arene kunagi emakakaelavähk. See tähendab, et emakakaelavähi arengut määravad ka muud riskifaktorid, näiteks geneetiline eelsoodumus, keskkond või elustiil..
Emakakaelavähi riskifaktoriteks on:
- Naised, kes elavad rasketes materiaalsetes tingimustes.
- Naised, kelle emad võtsid raseduse ajal raseduse ajal dietüülstilbestrooli raseduse katkemise vältimiseks
- Nõrgenenud immuunsussüsteem
- Suur arv seksuaalpartnereid või partnereid, kes osalevad kõrge riskiga seksuaalse aktiivsuse rühmades. Mida suurem on teie seksuaalpartnerite arv, seda suurem on HPV nakatumise tõenäosus..
- Seksuaalse aktiivsuse varane algus suurendab HPV nakatumise riski.
- Sugulisel teel levivate nakkuste (STD) esinemine. Kui teil on muid suguhaigusi - näiteks klamüüdia, gonorröa, süüfilis ja HIV -, seda tõenäolisem on teil HPV.
- Suitsetamine. Suitsetamine ja HPV nakkus võivad koos emakakaelavähki kiireneda.
- Rasvumine. Naistel, kelle kehakaal ületab normi 10–25 kilogrammi, on emakakaelavähi tekkerisk 3 korda suurem ja naistel, kelle kehakaal on normist 25 kilogrammi suurem, suureneb risk 9 korda.
- Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
Emakakaelavähi tüübid
Emakakaelavähi tüüpi määrab rakkude tüüp, kus esmane geneetiline mutatsioon toimus. Emakakaelavähi tüüp aitab määrata prognoosi ja ravi..
Emakakaelavähi peamised tüübid on:
1. Lamerakk-kartsinoom. See algab õhukestest lamedatest rakkudest, mis joondavad emaka põhja (lamerakud). See tüüp moodustab valdava enamuse emakakaelavähi juhtudest..
2. Adenokartsinoomid. Need esinevad emakakaela kanalit vooderdavates näärmerakkudes. Need kasvajad moodustavad väiksema osa emakakaelavähi juhtudest..
Mõnikord on emakakaelavähiga seotud mõlemad rakutüübid. Väga harva võib vähk esineda teistes emakakaela rakkudes..
Emakakaelavähi sümptomid
Algstaadiumis (I staadium) ei põhjusta emakakaelavähk tavaliselt märke ega sümptomeid. Selle progresseerumisel võivad ilmneda raskemad sümptomid, mis süvenevad..
II-III etapi sümptomiteks võivad olla:
- Ebanormaalne tupeverejooks perioodide vahel, pärast vahekorda või pärast menopausi.
- Tupevoolul, mis võib olla kahvatu, vesine, roosa, pruun, verine, on ebameeldiv, mõnikord pahur lõhn. See on tingitud asjaolust, et väljutamisele lisatakse nakkusi.
- Tupeverejooks pärast vahekorda, menstruatsiooni vahel või pärast menopausi.
- Mensid lähevad tavapärasest raskemaks ja pikemaks.
-Kerge valu vahekorra ajal või raskuste tõstmisel.
IV etapis, kui emakakaelavähk võib levida põiesse, sooltesse, kopsudesse ja maksa, võib lisada kõik ülalnimetatud sümptomid:
- Vaagnavalu.
- Vaagnapiirkonna murrud.
- Kuse- ja roojapidamatus.
- Jalade valu.
- Salendav.
- Söögiisu kaotus.
- Jalgade turse.
- Krooniline väsimus.
Emakakaelavähi diagnoosimine
Kui emakakaelavähk avastatakse väga varases staadiumis, on ravi tõenäoliselt edukas. Kõigil naistel on soovitatav regulaarselt kontrollida emakakaelavähki ja emakakaela vähieelseid muutusi. Enamik eksperte soovitab sõeluuringut alustada 21-aastaselt. Emakakaelavähi sõeluuring hõlmab:
1. Pap-test (Pap-test). Pap-testi ajal võetakse moonide kaelast koeproovid ja saadetakse laborisse rikkumiste kontrollimiseks. Pap-testi abil saab tuvastada emakakaela ebanormaalseid rakke, sealhulgas vähirakke ja rakke, mis näitavad muutusi (düsplaasia), mis suurendavad emakakaelavähi riski.
2. DNA - inimese papilloomiviiruse test. See test aitab kindlaks teha, kas olete nakatunud mõnda HPV tüüpi, mis tõenäoliselt põhjustab emakakaelavähki. Nagu Pap-test, hõlmab ka HPV DNA-test laboratoorseteks uuringuteks emakakaelast rakke. HPV DNA-test ei asenda rutiinset Pap-skriiningut, seda ei kasutata alla 30-aastaste naiste skriinimiseks normaalsete Pap-tulemustega. 30–65-aastastel naistel on soovitatav sõeluuring vahemikus kolm kuni viis aastat. Enamik selle vanuserühma naiste HPV-nakkusi taandub iseseisvalt ega ole seotud emakakaelavähiga..
Kui teil tekivad emakakaelavähi nähud ja sümptomid või kui Pap-test näitas vähirakke, on vähktõve diagnoosimiseks vaja täiendavaid uuringuid. Diagnoosi määramiseks võib arst:
- Haiguslugu - haiguse enda ja perekonna ajaloo põhjalik ülevaade, teave emakakaelavähi riskifaktorite ja sümptomite kohta.
- Emakakaela füüsiline läbivaatus. Lisaks uurib arst hoolikalt lümfisõlmede seisundit metastaaside (kasvaja leviku) osas.
- Kolposkoopia on valutu protseduur, mille käigus eemaldatakse patoloogilisest piirkonnast uurimiseks pisike koeproov..
- Emakakaela biopsia.
- Kolonoskoopia.
- Koonuse biopsia (konisatsioon), mille käigus eemaldatakse emakakaela rakkude koonusekujuline piirkond, mis võimaldab laborikatsete jaoks saada emakakaela rakkude sügavamad kihid.
- Emakakaela silmuseelektroniseerimine, kui kude emakakaelast eemaldatakse õhukese juhtmesilmuse abil, mida kuumutatakse elektrivooluga ja mis toimib skalpelli abil. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestusega..
- Emakakaela krüokonisatsioon. Selle protseduuri ajal kasutatakse kuumutatud traadi asemel koe eemaldamiseks kirurgilist skalpelli. Krüokoniseerimine viiakse läbi üldnarkoosis..
- Ultraheli skaneerimine.
- Rindkere röntgen.
- Vaagnaelundite CT-skaneerimine.
- Tsüstoskoopia - põie visuaalne uurimine.
- Intravenoosne püelogramm.
- VAAGNA MRI.
Emakakaelavähk
Sõeluuringute ja muude diagnostiliste meetmete eesmärk pole mitte ainult emakakaelavähi tuvastamine, vaid ka selle leviku ulatuse määramine kehas ehk teisisõnu vähktõve staadiumi kindlakstegemine.
Tavaliselt on vähktõve staadiumid tähistatud rooma numbritega. Emakakaelavähi staadiumid hõlmavad:
I. etapp. Vähk lokaliseerub ainult emakakaelas.
II etapp. Selles etapis esinev vähk mõjutab emakakaela ja emakat, kuid ei levi vaagna seina ega tupe alaosale.
III etapp. Selle etapi vähk ulatus emakakaelast ja emakast vaagna või tupe alaosa seinte poole.
IV etapp. Selles staadiumis on vähk levinud lähedalasuvatesse elunditesse, nagu põis või pärasool, või muudesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, maksa või luuüdi.
Emakakaelavähi ravi
Emakakaelavähi ravi sõltub:
- Vähi staadiumid
- Kasvaja suurus ja kuju
- Naise vanus ja üldine tervislik seisund
- Alates soovist tulevikus lapsi saada
I ja II staadiumi vähist vabanemine, kui kasvaja piirdub emakakaela väliskihtidega, nõuab tavaliselt kasvu eest vastutavate rakkude ebanormaalse tsooni eemaldamist, eemaldamata emakas ja emakakaela kahjustamata. Pärast selliseid sekkumisi võib naisel tulevikus olla lapsi. Sel juhul ei vaja te täiendavaid protseduure. Nende kudede eemaldamiseks on vaja lihtsat toimingut..
Vähirakke saab eemaldada mitmel viisil:
- Emakakaela silmuse elektroekstraktsioon - meetod, mille puhul kahjustatud kude emakakaela piirkonnas täpseks lõikamiseks kasutatakse õhukest traati.
- Kontuur. Selle emakakaelavähi ravimeetodi abil kasutab kirurg emakakaela ebanormaalse koe eemaldamiseks skalpelli.
- Krüoteraapia - ravi madala temperatuuriga kokkupuutel, kui kahjustatud rakud külmuvad, surevad ja asendatakse tervete rakkudega.
- Laserteraapia - teraapia, mille käigus ebanormaalse koe eemaldamiseks kasutatakse laserkiirt nagu nuga.
- Hüsterektoomia (emaka eemaldamine, ilma munasarjade eemaldamiseta). Seda operatsiooni ei kasutata sageli juhul, kui vähk ei ole levinud emakakaelast, III etapis pole aga võimalik emaka eemaldamata vähirakkudest vabaneda, seetõttu on naistele ette nähtud hüsterektoomia.
IV etapis, kui vähk on levinud väliskihtidesse ja tunginud emakakaela sügavamatesse kihtidesse, kasutatakse radikaalsemat ravi, mis hõlmab:
- Radikaalne hüsterektoomia. Selle hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas, selle ümbritsevad kuded ning lümfisõlmed ja tupe ülemine osa.
- Vaagnaelundite eemaldamine on kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse pärasool, põis, emakas, emakakael, tupe, munasarjad ja naabruses olevad lümfisõlmed ning moodustatakse kunstlikud augud uriini ja väljaheite eemaldamiseks.
- Kiiritusravi või kiiritusravi. Kui vähkkasvaja asub nii, et seda ei saa kirurgiliselt eemaldada, kasutatakse kiiritusravi, mis jaguneb väliseks ja sisemiseks. Sisemine kiiritusravi viiakse läbi radioaktiivse materjaliga täidetud seadme abil, mis asetatakse naise tuppe võimalikult vähirakkude fookusele. See teraapia on õrnem kui väline teraapia. Väline kiiritusravi viiakse läbi radioaktiivsete lainete kiirte kiirgamisel - seadet saab võrrelda röntgenikiirtega. Välise kiiritusravi abil kiiritatakse vähirakke väljastpoolt, mille tagajärjel kahjustatakse terveid kudesid. Kaugelearenenud staadiumides on selline ravi produktiivsem, kuna vähirakud on üsna laialt levinud ja kohalik kiiritusravi ei anna tulemusi.
- Keemiaravi on vähkkasvaja ravi mürkide või toksiinide abil, millel on kahjulik mõju vähirakkudele. Emakakaela emaka raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: 5-fluorouratsiil (5-fluorouratsiil, 5-FU), tsisplatiin, karboplatiin, ifosfamiid, paklitakseel ja tsüklofosfamiid. Need ravimid süstitakse tavaliselt vereringesse veenide kaudu, mis hävitab vähirakkude kasvu kehas. Keemiaravi ja sellega seotud teatud kõrvaltoimed, näiteks kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, võivad mõnel harval juhul põhjustada viljatust ja varajast menopausi.
Kiiritusravi ja keemiaravi võib kasutada ainsa ravimeetodina ja täiendava ravina pärast kasvaja eemaldamist.
Mida teha, kui diagnoositakse emakakaelavähk
Emakakaelavähi diagnoosimiseks ei saa kedagi ette valmistada. Iga naine tajub seda diagnoosi omal moel, kuid šokk ja hirm on tema tunnetes alati olemas. Hoolimata sellest, peate proovima kontrolli all oleva šoki ja hirmu üle kontrolli all hoida, võtma oma olukorra kontrollimiseks meetmeid:
- Kõigepealt uurige piisavalt emakakaelavähki ja otsustage oma ravi üle..
- Vormistage ja kirjutage küsimused üles. Et arutada arstiga nende järgmist kohtumist.
- Paluge sõbral või pereliikmel arstiga märkmeid teha.
- Ärge jääge oma diagnoosiga silmitsi seisma. Sõbrad ja perekond tunnevad tõenäoliselt ka abitust ja hirmu. Nad tahavad aidata, seega võta nende abi vastu. Paluge lähedastel võtta mõned igapäevased ülesanded, näiteks toiduvalmistamine, koristamine või laste eest hoolitsemine. Kui tunnete depressiooni, rääkige lähedaste sõprade ja perega.
- Teised vähihaiged inimesed saavad diagnoosimise ja ravi ajal pakkuda ainulaadset emotsionaalset tuge. Leidke veebitoe rühmi.
- Võtke endale aega. Olge vähiravi ajal ettevaatlik. Lugege, kuulake muusikat või jalutage - see kõik võib aidata vähendada stressi ja tulla toime oma emotsioonidega..
Näidismakseküsimused, mida saate oma arstilt küsida emakakaelavähi kohta:
- Kas mul on emakakaelavähk??
- Mis on minu vähi levik??
- Millist ravi soovitate?
- Millised on selle ravi võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused??
- Kas on selle haiguse retsidiivi (kordumise) oht??
- Kui sageli pean pärast emakakaelavähi ravi lõppu arsti juurde pöörduma?
- Kas on brošüüre või muid trükiseid, mida saaksin endaga kaasa võtta? Milliseid saite te soovitate?
Tõenäoliselt küsib arst ka mitmeid küsimusi. Olge valmis neile vastama. Teie arst võib küsida:
- Millised on teie sümptomid?
- Kui te neid sümptomeid esimest korda märkasite?
- Teie sümptomid on aja jooksul muutunud?
- Milline on su seksuaalne aktiivsus??
- Kas teil on olnud regulaarseid Papanicolaou teste? kuidas sa said seksuaalselt aktiivseks?
- Kas teil on varem olnud ebaharilikke pap-määrimise tulemusi??
- Kas teil on kunagi varem olnud emakakaela patoloogilisi seisundeid?
- Kas teil või teie seksuaalpartneril on HPV?
- Kas teil on olnud teisi suguhaigusi??
- Kas olete kunagi tarvitanud ravimeid, mis pärsivad immuunsussüsteemi?
- Kas sa suitsetad? kui palju?
- Kas soovite tulevikus lapsi saada??
Emakakaelavähi ootused (prognoos)
Emakakaelavähi invasiivsed ravimeetodid muudavad naise tulevikus rasestumise sageli võimatuks. Paljude naiste, eriti noorte naiste ja nende jaoks, kes pole veel perekonda loonud, on viljatus ravi murettekitav kõrvaltoime. Kui olete mures oma võime pärast tulevikus rasestuda, arutage seda enne ravi algust oma arstiga. Enamikul juhtudel on reproduktiivfunktsiooni säilitamine edukam kui viljakuse taastamise katse pärast ravi..
Enneaegsed seisundid on õigeaegse ja asjakohase raviga täielikult ravitavad..
Seotud artiklid:
Emakakaelavähi ellujäämine
Kui kasvaja ei ole levinud emakakaelast kaugemale, on viieaastane elulemus 92%, kui kasvaja on edasi levinud, langeb ellujäämisaste järsult. Emakakaelavähi IV staadiumi korral on viieaastane elulemus 8%.
Kokkuvõtlike andmete kohaselt jaguneb vähi viieaastane elulemus sõltuvalt staadiumist järgmiselt:
I etapp - 92%
II etapp - 72%
III etapp - 32%
IV etapp - 8%
Emakakaelavähi komplikatsioonid ja ägenemised
- Mõned emakakaelavähi tüübid ei allu ravile.
- Pärast ravi võib vähk uuesti ilmneda..
- Naistel, kellel on diagnoositud emakakaelavähk, kuid kes on otsustanud emaka mitte eemaldada, on haiguse kordumise oht suur.
- Vähiravi võib põhjustada probleeme seksuaalelus, soolte ja põie probleeme.
- Viljatus.
Emakakaelavähi ennetamine
- Vaktsineerimine. Emakakaelavähi ennetamise vaktsiin on praegu saadaval. 2006. aasta juunis kiideti Ameerika Ühendriikides heaks Gardasili nimeline vaktsiin, mis hoiab ära nakkuse kahte tüüpi HPV vastu, mis põhjustavad enamikku emakakaelavähi juhtudest. Uuringud on näidanud, et vaktsiin suudab ennetada emakakaelavähki ja vähieelseid kahjustusi varases staadiumis. Gardasil on esimene heaks kiidetud vaktsiin, mis on spetsiaalselt suunatud vähiliikide ennetamisele.
- Turvaline seks. Kondoomi kasutamine vähendab ka HPV ja teiste sugulisel teel levivate haiguste nakatumise riski. Emakakaelavähi peamine põhjus on inimese papilloomiviirus (65–75%), nii et kui naine harrastab seksimist kondoomiga, siis emakakaelavähi võimalus järsult väheneb. Igal juhul, kui naine näeb tüükaid oma partneri suguelunditel, peaks ta vältima kontakti temaga. Emakakaelavähi riski vähendamiseks peaksid naised piirama seksuaalpartnerite arvu ja vältima partnereid, kellel on kõrge seksuaalse aktiivsuse oht..
- Isa test. Ennekaudsed muutused võivad tuvastada Pap-i määri. Seda testi soovitatakse perioodiliselt teha kõigile naistele, kellel on aktiivne seksuaalne eluviis..
- Suitsetamine. Kui suitsetate, siis lõpetage suitsetamine. Suitsetamine on seotud emakakaelavähi suurenenud riskiga. Samuti tuleb märkida, et emakakaelavähk on suitsetavatel naistel kaks korda tavalisem.
Emakakaelavähk: põhjused, nähud, ravi
Keskmiselt kulub muutumine vähieelseks vähiks kasvajaks 2 kuni 15 aastat. Järgnev üleminek vähi esialgsest staadiumist lõpuni kestab 1-2 aastat.
Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis vastavalt meditsiinistatistikale õiglases soos esinevate onkoloogiliste haiguste seas on neljandal kohal (pärast mao-, naha- ja piimanäärmete vähki).
Emakakaelavähi allikaks on normaalsed rakud, mis katavad emakakaela. See kasvaja avastatakse igal aastal enam kui 600 tuhandel patsiendil. Emakakaelavähk esineb tavaliselt vanuses 40–60 aastat, kuid viimasel ajal on see kahjuks muutunud väga nooreks.
Põhjused
Nagu ka teiste vähivormide puhul, on emakakaelavähi riskitegurid vanadus, kokkupuude kiirguse ja keemiliste kantserogeenidega.
Lisaks on teadlased tõestanud, et emakakaelavähi ja inimese papilloomiviiruse vahel on otsene seos. Inimese papilloomiviirus (HPV, Human papilloom virus - HPV) tuvastatakse 100% vähihaigetest. Lisaks on 70% emakakaelavähi juhtudest vastutavad 16 ja 18 tüve inimese papilloomiviirused.
Haigust provotseerivad tegurid:
- varane seksuaalsus (kuni 16 aastat);
- varane rasedus ja varane esimene sünd (kuni 16 aastat);
- lubamatu seksuaalelu;
- abordid
- suguelundite põletikulised haigused;
- suitsetamine;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
- immuunsuse rikkumine.
Mis toimub?
Tavaliselt ilmneb kasvaja vähieelsete seisundite taustal, mille hulka kuuluvad: erosioon, düsplaasia, emakakaelal olevad lamedad kondüloomid, tsicatricial muutused pärast sünnitust ja abort, samuti muutused emakakaelarakkude omadustes, mis tulenevad pikaajalistest põletikulistest protsessidest. Keskmiselt kulub muutumine vähieelseks vähiks kasvajaks 2 kuni 15 aastat. Järgnev üleminek vähi esialgsest staadiumist viimasesse kestab 1-2 aastat. Esiteks kahjustab kasvaja ainult emakakaela, seejärel hakkavad järk-järgult kasvama ümbritsevad elundid ja kuded. Haiguse käigus saab kasvajarakke lümfivooluga transportida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja moodustada seal uusi kasvajasõlme (metastaase)..
Kuidas ära tunda?
Emakakaelavähi algstaadium on asümptomaatiline. Kõige sagedamini tuvastab haiguse juhuslikult günekoloog patsiendi rutiinsel läbivaatusel.
Naine peaks siiski olema ettevaatlik, kui tal on tupes valkjas eritis, millele on pisut lisatud verd. Mida suurem on kasvaja ja mida kauem see eksisteerib, seda suurem on tõenäosus, et pärast vahekorda, raskuse tõstmist, pingutamist, doosimist toimub tupest verine eritis. Need sümptomid ilmnevad siis, kui emakakaelal on haavandid koos veresoonte rebendiga.
Lisaks surutakse vähi arenedes vaagna närvipõimikud kokku, millega kaasneb valu ilmumine ristluus, alaseljas ja alakõhus.
Emakakaelavähi progresseerumisega ja kasvaja levimisega vaagnaelunditesse ilmnevad sellised sümptomid nagu seljavalu, jalad, jalgade turse, halvenenud urineerimine ja roojamine. Võib tekkida soole ja tupe ühendavad fistulid..
Diagnostika
Emakakaelavähi diagnoosimine algab günekoloogi kabinetis. Uurimise ajal: tupe digitaalne uurimine, emakakaela uurimine günekoloogiliste peeglite abil ja kolposkoopia (uuring, mis teostati spetsiaalse optilise kolposkoobi abil), arst määrab emakakaela seisundi, neoplasmide olemasolu sellel. Uuringu ajal võib läbi viia biopsia - võtta koeproov järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Kui günekoloogi kahtlus leiab kinnitust, suunatakse patsient onkoloogi konsultatsioonile.
Emakakaelavähi avastamiseks varases staadiumis on spetsiaalne test. Soovitatav on regulaarselt (vähemalt üks kord 2 aasta jooksul) läbida iga naine pärast 40 aastat. Väikese pulga abil võetakse emakakaelast mustamine, seejärel värvitakse see muld spetsiaalse värvainega ja uuritakse mikroskoobi all. Meetodi nimi on "emakakaela pealispinna tsütoloogiline uurimine", ingliskeelsetes riikides - Pap-test, USA-s - pap-smear.
Mõnel juhul võib arst välja kirjutada ultraheli. CT-skaneeringute ja kõhuõõne ning vaagnaelundite magnetresonantstomograafia abil on võimalik kindlaks teha vähkkahjustuse suurus ja paiknemine ning samuti kindlaks teha, kas lokaalsed lümfisõlmed on mõjutatud.
Ravi
Emakakaelavähi ravi on kombineeritud ja hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi. Mõlemal juhul on ravi ette nähtud individuaalselt, see sõltub haiguse staadiumist, kaasuvatest haigustest, emakakaela seisundist ja praegu esinevatest põletikulistest haigustest.
Kirurgilise operatsiooni käigus saab kasvaja eemaldada koos emakakaela osaga, eemaldada kasvaja koos emakakaelaga ja mõnikord ka emaka endaga. Sageli täiendatakse operatsiooni vaagna lümfisõlmede eemaldamisega (kui vähirakud on suutnud sellega harjuda). Munasarjade eemaldamise küsimus otsustatakse tavaliselt individuaalselt (noorte naiste vähi varases staadiumis saab munasarjad säilitada).
Pärast operatsiooni määratakse patsientidele vajadusel kiiritusravi. Ravi ioniseeriva kiirgusega võib nii kirurgilist ravi täiendada kui ka eraldi välja kirjutada. Emakakaelavähi ravis võib kasutada keemiaravi, vähirakkude kasvu ja jagunemist peatavaid spetsiaalseid ravimeid. Kahjuks on selle haiguse keemiaravi võimalused väga piiratud..
Emakakaelavähi ravi edukus sõltub patsiendi vanusest, teraapia valiku õigsusest ja mis kõige tähtsam - haiguse varajasest diagnoosimisest. Kui emakakaelavähk avastatakse varases staadiumis, on prognoos väga soodne ja haigust saab ravida ainult kirurgiliste meetoditega..
Emakakaelavähk: kuidas end kaitsta?
Mis selle statistikaga seotud võib olla?
Praegu on inimese papilloomiviirus (HPV) äärmiselt levinud - see on emakakaelavähi arengu peamine põhjus. HPV-d on kolm rühma - madal, keskmine ja kõrge onkogeenne risk. Madala riskiga viirused võivad põhjustada kondüloome ja papilloome nahal ja suguelunditel.
Kõrge riskiga grupp on seotud vähi esinemisega. HPV 16/18 onkogeensed alatüübid on enamikul emakakaelavähiga patsientidel.
Kui HPV on nakatunud kõrge onkogeense riskiga (kliiniliselt olulises koguses), on naisel emakakaela patoloogia, sealhulgas pahaloomulise patoloogia oht. See viitab sellele, et raviarst jälgib seda sagedamini, jälgib vajadusel dünaamikat, viib läbi täiendavaid uuringuid ja rakendab õigeaegselt vajalikke ravimeetodeid tõsise patoloogia arengu vältimiseks.
Ideaalis enne seksuaalse tegevuse algust on vaja vaktsineerida 9–17-aastaseid poisse ja tüdrukuid. Kui nooruses vaktsineerimisi ei tehtud, saab nüüd alla 40-45-aastaseid naisi vaktsineerida. On tõestatud, et vaktsiin on absoluutselt ohutu ja tõhus. Praegu on maailmas kogutud ulatuslikke kogemusi kahevalentsete ja tetravalentsete vaktsiinide eduka kasutamise kohta. Mitte nii kaua aega tagasi ilmus üheksa-valentine. HPV vaktsineerimine on kaasatud enam kui 86 riigi riiklikesse immuniseerimisprogrammidesse - see on üks tõhusamaid meetodeid HPV-ga seotud ja onkoloogiliste haiguste, sealhulgas emakakaelavähi ennetamiseks..
Alates seksuaalse tegevuse algusest üks kord aastas peate külastama günekoloogi. Tehke PAP-test (kraapides emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt atüüpia), määrake oma HPV staatus, tehke ultraheliuuring ja koos günekoloogiga töötage välja individuaalne uuring ja dünaamilise vaatluse plaan. Meie keskuses on välja töötatud sõelumisprogrammid erinevatele vanuserühmadele naistele, mida rakendatakse edukalt..
Praegu pole maailmas ühtegi ravimit, mis hävitaks HPV. Kas viirus ravib? Seda küsimust esitavad teadlased kogu maailmas. Meie onkoloogia meditsiinilises uurimiskeskuses kasutatakse HPV-ga seotud haiguste raviks meetodeid, mis põhinevad arvukatel uuringutel ja on osutunud tõhusaks.
Uurides, et patsiendil on HPV, määrab arst, kui palju viiruseosakesi kehas on, sõltub selle agressiivsus.
Täiendavaid uurimismeetodeid kasutades on oluline kindlaks teha, kas viirusel on aega rakke modifitseerida nii, et oleks aeg rakendada kirurgilisi ravimeetodeid. Kui naine on asümptomaatiline kandja, valib arst sel juhul dünaamilise vaatluse taktika, kuna viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimeetodid on selles kliinilises olukorras ebaefektiivsed..
Kui tõhus on HPV nakkuse korral immunomodulaatorravi??
Üsna suures kandjate rühmas võib viirus kehast lahkuda. Kuid kui haigusel on kliinilisi ilminguid, kasutatakse erinevate ravimeetodite kombinatsiooni, sealhulgas vastavalt näidustustele immunomodulaatoreid ja viirusevastaseid ravimeid. Mõnel juhul tulevad meile appi immunoloogid, meie keskuse spetsialistid. Olles kindlaks teinud, milline immuunsuse lüli vajab tuge, valitakse individuaalne ravi selle rühma ravimitega.
Vaktsineerimine on efektiivne, kui üks HPV tüüp on kehas juba tuvastatud.?
Jah, vaktsiinid on kahe, nelja ja üheksa valenti. Mõnedel vaktsiinidel on risttundlikkus veel kahe kuni nelja tüüpi viiruse suhtes, see tähendab, et nende spekter on laiem. Ja kui patsiendil on ühte tüüpi HPV, saab seda tänu vaktsiinile kaitsta muu eest.
Mida veel soovitaksite naiste tervise säilitamiseks?
Regulaarse günekoloogi külastusega on lisaks uurimisele, tsütoloogilisele uuringule emakakaelast, HPV testimine, kolposkoopia ja vaagnaelundite ultraheli uurimine ka piimanäärmete uuringute läbiviimine. Kuni 40 aastat on see kohustuslik ultraheli kord aastas ennetavatel eesmärkidel, pärast 40 aastat - mammograafia (diagnoosi "kuldstandard"), isegi kui patsient ei viitsi.
Emakakaelavähi kõrval on ka sama kiireloomuline ja hirmuäratav munasarjavähi probleem. Ainult regulaarsed günekoloogilised uuringud koos ultraheliga võimaldavad munasarjades õigeaegselt tuvastada mahu moodustusi. Oluline on õigeaegselt läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid, teha otsus selle patoloogia taktika kohta.
Meie keskus kasutab tänapäevaseid meetodeid ja omab kogu vajalikku varustust igas vanuserühmas olevate naiste, aga ka günekoloogiliste haiguste ja onkopatoloogia arengu ohustatud patsientide täielikuks ennetavaks uurimiseks ja raviks.
Reeglina hõlmavad riskirühma kuuluvad patsiendid:
- algas varane seksuaalne aktiivsus ja muutus suur hulk seksuaalpartnereid;
- vaagnaelundite krooniliste põletikuliste haiguste kaugelearenenud staadiumid;
- uurimata "erosioon", eriti kui seda kombineerida kõrge onkogeensusega riskiga HPV rühmadega
polnud seksuaalelu ega sünnitust või nad ei toida last; - esines kontrollimata östrogeenide, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja ebapiisavalt valitud asendusravi menopausi ajal;
- esines verejookse, eriti menopausi ajal;
- on haigus, mille vastu suureneb onkopatoloogia tekke oht (menstruaaltsükli ebaregulaarsused - raske, ebaregulaarne, menstruatsioonidevaheline verejooks; anovulatsioon; rasvumine; suhkurtõbi; hiline menopaus (pärast 55 aastat), kasvajate ja munasarjatsüstide pikaajaline jälgimine).
Millist rolli mängib perekonna ajalugu??
Kui ühel sugulasel oli või on olnud onkoloogiline haigus, kasutatakse vajadusel täiendavaid uuringumeetodeid, konsulteeritakse geneetiku juures. Juhul, kui patsiendil on pärilikke mutatsioone, näiteks BRCA, nagu Angelina Jolie puhul, tuleb iga kuu läbi viia 18-aastastest piimanäärmetest, 25-aastastest MRI ja mammogrammidest, transvaginaalsest ultraheliuuringust ja kasvaja markerite jälgimisest võimaliku haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks..
Mutatsioonide ja täiendavate uuringumeetodite määramise vajaduse ning nende sageduse määrab günekoloog-onkoloog ning sõltuvalt tulemusest koostatakse meie keskuses individuaalne uuringu- ja vaatlusprogramm.
Millised on ravivõimalused juhul, kui patsiendil diagnoositakse emakakaelavähk?
Sõltuvalt staadiumist tehakse otsus pärast edasist uurimist kõige sobivama ravimeetodi kohta.
In situ vähi (CINIII) ja I staadiumi korral kasutatakse emakakaela konisatsioonimeetodit, kui kude eemaldatakse koonuse kujul, lühendatakse kaela, kuid paranemisprotsessis taastab selle kuju. Tulevikus ei takista see patsiendi rasestumist, raseduse kestmist ja sünnitust. Koonuse saadame histoloogidele, kes teevad üksikasjaliku järelduse, kasutades kõige kaasaegsemaid tehnikaid.
NMIC onkoloogias. N.N. Petrova tegi ka elundite säilitamise operatsiooni, trahheelektoomia, mis seisneb emakakaela eemaldamises, säilitades samal ajal emaka. See ei ole radikaalne ravimeetod, kuid kui patsient soovib rasestuda, sünnitada ja vähi levikuaste võimaldab sellist mahtu teha, siis pärast reproduktiivfunktsiooni rakendamist pöördub ta taas onkoloogi poole.
Milliseid uuringuid tuleks läbi viia emakakaelahaiguste osas??
Kui naisel diagnoositi näiteks emakakaela erosioon, siis milline patoloogia on peidetud sõna „erosioon“ alla, enne günekoloogi läbivaatust pole teada. See elund, isegi pahaloomuliste muutustega, ei tee haiget piisavalt hilises staadiumis. Kõigepealt peate tegema PAP-testi või vedeliku tsütoloogia ja määrama oma HPV staatuse. Lisaks tehakse kolposkoopia. See on emakakaela uurimine suurendusega kolposkoobis, kasutades spetsiaalseid värvaineid, mis võimaldavad teil näha emakakaela ja tupe limaskesta muutusi, mis toolil tavapärase uurimise ajal pole nähtavad. Tunnistuse kohaselt võtab vastuvõtul arst biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga. Need meetodid aitavad emakakaelahaiguse täpset diagnoosi panna ja patsiendi juhtimise edasist taktikat kindlaks määrata..
Sõltuvalt uuringu tulemustest võib arst jätkata patsiendi jälgimist, määrates kohtumisi 3–6 kuu möödudes või vastavalt näidustustele siirduda kirurgilisele ravile ja lahendada probleem radikaalselt.
Meie keskuses võimaldab väikese operatsiooniruumi tingimustes intravenoosne anesteesia emakakaela koondamist ja vähi kirurgilist ravi kvootidega haiglas.
Kui patsiendil ja günekoloogil on usalduslik suhe, on oluline leida oma "arst", kui spetsialist teab kogu naise haiguste ajalugu, pärilikkust - see aitab täpse diagnoosi panna ja määrata õige ravi.
Emakakaelavähk. Sümptomid ja nähud, põhjused, etapid, ennetamine
Emakakaelavähk on naiste suguelundite pahaloomuline kasvaja. See tavaline haigus toimub naiste vähiprobleemide hulgas 4. kohal. Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult günekoloogi läbivaatusel. Naine võib märgata kerget vere eritist pärast raskuste tõstmist, doksi tegemist või vahekorda.
11-l naisel tuhandest naisest tuvastatakse see haigus. See on umbes 600 tuhat juhtumit aastas. Miskipärast on see haigus 2 korda tõenäolisem Ladina-Ameeriklastel. Naise elus on kaks perioodi, mil haiguse tekkimise oht on eriti suur: 35–40 ja 60–65 aastat. Ja alla 25-aastastel tüdrukutel emakakaelavähk praktiliselt puudub.
Alates eelmise sajandi 70. aastatest on suremus emakakaelavähki vähenenud 70%. See on tingitud asjaolust, et arstid uurivad massiliselt patsiente muutunud rakkude olemasolu suhtes. Tänu sellele lähenemisele on enamikul juhtudel võimalik haigust varases staadiumis ära tunda, kui seda saab täielikult ravida..
Emakakaelavähk areneb limaskestalt, mis suunab emakakaela kanalit. Kasvaja ei saa kasvada tervetest rakkudest. Seetõttu eelnevad haigustele alati vähieelsed seisundid. Näiteks emakakaela düsplaasia. Kui olete ravi õigeaegselt alustanud, saate end kaitsta vähktõve eest. Kasvaja võib areneda suguelundite tüükadest ja armidest, mis tekkisid pärast sünnitust. Nende vähieelsete seisundite kasvajaks degenereerumiseks kulub 2–15 aastat.
Emakakaelavähk on üks väheseid onkoloogilisi haigusi, mida saab ennetada. Regulaarne günekoloogi külastus ja spetsiaalne vaktsineerimine aitavad end kaitsta. PAP-mustamine ja muud kaasaegsed meetodid võivad haiguse varases staadiumis tuvastada.
Emakakaelavähi põhjus on nakatumine inimese papilloomiviirusega. Suurendage pahaloomulise kasvaja riski: varane rasedus, suur arv seksuaalpartnereid, sugulisel teel levivad haigused, suguelundite põletikulised protsessid, suitsetamine ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
Emaka anatoomia
Emakas on õõnes organ, mis koosneb silelihastest. See asub alakõhus põie ja pärasoole vahel. Emakas on nagu riputatud sidemetele, mis kinnituvad kõhu seintele ja hoiavad seda paigal.
Emaka peamine ülesanne on viljastatud munaraku kinnitumise tagamine, loote kasvu jaoks parimate tingimuste loomine. Sünnituse ajal emakas tõmbub kokku, surudes lapse välja. Emakas on organ, mis võimaldab naisel täita oma peamist funktsiooni - saada last.
Emaka suurus on väike. Ligikaudu 8 cm kõrgune, 4 laiuse ja 2 paksusega. See näeb välja nagu lapik pirn. Selle lai osa on üles pööratud - see on emaka põhi. Selles piirkonnas sisenevad munasarjadesse viivad munajuhad. Keskmine osa on emaka keha. Altpoolt see kitseneb, läbides emakakaela, mis laskub tupes.
Emakas koosneb kolmest kihist:
1. Perimeetria - välimine seroosne membraan. See on kõhukelme leht, mis katab kõhuõõnes asuvaid elundeid..
2. Müomeetrium - keskmine lihaskiht. See koosneb kolmest silelihaste kihist, mis paiknevad pikisuunas või emaka ümbritsevate rõngastega. Sellel on väike kogus side- ja elastseid kiude.
3. Endomeetrium - sisemine limaskesta kiht. See omakorda koosneb kahest kihist: põhi- ja funktsionaalsest. Basaal külgneb müomeetriumiga. Ta vastutab limaskesta taastamise eest pärast menstruatsiooni. Õõnsuse sees on funktsionaalne kiht. See koosneb epiteelirakkudest ja näärmetest..
Mõelgem üksikasjalikumalt emakakaela struktuurile, mis tänapäeval meid kõige rohkem huvitab.
Emakakael koosneb peamiselt silelihastest, kollageenist ja elastsest koest. Selle struktuuri tõttu on see tihedam kui emakas. Selle peamine ülesanne on blokeerida mikroobide juurdepääs emakale ja mitte sellest enne tähtaega välja lasta.
Emakakaela pikkus on 3-4 cm.Selle sees on emakakaela kanal või emakakaela kanal. See ühendab emaka sisemise ruumi tupega. Kanali sisepinnal on voldid. Neid on vaja nii, et tupe sisu ei satuks emakasse. Kanalit blokeerib tavaliselt paks lima, mis ei võimalda mikroobe ja spermat siseneda emakasse. Kuid menstruaaltsükli keskel muutub lima õhemaks. See on vajalik, et sperma saaks siseneda emakasse ja munaraku viljastada.
Seestpoolt on emakakaela kanal kaetud silindrilise epiteeliga, milles on palju torukujulisi näärmeid. Emakakaela kanali sees on piir, kus lamerakujuline epiteel muutub silindriliseks. Emakakaela osa, mis siseneb tuppe (huulte), on kaetud tasase mittekeratineeriva epiteeliga.
Millised on emakavähi staadiumid?
Õige ravi valimiseks peate teadma kasvaja omadusi ja selle arengu astet. Selleks klassifitseeritakse neoplasmid.
Emakakaelavähk areneb näärme- ja epiteelirakkudest. Selle põhjal jagatakse kasvajad morfoloogiliste tunnuste järgi:
Adenokartsinoom - tekib näärmete rakkudest, mis asuvad emakakaelas.
Lamerakk-kartsinoom - tekib muteerunud lamerakkidest. See vorm on kõige tavalisem..
Sõltuvalt kasvaja suurusest, selle levikust, metastaaside olemasolust ja lümfisõlmede seisundist määrab arst emakakaelavähi staadiumi. Igal etapil on mitu alajaotust, mida tähistatakse rooma numbrite ja tähtedega..
Vähirakud tuvastatakse ainult emakakaela kanali pinnal. Need ei tungi sügavamatesse kihtidesse. Seda seisundit nimetatakse ka emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks..
Onkotsütoloogia (PAP-testi) ja biopsia määrdumiskatse aitab diagnoosida ja ravi alustada. Biopsia jaoks võetakse muutunud piirkonnast väike limaskesta piirkond ja seda uuritakse laboris.
Vähirakud kasvavad sügavale emakakaela koesse, kuid kasvaja ei ulatu elundist kaugemale.
· IA - väike kasvaja 0,5–7 mm. Ei laiene lümfisõlmedele ja muudele organitele.
· IB - kasvajat saab näha palja silmaga. Selle läbimõõt on 7–4 cm ja see tungib emakakaela sügavamale rohkem kui 5 mm. Ei kohaldata lümfisõlmede ja naaberorganite suhtes.
Kui onkotsütoloogiline mustamine näitas, et emakakaela limaskestal oleval naisel on näärme epiteeli rakud muutunud (ebatüüpilised), siis on ette nähtud diagnostiline uuring. Diagnoosimiseks: koloskoopia koos biopsiaga. Kolokoskop - seade, mis võimaldab teil vaadata tupe ja emakakaela mitme suurenemisega. Samal ajal võtab arst mikroskoobi all analüüsimiseks rakuproovi (väike osa limaskestast). See on väga täpne meetod, mis võimaldab vähki täpselt tuvastada..
Kasvaja ulatub emakakaela ja emaka keha piiridest kaugemale, kuid tupe alumistel osadel ja vaagna seintel pole seda veel tuvastatud.
· IIA - kasvaja läbimõõt on umbes 4 cm, kuid see ei lähe perinataalsesse ruumi. See võib mõjutada tupe ülemisi osi. Lühikestes lümfisõlmedes ega kaugemates elundites pole vähirakke.
· IIB - kasvaja mõjutab perinataalse ruumi kudesid (parametria). Lümfisõlmed ja naaberorganid ei ole nakatunud..
Diagnoosimiseks kasutatakse koloskoopi ja võetakse biopsia jaoks limaskestarakkude proov. Biopsiapistikute abil lõikab arst emakakaela tupeosast ära 0,5 cm koe. Emakakaela kanali sügaval asuva limaskesta uurimiseks tehakse kureteti abil diagnostiline kuretaaž. Samuti uurib arst kõiki läheduses asuvaid lümfisõlmi ja teeb kindlaks, kas need on laienenud. See võib viidata kasvaja metastaaside olemasolule..
Kasvaja mõjutab tupe alumist osa ja seda leitakse vaagna seintest. See võib ulatuda igas suuruses. Neoplasm surub kusejuhid kokku ja häirib uriini eritumist neerudest põiesse. Vähirakud ei mõjuta kaugeid lümfisõlmi ja elundeid..
· IIIA - tuumor mõjutab tupe alumist kolmandikku, kuid väikese vaagna seinad on puhtad.
· IIIB - vaagna seintel leitakse kasvaja, mis rikub kusejuhtide läbipaistvust. Lümfisõlmed ja kaugemad elundid vähki ei mõjuta. See alafaas hõlmab juhtumeid, kui metastaasid asuvad lähimates lümfisõlmedes.
Selles etapis on diagnoosiks koloskoopia ja kiilukujuline biopsia. See protseduur võimaldab teil proovid võtta rakkudest emakakaela sügavatest kihtidest. Lisaks on ette nähtud uuring, kasutades põie ja pärasoole endoskoopi. See aitab kindlaks teha, kas on metastaase. Kaugete elundite uurimiseks röntgenikiirte ja kompuutertomograafia (CT) abil.
Kasvaja ulatub emakakaela kaugele. Metastaase leidub mis tahes elundites ja lümfisõlmedes.
· IVA - kasvaja on levinud emaka ümbritsevas pärasooles ja põies. See ei mõjuta lähimaid lümfisõlmi ega elundeid, mis asuvad emakakaelast kaugel.
· IVB - kasvaja leitakse kaugemates elundites: maksas, kopsudes.
Diagnoosimiseks, millist tüüpi kasvaja kuulub, tehakse biopsia. Metastaaside tuvastamiseks kaugetes elundites kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI)..
Millised on emakavähi tunnused?
Mida naine kogeb emakakaelavähiga
Algstaadiumides ei avaldu haigus mingil viisil ja naine ei tunne midagi ebatavalist. Kuid siis kasvab kasvaja emaka sügavamatesse kihtidesse. See põhjustab selliste sümptomite ilmnemist:
- Kujud muutuvad pikemaks, kasukamaks või valusamaks
- Raske intermenstruaalne verejooks või määrimine määrimine tsükli keskel
- Verine tupest väljumine pärast doosimist, treenimist ja günekoloogi külastamist
- Rohke limaskesta väljutamine, mõnikord vere lisamisega
- Valu vahekorra ajal
- Valutav valu alakõhus
- Naistel võib menopausi ajal hakata tupest väljuma
Kuigi need sümptomid võivad ilmneda teiste günekoloogiliste haiguste korral, peaksid need naist hoiatama. See on võimalus arsti juurde pöörduda.
Mida saab günekoloog tuvastada emakakaelavähiga
Esimene dnl-arst kogub anamneesi. See tähendab, et günekoloog küsib naise vaevavate haigusnähtude kohta. Saab teada, kas tema sugulaste seas oli suguelundite vähi juhtumeid.
Pärast seda viib arst läbi diagnostilisi protseduure:
1. hilinenud uuring günekoloogiliste peeglite abil. Samal ajal hindab ta emakakaela, kaarede ja tupe seinte seisundit. Ligikaudu 95% -l haigetest naistest saab vähi tunnuseid tuvastada rutiinse läbivaatuse käigus. Kaelal on nähtav muguljas kasvaja, mis on kaetud voldidega, mis veritseb. Sageli on surnud rakkudest pärit haavandeid ja tahvel. Mõnikord lähevad need muutused tupekaaredesse. Kui kasvaja asub sügaval kanalis või ei kasva väljapoole, vaid emaka seina paksuses, võivad sümptomid olla vähem märgatavad.
2. Kahe käega günekoloogiline läbivaatus. Arsti üks käsi sondeerib emaka tupe kaudu ja teine kõhu eesmise seina kaudu. Vähi korral on emakas laienenud, valulik ja tihedam. Kui ilmnevad metastaasid, on see halvasti nihutatud külgedele.
3. Onkotsütoloogiline mustamine (Papanicolaou analüüs, Pap-test). See on näärmeepiteeli (pinnarakkude) mustamine. Kui limaskesta rakud muteeruvad, on see mikroskoobi all uurimisel märgatav. Sellistes rakkudes muutub tsütoplasma struktuur ja tuumad suurenevad. Positiivne testi tulemus ei tõenda vähi esinemist, vaid on võimalus põhjalikuma uuringu tegemiseks. Ebatüüpiliste rakkude avastamise korral soovitab arst inimese papilloomiviiruse DNA tuvastamiseks analüüsi teha.
4. Kolposkoopia tehakse juhul, kui testi tulemused pole liiga head (on olemas ebatüüpilised rakud või inimese papilloomiviiruse tunnused). Kolokoskop on binoklit meenutav seade. See võimaldab teil oluliselt suurendada tupe limaskesta ja emakakaela pilti. Selleks, et muutused muutuksid märgatavamaks, töödeldakse limaskesta äädikhappe lahusega. Uuringu ajal võib arst märgata isegi kõige väiksemaid muutusi ja väikseimaid kasvajaid. Ettevaatlik võib olla haavandid, piirkonnad, mis tõusevad ülejäänud limaskesta kohal, tüükad.
5. Biopsia on koeproov, mis võetakse mikroskoobi all põhjalikuks uurimiseks. Materjal võetakse spetsiaalsete tangide, kureteti, skalpelli või elektrisilmuse abil nendest kohtadest, kus on haiguse tunnuseid. Protseduuri valutuks muutmiseks ravitakse seda piirkonda valuvaigistitega.
6. Lümfisõlmede tunne. Arst kontrollib lümfisõlmi puudutusega, määrab nende suuruse ja tiheduse. Seda tehakse metastaaside tuvastamiseks..
7. Täiendavad uuringud. Arst võib välja kirjutada vaagnaelundite ultraheli, röntgenikiirte, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Kui kasvaja leiab kinnitust, kasutatakse selle suuruse täpsustamiseks ja metastaaside otsimiseks järgmisi meetodeid: tsüstoskoopia, erituv urograafia, radioisotoopide renograafia, sigmoidoskoopia.
Mis on lamerakk emakakaelavähk?
Emakakaela lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis on tekkinud muteerunud lamerakkidest, mis katab emakakaela alumise tupeosa.
Kuidas see vähivorm ilmneb??
Enne kasvaja tekkimist ilmnesid lamerakkudes mingil põhjusel muutused. Kõige sagedamini on see tingitud nakkusest inimese papilloomiviirusega, mis edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Muud põhjused võivad põhjustada mutatsioone:
· Seksuaalse tegevuse varane algus;
· Varane rasedus kuni 16 aastat;
Need põhjustavad muutusi kromosoomides. Samal ajal kiireneb rakkude jagunemine ja nende surma loomulikud mehhanismid on häiritud. Selle tulemusel rakud muutuvad, lakkavad täitmast oma funktsioone ja jagunevad väga aktiivselt. Kasvaja kasv on sellega seotud..
Kuidas lamerakk emakakaelavähk avaldub??
Algstaadiumis põhjustab vähkkasvaja tupest väikest määrimist. See on tingitud asjaolust, et seda toitvad veresooned on kergesti vigastatud. See võib juhtuda seksi, spordi või tuši ajal..
Kui kasvaja saavutab suure suuruse, kaasnevad muud sümptomid:
Valu alakõhus ja alaseljas;
Nõrkus ja väsimus;
· Kerge temperatuuri tõus.
Kuidas ravitakse emakakaelavähki??
Saadaval on mitmeid ravimeetodeid. Valik sõltub haiguse staadiumist, naise tervislikust seisundist, tema vanusest.
1. Operatsioon - kui haigus tuvastati varases staadiumis, siis piisab kaelapiirkonna eemaldamisest. Kui kasvaja on jõudnud suureks, eemaldatakse emakas ja munasarjad.
2. Kiiritusravi - vähirakkude hävitamine suure energiaga kiirguse abil: röntgen, neutron, beeta ja gammakiirgus.
3. Keemiaravi - ravi toksiinidega, mis hävitavad vähirakud. Tõhusalt kombineeritud kiiritusraviga.
4. Immunoteraapia - algstaadiumis aitab ravi interferoonidega. Need on ravimid, mis sisaldavad valke, mis pole sellised, mis arendavad inimese immuunsust vähirakkude vastu võitlemiseks..
Kui eluohtlik lamerakk emakakaelavähk?
Kõik sõltub haiguse avastamise staadiumist. Kui muutused on mikroskoopilised või pealiskaudsed (I aste), siis piisab osa emakakaela eemaldamisest. See ei ole eluohtlik. Nõuetekohase ravi korral ei häiri haigus enam naist. Kui 2 aasta möödudes tüsistusi ei teki, võib ta lapse sündi ja lapse sünnitada.
II ja III etapis tuleb emakas eemaldada. Rasedus sel juhul ei toimi. Kuid võimalused eluks ja raviks on üsna suured - umbes 70%. Kui teistel organitel on metastaasid (IV staadium), siis on naisel raske haiguse vastu vaeva näha.
Mis on emakakaelavähi ennetamine?
Emakakaelavähi ennetamine hõlmab paljusid punkte. Seal on spetsiaalne vaktsineerimine, mis on loodud kaitseks inimese papilloomiviiruse (HPV) eest - haiguse peamine põhjus. Seda nimetatakse Gardasiliks. Seda kasutatakse ainult nakatumata naiste vaktsineerimiseks..
Muud meetodid käsitlevad vähktõve riskitegureid..
1. vähieelsete seisundite ravi. Esiteks on see emakakaela düsplaasia, samuti selle piirkonna erosioon, papilloomid ja tüükad. Sellised defektid võivad olla kasvaja aluseks, kuna nende rakud võivad degenereeruda vähiks.
2. Inimese papilloomiviiruse ja suguelundite herpese ennetamine. Need nakkused on sugulisel teel levivad. Kondoomid, tõhus vahend teiste sugulisel teel levivate haiguste korral, mis suurendavad vähiriski, aitavad nende eest kaitsta..
3. Keelduda lünklikust seksielust. Uuringud on näidanud, et kui naisel oli oma elus rohkem kui 10 seksuaalpartnerit, suureneb emakakaelavähi tekkerisk 3 korda.
4. Kui on toimunud kaitsmata seksi, aitab viirusevastane Epigen-intim vähendada nakkusohtu. Selle pihusti abil on vaja ravida sise- ja välissuguelundeid.
5. Tüdrukutele on vaja rääkida seksuaalse aktiivsuse varase alguse ja esimese raseduse (kuni 16-aastased) ohtudest. Selles vanuses pole suguelundite limaskest veel täielikult moodustunud ning selle rakud aktiivselt kasvavad ja jagunevad. Kui nad on vigastatud, on suur tõenäosus, et nad hakkavad muteeruma.
6. Kui on vaja günekoloogilisi manipulatsioone: abort, kuretaaž, spiraalpaigutus, pöörduge kvalifitseeritud günekoloogi poole. Nende protseduuride halb toimimine põhjustab armistumist. Ja need võivad olla kasvaja alus.
7. Hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide valimisel peate konsulteerima günekoloogiga. Nende ravimite isemanustamine võib põhjustada hormonaalseid häireid, mis põhjustavad hormoonist sõltuvate kasvajate ilmnemist. Hormoonide talitlushäired võivad ilmneda muul põhjusel. Seetõttu, kui märkate, et menstruatsioon on muutunud ebaregulaarseks, informeerige sellest oma arsti. Ta määrab vajalikud testid ja seejärel ravi.
8. Suitsetamisest loobumine aitab vähendada naise keha mõjutavate kantserogeenide arvu. Need ühendid põhjustavad raku mutatsioone ja kasvajaid..
9. Regulaarsed günekoloogi külastused aitavad vähi teket ära hoida või varajases staadiumis tuvastada. Seetõttu tulge vähemalt kord aastas ennetavale arstile, isegi kui miski teid ei häiri.
Mis on emakakaelavähi analüüs??
Emakakaelavähi avastamiseks varases staadiumis määritakse naisi onkotsütoloogiliselt massiliselt. Seda nimetatakse ka Pap-testiks või Pap-testiks selle leiutanud teadlase nime järgi. Selleks võetakse emakakaela kanalist spetsiaalse harjaga mustamine. Siis see viiakse läbi klaasist slaidi ja saada jäljend. Ta saadetakse laborisse. Seal uuritakse mikroskoobi all rakkude struktuuri. Kui leitakse kõrvalekaldeid nende tuumade või tsütoplasma struktuuris, tekib kahtlus, et naisel võib tekkida kasvaja. Sel juhul on vaja täiendavaid uuringuid..
PCR mustamine (polümeraasi ahelreaktsioon) on veel üks test, mis näitab, kas on olemas emakakaelavähi tekke oht. See määrab, kas naine on nakatunud inimese papilloomiviirusesse. Lima ja rakkude proovid võetakse spetsiaalse sondiga ja viiakse katseklaasi, mis saadetakse laborisse. Kuid pidage meeles, et nakatumine ei põhjusta alati haigusi. Papilloomid ja eriti vähk ei pruugi areneda, kui immuunsussüsteem hakkama saab viirustega.
Vedeliktsütoloogia on kolmas võimalus, kõige informatiivsem ja täpsem, kuid kallis. See võimaldab teil kindlaks teha, kas viirus on olemas, kui palju seda on ja kas rakkudes on muutusi. Emakakaela kanalist määrdunud pintsel sukeldatakse vedelikuga spetsiaalsesse mahutisse. Seejärel kantakse see lahus klaasklaasile ja uuritakse mikroskoobi all..
Kuidas toimub operatsioon emakakaelavähi korral?
Emakakaelavähi kirurgiliseks raviks on palju võimalusi. Meetodi valik sõltub haiguse staadiumist. Tutvustame teile põhilisi tehnikaid.
Laserkirurgia ja krüokirurgia
Ametisse nimetati etapis 0. Seega on võimalik eemaldada vähirakud, mis asuvad pinnal. Seda tehakse ainult siis, kui kasvaja pole koesse kasvanud. Laserkirurgia põletab või aurutab vähirakke laserkiire abil. Krüokirurgias kasutatakse vedelat lämmastikku, mis külmutab haigestunud piirkonna ja põhjustab vähirakkude surma..
See väike operatsioon võimaldab teil vabaneda kasvajast, mis on kasvanud 1 mm sügavuseks - I staadium. Protseduuri ajal eemaldatakse emakakaelast koonusekujuline piirkond. Edasi uuritakse seda laboris. Kui koonuse servades ei tuvastata muutunud rakke, siis töötlemine lõpeb.
Protseduuri saab läbi viia skalpelli või traadisilmusega, mille kaudu läbib nõrk elektrivool. Pärast sellist õrna operatsiooni võib naine tulevikus rasestuda ja saada lapse..
Trahheelektoomia (emakakaela amputatsioon)
See on näidustatud esimese astme emakakaelavähi raviks neile naistele, kes soovivad tulevikus last saada. Operatsioon viiakse läbi sisselõike kaudu kõhupiirkonnas. Emakakael ja tupe ülemine osa eemaldatakse. Lisaks saab arst eemaldada läheduses asuvad lümfisõlmed. Pärast sellist operatsiooni on haiguse uuesti arengu oht väike. Naine võib lapse sünnitada 5-6 aasta pärast. Sünnitus toimub keisrilõike kaudu..
See on operatsioon emakakaela ja emaka keha eemaldamiseks I ja II staadiumi vähi korral. Sel juhul püüab arst päästa emaka munasarjad, lümfisõlmed ja sidemed. Emaka amputatsiooniks on mitu võimalust.
· Avatud hüsterektoomia - operatsioon viiakse läbi kõhu esiseina kaudu. Pärast seda veedab naine nädala haiglas ja taastumiseks kulub umbes 6 nädalat.
· Vaginaalne hüsterektoomia - emaka eemaldamine tupe kaudu. Seda kantakse lihtsamini kui avatud operatsiooni, komplikatsioone esineb harvemini ja õmblusi ei jää. Naine veedab haiglas 2-3 päeva. Taastumisperiood kestab kuni 3 nädalat.
Laparoskoopiline hüsterektoomia - haige organi eemaldamine väikeste sisselõigete (1-2 cm) abil spetsiaalse varustuse - laparoskoobi abil. Selline aneemiline ja ülitäpne operatsioon väldib tüsistusi ja taastub täielikult 2–3 nädala jooksul.
See on II staadiumi vähi ravi. See hõlmab emakakaela ja emaka keha, samuti tupe ülemise osa, munajuhade ja sidemete, munasarjade ja lümfisõlmede eemaldamist.
· Elundite eemaldamine alakõhu sisselõike kaudu. Naine veedab haiglas 5-7 päeva, taastumiseks kulub umbes poolteist kuud.
Emaka eemaldamine tupe kaudu. Lümfisõlmed ja sidemed eemaldatakse laparoskoobi abil. Spetsiaalse toru otsa kinnitatakse kaamera ja kirurgiline instrument. Laproskoop sisestatakse kõhuõõnde kõhu väikeste avade kaudu. Seda tüüpi operatsiooni korral on vähem verekaotust ja paranemine on lihtsam.
Operatsiooni valimisel seab kirurg endale 2 ülesannet: säilitada võimalikult palju terveid elundeid ja eemaldada kõik vähirakud, et kasvaja ei ilmuks uuesti.
Vaagnapiirkonna seletus
Kõige ulatuslikum operatsioon, mis tehakse emakakaelavähi III ja IV etapis. See eemaldab kõik kasvaja poolt mõjutatud vaagnaelundid. See on emakas, jämesoole, põie, lümfisõlmede osa. Pärast seda luuakse soolestiku teistest osadest põis ja rada väljaheidete eraldamiseks. Sellisest operatsioonist taastumine võib võtta 6 kuud kuni aasta.
Emaka eemaldamise operatsioonist võivad vastunäidustuseks saada tõsised haigused. Nende hulka kuuluvad: südame-veresoonkonna ja neerude, kopsude ja maksa tõsised haigused, hilisemas staadiumis suhkurtõbi, emaka- ja vaagnapõletiku põletik. Nendega on igasugune kirurgiline ravi eluohtlik. Sel juhul on ette nähtud muud ravimeetodid: kiiritus- ja keemiaravi, interferoonipreparaadid.
Vaatamata arstide statistikale, staadiumile ja prognoosidele on alati võimalus paranemiseks ja normaalseks eluks. Mäleta seda! Kõige olulisem tingimus on teie optimism ja usk paranemisse..
Kui on näidustatud emakavähi kiiritusravi?
Kiiritusravi või kiiritusravi tapavad vähirakud kiirgusega. Sel eesmärgil kasutage: röntgenikiirgust, beeta-, gamma- ja neutronkiirgust. Ravi võimalusi on kaks:
· Väline - kiirgusallikas ei asu patsiendi kehas;
· Sisemine - radioaktiivse ainega silinder sisestatakse naise tuppe.
Ravi viiakse läbi mitme sessioonina. Naine pannakse diivanile. Kiirgusallikad suunatakse valutavale kohale ja terved kehapiirkonnad kaetakse spetsiaalse kaitsekoega. Kiiritus kestab mõni minut ja siis saab naine koju tagasi.
Kiiritusravi viiakse läbi 6-7 nädala jooksul. Kiiritusravi terapeutilise efekti tugevdamiseks manustatakse lisaks Cisplatini keemiaravi väikestes annustes. Seda ravi nimetatakse keemiaradioteraapiaks..
Emakakaelavähk sobib hästi kiiritusravi jaoks. Seetõttu kasutatakse seda meetodit kasvaja kõigil etappidel. Arst valib protseduuri meetodi ja annuse individuaalselt.
On haigusi, kus kiiritusravi ei saa kasutada:
· Palavikuga kaasnevad haigused;
Diabeedi rasked vormid;
Infarkt, südame- ja neerupuudulikkus;
· Kasvaja lagunemine, millega kaasneb verejooks.
Kiiritusravi kõrvaltoimed
Kiiritusravi kuuri läbi viies tunneb patsient ravi ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Neid võib süvendada keemiaravi ravimite samaaegne manustamine. Kõige sagedamini esinevad:
Nõrkus ja väsimus;
Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
Vere rikkumised: punaste vereliblede ja valgete vereliblede arvu vähenemine;
Vagiina kitsendamine ja lühendamine;
Valu vahekorra ajal;
· Menopausi varane algus;
Valu urineerimise ajal ja uriini väljavoolu rikkumine;
Reieluumurdude suurenenud risk.
Naine peaks teadma, et kõik need ebameeldivad nähtused mööduvad pärast kursuse lõppu, juuksed kasvavad tagasi ning tervis ja ilu taastuvad.
Kuidas kiiritusravi ajal raskustest üle saada
1. Pärast protseduuri peaks naine lamama ja puhkama 3 tundi.
2. On vaja suitsetamisest loobuda. See harjumus halveneb ravi ajal..
3. Ärge minge vanni, võtke kuuma vanni ega soojendage. Soovitage sooja duši alla minna.
4. On vaja hingata värsket õhku, olla rohkem õues ja ruumi hästi tuulutada.
5. Sööge rohkem värskeid köögivilju, ürte ja puuvilju. Samuti vajab naine proteiinitoite: kodujuustu, kala, linnuliha, liha. Need ei tohi olla rasvased..
6. On vaja keelduda praetud ja suitsutatud roogadest, mittelooduslikest toidulisanditest, alkoholist.
7. Sel perioodil on parem mitte kasutada kosmeetikat ja parfüüme. See võib põhjustada nahaärritust..
8. Põletuste vältimiseks kantakse nahale kibuvitsa- ja astelpajuõlid või salvid: Dermosolone, Levosin.
9. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mitmesuguste rahvapäraste meetodite abil. Näiteks ženšenni, eleutherokoki, kibuvitsamarjade tinktuur.
Neid juhiseid järgides saab ravi teha võimalikult lihtsaks ja tõhusaks..
Kokkuvõtteks tahan öelda: kui teil on diagnoositud emakakaelavähk, ärge viivitage raviga, ärge raisake aega alternatiivmeditsiinile. Uskuge arste, sest nad päästsid sadu elusid. Teie positiivne suhtumine, optimism ja usk taastumisse aitavad haigusest kindlasti üle saada..