Emakavähk (RHK-10: C54): põhjused, sümptomid ja ravi

Teratoom

Emakavähk (RHK-10 kood: C54) on pahaloomuline vähk, mille esinemine on seotud emaka endometrioidirakkude kontrollimatu kasvuga. See onkoloogiline haigus mõjutab kõige sagedamini menopausijärgses eas naisi (45 kuni 75 aastat), kuid harvadel juhtudel diagnoositakse seda ka noorematel patsientidel. Emakavähil on soodne prognoos varajase avastamise ja õigeaegse ravi korral.

RHK kood: emakavähk

RHK (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kohaselt viitab emakavähk jaotisele C54 - “emaka pahaloomuline moodustumine”.

Emakavähi põhjused

Praeguseks pole onkoloogide seas üksmeelt emakavähi põhjuste osas. Siiski on teada, et selle onkopatoloogia areng võib olla tingitud teatavatest riskifaktoritest:

  • hormonaalne tasakaalutus: enne menopausi on progesterooni ja östrogeeni tasakaal normaalne. Pärast menopausi naisorganismis progesterooni enam ei toodeta, samas kui östrogeeni toodetakse jätkuvalt väikestes kogustes. Tänu östrogeenile stimuleeritakse endometrioidirakkude paljunemist, mis ilma progesterooni pärssiva toimeta võib suurendada vähiriski. Lisaks tekivad naistel hormoonasendusravi ajal östrogeeniga hormonaalsed häired, milles puuduvad progesterooni komponendid;
  • ülekaal: kuna rasvkoes saab toota östrogeene, suurenenud kehakaaluga on rasvunud naistel emakavähi tekke oht märkimisväärselt suurenenud;
  • raseduse ja sünnituse puudumine naise elu reproduktiivsel perioodil. Rasedatel naistel suureneb progesterooni tase ja östrogeeni tase langeb. See hormoonide tasakaal kaitseb endomeetriumi. Lisaks on ohus naised, kellel on menstruatsioon varajane (kuni 12-aastane) ja hiline menopaus (hiljem kui 55-aastane);
  • suhkurtõbi. Diabeediga naistel on emakavähi tekkerisk kahekordne. Kõrgenenud insuliini tase kehas suurendab östrogeeni taset. Olukorda süvendab rasvumine, sageli seostatakse diabeediga;
  • günekoloogilised haigused. Onkopatoloogia tõenäosus on märkimisväärselt suurem naistel, kes põevad polütsüstiliste munasarjade sündroomi või endomeetriumi hüperplaasiat, mis on vähieelne seisund;
  • pärilik eelsoodumus. Riskirühma kuuluvad naised, kelle lähisugulased olid selle haigusega, samuti päriliku kolorektaalse vähi perekonna anamneesiga;
  • võttes Tamoksifeeni. See ravim, mis on mõeldud rinnavähi raviks, suurendab emakavähi riski..

Emakavähk (RHK-10 kood: C54): sümptomid

Emakavähk (RHK-10: C54) avaldub enamasti verises tupest väljutamises, mis võib olla kas napp (see näeb välja nagu triibud verd) või rikkalik.

Vähem spetsiifiliste funktsioonide hulka kuuluvad:

  • valu intiimsuse ajal;
  • ebamugavustunne urineerimise ajal;
  • valu alakõhus.

Emakaga külgnevate elundite kahjustustega võivad naised tunda valu seljas ja alajäsemetes, üldist nõrkust.

Enne menopausi algust võib haiguse esinemist kahtlustada intermenstruaalse verejooksuga, samuti menstruaaltsükli mahu suurenemisega.

Menopausijärgsel perioodil peetakse patoloogiliseks verejooksu suguelunditest. Seetõttu peate selle ilmumisel konsulteerima günekoloogiga.

Emakavähk (RHK-10 kood: C54): diagnoos

Kogenud arst saab kindlaks teha emaka muutunud tiheduse, kuju ja suuruse, soovitada emakakeha vähki esmase günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud vaagnaelundite ultraheliuuring, mis viiakse läbi transvaginaalsel viisil: endomeetriumi üksikasjalikuks uurimiseks sisestatakse tuppe spetsiaalne andur. Teatud rikkumiste tuvastamisel tehakse endomeetriumi väikese fragmendi biopsia:

  • aspiratsioonibiopsia - histoloogiliseks uurimiseks mõeldud endomeetriumi tükk saadakse väikese läbimõõduga painduva sondi abil, mis sisestatakse tuppe;
  • hüsteroskoopia - emakaõõne diagnostiline uuring elastse optilise süsteemi (hüsteroskoobi) abil, mille käigus võetakse limaskesta kihi fragment, millele järgneb selle histoloogiline uurimine. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil..
  • Kui vähirakud tuvastatakse biopsia abil, on pahaloomulise protsessi levimuse määramiseks ette nähtud täiendavad uuringud:
  • kopsude radiograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) vaagnaelundite üksikasjaliku pildi saamiseks;
  • kompuutertomograafia (CT) skaneerimine emakaväliste metastaaside tuvastamiseks.

Emakavähk (RHK-10 kood: C54): ravi

Emaka kehavähi tõhusat raviskeemi töötavad välja Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku onkoloogid spetsialistide meeskonna kaasamisega: günekoloogid-onkoloogid, keemiarapeudid, radioloogid.

Terapeutilise taktika koostamisel võetakse arvesse onkopatoloogia staadiumi, patsiendi üldist tervislikku seisundit ja vajadust säilitada reproduktiivfunktsioon.

Kõige sagedamini kasutatakse emakavähi raviks mitmeid meetodeid.

Emakavähi kirurgiline ravi

Emaka keha vähiga patsientidele, kellel on diagnoositud arengu varases staadiumis, võib pakkuda hüsterektoomiat - kirurgilist protseduuri, mille käigus eemaldatakse munasarjad ja munajuhad samaaegselt emakaga. Vajadusel eemaldage läheduses asuvad lümfisõlmed..

Operatsiooni saab läbi viia avatud või laparoskoopiliselt..

Onkopatoloogia teisel või kolmandal etapil on soovitatav läbi viia radikaalne hüsterektoomia koos emakakaela ja tupe ülemise osa eemaldamisega.

Neljanda etapi emakavähiga püüavad kirurgid eemaldada kahjustatud koe maksimaalse mahu..

Emakavähi kiiritusravi

Selle meetodi kasutamine on vajalik haiguse taastekke vältimiseks. Kiiritusravi saab läbi viia kahel meetodil: väline ja sisemine (brahhüteraapia). Sisemine kiiritusravi hõlmab spetsiaalse plasttoru sisestamist emakasse, mille sees on radioaktiivne aine. Välise kokkupuute jaoks on vaja kiiritusravi seadmeid. Kaks meetodit on korraga äärmiselt haruldased..

Emakavähi keemiaravi

Emakavähi keemiaravi võib kasutada iseseisva meetodina või täiendava kombinatsioonina kirurgilise raviga. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimeid kasutatakse reeglina:

Emakavähi hormoonravi

Arvestades asjaolu, et pahaloomulise kasvaja esinemine emaka kehas on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega, ei saa emakakeha vähi ravi ilma naise hormonaalsüsteemi korrigeerimiseta toimuda, milleks kasutatakse hormoone või hormoone blokeerivaid aineid. Tänu nendele ravimitele (gestageenid, tamoksifeen, gonadotropiini vabastava hormooni analoogid ja aromataasi inhibiitorid) pärsitakse pahaloomuliste kasvajate kasvu ja arengut.

Emakavähi tüsistused

Kiiritusravi võib olla keeruline sümptomite, punetuse, valu ilmnemisega kiirituspiirkonnas. Lisaks võivad patsiendid mõjutada käärsoole, võib tekkida verejooks sellest, ilmneda kõhulahtisus.

Keemiaravi ähvardab juuste väljalangemist, iiveldust, oksendamist, nõrkust.

Hormoonravi ajal kogevad naised sageli iiveldust, lihaskrampe ja kehamassi suurenemist..

Pärast ravi lõppu on peaaegu 5% naistest endiselt halb enesetunne ja väsimus.

Emakavähk taastub

Onkopatoloogia taastekke korral valitakse terapeutiline taktika vastavalt patsiendi tervislikule seisundile ja juba läbi viidud ravi tulemustele. Kõige sagedamini ühendavad Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku spetsialistid kirurgilist ravi, kiiritus- ja keemiaravi ning kasutavad erinevates kombinatsioonides ka siht- ja immuunravi..

Pärast ravi vajab patsient pidevat jälgimist.

Kiire visiit arsti juurde on vajalik järgmiste sümptomite ilmnemisel:

  • verejooks pärasoolest või emakast;
  • kõhu suuruse järsk suurenemine või alajäsemete tursete ilmnemine;
  • valu ilmnemine kõhu mis tahes osas;
  • köha või õhupuuduse ilmnemine;
  • isutus ja kiire kaalulangus.

Emakavähi taastusravi

Emakavähk on naisele tõsine test nii diagnoosimise staadiumis kui ka ravi etapis, häirides oluliselt tema tavapärast eluviisi.

Tõhus haiguse vastu võitlemine nõuab lisaks meditsiinilistele protseduuridele ka patsiendi sisemist positiivset suhtumist, seetõttu pakutakse Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus emakavähiga patsientidele Moskva parimate psühholoogide abi, kelle professionaalne tugi aitab naisel ja tema perekonnal koguda vaimu ja jätkata ravi kuni positiivsete tulemuste saavutamiseni..

Patsiendi kehakaalu puudujääki korvab tasakaalustatud toitumine, kus on piisavalt kaloreid ja valke. Iivelduse, oksendamise, nõrkuse korral koostab dieedi kvalifitseeritud toitumisspetsialist.

Emakavähi ennetamine

Emaka kehavähi täielik ennetamine ei ole võimalik, kuna selle onkopatoloogia täpsed põhjused pole seni usaldusväärselt selgitatud. Haiguse tekkimise riski saate siiski vähendada, järgides mõnda spetsialistide soovitatud reeglit:

  • normaalse kehakaalu säilitamine - kehamassiindeks (KMI) ei tohiks ületada 25;
  • Asendusravi, mis sisaldab ainult östrogeeni komponenti, on ohutu ainult emakaga naistele. Ülejäänud osas suurendab seda tüüpi ravi märkimisväärselt emakavähi tõenäosust;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine eranditult vastavalt raviarsti juhistele;
  • viivitamatu kontakt günekoloogiga määrimise korral postmenopausis või rinnavähi hormonaalse ravi taustal.

Yusupovi haiglaga varustatud kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed võimaldavad teil saavutada kõige täpsemaid uurimistulemusi ja tuvastada pahaloomuline kasvaja varasemas arengujärgus, mida saab ravida palju kergemini kui tähelepanuta jäetud. Emaka keha vähiravis kasutatakse uuenduslikke meetodeid, mis on osutunud maailmameditsiinis ülitõhusateks. Keemiaravis kasutatakse viimaseid ravimeid, millel on minimaalselt kõrvaltoimeid..

Emakavähk

Onkoloogia on üks inimese kõige ohtlikumaid patoloogiaid, kus kõrge suremus püsib. Emaka keha vähk tekib endomeetriumi genoomide aktiivse vohamise tõttu. Patoloogiat nimetatakse sageli endomeetriumi vähiks. Onkoloogiline protsess moodustub epiteeli kihis, mis joondab emaka keha sisepinna - endomeetriumi. Haigus hõivab naiste reproduktiivse süsteemi elundite onkoloogia kõigi juhtude diagnoosimise sageduse esimesi kohti. Kasvaja varajase avastamisega suurenevad täieliku taastumise võimalused. Seetõttu soovitavad arstid pöörduda kliinikusse esialgsete kahtlaste sümptomite ilmnemise korral.

Emaka anatoomia

Emakas on naise reproduktiivse süsteemi peamine organ, mis vastutab lapse kandmise ja sünnitamise eest. Kusepõis asub emaka keha ees ja pärasool asub tagaküljel. Erinevate patoloogiliste häirete ilmnemisega emakas kaasnevad sellega kuseteede toimimise häired ja roojamine.

Elundi mõõtmed on kuni 80 mm pikad, kuni 40 mm laiad ja paksus tavaliselt ei ületa 30 mm. Kuju järgi sarnaneb see pirniga. Emakas koosneb põhjast, kehast ja kaelast. Munajuhad langevad emaka põhja, altpoolt keha kitseneb ja suundub emakakaela. Munajuhad vastutavad munaraku sisenemise eest emakasse viljastamise perioodil..

Emaka keha koosneb kolmest kihist:

  • endomeetrium tähistab epiteeli sisemist kihti;
  • müomeetrium - emaka membraan, mis koosneb lihaskoest;
  • parametrium on pinnakest.

Naise reproduktiivse vanuse endomeetriumi uuendatakse regulaarselt, mida väljendavad menstruaaltsüklid. See tagab sisemise basaalkihi moodustumise, mitte menstruatsiooni ajal ära rebenenud. Endomeetriumi kasv ja edasine hülgamine sõltub spetsiifilisi hormoone tootvate munasarjade toimimisest. Närviline endokriinsüsteem vastutab hormoonide tootmise eest, seetõttu täheldatakse närvihäirete ja endokriinse regulatsiooni ebaõnnestumise korral kehas patoloogilisi häireid.

Emakavähi põhjused

Naiste keha on keeruline süsteem, kus toimub palju protsesse. Erinevate kahjulike tegurite kombinatsioon võib põhjustada tõsiseid rikkumisi paljude süsteemide töös. Emakavähk areneb sarnastel põhjustel:

  • Pärilik eelsoodumus.
  • Ülekaal.
  • Kõrge vererõhk pika aja jooksul.
  • Endokriinsed haigused - diabeet.
  • Hiline menopaus.
  • Viljatuse diagnoosimine.
  • Reproduktiivne vanus.
  • Pahaloomulised kasvajad munasarjade kudedes, mis põhjustab östrogeeni ülemäärast tootmist.
  • Tamoksifeen, mida kasutatakse rinnavähi ravis.
  • Dimetüsterooni on pikka aega kasutatud rasestumisvastaste vahenditena..
  • Östrogeeniteraapia kursused.
  • Terapeutilistel eesmärkidel kasutati kiirgust..
  • Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
  • Ebaõige toitumine - loomsete rasvade liigne sisaldus kiudainete vähesuse tõttu.
  • Elamine ebasoodsas keskkonnas.

Haigust võib põhjustada ainult tegurite loetelu kombinatsioon, seetõttu on vähktõve ennetamiseks vajalik terviklik lähenemisviis.

Haiguse tunnused

Emaka kehavähk on neoplasm, mis moodustub elundi sisekihist ebatüüpiliste rakkude aktiivse kasvuga. Kõige sagedamini leitakse patoloogia kahte varianti - hormoonsõltuv ja autonoomne tüüp. Haigus on pahaloomuline..

Emaka hormoonist sõltuv vähk on üks levinumaid patoloogia liike. Kasvaja arengu põhjus on östrogeeni tootmine suurtes kogustes. See tekib kehas endokriinsete ja ainevahetushäiretega - suhkurtõbi, kõrge vererõhk ja ülekaal.

Sarnased sümptomid iseloomustavad seda tüüpi patoloogiat:

  • Emaka veritsuse muutustega menstruaaltsükkel ebaõnnestub.
  • Munasarjade kudedes diagnoositakse mitmesuguseid hüperplastilisi protsesse - tsüsti moodustumine, hüperplaasia jne..
  • Diagnoositud viljatusega.
  • Menopausi tekib hilisemas elus..

Hormoonsõltuvat tüüpi kasvajat iseloomustab suur diferentseerumine, mida väljendab ebatüüpilise koe aeglane kasv, metastaatiliste pisikute hiline moodustumine. Haiguse peamine fookus tuvastatakse tavaliselt munasarjades, pärasooles või rinnus.

Autonoomset tüüpi vähki diagnoositakse 30% naistest. Peamiseks põhjuseks peetakse eakat naist, kellel on puudulik kehakaal. Puuduvad metaboolsed häired ega hormonaalne tasakaalutus. Seda iseloomustab madala kvaliteediga neoplasmide esinemine, mida väljendab patoloogia agressiivne iseloom.

Haiguse C54 RHK-10 kood on “emaka keha pahaloomuline moodustumine”. Emakavähi esinemissagedus on reproduktiivses eas naiste hulgas esikohal. Meditsiinipraktikas on haiguse diagnoosimiseks alla 25-aastaste tüdrukute seas erandjuhte.

Emakavähi staadium

Määrake vähietappide jaoks kvalifikatsioonide loetelu, mis aitab kindlaks teha keha kahjustuse määra. Arstid kasutavad haiguse tuvastamiseks mõnikord mitmeid meetodeid. Kuid sagedamini kasutatakse Rahvusvahelise Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsiooni (FIGO) traditsioonilist ja patsientidele arusaadavat klassifikatsiooni. Tema sõnul areneb kasvaja järk-järgult:

  • Nullstaadium - ebatüüpiline rakk pärineb endomeetriumi kihist ja hakkab aktiivselt jagunema.
  • 1. astme haigust iseloomustab tihenemise teke emaka kehas. See on jagatud kolmeks alaetapiks. 1A staadium - neoplasm on epiteeli kihis, etapp 1B - kasvab stroomas 3 mm-ni. Kasvaja 1C aste tungib lihasesse poole võrra, kuid seroosne membraan ei muutu.
  • Teise astme neoplasm määrab idanevuse emakakaela koes, kuid paikneb endiselt emakas. Eristatakse kahte alafaasi: etapp 2A - mõjutatud on emakakaela näärmed, etapp 2B näitab ebatüüpilise koe esinemist emakakaela stroomas.
  • Kolmandat etappi iseloomustab metastaaside esinemine väljaspool emakat, kuid see asub väikese vaagna piirides. Eristatakse ka kolme alaetappi. 3A staadium - tuumor kasvab seroosmembraaniks koos lisade kahjustustega. 3B staadiumi iseloomustab metastaaside esinemine tupe kudedes. 3C astme vähk määratakse lümfisõlmedes leiduvate metastaatiliste pisikute abil..
  • Neljas etapp - kasvaja kasvab põie ja pärasoole õõnsusse. Haiguse teiseseid koldeid võib täheldada kaugemates kehaosades..

Veel üks populaarne rahvusvaheline klassifitseerimissüsteem TNM, mille kirje näitab metastaasidega lümfisõlmede suurust, kahjustuse astet. Meditsiinidiagnostika protokoll sisaldab lühikest andmeid haiguse parameetrite kohta.

Pahaloomulise kasvaja suurus vastavalt sellele klassifikatsioonile sisaldab järgmisi tunnuseid:

  • Tis on patoloogia nullstaadium, kus endomeetriumi koes on väikesed muutused;
  • T0 - võõrist tihendit on võimatu kindlaks teha;
  • T1a - kasvaja visualiseeritakse emakaõõnes, kuid elundi suurus on normi piires;
  • T1b - pahaloomuline kasvaja ei ulatu emaka kehast kaugemale, kuid haigestunud organi suurus suureneb;
  • T2 - tuvastatakse ebatüüpilise koe olemasolu kaelas;
  • T3 - pahaloomulised rakud levivad vaagnaelunditesse;
  • T4 - metastaasid, mida leidub põies, pärasooles ja muudes kaugemates piirkondades.

Ebanormaalsete rakkude olemasolu lümfisõlmedes (N) ja metastaatilisi mikroobe kaugetes elundites (M) eristatakse indeksite abil:

  • M0 (N0) - metastaaside täielik puudumine;
  • M1 (N1) - lümfisõlmede kudedes on metastaatiliste pisikute tunnuseid;
  • Mx (Nx) - metastaaside esinemist ei õnnestunud tuvastada.

Lisaks onkoloogilise protsessi astme määramisele eristatakse eraldi ka eristamist:

  • Gl tähistab kõrgelt diferentseerunud neoplasme;
  • G2 vastab mõõdukale diferentseerituse astmele;
  • G3 on madala kvaliteediga moodustis.

Patsiendile on eelistatud väga diferentseerunud sõlm, kuna areng on aeglane, metastaasid tavaliselt puuduvad. Madala kvaliteediga kasvajad on agressiivsed.

Emakavähi metastaasid

Onkoloogilise protsessi levik toimub vereringesüsteemi, lümfivoolu ja implantatsiooni kaudu. Esimesena mõjutavad lümfisõlmede tsoonid. See on tingitud asjaolust, et lümfisõlmed toimivad interstitsiaalse vedeliku teel omamoodi filtrina. Elundi normaalse funktsiooni ajal peatub siin kasvaja kasv, kuid pahaloomuliste rakkude saastumisel hakkavad pahaloomulised rakud lümfisõlmede õõnsuses aktiivselt paljunema. Siit lahtrid jätkavad liikumist..

Vähirakud võivad idaneda veresoonte sees. Vere tungimisel kandub kasvaja kaugematesse kehaosadesse. Kõigepealt kannatab kopsukoe, seejärel munasarjad ja luud. Sekundaarsed kolded on maksarakkudes, neerudes ja ajus haruldased.

Emaka keha ühendatakse munajuhade abil kõhuõõnde, mis põhjustab vähi tungimist emaka seroosse membraani. Sekundaarsete fookuste tuvastamist kõhukelmeõõnes peetakse naise jaoks ebasoodsaks prognoosiks.

Metastaaside kiire levik ei sõltu ainult kasvaja staadiumist, vaid on seotud ka paljude muude teguritega:

  • onkoloogilise tihenemise asukoht emaka alumises tagumises osas suurendab metastaaside moodustumise riski kuni 20%;
  • vanematel naistel (pärast 70 aastat) on metastaasid sagedamini esinevad;
  • autonoomset tüüpi patoloogia on rohkem kalduvus varajasele metastaasile;
  • diagnoositud madala kvaliteediga kasvajatüübiga, millel on agressiivne areng.

Haiguse tunnused

Onkoloogiline protsess emakas moodustumise esimestel etappidel on asümptomaatiline, mis raskendab selle tuvastamist. Naistel on haiguse 1.-2. Staadiumis täielik taastumise võimalus. Hilisemad perioodid sobivad paremini ravikuuridele ja halvendavad patsiendi heaolu..

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • Emaka keha verejooksud ilmnevad kasvaja moodustumise varases staadiumis, kui näete selliste kaebustega arsti, on vähki lihtne tuvastada, haigust saab ravida.
  • Neoplasmi suuruse märkimisväärsel suurenemisel ilmub tupest iseloomulik valge ebameeldiva lõhnaga eritis.
  • Mõnel juhul toimub emakaõõnes praeguse vedeliku supressioon, mida väljendavad valu emakas, kehatemperatuuri tõus ja heaolu järsk halvenemine..
  • Keha sekundaarse nakatumise ajal ilmnevad vesisemad eritised, millega kaasneb tugev valu öösel.
  • Haiguse varases staadiumis täheldatakse ebamugavust nimmepiirkonnas, suurte suurustega, valu ilmneb urineerimise ja roojamise ajal.

Patoloogia tunnuste olemus võib varieeruda sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest. Naine ei pruugi pikka aega tunda kahtlasi sümptomeid või vastupidi, kasvaja moodustumise alguses täheldatakse mõnda haigusele omaseid märke. Kasvaja tuvastamine toimub igal juhul erinevatel aegadel.

Diagnostilised protseduurid patoloogia tuvastamiseks

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse ravitavuse kindlakstegemiseks on vajalik keha täielik uurimine. Tulemuste põhjal hindab arst patsiendi seisundit ja määrab ravikuuri võitluses ohtliku haigusega.

Diagnostika sisaldab sündmusi:

  • Raviarst kogub anamneesi ja haiguslugu - siin peate ausalt vastama küsimustele ja rääkima esinevatest sümptomitest.
  • Pärast seda tehakse toolil günekoloogiline uuring spetsiaalse peegli abil, et hinnata emakakaela ja tupe seisundit.
  • Aspiratsioonibiopsia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades emakaõõnde sisestatud kateetrit. Pruunsüstlas kogutakse emaka keha pinna limaskest ja saadetakse laborisse uurimiseks.
  • Emaka ja kõhuorganite ultraheliuuring aitab tuvastada kasvaja täpset asukohta, strooma idanemise tüüpi ja sügavust ning võimaldab tuvastada ka teistes kudedes metastaasidega sekundaarseid koldeid..
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on võimeline uurima haigestunud piirkonda kihtide kaupa ja tuvastama keha kahjustuse määra, pildid saadakse 3D-projektsioonis, mis võimaldab ebanormaalset kudet lähemalt uurida ja ebanormaalsete rakkude kasvu kindlaks teha - kas emakas või väljaspool seda.
  • Hüsteroskoopia protseduur viiakse läbi koos sihtotstarbelise biopsiaga, et koguda bioloogiline proov, emakaõõnde sisestatakse endoskoop, mille kaudu uuritakse elundi sisemist seisundit tõsiste rikkumiste suhtes.
  • Fluorestsentsuuring aitab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, mille suurus on alla 1 mm, kasutades ebanormaalsetes kudedes akumuleeruvaid tuumoritroopseid valgustundlikke aineid..
  • Emakakaela kanali piirkonnas epiteeli koostise uurimiseks on vajalik emaka pinna günekoloogiline kuretaaž; see viiakse läbi koos fraktsionaalse kuretaažiga.
  • Veri võetakse spetsiifilise antigeeni uurimiseks, mis tõuseb veres onkoloogilise protsessi tekkimise ajal emaka kehas, lisaks uuritakse põhielementide - leukotsüütide rühma rakkude, hemoglobiini, erütrotsüütide ja ESR-i - parameetreid..

Keha laiendatud uurimine võimaldab teil saada naise sisemise seisundi täpsed parameetrid ja hinnata siseorganite kahjustuse astet. Pärast testide tulemusi saab arst koostada ravikuuri koos järgneva taastumisega. Metastaaside esinemise korral keha kaugemates osades on lisaks ette nähtud tuumori sekundaarse kahjustuse elundite uuringud - rindkere, hingamisteede organite, neerude ja maksa, samuti põie ultraheliuuring.

Emakavähi ravi

Terapeutilised manipulatsioonid koostatakse individuaalselt. Loendit mõjutavad naise vanus, heaolu, meditsiinilised näidustused ja kasvaja suurus metastaasidega või ilma. Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse teiste kaasnevate patoloogiate olemasolu, mis raskendavad patsiendi seisundit. Ravi võib kesta mitu kuud, seega peate olema kannatlik ja järgima kõiki arsti kliinilisi soovitusi. Ajastus sõltub onkoloogia tüübist ja keha kahjustuse määrast..

Kirurgiline sekkumine vähktõve vastases võitluses

Operatsiooni peetakse peamiseks tõhusaks meetodiks emakavähi ravis varajases staadiumis. Teiste elundite rasked patoloogiad on vastunäidustus operatsioonile, kuid seda märgitakse üksikjuhtudel. Operatsioonikoha pindala ja kirurgilise sekkumise meetod sõltuvad järgmistest teguritest:

  • haiguse staadium;
  • pahaloomuliste kasvajate diferentseerituse aste;
  • naise vanus;
  • teiste kehasüsteemide praegused patoloogiad.

Emaka keha vähi korral tehakse organismi säilitavaid operatsioone haiguse arengu tõttu vanematel naistel - 45 aasta pärast. Kui kasvaja moodustub nooremas eas, viiakse läbi endomeetriumi ablatsiooni protseduur. Seda võib soovitada ka naistele, kellel on 1A staadiumi patoloogia või teiste süsteemide kaasnevad rasked haigused, kus traumaatilised kirurgilise sekkumise meetodid on vastunäidustatud..

Endomeetriumi ablatsioon on emaka limaskesta pinna elimineerimine basaalkihi ja stroomaga kuni 4 mm. Selleks kasutatakse ebanormaalse piirkonna kuumtöötlemist, elektrilist või laseriga kokkupuudet. Pärast protseduuri ei taastata endomeetriumi kihti, mis põhjustab viljatust ja menstruaaltsüklite puudumist.

Noored, alla 35-aastased naised läbivad sageli emaka väljapressimist koos munasarjade säilimisega. Operatsiooni käigus eemaldatakse emaka keha ja munajuhadega kasvaja. Säilinud munasarjad toimivad endiselt eelmises režiimis, mis võimaldab teil päästa menopausi varase alguse.

Haiguse rasketel juhtudel on näidustatud emaka täieliku amputatsiooni protseduur. Sel juhul võib elundi täielikult välja lõigata või teha subtotaalne hüsterektoomia, kus emakakael säilib. Selle toimingu eelised on järgmised parameetrid:

  • Patsiendid taluvad operatsiooni kergesti.
  • Kaela säilitamine hoiab ära vaagnaelundite prolapsi.
  • Kuseelundkonna tõsiste komplikatsioonide oht on vähenenud.
  • Intiimelus ebameeldivaid tagajärgi diagnoositakse harva..

Näidatud protseduur on näidustatud noortele naistele haiguse 1.-2. Staadiumis, radikaalsemate meetodite jaoks puuduvad muud raskendavad näidustused..

Emaka väljapressimine seisneb elundi eemaldamises koos emakakaela ja lisadega. Seda näidatakse patoloogia esimeses etapis sekundaarsete fookuste puudumisega. Teises etapis on sageli pahaloomulise protsessi levimise oht lümfisüsteemi voolu kaudu, seetõttu viiakse läbi täiendav lümfadenektoomia - lümfisõlmede ekstsisioon. Operatsiooni käigus tehakse metastaaside esinemiseks paraaorti lümfisõlmede biopsia.

Traditsioonilist kõhu hüsterektoomiat iseloomustab tungimine emakasse sisselõike kaudu kõhuõõnes alumises piirkonnas. Operatsioon toimub üldnarkoosis, mis nõuab patsiendi täiendavat ettevalmistamist. Protseduuri eeliseks on täielik juurdepääs elundile koos erinevat laadi manipulatsioonide võimalusega - emaka supravaginaalse eemaldamisega või elundi radikaalse hüsterektoomiaga koos lisade ja lümfisõlmedega. Protseduuri oluliseks puuduseks on kõrge haigestumus kõhu pinnale jääva armiga.

Tupe tagumise seina kaudu viiakse läbi tupe hüsterektoomia. Seda protseduuri soovitatakse sünnitanud naistele. Operatsiooni on lihtne taluda, kuid raskus seisneb selles, et kirurg ei näe operatsioonipiirkonda.

Kasvaja eemaldamise laparoskoopilist meetodit iseloomustab keha väikseim vigastus. Juurdepääs haigele organile toimub väikese sisselõike abil alakõhu pinnale. Paigaldatakse kateeter koos manipulaatori ja kaameraga, mis edastab pildi kirurgi käimasolevate manipulatsioonide monitorile. Enne seadme kasutuselevõttu süstitakse emakaõõnde spetsiaalne gaas - see tagab kasvajale ligipääsu lihtsuse.

Kõik manipulatsioonid kajastuvad monitoril, mis suurendab kirurgi toimingute täpsust ja patsiendi ohutust. Protseduuri on lihtne taluda, tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone diagnoositakse harva. Taastumisperiood on mitu nädalat..

Radioaktiivse kiirguse kursused

Kiiritusravi kasutatakse kombineeritud ravis - kirurgiline sekkumine ja keemiaravi. Kiiritus aitab peatada edasise kasvu ja vähendada suurust enne operatsiooni. Pärast kirurgilisi manipuleerimisi aitab see vältida patoloogia kordumist ja metastaatiliste pisikute levikut..

Kiiritusravi kursuste näidustused on järgmised:

  • Onkoloogiline protsess levib haigestunud organi kaela, tupe ja ümbritsevate kudede koesse;
  • Diagnoositud emaka vähiga, mille diferentseerumine on väike;
  • Müomeetriumi kihi sügav kahjustus ilmnes ebatüüpilisuse üleminekul manustele.

Kiirgusega kokkupuudet kasutatakse sageli mitteoperatiivsete neoplasmide leevendavaks raviks, et blokeerida edasisi metastaase. Kirurgilise eemaldamise vastunäidustuste korral kasutatakse kiiritusravi monoteraapiana. See aitab peatada vähirakkude kasvu ja pikendada ebameeldivate sümptomite leevendamisega naise elu..

Kiiritus viiakse läbi välise või sisemise meetodiga. Väline mõju on spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis võimaldavad suunata radioaktiivsete ainete kiirgust kahjustatud piirkonda. Polikliinikus ambulatoorne.

Sisekiirgust iseloomustab radioaktiivseid elemente sisaldavate spetsiaalsete graanulite sissetoomine tupeõõnde. Sissetoodud ained kinnitatakse aplikaatoriga. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi haiglas. Mõnel juhul kasutatakse mõlemat meetodit koos..

Ebanormaalsed rakud on radioaktiivsete elementide mõju suhtes väga tundlikud, mis võimaldab teil peatada kasvaja kasvu ja peatada patoloogia iseloomulikud sümptomid. Kõrvaltoimete vähendamiseks püüdlevad arstid kiirte täpsema suuna poole - see vähendab tervisliku koe kahjustuste piirkonda.

Kuid protseduuri kõigi tagajärgede vältimine on võimatu. Kõrvaltoimed on märgitud:

  • seedetrakti limaskesta ärritust väljendatakse kõhulahtisuse ilmnemisega;
  • täheldatakse sagedast urineerimist;
  • valu urineerimise ajal;
  • märkimisväärne nõrkus kehas kiire väsimuse taustal ilma nähtava põhjuseta.

Kui esimesed halb enesetunne ilmnevad pärast kiiritusravi, peate sellest oma arsti teavitama. Esimese 2 nädala jooksul on soovitatav hoiduda seksuaalsest kontaktist võimaliku valu esinemise tõttu Urogenitaalsüsteemis.

Emakavähi hormoonravi

Ravi hormooni sisaldavate ravimitega rakendatakse hormoonidest sõltuvatele neoplasmidele. Ebatüüpiliste kudede eeluuring diferentseerituse ja tundlikkuse osas hormonaalsete ravimite suhtes.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutavad nad antiöstrogeene, mis blokeerivad östrogeenide tootmist, gestageenid on östrogeenide analoogid. Võib-olla nende ravimite kombineeritud kasutamine.

Hormoonravi määratakse sageli alla 35-aastastele patsientidele, kellel on diagnoositud 1. või 2. staadiumi emakakeha väga diferentseerunud vähk. Ravi toimub etappide kaupa. Esimene etapp on vähkkoe täielik hävitamine, mida tõendab endoskoopia protseduur. Teises etapis on menstruaaltsükli taastamise kursus, võttes hormoonidel põhinevaid spetsiaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Edasine ravi on suunatud munasarjade viljakuse ja funktsionaalse aktiivsuse taastamisele. Kursus valitakse igal juhul eraldi..

Hormoonravi saab kasutada koos teiste meetoditega - kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi.

Meetodit on lihtne taluda, kuid rõhutatakse mitmeid kõrvaltoimeid, mis ilmnevad hormonaalse tasakaalustamatuse korral:

  • Kesknärvisüsteemi häired.
  • Esineb unetus.
  • Peavalu rünnakud.
  • Väsimusnähud.
  • Masendunud olek.
  • Iiveldusehood koos oksendamisega.
  • Pehmete kudede turse.
  • Akne näol.
  • Kerged kuumarabandused - kuumahood.
  • Vererõhk võib tõusta maksimaalse väärtuseni.
  • Kardiopalmus.
  • Õhupuudusehood.

Halva enesetunde ilmnemisel tuleb sellest teavitada raviarsti. Ravikuuri kohandatakse kõrvaltoimete sümptomite leevendamiseks..

Keemiaravi haiguse vastu võitlemiseks

Tsütostaatilisi ravimeid kasutatakse ainult koos teiste ravimeetoditega. Kasutatakse tsisplatiini, tsüklofosfamiidi ja doksorubitsiini kombinatsiooni..

Vähirakud on nende ravimite mõju suhtes väga tundlikud, mis suurendab meetodi tõhusust. Kuid terveid rakke tabas ka raske tsütostaatikum. Teraapia ohtlik kõrvaltoime on vere koostise põhielementide vohamine luuüdis. Keemiaravi kursuste ajal viibib patsient arsti järelevalve all haiglas. Vere võtmiseks võetakse regulaarselt verd, et jälgida vere struktuuri muutusi..

Tsütostaatikumidel on seedetrakti limaskestale ärritav toime, mida väljendavad iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse rünnakud. Pärast keemiaravi on juuksesibula struktuur häiritud, mis viib juuste väljalangemiseni. Mõni aeg pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad kõrvaltoimed.

Emakavähi raviprognoos

Taastumise prognoosid on individuaalsed. Mõjutavad paljud tegurid - patsiendi vanus ja füüsilised omadused, patoloogia staadium ja tüüp. Terapeutiliste manipulatsioonide efektiivsus määratakse retsidiivi diagnoosimisega. Sageli ilmneb kasvaja uuesti arenemine esimese 3 aasta jooksul. Siis vähendatakse retsidiivi riski. Teisene fookus diagnoositakse tavaliselt tupe ja lümfisõlmede kudedes. On näiteid retsidiividest emakast kaugemates kehaosades.

Emakavähi ellujäämismäära iseloomustavad järgmised näitajad:

  • onkoloogilise protsessi esimesel ja teisel etapil võib naine elada 5 aastat või rohkem;
  • kolmandas etapis on 32% -l patsientidest võimalus elada kuni viis aastat;
  • neljandas etapis elavad patsiendid 1-3 aastat.

Soodne prognoos on olemas alla 35-aastastel naistel, kellel on diagnoositud hormoonidest sõltuvalt väga diferentseerunud vähk. Muud võimalused erinevad kõige ebasoodsamas prognoosis. Igas olukorras on terapeutiliste meetmete tulemus individuaalne. Siin mängib suurt rolli patsiendi psühholoogiline meeleolu, füüsilised näitajad, heaolu ja vanus..

Ohtliku haiguse ennetamine

Patoloogia arengu täpsed põhjused pole arstidele veel teada, soovitused ennetamiseks on üldist laadi. Emaka keha kudedes pahaloomulise moodustumise vältimiseks soovitavad arstid võtta järgmisi meetmeid:

  • Kontrollige oma kehakaalu - ülekaalu peetakse paljude ohtlike patoloogiate põhjustajaks.
  • Ravitage endokriinsüsteemi ja maksa haigusi õigeaegselt.
  • Ärge jätke Urogenitaalorganite haigusi ilma ravita.
  • Günekoloogi kontrollige regulaarselt plaanilisi uuringuid, tehke testid laboris.
  • Kohandage oma dieeti - suurendage kiudainete tarbimist ning vähendage loomsete rasvade ja süsivesikute sisaldust.
  • Välistage alkohol ja suitsetamine.
  • Ela tervislikku elu.
  • Tehke iga päev väljas jalutuskäike.
  • Tehke kerge harjutus.
  • Intiimhügieen.
  • Piirake end ühe seksuaalpartneriga.

Naistel soovitatakse vähktõve teisese fookuse tekkimise vältimiseks teha igal aastal laiendatud uuring. Eriti vajalik on vaagnaelundite ultraheliuuring aspiratsioonibiopsia abil..

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi sümptomid

Haiguse ilmingud on mittespetsiifilised ja võivad esineda muude patoloogiate, näiteks urogenitaalnakkuste korral:

  • Rohke, pikk periood. See sümptom on oluline, kui menstruatsioon on hiljuti muutunud, kui enne seda olid normaalsed..
  • Tupeverejooks menstruatsiooni vahel, pärast vahekorda, pärast menopausi.
  • Ebatavaline tupest väljutamine: tugev, roosa, ebameeldiva lõhnaga.
  • Vaagnavalu vahekorra ajal.

Enamikul juhtudel ei ole need ilmingud põhjustatud vähist. Kuid risk, ehkki väike, on alati olemas, nii et kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate külastama arsti.

Hilisemates etappides liituvad nende sümptomitega sellised tunnused nagu järsk ebamõistlik kaalukaotus, alaselja ja jalgade valu, pidev väsimustunne, patoloogilised luumurrud (luumetastaaside märk), uriini lekkimine tupest.

Esinemise põhjused

Emakakaelavähi täpseid põhjuseid on keeruline nimetada. Kuid on teada riskitegureid, mis suurendavad emakakaelavähi tõenäosust.

Kõige olulisem riskifaktor on papilloomiviiruse infektsioon. Erinevate allikate sõnul on kuni 99% emakakaelavähi juhtudest seotud inimese papilloomiviirusega (HPV). Kuni 80% naistest nakatub selle patogeeniga kogu elu. Kokku on HPV tüüpi umbes 100, neist 30–40 on sugulisel teel levinud ja ainult 165 suurendab vähiriski. Kuid see ei tähenda, et nad põhjustavad vähktõbe. Viiruse tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 ja 58 klassifitseeritakse kõrge onkogeensusega, 6, 11, 42, 43 ja 44 madala onkogeensusega. Kõige sagedamini on emakakaelavähk põhjustatud HPV tüüpidest 16 ja 18. Muundumistsoon on nende jaoks kõige haavatavam (vt allpool). Lisaks emakakaelavähile põhjustab HPV reproduktiivse süsteemi muude organite, neelu, suuõõne ja anaalse kanali pahaloomulisi kasvajaid..

Muud riskifaktorid:

  • Nõrgenenud immuunsussüsteem. Kui naise immuunsussüsteem töötab hästi, vabaneb tema keha papilloomiviirusest 12-18 kuu jooksul. Kuid kui kaitsevõime on nõrgenenud, kestab infektsioon kauem ja suurendab vähiriski.
  • Paljulubav seksuaalvahekord. Partnerite sagedane vahetus suurendab HPV nakatumise tõenäosust.
  • Sünnitusabi ajalugu. Kui naisel on olnud kolm või enam rasedust või kui esimene rasedus oli enne 17-aastast, kahekordistuvad riskid.
  • Pärilikkus. Kui naise emal või õel diagnoositakse emakakaelavähk, on tema risk 2-3 korda suurem.
  • Suitsetamine. Halb harjumus ka kahekordistab riski.
  • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine 5 aastat või kauem. Pärast nende tarbimise lõpetamist vähenevad riskid mitmeks aastaks.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi klassifikatsiooni mõistmiseks peate kõigepealt natuke aru saama selle anatoomilisest ja histoloogilisest struktuurist. Emakakaela pikkus on 2-3 cm ja see koosneb kahest osast:

Tupeosa ja emakakaela kanali vahelist piiri nimetatakse transformatsioonitsooniks.

70–90% juhtudest on pahaloomulised emakakaela kasvajad lamerakk-kartsinoom. See areneb kihistunud lameepiteelist. Kõige sagedamini toimub pahaloomuline transformatsioon transformatsioonitsoonis. Sõltuvalt sellest, milline kasvajakoe mikroskoobi all välja näeb, jaguneb emakakaela lamerakk keratiniseerivaks ja keratiniseerivaks:

  • Emakakaela keratiniseerivat lamerakk-kartsinoomi nimetatakse seetõttu, et rakud, millest see koosneb, on altid keratiniseerumisele. Need on suured, ebakorrapärase kujuga, suhteliselt madala lõhustumismääraga. Mikroskoopiline uurimine paljastab moodustised, mida nimetatakse keratogialiini graanuliteks ja vähi pärliks.
  • Emakakaela mittekeratiniseeritud lamerakk-kartsinoomiga ei ole rakud keratiniseerumise suhtes altid. Need on suured, ovaalse või hulknurga kujuga, paljunevad intensiivsemalt..

Sõltuvalt sellest, kui palju vähirakud erinevad normaalsest, jagunevad pahaloomulised emakakaela kasvajad suureks, mõõdukaks ja madala diferentseerumisega. Viimased käituvad kõige agressiivsemalt. Lamerakk keratiniseeriv vähk klassifitseeritakse küpseks, seda esineb umbes 20% juhtudest. Keratiniseerimata vähk on keskmise küpsusega kasvajad, nad moodustavad 60–70%. Ebaküps vorm on madala kvaliteediga vähk.

Muudel juhtudel on emakakaelavähk esindatud adenokartsinoomiga. See areneb näärmerakkudest, mis toodavad lima. Viimase 20–30 aasta jooksul on seda tüüpi vähk sagedamini levinud..

Adenosquamous kartsinoomid on palju vähem levinud. Need kasvajad ühendavad lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi tunnused. Vähi tüübi kindlaksmääramiseks on vaja biopsiat..

Emakakaelavähi levik kehas

Emakakaelavähk levib kasvades naaberorganitesse. Esiteks mõjutavad kiu ümbritsevad piirkondlikud lümfisõlmed (parameetrium).

Sageli märgitakse tupe ülemise kolmandiku kahjustusi, mis pole üllatav, kuna see on otseses kontaktis emakakaelaga. Vähirakkude levik toimub otsesel viisil, kui kasvaja tungib tupesse lümfogeenselt (läbi lümfisoonte) kontaktimplantatsiooni teel - kus tupe sein on kontaktis kasvajaga. Samuti on kaasatud emaka keha..

Kasvajarakkude levik pärasooles, põies ja kusejuhtides toimub tavaliselt kontakti teel.

Kaugeid metastaase leidub kõige sagedamini retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, kopsudes, luudes ja maksas. Vähem kui 1% juhtudest ilmnevad metastaasid põrnas, neerudes, ajus.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaelavähi suremuse kõrge määr on seotud haiguse hilise avastamisega: Venemaal diagnoositakse 35–40% juhtudest esmalt haiguse III - IV staadiumiga patsientidel..

Kuna emakakaelavähk võib pikka aega olla asümptomaatiline, on õigeaegne diagnoosimine võimalik ainult günekoloogi regulaarsete eriuuringutega.

Kieli ülikooli (Suurbritannia) teadlaste uuringute kohaselt puuduvad emakakaelavähi regulaarseks sõeluuringuks vanusepiirangud. Vastupidiselt levinud arvamusele on naistel kasvaja tekke oht ka 65 aasta pärast, kuna inimese papilloomiviirus, mis põhjustab enamikul juhtudel vähki, võib siseneda kehasse seksuaalse aktiivsuse ajal, võtta pika uinaku ja vanemas eas vähini.

Inimese papilloomiviiruse testid

Kuid isegi kõrge onkogeense riskiga HPV tuvastamine ei muuda emakakaelavähki millekski saatuslikuks. Esiteks ei pruugi haigus üldse areneda. Teiseks võimaldavad tänapäevased tehnoloogiad seda vähivormi kõige varasemas staadiumis tuvastada ja seda edukalt ravida, hoides ära teisenemise vähieelsed muutused tegelikus vähis. Seetõttu tuleks HPV testi positiivseid tulemusi arvestada ainult günekoloogi regulaarse jälgimise alusena, kes tunneb riskirühma kuuluvate patsientide juhtimise tõhusaid algoritme.

Günekoloogiline läbivaatus koos kolposkoopiaga

Mõnikord tuvastatakse emakakaelavähk otse günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus. Kuid reeglina määratakse jooksv onkoloogiline protsess sel viisil. Seevastu haiguse varased staadiumid mööduvad tavaliselt ilma märgatavate muutusteta, seetõttu kasutatakse emakakaelavähi õigeaegseks diagnoosimiseks lisauuringuid. Kolposkoopia ajal uuritakse emakakaela tupeosa kolposkoobi abil - seade, mis meenutab valgusallikaga binoklit.

Tsütoloogiline mustamine (PAP-test, Papanicolaou-test)

Emakakaela tsütoloogilise uurimise klassikaline meetod ehk PAP-test hõlmab materjali ettevaatlikku spetsiaalse spaatliga kraapimist elundi pinnalt ja kraapimist klaasklaasile. See meetod töötati välja eelmise sajandi alguses, 1923. aastal. Omal ajal näitas PAP-test suurepäraseid tulemusi, kuid aastatepikkune kasutamine on paljastanud meetodi mitmeid puudusi. Rakkude selektiivne hõivamine ja nende ebaühtlane jaotumine klaasil võib tsütoloogilise analüüsi tulemusi oluliselt moonutada. Seega on meetodi tundlikkus ainult 85–95% ja haiguse varases staadiumis, mida iseloomustab väike arv vähirakke, võib see näitaja olla veelgi madalam.

Vedeliku tsütoloogia meetod

Vedeliku tsütoloogia meetod hõlmab spetsiaalse “harja” kasutamist, mis võimaldab teil uurimiseks saada materjali kogu emakakaela pinnalt, mitte selle üksikute fragmentide hulgast, nagu PAP-testi ajal juhtub..

Seejärel läheb pintslist pärit materjal spetsiaalsesse lahusesse, töödeldakse spetsiaalses aparaadis ja alles pärast seda kantakse see klaasklaasile ühtlaselt. Kõik see suurendab meetodi tundlikkust peaaegu 100% -ni ja välistab PAP-testile tüüpiliste vigade tõenäosuse.

Selle analüüsi käigus saadud materjali saab kasutada ka HPV aktiivsuse määramiseks, mis on oluline prognoositegur ja võib mõjutada ravi taktikat. Ja lõpuks, analüüs selles lahuses sisalduvate rakkudega sobib konkreetse valgu (P16ink4a) määramiseks, mis ilmub rakkudesse juba enne onkoloogilise protsessi algust. Seega ei saa vedela tsütoloogia meetod mitte ainult emakakaelavähki tuvastada, vaid ka hoiatada selle arengu suurenenud riski eest. Pärast ühte protseduuri ilmuvad arsti käsutusse kolme täpse ja informatiivse analüüsi tulemused, mis võimaldavad teil määrata konkreetse patsiendi hoidmise taktika ja strateegia.

Ennetuslikel eesmärkidel (kaebuste puudumisel) soovitatakse neid katseid teha üks kord aastas.

Emakakaelavähi avastamise prognoos

Emakakaelavähi esialgse diagnoosi prognoos määratakse protsessi tähelepanuta jätmise astme järgi. Kahjuks on meie riigis viimastel aastakümnetel olnud väga suur osa naisi, kes esmajärjekorras pöörduvad arsti poole haiguse hilisemates staadiumides. Emakakaelavähiga 1. staadiumi õigeaegse diagnoosimisega on 5-aastane elulemus 75–80%, 2. staadiumi korral 50–55%. Emakakaelavähi tuvastamisel 4. etapis ei ela vastupidiselt enamus patsiente viieaastase tähtajani, suredes kasvaja levikust või tüsistustest.

Emakakaelavähi ravi

Kliiniku kogemuste põhjal on emaka ja sünnituse võimaluse säilitamine emakakaela vähieelsete muutuste korral võimalik. Emakakaelavähi korral kasutatakse võrdselt laialdaselt kiiritusravi ja kirurgilist ravi - laiendatud hüsterektoomia koos lisanditega.

Ravi sõltub haiguse staadiumist. Emakakaelavähi varases staadiumis tehakse peamiselt kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal eemaldatakse emakas. Mõnikord tuleb operatsiooni täiendada vaagna lümfisõlmede eemaldamisega. Munasarjade eemaldamise küsimus otsustatakse individuaalselt, kasvaja varajases staadiumis noortel naistel on võimalik munasarjadest loobumine. Mitte vähem oluline on kiiritusravi. Kiiritusravi võib täiendada nii kirurgilist ravi kui ka iseseisvat meetodit. Emakakaelavähi varases staadiumis on kirurgilise ja kiiritusravi tulemused peaaegu samad. Emakakaelavähi raviks saab kasutada keemiaravi, kuid kahjuks on selle haiguse keemiaravi võimalused märkimisväärselt piiratud..

0 etapis ei levi vähirakud kaugemale emakakaela pinnakihist. Mõnikord peetakse seda etappi isegi vähieelseks seisundiks. Sellist kasvajat saab eemaldada mitmel viisil, kuid elundite säilitamise sekkumiste korral on siiski olemas retsidiivi oht, seetõttu on pärast operatsiooni näidustatud regulaarsed tsütoloogiliste plekide operatsioonid.

Emakakaelavähi ravimeetodid, etapp 0:

  • Krüokirurgia - madala temperatuuriga kasvaja tapmine.
  • Laseroperatsioon.
  • Emakakaela koonus - ala ekstsisioon koonuse kujul.
  • Emakakaela silmuse elektroneerimine.
  • Hüsterektoomia. Nad kasutavad seda, sealhulgas pahaloomulise kasvaja taastekke korral pärast ülalnimetatud sekkumisi.

Emakakaela adenokartsinoomi ravimeetodid, 0 aste:

Ravimeetodi valikut teostab raviarst alati individuaalselt.

1a staadiumis - emakakaela emaka mikroinvasiivne vähk - viiakse läbi emaka extirpatsioon koos lisadega. Nendel juhtudel, kui kasvaja kasvab verre ja lümfisoontesse, on näidustatud ka vaagna lümfisõlmede eemaldamine. Kui naine plaanib lapsi saada, on võimalik elundi säilitamise operatsioon. IB etapis - vähk piirdub emakakaelaga - viiakse läbi kaug- või intrakavitaarne kiiritamine (brahhüteraapia), millele järgneb emaka pikendatud eemaldamine koos lisadega. Mõnel juhul tehakse kõigepealt operatsioon ja seejärel kaug-gamma-kiiritusravi.

Emakakaelavähi 2. staadiumis - kaasates tupe ülemist osa - on võimalik lülituda emaka kehale ja infiltreeruda parameetriumi, vaagna seintesse minemata - peamine ravimeetod on kiiritusravi. Võib välja kirjutada ka keemiaravi, tavaliselt koos tsisplatiini või fluorouratsiili kombinatsiooniga. Sel juhul viiakse kirurgiline ravi läbi harva..

Emakakaelavähi 3. etapis - üleminek tupe alaosale, parameetrite infiltratsioon üleminekuga vaagna luudele - on näidustatud kiiritusravi.

Ärahoidmine

Emakakaelavähi üks peamisi riskitegureid on inimese papilloomiviirus. Seetõttu peaksid ennetavad meetmed olema suunatud peamiselt nakkuse ennetamisele:

  • Juhuslik seks on ebasoovitav, eriti meestega, kellel on olnud palju partnereid. See ei kaitse nakatumise eest sajaprotsendiliselt, kuid aitab siiski riske tunduvalt vähendada.
  • Kondoomid aitavad kaitsta mitte ainult HPV, vaid ka HIV-nakkuse eest. Samuti ei paku need absoluutset kaitset, kuna ei saa täielikult välistada kontakti nakatunud nahaga.
  • HPV vaktsiinid on hea ennetav meede, kuid need toimivad ainult siis, kui naine pole veel nakatunud. Kui viirus on juba kehasse jõudnud, ei aita vaktsiin. Tüdrukud hakkavad vaktsineerima alates 9-12-aastastest.

Teine riskifaktor, mis on seotud elustiiliga ja mida saab mõjutada, on suitsetamine. Kui teil on see halb harjumus, on parem sellest loobuda..
Sõeluuringul on suur tähtsus - see aitab varajases staadiumis tuvastada vähieelseid muutusi ja emakakaelavähki. Peate regulaarselt minema günekoloogi juurde uuringutele, läbima PAP-testi ja võtma HPV-testid.

Emakakaelavähiga patsientide ellujäämise peamine prognostiline tegur on protsessi levimusaste. Seetõttu on spetsialistide regulaarsed ennetavad uuringud vähktõve vastu kõige tõhusamad vahendid..

Emakakaelavähi prognoos

Ligikaudne prognoos määratakse statistika põhjal. Emakakaelavähi diagnoosiga naiste hulgas arvutatakse teatud aja, tavaliselt viie aasta jooksul ellujäänute protsent. Seda näitajat nimetatakse viieaastaseks ellujäämiseks. See sõltub sellest, millises staadiumis vähk avastati. Mida varem vähk diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos:

  • Lokaliseeritud kasvajate korral (vähk ei levi emakakaelast kaugemale, vastab I staadiumile) on viieaastane elulemus 92%.
  • Lähedastesse struktuuridesse (II, III ja IVA staadium) levinud kasvajate korral - 56%.
  • Metastaatilise vähiga (IVB staadium) - 17%.
  • Emakakaelavähi kõigi staadiumide keskmine elulemus viie aasta jooksul on 66%..

Vaatamata madalale viieaastasele elulemuse määrale ei ole metastaasidega vähk põhjuseks loobumisest. On olemas ravimeetodeid, mis aitavad haiguse progresseerumist aeglustada, pikendada elu, toime tulla valusate sümptomitega. Euroopa kliiniku arstid teavad, kuidas aidata.

Avaldamine Lümfoom