Nahavähi ennetamine ja ravi Moskvas

Kartsinoom

Nahavähk on üks levinumaid vähiliike. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga saab seda täielikult ravida, kuid kaugelearenenud juhtudel annab see haigus ka metastaase ja muutub mitte vähem ohtlikuks kui muud tüüpi vähk. Mida peate tegema nahavähi õigeaegseks avastamiseks?

Kuidas võib välja näha pahaloomuline naha neoplasm??

See on üsna mitmekesine haigus. Nahavähki on kolm peamist tüüpi:

Melanoom - kõige salakavalam ja üsna agressiivne naha pahaloomuliste kasvajate tüüp. Sellel on ebaühtlaste servadega mool, enamasti areneb see pigmenteerunud naharakkudest. Melanoom on altid metastaaside ja selle tagajärjel sekundaarsete kasvajate kiirele ilmnemisele.

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) - neoplasm, mida iseloomustab poolläbipaistvus, väikeste veresoonte olemasolu pinnal ja mõnikord haavandid. Õigeaegse ravi korral on ravi prognoos soodne, kuna seda tüüpi kasvaja kasvab harva naha sügavamatesse kihtidesse.

Lamerakk-kartsinoom (lamerakk-kartsinoom) On üsna agressiivne vähiliik. Reeglina areneb see armidest pärast põletusi ja vigastusi, fistuleid, mitte-tervendavaid haavandeid. Kasvaja kasvab kiiresti, näeb välja nagu varre massiivne sõlm või lai alus. Seda tüüpi kasvajat on lihtne märgata, see häirib patsienti ja seetõttu saab seda piisavalt kiiresti tuvastada..

Üldiselt on naha mis tahes neoplasm või kehaosa nevu (mooli) muutumine võimalus viivitamatult pöörduda dermatoloogi poole. Kui mool hakkas kasvama, sügelema, sügelema, muutus selle värv või kuju, peate võimalikult kiiresti välja selgitama, millega need muutused on seotud.

Kui tavaline on nahavähk?

Praegu tegeleb MNPCDC andmebaasi loomisega nahavähi esinemissageduse kohta. Üldiselt diagnoositakse nahavähk umbes igal neljandikul patsiendist, kes tulid meie keskusesse kahtluste või ilmsete sümptomitega. "Melanoomi" diagnoos panime sõna otseses mõttes iga päev.

Ärahoidmine

Nahahaiguste esmase ennetamise kõige tõsisem probleem on see, et patsiendid alahindavad uurimise olulisust. Mida hiljem patsient abi otsib, seda ebasoodsam on raviprognoos. Õigeaegse ravi korral on enamikul juhtudel võimalik täielik taastumine.

Varem oli teine ​​probleem - subjektiivsus. Iga dermatoloogi läbivaatus toimus teatud valguses, kindlal kellaajal ja see mõjutas iga elemendi muljet nahale. Isegi kõigi neoplasmide pildistamise praktika ei päästnud: olukord ja valgustus mõjutasid ka pilte.

Täna on see probleem lahendatud: mitteinvasiivse diagnostika keskuse Moskva teadus- ja praktilises dermatoloogia ja kosmeetika keskuses on aparaat, mis võimaldab esiteks läbi viia iga neoplasmi seisundi täiesti objektiivse hinnangu ja teiseks pildistada rangelt määratletud tingimustes (patsiendi asend, valgustus). See on eriti oluline iga neoplasmi seisundi dünaamika jälgimiseks. Kõik pildid laaditakse andmebaasi, muudatusi hinnatakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil - nüüd saab iga arst, kes on need avanud, näha objektiivset pilti haigusest.

Diagnostika

Nahavähki diagnoosib dermatoloog. DZM-i Moskva dermatoveneroloogia ja kosmetoloogia teadus- ja praktilise keskuse kokkusaamiseks pole mingeid juhiseid vaja: piisab kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolust. Keskuse filiaalid asuvad igas Moskva rajoonis: saate valida, millise külge kinnitada.

Filiaalide loetelu ja aadressid on saadaval saidil mosderm.ru

Üks telefon teabe saamiseks ja MNPTsDK eelsalvestamiseks

Nahavähi diagnoosimiseks on mitu objektiivset meetodit:

Naha ultraheliuuring - põhineb samal põhimõttel nagu teiste elundite ultraheli, kuid sellel on oma nüansid, tundlikkuse tase.

Dermatoskoopia - mitteinvasiivne, kontaktivaba meetod naha neoplasmi olemuse kindlaksmääramiseks. Dermatoskoop on optilise süsteemiga kompaktne seade. Kasvaja uurimisel dermatoskoobis ilmnevad teatud nähud, mis on palja silmaga nähtamatud. Sümptomite kogumi põhjal saab arst kliinilist pilti täpsustada ja diagnoosi põhjendada.

Diagnostika, kasutades Mosderma kompleksi - ainulaadne seade, mis võimaldab teil teha täiesti objektiivseid pilte nahakasvajatest ja diagnoosida suure täpsusega.

Nüüd MNPCDK-is testimistöö juurutamisel telemeditsiini konsultatsioonid: patsienti uuritakse lähimas harukontoris, kus teda uuritakse, spetsiaalse aparatuuri abil tehakse dermatoskoopilised kujutised ja seejärel saadetakse nad sisevõrgu kaudu peakeskusesse juhtivate spetsialistidega konsulteerimiseks. Eksperdid annavad võimalikult lühikese aja jooksul (mõnikord mõne minuti jooksul) arvamuse ja sõltuvalt diagnoosist suunatakse patsient onkoloogi või edasiseks raviks Dermatoloogiakeskuses.

Ravi ja vaatlus

Kui nahavähi diagnoosimist teostab dermatoloog, tegeleb onkoloog juba raviga. Selleks saab ta suunata patsiendi uuesti dermatovenereoloogia ja kosmetoloogia ISTC juurde. Nahavähi ravis kasutatakse erinevaid tehnikaid, mille hulgas on kõige tavalisem kasvaja ekstsisioon. Võimalik on kasutada selliseid tehnikaid nagu:

krüodestruktsioon - neoplasmi eemaldamine sellega kokkupuutel äärmiselt madalatel temperatuuridel;

elektrokoagulatsioon - kasvaja eemaldamine elektrivoolu toimel.

Juhul, kui kasvajat ei ole võimalik aktsiisida, kasutatakse tavaliselt kiiritusravi..

Pärast ravikuuri läbimist näidatakse patsiendile dermatoloogi dispensiooni. Kõigi tehnikate andmeid ja kõigi neoplasmide seisundit patsiendi nahal hoitakse ühes andmebaasis; vajadusel saab fotomaterjale elektroonilistele andmekandjatele lindistada ja patsiendile üle anda.

Nahavähk (melanoom)

Nahavähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi. Eriti puutub temaga kokku õiglase nahaga inimesed, kes on ületanud 50-aastase piiri ja elavad lõunapoolsetel laiuskraadidel. Haigus ilmneb epidermise normaalsete rakkude (naha ülaosa) muutumisega, moodustunud ebatüüpiliste rakkude hüperaktiivse kasvu ja paljunemisega, mis põhjustab tõsiseid patoloogilisi muutusi kogu kehas.

Nahavähi õigeaegne diagnoosimine ja ravi välismaal suurendab märkimisväärselt täieliku taastumise või eluea pikendamise võimalust.

Klassifikatsioon

Belgia onkoloogid ravivad tõhusalt kõiki kolme tüüpi kõige tavalisemaid nahakasvajaid.

  1. Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom) näeb välja hallikas-roosakas ümar vorm. Aja jooksul on need haavandid ja kasvades naaber- ja aluskudedeks. Seda tüüpi kasvaja metastaasib harva. Naha basaalrakulise kartsinoomi juhtudest 70–80% juhtub näos ja kaelas ning umbes 30% ninas. Muud levinud kohad on põsed, otsmik, silmaümbermõõt, sisenurk. Seda tüüpi kasvaja arenguga muutuvad sügava basaal-epidermise kihi rakud. See moodustab peaaegu 90% nahavähkidest ja kuni 20% kõigist vähktõvetest. Kasvaja annab väga harva metastaase, kuid hilise diagnoosimisega võib see põhjustada moonutusi.
  2. Lamerakk-kartsinoom(lamerakk-kartsinoom). See neoplasm moodustub lamedast epiteeli kihist. Levimuse osas on see nahavähkide reas teisel kohal. See võib metastaaseerida, kuid see nähtus on väga haruldane. Suremus lamerakk-kartsinoomist Belgias ei ületa 1%. See juhtub sõlmeline, haavandiline ja infiltratiivne vorm. See asub tavaliselt näo, kõrvade, templite, käte naha pinnal. Väliselt on moodustumine määratletud kui punase värvi tihedad sõlmed, mis on kaetud kooriku, soomustega. Pind võib haavanduda. Nagu eelmine versioon, kasvab see aeglaselt, kuid mõnikord ka agressiivselt.
  3. Melanoom. Seda tüüpi kasvaja pärineb melanotsüütidest - rakkudest, mis toodavad melaniini. 90% juhtudest ilmub see nahale. Harvemini konjunktiivis, nina, suu, tupe ja pärasoole limaskestadel. Melanoom võib ilmneda igas vanuses, seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaaside moodustumine. Praegu põhjustab lõviosa nahavähki põhjustatud surmajuhtumitest melanoom. Kuid seda tüüpi nahavähi diagnoosimisel varases staadiumis saab seda edukalt ravida. Nevus degenereerub tavaliselt melanoomiks, mis asub munandikoti nahal, peopesadel, jalataldadel, pea nahal, näol, kaelal, jäsemetel. Väliselt näeb see välja nagu lame täpp või pigmendilaiguline sõlmeke, suurusega 1 cm.Moodustus ei tõuse üle naha.

Väga haruldaste kasvajate tüüpide hulgast paistavad silma järgmised:

  • Nahaaluste vähk - rasunäärmete ja higinäärmete, juuksefolliikulite kasvaja.
  • Kaposi sarkoom (muud nimed: angiosarkoom, mitmekordne hemorraagiline sarkoanoos). veresoontest kasvav kasvaja. Formatsiooni värvus muutub magentapunaseks tumepunaseks. Iseloomulik dramaatiliselt kahjustunud immuunfunktsioonidega inimestele.
  • Merkeli raku kartsinoom (kartsinoom).

Naha onkoloogia varajased nähud

Naha onkoloogiliste haiguste üldised esimesed nähud ja sümptomid:

  • Uus mutt, märk või kasv, mis ei näe välja nagu muud laigud nahal
  • Mutt, mis muudab värvi näiteks pruunist mustaks.
  • Mutt on uduse ääre, asümmeetria või suurusega
  • Suurem nahapind tumeneb või muudab värvi
  • Haav või kahjustus, mis mõne kuu jooksul ei parane.

Lääne meditsiinipraktikas on kuus märki, mis näitavad, et teil võib olla naha pahaloomuline kasvaja.

1. "kole pardipoja märk" - uued sõlmed, mutid, laigud või muud kahjustused

Kõige olulisem märk on iga uus püsiv moodustis - mool, sõlmeke või nahale tekkinud kasv, mis ei näe välja nagu muud naha laigud. Kui mool või märk eristub teistest kahjustustest, peate sellele tähelepanelikumalt tähelepanu pöörama..

2. Uued mutid, kui olete vanem kui 35

Kuni 35. eluaastani on uute sünnimärkide tekkimine täiesti normaalne. Pärast seda muutub see vähem levinud. Täiskasvanutel leitakse 71% melanoomidest uute moolide või laikudena nahal. Olge eriti tähelepanelik uute moodustunud täppide suhtes, kui olete vanem kui 35 aastat, ja ärge unustage kontrollida piirkondi, millele te sageli ei pööra tähelepanu, nagu näiteks selg. Nendest keerukatest piirkondadest fotode tegemine on soovitatav, et avastada kõik uued kahjustused varases staadiumis..

3. ABCDE melanoomi tunnused

Kui märkate mooli ja see põhjustab ärevust, on kasulik seda hinnata kahtlaste muttide süsteemi ABCDE abil.

A - asümmeetria: mooli kaks poolt näevad erinevad välja.

Kui tõmmata punkti keskpunkti kaudu sirgjoon, luues kaks poolt ja pooled ei ühti, siis on mool asümmeetriline. Pidage meeles, et tavaline mool ei pruugi alati olla täiesti sümmeetriline. Kui asümmeetriat märgatakse, ei saa see iseenesest olla midagi tõsist, vaid nõuab täiendavat tähelepanu.

B - piir: halvasti määratletud või ebamäärased piirid, mooli konarlikud või sakilised piirid.

C - värv: kas mooli värvus muutub ühelt alalt teisele?

Melanoomidel võib olla punane, valge või sinine varjund, kuid tavaliselt on need pruuni või musta varjundiga. Ja pidage meeles, et värvimuutused, isegi kui see on ikkagi ainult üks värv, näiteks tumenev mool, võivad olla ka melanoomi sümptomid.

D - läbimõõt: melanoomid on diagnoosimiseks tavaliselt suuremad kui kustutuskumm (umbes 6 mm), kuid võivad alata väiksema suurusega.

E - areng: kui märkate, et mool hakkab arenema või kui tuvastate, et kahjustus kasvab või muutub värv, pöörduge arsti poole, et kontrollida võimaliku degeneratsiooni tekkimist. Samuti peavad tähelepanu pöörama kõik kasvavad kuplilaigud..

4. Kõik kahjustused, mis muudavad kuju, värvi või suurust kiiresti

Pange tähele kahjustusi, mitte ainult mooli, mis suurenevad või tõusevad naha kohal. Tüüpiline sümptom, millele tuleb tähelepanu pöörata, on kiire kasv..

5. Naha järsk tumenemine

Kui üks piirkond muudab värvi või tumeneb - see võib olla vähi esimene märk.

6. Kahju, mis ei parane

Mõne nahakasvaja oluline sümptom on haav või kahjustus, mis ei parane mõne kuu jooksul, sealhulgas kahjustus, mis sügeleb või veritseb..

Melanoom või muud tüüpi nahakasvajad võivad ülaltoodud piltidelt või muudelt Internetist leitud piltidelt tunduda täiesti erinevad.!

Põhjused ja riskifaktorid

Nagu juba aru saite, suurendab nahavähi diagnoosimine varases staadiumis ravi edukust, nii et me kõik peame oma tervise suhtes ettevaatlikumad olema.

Inimestel, kellel on palju haigusi ja kes puutuvad kokku keskkonnategurite kahjulike mõjudega, on suurenenud pahaloomulise kasvaja risk..

Naha seisundi muutusi tuleb hoolikalt jälgida patsientidel, kellel on:

  1. Vanusega seotud hüperkeratoosid (keratiniseeritud nahakasvud).
  2. Sidekoe armid, haavandid.
  3. Liigne päikeseenergia insolatsioon.
  4. Kiirgusdermatiit.
  5. Pärilik eelsoodumus.
  6. Immuunpuudulikkus.
  7. Kokkupuude keemiliste kantserogeenidega.
  8. Boveni tõbi (dermatoos).
  9. Xeroderma pigmentosa.
  10. Albinism.
  11. Paljud mutid.
  12. Tubakasõltuvus.

Peamine nahakasvajaid provotseeriv tegur on liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (UV). UV-kiirgus on kumulatiivne. Rakkude kahjustused saavad alguse varases lapsepõlves, isegi kui sel ajal polnud see nähtav.

Kartsinoome (mitte melanoome) põhjustab tavaliselt sagedane ja pidev päikese käes viibimine, samal ajal kui melanoomid on lühikese, kuid intensiivse päikese käes viibimise tagajärjel, mis põhjustab päikesepõletust..

Diagnostika

See on kõigepealt kliiniline läbivaatus, mis võimaldab arstil kindlaks teha, kas olemasolev kasvaja võib olla pahaloomuline.

See kasutab:

  • Dermoskoopia. See on naha uuring dermatoskoobi abil. See võimaldab teil näha nahakahjustuste struktuuri ja selgitada diagnoosi.
  • Biopsia. Kui arst kahtlustab vähki, võtab ta kahtlase neoplasmi kohalt nahaproovi ja saadab selle histoloogiale, mis aitab kindlaks teha ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
  • Muud testid. Kui biopsia näitab vähi esinemist, võib arst soovitada muid teste, mis aitavad hinnata haiguse progresseerumise staadiumi ja protsessi ulatust..

Juuresolekul melanoom viiakse läbi:

  1. Laienenud lümfisõlmede otsimine.
  2. Rindkere röntgen.
  3. CT.
  4. Maksa stsintigraafia.

Belgia kliinikute arstide diagnostiliste protseduuride maht täpsustatakse individuaalselt. Siin ei määrata teile tarbetuid eksameid.

Ravi

Kui nahal leitakse kahtlane märk, on oluline pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Ainult nii saate parima prognoosi..

Pärast onkoloogilise diagnoosi uurimist ja kinnitamist valivad Belgia spetsialistid konkreetse kasvaja jaoks kõige tõhusama ja sobivaima ravimeetodi. Metoodika valikul lähtutakse mitmest tegurist - kasvaja tüüp, protsessi arenguaste, patsiendi vanus, mis tahes tõsiste krooniliste haiguste esinemine jne..

Kasvaja kirurgiline ekstsisioon

Operatsiooni maht sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Vajadusel viiakse kudede, piirkondlike lümfisõlmede laiem eemaldamine.

Kiiritusravi kaasaegsed modifikatsioonid

Neid kasutatakse siis, kui operatsiooni on keeruline alustada. Neid saab välja kirjutada operatsioonijärgsel perioodil. Kiiritusravi aitab tappa vähirakke, mis võisid jääda pärast operatsiooni. See hõlmab vähirakkude hävitamist elektromagnetilise kiirguse abil, samal ajal kui löök on suunatud ja ei mõjuta ümbritsevat tervet kudet.

Krüo-hävitava nahavähi ravitehnoloogia välismaal

Kasvajakoe hävitamine vedela lämmastikuga. Seda kasutatakse siis, kui vähk on väga väike või on vähieelseid kasvajaid..

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse eraldi meetodina või koos neoplasmi kirurgilise eemaldamisega.

Nahavähi ravis kasutatakse välismaal kahte tüüpi keemiaravi:

  • Tegelik. See hõlmab ravimite kasutamist otse kahjustatud piirkonda mitu nädalat..
  • Süsteemne keemiaravi - liiga kiiresti jagunevate rakkude hävitamiseks mõeldud kemikaale sisaldavate süstide või tablettide kasutamine. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi ravi vähkkasvaja metastaatilise leviku korral..

Elektrokoagulatsiooni kuretaas

Meetod täiendab sageli vähkkoe kirurgilist ekstsisiooni. Pärast kasvaja eemaldamist kraabib kirurg haava õõnsuse (kuretaaž) koos sellele järgneva kauteriseerimisega (koagulatsioon).

Fotodünaamiline teraapia

Seda tüüpi ravi kombineeritakse teiste meetoditega, suurendades nende tõhusust. Vähirakud puutuvad kokku aktiivsete hapniku molekulide, valgustundlike ja punase laine energiaga. Kiirguse mõjul põhjustab patogeensetes rakkudes sisalduv hapnik hävitavat mõju. Energiaallikana kasutatakse sageli laserallikaid. Kasvaja hävitamine kestab 2-3 nädalat.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on kõige paljutõotavam valdkond peaaegu kõigi nahavähi tüüpide ravis.

Immunoteraapia on andnud võimaluse tõhusalt ravida isegi sellist agressiivset vähki nagu melanoom.

Mitmete uute ravimite - Pembrolizumabi, Ipilimumabi, Vemurafeniibi ja Wismodegibi - ilmumisega on nahavähi ravi tõusnud täiesti uuele tasemele. Kasvajate, näiteks lamerakk-vähk, osas isegi väljavaade rääkida täielikust taastumisest.

Lisaks monokliinsetel antikehadel ja signaaliradade inhibiitoritel põhinevate ravimite kasutuselevõtmisele on Belgias laialdaselt kasutatud immunoloogilisi ravimeetodeid, näiteks spetsiaalselt kultiveeritud dendriitrakkude sisseviimine või geneetiliselt muundatud T-VEC viiruste kasutamine..

Belgia ülikoolikliinikutes töötatakse pidevalt välja uusi meetodeid, mis ühendavad erinevaid immunoloogilisi ravitehnoloogiaid - monoklonaalsed antikehad ja geneetiliselt muundatud viirused, dendriitrakud koos kinaasi inhibiitoritega jne..

Need meetodid võetakse kliinilises praktikas kasutusele nii kiiresti kui võimalik ning Belgia onkoloogiliste keskuste patsiendid saavad võimaluse nahavähi vastu lüüa ja tervist taastada..

Bioloogiline teraapia bioloogilise reaktsiooni modifikaatorite (ICBM) abil.

2000. aastatel alanud uuringud monoklonaalsete antikehade mõju kohta vastavalt melanoomi geneetilisele profiilile ei lõppe tänapäevani. Tänapäeval on bioloogiline ravi suurte kasvajate või metastaatilise melanoomiga patsientide jaoks tõeline lootus..

Seal, kus ravitakse nahavähki

Bordevähikeskus, kuningas Albert II onkoloogiainstituut, Belgia suurimate ülikoolikliinikute spetsialiseeritud osakondade käsutuses on seadmed naha onkoloogia diagnoosimiseks varases staadiumis, kohaliku onkoloogilise protsessi eemaldamiseks ja metastaaside ilmnemise ja leviku ennetamiseks mõeldud teraapiaks..

Lisaks kasutatakse siin:

  • uusimad kirurgilised meetodid;
  • paiksed keemiaravi ained;
  • ultramodernne kiiritusravi tehnika;
  • bioloogilised töötlused;
  • fotodünaamiline teraapia.

Kas vajate onkoloogi konsultatsiooni? kirjutage meile tagasiside vormi kaudu või taotlege tagasihelistamist!

Nahavähk

Nahavähk on pahaloomuliste nahahaiguste üldnimetus, millel on erinev päritolu, ilmingud, ravitaktika ja prognoosid..

  • Basaal- ja lamerakk - arenevad epiteelirakkudest. Ligikaudu 85% kõigist nahavähkidest esinevad epiteeli liikides..
  • Adenokartsinoom - higi ja rasunäärmete haruldane kahjustus.
  • Melanoom - pärineb pigmendirakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks..

Kõige tavalisem ja mitteagressiivne vähktüüp on basaalrakuline kartsinoom. Lamerakk-kartsinoom on agressiivsem kui basaalrakuline kartsinoom, kuid sellel on tavaliselt keskmise pahaloomulisuse kulg.

Melanoom on haruldane, kuid kõige pahaloomulisem tüüp, kalduv kiirele progresseerumisele ja metastaasidele..

Eristada naha pahaloomulist moodustumist ja diagnoosida selle väljanägemine on võimalik alles pärast kahjustatud koe proovi laboratoorset diagnoosimist. On oluline, et inimene suudaks kahtlased kasvajad õigeaegselt ära tunda ja pöörduda võimalikult kiiresti dermatoloogi või onkoloogi poole..

Nahavähk: sümptomid

Kõige sagedamini ilmnevad neoplasmid keha avatud aladel - näol, jalgadel, kätel, kaelal jne. Erandiks on adenokartsinoom, mis lokaliseerub voldides, kus on palju rasunäärmeid ja higinäärmeid.

Nahavähi välisnähud ja haiguse kulgu iseloom sõltuvad selle tüübist - see võib olla mittetervendav haavand, “tüükad” ja tumedad laigud, papulid, sõlmed, naastud. Alguses ei põhjusta need ebamugavusi, kuid haiguse arenedes ilmnevad valu, sügelus ja nutvad haavandid. Neoplasmi keskus võib järk-järgult armeda, kuid üldiselt see ei parane, vaid kasvab endiselt servadest. Keskel palpeerumisega võib leida tihendi.

Selle progresseerumisel kasvab vähk sügavamale koesse, hävitades muud kihid - lihased, fastsiad, luud ja põhjustades põletikulisi protsesse läheduses asuvates elundites. Näiteks lokaliseerimisega näol on võimalik ühendada sinusiit, keskkõrvapõletik, meningiit. See võib mõjutada kuulmist, nägemist ja aju elutähtsaid osi..

Pahaloomuliste rakkude levik (metastaasid) toimub kõigepealt lümfisoonte kaudu. Lümfisõlmed on tihendatud, nende suurus suureneb. Alguses on nad palpeerimisel valutud ja liikuvad, kuid aja jooksul sulanduvad ümbritsevate kudedega. Sõlmed muutuvad valusaks ja liikumatuks. Ravi edasise puudumise korral laguneb lümfisõlm, moodustades selle kohal asuva naha pinnale haavandi.

Verevooluga levivad vähirakud teistesse elunditesse, põhjustades metastaase kopsudes, maos, piimanäärmes, luudes, neerudes ja neerupealistes. Nende elundite vähiga seotud sümptomid, samuti üldine nõrkus, kahvatus, palavik.

Kursuse agressiivsuse, kalduvuse metastaaside ja naha ilmingute tüübi, nahavähi tüüpide järgi erinevad üsna märkimisväärselt.

Basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom on mittemelanoomi tüübid. Melanoom päritolu ja kursuse tunnuste järgi eristub. Mõnedes meditsiinilistes allikates tähendavad nad nahavähist rääkides mittemelanoomi vorme.

Lamerakk-nahavähk

Tuntud ka kui lamerakk-kartsinoom või lamerakkne epiteel. See areneb lamerakujulise epidermise - keratinotsüütide - pinnarakkudest. Lamerakk moodustub 11–25% juhtudest.

Kartsinoom võib asuda mis tahes kehaosas, isegi limaskestal, kuid lokaliseerimine on tüüpilisem päikesevalgusega kokkupuutuvates piirkondades..

Lamerakujulise epiteeli agressiivsus on keskmine. Idanemine teistes kudedes on võimalik - lihastes, luudes, kõhres, põletiku ja valu kinnituses. Metastaasid esinevad umbes 16% juhtudest.

Viieaastane ellujäämine vähem kui 2 cm läbimõõduga tuumori korral on 90%, kuid kui see on suur ja sügavalt idanenud - umbes 50% või vähem.

Lamerakk-kartsinoom võib olla järgmist tüüpi:

  1. Keratiniseerumine - ketendav või keratiniseeritud moodustis naastu kujul. See võib asuda nahaga samas tasapinnas ja võib tõusta. Võib-olla selle terviklikkuse rikkumine ja verejooks.
  2. Keratiniseerimata endofüütiline (kasvab ümbritsevate kudede suunas). See avaldub pika mittetervendava haavandina tiheda tõusuga kraatri kujul ja järsult servadest lahti murdes. Selle põhja on ebaühtlane, kaetud koorikutega, mis on moodustatud kuivatatud vere-seroosse vedeliku (eritise) abil.
  3. Eksofüütiline keratiniseerimata vorm. Sõlm, mis oma suure konarliku pinnaga meenutab lillkapsast või seeni. Värvus on erkpunane või pruun. Kalduvus haavanditele.

Lamerakk-kartsinoomi haavad ei pruugi paraneda kuude ega isegi aastate jooksul, koorik koorub ja seejärel uuesti haavandid. Seda tüüpi vähk on ohtlik, kuna patsiendid ei pööra pikka aega tähelepanu mitte-tervendavatele haavanditele, kuna alguses ei häiri neid eriti..

Basaalrakuline kartsinoom

Basalioma, basaalrakuline kartsinoom. See tekib siis, kui epiteeli basaalrakud on pahaloomulised, mis paiknevad lamerakujulise epiteeli all ja on ümmarguse kujuga. See moodustab 60–75% kõigist nahavähkidest. Kõige sagedamini leitakse üle 50-aastastel inimestel. Alla 40-aastased lapsed ja täiskasvanud ei haigestu.

Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab aeglane progresseerumine, praktiliselt ei metastaase (mitte rohkem kui 0,5%). See kasvab vähem sügavates kudedes ja põhjustab harva valu. Suremus basaalrakulise kartsinoomi korral on üldiselt madal ja see esineb ainult väga kaugelearenenud juhtudel.

Basaalrakuline vähk areneb rakkudest, millel on karvanääps. See on lokaliseeritud näol - ninas, otsmikus, silmalaugudes, mõnikord kaelas. See tekitab raskusi ravis, kuna peamine meetod on neoplasmi kirurgiline eemaldamine.

Seda tüüpi vähki iseloomustavad mitmesugused naha ilmingud:

  • sõlmeline-haavandiline;
  • soolatüügas;
  • pigmentaarsed;
  • sklerodermiform;
  • augustamine;
  • tasane (pind).

Algab basaalrakuline kartsinoom, tavaliselt väikese roosa poolläbipaistva või pärlmutterliku sõlmega, mis sarnaneb pärliga. Seetõttu on sellel haridusel nimi - sarve pärl. Järk-järgult kasvab see suuruseks ja selle keskele ilmub koorik. Siis on haavand, mis varsti jälle koorikuga kaetud. Seetõttu on basaalrakulise kartsinoomi kõige iseloomulikum pind haavandi keskel ja külgedel on pärlmutrud (sõlme-haavandiline vorm). Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom lokaliseeritakse silmalau, nasolabiaalse voldi või silma sisenurka..

Cicatricial-atroofiline basaalrakuline kartsinoom algab ka papula moodustamisega. Kuid selle keskosas toimub koe armistumine ja haavand liigub servadele. Sellise basaalraku keskel on arm ja selle servad on haavandid..

Lame või pinnavorm on võimaliku pärlmutterpunaga punane laik, mis ei tõuse naha pinnast kõrgemale ega kasva sügavuti. Võib maha kooruda.

Scleroderma bazalioma avaldub armi kujul, mis vajub naha pinnast allapoole, mõnikord haavanditega. Äärmiselt harv.

Warty (papillaarne, eksofüütiline) kasvaja sarnaneb lillkapsaga

Need on tihedad papulid, millel on poolkera kuju. Warty basaalrakuline kartsinoom ei kasva tavaliselt ümbritsevatesse kudedesse sügavamale..

Pigmenteerunud välimus on intensiivsema tumeda värviga, nii et pealiskaudse uurimise korral on see mõnikord segamini melanoomiga.

Adenokartsinoom

Harv tüüpi nahavähk. See areneb higinäärmetest ja rasunäärmetest, seetõttu on seda iseloomulik lokaliseerimine kaenlaaluste, kubemepiirkonnas ja piimanäärmete all olevates voldides. Sellel on papula või väikese sõlme välimus. Adenokartsinoome iseloomustab aeglane kasv ja väiksus. Mõnikord võivad nad ulatuda kuni 8 cm suuruseks ja kasvada sügavateks kudedeks..

Melanoom

See areneb melanotsüütide - pigmendi tootvate naharakkude - ebatüüpilise degeneratsiooniga. Kõige agressiivsemad ja ohtlikumad liigid. Kalduvus kiirele progresseerumisele ja sügavale idanemisele, samuti metastaaside moodustumisele.

Melanoom moodustab ainult 4% nahavähi patoloogiate koguarvust, kuid see põhjustab 80% nahavähi surmadest.

Kõige sagedamini põevad melanoomi alla 40-aastased naised. 40-aastaseks saamisel on meeste haigestumuse risk kahekordne võrreldes naistega.

Meestel paikneb neoplasm sagedamini näos, kaelas ja kõrvades. Jala nahavähk on haigus, mis mõjutab naisi rohkem. Ja tavaliselt toimub see avatud piirkonnas - sääre piirkonnas.

Melanoom kasvab pigmenteerunud naharakkudest, limaskestadest ja isegi silmadest. Eriti palju pigmenti nevi (sünnimärgid) ja need on mõnikord pahaloomulised (pahaloomulised).

Kuidas melanoom välja näeb?

Melanoomi neoplasmide äratundmiseks kehtib ABCDЕ põhimõte:

  • Asümmeetria (asümmeetria). Kasvajal on asümmeetriline kuju, st üks selle pooled erineb kuju poolest teisest.
  • Piir (piirid). Ebakorrapärase kujuga piirid võivad olla udused. Võib tõsta keha pinna kohal.
  • Värv Neoplasmi kehas on mitu värvi (pruun, must, hall, roosa). Mõnikord leitakse depigmenteeritud melanoom, mille värv ei erine ülejäänud nahast või on sellest heledam.
  • Läbimõõt Melanoomid on tavaliselt suured - nende suurus on üle 6 mm.
  • Evolutsioon (muutused). Haridus kasvab, muutub kuju ja värv.

Sellist neoplasmi on lihtsam märgata, kui see ilmub järsku naha puhtale alale. Aga mis siis, kui inimesel on palju mutte või papilloome? Enesekontrolli käigus tuleb juhinduda nn kole pardipoegade põhimõttest - melanoomi kasvaja ei ole “nagu kõik teised” ning paistaks teiste moodustiste seas silma kuju ja värvi poolest.

Kui on oht melanoomi tekkeks

Tavalised moolid taastuvad harva, kuid on olemas teatud tüüpi nevi, kellel on suurenenud kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. Need on düsplastilised või ebatüüpilised nevi. Väliselt sarnanevad nad melanoomiga - neil on ebaühtlased servad, heterogeenne pigmentatsioon ja suur läbimõõt. Seda, kas meil on tegemist düsplastilise nevu või melanoomi varajases staadiumis, saab öelda ainult sellest moodustumisest võetud koetüki mikroskoopilise analüüsi abil. Mõnikord eemaldatakse ennetavalt ebatüüpilised moolid.

Võite mõista, et mool on hakanud uuenema järgmiste märkide järgi:

  • Selle kiire kasv algab.
  • Ilmuvad uued varjundid või pigment kaob.
  • Nevus hakkab vertikaalselt kasvama, moodustades sõlme.
  • Punetus ja põletik ilmnevad nahal mööda moodustise servi.
  • Sünnimärgi pinnale ilmuvad praod, erosioonid, koorikud ja vedelikutilgad. Haavandid ja määrimine tekivad hilja.
  • Nevu sügelus ja valulikkus.

Inimese kaasamiseks riskirühma on mitmeid tegureid:

  • Mitu nevi. Mooli degeneratsiooni tõenäosus on väga väike. Kuid umbes 100 moolide arv suurendab melanoomi tõenäosust 50 korda.
  • Ühe ebatüüpilise nevuse esinemine annab madalama riski. Mitmed sellised kasvajad suurendavad haiguse riski 16 korda..
  • Pärilikkus. Kui inimesel on lähisugulasi, kellel on melanoom, suureneb risk 50%.
  • Sage päikese käes viibimine, solaariumi külastused.
  • Päikesepõletus koos villidega. Mida rohkem inimesi neid oli, seda suurem on haiguse tõenäosus. Eriti ohtlikud põletused, mis on saadud enne 15 aastat.
  • Relapsi. Kui teil on juba ravitud melanoomi, on tõenäosus, et haigus taastub.
  • Suuruste suurused. Kui inimese sünnimärgi suurus oli inimese sündimisel 7 cm ja küpsuseni jõudes suurenes see 20 cm-ni ja üle selle, on tema degeneratsiooni tõenäosus üsna suur.
  • Töötage kantserogeenidega.

Õige naha ja juustega (fototüüp I ja II) Kaukaasia rassi esindajad on sagedamini haiged, eriti kui nad puutuvad kokku tugeva päikesekiirgusega. Vahemere-Kaukaasia tüüpide (tumedanahaliste ja mustajuukseliste) seas on esinemissagedus madalam.

Tähtis! Päevitussalongi tavakülastajatel on 75% suurem risk haigestuda melanoomi. WHO soovitab tungivalt alla 18-aastaste inimeste päevitusvooge.

Nahavähi diagnoosimine

Kõigepealt viib dermatoloog või dermatoloog onkoloog läbi visuaalse neoplasmi ja lümfisõlmede palpeerimise.

Seejärel tehakse dermatoskoopia - uuring dermatoskoobi suurendusseadmega. Kaasaegsed digitaalsed dermatoskoobid võimaldavad teil pilti kümneid kordi suurendada ja uurida üksikasjalikult kasvaja struktuuri, selle sümmeetriat ja piiride tüüpi. Samuti skaneerivad nad naha alumisi kihte, mis võimaldab hinnata kasvaja kasvu astet.

Vähi diagnoosimise peamine meetod on kasvaja fragmendi tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine.

Viide! Tsütoloogiline analüüs - proovi rakustruktuuri uurimine mikroskoobi all. Histoloogiline analüüs - koe struktuuri uurimine mikroskoobi all

Uuringu jaoks bioloogilise materjali võtmiseks tehakse kahjustatud nahaproov biopsia koos tervete kudede püüdmisega servadest, mis seejärel saadetakse histopatoloogilisse laborisse.

Ainult tsütoloogia ja histoloogia tulemuste põhjal saab diagnoosi teha, määrata selle kasvaja tüüp ja olemus, samuti koekahjustuse aste.

Metastaasi kahtluse korral määratakse ultraheli, CT, MRI abil teiste siseorganite diagnoos.

Kui uuringud ei ole näidanud metastaaside esinemist elundites, viiakse läbi lümfisõlmede kontroll-biopsia. See on vajalik varajaste metastaaside välistamiseks, kuna metastaaside vähirakkude algstaadium asub peamiselt lümfisõlmedes. Kasvajat ümbritsevatesse kudedesse viiakse isotoop, mis levib ja “tähistab” lümfisõlmi. Seejärel kogutakse nende sisu histoloogiliseks analüüsiks. Tavaliselt tehakse melanoomi jaoks sentinell-lümfisõlmede biopsia..

Ravi

Teraapia taktika sõltub vähi tüübist ja selle staadiumist..

Tähtis! Ilusalongides, kus koe histoloogilist analüüsi ei tehta, on võimatu eemaldada arusaamatuid neoplasme ja keratiniseeritud piirkondi. Isegi normaalsed moodustised võivad olla pahaloomulised. See on juhtum, kui on parem “mööduda kui alla jõuda”.

Basalioma

Seda kasvajat tuleb hoolimata suhteliselt healoomulisest kulust ravida. Vaatluste taktika on vastuvõetamatu.

Esimese valiku kõige usaldusväärsem variant ja teraapia on basaalrakkude moodustumise täielik ekstsisioon. Kuid selle asukoha tõttu näos, eriti ninas ja silmades, võib see olla keeruline. Mõnel juhul võib operatsioon ohustada patsiendi välimuse defekte, samuti nende organite funktsionaalsuse halvenemist. Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, on ette nähtud kiiritusravi.

Kolmanda valiku teraapia - keemiaravi.

Kui kirurgiline ravi, kiiritusravi ja keemiaravi ei ole võimalik ja retsidiivi tõenäosus on väike, võib välja kirjutada järgmised meetodid:

  • basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon;
  • fotodünaamiline teraapia (PDT);
  • Fluorouratsiilil põhinevate vähivastaste salvide kasutamine;
  • immunomoduleerivad salvid.

Viide! Cryodestruction - kasvaja "külmutamine" kõrgel temperatuuril. Fotodünaamiline teraapia - kokkupuude erineva pikkusega valguslainete ja valgustundlike osakestega tuumoriga, mis põhjustab selle rakkude nekroosi ja veresoonte kahjustusi.

Lamerakk-kartsinoom

Kui haiguse kordumise ja metastaaside tekkimise oht on väike, on parim viis neoplasmi elimineerimine koos terve kudede lõiguga, mille pindala on umbes 4–6 mm. Agressiivsema kursuse korral peaks terve kude jääma rohkem.

Kui metastaase pole ilmnenud, piisab kirurgilisest ravist.

Kui operatsioon pole võimalik, kasutage kiiritusravi ja keemiaravi.

Teiste elundite metastaasidega viiakse läbi raadio- ja keemiaravi..

Melanoom

Selle haigusega on vaja kasvaja eemaldada koos ümbritsevate tervete kudedega, nii et neisse ei jääks vähirakke. Varases arengujärgus lokaliseerub kasvaja naha pinnakihis ja patsiendi täielikuks ravimiseks piisab ainult sellest kirurgilisest protseduurist..

Kui pahaloomulised rakud tungisid lümfisõlmedesse, on hädavajalik, et need eemaldataks melanoomi ümbritsevas piirkonnas täielikult..

Kui vere kaudu tekkinud melanoom on metastaseerunud teistele organitele ja kudedele, on lisaks kirurgilisele ravile vajalik ka keemiaravi või kiiritusravi..

Kuidas kaitsta end nahavähi eest

Haiguse varajane avastamine

On võimatu tagada inimesele, et ta ei saa kunagi nahavähki, isegi kui ta pole ohustatud ja järgib kõiki ettevaatusabinõusid.

Seetõttu on kõige usaldusväärsem viis taastumiseks õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Regulaarselt (kui teil on oht - kord kuus) tehke enesekontroll. Kui teil on vähimatki muret, pöörduge dermatoloogi poole.

Tähtis! Eneseuuringud vähendavad melanoomi suremust 63%.

Päikesekaitse

UVA ja UVB kiirgus provotseerivad nahavähki. Püüdke vältida pikaajalist päikese käes viibimist ja eriti villidega päikesepõletust. Mida sagedamini nad esinevad, seda suurem on naha onkopatoloogia, eriti melanoomi tekke tõenäosus.

Keskpäeval ja lõuna ajal tundke vähem päikest.

Kui olete suvine elanik või põllumees ja peate töötama kõrvetavate kiirte all, proovige kanda mütsi, pikkade varrukatega särke, pükse ja pikki seelikuid, mis on valmistatud heledast puuvillast ja linasest riidest.

Puhkuses viibides minge päevitama hommiku- ja õhtutundidel, kui päikese aktiivsus on madalam. Proovige veeta rohkem aega varjus.

Pidage meeles - parem on olla kahvatu, kuid terve kui päevitunud, kuid haige.

Loobuge solaariumitest!

Päikesekaitsekreem

Kasutage päikesekaitsekreeme, mis on ette nähtud kaitseks nii UVA kui ka UVB kiirguse eest. SPF-i kaitsefaktor peaks olema vähemalt 15. Mida heledam on teie nahk, seda kõrgem peaks olema SPF. Iga numbriühik tähendab kaitset päikesepõletuse eest 20 minutit.

Tähelepanu! Päikesekreemide abil lubavad inimesed mõnikord kauem päikese käes olla, mõeldes, et väldivad kokkupuudet, kuid saavad koguannuse suurenedes seda tegelikult rohkem. Seetõttu ärge suurendage kreemide kasutamisel insolatsiooni kestust.

Hoolitse laste eest

Intensiivne päikese käes viibimine ja lapsepõlves esinevad põletused suurendavad märkimisväärselt melanoomi tekkimise riski.

Kuni 6 kuu vanustel imikutel ei tohi olla otsese päikesevalguse käes. Päikesekaitsekreemid pole soovitatav..

Kuue kuu vanuseks saamisel võib beebi lühikese aja jooksul välja viia vähese päikesevalguse käes päikese käes (mitte mingil juhul keskpäeva ja lõuna ajal!). Imiku päevituse kestuse kohta pidage nõu pediaatriga. Nendele meetmetele saate lisada kõrge kaitsefaktoriga beebikreemi.

Nahavähk

Nahavähk on nahal lokaliseeruvate kasvajate rühm, mis hõlmab basaalrakulisi, lamerakkusid ja metatüüpilisi liike. Kõigist pahaloomulistest nahahaigustest on sagedamini basaalrakuline kartsinoom ja melanoom..

Nahavähi põhjused

Nahavähil on mitu peamist põhjust:

  • Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega paljastatud nahal. See võib olla intensiivne päevitus või sagedane solaariumi külastus. UV-kiirte mõjul tekivad rakkudele DNA kahjustused. Sel juhul tekivad mutatsioonid, mis aktiveerivad onkogeenid ja “lülitavad” välja kasvajaid pärssivad geenid. Näiteks lamerakk-kartsinoomi korral surutakse sageli alla TP53 supressorgeen, mis põhjustab kahjustatud DNA-ga rakkude surma. Basaalrakulise kartsinoomi korral on sageli mutatsioon PTCH1 geenis, mis kontrollib rakkude paljunemist.
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. See võib olla seotud röntgenkiirgusega, avatud kiirgusallikatega. Kiiritusravi anamnees suurendab ka nahavähi riski..
  • Nii kaasasündinud kui omandatud immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, elundisiirdamine, vajadus tsütostaatilise ravi järele jne).
  • Kroonilised nahavigastused, näiteks jalatsite või riietega hõõrumine.
  • Kokkupuude keemiliste kantserogeenidega - tahma, kivisöetolmu, parafiiniga, tõrva, kodukeemiaga jne..
  • Inimese papilloomiviiruse infektsioon, millel on kõrge onkogeenne oht.
  • Enneeelsete nahahaiguste esinemine - leukoplakia, naha sarv, xeroderma pigmentosa jne..

Basalioma

Basaalrakkude nahavähk on üsna harv metastaas ja esmapilgul tundub see mitte nii ohtlik haigus, kuid see pole kaugeltki nii. Ilma korraliku ravita võib see põhjustada naha tõsiseid kahjustusi. Halvima prognoosi korral on basaalrakulise kartsinoomi tagajärg selle aluseks oleva kõhre ja luukoe hävitamine..

Mis on basaalrakulise kartsinoomi põhjus??

Kõige sagedamini provotseerib basaalrakuline kartsinoom pikaajalist ultraviolettkiirgust, nii et enamasti esineb see naha avatud piirkondades. Lisaks soodustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut basaalrakulised kantserogeenid, ioniseeriv kiirgus, immunosupressioon, kokkupuude retroviirustega ja geneetiline eelsoodumus..

Basaalrakuline kartsinoom esineb nii meestel kui naistel ligikaudu võrdses osas. Eriti vastuvõtlikud on üle 50-aastased inimesed. Enamik heleda naha ja siniste silmadega blondid patsiente kuulub automaatselt riskirühma. Arvukate uuringute kohaselt on basaalrakuline kartsinoom levinum lõunapoolsetes piirkondades heledanahaliste ja sinisilmsete elanike seas..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, kuna kaugelearenenud juhtudel on seda haigust raskem ravida.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi valimine sõltub kasvaja kliinilisest vormist, suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest, samuti kaasuvatest haigustest. Basalrakulise kartsinoomi ravimise kaasaegsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • kiiritusravi;
  • fotodünaamiline teraapia;
  • krüoteraapia;
  • laserravi;
  • raadiolaineteraapia;
  • uimastiravi.

Kõik need on suunatud patoloogilise fookuse hävitamisele. Kirurgiline ekstsisioon on aga basaalrakulise nahavähi kõige radikaalsem ravi..

Kas basaalrakulise kartsinoomi arengut on võimalik ära hoida??

Parim viis basaalrakulise kartsinoomi riski vähendamiseks on vältida päikesevalguse käes hoidmist, kantserogeene sisaldavate ainetega töötamisel rangelt järgida isiklikke hügieenimeetmeid. Riskirühma kuuluvad inimesed peavad regulaarselt läbi viima enesekontrolle: pikaajaline naha punetus ja mitte-paranevad haavad võivad muutuda murettekitavaks märgiks. Sellega seoses on selliste fookuste ilmnemisel vaja pöörduda onkoloogi poole.

Lamerakk-nahavähk

Naha lamerakk-kartsinoom on kõige pahaloomulisem epiteeli kasvaja. Lamerakk-nahavähk moodustab umbes 20% kõigist naha pahaloomulistest kasvajatest..

Peaaegu igal juhul areneb lamerakk-kartsinoom muutunud naha taustal (vähieelsed nahahaigused, psoriaas, troofilised haavandid, armid jne). Sageli areneb 50 aasta pärast (välja arvatud haigusjuhud immunosupressiooniga inimestel, siis võib arengut täheldada palju varem). Liigne insolatsioon mängib olulist rolli naha lamerakk-kartsinoomi arengus - mida suurem on kogu päikese käes viibimise kogusumma kogu elu jooksul, seda suurem on nahavähi tekke tõenäosus. Muud keskkonnategurid on ioniseeriv kiirgus, HPV-16 ja tüüp 18, keemilised kantserogeenid.

Naha lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Naha lamerakk-kartsinoomi diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal kohustusliku morfoloogilise uuringuga (tsütoloogiline ja histoloogiline). Histoloogilisel diagnoosimisel on raskusi lamerakk-kartsinoomi arengu varases staadiumis ja diferentseerimata variandi korral. Peame läbi viima diferentsiaaldiagnostika erinevate haigustega. Histoloogiline uurimine on aga lamerakk-nahavähi diagnoosimisel ülioluline.

Lamerakk-nahavähi ravi

Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist (metastaaside esinemine / puudumine), lokaliseerimisest, primaarse protsessi levimusest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist (kaasuvate haiguste olemasolu / puudumine). Lamerakk-nahavähi korral kasutatakse reeglina järgmisi ravimeetodeid:

Kirurgiline - põhineb primaarse kasvaja ekstsisioonil tervetes kudedes, taandudes 1 cm kaugusel kasvaja servast kas järgneva plastilise operatsiooniga või ilma. Regionaalsete lümfisõlmede metastaasidega tehakse operatsioon kahjustatud kollektsiooni eemaldamiseks (vastava lümfikollektori lümfisüsteemi dissektsioon).

Kiiritusravi - kasutatakse kõige sagedamini eakate patsientide, aga ka primaarse kahjustuse (eriti peanaha või näo) suure esinemissageduse korral, kui defekti plastilise kirurgia abil pole võimalik adekvaatset kirurgilist ravi läbi viia. Krüoteraapiat on võimalik kombineerida kiiritusraviga. Tavaliselt külmutatakse patsient esimesel etapil vedela lämmastikuga (krüoteraapia), seejärel saadetakse patsient kiiritusravi protseduurile.

Narkootikumide ravi - naha lamerakk-kartsinoomi korral kasutatakse seda reeglina suurte mittetoimivate kasvajate, metastaatiliste kasvajate korral, kui muud ravimeetodid pole võimalikud. Valitud ravimiteks võivad olla: plaatinapreparaadid (tsisplatiin, karboplatiin), taksaanid (paklitakseel, dotsetakseel), bleomütsiin, metotreksaat, fluorouratsiil..

Lamerakk-nahavähi ennetamine on vähieelsete nahahaiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

Metatüüpiline nahavähk

Metatüüpiline nahavähk on pahaloomuline epiteeli neoplasm, mis paikneb basaalrakkude ja lamerakk-nahavähi vahepealses positsioonis. Metatüüpiline nahavähk on agressiivsem kui basaalrakuline kartsinoom, kuid vähem kui lamerakk-kartsinoom..

Nahavähi staadiumid

Eristatakse mittemelanoomse nahavähi viit peamist staadiumi:

  1. 0 etapp - "vähk on paigas." Selles algstaadiumis paikneb pea, näo, kaela ja muude kehapiirkondade nahavähk naha ülemises kihis - epidermis.
  2. I etapp - kasvaja, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, sellel on üks kõrge riski tunnus.
  3. II etapp - kasvaja läbimõõduga üle 2 cm või millel on 2 kõrge riski tunnust.
  4. III etapp - vähirakud levivad lõualuu, silmakontakti, kolju luudesse ja lümfisõlme (samal ajal kui selle läbimõõt ei ületa 3 cm).
  5. IV etapp - vähirakud on levinud kolju luudesse, selgroogu, ribidesse, lümfisõlmedesse või avastatakse kaugemad metastaasid.

Nahavähi sümptomid

Kuidas nahavähk avaldub ja kui kiiresti see areneb, sõltub kasvaja histoloogilisest tüübist.

Kõige sagedamini esineb basaalrakuline vähk. See areneb äärmiselt aeglaselt ja annab väga harva metastaase, seetõttu nimetatakse seda ka pool pahaloomuliseks kasvajaks. Seda võib esindada sõlmeline-haavandiline, pealiskaudne ja morfiinitaoline vorm.

Basaalrakulise kartsinoomi algstaadium näeb välja sõlme, mis tõuseb naha pinna kohal. Aja jooksul moodustub selle pinnale koorikutega kaetud haavand. Kui see eemaldatakse, leitakse haavandi põhi, mis on kaetud punakaspruuni värvi tuberkulitega.

Basaalrakulise kartsinoomi pindmisel vormil on esmalt laik või laik, mis võib sarnaneda psoriaasiga. Seejärel hakkavad selle servadest moodustuma väikesed vahajas sõlmed.

Naha lamerakk-kartsinoomi esimesed nähud on papule või koorik. See hakkab kiiresti haavanduma ja suurenema. Lamerakk-kartsinoom võib olla kahte tüüpi:

  • Exophytic - kasvaja näeb välja nagu suur sõlme või seente moodustumine, mis asub laias aluses. See on kaetud koorikutega ja hakkab mehaanilise koormuse mõjul kergesti veritsema..
  • Infiltreerumine - tuumor näeb välja nagu haavand, kraatrikujuliste servadega. Haavand kasvab kiiresti ja kasvab kudedes.

Nahavähi diagnoosimine

Esialgse vastuvõtu ajal küsib dermatoloog-onkoloog patsiendilt kaebusi, naha neoplasmi ilmnemise kohta, kuidas selle välimus aja jooksul muutus.

Seejärel viiakse läbi naha väline uurimine. Suurendusega naha uurimiseks kasutab arst spetsiaalset seadet - dermatoskoopi - see aitab tuvastada palja silmaga nähtamatuid muutusi. Euroopa onkoloogiakliinik kasutab veelgi arenenumaid seadmeid - PhotoFinder. Selle abil saate koostada “muttide kaardi”, tuvastada nahavähi, pahaloomulises transformatsioonis läbinud mutid ja muud patoloogilised muutused, jälgida neid dünaamikas.

Kui uurimise tulemusel kahtlustatakse vähki, tehakse biopsia. Arst määrab operatsiooni, mille käigus kasvaja lõigatakse täielikult välja, ja saadab selle laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uuringuks.

Kui on kahtlus, et lümfisõlmed võivad olla kahjustatud, uuritakse ka neid. Võib läbi viia kontroll-lümfisõlmede biopsia. Selle protseduuri ajal eemaldab arst tuumorile lähima lümfisõlme ja saadab selle laborisse. Kui selles leitakse vähirakke, viitab see sellele, et tõenäoliselt õnnestus neil levida teistesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Kaugemate metastaaside otsimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat, MRI ja PET skaneeringuid..

Nahavähi ennetamine

Nahavähi eest on võimatu end sajaprotsendiliselt kaitsta. Kuid on olemas abinõusid, mis aitavad riske märkimisväärselt vähendada:

  • Kui peate päikesepaistelise ilmaga väljas olema, proovige olla varjus..
  • Kandke pikki varrukaid ja pükse..
  • Kasutage päikesekaitsekreemi.
  • Välja minnes kandke naha kaitsmiseks mütsi, eelistatavalt laia äärega.
  • Kandke päikeseprille.
  • Lõpeta suitsetamine ja muud halvad harjumused.
  • Ärge külastage solaariumit.
  • Korrapäraselt tehke naha enesekontroll - kasutage ise peeglit või paluge kellelgi lähedasel oma keha uurida. Kui märkate kahtlasi muutusi, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole.