Vähi teema ei lahku päevakorrast: iga päev - siis uudised haiguse käigust koos Anastasia Zavorotnyukiga, siis meenuvad surnud Jeanne Friskele, seejärel - onkoloogiasse surnud ametnikele. Näib, et vähk võib kedagi ületada - küsimus on ainult, millises vanuses? Kuidas onkoloogiat õigel ajal ära tunda ja miks on vaja hirmust hoolimata minna uurima - intervjuus Türgi-Ameerika haigla "Anadolu" (Istanbul) Jekaterinburgi büroo juhataja Anton Kazariniga.
- Onkoloogiat kuuleb iga päev. Kas see vähk tuleb või hakkasime seda teisiti vaatama?
- Mõlemad. Esiteks vähk vananeb kiiresti. See on tingitud nii ökoloogiast kui ka sotsiaalsetest protsessidest..
Kui varem kannatasid rinnavähi all üle 50-aastased naised, siis nüüd näeme oma kliinikus iga kuu rinnavähiga patsiente vanuses 30–35 aastat.
See on tingitud peamiselt ühiskonnas toimuvatest protsessidest: naised eelistavad karjääri teha, hiljem sünnitada, ei imeta, võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Munasarjavähk ja emakakaelavähk muutuvad samuti nooremaks. Teiseks pole seda teemat varem avalikult arutatud: vähk oli häbimärk. Ja selle ilmingud olid täiesti koledad, kui näiteks majaelanikud jäid haigete lastega naabritest ellu, sest nad kartsid, et nad võivad nakatuda. Kõik tuli meie "tihedusest".
- Olukord on muutunud?
- dramaatiliselt. Nüüd räägivad nad vähist palju ja suhtumine sellesse on erinev. Vähemalt läänes, sealhulgas Türgis - kroonilise haigusena. Enamikku, isegi kaugelearenenud (3., 4. staadiumi vähk) juhtumeid saab kontrollida: inimene läbib mitu ravikuuri ja seejärel saab diabeediga patsiendina pidevalt ravi. Ja peaaegu kohene surm ei oota teda nagu varem - me räägime normaalse, täisväärtusliku elu aastatest: inimene läheb tööle, läheb suvilasse, kasvab lilli, ma ei tea, lilli.
Kuid vähki tuleb pidevalt jälgida ja on oluline, et teie kõrval oleks professionaal - arst, kes aitab teil seda teed minna ja otsustab õigeaegselt muuta ravitaktikat. Kuna see on väga salakaval haigus: inimest ravitakse, tundub, et kõik on korras, kuid metastaasid võivad kuskil välja tulla või ilmneda uus kasvaja. Varem või hiljem lööb ta uuesti.
- Me kõik oleme vastuvõtlikud vähile.?
- Arstid naljatlevad: "Igal inimesel on oma vähk, kuid mitte kõik ei ela enne seda." See on tegelikult nii: varem, kui eeldatav eluiga oli 30–40 aastat, surid nad tavaliselt muudest põhjustest. Ja kogu meie "geneetika" ilmub alles 40-50 aasta pärast. Ja nüüd hakkasime elama "nende" vähi vastu.
Õnneks on täna vähivastase võitluse arsenal väga suur. Kuid puudu on erksusest, eriti meie riigis. Kui niinimetatud "arenenud" riikides - Euroopas, USA-s - tuvastatakse enamik 1-2-astmelist vähki ning 3 ja 4 on palju vähem levinud, siis on meil see ümberpööratud püramiid.
Arstide sõnul töötavad Venemaa vähikeskused nagu tuletõrjemeeskonnad - nad panevad välja vähktõve kaugelearenenud staadiumide tulekahjud. Riik peaks küll tööd tegema vähktõve varajase avastamise maksimeerimiseks.
- millele tähelepanu pöörata? Alustame lastest...
- Lapsed ei haigestu vähki nii sageli kui täiskasvanud, kuid iga juhtum on ühiskonnale ja ennekõike vanematele väga valulik. Lastevähi peamine probleem on see, et see on väga kiire. Teine on see, et arstid ajavad sümptomid segamini ja ei saa pikka aega diagnoosida.
Hiljuti oli meie kliinikus patsient - 12-aastane poiss, kes tabas batuudiparki. Kuu aega hiljem hakkas kasvama tükk õlal. Teda diagnoositi alles pärast 1,5 kuud arstidel ja haiglates käimist. Tema õnneks oli tal aeglaselt kasvav sarkoomivariant. See võttis keeruka operatsiooni liigese ja õlaosa proteesimisega.
Jumal tänatud, käsi päästeti. Möödus aasta - tema, pah-pah-pah, kõik on hästi. Kuid see lugu lihtsalt kündis mind! Kaks kuud enne diagnoosimist - see pole kuidagi!
- Laste vähk, millest me kõige sagedamini kuuleme, on leukeemia. Seda saab varases staadiumis "kinni püüda".?
- Vanemad peaksid verevalumite ilmnemise suhtes olema ettevaatlikud: leukeemia korral muutub verevalem ja mõnedel lastel tekivad kehal verevalumid, isegi kerge rõhuga.
Kui me räägime retinoblastoomist - tuumorist, mis mõjutab silma võrkkest -, näete seda otse: sellistel fotodel lastel on silmadele iseloomulik valkjaskollane sära. Selle haigusega eemaldatakse Venemaal sageli silmamuna, nii et kasvaja ei kasva enam, kuid nüüd on olemas väga efektiivne ravi arteriaalse keemiaravi meetodi abil, kui arst jõuab kasvajani kõige väiksemates anumates, süstitakse ravim otse kasvajasse ise (intravenoosse süstimisega “sihtkohta”). "Ainult väike osa ravimist jõuab). Retinoblastoomi ravis on väga häid tulemusi USA-s, Šveitsis, üks parimaid selle valdkonna professoreid Euroopas töötab meie heaks Istanbuli Anadolu kliinikus.
"Mainisite rinnavähki, mis mõjutab tüdrukuid." Mida teha?
- Siin pole võimalust - mammograafia (see on rinnanäärme röntgenograafia - see on piisavalt tõhus rinnavähi tuvastamiseks). Muidugi peaksid emad ja vanaemad tüdrukutele kasvades õpetama enesediagnostika reegleid - rindade regulaarset uurimist. Ja me peame andma äratuse vähimagi kahtluse korral - mitte viima end seisundisse, kus on tohutud kasvajad ja haavandid. Kuid ikkagi on peamine asi sõeluuring (uuring, mis on odav, tõhus ja viiakse läbi lahtiselt).
- Milliseid muid sõelumismeetodeid te soovitate??
- Soolevähi (onkoloogia üks levinumaid liike) puhul on olemas lihtne meetod - väljaheidete peidetud vere analüüs. See on senti analüüs, mida saab teha igas kliinikus. Näiteks ELis soovitatakse koproteste teha 50 aasta pärast. See võimaldab välistada kolorektaalsed vähid (käärsoole-, pärasoole). Reeglina arenevad need kasvajad märkamatult, kuni kasvaja blokeerib soolevalendiku või mõjutab maksa ja kopse. Kuid polüübid, millest kasvaja kasvab, eritavad verd - seda analüüsi "näeb".
Nahavähk... Iga onkodermatoloog annab teile lihtsa juhise: “Kui miski teid nahal häirib, siis vaatate seda mutti, katsute seda, tundub, et see on uuesti kasvanud (eriti kui vanus on juba kindel või kui perekonnas on olnud melanoomi juhtumeid) - minge nahaarsti juurde. Ta teeb kõige lihtsama uuringu - dermatoskoopia ja välistab või kinnitab onkoloogiat..
- Kas on olemas meetodeid või analüüse, et mitte võtta palju erinevaid? Näiteks on nüüd populaarsed vähimarkerite testid...
- Tegelikult on kasvaja markerid (PSA, CA19 ja teised) äärmiselt mittespetsiifilised: nägime palju patsiente, kellel on need korras, kuid tohutuid kasvajaid. Ja vastupidi: patsiendi marker "rullub ümber", ta on paanikas - teeme PET-CT, selgub, et onkoloogiat pole. Nii et ärge "minge ära", et vähimarkereid reklaamida.
Kui midagi muretseb, kui on olemas perekonna ajalugu (näiteks soolevähk on geneetilise iseloomuga - on olemas terveid "vähiliike", näiteks Napoleon Bonaparte pere), peate minema arstide juurde ja võtma testid.
Ja ma soovitan mitte läbi viia neid uuringuid tasulistes diagnostikakeskustes, vaid nendes kliinikus, kus vähki ravitakse. Ja parim võimalus on korra aastas või kaks aastat korrapäraselt läbida põhjalik kontroll, nn shek-up. Meie Anadolu kliinikus on umbes kaks tosinat sellist programmi: seal kontrollitakse sportlasi, kuni 40-aastaseid naisi, pärast 40-t, VIP-kontrolle jne..
- Mis on nende hind?
- Alates 150-200 dollarist on kõige kallim VIP chek-up - umbes poolteist tuhat dollarit. Keskmine kontroll maksab 750–900 dollarit: võtate ühel päeval testid, järgmisel päeval võtsin tulemused, rääkisin arstiga ja lendasin minema. Meil on palju peresid, kes lendavad puhkusele kuhugi Istanbuli kaudu Türki või Bangkokki ja viibivad meiega kaks päeva. Teid võetakse lennujaamast tasuta vastu ja võetakse tagasi, uuringu hinnas sisaldub ka tõlk 24/7 päeva nädalas.
- Ma tahan sellise eksami läbida, kuid ma kardan: mis juhtuks, kui nad avastavad minus vähi?
- hirmuga toimetulemiseks mõelge tagajärgedele. Kõige olulisem asi, mida sellised uuringud pakuvad, on see, et nad suudavad vähki avastada varases staadiumis, ja see on vähktõve ravimisel kõige olulisem, sest vähktõve varases staadiumis ravimine on palju odavam ja paljutõotavam kui 4. astme onkoloogia ravi..
"Oletame, et mul on vähk." Kuidas inimesed reageerivad? Kuidas käituda? Mida edasi teha?
- Patsiendid läbivad diagnoosi seadmise reeglina alati mitu etappi. Esimene on šokk, siis sageli eitamine. On vaja libistada need emotsionaalsed etapid läbi nii kiiresti kui võimalik ja proovida võimalikult palju õppida oma haiguse kohta. Kuid kõige hullem, mida teha saate, on Internetti sattumine ja “rinnavähi ravi” või “kopsuvähi” sisestamine: teile langeb palju jama, näiteks ravi sooda või kopravooluga, hunnik vahendajaorganisatsioone, kes pakuvad ravi Iisraelis või Saksamaal jne. d.
- Kuidas otsida tõesti kasulikku teavet?
- Sisestades märksõnad nagu juhend või „ravijuhend“. Optimaalne ressurss on minu arvates USA riikliku vähivõrgustiku NCCN.org sait. See hõlmab 23 peamist Ameerika haiglat, sealhulgas Johns Hopkinsi keskus (millega meie Anadolu kliinik on seotud). Juhiseid saidil NCCN.org värskendatakse kord kuus ja veelgi sagedamini. Neid PDF-esitlusi saab alla laadida ja tõlkida (nende “suuniste” tõlked vene keelde on ilmunud juba sel aastal). Kõik sammud on seal selgelt maalitud: tehke üks kord, tehke kaks.
See on vajalik, et arsti juurde tulles peaksite olema “relvastatud”. Lõppude lõpuks ei saa kõiki ravida välismaal, kus nad annavad teile võimaluse arstiga kõike pingevabas õhkkonnas arutada. Venemaal on teil vastuvõtul 10–15 minutit ja on vaja, et “Arst, kas ma suren?” Asemel Võite küsida konkreetseid küsimusi: „Miks te ei määra seda mulle?“ "Miks te arvate, et ma ei peaks seda tegema?" Kõik see on vajalik, et mõista, kas soovite, et see arst raviks teid. Vähiravi teeb alati otsuseid ja parem, kui arst ja patsient teevad seda koos, sest paljude jaoks võivad sammud õiges suunas tähendada elu või mitu aastat.
- Mis saab siis, kui ma pole kindel, kuidas mind välja kirjutatakse?
- Nüüd on võimalus saada maailma juhtivatest vähivastastest keskustest, sealhulgas ka eemalt, „teine meditsiiniline arvamus“. Meie Anadolu esinduses teeme seda 48 tunni jooksul tasuta. Isegi kui olete juba raviga alustanud, on oluline mõista - „kas ma lähen õiges suunas“? Seetõttu ärge kunagi keelake endale võimalust kusagil mujal nõu pidada ja teha õige otsus, mille hind on elu.
Kui vähki ei ravita
Igaüks meist kuulis vähemalt kord elus onkoloogiast, kuid mitte kõik ei olnud sellesse teemasse sügavalt ja detailselt sukeldunud. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on vähk maailmas iga kuuenda surma põhjustaja. FoxTime'i korrespondent vestles meditsiiniteenuseid pakkuva ettevõtte Medical Plaza direktori Anatoly Denisenkoga, et teada saada, mis nende kolme hirmutava kirja taga peidus on - vähk.
Selgitame oma lugejatele, mis on vähk? Kas on mingit põhjust kasvaja ilmumiseks kehas?
„Keeruline küsimus, vähitüüpe on palju ja mehhanisme on palju. Lühidalt - see on DNA molekuli geneetiline defekt. Meie kehas sünnib umbes miljon rakku, mis ei vasta keha OTC-le ja meie immuunsus tapab need. Kuid kehas on rakke, mida immuunsüsteem ei suuda mingil põhjusel ära tunda. See on vähk - onkoloogiline haigus. Siiski tasub meeles pidada, et mitte kõik vähiliigid ei ole surmavad siin ja praegu. See tähendab, et kasvaja on nii pahaloomuline kui ka healoomuline ”.
Kas võite öelda, et kui juhite tervislikku eluviisi, jälgite toitumist ja liikumist, ei mõjuta vähk teid?
„Nn tervislik eluviis ei taga kaitset vähi vastu. See vähendab vähki haigestumise riski, kuid ei kaitse midagi täielikult kasvaja eest. NSV Liidus tuvastati profülaktiliste meditsiiniliste läbivaatuste käigus vähki palju sagedamini kui praegu, sundides neid läbima kohustuslikke uuringuid. ”.
Kasvaja õigeaegseks tuvastamiseks tuleb läbi viia, millised uuringud tuleb läbi viia?
“Paljud ei pööra oma tervisele tähelepanu ja mõned lähevad hulluks ning võtavad iga kuu testid. Peaasi, et ei läheks äärmustesse. On hetki, mida võime lihtsalt ignoreerida. Näiteks naistel võib see olla väike tükike rinnus, see on väike, mitte üle ühe sentimeetri ja kui seda pole õigel ajal märgatud ja pöörduge arsti poole, kui kasvaja on 5 sentimeetrit, võib olla liiga hilja. On teatud soovitusi, mida tuleks järgida. Võtke kindlasti vähemalt kord aastas üldteste, samuti on oluline arstiga rääkida, arutada seisundit ja sümptomeid, mis teid häirivad. Ideaalne võimalus on spetsiaalse onko ChekApovi läbiviimine. Nende nimekiri on üsna ulatuslik ja keskendub erinevatele saadaolevatele patoloogiatele, patsiendi erinevale vanusele ja nende eelsoodumusele haiguste vastu ”.
Kui vähk on leidnud kinnitust, millised on järgmised sammud patsiendil?
“Esiteks, kui kahtlustate või olete vähi diagnoosi kinnitanud, rahunege ja ärge paanitsege. Teiseks peate viivitamatult pöörduma onkoloogi poole. See on eeltingimus. Te ei pea ravimeetodeid otsima Interneti, ravitsejate ja traditsioonilise meditsiini kaudu. Peate mõistma, et teie elu on kaalul, iga minut on siin oluline ja peate selle korralikult veetma ”.
Kas on tõsi, et kui inimene psühholoogiliselt alistub, siis haigus progresseerub kiiremini? Või on see stereotüüp?
Foto / Priscilla Du Preez / unsplash.com
“Ühest küljest stereotüüp ja teiselt poolt ei hakka lootuse kaotanud inimene võitlema, peatub arstide juurde minek ja ravimite võtmine. Kui vähki ei ravita, hakkab see andma kogu kehas metastaase (kasvaja uued kolded ükskõik millises kehaosas). Tänapäeva maailmas pole vähi diagnoosimine lause. Näiteks Jaapanis on teadlased täielikult õppinud rinnavähi ravi etappides 1-2-3. Esimeses etapis saab peaaegu kõiki onkoloogilisi haigusi hõlpsalt ravida, nüüd on olemas ravimid ja kirurgiline ravi, mis õigeaegse ravi korral võimaldab saavutada stabiilse remissiooni ”.
Millist nõu annaksite patsiendi sugulastele? Kuidas vähihaiget hooldada?
“Raske on nõu anda, muidugi on kõigil oma meetodid. Esiteks on mõistlik hinnata patsiendi seisundit ja mitte paanikat. Samuti on soovitatav külastada onkoloogi ja kuulata arsti nõuandeid. Sageli kardavad patsiendid hirmu mõjul ega järgi arsti soovitusi. Eriti kui nad kuulevad keemiaravi või hormoonravi kohta. Sugulased peaksid pakkuma psühholoogilist tuge. Oluline on kaasata patsient igapäevastesse asjadesse, et ta ei tunneks erinevust oma tavapärasest eluviisist - jaluta jalutama, külasta sõpru, loe koos raamatut või vaata televiisorit. Toetus ja normaalne eluviis parandavad patsiendi seisundit - see on fakt. Kui sugulased ja patsient ise on suhtlemisel kitsas või ebamugav, on soovitatav pöörduda psühholoogi poole ”.
Millised tegurid toitumises ja igapäevaelus on parem vähktõve vältimiseks kõrvaldada?
“Peaasi on kaotada halvad harjumused. Spetsiaalseid dieete ei ole, peaksite olema piisav, tasakaalustatud toitumine. Pikaajalise keemiaravi korral hakkab inimene kaalust alla võtma, seetõttu on oluline jälgida, mida sööte. ”.
Ja millises etapis saab remissiooni saavutada??
„Peaaegu igas etapis on remissioon saavutatav. Teine asi, kui vähktõbi on juba 4. staadium - seda on väga keeruline ja keeruline teha. Kaasaegne meditsiin on üsna arenenud. Isegi äärmiselt tõsises seisundis suudab inimene pikka aega säilitada keha elutähtsat tegevust. Nüüd võib meditsiin asendada peaaegu kõik keha funktsioonid ”.
Kas võite öelda, et pärast remissiooni võib vähk uuesti naasta? Kas ta saab muteeruda?
"Kahjuks jah. Kui immuunsus on kord kahjustatud ja vaatas üle patoloogilise raku, võib haigus taas ilmneda. Kaasaegse diagnostika suurenenud võimalustega on meditsiin õppinud, et on inimesi, kellel on kaks või kolm vähitüüpi. ".
Millised sümptomid võivad viia inimese onkoloogi vastuvõtule?
“Kui teil juba on sümptomeid, peate minema arsti juurde. Kui leiate sinus arusaamatu kasvaja, peate kindlasti pöörduma kirurgi poole. Kui naine leidis äkki nibust või kasvajast eritise, minge mammoloogi vastuvõtule. See, mis teie tähelepanu köidab, midagi sellist, mida pole kunagi varem juhtunud, peaks tekitama kahtlust “.
Kas onkoloogi amet on varasemast rohkem nõudlust? Ja kas spetsialistidest on puudust??
"Võibolla jah. Meie instituute lõpetab kümneid tuhandeid lõpetajaid, kuid kõige üllatavam on see, et suurem osa neist ei jää meditsiini. Pärast perestroikat kadus järjepidevus meditsiinis. Ma ei võta Moskva ega Peterburi keskusi, aga kui te lähete piirkondadesse, siis ei kohta te seal onkoloogi, sest kitsastest spetsialistidest on puudus. Ja materiaalne ja tehniline baas jätab sageli palju soovida ”.
Kui diagnoositakse vähk, kuidas leida sobiv asutus.?
Foto / Matthew Waring / unsplash.com
“Oluline on mõista, kas inimene on valmis minema föderaalsesse asutusse kohustusliku tervisekindlustuse saamiseks või kas ta valib erakliiniku. Peate mõistma, et riigistruktuuris peate läbima pikad ahelad. Onkoloogi vastuvõtule tulekuks peate esmalt minema kohaliku terapeudi vastuvõtule, läbima hunniku katseid ja siis uuesti terapeudi juurde naasma. Siis saadetakse võib-olla piirkondliku onkoloogi vastuvõtule. Tulge lihtsalt föderaalsesse instituuti ja öelge: “Tere, kohtle mind” - see on muidugi fantastiline. Eratervishoius on olukord vastupidine. Eratervishoid kasutab oma praktikas kõige paljutõotavamaid ja kaasaegseid meetodeid, kuid peate mõistma, et see tõhusus maksab raha. Pole tõsi, et teid ravitakse onkoloogia eest 50 000 rubla eest - see on fantastiline. Kui inimene on riigikeskuses, siis ei lase nad tal kodus keemiaravi saada ja erakliinikus ei anna keegi teile midagi tasuta ning hind võib maksta sama palju kui senti või ulatuda isegi miljonini. Mõned patsiendid proovivad ravi kombineerida, läbivad kõigepealt erakliinikutes viivitamatult kogu diagnostika, seejärel kolivad föderaalsetesse keskustesse. Või vastupidi, keemia põhikursused föderaalses asutuses, leidke siis kogenud onkoloog ja jätkake juba temaga ravimist ”.
Milline ravimeetod (meetod) on kõige tõhusam?
Foto / Priscilla Du Preez / unsplash.com
„Võib-olla on parem, kui saate aja ja raha saamiseks kokku leppida kokku eraviisilise onkoloogi juures. Minge läbi kõik sealsed uuringud, kinnitage diagnoos, tehke kiire biopsia ja minge seejärel ringkonna onkoloogi vastuvõtule, kes saadetakse föderaalkeskusesse. Kui inimesel on vahendeid, on kõige parem kohtuda kohe onkoloogiga, kes selgitab tavaliselt raviskeeme, võib-olla öeldakse, et peate võtma molekulaarsed geneetilised uuringud, viima läbi suunatud keemiaravi ja seejärel tegema operatsiooni. Kombineeritud lähenemisviis on palju tõhusam. Kasvaja on elusolend, rakk, mis kohaneb väliskeskkonnaga. Ja võitlus kasvaja vastu pole kaugeltki lihtne asi. ”.
Kas võite öelda, et te ei peaks vähki kartma?
“Muidugi on see onkoloogia ravis üks olulisemaid komponente. Vähk ei ole lause. Vähk ei ole pidalitõbi. Vähk ei ole nakkav. Mees peab häälestama ja võitlema. Ta ei peaks end kinni panema ja Internetis ravile ronima. Sest püha kummeli-, sooda- ja mesilasteraapia ravist on väga keeruline filtreerida suurt hulka infovoogu.
„On oluline, et sugulased toetaksid patsienti ja oleksid läheduses. Peaasi, et nad ei karda ja usaldavad arste. Teenindusettevõte Medical Plaza valib erinevad võimalused, näiteks kliinikud, mis viivad läbi rahvusvahelisi mitmekeskuste uuringuid. Sellised uuringud viiakse läbi Saksamaal, Austrias ja Ameerikas, kus võrreldakse tuntud ravimeid moodsaimatega. Kui inimene sobib, saate aidata ta seal haiglas viibida. ”.
See tähendab, et onkoloogiaga patsient ei muretse enam koha pärast, pöördub teie poole seltsis?
Foto / Ahmed Carter / unsplash.com
“Medical Plaza on üks väheseid litsentseeritud teenindusettevõtteid. Ettevõttel on integreeritud lähenemisviis patsientide ravi korraldamisele, sealhulgas geeniuuringutele. Mis tahes etapis saate meditsiinilise abi jaoks pakkuda kõige optimaalseimaid võimalusi. See võib olla nii aktiivne ravi kui ka kvaliteetne diagnostika või palliatiivne abi või hospice. On juhtumeid, kui 4. etapis suunatakse ettevõttesse patsiendid, kellel õnnestus parandada elukvaliteeti ja saavutada pikaajaline stabiilne remissioon. See kõik on suure professionaalide - onkoloogide, keemiaravi, kirurgide, psühholoogide, elustajate, laboriarstide ja geneetikute, õdede ja õdede - väga vaevarikas töö. ".
Teenindusettevõte on väga mugav ja säästab aega, millest ei piisa. Kui soovite kohtumise kokku leppida või küsimust esitada, on meil ööpäevaringsed telefonid või võite meile meile kirjutada. Peaasi on mitte kaotada lootust ja teada, et meil on spetsialistid, kes on valmis teid igas olukorras aitama.
Tähelepanu! Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Miks ei suuda inimkond vähki kunagi võita
Alustuseks tuletage meelde, mis on vähk. Need on meie enda rakud, keeldusid mingil põhjusel oma funktsioone täitmast ja tegelesid peaaegu eranditult paljundamisega. Selle tagajärjel mõjutavad tervislikku elundit viimased rakud. Aja jooksul levib kasvaja kogu kehas, kus - tärkavad metastaaside harudega ja kuhu - saadavad omapäraseid seemneid, ebaõnnestunud programmiga rakke, põhjustades kasvajaid nendes kohtades, kuhu nad satuvad. Muide, just seda mehhanismi kasutavad arstid oma katsetes, kui katseloomadel on vaja vähki tekitada.
Enne diagnoosi on kõik võrdsed.
Kuigi vähktõve tunnuseid leidub isegi ürgsete inimeste jäänustel, on vähiepideemia omandanud iseloomu alles eelmisel sajandil. Optimistlikud arstid usuvad, et varasematel inimestel lihtsalt ei olnud aega elada hetke, mil nad said selle vaeva välja töötada - sellest hoolimata pikenes oodatav eluiga 100-200 aastat märkimisväärselt. Pessimistlikud arstid selgitavad inimtekkeliste teguritega - kehva ökoloogia, stressi, inimese põhjustatud kiirguse ning kiindumust toidu-, kosmeetika- ja ravimikeemiasse - patsientide arvu laviinisarnast suurenemist.
Mõlemad lähenemisviisid illustreerivad võrdselt tõsiasja, et nii tavakodanikud kui ka poliitilisest või kultuurilisest maailmast esmajärgulised staarid võivad haigestuda vähki (ja sellest surra). Marcello Mastroiani ja Patrick Swayze, Walt Disney ja Jacqueline Kennedy, Zhanna Friske ja Alexander Abdulov - ei rikkus ega parimad arstid ei päästnud neid haigusest ja surmast.
Samuti pole kasulikud alternatiivmeditsiin - šamaanid, ravitsejad ja muud müstikud. Näiteks Steve Jobs, tunnistanud oma diagnoosi, keeldus operatsioonist ja eelistas, et teda ravitakse nõelravi, taimetoitluse ja muude mitteradikaalsete tavadega. Tulemuseks on surmaga lõppev tulemus, täpselt sama mis miljonitele tundmatutele vähiohvritele.
Mõnikord esinevad tõeliselt kummalised kokkusattumused: näiteks kümne aasta jooksul on vähk olnud Lõuna-Ameerika presidentide „kutsehaigus”. Argentiina juht Cristina Kirchner, Brasiilia president Dilma Rousseff, Paraguay juht Fernando Lugo... Selle onkoloogiaohvrite nimekirja alusel sai Venezuela president Hugo Chavez, kes oli ka sel ajal vähiga haige, süüdistatuna USA CIA kohutava haiguse levitamises. Kuid midagi ei suudetud tõestada ja sugugi mitte seetõttu, et nad üritasid kehvasti. Kosmosesse läinud, aatomi vallutanud ja masinaid mõtlema õpetanud ei tea me endiselt, kuidas onkoloogilised haigused tekivad ja kuidas neid ravida.
Tume vesi põllul
Vähiliike on palju. Arstid proovisid nende peal peaaegu kõiki teadaolevaid lähenemisviise ja ravimeetodeid. Nad üritasid vähki ravida hüpertermiaga, kuumutades kahjustatud piirkondi kohapeal temperatuuril, mis on peaaegu 43 kraadi ja mis on elusrakkude jaoks talumatu. Mõnes kohas kasutatakse endiselt vastupidist meetodit - krüogeenset jahutamist vedela lämmastikuga temperatuurini -143 kraadi. Kiiritus ja keemiaravi, homöopaatiline sinine skorpionimürk, ravimtaimed, soodalahused ja nii edasi ja nii edasi... Kuid patsiendid surevad endiselt.
Arstide abitusest võib aru saada - sest seni pole keegi vähktõve põhjustest aru saanud. Eelmisel sajandil oli populaarne parasiitide teooria, mida pidasid kinni näiteks kuulus vene teadlane, meditsiini Nobeli preemia laureaat ja keefiri leiutaja Ilja Mechnikov. Tema ja ta kaaslased uskusid, et mõned rakusisesed parasiidid provotseerivad kasvajate kasvu. Eelmisel sajandil degenereerus mikroskoopia arenguga see teooria viirushüpoteesiks, mida paljud arstid peavad tänapäeval üsna toimivaks. Tema järgijate sõnul on vähk viirusnakkus, mida kinnitavad visuaalsed laboratoorsed katsed. XXI sajandi arstid toetavad aga peamiselt uusimat mutatsioonihüpoteesi, mille kohaselt haiguse edasiviiv jõud on välistest teguritest põhjustatud geneetilised jõud..
Kui patsient soovib elada - meditsiin on jõuetu
Vähiravi saladused ei piirdu kahjuks selle etioloogia saladusega. Vene tingimustes lisandub sellele süsteemseid terviseprobleeme, näiteks elanikkonna madal meditsiiniline kultuur, kehv diagnoositase, levinud vead ravitaktika valimisel ja meditsiinilised meetodid ise, mis võivad isegi kõige tervislikumat organismi tõsiselt nõrgestada.
Teistes riikides on sellel oma spetsiifika: kuskil pole onkoloogiaravi kaugeltki kõigile jõukohane, kusagil puuduvad korny spetsialistid, ravimid ja seadmed. Mõned skeptikud on veendunud, et vähki ravitavate ravimite tootmine pole sugugi nii tulus kui palliatiivsete ravimite müük ning farmaatsiaettevõtted saboteerivad vähktõve pillide väljatöötamist ja tootmist.
"Ma arvan, et unistused, et... haigust on võimalik likvideerida, on lihtsalt illusioon. Ma ei usu, et saaksime vähist lüüa," ütles Taani vähiliidu uurimisosakonna juhataja Jorgen Olsen eelmisel sügisel, kirjutades tegelikult kaasaegse meditsiini impotentsusele..
Selgub, et inimkond on hukule määratud? Ei, sellise kurva noodiga lõpp oleks lugeja petmine. Meie tsivilisatsiooni vananedes pidime haigustega harjuma ja neid taltsutama, kui me ei saaks neist lahti. Tuletagem meelde AIDS-i - hiljuti avastatud inimese immuunpuudulikkuse viirust on juba põhjalikult uuritud, välja töötatud selle vastu võitlemise taktika ja tänapäeval tähendab "HIV" diagnoosimine enamasti kroonilist lohakat haigust, millega inimesed elavad aastakümneid, kaotamata oma elus liiga palju mugavust. Sama saatus ootab vähihaigeid, loodavad arstid. Nad loodavad haiguse "muuta" krooniliseks, mitte surmavaks..
"Aja jooksul laieneb meie meetodite arsenal nii palju, et kogu patsiendi elu vältel võime seda haigust rünnata erinevate nurkade alt. Saame ehitada maailma, kus vähk ei sure," ütles Kopenhaageni ülikooli molekulaarbioloog Mads Daugor..
Ma tõesti tahan nendesse lubadustesse uskuda, peamine on see, et tulevik ei too meile rohkem ebameeldivaid meditsiinilisi üllatusi. Mis on kahjuks väga võimalik, kuna patogeensete bakterite ja viiruste evolutsioon pole kaugeltki lõpule jõudnud ning Päikesesüsteemi avarused, kus inimkond tunneb end üha enam ja rohkem, võivad meile esitada palju ebameeldivaid üllatusi.
Vähk pole lause, vaid väljakutse. Miks on ohtlikud populaarsed müüdid onkoloogia kohta
Alates eneseravimisest kuni meeleheiteni
Onkoloogilisi haigusi ümbritsevad müüdid võib jagada kahte rühma: “optimistlikud” - lihtsad ja universaalsed selgitused haiguse põhjuste kohta ning lubadused sajaprotsendiliselt tervenemiseks ja “pessimistlikud”, mis võivad loodusliku haigusehirmu muuta lootusetu meeleheite seisundiks..
Raske öelda, millised neist on kahjulikumad. Lood end ravinud ja haigust alustanud „optimistidest“ on üldteada ning teist tüüpi müütide vaikivad ohvrid köidavad palju vähem tähelepanu. Kuid iga isik, kes korduvalt arsti juurde minemise ära viib (ilmsete ja häiritavate sümptomite korral), mõjutab reeglina toksilist ideed: “Vähk on surmaotsus, ravige mitte terveks - tulemus on üks.” Sellise „õpitud abituse” ohvrite arvu on raske arvestada, kuid see on suur..
Teist populaarset müüti “vähi pessimistide” kohta võib nimetada “ajalooliseks”: “Varem ei olnud teie vähki üldse olemas, aga nüüd on see ökoloogia, stress, vale eluviis...” Nii tuleb meie ajal meelde iidne “kuldse ajastu” legend - universaalse tervise, harmoonia ja õitsengu aeg, mille asendas tänapäevase tsivilisatsiooni halastamatu "rauaaeg". See müüt loob tervetele inimestele universaalse karistuse ja hoiab ära vähktõve varajase diagnoosimise ja ennetamise meetodite populariseerimise. Kas on mõtet hämmingus võtta vitamiine ja regulaarselt arsti juurde sõita, kui me kõik oleme hukule määratud??
Vähk on üha suurem?
"Kuigi vähk on alati olnud, kuid kunagi varem pole inimesed sellega nii sageli haige olnud!" See emotsionaalne avaldus, vastupidiselt müüdile „enne polnud vähki üldse“, sisaldab märkimisväärses koguses tõde. Eelajaloolistel aegadel on pahaloomuliste haiguste levimust raske hinnata. Iidsetes matmistes pääsevad teadlased tavaliselt ainult luudele ja mitte kõik kasvajad (isegi need, mis põhjustasid surma) ei jäta kõvas kudedes metastaaside kujul jälgi. Ja isegi andmeid meile suhteliselt lähedase XIX sajandi kohta tuleb analüüsida ettevaatusega. Seejärel ei olnud enamikul elanikkonnal arstiabi kättesaadav, diagnostikavahendid olid äärmiselt ebatäiuslikud ja meditsiinistatistikat koguti ebaregulaarselt.
Kuid võtame kas või viimased aastakümned, mis meile tulevad. WHO koostatud statistika kinnitab vähktõve suurenemist. 2008. aastal suri maailmas vähki 7,6 miljonit inimest, 2015. aastal 8,8 miljonit inimest ja kui trend jätkub, võib 2030. aastaks suremus sellesse haigusesse ulatuda 13 miljoni inimeseni aastas. Esinemissageduse suurenemine on väljaspool kahtlust, kuid kas see on nii halb?
Küsimus ise näib jumalateotust. Mis võiks olla hullem kui vähk ?! Aga hei, nördinud. Kuigi vähki võib haigestuda, näitab meditsiinistatistika veenvalt, et tegemist on peamiselt eakate haigusega. (Siiski on onkoloogiliste haiguste hulgas ka väike rühm niinimetatud laste vähki, mis põevad alla viie aasta vanuseid lapsi.) Noored ja keskealised inimesed põevad vähki palju harvemini.
Traditsioonilises ühiskonnas, kus laste suremus oli väga kõrge ja vanurite varane surm, ei olnud vähk tegelikult probleem. Nüüd on umbes kaks kolmandikku Ameerika Ühendriikide patsientidest üle 65-aastased patsiendid, nende seas sureb vähki kõige rohkem. Sada aastat tagasi ei elanud paljud inimesed selle vanuseni.
Kaasaegses maailmas on trend selgelt näha - kõrgem vähisuremuse määr on arenenud riikides, mitte arengumaades. Kas see tähendab, et Aafrika või Ladina-Ameerika inimesed on tervislikumad? Ei ja keskmiselt elavad nad palju vähem, lihtsalt surma põhjuste hulgas on ülekaalus muud tegurid - nälg, nakkushaigused, vigastused. Lisaks ei diagnoosita sellistes riikides paljusid pahaloomulisi haigusi. Nii nagu XIX sajandi romaanides vähenes kogu surmava diagnoosi arvukus lühikeseks "närbumiseks", nii on ka tänapäeval paljudes maapiirkondades vaeste surm ilma igasuguste täpsustusteta kindlaks tehtud.
Inimene elas ja suri, ja millest? Jumal teab... Seetõttu on vale öelda, et "kaasaegne tsivilisatsioon on inimesele vähki toonud". Märksa täpsem on öelda: „Kaasaegse tsivilisatsiooni saavutused võimaldavad inimesel vähist ellu jääda“.
Muidugi oleks liiga optimistlik väita, et vähktõve arvu suurenemine on seotud ainult inimelu kestuse pikenemisega. Tööstussaaste ja halvad harjumused, eriti suitsetamine, annavad nende kurva panuse vähistatistikasse. Olles kriitilised asjade olemasoleva korra puuduste suhtes ja püüdes neid parandada, ei tohiks me vanu asju siiski idealiseerida..
Valdav osa mineviku kohutavatest haigustest sai võitu mitte niivõrd peadpööritavate teadusavastuste (näiteks antibiootikumide leiutamine) tagajärjel, vaid tänu metoodilistele ja igavatele ennetavatele meetmetele, mida on järjekindlalt rakendatud.
Joogivee ja toidukaupade kvaliteedikontroll, ennetavad vaktsineerimised, karantiinimeetmed, mille eesmärk on epideemiate arengu ennetamine, tervisliku eluviisi propageerimine - need on arenenud riikide massilise tervishoiu “vaalud”. Imetleme arstide igapäevaseid saavutusi, kuid tõeliselt tõhus tervisepoliitika mõjutab mitte ainult ravi, vaid ka ennetuse valdkonda. 20. sajandi teisel poolel on seda nakkushaiguste vastu tõhusaks osutunud lähenemisviisi hakanud lõpuks rakendama ka vähktõve korral. Tööstusreostuse taseme kontroll, suitsetamisvastane kampaania, päikesekaitsekreemide massreklaamid - need meetmed päästavad vähktõvest igal aastal rohkem inimesi kui kõik molekulaarse onkoloogia saavutused, mida arutame hiljem.
Tähelepanu pööramine julgeolekuküsimustele hakkab tasapisi, kuid kindlalt vilja kandma. Arenenud riikides on viimastel aastatel olnud tendents vähendada mitte ainult vähisuremust, vaid ka uute haiguste juhtude arvu. Selles suunas tehtav töö pole siiski lõputu. Asjatundjate sõnul saab vähemalt 30% vähktõve tekke ära hoida, kui loobuda halbadest harjumustest ja taskukohastest ennetusmeetmetest.
Fakt. Riikliku vähiinstituudi (USA) andmetel on inimese vähktõve tõenäosus kõige suurem 55–75-aastaselt. 75 aasta pärast hakkab see vähenema ja 85 aasta pärast muutub see peaaegu sama madalaks kui nooruses.
Keha ja hing
... Inimene on eriline bioloogiline objekt. Ta on õnnistatud mõistuse, tahte ja võimega kogeda keerulisi, vahel ka vastuolulisi tundeid. Tõsine haigus, mis hoolimata ülalnimetatud õnnestumistest võib kahtlemata jääda vähiks, mõjutades mitte ainult keha, vaid ka hinge. Tõenäoliselt puudutavad vähktõve vaimse ja füüsilise seose küsimused nii haigeid kui ka terveid.
Iga inimese elus on raskeid hetki - lähedaste surm, lahutus, haigus, töö kaotus. Keegi pole psühholoogilise stressi suhtes immuunne. Kuidas mõjutavad negatiivsed kogemused vähki haigestumise riski?
Hea uudis on see, et täna pole usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et psühholoogiline šokk viiks otseselt pahaloomuliste kasvajate tekkeni. See tähendab, et stressi ja kasvaja suurenenud riski vaheline seos puudub täielikult või on liiga nõrk, et seda saaks standardsete statistiliste meetoditega tuvastada. Isegi selline pikaajaline masendunud seisund nagu depressioon, arvukate andmete põhjal, ei suurenda vähktõve riski üldse. Nii et kui teie elus ei lähe kõik ladusalt, ärge piinake end lisaks mõttega, et nüüd jääte kindlasti haigeks.
Igapäevased mured võivad aga haiguse arengule kaudselt kaasa aidata. Proovides stressiga toime tulla, hakkavad inimesed sageli alkoholi suitsetama ja kuritarvitama, lõpetavad tervise jälgimise.
Stress ei põhjusta vähki, kuid halvad harjumused - jah. Tavaliselt ei suuda me psühholoogilist šokki ära hoida, kuid võime proovida hoida kontrolli enda poolt hävitavate enesehävitusprotsesside üle..
Mis puudutab psühholoogiliste tegurite mõju haiguse arengule, siis pole kahtlust, et onkoloogiline diagnoos on iseenesest suur stress ja kui edukalt suudab patsient talle vastu seista, võib see tõesti tema taastumisvõimalusi mõjutada. Hiirtega tehtud katsed näitasid, et sotsiaalse isolatsiooni all kannatavatel loomadel (see on stressi vorm) on kasvajate kiirenenud kasv ja metastaaside levik. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et stressihormoonid, näiteks norepinefriin, on samaaegselt tegurid, mis mõjutavad kasvajarakkude metastaase. Lisaks sellele mõjutavad nad immuunsussüsteemi, mis, nagu hiljem näidatakse, mängib olulist rolli tuumori kasvu pärssimisel..
Siiski on tõsiseid põhjusi arvata, et sellised tunded nagu meeleheide, abitus ja lootusetus suurendavad enneaegse surma riski isegi onkoloogilise diagnoosi puudumisel (kuigi selle nähtuse mehhanismid pole täiesti selged). Neile tuleks vastu panna psühhoteraapiat ja mõnel juhul ka arsti valitud antidepressante. Suurtes onkoloogiakeskustes konsulteeritakse sageli onkopsühholoogidega, kes saavad patsiente ja nende lähedasi nõustada. Ja see on abi, mida ei tohiks unarusse jätta.
Ehkki õigeaegne psühholoogiline ja vaimne toetamine on kellelegi, sealhulgas onkoloogilise diagnoosiga inimesele, hädas väga oluline, ei tohiks selle mõju haiguse tulemusele liialdada. Varane diagnoosimine ja hästi valitud ravi on edukaks taastumiseks palju olulisemad tegurid kui mis tahes “õige” meeleseisund. Mõttejõud ei ravi vähki, ükskõik kui üksikud tegelased seda nõuavad.
Fakt. Vanas Testamendis öeldakse selgesõnaliselt meditsiini heategevusliku olemuse kohta: "Austage arstiga austust selle vajaduse pärast, sest Issand lõi selle." Kuid arstiabi andmisest keeldumist raske haiguse ravis oma "vaimse jõu" lootuses võib nimetada ainult uhkuseks. Teisisõnu - “usaldage Jumalat, kuid ärge valetage iseendale”.
Mu keel on mu vaenlane
Paljud pahaloomuliste kasvajatega seotud väärarusaamad on juurdunud looduskeele ebatäpsuses ja konservatiivsuses, mitte aga teaduslikest avastustest kinni pidades. Selliste revolutsioonide nagu "rinnavähk" ja "soolevähk" konstrueerimine tähendab, et me räägime samast haigusest, mis lihtsalt mõjutas erinevaid organeid.
Näiteks ütleme akne käsivarrel või akne seljal. Kuid... dermatoloogi silmis on isegi vistrik vistrik. Sümptom, mida kõnekeelne keel kirjeldab kui löövet, võib olla märk mitmesugustest häiretest kehas ja seda ravitakse sõltuvalt päritolust erinevalt. Allergilisi lööbeid ravitakse erinevalt kui juveniilseid akne ning tuulerõugetega seotud lööve on erinev kui sügeliste korral.
Sama kehtib pahaloomuliste kasvajate kohta. See pole ainult üks haigus, vaid terve rühm haigusi, millel on mitmeid ühiseid sümptomeid, millest olulisemad on neoplasmi kiire kontrollimatu kasv ja levik kogu kehas (metastaasid). Ainuüksi rinnavähi korral on nüüd eraldatud vähemalt neli molekulaarset alatüüpi. Selline detailne klassifikatsioon ei ole kitsate spetsialistide jõudemõeldis, kellel pole enam midagi teha. Sõltuvalt kasvaja molekulaarsest tüübist on ette nähtud ravimiteraapia ja ravimid, mis on efektiivsed haiguse ühe variandi raviks, võivad olla vastunäidustatud mõne muu haiguse korral.
Teine näide on kopsuvähk. See nimi ühendab vähemalt neli erinevat haigust: väikerakuline ja mitteväikerakkvähk, mis omakorda jaguneb kolme tüüpi: adenokartsinoom, lamerakk ja vähirakuline vähk. Kõik need haigused vajavad oma erikohtlemist..
Onkoloogiliste haiguste klassifitseerimine on veelgi keerukam asjaolu tõttu, et kasvaja teatud molekulaarsel mitmekesisusel (näiteks “rinnavähi A-alamtüüp A”) võib omakorda olla mitu etappi: lokaalne kasvaja, metastaasidega tuumor lähimatesse lümfisõlmedesse, metastaasidega kasvaja ja sekundaarsed kasvajad kaugetes elundites. Ravi meetodid ja paranemisvõimalused on kõigil nendel etappidel samuti erinevad..
See ei tähenda, et tüübil „vähkkasvaja” esinevatel üldistustel pole absoluutselt mingit tähendust. Erineva päritoluga pahaloomulistel kasvajatel on palju ühiseid jooni (nii rakulisel kui ka molekulaarsel tasandil), mis määravad kindlaks vähktõve üldised ravistrateegiad. Sarnasustele viitab meile keel ja sellesse juurdunud üldistav sõna “vähk”, kuid erinevuste idee tuleb meelde jätta.
Algselt kohaldati vene keeles "vähi" määratlust ainult kartsinoomide suhtes - kasvajad, mis moodustati teatud tüüpi rakul, nimelt epiteelil. Sidekoerakkude moodustatud kasvajaid võiks õigustatult nimetada sarkoomideks, verd moodustavate kudede pahaloomuliseks degeneratsiooniks - lümfoomid ja leukeemiad jne. Sõna vähk on aga juba pikka aega kasutatud inglise keeles igat tüüpi pahaloomuliste haiguste puhul (nagu seda on hõlpsasti näha ka suurte onkoloog Robert Weinberg).
Pole vähimatki kahtlust, et venekeelne termin areneb samas suunas..
Fakt. Vähk pole üks haigus, vaid terve haiguste rühm.
Diagnoos või lause?
Mõistmaks, kui õigustatud või vastupidi põhjendamatud hirmud on vähiotsuse ees, peame pöörduma meditsiinilise statistika poole. Kuivtele numbritele apelleerides jälgime siiski konteksti, nii et surnuaias ja mädane palatis samal ajal temperatuuri mõõtes (patsientide hulgas, kelle temperatuur on tavaliselt alla 40 °) mõõdetakse samal ajal temperatuuri mõõtes samal ajal tuntud nali (patsientide seas, kelle temperatuur on tavaliselt alla 40 °), ei muutu see haigla keskmiseks temperatuuriks 36,6 °. näitab patsiendi ideaalset tervist.
Vähistatistika esmapilk näib kinnitavat kõige hullemaid hirme. Onkoloogia eduka ravi peamine kriteerium on patsiendi diagnoosimise järgselt viieaastane elulemus. Venemaal on see arv umbes 40%, mis vastab paraku umbkaudu 1970. aastate Ameerika andmetele, kuid Euroopas ja USA-s ulatub see 60–70% -ni, mis tundub palju optimistlikum. Vastupidiselt levinud arvamusele on vähi ravi Venemaa suurtes linnades maailmatasemel. Mis seletab seda peaaegu kahetist erinevust?
Peamine tegur, mis määrab patsiendi võimalused edukaks vähktõve raviks, on haiguse avastamise staadium. Siin on näiteks statistika kõige levinuma "naistevähi" - rinnavähi - ravi kohta Ameerika Ühendriikides. Algstaadiumis tuvastatud kasvajate puhul on võimalus elada viis aastat pärast haiguse diagnoosimist ligilähedaselt 100% ja neljandas etapis diagnoositud kasvajate korral (kui kehas on mitu metastaasi) - vaid umbes 20%. (Viieaastast elulemuse kriteeriumi kasutatakse onkoloogias tänu sellele, et esimestel aastatel on retsidiivide tõenäosus kõige suurem. Usutakse, et kui pahaloomuline kasvaja ei taastu viie aasta jooksul, siis on see suure tõenäosusega täielikult ravitav. Ehkki kahjuks mõnikord hiljem esinevad ka retsidiivid.)
Venemaal on vähktõve ravi peamine probleem endiselt hiline diagnoosimine. Spetsialistide regulaarsed vaatlused ei nõua märkimisväärseid rahalisi kulutusi, kuid võivad haiguse tõrkevõimalusi märkimisväärselt suurendada. Muidugi on igal aastal võimatu ja mitte vajalik kontrollida kõiki võimalikke kasvajate tüüpe. Kuid õigeaegselt saab peaaegu igaüks diagnoosida kõige levinumaid vähiliike.
WHO andmetel on meeste puhul kõige tavalisemad vähiliigid kopsu-, maksa-, mao-, jämesoole (käärsoole- ja käärsoolevähk) ning eesnäärmevähk. Naiste jaoks on see rinnavähk, kopsuvähk, soole (jämesoole ja pärasoole) vähk, emakakaela ja mao vähk. Nende elundite regulaarne (üks kord aastas) kontroll tagab, et haiguse ilmnemise korral ei alustata..
B-hepatiidi vaktsiin ja C-hepatiidi profülaktika vähendavad dramaatiliselt maksavähi saamise võimalust. Suitsetamisest loobumine vähendab kopsuvähi riski ja vähendab teiste vähivormide riski. Regulaarne günekoloogi külastamine võimaldab teil tuvastada emakakaela ja rinnakasvaja pahaloomulist degeneratsiooni juba varases staadiumis jne. Need meetmed ja muud ennetavad lähenemisviisid on enamikule inimestele kättesaadavad ega vaja märkimisväärseid rahalisi investeeringuid. Ainsad erandid on suhteliselt kallid protseduurid, näiteks kolonoskoopia ja gastroskoopia vastavalt soolte ja mao kasvajate diagnoosimiseks, kuid nende läbimiseks piisab iga paari aasta tagant..
Miks hoolimata onkoloogia silmnähtavale edenemisele paljunevad pessimistlikud müüdid ühiskonnas ja paljud inimesed loobuvad arstide juurde minemast šarlatanide kätte? Sellel nähtusel on muidugi palju põhjuseid, kuid kõige olulisem näib olevat järgmine: statistikas on mõiste „ellujäänu viga”, kui ühe rühma („ellujäänute”) kohta on palju andmeid ja teise („surnute”) kohta peaaegu puuduvad andmed, Selle tulemusel saavad teadlased toimuvast moonutatud pildi. Selle vea nimi pärineb arvatavasti iidse Kreeka salvei Diagore'i loost, keda sõber ärgitas jumalate olemasolusse uskuma, näidates talle pilte tormi ajal ellu jäänud inimestest, sest nad palvetasid surematute eestkostjate poole. Diagor asus sellele väitele elegantselt vastu küsimusega: "Kuidas oleks nende piltidega, kes palvetasid, kuid niikuinii surid?"
Sarnane teave on ka vähktõve osas. Ainult vähktõve korral on õigem rääkida mitte "ellujääja eksimusest", vaid "surnu eksimusest". Kuulsate inimeste lood, kelle elule väideti seda haigust, on kõigile teada: Steve Jobs, Dmitri Hvorostovsky, Patrick Swayze... "Kui mõistus, anne, mõju ja rikkus ei aidanud sellistel inimestel surmast pääseda, siis mida peaksid ülejäänud lootma?" - lugejad mõtlevad pessimistlikult, sirvides järelehüüetega uudistevooge. Lood inimestest, kes tõrjusid haiguse, satuvad teabeväljale palju harvemini. Reeglina ei tea keegi peale lähedaste patsiendi vähidiagnoosimist. Kui inimene sureb, arutatakse surma põhjust surmajärgselt ja kui ta taastub, jääb tema haigus ümbritsevate jaoks saladuseks. Selline teabe ühesuunaline esitamine loob toimuvast liialt sünge pildi. Samal ajal elab ja elab maailmas kümneid, kui mitte sadu miljoneid inimesi, kes on haigusega edukalt hakkama saanud (ainuüksi USA-s on neid umbes 12 miljonit). Vähidiagnoos on tänapäeval keeruline katse, kuid mitte lause, vaid väljakutse.
Fakt. Kuulus ajakirjanik Vladimir Pozner ravis vähki 1993. aastal. Sellest ajast on möödunud 25 aastat ja ta on endiselt meiega. Umbes samal ajal tehti aktsionär Nassim Talebile kõrivähi diagnoos. Kümme aastat hiljem sai tema raamatust Must luik bestselleriks ja 2018. aastaks tunnistati ta üheks maailma mõjukaimaks haritlaseks. Ja selliseid õnneliku lõpuga lugusid on rohkem kui tundub..
Pravmiri fond aitab vähihaigetel täiskasvanutel ja lastel saada vajalikku ravi. Samuti saate aidata mis tahes summa ülekandmisega või tellides tavalise igakuise annetuse 100, 300, 500 ja enam rubla.
Kas vähki saab ravida? Ellujäämise prognoos avastamise erinevatel etappidel
Vähk on meie aja üks tõsisemaid diagnoose. Haruldane patsient, kes saab teada oma haigusest, ei satu meeleheitesse. Vahepeal pole alati paanikaks põhjust. Arstide sõnul võib pahaloomulised kasvajad lüüa.
Taastumine on võimalik, kuid ainult siis, kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole. Mida varem patsient õige arsti juurde jõuab, seda suuremad on võimalused haiguse soodsaks tulemuseks.
Kas vähki saab ravida? Sellele küsimusele kindlasti vastata ei õnnestu. Prognoos sõltub protsessi lokaliseerimisest, haiguse arenguastmest, kaasnevast patoloogiast ja muudest teguritest. Vaatame, millistes olukordades võite loota taastumisele.
Mida peate teadma vähist?
Kliinilises onkoloogias varjab termin vähk (kartsinoom) ainult epiteelkoe pahaloomulisi kasvajaid. Protsess mõjutab nahka ja siseorganite limaskesti - magu, soolestikku, neere, kopse jne. Teisi neoplasme nimetatakse erinevalt. Lihas- või luukoest pärit kasvajat nimetatakse sarkoomiks, lümfist - lümfoomiks jne..
Kõigil pahaloomulistel kasvajatel on ühised jooned:
- Vähkkasvajad on võimelised kontrollimatult jagama. Kudede struktuur on halvenenud ja histoloogiline uurimine ei näita normaalse epiteeli tunnuseid. Seda nähtust nimetatakse atüüpiaks..
- Ümbritsevas tervislikus koes kasvab pahaloomuline kasvaja, hävitades need.
- Vähk metastaasib verd ja lümfi, mis viib uute koldeid kogu kehas..
Vähi prognoos määrab kindlaks viieaastase elulemuse - inimeste protsent, kes elasid 5 aastat pärast ravi. Kui patsient on selle piiri ületanud, ei pruugi tema eluiga tulevikus erineda eakaaslaste omast.
5 vähietappi
Vähi ravitavus sõltub otseselt sellest, millises arenguetapis see on. Praktilises onkoloogias on protsessi raskusastme määramisel tavaks keskenduda TNM-i rahvusvahelisele klassifikatsioonile. Lühend on lihtne:
- T on primaarse kasvaja tunnus. Sõltuvalt selle suurusest määratakse etapp T1-T4.
- N on metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Lümfisõlmede haaratuse astme järgi eristatakse etappe N1-N3.
- M - need on kauged metastaasid - kasvajarakkude tungimine teistesse organitesse. M0 on seatud, kui metastaase pole, M1 - kui neid on, sõltumata arvust ja asukohast.
Sõltuvalt parameetritest T, N ja M määratakse haiguse arengujärk. Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas vähki ravitakse erinevatel etappidel ja milline on eduka tulemuse tõenäosus..
0 etapp
0 etapp on vähk in situ või vähk in situ. Kasvaja asub epiteelkoes (limaskest) ja ei liigu sügavamatesse kihtidesse. Selles etapis kasvavad neoplasmirakud sama kiiresti kui surevad. Anumad ei kasva pahaloomulistesse kudedesse, lümfisõlmede vähirakud ei elimineeru. Haiguse sümptomid puuduvad. Enne aktiivse kasvu algust möödub mitu aastat või isegi aastakümneid. Vähki saab kohapeal tuvastada ainult läbivaatuse ajal (näiteks rutiinse tervisekontrolli ajal).
0-staadiumi vähk on täielikult ravitav - piisab, kui vabaneda muutunud kudede fookusest. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, minimaalsete elundikahjustustega. Prognoos on soodne - pärast operatsiooni vähk ei kordu. Statistika kohaselt tuvastatakse sellised kasvajate vormid enamasti emakakaelal, nahaümbristel - kui need on visuaalseks ja / või sõeluuringuteks kättesaadavad.
I lava
I etapis tuvastatakse väike primaarne kasvaja. Iga patoloogia vorm määrab selle lubatud suurused. Näiteks piimanäärme korral on see moodustis kuni 2 cm ja melanoomi (nahakasvaja) korral ainult 2 mm. Piirkondlikke lümfisõlmi ei mõjutata.
I staadium on vähktõve kõige soodsam staadium. Vajalik on vaid põhifookuse täielik eemaldamine - nahalt kahtlase moodustise, piimanäärme segmendi jne eemaldamiseks. Viieaastane elulemus ulatub 100% -ni. Peaaegu kõik patsiendid, kes said ravi õigeaegselt, taastuvad täielikult. Kuid kui haigust ei ravita, siis see progresseerub. Vähk siseneb teise etappi koos kudede ja lümfisõlmede täiendava kahjustusega..
II etapp
II etapis kasvab esmane kasvaja. Näiteks piimanäärme moodustumine jõuab väärtuseni 5 cm, nahk - kuni 4 mm. Vähirakud tuvastatakse mõnes piirkondlikus lümfisõlmes. Protsess väljub põhifookusest.
Viieaastane elulemus vähi arengu selles staadiumis on 50–80%. Vähki saab ravida ainult siis, kui täielikult vabanete esmast fookusest ja eemaldate kahjustatud lümfisõlmed. Tulemuse kindlustamiseks viiakse sageli läbi keemiaravi ja kiirituskiirgus..
III etapp
III staadiumis jõuab kasvaja suureks. Piirkondlikes lümfisõlmedes tuvastatakse vähirakud. Tavaliselt mõjutavad selles etapis mitmed lümfisõlmed. Kaugemaid metastaase veel pole, naaberorganeid ei muudeta.
III astme vähki saab ravida, kui abi osutatakse õigeaegselt. Vajalik on integreeritud lähenemisviis - on vaja mitte ainult eemaldada esmane fookus ja muutunud lümfisõlmed, vaid ka vältida ebatüüpiliste rakkude levikut kogu kehas. Selleks kiiritatakse kudesid, tuuakse sisse tsütostaatilisi ravimeid, mis võivad vähivastase kasvaja hävitada. Viieaastane elulemus selles etapis on 30-50%.
IV etapp
IV staadium on vähktõve kõige raskem tüüp. Siin ilmuvad metastaasid ja ebatüüpilised rakud levivad teistesse elunditesse. Näiteks rinnavähi korral leitakse luudes, kopsudes, ajus ja maksas uusi kahjustusi. Primaarse kasvaja suurusel pole tähtsust. Metastaaside levik on võimalik isegi väikeste moodustiste korral.
Viieaastane elulemus vähktõve viimases staadiumis on madal ja ei ületa 10%. Metastaasidega vähk ei ole praktiliselt ravitav. Kasvaja eemaldamiseks on vaja ulatuslikke traumaatilisi operatsioone, keemiaravi kursuseid ja kiirituskiirgust. Mitte iga organism ei suuda sellist koormust taluda..
Tähtis! Mida kiiremini pahaloomuline kasvaja tuvastatakse, seda suuremad on taastumise võimalused. Vähk varases staadiumis on peaaegu alati ravitav. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võib täielikult vabaneda ohtlikust haigusest ja vältida tüsistuste tekkimist.
Kõige tavalisemad vähiliigid
Pahaloomuliste kasvajate ellujäämise määr sõltub mitte ainult haiguse arenguastmest, vaid ka protsessi lokaliseerimisest. Mõelgem välja, millist vähki me ravime ja kaalume näiteks kõige tavalisemaid võimalusi.
Piimanäärmevähk
Rinnavähk esineb igal kümnendal naisel vanuses 60 aastat. Meestel registreeritakse patoloogiat 100 korda vähem. Selle kasvaja oht sõltub otseselt selle tüübist:
- Östrogeenist sõltuvad koosseisud sisaldavad oma struktuuris suguhormoonide retseptoreid. Nad reageerivad hormoonravile hästi. Mida parem on kasvaja tundlikkus, seda lihtsam on see ravile reageerida - ja seda suuremad on taastumise võimalused.
- Östrogeenist sõltumatud kasvajad. Need ei sisalda vajalikke retseptoreid ja neid ei saa hormoonravis kasutada. Sellised moodustised levivad kiiresti sügavasse koesse ja metastaaseeruvad..
Eesnäärmevähk
Kuni 95% kõigist eesnäärme pahaloomulistest kasvajatest on adenokartsinoomid. Need moodustuvad elundi näärmeepiteelis. Kasvaja struktuur on heterogeenne. Neoplasmi pahaloomulisuse astme hindamiseks kasutatakse Gleasoni skaalat. Diagnostiline kriteerium on eesnäärme struktuuri muutuste olemus. Mida madalam on rakkude diferentseerumine, seda agressiivsem on vähk - ja seda halvem on patsiendi prognoos. Normaalsete eesnäärmerakkudega sarnase kasvajaga on kergem paraneda..
Gleasoni teoreetiline tulemus lubab hindeks 1–10 punkti. Praktikas räägivad madalad määrad (1 ja 2 punkti) rohkem vähieelsest seisundist, mitte aga tõelisest pahaloomulisest kasvajast. 3-7 punkti vastavalt Gleasonile - see on hea prognoos. Kui kasvaja sai 8-10 punkti, peetakse seda halvasti diferentseerunuks. Sellist vähki on üsna raske ravida..
Kopsuvähk
Kopsude pahaloomuline kasvaja tuvastatakse tavaliselt hilisemates etappides. Elundi spetsiifiline struktuur on selline, et selle arengu algstaadiumis on haigust raske tuvastada. Kartsinoom maskeerib end edukalt teiste kopsuhaigustena ja seda leitakse sageli ainult III-IV staadiumis.
Kopsu kasvajate prognoos sõltub patoloogia vormist. Kõige ohtlikum on diferentseerimata väikerakuline vähk. Seda iseloomustab varjatud kulg, kiire kasv ja metastaasid. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom areneb kõige aeglasemalt ja kui see tuvastatakse, on taastumise võimalused suured.
Mis määrab vähi ellujäämise??
- Vähki saab ravida, kuid ainult patoloogia õigeaegse avastamise ja ratsionaalse ravi abil.
- Varastel etappidel on haigusega toimetulek lihtsam kui protsessi olulise leviku ja metastaaside ilmnemise korral.
- Prognoos sõltub mitte ainult staadiumist, vaid ka kasvaja tüübist. Tugevalt diferentseerunud kartsinoomi on kergem ravida kui agressiivseid, madala astme kartsinoome.
- Vähi edukas ravi nõuab integreeritud lähenemist: kirurgiat, keemiaravi ja kiirgust.
- Haiguse lõplik prognoos määratakse pärast uurimist, samuti ravi ajal.