Fotodünaamiline teraapia (PDT)

Lasertehnoloogiate areng meditsiinis avab täiesti uued ja tõhusamad meetodid haiguste raviks. Üks neist meetoditest on fotodünaamiline teraapia või PDT. Mõelgem välja, mis see on ja kuhu on võimalik kandideerida..

See meetod põhineb laserkiirguse ja uue põlvkonna farmakoloogilise ravimi - valgustundliku - koostoimel, mis on eriti hästi akumuleerunud ja säilib erinevates neoplasmides, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate ja paljude mikroorganismide kudedes..

Selle rakustruktuuri interaktsioonis, kuhu fotosensibilisaator on kogunenud, toimub fotokeemiline reaktsioon teatud pikkusega laserkiirguse energiaga. See aitab kaasa nende rakkude hävitamisele, säilitades samal ajal terve kude vigastamata. Patsiendid taluvad PDT-d hästi, sellel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja tüsistusi ning seda võib vajadusel mitu korda korrata.

Valguse ja sellele reageerivate ainete koostoimimist meditsiinis kasutasid muistsed egiptlased. Nad kasutasid taimseid preparaate, mis põhjustasid kudedes fotoreaktsiooni, aktiveerides neid päikesevalguse toimel. Seda meetodit kasutati peamiselt nahahaiguste raviks..

Kaasaegne PDT-tehnoloogia on efektiivne basaalrakulise nahavähi ravis ja teatud tingimustel ka bronhi, kõri, mao, emakakaela, põie ja suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähktõve varajases staadiumis..

Laseriga kokkupuude toimub lokaalselt otse või endoskoobi kaudu. Ühise kasvajaprotsessi korral saab radiatsiooni kasutada intravenoosselt. See meetod aitab märkimisväärselt parandada patsiendi seisundit ja aktiveerida immuunvastust..

Fotodünaamiline teraapia on meie riigis juba onkoloogia ravis end tõestanud, sealhulgas kodumaise tootmise fotosensibilisaatorite ja laserite ilmumise tõttu. Üha suurem arv teadlasi pöördub selle meetodi võimaluste uurimise poole teistes valdkondades. PDT toimib kõige tõhusamalt järgmistes valdkondades (lisaks onkoloogiale).

Juhised:

Purulentne kirurgia

Peamine probleem, millega arstid selles valdkonnas silmitsi seisavad, on mikrofloora resistentsuse (resistentsuse) teke antibiootikumide suhtes. PDT-l on sel juhul traditsioonilise ravi ees suured eelised. Patogeensed organismid ei arenda selle meetodi mõju suhtes vastupanuvõimet. Lisaks väldib laserkiirguse lokaalse rakendamise võimalus kõrvaltoimeid, mis antibiootikumidel ja antiseptikumidel tavaliselt on. PDT soodustab väljendunud antibakteriaalset toimet, haava kiiret puhastamist mädastest massidest ja paranemisperioodi olulist vähenemist. PDT kasutamine diabeetilise jala suhkurtõve sündroomi ravis on eriti oluline. Sellisel juhul puhastab haav koos väljendunud antibakteriaalse toimega surnud kudedest, normaliseerub vere mikrotsirkulatsioon, stimuleeritakse kudede tervislikku teket ning haavandid ja haavad paranevad..

Ortopeedia ja reumatoloogia.

Eakate inimeste artroos ja artriit on kaasaegse meditsiini probleem. Vanuse ja kaasuvate haiguste esinemise tõttu on radikaalne ravi liigese asendamise vormis sageli võimatu või seotud postoperatiivsete komplikatsioonide riskiga. Sellistel juhtudel parandab fotodünaamiline teraapia üldist ja kohalikku verevarustust, kõrvaldab tursed, põletikulised ja valu sündroomid ning soodustab motoorse aktiivsuse arengut liigeses. PDT leevendab tõhusalt liigese põletikulisi protsesse. Positiivset dünaamikat kinnitavad röntgen- ja ultraheliuuringud. PDT meetod osutus tõhusaks selgroolülide herniate ravis, mille suurused vähenesid, valu sündroom kadus ja motoorsed funktsioonid taastati. Legg-Calve-Perthes'i haiguse korral (lastel reieluupea aseptiline nekroos) on soovitatav lisada ravirežiimi ka fotodünaamiline ravi. See võimaldab teil vähendada ravi aega 3-5 aastalt 4-6 kuuni ja täielikult taastada kahjustatud liigese struktuur ja funktsioon.

Günekoloogia

PDT-meetod on osutunud väga tõhusaks taust- ja vähieelsete haiguste ravis. Samal ajal aitab see mitte ainult eemaldada emakakaelahaiguste kliinilisi ilminguid, vaid ka eemaldada kehast selle haiguse ühe peamise teguri, inimese papilloomiviiruse (HPV). Üks seanss võib eemaldada HPV 80% -l selle kandjatest! Seega on see väga tõhus viis emakakaelavähi ennetamiseks. PDT-d on edukalt kasutatud healoomulise endomeetriumi hüperplaasia raviks. Tavaliselt ravitakse seda patoloogiat hormonaalse raviga. PDT on sama efektiivne kui hormoonid, kuid sellel puuduvad kõrvaltoimed. Venemaa Teaduste Akadeemia disainibüroo on välja töötanud ja edukalt kliiniliselt testinud PDT tehnikat kroonilise endometriidi korral, mis on viljatuse põhjustaja. Ravi tulemused enam kui 50% -l naistest, kellel varem polnud raseduse võimalust, suutsid lapse sünnitada.

Uroloogia

Uroloogias kasutatakse PDT-d tõhusalt eesnäärme healoomulise hüperplaasia või adenoomi raviks. Ravi on patsientidel hästi talutav. Järk-järgult väheneb eesnääre ja taastatakse urineerimine. Nii on fotodünaamiline teraapia end tänapäevases meditsiinis tõestanud kui tõhusat meetodit paljude haiguste, sealhulgas onkoloogia raviks. Laserkiirguse lokaalse rakendamise võimalus võimaldab märkimisväärselt vähendada raviga kaasnevaid kõrvaltoimete riske.

Autoimmuunhaigused

Venemaa Teaduste Akadeemia keskses projekteerimisbüroos on PDT meetod välja töötatud keeruka autoimmuunse EOP-haiguse või Gravesi tõve raviks. Mitme kuu vältel kestva hormoonravi asemel, millel on palju kõrvaltoimeid, annab mitu seanssi efektiivsuse 85–90%. Julgustavaid tulemusi täheldati ka süsteemse erütematoosluupuse PDT-ravi.

Dermatoloogia

Eriti dermatoloogiliste haiguste jaoks on välja töötatud valgustundlik Revixan, mis võimaldab teil ravida järgmisi nahahaigusi: akne, vanusega seotud keratoos, aktiiniline keratoos, mis on vähieelne seisund. Seega on PDT meetod nahavähi ennetamiseks. Lisaks tagab see meetod vananemisvastase toime, eriti kollageeni I sisalduse suurenemise dermis.

Fotodünaamiline teraapia onkoloogias

Fotodünaamiline teraapia (PDT) on üks laserravi tüüpidest, kus kasutatakse laserikiirguse kombineeritud kokkupuudet ravimitega, mis on varem sisse viidud kokkupuutetsooni. Seda ravimeetodit kasutatakse peamiselt pahaloomuliste kasvajate, samuti mõnede dermatoloogiliste, seenhaiguste ja nakkushaiguste raviks..

See ravi on olnud üle 100 aasta vana. Maailmas on PDT abiga ravitud tohutul hulgal vähktõve eri staadiumide ja lokaliseerimisega patsiente, kellele tavapärased ravimeetodid olid vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseteks..

Meie kliinikus on seda ravi edukalt rakendatud juba üle 25 aasta..

Meie kliinik valis selle ravimeetodi oma patsientide jaoks, kuna fotodünaamiline teraapia (PDT) on õrn mittekirurgiline meetod, mis põhineb kasvaja valikulisel hävitamisel koos tervislike kudede säilitamisega, mis võimaldab seda kasutada juhtudel, kui muud meetodid on vastunäidustatud või ei aita. Teraapia on kehale täiesti kahjutu. Vastunäidustused on praktiliselt välistatud.

Laserfodünaamilise teraapia meetodit võrreldakse soodsalt traditsiooniliste pahaloomuliste kasvajate ravimeetoditega (kirurgia, kiiritus ja keemiaravi), kui puuduvad ravi rasked kohalikud ja süsteemsed komplikatsioonid, vajadusel vajadusel ravi kordamine..

Lisaks on enamikul patsientidel kasvaja (nahk, limaskestad) elimineerimiseks piisav üks laserravi seanss, mis lisaks viiakse läbi ambulatoorselt..

Laste fotodünaamilise ravi kõrge terapeutiline efektiivsus on tõestatud: positiivne efekt on saavutatav 70–90% -l patsientidest ja laseriga ravitud patsientide mõne aasta kasvajate asukohtade viieaastane elulemus ulatub 70% -ni..

Meie kliinikus kasutatakse PDT-d onkoloogias järgmiste haiguste raviks:

Kõik patsiendid on alati dünaamilise järelevalve all.

Eelised ja vaieldamatud eelised:

• PDT vähi ravis on suhteliselt odav, õrn ja tõhus meetod, mis võimaldab teil vabaneda erinevat tüüpi pahaloomulistest kasvajatest - primaarsed, korduvad, metastaatilised.
• Fotosensibilisaatori abil ja aktiveerides seda laservalgusega viiakse läbi põhjalik desinfitseerimine, mis on lokaliseeritud infektsioonide ravis vääriline alternatiiv antibiootikumidele.
• PDT-ga viiakse samaaegselt läbi diagnostiline ja terapeutiline toime
• PDT selektiivsus - mõjutatud on ainult elundite säilitamise efektiga tuumorikoed
• Võimalus kasvajaid ravida raskesti ligipääsetavates piirkondades
• Raviprotsessi korduva kordamise võimalus
• Raskete kohalike ja süsteemsete komplikatsioonide puudumine
• Kosmeetiline toime
• Eakate ja raske samaaegse patoloogiaga patsientide ravi võimalus
• Ambulatoorse ravi võimalus
• Kombinatsiooni võimalus muud tüüpi raviga
• Puuduvad kõrvaltoimed
• Lühem taastumisaeg

Fotodünaamilist ravi saab kombineerida kiiritus- või keemiaraviga, aga ka kirurgilise meetodiga, mis võib vähi ravis saavutada olulisi tulemusi.

Vastunäidustused onkoloogias PDT kasutamisel:

• raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus;
• dekompensatsiooni staadium südame-veresoonkonna haiguste korral;
• rasedus ja imetamine;
• ülitundlikkus valgustundliku suhtes.

Meie fotodünaamilise teraapia kliinikus (PDT) toimuva ravimeetodi läbiviimise ja saavutamise meetodite, omaduste kohta saate lugeda siit

Laseri- ja tervisekliiniku ravi tulemused

Basaalrakuline kartsinoom

Patsient P., näo basaalrakuline kartsinoom.

Neljas etapp pole enam lause. Kuidas fotodünaamiline teraapia vähki tapab

Vähki peetakse üheks salakavalamaks haiguseks, kuid maailm ei seisa paigal ning iga päev leiutab keegi uusi ravimeid või ravimeetodeid. Kui varem peeti vähktõve neljanda staadiumiga inimest lootusetuks, siis nüüd on olukord muutunud. Näiteks ei saanud Altai territooriumi elanik Aleksander Ivanovitš isegi juua. Tal diagnoositi neljanda etapi söögitoru vähk ja tundub, nagu teeksite sellega juba midagi ?! Kuid uus tehnika, mida selles piirkonnas hakati kasutama, aitas patsiendi saatust leevendada..

Osakonna juhataja Aleksander Agejev, kes oli teadaolevalt hiljuti teinud ainulaadseid operatsioone bronhoplastiga, lubas meest ravida. Ta otsustas kasutada fotodünaamilise teraapia meetodit, mida ta õppis eelmise aasta lõpus Kaasani föderaalse ülikooli fundamentaalmeditsiini ja bioloogia instituudis. See on väga lihtne ja tõhus meetod..

„Fotodünaamiline teraapia võimaldab lahendada radikaalselt vastupidiseid olukordi. Väikeste kasvajate puhul, mis pole suuremad kui tatar, võimaldab see tehnika patsiendi elundi eemaldamiseks radikaalset ravi ilma suurema operatsioonita. Ja kaugelearenenud juhtudel, nagu meie oma, on võimalik patsiendi seisundit stabiliseerida ja tema elukvaliteeti parandada, “ütles arst.

Enne fotodünaamikat oli mehele söögitoru laiendamiseks sisestatud stent. Kogu protseduur viidi läbi kohaliku tuimestuse all ja selle kestus oli 20 minutit. Kolm päeva hiljem läks Aleksander Ivanovitš sugulaste juurde koju, kuid kuu aja pärast peaks ta naasma teisele istungile.

Aleksandr Ageev märkis, et tehnika võimaldab ravida mitte ainult söögitoru ja mao vähki, vaid ka bronho-kopsusüsteemi kasvajaid. Varastel etappidel annab fotodünaamika sada protsenti tervendava efekti, edasijõudnumatel etappidel vähendab see kasvajat või taastab elundi valendiku.

Muide, operatsioon on kallis, kuid Altajus tehakse seda kindlustusmeditsiini poliisi alusel tasuta.

Fotodünaamiline teraapia onkoloogias: meetodi omadused

Onkoloogia raviks töötatakse pidevalt välja uusi meetodeid. Fotodünaamiline teraapia (PDT) aitab teatud lainepikkusega valguse abil vabaneda pahaloomulistest ja healoomulistest kasvajatest. Toime tugevdamiseks viiakse neoplasmasse valgustundlikkust suurendavad ravimid (FS)..

„Konsultatiivses onkoloogiakeskuses SYSTEM STRUNKIN” viige läbi PDT-kursus koos järgneva patsiendi seisundi jälgimisega. Teabe täpsustamiseks ja kokkusaamiseks onkoloogi juures Novosibirskis helistage ühele telefonidest või jätke tagasihelistamisnõue. Me töötame seitse päeva nädalas kella 9–21..

Mis on PDT??

Meetod pole uus. Valgusega kokkupuudet (dioodlaser) kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel paljude haiguste korral:

• nakkav;
• nahk;
• osteokondropaatia;
• ENT organite haigused;
• isheemia;
• herniated kettad ja muud.

PDT on minimaalselt invasiivne meetod vähi patoloogiate raviks. Teraapia ajal on:

1. Ainus punktsioon tehakse süstlanõela abil hetkel, kui patsiendile süstitakse valgustundlikku ainet.
2. Üks sisselõige tehakse ainult sügava kasvaja korral. Selle kaudu tutvustatakse patsiendile kiudu. Enamikul juhtudel saate teha ilma sisselõiketa. Valgusjuhik sisestatakse looduslike avade kaudu.

Valguskiirgus sellise ravi ajal ei kahjusta kollageenikiude, ei avalda kehale hävitavat mõju. Patsientide ainus nõue on hoiduda väljaminekust 30 päeva jooksul pärast ravi. See välistab kokkupuute otsese päikesevalgusega..

Märkme peal. Pärast sellist ravi komplikatsioone ei teki. Tundlikud inimesed võivad mõnda aega tunda kahjustatud piirkonnas põletustunne, kerge valu sündroom.

PDT näidustused ja vastunäidustused

PDT on näidustatud operatsioonil olevatele patsientidele, aga ka neile, kelle jaoks see on erinevatel põhjustel võimatu (neoplasm asub ebamugavas kohas, IV on mittetoimiv - vähivorm).

Suure operatsiooniriskiga fotodünaamilise ravi näidustuste hulgas:

• trahheobronhiaalse puu, söögitoru ja mao vähktõve algstaadiumid;
• multitsentriline keskne kopsuvähk.

Palliatiivse hooldusena on PDT näidustatud seedetrakti (pärasoole ja jämesoole, söögitoru, mao südameosa) mittetoimitavate stenootiliste kasvajate korral..

Näidustuste hulgas on järgmised haigused:

• naha melanoom;
• neoplasmid näol, mis annavad inimesele esteetilise ebamugavuse;
• Emakakaelavähk;
• lamerakk, metametüüpiline, basaalrakuline nahavähk;
• suuõõnes esinevad pahaloomulised kasvajad;
• põievähk pindmine.

PDT-l on vähe vastunäidustusi. See:

• porfüüria (vampiirihaigus - mida iseloomustab päikesevalguse talumatus);
• naha ülitundlikkus radiatsiooni suhtes;
• neerude ja maksa rasked haigused, mille korral elundid ei suuda oma funktsioone täielikult täita;
• Rasedus;
• imetamine.

Märkme peal. Fotodünaamilist ravi ei peeta vähktõve ravis kunagi prioriteediks. Onkoloogide soovitus on kombineerida PDT ja keemiaravi alati. Meetodi suurimat efektiivsust täheldati kasvaja olulise levikuga.

PDT-ravi eelised ja puudused

Fotodünaamilise teraapia eelised võrreldes muude vähiravi tüüpidega on märkimisväärsed:

• valutumatus;
• mittetoksiline mõju;
• teraapia ohutus - fotosensibilisaator koguneb ainult vähirakkudesse;
• vajadusel viiakse fotodünaamiline teraapia läbi 2 või enam korda;,,
• kokkupuude valguskiirega ainult patoloogiliselt muutunud rakkudes; tervislikud kuded ei ole mõjutatud;
• võime kombineerida fotodünaamilist ravi teiste vähiravi meetoditega;
• saab vältida suuremahulist kirurgilist sekkumist, mis on eriti oluline avatud aladel (nägu, kael) asuvate piirkondade jaoks;
• ambulatoorne protseduur (mitte kõigi haiguste korral).

Märkme peal. PDT-l on onkoloogiaga patsiendil keeruline toime. Pärast sellist ravi märkisid arstid immuunsuse suurenemist, viiruste (sealhulgas inimese papilloomide), seente ja bakterite hävitamist.

Fotodünaamilisel teraapial on kaks puudust:

• kõiki pahaloomulisi moodustisi ei saa valgusega ravida - valguskiir ei jõua kõigisse neoplasmidesse, mis piirab tehnika ulatust;
• PDT-ravi vajab pikaajalist kaitset päevavalguse eest.

Fotodünaamiline ravi on ette nähtud ettevaatusega, kui neoplasm on lagunenud või onkoloogiline protsess mõjutanud suuri veresooni..

Kuidas on PDT??

Enne ravi alustamist süstitakse patsiendi kehasse üks valgustundlikkust suurendav ravim (sõltub kliinikust, kus fotodünaamiline teraapia läbi viiakse). Manustamisviis (valitud onkoloogilise protsessi asukoha hulgast) - suu kaudu, salvi või süste kujul. 1-3 päeva jooksul koguneb aine kudedesse, mille järel patsient saab teise annuse, kui tehakse PDT.

Ravi ajal puutuvad nahapinnast madalamal asuvad kasvajad kokku ülalt valguse käes. Kui neoplasm asub kättesaamatus kohas, tehakse sisselõige, millesse sisestatakse fiiberoptiline toru, mille otsas on LED-id.

Täielik ravi toimub erineval viisil - see sõltub hariduse suurusest. 1 kuu - 1 aasta jooksul pärast ravi laguneb see, muteerunud kuded taastatakse.

Toimemehhanism - kuidas PDT töötab?

Kasvajakoe hävitamiseks vajate valgustundlikku, teatud lainepikkusega ja hapniku valguskiirt. Keha sisse viidud kompositsioon koguneb selektiivselt ebatüüpiliste rakkude ja mitokondrite membraanidele. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 24–72 tunni jooksul..

Valguse mõjul läheb mittetoksiline hapnik (triplett) toksiliseks (singlett), millel on väljendunud tsütotoksiline toime. Vähi rakumembraanid varisevad kokku, neoplasm sureb.

Singulaarse hapniku tsütotoksilise toime tugevus PD-ravis sõltub kahest tegurist - valgustundliku ravimi akumuleerumise aste kasvajakoes ja valguskiire tungimise sügavusest.

Mis juhtub kasvajaga fotodünaamilise ravi ajal:

1. Ebatüüpilised rakud on kahjustatud.
2. Kasvajakoe häiritud verevarustus (vaskulaarse strooma kahjustus).
3. Immuunsussüsteemi aktiivse tööga neoplasm sureb.

Ebatüüpilised rakkude kahjustused

Fotosensibilisaator tungib kasvajasse erinevatel viisidel - difuusne, passiivne, läbi fagotsütoosi, kasutades EGFR (epidermise kasvufaktori retseptori). FS ravimite transport on plasma lipoproteiinid. Kasvajarakkudel ja veresoonte endoteelil on nende jaoks retseptoreid. See seletab, miks FS-i ravimid kogunevad pahaloomulistesse kasvajatesse..

Rakud surevad sellisest ravist erineval viisil - kas apoptoosi (enesehävitus) või nekroosi tagajärjel. Hävitamise protsess kulgeb sõltuvalt valgustundliku koostise tüübist ja kontsentratsioonist ning infrapunakiirguse doosist:

• Apoptoos - kasutab väikestes annustes valgusenergiat. Rakud surevad korrapäraselt, ilma põletikulise protsessita.
• Nekroos - kasutab suurtes annustes valgusenergiat. Mõjutatud rakk paisub ja “plahvatab”. Selle sisu langeb lähedal asuvatele kudedele, tekib põletik. See põhjustab järgmiste rakkude surma

Vaskulaarse strooma rikkumine

Neoplasmi kude toitev vereringesüsteem on esindatud kapillaaridega, mille alusmembraan on ebatäiuslik. Fotodünaamilise ravi tagajärjel muutub veresoonte endoteel märkimisväärselt. Selle tulemusel aktiveeritakse trombotsüüdid, anumad suletakse ja kasvaja verevarustus peatub. Suurte valguse annuste mõjul aktiveeritakse immuunsussüsteem, kahjustatakse veresoonte stroomi. See koos hüpoksiaga põhjustab pahaloomuliste kasvajate hävitamist..

Kasvaja surm koos immuunsussüsteemi aktiivse toimega

Fotodeoksüdatsioon kutsub esile mediaatorite ja tsütokiinide tootmise, mis aktiveerivad kohalikku immuunvastust. Kasvaja veresoonte avatus on halvenenud (oklusioon). Tsütokiinid hävitavad aktiivselt neoplasmi - valged verelibled rändavad sellesse. Sellist reaktsiooni täheldatakse infrapunakiirgusega kokkupuutumise kohas, kaugetes kasvaja fookustes, lümfisõlmedes.

Märkme peal. Immunoloogilise komponendi roll fotodünaamilises ravis on praktiliselt tõestatud, mis näitab meetodi väljavaateid, võimalust seda vähihaigete seisundi parandamiseks kombineerida teiste agressiivsemate meetoditega.

PDT-s kasutatavaid valgustundlikke aineid

2019. aastaks on selliseid fonde kolm rühma:

• Esimene põlvkond - väga toksilised ravimid, mis põhinevad porfüriinil (Photogem, Photofrin 1 ja 2 ja teised). Lisaks inimkeha hävitavale mõjule kogunevad nad nõrgalt kasvajatesse, imavad halvasti infrapunaspektri kiirte. Taganemisperiood on kuni 1 aasta, mis on väga pikk. Selle aja jooksul on inimene sunnitud ennast võimalikult palju päevavalguse eest kaitsma..
• Teine põlvkond - nende ravimite väljatöötamisel võeti arvesse esimese põlvkonna valgustundlike ainete negatiivseid tegureid. Porfüriin on alus, ainult sünteetiline (ftalotsüaniin), mis suudab neelata valgust vahemikus 670–700 nanomeetrit. Elimineerimise periood on 9 kuud. Samuti kuuluvad teise põlvkonna ravimite hulka kloorid jms, näiteks fotoditasiin. Neil on lühike eliminatsiooniperiood - vaid paar päeva.
• Kolmas põlvkond - neid on seni vähe. Kolmanda põlvkonna fotosensibilisaatorite üks esindaja on bakterioklorofülliid-seriin. Loomadel katsetades näitas see suurepäraseid tulemusi võitluses melanoomi ja muude onkoloogiliste haigustega.

Tänapäevaste PDT-valgustundlike preparaatide spetsiifilised omadused:

• koguneda ainult vähkkasvajate kudedesse;
• ei kogune dermis;
• madal toksilisus;
• luminestsentsomadused;
• kehasse viimisel stabiilne;
• fluorestsents
• infrapunakiirguse suhtes vastupidav;
• kaua säilitatud ilma omadusi kaotamata.

Kuidas vähendada PDT negatiivset mõju??

Nagu eespool mainitud, on sellise ravi üks ebameeldivaid tagajärgi päevavalguse talumatus. Et mitte pikka aega oma korteris või majas lukustatud olla, kuulake arstide nõuandeid:

1. Välja minnes kandke peegelklaasidega päikeseprille, riideid, mis kataksid keha täielikult.
2. Vähemalt kuu aega pärast fotodünaamilist teraapiat ärge minge enne valgust välja.
3. Varuge korteris kõik lambid varjutavate lambivarjudega. Neile, kellele meeldib allapoole jääv tuli, tuleb lühter ajutiselt asendada ja skoorida püstiste varjunditega mudelitega.
4. Kuivatage juuksed ilma föönita. Soovitus on kohustuslik kõigile, kes on läbinud PDT. Fotosensibiliseerivad ravimid püsivad kehas pikka aega. Soe õhk võib neid aktiveerida, põhjustades näo ja peanaha punetust.

PDT on paljulubav meetod vähi raviks, eriti varases staadiumis. Kaasaegsete valgustundlikkust suurendavate ravimite kasutamine võib kõrvaltoimeid (fotofoobia) minimeerida. Immuunsüsteemi aktiveerimisega vabaneb patsiendi keha paralleelselt seen-, bakteri- ja viirusnakkustest.

Pidage nõu oma arstiga fotodünaamilise ravi sobivuse osas vähi patoloogiate korral. Ravitehnikat soovitatakse kasutada koos keemiaraviga - see on ainus viis parimate tulemuste saavutamiseks.

Fotodünaamiline vähiravi

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Viimastel aastatel on vähktõve ravis üha enam tähelepanu pööratud selliste meetodite väljatöötamisele nagu fotodünaamiline vähiravi. Meetodi põhiolemus on valgustundliku aine valikuline akumuleerimine pärast intravenoosset või kohalikku manustamist, millele järgneb kasvaja kiiritamine laseriga või mittelaseriga valgusallikaga, mille lainepikkus vastab sensibilisaatori neeldumisspektrile. Kudedes lahustunud hapniku juuresolekul toimub fotokeemiline reaktsioon ühekordse hapniku tekkega, mis kahjustab kasvajarakkude membraane ja organellid ning põhjustab nende surma.

Fotodünaamiline vähiravi häirib lisaks otsesele fototoksilisele mõjule kasvajarakkudele ka valguse käes olevas tsoonis veresoonte endoteeli kahjustuse tõttu verevarustust kasvajakoes, nekroosifaktori tootmise stimuleerimisest põhjustatud tsütokiinide reaktsioone, makrofaagide, valgete vereliblede ja lümfotsüütide aktiveerimist..

Fotodünaamilist vähiravi võrreldakse traditsiooniliste ravimeetoditega soodsalt pahaloomuliste kasvajate selektiivsuse, mitme ravikuuri võimaluse, toksiliste reaktsioonide puudumise, immunosupressiivse toime, lokaalsete ja süsteemsete komplikatsioonide ning ambulatoorse ravi võimalusega..

Kuidas viiakse läbi fotodünaamiline vähiravi??

Fotodünaamilise vähiravi korral kasutatakse sensibilisaatoreid, millel on lisaks kõrgele efektiivsusele ka muud omadused: sobiv spektraalvahemik ja sensibilisaatori kõrge neeldumistegur, fluorestsentsi omadused, fotokindlus kiirgusele, mida kasutatakse sellises ravimeetodis nagu fotodünaamiline vähiravi.

Spektraalse vahemiku valik on seotud neoplasmi terapeutilise toime sügavusega. Sensibilisaatorid, mille spektraalne lainepikkus on üle 770 nm, võivad anda suurima särituse sügavuse. Sensibilisaatori fluorestsentsomadused mängivad olulist rolli ravitaktika väljatöötamisel, ravimi biojaotuse hindamisel ja tulemuste kontrollimisel..

Fotosensibilisaatorite põhinõuded võib sõnastada järgmiselt:

• kõrge selektiivsus vähirakkude suhtes ja madal retentsioon normaalsetes kudedes;
• madal toksilisus ja kehast kerge eritumine;
• nõrk kogunemine nahas;
• stabiilsus säilitamisel ja kehasse sisestamisel;
• hea luminestsents kasvaja usaldusväärse diagnoosimise jaoks;
• kolmikute oleku kõrge kvantsaagis energiaga vähemalt 94 kJ / mol;
• intensiivse neeldumise maksimum vahemikus 660–900 nm.

Esimese põlvkonna valgustundlikud ained, mis kuuluvad hematoporfüriinide klassi (fotofriin-1, fotofriin-2, fotogeem jne), on onkoloogias PDT-le kõige levinumad ravimid. Hematoporfüriini derivaate fotofriini nime all USA-s ja Kanadas, fotosaani Saksamaal, NSD-d Hiinas ja fotoheemi Venemaal kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt kogu maailmas..

Fotodünaamiline vähiravi on efektiivne nende ravimite kasutamisel järgmistes nosoloogilistes vormides: söögitoru obstruktiivne pahaloomuline kasvaja, kusepõie kasvajad, kopsu kasvaja varajased staadiumid, Barretti ösofagiit. Pea ja kaela pahaloomuliste kasvajate, eriti kõri, suuõõne ja ninaõõne ning nina-neelu pahaloomuliste kasvajate varases staadiumis on teatatud rahuldavatest ravitulemustest. Kuid fotofriinil on mitmeid puudusi: valguse energia muundamine tsütotoksilisteks toodeteks on ebaefektiivne; kasvajatesse kogunemise ebapiisav selektiivsus; vajaliku lainepikkusega valgus ei tungi väga sügavale koesse (maksimaalselt 1 cm); tavaliselt täheldatakse naha valgustundlikkust, mis võib kesta mitu nädalat.

Venemaal töötati välja esimene kodumaine fotohemüsibilisaator, mis läbis ajavahemikul 1992–1995 kliinilise testi ja on alates 1996. aastast heaks kiidetud meditsiiniliseks kasutamiseks.

Katsed fotofriini kasutamisel ilmnenud probleemidest kõrvale hoida viisid teise-kolmanda põlvkonna valgustundlike ainete ilmnemiseni ja uurimiseni..

Teise põlvkonna valgustundlike ainete üks esindaja on ftalotsüaniinid - sünteetilised porfüriinid, mille neeldumisriba on vahemikus 670–700 nm. Nad võivad moodustada kelaativaid ühendeid paljude metallidega, peamiselt alumiiniumi ja tsingiga, ning need diamagneetilised metallid suurendavad fototoksilisust..

Punases spektris sisalduva väga kõrge ekstinktsioonikoefitsiendi tõttu näivad ftalotsüaniinid olevat paljutõotavad valgustundlikud ained, kuid nende kasutamise olulisteks puudusteks on naha pikaajaline fototoksilisuse periood (kuni 6–9 kuud), vajadus rangelt jälgida valguse režiimi, teatud toksilisuse olemasolu ja ka pikaajalised komplikatsioonid. pärast ravi.

1994. aastal alustati fotosensüülalumiinium-sulfoftalotsüaniini preparaadi kliinilisi uuringuid, mille töötas välja autorite meeskond, mida juhib Venemaa Teaduste Akadeemia (RAS) vastav liige G. N. Vorozhtsov. See oli ftalotsüaniinide esimene kasutus sellises ravis nagu fotodünaamiline vähiravi..

Teise põlvkonna sensibilisaatorite esindajad on ka kloorid ja kloorilaadsed sensibilisaatorid. Struktuurselt on kloor porfüriin, kuid sellel on üks kaksikside vähem. See viib porfüriinidega võrreldes punasele spektrile nihutatud lainepikkustel märkimisväärselt suurema neeldumiseni, mis suurendab mingil määral valguse tungimise sügavust kudedesse.

Fotodünaamiline vähiravi viiakse läbi mitme kloori abil. Nende derivaatide hulka kuulub uus fotoloni sensibilisaator. See sisaldab kloori E-6 trinaatriumisoolade kompleksi ja selle derivaate madala molekulmassiga meditsiinilise polüvinüülpürrolidooniga. Fotolon akumuleerub selektiivselt pahaloomulistes kasvajates ja annab kohapeal kokkupuutel lainepikkusega 666–670 nm monokromaatilise valgusega foto-sensibiliseeriva efekti, põhjustades kasvajakoe kahjustusi..

Photolon on ka väga informatiivne diagnostikavahend spektrofluorestsentsuuringute jaoks.

Kolmanda põlvkonna sensibilisaator - bakterioklorofülliid-seriin on üks väheseid teadaolevaid vees lahustuvaid sensibilisaatoreid, mille töölainepikkus ületab 770 nm. Bakterioklorofülliid-seriin annab piisavalt kõrge kvandi saagis singi hapniku ja sellel on vastuvõetav kvantsaadus fluorestsentsi lähedal infrapunavahemikus. Kasutades seda ainet katseloomadel, viidi läbi melanoomi ja mõne muu neoplasmi edukas fotodünaamiline ravi..

Millised on vähi fotodünaamilise ravi komplikatsioonid??

Fotodünaamiline vähiravi on fotodermatoosiga sageli keeruline. Nende areng on tingitud fotosensibilisaatori (lisaks kasvajale) kogunemisest nahas, mis viib päevavalguse mõjul patoloogilise reaktsiooni ilmnemiseni. Seetõttu peavad patsiendid pärast PDT-d järgima valguse režiimi (kaitseprillid, rõivad, mis kaitsevad keha avatud osi). Valgusrežiimi kestus sõltub valgustundlikkuse tüübist. Esimese põlvkonna fotosensibilisaatori (hematoporfüriini derivaadid) kasutamisel võib see periood olla kuni üks kuu; ftalotsüaniinide teise põlvkonna fotosensibilisaatori kasutamisel kuni kuus kuud, klooride, kuni mitu päeva.

Lisaks nahale ja limaskestadele võib sensibilisaator akumuleeruda suure metaboolse aktiivsusega organites, eriti neerudes ja maksas, rikkudes nende organite funktsionaalset võimekust. Selle probleemi saab lahendada, kasutades kohalikku (interstitsiaalset) meetodit sensibilisaatori viimiseks kasvaja koesse. See välistab ravimi akumuleerumise kõrge metaboolse aktiivsusega elundites, võimaldab teil suurendada valgustundliku aine kontsentratsiooni ja välistab patsientide vajaduse jälgida valguse režiimi. Fotosensibilisaatori kohaliku manustamisega vähenevad ravimi tarbimine ja ravikulud.

Rakenduse väljavaated

Praegu kasutatakse vähi fotodünaamilist teraapiat vähi praktikas laialdaselt. Teaduslikus kirjanduses on teateid selle kohta, kas fotodünaamilist vähiteraapiat on kasutatud Barretti tõve ja seedetrakti limaskesta muude kasvaja-eelsete protsesside korral. Endoskoopiliste uuringute kohaselt kõigil söögitoru epiteeli düsplaasia ja Barretti tõvest põdevatel patsientidel pärast PDT-d limaskestal ja selle all olevates kudedes jääkmuutusi ei täheldatud. Kõigil PDT-ga ravitud patsientidel täheldati kasvaja täielikku ablatsiooni, tuumori piiratud mao limaskesta kasvu korral. Samal ajal võimaldas pinnal paiknevate kasvajate efektiivne ravi PDT-meetodi abil optimeerida söögitoru, sapiteede ja kolorektaalse patoloogia obstruktiivsete protsesside palliatiivse ravi lasertehnoloogiat ning sellele järgnevat stendi paigaldamist sellesse patsientide kategooriasse.

Teaduslikus kirjanduses kirjeldatakse positiivseid tulemusi pärast PDT-d, kasutades uut valgustundlikku fotoditasiini. Kopsukasvajate korral võib vähi fotodünaamiline teraapia olla bronhide puu kahepoolsete kahjustuste korral valitud meetod, kui vastassuunalise kopsu operatsioon pole võimalik. Tehakse uuringuid PDT kasutamise kohta naha, pehmete kudede, seedetrakti pahaloomuliste kasvajate, piimanäärme pahaloomuliste kasvajate metastaaside jms osas. Saadi julgustavaid tulemusi kõhuõõne neoplasmide PDT intraoperatiivse kasutamise kohta..

Kuna muudetud rakkude apoptoosi suurenemine PDT ajal on leitud koos hüpertermia, hüperglükeemia, bioteraapia või keemiaraviga, näib olevat õigustatud selliste kombineeritud lähenemisviiside kasutamise suurendamine kliinilises onkoloogias.

Fotodünaamiline vähiravi võib olla valitud meetod raskekujulise samaaegse patoloogia, mitmete kahjustustega kasvajate funktsionaalse vähendamatuse, traditsiooniliste meetoditega ravi ebaefektiivsuse ja palliatiivse sekkumise ravimisel..

Lasermeditsiinitehnoloogia täiustamine uute valgustundlike ainete ja valgusvoogude transpordivahendite väljatöötamise kaudu parandab tehnikate optimeerimine mitmesuguste lokalisatsioonide kasvajate PDT tulemusi.

Fotodünaamiline vähiravi (PDT)

Meditsiinikeskus "LaserVita"

Fotodünaamiline teraapia (PDT) on kaasaegne, nanotehnoloogiline, õrn ja väga tõhus meetod vähieelsete ja onkoloogiliste haiguste raviks. Teraapia põhineb valgustundlike ainete kasutamisel, mis tungivad laserkiirguse mõjul kasvaja kudedesse.Vasurakkude surm toimub..

See pakub teile asjatundlikku lahendust keerukatele probleemidele: vähi diagnoosimine ja ravi.

PDT-MEETODI EELISED

Kõrge efektiivsusega

100% efekt algfaasis

Ravi elundite säilitamine

Elundi anatoomilise ja funktsionaalse terviklikkuse säilitamine. Iga haige rakk hukkub. Puudub mõju tervetele rakkudele ja kudedele

Kohalike ja süsteemsete komplikatsioonide puudumine

Erinevalt teistest ravimeetoditest, näiteks kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi, ei mõjuta PDT keha süsteeme ebasoodsalt.

Ei vaja anesteesiat

Parameetrite nõuetekohase optimeerimise korral ei põhjusta PDT valu

Praktiliselt pole vastunäidustusi

Meetod on vastunäidustatud rasedatele, lastele ja vereringesüsteemi raskete patoloogiatega patsientidele.

Sellel on lai ulatus

Seda kasutatakse onkoloogias, dermatoloogias, uroloogias, günekoloogias, kosmetoloogias, hambaravis jne..

Mõju õrn iseloom

Seda saab kasutada raskete kaasuvate haigustega patsientidel ja eakatel patsientidel

Kiire taastusravi

Ei vaja pikka haiglas viibimist

Fotodünaamilise ravi peamiseks tunnuseks on vajaduse puudumine anesteesia kasutamiseks kaela, naha, peenise, põie ja muude elundite vähieelsete ja onkoloogiliste haiguste ravis.

Seda protsessi viiakse läbi mitmes etapis:

• ravimi (FS) kasutuselevõtt on 2 kuni 3 tundi;
• selle kogunemine patoloogilistes kudedes;
• fluorestsentsdiagnostika läbiviimine;
• parameetrite arvutamine; PDT ettevalmistamine;
• PDT

PDT maksumus

KUIDAS FOTODÜNAAMILIST TERAPIJAT KASUTATAKSE

Treening. Protsess on individuaalne ja sõltub paljudest parameetritest:

• haiguse staadium ja elundi kahjustuse aste;
• patsientide vanus ja kaal;
• kaasnevad haigused

Sissejuhatus valgustundliku kehasse (valgustundlik ravim). Sellel ainel on selektiivne akumuleerumine sihtkudedesse, näiteks kasvajatesse, selle põhjuseks on kasvajakoe struktuurilised iseärasused.

Kasvaja laserravi. Pärast seda, kui valgustundlik on akumuleerunud kasvajakoesse, kiiritatakse kasvajakoe kindla lainepikkusega kiirtega. Sel juhul toimub keeruline fotokeemiline reaktsioon (hapniku modifikatsioon, selle muundamine singi tüüpi). Selle tagajärjel hävitavad see hapnik ja radikaalid tuumorirakud seestpoolt..

Taastusravi. See etapp ei võta palju aega, kuna protseduur on mitteinvasiivne (hävitamata keha looduslikke kudesid - nahka, limaskesta). Haiglas viibimise vajadust ei pakuta, kuna PDT viiakse läbi ambulatoorselt.

Tähtis! PDT mitte ainult ei tapa kasvajarakke. Meetod kahjustab ka selle mikrokerasid, häirides kõigi võõrrakkude toitumist, mis põhjustab nende nõrgenemist ja surma. PDT aitab kaasa ka kasvajavastase immuunsuse kujunemisele..

Kõiki manipulatsioone viivad läbi ainult kõrge kvalifikatsiooniga lõpetajad, kellel on suured kogemused:

Purkhvanidze Violeta Aleksandrovna
Kõrgelt kvalifitseeritud rahvusvaheline teadlane 30-aastase kogemusega

Publikatsioonid: 2 monograafiat, üle 50 teaduspublikatsiooni, ettekanded enam kui 100 teaduskonverentsil ja kongressil, 18 patenti. Juhtiv vene spetsialist fotodünaamilise teraapia alal.
Emakakaela ja vulva viirusega seotud haiguste ravimeetodite autor.
Naiste suguelundite tahtmatute muutuste ennetamise ja ravi meetodite autor.
Riikliku teadusprogrammi 2005-2014 "Vähi, nakkushaiguste ja muude ohtlike haiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi uute meetodite ning vahendite arendamine ja praktiline arendamine tervishoius" liige

Meie arstid on pikaajalise kogemusega diplomeeritud spetsialistid, maailma meditsiini ainulaadsete tehnikate juhtiv autorid. Sellepärast võite olla kindel vähi ja vähieelsete haiguste tõhusas ravis..

Millal PDT teostatakse ja mis on vastunäidustused

Vaatlusalust ravimeetodit kasutatakse laialdaselt:

• seedetrakti;
• rinda;
• günekoloogia ja uroloogia;
• günekoloogia ja uroloogia;
• nahahaigused

PDT-l on vähe vastunäidustusi - need on neerude ja maksafunktsiooni patoloogiad, mõned südame-veresoonkonna süsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis, ülitundlikkus valgustundliku tekitaja suhtes, rasedus ja imetamise periood.

Millal PDT teostatakse ja mis on vastunäidustused

Oma praktikas kasutame kõige kaasaegsemaid seadmeid, rakendame kõrgtehnoloogilisi ravimeetodeid. Lisaks PDT-le pakume ka muid teenuseid:

• ambulatoorne (kirurgia, dermatoloogia, mammoloogia jne);
• eetiline meditsiin (riistvara ja laserkosmeetika, keha kujundamine, juuste ravi jne)

Kui teil on küsimusi, pöörduge veebis meie halduri poole või taotlege tagasihelistamist, samuti helistage saidil loetletud numbritele (vt). Me tagame kvaliteetse teenuse..

Korduma kippuvad küsimused

Meie arstid teleris

Kohtumise tegemine

Moskva linn Skobelevskaja d.25, hoone 2

Seitse päeva nädalas 9.00–21.00

© kõrgtehnoloogia meditsiinikeskus "LaserVita". Kõik õigused kaitstud Loodud SearchPro poolt

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et see veebisait koos hindadega on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 437 sätetega. Lisateavet nende teenuste maksumuse kohta saate kliiniku administratsioonilt.

Kohtumise tegemine

helista mulle tagasi

Saidi tehnilised vahendid tunnevad automaatselt ära iga kasutaja võrgu (IP) aadressid. Mainitud teave; nende inimeste elektroonilised aadressid, kes kasutavad Saidi interaktiivseid teenuseid ja (või) saadavad elektroonilisi sõnumeid Saidil näidatud aadressidele; automaatselt kogunenud teave selle kohta, millistele saidi kasutajate Interneti-lehekülgedele on pääsu; muud kasutajate pakutavat teavet (sealhulgas isiklikku teavet) säilitatakse saidi tehniliste vahendite abil ja seda kasutatakse ainult saidil teabe esitamise meetodite ja meetodite täiustamiseks, selle kasutajate (külastajate) teenuse parendamiseks, kõige külastatavamate Interneti-lehtede (interaktiivsed) tuvastamiseks teenused), samuti statistika saidi külastuste kohta. Ülaltoodud piirangutest väljaspool ei saa teavet saidi kasutajate kohta mingil viisil kasutada ega avaldada. Juurdepääs sellisele teabele on kättesaadav ainult isikutele, kes on spetsiaalselt volitatud töötama saidi kasutajate isikuandmetega ja keda on hoiatatud vastutuse eest sellise teabe juhusliku või tahtliku avaldamise või loata kasutamise eest..

Saidi kasutajate isikuandmeid säilitatakse ja töödeldakse vastavalt Venemaa isikuandmeid käsitlevate õigusaktide nõuetele.

Mis tahes teave, mis on tuletatud ülaltoodud teabest, esitatakse edasiseks kasutamiseks (levitamiseks) eranditult üldistatud kujul, täpsustamata saidi kasutajate (külastajate) konkreetseid võrgu (elektroonilisi) aadresse ja domeeninimesid..