Healoomulised kopsukasvajad on suur arv kasvajaid, mille päritolu, histoloogiline struktuur, lokaliseerimine ja kliinilised ilmingud on erinevad.Need võivad olla asümptomaatilised või kliiniliste ilmingutega: köha, õhupuudus, hemoptüüs. Diagnoosimisel kasutatakse röntgenmeetodeid, bronhoskoopiat, torakoskoopiat. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise suurus sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning varieerub tuumori enukleatsioonist ja ökonoomsetest resektsioonidest anatoomiliste resektsioonide ja pulmonektoomiani.
RHK-10
Üldine informatsioon
Kopsukasvajad moodustavad suure hulga neoplasmide, mida iseloomustab kopsukoe, bronhide ja pleura liigne patoloogiline ülekasv ning mis koosnevad kvalitatiivselt muudetud rakkudest, mille diferentseerumisprotsess on halvenenud. Sõltuvalt rakkude diferentseerituse astmest eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on metastaatilisi kopsukasvajaid (peamiselt teistes organites esinevate kasvajate sõeluuringuid), mis on alati pahaloomulised.
Healoomulised kopsukasvajad moodustavad selle lokaliseerimise neoplasmide koguarvust 7-10%, arenedes sama sagedusega naistel ja meestel. Healoomulised kasvajad registreeritakse tavaliselt noortel alla 35-aastastel patsientidel..
Põhjused
Healoomuliste kopsukasvajate tekke põhjused pole täielikult teada. Arvatakse aga, et seda protsessi hõlbustavad geneetiline eelsoodumus, geenihäired (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsu ning mitmesuguste keemiliste ja radioaktiivsete ainetega, mis reostavad pinnast, vett ja atmosfääriõhku (formaldehüüd, bensantratseen, vinüülkloriid, radioaktiivsed isotoobid, UV-kiirgus ja muud). Healoomuliste kopsukasvajate tekke riskiteguriks on kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemisega toimuvad bronhopulmonaarsed protsessid: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaleveninud ja sagedane kopsupõletik, tuberkuloos jne).
Patanatoomia
Healoomulised kopsukasvajad arenevad tugevalt diferentseerunud rakkudest, struktuurilt ja funktsioonilt sarnased tervetele rakkudele. Healoomulisi kopsukasvajaid iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, ei infiltreeru ega hävita kudesid, ei metastaase. Koed, mis paiknevad kasvaja ümber, atroofeeruvad ja moodustavad sidekoe kapsli (pseudokapsli), mis ümbritseb kasvajat. Mitmetel healoomulistel kopsukasvajatel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.
Lokaliseerimisel eristatakse tsentraalseid, perifeerseid ja segatud healoomulisi kopsukasvajaid. Keskse kasvuga kasvajad pärinevad suurtest (segmentaalsetest, lobaarsetest, peamistest) bronhidest. Nende kasv seoses bronhi luumeniga võib olla endobronhiaalne (eksofüütiline, bronhiks muutuv) ja peribronhiaalne (ümbritsevasse kopsukoesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subplauraalselt (pindmiselt) või intrapulmonaarselt (sügavalt).
Perifeerse lokaliseerimise healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad kui tsentraalsed. Paremas ja vasakus kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Tsentraalsed healoomulised kasvajad asuvad sagedamini paremas kopsus. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli lobarist ja peamistest bronhidest, mitte aga segmentaalsetest, nagu kopsuvähk.
Klassifikatsioon
Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda:
- bronhide epiteeli kude (polüübid, adenoomid, papilloomid, kartsinoidid, silindroomid);
- neuroektodermaalsed struktuurid (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid);
- mesodermaalsed koed (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
- suguelundite kudedest (teratoom, hamartoom - kaasasündinud kopsukasvajad).
Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on sagedamini hamartoomid ja bronhide adenoomid (70% juhtudest).
- Bronhiadenoom on näärmekasvaja, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80–90% -l on sellel keskne eksofüütiline kasv, mis paikneb suurtes bronhides ja häirib bronhide avatust. Tavaliselt on adenoomi suurus kuni 2-3 cm. Adenoomi kasv aja jooksul põhjustab atroofiat ja mõnikord ka bronhide limaskesta haavandeid. Adenoomid on pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Histoloogiliselt eristatakse järgmisi bronhide adenoomide sorte: kartsinoid, kartsinoom, silindroom, adenoid. Kõige sagedamini on bronhiaadenoomide hulgas kartsinoid (81–86%): tugevalt diferentseerunud, mõõdukalt diferentseerunud ja madala diferentseerumisega. 5–10% patsientidest areneb kartsinoidne pahaloomuline kasvaja. Muud tüüpi adenoomid on vähem levinud..
- Hamartoom - (kondroadenoom, kondroom, hamartokondroom, lipokondroadenoom) - embrüonaalse päritoluga neoplasm, mis koosneb germinaalkoe elementidest (kõhred, rasvakihid, sidekude, näärmed, õhukeseseintega anumad, silelihaskiud, lümfoidkoe akumulatsioonid). Hamartoomid on kõige sagedasemad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60–65%), lokaliseerumisega eesmistes segmentides. Hamartoomid kasvavad kas kopsusiseselt (kopsukoe paksuses) või subplauraalselt, pindmiselt. Tavaliselt on hamartoomidel sileda pinnaga ümar kuju, nad on ümbritsevatest kudedest selgelt piiritletud ja neil puudub kapsel. Hamartoome iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg, mis väga harva degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks - hamartoblastoom.
- Papilloom (või fibroepithelioom) on tuumor, mis koosneb sidekoe stroomast, millel on mitu papillaarset väljakasvu, mis on väliselt kaetud metaplastika või kuupusepiteeliga. Papilloomid arenevad peamiselt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalsetena, mõnikord takistades kogu bronhide valendikku. Sageli leitakse bronhiaalseid papilloome koos kõri ja hingetoru papilloomidega ning need võivad olla pahaloomulised. Papilloomi välimus sarnaneb lillkapsa, kärgstruktuuri või vaarikaga. Makroskoopiliselt on papilloom moodustis laiale alusele või vartele, lobeda pinnaga, roosa või tumepunase värvusega, pehme elastne, harva kõva elastse konsistentsiga.
- Kopsufibroma - kasvaja d - 2-3 cm, pärineb sidekoest. See moodustab healoomulistest kopsukasvajatest 1 kuni 7,5%. Kopsufibroomid mõjutavad võrdselt sageli mõlemat kopsu ja võivad ulatuda hiiglasliku suurusega rinnus pooleni. Fibroome saab lokaliseerida tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsu perifeersetes piirkondades. Makroskoopiliselt on fibromatoosne sõlm tihe, valkjas- või punakasvärvi ühtlase pinnaga ja korralikult moodustatud kapsliga. Kopsufibroomid ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid.
- Lipoom on neoplasm, mis koosneb rasvkoest. Kopsudes tuvastatakse lipoome üsna harva ja need on juhuslikud radioloogilised leiud. Need on lokaliseeritud peamiselt pea- või lobar-bronhides, harvem perifeerias. Enam levinud on mediastinumist väljuvad lipoomid (abdomino-mediastinaalsed lipoomid). Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomuline kasvaja pole iseloomulik. Makroskoopiliselt on lipoom ümara kujuga, tiheda elastse konsistentsiga, selge kapsliga, kollaka värvusega. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja rasvarakkudest, mis on eraldatud sidekoe septaga..
- Leiomüoom on haruldane healoomuline kopsukasvaja, mis areneb veresoonte silelihaskiududest või bronhide seintest. Naistel sagedamini esinev. Leiomüoomid on tsentraalsed ja perifeersed lokalisatsioonid polüüpide kujul alusel või jalal või mitmete sõlmedena. Leiomüoom kasvab aeglaselt, saavutades mõnikord hiiglasliku suuruse, on pehme tekstuuri ja täpselt määratletud kapsliga.
- Vaskulaarsed kopsukasvajad (hemangioendotelioom, hemangioperitsütoom, kopsude kapillaarsed ja kavernoossed hemangioomid, lümfangioom) moodustavad selle lokaliseerimise healoomulistest moodustistest 2,5-3,5%. Vaskulaarsed kopsukasvajad võivad paikneda perifeerselt või tsentraalselt. Kõik need on makroskoopiliselt ümara kujuga, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, ümbritsetud sidekoe kapsliga. Kasvaja värvus varieerub roosakas kuni tumepunaseks, suurused - mõnest millimeetrist kuni 20 sentimeetrini või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
- Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi peetakse tinglikult healoomuliseks kopsukasvajaks, kuna neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisele kasvajale. Vastupidi, kavernoossed ja kapillaarsed hemangioomid, kasvavad aeglaselt ja ümbritsevatest kudedest eraldatuna, ei pahaloomulised.
- Dermoidne tsüst (teratoom, dermoid, embrüoom, komplekstuumor) on düsembrüooniline kasvaja või tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevat tüüpi kudedest (rasunäärmed, juuksed, hambad, luud, kõhred, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt näeb see välja tiheda kasvajaga või tsüstiga, millel on selge kapsel. See moodustab 1,5–2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, peamiselt leitakse noores eas. Teratoomi kasv on aeglane, võimalik on tsüstilise õõnsuse või kasvaja pahaloomulise kasvaja (teratoblastoomi) supressioon. Tsüsti sisu läbimurdega bronhi pleuraõõnde või luumenisse kujuneb pilt pleura abstsessist või empüemast. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, sageli vasaku kopsu ülaosas.
- Neurogeensed kopsukasvajad (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid, kemodektoomid) arenevad närvikudedest ja moodustavad healoomuliste kopsuplastide seerias umbes 2%. Sagedamini asuvad neurogeense päritoluga kopsukasvajad perifeerselt, neid saab kohe tuvastada mõlemas kopsus. Makroskoopiliselt näevad need välja nagu ümarad tihedad sõlmed, millel on selge kapsel, värvus hallikaskollane. Neurogeense päritoluga kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vaieldav.
Haruldaste healoomuliste kopsukasvajate hulka kuuluvad kiuline histiotsütoom (põletikulise geneesi tuumor), ksantoomid (neutraalseid rasvu sisaldavad sidekoe või epiteeli moodustised, kolesterooli, rauda sisaldavad pigmendid), plasmasütoom (plasmasüütiline granuloom, valkude ainevahetuse häirest tulenev kasvaja). Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on ka tuberkuloome - moodustisi, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja moodustatud juhuslike masside, põletiku elementide ja fibroosipiirkondade poolt.
Sümptomid
Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi asukohast, suurusest, kasvu suunast, hormonaalsest aktiivsusest, tüsistustest põhjustatud bronhide obstruktsiooni astmest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid esile kutsuda. Healoomuliste kopsukasvajate arengus eraldatakse:
- asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
- esialgsete kliiniliste sümptomite staadium
- tüsistustest tingitud raskete kliiniliste sümptomite staadium (veritsus, atelektaas, pneumoskleroos, mädanenud kopsupõletik, pahaloomuline kasvaja ja metastaasid).
Perifeersed kopsukasvajad
Perifeerse lokaliseerimisega asümptomaatilises staadiumis healoomulised kopsukasvajad ei avaldu. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle paiknemise sügavusest kopsukoes, suhetest külgnevate bronhide, veresoonte, närvide, elunditega. Suured kopsukasvajad võivad jõuda diafragma või rindkere seina, põhjustades valu rinnus või südames, õhupuudust. Kasvaja poolt põhjustatud veresoonte erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suurte bronhide kasvaja kokkusurumine põhjustab bronhide obstruktsiooni rikkumist.
Kesk-kopsukasvajad
Tsentraalse lokaliseerimise healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määratakse bronhide obstruktsiooni rikkumiste raskusastmega, milles nad on III kraadi. Vastavalt bronhide obstruktsiooni igale astmele on haiguse kliinilised perioodid erinevad..
- I aste - osaline bronhide stenoos
Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhide stenoosile, on bronhi valendik pisut kitsenenud, nii et selle käik on sageli asümptomaatiline. Mõnikord märgitakse köha, väikese koguse röga, harvemini vere lisamisega. Üldine heaolu ei kannata. Radioloogilist kopsukasvajat sel perioodil ei tuvastata, kuid seda saab tuvastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaarse või kompuutertomograafia abil.
- II aste - ventiilide või ventraalsete bronhide stenoos
Teisel kliinilisel perioodil areneb bronhi klapi või klapi stenoos, mis on seotud kasvajaga, mis takistab suuremat osa bronhi valendikust. Klapi stenoosiga avaneb bronhi luumen sissehingamisel osaliselt ja väljahingamisel sulgub. Kitsenenud bronhi abil ventileeritavas kopsu osas areneb väljahingamise emfüseem. Võib tekkida bronhi täielik sulgemine turse, vere ja röga kogunemise tõttu. Kasvaja perifeerias asuvas kopsukoes areneb põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, röga köha, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Keskse kopsukasvaja kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib kopsuventilatsiooni taastamiseni ja sümptomite kadumiseni teatud perioodiks.
3. kliinilise perioodi kulgu seostatakse bronhi täieliku oklusiooni tuumori poolt põhjustatavate nähtustega, atelektaasitsooni supressiooniga, kopsukoe koha pöördumatute muutustega ja selle surmaga. Sümptomite tõsidus määratakse takistatud bronhi tuumori kaliibri ja kopsukoe kahjustatud piirkonna mahu järgi. Esineb püsiv palavik, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord astmahoog), halb tervis, mädase rögaga köha ja vere lisand, mõnikord kopsuverejooks. Segmendi, lobe või terve kopsu osalise või täieliku atelektaasi röntgenipilt, põletikulised ja hävitavad muutused. Lineaarse tomograafia korral leitakse iseloomulik muster, nn "bronhi känd" - bronhide mustri purunemine obturatsioonitsooni all.
Bronhide obstruktsiooni kiirus ja raskusaste sõltub kopsu kasvaja kasvu iseloomust ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, bronhide täielik oklusioon areneb harva..
Tüsistused
Healoomuliste kopsukasvajate keerulisel käigul võivad tekkida pneumofibroos, atelektaas, mädanenud kopsupõletik, bronhektaasid, kopsuverejooks, elundite ja veresoonte kokkusurumine, kasvaja pahaloomuline kasvaja. Kartsinoomi puhul, mis on hormooni aktiivne kopsukasvaja, areneb 2–4% patsientidest kartsinoidsündroom, mis väljendub perioodiliste kuumahoogude, kuumahoogude, bronhospasmi, dermatoosi, kõhulahtisuse ja vaimsete häirete tõttu, mis on tingitud serotoniini ja selle metaboliitide taseme järsust tõusust veres.
Diagnostika
Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt löökpillide heli tuhmumine atelektaasi tsooni kohal (abstsess, kopsupõletik), hääle värisemise ja hingamise nõrgenemine või puudumine, kuivad või märjad rassid. Peapronhi obstruktsiooniga patsientidel on rindkere asümmeetriline, rinnavälised ruumid on silutud, hingamise ajal jääb rindkere vastav pool maha. Vajalikud instrumentaalõpingud:
- Rentgenograafia. Sageli on healoomulised kopsukasvajad juhuslikud radioloogilised leiud, mis tuvastatakse fluorograafia abil. Kopsude radiograafias määratletakse healoomulised kopsukasvajad ümarate varjudena, millel on erinevad suurused selged kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeenne, mõnikord aga tihedate lisanditega: ummistunud lubjastumised (hamartoomid, tuberkuloomid), luufragmendid (teratoomid).Kohaste kopsude veresoonte kasvajaid diagnoositakse angiopulmonograafia abil.
- KT-skaneerimine. Healoomuliste kopsukasvajate struktuuri üksikasjalik hindamine võimaldab kompuutertomograafiat (kopsude CT), mis määrab mitte ainult tihedad kandmised, vaid ka lipoomidele iseloomuliku rasvkoe olemasolu, vedelik - vaskulaarse päritoluga kasvajates, dermoidsed tsüstid. Kompuutertomograafia koos kontrastsuse suurendamisega võimaldab eristada healoomulisi kopsukasvajaid tuberkuloomidest, perifeersest vähist, metastaasidest jne..
- Bronhide endoskoopia. Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult uurida neoplasmi, vaid ka viia läbi biopsia (koos kesksete kasvajatega) ja saada materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Kopsukasvaja perifeerse asukoha abil võimaldab bronhoskoopia tuvastada blastomatoosse protsessi kaudseid tunnuseid: bronhi kokkusurumine väljastpoolt ja selle valendiku ahenemine, bronhide puu harude nihkumine ja nende nurga muutus.
- Biopsia. Perifeersetes kopsukasvajates viiakse röntgen- või ultraheli kontrolli all läbi kopsutrauma aspiratsiooni- või punktsioonibiopsia. Kuna puuduvad diagnostilised andmed spetsiaalsete uurimismeetodite läbiviimiseks, kasutavad nad biopsia abil torakoskoopiat või torakotoomiat.
Ravi
Kõik healoomulised kopsukasvajad, olenemata pahaloomuliste kasvajate riskist, tuleb viivitamatult eemaldada (kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel). Operatsioone teostavad rindkere kirurgid. Mida varem kopsukasvaja diagnoositakse ja eemaldatakse, seda väiksem on operatsioonist tulenev maht ja trauma, tüsistuste oht ja kopsudes pöördumatute protsesside teke, sealhulgas kasvaja pahaloomuline kasvaja ja selle metastaasid. Kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- Bronhide resektsioon. Tsentraalsed kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt bronhi ökonoomse (ilma kopsukoeta) resektsiooni meetodil. Kitsal alusel kasvajad eemaldatakse bronhiseina järkjärgulise resektsiooni teel koos järgneva defekti õmblemisega või bronhotoomiaga. Laial alusel paiknevad kopsukasvajad eemaldatakse bronhi ümmarguse resektsiooni ja bronhidevahelise anastomoosiga..
- Kopsu resektsioon. Kui kopsus on juba välja kujunenud tüsistused (bronhektaasid, abstsessid, fibroos), pöörduvad nad kopsu ühe või kahe lobe eemaldamise poole (lobektoomia või bilobektoomia). Kopsu kui terviku pöördumatute muutuste arenguga eemaldatakse see - pneumonektoomia. Kopsukoes asuvad perifeersed kopsukasvajad eemaldatakse kopsu enukleatsiooni (koorimise), segmendi- või marginaalse resektsiooni teel, suure tuumori suuruse või keeruka käiguga kasutatakse lobektoomiat.
Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi torakoskoopia või torakotoomia abil. Tsentraalse lokaliseerimisega healoomulised kopsukasvajad, mis kasvavad õhukesel varsil, saab endoskoopiliselt eemaldada. Kuid seda meetodit seostatakse verejooksu riski, ebapiisava radikaalse eemaldamise, vajadusega korduva bronholoogilise jälgimise ja bronhiseina biopsiaga kasvaja jala asukohas.
Pahaloomulise kopsukasvaja kahtluse korral võetakse operatsiooni ajal kasutusele kasvajakoe kiireloomuline histoloogiline uuring. Kasvaja pahaloomulise kasvaja morfoloogilise kinnitusega viiakse kirurgilise sekkumise maht läbi nagu kopsuvähi korral.
Prognoos ja ennetamine
Õigeaegse ravi ja diagnostiliste meetmetega on pikaajalised tulemused soodsad. Healoomuliste kopsukasvajate radikaalse eemaldamisega ägenemised on haruldased. Kopsu kartsinoidide vähem soodne prognoos. Arvestades kartsinoidi morfoloogilist struktuuri, on väga diferentseerunud kantseroiditüübi viieaastane elulemus 100%, mõõdukalt diferentseerunud tüübi puhul –90% ja madala diferentseerumisega tüübi puhul –37,9%. Spetsiifilist ennetustööd pole välja töötatud. Kopsude nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, suitsetamise kaotamine ja kokkupuude kahjulike saasteainetega võimaldab neoplasmi ohtu minimeerida.
Kopsufibroma mis see on
Nende kudede patoloogilistest rakkudest areneb kopsude healoomuline kasvaja. See võib varieeruda sõltuvalt struktuurist, asukohast ja suurusest. Healoomuliste kasvajate hulgas on selliseid liike nagu lipoom, kondroom ja kopsufibroom. Allolevas artiklis selgitatakse, kuidas need kasvajad erinevad ja miks nad on inimeste tervisele ohtlikud. Vaatamata heale kvaliteedile on neoplasmid tõsine patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Moskvas viiakse Yusupovi haiglas läbi kopsukasvajahaiguste kvaliteetne ravi.
Chondroma, lipoma, kopsufibroma: peamised erinevused
Healoomulised kopsukasvajad tekivad naistel ja meestel sama sagedusega. Kõige sagedamini tuvastatakse need noores eas. Need erinevad struktuuri ja lokaliseerituse poolest. Healoomulised kasvajad moodustuvad kõrge diferentseerumisega rakkudest, millel on tervete rakkudega sarnane struktuur. Peamised erinevused healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel on:
- Suhteliselt aeglane kasv;
- Nad ei hävita külgnevaid kudesid;
- Metastaaside puudumine.
Sõltuvalt kasvaja asukohast on kesk- ja perifeersed. Tsentraalsed kasvavad tavaliselt suurtest bronhidest ja perifeersed väikeste bronhide ja külgnevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad on statistiliselt tavalisemad kui tsentraalsed..
Teine neoplasmide eristav omadus on nende struktuur. Sõltuvalt rakkude tüübist, millest need on moodustatud, eraldage:
Fibroom koosneb sidekoe rakkudest. See mõjutab parema ja vasaku kopsu sama sagedusega. Keskmiselt on selle läbimõõt 2-3 cm, kuid kaugelearenenud juhtudel võib see ulatuda hiiglaslikesse proportsioonidesse. Kopsufibroomil on tihe sõlm, millel on hästi moodustatud kapsel, millel on tasane pind.
Chondroma koosneb sugukoe elementidest (kõhred, rasvkoed, näärmed, silelihaskiud, lümfoidkoe). Kõige sagedamini märgitakse perifeerset lokaliseerimist koos kopsukoe paksuse suurenemisega. Chondroma iseloomustab aeglane kasv, ei pruugi avalduda aastaid. Kasvajal pole kapslit, sellel on ümar kuju, sile pind. Chondroma eraldub selgelt ümbritsevatest kudedest.
Lipoom on rasvarakkude neoplasm, mida eraldavad sidekoe septa. Kopsudes on seda tüüpi kasvaja üsna haruldane. Sellel on peamiselt tsentraliseeritud asukoht. Kasvaja kasv on aeglane. Lipomaal on väljendunud elastse konsistentsiga kapsel, sellel on ümar kuju.
Healoomuline kopsukasvaja: sümptomid
Kõige sagedamini on patoloogia asümptomaatiline ja seda saab tuvastada juhuslikult. Kliinilised ilmingud tekivad siis, kui kasvaja muutub suureks ja hakkab hingamissüsteemi häirima.
Perifeerse lokaliseerimise suured kasvajad võivad jõuda rindkere või diafragmeni, põhjustades lokaalset valu, valu, mida võib võtta kui südame rikkumist, õhupuudust. Neoplasm võib tihendada suuri bronhi, piirates nende avatust ja provotseerida ka veresoonte terviklikkuse rikkumist. Tulemuseks on hemoptüüs ja kopsuverejooks..
Tsentraalse lokaliseerimisega kasvajatel on kliiniliselt kolm raskusastet:
- Osaline bronhide stenoos. Selles etapis on bronhide valendiku kitsendamine ebaoluline. Patsiendil võib tekkida perioodiline köha (harva koos hemoptüüsiga). Üldine seisund on normaalne. I etapis ei saa neoplasmi röntgenograafia abil tuvastada. Informatiivsed on bronhoskoopia, bronhograafia, kompuutertomograafia.
- Ventiili (klapi) bronhide stenoos. Selles etapis surub kasvaja suurema osa bronhi valendikust, provotseerides klapi või klapi stenoosi. Klapi stenoosi iseloomustab bronhi luumeni osaline avamine inspiratsiooni korral ja sulgemine väljahingamisel. Kopsu piirkonnas, kus on tekkinud stenoos, hakkab välja arenema ekspiratoorne emfüseem. Ebapiisava ventilatsiooni tagajärjel koguneb röga ja veri, mis provotseerib põletikulist protsessi. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ilmneb röga või verega köha, valu rinnus, üldine nõrkus.
- Bronhi oklusioon. Kasvaja katab täielikult bronhi valendiku. Selles piirkonnas hakkavad arenema suppuratsioon ja kudede nekroos. Kahjustuse raskusaste sõltub kasvaja mahust ja kahjustatud piirkonna suurusest. Patsiendil on kõrge palavik, köha koos mädase eritisega ja verega, astmahoogud, halb tervis.
Chondroma, lipoma, kopsufibroma: diferentsiaaldiagnostika
Kasvaja tuvastamiseks ja selle olemuse kindlaksmääramiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid. Need võimaldavad teil teada saada neoplasmi tüüpi ja eristada seda teiste kasvajatega, sealhulgas pahaloomulistega. Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on järgmised:
- Rentgenograafia;
- CT-skaneerimine;
- Bronhoskoopia koos kasvajaproovi täiendava tsütoloogilise uurimisega;
- Kopse transtoracic aspiratsiooni või punktsioonibiopsia;
- Torakoskoopia biopsiaga.
Chondroma, lipoma, kopsufibroom: ravi
Kõiki healoomulisi kasvajaid ravitakse kirurgiliselt, kuna nende suuruse suurenemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (kopsuverejooks, pneumofibroos, mädanenud kopsupõletik, atelektaasid, bronhektaasid). Healoomulise kasvaja kirurgiline eemaldamine viiakse tavaliselt läbi torakoskoopia või endoskoopia abil..
Operatsiooni viivad läbi rindkere kirurgid. Operatsiooni maht sõltub kasvaja suurusest ja kahjustatud koe ulatusest. Mida varem tuumor tuvastati, seda vähem eemaldatakse operatsiooni käigus kude ja prognoos on soodsam..
Lipoma, fibroma, kopsukondroom: ravi Moskvas
Yusupovi haiglas on ette nähtud polikliiniku osakond ja haigla, kus patsiendid saavad ravi. Haiglas toimuva peamise ravikuuri jaoks luuakse kõik tingimused mugavaks viibimiseks. Kambrid on varustatud vajaliku tehnika, mööbli, sanitaarruumidega. Patsientidele antakse rätikud, hommikumantlid ja isiklikud hügieenitarbed, nii et piisab, kui võtta ainult isiklikke asju.
Yusupovi haiglas kasvajahaiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse maailma tootjate ülitäpseid seadmeid. Neoplasmide kirurgiline eemaldamine toimub Moskva parimate kirurgidega partnerhaiglate laialdase võrgustiku baasil. Edaspidi osutatakse patsiendile täielikku arstiabi Yusupovi haigla haiglas.
Parimate ravitulemuste saamiseks kasutavad kogenud arstid tõenduspõhiseid meditsiinimeetodeid. Arstid täiendavad pidevalt oma teadmisi, vahetades kogemusi parimate kodumaiste ja välismaiste kasvajaravi keskuste kolleegidega.
Arstide kõrge kvalifikatsioon, aga ka kliiniku kaasaegsed seadmed võimaldavad saavutada kasvajate moodustiste ravis maksimaalseid tulemusi.
Kopsufibroom on healoomulise kuluga kopsukoe kasvaja. Makroskoopiline uurimine on tihe, ühtlase pinnaga sõlm, mis koosneb sidekoest. Seda tüüpi healoomuliste moodustiste protsessi pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja) ei ole iseloomulik.
Põhjused, patogenees ja klassifikatsioon
Kasvajaprotsessi peamine omadus on sidekoe olemus, see tähendab, et normaalse tervisliku koe asemel moodustatakse armkude rakkudega, mis ei suuda oma funktsiooni täita.
Haigusel on mitu põhjust:
Krooniline infektsioon Viiruslik, bakteriaalne või seente mikrofloor mõjutab märkimisväärselt kopsu parenhüümi, põhjustades põletikulist protsessi.- Ökoloogia. Suurtes kogustes sisalduv keskkonnaõhk sisaldab kahjulikke kemikaale aerosoolide, hingamisteede seintele ladestunud tolmu mikroosakeste ja alveoolide kujul.
- Pidev stress. Tööl või kodus vastuvõtt raskendab protsessi..
- Elukutse. Töö tööstusettevõtetes, kaevandustes ja laboratoorsetes tingimustes mürgiste aurudega ilma korraliku kaitseta hävitab terved rakud.
- Halvad harjumused. Sel juhul pööratakse suitsetamisele palju tähelepanu. Tubakasuitsu koostis sisaldab raskemetalle, toksiine, tõrva põlemisprodukte, mis kõik koos põhjustavad kopsukoe põletikku.
- Pärilik eelsoodumus. On tõestatud, et kui lähisugulased (vanemad, vennad, õed) olid sarnase haigusega haiged, tähendab see seda, et inimesel endal on suurem patoloogia tõenäosus.
- Kiirgus. Radioaktiivne kiirgus mõjutab kahjulikult keha tervikuna ja eriti hingamiselundeid.
- Ravimid. Eraldi põhjusrühmana eristatakse pikka aerosoolide kujul olevate ravimite tarbimist, mille osakesed settivad kopsukoe rakkudele..
Tähtis! Kemikaalide pideva tungimisega elundi parenhüümi areneb krooniline põletikuline protsess.
Vahendajad, ensüümid ja muud aktiivsed ained hävitavad lisaks toksiinidele ka nende enda rakud, mille asemel tuleb tervislik kude, kuid sidekude. Armistumine toimub alveoolides - kopsu struktuuriüksuses, mis vastutab korraliku gaasivahetuse eest.
Aja jooksul elastsus väheneb, kudede tihedus muutub, veri pole küllaldases koguses hapnikuga küllastunud, akumuleerub süsinikdioksiid, mis muudab keha sisekeskkonna puhversüsteemi. Inimene ei ole võimeline sisse või välja hingama, õhupuudus ilmneb lämbumiseni ja hingamispuudulikkuseni. Ebaõige toimimise ja ainevahetuse tõttu moodustub healoomuline kasvaja. See on võimeline kokkusuruma bronhide puu ja läheduses asuvaid struktuure.
Lokaliseerimisharidus jaguneb järgmisteks osadeks:
keskne - asub suurte bronhide piirkonnas;- perifeerne - väiksemates harudes.
Seal on ühepoolsed ja kahepoolsed.
Kopsufibroos ise liigitatakse vastavalt kahjustuse sügavusele pneumofibroosiks, pneumoskleroosiks ja kopsude tsirroosiks - kõige raskem sidekoe vohamise staadium, millega koos suureneb neoplasmi oht mitu korda. Levimuse järgi:
- kohalik;
- hajus või interstitsiaalne;
- kogu fibroos - kogu elundi kahjustus.
Sümptomid ja diagnoosimine
Esialgu kliiniline pilt puudub, väikest kasvajat saab tuvastada ainult juhuslikult, uurides muu haiguse suhtes. See seisund võib kesta sõltuvalt protsessi intensiivsusest kuus kuud kuni mitu kuud. Seejärel suureneb õhupuudus, esmalt füüsilisest koormusest ja seejärel puhkeolekus. Sellega kaasneb pikk valulik kuiv köha, mis ilmneb teatud perioodilisusega. Harva ilmub limaskesta röga väikestes kogustes. Neoplasmi kokkuvarisemisega toimub hemoptüüs.
Gaasivahetus on häiritud, nahavärv muutub kahvatuhalliks ja omandab seejärel sinise varjundi. Uni on häiritud, patsient kurdab üldist nõrkust, kroonilist väsimust, suurenenud higistamist.
Hingamispuudulikkuse tekkimisega kannatab südame-veresoonkonna süsteem, nagu öeldakse:
turse alajäsemetes;- südame löögisageduse tõus;
- põlevad või õmblevad valud rinnaku taga või paremas hüpohondriumis;
- teadvuse kaotus.
Õige esialgse diagnoosi saab panna kaebuste, haigusloo ja üldise läbivaatuse põhjal. Arst peab hoolikalt kuulama kõiki patsiendi kaebusi, selgitama välja tema töökoha, elutingimuste, perekonna ajaloo, samuti kaasnevate patoloogiate olemasolu, mõõtma vererõhku.
Kopsufibroidide arengu esialgsetes etappides toimuval üldisel uurimisel väliseid muutusi ei täheldata. Lisaks sellele, kui hingamispuudulikkus suureneb, muutuvad sõrmed kuju, need muutuvad trummikeppideks. Eripäraks on küüneplaat kellaklaaside kujul. Väliselt on patsiendi naha värv, toon muutunud. Märgitakse jalgade turset. Rindkere on asümmeetriline, külg, kus kasvaja kasvab, jääb hingamise ajal maha.
Kopsu löökidega teatud piirkonnas asendatakse selge kopsuheli nõtmisega kudede tihenemise piirkonnas. Südame piire saab suurendada, kui patsiendi tervislikku seisundit halvendab krooniline südamepuudulikkus. Hingamise auskultatsioon kahjustatud piirkondades on nõrgenenud või puudub, on kuulda märja või kuiva rasse. Südamehelid on summutatud, mõnikord on täheldatud süstoolset või diastoolset nurinat.
Märge! Kopsu neoplasmi kohas asuvas roentgenogrammis määratletakse vari, mis on ümara kujuga, homogeenne, selgete kontuuridega. Täpsema visuaalse uurimise jaoks on soovitatav magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia..
Oluline on läbi viia bronhoskoopia - endoskoopiline uurimismeetod, mille käigus on võimalus teha biopsia, mis võimaldab teil kasvajat mikroskoopiliselt uurida. See on ette nähtud ka punktsiooni tegemiseks ühe või teise näidustuse jaoks ultraheli või röntgenuuringu järelevalve all.
Ventilatsiooni puudulikkuse ja kopsude läbilaskevõime määramiseks on ette nähtud spirograafia..
Kroonilise südamepuudulikkuse olemasolu selgitamiseks peab patsient läbima elektrokardiogrammi, südame ultraheli diagnoosimise, viima uriini ja vere laborianalüüsi.
Ravi ja ennetamine
Kopsufibroidide ravi hõlmab kirurgiat ja konservatiivset ravi.
Operatsiooni maht sõltub neoplasmi suurusest, kuna komplikatsioonide ja patoloogia kordumise vältimiseks tuleb see täielikult eemaldada. Keskse asukoha korral eemaldatakse tuumor defekti täiendava sulgemisega. Perifeersed fibroomid eemaldatakse koorimisega, mis tähendab kahjustatud piirkonna eemaldamist ilma ümbritsevat tervet kudet kahjustamata. Kõiki manipulatsioone viivad läbi rindkere kirurgid..- Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid, steroidse ja mittesteroidse iseloomuga põletikuvastased ravimid, valuvaigistid valu vähendamiseks õmbluskohas. Ventilatsiooni parandamiseks aerosoolidega süstitavad ained, mis toimivad bronhide retseptoritele ja laiendavad nende valendikku.
Hingamisteede nakkuse tekke vältimiseks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume ja sünteetilisi antibakteriaalseid aineid: fluorokinoloone, sulfoonamiide, tsefalosporiinide, penitsilliinide.
Märge! Vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks manustatakse intravenoosselt glükoosi, kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi ja teiste elutähtsate mineraalide soolalahuseid.
Nõuetekohase diagnoosi ja ravi korral on prognoos soodne; retsidiive praktiliselt ei esine. Ennetamine on kõrvaldada negatiivsed tegurid, mis mõjutavad inimese hingamissüsteemi. Vältige kohti, kus on palju suitsu, vahetage töökohta või kasutage isiklikke kaitsevahendeid, lõpetage suitsetamine, ravige nakkushaigusi ja pöörduge esimeste sümptomite ilmnemisel õigeaegselt arsti poole. Oluline on süüa õigesti ning jälgida töö- ja puhkerežiimi.
Kopsufibroma - healoomuline kasvaja, mida diagnoositakse harva.
Neoplasmil on mesodermi päritolu. Kasvajaprotsess on lokaliseeritud kopsukoe bronhides või elementides. Harva, kui haigus annab endast tunda.
Patoloogiline protsess diagnoositakse meestel vanuses 28-37 aastat. Mõjutatud on mõlemad kopsud. neoplasm reeglina ei kasva kopsu välisküljel. Moodustamisprotsess lükkub mitu aastat edasi.
Kopsufibroos on põletikulise protsessi tagajärg, mis korraga jäi ravimata.
Seega puutub hingamissüsteem kokku ohtlike patoloogiatega. Kopsul hakkab moodustuma armkude, mille elastsus väheneb veelgi. Seega jääb alveolaarsüsteem hapnikuta.
Kopsufibroma iseloomustus
Seda patoloogilist protsessi peetakse üsna keerukaks. Kui protsess inimkehas alles hakkab arenema, suudab terapeutiline ravitehnika täielikult vabaneda igasugustest sümptomitest ja provotseerivatest teguritest. Kuid kui lubate fibroma tõsist käiku, võivad tagajärjed olla väga kurvad.
Haiguse algust iseloomustavad muutunud siderakud, mis üritavad teatud kohas asendada terveid. Selle tagajärjel hakkavad moodustuma armid, mis häirivad kopsukoe ja veresoonte normaalset toimimist..
Kopsude fibroosil on oma staadiumid ja vormid, sõltuvalt rakkude aktiivsusest ja piirkondadest, kus need levivad. Kui fibroos hakkab kasvama, kandub selle sidekude muudetud kujul bronhidesse, veresoontesse, lümfisõlmedesse ja on võimeline mõjutama ka külgnevaid elundeid. Seetõttu, kui fibroosi ei tuvastata õigeaegselt või kui seda ei ravita korralikult, võivad muutused olla pöördumatud..
Fibroosil on mitmesuguseid vorme. Vastavalt levimusele jaguneb patoloogia tüüpideks:
- ühepoolne;
- fookuskaugus;
- kahepoolne;
- kokku või hajus.
Haiguse ühepoolne vorm võib levida parema või vasaku kopsu ühele küljele. Kahepoolne tüüpi haigus mõjutab mõlemat kopse. Seda tüüpi haigusel on sarnasusi kogu vormiga, kuna sellel on laialdase ulatusega põletikuline difusiooniprotsess. Patoloogia tüüp erineb kogu tüübist selle poolest, et haigus levib lokaalselt ja provotseerib kopsu juurte fibroosi arengut.
Kopsuhaiguste tüübid on üsna mitmekesised. Seetõttu võib patoloogia lisaks kogu kopsupiirkonna või üksikute külgede mõjutamisele osaliselt levida.
Kehtiv fookusfibroos mõjutab konkreetset kopsupiirkonda ja kogu või hajus vorm võib ulatuda täielikult kogu kopsu.
Vastavalt kopsukoe levitamise ja mõjutamise meetoditele jaotatakse haigus alamrühmadesse:
- Pneumofibroos. Kas normaalse kopsukoe mõõdukas vaheldumine muudetud armiühenditega.
- Pneumoskleroos See tähistab mõnede piirkondade arengut üsna jämedate tihenditega, mis asendavad normaalseid side- ja epiteeli kudesid.
- Kopsude tsirroos. See on tervete bronhide ja kopsude kudede, sealhulgas nende veresoonte täielik asendamine, see tähendab, et tsirroos on tohutu kahju ja pöördumatu hävitamine.
On ka teine patoloogia vorm - tsüstiline fibroos. Seda tüüpi haiguse korral ei ole arstid patsientide ja nende lähedaste jaoks eriti julgustavad, seda tüüpi haigusi peetakse ravimatuks..
Patsiendi oodatava eluea pikendamiseks võivad arstid välja kirjutada säilitusravi ning püüda toime tulla ilmsete sümptomite ja nakkuslike ilmingutega. See haigusvorm võib ilmneda lastel alates kahest aastast, neil on tõsised tüsistused.
Provokatiivsed tegurid
Provotsionaalsed tegurid jagunevad sisemisteks ja välisteks. Välised provokaatorid tegutsevad järgmiselt:
- saastatud õhk. On olemas selline asi nagu põld kopsuhaigus - üks fibrootiliste moodustiste sortidest. Kõige sagedamini peetakse seda patoloogilise protsessi vormi kutsehaiguseks inimestel, kes töötavad asbesti, ehitustolmu ja silikaatidega;
- uimastiravi. Nii moodustub ravimite fibroos. Kui inimene võtab pikka aega ravimeid, mille suhtes on allergiline reaktsioon, siis hakkab tekkima kopsufibroos. Selliste moodustiste hulka kuulub fibroosi kiiritusjärgne vorm, mis areneb kasvajavastase ravi taustal;
- halvad harjumused. Seega hävitatakse bronhikoe sisemine kiht, mis viib alveolaarsüsteemi talitlushäireteni;
- tundmatud provokaatorid. Selliste moodustiste hulka kuulub kopsufibroosi idiopaatiline vorm, mis moodustub teadmata põhjusel..
Siseprovokaatorite hulka kuuluvad:
- haigused, mis mõjutavad mitmesuguste elundite sidekoe. Selliste haiguste hulka kuuluvad: sidekoe süsteemne põletikuline haigus; hajus sidekoe haigus; liigesepõletik ja autoimmuunne sidekoehaigus;
- nakkuslikud ja põletikulised protsessid, mida nimetatakse lineaarseks kopsufibroosiks. Haigus moodustub raske tuberkuloosi ja kopsupõletiku tagajärjel..
Fibroos on omamoodi keeruline protsess, mis raskendab teisi põletikulisi protsesse. Seetõttu tuleb enne fibroosi ravi alustamist enne spetsialistide ülesannet kõrvaldada algpõhjus.
Peamised ilmingud
Nagu paljud teised kasvajaprotsessid, ei avaldu adenomatoosne neoplasm praktiliselt varases arengujärgus, kuid areneb aktiivselt emakaõõnes. Ainult igal kümnel naisel on väljendunud sümptomid..
Kiulise neoplasmi esimesed ilmingud:
- hingamine muutub sagedasemaks ja raskemaks;
- häkkiv köha;
- kehatemperatuur tõuseb ja ei vähene alati pärast ravimi võtmist;
- bronhide limaskesta põhjendamatu põletik ja muud kopsude põletikulised protsessid;
- südamepuudulikkus;
- hingamisrütm on märkimisväärselt häiritud.
Loetletud sümptomid on üsna ilmne ja fibroosile iseloomulik, kuid haiguse arengu esimestel etappidel ilmneb reeglina ainult kaks märki köha ja õhupuuduse kujul. Köha võib olla kuiv, mõnel juhul väikese koguse röga..
Õhupuudus ilmneb mis tahes füüsilise koormuse tegemisel. Sõrmede ja suu limaskesta tsüanoos avaldub tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides. Kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu fibroosi iseloomulikele sümptomitele, suurenevad tõenäosused selliste häirete tekkeks, mida ei saa kõrvaldada.
Diagnostika
Selle haiguse diagnoosimiseks peab patsient läbima mitmeid diagnostilisi meetmeid..
- Kõhuorganite ultraheliuuring.
- Kopsude röntgenograafia ja tomograafia.
- Tsütoloogia ja histoloogia.
- Fibroelastograafia ja Fibroscan.
- Kopsu biopsia.
- Katsed hingamissüsteemi funktsionaalsuse määramiseks.
Diagnostikameetmeid viiakse läbi alles pärast patsiendi välist läbivaatust. Spetsialist peaks kopse kuulama ja välja selgitama kõik sümptomaatilised ilmingud..
Alles pärast seda täpsema kliinilise pildi saamiseks viiakse läbi täiendav diagnostika..
Mis on ohtlik kopsufibroom?
Hoolimata asjaolust, et hingamisteede fibroma on healoomuline kasvaja, on see eriti tõsine oht.
Esiteks on kasvaja võimeline mõjutama elundi rakke, neid modifitseerima, mille tagajärjel nad normaalselt funktsioneerida ei suuda. Protsess on pöördumatu ja see, kes oli selle tervisehädaga kord kokku puutunud, mäletab teda elu lõpuni paljude tagajärgede tõttu.
Teiseks, selle haiguse ilmnemisega on veri hapnikuga palju halvemini küllastunud, mis viitab sellele, et moodustumine mõjutab absoluutselt kõiki elundeid ja süsteeme.
Kolmandaks on healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutmiseks teatav oht. Ohtu peetakse kaudseks, kuid mõnel juhul see siiski juhtub. Kõik teavad, et vähki on palju raskem ravida kui ükskõik millist healoomulist kasvajat. Õnneks on sellised juhtumid haruldased..
Kopsufibroma ravi
Vaatamata meditsiini saavutustele on võimatu patoloogiat täielikult ravida. Arstid saavad tema arengut vaid aeglustada ja leviku peatada.
Muutunud rakud lõpetavad oma funktsioonide täitmise ja jäävad kopsudesse. Ravi meetodeid on mitu. See hõlmab nii uimasteid kui ka muid ravimeid, kaugelearenenud juhtudel toimub kopsusiirdamine.
Kopsudes esineva patoloogilise protsessi probleem on see, et protsessi käivitab keha ise ja täpsemalt selle immuunvastused. Sel põhjusel on ette nähtud ravimid, mis vähendavad inimese immuunsuse aktiivsust. Õhupuuduse vähendamiseks kasutatakse aineid, millel on laienev toime kopsude bronhides.
Kopsufibroidide ägenemised võivad tekkida siis, kui seda on raske teha ilma hapniku inhalatsioonide ja tugevate antibiootikumideta. Selle aja jooksul on oluline, et kvalifitseeritud spetsialist jälgiks patsiendi seisundit.