Millised on plantaarfibroomi ravimeetodid?

Plantaarne fibroma on kiulise koe mass, mis areneb jala kaareosas. Kasv põhjustab sageli valu ja ebamugavusi, isegi kui see on healoomuline.

Taimsed fibroidid mõjutavad mehi sagedamini kui naisi ja esinevad enamasti keskealistel või vanematel inimestel.

Harvem võib mõnedel inimestel tekkida jalal mitu fibroomi, seisundit, mida tuntakse plantaarse fibromatoosina..

Jätkake lugemist, et saada rohkem teada plantaarfibroomi sümptomite ja protseduuride kohta..

Millised on sümptomid?

Esmane sümptom on aeglaselt kasvav tükk (fibroma) jala kaareosas. Tavaliselt on selle suurus alla 1 tolli.

Kopsakas ei pruugi esialgu põhjustada valu ega ebamugavusi. Kuid fibroma võib muutuda suuremaks või aja jooksul võivad läheduses ilmuda muud fibroomid. Suured rändrahnud on sageli valusad.

Valu võib süveneda, kui:

ühekordne mahasurumine
seljas piiravaid kingi
kõndida paljajalu
pikka aega

põhjused

Plantaarfibroomi põhjus pole teada..

Kas see võib olla geneetiline?

Mõned uuringud näitavad, et geneetika võib mängida rolli. Taimseid fibroome esineb sagedamini Põhja-Euroopa pärandi elanike seas ja need mõjutavad Aasia päritolu inimesi harva.

Kas vigastus on tegur??

Mõned eksperdid usuvad, et jala füüsiline trauma võib olla plantaarse fibroomi arengu tegur..

Jala korduvad vigastused võivad põhjustada kaare sisekesta rebenemist, mis aitab kaasa fibroidide kasvule.

Ameerika ortopeediliste jalgade ja pahkluude selts vähendab aga sõlmede kasvufaktorina traume.

Kas elustiil võib aidata?

Uuringud seovad plantaarse fibroomi arenguga mitmeid tervislikke seisundeid ja eluviise. Kuid uuring lisab, et tõenäoliselt soodustavad need seisundid plantaaride fibroomi, mitte ei põhjusta seda otseselt..

Tingimused hõlmavad:

krooniline maksahaigus
diabeet
epilepsia
pikaajaline alkoholi kuritarvitamine

Plantaalse fibroomi ning teatud ravimite ja toidulisandite vahel on ka seos, sealhulgas:

rasestumisvastased tabletid nagu fenütoiin
beeta-blokaatorid kõrge vererõhu korral
glükoosamiin ja kondroitiin
C-vitamiin (suurtes annustes)

Kas on mingeid tüsistusi?

Plantaalsed fibroomid võivad põhjustada tüsistusi, isegi kui need on healoomulised.

Probleemid kõndimise ja seismisega

kui fibroma muutub väga suureks või areneb mitu fibroomi, võib see mõjutada jala kaare kuju, mis raskendab seista või kõndida.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord vajab inimene massi eemaldamiseks operatsiooni. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka tüsistuste, sealhulgas nakatumise oht. Samuti on oht, et fibroma taastub.

diagnostika

Arst saab diagnoosida plantaarset fibroomi, uurides inimese jalga. Mõnel juhul võib olla vajalik täiendavate testide tegemine..

Füüsilise läbivaatuse ajal klõpsab arst fibroomi ja ümbritsevat piirkonda. Nad kontrollivad valu ja hindavad inimese võimet mugavalt seista ja kõndida..

Jala muude seisundite välistamiseks võib arst tellida lisateste, sealhulgas röntgenograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI), sealhulgas:

tsüstid
nakkus
paistes kõõlused
kahjustatud kõõlused
kasvajad

Kas biopsia on vajalik?

Biopsiat tavaliselt ei nõuta, välja arvatud juhul, kui pildi skannimine näitab, et tükk võib olla vähkkasvaja..

Biopsia hõlmab koeproovi eemaldamist sõlmest, et seda mikroskoobi all testida..

Millised on ravivõimalused?

Ravi eesmärk on valu leevendamine ja kehakaalu vähendamine. Väikesed plantaarsed fibroomid, mis ei põhjusta sümptomeid, ei vaja mingit ravi.

Suurte või valulike fibroomide ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Paikne geel

Paikne geel ravib plantaarset fibromiat, peatades fibroosikoe kasvu. Mõned geelid väidavad, et need võivad valu leevendada mõne kuu jooksul pärast kasutamist. Selle tõhususe kohta on vähe tõendeid..

Kortikosteroidi tulistamine

Steroidsete ravimite süstimine massi võib vähendada valu ja põletikku, mis võimaldab inimestel kergemini seista ja kõndida..

Kortikosteroidi tulistamist peetakse sageli ajutiseks lahenduseks, kuna see ei peata fibroidide kasvu..

Ortopeedilised sisetallad ja padjad

Fibroidide põhjustatud valu saab vähendada sisetaldade või kingapatja kandmisega. Need ortopeedilised lisad jaotavad kehakaalu kogu jalas ümber, et vähendada kaare ja fibroidide survet..

Ortopeediat saab osta käsimüügis (OTC) või tavapäraselt.

Füsioteraapia

Venitamine ja tugevdamine aitab:

põletiku vähendamine
suurenenud vereringe jalale
uute rakkude kasvu soodustamine

Füsioterapeut võib välja töötada treeningprogrammi plantaarfibroomi põdevatele inimestele.

Kirurgia

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, eriti kui viljaliha kasvab jätkuvalt või põhjustab valu ja ebamugavusi.

Fibroomi kirurgiline eemaldamine võib aga suurendada jalgade muude seisundite tekke riski, see võib hõlmata lamedat jalga ja hammerto.

Operatsiooni peetakse tavaliselt alles pärast ravi ebaõnnestumist..

Pärast operatsiooni taastumine võib võtta kuni 8 nädalat. Pärast operatsiooni on fibroma kordumise oht, eriti mitmete sõlmede korral.

Kodused abinõud

Kodused ravimtaimede fookusfibroomi abinõud on suunatud valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Nad sisaldavad:

Jääpaki rakendamine jalale võib valu ja turset vähendada. Külma koti valmistamiseks mähkige jääkuubikud õhukese lapiga ja asetage 15 minutiks jalakaarele. Korda ravi mitu korda päevas või vastavalt vajadusele..

kõrgus

Mõjutatud jala tõstmine südametaset ületades võib vähendada põletikku ja turset. Seda saab saavutada, kui võimalik, lamades ja toetades oma jalgu padjadele..

Börsiväline valu leevendamine

Jalavaluga inimestele on veel üks käsimüügi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Nende ravimite hulka kuuluvad:

ibuprofeen (Advil, Motrin)
atsetaminofeen (tylenol)
naprokseennaatrium (Aleve)

MSPVA-sid ei tohiks pikka aega võtta, kuna liigne tarbimine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid..

Ära võtma

Plantaalse fibromaga inimeste väljavaated sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:

fibroma suurus
kohal olevate sõlmede arv
valu tase

Väikesed fibroomid ei põhjusta sageli sümptomeid. Suur kasv võib põhjustada pidevat valu ja mõjutada inimese liikumisvõimet..

Fibroomid ei kao ilma ravita. Valikud hõlmavad aktuaalseid geele, süste, ortopeediat, harjutusi ja kirurgiat. Kodused abinõud, näiteks jää ja kõrgus, võivad valu vähendada..

Kuigi fibroomi kordumine on tavaliselt harva esinev, kogevad korduva tüvega inimesed sagedamini oma seisundi taastumist ka pärast edukat ravi..

Jala fibroma

Healoomuliste kasvajate hulgas on eriline koht kasvajate rühmas, mis tekivad kiulistest kudedest. Haigus mõjutab inimesi igas vanuses ja soost. Kuna seda tüüpi kasvaja tekib sidekoest, mis on kogu kehas, võib selle lokaliseerimine olla väga erinev. Eakate hulgas on jalal esinev fibroom väga levinud. Kuid mõnel juhul tuvastatakse see patoloogia noorukitel. Tulenevalt asjaolust, et kasvaja on oma olemuselt healoomuline, ei tekita see olulist muret ja seda iseloomustab aeglane kasvukiirus. Kuid selleks, et vältida tüsistusi, sealhulgas selle degenereerumist pahaloomuliseks, koos fibroomi ilmnemisega, on vaja arsti juurde pöörduda.

Sümptomid

Kõige sagedamini tekivad fibroidid jalal või säärel. Meditsiin teab sellise kasvaja kahte tüüpi ning selle peamisi sümptomeid ja põhjuseid. Niisiis, jalas olevad fibroidid võivad olla kõvad või pehmed. Esimese tüübi neoplasm on viljaliha või roosa naha kasv. Sellel on lai alus ja see mõjutab tavaliselt jalgu. Pehme fibroma sarnaneb välimuselt polüübiga ega põhjusta palju ebamugavusi. Jala healoomulise kasvaja peamised sümptomid on järgmised sümptomid:

lihavärvi neoplasm;
valu kõndimisel, kui jalal tekib fibroma;
jalgade liigne higistamine ja sünteetilistest materjalidest jalatsite kandmine võib põhjustada sügelust;

Jalalaba fibroom ravi puudumisel võib suureneda ja põhjustada kõhulahtisust. Väga sageli ilmuvad uue kasvaja lähedal uued. Seda nähtust nimetatakse fibromatoosiks. Ainult spetsialist saab seda diagnoosida.

Vasaku jala haiguse ravi vasaku jalaga

Plantaarse fastsiaalse fibromatoosi sümptomid ja ravi

Plantaalne (plantaarne) fastsiaalfibromatoos, Lederhose tõbi viitab haigusele, mille tulemuseks on plantaarfassaadi healoomuline sõlmeline paksenemine. Haigus on nimetatud Saksa kirurgi Georg Ledderhose järgi 1894. aastal.

See patoloogiline seisund viitab healoomulisele, võrreldes enamiku fibromatoosi vormidega. Haiguse algus sõltub igast konkreetsest patsiendist. Sõlmedele on iseloomulik aeglane kasv, algstaadiumis leidub neid plantaaride kesk- ja keskosas. Sageli on kursus asümptomaatiline mitu kuud, siis avalduvad nad kiire kasvuga. See valik lõpeb alati kirurgilise ravimeetodiga, kuna need sõlmed tekitavad kõndimisel ebamugavusi..

Sümptomite kompleks

Fibromatoossed sõlmelised paksenemised asuvad sageli talla keskmisel piiril, plantaarkaare väljaulatuva koha tasemel. Tekiht on tavaliselt valutu ja avaldub hõõrdumise hetkel jalatsi pinnale või põrandale kõndides. Ülalpool paiknev dermis on liikuv ja algstaadiumis kontraktuure praktiliselt pole.

Kui seda diagnoositakse MRI abil, avaldub see halvasti visualiseeritud infiltratsiooni kontuuridega plantaarlihaste läheduses asuvas aponeuroosis. Ja ainult veerandil patsientidest ilmnevad sümptomid kohe mõlemal jalal (kahepoolne kahjustus). Raskemate ja kaugelearenenud vormide korral on võimalik kahjustada painduva lihase kõõluseid nahale ja membraanidele.

Riskirühmad

Mõned allikad väidavad, et peredes lokaalselt esineva patoloogilise seisundi kujunemisel on pärilik tegur. Haiguse päritolu ei ole täielikult uuritud, kuid võib eeldada, et see on agressiivne reaktsioon plantaarfassaadi väikestele pisaratele, justkui paraneks see pärast vigastust iseenesest.

Plantaarse fastsiaalse fibromatoosi tekkele aitavad kaasa mitmed riskifaktorid:

Perekonna manifestatsioon.
Meeste hulgas avaldumise suundumus.
Dupuytreni kontraktuur.
Peyronie tõbi.
Epileptilised haigused.
Diabeet.

Mõned allikad pakuvad näiteid patoloogilise seisundi seostest kroonilise alkoholismi, tubakasuitsetamise, maksahaiguste, kilpnäärme patoloogiate ja alajäsemete liigse koormusega seotud tööga.

Meditsiiniline kompleks

Esialgsetel etappidel on soovitatav üksikute ja / või väikeste sõlmede juuresolekul välistada moodustumise otsene koormus. Sel juhul on näidatud talla pehme sisepinnaga kingade kandmine..

NMR ja ultraheliuuringud (ultraheli) võivad kindlaks teha kahjustuse astme, kuid sõlmeliste moodustiste moodustava koe tüüpi pole võimalik kindlaks teha.

Selle haiguse kirurgiline meetod on äärmiselt vaevarikas, kuna jala vahetus läheduses asuvad kõõlused, närvikohad ja lihased. Ja ka see ravimeetod näeb ette järgneva enam-vähem pika rehabilitatsiooniperioodi, mis viib inimese ka mugavatest elutingimustest välja. Sõlmede ekstsisiooni läbiviimisel saadetakse kude tsütoloogiliseks uuringuks. Sageli tehti viimasega seoses domineeriva rakulise komponendi tõttu fibrosarkoomi ekslikke diagnoose. Kapseldamata ja hajus neoplasmi vorm aitab kaasa ka väärale diagnoosimisele. Mõnel juhul võivad vasakpoolsed kasutamata sõlmed põhjustada relapsi..

Operatsioonijärgne kiiritusravi hoiab ära relapsi.

Kollagenaasi süstidel on hea toime, mida kasutatakse edukalt plantaarse fibromatoosi tänapäevases ravis. Uuemate ravimeetodite hulka kuulub ka krüokirurgia.

Kortisooni süstidel põhinev kompleksravi, trimamtsinolooni ja klobetasooli salvide kasutamine põhjustab ajutist subjektiivset mõju, sellise ravi uuringud pole täielikult läbi viidud.

Jala fibromatoos, Ledderhosis haigus

Plantaarne fibroma on jala kaare kõige tavalisem healoomuline kasvaja..

Nende neoplasmide suurus ei ületa tavaliselt 1 cm, kuid mõnikord hakkavad nad kasvama ja ulatuvad 5 cm või rohkem.

Fibroomid võivad esineda isoleeritult või korraga võib neid olla mitu, viimasel juhul asuvad nad tavaliselt ahelas, mis asub piki plantaaride sisepiiri.

Arvatakse, et selliste moodustiste tekkimise põhjuseks on stressid või korduvad vigastused, kuid võimalik on ka geneetiline eelsoodumus..

Need on healoomulised kasvajad, mis koosnevad tihedast kiulisest koest, sarnaselt sellele, millest sidemed moodustuvad.

Kiiresti kasvavad mitu fibroomi on iseloomulikud seisundile, mida nimetatakse plantaarfibromatoosiks..

Paljud plantaarse fibroomiga patsiendid ei esita kaebusi või on need kaebused piiratud kerge ebamugavuse ja tunnetega, et nad kõnnivad väikestel veerisel.

Sellistel juhtudel on võimalik konservatiivne ravi, sealhulgas jala koormuse piiramine või individuaalsete või pehmete tehase ortopeediliste sisetaldade kasutamine. Kui fibroma hakkab kasvama või muutub pideva ebamugavuse allikaks, on näidustatud kirurgiline ravi.

Plantaalse fibroomiga patsiendid ütlevad tavaliselt, et "kui nad selle moodustise avastasid".

Mõnikord on patsientidel anamneesis sarnaste moodustiste esinemine käte peopesa pinnal (Dupuytreni kontraktuur). Hariduse kasvades võivad patsiendid pikema püstise viibimise ajal tunda suuremat ebamugavust..

Esimene tingimus, mis tuleb selliste kaebustega patsientide puhul välistada, on reaktsioon võõrkehale pärast eelmist vigastust, mis on kõige tavalisem suuõõne moodustumise tekkimine jala talla pinnale (eriti suhkurtõvega patsientide seas)..

Teine mahuline talla moodustumine, mis on õnneks väga haruldane, on kiiresti kasvav pahaloomuline sünoviaalne sarkoom.

Plantaalsed fibroomid arenevad kõige sagedamini jala kaare plantaarpinnal.

Palpeerimisel on need tavaliselt elastse konsistentsiga ja reeglina valutud, kuigi mõnikord võivad nad pärast pikka jalutuskäiku muutuda tundlikuks.

Hüppeliigese liikumisulatuse ja vasika lihaste pinge hindamine aitab mõnikord tuvastada patsiendi valu põhjust. Nagu plantaarfassiidi korral, võib valu plantaarfibroomi korral olla põhjustatud vasika lihaste liigsest pingest ja sellega kaasnevast kaltsaneuse liiga varasest eraldumisest pinnalt.

Suure plantaarse fibroomi klassikaline lokaliseerimine jalakaare piirkonnas

Rentgenograafia

Patoloogiat tavaliselt radiograafidel ei tuvastata, pehmete kudede režiimis tehtud radiograafidel võite näha jala mahulise moodustumise kontuure. Kaltsifikatsioonide olemasolu võib olla märk pahaloomulisest kasvajast ja sellistel juhtudel on näidustatud MRI..

MRI tomogrammidel näeb plantaarne fibroma välja nagu homogeenne moodustis koos siledate piiridega, mis on seotud plantaarfassaadiga.

MRI võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja diferentseerida fibroma teiste suuõõne mahukate moodustistega - lipoomid, ganglionid, neuroomid, plantaarne fastsiaalne hernias ja pahaloomulised kasvajad (väga harva).

MR-pilt suurest plantaarsest fibroomist

Kui plantaarsed fibroomid ei põhjusta patsiendi jaoks pidevat ebamugavust, ravitakse neid tavaliselt konservatiivselt. Sellise konservatiivse ravi võimalused on:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Venitusharjutused
Kasutatud kingade modifitseerimine
Pehmete või hästi modelleeritud sisetaldade kasutamine

Süsteravi

Konservatiivsete ravivõimaluste märkimisväärse osa osas puuduvad tõendid ja nende tõhusust kinnitavad uuringud.

Taimsete fibroidide osaliselt konservatiivne ravi on Dupuytreni kontraktuuri konservatiivse ravi modifikatsioon. Ravimite kasutuselevõtt fibroma valdkonnas võib vähendada selle suurust ja vähendada sellega kaasnevate sümptomite raskust, mis on eelis võrreldes kirurgilise raviga, kus retsidiivide sagedus ja haava paranemise probleemid on kõrged..

Süsteravi on kortikosteroidi sisseviimine igasse sõlme. Kokku tehakse 3-5 süsti intervalliga 3–6 nädalat.

50% -l patsientidest taastub 1–3 aasta jooksul pärast viimast süsti fibroom, mis nõuab ühte või mitut süsti. Selle ravi kõrvaltoimeteks on naha mööduv depigmentatsioon ja rasvkoe mööduv atroofia süstekohal..

Uuritakse plantaarfibroidide ravi süstimise võimalust kollagenaasipreparaatidega - ensüümiga, mis lahustab sidekoe kiud..

Võimaluse korral püüavad nad hoiduda plantaarfibroidide kirurgilisest ravist haiguse kõrge kordumise sageduse ja moodustumise ning ümbritsevate kudede vaheliste piiride täpse määramise raskuse tõttu..

Kui üks patsiendi kaebustest on liiga venitatud vasikalihas, tuleks eelistada selle pikendamist.

Selline operatsioon ja sellele järgnev füsioteraapia võivad suurendada hüppeliigese liikumisulatust ja vähendada plantaarse fastsiumi koormust.

Talla enda muhk ei pruugi kaduda, kuid sellega seotud valu on enamasti suures osas peatatud. Sellise operatsiooni eeliseks on see, et jala koormat pole vaja piirata.

Alternatiivseks ravimeetodiks on formatsiooni ekstsisioon. Sel juhul tehakse sisselõige tavaliselt mööda jala serva, moodustis tõstetakse esile, lõigatakse välja ja saadetakse diagnoosi kinnitamiseks histoloogiliseks uurimiseks. Operatsioonijärgne taastumine ja normaalse kehalise aktiivsuse juurde naasmine pärast sellist operatsiooni võtab tavaliselt 1–2 kuud.

Video meie traumatoloogia ja ortopeedia kliiniku kohta

Taimne fibromatoos (Ledderhose tõbi)

Väga haruldane jalahaigus on plantaarne fibromatoos, mida iseloomustab tihedate sõlmede ilmumine jala talla piirkonnas. Mõnel juhul on sõrmede paindekontraktuuril nähtavad identsed moodustised.

Plantaaril moodustuvad sõlmed on kollageenitüüpi kiudude üsna tihe struktuur. Reeglina moodustuvad need kannatsoonis, kasvades järk-järgult varvasteni, mis peatavad seejärel painutamise.

Moodustamise esimestel etappidel on sõlmed väikesed, nii et need ei häiri inimest eriti ega aita kaasa jalgade motoorse funktsiooni piiramisele. Kuid järk-järgult hakkavad sõlmed suurenema, mis põhjustab valu. Varsti muutub inimesel kõndimine raskeks, iga jalaga liikumisega kaasneb iseloomulik ebamugavustunne ja valu.

See haigus on vanemate meeste jaoks kalduvam. Nodulaarne moodustumine tuvastatakse sageli ainult ühel jalal, kuid 25% juhtudest on kahjustused kahe jala jalgadel nähtavad. Taimede fibromatoosi nimetatakse ka Ledderhose haiguseks..

Plantaarne fibromatoos - haiguse sümptomid ja põhjused

Plantaarse fibromatoosi täpsed põhjused pole siiani teada. Arvukate uuringute tulemuste kohaselt suutsid eksperdid kindlaks teha Ledderhose tõve arenguks kõige soodsamad tegurid:

vanusega seotud muutused kehas;
alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
verevarustuse häire;
diabeet;
jalgade vigastused ja tõsine füüsiline koormus alajäsemetel;
diagnoositud peopesa fibromatoos võib samuti provotseerida jalgade plantaarses osas tihedate sõlmede teket.

Fibrinoosseid muutusi täheldati ka teatud krambivastaste ravimite võtmise tagajärjel, mis aitavad kaasa kollageeni suurenenud tootmisele..

Ledderhose tõve peamised sümptomid:

sõlmeliste moodustiste surve tõttu pehmetele kudedele kogeb inimene kõndimisel tugevat valu, mis võib samuti provotseerida haletsuse väljanägemist;
vohavad sõlmed hakkavad nahast välja punnima, seetõttu piisab nende tuvastamiseks patsiendi jala visuaalsest läbivaatusest..

Iisraelis plantaaride fibromatoosi diagnoosimine

Jala talla sisemiste muutuste vaatamiseks viivad Iisraeli kliinikute spetsialistid läbi MRT. Selle diagnoosi tulemused võimaldavad ka arstil kindlaks teha kasvaja täpse suuruse, selle asukoha ja kahjustuse sügavuse. Ainult pärast täielike andmete kogumist määrab arst patsiendile tõhusa ravi.

Plantaarfibromatoosi ravi Iisraelis

Ravitehnika sõltub jala sõlme moodustumise asukohast ja suurusest. Kui algstaadiumis tuvastatakse plantaarfibromatoos, kui moodustunud sõlmede suurused on endiselt üsna väikesed, määratakse patsiendile profülaktiline ravi, et vähendada survet jala plantaarile. Eriti soovitatav on kanda pehmete kingade kandmist mugavate ortopeediliste sisetaldadega..

Kui haigus diagnoositakse hilisematel etappidel, mida iseloomustavad suured ja liiga väljaulatuvad sõlmed jalas, määratakse patsiendile kirurgiline ravi. See meetod valitakse ka siis, kui esialgne töötlemine konservatiivsete meetoditega ei andnud edukaid tulemusi..

Jala plantaarse osa fibromatoosi eemaldamise operatsioonid viiakse läbi Iisraeli spetsiaalsetes kliinikutes, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega. Uuenduslikud seadmed võimaldavad kogenud kirurgidel läbi viia efektiivse kirurgilise ravi, mis on patsiendile võimalikult väike. Pärast operatsiooni on patsiendil soovitatav ajutiselt kanda spetsiaalseid kingi, et vältida hematoomide teket ja verejooksu vigastatud piirkonnas.

Iisraeli kliinikute parimad spetsialistid on valmis läbi viima Ledderhose tõve kvaliteetse kirurgilise ravi, et vabastada patsient valulike moodustistega jalal. Taastusravi taastumist ja tavapärase eluviisi juurde naasmist täheldatakse juba 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

Ravi kliinikutes “ASSUTA” ja “HADASSA”

Kas olete huvitatud Iisraeli ravist??

Iisraeli suurimad professionaalsed haiglad - Tel Avivis asuv Assuta ja Jeruusalemmas asuv Hadassah pakuvad tõelist võimalust saada teile imelistelt spetsialistidelt kvaliteetset ja spetsiaalselt valitud ravi mõistliku hinnaga.

Aitame teil leida lahenduse oma terviseprobleemidele ja pakume täielikku teavet parimate Iisraeli arstide kohta..

Kui palju on ravi Iisraelis?

Iisraeli reisimise otsustamisel on määrav roll ravi hinnal..

Iga meditsiiniline juhtum on ainulaadne, seetõttu pakume oma patsientidele diagnoosimise, taastusravi ja haiglaravi soovituslikke hindu, samuti kuidas planeerida reisi ja säästa raha Iisraeli ravi ajal.

Meie peamine eesmärk on kvaliteetne meditsiiniprogramm taskukohase hinnaga..

Ledderhose: sümptomid, kirurgide nõuanded

Ledderhose haigus on patoloogia, mille korral jalas ilmuvad tuberkulid. Haigust kirjeldas esmakordselt 1894. aastal saksa kirurg Georg Ledderhose. Jalade talla sõlmed põhjustavad patsiendil kõndimisel suurt ebamugavust. Vastasel korral nimetatakse seda patoloogiat plantaarfibromatoosiks. Kuidas sellisest haigusest lahti saada? Seda küsimust käsitletakse artiklis..

Mis see on

Plantaarne fibromatoos on haigus, millega kaasneb healoomuliste kasvajate ilmnemine jalal. Need tekivad kõõluste sidekoe vohamise ja tihenemise tõttu. Kasvajad näevad välja nagu elastsed sõlmed ja koosnevad kollageenikiududest..

Algstaadiumides ei põhjusta Ledderhose'i haigus patsiendile erilisi ebamugavusi. Kuid fibroidide kasvades hakkab inimene tallale astudes tundma valu ja tugevat ebamugavust. Lisaks muutub patsiendil varvaste painutamine keerukaks.

Kõige sagedamini ilmnevad fibromatoossed kasvajad ainult ühel jalal. Mõnel juhul mõjutab patoloogia mõlemat jäseme. Vasakukäelistel inimestel tekivad sõlmed tavaliselt vasakul jalal. Ledderhose tõbe täheldatakse sageli meestel, kes on vanemad kui 45-50 aastat.

Põhjused

Patoloogia täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Eeldatakse, et kõõlustel tekivad sõlmed nõrga ringluse tõttu jalas, häiritud kaltsiumi ainevahetuse ja hormonaalsete häirete tõttu. Ledderhose tõve esinemise ohus on järgmised patsientide kategooriad:

keskealised ja eakad mehed;
diabeediga patsiendid;
patsiendid, kes on saanud jalgade vigastusi;
alkoholi kuritarvitajad.

Sõlmede moodustumise tõenäosus suureneb regulaarsete suurte koormustega jalgadele. Patoloogia esinemist võivad provotseerida ka järgmised ravimid:

krambivastased ained;
ravim “fenütoiin”;
beetablokaatorid;
mõned toidulisandid.

On juhtumeid, kui algul tekivad peopesadesse sõlmed. Sellistel patsientidel on ka suurem risk fibroidide ilmumiseks tallale..

Sümptomatoloogia

Kuidas Ledderhose haigus avaldub? Patoloogial on mitu etappi:

1. etapp. Alguses on fibroidid peaaegu nähtamatud. Neid saab määrata ainult spetsiaalse diagnostika abil. Need ei põhjusta patsiendile ebamugavusi..
2 etapp. Sõlmed kasvavad. Jalal on tuberkulid nähtavad. Need on eriti märgatavad, kui sõrmed on painutatud. Jalutades on valu ja ebamugavustunne.
3 etapp. Jalakoe tihenemine edeneb. Sõlmed hakkavad tootma lihas- ja närvilõpmeid. Patsiendil on raske sõrmi painutada ja sirutada. Selle tõttu tekivad tõsised kõnnakuhäired, areneb kõhulahtisus.

Diagnostika

Kuidas tuvastada plantaaride fibromatoosi? Peate konsulteerima ortopeedilise kirurgi või kirurgiga. Spetsialistid diagnoosivad seda haigust tavaliselt välise uurimise ja jala palpatsiooniga..

Mõnel juhul on vaja eristada plantaaride fibromatoosi muudest healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tüüpidest. Sel eesmärgil on ette nähtud jala MRT. See uurimine võimaldab teil määrata neoplasmi struktuuri, fibroma suurust ja kõõlusekahjustuse sügavust.

Samuti peate oma arstile rääkima ravimitest, mida kasutate. Mõnel juhul toimub plantaarfibromatoos ravimite kõrvaltoimete tõttu.

Konservatiivne teraapia

Kuidas ravida Ledderhose tõbe? Patoloogia algstaadiumides on võimalik konservatiivse ravi kasutamine.

Patsiendid peaksid vähendama jalgade koormust. Samuti soovitavad arstid kingade jaoks kasutada pehmeid sisetallaid. See vähendab ebamugavust kõndimisel..

Valu leevendamiseks on ette nähtud hormonaalsed salvid:

Komplitseeritud juhtudel on näidustatud kortikosteroidravimite süstimine. Selline ravi on siiski sümptomaatiline. Glükokortikoidid aitavad valu leevendada, kuid ei mõjuta haiguse põhjust.

Lootustandvam on Ledderhose tõve ravi dimeksiidiga. Seda ravimit kantakse valulikule kohale kompressi kujul. See leevendab põletikku ja valu ning aitab kaasa ka sõlmeliste moodustiste järkjärgulisele resorptsioonile..

Kaasaegsed meetodid

Täna on välja töötatud uued meetodid plantaarse fibromatoosi raviks. Kollagenaasil põhinevad süstid annavad häid tulemusi. See aine on ensüüm, mis lagundab sidekoe valke. See süstitakse otse kahjustatud piirkonda. See toob kaasa kollageenisõlmede kiire resorptsiooni, valu kadumise ja sõrmeliigutuste taastamise.

Füsioteraapia

Lisaks ravimteraapiale määratakse patsientidele jalamassaaž. Seda protseduuri ei tohiks siiski teha iseseisvalt. Parem on usaldada kogenud massaažiterapeuti. Löögid tallale peaksid olema väga õrnad ja täpsed. Mingil juhul ei tohiks te tuberkleid vajutada. Massaaži ajal sirutage hoolikalt jala lihaseid. See põhjustab verevoolu kahjustatud piirkonda ja aitab valu vähendada..

Samuti on soovitatav füsioteraapia. Arst valib iga patsiendi jaoks harjutused eraldi. Võimlemise läbiviimisel on vaja parema ja vasaku jala koormust ühtlaselt jaotada. Ledderhose tõve ravi treeningravi abil annab häid tulemusi koos ravimteraapia ja massaažiprotseduuridega.

Kirurgiline sekkumine

See on näidustatud plantaarse fibromatoosi edasijõudnutele vormidele, samuti kui puudub konservatiivse ravi mõju. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka sõrmede painde ja pikendamise rikkumiseks.

Kohaliku tuimestuse korral eemaldab kirurg fibroma. Kuded saadetakse histoloogiliseks uurimiseks kasvaja olemuse kindlakstegemiseks. Operatsioon ei kesta kaua, kuid see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti. Lõppude lõpuks asuvad sõlmed närvide ja veresoonte vahetus läheduses.

Taastusravi pärast fibroma eemaldamist kestab umbes 14 päeva. Esimesel korral pärast operatsiooni peab patsient kasutama kõndijat. Seejärel taastatakse normaalne liikumine. Patsiendil soovitatakse talla sisse panna pehmed sisetallad, et vähendada talla koormust.

Operatsioonil on oma puudused:

Sageli esinevad plantaaride fibromatoosi ägenemised;
võivad tekkida lamedad jalad;
pärast operatsiooni jääb valulik õmblus, mis tuleb ka eemaldada.

Mõnel juhul määratakse patsientidele pärast operatsiooni kiiritusravi kuur. See aitab vältida fibroomide uuesti moodustumist..

Ärahoidmine

Kas plantaarne fibromatoos võib tekkida? Kaasaegne meditsiin ei tea jalgade kõõluste sõlmede ilmnemise täpseid põhjuseid. Seetõttu ei ole selle haiguse spetsiifilist ennetamist välja töötatud. Kirurgid annavad järgmised soovitused:

Ärge tekitage jalgadele liigset koormust;
kandke mugavaid pehmete sisetaldadega kingi;
loobuma alkoholist;
regulaarselt jalgade harjutusi;
paraneb alajäsemete vigastused õigeaegselt;
ärge kuritarvitage ravimeid ja toidulisandeid.

Need meetmed aitavad vähendada kõõluste sõlmede riski..

Jala ja sääre fibroom

Epiteeli- ja sidekoest koosnevat healoomulist massi nimetatakse fibromaks. Kasvaja ei mõjuta epiteeli all paiknevaid rakke. Naha kasv võib moodustuda keha erinevatel osadel, näiteks jalal või käsivarrel.

See moodustis asub naha kohal või peidab selle all. Jalade piirkonnas moodustuvad kasvud reie siseküljel või jalgadel.

Arvestades arengu kiirust, võivad jalgade fibroomid olla piiratud arenguga või hajusalt agressiivsed, see tähendab, et nad asuvad sügaval naha all ja haaravad arengu ajal sageli teisi kudesid.

Neoplasmide peamised tüübid on järgmised:

Dermatofibroomid. Ümara kuju moodustamine, peamine kasutuselevõtu koht - jalad. Tahke, punase või lilla varjundiga kasvaja asub naha kohal või saab selle sisse suruda. Palpeerimise ajal on tunda nahaalust sõlme. Harvadel juhtudel on need pahaloomulised, seetõttu ei tehta ebamugavustunde ja valu puudumisel ravi.

Jalade fibroidide struktuuri järgi võin olla kahte tüüpi:

Tahke. See on tahke struktuuri kasv, millel on lai alus, kergelt roosakas või viljaliha varjund. Kasvaja konsistents on kindel, servad on selged, kuju on ümmargune. Kõige sagedamini asub põlveliigese õõnsusel, säärel.
Pehme. Need moodustuvad reie või sääre piirkonnas ja pärast operatsiooni moodustunud fibroma kuulub ka selle liigi hulka. Haridus näeb välja nagu pehme nahast kott õhukesel jalal. Pehmete kudede fibroomil on punane või pruun värv, kuid see võib seda muuta, mis on seotud verevarustuse rikkumisega kasvaja keskel. Need moodustuvad kõige sagedamini ülekaalulistel naistel ja vanematel inimestel. Naha moodustumist ei tohi kahjustada, kuna see võib provotseerida selle üleminekut pahaloomuliseks vormiks..

Healoomulised vormid hõlmavad periungual fibroomi. Keneni kasvaja mõjutab küünte ümbritsevat kudet. Sellist haridust seostatakse kõige sagedamini patoloogia olemasoluga kehas (muguliskleroos). Moodustatud varvastes.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin ei ole veel leidnud täpset vastust küsimusele, miks fibroma tekib. Selle neoplasmi tekkimise peamised eeldused on järgmised:

Geneetiline eelsoodumus. Fibroomide esinemisel sugulastel suureneb selle esinemise tõenäosus.
Vanus. Mida vanemaks inimene saab, seda vähem on kude verega rikastatud. Haava ebaõigeks paranemiseks piisab väikesest kahjustusest. See moodustab liigse naha moodustumise, mis aja jooksul läheb sageli fibroomi..
Naha fotovananemine.
Endokriinsed või hormonaalsed häired kehas (rasedus, menopaus).
Nahahaigused.
Naha ülitundlikkus.
Jalade nahavigastused (ebamugavad kingad, sisselõiked, verevalumid).
Alatoitumus.
Mitmesugused haigused (maksahaigus, tuberkuloos)

Fibroomi moodustumine jalgade piirkonnas põhjustab sageli pikaajalist tööd, sagedase füüsilise koormusega (sportlased).

Diagnostika

Esialgu uurib arst visuaalselt naha moodustumist. Kui tuvastatakse arengu fookus, uuritakse sääre-, põlveliigese- ja muid piirkondi. Fibroomi diagnoositakse enamasti kohe..

Hariduse olemuse kindlaksmääramiseks viiakse läbi teatavaid uuringuid:

Naha histoloogiline analüüs.
Biopsia.

Pärast kasvu healoomulisuse kindlakstegemist on ette nähtud ravi.

Kui jalas ilmnevad esimesed fibroidide tunnused, peate viivitamatult nõu pidama arstiga. Neoplasmide arengu ennetamiseks on soovitatav üks kord aastas läbi viia teatud uuringud (ultraheli, MRI, külastada terapeuti).

Plantaarse fastsiaalse fibromatoosi sümptomid ja ravi

Sümptomite kompleks

Riskirühmad

Plantaarse fastsiaalse fibromatoosi tekkele aitavad kaasa mitmed riskifaktorid:

Perekonna manifestatsioon.
Meeste hulgas avaldumise suundumus.
Dupuytreni kontraktuur.
Peyronie tõbi.
Epileptilised haigused.
Diabeet.

Mõned allikad pakuvad näiteid patoloogilise seisundi seostest kroonilise alkoholismi, tubakasuitsetamise, maksahaiguste, kilpnäärme patoloogiate ja alajäsemete liigse koormusega seotud tööga.

Meditsiiniline kompleks

Esialgsetel etappidel on soovitatav üksikute ja / või väikeste sõlmede juuresolekul välistada moodustumise otsene koormus. Sel juhul on näidatud talla pehme sisepinnaga kingade kandmine..

NMR ja ultraheliuuringud (ultraheli) võivad kindlaks teha kahjustuse astme, kuid sõlmeliste moodustiste moodustava koe tüüpi pole võimalik kindlaks teha.

Operatsioonijärgne kiiritusravi hoiab ära relapsi.

Kollagenaasi süstidel on hea toime, mida kasutatakse edukalt plantaarse fibromatoosi tänapäevases ravis. Uuemate ravimeetodite hulka kuulub ka krüokirurgia.

Kortisooni süstidel põhinev kompleksravi, trimamtsinolooni ja klobetasooli salvide kasutamine põhjustab ajutist subjektiivset mõju, sellise ravi uuringud pole täielikult läbi viidud.

Millised on plantaarfibroomi ravimeetodid?

Plantaarne fibroma on kiulise koe mass, mis areneb jala kaareosas. Kasv põhjustab sageli valu ja ebamugavusi, isegi kui see on healoomuline.

Taimsed fibroidid mõjutavad mehi sagedamini kui naisi ja esinevad enamasti keskealistel või vanematel inimestel.

Harvem võib mõnedel inimestel tekkida jalal mitu fibroomi, seisundit, mida tuntakse plantaarse fibromatoosina..

Jätkake lugemist, et saada rohkem teada plantaarfibroomi sümptomite ja protseduuride kohta..

Millised on sümptomid?

Esmane sümptom on aeglaselt kasvav tükk (fibroma) jala kaareosas. Tavaliselt on selle suurus alla 1 tolli.

Kopsakas ei pruugi esialgu põhjustada valu ega ebamugavusi. Kuid fibroma võib muutuda suuremaks või aja jooksul võivad läheduses ilmuda muud fibroomid. Suured rändrahnud on sageli valusad.

Valu võib süveneda, kui:

ühekordne mahasurumine
seljas piiravaid kingi
kõndida paljajalu
pikka aega

põhjused

Plantaarfibroomi põhjus pole teada..

Kas see võib olla geneetiline?

Mõned uuringud näitavad, et geneetika võib mängida rolli. Taimseid fibroome esineb sagedamini Põhja-Euroopa pärandi elanike seas ja need mõjutavad Aasia päritolu inimesi harva.

Kas vigastus on tegur??

Mõned eksperdid usuvad, et jala füüsiline trauma võib olla plantaarse fibroomi arengu tegur..

Jala korduvad vigastused võivad põhjustada kaare sisekesta rebenemist, mis aitab kaasa fibroidide kasvule.

Ameerika ortopeediliste jalgade ja pahkluude selts vähendab aga sõlmede kasvufaktorina traume.

Kas elustiil võib aidata?

Tingimused hõlmavad:

krooniline maksahaigus
diabeet
epilepsia
pikaajaline alkoholi kuritarvitamine

Plantaalse fibroomi ning teatud ravimite ja toidulisandite vahel on ka seos, sealhulgas:

rasestumisvastased tabletid nagu fenütoiin
beeta-blokaatorid kõrge vererõhu korral
glükoosamiin ja kondroitiin
C-vitamiin (suurtes annustes)

Kas on mingeid tüsistusi?

Plantaalsed fibroomid võivad põhjustada tüsistusi, isegi kui need on healoomulised.

Probleemid kõndimise ja seismisega

kui fibroma muutub väga suureks või areneb mitu fibroomi, võib see mõjutada jala kaare kuju, mis raskendab seista või kõndida.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord vajab inimene massi eemaldamiseks operatsiooni. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka tüsistuste, sealhulgas nakatumise oht. Samuti on oht, et fibroma taastub.

diagnostika

Arst saab diagnoosida plantaarset fibroomi, uurides inimese jalga. Mõnel juhul võib olla vajalik täiendavate testide tegemine..

Füüsilise läbivaatuse ajal klõpsab arst fibroomi ja ümbritsevat piirkonda. Nad kontrollivad valu ja hindavad inimese võimet mugavalt seista ja kõndida..

Jala muude seisundite välistamiseks võib arst tellida lisateste, sealhulgas röntgenograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI), sealhulgas:

tsüstid
nakkus
paistes kõõlused
kahjustatud kõõlused
kasvajad

Kas biopsia on vajalik?

Biopsiat tavaliselt ei nõuta, välja arvatud juhul, kui pildi skannimine näitab, et tükk võib olla vähkkasvaja..

Biopsia hõlmab koeproovi eemaldamist sõlmest, et seda mikroskoobi all testida..

Millised on ravivõimalused?

Ravi eesmärk on valu leevendamine ja kehakaalu vähendamine. Väikesed plantaarsed fibroomid, mis ei põhjusta sümptomeid, ei vaja mingit ravi.

Suurte või valulike fibroomide ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Paikne geel

Kortikosteroidi tulistamine

Steroidsete ravimite süstimine massi võib vähendada valu ja põletikku, mis võimaldab inimestel kergemini seista ja kõndida..

Kortikosteroidi tulistamist peetakse sageli ajutiseks lahenduseks, kuna see ei peata fibroidide kasvu..

Ortopeedilised sisetallad ja padjad

Fibroidide põhjustatud valu saab vähendada sisetaldade või kingapatja kandmisega. Need ortopeedilised lisad jaotavad kehakaalu kogu jalas ümber, et vähendada kaare ja fibroidide survet..

Ortopeediat saab osta käsimüügis (OTC) või tavapäraselt.

Füsioteraapia

Venitamine ja tugevdamine aitab:

põletiku vähendamine
suurenenud vereringe jalale
uute rakkude kasvu soodustamine

Füsioterapeut võib välja töötada treeningprogrammi plantaarfibroomi põdevatele inimestele.

Kirurgia

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, eriti kui viljaliha kasvab jätkuvalt või põhjustab valu ja ebamugavusi.

Fibroomi kirurgiline eemaldamine võib aga suurendada jalgade muude seisundite tekke riski, see võib hõlmata lamedat jalga ja hammerto.

Operatsiooni peetakse tavaliselt alles pärast ravi ebaõnnestumist..

Pärast operatsiooni taastumine võib võtta kuni 8 nädalat. Pärast operatsiooni on fibroma kordumise oht, eriti mitmete sõlmede korral.

Kodused abinõud

Kodused ravimtaimede fookusfibroomi abinõud on suunatud valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Nad sisaldavad:

kõrgus

Mõjutatud jala tõstmine südametaset ületades võib vähendada põletikku ja turset. Seda saab saavutada, kui võimalik, lamades ja toetades oma jalgu padjadele..

Börsiväline valu leevendamine

Jalavaluga inimestele on veel üks käsimüügi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Nende ravimite hulka kuuluvad:

ibuprofeen (Advil, Motrin)
atsetaminofeen (tylenol)
naprokseennaatrium (Aleve)

MSPVA-sid ei tohiks pikka aega võtta, kuna liigne tarbimine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid..

Ära võtma

Plantaalse fibromaga inimeste väljavaated sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:

fibroma suurus
kohal olevate sõlmede arv
valu tase

Väikesed fibroomid ei põhjusta sageli sümptomeid. Suur kasv võib põhjustada pidevat valu ja mõjutada inimese liikumisvõimet..

Fibroomid ei kao ilma ravita. Valikud hõlmavad aktuaalseid geele, süste, ortopeediat, harjutusi ja kirurgiat. Kodused abinõud, näiteks jää ja kõrgus, võivad valu vähendada..

Kuigi fibroomi kordumine on tavaliselt harva esinev, kogevad korduva tüvega inimesed sagedamini oma seisundi taastumist ka pärast edukat ravi..

Fibromatoosi jalgade ravi

Inimestel on mõnikord jalgadel mitmesugused haigused. Taolist fibromatoosi, mis on elastsete sõlmede moodustumine jala pinnale, peetakse üheks neist. See haigus toob kaasa ebamugavusi ja ebamugavusi. Kui talla fibroma ei ravita, häirib see kõndimist, põhjustades valu. Lisaks on oluline seda vaeva õigesti eristada, kuna on oht, et ei märka õigeaegselt või segatakse see pahaloomulise moodustisega.

Dupuytreni kontraktuur ehk peopesade fibromatoos on fibroosne haigus, millele on iseloomulik kõva nodiotsus peopesa pealispinnal koos lõuendil olevate pehmete kudede nööride ja numbritega. Seda peetakse pindmise fibromatoosi kõige tavalisemaks ja arvatakse, et see mõjutab 1-2% elanikkonnast. Põhja-Euroopa päritolu inimesed kannatavad kõige suurema levimuse all sellistes riikides nagu Šotimaa põhjaosa, Island, Norra ja Austraalia. 2.

Vanus esitlusel on tavaliselt haripunkt. Võib olla suurenenud meeste sõltuvus. Palmi fibromatoosiga seotud täiendavate haiguste hulka kuuluvad. Alkoholism.. Patsientidel on reeglina peopesa pinna subkutaansed sõlmed käe distaalsel paindel. See võib areneda nöörideks ja triipudeks ning lõpuks iseloomulik paindumiskontraktuur, mis on sekundaarne kiulise kinnitusega kõõluse alumises osas.

Taimne fibromatoos, ehkki mitte vähkkasvaja, kuid see tekitab inimese igapäevaelus suuri ebamugavusi..

Mis see on?

Plantaarne fibroma on healoomuline kasvaja, mis asub alajäseme plantaaril. Seda tüüpi fibromatoos on haruldane haigus, mille etioloogia on ebaselge. See avaldub talla elastsete sõlmede ilmnemisena, mis segavad kõndimist ja põhjustavad valu, samuti sõrmede paindumist. Talla koe aponeuroos on tihe struktuur, mis koosneb kollageenikiududest. Haiguse arengu algfaasis valu puudub, kuna moodustumine on endiselt väike. Kuna sõlmed suurenevad, muutub kõndimine valusaks ja raskeks.

See on progresseeruv seisund, mis põhjustab peopesa fastsiumi kiudkoe lühenemist ja paksenemist. Kahjustused võivad olla kahepoolsed umbes pooltel juhtudest 7, tavaliselt neljas kiirgus 6. Iseloomustavad nahaaluste kudede tasased ja halvasti marginaliseeritud hüpohoeetilised sõlmed, pealiskaudselt painduvad kõõlused.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kahjustused koosnevad tavaliselt nahaalustest sõlmedest, tavaliselt peopesa distaalse voltimise tasemel ja nööridest, mis paiknevad paindekõõluste suhtes paralleelselt ja pealiskaudselt. Juhtmete signaaliomadused hõlmavad:. Funktsioonihäiretega või kosmeetilise piinlikkuse tõttu võib olla vajalik meditsiiniline või kirurgiline sekkumine. Meditsiiniline sekkumine hõlmab triamtsinolooni, lidokaiini või kollagenaasi süstimist. E-vitamiini, gamma-interferooni, dimetüülsulfoksiidi ja splinti ei peeta Dupuytreni kontraktuuri jaoks piisavaks raviks.

Seal on sarnane haigus, mida iseloomustab fibroidide ilmumine käte peopesadesse. Jala talla fibromatoosi nimetatakse ka "Ledderhose haiguseks". See mõjutab peamiselt ühte jalga, kuid tõenäosusega, et 25% moodustumisest võib tekkida mõlemal alajäsemel samal ajal. Kaukaasia rassi sagedamini eksponeeritud mehed, eriti vanemad kui 40 aastat.

Peopesa fastsiumi kirurgiline vabastamine on tavaliselt näidustatud raske funktsionaalse kahjustusega ja sõrme neurovaskulaarse süsteemi puudulikkusega patsientidel. 8. Pigistatud sõrmede üldise erinevusena kaaluge muid kontraktuuride vorme, näiteks.

Dupuytreni tõbi: ajalugu, diagnoosimine ja ravi.. Dupuytreni tõbi on teadmata päritoluga progresseeruv fibroproliferatiivne haigus, mis mõjutab käsi, põhjustades arvude pidevat paindumist. Dupuytreni tõve olulisteks riskifaktoriteks on vanadus, meessugu, valge Põhja-Euroopa saak, Dupuytreni haiguse positiivne perekonna ajalugu ja suhkurtõbi. Tundub, et haigus süveneb kiiresti ka neil juhtudel, kui täheldatakse noore haiguse algust ja täiendavat fibromatoosi, mis mõjutab käte tagumist osa, jalgade taldu ja peenist.

Miks tekib?

Alajäsemete fibromatoosi ilmnemise põhjused pole siiani teada. Nende moodustiste arengu ja teatavate krambivastaste ainete tarbimise vahel on seos. Liigne kollageeni tootmine ja fibrootiliste muutuste teke võivad põhjustada selliste ravimite nagu fenütoiin, beetablokaatorid, C-vitamiin ja bioaktiivsed toidulisandid kõrvaltoimeid..

Kuidas diagnoositakse plantaarfibromatoos?

Ehkki ravi pole, saavad Dupuytreni tõvega patsiendid käsivarres pärast kirurgilist paranemist või deformatsiooni parandamist märkimisväärset funktsionaalset eelist. Realistlike ootuste, õigeaegse ja sobiva kirurgilise varustuse abil spetsialiseeritud keskuses ning tähelepanu pööramisel operatsioonijärgsele taastumisele ja rehabilitatsioonile on enamikul juhtudel võimalik saavutada positiivne tulemus..

Märksõnad: Dupuytreni tõbi, kontraktuur, diagnoosimine, hindamine, ravi, saatekiri. Dupuytreni tõbi on nii laialt levinud, et sellega puutub kokku iga arst, kuid endiselt on segadus selles, mida öelda patsiendile, millal taotleda ja milline ravi on parim. Dupuytreni tõbi on käsi mõjutav healoomuline sõlmeline fibromatoos, mis sai nime parun Guillaume Dupuytreni järgi, kes oli selles seisundis esimene. Dupuytreni tõbi viib naha sidemete lühenemiseni, kinnitades peopesa, mis võib viia numbrite kokkutõmbumiseni.

Aktiivse eluviisiga diabeediga eakatel inimestel on oht plantaarse fibromatoosi tekkeks.

Riskirühm

On rühmi inimesi, kellel on kalduvus fibromatoosile. Arstide arvates mõjutavad kasvajate teket jalgade talla piirkonnas järgmised tegurid:

Dupuytreni tõbi võib olla perekondlik ja põhjaeurooplaste seas äärmiselt levinud. Kirurgiline ravi, peamised näitajad on kontraktuuri või funktsionaalse puude progresseerumine. Retsidiivide määr on kõrge.

Kaasasündinud generaliseerunud fibromatoos

See artikkel põhineb autorite isiklikel teaduslikel ja kliinilistel kogemustel Dupuytreni haiguse uurimisel ja ravimisel ning selle seisundi ingliskeelse ülevaatega selle haiguse kohta. Peamisi termineid, sealhulgas: Dupuytreni tõbi, Dupuytreni kontraktuur, peopesa fibromatoos, diagnoosimine, ennetamine, ravi ja ravi, kasutati eelretsenseeritavas meditsiinilises kirjanduses asjakohaste artiklite otsimiseks.

vanus üle 70 aasta;
diabeet;
meessugu;
liigne alkoholitarbimine;
geneetiline eelsoodumus;
sagedane stress ja jalgade vigastused;
peopesa fibromatoos.

Fibromatoos ilmneb nii veresoonte toonuse, talla vereringe, kaltsiumi transpordi kui ka patsiendi hormonaalsüsteemi rikete rikkumise tõttu. Jala talla fibroidide ilmnemise üheks põhjuseks peetakse alajäsemete kudede täieliku verevarustuse süsteemset puudumist.

Dupuytreni demograafia

Erinevate Dupuytreni tõve epidemioloogiliste uuringute tulemused on andnud vastuolulisi andmeid põhjuslike tegurite ja seoste kohta teiste valulike protsessidega. Tõenäoliselt on see esinemissagedus nähtavasti kõrgeim Põhja-Euroopa saagiks langenud patsientidel ja tumedanahaliste puhul harva esinev - levimus varieerub Kaukaasia erinevates populatsioonides 2–42%. Dupuytreni tõbi võib olla perekondlik häire, mille kohta on teada identseid kaksikuid, kuigi paljud patsiendid ei suuda haigestunud sugulast kindlaks teha.

Plantaarse fibromatoosi kasvades on inimesel valusümptomeid.

Plantaarse fibromatoosi algstaadiumis märke pole. Patsient hakkab probleemi märkama, kui moodustised esinevad sõlmede kujul. Neid saab tunda palpatsiooni ja survega. Alguses ei pruugi need valu põhjustada. Ebamugavates kingades õhukese ja kõva tallaga süstemaatilise kõndimise ajal ilmnevad ebamugavused ja valu. Ehkki kliiniline pilt on määrdunud, eristavad arstid selle haiguse mitmeid peamisi sümptomeid.

Erinevate pärimismustrite ning geenide tungimise ja ekspressiooni erineva tasemega on ebaselge, kas Dupuytreni tõbi on lihtne monogeenne või polügeenne seisund. Ühes uuringus oli patsientide teatatud esinemissagedus sugulastel 16%, kuid pärast pereliikmete uurimist suurenes see 68% -ni. Seega võib Dupuytreni tõve perekondliku esinemissageduse kohta anda väikese statistilise väärtuse, nagu soovitab vaid ajalugu..

Tuntud geograafiline levik näitas, et Dupuytreni haiguse leviku eest vastutasid viikingiaja normannid. Dupuytreni tõbi on noorukieas ja kahekümnendates väga ebatavaline, kuid esinemissagedus suureneb pärast seda iga kümnendi jooksul. Seetõttu võib suureneva elanikkonnana oodata haigestumuse suurenemist. Dupuytreni haiguse varane vanus on vähem soodsad ning reeglina on haiguse progresseerumise ja relapsi kõrgem tase, kuid täpsed reeglid puuduvad ja mõnel varasel juhul on haigus suhteliselt kerge.

Plantaarse fibromatoosi sümptomid
Valu kõndimisel	See ilmneb neoplasmide surve tõttu jala plantaarsetele kudedele..
Sõlme tihendid	Sageli leiavad patsiendid neid palpeerimise ajal juhuslikult. Sõlmedel on tihe tekstuur, elastsed.
Jala piiramine	Peamiselt avaldub see siis, kui patoloogiline protsess on kaugele jõudnud.
Varvaste paindumise kontraktuur	Sõrmede liikumise piirangud ilmnevad edasijõudnutele.
Anoloogne fibromatoos peopesades	Sageli on plantaarne fibroma ühendatud samade neoplasmidega peopesadel, mis hõlbustab diagnoosimist..

Plantaarse fibromatoosiga patsient peab läbima diferentsiaaldiagnostika või MRI.

Diagnostika

Plantaalset fibroomi tuleb eristada teistest haigustest, näiteks fibrosarkoomist, sünoviaalkasvajast või traumajärgsest neuroomist. Sel eesmärgil on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Magnetresonantstomograafiat kasutades saavad arstid plantaarmuutusi visualiseerida. MRI võimaldab teil näha kahjustuse suurust, selle kuju ja sügavust. Plantaalsed fibroomid tuvastatakse talla dorsifleksiooni abil. On oluline, et raviarst teaks, millist elustiili patsient viib, milliseid ravimeid ta võtab, ja on huvitatud oma haiguse sümptomitest ja ajaloost. Tänu sellele teabele paneb ortopeed õige diagnoosi..

Hoolimata asjaolust, et Dupuytreni esinemissagedus meestel on suurem, on naistel haigus vähem väljendunud, nii et see võib elu jooksul märkamata jääda. Mitu autorit seadis need soolised erinevused kahtluse alla ja väitis, et erinevused vanusesõltuvuses ja elu kaheksandaks ja üheksandaks kümnendiks läheneb mõjutatud inimeste sooline suhe ühele..

On teatatud, et Dupuytreni tõbi on seotud paljude põhjustavate tegurite ja haigustega, kuid enamasti vaidlustavad tõendid mitmesugused uuringud. Tundub, et diabeediga on väljakujunenud seos, ehkki sellistel juhtudel on tavaliselt rohkem sõlmi ja vähem kokkutõmbeid. Puuduvad tõendid selle kohta, et Dupuytreni tõbi oleks seotud maksahaigusega. Kirjanduses jaguneb võrdselt selle osas, kas sellel on seos epilepsia, alkoholi või sigareti suitsetamisega..

Plantaalse fibromatoosi võimalike tüsistuste vältimiseks on oluline külastada arsti õigeaegselt ja võtta vajalikke meetmeid tema raviks.

Moisov Adonis Aleksandrovitš

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Muidugi pole mingeid tõendeid selle kohta, et nende tegurite muutus mõjutaks patsiendi haiguse kulgu. Viimase 180 aasta jooksul pärast Dupuytreni võib Dupuytreni haiguse ja sel ajal moes oleva patoloogilise kontseptsiooni kavandatud seos visandada selle perioodi meditsiini ajaloo. Ilmselt pole lihtsat vastust. Palju on tüooti, mittesuitsetavate Dupuytreni tõvega patsiente, keda naeruväärsed uuringud solvavad! Ja kui pole teisiti näidatud, pole ühegi teatatud seotud seisundi kohta patsiendi uuringut.

Moskva, st. Koktebel 2, bldg. 1, metroo "Dmitri Donskoje bulvar"

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoobri väli"

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Kohtumise tegemine

Saatke meile e-kirju WhatsApp ja Viber

Haridus ja kutsetegevus

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli Riikliku Akadeemia arstiabi.

Samuti puudub selge seos tööga seotud tegevustega, sealhulgas raskete vibreerivate masinate sagedase kasutamise ja Dupuytreni haiguse suurenenud riskiga. Seega saavad patsiendid olla kindlad, et probleem ei ole seotud millegagi, mida nad teevad - tööl või mängus. Pealegi pole see osa haiguse süsteemsest protsessist, kuid viimaste uuringute murettekitav statistiline uuring oli kaugelearenenud Dupuytreni tõvega inimeste suurenenud üldine suremus, kui neid uuriti mõni aasta hiljem, kus 42% liigsuremusest võis omistada vähisurmadesse. See nõuab täiendavat uurimist..

Aastatel 2009-2011 läbis ta kliinilises erakorralise meditsiini haiglas traumatoloogia ja ortopeedia kliinilise residentuuri. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Aastatel 2011-2012 töötas ta traumatoloogi-ortopeedina Don-Rostovi erakorralise meditsiini haiglas nr 2.

Praegu töötab Moskva kliinikus.

Praegu tuleks patsiente lihtsalt teavitada, et me ei tea selle seisundi põhjuseid. Haigus mõjutab peamiselt fastsiaalsete kiudude ribasid, mis kulgevad pikisuunas peopesa nahaaluses koes. Palmari fastsia või aponeuroos muutuvad paksudeks kiulisteks nöörideks, põhjustades digitaalseid kontraktuure.

Dupuytreni tõve peamine patofüsioloogiline protsess sarnaneb haavade paranemisega, sealhulgas fibroblastide proliferatsiooniga, kollageeni ladestumisega ja müofibroblastide kokkutõmbumisega erinevate kasvufaktorite, näiteks beeta kasvufaktori transformatsiooni tõttu. Dupuytreni haigusel on neoplastilisest protsessist ühiseid tunnuseid, sealhulgas suurepärased kromosomaalsed kõrvalekalded, kõrge operatsioonijärgne retsidiivide määr, kuid see ei ole vähk ega vähieelne haigus. -.

27. mai - 28. mai 2011 - Moskva - III rahvusvaheline konverents "Jala- ja hüppeliigese kirurgia".

2012 - Jalakirurgia koolitus, Pariis (Prantsusmaa). Jala eesmiste deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivne operatsioon plantaarfassiidi korral (kaltsineaalne kannus).

Dupuytreni tõbe võib seostada teiste fibromatoosidega, sealhulgas plantaarse tüüpi fibromatoosiga, peenise fibromatoosiga ja proksimaalse interfalangeaalliigese fibromatoosiga. Histopatoloogilisi ilminguid ei saa eristada Dupuytreni tõvest täheldatutest. On soovitatud, et sellise täiendava fibromatoosiga patsientidel oleks pärast operatsiooni rohkem retsidiive ja pikendusi.

Dupuytreni tõve valulik haigusprotsess jääb patsiendile sageli märkamatuks, kuni haigus muutub ootamatult lihtsalt valutult sõlmelt märkimisväärselt vähenenud arvule. Peamised näidustused suunamiseks ja raviks on:.

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Pealinna traumatoloogia ja ortopeedia. Olevik ja tulevik ”.

26. – 27. Juuni 2014 - võttis osa Kaasani Käsikirurgide Seltsi V-Vene kongressist.

November 2014 - Täiendusõpe "Artroskoopia rakendamine traumatoloogias ja ortopeedias"

Kontraktuuri teatav progresseerumine, mida tõendab ajalugu või uuesti uurimine. Funktsionaalne puue, mis võib avalduda erinevatel etappidel, sõltuvalt sellest, kui nõudlik on patsiendi kasu. Kui kontraktuur on arenenud, satuvad sõrmed teele, mõjutades selliseid lihtsaid igapäevaseid toiminguid nagu näo pesemine, juuste kammimine, käe taskusse või kindasse panemine, autojuhtimine või sportimine. Dupuytreni tõbi areneb sageli mõlema käega ja mõjutab kõige sagedamini rõnga sõrmi ja väikseid sõrmi ning seejärel indeksit, keskmisi sõrmi ja pöialt.

Mai 14-15 Moskva - rahvusvahelise osalusega teadus-praktiline konverents. "Kaasaegsed traumatoloogia-, ortopeedia- ja katastroofikirurgid".

2015 Moskva - rahvusvaheline aastakonverents.

23. – 24. Mai 2016 Moskva - üle-veneline kongress, kus osaleb rahvusvaheliselt..

2.-3. Juuni 2016 Nižni Novgorod - Käekirurgide Seltsi VI ülevenemaaline kongress.

Juunis 2016 Määratud. Moskva.

Teaduslikud ja praktilised huvid: jalgade ja käte kirurgia.

Plantaarne fibromatoos on haruldane haigus, mida iseloomustab plantaarse aponeuroosi kiudude armistumine. See väljendub tihedate sõlmede moodustumises jala plantaarpinnal ja sõrmede paindekontraktuuris.

Plantaarne või plantaarne aponeuroos on tihe struktuur, mis koosneb kollageenikiududest. See pärineb luustikust, läheb seejärel sõrmedele, jagades iga sõrme jaoks kiirteks, nagu ventilaator. Sarnaselt palmar aponeuroosiga. Sellepärast sõrmed painduvad selle haiguse käes..

Saadud sõlmed on tihedad struktuurid, mis kasvavad aeglaselt tsükliliselt muutuvate mutantsete kollageenikiududena.

Selle haiguse varases staadiumis on fibromatoossed sõlmed väikesed ja ei piira jalgade funktsiooni. Kuna sõlmed kasvavad, varbad painutades, muutub kõndimine raskemaks ja valulikumaks. Dupuytreni tõbi on sarnane seisund, mis areneb käel.

Taimne fibromatoos on sagedamini Kaukaasia rassis, keskealistel ja vanematel inimestel ning meestel kümme korda sagedamini kui naistel. On veel üks seisund, mida nimetatakse pealiskaudseks plantaarfibromatoosiks, mis on lastel tavalisem kui täiskasvanutel.

Taimne fibromatoos on tuntud ka kui Ledderhose tõbi. 25% juhtudest võivad kahjustada nii ühte kui ka mõlemat jalga.

Millised on plantaarse fibromatoosi sümptomid?

Selle haiguse sümptomiteks on:

valu kõndimisel, mis tuleneb tihedate aponeuroosi sõlmede pidevast survest jala talla pinna pehmetesse kudedesse.
Jala pikisuunalise kaare projektsioonis olevad sõlmed, mis on elastse konsistentsiga ja võivad aja jooksul kasvada.

Kui plantaarsed fibroomid hakkavad arenema, pole valu alati olemas. Mõned patsiendid kurdavad õhukese või tiheda tallaga kingade kandmisel valu või ebamugavustunnet..

Plantaarse fibromatoosi põhjused?

Plantaarse fibromatoosi täpset põhjust ei ole siiani teada, kuid teadlased viitavad riskifaktoritele:

Pärilikkus. Patsiendid teatavad sarnastest sümptomitest sugulastel (vanemad, vanavanemad.
Mehed üle 70
Suhkurtõbi (verevarustuse ja jala sissetungi rikkumine)
Palmari fibromatoos
Peyronie tõbi
Alkoholism
Korduvad vigastused ja stress (töötingimused).

Mõne ravimi kõrvaltoimed olid seotud aponeuroosi fibrootiliste muutuste tekkega. Nende hulka kuuluvad krambivastased ained nagu fenütoiin, beetablokaatorid, bioaktiivsed toidulisandid nagu glükoosamiin / kondroitiin ja suured C-vitamiini annused võivad aidata toota liigset kollageeni ja fibrootilisi muutusi..

Kuidas diagnoositakse plantaarfibromatoos?

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haiguste korral nagu:

Traumajärgne neuroom;
Fibrosarkoom;
Sünoviaalne kasvaja.

Ortopeedid kasutavad muudetud plantaarfassaadi visualiseerimiseks MRI-d (magnetresonantstomograafia).

MRI aitab arstil kindlaks teha aponeuroosi kahjustuse kuju, suuruse ja sügavuse.

Arst peaks teadma teie elustiilist, milliseid ravimeid te võtate, haiguse sümptomeid ja perekonna ajalugu. Kõik see aitab õige diagnoosi panna..

Plantaarfibromatoosi ravi

Ravi sõltub fibromatoosi suurusest ja asukohast ning sellest, kas need tõesti haiget teevad.

Kui plantaarsõlmed on väikesed, ei põhjusta need praktiliselt valu, ravi seisneb tavaliselt jalatsite või sisetaldade valimises otsese surve hõlbustamiseks.

Kui normaalne kõndimine on valus ja konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, eemaldatakse fibromatoos kirurgiliselt. Kahjuks on isegi pärast operatsiooni väike retsidiivide protsent, see tähendab, et aponeuroosi ülejäänud piirkonnad võivad ka armistuda.

Tüsistused pärast kirurgilist eemaldamist võivad hõlmata:

Haameri varvas
Lamedad jalad.

Otsus kirurgilise sekkumise kohta tehakse kõigi plusside ja miinuste kaalumisega. Operatsioon viiakse läbi kliinikus või kirurgilises keskuses..

Patsient viiakse koju tavaliselt samal päeval. Pärast operatsiooni või spetsiaalseid operatsioonijärgseid jalatseid peate kasutama karku või jalutajaid 1-2 nädala jooksul. Selle eesmärk on välistada verejooksu ja hematoomide moodustumise oht..

Kas plantaarset fibromatoosi saab ära hoida?

Kuna plantaaride fibromatoosi põhjus pole teada, on seda peaaegu võimatu vältida.

Ärge ravige ennast!

Ainult arst saab diagnoosi määrata ja õige ravi välja kirjutada. Kui teil on küsimusi, võite helistada või esitada küsimuse.

Ledderhose tõve kirurgilise ravi maksumus - alates 32 000 rubla.