Naise reproduktiivsüsteem on spetsiifiline mehhanism, mis läbib mitmesuguseid haigusi. Kokkupuude negatiivsete teguritega võib põhjustada munasarja kudedes kasvaja arengut. Munasarjade fibroom on neoplasm, mille moodustumisel osaleb sidekoetüüp. Haiguse olemus on healoomuline. Kasvaja väike suurus ei tekita naisele ebamugavusi. Ebameeldivad sümptomid ilmnevad fibroma mahu suurenemisega. Seetõttu soovitatakse haigust väljakasvu ravida või eemaldada operatsiooni teel.
programmi lühikirjeldus
Munasarja fibroma on munakujuline või ümar neoplasm, millel on siledad ja selged kontuurid. Seda iseloomustab mitteinfiltratiivne tihendav kasv (kui struktuuri suurenedes toimub ümbritsevate kudede kokkusurumine, kuid idanemist ei toimu). See esineb peamiselt vanema vanuserühma (50-aastased ja vanemad) naistel.
Sageli on selliste kasvajate esinemine ja areng seotud hormonaalsete piikidega: puberteedieas, tiinuse ajal, enne või vahetult pärast menopausi.
Fibroomi tekstuur on pehme, kui puuduvad kaltsiumisoolade ladestused.
Kaltsifikatsioonide (petrifikaatide) juuresolekul omandab see kõva, kooretaolise tekstuuri. Kuna kasvaja on nõrgalt vaskulariseeritud (vähe veresooni), on selle kasv suhteliselt aeglane. Pikaajalise protsessi korral sisaldab neoplasm alatoitumusest põhjustatud nekroosi piirkondi ja proliferatiivse aktiivsuse samaaegset suurenemist. Fibroomil on harva pahaloomulisi kasvajaid: sellise tulemuse tõenäosus ei ületa 1%.
See on suhteliselt soodne haiguste ravi. On oluline alustada ravi õigeaegselt..
Mis on fibroma oht?
Munasarjade fibroomi diagnoos ei ole lause. Paljud naised elavad sellise patoloogiaga aastaid, isegi ei teadvusta selle olemasolu. See näitab veel kord, et fibroma on teiste kasvajatega võrreldes suhteliselt kahjutu. See patoloogia hõivab umbes 10% kõigist naiste healoomulistest kasvajatest..
Tavaliselt ei muutu see neoplasm pahaloomuliseks. See moodustub sagedamini naistel pärast 45 aastat muude günekoloogiliste probleemide esinemisel.
Ultraheli pildil olev fibroma on tavaliselt ümara kujuga, sileda või nõtke pinnaga, selgesti eristatava jalaga. Kapsel on tihe, kõva või pehme sisuga..
Etioloogia ja arengufaktorid
Kindlasti pole haiguse arengu põhjuste kohta midagi teada. Arstiteaduses on fibrootiliste moodustiste tekkemehhanismi kohta vaid mõned väited. Täpsusega saame rääkida ainult teguritest, mis muutuvad patoloogilise protsessi käivitajateks:
- Hormonaalsed häired perioodil enne puberteeti. Naiste spetsiifiliste hormoonide kontsentratsiooni langus on riskitegur. Nende ainete kontsentratsiooni muutus toimub tipphetkedel, nagu juba mainitud.
- Endokriinsed haigused. Keha on keeruline biokeemiline süsteem. Kui puuduvad hüpofüüsi hormoonid, kilpnääre, ei toimu normaalset naistel spetsiifiliste ainete sünteesi. See on otsene tee reproduktiivsüsteemi probleemide väljaarendamiseks..
- Immuunsuse häired. Ebatüüpilised rakud ilmuvad kehas iga sekund. Ainus kasvajate kasvu takistav tegur on immuunsus. Kaitsesüsteemi rikked põhjustavad neoplastilisi protsesse.
- Munasarjade ja nende lisandite põletikulised haigused. Need põhjustavad rakkude jagunemiskiiruse suurenemist vajaduse tõttu alustada regeneratiivset protsessi.
- Reproduktiivse süsteemi kasvajate esinemine. Sealhulgas emaka fibroidid, munasarja tsüstoos.
Sümptomid ja kliiniline esitus
Munasarjade fibroomi sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi suurusest ja staadiumist. Nad on väga iseloomulikud. Kui neoplasm ei ulatu suuruseni 2-4 cm, puudub sümptomatoloogia täielikult või seda tähistavad üksikud napid ilmingud. Spetsiifilise sümptomikompleksi edasise arengu põhjused on ümbritsevate kudede fibroma kokkusurumine.
Tüüpiline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:
- Valusündroom. Ebamugavuse intensiivsus varieerub patsienditi. Tavaliselt on see nõrk, valutav valu alakõhus. Munasarjade fibroom annab harva endast tugevat ebamugavustunnet, eriti tekke algfaasis.
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Tuntud ka termini "astsiit" all. Visuaalselt märgitakse kõhu mahu suurenemist. Arenenud etappides, kui haridus on saavutanud märkimisväärse suuruse, võib patsiendi segi ajada rasedaga.
- Söögiisu ja seedehäired. Pingutatud kõhu tõttu.
- Kõhukinnisus Kõhukinnisuse põhjus on jämesoole struktuuride kokkusurumine neoplasmiga..
- Urineerimisprobleemid.
- Puhitus, mis pole seotud kõhupuhitusega.
- Nõrkus, letargia ja nõrkus.
- Südame rütmihäired (avalduvad tahhükardiaga).
- Hingamisteede häired (õhupuudus).
Koos moodustumise tühimiku või väändega ühinevad ägeda peritoniidi sümptomid koos kõhuvaluga, iiveldus, oksendamine ja vererõhu langus. Menstruaaltsükkel ja viljakus püsivad heas seisukorras. Kuid munasarjade fibroom toimib harva isoleeritud patoloogiana. Kus sagedamini "külgneb" teiste neoplastiliste protsessidega. Sellisel juhul on kliiniline pilt mitmekesisem ja hõlmab kogu sümptomite komplekti.
Operatsioonijärgne periood
Kui kasutati laparoskoopiat, siis kestab operatsioonijärgne ja taastusravi periood vähem ja on lihtsam. Vastupidine olukord avatud operatsiooniga koos kõhu lõikamisega. See on seotud keha suurte kudede kahjustuste ja stressiga. Seetõttu on siin taastumine pikem.
Tüsistused on enamasti haruldased. Kuid nagu iga toimingu korral, võivad moodustuda adhesioonid. Need on kudede sulandumine omavahel. Nende vältimiseks on ette nähtud spetsiaalsed ensüümid, mis hävitavad adhesioonid.
Pärast operatsiooni on näidustatud põletikuvastaste ravimite kasutamine mitme päeva jooksul. Need leevendavad põletikku ja valu. Nakkuse arengu vältimiseks on ette nähtud ka antibakteriaalsed ained..
Munasarjade fibroomi raviprognoos on tavaliselt soodne ja pärast operatsiooni ilmneb see harva uuesti.
See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!
Lugemiste arv: Avaldamise kuupäev: 27.04.2018
Klassifikatsioon
Klassifikatsioonil on mitu põhjust. Olenevalt histoloogilisest struktuurist on:
Munasarjade fibroom on healoomuline kasvaja, mis areneb elundi stroomist. Tekoom - mida iseloomustab vedeliku eksudaadi olemasolu neoplasmi õõnsuses. Mõnel juhul koosneb tekoom täielikult kiulisest membraanist ja vedeliku eksudaadist. Siis räägivad nad kiulisest munasarja tsüstist. Fibrotekoomi iseloomustab segatud tahke tsüstiline struktuur. Kui klassifitseerimise aluseks võtta neoplastiline protsess, on järgmised:
- Parema munasarja kasvaja.
- Vasakpoolne munasarja kasvaja.
- Kahepoolsed neoplasmid.
Kasvaja tüübid
Munasarjade fibroidide klassifikatsioon põhineb kasvaja asukohal ja selle struktuurilistel iseärasustel. Vaated:
- vasaku munasarja fibroma;
- parempoolse munasarja fibroma.
Vastavalt kasvu olemusele eristavad nad:
- Hajus. Kasvaja levib kogu munasarjas ja seda ei varustata kapsliga..
- Piiritletud. Fibroom on kaetud sidekoe membraaniga, sellel on selge lokaliseerimine. Sellise kasvaja juuresolekul säilib osa normaalsest munasarjakoest. Haruldane.
Diagnostilised meetmed
Enamikul juhtudest on fibroidid juhuslikud ained (need avastatakse muude haiguste uurimisel).
Kuna sümptomeid pole, on sellise kasvaja tuvastamine juhuslik küsimus. Kui viiakse läbi neoplasmi sihipärane otsing, algavad uuringud külastusega günekoloogi kabinetti. Suulise vestluse käigus selgitab spetsialist välja patsiendi kaebused, nende olemuse, kestuse. Järgmisena saabub bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus. See võimaldab hinnata munasarjade struktuuri ja suurust.
Olulist rolli mängivad instrumentaalsed diagnostilised meetodid:
- Munasarjade ultraheli. On vaja hinnata kasvaja struktuuri ja suurust. Ultraheli abil määratakse lupjumiste olemasolu, protsessi levimus..
- Kõhuõõne röntgen.
- Vaagnaelundite MRT / CT-uuring. Kui ultraheli abil tuvastati patoloogilised muutused, ei saa kontrasti MRI-st loobuda. See manipuleerimine võimaldab diagnoosida pahaloomulist neoplastilist protsessi või vähemalt seda kahtlustada.
- Kasvaja punktsioon. Seda viiakse läbi diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Torke käigus pumbatakse moodustise vedelik välja ja võetakse histoloogilisteks ja morfoloogilisteks uuringuteks bioloogiline materjal.
- Diagnostiline laparoskoopia. Kui punktsiooni ei saa teha, kasutavad nad kasvaja biopsiat laparoskoopia abil.
Laboratoorsed meetodid näitavad neoplasmi histoloogiat ja vere loovutamist spetsiifilistele kasvajamarkeritele CA-125 ja HE-4. Nende uuringute kompleksis piisab täpse diagnoosi seadmisest.
Munasarjade fibroomi diagnoosimine
Eelnevat arvesse võttes tuvastatakse väikesed moodustised juhuslikult. Peamised diagnostilised meetodid on günekoloogiline läbivaatus ja ultraheli kasutamine.
Uurimisel palpeerib günekoloog munasarja, määrab selle suuruse, struktuuri ja pinna olemuse. Kahtlaste muutuste avastamisel on ette nähtud ultraheli. Selle uuringu abil saate leida umbes 1 cm suuruse kasvaja, kuid see sõltub ka kasutatud seadmetest ja spetsialisti kogemusest. Munasarjade fibroomi saab varajases staadiumis tuvastada magnetresonantstomograafia abil. Seal on kihiline koe skaneerimine, on võimalik tuvastada kõige väiksemaid muutusi.
Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud ja läbi viidud järgmised uuringud:
- hormonaalne sõeluuring (östrogeenid, progesteroonid);
- tampoon tupest infektsioonide ja reproduktiivse süsteemi põletikuliste patoloogiate korral;
- vereanalüüs pahaloomuliste kasvajate markerite jaoks.
Ravi
Arstid võtavad ära ootamistaktika ja jälgivad patoloogilise protsessi dünaamikat. Fibrootiliste kasvajate konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Munasarjade fibroomide kirurgiline ravi on kohustuslik, mille olemus on fibroma ja ümbritsevate kudede osa täielik resektsioon. Kirurgilise sekkumise mahu määrab ravispetsialist: väikeste fibroomide korral on näidustatud laparoskoopiline juurdepääs mitmete sisselõigete või looduslike anatoomiliste lõikude kaudu koos neoplasmikoe eemaldamisega.
Operatsiooni käik fibroidide eemaldamisel
Operatsiooni ajal proovivad fertiilses eas naised säilitada kahjustatud organi tervislikumaid kudesid. Ravitehnika põhineb kapseldatud neoplasmi täielikul eemaldamisel ilma munasarja kahjustamata. Kasvaja difuusse vormi korral eemaldatakse muudetud mõjutatud munasarjakude ja säilitatakse võimalikult suur osa terve kudede piirkonnast..
Menopausiga patsientidel eemaldatakse kogu fibroomist mõjutatud organ, kuna munasarjad on juba oma rolli täitnud, nimelt östrogeeni sekretsiooni.
Laparoskoopia sobib väikeste kasvajate eemaldamiseks. Kõhus tehakse mitu auku, sisestatakse spetsiaalsed torud ja neoplasm eemaldatakse ja evakueeritakse nende kaudu. Peamine erinevus on see, et te ei pea kõhu lõikamiseks kasutama. Vastasel juhul kasutatakse suurte kasvajate suurusega avatud operatsiooni..
Nad valmistuvad operatsiooniks tavalisel viisil. Eelnevalt paigutatakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi uuringuid. Vereproovid võetakse süüfilise, HIV, hepatiidi suhtes, tehakse üldanalüüs, reesusfaktori ja veregrupi määramine, selle hüübivus ning biokeemiline analüüs. Uriini antakse ka üldiseks analüüsiks, tupest eritub. Tehakse rindkere röntgen ja EKG. Kõik need uuringud on vajalikud kaasuvate haiguste ja kõrvalekallete tuvastamiseks, mis võivad põhjustada tüsistusi nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda..
Enne operatsiooni võite viimast korda toitu võtta õhtul, kell 19-20, juua 22 tundi. Soolestik tuleb põhjalikult puhastada, selleks võetakse enne magamaminekut lahtistit. Enne operatiivset ravi panevad nad klistiiri ja raseerivad häbememokad.
Operatsioon võtab tavaliselt 30–60 minutit. Kuid see sõltub patoloogia tõsidusest, muude emakahaiguste olemasolust (näiteks kaasasündinud väärarengud) ja fibroma suurusest. Pärast operatsiooni on ette nähtud taastusravi..
Ärahoidmine
Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole. Sellegipoolest võib reproduktiivse süsteemi probleemide ennetamiseks anda mitmeid soovitusi:
- Tasub säilitada optimaalne füüsilise aktiivsuse tase.
- Peate sööma õigesti: rohkem taimset toitu, vähem rasvaseid toite ja loomseid tooteid.
- Teil peab olema tervislik seksuaalelu ühe partneriga.
- Suur pluss oleks suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
Tekoma kasvu põhjused
Munasarjade kahjustuste etioloogia ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Võib eeldada, et selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:
- hormonaalne tasakaalutus;
- ebasoodne perekondlik eelsoodumus;
- suitsetamine ja joomine;
- ioniseeriva kiirguse mõju;
- vitamiinide puudus või liig;
- stressifaktorite mõju;
- menstruatsiooni varane ja hiline algus;
- kasvaja patoloogiate esinemine suguelundites;
- immuunresistentsuse vähenemine.
Munasarjade fibroom: vasaku ja parema manuse sümptomid, ravi ja fibroosi eemaldamine
Yusupovi haigla on meditsiinikompleks, mis koosneb mitmest osakonnast, haiglast, laborist, diagnostikakeskusest ja rehabilitatsioonikeskusest. Haigla pakub täielikku valikut meditsiiniteenuseid, teostab operatsioone ja taastusravikeskuses läbivad patsiendid pärast kasvajate ravi spetsiaalset vähiprogrammi kasutades taastusravi. Naised, kellel kahtlustatakse healoomulist munasarjakasvajat, saavad läbi viia diagnostilisi uuringuid, ravi haiglas.
Healoomulised munasarjakasvajad on tavalised, on epiteeli- ja sidekude. Sidekoe kasvajate hulka kuulub munasarjade fibroom, healoomuline Brenneri kasvaja. Munasarja epiteeli kasvajad: seroossed tsüstoomid (papillaarne tsüstoom, sekreteeriv tsüstoom, papillomatoos), limaskestade tsüstoomid (pseudomütsinoosne tsüstoom, vohav pseudomükoosne tsüstoom). Munasarjakasvajad tuvastatakse sageli - kolmandikul patsientidest tuvastatakse healoomuline munasarjakasvaja.
Healoomulised munasarjakasvajad
Healoomulistel kasvajatel on soodne prognoos, nad ei anna metastaase, kasvaja areng on pikka aega asümptomaatiline, kasvaja suureks saavutamisel ilmnevad rasked sümptomid. Munasarja kasvajad võivad olla tõesed ja mitte tõesed. Tõeliste kasvajate hulka kuuluvad tsüstoomid, munasarja tsüsti elundi väärad kasvajad. Segatud epiteeli kasvajad koosnevad limaskestadest ja seroossetest õõnsustest, mida nimetatakse dimorfseteks. Endometrioidne adenofibroom ja tsüstadenofibroom sarnanevad väikeste tsüstidega fibromaga, on haruldased.
Hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate tüüpi kirjeldatakse eraldi meeste ja naiste tüüpi hormonaalsete häirete korral. Sileda seinaga tsüstoomid sarnanevad munasarjatsüstidega, esinevad enamasti vanuses 30–50. Aja jooksul avaldub kasvaja valu alakõhus. Prognoos on soodne, tsüsti kirurgiline ravi. Limaskestatsüstoom võib ulatuda väga suurte suurusteni, põhjustab täiskõhutunnet, tõmbavat valu, raskustunnet alakõhus.
See kasvab aeglaselt, aja jooksul põhjustab kõhu mahu suurenemist, kaasneb sageli naiste suguelundite muude kasvajatega. Kõige sagedamini naistel pärast 40 aastat, prognoos on soodne, kirurgiline ravi. Papillaarset tsüstoomi iseloomustavad mitmesugused suurused ja struktuurid, mida enamasti leidub reproduktiivses eas. Seda tüüpi tsüstoomi korral rikutakse menstruaaltsüklit, reproduktiivfunktsioon kannatab ja naine leiab sageli infektsiooni. Papillaarset tsüstoomi iseloomustab valu alakõhus, tüsistuste areng tuumori jalgade vääne kujul on võimalik.
Papilillaarsel tsüstoomil on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, prognoos on soodne õigeaegse avastamise, kirurgilise ravi korral. Pseudomukoosne munasarja tsüstoom koosneb epiteelirakkudest, mis toodavad pseudomutsiini. Seda iseloomustab valu ja raskustunne alakõhus, võib ulatuda suureks, põhjustades kõhu mahu tugevat suurenemist, õhupuudust, südamepekslemist, jalgade turset. Pseudomukoosset tsüstoomi diagnoositakse kõige sagedamini naistel premenopausaalsel perioodil ja see areneb pikka aega asümptomaatiliselt. Kirurgilise haiguse ravi.
Tsüstoomid võivad vohada (vähieelne seisund, intensiivne kasv), sekreteeruda (vohavat aktiivsust ei täheldata), pahaloomulisi (pahaloomulised tsüstoomid). Healoomulised munasarjade kasvajad moodustavad umbes 12% kõigist naiste suguelundite kasvajatest, enamik munasarjade kasvajaid on healoomulised kasvajad.
Munasarjade fibroidide tüübid
On kaks peamist munasarja fibroidide tüüpi:
- Piiratud - kasvajal on sidekoe membraan, mis eraldab selle tervetest munasarjade kudedest.
- Hajus. Sel juhul mõjutab neoplasm täielikult suguelundit. Kahjuks on seda tüüpi fibroom palju levinum - umbes 90% juhtudest.
Oma konsistentsi järgi erinevad ka fibroidid, need võivad olla:
- Raske puudutada nagu kivi. "Kivide" fibroma täieliku lupjumise korral.
- Pehme. Pehmendamine toimub kudede turse tõttu..
- Elastne, tihe. Kohtutakse kõige sagedamini. Nende õõnsuses on reeglina mitu tsüsti. Tsüstilisi õõnsusi saab täita vedeliku sisuga - seroosne või hemorraagiline.
Fibroomid võivad olla munajad või ümarad. Tulenevalt asjaolust, et moodustis on jalas, on see liikuv. Kasvaja kasvab äärmiselt aeglaselt, kuid kudede düstroofsete muutuste tõttu saab kasvuprotsessi kiirendada..
Munasarjade fibroom: ravi
Munasarjade fibroom on hormonaalselt passiivne healoomuline kasvaja, enamikul juhtudel areneb see pärast 40-aastaseks saamist, võib ulatuda suurte suurusteni, põhjustada mitmeid tüsistusi - aneemiat, astsiiti, Meigi sündroomi. Haiguse ravi on kirurgiline. See, kuidas kirurgiline ravi toimub, sõltub kasvaja suurusest, patsiendi tervislikust seisundist, vanusest, suguelundite seisundist ja sellega seotud fibromahaigustest. Fertiilses eas naiste väike fibroma eemaldatakse laparoskoopia abil, arst säilitab munasarjade, menstruaalfunktsiooni. Fibroomi eemaldamine koos munasarjaga toimub vanematel naistel, kasvajaga on munasarjad kahepoolselt kahjustatud, ühe neist kõige tervislikum osa säilib.
Haiguse diagnoosimine
Naistearsti läbivaatus
Diagnoosida saab järgmiste uuringute tulemuste põhjal:
- Kontroll günekoloogi poolt, kes uurimisel suudab tuvastada võõrast ainet;
- Laboratoorsed uuringud;
- Ultraheli, MRI, värvi Doppleri kaardistamine;
- Diagnostiline laparoskoopia, mille käigus tehakse biopsia, mis määrab kasvaja olemuse. See võimaldab välistada sellised ohtlikud haigused nagu follikulaarne tsüst, munasarjavähk.
Parema munasarja fibroom: sümptomid
Munasarjade fibroomi kliinilised ilmingud muutuvad väljendunud, kui kasvaja jõuab suurusesse, rutiinse uurimise käigus avastatakse juhuslikult väike fibroom. Kui fibroma areneb paremas munasarjas, võib tüsistuste arenguga seda pimesoolepõletiku vastu eksida. Suur munasarjade fibroom võib põhjustada tugevat nõrkust, patsient väsib kiiresti, kõht paisub, ilmneb õhupuudus, Meigi sündroomi tunnused - pleuriit, astsiit, diagnoositakse aneemia. Kuna astsiidivedelik siseneb pleuraõõnde, areneb hüdrotooraks. Kui fibroma on pahaloomuline, areneb kahheksia ja polüerosiit..
Mis on munasarjade tekoom - RHK määratlus ja kood 10
Tekoom ehk tetsellulaarne kasvaja on munasarjas hormonaalselt aktiivne healoomuline kasvaja, mis kasvab kakarakkudest. Viitab kasvajate feminiseerumisele. ICD kood healoomuliseks tekoomiks on D27, healoomuliseks tekoomiks - C56.
Kuulub harvaesinevatesse munasarjahaigustesse. Naiste neoplasmi keskmine vanus on 63 aastat. Alla 30-aastastel naistel ilmub ainult väike kogus tekomit.
Munasarjade fibroom ultraheli abil
Ultrahelis on fibroma ovaalne või ümar moodustis, millel on selged ja siledad piirid. Kasvaja kasvu ajal võib ilmneda hüpohoeetiline kontuur, fibrome iseloomustab vähenenud ehhogeensus. Fibroomi diagnoosimine ja ravi viiakse läbi Yusupovi haiglas. Munasarjade fibroomi diagnoosimine toimub günekoloogi või onkoloogi läbivaatuse käigus. Munasarja neoplasmi kahtluse korral suunab arst patsiendi täiendavatesse uuringutesse: kasvaja markerite analüüs, täielik vereanalüüs, transvaginaalne ultraheli, MRI, CT ja kui tuvastatakse kasvaja, viiakse läbi kasvajakoe biopsia ja histoloogiline uuring. Arstiga saab kokku leppida telefoni teel..
Julia Vladimirovna Kuznetsova
Arengu põhjused
Kahjuks pole arstid valmis usaldusväärselt ütlema, mis põhjustel munasarjafibroma areneb. Kuid analüüsides selle patoloogia moodustumise juhtumeid, tuvastasid arstid mitmeid tegureid, mis võivad käivitada kasvaja moodustumise mehhanismi.
- häiritud hormonaalne taust (varajane puberteet, menopaus, periood enne ja pärast seda);
- reproduktiivse süsteemi kroonilised patoloogiad (emaka fibroidid, ooforiit, adnexiit);
- vähenenud immuunsus;
- pärilik eelsoodumus onkoloogia arenguks;
- ebaregulaarne menstruatsioon;
- endokriinsüsteemi häiritud toimimine;
- abort (raseduse katkemine, abort);
- meessuguhormoonide taseme tõus kehas.
Mõnikord mõjutab üks munasari mitte ainult fibroomi, vaid ka tsüsti. See näitab nende patoloogiate arengu ühiseid etioloogilisi põhjuseid..
Immuunsuse vähenemine võib käivitada kehas fibroma arengu
Bibliograafia
- RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
- Yusupovi haigla
- Cherenkov V. G. Kliiniline onkoloogia. - 3. toim. - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
- Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskva onkoloogilise hoolduse riik // Onkouroloogia. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
- Volosyanko M. I. Traditsioonilised ja looduslikud meetodid vähi ennetamiseks ja raviks, Aquarium, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013
Patoloogia sümptomid
Varases arengujärgus kasvaja ei avaldu. Selle esialgsed nähud ilmnevad alles mõni aasta pärast menstruatsiooni lõppu. Tekoomikliinikut seostatakse munasarjas suurenenud östrooni tootmisega.
Esimesed haiguse tunnused noortel naistel:
- määrimine, mis ei sõltu menstruatsioonist;
- enneaegne puberteet.
Reproduktiivse vanusega patsientidel täheldatakse:
- valu kõhus, kubemes ja seljas;
- raske verejooks;
- seksuaalse iha järsk tõus;
- rindade suurenemine;
- naha turgori suurenemine.
Tecom prognoosib
Healoomulise kasvaja diagnoosimisel ja selle edukal eemaldamisel annavad arstid soodsad prognoosid. Naisel on verejooksu vähenemine ja keha ebaloomuliku noorenemise tunnused. Menstruaaltsükkel normaliseerub, mis annab talle lootuse rasestumiseks ja lapse sündi.
Noorte tüdrukute munasarjade tekoom on haruldane. Kui ta diagnoositi ja eemaldati, jääb patsient lühikeseks.
Onkoloogia korral on prognoos positiivne ainult õigeaegse kontaktiga spetsialiseeritud asutusega. Nõuetekohase ravi korral taastatakse patsiendi keha.
Ravi prognoos ja tüsistused
Elu ja tervise prognoos on soodne..
Puudeid ei kahjustata.
Relapse ei esine.
Ilma ravita võib fibroma põhjustada mitmeid tüsistusi ja seetõttu on see ohtlik:
- Nekroos (tuumori lagunemine),
- Osalemine munasarja, munajuha nekrootilises protsessis,
- Sekundaarne infektsioon mädase põletiku tekkega (vaagna peritoniit).
Fibroidide pahaloomuline kasvaja esineb vähem kui 1% juhtudest. Kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni soodustavad vanurid (üle 60 aasta), haiguse pikk kulg, sellega seotud patoloogiad.
Kasulik video sellel teemal:
Ärahoidmine
Spetsiifiliste põhjuste puudumise tõttu puuduvad konkreetsed meetodid kasvaja arengu ennetamiseks. Siin on kõige olulisem kasvaja õigeaegne avastamine ja selle võimalike negatiivsete tagajärgede ärahoidmine. Seetõttu on väga oluline mitte unustada kõiki naisi vähemalt kord aastas günekoloogi korralise rutiinse läbivaatuse tegemiseks. See aitab riskitegureid õigeaegselt tuvastada. Vajadusel võib arst diagnoosi täpsustamiseks välja kirjutada täiendavaid meetodeid..
Samuti peate jälgima oma üldist seisundit, õigeaegselt ravima kõiki teisi günekoloogilisi haigusi, hoolikalt kaaluma seksuaalpartnerite valikut ja rasestumisvastaseid vahendeid. See hoiab ära soovimatu raseduse ja suguhaigused..
Üldised soovitused hõlmavad järgmist:
- Halvad harjumused.
- Õige kehakaalu säilitamine.
- Mõõdukas treening.
- Immuunsuse tugevdamine.
Neoplasmi histoloogilised vormid
Histoloogiliste analüüside kohaselt jaguneb patoloogia mitut tüüpi:
- Tekoomi tüüpiline vorm on epiteeli kasvaja, mida diagnoositakse suurel hulgal patsientidel..
- Luteiniseerumisega neoplasm, mis mõjutab noori tüdrukuid ja põhjustab androgeenide suurenenud tootmist.
- Fibrotekoom - haridus, fibroomiga sarnane struktuur. See juhtub suurena ja kordub mõne aja pärast..
Ainult munasarja tekoomi günekoloogia ja patsiendi põhjalik uurimine aitavad kindlaks teha, millist tüüpi patoloogia on konkreetset naist mõjutanud.
Miks fibroos tekib??
Haiguse arenemisel pole üksikuid põhjuseid. Fibroomi moodustumist soodustavad günekoloogiliste haigustega seotud munasarjade struktuuri kohalikud muutused. Mis tahes vanuses naiste suguelundite patoloogia on oluline, selle pikaajaline tagajärg võib olla fibroma.
90% -l patsientidest algavad munasarjamembraani muutused menopausieelsest perioodist. Haiguse arengu riskitegurid:
- Põletikuline munasarjahaigus (ooforiit),
- Menstruatsiooni ebakorrapärasused,
- Emaka veritsus,
- Salpingoophoritis,
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom,
- Vaagnapiirkonna vigastused,
- Munasarja arteri patoloogia,
- Primaarne ja sekundaarne viljatus,
- Harjumuspärane raseduse katkemine,
- Munasarjade operatsioon,
- Liigutatud suuõõne song.
VIIDE. Fibroomid võivad areneda teist korda pärast emaka müoomi, endometrioosi, munasarja tsüsti. Kasvaja seos teiste günekoloogiliste häiretega on tingitud suguhormoonide tasakaalustamatusest nendes haigustes.
Munasarja fibroidide arengu ja ravi peamised tegurid
Munasarjade fibroom on healoomulise mahu neoplasm, mis areneb selle paaritud reproduktiivorgani epiteeli kudedest (stroom). Erinevalt paljudest muudest moodustistest ei sünteesita kirjeldatud hormoone ja seda peetakse "tuimaks", kergelt sümptomaatiliseks. Selle haiguse osakaal moodustab günekoloogi külastustest umbes 10%. Mis on munasarjade fibroom ja mida peaks neist teadma?
programmi lühikirjeldus
Munasarja fibroma on munakujuline või ümar neoplasm, millel on siledad ja selged kontuurid. Seda iseloomustab mitteinfiltratiivne tihendav kasv (kui struktuuri suurenedes toimub ümbritsevate kudede kokkusurumine, kuid idanemist ei toimu). See esineb peamiselt vanema vanuserühma (50-aastased ja vanemad) naistel.
Sageli on selliste kasvajate esinemine ja areng seotud hormonaalsete piikidega: puberteedieas, tiinuse ajal, enne või vahetult pärast menopausi.
Fibroomi tekstuur on pehme, kui puuduvad kaltsiumisoolade sadestumine. Kaltsifikatsioonide (petrifikaatide) juuresolekul omandab see kõva, kooretaolise tekstuuri. Kuna kasvaja on nõrgalt vaskulariseeritud (vähe veresooni), on selle kasv suhteliselt aeglane. Pikaajalise protsessi korral sisaldab neoplasm alatoitumusest põhjustatud nekroosi piirkondi ja proliferatiivse aktiivsuse samaaegset suurenemist. Fibroomil on harva pahaloomulisi kasvajaid: sellise tulemuse tõenäosus ei ületa 1%.
See on suhteliselt soodne haiguste ravi. On oluline alustada ravi õigeaegselt..
Etioloogia ja arengufaktorid
Kindlasti pole haiguse arengu põhjuste kohta midagi teada. Arstiteaduses on fibrootiliste moodustiste tekkemehhanismi kohta vaid mõned väited. Täpsusega saame rääkida ainult teguritest, mis muutuvad patoloogilise protsessi käivitajateks:
- Hormonaalsed häired perioodil enne puberteeti. Naiste spetsiifiliste hormoonide kontsentratsiooni langus on riskitegur. Nende ainete kontsentratsiooni muutus toimub tipphetkedel, nagu juba mainitud.
- Endokriinsed haigused. Keha on keeruline biokeemiline süsteem. Kui puuduvad hüpofüüsi hormoonid, kilpnääre, ei toimu normaalset naistel spetsiifiliste ainete sünteesi. See on otsene tee reproduktiivsüsteemi probleemide väljaarendamiseks..
- Immuunsuse häired. Ebatüüpilised rakud ilmuvad kehas iga sekund. Ainus kasvajate kasvu takistav tegur on immuunsus. Kaitsesüsteemi rikked põhjustavad neoplastilisi protsesse.
- Munasarjade ja nende lisandite põletikulised haigused. Need põhjustavad rakkude jagunemiskiiruse suurenemist vajaduse tõttu alustada regeneratiivset protsessi.
- Reproduktiivse süsteemi kasvajate esinemine. Sealhulgas emaka fibroidid, munasarja tsüstoos.
Sümptomid ja kliiniline esitus
Munasarjade fibroomi sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi suurusest ja staadiumist. Nad on väga iseloomulikud. Kui neoplasm ei ulatu suuruseni 2-4 cm, puudub sümptomatoloogia täielikult või seda tähistavad üksikud napid ilmingud. Spetsiifilise sümptomikompleksi edasise arengu põhjused on ümbritsevate kudede fibroma kokkusurumine.
Tüüpiline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:
- Valusündroom. Ebamugavuse intensiivsus varieerub patsienditi. Tavaliselt on see nõrk, valutav valu alakõhus. Munasarjade fibroom annab harva endast tugevat ebamugavustunnet, eriti tekke algfaasis.
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Tuntud ka termini "astsiit" all. Visuaalselt märgitakse kõhu mahu suurenemist. Arenenud etappides, kui haridus on saavutanud märkimisväärse suuruse, võib patsiendi segi ajada rasedaga.
- Söögiisu ja seedehäired. Pingutatud kõhu tõttu.
- Kõhukinnisus Kõhukinnisuse põhjus on jämesoole struktuuride kokkusurumine neoplasmiga..
- Urineerimisprobleemid.
- Puhitus, mis pole seotud kõhupuhitusega.
- Nõrkus, letargia ja nõrkus.
- Südame rütmihäired (avalduvad tahhükardiaga).
- Hingamisteede häired (õhupuudus).
Koos moodustumise tühimiku või väändega ühinevad ägeda peritoniidi sümptomid koos kõhuvaluga, iiveldus, oksendamine ja vererõhu langus. Menstruaaltsükkel ja viljakus püsivad heas seisukorras. Kuid munasarjade fibroom toimib harva isoleeritud patoloogiana. Kus sagedamini "külgneb" teiste neoplastiliste protsessidega. Sellisel juhul on kliiniline pilt mitmekesisem ja hõlmab kogu sümptomite komplekti.
Klassifikatsioon
Klassifikatsioonil on mitu põhjust. Olenevalt histoloogilisest struktuurist on:
Munasarjade fibroom on healoomuline kasvaja, mis areneb elundi stroomist. Tekoom - mida iseloomustab vedeliku eksudaadi olemasolu neoplasmi õõnsuses. Mõnel juhul koosneb tekoom täielikult kiulisest membraanist ja vedeliku eksudaadist. Siis räägivad nad kiulisest munasarja tsüstist. Fibrotekoomi iseloomustab segatud tahke tsüstiline struktuur. Kui klassifitseerimise aluseks võtta neoplastiline protsess, on järgmised:
- Parema munasarja kasvaja.
- Vasakpoolne munasarja kasvaja.
- Kahepoolsed neoplasmid.
Lõpuks määravad nad sõltuvalt kasvu tüübist:
- Piiritletud fibroma (kasvab ulatuslikult, surudes ümbritsevaid anatoomilisi struktuure).
- Hajus neoplasm (kasvab infiltreeruvalt, kasvab läbi elundite ja kudede).
Praktikas kasutatakse neid klassifikatsioone neoplastiliste protsesside ohtude ja ravivõimaluste kindlaksmääramiseks..
Diagnostilised meetmed
Enamikul juhtudest on fibroidid juhuslikud ained (need avastatakse muude haiguste uurimisel). Kuna sümptomeid pole, on sellise kasvaja tuvastamine juhuslik küsimus. Kui viiakse läbi neoplasmi sihipärane otsing, algavad uuringud külastusega günekoloogi kabinetti. Suulise vestluse käigus selgitab spetsialist välja patsiendi kaebused, nende olemuse, kestuse. Järgmisena saabub bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus. See võimaldab hinnata munasarjade struktuuri ja suurust.
Olulist rolli mängivad instrumentaalsed diagnostilised meetodid:
- Munasarjade ultraheli. On vaja hinnata kasvaja struktuuri ja suurust. Ultraheli abil määratakse lupjumiste olemasolu, protsessi levimus..
- Kõhuõõne röntgen.
- Vaagnaelundite MRT / CT-uuring. Kui ultraheli abil tuvastati patoloogilised muutused, ei saa kontrasti MRI-st loobuda. See manipuleerimine võimaldab diagnoosida pahaloomulist neoplastilist protsessi või vähemalt seda kahtlustada.
- Kasvaja punktsioon. Seda viiakse läbi diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Torke käigus pumbatakse moodustise vedelik välja ja võetakse histoloogilisteks ja morfoloogilisteks uuringuteks bioloogiline materjal.
- Diagnostiline laparoskoopia. Kui punktsiooni ei saa teha, kasutavad nad kasvaja biopsiat laparoskoopia abil.
Laboratoorsed meetodid näitavad neoplasmi histoloogiat ja vere loovutamist spetsiifilistele kasvajamarkeritele CA-125 ja HE-4. Nende uuringute kompleksis piisab täpse diagnoosi seadmisest.
Ravi
Arstid võtavad ära ootamistaktika ja jälgivad patoloogilise protsessi dünaamikat.
Fibrootiliste kasvajate konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Munasarjade fibroomi kirurgiline ravi on kohustuslik, selle olemus on fibroma ja ümbritsevate kudede osa täielik resektsioon.
Kirurgilise sekkumise mahu määrab ravispetsialist: väikeste fibroomide korral on näidustatud laparoskoopiline juurdepääs mitmete sisselõigete või looduslike anatoomiliste lõikude kaudu koos neoplasmikoe eemaldamisega.
Kui neoplasm jõuab märkimisväärsete mahtudeni, ärge tehke ilma avatud operatsioonita. Pahaloomuliste muutuste ennetamiseks harjutatakse tavaliselt munasarjade eemaldamist (ooforektoomia) ja manuseid. Kuid see manipuleerimine on vanemate naiste seas tavaline (keha reproduktiivfunktsiooni täieliku rikkumise tõttu selle rakendamise tõttu).
Haiguse prognoos
Eluks - heatahtlik. Reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks - sõltub fibroomi levimusest. Mida suurem see on, seda radikaalsem operatsioon on vajalik ja seda väiksem on emaks saamise tõenäosus.
Ärahoidmine
Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole. Sellegipoolest võib reproduktiivse süsteemi probleemide ennetamiseks anda mitmeid soovitusi:
- Tasub säilitada optimaalne füüsilise aktiivsuse tase.
- Peate sööma õigesti: rohkem taimset toitu, vähem rasvaseid toite ja loomseid tooteid.
- Teil peab olema tervislik seksuaalelu ühe partneriga.
- Suur pluss oleks suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
Tüsistused
- Väändekasvaja.
- Munasarja nekroos.
- Pahaloomuline kasvaja degeneratsioon.
- Viljatus.
Fibroidid tekitavad diagnoosimisel ja õrnal ravil tõsiseid raskusi. Suur tähtsus on neoplasmi leidmise hetkel. Mida väiksem on selle suurus, seda suurem on reproduktiivtervise säilitamise tõenäosus. Seetõttu on nii oluline günekoloogi regulaarselt ennetavaid läbivaatusi teha..
Munasarjade fibroom: sümptomid ja ravi
Munasarjade fibroom on mittehormonaalse iseloomuga healoomuline kudede moodustumine. Kaugelearenenud juhtudel võib kasvaja kasvada kuni 15 cm läbimõõduga ja see moodustub üsna aeglaselt.
Mis on fibroma oht?
Munasarjade fibroomi diagnoos ei ole lause. Paljud naised elavad sellise patoloogiaga aastaid, isegi ei teadvusta selle olemasolu. See näitab veel kord, et fibroma on teiste kasvajatega võrreldes suhteliselt kahjutu. See patoloogia hõivab umbes 10% kõigist naiste healoomulistest kasvajatest..
Tavaliselt ei muutu see neoplasm pahaloomuliseks. See moodustub sagedamini naistel pärast 45 aastat muude günekoloogiliste probleemide esinemisel.
Ultraheli pildil olev fibroma on tavaliselt ümara kujuga, sileda või nõtke pinnaga, selgesti eristatava jalaga. Kapsel on tihe, kõva või pehme sisuga..
Fibroma sordid
Vasakus munasarjas on fibroomid, parempoolse munasarja moodustumine, samuti kahepoolsed kasvajad. Kahepoolsed kasvajad on tavaliselt haruldased. Sageli on mõjutatud ainult vasak või parem organ.
Ka see neoplasm on piiratud ja hajus. Piiratud vormi korral on kasvajal membraan ja selgelt eristatav jalg, mis kinnitatakse munasarja kudedesse. Hajusa vormiga, mis areneb enamikul juhtudel, puudub kasvajal kapsel ja see mõjutab täielikult kogu organit.
Munasarjade fibroomi riskifaktorid
Selle neoplasmi tekkimise täpsed põhjused pole tuvastatud. Kuid sellele saab kindlaks teha mitmeid tegureid:
- halb hormonaalne tase, mis ilmneb menstruaaltsükli talitlushäirete tõttu;
- kaasasündinud eelsoodumus (munasarjakasvajate ja suguelundite reproduktiivsüsteemi muude kasvajate kinnitamine);
- suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine (need on hormonaalsed ravimid, mis tähendab, et need häirivad hormonaalset tasakaalu);
- menopaus;
- rasedus, mis on komplitseeritud mis tahes haigusega;
- diabeet, ülekaal, vähenenud immuunsus (nõrgestab organismi kaitsevõimet);
- ägeda ja kroonilise kulgu kuse- ja reproduktiivsüsteemi nakkuslikud patoloogiad;
- ägedate ja krooniliste vormide reproduktiivse süsteemi põletikulised patoloogiad;
- viljatus;
- muud günekoloogilised kasvajad, näiteks munasarja tsüst, emaka fibroidid;
- endometrioos.
Kuna igas kasvajas toimub rakkude piiramatu paljunemine, võib kõik ülaltoodu põhjustada häireid rakkude jagunemise kontrollimisel.
Munasarjade fibroomi sümptomid
Parema või vasaku munasarja fibroma kliinilises pildis pole erilisi erinevusi. Väikeste suurustega kasvajad ei ilmu sageli mingil viisil, need ei häiri munasarja funktsioone, ei raskenda rasedust ega koputa menstruatsiooni. Ennetava arsti vastuvõtul võib ultraheli abil juhuslikult tuvastada väikese kasvaja.
Suuruse suurenemisega häirib neoplasm naaberorganeid, pigistades neid, häirides seeläbi nende tegevust. Siin tekivad haiguse sümptomid..
Fibroomi suurenemisega on selliste sümptomite ilmnemine võimalik:
- halb tervis, nõrkustunne ja kiire väsimus;
- talitlushäired urineerimisel ja soolestiku liikumisel;
- tõsidus patoloogia arengu poolel;
- võimalik õhupuudus tohutu suurusega;
- vedeliku kogunemine kõhus, selle täius, puhitus veresoonte kokkusurumise tõttu;
- kardiopalmus.
Kui kasvaja on kapseldatud ja sellel on verejooks või jalgade vääne, märgitakse järgmised sümptomid:
- nõrkus;
- naha kahvatus;
- teravad valud kõhus, rohkem väljendunud kasvaja küljelt;
- vererõhu alandamine;
- kardiopalmus;
- terav pearinglus.
Patoloogia pahaloomuline käik on haruldane, kuid võimalik. Siin avaldub kasvaja:
- tugev nõrkus, kurnatuseni;
- terav kaalulangus;
- valu tuumori moodustumisest;
- munasarjade funktsiooni kahjustus.
Munasarjade fibroomi diagnoosimine
Eelnevat arvesse võttes tuvastatakse väikesed moodustised juhuslikult. Peamised diagnostilised meetodid on günekoloogiline läbivaatus ja ultraheli kasutamine.
Uurimisel palpeerib günekoloog munasarja, määrab selle suuruse, struktuuri ja pinna olemuse. Kahtlaste muutuste avastamisel on ette nähtud ultraheli. Selle uuringu abil saate leida umbes 1 cm suuruse kasvaja, kuid see sõltub ka kasutatud seadmetest ja spetsialisti kogemusest. Munasarjade fibroomi saab varajases staadiumis tuvastada magnetresonantstomograafia abil. Seal on kihiline koe skaneerimine, on võimalik tuvastada kõige väiksemaid muutusi.
Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud ja läbi viidud järgmised uuringud:
- hormonaalne sõeluuring (östrogeenid, progesteroonid);
- tampoon tupest infektsioonide ja reproduktiivse süsteemi põletikuliste patoloogiate korral;
- vereanalüüs pahaloomuliste kasvajate markerite jaoks.
Mida fibroomid tuvastavad?
Munasarjade fibroomi jaoks ei ole ravimravi, kuna see ei ole ravimiravile kohandatav. Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Kuid pärast operatsiooni kasutatakse ravimeid, et keha võimalikult kiiresti taastada.
Operatsiooni käik fibroidide eemaldamisel
Operatsiooni ajal proovivad fertiilses eas naised säilitada kahjustatud organi tervislikumaid kudesid. Ravitehnika põhineb kapseldatud neoplasmi täielikul eemaldamisel ilma munasarja kahjustamata. Kasvaja difuusse vormi korral eemaldatakse muudetud mõjutatud munasarjakude ja säilitatakse võimalikult suur osa terve kudede piirkonnast..
Menopausiga patsientidel eemaldatakse kogu fibroomist mõjutatud organ, kuna munasarjad on juba oma rolli täitnud, nimelt östrogeeni sekretsiooni.
Laparoskoopia sobib väikeste kasvajate eemaldamiseks. Kõhus tehakse mitu auku, sisestatakse spetsiaalsed torud ja neoplasm eemaldatakse ja evakueeritakse nende kaudu. Peamine erinevus on see, et te ei pea kõhu lõikamiseks kasutama. Vastasel juhul kasutatakse suurte kasvajate suurusega avatud operatsiooni..
Nad valmistuvad operatsiooniks tavalisel viisil. Eelnevalt paigutatakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi uuringuid. Vereproovid võetakse süüfilise, HIV, hepatiidi suhtes, tehakse üldanalüüs, reesusfaktori ja veregrupi määramine, selle hüübivus ning biokeemiline analüüs. Uriini antakse ka üldiseks analüüsiks, tupest eritub. Tehakse rindkere röntgen ja EKG. Kõik need uuringud on vajalikud kaasuvate haiguste ja kõrvalekallete tuvastamiseks, mis võivad põhjustada tüsistusi nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda..
Enne operatsiooni võite viimast korda toitu võtta õhtul, kell 19-20, juua 22 tundi. Soolestik tuleb põhjalikult puhastada, selleks võetakse enne magamaminekut lahtistit. Enne operatiivset ravi panevad nad klistiiri ja raseerivad häbememokad.
Operatsioon võtab tavaliselt 30–60 minutit. Kuid see sõltub patoloogia tõsidusest, muude emakahaiguste olemasolust (näiteks kaasasündinud väärarengud) ja fibroma suurusest. Pärast operatsiooni on ette nähtud taastusravi..
Operatsioonijärgne periood
Kui kasutati laparoskoopiat, siis kestab operatsioonijärgne ja taastusravi periood vähem ja on lihtsam. Vastupidine olukord avatud operatsiooniga koos kõhu lõikamisega. See on seotud keha suurte kudede kahjustuste ja stressiga. Seetõttu on siin taastumine pikem.
Tüsistused on enamasti haruldased. Kuid nagu iga toimingu korral, võivad moodustuda adhesioonid. Need on kudede sulandumine omavahel. Nende vältimiseks on ette nähtud spetsiaalsed ensüümid, mis hävitavad adhesioonid.
Pärast operatsiooni on näidustatud põletikuvastaste ravimite kasutamine mitme päeva jooksul. Need leevendavad põletikku ja valu. Nakkuse arengu vältimiseks on ette nähtud ka antibakteriaalsed ained..
Munasarjade fibroomi raviprognoos on tavaliselt soodne ja pärast operatsiooni ilmneb see harva uuesti.
Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!
Munasarjafibroma
Munasarjade fibroom on sidekoe hormoonide passiivne munasarjakasvaja, millel on healoomuline iseloom. Munasarjade fibroomi sümptomid arenevad, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja see avaldub astsiidi, aneemia, harvemini hüdrotooraks (Meigi sündroom). Diagnoosimisel kasutatud günekoloogiline läbivaatus, ultraheli, CT; Munasarjade fibroomi lõplik diagnoos tehakse vastavalt kasvajakoe histoloogilise uuringu tulemustele. Munasarjade fibroomi ravi - kirurgiline - kasvaja eemaldamine, mõnikord koos mõjutatud emakaga.
RHK-10
Üldine informatsioon
Praktilises günekoloogias esineb fibroma 10% juhtudest munasarjade healoomuliste kasvajate seas. Enne puberteedi algust munasarjade fibroome ei registreerita. Kasvaja võib tekkida alates puberteedist, kuid areneb enamasti premenopausi ja menopausi ajal (40–60 aastat). Kasvaja suurus võib varieeruda vahemikus 3-15 cm, neoplasmil on ühepoolne lokaliseerimine.
Põhjused
Munasarjade fibroomi põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud, kuid patsiendi ebasoodne preorbid taust võib olla riskifaktor, sealhulgas:
- endokriinne patoloogia (menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide rikkumine);
- vähenenud immuunkaitse;
- liigeste ja munasarjade põletik (adnexiit, ooforiit).
Munasarjade fibroomi saab kombineerida emaka müoomiga, munasarja tsüstiga ja tõenäoliselt on neil nendega ühised etioloogilised arengufaktorid.
Patanatoomia
Munasarjafibroma on ümmargune või munajas moodustis, millel on tasane või nõtke pind, mille suurus võib ulatuda 10–12 cm-ni. Pseudoõõnsuste esinemisel võib munasarjafibroma konsistents olla tihe, tugeva ödeemiga on see pehme ja kaltsiumisoolade ladestumisega raske. Munasarjade fibroma on reeglina ühepoolne ja liikuv, kuna sellel on jalg.
Munasarjade fibroom sektsioonis - valge või valge-hall, tavaliselt veresoontes halb; kasvaja pikaajalise olemasolu korral selle keskel võib täheldada nekroosiga isheemia koldeid, hemorraagiaid ja pruunikaspunase varjundiga degeneratiivseid muutusi. Histoloogiliselt koosneb kasvaja sidekoe spindlikujuliste rakkude kimpudest, mis on põimitud eri suundades, tursega on rakud tähekujulised.
Eristatakse kahte munasarjade fibroomi vormi: piiritletud (kasvajal on eraldiseisev kapsel, mis eraldab selle munasarja koest) ja difuusne (munasari on täielikult mõjutatud). Munasarjade fibroomi kude on kõige sagedamini paistes ja võib sisaldada tsüste. Munasarjade fibroom on aeglaselt kasvav kasvaja, kuid kudedes düstroofsete muutustega võib selle kasv kiireneda. Kasvaja mitootilise aktiivsuse tugevdamist peetakse madala pahaloomulise potentsiaaliga piirseisundiks..
Väike fibroma ei mõjuta tavaliselt munasarja funktsiooni, ei häiri raseduse algust ja kandmist. Hüpertsellulaarne (rakuline) munasarjade fibroom on võimeline korduma, eriti kui selle kapsel on operatsiooni ajal kahjustatud.
Munasarjade fibroomi sümptomid
Väikeste fibroidide (kuni 3 cm) ja munasarjafunktsiooni säilitamise korral võivad kliinilised ilmingud pikka aega puududa. Kasvaja kasvades arenevad Meigi sündroomi nähud (astsiit, aneemia, pleuriit), mis avaldub puhitus, valu, õhupuudus, üldine nõrkus ja väsimus, tahhükardia.
Astsiit on munasarjade fibroomi sagedane sümptom, ilmneb transudaadi eraldamisel kasvajast kõhuõõnde. Hüdrotooraks on põhjustatud astsiidivedeliku sissetungimisest diafragma pilude kaudu kõhuõõnde pleuraõõnde. Mõnel juhul võib munasarjade fibroomiga kaasneda polüserosiit ja kahheksia (tavaliselt koos kasvaja pahaloomulise degeneratsiooniga). Haiguse raskusaste määratakse suuresti naaberorganite kokkusurumisel vedelikuga, eriti polüerosiidiga..
Menstruaaltsükkel pole tavaliselt katki. Munasarjade fibroomi ja teiste suguelundite haiguste kombinatsiooni korral on kliiniline pilt iseloomulik nende sümptomite kombinatsioonile: näiteks emakafibroomi esinemisel võib menometorraagia liituda.
Tüsistused
Munasarjade fibroomi tüsistused hõlmavad jalgade väändumist, nekroosi, hemorraagiat, kasvaja supressiooni ja pahaloomulise kasvaja tõenäosust. Peritoneaalse ärrituse rasked sümptomid ilmnevad munasarjade fibroomi hemorraagia ja nekroosiga, samuti kasvaja jalgade väänega.
Diagnostika
Pikaajaline munasarjade fibroom on asümptomaatiline ja seda saab juhuslikult tuvastada mõne muu haiguse uuringu või operatsiooni käigus. Munasarjade fibroomi diagnoosimine on võimalik olemasolevate kliiniliste ilmingute põhjal, günekoloogi uurimine kohustusliku kahe käega uuringuga; laboratoorsed diagnostikad (üldine vereanalüüs, kasvaja markerid CA-125, EI 4); instrumentaalsed meetodid (ultraheli, MRI, vaagnaelundite CT) ja eemaldatud kasvaja koe histoloogiline uurimine.
- Günekoloogilise uuringu abil on võimalik kindlaks teha olemasolu hariduse emakal või küljel, tasase või nõtke pinnaga, tiheda, mõnikord kivise konsistentsiga, liikuv ja valutu.
- Diagnostiline ultraheli CDC-ga näitab ümardatud või ovaalset moodustist, millel on selged ühtlased kontuurid, peamiselt homogeense ehhoopositiivse struktuuriga, keskmise (madala) ehhogeensusega, mõnikord ka ehho-negatiivsete lisanditega. CDC-ga veresooni reeglina ei visualiseerita, mis määrab munasarjade fibroomi avaskulaarsuse. Munasarjade fibroomi diagnoosimisel on MRI ja CT tundlikkuse ja spetsiifilisuse osas samaväärsed ultraheliga.
- Saadud transudaadi tsütoloogilise uuringuga on võimalik läbi viia pleura ja kõhu punktsioon.
- Munasarjade fibroomi diagnoosimisel on määravaks teguriks eemaldatud kasvaja koe histoloogiline uurimine pärast diagnostilise laparoskoopia tegemist.
Munasarjade fibroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi emaka alajahu müomatoosse sõlme, munasarjatsüstoomi, metastaatilise munasarjavähi, follikulaarse munasarja tsüsti, kollaskeha tsüstiga.
Munasarjade fibroomi ravi
Munasarjade fibroomi konservatiivset (ravimit) ravi ei tehta, kasvaja kirurgiline eemaldamine on kohustuslik. Kirurgilise sekkumise maht ja juurdepääsu olemus määratakse kasvaja suuruse, patsiendi vanuse, teise munasarja ja emaka seisundi järgi, millel on samaaegne patoloogia.
Väikeste väikeste naiste puhul piirduvad munasarjade fibroidid kasvaja enda laparoskoopilise eemaldamisega (koorimisega) koos menstruaal- ja generatiivsete funktsioonide säilitamisega. Premenopausaalses eas naistel on soovitatav ooporektoomia või manuste eemaldamine; koos kahepoolsete munasarjade kahjustustega püüavad nad osa neist jätta.
Prognoos ja ennetamine
Munasarjade fibroomi prognoos on soodne, pahaloomulise kasvaja tõenäosus on 1%. Rasedust saab planeerida alles pärast taastusravi kursuse lõppu. Munasarjade fibroomi ennetamiseks pole konkreetseid viise; selle haiguse õigeaegseks avastamiseks on vaja vähemalt 1 kord aastas külastada günekoloogi ja viia läbi vaagna ultraheli.