Naha hemangioom on üksik või mitu healoomulist vaskulaarset neoplasmi, mis koosneb kapillaaride kuhjumisest. Selline moodustumine kehal näeb välja nagu tasane või muguljas punane (lilla) laik. Naha hemangioom ilmneb nii täiskasvanud meestel kui naistel ja kehas vastsündinud lastel (imikutel). Imiku kasvajal on aktiivse kasvu ja raske verejooksu oht, seetõttu on vajalik spetsialisti järelevalve ja individuaalne ravi.
Klassifikatsioon ja lokaliseerimine
Naha hemangioomide lokaliseerimise peamised kohad kehal täiskasvanutel ja vastsündinutel:
- pea (kuklaluu, parietaalosa);
- nägu (silmade silmalau, nina, otsmik, lõug, põsed);
- kael;
- käed (sõrmed, käed, õlad);
- jalad (puusad);
- tagasi;
- rinnanäärme pehme kude (piimanäärmed);
- kubeme piirkond.
Sarnased vaskulaarsed neoplasmid võivad esineda mitte ainult naha all, vaid ka siseorganite piirkonnas (loe lähemalt meie eraldi artiklist, milline on maksa hemangioom).
Vanemad peaksid teadma, et laste nahaalune hemangioom on kõige tavalisem kaasasündinud haigus (50% kõigist pehmete ja limaskestade healoomuliste moodustiste diagnoosimise juhtudest). Hemangioomid on vastsündinud tüdrukutel 3 korda sagedamini kui poistel. Lisaks kosmeetilisele defektile võib patoloogia levida lähedalasuvatesse kudedesse, põhjustades nägemisorganite talitlushäireid, lõhna, põhjustades verejooksu ja muid tõsiseid tüsistusi..
Arstid eristavad järgmisi hemangioomide liike lastel ja täiskasvanutel:
- Kapillaar (või lihtne).
- Õõnsus.
- Venoosne.
- Kombineeritud.
- Segatud
Mõelgem üksikasjalikumalt igat tüüpi haigusi.
Kapillaarne hemangioom
Naha kapillaarne hemangioom on kõige levinum patoloogia tüüp. Sellise kasvaja moodustab tihe kapillaaride võrgustik ja see näeb välja nagu punakaspunase värvi laik, mis tõuseb naha kohal mitu millimeetrit ja ei tungi sügavale nahaalusesse koesse. Sellise hemangioomi pind on kare, servad on ebaühtlased. Seda neoplasmi iseloomustab kapillaaride aktiivne kasv, mis aja jooksul kasvavad lähedalasuvateks kudedeks ja hävitavad need. Vajutades muutub tihend heledamaks, pärast mida taastatakse algne värv.
Kavernoosne hemangioom
Kavernoossed (kavernoossed) hemangioomid täiskasvanutel ja lastel on kapillaaride moodustumise tagajärg. Selliste kasvajate kasvu tagajärjel ilmneb veresoonte rebend ja hemorraagia. Seetõttu toimub endoteelirakkudega vooderdatud õõnsuste (koobaste) moodustumine. Selline kasvaja näeb välja nagu tsüanootiline värv, mis on lähimatest kudedest selgelt eraldatud, vaheseintega jagatud ja pehme konsistentsiga. Enamik neist tihenditest asub sügaval naha all. Kavernoosne hemangioom näos või jalas ei põhjusta patsientidele valu. Vajutades pitser kaob, taastades lühikese aja jooksul värvi.
Kombineeritud hemangioom
Kombineeritud nahaaluseid hemangioome iseloomustab ulatuslik kudede kahjustus. Arstid peavad seda tüüpi haigust üleminekuvormiks kapillaari ja kavernoosse kasvaja vahel. See sisaldab ebaküpseid anumaid, samuti verega täidetud õõnsusi. Sellel patoloogia vormil mõjutatud struktuuridel pole selgeid piire. Haiguse tunnused sõltuvad otseselt sõlme kudede tüübist.
Patoloogia segavormi korral sisaldab kasvaja suurt hulka erinevaid kudesid (närvi-, lümfoid-, veresoonkonna-, sidekoe). Selliseid tihendeid meditsiinis nimetatakse järgmiselt: angioneuroomid, angiofibroomid, hemlifangioomid. Sõlme välimus ja sellega seotud sümptomid sõltuvad sellest, millised kuded on ülekaalus..
Spetsialistid eristavad ka ratseemilisi veresoonte tihendeid, mis on haruldased ja paiknevad kaelas ja peanahas.
Hemangioomi põhjused
Arstid pole veel suutnud tuvastada vastsündinud laste ja täiskasvanute hemangioomi tegelikke põhjuseid. Kuid kuna seda nahahaigust esineb sageli imikutel, usuvad arstid, et peamine arengu põhjus on veresoonte arengu kõrvalekalle loote arengu ajal.
Naise teatud grupi ravimite kontrollimatu tarbimine raseduse ajal võib põhjustada veresoonte hüperplaasia tekkimist. Samuti võib patoloogia ilmnemine lapsel provotseerida ema poolt edastatud viiruslikke ja bakteriaalseid infektsioone, enneaegset sünnitust.
Naha hemangioomi moodustumist täiskasvanutel võivad käivitada järgmised tegurid:
- Kiirguskiirgus.
- Ebasoodsad keskkonnatingimused elukohas.
- Tootmine, mis on seotud mürgiste toodete ja kemikaalide eraldumisega.
- Pikaajaline päikese käes viibimine.
- Pärilikkus.
- Siseorganite patoloogia.
Haiguse käigu sümptomid ja tunnused
Kaasasündinud veresoonte hüperplaasia diagnoositakse lastel kohe pärast sündi. Harvadel juhtudel ilmneb patoloogia lapse esimestel elukuudel. Hemangioom vastsündinutel esineb peamiselt järgmistel kehaosadel: peanahal (kuklal, kroonil), näol (põsed, nina, ülemine ja alumine silmalaud, otsmik, silmade all olev piirkond), kaelal, seljal, suguelunditel, kätel, jalgadel, sisemisel organid ja isegi luud. Vaskulaarsete tihendite suurus võib varieeruda vahemikus 1 kuni 2 millimeetrit kuni 15 kuni 20 sentimeetrit. Nende kasvajate eripäraks on kehatemperatuuri tõus kahjustuse kohas. Kapillaarsed ja õõnsad hemangioomid kasvavad nii laiuses kui ka sügavuses. Oma suuruse järgi suudavad nad pigistada lähedalasuvaid kudesid ja põhjustada beebi organite funktsiooni halvenemist. Laste hemangioom on kergesti vigastatud, põhjustades rasket verejooksu, mida on raske peatada. Võib esineda ka järgmisi tüsistusi:
- kahjustatud kehapiirkondade haavandid;
- sisemine hemorraagia;
- nakkus patogeenide poolt;
- aneemia;
- trombotsütopeenia (suurtes sõlmedes võib esineda tromboosiprotsess, mis põhjustab trombotsüütide varude vähenemist ja vere hüübivuse langust).
Koover- või kapillaartüüpi vaskulaarne hüperplaasia vastsündinutel kasvab aktiivselt esimestel eluaastatel. Kuid on mitu perioodi, mil see haigus taandub ja kaob. Tuumor taandub sageli iseseisvalt esimese eluaasta lõpuks, esimese 5 aasta jooksul (varajane involutsioon) või puberteedieas (hiline involutsioon).
Diagnostika
Kui hemangioomid tekivad vastsündinutel ja täiskasvanutel, viivad arstid läbi järgmised diagnostilised meetmed:
- Haiguslugu, kasvaja uurimine ja palpatsioon.
- Kasvaja suuruse mõõtmine ja fikseerimine, et määrata kasvukiirus korduvate visiitide ajal spetsialisti juurde.
- Kehatemperatuuri mõõtmine kahjustuse kohas spetsiaalse seadme - termopaaride abil. See võimaldab teil tuvastada temperatuuri erinevuse kasvaja ja terve koepiirkonna vahel (täpsusega 0,01 kraadi Celsiuse järgi). Kui erinevus on üle 1 kraadi, näitab see neoplasmi suurenemist.
- Vaskulaarse hüperplaasia ultraheli (tehakse kahjustuse sügavuse kindlakstegemiseks).
- Angiograafia, mis näitab saidi verevarustuse iseärasusi.
- Rentgenograafia.
- MRI ja CT. Neid uurimismeetodeid kasutatakse peamiselt siseorganite ja luude kahjustuste korral (loe lähemalt seljaaju hemangioomi kohta).
Saadud diagnostiliste andmete põhjal otsustab arst haiguse edasise ravikuuri.
Hemangioomide ravi ja eemaldamine
Vastsündinud lapse või täiskasvanu naha lihtsa hemangioomi ravi ei ole vajalik, kui arstid on registreerinud tihenemise taandarengu. Sel juhul valivad eksperdid ootamistaktika.
Kiireloomuline ravi (esimestel elukuudel) nõuab lastel hemangioome, mis on tekkinud peas, kaelas, suus, suguelundites. See nõuab ka vaskulaarsete kasvajate viivitamatut ravi, suurenedes lühikese aja jooksul 2 või enam korda, veritsemisega raskendatud kavernoossed kasvajad, infektsioon.
Naha hemangioomide eemaldamiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:
- Laser hemangioomi eemaldamine. See meetod eemaldab kasvajad täiskasvanutel ja lastel, suurusega kuni 2 sentimeetrit. Laseri termiline toime viib kasvajate hävitamiseni. Samal ajal toimub kõrge temperatuuri tõttu vere kiire hüübimine, mis hoiab ära verejooksu tekkimise. Pärast sellist protseduuri jääb täiskasvanud patsiendi või lapse kehale nähtamatu arm.
- Krüodestruktsioon. See eemaldamismeetod hõlmab vedela lämmastiku kasutamist, mis külmutab kasvaja ja viib selle hävitamiseni. Pärast seda protseduuri jäävad nahale armid, seetõttu eemaldatakse sel viisil ainult väikesed vaskulaarsed moodustised. Selle eemaldamismeetodi eeliseks on patsiendi valutus ja kiire taastumine..
- Elektrokoagulatsioon (sõlmede kauteriseerimine elektrivoolu abil).
- Skleroos (teatud kemikaalide sissetoomine, mis hävitavad kudesid naha hemangioomi täiskasvanutel). Sageli kasutavad spetsialistid selleks 70% alkoholi. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Haigusest täielikult vabanemiseks on vaja läbi viia mitu seanssi..
- Klassikaline operatsioon skalpelli abil. Selline operatsioon naha hemangioomide eemaldamiseks lastel ja täiskasvanutel viiakse läbi kasvaja sügava asukohaga või kui seda pole võimalik vähem traumeerivatel viisidel eemaldada.
- Narkootikumide ravi, kasutades hormonaalseid ravimeid. Hormonaalseid ravimeid kasutatakse täiendava ravina, mille eesmärk on peatada veresoonte hüperplaasia kasv. Sageli kasutatakse seda efekti eemaldamise ettevalmistamisel. Selleks kasutatakse propranolooli, prednisolooni, vinkristiini. Ravimite annus on alati individuaalne ja selle peaks välja arvutama raviarst.
Rahvapäraste abinõude ja ravimeetodite abil on naha hemangioomidest kodus vabaneda võimatu. Lisaks sisaldavad mõned taimed aineid, mis võivad veresoonte tihendite kasvu kiirendada ja põhjustada tõsiseid tüsistusi..
Prognoos
Hemangioomid vastsündinutel pärast esimest eluaastat on võimelised iseseisvaks taandarenguks ja resorptsiooniks. Arstide (lastearst, kirurg, dermatoloog) tähelepanelik tähelepanu väärib hüperplaasiat, mille suurus suureneb kiiresti. Kaasaegsed haiguse ravimeetodid võivad vabaneda tihenditest, kahjustatud piirkondade ja lähedalasuvate struktuuride minimaalse kahjustusega.
Hemangioom rinnaku peal
Hemangioom on tavaline haigus, eriti lastel. Seetõttu on vanemad üha enam huvitatud rindkere kasvaja põhjustest, sümptomitest, ravi- ja ennetusmeetoditest, samuti selle haiguse võimalikest tagajärgedest. Hemangioom on healoomuline mass, mis koosneb väikestest või suurtest anumatest, mis on omavahel põimitud glomeruluse kujul. Enamikul juhtudel asub see nahal, rinnus, harvemini siseorganites. Lastel leitakse haridus esimesel eluaastal.
Mida omistatakse hemangioomide põhjustele?
Esimesel trimestril hakkab moodustuma loote vereringesüsteem ja kokkupuude viirustega võib põhjustada veresoonte patoloogiat.
- raseduse ajal üle kantud ema viirushaigused, eriti varases staadiumis;
- ravimite võtmine ilma raseda väljakirjutamiseta;
- ema ja lapse vahelise reesuskonflikti esinemine;
- rase naise kuritarvitamine halbade harjumuste tõttu - alkohol, suitsetamine, narkootikumid;
- geneetiline eelsoodumus.
Millised sümptomid viitavad hemangioomile rinnus?
Rinnanäärme hemangioom ei põhjusta paljudel juhtudel kaebusi, kuid kõik sõltub lokaliseerimisest ja kokkupuutevõimalustest:
| Asukoht ja võimalikud riskid | Sümptomite kirjeldus |
| Nahal | Sellel on välimus, mis on puudutatult lahti, punakas või tsüanootiline, ei ulatu naha kohale |
| Vigastuse korral | Kahjustuse piirkonnas on verejooks või haavandid |
| Otse organites | Valu ilmub |
| Rindkere luudes | Paksenemine toimub |
Sordid
Mõelge selle kasvaja peamistest tüüpidest, sõltuvalt sellest, milliseid veresooni mõjutati:
- Kapillaarvaade. See koosneb väikseimatest anumatest, mis värvivad kahjustatud piirkonda punase värviga. Palpeerimisel on see sile ja pehme, ei tõuse naha kohal.
- Kavernoosne vorm sisaldab suurte anumate muutunud seinu, seetõttu ilmub hemangioomis sinakas või lilla värv. Sait on auklik, tahtmatu mehaanilise kokkupuute ajal võib perioodiliselt tekkida veritsus.
- Kombineeritud vorm. Segatüüpi välimust on raske taluda, kuna see mõjutab mitte ainult veresooni, vaid ka elundite kudesid, kus see asub.
Diagnostika
Kui hemangioom asub rindkere nahal, siis märgatakse seda patsiendi välise läbivaatuse käigus. Lastel ilmub see mõni päev pärast sündi. Esmalt paneb arst diagnoosi ja kinnitamiseks viiakse läbi täiendav uuring, mis hõlmab:
- vereanalüüsi;
- ultraheli - et teha kindlaks, kui ulatuslik on kasvaja ja kas see asub sügaval.
- angiograafia - viiakse läbi mitme täpi juuresolekul või viiakse läbi elundikahjustus.
Ravi hea tulemuse saavutamiseks on vaja kõik uuringud võimalikult kiiresti läbi viia.
Millist ravimeetodit valida?
Hemangioomi vaatlus valitakse siis, kui kapillaartüübi rinnus olev tihend asub üksi, on väikese suurusega ja ei ole liikumisega vigastatud. Lastel muutuvad laigud lõpuks kergemaks ja kaovad jäljetult, 10-aastaselt. Kui see jääb, siis see ei häiri ega sega. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui hemangioom levib rindkere piirkonna elunditesse või kudedesse. Rindkere piirkonnas asuvad väikesed hemangioomid eemaldatakse laseriga, elektrokoagulatsiooni, skleroteraapia või krüoteraapia abil..
Meditsiinitehnika ülevaade
Kui lapsel tuvastatakse suur haridusala, kasutatakse individuaalse skeemi kohaselt hormoonravi "Prednisoloon". Ravim ei võimalda kasvajal kasvada suuruses. Kasutatakse ka järgmisi tehnikaid:
- Laser kiirgab kollast või rohelist värvi, mis mõjutab patoloogilisi veresooni, mõjutamata tervislikku kudet. Vajalik on mitu seanssi.
- Krüodestruktsioon hõlmab vedela lämmastiku kasutamist. Valuetus ja teostamise kiirus annavad meetodile eelised.
- Skleroos annab hea tulemuse, kui kasvaja on väike, kuid elundites on muutusi.
- Elektrokoagulatsioon on efektiivne kasvaja veritsemise korral. Kuid pärast ravi võivad armid ja armid jääda..
Enne hemangioomide eemaldamist rinnal määratakse selle tüüp, mis aitab vältida patoloogiliste rakkude levikut kudedesse ja elunditesse. Hemangioomide esinemine rindkere piirkonna organites võib nende funktsioone häirida. Eemaldamise meetodi määrab arst, lähtudes kahjustuse tüübist, kahjustuse sügavusest, moodustumise mahust, suurusest. Haiguse raviks ei soovitata kasutada alternatiivseid meetodeid, kuna vale kasutamise korral halveneb kliiniline pilt või stimuleeritakse kasvaja kasvu ja arengut. Hemangioom on enamikul juhtudel healoomuline ega ohusta tervist..
Punased moolid - hemangioomid: kehal ilmnemise põhjused ja tüübid
Punased moodustised - lamedad või kumerad, ümmargused või ebakorrapärase kujuga, on peaaegu iga inimese nahal. Rahvakeeles nimetatakse neid punasteks muttideks. Keegi ei pööra neile tähelepanu, keegi kardab paaniliselt. Kes nad on - punased mutid kehal?
Hemangioomid - moodustised veresoontest. Uuringud on tõestanud, et see on väärarengu ja kasvaja vaheline rist. Formatsioone võib leida mitte ainult nahalt, vaid ka mis tahes elundilt või luult.
Naha hemangioomide tüübid
Need võivad olla kaasasündinud või ilmneda kogu elu jooksul..
Kaasasündinud
Need on olemas sünnist alates, nad on üsna suured - hõivavad kuni 10% imiku nahapiirkonnast, on ebakorrapärase kujuga. Nad "kasvavad" koos lapsega.
Mõnda tüüpi kaasasündinud hemangioome saab ravida iseseisvalt, teised tuleb eemaldada..
Omandatud - ilmuvad kogu elu jooksul
Need on mitmesuguse kujuga naha väikesed moodustised..
Keha omandatud punaste moolide tüübid
- Lihtne (kapillaarne). Äsja moodustunud kapillaaride, väikeste venoossete, arteriaalsete veresoonte kasv. See näeb välja nagu punane laik.
- Õõnsus. Spongy õõnsus verega - punane või tsüanootiline sõlm. Sageli moodustub naha all.
- Hargnenud (rassiliselt). Pöördunud laienenud kapillaartüvede plexus. Nad pulseerivad, tuvastatakse müra ja värisemine. See on haruldane, esineb jäsemetel või näol. Eluohtlik verejooks vigastatuna.
Punaste moolide kehal ilmumise põhjused
Need on erinevad ja neid ei pruugi alati täpselt paika panna. Kuid ikkagi on teatud mustrid.
- veresoonte toksiline kahjustus, näiteks mürgistuse korral, joobeseisundiga esinev haigus (ARVI, gripp ja muud nakkushaigused);
- nahakahjustus välistest teguritest.
Kas punased mutid on ohtlikud?
Need moodustised iseenesest pole ohtlikud ega ole enneaegsed.
Probleemid võivad tekkida hemangioomide traumade korral. Tugevat verejooksu, mida pole kerge peatada, ohustavad isegi üsna väikesed moodustised.
Kliiniline juhtum
Patsienti L, 26-aastast, raviti aksillaarse piirkonna vigastatud moodustumisega. Naise sõnul rebis ta pulmakleidi jäiga korsetti servaga kumera hemnagioomi ära peaaegu mõni minut enne pulmapidu. Hemangioom kaeti väga külmalt ja valgele kleidile ilmus suur vereplekk. Ta pidi oma pulmakleidi kohal kandma tunnistaja jopet. Pulmad toimusid just nii kummalises riietuses.
Ravi
Ravi seisneb nende eemaldamises, võimalikud on erinevad võimalused:
- laser hävitamine,
- elektrokoagulatsioon,
- raadio nuga,
- kirurgiline ekstsisioon jne..
Kui punaste muttide eemaldamine on vajalik?
Suure tõenäosusega tema vigastus või kui tegemist on kosmeetilise defektiga.
Rindade hemangioom
Hemangioom (hemangioom) - healoomulise iseloomuga kasvaja, mis kujutab endast veresoonte kudede kogunemist. See on lokaliseeritud nahal, limaskestadel ja siseorganite parenhüümis. Väliselt näeb see välja nagu tasane või pisut nahapinnast kõrgemale tõusev, erineva suurusega veresoonte moodustumine ebaühtlaste servadega. Kasvaja värv varieerub intensiivsest roosast kuni karmiinpunase või tsüanootilise värvuseni..
Veresoonte laik võib moodustuda inimeses igas vanuses, kuid suurimaid ja moonutavaid moodustisi täheldatakse vastsündinutel. Nendes on kasvaja väljanägemise põhjus veresoonte embrüonaalse moodustamise ja arengu talitlushäire. Sel juhul räägivad neonatoloogid kaasasündinud hemangioomist - kõige levinumast healoomulisest kasvajast lastel, moodustades umbes 50% kõigi pehmete kudede tuumoritaoliste kasvajate koguarvust. Kaasasündinud hemangioomid tuvastatakse 1,1–3% -l vastsündinutest, esimesel eluaastal 10% -l imikutest. Tüdrukutel 2–5 korda sagedamini.
Veresoonte väike vohamine ei põhjusta häireid, see ei anna sümptomeid. Oht on suur kasvaja. Sõltuvalt lokaliseerimisest suudab see mehaaniliselt kokku suruda nii elundi enda, millel see asub, kui ka naaberorgani külgnevate kudede.
Vaatamata healoomulisele olemusele on hemangioomil kalduvus kiiresti progresseeruvale infiltratiivsele kasvule, eriti beebi esimestel elupäevadel. Kosmeetiline defekt on sellise hemangioomi kõige kahjutum tagajärg. Sügavamaks ja laiemaks kasvades võib see põhjustada organite kahjustusi, näiteks kui kuulmekile on kahjustatud, võib laps olla kurt.
Hemangioomi põhjused
Etioloogiat ei ole veel selgitatud. Teadlased viitavad sellele, et sünnieelsel perioodil loote veresoonte kahjustatud moodustumise, arengu ja kasvu tõttu areneb kaasasündinud vaskulaarne laik. Millises embrüogeneesi etapis ebaõnnestumine toimub ja kuidas seda vältida, pole võimalik kindlaks teha, sest Meditsiinil pole praegu selliseks jälgimiseks vajalikke seadmeid. Siiani on ainsad teadusuuringute substraadid surnult sündinud beebid ja abordist saadud embrüod.
Hemangioomi nimetatakse ka veresoonte hüperplaasiaks. See termin selgitab hariduse arengu mehhanismi. Inimese eluetapis esinevate väliste või sisemiste tegurite mõjul tekib veresoonte koe patoloogia, mis põhjustab selle vohamist. Selle tagajärjel ilmub nahale või siseelundisse, sageli maksa või neerudesse üksik hemangioom..
Eeldatavasti võib loote vaskulogeneesi rikkumine ilmneda ägedate viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide, näiteks ARVI, samuti teatud ravimite tarbimise tõttu rasedana. Negatiivselt mõjutavad kahjulikud keskkonnatingimused, enneaegselt sündinud lapse hormonaalne taust.
Muud oletatavad tegurid, mis provotseerivad täiskasvanute hemangioomide teket:
- Pikk kokkupuude ultraviolettkiirtega.
- Pärilik eelsoodumus.
- Põletikulise iseloomuga siseorganite haigused, mis mõjutavad veresoonte koe elemente ja põhjustavad iseloomulikke häireid.
Hemangioomi klassifikatsioon
Hemangioomide gradatsioon sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist:
- Karmiinpunase või punakasvioletset värvi juveniilne ehk kapillaarveresoonte kasvaja, millel on selged piirid ja tasane või mugul-sõlmeline pind, paikneb naha pinnal. Vajutades see tuhmub, kuid mõne sekundi pärast taastatakse algne värv. Seda tüüpi hemangioom on altid kiirele infiltratiivsele kasvule..
- Kavernoosne või kavernoosne kasvaja on mugulaline nahaalune moodustis, mis koosneb erineva suurusega koobastest, eraldatud vaheseintega. Sellel on pehme elastne pind. Poorsed õõnsused täidetakse verega, mis hüübib trombide moodustumisega. Seejärel idandab trombootiline mass sidekoe.
- Ratseemiline veresoonte kasvaja on harva täheldatav paksendatud paksu seinaga arterite või veenide neoplasm. See asub peamiselt kaelal või peas. Väliselt meenutab kaasasündinud inetust.
- Segatud hemangioom on oma morfoloogilises struktuuris keeruline. Selles ühendatakse veresoonte kude teiste kudede elementidega - närvi-, lümfoid-, sidekoe jne. Segatud hemangioomide hulka kuuluvad hemlimphangioma, angiofibroma, angioneuroma ja teised. Sarnased tuumori moodustised on iseloomulikud täiskasvanutele. Nende konsistents, värvus ja välimus varieeruvad sõltuvalt kudedest..
- Kombineeritud kasvaja ühendab kavernoosse ja lihtsa (kapillaarse) hemangioomi tunnused. See lokaliseerub samaaegselt nahaaluses rasvas ja epidermises. Konkreetse komponendi (kavernoosse või kapillaarse) ülekaal mõjutab sellise moodustise kliinilise ilmingu tunnuseid.
Veresoonte kasvu tüübid nende asukoha suhtes:
- Naha hemangioom on kõige sagedamini tuvastatud veresoonte kasvaja, mis asub epidermis - naha ülemises kihis. See kujutab vähimat ohtu, ei vaja ravi ega anna komplikatsioone. Erandiks on kõrva-, silma- või suguelundite piirkonnas moodustunud tuumori moodustumine. Pindmine veresoonte kasvaja võib ilmneda naha mis tahes osas - näol (nina, alumine silmalaud, otsmik, huul), peas, jäsemetes. Sageli on kõhu ja pagasiruumi nahal mitu väikest vaskulaarset täppi.
- Limaskesta hemangioom moodustub sisemise (limaskesta) membraani, näiteks suuõõne või suguelundite submukosaalses kihis või kihistunud lameepiteelis.
- Sisemine veresoonte kasvaja on veresoonte moodustumine erinevatel siseorganitel. Moodustavad aju, neerude, põrna, maksa jne Sageli, kui tuvastatakse väike parenhüümne hemangioom, pole ravi vajalik, arst valib vaatluse ja kontrolli taktika. Suure tuumori korral on vajalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on peatada patoloogilise moodustumise kasv. Maksas võib tuvastada ebatüüpilist hemangioomi.
- Lihasluukonna vaskulaarne kasvaja. Võrreldes parenhüümiga, on see vähem ohtlik, kuigi suuruse kiire kasvu tõttu, ületades laste luukoe kasvu, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi skeleti deformatsiooni kujul. Moodustatakse sageli selgrool, harvem teistel luudel, näiteks koljus või vaagnas.
Lülisamba hemangioom on selle kategooria üks levinumaid lülisambahaigusi. Moodustumine lokaliseerub selgroos, sagedamini emakakaela või nimmepiirkonnas. Lülisamba keha hemangioom on ohtlik, kuna selle hävitamine toimub, kliiniliselt avaldub tugev seljavalu.
Erinevat tüüpi hemangioomide sümptomid
Kaasasündinud hemangioom tuvastatakse pärast lapse sündi, harva esimestel nädalatel, äärmiselt harva esimestel elukuudel. Kuni kuue kuuni kasvab laps intensiivselt, siis aeglustub kasv märkimisväärselt või peatub täielikult. Märkimisväärne hemangioom põhjustab kosmeetilist defekti või sõltuvalt asukohast ühe või teise organi talitlushäireid. Laste lihtne kasvaja on spontaanse taandarengu tekkeks.
Kliinilised ilmingud sõltuvad veresoonte kasvu asukohast, suurusest ja tüübist. Lameda pinnaga hemangioom visualiseeritakse intensiivse roosa, karmiinpunase või lilla-lilla värvusega naha sileda laiguna selgete või uduste servadega. Mõnikord tõuseb see pisut naha pinnast kõrgemale. Sageli on tegemist tähekujulise hemangioomiga, mis näeb välja nagu roosa laik, mille laienenud anumad sellest radiaalselt erinevad.
Kui vajutate sõrme kohapeal, muutub see vere väljavoolu tõttu kahvatuks, siis taastatakse värv originaalsena. Kasvajavigastus võib põhjustada verejooksu.
Poorsed hemangioomid asuvad naha all hariduse vormis verega täidetud koobastest. Tõuseb nahale. Sellel on punane tsüanootiline värvus, mis muutub kasvaja kasvades lilla-violetseks. Sellist veresoonte moodustumist leidub sageli vastsündinutel. Köhides, karjudes eendub see verevoolu tõttu õõnsustesse.
Kombineeritud või segatud hemangioomide välimus ja konsistents sõltuvad kompositsioonis sisalduva konkreetse koe levimusest. See võib välja näha nagu kapillaarkasvaja või kavernoosne.
Parenhüümi moodustumise kliinikus on oluline selle suurus ja täpne lokaliseerimine. Suur hemangioom põhjustab sageli elundi kokkusurumist, millel see asub. Selle funktsioonid on häiritud, rakud kannatavad hüpoksia all, pole välistatud nekroosi kolde teke. See põhjustab tugevat, pikaajalist valu..
Lülisamba hemangioomiga on patsient mures valu pärast osakonnas, kus see on lokaliseeritud. Kasvaja märkimisväärse suuruse või progresseeruva kasvu korral on võimalik motoorse aktiivsuse piiramine kuni osalise immobiliseerimiseni.
Hemangioomi tüsistused:
- veritsus kasvajakahjustuse tagajärjel;
- flebiit;
- trombotsütopeenia;
- haavand koos järgneva infektsiooniga;
- elundi kokkusurumine kokkusurumine selle toimimise rikkumisega.
Hemangioomi diagnoosimine
Pindmise hemangioomi korral pole spetsiaalset diagnoosimist vaja, vaskulaarse koe vohamine on nähtav ilma spetsiaalsete seadmeteta. Palpeerimine, mis on seotud füüsilise läbivaatuse meetoditega, võimaldab teil kindlaks teha hariduse järjepidevust ja selle piire. Värv on nähtav kasvaja visuaalsel uurimisel.
Laboridiagnostika
Kazabah-Merritti sündroomi välistamiseks on vajalik vereanalüüs hemostaasi kohta. Koagulogramm on vere hüübimise põhjaliku uuringu peamine meetod.
Instrumentaalne diagnostika
- Pindmise hemangioomi ultraheli millega mõõdetakse perifeersete veresoonte ja selle parenhüümi verevoolu kiirust ja omadusi.
- Ultraheli + dopplerograafia parenhüümi hemangioom ja elund, millel see moodustus. Aitab kindlaks teha kasvaja suurust, elundi kokkusurumise astet ja selle mõju.
- CT või magnetresonantstomograafia (MRI).Määrake ultraheliuuringu ajal andmete puudumisega.
- Kolju, selgroo või muude luude röntgenograafia, millel on moodustunud veresoonte vohamine.
- Veresoonte kasvaja punktsioonselle morfoloogilise struktuuri täpsustamiseks.
- Angiograafia. Aitab tuvastada angioarchitektoonika tunnuseid ja hemangioomide verevarustust, samuti seoseid teiste anumatega.
Hemangioomi ravi
Väikese suurusega (lihtsa) pinnakasvaja, mille suurus märgatavalt taandub või mille suurus ei suurene, ravi ei vajata, samuti mitmed naha nahal esinevad hemangioomid, mis on väiksemad kui nööpnõel. Nendel juhtudel ootamise ja vaatlemise taktika.
Näo, kõrvade, pea, suu limaskesta, suguelundite piirkonnas paiknenud veresoonte kudede kaasasündinud vohamise ravi ei saa edasi lükata, kuna selle kiire kasv beebi esimese 6 kuu jooksul võib põhjustada tõsiseid elundite talitlushäireid. Samuti hakkavad nad koheselt ravima aktiivselt kasvavat kasvajat, suurt kasvajat, kes pole altid taandarenemisele, on nakatunud, komplitseeritud nekroosi või verejooksuga.
Hemangioomi raviks on mitu viisi, õige valitakse selle alusel, et saavutada võimalikult kosmeetiline, onkoloogiline ja funktsionaalne tulemus. Arvesse võetakse patsiendi vanust, kasvaja tüüpi, selle suurust, sügavale naha või siseorgani idanemist..
Hemangioomi ravivõimalused:
- Elektrokoagulatsioon(diatermoelektrokoagulatsioon) Seda meetodit kasutatakse lihtsate veresoonte kasvajate raviks ilma komplikatsioonideta. Naha patoloogiline moodustumine eemaldatakse elektrilöögi abil. Lisaks viiakse läbi kahjustatud laevade termiline koagulatsioon, mis välistab verejooksu tekkimise.
- Kiiritusravi. See on näidustatud kapillaaride hemangioomi raviks, mis mõjutavad suurt nahapinda, samuti tuumorite korral, mis asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades või juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud, näiteks koos vaskulaarse koe kasvuga orbiidil..
- Krüodestruktsioon - vedela lämmastikuga kokkupuutumise meetod, mis võimaldab vabaneda täppidest, külmutades neid.
- Laserravi. Kokkupuutel hemangioomiga süsinikdioksiidlaseriga toimub patoloogiliselt ülekasvanud veresoonte hüübimine ja tuumor eemaldatakse täielikult ilma läheduses asuvate tervete kudede mehaanilise ja termilise vigastuseta.
- Skleroteraapia - veresoonte hävitamine spetsiaalse skleroseeriva lahuse süstimisega. Efektiivne väikese suurusega kombineeritud või kavernoossete kasvajate korral.
- Hormoonravi. Hormonid on ette nähtud, et peatada lastel vaskulaarse põimiku patoloogiline vohamine.
- Operatsioon. Sisemised hemangioomid, eriti suured, tuleks kirurgiliselt välja lõigata; muud meetodid nendest vabanemiseks ei sobi..
Ravimeetodite kombineerimine annab kõrge efektiivsuse. Näiteks röntgen + hormoonravi, kirurgiline eemaldamine, millele järgneb krüodestruktsioon.
Hemangioomide järsk levik kehas
Tere päevast.
Olen 33-aastane. Terve elu jooksul märkas ta mõnel nahakihil, et ilmusid erepunase värvi väikesed (kuni 1 mm) pallid. Kuid nende elu jooksul on sõna otseses mõttes paar tükki ilmunud. Ma tean, et need on hemangioomid ja need on healoomulised. Poleks muret, kui poleks hakanud nii, et kuu aja jooksul oleks sõna otseses mõttes üle saja tükikese sajast väikesest punasest verisest hemangioomist kogu keha koorunud ja nende ilme kasvab, kasvab. Ma kardan, et kuue kuu pärast olen kõik täppidega. Rohkem ilmuvad naha heledamatele piirkondadele (reitel, kõhul, kaelal, rinnal).
Pöördusin dermatoloogi, fleboloogi poole. Alates nullist kuulen ainult "see on kaasasündinud patoloogia, lepitage". Kuid kaasasündinud oleks avaldunud sündides vähemalt kuidagi või lapsepõlves. ja vanemate kinnituste kohaselt ei olnud lapsekingades ega hilisemas lapsepõlves ainsatki hemangioomi.
Loomulikult üritan kirjandust lugeda, aru saada. mis andis sellise tõuke nende hemangioomide metsikuks paljunemiseks.
Lugesin, et maksa- või kõhunäärmehaigused võivad provotseerida. Seda uuris gastroenteroloog. Läbitud testid - vere üldine / biokeemia. Kõik biokeemia näitajad on normaalsed. Ainult madal vere rauasisaldus.
Lugesin, et see provotseerib ultraviolettvalgust. Kuid ma ei päevita üldse, nahk on hele, päikese käes on vanuseplekke, seetõttu väldin seda.
Ma ei puutu kokku kemikaalide ja kiirgusega.
Nüüd pöördun teie poole. Ütle mulle, võib-olla põhjustavad hormonaalse taustaga seotud probleemid paljude hemangioomide ilmnemist? Kui jah, siis mida on vaja uurida, millised testid läbida?
Kroonilised haigused: veenilaiendid 2 leitud ainult veresoonte dupleks skaneerimisel, iseenesest ei häiri ega ilmu. GERD
Küsige arstilt endokrinoloogi konsultatsiooni kõigi veebipõhiste probleemide kohta on veebis saadaval. Ekspertarstid pakuvad ööpäevaringselt ja tasuta konsultatsioone. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!
Tere! Kontrollige suguhormoone
Kuidas seda võtta ja millistel tsükli päevadel on siin hästi kirjutatud
Maksa sapi ultraheli redo
Joo puhast vett ilma gaasita 30 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas, kuid vähemalt 10 12 supilusikatäit päevas. Igal juhul on see kasulik maksa, sapi jaoks. Samuti sööge kindlasti rangelt samal ajal, et välistada ilmselgelt kahjulikud ravimid. Rikastage oma dieeti kiudainete, antioksüdantidega (lükopeen!)
Kontrollige ka hormooni t4svob TTG ferritiini Vit D verd.
Veenide, väikeste veresoonte puhul võib aescusan aidata ka 12_15 korki 3 r päevas 3_4 kuu jooksul
Hemangioom. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi
Hemangioom on laste healoomuline kasvaja, mis areneb välja veresoonkonna koe rakkudest ja on mahuline neoplasm, mis koosneb paljudest pisikestest veresoontest (kapillaaridest). Laps sünnib kas hemangioomiga (30% juhtudest) või see areneb esimestel elunädalatel.
Kõige intensiivsemat kasvu täheldatakse lapse elu esimesel kuuel kuul, pärast mida kasvuprotsessid aeglustuvad või peatuvad täielikult ja vastupidise arengu protsess võib alata. Raskematel juhtudel võib hemangioom kasvada vanemas eas, suureneda ja idaneda läheduses asuvates elundites ja kudedes, millele järgneb nende hävitamine. See põhjustab nii tõsiseid kosmeetilisi defekte kui ka erinevate organite ja süsteemide talitlushäireid, millel võivad olla kõige ebasoodsamad tagajärjed..
Hemangioom on üsna tavaline ja esineb igal kümnendal vastsündinul. Kolm korda tõenäolisemalt ilmub tüdrukutele kui poistele. Näo, kaela ja peanaha kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad (kuni 80% kõigist naha hemangioomidest).
Huvitavaid fakte
- Lapse hemangioomide arv võib varieeruda ühest - kahest kuni mitmesajani.
- Seal on nii väikeseid hemangioome (2 - 3 mm) kui ka hiiglaslikke (kuni mitu meetrit läbimõõduga).
- Hemangioomid täiskasvanutel on äärmiselt haruldased ja lapsepõlves tekkinud mittetäieliku ravi tagajärg.
- Väikesed hemangioomid võivad iseseisvalt kaduda juba viiendaks eluaastaks..
- Hemangioomi iseloomustab kõigi healoomuliste kasvajate seas kõige agressiivsem kasv..
Hemangioomi põhjused
Loote veresoonte moodustumine
Emakas loote kasvu protsessis hakkavad esimesed veresooned moodustuma embrüo arengu 3 nädala lõpus spetsiaalsest embrüonaalsest koest - mesenhüümist. Seda protsessi nimetatakse angiogeneesiks..
Sõltuvalt veresoonte arengu mehhanismist on olemas:
- primaarne angiogenees;
- sekundaarne angiogenees.
Seda iseloomustab primaarsete kapillaaride (väikseimate ja õhukeste veresoonte) moodustumine otse mesenhüümist. Seda tüüpi veresoonte moodustumine on iseloomulik ainult embrüonaalse arengu varases staadiumis. Primaarsed kapillaarid ei sisalda verd ja need on üks kiht endoteelirakke (täiskasvanu kehas joondavad endoteelirakud veresoonte sisepinda).
Teisene angiogenees
Seda iseloomustab uute laevade kasv juba moodustunud. See protsess on geneetiliselt määratud ja seda kontrollivad ka kohalikud regulatiivsed tegurid..
Niisiis, elundi arengu ja selle massi suurenemisega hakkavad sügavamad lõigud hapnikku puuduma (hüpoksia). Sellega algavad mitmed spetsiifilised rakusisesed protsessid, mille tulemuseks on spetsiaalse aine - veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF, vaskulaarse endoteeli kasvufaktori) vabanemine..
See tegur, mis mõjutab juba moodustunud veresoonte endoteeli, aktiveerib selle kasvu ja arengut, mille tagajärjel hakkavad moodustuma uued veresooned. See viib kudedesse tarnitud hapniku suurenemiseni, mis pärsib VEGF-i tootmist. Seega kontrollitakse angiogeneesi loote hilisemates etappides ja pärast sündi.
Oluline on märkida, et loote kudedel on väljendunud võime taastuda mitmesugustest vigastustest ja vigastustest. Mis tahes, isegi kõige väiksema vigastuse (pigistamine, väikese veresoone rebenemine ja hemorraagia) tagajärjel aktiveeritakse paranemisprotsessid, sealhulgas sekundaarne angiogenees koos võimaliku järgneva hemangioomide tekkega.
Hemangioomi teooriad
Tänapäeval on enam kui tosin teooriat, mis üritavad selgitada hemangioomide ilmnemise ja arengu mehhanisme, kuid ükski neist ei suuda iseseisvalt katta selle haiguse kõiki aspekte.
Kõige usutavam ja teaduslikult põhjendatud on:
- hulkuvate rakkude teooria;
- lõhkemisteooria;
- platsenta teooria.
Moodsaim ja teaduslikult põhjendatud teooria, mille kohaselt hemangioom tekib mesenhüümist pärit kapillaaride arengu rikkumise tagajärjel. Embrüogeneesi ajal moodustuvad elundites ebaküpsete veresoonte (kapillaaride) klastrid, mis muutuvad seejärel veenideks ja arteriteks. Elundi moodustumise lõpus võib sinna jääda mõni kasutamata ebaküps vaskulaarne kude, mis aja jooksul kaob..
Teatud tegurite mõjul on see protsess häiritud, mille tagajärjel kapillaaride taandumist ei täheldata, vaid, vastupidi, märgitakse nende kasvu aktiveerumist. See võib selgitada hemangioomiga laste sündi või selle ilmnemist lapse esimestel elunädalatel. Samuti saab selgeks selle kasvaja tekkimise võimalus peaaegu igas keha koes.
Fursiooniteooria
Embrüo arengu algfaasis kolju piirkonnas eristatakse niinimetatud embrüonaalseid lõhesid - sensoorsete elundite (silmad, kõrv, nina) tulevase asukoha ja suu avanemise kohad. 7. nädalal kasvavad nendes lünkades elundite moodustamises osalevad veresooned ja närvid..
Fissuraalse teooria kohaselt ilmneb hemangioom lootel vaskulaarse primordia halvenenud arengu tagajärjel nendes piirkondades. See seletab nende neoplasmide sagedasemat paiknemist näo looduslike avauste piirkonnas (suu, silmade, nina, kõrvade ümber), kuid hemangioomide tekkemehhanism naha teistes osades (pagasiruumis ja jäsemetes) ning siseorganites jääb siiski selgitamata..
Platsenta teooria
Eeldatakse, et platsenta endoteelirakud sisenevad loote vereringesse ja säilivad selle elundites ja kudedes. Emakasisese arengu perioodil ei võimalda ema angiogeneesi pärssimise tegurid veresoonte kudedel aktiivset kasvu, kuid sünnitusväli peatab nende tegevuse ja algab hemangioomi intensiivne kasv.
Hemangioomi mehhanism
Vaatamata mitmesugustele teooriatele on nende jaoks tavaline embrüonaalse vaskulaarse koe esinemine nahas ja teistes organites, kus see ei tohiks olla normaalne. Kuid sellest ei piisa hemangioomi arenguks. Peamine kapillaaride kasvu ja tuumori moodustumist käivitav tegur on kudede hüpoksia (hapnikuvaegus).
Seetõttu on hemangioomi potentsiaalseteks riskifaktoriteks mitmesugused patoloogilised seisundid, mis põhjustavad hapniku nõrgenemist lootele või vastsündinule. Neid andmeid on kinnitanud paljud teaduslikud uuringud..
Hemangioomi ilmnemine võib aidata kaasa:
- Mitmikrasedus. Kahe või enama loote arenguga emakas suureneb hemangioomiga laste saamise tõenäosus.
- Fetoplatsentaalne puudulikkus. Seda iseloomustab hapniku (ja muude ainete) ebapiisav tarnimine lootele platsenta struktuuri või funktsiooni rikkumise tõttu.
- Vigastus sünnituse ajal. Beebi sünnituskanali läbimise ajal tõmbab pea kude üsna tugevalt kokku, mis häirib vere normaalset vereringet nendes. Pikaajalised (või vastupidiselt liiga kiired) sünnitused, kitsad sünnikanalid või suur loote suurus võivad provotseerida kohaliku hüpoksia arengut koos sellele järgneva hemangioomi moodustumisega peanahas ja näos.
- Eklampsia. See seisund areneb raseduse või sünnituse ajal ning seda iseloomustab ema vererõhu oluline tõus koos võimaliku teadvusekaotuse ja krampidega, mille tagajärjel on hapniku kohaletoimetamine platsenta kaudu lootele häiritud.
- Suitsetamine raseduse ajal. Suitsetamisel täidetakse osa kopse tubakasuitsuga, mille tagajärjel väheneb kehasse siseneva hapniku hulk. Kui ema keha suudab sellist seisundit suhteliselt kergesti taluda, võib loote hüpoksia põhjustada kapillaaride kudede kasvu ja hemangioomi arengut.
- Joobeseisund. Kokkupuude mitmesuguste ametialaste ohtudega, samuti alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal suurendab hemangioomiga lapse saamise riski.
- Ema vanus. Teaduslikult on tõestatud, et 40-aastase sünnitusega kaasneb loote suurenenud risk mitmesuguste arenguhäirete, sealhulgas vaskulaarsete kasvajate tekkeks.
- Enneaegsus. Alates 20–24 rasedusnädalast toodetakse loote kopsudes pindaktiivset ainet - spetsiaalset ainet, milleta pole kopsu hingamine võimatu. Piisav kogus seda koguneb alles 36. rasedusnädalaks, mistõttu enneaegsetel lastel on hingamisprotsessid häiritud, mis põhjustab kudede hüpoksiat.
Hemangioomi areng
Nende neoplasmide eripäraks on nende käigu selge lavastamine..
Hemangioomide väljatöötamise protsessis on:
- Intensiivse kasvu periood. See on iseloomulik esimestele nädalatele või kuudele pärast hemangioomi tekkimist ja reeglina lakkab esimese eluaasta lõpuks (erandid on võimalikud). Väliselt on kasvaja erkpunase värvusega, pidevalt suureneb läbimõõt, samuti pikkus ja sügavus. Kasvutempo varieerub erinevates vahemikes - ebaolulisest kuni väga väljendunud (mitu millimeetrit päevas). See periood on kõige ohtlikum tüsistuste (kasvaja haavandumine, naabruses asuvate elundite idanemine ja nende hävitamine) arengu osas.
- Uimastamise periood. Enamikul juhtudel peatub esimese eluaasta lõpuks veresoonte neoplasmi kasv ja kuni 5 - 6 aastani suureneb see pisut, mis vastab lapse kasvule.
- Vastupidise arengu periood. Ligikaudu 2% juhtudest täheldatakse hemangioomi täielikku spontaanset kadumist. Mõni aeg pärast kasvu peatumist (kuude või aastate pärast) muutub kasvaja pind vähem heledaks ja võib haavandid tekkida. Kapillaaride võrk kaob järk-järgult, see asendatakse kas normaalse nahaga (väikeste, pealiskaudselt paiknevate hemangioomidega) või armkoega (naha sügavamatesse kihtidesse ja nahaalusesse koesse kasvavate mahuliste moodustiste korral).
Hemangioomide tüübid
Sõltuvalt hemangioomi kasvu iseloomust, struktuurist ja asukohast valitakse selle ravimeetod, seetõttu on diagnoosi määramisel vaja kindlaks teha ka kasvaja tüüp.
Sõltuvalt struktuurist eristavad nad:
- Kapillaarsed (lihtsad) hemangioomid. Need esinevad 96% juhtudest ja esindavad erksa punase või tumeda vaarikavärvi tihedat kapillaaride võrku, mis tõuseb pinna kohal ja kasvab naha sügavamateks kihtideks. Seda vormi peetakse haiguse arengu algfaasiks ja seda iseloomustab uute kapillaaride intensiivne moodustumine, mis on ümbritsevate kudede idanemisele altid.
- Poorsed hemangioomid. Need on kapillaaride hemangioomide edasise arengu tagajärg. Kasvu ja suuruse suurenemise protsessis kapillaaride verega ülevoolu tagajärjel mõned neist laienevad ja rebenevad, millele järgneb hemorraagia hemangioomi koes. Selle protsessi tagajärg on väikeste verega täidetud õõnsuste moodustumine (õõnsused), mille sisepind on vooderdatud endoteelkoega.
- Kombineeritud hemangioomid. Kombineeritud hemangioomi omistatakse üleminekuetapile kapillaarist kavernoossele vormile. See on kasvaja, milles toimub ebaküpse kapillaarkoe vaheldumine verega täidetud õõnsustega (koopad). Tuumori suuruse suurenemine toimub peamiselt uute kapillaaride moodustumise tõttu, mis hiljem muutuvad ka koobasteks kuni hemangioomi täieliku väljavahetamiseni.
- Naha hemangioomid. Leitud 90% juhtudest. Võib olla ühe- või mitmekordne, kapillaar- või kavernoosset tüüpi.
- Siseorganite hemangioomid. Peaaegu alati kaasnevad naha mitmed hemangioomid. Võib varieeruda sõltuvalt struktuurist ja kujust. Kõige tavalisem ja ohtlikum on maksa, selgroo, luude ja lihaste kahjustus.
Kuidas hemangioomid nahal näevad?
Hemangioomid võivad mõjutada mis tahes nahapiirkonda, kuid neid täheldatakse kõige sagedamini näos, kaelas ja peanahas. Nende välimus varieerub sõltuvalt struktuurist..
| Hemangioom nahal | Täpsem kirjeldus | Foto |
| Kapillaarne hemangioom | See on elastse konsistentsi valutu mahuline moodustumine, mis tõuseb nahapinnast mitu millimeetrit kõrgemale. Servad on ebaühtlased, selgelt eraldatud tervest nahast, mis on praktiliselt muutumatu. Pind on auklik, lobe, helepunane või tume karmiinpunane. Vajutades võib kasvaja pisut tuhmuda, taastades algse värvi pärast rõhu langust. | |
| Kavernoosne hemangioom näos | Mahukas, valutu moodustis, mis ulatub täielikult või osaliselt nahapinnast kõrgemale (sageli paikneb hemangioom sügavamal ja ainult väike osa sellest tõuseb naha kohal). Servad on ebaühtlased, selgelt eristuvad puutumata nahast. Pind on paistes, kare. Vajutades moodustumine vaibub ja võib veidi tuhmuda. Surve lõppemisega märgitakse kasvaja algse suuruse ja värvi järkjärguline taastamine. | |
| Jala kovernoosne hemangioom (nahaalune vorm) | Suurem osa kasvajast paikneb sügavamates kudedes (nahaaluses rasvas, lihastes) ja saavutab märkimisväärse suuruse. Mõjutatud piirkond on laienenud (võrreldes sümmeetrilise tervisliku kehapiirkonnaga). Naha pinnal on näha arvukalt kapillaare. Vajutades määratakse tuumori elastse, elastse konsistentsi. | |
| Käe kombineeritud hemangioom (nahavorm) | Seda iseloomustab laialt levinud erkpunase värvi mahuline moodustumine, kõrgudes naha pinna kohal. Mõjutatud piirkondadel pole selgeid piire, kohtades määratakse üleminek naha sügavamatesse kihtidesse. Pind on ebaühtlane, auklik. Mõnel pool on täheldatud tumeda karmiinpunase värvi väljaulatuvamaid tuberkleid, mis vajutamisel kukuvad maha (koopad). |
Hemangioomi diagnoosimine
Hoolimata asjaolust, et hemangioom kuulub healoomulistesse kasvajatesse, võib selle intensiivse kasvuga kaasneda tõsine kosmeetiline defekt (kui see paikneb näol, peas, kaelas). Lisaks võib see neoplasm, mis asub siseorganites, viia nende hävitamiseni, seades ohtu inimeste tervise ja isegi inimese elu.
Hemangioomide diagnoosimisse ja ravimisse on kaasatud lastekirurg, mis vajadusel suudab meelitada teisi spetsialiste.
Diagnostiline protsess hõlmab:
- arsti läbivaatus;
- instrumentaalsed uuringud;
- laboratoorsed uuringud;
- teiste spetsialistide konsultatsioonid.
Arsti läbivaatus
Kui sündides või esimestel elunädalatel leitakse beebi nahal punane täpp, mille suurus suureneb kiiresti, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, kuna hemangioome iseloomustab sageli väga kiire ja hävitav kasv.
Milliseid küsimusi kirurg küsib?
- Millal haridus sai?
- Kas kasvaja suurus muutub (kui palju ja mis aja jooksul)?
- Kas kasutati mingit ravi ja kas see oli efektiivne??
- Kas lapse vanematel või vanavanematel olid hemangioomid? Kui jah, siis mis oli nende kulg??
- Vaadake tähelepanelikult neoplasme ja ümbritsevaid piirkondi.
- Uurib üksikasjalikult luubi all kasvaja struktuuri.
- See määrab hariduse järjepidevuse, muutustega olemuse koos survega.
- Muutub kasvaja suurust (järgmiste visiitide kasvu määra kindlakstegemiseks).
- Uurige hoolikalt lapse kogu nahka, et tuvastada varem tuvastamata hemangioomid.
Instrumentaalne uurimistöö
Tavaliselt pole hemangioomide diagnoosimisel raskusi ja diagnoos tehakse uuringu ja hoolika uurimise põhjal. Siseorganite kahjustuste tuvastamiseks, samuti kasvaja kirurgilise eemaldamise kavandamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid.
Termomeetria
Uurimismeetod, mis võimaldab teil mõõta ja võrrelda naha teatud piirkondade temperatuuri. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset seadet - termopaari, mis on kaks elektroodiga ühendatud elektroodi. Üks elektroodidest on paigaldatud kasvaja pinnale, teine - naha sümmeetrilisele, kuid mõjutamata alale. Andur võimaldab teil temperatuuri erinevust seadistada täpsusega 0,01ºС.
Hemangioom, mis esindab tihedat kapillaaride võrku, varustab verd paremini kui tavalised nahapiirkonnad, seetõttu on selle kasvaja piirkonnas temperatuur pisut kõrgem. Temperatuuri tõus 0,5 - 1ºС võrreldes kahjustamata nahaga näitab kasvaja aktiivset kasvu.
Termograafia
Ohutu, kiire ja odav uurimismeetod, mis võimaldab teil tuvastada kõrge temperatuuriga nahapiirkonnad. Meetodi põhimõte põhineb samadel nähtustel nagu termomeetria.
Patsient istub spetsiaalse infrapunakaamera ees, mis registreerib teatud aja jooksul naha pinnalt soojuskiirgust. Pärast vastuvõetud teabe digitaalset töötlemist ilmub monitorile uuritud piirkonna soojuskaart, millel soojemad fookused kuvatakse punaselt ja suhteliselt külmad siniselt.
Erinevalt termomeetriast, mis võimaldab teil temperatuuri määrata ainult kasvaja pinnal, pakub termograafia täpsemat teavet hemangioomide leviku kohta ja võimaldab teil selgemalt määratleda selle piirid, mis asuvad sageli pehmete kudede sügavuses..
Ultraheliuuring (ultraheli)
Ultraheliuuring on ohutu meetod, millel pole vastunäidustusi, mis võimaldab kindlaks teha mahuliste moodustiste olemasolu siseorganites, samuti tuvastada koobaste olemasolu nahas ja nahaalustes hemangioomides. Kaasaegsed ultraheliaparaadid on üsna kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad, mis võimaldab teil diagnoosimisprotseduuri läbi viia otse arsti kabinetis.
Meetodi aluseks on ehhogeensuse põhimõte - erinevate kehakudede võime peegeldada helilaineid, samas on peegeldusaste erinev, sõltuvalt koe tihedusest ja koostisest. Peegeldunud lained registreeritakse spetsiaalsete andurite abil ja pärast arvutitöötlust moodustatakse monitoril pilt uuritavast elundist, kajastades selle erinevate struktuuride tihedust ja koostist.
Ultraheli näidustused:
- hemangioomide struktuuri määramine (kavernoosne või kapillaarne);
- hemangioomi sügavuse määramine;
- siseorganite (maksa, neeru, põrna ja muude lokaliseerimiste) kahtlustatud hemangioomid.
- kasvaja suuruse täpsustamine kirurgilise operatsiooni kavandamisel.
- Hemangioomi kapillaarne komponent. See tähistab väikese või keskmise ehhogeensusega alasid (tihe kapillaaride võrk peegeldab helilaineid suuremal määral kui ümbritsevad koed), ebahomogeense struktuuri ja häguste kontuuridega.
- Poorsed komponendid. Koobas on verega täidetud õõnsus. Vere tihedus ja seega ka selle võime helilaineid peegeldada on väiksem kui tihedal kapillaarivõrgul, seetõttu määratletakse ultraheliõõnsused vähendatud ehhogeensusega aladena (hüperehoilise kapillaaride võrgu taustal), ümmarguste või ovaalsetena suurusega 0,1 kuni 8 - 10 millimeetrit.
Kompuutertomograafia (CT)
Kaasaegne ülitäpne meetod, mis võimaldab tuvastada mõne millimeetri suuruste siseorganite kasvajaid.
Meetodi põhiolemus on kudede võime absorbeerida neid läbivaid röntgenikiirte. Uuringu läbiviimiseks lamab patsient spetsiaalsel kompuutertomograafi sissetõmmataval laual ja asetatakse aparaadi sisse. Spetsiaalne seade kiirgab selle ümber röntgenikiirgust, mis keha kudesid läbides neelab selle osaliselt. Imendumise määr sõltub koe tüübist (luukoes täheldatakse maksimaalset röntgenkiirte absorbeerimisvõimet, samal ajal kui need läbivad õhuruumi ja õõnsusi peaaegu täielikult).
Keha läbivad kiired registreeritakse spetsiaalse seadmega ja pärast arvutitöötlust ilmub monitorile üksikasjalik ja selge pilt kõigist uuritud piirkonna elunditest ja kudedest.
Tuleb meeles pidada, et kompuutertomograafia on kombineeritud teatud kiirgusdoosiga ja seetõttu peaks selle uuringu eesmärk olema rangelt põhjendatud.
CT näidustused:
- maksa ja muude elundite kahtlustatav hemangioom;
- ebatäpsed ultraheli andmed;
- hemangioomide kirurgilise eemaldamise kavandamine (kasvaja suuruse ja naaberorganite kaasamise selgitamiseks).
- Maksa (ja teiste siseorganite) hemangioom. Esindab madala tihedusega, ümmargust või ovaalset kuju, millel on ebaühtlased servad ja heterogeenne struktuur.
- Luude hemangioom. Kuna luukoe neelab röntgenkiirte nii palju kui võimalik, on selle normaalne pilt CT ajal kõige tihedam (valge). Hemangioomide idanemisega hävib luukoe ja asendatakse kapillaaride võrguga, mille tagajärjel luutihedus väheneb, nende projektsioonis märgitakse kasvaja levimusele vastavad tumedamad alad. Luude hävimisest tulenevad luumurrud saab registreerida..
- varases lapsepõlves (suure kiirgusega kokkupuute tõttu);
- klaustrofoobia (hirm piiratud ruumide ees);
- kasvajahaiguste olemasolu (võib-olla CT negatiivne mõju nende käigule);
- metallkonstruktsioonide (proteesid, implantaadid) olemasolu uurimisvaldkonnas.
Kaasaegne ülitäpne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida selgroo ja seljaaju struktuuri. MRT on täiesti ohutu ja kahjutu, ainus vastunäidustus on metallosade esinemine inimkehas (implantaadid, proteesid).
Magnetresonantstomograafia põhimõte on sama nagu CT puhul, kuid röntgenikiirte asemel kasutatakse tuumaresonantsnähtust, mis avaldub siis, kui inimese keha on paigutatud tugevasse elektromagnetvälja. Selle tulemusel eraldavad aatomite tuumad teatud tüüpi energiat, mis salvestatakse spetsiaalsete andurite abil ja pärast digitaalset töötlemist kuvatakse ekraanil keha sisestruktuuride pildina.
MRT peamised eelised CT ees on kiirguse puudumine ja keha pehmete kudede (närvid, lihased, sidemed, veresooned) selgem pilt.
Lülisamba MRT näidustused:
- Seljaaju kokkusurumise kahtlus kasvaja poolt. Selliseid kahtlusi võib põhjustada mitmete hemangioomide esinemine nahal koos seljaaju kahjustuse järk-järgult arenevate kliiniliste sümptomitega (käte, jalgade ja muude kehaosade tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide halvenemine)..
- Kasvajakirurgia planeerimine.
- Ebatäpsed andmed muude uurimismeetoditega.
- Lülisambakehade hemangioomide idanemine. Veelgi enam, nende luustruktuur on katki, osaliselt või täielikult asendatud kapillaarkoega.
- Seljaaju kokkusurumise aste tuumori poolt. Määratletakse vaskulaarne moodustis, mis ulatub seljaaju kanali valendikku ja pigistab seljaaju või kasvab sinna (sel juhul pole seljaaju kude kahjustuse tasemel määratud).
- Kasvaja kasvu aste lülisamba ligamentoosses aparaadis.
See meetod võimaldab teil kõige täpsemini kindlaks määrata hemangioomide struktuuri ja suuruse, hinnata naaberorganite ja kudede osalust.
Meetodi põhiolemus on spetsiaalse kontrastaine sisestamine veeni või arterisse, millest kasvaja tarnitakse verega. See protseduur viiakse läbi CT või MRI kontrolli all, mis võimaldab meil hinnata kontrastaine leviku kiirust ja intensiivsust hemangioomi kapillaarvõrgus.
Angiograafia on üsna ohtlik diagnostiline meetod, seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui on vaja võimalikult täpselt määrata kasvaja suurus (näo, pea, kaela kirurgiliste operatsioonide kavandamisel).
Angiograafia absoluutsed vastunäidustused on:
- allergia kontrastaine suhtes;
- neerupuudulikkus ja / või maksapuudulikkus.
See uuring hõlmab kehakudede intravitalist proovide võtmist nende struktuuri ja raku koostise mikroskoobiga edasise uurimise eesmärgil.
Biopsia on seotud teatud riskidega, millest kõige ohtlikum on verejooks. Lisaks saate diagnoosi kinnitada ilma selle uuringuta, seega on biopsia ainus mõistlik näidustus pahaloomulise hemangioomi kahtlus.
Hemangioomi pahaloomulise kasvaja varajased nähud võivad hõlmata:
- Kasvaja pinna muutus - tavapärase struktuuri rikkumine, intensiivne kõrguse ja sügavuse kasv, haavandumine või koorimine.
- Järjepidevuse muutus - struktuur muutub heterogeenseks, ilmuvad tihedamad alad.
- Värvimuutus - ilmuvad tumedamad pruunid või mustad alad.
- Lähedalasuvate nahapiirkondade muutus - ilmnevad põletikunähud (punetus, turse, valulikkus, kohaliku temperatuuri tõus).
- Incisionaalne biopsia. Kõige sagedamini kasutatakse naha hemangioomide proovide võtmiseks. Steriilsetes tingimustes, pärast kasvaja ja ümbritsevate kudede töötlemist etüülalkoholiga, viiakse läbi selle piirkonna kohalik tuimestus, kust on plaanis materjali võtta. Teatud nahapiirkond lõigatakse skalpelliga välja, see peab sisaldama kasvajakoe ja sellega külgneva terve naha..
- Punktsioonibiopsia. Kõige sagedamini kasutatakse seda siseorganitest (maks, põrn, lihased ja luud) materjali võtmiseks. Ultraheli kontrolli all sisestatakse spetsiaalne teravate servadega õõnesmäng otse kasvaja koesse, samal ajal kui neoplasmi perifeersed ja keskmised sektsioonid satuvad nõela.
Biopsia (biopsia) abil saadud materjal asetatakse steriilsesse tuubi ja saadetakse laborisse, kus pärast spetsiaalset töötlemist ja värvimist viiakse läbi tuumori struktuuri ja rakulise koostise mikroskoopiline uuring ning võrdlus tervete nahapiirkondadega..
Kõik kirurgiliselt eemaldatud hemangioomid tuleks samuti saata histoloogiliseks uuringuks.
Laboriuuringud
Laboratoorsed uuringumeetodid on hemangioomide diagnoosimise protsessis mitteaktiivsed ja neid kasutatakse sagedamini haiguse komplikatsioonide tuvastamiseks, samuti patsiendi seisundi jälgimiseks ravi ajal.
Kõige informatiivsem on üldine vereanalüüs (OAC), kuigi selle muutused on mittespetsiifilised ja võivad esineda muude haiguste korral.
Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Pärast alkoholiga eeltöötlemist läbistatakse sõrmuse sõrme spetsiaalse nõelaga sügavuseni 2–4 mm, mille järel tõmmatakse pipeti sisse mitu milliliitrit verd.
Tüüpilised muudatused KLA-s on järgmised:
- Trombotsütopeenia. Seisund, mida iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine veres nende suurenenud hävitamise tõttu hemangioomi koes, mis avaldub kliiniliselt naha ja limaskestade suurenenud verejooksul.
- Aneemia. Hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga vähenemine. Aneemia on trombotsütopeeniast põhjustatud verejooksu ja hemorraagia tagajärg.
Teiste spetsialistide konsultatsioonid
Laste kirurg võib diagnoosi kindlakstegemiseks, samuti hemangioomi mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemisel vajada konsulteerimist teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega..
Diagnostiline protsess võib hõlmata:
- Onkoloog - kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni kahtlusega.
- Dermatoloog - koos hemangioomide haavanditega või samaaegsete nahakahjustuste esinemise korral.
- Infektsionist - nakkusliku protsessi arenguga hemangioomi valdkonnas.
- Hematoloog - vereringesüsteemi tüsistuste tekkega (raske trombotsütopeenia ja / või aneemia).
Hemangioomi ravi
Kui varem soovitati lastel esinevate hemangioomide korral oodata ja vaadata, siis hiljutiste uuringute andmed viitavad vastupidisele - mida varem haiguse ravi alustatakse, seda vähem võib tekkida tüsistusi ja jääknähte.
Selle väite põhjuseks on kasvaja ettearvamatu ja sageli kiire kasv, mis suhteliselt lühikese aja jooksul võib mitu korda kasvada ja kasvada naaberorganiteks ja kudedeks. Statistilised uuringud näitavad, et ainult 2% naha hemangioomidest toimub täielik varajase ravi alustamiseks täielik sõltumatu vastupidine areng ja enam kui 50% juhtudest jäävad nahale nähtavad kosmeetilised defektid (armid)..
Ravi hemangioomid kohaldada:
- füüsilise eemaldamise meetodid;
- kirurgiline eemaldamise meetod;
- ravimteraapia.
Füüsikalised meetodid hemangioomide eemaldamiseks
Sellesse rühma kuuluvad füüsilise mõju meetodid hemangioomi koele, mille tagajärjel see hävitatakse ja seejärel eemaldatakse.
Füüsiliste meetodite hulka kuuluvad:
- krüodestruktsioon;
- kiiritamine laseriga;
- skleroteraapia
- elektrokoagulatsioon;
- lähifookuse röntgenravi.
Seda kasutatakse naha pindmiste või pealiskaudselt paiknevate hemangioomide eemaldamiseks, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Meetodi põhiolemus on kasvaja paljastamine vedela lämmastikuga, mille temperatuur on -196 ° C. Sel juhul tuumori kude külmutatakse, selle surm ja hülgamine, millele järgneb asendamine normaalse koega. Suurte kasvajate eemaldamine võib põhjustada ulatuslike armide moodustumist, mis kujutab endast tõsist kosmeetilist defekti..
Selle meetodi peamised eelised on:
- kasvajakoe ülitäpne hävitamine;
- minimaalne kahjustus tervetele kudedele;
- suhteline valutus;
- minimaalne verejooksu oht;
- kiire taastumine pärast protseduuri.
Kogu protseduur võtab mitu minutit, pärast mida töödeldakse hemangioomi piirkonda kaaliumpermanganaadi lahusega ja patsient saab koju minna. Tavaliselt on vajalik 2–3 krüoteraapia seanssi, katkestustega 3–5 päeva. Pärast töötlemist tuleb piirkonda, kus varem esines hemangioom, töödelda briljantrohelisega 7-10 päeva, kuni moodustub tihe koorik. Täielik paranemine toimub kuu jooksul.
Laserkiirgus
Kaasaegne meetod kuni 2 cm läbimõõduga pinna- ja sügavamate naha hemangioomide eemaldamiseks laseriga.
Laserkiirguse peamised mõjud on:
- kiiritatud kudede termiline hävitamine (karboniseerumine ja aurustumine);
- vere hüübimine laseriga kokkupuutuvates anumates (hoiab ära verejooksu);
- koe normaalse parandamise protsessi stimuleerimine;
- armide moodustumise ennetamine.
Kokkupuutekohas moodustub tihe koorik, mis 2–3 nädala möödudes eraldub üksi. Selle alla võib moodustuda väike arm (eemaldatud hemangioomi suurusega).
Skleroteraapia
Seda meetodit saab kasutada suuremate hemangioomide eemaldamiseks, mis asuvad nahal või siseorganites. Meetodi põhimõte põhineb teatud hemangioomi koesse sisestatud kemikaalide cauteriseerimisel ja hüübimisel, põhjustades veresoonte ja koobaste hävimist, millele järgneb nende asendamine armkoega.
Praegu kasutatakse hemangioomide skleroseerimiseks 70% alkoholi. Protseduuri peaks läbi viima kogenud kirurg steriilsetes tingimustes. Naha pindala hemangioomi ümber raiutakse novokaiini lahusega (valu leevendamiseks), mille järel süstitakse kasvaja koesse 1 kuni 10 ml alkoholi (sõltuvalt neoplasmi suurusest)..
2–3 tunni pärast ilmneb süstekohal kudede põletik ja turse ning 2–3 päeva pärast muutub hemangioomi piirkond tihedamaks ja muutub valulikuks. Protseduuri korratakse mitu korda, pausiga 7-10 päeva. Hemangioomide täielikku kadumist täheldatakse 3 kuu kuni 2 aasta jooksul pärast ravi lõppu.
Elektrokoagulatsioon
Kasvajakoe hävitamise meetod kõrgsagedusliku impulsiga elektrivoolu toimel. Elavate kudede voolu mõjul tõuseb nende temperatuur kiiresti mitmesaja kraadini, millele järgneb surnud masside hävitamine, karboniseerumine ja tagasilükkamine.
Selle meetodi peamine eelis on minimaalne verejooksu oht, kuna kõrge temperatuur põhjustab vere hüübimist hemangioomi pakkuvatel anumadel ja nende valendiku skleroos (armistumine).
Elektrilise noa abil saab eemaldada pinna- ja nahaalused hemangioomid ning tuumori kirurgilise eemaldamise abimeetodina võib kasutada elektrokoagulatsiooni..
Sule fookuse kiiritusravi
See seisneb hemangioomi koes paiknevas röntgenkiirguses kokkupuutel, mis viib tuumori kapillaaride hävitamiseni. Röntgenravi kasutatakse harva iseseisva meetodina hemangioomide raviks ja sagedamini kasutatakse seda operatsioonieelsel perioodil, et vähendada neoplasmi suurust, mis vähendab operatsiooni mahtu.
Röntgenkiirguse mõju kehale, eriti lastele, on seotud mitmete kõrvaltoimetega, millest kõige ohtlikum on pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalus. Sellega seoses kasutatakse väga harvadel juhtudel tiheda fookusega radiograafiat koos teiste ravimeetodite ebaefektiivsusega..
Hemangioomide kirurgiline eemaldamine
Iseseisva ravimeetodina kasutatakse seda väikeste pindmiste nahavormide korral, mis asuvad kehapiirkondades, kus operatsioonijärgne arm on kosmeetiliselt vähem oluline (meestel seljas ja jalgades).
Operatsiooni ajal eemaldatakse üldanesteesia ajal kogu tuumor ja 1–2 mm ümbritsev terve nahk. Kui hemangioomid asuvad sügavamates kudedes ja siseorganites, määratakse operatsiooni maht kasvaja suuruse ja kahjustatud organi idanemisastme järgi.
Üsna sageli kasutatakse operatsioonieelsel perioodil konservatiivseid ravimeetodeid (ravimteraapia, kiiritusravi), mille tagajärjel väheneb kasvaja suurus, mis võimaldab vähendada operatsiooni mahtu ja vähemal määral vigastada läheduses asuvaid elundeid (lihaseid, luid)..
Ravimid hemangioomide jaoks
Kuni viimase ajani ei kasutatud hemangioomide ravis ravimravi. Viimaste aastate teaduslikud uuringud on siiski tõestanud, et mõnel ravimil on kasulik mõju haiguse kulgemisele, aeglustades kasvuprotsessi ja vähendades kasvaja suurust.
Kuid hemangioomide täielikku kadumist ainuüksi ravimravi tagajärjel täheldatakse ainult 1 - 2% juhtudest, seetõttu kasutatakse seda ravimeetodit sagedamini ettevalmistava etapina enne kasvaja kirurgilist või füüsilist eemaldamist.
| Ravimi nimi | Toimemehhanism | Annustamine ja manustamine |
| Propranolool | Ravim blokeerib teatud veresoonte retseptoreid (B2-adrenergilisi retseptoreid), mis mõjutab hemangioomi. Propranolooli toime on tingitud:
| Seda võetakse suu kaudu. Algannus on 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Toime puudumisel (väljendub hemangioomi kasvu aeglustamises ja selle suuruse vähenemises) võib annust suurendada kuni 3 mg / kg päevas. Ravikuur on alates 6 kuust. Ravi ajal on vaja iganädalaselt jälgida südame-veresoonkonna tööd (mõõta vererõhku, pulssi, viia läbi elektrokardiogramm). |
| Prednisone | Steroidne hormonaalne ravim, mille toime on tingitud armkoe moodustumise aktiveerimisest hemangioomi piirkonnas. Selle tulemusel surutakse kapillaarid kokku, verevool läbi nende peatub, nad jooksevad ja varisevad, asendades armkoega. Prednisooni toimed on järgmised:
| Ravim võetakse suu kaudu pärast sööki koos klaasi veega.
|
| Vinkristiin | Kasvajavastane ravim, mille toime tuleneb rakkude jagunemisprotsesside blokeerimisest, mille tagajärjel hemangioomi kasv aeglustub ja peatub. Ravimil on palju kõrvaltoimeid, millega seoses on see ette nähtud ainult teiste ravimite ebaefektiivsuse korral. | Seda manustatakse intravenoosselt, 1 kord nädalas, annuses 0,05 - 1 mg kehapinna ruutmeetri kohta. Ravi käigus on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere koostist (viia üldine vereanalüüs läbi vähemalt 2 korda kuus). |
Hemangioomide tagajärjed
Hemangioomide ebaõige ja enneaegse ravi korral võib tekkida mitmeid tüsistusi, mis ohustavad inimeste tervist ja elu.
Hemangioomide kõige hirmutavamad tüsistused on:
- läheduses asuvate elundite idanemine ja hävitamine;
- lihaste, luude, selgroo hävitamine;
- seljaaju kokkusurumine ja / või hävitamine (koos halvatuse tekkega);
- siseorganite (maks, neerud, põrn ja teised) hävitamine;
- hemangioomi ja infektsiooni haavandumine;
- pahaloomuline kasvaja;
- trombotsütopeenia ja aneemia;
- kosmeetiline defekt (ravimata hemangioomid ja nende armid võivad püsida kogu elu).
- kasvaja esialgne asukoht;
- kasvu kiirus ja olemus;
- ravi algusaeg;
- ravimeetmete piisavus.