Kuidas ravida seljaaju hemangioomi?

Lülisamba hemangioomid on healoomulised kasvajad, mis esinevad selgroolülide kehas. Neid iseloomustab aeglane kasv, nendega võib kaasneda valu.

Joonis: selgroolüli hemangioom

Joonis: selgroolüli kasvaja

Lülisamba hemangioomi sümptomid sõltuvad haiguse lokaliseerimisest ja agressiivsusest, kuigi sageli kliinilised nähud lihtsalt puuduvad.

Sel juhul tuvastatakse kasvaja tavaliselt selgroo uurimise tulemusel, mis on seotud mõne muu haigusega.

Haiguse peamised nähud:

• tuim valu, mida süvendab füüsiline koormus ja une ajal;
• luukoe hõrenemine, mis põhjustab selle haprust;
• tunnete kadu jäsemetes, kaugelearenenud juhtudel - halvatus;
• urineerimise ja roojamise häired, mis tulenevad närvide kokkusurumisest ja seljaaju kahjustusest.

Hemangioomide sümptomeid on vähe ja need pole spetsiifilised, sagedamini avalduvad need üle neljakümneaastastel selgroolülide väikeste murdude kujul.

Diagnoos ↑

Mida varem see salakaval haigus ilmneb, seda lihtsam on sellega toime tulla ja see aitab vältida tõsisemaid tüsistusi ja pöördumatuid tagajärgi.

Lülisamba hemangioomi kõige tavalisem diagnoos on MRT - magnetresonantstomograafia ja selgroolüli spondülograafia.

Foto: CT Th7 selgroolüli (hemangioom)

Foto: MRI (seljaaju hemangioom)

MRI võimaldab mitte ainult haigust tuvastada, selle asukohta kindlaks teha, vaid ka tuvastada läheduses asuvate kudede kahjustusi ja selle keerukuse astet ning on seetõttu kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, olenemata sellest, millist osakonda see mõjutab..

Tõhusate diagnostiliste võtetena nimetatakse ka kompuutertomograafiat ja müelograafiat..

Viimane meetod võimaldab teil pärast kontrastaine sisestamist kehasse seljaaju ja närvide uurimiseks röntgenograafia abil tuvastada muljumise närvilõpmeid.

Ravi rahvapäraste ravimitega ↑

Kasvaja lülisamba moodustised vajavad radikaalset ravi, nimelt eemaldamist.

Sellega seoses on raviomadused:

• ženšenn;
• vereurmarohi;
• dubleweed;
• Tamme koor;
• pohl;
• viburnum;
• jahubanaan;
• tansy;
• Naistepuna
• muumia;
• porgand;
• mustikad ja muu taimestik.

Ärge lootke imele, tuginedes hemangioomide ravimisele rahvapäraste ravimitega, saab neid pidada ainult samaaegseks raviks ja võimalike ägenemiste ennetamiseks.

Nagu praktika näitab, on alternatiivmeditsiin kui iseseisev ravimeetod parimal juhul ebaefektiivne ja kui juhute juhusele, võib haigust isegi alustada, mis viib selle ägenemiseni.

Igal juhul peab ravimtaimede ja muude looduse kingituste kasutamine toimuma raviarsti range järelevalve ja järelevalve all!

Kasutamine ↑

Lülisamba hemangioomi kirurgiline sekkumine ei ole parim ravi, kuid kasvaja progresseeruva kasvu korral, millega kaasneb tugev valu, peate selle kasutusele võtma.

Kõige rohkem näidatakse operatsiooni punktsioon-vertebroplastika kujul, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja koos kohustusliku röntgenograafia või tomograafi kontrolliga..

Selle tulemusel täidetakse kasvaja väikese punktsiooni kaudu spetsiaalse kompositsiooniga, mis tugevdab selgroolülide kahjustatud piirkondi.

Foto: seade lülisamba vertebroplastika jaoks

Joonis: plaadi täitmine spetsiaalse lahusega

Kuid lülisamba hemangioomi kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja sellega kaasnevad suured riskid, see on vajalik, kui kasvaja surub närvilõpmeid ja on neuroloogilise defitsiidi põhjus.

Hemangioomi täielikku eemaldamist on peaaegu võimatu, selleks kasutatakse erinevat tüüpi operatsioone, mis on kombineeritud teiste ravimeetoditega..

Operatsioonijärgne periood ei hõlma stresse, mis võivad põhjustada spontaanse luumurru, seetõttu on sport, massaaž ja manuaalteraapia keelatud.

Kui olete huvitatud kirurgilisest eemaldamisest, soovitame teil vaadata lühikest videot:

Füüsilised protseduurid

Lülisamba hemangioomi korral on rangelt keelatud kasutada füüsilisi protseduure ja ravida kuumust, samuti kasutada muid füsioterapeutilisi ja manuaalseid tehnikaid..

Selle reegli rikkumisel võite põhjustada kasvaja kasvu suurenemist ja luumurru saamise oht suureneb märkimisväärselt.

Massaaž

Peate mõistma, et kasvaja on väga ligipääsmatus kohas ja seetõttu on hemangioomimassaaž paremal juhul kasutu.

Kui loodate, et haigust on sel viisil võimalik ravida, kulub see väärtusliku aja raiskamisele, mis on parem pühendada tõeliselt tõhusatele meetoditele.

Kiiresti kasvava kasvajaga võib kahjustatud piirkondade intensiivne massaaž lõppeda traagiliselt - selgroo murd ja sellest tulenevad tagajärjed.

Kompressori luumurdude vältimiseks on hemangioomil vastunäidustatud mis tahes muu jõu mõju ja füüsiline koormus..

Korduma kippuvad küsimused ↑

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Kõik sõltub konkreetse kasvaja eripärast, selle tunnustest. Kasvaja kasv viib luude mehaanilise tugevuse vähenemiseni ja valu pole siin kõige halvem tagajärg.

Palju ohtlikum on lülisamba murd, neuroloogilised häired, kasvaja kahjustatud muud elundid, seetõttu tuleb seda haigust ravida.

Haigus ei pruugi avalduda, kuid võib põhjustada tugevat valu, muuta elu tõeliseks õudusunenäoks ilma täisliigutusteta, põhjustada seljaaju ja närvilõpmete kokkusurumist.

Kas vertebroplastika on ohtlik?

Nagu mis tahes tüüpi kirurgiline sekkumine, kaasneb punktsioon-vertebroplastika ka teatavate riskidega, kuid tüsistuse saamise tõenäosus on seetõttu palju väiksem kui muud tüüpi ravi korral..

Kas hemangioomi ravi on võimalik ilma operatsioonita?

Loomulikult on kirurgiline sekkumine erakorraline meede, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel. Samuti võib ravi põhineda nahaalusel süstimisel atanoolil, mida nimetatakse alkoholiseerimiseks, ja emboliseerimiseks - titaanipulbri lahuse viimiseks verre.

Kiirgus aitab kasvajaga hästi toime tulla, kuid kahjustab närvilõpmeid, seega on see meetod ebaefektiivne.

Ravi maksumus ↑

Lülisamba hemangioomide ravi hinnad varieeruvad sõltuvalt haiguse keerukusest ja valitud meetoditest, samuti kliiniku tasemest ja arstide professionaalsusest.

Ainult raviarst saab protseduuride lõpliku maksumusega tutvuda ja igal juhul on see individuaalne. Mõne tüüpi toimingute hinnad on toodud tabelis:

Ravi ülevaated ↑

Maria, juuksur: 50 aasta pärast hakkas ta tundma lülisambavalu. Need esinesid peamiselt öösel, kuid aja jooksul hakkasid nad päeva jooksul häirima. Läksin arsti juurde, kes määras mulle KT. Pärast tulemuste dešifreerimist sai teada, et mul oli rindkere alaosas kasvaja. Mulle tehti ettepanek teha vertebroplastikat. Mõnda aega kahtlesin, kuid otsustasin hiljem operatsiooni kasuks. Kummalisel kombel võttis operatsioon väga vähe aega, mitte rohkem kui kaks tundi. Mis üllatas mind kõige rohkem, oli valu puudumine pärast operatsiooni. Tunnen end praegu suurepäraselt.

Mihhail, kaevandaja: olen 45-aastane. Viimastel aastatel ei saanud ma halvatud jalgade tõttu peaaegu liikuda. Diagnoosiks on seljaaju kokkusurumine. Selle haigusega kaasnes uriinipidamatus. Ma ei tahtnud üldse elada. Mu naine veenis mind operatsiooniga nõustuma. Osa kasvaja eemaldati, teostati vertebroplastika. Mõne aja pärast taastus jalgade tundlikkus, hakkasin aeglaselt iseseisvalt kõndima. Samuti oli reguleeritud urineerimine. Nüüd olen täiesti tagasi normaalseks.

Lülisamba hemangioomiga saate massaaži teha

Hemangioomide ja selle sortide iseloomustus

Aastaid üritanud LIIDUID ravida?

Liigeste ravi instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest.

Hemangioom on muudetud laevade sasipundar, mis põimuvad omavahel ja moodustavad healoomulise kasvaja. Kõige sagedamini ilmnevad sellised kahjustused selgroolülides, kuid kõhrekihtides on ka kasvajaid.

Liigeste raviks on meie lugejad Sustalaifi edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Veresoonte anomaaliate korral moodustub selgroolüli sees õõnsus, mis teatud tegurite mõjul täitub järk-järgult madalamate veresoontega, mis viib neoplasmi moodustumiseni ja kasvaja järkjärgulise kasvu.

Lülisamba hemangioom - mis see on?

Mõned laienevad veresooned põimuvad teiste veresoontega. Moodustuvad kasvajad, mille sisemuses on epiteel. On oluline mõista, et sellised healoomulised kasvajad võivad moodustuda peaaegu kogu kehas, välja arvatud mõned piirkonnad. Kuid selgroolüli keha hemangioom, nagu ükski teine, võib olla tõesti ohtlik. Kuigi kasvaja kasvab aeglaselt, kasvab see sellest hoolimata ja varem või hiljem võib see põhjustada lülisamba kokkusurumurdu. Patoloogiliste koosseisude kõige sagedasem lokaliseerimine on rindkere ja nimmeosa.

Lülisamba hemangioomide ravi on väga reaalne protseduur, kuid oht seisneb just selles, et patoloogia tuvastamine võib osutuda liiga hiljaks.

• Soovitame teil lugeda: emakakaela lülisamba kasvajad.

Hemangioomide põhjused ja tüübid

Hemangioom on vaskulaarne kasvaja, mis on erinevat tüüpi põimunud ja muudetud anumate pall. Tavaliselt täheldatakse selgroolülide kahjustusi, kuid tuumori kasv on võimalik ka kõhre kihtides.

Algselt moodustavad selgroolüli alamalad anumad selle sees kasvaja. Vigastuste või raskete koormuste mõjul tekivad verejooksud ja tromboosid, stimuleeriv voolav veri stimuleerib osteoklastirakke kahjustustsooni “puhastama” ning seejärel täidetakse vabanenud ruum uute defektsete kasvajalaevadega. See protsess jätkub pidevalt, põhjustades neoplasmi kasvu. Lülisamba hemangioomid ületavad harva 1 cm.

Selgroolülide hemangioomide põhjused võivad olla:

• Pärilik eelsoodumus;
• Naine;
• Lülisamba vigastused.

On kindlaks tehtud, et selgroo veresoonte kasvajate all kannatavate lähisugulaste juuresolekul suureneb hemangioomi oht kuni viis korda. Võib-olla on see tingitud veresoonte seinte pärilikust ebaõnnestumisest, aidates kaasa neoplastilistele muundumistele.

Östrogeenide rolli tuumori moodustumisel näitab patoloogia sagedamini esinev esinemine naistel, kes haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed. Lisaks sellele on raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, intensiivne kasvaja suurenemine, seda mitte ainult muutunud hormonaalse tausta, vaid ka lülisamba suureneva koormuse tõttu.

Vigastused ja ülekoormus võivad soodustada vaskulaarse komponendi kasvu ja kasvaja teket. Veelgi enam, kui hemangioom on juba olemas, suurendavad korduvad mehaanilised mõjud selle kasvu.

Kõige sagedamini mõjutatakse rindkere lülisammast (Th12), seejärel nimmeosa. Emakakaela kasvajat peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna sellega kaasneb aju vereringehäirete oht. Nimmepiirkonnas mõjutavad tavaliselt kaared l1-l4, mis põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

Olenevalt voolu iseloomust on olemas:

1. Agressiivne hemangioom;
2. Mitte agressiivne.

Agressiivsest käigust annab tunnistust neoplasmi suuruse kiire suurenemine, tõsised sümptomid tihendussündroomi kujul, selgroolülide patoloogilised murrud. Iga kümnes tuvastatud kasvaja on agressiivne.

Mitteagressiivsed hemangioomid kulgevad suhteliselt soodsalt, kasvavad aeglaselt ja asümptomaatiliselt ning väikeste neoplasmide harvadel juhtudel on isegi nende spontaanne resorptsioon võimalik.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib hemangioomi piirata ainult selgroolüli keha, tagumine poolrõngas, kogu selgroolüli ja epiduraalne kasv pia materjalis on samuti võimalik..

Histoloogiline struktuur võimaldab eristada erinevat tüüpi kasvajaid:

Kapillaar - ehitatakse väikestest kapillaari tüüpi laevadest ja on tavaliselt vooluga healoomuline;

Hemangioomi struktuur, suurus ja asukoht määravad selle kulgu, sümptomeid, sümptomeid, ravi lähenemisviise ja prognoosi.

Esinemise põhjused

Nagu iga teine ​​kasvajahaigus, tekib hemangioom tegurite kompleksi mõjul, mis nii individuaalselt kui ka koos põhjustavad patoloogia esinemist. Haiguse põhjused võivad olla:

• Pärilik eelsoodumus.
• Lülisamba vigastus.
• Liigsed koormused.
• Ioniseeriva kiirguse toime.
• Kantserogeensete ravimite ja toidu võtmine.

Haiguse arengus pole tavaliselt võimalik usaldusväärset tegurit kindlaks teha, seetõttu on hemangioomi teke seotud inimese embrüonaalse arengu rikkumisega. Kuid kasvajate avastamise kõrge sagedus vanemas eas seab selle teooria kahtluse alla..

Hemangiolipoom on haiguse variant, kui lisaks anumatele moodustab kasvaja ka rasvkoe. Märgitakse, et see neoplasmi vorm asub sageli selgroolüli kehas, selgroo tegelik hemangioom paikneb aga luu perifeerias. Hemangiolipoomil on samad kliinilised ilmingud, diagnostilised ja ravimeetodid, samuti kasvaja klassikaline versioon.

Vastused küsimustele

Esitage oma küsimus

Kas on võimalik massaaži teha lülisamba hemangioomiga (võib-olla pole seda õigesti kirjutatud)?

Massaaži saab kasutada väikese hemangioomiga. Suure hemangioomi korral võib massaaž (eriti intensiivne) olla riskantne. Lisaks on hemangioomi korral vastunäidustatud termilised protseduurid ja füsioteraapia hemangioomi lokaliseerimise valdkonnas.

Küsimus peaarstile

Esitage küsimus ONLINE või kirjutage e-postiga

Chokan Tleukulovitš
Peaarst

See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle kuvamiseks peab teil olema lubatud javascript.

Küsi küsimus

Raamat räägib reumatoidartriidi kaasaegsetest diagnostilistest meetoditest, autoriks ICBC peaarst Baimukhamedov Ch. T., mis pälvis paljude akadeemikute kõrgeid hindeid ja ülevaateid.

Shymkentti linnahaiguste meditsiinikeskusel LLP on olemas kõik vajalikud litsentsid ja sertifikaadid ning auhinnad nominatsioonides „Tööstusjuht“, „Aasta juht“, „SAPA KӨSHBASSHYSY“ jt..

Lülisamba hemangioomiga on võimalik füsioteraapiat teha. Vastunäidustused ja operatsioonijärgne periood. Mis on seljaaju hemangioom

Populaarsed abivahendid

80% -l selle haiguse juhtudest piirduvad nad konservatiivsete ravikuuridega, ülejäänud 20% on kaugelearenenud ja keeruka songavormiga patsiendid, kellele on ette nähtud eemaldamisoperatsioon. Need, kellele pole ette nähtud operatsiooni, peavad eeskätt rangelt järgima arsti määratud peamist raviskeemi. Ja lisaks sellele efekti suurendamiseks võite muidugi kaaluda abimeetodeid, kui arst ei pahanda.

Väärib märkimist, et alternatiivsed meetodid ei aita kõiki, nii et ärge imestage, kui teie sõber tunneb rõõmu mis tahes vahenditest, ja te ei tunne sama meetodi kasutamisel mingit paranemist. Selle põhjuseks on asjaolu, et keha füsioloogilised ja anatoomilised omadused on kõigil inimestel erinevad. Kuid sarnaselt isiksuse psühholoogilise ülesehitusega, see tähendab, et ka inimesel võib olla suur usk ravivasse efekti ja ta saab selle kätte või vastupidi. Me ei süvene platseebo probleemidesse, läheme otse nende meetodite juurde, mis tänapäeval on rahva seas nõutud.

Kasvaja ravimeetodid

On üldtunnustatud seisukoht, et lülisamba mis tahes haigused on kohustuslik valu, jäikus, inimese kehalise aktiivsuse piiramine ja samalaadsed haiguse kaaslased. Kuid selgroogu mõjutavate paljude haiguste hulgas on üks, mis võib püsida pikka aega (ja mõnikord kogu elu) ilma ülaltoodud sümptomiteta: seljaaju hemangioom..

See asümptomaatiline ja tajumatu haigus võib tunduda üsna kahjutu - kui te ei tea selle tagajärgedest.

Artikli sisu: Hemangioomide tekke põhjused Sümptomid Kuidas arst sellise diagnoosi paneb Tüsistused Ravi

Põhjused

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab kõige sagedamini ainult ühte selgroolüli ja esialgsete hinnangute kohaselt areneb see 10% -l maailma elanikkonnast. Kuid selle patoloogia levimus ei muuda seda arusaadavamaks: mis määrab selle arengu, on endiselt teadmata.

Hemangioomide põhjuste väljaselgitamiseks tehtud kliinilised uuringud ei ole veel tulemusi andnud. Täna peavad eksperdid kinni kahest kõige tõenäolisemast hüpoteesist:

1. Endokriinsüsteemi häired, millega kaasneb östrogeeni liig veres. See versioon selgitab, miks selgroolüli hemangioom on naistel tavalisem kui meestel.
2. Pärilik eelsoodumus. Eksperdid kalduvad selle hüpoteesi poole, kuna tuvastatud hemangioomiga inimestel ilmnevad koe metabolismi häirete tunnused. Eelkõige on see hapnikuvaegus piiratud kehaosas, mida ei saa seletada muude põhjustega peale geneetilise (näiteks veresoonte kahjustused, aneemia jne)..

Sümptomid

Lülisamba hemangioom avaldub mis tahes sümptomitega äärmiselt harva. Kasvajaga, mis ei ulatu seljaaju kanalisse ega suru närvijuure kokku, võib inimene elada pikka aega, isegi teadmata selle olemasolust.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kas osteokondroos võib esineda temperatuuri. Ühelt poolt viitab palavik nakkushaigustele, põletikulistele või onkoloogilistele haigustele, mille suhtes osteokondroos ei kehti. Teisest küljest on paljudel selle patoloogiaga inimestel kerge palavik. Kas see on oht? Mida see võib rääkida??

Saame teada, kas osteokondroosis on temperatuur, milliste näitajate järgi see võib tõusta, millised on lülisambahaiguste taustal tekkiva lühikese palaviku põhjused.

Mõiste "osteokondroos" ühendab kõiki lülisamba ketaste düstroofseid muutusi, mis tekivad traumaatiliste tegurite mõjul või keha loomuliku vananemise tagajärjel. Haigus ei ole põletikulise iseloomuga ega saa iseenesest palavikku põhjustada..

Kuid aja jooksul on osteokondroos komplitseeritud spondüloosi, spondüloartroosi, lülisamba hernias jne. See kõik põhjustab muutusi selgroolülide vahel, lülisambakanali ahenemist ja osteofüütide moodustumist. Lülisamba juurte või pehmete kudede vigastustega kaasneb sageli põletikulise protsessi areng ja temperatuuri kerge tõus.

Enne temperatuuri tõusust rääkimist uurime välja selle normaalväärtused. Paljud teist on kindlad, et termomeetri näit on 36,6, kuid see on pisut erinev: normaalne kehatemperatuur võib olla vahemikus 36,5-37,2 kraadi Celsiuse järgi. Muide, selle kõikumine kogu päeva jooksul on absoluutselt füsioloogiline: õhtust temperatuuri mõõtes võite saada suuremaid numbreid.

Mõnikord koos osteokondroosiga tõuseb temperatuur järsult 37-38 kraadini. Koos sellega tekivad raskused selgroo paindumisel ja pikendamisel, jäikusetunne, tugev valu seljas, mis kiirgab keha erinevaid osi. Sellised sümptomid näitavad tavaliselt osteokondroosi mittespetsiifiliste komplikatsioonide arengut. Vaatame, mis nad on.

Tabel 1. Lülisamba mittespetsiifilised haigused, millega kaasneb ajutine kehatemperatuuri tõus

MTD songaks nimetatakse ketta kiulise rõnga rebend koos sellele järgneva pulpoostuuma nihkega. Põhjus võib olla raskuste tõstmine, järsk kohmakas liikumine või raske füüsiline töö. Hernia moodustumisega kaasneb tavaliselt põletikulise protsessi areng. Mõnikord pigistatakse seljaaju juuri, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Lumbosakraalse song nähud:

• terav järsk valu alaseljas, sageli kiirgades alajäsemesse;
• selgroo paindumise ja pikendamise raskused;
• jalgade nõrkus;
• võimetus täita igapäevaseid töid, juhtida tuttavat eluviisi.

Lülisamba kaelaosa MTD iseloomulikud tunnused:

• kaelavalu, mis ulatub pea ja ülajäseme tagumiseni;
• emakakaela piirkonna jäikus, tuimus;
• pearinglus ja peavalu;
• vererõhu kerge tõus;
• sõrmede tuimus, nõrkus ülajäsemetes.

Rindkere piirkonna song avaldub valulike aistingute ja lülisamba piiratud liikuvusega. Seetõttu muutub patsiendil raske pikka aega samas asendis istuda. Sellised herniad ilmnevad skolioosi, kyphosis või kyphoscoliosis inimestel. Nende moodustumise põhjuseks on MTD liigne koormus lülisamba kõveruse tõttu.

See areneb peamiselt lumbosakraalses lülisambas. Põhjused võivad olla osteokondroos, kaasasündinud väärarengud, anküloseeriv spondüliit, varasemad operatsioonid selgroos. Lülisambakanali stenoos võib põhjustada närvijuurte traume ja neis põletikulise protsessi arengut.

• selgroolülide herniate moodustumine;
• selgroolülide nihkumine üksteise suhtes;
• kollase sideme luustumine;
• marginaalsete osteofüütide vohamine;
• selgroolülide liigeste deformatsioon spondüloartroosi tõttu.

Radikuliit võib areneda seljaaju juurte muljumise tõttu MTD herniatega. Selle põhjuseks võib olla ka hüpotermia, äge joove, närvide kokkusurumine selja või kaela spasmiliste lihastega..

Radikuliidiga võib temperatuur tõusta 37-37,2 kraadini. Kui ta tõusis nendest numbritest kõrgemale, tuleks kahtlustada tõsisemat patoloogiat. Radikuliidi maski all võib peituda urolitiaas, püelonefriit, glomerulonefriit, lülisamba kasvajad või tuberkuloos, reumaatilised haigused jne..

Põletikuline protsess võib areneda sidemetes või lihastes pikaajalise osteokondroosi taustal, mida komplitseerib spondüloartroos või müofasciaalne valusündroom. Põletik võib levida kahjustatud selgroolüli liigestest või areneda lihastes nende pideva spasmi tõttu. Patoloogiaga kaasneb valutav valu ja jäikus seljas..

1-2% juhtudest on seljavalu ja palaviku ilmnemine lülisamba spetsiifiliste haiguste tagajärg. Nende hulka kuuluvad tuberkuloosne spondüliit, anküloseeriv spondüliit, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad. Sellisel juhul tõuseb temperatuur üle 37,8 kraadi, ilmnevad muud murettekitavad sümptomid.

Osteokondroosi ravi Loe edasi gt;gt;

Sellistel juhtudel võib kahtlustada konkreetsete haiguste esinemist:

• esimese seljavalu ilmnemine vanuses vähem kui 20 või rohkem kui 50 aastat;
• anamneesis tõsised seljaaju vigastused;
• varasem vähk;
• põhjuseta kaalulangus;
• köha, hemoptüüs;
• krooniline valu, mis aja jooksul süveneb ja pole seotud kehalise aktiivsusega;
• vereanalüüside patoloogilised muutused;
• selgroo hävimise olemasolu selgroo röntgenuuringu ajal;
• ravivastuse puudumine 1 kuu või kauem.

Caripazimi elektroforees

Nii patsientide kui ka arstide arvamused odavate taktikate imede kohta on erinevad. Ja ainus viis teada saada, kas elektroforees koos karipazimiga teile sobib, on testida seda ise. Ravi põhimõte seisneb elektroteraapia kombineerimises bioloogiliselt aktiivse toidulisandiga - karipazimiga. Elektroforeesi mõjul muundatakse ravim elektriliselt laetud ioonideks ja tungib probleemsele alale, avaldades terapeutilist toimet. Mõju tundmiseks peab aine kogunema, seetõttu on vajalik pikaajaline ravi mitme kuuriga.

Ravim on väljavõte papaia piima mahlast (papaiin). See, nagu juhistes märgitud, avaldab soodsat mõju selgroolüli kõhredele, pehmendab neid, simuleerib ketta toitumist, vähendab põletikku ja turset, mille tõttu on närvijuurtele kokkusurumine vähenenud ja valu väheneb. Paljud eksperdid nõustuvad siiski, et positiivne dünaamika ei saavutata mitte loodusliku loodusliku aine, vaid elektroforeesi toimel, mis parandab mikrotsirkulatsiooni hästi ja leevendab probleemse koha turset.

Mis on seljaaju ohtlik hemangioom

Lülisamba hemangioomide areng toimub tavaliselt aeglaselt. Neoplasmi kasvu protsessis rikutakse luustruktuuride stabiilsust ja terviklikkust, mille tõttu lülisammas muutub vähem vastupidavaks ja patsientidel esinevad väiksemate koormustega kokkusurumurrud.

Kui kasvaja muutub suureks, toimub selgroolülide hävitamine. Kui kahjustatakse rindkere lülisamba ühte segmenti, siis enamasti on see selliste selgroolülide keha hemangioom nagu Th10, Th11, Th12. Hemangioomide arengu ajal peetakse ohtlikuks suuruseks, kui kasvaja ületab ühe sentimeetri. Sel juhul suureneb märkimisväärselt selliste komplikatsioonide tõenäosus nagu neuroloogilised häired ja seljamurrud või ketta herniatsioon I5 s1.

Kõige olulisem on asjaolu, et hemangioom ei metastaase kunagi, kuna see on tõeliselt healoomuline kasvaja. Kuid see on võimeline aeglast kasvu..

Tuletame meelde, et pahaloomuline kasvaja koos kasvuga kasvab läbi ja hävitab kõik elundid ja kuded, mida ta oma teel kohtab. Seda kasvumustrit nimetatakse infiltratiivseks või invasiivseks..

Lülisamba hemangioom on aeglaselt kasvav healoomuline kasvaja, nii et see ei idane, vaid lihtsalt surub luukoe õrnalt külgedele. Kuna käsnjas luul on juba tunduvalt madalam mehaaniline vastupidavus nurkkiirete suhtes, põhjustavad osteoklastide rakud resorptsiooni või luukoe resorptsiooni hemangioomi kasvukoha külgedel.

See viib tõsiasjani, et selgroolüli moodustava selgroo pealise selgroo ketta tugiplatvorm muutub habras, õõnes ja kaotab jõu, samuti vastupidavuse stressile.

Pigistamine või seljaaju kokkusurumine võib toimuda ilma luumurdudeta, näiteks juhul, kui hemangioom tungis otse keskkanalisse ja hakkas kestvusmaterjali tihendama, põhjustades närvijuurte pinget.

On asjakohane teha selgroolüli hemangioomi ja Schmorli songa võrdlus. Nende üksuste vahel on tõepoolest ühiseid märke:

1. Ja hemangioom ning hävitab selgroolüli luukoe;
2. Mõlemad moodustised on altid suurenema, ainult songa korral on luudefekt piiratud ketta paksusega ja hemangioomi korral piirab seda põhimõtteliselt ainult tuumori kasvukiirus;
3. Mõlemad protsessid on asümptomaatilised..

Isegi emakakaela lülisamba hemangioom, mis on neurovaskulaarsete kimpude suure hulga, vegetatiivsete keskuste ja ganglionide olemasolu tõttu kõige “õrnem”, on asümptomaatiline. Kuigi uuringute kohaselt mõjutab see enamasti ikkagi rindkere ja nimmepiirkonda.

Võib-olla on see tingitud sellest, et emakakaela piirkonda uuritakse magnetresonantsi ja kompuutertomograafia abil vaid pisut vähem kui nimme- ja rindkere piirkondi.

On teada, et suurim osa lülisamba uuringutest on nimmepiirkonnas, kuna “kõige haavatavam” on viimase, viienda nimmelülide üleminekuala tsooni luu ja ümbritsevatesse kudedesse.

Harvadel juhtudel võib suure vaskulaarse tuumori korral esineda valu. Lisaks kohalikele seljavaludele võib esineda selgroolüli hävitamine, mis väljendub selle kõrguse vähenemises. Seda nähtust nimetatakse selgroolüli kokkuvarisemiseks..

Radikulaarsete sümptomite tunnuste hulka kuuluvad teravate lööbevalude ilmnemine köhimisel, aevastamisel, pingutamisel, naermisel, järsul liikumisel.

Radikulaarsete sümptomite sekundaarsete tunnuste hulka kuuluvad selja vöötlüli, skeletilihaste spasmid. Fakt on see, et juur, millele avaldas survet varisenud kaotatud selgroo kuju, paisub.

Kuid selg ei "riputa" tühja ruumi. Turse levib naaberlihastes. Tulemuseks on ägeda seljavalu episood..

Õiglaselt öeldes tuleks öelda, et enamasti põhjustab selline valu diskogeenset radikulopaatiat ja sellest hoolimata on selles süüdi lülisambavaheline ketas, selle väljaulatuvus ja song ning ka osteokondroos..

• Selgroolüli keha hävitamise esialgse tuvastamise tõenäosus hemangioomi poolt on väga väike ja on keskmiselt 0,1%, see tähendab üks protsent kõigist selgroolüli hemangioomiga avastatud patsientide arvust.

Selgroolüli luumurruga võib see olla nagu seljaaju kokkusurumine luukildudega, mis tungis läbi keskkanali, ja rasketel juhtudel isegi seljaaju läbitungiv kahjustus..

Kuna seljaaju juhe asub selgroolülide kehade tagant, surutakse kõige sagedamini seljaaju eesmised sektsioonid, samuti selle külgmised nöörid ja kolonnid. Nendel juhtudel tekib iseloomulik kliiniline pilt, mis vastab seljaaju eesmiste sarvede ja eesmiste (ventraalsete) juurte kahjustustele. Patsiendil on:

• Kahjustuse tasemest allapoole jäävate lihaste perifeerne halvatus, ilma sensatsiooni kaotamata ja valuta;
• Külgmiste nööride kahjustustega toimub kompressioonipoolel keskne halvatus, suurenenud lihastoonus, kõõluste reflekside suurenemine;
• Juhul, kui rindkere piirkonnas tekkis kokkusurumine, siis kahjustatud küljel asuvas jalas tekib halvatus, emakakaela selgroolüli kokkuvarisemise korral emakakaela paksenemise kohal olevas piirkonnas toimub halvatus mõlemal käel ja jalgadel ühel küljel;
• Samuti on võimalik kaotada nii valu kui ka temperatuuritundlikkus (säilitades samal ajal puutetundlikkuse) keha fookuse vastasküljel.

Muidugi on sellise väljendunud seljaaju kahjustuse sümptomid haruldased, kuid kui on käe või jala nõrkus ja tundlikkuse häired, peate mõtlema mitte ainult aju insuldile, vaid ka seljaaju protsessidele, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Sageli küsitakse patsientidelt, milline hemangioomi kasvu staadium ei suurenda komplikatsioonide riski. Teisisõnu, nad on huvitatud veresoonte mähise ohtlike mõõtmete diagnoosist "seljaaju hemangioom".

Need suurused on individuaalsed. Kui räägite umbes, siis kuni 1 cm suuruse kasvaja korral on oht väike ja kui see suurus ületatakse, suureneb vastavalt ka komplikatsioonide oht. Kuid see sõltub paljudest põhjustest, näiteks:

• Millisest osakonnast hemangioom asub. Massiivse neljanda nimmelüli korral võib suure mehe puhul 1 cm suurus olla „talutav” ja sama suurus neljandal kaelalülil, väiksemal selgroolülil tüdrukul võib juba olla kriitiline;
• Selle kasvumäärast;
• Alates lokaliseerimisest selgroolüli kehas;
• Luukoe seisundist. Niisiis on postmenopausis naistel lülisamba hävimise oht suurem kui noortel meestel, isegi kui neil on väiksem hemangioom.

Seega pole kasvaja suurusele keskendumine prognoosimisel väga usaldusväärne küsimus: tuleb arvestada paljude teguritega ja seda peaks tegema arst.

Inimese selg on kogu organismi kõige olulisem tugi. Tänu seljaaju olemasolule oleme võimelised tundma mitte ainult valu võimalikku esinemist, vaid ka temperatuuri, puudutust ning võime teha ka kõiki vajalikke liigutusi.

Selgroolülide terviklikkuse hävimise kõige levinumad piirkonnad on rindkere ja nimmeosa. See haigus võib ilmneda piisavalt pikka aega ilma nähtavate märkideta, kui neid on, siis on esmaseks sümptomiks tugev valu.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata liikide omadustele..

Selle haiguse kohta pole kindlat klassifikatsiooni, kuid vastavalt selgroo kasvajate arvule on olemas:

• üksik - kõige tavalisem;
• mitu - on üsna haruldased ja nende arv varieerub kahest viieni.

Seda tüüpi kasvajad võivad olla kapillaarsed - moodustatud paljude kapillaaride põimikust ja õõnsused - need hõlmavad mitut eraldi õõnsust ja segatüüpi - kui mõlemad veresooned ja õõnsused on ühendatud.

Suuruse osas peetakse täiskasvanute seljaaju hemangioomi mahu määramiseks parimaks viisiks MRI-pilti. Edasine ravi ja tüsistuste tõenäosus sõltub sellest, kui suureks kasvaja osutub, sel juhul võetakse arvesse mitte ainult suurust, vaid ka kaetud pindala. Meditsiinilisest seisukohast määratakse läviväärtus 1 cm.

Seega, kui moodustumine ületab 1 cm, tähendab see vaev selgroolüli murdu või neuroloogiliste häirete esinemise võimalust.

Tänu mitmetele uuringutele leiti, et umbes poole sentimeetri suurused moodustised on võimelised lahustuma ilma spetsialistide sekkumiseta, mistõttu paljud arstid ei kasuta väikeste hemangioomide radikaalseid ravimeetodeid.

Lülisamba hemangioom või selgroolüli angioma on healoomulise kasvaja tüüp, mis areneb luuüdi veresoontest. Viimasel ajal on kasvajate moodustumiste arv märkimisväärselt suurenenud. Mõnede aruannete kohaselt moodustavad hemangioomid umbes 11% kõigist selgroo haigustest. Mehed haigestuvad palju harvemini kui naised.

Mis esindab

Laserravi

Kui me räägime välise laseriga kokkupuutest selja patoloogiliste punktidega, siis on selle meetodi kasutamine ligikaudu sama, mis ülaltoodud protseduuri puhul. Osteokondroosi ja komplitseerimata väljaulatuvuse korral aitab laser aktiveerida ainevahetust, suurendada verevoolu, vähendada turset selgroo- ja paravertebraalsetes struktuurides, tänu millele tunnevad inimesed end paremini, kuna valusündroomi raskusaste väheneb kiiresti. Kuid sakraalsete, nimme- ja muude segmentide agressiivsete "noorte" herniate (eendite) korral on plaadi laser aurustumine laialt levinud kogu maailmas, kuid sellest räägime selles artiklis veidi hiljem.

Meirami padja ravi

Kasahstani ravitseja leiutis on puust "padi", mille autor soovitab kasutada degeneratiivse selgroo normaalse asendi taastamiseks. Lülisamba Meirami padjaga ravimise mõte on geniaalse simulaatori panemine selja erinevate osade alla, esimene kursus algab sabaluuga. Padja peal ja see peaks täpselt kordama autori leiutist, on vaja lamada mitu minutit päevas, nii et spasmilised lihased lõdvestuvad, selg saab vajaliku mahalaadimise, selgroolülid asuvad paigas, närvid vabastatakse ketta kokkusurumisest, ketas hakkab saama vajalikku toitumist ja valu kaob.

Kõik see kõlab ahvatlevalt, kuid vanade herniate korral on ebatõenäoline, et päästate end puusillal lebades ja see pole isegi raske haiguse kulgemise korral ohutu. Te ei tohiks liiga palju imeefektile tugineda, kuna patsientide arv selle leiutise vastu on juba palju negatiivseid. Paljud märgivad, et see taktika ei andnud tulemusi, vaid ainult halvendas seisundit, põhjustas komplikatsioone. Kuid Meiram veenab, et need, kes kurdavad mõju puudumise ja halva tervise üle, tegid protseduuri tehniliselt valesti.

Mis see on, selgroolüli kehas esinev hemangioom

Hemangioom on healoomuline vere-veresoonkonna neoplasm, mis koosneb endoteelirakkudest, millel on kalduvus vohada, see tähendab, et neid paljuneda..

Väga harvadel juhtudel määravad diagnoosijad diagnoosimisel selgroo kahes segmendis hemangioomi. Neuroloogiline kõrvalekalle (selgroolüli keha hemangioom) võib pikka aega jääda nähtamatuks, põhjustamata omanikule ebamugavaid aistinguid. Juba kasvaja olemasolu nõuab selgroolüli hemangioomi terapeutilist ravi, kuna võõrkasv aitab kaasa struktuuri hävimisele, liigeste suurenenud hapruse suurenemisele, nihkega ebastabiilsusele, luumurdude riskile ja muudele selgroo liigesepinna häiretele.

Lülisamba kehakahjustuse kõige tavalisem lokaliseerimine on rindkere ja / või L1-L14 nimmepiirkonna Th12 selgroolüli. Kuid veresoonte neoplasm võib ilmneda lülisamba mis tahes osas. Sõltuvalt kasvu astmest määratakse selgroo kehade agressiivsed ja mitteagressiivsed hemangioomid.

Selgroolüli kahjustamise korral kaaluge peamisi valu sümptomeid.

Rindkere hemangioomi valu nähud ja sümptomid, mis avalduvad selgroo kõige levinumatesse piirkondadesse - selgroolülidesse Th2, Th9, Th10, Th11 ja Th12:

• keha kallutamise ja pööramise raskused, mis väljenduvad ebamugavustundes ja valus;
• südame rütmi rikkumine;
• ohkamisega täheldatakse valu seljas;
• rindkere üldine seisund põhjustab inimesel närvilisust ja psühholoogilist ebamugavust.

Lülisamba kaelalüli kui kõige liikuvama liigesegmendi lülisamba hemangioom on tundlikum kasvaja neoplasmide suhtes. C7 emakakaela piirkonna vähem aktiivne seitsmes selgroolüli, liigendatuna rindkere piirkonna esimese selgroolüliga, on neuroloogilise patoloogia seisukohast kõige haavatavam. Seetõttu on selles piirkonnas emakakaela selgroolüli hemangioom terapeutiliste meetmete jaoks kõige probleemsem piirkond. Seitsmest kaelalülisest ühe kasvajataolise kahjustuse võimalikud tagajärjed:

• peavalu püsivad löögid;
• võimetus selgelt koordineerida kaela liigutusi;
• verevool ajus on häiritud;
• kuulmis- ja / või nägemisaparaat halveneb.

Emakakaela lülisamba hemangioom ei piira mitte ainult kaela motoorset aktiivsust, vaid põhjustab ka turset, veresoonte ummikuid ja vaimse võimekuse langust.

Nimmepiirkonna selgroolülide hemangioomi L1, L2, L3, L4 ja L5 raviks on võimalik alles pärast põhjalikku diferentseeritud instrumentaalset uurimist, kuna selgroo nendes osades esinevad valu sümptomid on väga sarnased neuroloogiliste haiguste muude tunnuste ja sümptomitega, näiteks osteokondroos või nimmepiirkonna song. sakraalne osakond. Mõjutades teise, kolmanda, neljanda nimmepiirkonna ja / või L5 - S1 sacro-nimmepiirkonda, põhjustab nendes kohtades paiknev hemangioom erinevaid valu sümptomeid, näiteks alajäsemete tuimus, puusaliigese funktsionaalne blokeerimine, parees jne..

Nõelravi

Lülisamba songa nõelravi ravi peamised eesmärgid on valu kõrvaldamine, puhituse eemaldamine, ägedate põletikuliste protsesside ennetamine ja degeneratiivse-düstroofse patogeneesi progresseerumine. Nõelravi omakorda aitab selgroo lihaste toonust normaliseerida, mis aitab selgroolüli sirgendada ja nõrgendada närvidele survet avaldavat rõhumist. Spetsiaalsete nõelravi nõeltega kokkupuude konkreetsetega võib olla kasulik ja suhteliselt ohutu, kuid ainult siis, kui seansi viib läbi nõelravi spetsialist.

• Eeldatav hind Venemaal kogu nõelravi kursuse jaoks - 15 tuhande kuni 60 tuhande rubla ulatuses. Üks seanss maksab 900 kuni 3000 rubla.
• Nekrasovkas MRPCM MRVSM filiaalis nr 3 (Moskva) töötavad head kõrgeima kategooria refleksoloogiaarstid, kes on võitnud patsientide usalduse..
• Manuaalmeditsiini ja nõelravi keskuses Belgorodis lülisamba nõelravi praktiseerinud spetsialistidelt on saadud palju positiivseid ülevaateid.

Pidage meeles individuaalsuse põhimõtet ja see, et see terapeutiline meede ei päästa teid kirurgilise sekkumise vajadusest, kui haiguse staadium ja raskusaste sellele viitavad. Ja lõpuks, seda tüüpi refleksoloogial on palju vastunäidustusi, sealhulgas vähk, lülisamba metastaasid, rasked infektsioonid, varasemad insuldid ja südameinfarkt jne. Seetõttu uurige enne teenuse kasutamist hoolikalt kõiki selle piiranguid ja muidugi hankige esmatasandi tervishoiuteenuse pakkuja käest abi. arstid.

Palavik osteokondroosis: võimalikud põhjused ja diagnostilised meetodid

Kui osteokondroosi ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada mitte ainult lülisamba lülisamba, vaid spondüloosi - korakoidide kasvu moodustumist selgroolülide servades. Jooksev osteokondroos provotseerib sageli spondülolisteesi - kõrgema selgroolüli nihkumist allpool paikneva selgroolüli suhtes. Nagu teate, on probleemi juur kõigis nendes haigustes sama - degeneratiivsed protsessid luu-, liigese-, kõhre-, lihas- ja ligamentoossetes kudedes. Sagedamini on patomorfoloogilised häired koondunud lumbosakraalsesse piirkonda ja kaela. Kõigi nende probleemide peamine sümptom on erineva intensiivsusega lokaalne valu ja liikumispuudega liikumine..

Kuidas saaksime osteokondroosi taustal ära hoida terve hunniku vaevuste, mis sageli vajavad operatsiooni, väljakujunemist? Kõik on väga lihtne, nagu näitab praktika, keeruline teraapia, mis põhineb:

• füsioteraapia harjutused (ülimalt oluline taktika);
• ravimite kasutamine, mis parandavad kõhre kvaliteeti;
• dieedi ja õige elustiili järgimine;
• füsioteraapia seansid (darsonvaliseerimine, ultraheli, laserravi, elektroteraapia, magnetoteraapia, mudaravi, vibratsiooniteraapia jne);
• massaaž ja manuaalteraapia;
• MSPVA-de kasutamine salvide ja geelide kujul paikseks kasutamiseks.

Ärge kõhelge ja ärge lootke, et osteokondroos ise kaob. Ilma ravita, mis peate igal aastal läbima mitu kursust, edeneb see ja selle tagajärjel langeb teile probleemide kaskaad tõsiste tagajärgede kujul, millega pole nii lihtne konservatiivselt võidelda, paljudel juhtudel on see ilma operatsioonita võimatu. Arstid soovitavad kindlasti külastada ainult väga professionaalseid rehabilitatsioonikeskusi ja motelle, mis on otseselt spetsialiseerunud lülisamba ja lihaskonna taastamisele..

Kahjuks pole Venemaal pakutav rehabilitatsiooniabi piisavalt kõrge, nagu enamik patsiente märgib. Nad tegelevad suurepäraselt selgroosüsteemi patoloogiaga inimeste ravi ja rehabilitatsiooniga Tšehhi Vabariigis - edukas riik, mis on ortopeedia ja traumatoloogia liider kogu Euroopa mandril.

Dükogeenne radikulopaatia, mis on põhjustatud ketta fragmentide väljaulatuvusest ja närvijuure kokkusurumisest herniaalse moodustumise tagajärjel, võib iseseisvalt tinglikult taanduda, kuid üksikjuhtudel. Seda fakti kinnitavad lülisamba hernias patsientide jätkuvad kliinilised vaatlused. Patoloogia spontaanne taandumine on seletatav, tavaliselt toimub see aasta pärast haiguse algust ketta loomuliku dehüdratsiooniga, mis viib selle kuivamiseni ja kortsuseni.

Pange tähele, et see nähtus pole kuidagi seotud traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste ravitsejate fenomenaalsete võimetega. Kõik on inimkeha haardes, selle bioloogilised mehhanismid üllatavad mõnikord isegi arste endid. Vaatamata kliiniliste nähtude võimalikule langusele ilma nähtava põhjuseta, ei taga see siiski lõplikku taastumist. Lisaks põhjustab fibro-kõhre elemendi kortsumine ja iseenesest toimuva ime vähenemine neurokirurgide sõnul valitud patsientidel mõne aja pärast närvi sulandumist songaga ja selle tagajärjel pidevat valutava valu tunnet, mis kindlasti nõuab operatsiooni.

Kui otsest näidustust operatsiooniks pole, ravitakse herniat mittekirurgiliste meetoditega. Ägenemise faasis aitab voodirežiim, ortopeedilise korsetti kandmine, mittesteroidsete, eriti hormoonidel põhinevatel rasketel juhtudel mitmel kujul esinevate valuvaigistite kasutamine. Pärast neuroloogiliste sümptomite taandumist tuleb kõigile patsientidele määrata spetsiaalsed terapeutilised harjutused koos füsioterapeutiliste protseduuride ja massaažiga.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud terapeutilise toime puudumisel pärast mitteinvasiivset ravi ja selgroo juhtivust ilmsete ohtude olemasolul. Lülisamba suurte ja eraldatud herniate mikrodisektoomia (edu 90% -95%) annab suurepäraseid tulemusi ning 80–85% juhtudest ulatub eend suurepäraselt läbi esialgsete morfoloogiliste muutuste ja tuumaplastika ebameeldivate sümptomitega..

Emakakaela piirkonnas on patogeneesis kahjustatud mitte ainult seljaaju, vaid ka aju funktsioonide tõsine pärssimine, kuna just selles osas läheb kesknärvisüsteemi alumine organ sujuvalt ülemisele. Ketta asjakohase deformatsiooni vältimiseks võimaldab osteokondroosi varajast ravi, parandusvõimega ravimeid pole kahjuks veel leiutatud. Kuid on olemas tõhusad vahendid, mis aeglustavad märkimisväärselt patoloogilisi protsesse emakakaela segmendi luu-kõhre struktuurides, need on kondroprotektorid, näiteks Don, Elbon. Nende kasutamine on õigustatud ka juhul, kui algstaadiumis tuvastatakse emakakaela song või kerge seljasvaba artroos, kuid nende kahe haiguse raske kliiniku korral pole kõhre stimulantidest praktiliselt mingit kasu.

Emakakaela dorsopaatiaga, mis on iseloomulik herniastele ja muudele selle osakonna degeneratiivsetele patoloogiatele, kaasneb sageli selgrooarteri kokkusurumine, mis häirib aju verevarustust. Aju kudede vereringe taastamiseks, toitumise ja hapnikuga varustamiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid, paljudele on välja kirjutatud Pentoxifylline või selle analoog Trental, peapööritusega annab tsinnarisiin kasulikku toimet.

Närvikiudude kudede regenereerimiseks on soovitatav võtta B-vitamiine, optimaalses koostises sisalduvad need Neuromultivitis ja Milgammas. Kaela lihasspasmidega võitleb Midokalm edukalt ja valuhoogudega - Meloksikaam, Ketorolac. Ravimi, annuse ja ravirežiimi valib ainult raviarst patsiendi anamneesi, MRT tulemuste, kaasuvate haiguste ja muude individuaalsete kriteeriumide põhjal.

Üks kõige silmatorkavamaid spondülartroosi ilminguid (tahke liigeste hävitamine) koos lokaliseerimisega emakakaela piirkonnas, millel on degeneratiivne päritolu, on kaela jäikus, valu pea kuklakujulises osas ja emakakaela tsoonis, kiirgades kätt. Kui seda tüüpi artroos asub lumbosakraali tasemel, näitavad ülevaated sarnaseid sümptomeid, kuid esinevad alaseljas ja annavad jalale. Sarnased nähud on selgroolülide hernias, seetõttu on oluline läbida kvalitatiivne diferentsiaaldiagnostika, mille järel spetsialist töötab välja kõige produktiivsema ravi algoritmi vastavalt tõelisele kliinilisele probleemile.

Kuna paljud ei kiirusta eriarstide eriarstiabi otsimist, põhjustab emakakaela spondüloartroosi täielik tegevusetus tulevikus tõsiste komplikatsioonide arengut: kaela funktsioonide blokeerimine, aluseks olevate osakondade destabiliseerimine, selgroolülide libisemine. Kirurgiline sekkumine on vältimatu ning sageli on vaja kunstlike fiksaatorite ja proteeside siirdamist.

Seljaaju häirete kõige tavalisem tüüp on rindkere piirkonna hemangioom. Selle suurenemine sõltub erineva suurusega anumate moodustumisest. Selle haiguse kõige täpsema levimuse tuvastamine on peaaegu võimatu.

Enamikul juhtudel hävib mõni selgroolüli, kuid on juhtumeid, kui mitu.

Parimad meetodid haiguse diagnoosimiseks hõlmavad magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat. Veelgi enam, viimast kasutatakse peamiselt tuumori struktuuri põhjalikumaks uurimiseks üksikute selgroolülide piirkonnas.

Rindkere hemangioomide raviks on kõige levinumad meetodid:

• alkoholiseerimine - ravi etanooli ja sarnaste ravimitega;
• punktsioon-vertebroplastika - meetod spetsiaalse segu viimiseks selgroolüli kahjustatud piirkonda, et luua eriline biomehaaniline tugevus ja sellest tulenevalt oluliselt vähendada luumurdude riski.

Tuleb märkida, et kasvaja paiknemisega rindkere piirkonnas on siseorganite tööga seotud häireid. Selle põhjuseks on lülisamba keha lühenemine. Selle tagajärjel võib tekkida arütmia, samuti urineerimise ja seedimisega seotud häired.

Haiguse arengu või selle üleminekuga raskemasse vormi võib ilmneda jäsemete tuimus ja soolestiku talitlushäired.

Patoloogia olemus

Inimesed põevad seda haigust pärast 30 aastat sagedamini kui noored ja lapsed. Naistel on esinemissagedus 3 korda suurem kui meestel. Emakakaela lülisamba tasemel paikneb kasvaja väga harva. Sageli leitakse seda rindkere alumises või ülemises osas.

Esinevad mitteagressiivsed ja agressiivsed hemangioomid:

1. 1
   Mitteagressiivne vorm ilmneb ilma sümptomiteta. Tavaliselt tuvastatakse see juhuslikult, röntgenuuringu või kompuutertomograafia käigus. Pildil näeb see välja nagu plekk.
2. 2
   Agressiivne kasvaja kasvab, millega kaasneb valu või neuroloogilise defitsiidi ilming (muutused motoorsetes funktsioonides). Valud suurenevad liikudes, painutades ja seistes.

Kasvaja kasv põhjustab suurenenud valu. Ma pean võtma valuvaigisteid. On olemas selgroolüli murdumise oht.

Agressiivne hemangioom vallutab kogu selgroolüli, tungib selle sisse, kasvab ja vajab aktiivset ravitehnikat.

Kui tuvastatakse seljaaju kasvaja, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, et diagnoosida selgroogu.

Osteokondroos annab kasvajale sarnase radikulaarse sündroomi.

Ebaõige ravi võib põhjustada valu suurenemist, pöördumatuid muutusi - seljaaju ja selle juurte kokkusurumist, selgroolülide nihkumist ja murdumist.

1. Mitteagressiivne vorm ilmneb ilma sümptomiteta. Tavaliselt tuvastatakse see juhuslikult, röntgenuuringu või kompuutertomograafia käigus. Pildil näeb see välja nagu plekk.
2. Agressiivne kasvaja kasvab, millega kaasneb valu või neuroloogilise defitsiidi ilming (muutused motoorsetes funktsioonides). Valud suurenevad liikudes, painutades ja seistes.

Agressiivne hemangioom vallutab kogu selgroolüli, tungib seljaaju kanalisse, kasvab ja vajab aktiivset ravitehnikat.

Ebaõige ravi võib põhjustada valu suurenemist, pöördumatuid muutusi - seljaaju ja selle juurte kokkusurumist, selgroolülide nihkumist ja murdumist.

Mida ei saa vaevaga teha?

Ärge ravige ennast ega kasutage alternatiivmeditsiini teenuseid.

Tüsistusi saab vältida järgmiste reeglite järgimisega:

• solaarium, saun, pikaajaline päikese käes viibimine, soojenemine on vastuvõetamatu;
• massaaž valu leevendamiseks on vastunäidustatud, kuna verevool aktiveeritakse, mis viib neoplasmi kasvu;
• massaaž on arsti poolt lubatud pärast kasvaja radikaalset ravi;
• füsioteraapia, kasutades magnetoteraapiat, põhjustab tüsistusi;
• manuaalteraapia on absoluutselt vastunäidustatud;
• füsioteraapia harjutused määrab arst pärast ravi;
• raskuse tõstmine mitte rohkem kui 2 kg mõlemal käel;
• te ei saa alati olla seisvas asendis - pidev vertikaalne koormus selgroole on lubatud 4 tundi, siis on vaja puhata lamavas või lamavas asendis;
• vitamiinide ja immunostimuleerivate ravimite piiramatu tarbimine põhjustab kasvaja kasvu.

• solaarium, saun, pikaajaline päikese käes viibimine, soojenemine on vastuvõetamatu;
• massaaž valu leevendamiseks on vastunäidustatud, kuna verevool aktiveeritakse, mis viib neoplasmi kasvu;
• massaaž on arsti poolt lubatud pärast kasvaja radikaalset ravi;
• füsioteraapia, kasutades magnetoteraapiat, põhjustab tüsistusi;
• manuaalteraapia on absoluutselt vastunäidustatud;
• füsioteraapia harjutused määrab arst pärast ravi;
• raskuse tõstmine mitte rohkem kui 2 kg mõlemal käel;
• te ei saa alati olla seisvas asendis - pidev vertikaalne koormus selgroole on lubatud 4 tundi, siis on vaja puhata lamavas või lamavas asendis;
• vitamiinide ja immunostimuleerivate ravimite piiramatu tarbimine põhjustab kasvaja kasvu.

Terapeutilised meetmed

Kõigist ravimeetoditest valib arst parima võimaluse.

Kuue selgroo hemangioomide ravimeetodi kirjeldus:

1. Kiiritusravi ei kasutata rasedate ja noorte patsientide ravis, pärast esimesi seansse on kliiniline pilt viidud miinimumini.
2. Harvadel juhtudel kasutatakse suure verekaotuse tõttu kirurgilist sekkumist..
3. Veresoonte emboolia kui eelnev etapp enne operatsiooni hemangioomide verevarustuse peatamiseks.
4. Alkoholiseerimine - etüülalkoholi viimine haige selgroolüli.
5. Vertebroplastika - selgroo keha sisestatakse punktsiooni teel antibiootikumi ja akrüültsemendi segu, et tugevdada ja stabiliseerida selgroogu ning vähendada valu.
6. Ballooni kyphoplasty puhul kasutatakse selgroolüli ballooni laiendajat ja suurema läbimõõduga trokareid kui vertebroplastika korral.
7. Iga patsiendi jaoks on haiguse põhjused individuaalsed..

Lülisamba hemangioomi ravi prognoos on soodne, kui patsient teab vastunäidustustest ja järgib kõiki arsti soovitusi.

1. 1
   Kiiritusravi ei kasutata rasedate ja noorte patsientide ravis, pärast esimesi seansse on kliiniline pilt viidud miinimumini.
2. 2
   Harvadel juhtudel kasutatakse suure verekaotuse tõttu kirurgilist sekkumist..
3. 3
   Veresoonte emboolia kui eelnev etapp enne operatsiooni hemangioomide verevarustuse peatamiseks.
4. 4
   Alkoholiseerimine - etüülalkoholi viimine haige selgroolüli.
5. 5
   Vertebroplastika - selgroo keha sisestatakse punktsiooni teel antibiootikumi ja akrüültsemendi segu, et tugevdada ja stabiliseerida selgroogu ning vähendada valu.
6. 6
   Ballooni kyphoplasty puhul kasutatakse selgroolüli ballooni laiendajat ja suurema läbimõõduga trokareid kui vertebroplastika korral.
7. 7
   Iga patsiendi jaoks on haiguse põhjused individuaalsed..

Lülisamba hemangioomid on vaskulaarse päritoluga kõige levinumad kasvajad. Statistilised uuringud tõestavad, et iga kümnes planeedi inimene põeb seda haigust ja sagedamini täheldatakse seda haigust naissoost naissoost.

Lülisamba hemangioomid diagnoositakse tavaliselt vanuses 20 kuni 30 aastat. Selle teabe põhjal võib järeldada, et umbes 80% kõigist naistest kannatavad selliste kasvajate käes. Seetõttu on soovitatav uurida üksikasjalikumalt haiguse üldteavet, selle arengu põhjuseid ja ravimeetodeid..

Hemangioomideks nimetatakse healoomulisi kasvajaid, mille areng toimub vaskulaarse koe baasil. Sellised neoplasmid võivad esineda absoluutselt igas kehapiirkonnas koos veresoonte olemasoluga. Sageli moodustuvad sellised kasvajad ka selgroos koos selgroolüli või mitmete selgroolülide rühma võimalike kahjustustega. Oli juhtumeid, kui neoplasm haaras rohkem kui 4 selgroolüli, kuid enamasti on see haruldane.

Lülisamba hemangioomid on täiskasvanutel sagedamini kui lastel, eriti pärast 30 aastat. Naistel esinevad kasvajad tekivad menopausi ajal tõenäolisemalt. Haigus on healoomuline kasvaja moodustumine, mis ei kujuta konkreetset ohtu patsiendi elule. Kuid sellegipoolest on kasvaja ohtlik, kuna intervertebraalsete ketaste hävitamine, mis võib toimuda kasvava kasvaja survel, on võimalik.

Lülisamba ravi Hiinas: ülevaated

Kõik on kuulnud Hiina traditsioonilise meditsiini võimalustest ja paljud, kes on pettunud sisemeditsiinis, käivad Hiinas ravil, nõelravi rajajate ja mitmesuguste massaažitaktikate juures. Väärib märkimist, et see teraapiastrateegia ei sobi kõigile ja selline terapeutiline meede toob kaasa korrektse summa. Inimesed, kes külastasid populaarset linna Dalianit, kus tegutsevad tuntud sõjaväehaiglad, ütlevad, et parem oleks valida Iisrael, kuid kulud oleksid õigustatud.

Valgevenes asuvad meditsiinikeskused ja sanatooriumid kasutavad häid soovitusi, kus patsientide sõnul teostavad nad selgroo füsioteraapiat kvalitatiivselt. Ehkki maailmatasemel kõrgtehnoloogilised operatsioonid on odavad, tehakse neid Lõuna-Koreas ja Tšehhi Vabariigis. Muide, Karlovy Varis tegutsevad maailma parimad ortopeedilised sanatooriumid, kus nad pakuvad ideaalset terviklikku taastusravi, sealhulgas järelhooldust. Kuulsatel Tšehhi spaadel on eksklusiivsed mineraalveeallikad, millel on haige selgroo jaoks uskumatu tervendav toime.

Indias saab teha operatsiooni või rehabilitatsiooniteenuseid, see on nii-öelda tagavara võimalus lülisamba raviks, kui patsiendi eelarve on piiratud. Tšehhi Vabariik on aga kõigi riikide seas liider - arenenud riik, millel on tohutud võimalused seljaaju neurokirurgia ja taastusravi jaoks, mis osutatavate teenuste kvaliteedi poolest on võrreldavad Iisraeli ja Saksamaaga, samal ajal kui Tšehhi Vabariigis on hinnad suurusjärku madalamad.

Arvustused lülisamba ravi kohta Moskvas ja teistes Venemaa linnades

Siin loetleme Venemaa meditsiiniasutused, kes on saanud lülisamba patoloogiate all kannatavate masside seas teenuse kvaliteedi osas suuremat tunnustust.

• Traumatoloogia ja ortopeedia keskus Burdenko Moskvas on võimalikult lai operatsioon. Selle baasil loodi Kliinikliinik, kus tehakse kaasaegseid minimaalselt invasiivseid operatsioone ja lülisamba mikrokirurgiat. Mitte-kirurgilisi meetodeid ravitakse hästi lülisamba tervisliku seisundi kliinikus "Stayer". Peterburis soovitatakse neurokirurgiat teha V. M. Instituudis Anküloseeriv spondüliit.
• Jekaterinburgis, Moskva Riiklikus Kliinilises Haiglas nr 23, kaasatakse patsientidesse Uurali Riikliku Meditsiiniakadeemia traumatoloogia ja ortopeedia osakonna baasil kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid. Uurali teadusuuringute instituut Traumatoloogia ja ortopeedia ning Preobrazhenskaja kliinik on varustatud kõige vajalikuga, mis on vajalik selgroohaiguste kvaliteetseks diagnoosimiseks ja raviks.
• Nižni Novgorod on tuntud professionaalsete spetsialistide poolt, alates neuroloogidest ja rehabilitoloogidest kuni neurokirurgideni. Parimaid raviasutusi tunnistab ülevaatuste kohaselt Nižni Novgorodi traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituut, sanatoorium Gorodetsky, MC Chance ja linna kliiniline haigla №13..
• Ainult teaduslike kontseptsioonide järgimine, välja arvatud tõestamata tõhususega pseudoteaduslikud meetodid, teeb Tjumeni üksikute meditsiiniasutuste tööd, sealhulgas Tjumeni Riikliku Meditsiiniakadeemia MDC IIB ja MK.
• Väikeses Taly külas (Voroneži piirkond), kohalikes linnaosahaiglates ja lülisamba kliinikus on spetsialiseerunud kineesiteraapiale ja füsioteraapiale. Siin keskendutakse peamiselt inimeste õigete liikumiste kompetentsele väljaõppele, mis parandab märkimisväärselt heaolu ja takistab vaevuste kordumist..
• Krasnojarskis on sellised meditsiinikeskused nagu Abikeskus ja Mirti kliinik end hästi sisse seadnud. Need meditsiinistruktuurid on spetsialiseerunud tervise- ja rehabilitatsioonitaktikale, sealhulgas terapeutilised harjutused, massaaž, manuaalteraapia, nõelravi, valu neuromodulatsioon, UVT jne..
• Novosibirskis saavad kogenud neurovertebroloogid diskoteraapia kliinikus, meditsiinikeskuses "Axis", kliinikus "Arstid Bobyr", MC "Zdravitsa".
• Produktiivseid meditsiinilisi protseduure saab Doni-äärses Rostovis läbi viia Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli kliiniku ortopeedilises ja neuroloogilises osakonnas, samuti Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri lõunaosa meditsiinikeskuses..
• Samaras on paljutõotavad meditsiiniasutused, kus nad tegelevad selgroo teraapiaga väga kompetentsel tasemel, peamiselt mittekirurgiliste meetoditega. Nende hulgas on sanatoorium “Samarsky”, MC “Manuaal”, Bubnovski kineziteraapia keskus, kliinik “Daliz”..
• Barnaul on kuulus heade füsioterapeutide, neuroloogide ja treeninguteraapia metoodikute poolest, nimelt sellised linnaasutused nagu Pygmalion MC, Barnauli sanatoorium, Neyroni teaduslik meditsiinikeskus.
• Pyatigorskis, neurokirurgia osakonnas GBUZ SK GKB osutatakse kõrge kvalifikatsiooniga neurokirurgilist abi. Täielikku taastumist pärast operatsiooni individuaalse programmi raames saab ohutult ellu viia nime saanud pansionaadi puhkepolikliinikus Pirogov.
• Linna kliinilises haiglas nr 1, mille asukoht on Voronež, hõlmab pakutavate teenuste valik mitte ainult väga professionaalset konservatiivset ravi, vaid ka mitut tüüpi mikrokirurgilisi operatsioone. Mikrokirurgia viiakse läbi vastavalt uusimatele kaasaegsetele tehnoloogiatele..

Klassifikatsioon

Meditsiinihariduse olemuse põhjal eristatakse järgmisi kursuste tüüpe:

1. Lülisamba agressiivsed hemangioomid;
2. Mitte agressiivne.

Patoloogia agressiivset kulgu võib näidata neoplasmi suuruse kiireks suurenemiseks ja väljendunud sümptomiteks, mida iseloomustab kompressioonisündroom ja selgroolülide murdude oht. Statistika näitab, et iga üheksas selgroos esinev hemangioom võib olla agressiivne.

Lülisamba piirkonnas tekkinud mitteagressiivsed hemangioomid kulgevad tingimuslikult soodsalt. Neid iseloomustab aeglane kasv ilma väljendunud kliinilise pildita ja mõnel juhul taanduvad isegi iseseisvalt..

Arvestades kahjustatud piirkonna mahtu, võib kasvaja piirduda tagumise poolrõnga, selgroo keha, kogu selgroolüliga või areneda seljaaju pehme membraani kohal.

Histoloogilise struktuuri kohaselt on selgroolüli hemangioomid:

• Kapillaar - moodustub väikeste kapillaaride kudedest ja viitab tavaliselt healoomulistele neoplasmidele.
• Kavernoosne - sellel on veresoonte õõnsuste vorm, milles sisaldub veri. Kursus võib olla intensiivne, koos valu ilmnemise ja patoloogiliste luumurdude tõenäosusega.
• Segatud - ebatüüpiline hemangioom, milles on võimalik multifokaalne moodustumine. Tavaliselt sisaldavad sellised ebakorrapärase kujuga kasvajad palju väikseid kapillaare, veresooni ja muid kudesid..

Kuur ja kliiniline pilt määratakse sõltuvalt selle asukohast, histoloogilisest struktuurist ja mahust.

Sõltuvalt lokaliseerimise piirkonnast eristatakse neid tüüpe:

• rindkere lülisamba hemangioom;
• emakakaela lülisamba hemangioom;
• nimmepiirkonna hemangioom;
• hemangioom lumbosakraalses lülisambas.

Kaelal on suur arv aju toitumisega seotud olulisi anumaid. Kui kaelalülis on kasvaja, on suur tõenäosus piirkondliku verevoolu patoloogiliste häirete tekkeks, kuna kaela suured anumad tagavad aju toitumise.

Rindkere lülisamba kasvajad võivad märkimisväärselt mõjutada külgnevaid elundeid, eriti kopsusüsteemi, mille tagajärjel rikutakse nende funktsionaalsust. Kui sakraalses piirkonnas ilmneb kasvaja, võib selle toime häirida seedetrakti ja kusiti.

Hemangioomide leviku astme põhjal on:

• üksik - kahjustus lokaliseeritakse ühes selgroos;
• mitu - kasvaja mõjutab mitut selgroolüli.

Hemangioom võib põhjustada selgroo olulist kahjustamist, eriti põhjustada tüsistusi ja selgroolülide kehade patoloogiliste murdude riski..

Lülisamba ravi laserülevaated

Kuni 6 mm pikkuste herniatega, mis põhjustavad pikka aega tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid ja mida ei saa konservatiivselt lahendada, on edukalt rakendatud ainulaadne minimaalselt invasiivne protseduur, mille meditsiin on ametlikult tunnustanud. Väga tõhusa meetodi nimi on punktsioonlaseriga aurustamine (aurustamine). Protseduuri saab läbi viia lülidevaheliste ketaste kahjustustega mis tahes tasemel. Laseriga aurutamine võimaldab saavutada nõtkuva pulpoostuuma vastupidist “tagasitõmbumist” ja selle tagajärjel valu kadumist.

• Õrna sekkumise olemus on punktsiooninõela sisestamine želatiinse aine keskele, millesse asetatakse elektrood, mis tekitab laserienergia soojusvoo.
• Laserjoa aurustab osaliselt paberimassi tuuma, mis stimuleerib ümberasustatud paberimassi südamiku tagasitõmbumist.
• Seega võtab roietevaheline ketas normaalseid vorme ja närvimoodustised vabanevad kokkusurumisest.

Torkelaserravi efektiivsus on kliiniliselt tõestatud, edukat tulemust pärast sekkumist täheldatakse 80% juhtudest. Kuid 20% -l patsientidest ei ole see taktika edukas. Lisaks ei välista vaadeldav tehnoloogia tulevikus haiguse kordumise esinemist isegi veatu operatsiooni korral.

Ravi fooliumiga ja muumiaga ning veojõu

Rahvapärased meetodid, mis hõlmavad ebameeldivate aistingute kõrvaldamise omapäraste valu blokeeringute abil, on ülevaated nii positiivsed kui ka neutraalsed ja negatiivsed. Väärarusaamade hajutamine: pärast kodus fooliumiga mähistamist või muumiaga manustatav song ei vähene! Kuid siin võib valu pärast nende vahenditega kokkupuutumist taanduda. Nendest meetoditest pole kahju, võite proovida, kuid mitte põhilise ravi kahjustamiseks, kasutage neid lisaks sellele. Sama kehtib apteekide väliste salvide ja geelide kohta koos karipaiiniga, mis muide on nende toimel tugevamad.

Herniaalsete eendite korral kasutavad nad DRX-aparaadil sageli veojõude protseduure, patsientide ülevaated kinnitavad terapeutilist toimet pärast selliseid protseduure. Kuid ortopeedilised kirurgid taunivad enamasti selle haigusega lülisamba erinevaid trajektoore, selgitades nende kategoorilist positsiooni tüsistuste arvuga, mis valitseb veojõu tehnika eeliste ees. Probleemipiirkonna trauma korral on suur oht mikrolõhede moodustumiseks, ketta deformeerumiseks ja paksenemiseks koos hilisema pulpituuma väljasaatmisega täpselt küljele, kus peamiselt toimub song..

Diagnostika

Kui selgroos on hemangioomi tunnuseid, pöörduge kindlasti neuroloogi ja traumatoloogi poole.

Diagnoosimise ajal määratakse patsiendid selliste selgroo uuringute läbiviimiseks:

• radiograafia
• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Lülisamba hemangioomide diagnoosimisel võib MRI kindlaks teha selgroo, samuti külgnevate pehmete kudede kahjustuse astme.

Nagu praktika näitab, on parim ravi probleemi varajane avastamine, pädevate terapeutiliste meetmete õigeaegne rakendamine ja kõigi eluaegsete meditsiiniliste juhiste järgimine.

Oluline on mõista, et seljaravi tuleks läbi viia äärmiselt asjatundlikult ja korrektselt, seega usaldage oma selgroo tervist tõelistele spetsialistidele. Mida varem diagnoositakse rindkere piirkond või muu lokaliseerumine, seda kiiremini on teil võimalik taastumine ja suurema garantiiga kahjulike mõjude vältimiseks. Muidugi tingimusel, et järgite rangelt kõiki arsti ettekirjutusi alates korsetti kandmisest ja voodipuhkusest, lõpetades teraapia ja ravimite võtmisega.