Pahaloomulised maksakasvajad on statistika kohaselt kümne kõige tavalisema asukoha hulgas. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat 45–60-aastastel patsientidel, samal ajal kui naised kannatavad kolm korda vähem kui mehed. Maksa kolangiokartsinoom on onkopatoloogia üks üsna haruldasi sorte. Taastumise ja ellujäämise prognoos sõltub kasvaja vormist, selle asukohast, samuti haiguse tuvastamise staadiumist.
Mis on maksa kolangiokartsinoom?
Me räägime pahaloomulise kasvaja moodustumisest, mis on altid sõeluuringu kolde või metastaaside tekkele. Samal ajal ei mõjuta mitte ainult maks, vaid sapijuhad (RHK kood - C22).
Sapiteed on keeruline süsteem, mis osaleb sünteesis, samuti sapi eritumisel seedetrakti. See on sapijuha epiteel, mis muundatakse ebatüüpilisteks rakkudeks, mis on maksa kolangiotsellulaarse vähi (CCR) morfoloogiline substraat.
Kasvaja pahaloomulist olemust näitab kiire metastaas ja haiguse progresseerumine. Histoloogilisest vaatepunktist on see näärmevähk, see tähendab, et ebatüüpilistel rakkudel on suur diferentseerumine. See asjaolu võimaldab meil loota kiirguse ja kemoterapeutiliste mõjude soodsatele tulemustele..
Kaasaegne vaade haiguse arengu võimalikele põhjustele
Cholangiokartsinoomi tuvastatakse kõige sagedamini tööealistel meestel. Anamnestiliste andmete analüüsist selgub, et kirjeldatud kasvaja juuresolekul sugulastel ilmneb haiguse pärilik eelsoodumus.
Täna pole sapijuhavähi tekkeks selgeid põhjuseid. Kuid võime kindlalt rääkida mõnest riskitegurist, mis soodustavad maksa CCR tekkimist.
- Sapiteede puu erinevate segmentide põletikulised haigused;
- Sapiteede hüpoplaasia (vähearenenud);
- Sapi stagnatsioon (muda nähtus);
- Caroli sündroom, mis väljendub ühise sapijuha (pea sapijuha) kaasasündinud laienemises.
Olulist rolli mängib helmintiaalne sissetung. Sapiteed on helmintide lemmik lokaliseerimine. Kõige sagedamini on need klonorhoosi, opisthorchiasise patogeenid.
Meestel on taustahaiguseks sageli alkohoolne maksahaigus. Ta eeldab sapikivide teket. See omakorda halvendab sapi reoloogiat, selle kineetikat (liikumist). Lõppkokkuvõttes on ummikud eeltingimused normaalse kanali epiteelirakkude degenereerumiseks ebatüüpiliseks kartsinoomi vähirakkudeks.
Haiguste klassifikatsioon
Kolangiokartsinoomi eri vormide eristamiseks on palju lähenemisviise. Nende hulgas on oluline koht kasvaja lokaliseerimisel, selle suurusel, kasvu- ja levikuomadustel ning mikro- ja makroskoopilistel omadustel.
Kõige sagedamini kasutatav maksa- ja sapijuhade kolangiotsellulaarse vähi klassifikatsioon sõltuvalt asukohast.
- Intrahepaatiline kolangiokartsinoom, mida iseloomustab kasvajarakkude kolde olemasolu maksa sapijuhade seinas.
- Hylus vorm. Selle jaoks on tüüpiline lokaliseerimine tsüstiliste ja maksa kanalite ristmikul. Meditsiinilises kirjanduses omistatakse sellele liigile samanimetus - Klatzkini kasvaja. Teda diagnoositakse sagedamini kui muid vorme..
- Distaalne kolangiokartsinoom. See on üsna haruldane olukord, kui kasvajarakud lokaliseeritakse sapiteede kõige kaugemates piirkondades.
Histoloogilise mikropreparaadi uurimisel tuvastab patoloog kergesti kasvaja tüübi:
- Maksa massiline HCR.
- Intraduktaalne kasvaja.
- Periproduktidesse infiltreeruv kolangiokartsinoom.
Maksa CCR klassifitseerimise aluseks on järgmine kriteerium kasvu olemus. Just see parameeter määrab sapijuhade tuumori moodustumise kliinilised ilmingud.
- Polüpoosne vorm. Sapiteede läbipääsu limaskestal leitakse lisaks kude, mis kasvab kanali valendikus. Proksimaalne osa täidetakse sapiga ja laieneb (laieneb), distaalne (kauge) aga käivitub.
- Exophytic vähk. See tuvastatakse siis, kui kasvaja ei kasva kanali seina mitte limaskesta küljest, vaid seerumist, lähemale ümbritsevale maksakoele.
- Segatud turse. Ühendab kõik võimalikud kasvuvõimalused..
- Infiltratiivne kasv tähendab kasvajakoe laienemist kõigis võimalikes suundades.
Peamised kliinilised ilmingud
Kõige tavalisem sümptom, mis kirjeldatud patoloogiaga ilmneb, on naha kollasus. See tekib sapi läbimise rikkumise tõttu. Kanalitel on valendiku läbimõõt väga väike, nii et isegi väikseimad kasvajarakkude konglomeraadid mõjutavad sapi sekretsiooni.
Nahk muutub esimeseks sidrunkollaseks. Patoloogia progresseerumisel suureneb sapi stagnatsiooni aste ja nahk hakkab tumenema. Sageli on põletustunne koos talumatu sügelusega. Antihistamiinikumide võtmisel peatub see sümptom harva. Nahal näeb kogenud arst kollatõve taustal hõlpsasti eritust või kriimustusjälgi.
Nahasümptomid sobivad obstruktiivse ikteruse sündroomiks, kuna on rikutud sapi kanalitesse seedesüsteemi. Sel juhul on fekaalid tavapärasest vähem värvilised või täielikult värvunud. Arstid nimetavad seda seisundit ahhooliaks. Uriin on vastupidi tumedam ja vahutav.
Sapi ebapiisava tarbimise tõttu soolestikus halveneb rasvase toidu seedimine ja patsient kaotab kehakaalu. Hilisemates staadiumides muutub pahaloomulise kasvaja suurenenud metabolismi tõttu üha selgemaks kalduvus kaalu langetada. Metastaasid ja haiguse lõppstaadium viivad patsiendi täieliku kurnatuseni.
On mitmeid sümptomeid, mis viitavad pahaloomulise kasvaja võimalikule esinemisele kehas. Need on niinimetatud "väikesed" märgid..
- Söögiisu vähenemine.
- Pidev ja motiveerimata nõrkus.
- Ebameeldivad aistingud lihastes.
- Füüsilise aktiivsuse taseme langus ja tolerants nende suhtes.
- Sagedased lahtised väljaheited ilma nähtava põhjuseta.
- Maitse väärastumine.
Valusündroom on üsna haruldane. Põhjuseks võib olla maksa suurenemine, samuti obstruktsiooni tõttu suure sekretsioonimahuga kanalite venimine.
Haiguse etapid
Cholangiocellular maksavähk on progresseeruv haigus. See on ohtlik sellise probleemiga nagu metastaasid. Mitte vähem surmav verejooks, sest kirjeldatud elund on verega rikkalikult varustatud.
Haiguse staadium määrab maksa kolangiokartsinoomi ellujäämise prognoosi, samuti terapeutilisi taktikaid. Onkoloogilises praktikas sõltub patoloogia lavastamine mitmest tegurist:
- Kasvaja suurus ja levimus;
- Metastaaside esinemine;
- Piirkondlike ja kaugemate lümfikollektorite kahjustused.
Nullstaadiumi jaoks on tüüpiline väike kasvaja, mis ei lähe kaugemale limaskesta submukosaalsest kihist. Esimene aste hõlmab alatüüpe A ja B. Etapis 1A mõjutab neoplasm kanalite kiulisi ja lihaskihte. Alamtüüpi B iseloomustab sügavam sissetung: rasvkoesse ja maksa koesse.
Teist etappi iseloomustab maksa laevade või piirkondlike sõlmede kahjustus. Lisaks osalevad protsessis lümfisõlmed ja kolmas või neljas etapp onkoloogidel.
Tähelepanu! Maksa kolangiokartsinoomi korral on prognoos sel juhul väga kaheldav.
Diagnostilised lähenemisviisid
Maksa CCR lõplik diagnoos tehakse imagouringute meetodite põhjal. Esimeses etapis võib see olla maksa- ja sapiteede tsooni elundite ultraheli. Põhjaliku diferentsiaaldiagnostika osana ei ole üleliigne kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuringu tegemine.
Kompuutertomograafial on eraldusvõime ja diagnostilise võime osas suurem potentsiaal kui ultrahelil. Sama oluline on ka kontrasti kasutamine. Magnetilise resonantsi tehnikaid kasutatakse ka maksa kolangiokartsinoomi ja selle kasvaja metastaatiliste fookuste visualiseerimiseks..
Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest on väga informatiivsed järgmised:
- HHGH või transhepaatiline perkutaanne kolangiograafia;
- Endoskoopiline retrograadne kolangio- ja koletsüstograafia.
Me räägime invasiivsetest sekkumistest, kasutades tänapäevaseid radiograafilisi ja kirurgilisi tehnikaid. Need on teostatavad ainult spetsialiseeritud haiglas..
Kliinilised diagnostilised meetodid hõlmavad anamneesi võtmist, objektiivset uurimist, samuti biokeemiliste ja immunoloogiliste parameetrite määramist. Üldises vereanalüüsis tuvastatakse sageli punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine. Biokeemiline profiil näitab bilirubiini, mõnikord aluselise fosfataasi ja maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurenemist.
Ravimeetodid
Pahaloomuliste kasvajate ravi on keeruline, seetõttu nõuab individuaalset lähenemist. Ravi on mitmeid valdkondi:
- Operatiivne;
- Kiirgusega kokkupuude;
- Vähivastaste ravimite või keemiaravi kasutamine;
- Meetodite kombineerimine;
- Palliatiivne hooldus.
Esikohal on kirurgilised meetodid. Sapipõis, maksa saba ja lümfisõlmed eemaldatakse. Hilisemates etappides saab ravi laiendada. Mida suurem on operatsiooni maht, seda väiksem on retsidiivi oht. Onkoloogia põhineb sellel..
Enne operatsiooni kasutatakse kasvaja mahu vähendamiseks keemiaravi. Sõltumatu tehnikana kasutatakse seda ainult operatiivse vähktõve korral. Sama kehtib ka kiirgusega kokkupuute kohta..
Palliatiivsed sekkumised aitavad patsiendil sümptomeid leevendada. Neid tehnikaid kasutatakse mittetoimitavate ja ravimatute kasvajate korral. Tavaliselt stent sapijuhade või stomade soolestikku.
Prognoosid
Radikaalse operatsiooni korral suureneb soodsa tulemuse tõenäosus. Samal ajal on retsidiivi risk minimaalne. Sellegipoolest ei taga täielik ravi täieliku ravi tagamiseks isegi sel juhul keegi.
Tähtis on teada! Operatiivsete kasvajate eeldatav eluiga võib ulatuda mitmest kuust kuue kuuni. Radikaalse kirurgilise ravi korral suureneb see kümnete aastateni..
Maksa kolangiokartsinoom on pahaloomuline kasvaja. Ainult hoolikas suhtumine endasse, teie tervis võimaldab teil haiguse varajases staadiumis õigeaegselt diagnoosida. Tulemust on raske ennustada, eriti hilja tuvastamise ja ravi korral.
Maksarakkude maksavähk: elu prognoos, sümptomid ja ravi
Maksa paljudest onkoloogilistest kahjustustest on üks kõige tavalisemaid ja ohtlikumaid maksa hepatotsellulaarne vähk..
Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.
Mis on hepatotsellulaarne vähk??
Hepatotsellulaarset vähki nimetatakse maksa esmaseks pahaloomuliseks kasvajaks. Haigus on suhteliselt haruldane - 3-5% kõigist vähijuhtudest. Lisaks on 90% maksa pahaloomulistest kasvajatest seotud hepatotsellulaarse kartsinoomiga. Enamasti on seda tüüpi vähk maksa krooniliste protsesside tagajärg..
Riskitegurid hõlmavad patsiendi olemasolu:
- B- või C-viirushepatiit;
- Maksa tsirroos;
- Aflotoksiinimürgitus, mürgine ühend, mida eritavad mikroskoopilised Aspergillus seened. Seda tüüpi seened elavad maa peal ja saastavad toitu..
- Geneetiline mutatsioon;
- Steroidhormoonide - glükokortikosteroidi ja suguelundite - pikaajaline kasutamine.
- Halvad harjumused suitsetamise ja alkoholismi näol;
- Suhkurtõbi ja pikaajaline ravi insuliinipreparaatidega;
- Parasiitne haigus - opisthorchiasis.
Hepatotsellulaarset vähki avastatakse meestel viis korda sagedamini kui naistel. Enamik patsiente on vanuserühmas 50 kuni 60 aastat.
Eristatakse järgmisi hepatotsellulaarse vähi vorme:
- Sõlme vorm.
Seda leitakse 60–85% juhtudest igat tüüpi maksakasvajate korral. Kõige sagedamini on tsirroosi tagajärg. Nodulaarne vorm areneb järgmiselt: on üks tuumori fookus - sõlm - ja seejärel levivad pahaloomulised rakud maksa ülejäänud osadesse. - Massiivne vorm.
Seda leidub 25% juhtudest. Selle vähivormiga ei kaasne alati tsirroos. Algselt asub massiivne esmane kahjustus ühes maksa kehas ja hiljem ümbritsevad seda väikesed metastaasid. - Hajus kuju.
Umbes 12% kõigist primaarsetest kasvajatest.
Haiguse sümptomid
Kliiniline pilt sõltub haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest..
Kui patsiendil on tüüpiline vähivorm, koosneb tema kliiniline pilt:
- Suurenev nõrkus;
- Salenemist lühikeseks ajaks;
- Muutused maitses
- Iiveldus ja oksendamine;
- Temperatuuri tõus;
- Raskustunne ja hiljem pidev tuim valu maksa piirkonnas;
- Silma sklera, limaskestade ja kogu naha kollasus;
- Kõhu suurenemine (astsiit);
- Instrumentaalse läbivaatuse teel tuvastatakse laienenud maks ja põrn.
Kui tsirroos eelnes vähile, on kliiniline pilt pisut teistsugune. Seda kursuse vormi nimetatakse tsirroosi vähiks ja seda iseloomustab seisundi järsk halvenemine, kus tüüpilise vähivormi korral on loetletud sümptomid. Kuid tsirroosiga maks ei suurene. Seisundit halvendab sagedane mao ja söögitoru veritsus. Astsiit muutub uimastiravi suhtes vastupidavaks.
Haiguse kulgemise teine vorm on keeruline vähk. Selle tüübi korral on haigus asümptomaatiline ja avaldub tüsistustena..
Vähktõve metastaatilise vormi kliinikut ei põhjusta primaarne kasvaja, vaid selle metastaatiline sisenemine kopsudesse, aju, neerudesse, luudesse ja muudesse organitesse.
Asümptomaatilise vähi vormil pole kliinilisi ilminguid ja see avastatakse juhuslikult teise haiguse kõhuõõne uurimisel..
Etapid
Vähi staadiumid moodustatakse vastavalt TNM rahvusvahelisele klassifikatsioonile. See klassifikatsioon on dekrüptitud:
T - kasvaja - kasvaja
N - noodusõlm (lümfisõlm)
M - metastaasid - metastaasid.
See tähendab, et pahaloomulise protsessi hindamine hõlmab:
- Primaarse kasvaja iseloomustus (suurus, kasv, idanemine ümbritsevatesse formatsioonidesse);
- Metastaaside esinemine lähimates lümfisõlmedes;
- Metastaaside esinemine teistes organites ja kaugemates lümfisõlmedes.
Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi etappe:
Kasvajat on võimatu visuaalselt ja kõhu palpeerimisega kindlaks teha. Metastaasid puuduvad.
Kasvaja saavutab suurused läbimõõduga kuni 4 sentimeetrit. Kaebusi praktiliselt pole, kliiniline pilt on napp. Maksarakkude vähk kasvab ümbritsevate kudede suunas, kuid ei kasva veresoonteks. Metastaasid puuduvad.
Maksas leitakse lisaks põhifookusele ka väiksema suurusega väikesed metastaatilised kahjustused - mitte rohkem kui 5 sentimeetrit. Kasvajaprotsess levib anumatesse, kuid metastaase veel pole.
Pilt maksavähist langeb kokku IIIA staadiumis esinevaga. Kliiniline pilt muutub üha selgemaks. Metastaasid ilmnevad piirkondlikes (lähedal) lümfisõlmedes.
Pahaloomulised kolded suurenevad läbimõõduga üle 5 sentimeetri ja kasvavad veresoonteks ja muudeks organiteks. Metastaasid proksimaalsetes lümfisõlmedes.
Vähk kasvab ja kasvab mis tahes ümbritsevateks organiteks ja elementideks. Kaugetes lümfisõlmedes ja teistes organites areneb ulatuslik metastaatiline protsess.
Metastaaside levitamiseks on mitu viisi:
- Verega läbi veresoonte kopsudesse, diafragmasse, neerudesse, luudesse jne. See on metastaaside peamine tee.
- Lümfisoonte kaudu otse lümfisõlmedesse.
- Kasvajarakkude vabastamisega kõhuõõnde ja nende sisenemisega teistesse organitesse.
Diagnostika
Diagnoosimisel on lisaks kliinilisele pildile abiks ka järgmine:
- Patsiendi läbivaatus;
- Laborikatsed:
- üldine vereanalüüs,
- biokeemiline vereanalüüs;
- B- ja C-hepatiidi testid;
- α-fetoproteiini - maksa kasvajamarkeri - taseme määramine. Selle valgu suurenemine vereseerumis tähendab 70–90% juhtudest patsiendi hepatotsellulaarset vähki.
- Kopsude röntgenuuring metastaaside esinemise hindamiseks kopsudes ja lümfisõlmedes;
- Ultraheli Kõhuõõne ultraheli abil saab paljastada kasvaja, selle suuruse ja asukoha, tuvastada metastaasid maksas, piirkondlike (lähedaste) lümfisõlmede suurenemise, kõhupiirkonna vedeliku (astsiit);
- CT või MRI. Uurimistöö tulemusena saadakse maksa kihiliste lõikudega pildid ja määratakse mitte ainult kasvaja suurus, vaid ka selle täpne asukoht ja kasvuaste.
- Radioisotoopide skaneerimine. See aitab kindlaks teha ka pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimist..
- Maksa peene nõela punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia mikroskoopia. Protsessi jälgimiseks viiakse uuring läbi ultraheli ja laparoskoopiaga..
- Laparoskoopia koos kasvaja biopsiaga on vähktõve diagnoosimisel kõige usaldusväärsem meetod, kuid nõuab kirurgilist sekkumist.
- Muude elundite vähis leiduvate kasvajamarkerite määratlused: rinna-, käärsoole-, munasarjade jne. Saadud tulemuste abil saab kindlaks teha, kas kahjustus on esmane või tekkis teisest elundist pärit metastaatilise protsessi tagajärjel.
Enamasti piisab ühest või kahest instrumentaalõppest. Arst valib uuringuks vajaliku individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, töökogemust, patsiendi võimalusi ja meditsiiniasutust.
Hepatotsellulaarse vähi ravi
Haiguse ravi on keeruline ja hõlmab:
- Kirurgiline operatsioon;
- Keemiaravi
- Kiiritusravi.
Operatsiooni nimetatakse "kuldstandardiks" selle suurima efektiivsuse tõttu. Toimingud erinevad toimingute mahu poolest ja jäävad järgmiste piiridesse:
- 1. või 2 segmendi resektsioon (lõikamine);
- Kogu lobe eemaldamine (parempoolne või vasakpoolne lobektoomia);
- Maksa kahjustatud poole eemaldamine (hemihepatektoomia);
Samuti on võimalik maksa siirdamine. Siirdamist kasutatakse ainult haiguse algfaasis..
Keemiaravi kõige tõhusam ja levinum meetod on kemoemboliseerimine, mille käigus süstitakse maksaarterisse tsütostaatiline ravim. Seega siseneb keemiaravi toode otse kasvaja koesse ja süsteemne kõrvaltoime väheneb. Sellisel juhul on ravim saadaval õlilahuse või geeli kujul, mis põhjustab kasvaja verevoolu häirimist (emboliseerimist) ja põhjustab vähkkasvaja moodustise hävitamist. Kemoemboliseerimiseks kasutatakse 5-fluorouratsiili, doksorubitsiini, tiofosfamiidi ja teisi..
Kiiritusravi viiakse läbi massiivse metastaatilise protsessiga haiguse viimastes staadiumides, kui hepatotsellulaarne vähk muutub kasutamiskõlbmatuks.
Tüsistused ja eluprognoos
Hepatotsellulaarse vähi tüsistused hõlmavad:
- Maksapuudulikkus;
- Verejooks maost ja söögitorust;
- Vedeliku kogunemine kõhus (astsiit);
- Maksakooma;
- Maksa veresoonte tromboos;
- Kasvaja kokkuvarisemine, mis väljendub maksa rebenemises ja verejooksus kõhuõõnde;
- Abstsessid maksakoes;
- Kollatõbi;
- Sapiteede fistulid ja vere ilmumine sapis.
Hepatotsellulaarse vähiga patsientide eluprognoosi hinnatakse viie aasta elulemusena. Vähi I staadiumis tuvastatud haiguse korral on 5-aastane elulemus pärast resektsiooni 20–42%.
Resektsioon II etapis suurendab elulemust 10-14 kuuni. Kuid enamikul patsientidest on vähk retsidiiv.
III staadiumi haiguse korral on prognoos suhteliselt halb retsidiivi tõttu 100% -l resektsiooni läbinud patsientidest..
IV staadiumis on vähk kõlbmatu, metastaasid on ulatuslikud ja seetõttu on prognoos kehv.
Cholangiocellular maksavähk: sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos
Maksametastaasidega kopsuvähk: kui palju inimesi elab, prognoos, sümptomid ja ravi
4. etapi maovähk koos maksa, kopsude, lümfisõlmede, kõhukelme, luude metastaasidega: kui palju inimesi elab, ravi, prognoos
Primaarne maksavähk: sümptomid, nähud, ravi, elu põhjused ja prognoos
Kui paljud elavad maksavähiga: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos
Mis on kartsinoom ja kui paljud elavad sellega
Kui arst kirjutab diagnoosimisliinile kartsinoomi, kaob patsient kohe.
Mu peas müriseb palju küsimusi - kartsinoom, mis see on ja kui kaua haige inimene elab?
Kuna tegemist on naha või mõne siseorgani pahaloomulise moodustisega, peetakse seda kasvajate seas kõige tavalisemaks haiguseks. Kuid kui ohtlik see patsiendile on, sõltub mitte ainult diagnoosist, vaid ka haiguse tähelepanuta jätmisest, näiteks neoplasm ja mõnel muul põhjusel.
Mis on kartsinoom?
See on vähi tüüp, mis areneb naha epiteelkoest, erinevatest siseorganitest või limaskestadest. Nende rakuline atüpism, mis on väljendunud seda tüüpi vähi korral, ja metastaaside ilmnemise kalduvus keha kaugemates piirkondades ühendab neid. Need sisaldavad:
- maovähk,
- kopsuvähk,
- neeruvähk,
- maksa kartsinoom,
- suu limaskesta vähk,
- pankrease vähk,
- tupevähk,
- pärasoolevähk,
- nina-neelu vähk.
See on üks seda tüüpi vähktõve - hepatokartsinoomi või maksavähi - kõige levinumaid juhtumeid. Kõige sagedamini provotseerib kartsinoomi patsiendi B- või C-hepatiit, samuti maksatsirroos ja pidev hepatokartsinogeenide tarbimine.
Enamasti juhtub, et maksa fcc ilmneb ühe hepatiidi kroonilise kokkupuute tagajärjel kehas. RHK-10 kohaselt on maksavähil klassifikatsioon C22.0, mis tähendab maksa ja sapijuhade pahaloomulisi kasvajaid. HCC patogenees on vähem levinud:
- parasiitide elundite haigused,
- kantserogeenid ja nende mõju kehale,
- hemokromatoos,
- kokkupuude klooritud süsinikuga,
- nitrosamiinide toime.
Juhtudel, kui inimene ei põdenud maksa ega maksaensüümide kroonilisi haigusi, pole selle haiguse ilmnemise täpset põhjust. Kuid põhjuste hulgas võib nimetada viirusinfektsiooni, mis põhjustas maksa tüsistuse, ja pikka ravimit, millest ei saa loobuda. Mõnel juhul provotseerib hepatotsellulaarne kartsinoom päriliku eelsoodumuse selle etioloogiaga haiguste tekkeks. Kartsinoomi arengut soodustavad tegurid:
- rasestumisvastane kasutamine,
- süüfilis,
- anaboolne steroid,
- süüfilis,
- diabeet,
- sapikivitõbi.
Hepatotsellulaarses kartsinoomis on viis erinevat tüüpi, millest igaüks on väga ohtlik ja surmaga lõppev haigus, mis võib põhjustada metastaase:
- Obstruktiivne, millega kaasneb kollatõbi. See on kõigi liikide hulgas kõige ohtlikum, kuna see blokeerib sapijuha ja on pikka aega varjatud kujul. Ja seda saab tuvastada ainult termilises staadiumis.
- Tsirroidilaadne, vähim arenev haigus, mille korral maks kasvab suurusega. Tavaline sümptom on venoosse rõhu tagajärjel tekkinud kõhuplastika..
- Tsüstiline, areneb mõnevõrra kiiremini. Algab avastusega ümardatud moodustiste uurimisel. Selle hepatotsellulaarse maksavähiga kaasnevad kasvajasõlmed, mis põhjustavad valu ülemises kvadrandis ja temperatuuri.
- Hepatomegaalia tüüp. Selle kasvaja abil saab kirjeldada elundi kiiret ja kontrollimatut kasvu. Palpeerimisel tuntakse elundi tuberosity ja tihenemist. Roiete all on temperatuur ja valu, lisaks muutuvad silmavalged kollaseks.
- Hepatonekrootiline tüüp pärineb tsüstilist ja sellega kaasneb kasvajate sõlmede surm. Patsiendil on väljakannatamatu valu, palavik ja kõik joobeseisundi nähud.
Samuti jagavad paljud eksperdid maksavähi tüübi järgi primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne areneb maksarakkudest endast ja põhjustab hepatoomi või hepatotsellulaarset vähki. Harvemini ilmneb see sapijuha kasvajana - kolangiokartsinoom, organite anumad - angiosarkoom, näärme maksakude - adenokartsinoom.
Sekundaarne vähk ilmneb vähi kasvajate arengu taustal kehas teistes elundites, lümfisõlmedes ja kudedes. Teisisõnu, see on mõne teise pahaloomulise moodustise arenev metastaas. Näiteks võib selline haigus provotseerida mao-, soolte või neerude vähki. Selle tagajärjel on sekundaarne vähk metastaatiline..
Etapid
Spetsialistid eristavad 4 hepatotsülaarse vähi staadiumi. Esimest on peaaegu võimatu tuvastada, kuna sellel pole erilisi märke, see ei häiri inimese elu ja keha.
Temaga võib märkida vaid pidevat väsimustunnet ja nõrkust stressi all. Ülejäänud etappidel on selge värv:
- II etapi hepatotsellulaarne kartsinoom. Kasvaja on ainult maksas ja tal pole metastaase teistes organites, kasvab kuni 5 cm.See põhjustab füüsilist jõudu kasutades iiveldust, kehakaalu langust ja isu tekitavat kõhtu põlevat valu, iiveldust, iiveldust. Orel suureneb.
- III astme maksakartsinoom. Neoplasm ületab 5 cm, metastaasid ilmuvad teistes kehaosades, mõjutatud on naaberorganid. Ilmneb hääldatud ikterus, jäsemed paisuvad, temperatuur tõuseb, millest ravimid ei aita. Inimene kaotab palju kaalu, keha on kurnatud, nõrkus ja väsimus takistavad liikumist.
- IV etapp. Seda kirjeldab metastaasid kogu kehas, sealhulgas luudes, ulatub kasvaja ise suureks. Kõhu paisub, mis on kurnatud organismi silmapaistvate luude taustal väga märgatav. Nahk kaotab oma elastsuse ja omandab kollase varjundi. Alajäsemed paisuvad tugevalt. Äge valu ja halvenemine kaasnevad patsiendiga pidevalt.
Sümptomid
Kartsinoomi alguse peamisteks sümptomiteks on inimese tervise kiire halvenemine ja tema kehakaalu järsk langus. Tal areneb tugev nõrkus ja väsimus, hakkab ilmnema raskustunne epigastimaalses piirkonnas ja valu ribide all.
Ilma vajaliku ravita progresseerub hepatotsellulaarne kartsinoom ja valu ribides muutub konstantseks, selle intensiivsus intensiivistub. Lisaks hakkab laienenud maksakapsel avaldama survet teistele siseorganitele, põhjustades pidevat ebamugavustunnet.
Sümptomiteks võivad olla ka:
- Iiveldus, oksendamine.
- Maksa puudutades on selle pinnal tunda liikuvat moodustist, puudutus on valulik.
- Hematomealgia.
- Kollatõbi.
- Kõhuõõne vedeliku kogunemine.
- Kõhu laienemine.
- Palavik.
Need ei ole kõik algavate pahaloomuliste kasvajate tunnused, kuid nende ilmnemisel peate konsulteerima spetsialistiga ja läbima eksami. Eriti kui pärast söömist või söömise ajal on valu suurenemine ja ka pideva palaviku pärast muretsemine.
Diagnostika
Maksarakkude maksavähi avastamiseks varases staadiumis peate läbima mõned testid - CT, laparoskoopia, vereanalüüsid ja biopsiamaterjal.
Vereanalüüsid võimaldavad teil määrata alfa-fetoproteiini taset, mis on võti mitte ainult haiguse määramise staadiumis, vaid ka selle ravi ajal. Hepatotsellulaarne kartsinoom on CT-l nähtav isegi siis, kui see pole ultraheli ajal veel nähtav.
Kõige sagedamini viiakse see läbi kontrastaine abil, et uurida kasvajat võimalikult detailselt. See võimaldab teil määrata õige ravi..
Laparoskoopia on valutu diagnoos, mis võimaldab teil kõhuõõnes oleva väikese augu kaudu hoolikalt uurida maksa seisundit ja pahaloomulisi kasvajaid, samuti võtta uurimiseks väike tükk materjali.
Viimane diagnostilistest meetoditest on biopsia näitamine. See on kõige usaldusväärsem tüüp, kuid valus - suure nõela abil tehakse punktsioon ja tehakse punktsioon. Kui selle uuringu tulemused määravad teatud arvu pahaloomulisi rakke, peetakse pahaloomulise kasvaja olemasolu tõestatuks.
Ravi
Tavaliselt hõlmab kartsinoomi ravi kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja ravimimeetodeid. Operatsioon hõlmab elundi osa eemaldamist koos kasvajaga.
Kui kasvaja on suur, eemaldatakse see osa täielikult. Kui maksas sisalduvas hepatotsellulaarses kartsinoomis pole põletiku koldeid rohkem kui 3 väikest - kuni 3 cm läbimõõduga -, tehakse naha kaudu mitmeid süstimisi suure etanoolisisaldusega ravimi tuumoritaolistesse moodustistesse. 80% juhtudest see meetod töötab.
Kartsinoomi korral on efektiivsemad kohalikud neoplasmi mõjutamise meetodid, seetõttu on välja töötatud palju meetodeid mitmesuguste keemiliste elementide viimiseks kasvajasse, mis võivad neoplasmi hävitada.
Nende hulka kuulub želatiinvahu sisestamine, mis blokeerib vere juurdepääsu kasvajaga elundi piirkonda, mille tagajärjel hakkab kasvaja surema. Rakendatud ka raadiosageduslikke, laser-, termilisi ja muid mõjusid haridusele maksas. Samal ajal viiakse keha seisundi säilitamiseks läbi võimas immuunteraapia..
Prognoos
See, kui kaua elab maksakartsinoomi diagnoositud inimene, sõltub haiguse avastamise staadiumist, kroonilistest haigustest või keha häiretest, samuti rakendatud ravist. Juhtudel, kui diagnoos tehti 1. etapis ja ravi alustati kohe, on prognoos üsna optimistlik - 5 aastat. Pärast operatsiooni, kui kasvaja pole metastaseerunud, võib inimene elada kauem kui 5 aastat.
Teise staadiumiga patsient võib elada vähemalt viis aastat, kui ravi on olnud tõhus. Kolmandas etapis elab väga vähe inimesi, kes on vähemalt 5-aastased. Nad kaotavad töövõime ja normaalse eluviisi, mõjutatud on muud elundid, mis võivad olla ka surma põhjustajad..
4. staadiumi maksavähiga patsiendid elavad harva kuni 2 aastat ja kuni 5 elusühikut. Isegi kuni 2 aasta jooksul on selles staadiumis vaid 6% patsientide koguarvust. Kui palju suudate selles etapis üle elada, sõltub võetud ravist, selle efektiivsusest ja metastaaside olemasolust teistes kehaosades.
Hepatotsellulaarne kartsinoom
Hepatotsellulaarne kartsinoom - tavaline maksavähk. Vähi hulgas on esikohal HCC, kuna sellist pahaloomulist kasvajat avastatakse igal aastal umbes 600 tuhandel inimesel kogu maailmas. Kuidas võidelda ja ennetada nii kohutavat vaevust? Millised sümptomid aitavad tuvastada maksa hepatotsellulaarset kartsinoomi või mitte? Ja kõige olulisem küsimus: kas seda tüüpi vähk on ravitav? Kui jah, siis kumba? Kõik vastused neile ja muudele küsimustele saate teada, lugedes seda artiklit. Alustame järjekorras.
Mis on fcc?
Nagu eespool mainitud - see on maksa pahaloomuline kasvaja. Selline kasvaja mõjutab maksa kudesid uskumatu kiirusega. Ja kõige hullem on see, et see läheb väga kiiresti ühest etapist teise ja paljud sellise haiguse juhtumid lõppevad surmaga. Kogu maailmas surm maksavähi tagajärjel on kolmandal kohal.
Pettumus on asjaolu, et mõnel inimesel ilmnevad hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid juba väga kaugelearenenud staadiumis. Ja sellest etapist kuni surmani võib see jääda vaid paariks kuuks. Seda pilti nimetatakse - HCC varjatud vormiks.
Mis juhtub patsiendi kehas? Sapp koguneb kasvajas ja see haigus on sageli multifokaalne. Kahjuks tuvastatakse HCC kõige sagedamini siis, kui neoplasmid kogunevad luudesse, kopsudesse või lümfisõlmedesse (metastaaside staadium).
Kõigepealt peaksid spetsialistid määrama haiguse staadiumi ja metastaaside olemasolu. Metastaasid on sõlmelised ja difuussed. Kõige sagedamini kasvavad sellised kasvajad diafragmas.
Maksa hepatotsellulaarne kartsinoom on erineva diferentseerumisastmega:
Miks on nii kohutav haigus??
Maksavähi põhjused
Kõige sagedamini on sellise vähi tekkeks B- ja C-hepatiit. Ja ka:
- skistosomiasis;
- tsirroos;
- hemokromatoos;
- hepatokartsinogeenid, mis sisenevad kehasse toidu kaudu (nt riknenud maapähklid);
- kantserogeensed ained;
- parasiitsed maksahaigused.
Metastaaside levikut soodustavad mitmesugused alkoholi- ja autoimmuunhaigused. Need inimesed, kes kasutavad oma elus väga vähe valku (kala, muna, liha, piimatooted), satuvad riskitsooni. Samuti võivad rasvunud inimesed puutuda kokku HCC-ga. Vähk võib põhjustada ka mitmesuguseid maksakahjustusi. Kõige sagedamini on ohus mehed, eriti suitsetajad ja joodikud. Anaboolseid steroide kasutavad sportlased ja naised, kes võtavad pidevalt rasestumisvastaseid tablette, riskivad oma tervisega.
Nagu näete, võib selline kohutav haigus äkki igale inimesele lähedaseks saada. Millised sümptomid aitavad inimesel kohe arstiga pöörduda?
Haiguse sümptomid
Esimesed maksahaiguse tunnused võivad olla valu paremal küljel oleva ribi all. Veelgi enam, patsiendi seisund ainult halveneb, valu intensiivistub, mis võib põhjustada valu šokki, inimene muutub nõrgaks, võib täheldada palavikku. Tavaliselt kaotavad hepatotsellulaarsest kartsinoomist mõjutatud inimesed kiiresti kaalu. Valu maos suureneb iga päevaga, kuna enamikul juhtudel suureneb maksa suurus, mis viib kapsli venitamiseni. Sellistel juhtudel võib maks jõuda naba tasemele. Oksendamine, iiveldus ja isutus on HCC-ga inimestel loomulik nähtus..
Pärast maksa kasvu hakkamist jõuab see sapijuhini ja hakkab seda pigistama, mis omakorda põhjustab kollatõbe. Sellise patsiendi verevool on häiritud, mis viib portaalveeni tromboosini, millega kaasneb astsiit (kõhuõõne tilkumine)..
Kui teil on parema ribi all tuim valutav valu ja see valu ainult intensiivistub, pöörduge varsti arsti poole. Ise ravimine ei aita teid ja maksa ravi varases staadiumis võib pahaloomulise kasvaja arengut vältida.
Hepatotsellulaarse kartsinoomi tüübid
Maksavähki on mitut tüüpi: tsüstiline, tsirroos, obstruktiivne, hepatomegaalne ja hepatonekrootiline.
Tsüstiline liik ei arene nii kiiresti. Uurimise ajal saab spetsialist tuvastada ümmarguse kuju moodustumist. Sellise kasvaja sõlmedega kaasneb. Samal ajal tunneb patsient valu paremas hüpohondriumis, kehatemperatuuri tõus, täheldatakse joobeseisundit.
Tsirroositaoline liik areneb vähem intensiivselt kui ükski teine. Sel juhul kasvab maks väga aeglaselt. Kuid kõige sagedamini täheldatakse kõhuplastikat, kuna sees on veenikompressioon.
Haiguse obstruktiivse vormiga kaasneb kollatõbi, kuna kasvav maks blokeerib sapijuha. Seda tüüpi kartsinoomi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna algstaadiumis läbib see varjatud kujul. Ja ainult terminaalses staadiumis saavad arstid tuvastada vähktõve, millega saab seejärel kaasneda astsiit ja kollatõbi.
Hepatomegaalia tüüpi vähk avaldub maksa kiire kasvuga. Palpatsiooni abil määravad spetsialistid maksas tuberosuse ja tihenemise. Sellistel patsientidel ilmneb sageli valu ribi all, mis kiirgub alaseljale. Kõrgendatud temperatuur kummitab sageli HCC all kannatavat inimest. Seda kartsinoomi alamliiki iseloomustab silmade kollakate membraanide sümptom..
Hepatonekrootiline - ilmneb siis, kui patsient sureb sõlmeliste kasvajate tekkes. Looduslikult kogeb inimene selles seisundis ebareaalselt tugevat valu, väga kõrge kehatemperatuur ja joobeseisund. Selline inimene tuleb viivitamatult haiglasse viia.!
Kuidas tuvastatakse kartsinoom??
Reeglina saadavad spetsialistid patsiendi uurimiseks, kasutades kompuutertomograafiat, ultraheli, biopsiat ja vereanalüüsi. Sellised uuringud aitavad täpselt kindlaks teha, mis haigus patsiendil on, selle aste ja ravimeetodid..
Tähtis! Ärge proovige haigust ise kindlaks teha ja ärge ravige ise ravimeid!
Ravi
Tavaliselt viiakse ravikuur läbi sama skeemi järgi, kuid sõltuvalt sellest, mis staadiumis vähk on, toimuvad olulised muutused. Seega võib patsiendile pakkuda:
- Arteriaalne emboolia;
- Maksa siirdamine;
- Äädikhappe või etanooli lisamine;
- Maksa eemaldamine;
- Keemiaravi.
Nagu näete, on maksa hepatotsellulaarne kartsinoom väga tõsine ja ohtlik haigus, nii et iga inimene peab oma tervist jälgima. Vältige alkoholi joomist, lõpetage tubaka tarbimine ja ärge muutke oma keha rasvunuks. Vaadake regulaarselt spetsialiste, kui võimalik, hepatiidivaktsineerige ja pöörduge kindlasti maksahaiguse kahtluse korral spetsialistide poole.
Hepatotsellulaarne kartsinoom (fcc)
Mis on hepatotsellulaarne kartsinoom (fcc) -
HCC (primaarne maksavähk) on üks kiiremini progresseeruvaid surmaga lõppevaid onkoloogilisi haigusi..
Definitsioon See on üks inimese kõige levinumaid vähkkasvajaid..
Mis põhjustab hepatotsellulaarset kartsinoomi (fcc):
Märkimisväärne roll HCC arengus omistatakse kroonilistele maksahaigustele, mis on seotud B-, C-, D-hepatiidi viiruste ja alkoholismiga. Kliinilised ja epidemioloogilised andmed näitavad, et hepatiit C viirus on kantserogeensem kui hepatiit B. Viiruse genotüübiga HCV on kõige tavalisem ja vastutab HCC arengu eest. Kartsinoomi harvade põhjuste hulka kuuluvad suukaudsed kontratseptiivid, radioaktiivsed materjalid, kantserogeensed mükotoksiinid, eriti aflatoksiini sisaldus toitudes. Tsirroosi olemasolu suurendab sadu kordi kasvaja arengu riski. Enam kui 80% juhtudest täheldatakse tsirrootiliselt muutunud maksas pahaloomulist transformatsiooni. Ligikaudu 80% kõigist haiguse juhtudest on seotud tsirroosiga.
Levimus. Arengute sageduse järgi võtab HCC maailmas 8. koha. Maksa pahaloomuliste kasvajate hulgas moodustab see 80-90% kõigist selle lokaliseerimise primaarsetest pahaloomulistest kasvajatest. HCC esinemissagedus meestel on kopsu-, mao-, eesnäärme- ja kolorektaalvähi järel 5. kohal; naistel - 8. kohal pärast rinna-, emakakaela-, kolorektaalvähki, kopsu-, mao-, munasarja- ja emakavähki. Venemaal on HCC sagedus meestel 16. ja naistel 15.. Kartsinoomi esinemissagedus on alates 20. sajandi teisest poolest pidevalt suurenenud viirushepatiidiga patsientide arvu suurenemise tõttu. HCC esinemissagedus on järk-järgult muutumas noores eas.
Patogenees (mis toimub?) Hepatotsellulaarse kartsinoomi (fcc) ajal:
Primaarse maksavähi teke koos tsirroosiga on seotud regeneratiivsete proliferatiivsete protsessidega. Leiti, et B-hepatiidi viirus määratakse otse maksa kasvajas ja viiruse virion tuvastatakse hepatotsellulaarse kartsinoomi genoomis. On kindlaks tehtud, et kroonilise viirushepatiidiga patsientide hepatotsellulaarse kartsinoomi tekke riskifaktorid on vanemad kui 50 aastat, meessugu, madal vireemia, viiruse genotüübid 2a, 2b, lb, protsessi kõrge morfoloogiline aktiivsus, portaalhüpertensioon, raua kogunemine maksakudedesse. Hepatokartsinoomi väljaarendamisel antakse lisaks hepatotroopsetele viirustele B, C, G ja F olulist rolli immunogeneetilistele teguritele (meeste valdav haavatavus), tasakaalustamata toitumisele loomse valgu puudusega ja korduvatele maksakahjustustele. Adenomatoosset hüperplaasiat või düsplastilisi sõlmi peetakse praegu vähieelseteks seisunditeks..
HCC tekke riskifaktoriteks on:
- meessugu;
- vanus üle 50;
- suurenenud bilirubiin;
- protrombiini aja vähendamine;
- söögitoru veenide laienemine;
- afetoproteiini suurenemine;
- hepatotsüütide düsplaasia.
Mõni teadlane peab täiendavateks riskifaktoriteks HBsAg, HCVAb, alkoholi kuritarvitamist, suurenenud ALAT sisaldust..
Rühm, kus HCC tekke oht on madal, hõlmab autoimmuunhaiguste, Westphal-Wilson-Konovalovi tõvega patsiente.
Hepatotsellulaarse kartsinoomi (fcc) sümptomid:
Kliiniliste ilmingute tunnused:
Hepatotroopse viirusega nakatumise hetkest areneb umbes 10 korral isegi krooniline hepatiit, 20 aasta pärast - maksatsirroos, 30 aasta pärast - HCC. Maksatsirroosiga patsientidel, kellel on selle funktsiooni järsk langus, ägedate komplikatsioonide (astsiit, entsefalopaatia, veenilaiendite veritsus, kollatõbi) või ülakõhuvalu ja palaviku tekkimisel tuleb kahtlustada primaarse maksavähi teket. HCV-st tingitud HCV on sagedamini mitmefaktoriline. Seda iseloomustab aeglasem kulg kui teise etioloogiaga HCC. Eristatakse kartsinoomi kasvu sõlmelisi ja difuusseid vorme. HCC kliinilist pilti, mis areneb muutumatul kujul maksakoe tsirroosil, iseloomustavad lühike ajalugu ja mittespetsiifilised sümptomid, progresseeruv nõrkus, kahheksia, mõnikord ka dünaamia ja palavik. Juba haiguse alguses on raskustunne ja surve epigastimaalses piirkonnas, pidev ja mõõdukas valu paremas hüpohondriumis, mõnikord on see paroksüsmaalne. Maks kasvab kiiresti, sageli märkavad seda patsiendid ise. Maksa serv on tihe ja ebaühtlane hepatomegaalia ja palpeeritav kasvaja koos valu ülakõhus, mis on hepatotsellulaarse maksavähi pidevad ja sagedasemad kliinilised tunnused. Kollatõbi, astsiit ja kõhu pindmiste veenide laienemine on hilised vähisümptomid.Patsiendid kurdavad raskustunnet, survet kõhu paremas servas, düspeptilisi häireid, kiiresti progresseeruvat kaalukaotust, palavikku, kahvatuhalli (“mullast”) nahatooni..
Lisaks tüüpilisele ravikuurile eristatakse primaarset maksavähki, mis kulgeb ägeda palavikulise haigusena, ja primaarset maksavähki madala sümptomi sümptomeid.
HCC eriline alatüüp on fibrolamellaarne kartsinoom, mis ilmneb tsirroosita või varasema viirusnakkuseta patsientidel. Läänepoolkera riikides moodustab see umbes 15% fcc-st.
Kirjeldatakse paraneoplastilisi nähtusi, hüperkolesteroleemiat, hüperkaltseemiat, hüpoglükeemiat, hüpokaleemiat, erütrotsütoosi, nahaporfüüri..
HCC iseloomulik tunnus on metastaaside puudumine.
Hepatotsellulaarse kartsinoomi (fcc) diagnoosimine:
Diagnoosimise tunnused. Maksavähi korral tuvastatakse punaste vereliblede toksiline granulaarsus, vasakule nihkega leukotsütoos, ESR-i suurenemine. On märke, et aluselise ensüümi isoensüümide fraktsioonide suurenemine II fraktsioonis on iseloomulik kolangiotsellulaarsetele fraktsioonidele ja II ja III fraktsioon hepatotsellulaarsele maksavähile. Diagnostiline väärtus on vereanalüüs vähi embrüonaalse antigeeni olemasolu kohta. Instrumentaalsed meetodid: enam kui 90% juhtudest maksa radionukliidiuuring annab pildi ultraheliuuringu parenhüümi defektist ja võimaldab 80–90% juhtudest kahtlustada fcc-d. Patsientide valimine diagnoosi täpsustamiseks ei ole ühtne. Hüperehoiliste sõlmede hüpoilia tuvastamine peaks olema HCC jaoks murettekitav. Umbes pooltel kuni 1 cm läbimõõduga sõlmedel puudub kasvaja iseloom. Nendel juhtudel on dünaamiline vaatlus iga 3 kuu tagant ratsionaalne ja üle 1 cm läbimõõduga sõlme suuruse suurenemise korral tuleb kasutada täiendavaid uurimismeetodeid. Sõlme kasvu puudumine näidatud perioodil ei välista selle pahaloomulist olemust, kuna mõnikord võtab fcc suuruse suurendamine rohkem kui 1 aasta. Kui sõlme läbimõõt ei ületa 2 cm, on soovitatav teha maksa biopsia, kuna sellistes olukordades pole ultraheli ja AFP taseme määramine piisavalt täpsed, et eristada fcc healoomulistest kasvajatest. Tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute läbiviimisel suureneb morfoloogilise diagnoosi täpsus. Kasvajate puhul, mille läbimõõt on üle 2 cm, võimaldavad ultraheli ja muud instrumentaalse visuaalse uuringu meetodid HCC seedimist ilma biopsiata. Tsirroosi esinemise korral on kasvaja diagnoosimine keeruline. Kompuutertomograafia on vähem informatiivne ja seda kasutatakse igasuguste diagnostiliste kahtluste korral. Laparoskoopia paljastab suure sõlme või maksaosa, mille hõivab massiivse vähiga kasvaja. Tuumorit tihedalt katvate veresoonte visualiseerimiseks võib kasutada selektiivset tsöliaakiat..
Diferentsiaaldiagnostika tuleb teha maksa sekundaarsete kasvajate, maksa tsirroosi, maksa fookuskahjustuste korral.
Hepatotsellulaarse kartsinoomi (fcc) ravi:
HCC-ravi:
Kirurgiline sekkumine on soovitatav vähktõve massilise vormi korral, kui kasvaja kasvab üksildase sõlme kujul ja seda teostatakse ainult 20% patsientidest.
Kaasaegne ja tõhus meetod primaarse maksakartsinoomi raviks on täielik või osaline resektsioon, ortotoopne või täielik maksa siirdamine. Maksa resektsioon ja siirdamine ning perkutaansed ravimeetodid võimaldavad saavutada täieliku raviefekti suhteliselt kõrge sageduse ja liigitada need meetodid efektiivseteks. Need meetodid parandavad haiguse kulgu, pikendavad patsientide ellujäämist, mille üksikute sõlmede läbimõõt on alla 5 cm või mitte rohkem kui kolme sõlme läbimõõduga alla 3 cm.Pärast maksa resektsiooni elab umbes 50% opereeritud patsientidest umbes aasta. HCC-ga patsientide piisava valiku kasutamine võimaldab 5-aastast elulemust tõsta 50% -ni patsientidel, kellel on normaalne bilirubiini kontsentratsioon ilma portaalhüpertensioonita - kuni 70%. Resektsiooni peamine probleem võrreldes siirdamisega on kõrge retsidiivide määr, mis ületab 3 aasta jooksul 50% ja 5 aasta jooksul 70%.
Kartsinoomi ravis kasutatakse maksaarteri emboliseerimist želatiinivahuga, mis viib kasvaja nekroosini, blokeerides selle vaskularisatsiooni, samuti ortotoopse (eelnevalt eemaldage retsipiendi enda maks ja siirdage see oma kohale) maksa siirdamine..
Keemiaravi on kõige tõhusam ravimite süstimisel tuumori piirkonda varustavasse maksaarterisse või nabaveeni. Sel eesmärgil kasutatakse pärast nende anumate kateteriseerimist kõige sagedamini infusioonravi. Praegu kasutatakse ravimitena mitosantstrooni, adriamütsiini, mitomütsiini C, tsisplatiini, etanooli subkutaanseid süste, interferoone. Kasutatakse perkutaanseid etanooli süsteid, mis kutsuvad esile tuumori nekroosi valkude denaturatsiooni, rakkude dehüdratsiooni ja väikeste veresoonte oklusiooni tagajärjel. Meetod on efektiivne kuni 3 cm läbimõõduga kasvajate korral, kui täielikku toimet saab täheldada 80% juhtudest. Etanoolisüste peetakse standardmeetodiks, mille tõhusust saab võrrelda raadiosageduse, mikrolaine-, laserravi ja krüoteraapiaga..
Geeniteraapia strateegia hõlmab ravimite sensibiliseerimist “enesetapu” geenide abil, geneetilist immunoteraapiat, normaalsete kudede kaitset ravimresistentsuse polügeenide ülekandmisega, geenikaitset (kasvaja supressorigeenide ülekandmist), onkogeenide allasurumist ja sekkumist kasvaja bioloogia muutmiseks (antiangiogenees)..
Leiti, et kasvajavastaste tsütotoksiliste lümfotsüütide arv on hea prognoosiga fcc korral suurem. Immuunsüsteemi võimetus tuumorirakke elimineerida määrab tuvastatavate tuumori antigeenide puudumine koos nende võimetusega stimuleerida tõhusat immuunvastust. Kasvajavastaste tsütotoksiliste lümfotsüütide produktsiooni stimuleerimist saab läbi viia tsütokiinide abil (IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, interferoon, TNF-a, granulotsüütide monotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor).
Prognoos
Prognoos on ebasoodne. Piisava ravi puudumisel on elulemus umbes 4 kuud.Fibrolatellar fcc prognoos on parem kui teiste vormide korral ja 5-aastane elulemus pärast maksa resektsiooni on 40-50%..
Milliste arstidega tuleks hepatotsellulaarse kartsinoomi (fcc) korral nõu pidada:
- Gastroenteroloog
- Onkoloog
- Kirurg
Kas miski häirib sind? Kas soovite teada täpsemat teavet hepatotsellulaarse kartsinoomi (fcc), selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse käigu ja dieedi kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Võite arstiga kokku leppida - Eurolabori kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid uurivad teid, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi kindlaks teha, nõustavad ja annavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. Võite helistada ka arstile kodus. Eurolabori kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib teile mugava visiidi päeva ja tunni arsti juurde. Meie asukoht ja juhised on loetletud siin. Kõigi kliinikute teenuste kohta saate oma isiklikult lehelt üksikasjalikumalt vaadata.
Kui olete varem uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti nende tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringud pole lõpule viidud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Sina? Oma üldise tervise suhtes peate olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra haiguste sümptomitele piisavalt tähelepanu ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses ei avaldu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba liiga hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt arsti mitu korda aastas kontrollima, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid säilitada kehas ja kehas tervikuna terve vaim.
Kui soovite küsida arstilt küsimuse, kasutage veebikonsultatsioonide jaotist, võibolla leiate sealt vastused oma küsimustele ja loete näpunäiteid isikliku hoolduse kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida vajalikku teavet jaotises Kõik ravimid. Samuti registreeruge Eurolabori meditsiiniportaalis, et olla pidevalt kursis saidi uusimate uudiste ja teabe värskendustega, mis saadetakse automaatselt teie e-posti aadressile.