Hügroma kirurgiline ravi

Hügroma on healoomuline kasvaja, mis ei häiri algstaadiumis, ei tee haiget, ei põhjusta komplikatsioone. Hügroma eemaldamine muutub vajalikuks, kui see hakkab kiiresti kasvama, põhjustades mitte ainult esteetilist, vaid ka füüsilist ebamugavust. Seda tüüpi kasvaja ei degenereeru pahaloomuliseks vormiks..

Hügromat iseloomustab nii välkkiire läbimõõdu suurenemine (mitu päeva) kui ka üsna pikk (mitu aastat).

Hügroma eemaldamine on inimese esteetilise ja mõnikord ka füüsilise mugavuse küsimus.

Mis on hügroma?

Hügroma (sünoviaalne tsüst, kõõluse ganglion) - koonusekujuline neoplasm, mis koosneb viskoosse vedelikuga täidetud liigesekapslist või kõõlusest, lokaliseeritud naha alla. Neoplasm on erineva väljanägemisega ja erineb mitme parameetri poolest:

Kriteerium	Iseloomulik
Läbimõõt	0,5–3 cm või rohkem
Vorm	Ümar, piklik või ebakorrapärane
Järjepidevus	Pehme, tihe
Valuetus	Varane areng
Kosmeetiline defekt	Märkimisväärses suuruses

Sünoviaalse tsüsti peamised lokaliseerimiskohad:

Piirkond	Lokaliseerimine
Pintsel	peopesal, sõrmel, randmel
Alajäse	Põlve, jala, metatarsofalangeaalluude peal või all
Liiges	Randmel, küünarnukil, õlal, põlvel, hüppeliigesel
Pea	Pea tagaosas, ajus

Näidustused hügroma eemaldamiseks

Neoplasmi avastamisel on oluline pöörduda arsti poole. Ainult tema saab õige diagnoosi panna. Esmalt vajate konsultatsiooni:

Gänglion ei ole pahaloomuliseks kasvajaks muutumise seisukohast ohtlik, kuid see võib ulatuda märkimisväärsesse suurusesse ja tihendada läheduses asuvaid kõõluseid, liigeseid, närve ja veresooni. Kui eemaldamiseks pole ilmseid näidustusi, piisab kasvaja perioodilisest jälgimisest raviarsti juures või konservatiivsete ravimeetodite kasutamisest (massaaž, elektroforees, mudaravi, UV-kiirgus, parafiinivannid ja aplikatsioonid). Kahjuks pole need meetodid piisavalt tõhusad, retsidiive esineb 80–90% juhtudest..

Hügroma kirurgiline ravi on soovitatav mitmesuguste sümptomite esinemisel:

Kasv ja vohamine hügromi poolt saavad argumentideks selle moodustumise kaotamiseks.

• aktiivne kasv;
• suur läbimõõt;
• pikaajaline regressiooni puudumine;
• valu;
• kinnistavad liigutused;
• ebamugavustunne (paresteesia, hüperemia, hüperesteesia, tuimus);
• liigesepõletik;
• närvide, veresoonte kokkusurumine;
• mädane põletikuline protsess;
• korduv haigus;
• purunemise tõenäosus;
• vigastus;
• kosmeetiline defekt.

Mõnede kehahaiguste ja -seisundite korral on ganglioni eemaldamine rangelt keelatud:

• onkoloogia;
• immuunpuudulikkus;
• endokriinsed patoloogiad;
• krooniliste anomaaliate dekompensatsioon;
• põletikulised ja herpeetilised nahakahjustused;
• ägedad nakkus-, viirus- või hingamisteede haigused;
• verejooksu häire;
• Rasedus;
• imetamine;
• menstruatsioon.

Tagasi sisukorra juurde

Toimimine ja protokoll

Sünoviaalse tsüsti eemaldamise meetodi valik sõltub selle suurusest, asukohast, kaasnevatest sümptomitest ja komplikatsioonidest. Arst soovitab olukorrast lähtuvalt kasutada ühte või teist meetodit. Neoplasmi saate eemaldada mitmete võimaluste abil.

Hügroma eemaldamise operatsiooni saab läbi viia erinevate meetoditega.

• kirurgiline eemaldamine;
• purustamine;
• punktsioon;
• laserravi.

Kirurgiline ekstsisioon on kõige tõhusam viis hügroma eemaldamiseks. See on vaevarikas operatsioon, mille peaks läbi viima kogenud kirurg, eelistatavalt spetsialiseeritud suunas. Operatsiooni olemus on kapsli täielik eemaldamine koos vedeliku ja lähedalasuvate kudedega, mis on juba läbinud degeneratiivsed muutused.

Treening

Enne hügroma eemaldamist on vaja läbi viia diagnoos, et välistada sellega visuaalselt sarnase pahaloomulise või muu patoloogia tõenäosus. Selleks kasutage erinevaid meetodeid:

Enne hügroma kõrvaldamise protseduuri läbib patsient arstiga uuringu ja läbib testid.

• anamnees;
• ülevaatus;
• palpatsioon;
• Röntgen
• Kasvaja ja ümbritsevate kudede ultraheli;
• MRI
• püüdlus
• histoloogia.

Pärast diagnoosi kinnitamist ja enne operatsiooni tehakse täiendavaid uuringuid, et välistada selle käitumise vastunäidustused:

• uriini ja vere analüüs (üldine, biokeemiline);
• kopsude fluorograafia;
• testid süüfilise, immuunpuudulikkuse viiruse, hepatiidi osas;
• EKG.

Tagasi sisukorra juurde

Tööprotsess

Hügroma kirurgiline ravi tuleb läbi viia polikliiniku või haigla steriilsetes tingimustes. Tavalise ganglioni eemaldamine kestab 20 kuni 30 minutit, tavaliselt kohaliku tuimastuse all, kuid väikeste laste (kuni 10-aastaste) ja eriti rasketel juhtudel, mis nõuavad pikaajalist operatsiooni, operatsioonide jaoks kasutatakse mõnikord üldnarkoosi.

1. kui kasvaja lokaliseerub jäsemetel, rakendage kummist žgutt;
2. manustada tuimestust, tavaliselt kohalikku või üldist;
3. tehke neoplasmale sisselõige;
4. infektsiooni korral manustatakse antibiootikume punktsiooni kaudu;
5. kasvaja lõigatakse põhjani ja sisu sisust tühjendatakse;
6. ekstsisioonikohas õmmeldakse sünoviaalkotti;
7. õmble haav;
8. õmblus;
9. tihe side, ortoos või krohv sõltuvalt lokaliseerimisest.

Operatsioonijärgne ja haigusleht

Mõnikord on pärast operatsiooni, sõltuvalt haiguse käigust ja sellega seotud komplikatsioonidest, vajalik täiendav ravimteraapia kuur. Selleks rakendage:

• valuvaigistid;
• antiseptilised ravimid;
• mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased ravimid;
• antibiootikumid.

Tavaline hügroma eemaldamise operatsioon võtab kuni pool tundi, kuid mõnikord võtab see kauem aega. Kuid jäsemel ei tohiks kirurgiline manipuleerimine vereringepiirangute tõttu kesta kauem kui tund.

Pärast ganglioni eraldamist jälgib arst mitu tundi inimest, seejärel lastakse ta koju, kus ta on haiguslehel, viib läbi vajaliku ravi ja taastatakse. Operatsioonijärgne periood hõlmab:

• igapäevased apretid;
• haavade antiseptiline ravi;
• jäsemete areng (kui kasvaja on selles lokaliseeritud);
• 7-10 päeva pärast eemaldatakse õmblused;
• 7.-12. päeval eemaldatakse immobiliseerimisvahendid liikumatuse tagamiseks;
• 2 kuu pärast täielik taastumine.

Tagasi sisukorra juurde

Alternatiivsed eemaldamismeetodid: laserravi, punktsioon, purustamine

Laser-hügroma eemaldamine toimub sama põhimõtte järgi kui kirurgiline, ainult väike sisselõige tehakse laserkiire abil. See valik on vähem traumeeriv, kuid jätab ka armid ega välista nakatumise ja verejooksu võimalust. Hügroma laseriga eemaldamine nõuab samu puhkemeetmeid kui tavaliselt. Hügroma laserravi viiakse läbi teisel viisil - artroskoopiliselt - nad teevad kasvaja punktsiooni kahes kohas. Pärast ühte kapslit põletatakse ganglion välja ja teise kaudu pumbatakse vedelik välja. Meetod on vähem valus, kuid retsidiivi tõenäosus on palju suurem kui pärast klassikalist ekstsisiooni..

Torkimine (blokaad) - vedeliku imemine läbi nõela kasvajast ilma kapslit eemaldamata. Tekkinud tühjusesse viiakse raviaineid, mille välimus sõltub konkreetsest patoloogiast (antiseptiline, skleroseeriv, põletikuvastane, füsioterapeutiline, hormonaalne jne). See meetod sobib ainult väikeste neoplasmide (kuni 1 cm) korral ja on oluliselt halvem kui kirurgiline ekstsisioon. Torkimine ei välista retsidiivi võimalust. Purustus - kasvajakapsli purunemine rõhu all. See on vana meetod, mida laialdases meditsiinipraktikas praktiliselt ei kasutata, see on üsna valulik, kuid võib olla efektiivne ka väikese kasvajaga õhukese kapsliga ravimisel ja kui patsient keeldub radikaalsematest meetmetest.

Operatsiooni komplikatsioonid, tagajärjed ja retsidiiv

Pärast hügroma eemaldamist võivad mõnikord tekkida negatiivsed tagajärjed:

• haavainfektsioon, suppuratsioon;
• verejooks;
• turse;
• innervatsiooni rikkumine;
• haiguse taastumine;
• artriit.

Haiguse kordumine on põhjustatud:

• geneetiline eelsoodumus;
• kapsli jäägid;
• ümbritseva koe degenereerumine;
• operatsioonijärgse režiimi rikkumine;
• keeldumine immobiliseerimisest;
• füüsiline stress;
• lamav kirurg.

Mõnda aega võib hügroma lihtsalt täheldada - 40% juhtudest kõrvaldab see ennast. Kui seda ei juhtu, rakendage talle ravi või lõigake see välja. Pärast konservatiivsete ravimeetodite kasutamist on haiguse kordumise tõenäosus 85%, pärast punktsiooni ja laseriga eemaldamist - üle 30%, pärast operatsiooni - 5 kuni 15% - see on kõige usaldusväärsem viis.

Hügroma

Ülevaade

Hügroma (kõõluse ganglion) on vedelikuga täidetud turse liigese või kõõluse lähedal. Kõige sagedamini moodustub käel hügroma, mis näeb välja nagu randmel olev muhk, vähem levinud on käe või jala sõrmedel, põlve- ja õlaliigestel, aga ka muudel kehaosadel.

Hügroma näeb välja ja tundub, nagu oleks naha all sujuv muhk. Päritolu järgi on see tsüst, see tähendab vedelikuga täidetud kott. See areneb liigese või kõõluse kesta väljaulatuvusest ja on täidetud sünoviaalvedelikuga - liigese määrdeainega, mis ümbritseb kõõluseid ja kaitseb neid liikumise ajal. Aja jooksul pakseneb hügroma sisu, omandab tarretisetaolise konsistentsi ja muhk muutub tihedaks.

Kõõluse ganglion võib moodustuda ükskõik millise liigese lähedal. Randme (eriti väljastpoolt), käte ja sõrmede sagedamini esinev hügroma. See on healoomuline moodustis. Puuduvad juhtumid hügroma muutmiseks pahaloomuliseks kasvajaks. Suurele suurusele jõudes võib ganglion põhjustada kosmeetilisi probleeme, põhjustada valu liikumise ajal, pigistada lähedal asuvaid närve ja veresooni ning segada ka tööd, kui see asub sõrmedel.

Hügroma moodustumise põhjus pole selge, kuid see võib olla tingitud liigese või kõõluse kulumisest või vigastusest. Hügroma käitumist pole ka võimatu ennustada, igal juhul võib tsüst käituda erinevalt. Mõnikord kasvab see jätkuvalt, ulatudes suurte suurusteni, mõnikord kaob see iseseisvalt, mõnel juhul peatub kasvu ja arengu peatumine.

Hügroma ravi: kas seda on võimalik ilma operatsioonita teha?

Ravi soovitatakse reeglina ainult siis, kui hügroma põhjustab valu, ahendab liigutusi või loob kosmeetilise defekti. Kui muhk ei sega, võib selle ravita jätta.

Mõnikord võib hügroma iseenesest kaduda, näiteks pärast juhuslikku lööki või tugevat survet: tsüsti kest lõhkeb, sisu valatakse ümbritsevasse koesse ja imendub. Selle ravi puuduseks on see, et mõne aja pärast hügroma kest paraneb, vedelik koguneb ja naha alla kasvab uuesti muhk.

Arst võib soovitada teil hügroma ravida ilma operatsioonita - kasutades punktsiooni või punktsiooni. Pärast lokaalanesteesiat (anesteesiat) torgatakse paksu nõelaga nahk süstlaga üle hügroma ja pumbatakse selle sisu välja. Siis saab arst süstida tsüsti steroidi, mis mõnede uuringute kohaselt vähendab koonuse uuesti moodustumise riski..

Torkimine on lihtne ja valutu viis hügroma raviks ilma operatsioonita. Vahetult pärast protseduuri võite koju minna. Õmblemine pole vajalik. Arst paneb liigesepiirkonnale surveside. Selle ravivõimaluse puuduseks on hügroma taaskasvamise suur tõenäosus - see juhtub 50% -l kõigist punktsioonidest. Relapsi riski vähendamiseks soovitavad kirurgid mõnda aega kanda ortoosi või hoidjat..

Hügroma operatsioon

Radikaalsem meetod on operatsioon, kui tsüsti kapsel eemaldatakse koos sisuga. Hügroma kirurgilisel ravimisel on kaks lähenemisviisi:

• Avatud operatsioon - kui kirurg teeb umbes 5 cm pikkuse sisselõike kahjustatud liigesesse või kõõlusesse.
• Artroskoopia on õrn operatsioon, mille käigus tehakse mitu punkti sisselõiget, millest üks sisaldab pisikest kaamerat (artroskoopi), mis võimaldab kirurgil näha liigese sees toimuvat. Artroskoobist saadud pildi abil lisab kirurg tööriistad sisselõigete kaudu ja eemaldab hügroma. Taastumine pärast artroskoopiat on kiirem.

Mõlemat tüüpi operatsioone saab teha kohaliku (sagedamini) või üldanesteesia (anesteesia) all, sõltuvalt hügroma asukohast, teie eelistustest ja arsti soovitusest. Kohaliku tuimestuse korral olete teadlik, kuid te ei tunne valu. Üldnarkoosi korral saate magada.

Mõnikord kasutab kirurg tavalise metall skalpelli asemel laserkiire energiat. Operatsiooni nimetatakse laser-hügroma eemaldamiseks. Hügroma laseriga eemaldamist ei tehta igas kliinikus ja see on kallim. Kuid selle tehnika kasutamine võimaldab teil saavutada paremaid kosmeetilisi tulemusi: pärast laseriga eemaldamist tekkiv arm on õhem ja vähem märgatav. Kuigi operatsiooni esteetiline mõju sõltub rohkem kirurgi oskustest.

Hügroma eemaldamine: mis pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni paneb kirurg õmblused ja sideme, et hoida see piirkond puhas, vähendada nakkusohtu ja kaitsta seda juhuslike verevalumite eest. Reeglina ei tee sisselõige haiget, kuid ebameeldivate aistingute korral võite kasutada valuvaigisteid. Mõnikord võib arst välja kirjutada antibiootikume, et vältida haava nakatumist. Kui hügroma oli randmel või randmel, peate võib-olla mitu päeva kandma tugisidet, et mitte kogemata käega lüüa, et vältida turset ja ebamugavusi. Kerige sõrmedega regulaarselt, et mitte kaotada liigese liikuvust.

Pärast operatsiooni jäävad tõenäoliselt hematoomid (verevalumid), kuid need mööduvad kiiresti. Võimalik ajutine liikuvuse kaotus, turse ja valu liigeses. Kui valu või liikuvuse kaotus püsib pikka aega, võib olla vajalik füsioteraapia. Tööle naasmise tähtajad sõltuvad peamiselt teie töö iseloomust. Kui tegelete füüsilise tööga, peate võib-olla ootama paar nädalat. Reeglina võite tööle naasta 2–6 nädalat pärast operatsiooni.

Isegi pärast hügroma kirurgilist ravi jääb retsidiivi oht: statistika kohaselt kasvab tsüsti tõenäosus uuesti 10% -lt 40% -ni. Hügroma korduva eemaldamise eduka ravi võimalused on suured, kuid iga järgnev operatsioon suurendab komplikatsioonide riski, näiteks läheduses asuvate närvide kahjustusi.

Hygromi eemaldamine

Hügroma on healoomuline tsüstiline kasvaja. See koosneb tihedast seinast, mis on moodustatud sidekoest, ja sees on viskoosne sisu, mis näeb välja nagu kollaka varjundiga läbipaistev tarretis. See on tegelikult seroosne vedelik, milles on ka fibriini ja lima..

Hügroma asub alati liigeste kõrval: randme või pahkluu. Samuti võivad moodustised tekkida käe sõrmedel ja jalgadel. Sõltuvalt sellest, kus täpselt hügroma asub, võib see olla kas pehme või luu sarnane. Neoplasmi läbimõõt võib olla 5 millimeetrit kuni 6 sentimeetrit.

Hoolimata asjaolust, et hügroma on healoomuline kasvaja, on see väga korduv.

Hügroma moodustumise anatoomia ja põhjused

Praeguseks pole arstid jõudnud ühemõttelisele arvamusele, miks hügroma ilmub. Niisiis, kõige levinuma teooria kohaselt on selliste tsüstide ilmnemise algpõhjus metaplaasia (degeneratsioon) protsess sidekoe rakkudes. Selle tulemusel moodustuvad kahte tüüpi rakud: spindlikujulised, millest kapsel moodustatakse, ja sfäärilised. Viimased täidetakse vedelikuga, mis seejärel voolab rakkudevahelisse ruumi.

On tähelepanuväärne, et naistel diagnoositakse seda haigust kolm korda sagedamini kui tugevama soo esindajatel. Sel juhul areneb hügroma kõige sagedamini patsientidel vanuses kakskümmend kuni kolmkümmend aastat. Teadlastel õnnestus kindlaks teha ka pärilik eelsoodumus - teisisõnu kannatavad selle haiguse all sageli vere sugulased. Mõned teadlased väidavad, et hügroma põhjuseks võib olla pidev märkimisväärne koormus kõõlusele või liigesele, samuti üksik vigastus.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Reeglina on hügroma enamasti asümptomaatiline haigus. Lisaks esteetilisele ei põhjusta see patsientidele erilisi ebamugavusi.

Haigus algab kerge paistetusega liigesepiirkonna kohal. Selle eristav omadus on selge eristamine ümbritsevatest kudedest. Neoplasmi kohal olev nahk võib vabalt liikuda. Reeglina on hügroomid üksikud, kuid mõnikord võib samal liigesel tekkida mitu moodustist.

Hügroma võib kasvada nii väga aeglaselt, peaaegu märkamatult kui ka kiiresti. Tuleb märkida, et kui kasvaja hakkab kasvama, põhjustab see paratamatult kõõluste ja neuro-vere kimpude kokkusurumist. Lisaks on liigese töö häiritud.

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas hügroma provotseerib valu. Reeglina kogevad patsiendid erineva intensiivsusega valu, kui kasvaja asub närvide kõrval. Valu võib olla pidev, mitte liiga väljendunud või kiirgav. Mõnikord võivad ebameeldivad aistingud ilmneda alles pärast intensiivset koormust. Samuti suureneb mõnikord hügroma pärast aktiivset liikumist pisut ja puhkeasendis väheneb suurus.

Mis puutub moodustunud nahka, siis võib see jääda nii muutumatuks kui ka jämedaks. Mõnel juhul märgitakse koorimist, nahk muutub punakas.

Näidustused hügroma eemaldamiseks

Praeguseks on kõige tõhusam viis higroomist vabanemiseks kirurgia. Juhul, kui protseduuri viib läbi kogenud kirurg, väheneb retsidiivi oht märkimisväärselt.

Reeglina otsustavad arstid, et haridus tuleks ära jätta, kui see hakkab kiiresti suurenema. Samuti on eemaldamise näidustuseks pidev valu, mis avaldub nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus. Lisaks eemaldatakse neoplasm, kui see pigistab närve, mille tagajärjel on innervatsioon häiritud..

Eemaldamine on vajalik juhul, kui hügroma häirib liigese normaalset funktsioneerimist või toimub tuumori supressioon. Kirurgilise sekkumise põhjus on ka hariduse spontaanse rebenemise tõenäosus ja selle unesteetiline välimus.

Ettevalmistav periood ja vastunäidustused

Enne operatsiooni on kohustuslik läbi viia uuringud, mis aitavad kindlaks teha täpset diagnoosi. Teisisõnu, kirurg peab olema täiesti kindel, et teda ootab ees hügroma, mitte aga mis tahes muu haridus. Selleks viib arst läbi patsiendi põhjaliku uurimise. Tema esimene samm on palpatsioon. Kasvaja kasvatamisel määrab arst selle ligikaudse suuruse ja teeb järelduse, kas põletikulise protsessi tunnuseid on.

Pärast seda tehakse ultraheli. Tema abiga saate hinnata neoplasmi täpset suurust, teha järelduse selle struktuuri kohta. Uuring aitab ka kindlaks teha, kas veresooned on tärganud tsüsti..

Magnetresonantsravi on ette nähtud, kui ultraheli ei ole piisavalt informatiivne ja arstil on kahtlusi.

Kasvaja pahaloomulise olemuse tõenäosuse välistamiseks tehakse punktsioon. Biopsia tehakse ka põletikulise protsessi esinemise korral. Sel juhul viiakse biopsia bakterioloogiline kultuur läbi söötme, et teha kindlaks, milliseid antibiootikume ravis kasutada.

Juhul, kui hügroma diagnoos kinnitatakse lõplikult, saadetakse patsient operatsioonieelsele uuringule. Reeglina räägime tavalisest testide ja eksamite komplektist. Need on üldtestid, vere biokeemia, viirushepatiidi veri, HIV ja süüfilis, EKG ja fluorograafia.

Reeglina ei vaja patsient enne operatsiooni spetsiaalset ettevalmistust. Ainus tingimus on valida periood, millal patsient saab vähendada koormust ilma negatiivsete tagajärgedeta - liigest tuleb kaitsta vähemalt paar nädalat pärast operatsiooni.

Nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine, on hügroma eemaldamisel oma vastunäidustused. Operatsiooni ei tehta patsientidele, kes on hiljuti põdenud ägedaid nakkushaigusi. Neoplasmi kirurgiline eemaldamine on vastunäidustatud ka vere hüübivuse probleemide korral. Lisaks ei eemalda naised hügroma esinemist “huvitavas” asendis.

Kuidas eemaldada hügroma

Küsimus, kuidas täpselt hügroma eemaldada, muretseb paljusid patsiente. Praegu saab selle neoplasmi eemaldamise operatsiooni teha ühel kolmest viisist. Esimene on ekstsisioon, kui kirurg lõikab kapsli abil moodustise täielikult.

Teine viis on laserkiire kasutamine. Sel juhul puutuvad laseriga kokku ainult muteerunud rakud. Tervisliku koe laser ei tee haiget.

Lõpuks saab toimingu läbi viia endoskoopiliselt, kasutades spetsiaalseid seadmeid, mis sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu..

Hügroma eemaldamine on operatsioon, mis nõuab kirurgi poolt kõrgete oskuste ilmnemist, kuna neoplasm asub liigeste, närvide ja kõõluste vahetus läheduses. Veelgi enam, eemaldamisoperatsioon hõlmab mitut etappi, kuna hügroma on song, teisisõnu sünoviaalkotil eend, mis lõpuks areneb tsüstiks. Seetõttu on kirurgi ülesandeks eemaldada tsüsti keha, samuti rinnaosa, mille järel tuleb sünoviaalkott õmmelda algsesse suurusesse.

Kõige raskem on randmeliiges asuva hügroma eemaldamine. Randmeosa on veresoonte, sidemete, liigeste ja närvide kogum ning seetõttu peaksid selle piirkonna hügroomi eemaldama ainult käe mikrokirurgia spetsialistid, mitte üldkirurgid. Teine raskem on jalgade hügroma eemaldamine.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Mõnikord kasutatakse üldnarkoosi, kuid ainult juhtudel, kui operatsioon on pikk ja keeruline. Reeglina kestab protseduur mitte rohkem kui pool tundi. Väikesed koosseisud eemaldatakse ambulatoorselt.

Hügroma eemaldamise operatsioon koosneb järgmistest etappidest:

1. Jäsemele kantakse kummist žgutt ja tulevase sisselõike asukohas ning piki moodustumiskontuuri infiltreeritakse anesteetikum..
2. Arst lõikab kasvaja kohal naha ja teostab vedeliku eraldamiseks punktsiooni.
3. Kirurg eraldab hoolikalt hügroma ümbritsevatest kudedest. Ei piisa ainult moodustise ülemise osa eemaldamisest, mida on kõige lihtsamini jõuda. Sel juhul jääb märkimisväärne osa selle membraanist kudede sügavusele, mis viib asjaolu, et mõni kuu pärast operatsiooni hakkab vedelik hügroomis taas kogunema. Sellepärast on nii oluline esile tuua kogu moodustise kest, kohtadesse, kus selle alus on liigesega ühendatud.
4. Arst viib väljaulatuva osa väljalõikamise ja õmbleb sünoviaalkotti.
5. Kirurg õmbleb haava, paneb tiheda sideme ja fikseerib liigese ortoosi või ämblikuga.

Kui patsiendil on valu, võib arst välja kirjutada anesteetikumi. Kaste peetakse iga päev. Kui on oht põletikulise protsessi arengule, määratakse antibiootikumid.

Reeglina eemaldatakse õmblused nädal pärast operatsiooni ja kinnitusrihm - neljateistkümne päeva pärast.

Laser hügroma eemaldamine

Hügroma laser eemaldamine sarnaneb tavapärase operatsiooniga. Ainus erinevus on kudede lõikamiseks kasutatav meetod. Skalpelli asemel kasutatakse laserkiirt.

On ekslik arvamus, et hügroma eemaldatakse laseriga ilma sisselõike abita ja armid ei jää. See pole tegelikult nii. Laseri eemaldamisega väheneb aga verejooksu tekkimise tõenäosus ja haavainfektsiooni ei teki.

Laseri eemaldamise ajal lõigatakse hügroomi kohal olev kude lahti, seejärel eraldatakse song võimalikult ettevaatlikult, nii et selles sisalduv vedelik ei satuks ümbritsevasse koesse. Pärast operatsiooni haav õmmeldakse ja sidemega. Kaste vahetatakse iga päev ja õmblus eemaldatakse umbes pooleteise nädala pärast..

Mõnikord kasutatakse ka teist laseroperatsiooni meetodit. Kasvajat punkteeritakse kahe nõela abil, mille järel sisestatakse ühe neist läbi laserkiud, millega hügromakapsel seestpoolt põletatakse. Teise nõela abil eemaldage vedelik. Protseduur lõpeb survestamisega.

Kui me räägime laseriga eemaldamise eelistest, siis on see ennekõike operatsiooni kestuse vähenemine, valu vähenemine ja verejooksu puudumine, mis on tingitud asjaolust, et väikesed veresooned koaguleeritakse kohe laserkiire enda poolt. Samuti on õmblus pärast operatsiooni väga õhuke ja vähem märgatav..

Sellisel juhul tuleb aga arvestada, et hügroma traditsioonilise kirurgilise ekstsisiooniga on retsidiivide arv palju väiksem kui laseri kasutamisel. See on tingitud asjaolust, et laseriga eemaldamine ei hõlma moodustise väravate õmblemist - teisisõnu kohta, kus see ühendub liigesega.

Hügroma eemaldamise tunnused sõltuvalt lokaliseerimisest

Sõltuvalt sellest, kus hügroma asub, on selle eemaldamisel mitmeid funktsioone.

Hügroma hari

Käe tsüst moodustub tavaliselt randme liigese tagaküljel. See võib ilmneda ka peopesa küljel või sõrmede liigeste piirkonnas. Selliseid tsüste peetakse kutsehaiguseks inimestel, kes pidevalt kätt koormavad - näiteks sekretärid ja viiulid. Samuti on selliste gigromite arv viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud tänu sellele, et inimesed veedavad palju aega arvutite juures.

Randmeliigese hügroma eemaldamine toimub väga hoolikalt, kuna on kaks neurovaskulaarset kimpu. Sellepärast peaks sellist sekkumist läbi viima väga kõrge kvalifikatsiooniga kirurg.

Sõrmeharja hügroma

Seda tüüpi moodustumise tunnused sõltuvad sellest, kus tsüst asub - sõrme tagaküljel või peopesa küljel. Reeglina toimub see tagaküljel tavaliselt kas falangide põhjas või falangidevahelistes liigestes. Selliste moodustiste kohal olev nahk õhendatakse ja venitatakse. Valu pole. Kui tsüstid asuvad sõrmede paremal pinnal, võivad need levida mitmele phalangele. Samuti, kuna sõrmede sõrmede peopesa pealispinna kudedes on rohkem närvikiudu, võib patsiendil tekkida tugev valu.

Väga harva moodustuvad sõrmede põhjas hügroomid. Nende läbimõõt on palju väiksem, ainult kuni 0,5 sentimeetrit, kuid moodustisele vajutades tekivad äärmiselt ebameeldivad aistingud.

Randme hügroma eemaldamine

Sageli elavad patsiendid randmeliigese hügromaga peopesa küljel mitu aastat ja neoplasm ei häiri patsienti. Kui aga kasvaja hakkab kasvama, kui see põhjustab sõrmede tuimust ja kipitust, on vaja pöörduda operatsiooni poole.

Kuna hügroom asub radiaalarteri kõrval, nõuab kirurgilist sekkumist teostav kirurg suurt täpsust ja professionaalsust, et mitte häirida vereringet.

Randmeliigese hügroma eemaldatakse kas kohaliku või üldanesteesia abil. Mõned arstid toetavad üldanesteesiat, kuna need segavad kapslit täielikult vabastades sügavat kude..

Hüppeliigese ja labajala hügroma eemaldamine

Alajäseme neoplasmid asuvad tavaliselt hüppeliigese peal või jalal. Reeglina on jalale moodustunud vormid kõige valusamad ja suure tõenäosusega traumeeritud tänu asjaolule, et kingad võivad nahka hõõruda. Lisaks surub hügromale kogu keha raskus. Selle tagajärjel kogevad patsiendid kõndimisel tõsist ebamugavust. Püsiva vigastuse tõttu võib hügroma jalal asuv kapsel lõhkeda, mis on tulvil põletikku ja mädanemist.

Pärast hügroma eemaldamist jalal peab patsient liikuma karkudel vähemalt poolteist nädalat.

Hügroma eemaldamine lapsel

Nagu eespool märgitud, diagnoositakse kõige sagedamini tsüsti noortel inimestel vanuses kakskümmend kuni kolmkümmend aastat. Kuid mõnikord diagnoositakse lastel hügroma. Tuleb märkida, et sageli põhjustab hüppeliigese neoplasmi esinemine spordisektsioonide ja tantsuringide tunde, mille jooksul lapsed saavad vigastada või kogevad tõsist stressi.

Hügroma kahtluse korral suunatakse laps ortopeedilise kirurgi vastuvõtule, tehakse röntgen ja ultraheli. Testide tulemuste põhjal otsustab arst, kas kasutatakse konservatiivset või kirurgilist meetodit.

Eemaldamise suund antakse juhul, kui kihistu suurus suureneb kiiresti, lapsel tekib valu mitte ainult liikudes, vaid ka puhkeolekus, kurdab jäseme tuimus ja liikuvuse piiramine. Hügroma eemaldatakse ka siis, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust..

Lastele, kes pole veel jõudnud kümne aasta vanuseni, tehakse operatsioon üldanesteesia all. Kui laps on juba kümme aastat vana, keskendub arst individuaalsetele näidustustele ja teostab sekkumist kas üld- või kohaliku tuimestuse all. Tsüsti eemaldamise protseduur lapsel on sama nagu täiskasvanutel. Kui neoplasm on eemaldatud, kandke vigastatud jäseme liikuvuse piiramiseks tihedat sidet, ortoosi või elastset longuetti..

Kõige säästlikum võimalus väikese patsiendi jaoks on hügroma eemaldamine endoskoobi või laseri abil.

Operatsioonijärgne periood

Reeglina lahkub patsient pärast operatsiooni esimesel päeval meditsiiniasutusest. Kuid ta peab tulema sidemete ja õmbluste jaoks..

Hoolimata asjaolust, et hügroma eemaldamise toimingut ei peeta liiga keerukaks, võtab selle taastamine teatud aja. Vahetult pärast sekkumist kantakse vigastatud alale kilu - eemaldatav krohvivalu. See ei häiri sidemeid ja haavade paranemist, kuid samal ajal fikseerib usaldusväärselt liigese. Longet eemaldatakse umbes kuu pärast, sõltuvalt sellest, kus hügroma asus ja kui keeruline oli operatsioon. Kuid ka pärast krohvivalu eemaldamist tuleks vuugikoormus minimeerida..

Mõnel juhul määravad arstid pärast tsüsti eemaldamist füsioteraapiat ja füsioteraapiat: kuumutamine, elektroforees, magnetravi. Kõik see aitab taastada liigese liikuvust. Täielik taastusravi sõltub sellest, kui hoolikalt patsient raviarsti soovitusi järgib ja kas pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid.

Tüsistused ja retsidiivid

Hoolimata asjaolust, et hügroma eemaldamist peetakse suhteliselt väikeseks kirurgiliseks sekkumiseks, võib mõnel juhul tekkida tüsistusi. Niisiis, nakkus võib sattuda haava, mis on põletikulise protsessi alguse ja suppulatsiooni põhjus. Ebapiisava kvalifikatsiooni korral võib arst kahjustada verejooksu tekitavat arterit või närvi, mis viib innervatsiooni rikkumiseni.

Eraldi tasub mainida retsidiivi võimalust pärast hügroma eemaldamist. Statistika kohaselt taastub haigus kolmekümnel protsendil juhtudest. Arstid on kindlaks teinud peamised põhjused, mis võivad provotseerida haiguse taastekke. See on näiteks sidekoe nõrkus. Lisaks võib tsüsti taasilmumine provotseerida režiimi mittejärgimist pärast operatsiooni või võib patsient naasta tegevusele, mis viis hügroomi ilmnemiseni.

Samuti võib retsidiivi põhjus olla ebapiisavalt läbi viidud kirurgiline sekkumine. Näiteks võib kirurg jätta hügromakapsli osakesed või mitte õmmelda nn anastomoosi - kohta, kus hügroma ühendub liigesekapsliga. Enamikul juhtudel viib haiguse retsidiiv korduva operatsioonini.

Hügroma eemaldamine ilma operatsioonita

Operatsiooni väljavaade on paljudele inimestele hirmutav, seetõttu õpivad nad meelsasti hügroma eemaldamist ilma operatsioonita. Mõnel juhul on tsüsti eemaldamine ilma kirurgilise sekkumiseta tõesti võimalik, kuid te ei tohiks iseseisvalt diagnoosi panna ja hakata haiguse vastu võitlema.

Kõigepealt on vaja läbi viia diagnostika - röntgen ja punktsioonid. Need uuringud võimaldavad välistada võimaluse, et teist tüüpi kasvaja, mis võib olla pahaloomuline, "maskeerib ennast" hügroomiks. Punktimise ajal pumpavad arstid tsüsti sisu välja ja saadavad selle laborisse biokeemiliseks analüüsiks. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst kindlaks ravi tüübi, mis sobib igal juhul.

Kui me räägime hügroma eemaldamise meetoditest ilma kirurgilisi protseduure kasutamata, siis on neid vähemalt viis. See on füsioteraapia, mehaaniline meetod, punktsioon, medikamentoosne ravi ja / või homöopaatiline ravi, samuti traditsioonilise meditsiini kasutamine.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid on näidustatud eranditult väikeste gigroomide raviks. Neid kasutatakse ka ainult juhtudel, kui kahjustatud liiges pole põletikulist protsessi..

Niisiis, sügavkuumutamiseks võib kasutada UHF-i. Protseduur stimuleerib regeneratiivseid protsesse ja omab põletikuvastast toimet ning parandab ka verevarustust. Ultraheliravil on lihaseid lõdvestav toime, stimuleerib mikrotsirkulatsiooni ja rikastab kudesid hapnikuga ning stimuleerib ka regeneratsiooniprotsesse. Magnetoteraapial on põletikuvastane toime ja see peatab sellised protsessid luus ja kõhres. Parafiini mähised leevendavad turset ja aitavad leevendada põletikulist protsessi. Lõpuks aitavad soola- ja soodavannid liigese liikuvust taastada.

Füsioteraapia käigus tuleb kahjustatud liigesele panna tihe side ja püüda piirata kahjustatud liigese koormust..

Purustamine (mehaaniline meetod)

Purustav hügroma - nn "vanaisa" meetod. Varem kasutati seda kõikjal, kuid nüüd võib sarnast protseduuri soovitada ainult arenenud vanusekirurg..

Selle meetodi põhiolemus on see, et nad avaldavad tsüstile palju survet, mille tagajärjel kest lõhkeb ja vedelik valatakse ümbritsevatesse kudedesse. Selle meetodi järgijad tuginevad asjaolule, et hügroma sisu on steriilne ja seetõttu lahustub vedelik iseseisvalt. Probleem on aga selles, et mõnikord võib sarnane meetod provotseerida põletiku, röga ja mädaniku teket.

Torke

Punktsioon on üleminek lüli hügroma konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel. Tuleb meeles pidada, et selline meetod ei suuda tsüstist lõplikult vabaneda, kuid see põhjustab kasvaja ajutist kadumist.

Torke olemus on see, et neoplasm läbistatakse nõelaga ja selle sisu imetakse välja. Süvendisse tuuakse ravimeid, mis takistavad sisu taasakumuleerumist.

Fakt on aga see, et tsüstmembraan jääb oma kohale, seetõttu toimub aja jooksul siiski retsidiiv.

Protseduur on väga kiire ja mitte liiga valus. Arst ravib nahka hügrome antiseptikumiga, mille järel fikseerib ühe käega tsüsti ja teisega augustab seda kolmekümne kraadi nurga all. Pärast seda imetakse vedelik välja, kuni nahaalune punn täielikult kaob.

Tuleb märkida, et punktsioon ise on suurepärane diagnostikavahend. Kui vedelik, mille arst tsüstist välja pumpas, sisaldab verd või mäda, teevad arstid edasise ravikuuri kohandusi.

Narkootikumide ravi

Hügroma ravi ravimitega on näidustatud nendel juhtudel, kui tsüsti ümbritsevate kudede kokkusurumine tõi kaasa põletikulise protsessi arengu. Sel juhul määrab arst ravi, lähtudes sellest, millist tüüpi põletikku ma pidin silmitsi seisma.

Niisiis, aseptilise (mitte mädase) põletiku raviks kasutatakse ravimeid. Arstid soovitavad kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Nimesil või Diclofenac. Samuti on näidustatud antihistamiinikumide kasutamine..

Tuleb meeles pidada, et mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb võtta ettevaatusega, kui patsiendil on diagnoositud maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus. Samuti tekivad nende kasutamisel sageli kõrvaltoimed, mis peaksid olema vastuvõtu peatamise ja viivitamatu arsti külastamise põhjuseks.

Sageli kasutatakse homöopaatilisi ravimeid - taimseid preparaate. See hügroma mittekirurgilise eemaldamise võimalus sobib neile, kes kannatavad allergia või individuaalse ravimite talumatuse all..

Kui arst diagnoosib mädase põletiku, võib aidata ainult operatsioon. Sel juhul ei aita isegi antibiootikumide võtmine, sest nad lihtsalt ei suuda bakterite kiire paljunemisega hakkama saada.

Rahvapärased meetodid

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine hügroma eemaldamiseks on alati populaarne ja nõudlik. Mõned neist tööriistadest on ennast tõestanud. Enne sellise ravi alustamist tuleb siiski meeles pidada, et nende meetoditega ravi võib jätkuda veel aastaid. Lisaks peab teil olema märkimisväärne kannatlikkus, et kompresse mitu tundi järjest hoida.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et isegi kõige ohutumad, näib, vahendid hügroma eemaldamiseks ilma operatsioonita, tuleks kasutada äärmise ettevaatusega, jälgides keha reaktsiooni. Enne sellise ravi alustamist pöörduge kindlasti arsti poole.

Üks populaarsemaid rahvapäraseid abinõusid hügroma raviks on ravim Dimexide, mida kasutatakse kompresside valmistamiseks. Hoolimata asjaolust, et see on tööstusliku tootmise vahend, võib seda tsüstist vabanemise meetodit pidada populaarseks, kuna see ei saanud arstide “ametlikku õnnistust”. Tuleb meeles pidada, et dimeksiidi abil saate vabaneda ainult väikese suurusega ja väga pehme struktuuriga hügroomist. Suure läbimõõduga ja tihedate koosseisude eemaldamiseks see ei aita.

Kui räägime tõeliselt rahvapärastest abinõudest, siis anname ainult mõned neist, mis on ennast piisavalt hästi tõestanud.

Niisiis, hügroma ravimise populaarne meetod on punase savi kompress. Lahustage kaks teelusikatäit soola 100 g vees ja lisage seejärel apteegist ostetud punase savi pulber. Valmistoote konsistents peaks olema piisavalt paks. Pange see hügromale ja katke see mitme kihiga sidemega. Niisutage kuivatatud savi otse läbi sideme. Hoidke seda kompressi päevas, tehke siis kaks tundi pausi ja korrake.

Teine võimalus on töötlemine kapsa mahlaga. Jätke kapsas läbi hakklihamasina, seejärel pigistage mahl välja. Peate seda jooma kaks korda päevas enne sööki, igaüks 100 ml. Samal ajal tuleb kahjustatud piirkonda kanda meega määritud kapsa leht ja mähkida see sooja salli sisse.

Kasutatakse ka kibedast koirohi mahlast valmistatud kompresse, alkoholikreemid, sinise savi kompressid.

Hügroma: liigese kole õde

Kui ühel päeval peame ükskõik millises kehapiirkonnas silmitsi seisma valu või ebamugavustega, on kõige ebaharilikum see "sensatsioon" - see, et näiteks selgub, et meil on kõht, neer või silm. Fakt, et mitu aastat on see katkematult töötatud, töötab ühel päeval rämpsuna. Ja siis on mõistlikul inimesel mõte pöörduda arsti poole ja kergemeelne inimene peab ootama võimalikku paranemist. Vahepealne võimalus on proovida leida vastus Internetist (või küsida kelleltki lihttöötlemata tuttavatelt). Igal juhul saab ainult loll olukorda ignoreerida..

Vaatleme esmapilgul triviaalset lugu, kus on äkki haige liiges. Üldiselt on inimesel neid mitusada ja suurema osa elust töötavad nad korralikult, muutes luude positsiooni üksteise suhtes. Kuid isegi juhtudel, kui konkreetsele liigesele ei rakendatud suurenenud füüsilist pingutust, võib see põhjustada selle omanikule suuri ebamugavusi. Täna räägime üsna levinud liigesepatoloogiast, mida meie haiglates ravitakse kahjuks sageli halvasti. Hügroma kohta.

Kas olete kunagi kuulnud arusaamatust põrutusest, mis võib ilmneda liigesepiirkonnas (enamasti - randme või hüppeliigese piirkonnas) ja tekitada inimesele ebameeldivaid aistinguid, ilma et see oleks eriti valus? See on puudutusega kindel, kuid jõu rakendamisel nihkub. Ja isegi kui liigese liikuvus pole piiratud, näib see moodustis väga unesteetiline.

Muide, hügroma tekib sageli noortel inimestel. Selle esinemise põhjuste mõistmiseks peate ette kujutama, kuidas liigend ise töötab.

Et kaks (kolm, neli) luud kogu inimese elus saaks üksteise suhtes nihutada, ilma et kontaktpinnad oleksid kustutatud, peavad nende otsad olema ühendatud läbitungimatu kestaga, millel on vedelik. Seetõttu on liigest moodustavate luude otsad ümbritsetud kapsliga, mille sees on liigesevedelik. Väljastpoolt on liigest kaitstud kõhrekoega ja oma positsiooni stabiilsuse tagamiseks tugeva sidekoe kiudude ümbritsevas ruumis - sidemed on venitatud. Kapsel ei pea tingimata olema ümara kujuga; see võib moodustada punnid, mis ei ole kõhrega kaetud aladel, kuhu lihased sobivad, või luude vahel. Nende moodustiste (neid nimetatakse kottideks) kuju on erinevatel inimestel veidi erinev..

Hügroma moodustumise mehhanism on järgmine: sama tüüpi füüsilise koormuse mõjul liigesele või selle struktuuri kaasasündinud iseärasuste tõttu mõjub osa liigesekotist liigselt välja ja eraldub ülejäänud liigest osaliselt. See on hügroma - sellel on oma tihe kest, sees on täidetud liigesevedelikuga ja osaliselt ühenduses liigeseõõnde. Sõltuvalt hügroma anatoomilisest asukohast võib selline teade olla kas konstantne (ja siis saab kasvaja teket reguleerida või kaob iseseisvalt) ja piiratud (sel juhul võib hügroma täitev liigesevedelik muuta selle koostist). Mõnikord võib selline moodustumine pigistada külgnevaid närvikiudusid ja siis põhjustab hügroma valu. Kuid reeglina paisub liigese osa vähima vastupanu teed pidi naha poole ja siis muutub selle väljanägemine kasvaja peamiseks probleemiks.

Hügroma mõõtmed varieeruvad mõnest millimeetrist (väliselt näeb see välja nagu tera) kuni mitme sentimeetrini (nagu pähkel). Pärast ilmumist ei lahku see tõenäoliselt üksi, kuid selle suuruse suurenemine on üsna tõenäoline - jätkuva koormuse mõjul jätkub kapsli venitamist, seetõttu kasvab ka kasvaja. Tavaliselt pole selle haiguse diagnoosimine keeruline. Probleemid algavad ravimeetodi valimisel.

Kõige kohutavam, mida saate hügromaga kirjaoskamatu nõuande korral teha, on proovida seda purustada. Selle struktuuri põhjal võib see põhjustada ainult kapsli rebenemist ja ümber leviv kasvaja sisu võib põhjustada liigese ja ümbritsevate kudede tõsist põletikku. Hiljem kasvavad hügroma kapsli servad kokku ja probleem taastub. Veel üks ebausaldusväärne ravivõimalus on hügroma punktsioon. Diagnostilistel eesmärkidel läbiviimisel võib see olla väga informatiivne, kuid selle manipuleerimise terapeutiline toime on väike: varem või hiljem täidab liigesevedelik tühja kapsli uuesti. Füsioteraapia võib anda ka ajutise efekti ja ka - enne kirurgilist ravi eemaldada ümbritsevate kudede põletik.

Hügroma kirurgiline eemaldamine on ainus viis probleemi radikaalseks lahenduseks, kuid peate mõistma, et ka siin on lõkse. Hügroma tühjendamiseks ja selle servade õmblemiseks ei piisa: retsidiivi oht on sel juhul suur, sest kapsli nõrgestatud osas tavaliste liikumiste mõjul ilmneb varem või hiljem uus kasvaja. Kirurgi jaoks on oluline eraldada kogu moodustis ja selle sektsioon liigest rangelt tühjenduskohas. Arvestades täielikku jäseme ülejäänud osa (peate nädala jooksul kandma kipsi), paraneb pärast korralikult tehtud operatsiooni liiges ilma komplikatsioonideta.

Hügroma eemaldamine: lokaliseerimine, näidustused, meetodid

Hügroma on tsüstiline moodustis, mis näeb välja nagu kasvaja, mis pärineb liigese või kõõluse kapslist ja sisaldab paksu sünoviaalvedelikku.

Hügroma näeb välja nagu muhk, millel on sidekoe paksud seinad, milles on viskoosne seroosne ja limaskestav vedelik, mõnikord koos fibriini hõõgniitidega. See võib vabalt naha all liikuda. Kasvaja läbimõõt ulatub 0,5 kuni 4 cm.

Algstaadiumis ei põhjusta hügroma tavaliselt ebamugavusi: valu puudub ja väliselt pole see märgatav. Aja jooksul võib ülekasvanud hügroom põhjustada seda ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumist, põhjustada valu ja piirata jäsemete liikuvust.

Hügroma kõige lemmikum lokaliseerimine on randmeliiges, nimelt selle tagumine külg. Harvemini võib hügroma moodustuda sama liigese teistel külgedel, sõrmedel, pahkluudes, jalgadel.

Hügroma sümptomid

Pean ütlema, et enamikul juhtudel on hügroma asümptomaatiline ega põhjusta ebamugavusi, välja arvatud mõned esteetilised puudused. Kuid peate veenduma, et see on hügroma, mitte midagi muud.

Esialgsel etapil hakkab liigesepiirkonna kohale ilmuma väike kasvaja, mis on ümbritsevatest kudedest selgelt piiritletud. Reeglina ilmneb üksik hügroma, kuid mõnikord on võimalik jälgida kahe või enama hügromi teket ühes liigeses.

Iga kasvaja hirmutab inimest ja see on loomulik põhjus arsti poole pöörduda.

Nii hügroma kiiret kui ka aeglast, vaevumärgatavat kasvu võib täheldada. Prognoos on siiski soodne, kuna hügroma ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks.

Hügroma ravi

Hügroma ravis osalevad traumatoloogia ja ortopeedia..

mitmesugused lokalisatsioonid hügromiga käsivarrel

Haiguse algfaasis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid:

• Füsioteraapia.

Füsioterapeutilised ravimeetodid viiakse läbi muda- ja parafiinimähiste, kuumutusmeetodi, soolavannide, elektroforeesi ja teiste abil. Nende protseduuride mõju on tavaliselt ajutine. Kui patsiendil on äge põletikuline protsess, neid ravimeetodeid ei rakendata.

• Narkootikumide ravi.

Hügroma meditsiiniline ravi on efektiivne aseptilise või mädase põletiku korral. Tavaliselt on ette nähtud steroidsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Prulentset põletikku ravitakse alati ainult operatsiooni teel. Mädase põletiku korral paljunevad bakterid väga kiiresti ja antibiootikumide kasutamine ei anna oodatud efekti. Pärast kirurgilist ravi on lubatud antibiootikumide kasutamine, et kõrvaldada nakkuse ülejäänud kolded.

• Hügroma punktsioon.

Punktsioon on üleminek lüli ravimteraapia ja hügroma kirurgilise ravi vahel. See protseduur ei suuda haigust täielikult ravida, kuid põhjustab sageli kasvaja ajutist resorptsiooni. Kui hügroma torgatakse, torgatakse see nõelaga ja imetakse sealt välja vedelik ning selle õõnsusse viiakse spetsiaalsed preparaadid, mis segavad vedeliku kogunemist.

Samuti on olemas selline vana "vanaisa" meetod, nagu hügroma purustamine. Mõned vanad kirurgid kasutavad seda endiselt ja ma pean ütlema, et mitte edutult. Kuid see meetod ei ole radikaalne: sageli esinevad ägenemised ja ümbritsevatesse kudedesse valatud sünoviaalvedelik võib põhjustada põletikku.

Hügroma eemaldamine

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam meetod hügroma raviks. Nõuetekohase operatsiooni korral on retsidiivi oht väga väike..

Operatsiooni peamised näidustused:

1. Kasvaja kiire kasv.
2. Pidev valu liikumise ajal ja puhkeolekus.
3. Närvide kokkusurumisest tingitud innervatsiooni häire.
4. Liigese normaalse toimimise võimetus.
5. Suur tõenäosus kasvaja spontaanseks rebenemiseks.
6. Toitumine.
7. Ebaesteetiline välimus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni on vaja läbi viia eksamid täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks, see tähendab, et kirurgid peavad olema täiesti kindlad, et tegemist on hügromaga, mitte erinevat laadi kasvajaga. On palju teisi diagnoose, mis on väliselt temaga sarnased..

Sel eesmärgil viiakse läbi järgmine tegevus:

• Palpatsioon - kasvaja palpeerimise abil saab arst kindlaks teha selle suuruse ja seisundi, põletiku tunnused jne..
• Ultraheliuuring. Võimaldab teil hinnata tsüsti täpset suurust, struktuuri, selles olevate veresoonte idanemist.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Määratakse diagnoosi kahtluse korral ultraheli teel.
• Punkt-hügroma. Hügroma punktsioon viiakse läbi selleks, et välistada selle pahaloomuline olemus, samuti põletiku korral, eesmärgiga biopsiaproovi bakterioloogiline kasvatamine toitainekeskkonnas antibiootikumikuuri edasiseks määramiseks.

Kui hügroma diagnoos kinnitatakse ja tehakse otsus kirurgilise ravi kohta, antakse patsiendile operatsioonieelne uuringukava. Tavaliselt on see standardne testide ja uuringute komplekt: üldtestid, biokeemiline vereanalüüs, veri viirushepatiidi, HIV, süüfilise, kopsufluorograafia, EKG, füüsiline läbivaatus.

Spetsiaalne ettevalmistus selle operatsiooni jaoks pole vajalik, tuleb valida vaid optimaalne aeg töötamise piirangute perioodiks (pärast operatsiooni on liigeste koormus mitmeks nädalaks välistatud).

Operatsiooni vastunäidustused:

1. Ägedad nakkushaigused.
2. Krooniliste haiguste dekompensatsioon.
3. Vere hüübimishäire.
4. Rasedus.

Operatsiooni käik

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Üldine anesteesia valitakse ainult eriti rasketel juhtudel, kui on oodata pikka operatsiooni. Reeglina ei kesta operatsioon 30 minutit. Väikese hügroomi saab eemaldada ambulatoorselt või “ühepäevases haiglas”.

Operatsiooni etapid:

• Jäsemele kantakse kummist žgutt.
• Anesteetiline infiltratsioon sisselõike kohas ja piki kasvaja servi.
• Tuumori kohale tehakse väike naha sisselõige..
• Vedeliku eraldamiseks punktsioonikoolitus. Mõnikord eraldavad kirurgid hügroma koos sisuga.
• Hügroma hoolikas valimine ümbritsevatest kudedest kuni kõige aluseni. Ainult hügroma ülemise, ligipääsetavama osa eraldamine ei ole piisav. Märkimisväärne osa selle membraanist jääb kudede sügavusele ja pärast 2-3 kuud pärast operatsiooni hakkab vedelik taas kogunema hügroma. Seetõttu on vaja isoleerida kogu hügroma kest kuni selle aluse ristmikuni liigesega
• Uhkumine.
• Sünoviaalkotti õmblemine ekstsisioonikohas.
• Haava sulgemine.
• Tiheda sideme pealekandmine ja vuugi kinnitamine ortoosi või krohviga pikaks.

Näidustuste kohaselt on ette nähtud valuravimid. On igapäevaseid kastmeid. Põletikuohu korral määratakse antibiootikumid..

Õmblused eemaldatakse 7. päeval, fikseeriv side - 2 nädala pärast.

Laser hügroma eemaldamine

Hügroma laser eemaldamine langeb suuresti kokku tavapärase operatsiooniga. Ainus erinevus on kudede lõikamise meetod - sel juhul on see laserkiir. Paljud patsiendid usuvad ekslikult, et laser-hügroma eemaldamine toimub sisselõiget kasutamata ja ei jäta arme. See on suur viga, kuigi selle võimalusega kaasneb väiksem veritsemise tõenäosus ja see viib harvemini haava nakatumiseni..

Operatsiooni ajal teeb laser kudede väikese jaotuse hügroomi piirkonnas ja eemaldab songa ettevaatlikult. Seda tuleks teha ettevaatlikult, nii et selles sisalduv vedelik ei lekiks ümbritsevasse koesse. Pärast operatsiooni haav õmmeldakse kinni ja sidemega. Kaste vahetatakse iga päev ja pärast 1–1,5 nädalat eemaldatakse õmblused.

On veel üks hügroma laseroperatsiooni meetod: kasvaja torgatakse kahe nõelaga. Selle kaudu viiakse laserkiud, hügromakapsel põletatakse seestpoolt välja. Teise nõela kaudu aspireeritakse vedelik. Pärast protseduuri kantakse surveside.

Patsiendid armastavad laserravi..

Sünoviaalse songa laseriga eemaldamise peamised eelised (vastavalt sellele operatsioonile läbinud patsientide ülevaadetele):

1. Operatsiooni kestus lüheneb poole võrra (keskmiselt 20 minutit).
2. Peaaegu valutu.
3. Verd pole, kuna laser koaguleerib väikesed veresooned kohe.
4. Arm pärast operatsiooni on puhas ja peaaegu nähtamatu.
5. Tund pärast operatsiooni võite koju minna.
6. Sobib üle 7-aastastele lastele.

Kui aga võrrelda traditsiooniliste kirurgiliste ja lasermeetodeid, tuleb märkida, et tavalise kirurgia ajal on retsidiivide arv palju väiksem. Seda seletatakse asjaoluga, et hügroma laserilisel ekstsisioonil ei ole võimalik selle väravat (ristmik liigendiga) õmmelda..

Erinevate lokaliseerimise tunnused hügromi järgi

Hügroma hari

Käe hügroma tekib reeglina randmeliigese tagaküljel, harvemini peopesal, metakarpofalangeaalses piirkonnas, aga ka sõrmede falangeaalses liigeses. See ilmneb töötajatel, kellel on käe monotoonne pikaajaline koormus (viiuldajate ja sekretäride kutsehaigus). Viimasel ajal suureneb selle lokaliseerimise hügromite arv (arvutitega töötamise tõttu).

Randmeliigese hügroma eemaldamise operatsioon tuleb läbi viia eriti ettevaatlikult, eriti kui see asub liigese peopesa pinnal. Siit möödub kaks olulist neurovaskulaarset kimpu. Igasugused sekkumised selles valdkonnas vajavad kõrge kvalifikatsiooniga kirurgi.

Sõrmeharja hügroma

Käe sõrme hügroma tunnused sõltuvad selle asukohast - sõrme tagumisel või peopesa pinnal. Tagaküljel asub see tavaliselt kas falangidevaheliste liigeste piirkonnas või sõrmede falangi lobus. Selle kohal olev nahk on õhendatud ja venitatud. Valu puudub tavaliselt. Hügroomid sõrmede peopesa pinnal on suuremad kui tagapinna hügroomid ja ulatuvad sageli enam kui ühte phalanksi. Lisaks läbib sõrme peopesa pinna kudedes suur hulk närvikiudusid ja kui need hügroma kokkusurutakse, on patsiendil tugev valu.

Harvemini võib hügroma moodustuda sõrmede aluse piirkonnas. Nende läbimõõt ei ületa 0,5 cm, kuid kui neid vajutada, ilmnevad ebameeldivad, valulikud aistingud.

Hüppeliigese ja labajala hügroma

mitmesugused lokalisatsioonid suu hügroma järgi

Alajäsemel asub hügroma tavaliselt pahkluus või jalas. Jalas esinev hügroma on trauma suhtes vastuvõtlikum kui teised lokaliseerimised, kuna kogu keha raskus mõjutab jalga ja jala hügroma hõõrutakse pidevalt jalatsitega.

Pärast jalgade hügroma eemaldamist 7-10 päeva jooksul on kõndimise koormus välistatud (karkudel liikumine).

Operatsioonide komplikatsioonid ja ägenemised

Hügroma eemaldamise operatsioon ei kehti suurte kirurgiliste sekkumiste korral, kuid tüsistused võivad olla:

• Infektsioonid haavas, mädanemine.
• Arteriaalne verejooks.
• Inervatsiooni rikkumine närvikahjustuste korral.

Kahjuks moodustavad hügroma ägenemised pärast selle kirurgilist eemaldamist kuni 30% juhtudest. Retsidiivi peamised põhjused:

1. Pärilik sidekoe nõrkus.
2. Ebapiisavalt eemaldatud kapsel.
3. Hügroma fistul, mille liigesekapsel pole õmmeldud.
4. Piirava režiimi mittejärgimine operatsioonijärgsel perioodil.
5. Naaske eelmise töö juurde, mis haiguse põhjustas.

Operatsiooni maksumus

Selle operatsiooni hinnad algavad 1500 ja lõpevad 30 000 rublaga. Keskmine maksumus on umbes 9000 rubla.

Kui on tõendeid, tehakse ortopeedilise kirurgia osakondades operatsioon tasuta.