Histoloogia ja tsütoloogia

Melanoom

Arsti poole pöördudes uuritakse patsienti mitmel viisil - teda uuritakse, saadetakse analüüsimiseks ja ultraheli. See ei ole alati diagnoosi kindlaksmääramiseks piisav. Sellised uurimismeetodid nagu histoloogia ja tsütoloogia on muutumas üha populaarsemaks. Mida need terminid tähendavad ja kas nende vahel on erinevusi??

Histoloogia

Mõiste histoloogia tähendab nii bioloogia osa, mis uurib kõigi elusorganismide kudede tunnuseid, kui ka analüüsi, mille objektiks on konfiskeeritud koematerjali fragment.

Uuringus kasutatakse erinevaid proovivõtumeetodeid - sõltuvalt kontrollitavast elundist. See võib olla viil või kangakile. Kogu materjali võtmise protsess ja sellega edasised manipulatsioonid peaksid toimuma vastavalt kinnitatud protseduurile.

Saadud kudede fragmenti töödeldakse spetsiaalselt, et kaitsta selle struktuuri lagunemise eest. Selleks asetatakse proov kinnitusvedelikku. Lisaks külmutatakse või manustatakse parafiini, et saada õhukesed lõigud, mis seejärel värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all..

Histoloogia viiakse läbi teatud juhtudel:

  • kui on vaja tuvastada vähkkasvajate esinemine;
  • viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks;
  • naiste Urogenitaalsüsteemi organite uurimiseks;
  • seedetrakti põletiku tuvastamiseks.

Materjali viimisest tulemuseni kulub umbes 7-10 päeva.

Viide! Paljud ajavad segamini terminid histoloogia ja biopsia. Esimene tähendab uurimismetoodikat ja teine ​​- analüüsi jaoks materjali võtmist.

Tsütoloogia

Tsütoloogia mõiste tähendab teadust, mille uurimise objektiks on rakk - selle struktuur ja toimimine. Seda nimetatakse ka rakuanalüüsi meetodiks, mis on määratud diagnoosi täpsustamiseks.

Kõigil kehas on rakuline koostis. Seetõttu võib materjal, mida saab kasutada tsütoloogilise uuringu objektina, olla ükskõik milline. Kasutatakse: röga, uriin, sülg, laastud, väljatrükid, punktsioon. Viimaseid saadakse erinevate elundite punktsioonil.

Analüüsi täpsus sõltub proovi nõuetekohasest ettevalmistamisest. Traditsiooniline tehnika hõlmab selle kuivatamist, klaasile kinnitamist ja laborisse viimist. Moodsam valmistusviis, mida nimetatakse vedelaks, on materjali paigutamine säilituslahusesse.

Viide! Proovide uurimistöö ettevalmistamise traditsioonilise meetodi puhul on täpsus 34,5–89%. See on tingitud asjaolust, et kuivatamisel kahjustatakse rakke. Vedelatehnika tagab täpsuse kuni 98%.

Laboris värvitakse saadud materjal ja uuritakse mikroskoobi all. Tulemus on tavaliselt valmis 5 päeva jooksul..

Tsütoloogiat võib välja kirjutada nii diagnoosimiseks kui ka patoloogiate ennetamiseks. Näiteks soovitavad günekoloogid sellist analüüsi teha igal aastal erinevate põletike ja nakkuste õigeaegseks avastamiseks. Lisaks on ette nähtud muutuste kontrollimine pärast ravi.

Tsütoloogia viiakse läbi ilma vigastusteta, selle tulemused on väga täpsed ja läbiviimine ei vaja erilist ettevalmistust.

Mis on ühist histoloogia ja tsütoloogia vahel

Mõlemad terminid on bioloogia lõigud. Lisaks tähendavad nii histoloogia kui ka tsütoloogia bioloogilist materjali vajavaid laboratoorseid analüüsimeetodeid.

Saadud fragmenti uuritakse mõlemal juhul mikroskoobiga. Mõlemad analüüsid on abimeetodid, mida kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks..

Mis vahe on histoloogial ja tsütoloogial?

Histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud erinevad mitme kriteeriumi, aga kõigepealt vaatlusobjekti järgi. Esimesel juhul on see kudede uuring, tsütoloogias võetakse arvesse rakkude struktuuri ja toimimist.

Histoloogia jaoks on vajalik biopsia. Mõnikord toimub operatsiooni ajal fragmendi analüüsimiseks analüüs. Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit juba areneva patoloogia ilmsete sümptomite korral..

Materjali võtmine tsütoloogiliseks uuringuks toimub kehas vähese sekkumisega, ilma et see vigastaks. Analüüs võimaldab patoloogiat tuvastada isegi selle tekkimise etapis, enne ilmsete sümptomite ilmnemist, ja seetõttu kasutatakse seda sageli onkoloogia kahtluse korral. Seda uuringut kasutatakse ka ennetava meetmena..

Mis vahe on histoloogial ja tsütoloogial?

Erinevus histoloogia ja tsütoloogia vahel

Histoloogia ja tsütoloogia võivad tervisliku seisundi osas palju selgitada. Meditsiinist kaugel olevad inimesed ei mõista neid termineid alati. Tekib mõistlik küsimus, mille poolest erineb histoloogia tsütoloogiast. Proovime selle välja mõelda.

Definitsioon

Histoloogia on distsipliin, mis on pühendatud erinevate organismide, sealhulgas inimese kudede uurimisele. Samuti nimetatakse nimetatud bioloogilise materjali uurimise protsessi.

Tsütoloogia on teadus selle kohta, mis on kõigi elusolendite, st rakkude, struktuuri aluseks. Sama sõna tähendab meetodit, mis hõlmab selliste struktuuriüksuste uurimist laboris..

Võrdlus

Mõlemal juhul on vaatlusobjekt, mis on peamine erinevus histoloogia ja tsütoloogia vahel. Niisiis, esimene neist mõistetest on seotud kudede, nende struktuuri ja funktsioonidega. Tsütoloogia on keskendunud väiksema ulatusega - rakuliste - struktuuride uurimisele.

Histoloogilise uuringu tegemiseks peate kõigepealt kehast eemaldama soovitud koe fragmendi. Selleks võib vaja minna biopsiat..

Mõnikord viiakse tara läbi samaaegselt kirurgilise sekkumisega. Ekstraheeritud bioloogiline materjal valmistatakse mitmes etapis ja saadud segu uuritakse hoolikalt mikroskoobi all..

Tulemused on diagnoosi aluseks..

Mis vahe on histoloogial ja tsütoloogial? Fakt, et esimene meetod on invasiivne ja seda kasutatakse tavaliselt siis, kui haigus on juba endast tunda andnud.

Samal ajal viiakse tsütoloogia läbi ilma keha vigastamata. Kuid see protseduur võimaldab teil tuvastada patoloogia, mis on alles tekkimas, isegi murettekitavate sümptomite puudumisel..

Esiteks puudutab see sellist haigust nagu vähk..

Lihtsaim tsütoloogiline uuring hõlmab ämbliku võtmist, klaasile asetamist ja kuivatamist, mille järel materjal värvitakse ja uuritakse suure suurendusega. Järeldused haiguse arengu kohta sel juhul tehakse rakulise struktuuri täheldatud muutuste põhjal.

Kaks uuritud uuringut viiakse sageli läbi üksteise järel: kõigepealt uuritakse kogu kudet ja seejärel tehakse materjali sügavam, rakuline analüüs. Mõnikord pole histoloogilist sekkumist vaja ja seda saab teha ainult tsütoloogia abil. Näiteks selleks, et teada saada, kas emaka erosioon on arenenud, piisab, kui uurida mustamine.

Tsütoloogia analüüs: miks ja kuidas see läbi viiakse

Mis on tsütoloogiline uuring? Millistel juhtudel seda teostatakse? Nendele ja muudele küsimustele saate vastused selles artiklis..

Tsütoloogiline uuring on mikroskoobi abil rakkude struktuuriliste tunnuste, inimkeha kudede, vedelike ja elundite rakulise koostise uurimine normaalsetes ja patoloogilistes protsessides.Uuringu eesmärk on kindlaks teha registreeritud kahjustuste tüüp, nende healoomuline või pahaloomuline olemus..

Tsütoloogia ja histoloogia - mis vahe on sellel?

Tsütoloogilise analüüsi ja histoloogilise uuringu erinevus seisneb selles, et uuritakse rakke, mitte koelõike. See tähendab, et lõplikud järeldused tehakse tuumas toimunud muutuste, tsütoplasma, tuuma-tsütoplasmaatilise suhte, rakukomplekside ja struktuuride moodustumise põhjal.

Millal tehakse tsütoloogiaanalüüs

Tsütoloogilist uuringut kasutatakse:

  • Rutiinne kontroll (läbivaatus)
  • Haiguse täpsustamine või diagnoosimine
  • Täpsustamine või diagnoosimine operatsiooni ajal
  • Jälgimine ravi ajal ja pärast ravi
  • Protsessi dünaamika jälgimine või patoloogiliste muutuste varajane avastamine

Milliseid materjale analüüsimiseks kasutatakse

Vedelikud

Need võivad olla vedelad proovid:

  • uriin, röga või eesnäärme mahl
  • tserebrospinaal- ja amnionivedelik
  • endoskoopia ajal võetud mitmesuguste elundite tampoonid
  • emakakaela ja emakaõõne määrdumine (määrde tsütoloogiline uurimine, emakakaela tsütoloogiline uurimine)
  • eritis piimanäärmetest
  • erodeeritud või haavandunud pindade, fistulite või haavade jäägid ja prindid
  • vedelik liigese- ja seroossetest õõnsustest

Pistev

Nende hulka kuuluvad materjalid, mis on saadud aspiratsioonidiagnostika punktsiooni abil, mis viiakse läbi spetsiaalse õhukese nõela abil..

Prindib

Sel juhul räägime väljatrükkidest eemaldatud kudedest, näiteks kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatud või täiendava histoloogilise uuringu jaoks võetud koelõike värskest pinnast..

Tsütoloogilise uurimismeetodi peamine eesmärk on vastata küsimusele pahaloomulise kasvaja puudumise või esinemise kohta patsiendil, kelle materjali on uuritud.

See meetod võimaldab teil täpsemalt määrata patoloogilise protsessi olemust (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad), põletikuliste, proliferatiivsete, reaktiivsete ja vähieelsete kahjustuste olemust..

Just mõistliku neoplasmi üksikasjalik morfoloogiline omadus võimaldab valida kõige mõistlikuma ravimeetodi. olgu see kasvaja kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi, keemiaravi või nende kombinatsioon, sõltuvalt kasvaja struktuurist, selle päritolust, selle rakkude atüüpia määrast ja võimalikust ravivastusest.

Tsütoloogilisel uurimisel on teiste meetoditega võrreldes vaieldamatud eelised vähktõve algstaadiumide tuvastamisel.

Seda uurimismeetodit kasutatakse peaaegu kõigi inimkeha kudede ja elundite neoplasmide diagnoosimisel..

Tänu tsütoloogilisele uuringule on võimalik tuvastada maovähk, põievähk, kopsuvähk ja muud elundid ka radioloogiliste, kliiniliste ja endoskoopiliste ilmingute ja tunnuste puudumisel.

Tsütoloogiline analüüs günekoloogias

Günekoloogilisel läbivaatusel võetakse ambulatoorselt tsütoloogiline mustamine. Tavaliselt soovitatakse sellist analüüsi teha üks kord aastas, kui te läbite arsti regulaarse kontrolli. Täiendava tsütoloogilise uuringu võib ette näha juhul, kui:

  • on põletikulisi haigusi, mille puhul on kahtlus urogenitaalse infektsiooni esinemises
  • viljatuse põhjuste uurimisel
  • on kaebusi menstruaaltsükli rikkumiste kohta
  • on vaja kindlaks teha hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisest kasutamisest tingitud muutuste iseloom
  • raseduse planeerimisel
  • kavandatud günekoloogiline kirurgiline sekkumine (kuretaaž, emakasisese seadme paigaldamine jne).

Tsütoloogiline analüüs günekoloogias

Parim on see, kui materjal võetakse menstruaaltsükli 10.-11. Päeval. 2 päeva enne protseduuri tuleks hoiduda seksuaalvahekorrast, duši all hoidmisest, rasestumisvastaste või paiksete ravimite kasutamisest. Umbes 2 tundi enne protseduuri ei tohiks kumbki urineerida..

Emakakaelast kraapimine (materjali proovide võtmine) toimub spetsiaalse steriilse harjaga, pärast seda, kui arst on paigaldanud günekoloogilise peegli ja kinnitanud emakakaela.

Reeglina tehakse seda kaks korda - emakale lähemal asuvast kohast ja seejärel vulvast. Saadud materjal kantakse klaasklaasile, kuivatatakse ja fikseeritakse spetsiaalsete lahuste abil.

Sageli toimetavad naised tulemuse saamise protsessi kiirendamiseks ise materjali laborisse uurimiseks.

Protseduur ise viiakse läbi täiesti valutult ja väga kiiresti - mitte rohkem kui 10-15 sekundit. Pärast seda võib mõnikord täheldada väikest vereringet, mis toimub päeva jooksul. Tavaliselt juhtub see siis, kui naisel on mingeid põletikulisi protsesse.

Tsütoloogia: mis see on, uuringu eesmärk, erinevused histoloogiast, näidustused analüüsiks, eelised ja puudused

Urogenitaalsüsteemi onkoloogilisi haigusi diagnoositakse iga päev üha suuremal arvul naistel. Uute ravimite ja raviprotseduuride tulekuga saab vähki siiski ravida..

Kuid patoloogia prognoos sõltub suuresti sellest, millises haiguse staadiumis ravimit alustati. Seetõttu on eduka ravi üks võtmeid varajane diagnoosimine. Kuid arsti retsepti vormi kaalumisel tekib küsimus, tsütoloogia - mis see on?

Günekoloogias ja teistes meditsiiniharudes on see üks meetoditest, mida kasutatakse rakustruktuuri uurimiseks, et tuvastada pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud muutused. Laialdases kliinilises praktikas tutvustas seda analüüsi Kreeka arst George Papanicolaou eelmise sajandi keskel. Sellest ajast alates on emakakaelarakkude tsütoloogilist uurimist nimetatud PAP-testiks..

Selle peamine eesmärk on tuvastada atüüpia, teisisõnu rakud, mis on juba pahaloomulises transformatsioonis läbi teinud või millel on kõik eeldused sellisteks muutusteks. Selliste häirete tekkimise põhjused pole täielikult teada..

Nende esinemise suurenenud riskifaktorid on siiski:

  • pärilik eelsoodumus;
  • nakatumine inimese papilloomiviirusega (HPV), kui see jätkub kondüloomide moodustumisega suguelundite piirkonnas;
  • emakakaela ja urogenitaaltrakti sagedased põletikulised kahjustused;
  • tupefloora uurimise kehvad tulemused, patogeensete bakterite kõrgendatud kontsentratsiooni tuvastamine, kroonilise sageli korduva vaginoosi seos atüüpia arenguga on hiljuti tõestatud;
  • sagedased sugulisel teel levivad nakkused;
  • esimene sünd liiga vara (enne täisealiseks saamist).

Lisaks on näidustatud tsütoloogia analüüs selliste naiste kategooriate korral:

  • viljatus;
  • krooniline raseduse katkemine;
  • ettevalmistus viljastumiseks;
  • suguelundite herpese sagedased ägenemised;
  • perioodiliselt esinevad tupe bakteriaalse floora rikkumise sümptomid;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või muude hormonaalsete ravimite võtmine;
  • mitmesuguse lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
  • menopaus
  • emakakaela struktuuri nähtavad muutused günekoloogilisel läbivaatusel peeglite abil;
  • määrimine tupest, mida ei seostata menstruatsiooniga;
  • emakasisese rasestumisvastase vahendi peatselt paigaldamine.

Atüüpia aste on korrelatsioonis PAP-testi tulemustega. Niisiis, kõik võimalikud muutused rakkude struktuuris jagunevad mitmeks etapiks:

  • Esimene. Kõik struktuurilised häired puuduvad täielikult.
  • Teine. Tähendab, et uuringu käigus tuvastati rakud, millel olid põletikulise protsessi patofüsioloogilised tunnused. Naisel soovitatakse patogeeni ja nakkuse põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia täiendav diagnostika..
  • Kolmas. Uuring näitab raku struktuuri esialgseid muutusi. See ei tähenda vähki, vaid näitab selle arengu suurt riski. Kinnituse saamiseks on lisaks näidatud histoloogia ja mitmed muud analüüsid. Edasine diagnoosimine põhineb tulemustel..
  • Neljas. Ilmnevad esimesed rakkude pahaloomuliste muutuste tunnused. Onkoloogia tuvastamisel selles etapis on prognoos reeglina soodne. Diagnoosi kinnitamiseks on siiski näidustatud täiendavad uuringud..
  • Viies. Tsütoloogia tulemused näitavad selgelt pahaloomuliste kudede degeneratsiooni.

Mõned patsiendid ajavad tsütoloogilise uuringu segamini histoloogilise uuringuga. See pole üllatav, kuna nende analüüsimeetodite täpne erinevus on erialaarstidele teada.

Lühidalt - histoloogia hõlmab vastavalt ettevalmistatud koelõigu uurimist ja uurimist..

Tsütoloogiline analüüs on üksikute rakkude uurimine patoloogiliste muutuste suhtes..

PAP-testi kasutamise tulemusel vähenes suremus ainuüksi Ameerika Ühendriikides emakakaelavähki peaaegu 70% (vastavalt 1980. aastate lõpus viidatud andmetele).

Selle analüüsimeetodi oluliseks puuduseks on aga valenegatiivsete tulemuste kõrge sagedus (kuni 50%).

See veatõenäosus on seotud proovide võtmise, rakkude hävitamise ja võõraste lisandite sisseviimise tehnoloogia rikkumisega bioloogilise materjali klaasiklaasile viimisel..

Kuid arstiteadus ei seisa paigal ja praegu viiakse PAP-test läbi vedela tsütoloogia meetoditega. Selle meetodi põhiolemus on see, et pärast proovide võtmist ei asetata materjali klaasile, vaid spetsiaalsesse reaktiivilahusesse. Suletud toru saadetakse laborisse edasisteks uuringuteks..

See vedelik kaitseb materjali bakterite sissetungi eest, säilitab täielikult rakkude morfoloogilised omadused, loob optimaalsed tingimused edasiseks transportimiseks.

Kliinilises laboris viiakse ravim vere ja võõrkehade eemaldamiseks tsentrifuugile..

Seejärel valmistab spetsialist tsütoloogilise preparaadi, milles rakud paigutatakse klaasiklaasile õhukese kihiga ühtlaselt.

Kaasaegsetes laborites kasutatakse vedelas tsütoloogias sageli automatiseeritud süsteeme, et välistada inimfaktorist tulenev veavõimalus.

Müts onkotsütoloogias: kasutatud bioloogilised preparaadid, ettevalmistamise ja proovivõtmise tehnikad

Edasiste tsütoloogiliste uuringute materjal on:

  • Bioloogilised vedelikud. Emakakaelavähi diagnoosimiseks kasutatakse harva. Sellised proovid saadakse eesnäärme massaaži (mahl eritub kusejuhadest), siseorganite ravi ajal minimaalselt invasiivsete operatsioonide käigus. Hingamisteede patoloogia kindlakstegemiseks võetakse röga analüüsimiseks. Mõnel juhul on võimalik uriinianalüüs..
  • Pistev. Materjal saadakse diagnostilise punktsiooni tulemusel, selleks kasutatakse sobivaid nõelu. Sõltuvalt näidustustest võetakse liigese-, tserebrospinaal-, rase amnionivedelik, neoplasmirakud, siseorganite lihaskude ja südame membraanid.
  • Jäljed ja jäägid. Sel juhul saadakse bioloogiline materjal operatsiooni ajal klaasist slaidi või kraapimise teel lahtisest haavast, emakakaelast bioloogilise uuringu ajal, haavanditest, fistulitest.

Emakakaelavähi uurimisel võetakse onkotsütoloogiliseks määrdumiseks..

Arstid soovitavad kohtumise teha 1–2 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Kuid küsitluse usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate korralikult ette valmistama:

  • 2 kuni 3 päeva ärge tuppe duši all pesema, vaid lihtsalt peske end intiimhügieeni jaoks sobivate vahenditega;
  • kolm päeva enne uurimist lõpetage tupes sisestamiseks mõeldud mitmesuguste salvide, ravimküünalde, tampoonide ja spermitsiidide kujul olevate preparaatide kasutamine;
  • 3-4 päeva enne analüüsi on vaja rangelt hoiduda seksuaalsetest kontaktidest;
  • Ärge kasutage tualetti 2 - 3 tundi enne arsti visiiti.

Kui võtate mõnda antibakteriaalset, viirusevastast või fungitsiidset toimet omavat ravimit, peate sellest enne tsütoloogilist uuringut oma arsti teavitama.

Proovimaterjal analüüsiks on järgmine:

  • Naisel palutakse üle minna günekoloogilisele toolile.
  • Emakakaelale juurdepääsu tagamiseks kasutab arst dilataatorit.
  • Spetsiaalse tööriista abil, mis näeb välja nagu väike pintsel, teeb arst kraapimise emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt. Mõnel juhul (vastavalt näidustustele) kasutab arst aspiraatorit, mis on ette nähtud emakakaela kanalist lima vastuvõtmiseks.
  • Saadud proov asetatakse spetsiaalsesse torusse ja märgistatakse vastavalt.

Sageli teeb günekoloog tsütoloogiliseks uuringuks materjali võtmise käigus ka tupe segatud bakteriaalse floora koostise analüüsimiseks mürki, et tuvastada sugulisel teel levivate nakkuste patogeene.

Praegu kasutavad günekoloogid valmis ThinPrep PAP Test või SurePath PAP Test süsteeme, et hõlbustada saadud andmete proovivõtmise ja dekodeerimise protseduure..

Viimase kasutamist soovitab Ameerika FDA Assotsiatsioon, kuna kliiniliste uuringute ajal näitasid tulemused usaldusväärsemaid tulemusi..

Tsütoloogiline analüüs: võimalikud tüsistused, tulemuste tõlgendamine, hinnanguline maksumus, täiendav uurimine

Arvestades materjali proovivõtmise ja uurimiseks ettevalmistamise tehnikat, on tüsistuste oht minimaalne. Protseduur on valutu, võimalik on ainult kerge ebamugavustunne. Üksikjuhtudel (tupeepiteeli limaskesta nakkuse esinemise korral) on võimalik bakteriaalse vaginoosi retsidiiv.

Tsütoloogilise analüüsi tulemused on esitatud ladinakeelse lühendina. See näitab järgmist:

  • NILM 1, rikkumisi pole;
  • NILM 2 (võib olla ka märk reaktiivne), sarnane tulemus tähendab ägeda põletikulise protsessi tunnuste esinemist;
  • ASC - USA ja H, tähistavad need tähed nakkuse esinemist. Kui on tähis Squamous atypia NOS, pole täpset patogeeni teada, kui viimaste tähtede asemel on märgitud KA, on see HPV;
  • L ja H SIL (mõnikord tähistatud CIN 1 ja 2) vastavad kergele või mõõdukale düsplaasia astmele, tavaliselt on dekrüptimisvormis tähistatud paariga, mis näitab väljendunud muutuste puudumist, siiski tuleks pöörata tähelepanu nende väljanägemise eelsoodumusele;
  • H SIL ja CIS (mõnes vormis esinevad lühendid CIN 2 ja 3). Näitab mõõdukat kuni rasket emakakaela düsplaasiat;
  • CA (mõnikord viidatud lamerakk-kartsinoomile) näitab see tulemus vähktõve tunnuseid.

Need näitajad võib jagada mitmesse klassi. Esimene diagnoositakse täiesti tervel naisel. Teine on üks normi sortidest ja näitab tavaliselt mis tahes nakkusliku põletiku esinemist..

Kolmas klass on võimalus edasiseks uurimiseks, kuna sel juhul selgub kalduvus pahaloomuliste muutuste tekkele. Neljandat võib seostada tegelikult vähieelsete seisunditega ja viiendat pannakse ebatüüpiliste rakkude juuresolekul. Mõnikord osutavad analüüsi dekodeerimisvormis nullklass, mis näitab proovi sobimatust uurimiseks.

Kuid isegi positiivne tsütoloogia tulemus ei tähenda vähi täpset diagnoosi. Selle kinnitamiseks on ette nähtud mitmeid eksameid, nimelt:

  • kolposkoopia;
  • histoloogia (biopsia);
  • vereanalüüs konkreetsete markerite olemasolu kohta;
  • kantserogeensete viiruste, AIDSi uuringud;
  • Ultraheli ja vaagna tomograafia.

Kuid isegi tsütoloogilise analüüsi negatiivse tulemuse korral on vaja korrata uuringut kord aastas, eriti kui onkoloogilise protsessi riskitegurid on olemas.

Tsütoloogilisi analüüse saab teha igas kaasaegses laboris. Mõnel juhul ei ole laboriassistendil bioloogilise materjali kogumiseks piisavalt oskusi, seetõttu antakse patsiendile valmis reaktiiviga katseklaasid. Arst võtab soovitud proovi, asetab selle laboratoorsesse klaasnõusse ja saadab uurimiseks.

Analüüs võtab umbes 8–10 päeva. Mõned kliinikud pakuvad võimalust saada lisatasu eest tulemusi lühema aja jooksul. Vedeliku tsütoloogia tavahind maksab 1500 rubla.

Uuringu tulemuste dekodeerimist viib läbi günekoloog. Saadud andmete põhjal määrab ta sobiva ravi või suunab patsiendi täiendavale uuringule.

Üldiselt on tsütoloogiline analüüs väga tundlik, ohutu ja täpne meetod emakakaela pahaloomuliste muutuste varajaseks diagnoosimiseks. Sarnane uuring võimaldab teil tuvastada patoloogia algfaasis ja kiiresti alustada ravi.

See suurendab märkimisväärselt vähktõve soodsa tulemuse tõenäosust, vähendab ravimite koormuse taset, aitab vältida kirurgilist sekkumist..

Samuti töötati onkoloogia efektiivseks raviks välja uuenduslik ravim Nivolumab (selle kohta saab rohkem lugeda siit) või Lomustine, samuti olapariibil põhinevad ravimid. Arstid soovitavad kõigil üle 35-aastastel naistel seda testi teha igal aastal..

Histoloogia - mis see on: kui palju analüüse tehakse ja mis erineb tsütoloogiast, tulemuste tõlgendamine

Histoloogia on kudede teadus. Selle saavutusi kasutatakse meditsiinis patoloogia tuvastamiseks enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Mõelge, kuidas histoloogia aitab günekoloogias pärast kuretaaži paljunemisorganite haiguste diagnoosimiseks.

Suund bioloogias

Millist histoloogiat uuritakse. See bioloogiline teadus uurib mikroskoobi abil keha kudede struktuuri. Histoloogia alajaotusi on kirjeldatud selles tabelis..

PealkiriUurib mikroskoopilist struktuuri
TsütoloogiaRakud
EmbrüoloogiaEmbrüo
Üldine histoloogiaKangad
Privaatne histoloogiaKehad

Mida uurib üldine histoloogia: elundeid moodustavate kudede struktuur? Günekoloogias on oluline uurida emaka endomeetriumi seisundit. Mida uurib era histoloogia: iseloomulike tekstuuridega elundite struktuur.

Uurimistöö objekt

Uurimisobjektiks on materjal erineva päritoluga kangastest. Pärast preparaadi värvimist uuritakse seda mikroskoobi all..

Mikroskoopiline uuring paljastab järgmised kudedes toimuvad protsessid:

  • põletik,
  • verevoolu häirimine,
  • sisemised hemorraagiad,
  • veresoonte tromboos,
  • vähirakkude tuvastamine,
  • pahaloomulise koe olemasolu.

Tähtis! Histoloogia uurib elundite ja tekstuuride mikroskoopilist struktuuri. Meetodi abil on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu, tuvastada vähirakud enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Materjali ettevalmistamine analüüsiks

Manipuleerimine toimub statsionaarsetes tingimustes. Uuringu materjal valitakse biopsia abil - kasutades väljatrükke, määrdumisi, kileid või koelõike. Iga meetodi jaoks on välja töötatud juhend, mille kõigi täpne täitmine on kohustuslik. Koeproov fikseeritakse etanooli või formaliiniga, tükeldatakse, värvitakse ja uuritakse elektronmikroskoobi abil.

Uuringute läbiviimiseks valguse, luminestsents-, faasikontrast- või skaneeriva luubi all on vaja keerulist eelnevat ettevalmistust. Koelõigud asetatakse spetsiaalsesse palsami või manustatakse parafiini. Materjalide proovide võtmine erinevatest elunditest või tekstuuridest toimub punktsioonnõela, trepanatsiooni või aspiratsioonimeetodi abil.

Valitud materjal läbib järgmised töötlemisetapid:

  1. Fikseerimine formaliini või alkoholidega. Valgud hüübivad, ensüümid inaktiveeritakse, rakk sureb, kuid ei lagune.
  2. Juhtmestik. Proov dehüdreeriti ja küllastati parafiiniga..
  3. Täida. Valmistatava materjaliga mahuti täidetakse kuuma vedelikuga, mis tahkestub toatemperatuuril. Moodustatakse tahke moodustis, mis jagatakse mikrotoomi abil õhukesteks kihtideks.
  4. Lõikamine. Erinevate mikroskoopide jaoks on soovitatav kasutada erinevat paksust..
  5. Paigaldus. Viil asetatakse sooja vee pinnale, sealt klaasist slaidile, et vältida kortsude teket.
  6. Värvimine.
  7. Viimane etapp. Valmistatud viil kaetakse (suletakse) Kanada palsami või selle analoogi kaitsekilega. Ravimit saab pikka aega säilitada..

Mitu päeva on analüüs tehtud. See on aeganõudev protsess, mis võtab koos dekrüpteerimisega 7-10 päeva.

Tsütoloogia

Mis vahe on histoloogial ja tsütoloogial? Viimane uurib elusate rakkude elutähtsat aktiivsust..

Tsütoloogiline analüüs võimaldab teil diagnoosida onkoloogilisi patoloogiaid, vähieelseid seisundeid, põletikulisi protsesse ja healoomulisi kasvajaid.

Günekoloogias võetakse lima kusejuha, tupe või emakakaela määrdumiseks. Meetod on lihtne ja ohutu..

Analüüs tehakse kiiresti, tulemus saab teada päeva pärast. Tsütoloogia määrdumist soovitatakse igal aastal alates hetkest, mil naine hakkab seksima..

Biopsia

Histoloogia ja biopsia ei ole erinevad manipulatsioonid. Mikroskoopiliseks uurimiseks on vaja valida koetükk tõenäolise kahjustuse lokaliseerimise kohalt. Biopsia on histoloogiliseks analüüsiks materjali kogumise protsess. Protseduuri läbiviimiseks peab naine täitma järgmised eeltingimused:

  • välistada toidulisandid dieedist 14 päeva jooksul;
  • hoiduda intiimsuhetest 3-5 päeva;
  • annetage verd ja tehke suguelundite infektsioonide vaginaalset määrdumist;
  • viige kõik testid läbi enne kavandatud menstruatsiooni;
  • kui patsient võtab ravimeid, konsulteerige arstiga, et vältida verejooksu proovide võtmise ajal;
  • kaks päeva enne protseduuri peate lõpetama douchingu, samuti kosmeetikatoodete kasutamise suguelundite hooldamiseks.

Saadaval on järgmised biopsiad:

  1. Pintslitõmbed - prindib.
  2. Torke. Torke tehakse õhukese nõelaga..
  3. Trepani biopsia. Materjal ekstraheeritakse paksu nõelaga..
  4. Stereobiopsia. Jälgimiseks kasutatakse ultraheli või mõnda muud seadet, millega operaator näeb sisselasketööriista otsa.
  5. Pintsli biopsia. Kateetri kaudu sisestatakse väike traatharja.
  6. Eksklusiivne. Valik toimub operatsiooni ajal mõjutatud elundist.
  7. Transuretraalne. See viiakse läbi tsüstoskoobi abil..
  8. Püüdlus. See viiakse läbi läbi nõela süstlaga või spetsiaalsete seadmete abil.

Tähtis! Biopsia on histoloogiliseks uurimiseks mõeldud materjali kogumise meetod.

Tähtsus günekoloogias

Histoloogiline analüüs on vajalik järgmistes olukordades:

  • külmutatud rasedus;
  • surnud lapse sünnitus;
  • püsiv endometriit;
  • kaheldavad sümptomid kolposkoopia ajal;
  • emakas olevad kasvajad;
  • verejooks koos menopausiga;
  • viljatus;
  • histoloogia günekoloogias pärast kuretaaži.

Kui loode suri varases staadiumis, viib günekoloog läbi kuristamise, et teha kindlaks raseduse katkemise või pleekimise põhjus. Pärast patoloogia kõrvaldamist on patsiendil võimalus järgnevate raseduste edukaks kulgemiseks. Mida näitab histoloogiline uuring: haiguste olemasolu, mis takistavad ohutut kandmist.

Need sisaldavad:

  • diabeet,
  • hormonaalsed häired,
  • suguelundite infektsioonid,
  • endomeetriumi kõrvalekalded.

Endomeetriumi jälgimine pärast kuretaaži

Operatsioon viiakse läbi enne kavandatud menstruatsiooni algust, et tuvastada muutunud rakud. Kui manipuleerimise ajal on kahtlus onkoloogilises patoloogias, viiakse läbi ekspressuuring, võimaldavad histoloogia tulemused operatsiooni kohandada.

Tähtis! Günekoloogia histoloogilised diagnostilised meetodid võimaldavad meil välja selgitada viljatuse põhjused, mis ei kanna loote, ja tuvastada kasvajarakud enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Analüüsi dekrüpteerimine

Kui analüüs viidi läbi riigiasutuses günekoloogi juhendamisel, tunnistab naine histoloogilise uuringu tulemusi arsti vastuvõtul.

Erakliinikus antakse patsiendile histoloogia ärakiri kolmel kujul. Naine, kellel pole meditsiinilist haridust, ei peaks proovima arvestust mõista..

Paljud histoloogiatulemused on kirjutatud ladina keeles. Teatatakse, milliseid uurimismeetodeid rakendati - lahuste koostis, värvainete kaubamärk. Pikk loetelude loetelu kokkuvõte ei tähenda, et see halb oleks.

Analüüsi dekodeerinud arst kirjeldab kõike, mida ta nägi: patoloogilisi muutusi ja kudesid, mis vastavad normile. Mis on günekoloogiliste haiguste diagnoosimisel histoloogia? See on informatiivne viis, mis aitab arstil teha järeldusi tervisliku seisundi kohta, määrata ravi ja ennetavaid meetmeid. Vahistatuna tuvastatud tervisehäire ravi kohta soovitusi ei ole..

Video: histoloogia meetodi olemus

Järeldus

Günekoloogia histoloogiline uurimismeetod võimaldab teil mõista reproduktiivorganite haiguse põhjuseid. Õigeaegne ravi võib aidata patsiendil kogeda emadusrõõmu. Kui ebanormaalsed rakud avastatakse õigeaegselt, säilitab alustatud võitlus haiguse vastu tervise.

Kuidas erineb histoloogiline uuring tsütoloogilisest

Histoloogia - bioloogia jaotis elusorganismide kudede struktuuri ja struktuuri kohta. See tähendab, et histoloogia uurib keha struktuuri kudede tasandil.

Tsütoloogia on tegelikult üks histoloogia jaotusi: elusorganismide rakkude, nende struktuuri, toimimise, rakkude paljunemisprotsesside, vananemise ja surma uurimine. T. e.

tsütoloogia on keha struktuuri uurimine rakulisel tasemel.

Lühidalt öeldes on tsütoloogiline analüüs üksikute rakuelementide uurimine ja histoloogia võimaldab teil hinnata koe struktuuri tervikuna.

Seetõttu võib lihtsustatult öelda, et kui bioloogiline kude võetakse teadusuuringuteks, viiakse kõigepealt läbi histoloogiline uuring - koe struktuuri uurimiseks erinevate meetoditega (põhimeetodeid on rohkem kui 2 tosinat) ja seejärel uuritakse kude (eriti patoloogilist) sügavamal tasemel - at rakuline, st tehakse tsütoloogiline uuring.

Mida annab tsütoloogiline uuring??

Emakaõõne kudede tsütoloogiline uurimine sarnaneb mõnevõrra floora vaginaalse määrdumisega, millega on kõik naised tuttavad. Uuritud materjal on sel juhul endomeetriumi rakud (emaka limaskest).

Selle uuringu käigus saate tuvastada endomeetriumi või ebatüüpiliste rakkude hüperplaasia (patoloogiline vohamine), mis viitavad onkoloogilisele protsessile emakas.

Endomeetriumi tsütoloogilist analüüsi saab kasutada viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks ja hormoonravi tõhususe jälgimiseks.

Üldised soovitused

Materjali võtab polikliinikus kohaliku tuimestuse all günekoloog ning andmete uurimise ja tõlgendamise teostab laboriarst pärast sobivat töötlemist (tsentrifuugimine, kandmine klaasiklaasidele, värvimine). Optimaalne aeg äige võtmiseks on menstruaaltsükli 7–11 või 24–26 päeva. Naistel pärast menopausi aeg ei mängi rolli. Päev enne testide kogumist ei saa te tupesse pesta ja süstida tablette, salve, ravimküünlaid..

Operatsioonitehnika

Traditsiooniline meetod materjali kogumiseks on püüdlus. Naine istub günekoloogilises toolis, vulva ravitakse antiseptiga. Emakakael paljastatakse peeglite abil, samuti töödeldakse ja hõivatakse kuulitõmmete abil.

Pärast emakaõõne sondeerimist sisestatakse sellesse elastse kateetri kaudu kuni 3 ml. soolalahus naatriumtsitraadi lisamisega (takistab verehüüvete teket). Pärast seda imetakse emakaõõne sisu süstlaga (aspireeritakse).

Lisaks rakuelementidele võib aspireeritud vedelik sisaldada histoloogiliseks uurimiseks sobivaid kudede fragmente..

Viimasel ajal on ilmnenud kvalitatiivselt uus tehnika endobrashi abil materjalide võtmiseks. See on ühekordselt kasutatav plastist sond, mis koosneb 2 osast - väline vooluahel, mille märgid on 40, 70 ja 100 mm, ja sisemine sond, mille otsas on harja ja kork.

Kokkupandud kujul sisestatakse endobrach emakakaela kanali kaudu emakaõõnde. Emaka sees on sondi harjaga ettepoole ja see teeb mitu pöörlemisliigutust.

Endomeetriumi koe fragmendid jäävad harjale, mis saadetakse tsütoloogilisse ja histoloogilisse laborisse.

Vastunäidustused

Pärast materjali võtmise protseduuri peaks 2-3 päeva hoiduma intiimelust. Tulemusi hinnatakse 5 päeva pärast kudede uurimiseks võtmist. Selle operatsiooni vastunäidustused on rasedus ja tupe ja emakakaela põletikulised protsessid. Vere hüübimishäiretega patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik..

Histoloogial ja tsütoloogial on mitmekesine nii klassikaliste kui ka tänapäevaste meetodite arsenal, mille eesmärk on uurida rakkude, kudede ja elundite struktuuri ja funktsioone. Tsütoloogilised ja histoloogilised uurimismeetodid muutuvad erinevate haiguste kliinilises diagnoosimisel üha tavalisemaks.

Erinevate lokalisatsioonide kasvaja- ja mittetuumoriprotsesside tsütoloogilist uurimist kasutatakse morfoloogilise diagnoosimise iseseisva ravieelse meetodina või lisaks histoloogilisele uuringule.

Seda meetodit kasutades saate uuringuteks materjali peaaegu kõigist keha kudedest, sealhulgas siseorganitest.

Saadud materjali tsütoloogilisel analüüsil on sageli eeliseid muude diagnostiliste testide ees vähi tuvastamiseks selle arengu algfaasis.

Histoloogiline uuring erineb tsütoloogilisest uuringust selle poolest, et see viiakse läbi patsiendi koeprooviga. Koetüki võib saada nii biopsia kui ka pärast operatsiooni. Histoloogiline uuring on invasiivne meetod, seetõttu kasutatakse seda ainult juba arenenud haiguse korral.

Http: // www. medcentr-serpuhov. ru / günekoloogiline kirurgia ja uuringud / gistologija i citologija. html

Http: // statusvet. com. ua / teenus / diagnoos / neoplasmide tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud

Permalink järjehoidja.

Onkotsütoloogia: mis need on, kasutusalad, tsütoloogia günekoloogiline mustamine

Miskipärast arvavad kõik, et onkotsütoloogia kehtib ainult naiste suguelundite piirkonnas (emakakael, emakakaela kanal).

Võib-olla on selle põhjuseks see, et iga tsütoloog uurib iga päev emakakaela seisundit, samas kui klaasi võib kraapida või mujalt peene nõelaga aspiratsioonibiopsia (TAB) klaasile määrida onkotsütoloogia..

Lisaks võite teha kõri, nina-neelu, naha (melanoomi), pehmete kudede limaskesta plekid-jäljendid. Põhimõtteliselt, kui onkoloogilise protsessi kahtlus, võib uurimismaterjali hankida kõikjalt, erinevate meetoditega. Näiteks peene nõela aspiratsioonibiopsia kasutamine.

Kõige sagedamini tehakse seda juhul, kui on kahtlusi rinnanäärme või kilpnäärme tervise osas, kus tsütoloogilisel diagnoosimisel on suur roll, kuna histoloogiline kontroll tehakse ainult operatsiooni ajal (kiireloomuline histoloogia) ja pärast elundi eemaldamist.

Onkotsütoloogia

Onkotsütoloogia hõlmab onkoloogilises protsessis kahtlustatava ja mis tahes juurdepääsetavast kohast võetud materjali mikroskoopilist analüüsi (raku koostise ja rakuorganellide seisundi uurimine)..

Sellega seoses ei tohiks patsiente imestada onkotsütoloogilised määrdumised, mis on valmistatud mitte ainult naiste suguelundite jääkidest, vaid ka peene nõelaga aspiratsioonibiopsiast (TAB):

  • Laienenud piirkondlikud lümfisõlmed (kõri, ninaõõne ja paranasaalsete siinuste vähk, süljenäärmed, peenise vähk, silmatuumor jne);
  • Kõhunäärme, maksa, sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapijuhade kasvajad;
  • Piimanäärmete ja kilpnäärmete tihendid ja sõlmed.

Pehmete kudede, naha, huulte, suuõõne ja nina limaskestade pahaloomuliste kasvajate tuvastamine ja diagnoosimine algab sageli pärasoole- või käärsoolevähiga, luukasvajatega.

Ja siis lisatakse muutunud lümfisõlmede TAB ja / või histoloogiline diagnoos (histoloogia).

Näiteks kui kahtlustatakse pärasoole või käärsoole kasvajat, on diagnoosi esimene samm tsütoloogia, kuid see ei saa histoloogiat asendada..

Tuleb märkida, et mõnede elundite suhtes ei tehta histoloogilist analüüsi enne operatsiooni, kuna te ei saa piimanäärmest või kilpnäärmest koetükki ära lõigata ja saata uurimiseks. Sellistel juhtudel on oluline tsütoloogia peamine lootus ja siin on oluline mitte viga teha ja mitte tekitada elundi eemaldamise ohtu, mida saaks päästa muude meetoditega.

Günekoloog või ämmaemand võtab ennetava günekoloogilise läbivaatuse ajal onkotsütoloogia või onkoloogilise patoloogia (vulva, emakakaela ja tupe lamerakk-kartsinoom) tuvastamiseks mõeldud mürgi, kannab klaasklaasile ja viib värvimiseks tsütoloogialaborisse (vastavalt Romanovsky-Giemsale, Pappengei) Pap) ja uurimistöö. Ravimi ettevalmistamine ei võta rohkem kui tund (kõigepealt tuleb määre kuivatada ja seejärel värvida). Samuti ei võta vaatamine enam aega, kui ettevalmistused on kvaliteetsed. Lühidalt öeldes on tsütoloogia jaoks vaja prille, eelnevalt ettevalmistatud värvi, keelekümblusõli, head mikroskoopi, silmi ja arsti teadmisi.

Analüüsi teostab tsütoloog, kuid muudel juhtudel usaldab pärast kutseeksamit sõeluuringu käigus määrdunud kogenud laboriassistent, kes on tavapäraste võimalustega hästi kursis (tavaline - funktsioonideta tsütogramm).

Väikseim kahtlus on aga põhjust määrdumise edastamiseks arstile, kes teeb lõpliku otsuse (pöörduda spetsialisti poole, võimalusel pakkuda histoloogilist uuringut).

Naaseme onkotsütoloogia günekoloogiliste määrdumiste juurde mõnevõrra madalamale, kuid praegu tahaksin lugejale tutvustada, mis on ontsütütoloogia üldiselt ja kuidas see erineb histoloogiast.

Tsütoloogia ja histoloogia - üks teadus või erinev?

Mis vahe on tsütoloogial ja histoloogial? Tahaksin selle küsimuse tõstatada, kuna paljud mittemeditsiiniliste elukutsete inimesed ei näe kahe valdkonna erinevust ja peavad tsütoloogilist diagnostikat histoloogilise analüüsi osaks.

Tsütogramm näitab raku ja selle organellide struktuuri ja seisundit.

Kliiniline tsütoloogia (ja selle oluline haru - onkotsütoloogia) on kliinilise laboratoorse diagnostika üks osa, mille eesmärk on otsida patoloogilisi protsesse, sealhulgas tuumori protsesse, mis muudavad rakkude olekut. Tsütoloogilise ravimi hindamiseks on olemas spetsiaalne skeem, millest arst kinni peab:

  • Plekiline taust;
  • Rakkude ja tsütoplasma seisundi hindamine;
  • Tuuma plasma indeksi (YATS) arvutamine;
  • Tuuma olek (tuumamembraani ja kromatiini kuju, suurus, seisund, nukleoolide olemasolu ja iseloomustus);
  • Mitoosi olemasolu ja mitootilise aktiivsuse kõrgus.

Tsütoloogiat on kahte tüüpi:

  1. Lihtne tsütoloogiline uuring, mille käigus võetakse välja mustamine, asetatakse see klaasklaasile, kuivatatakse ja värvitakse vastavalt Romanovsky, Pappenheimile või Papanicolaou'le (sõltub värvidest ja laboratooriumi kasutatavatest meetoditest) ning määrdumise vaatamine mikroskoobi all, esmalt väikese (x400) ja seejärel suure suurendusega. (x1000) sukeldamisega;
  2. Vedel onkotsütoloogia, mis avab uusi perspektiive, võimaldades arstil kõige täpsemini kindlaks teha raku, selle tuuma ja tsütoplasma olekut. Vedel onkotsütoloogia on ennekõike kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmete (Cytospin) kasutamine isoleerimiseks, rakkude ühtlane jaotamine klaasile, nende struktuuri säilitamine, mis võimaldab arstil pärast mikropreparaatide värvimist spetsiaalsetes automaatsetes seadmetes hõlpsasti rakulist materjali tuvastada. Vedel onkotsütoloogia annab kahtlemata tulemuste üsna kõrge usaldusväärsuse ja täpsuse, kuid tõstab oluliselt tsütoloogilise analüüsi kulusid.

Onkotsütoloogilist diagnoosi viib läbi tsütoloog ja loomulikult kasutab ta selle kõige nägemiseks sukeldamist ja mikroskoobi suurt suurendust, vastasel juhul on tuuma muutusi lihtsalt võimatu märgata..

Kirjeldades mustamine, määrates kindlaks selle tüübi (lihtne, põletikuline, reaktiivne), dekrüpteerib arst samaaegselt mürgi.

Kuna tsütoloogia on rohkem kirjeldav kui täpse diagnoosi seadmine, võib arst lubada diagnoosi küsimärgi alla kirjutada (histoloogias seda ei aktsepteerita, annab patoloog üheselt mõistetava vastuse).

Histoloogia osas uurib see teadus kudesid, mis ravimite ettevalmistamisel (biopsia, lahkamine) lahutatakse õhukesteks kihtideks spetsiaalse seadme - mikrotomi abil.

Histoloogilise preparaadi ettevalmistamine (fikseerimine, juhtmete ühendamine, valamine, lõikamine, värvimine) on üsna töömahukas protsess, mis nõuab mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud laborandi abi, vaid ka pikka aega.

Histoloogiat (ravimite seeria) uurivad patoloogid ja tehakse lõplik diagnoos.

Praegu asendatakse traditsiooniline histoloogia üha sagedamini uue, progressiivsema suunaga - immunohistokeemiaga, mis laiendab mõjutatud kudede histopatoloogilise mikroskoopilise uuringu võimalusi.

Günekoloogiline onkotsütoloogia (emakakael)

Günekoloogiline uuring viiakse läbi tsütoharja abil ja seejärel asetatakse materjal klaasile (vedela onkotsütoloogia jaoks kasutatakse eemaldatavat tsütoharja, mis koos materjaliga sukeldatakse spetsiaalse söötmega pudelisse)..

Emakakaela onkotsütoloogia reeglina ei piirdu ühe plekina (emakakaela tupeosa), kuna on vaja uurida emakakaela (emakakaela) kanali epiteeli.

Seda seetõttu, et liigesepiirkond (transformatsioonitsoon) on onkoloogilise protsessiga võrreldes kõige problemaatilisem - tupe emakakaela (ektocervix) kihistunud lamerakujulise epiteeli ülemineku koht emakakaela kanali ühekihilisse prismaatilisse (silindrilisse) epiteeli (endocervix). Muidugi on diagnoosimise ajal mõlemale klaasile määrida mõlemale määrile vastuvõetamatu (see on võimalik ainult kutsealase kontrolli käigus), sest need võivad omavahel segada ja muld on ebapiisav.

Noore tervisliku naise emakakaelast saadud näites võite näha basaalrakust kasvava keratiniseerumata neljakihilise lameepiteeli pinnakihi ja erineva suhtega rakke (erinevates vahekordades), mis on tavaliselt sügav ja ei sisene mustamine, samuti emakakaela kanali prismaalse epiteeli rakke..

Epiteelkihtide diferentseerumine ja küpsemine toimub suguhormoonide (I faasi tsükkel - östrogeenid, II faas - progesteroon) mõjul, seega on tervetel naistel menstruaaltsükli erinevates faasides määrdumised erinevad.

Need erinevad ka raseduse ajal, pre- ja menopausijärgselt, pärast radiatsiooni ja kemoterapeutilist kokkupuudet..

Näiteks põhjustab eaka naise moodustumine enam kui 10% pinnarakkudest teid ettevaatlikuks, sest nende väljanägemine lisaks põletikule, leukoplakiale, tupedermatoosile võib näidata suguelundite, piimanäärme ja neerupealiste kasvaja teket. Sellepärast on alati näidatud onkotsütoloogilise mürgi suunas:

  • Naise vanus;
  • Tsükli faas või rasedusaeg;
  • Emakasisese seadme olemasolu;
  • Günekoloogiline operatsioon (emaka, munasarjade eemaldamine);
  • Kiiritus ja keemiaravi (epiteeli reaktsioon seda tüüpi ravitoimele).

Vajadusel (kui hormonaalne äige tüüp ei vasta vanusele ja kliinilistele andmetele) viib arst läbi tupepreparaatide hormonaalse hindamise.

Emakakaela kartsinogeneesi probleemid

Inimese papilloomiviiruse

Emakakaela kartsinogeneesi probleemid on sageli seotud kroonilise resistentse infektsiooni, näiteks kõrge riskiga inimese papilloomiviiruse (HPV) tungimisega kehasse.

Inimese papilloomiviirust (HPV) saab tuvastada ainult kaudsete tunnuste (kootsüütide, mitmetuumaliste rakkude, parakeratoosi) abil ja isegi siis, kui viirus on aktiveerunud, jätab see oma tsütoplasmas üleminekuraku tuuma ja “rändab” pinna pinna epiteelikihtidesse.

Järeldus „limaskesta epiteel koos papilloomiviiruse nakkuse tunnustega” väärib erilist tähelepanu, kuna HPV võib praegu „vaikselt istudes” viia vähieelse ja seejärel pahaloomulise protsessi tekkeni.

Kahjuks on düsplaasiata, kuid kõrge riskiga HPV-ga naistel onkotsütoloogias kasutatavas mürgisarjas ohtliku viiruse tuvastamine 10%. Tõsi, düsplaasia korral suureneb see näitaja 72% -ni..

Tuleb märkida, et HPV-nakkuse tunnused mürgis on kõige märgatavamad kerge kuni mõõduka düsplaasia korral, kuid raske CIN-i korral neid praktiliselt ei esine, seetõttu on viiruse tuvastamiseks vaja muid uurimismeetodeid..

Düsplaasia

Düsplaasia (CIN I, II, III) või vähi in situ tsütoloogilist diagnoosi peetakse juba halvaks onkotsütoloogiaks (termin pole täiesti õige, õigemini öeldes on „halb tsütogramm“).

Düsplaasia on morfoloogiline mõiste. Selle põhiolemus seisneb kihistunud lameepiteelis normaalse kihistumise häirimises ning basaal- ja parabastaalsete rakkude (alumiste kihtide rakud, mis tavaliselt ei paista noore terve naise plekilises koguses) vabanemisel reservuaari erinevatel tasanditel iseloomulike muutustega tuumas ja suure mitootilise aktiivsusega..

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse kerget (CIN I), mõõdukat (CIN II) ja rasket (CIN III) düsplaasia astet. Onkotsütoloogilises uuringus kasutatud raskekujulisest düsplaasiast on peaaegu võimatu eristada vähieelset invasiivset vormi (vähk in situ).

Vähki, mis ei ole jätnud aluskihti (cr in situ), võib olla keeruline CIN III-st eristada ja histoloogilises analüüsis, kuid patoloog näeb sissetungi alati, kui seda on ja kaela fragment, milles see esineb, on langenud ravimisse.

Düsplaasia määra kindlaksmääramisel võtab tsütoloog aluseks järgmised kriteeriumid:

  • Nõrk aste (CIN I) seatakse siis, kui noore terve naise plekides tuvastatakse põletiku tunnuste puudumisel 1/3 basaaltüüpi rakkudest. Muidugi, kerge düsplaasia üleöö ei arene pahaloomuliseks kasvajaks, kuid vähem kui 10 aasta jooksul 10% -l patsientidest jõuab see raskekujuliseni ja 1% -l muutub see invasiivseks vähiks. Kui sellest hoolimata on põletikunähtusid, märgib arst mustamine dekodeerimise ajal: “mustamine põletikulist tüüpi, düskarioos (muutused tuumas)”;
  • Menopausi ajal tuleks tsütoloogilisest pildist eristada mõõdukat düsplaasia taset (2/3 põllust hõivavad basaalkihi rakud) (et välistada CIN II ülediagnoosimine), kuid teisalt annab selliste düskarioosiga rakkude avastamine reproduktiivses eas igati põhjust diagnoosi panna: CIN II või kirjutada : "Leitud muudatused vastavad mõõdukale düsplaasiale." 5% -l juhtudest areneb selline düsplaasia invasiivseks vähiks;
  • Emakakaela onkotsütoloogia haarab hästi väljendunud (raske) aste düsplaasia. Sel juhul kirjutab arst jaatavalt (CIN III) ja saadab naise kiiremas korras edasisele uurimisele ja ravile (sellistes tingimustes on vähi tekke risk 12%)..

emakakaela düsplaasia

Emakakaela onkotsütoloogia ei näita ainult kihistunud lameepiteeli põletikulist protsessi ja düsplastilisi muutusi.

Tsütoloogilise analüüsi abil on võimalik tuvastada selles piirkonnas muid neoplastilisi protsesse ja pahaloomulisi kasvajaid (lamerakk-kartsinoom, näärme hüperplaasia koos I, II, III tüüpi düsplaasia atüüpiaga, erineva diferentseerumisastmega emakakaela adenokartsinoom, leiomüosarkoom jt) ning statistika kohaselt katkestusjuhtude kokkulangemine. määrdumist ja histoloogilisi leide täheldati 96% juhtudest.

Põletik

Ehkki tsütoloogi ülesanne ei ole taimestiku määrdumist otsida, juhib arst siiski sellele tähelepanu, kuna taimestik selgitab sageli põletiku põhjust ja epiteeli reaktiivseid muutusi. Emakakaela põletikulist protsessi võib põhjustada mis tahes mikrofloora, seetõttu eristatakse mittespetsiifilist ja spetsiifilist põletikku.

Mittespetsiifiline põletik on:

  • Äge (kuni 10 päeva) - mustamine on iseloomulik suure hulga neutrofiilsete leukotsüütide esinemisele;
  • Subakuutsed ja kroonilised, kui on mustamine, ilmnevad lisaks leukotsüütidele ka lümfotsüüdid, histiotsüüdid, makrofaagid, sealhulgas mitmetuumalised. Tuleb märkida, et lihtsalt leukotsüütide kuhjumist ei saa tajuda põletikuna.

Spetsiifilise põletiku tsütoloogiline pilt määratakse kindlaks konkreetsete patogeenide mõjul, mis sisenevad kehasse ja alustavad nende arengut uue peremehe suguelundites. See võib olla:

  • Tuberkuloosi bacillus (epiteelirakud, Pirogov-Langerhansi rakud, kalgendatud nekrootilised massid mustamine);
  • Trichomonas (düstroofsed muutused ja kihistunud lameepiteeli lõtvumine, selle leukotsüütide infiltratsioon). Trichomonas colpitis diagnoositakse ainult siis, kui mürgis leitakse põletiku toimepanijad - Trichomonas;
  • Perekonna Candida saprofüütilised seened, mis põhjustavad seeninfektsioone, mida rahvapäraselt nimetatakse rästaseks;
  • Gonokokk, gonorröa põhjus. Moodis - väga palju valgeid vereliblesid, "vaikimise" sümptom (vähemalt mõnda floorat on keeruline leida), kuid nii rakkudest väljaspool kui ka nende sees, aga ka leukotsüütides on selgelt näha kohviube meenutavad diplokokid;
  • Klamüüdia, mis põhjustavad uretriiti, tservitsiiti, vaagnaelundite põletikku. Tsütoloog ei näe klamüüdiat ise mürgis, kuid ta määrab rakusisese parasiidi olemasolu selle haigusetekitaja suhtes spetsiifiliste kandjate epiteelirakkudes, mida nimetatakse Halberstedter-Provacheki kehadeks (GP-keha), epiteelirakkudes;
  • Herpeetiline infektsioon. See võib simuleerida düsplastilisi ja onkoloogilisi protsesse tsütoloogilises preparaadis - herpesele iseloomulik rakkude muutus (palju tuumasid, ebamäärane kromatiin) hirmutab sageli kogenematuid tsütolooge, kes hakkavad kohe pahaloomulist protsessi kahtlustama. Sarnane rasedate naiste tsütogramm tingib vajaduse viia läbi täiendavaid uuringuid ja selleks on vajalik keisrilõige (et vältida vastsündinutel üldist herpesnakkuse vormi).

Seega võib põletikku põhjustada mitmesugused bakteriaalsed ja viiruslikud patogeenid, mida on umbes 40 liiki (näitena on neist ainult mõned toodud eespool).

tabel: naiste määrimistulemused, V - materjal tupest, C - emakakaela kanal (emakakael), kusejuha

Tingimuslikult patogeensete bakteriaalse floora ja leukotsüütide osas on kogu punkt tsükli igas faasis nende kogus.

Näiteks kui tsütoloog näeb selgelt välja mustamine põletikulist tüüpi ja tsükkel jõuab lõpule või on just alanud, siis ei saa suure hulga leukotsüütide esinemist pidada põletiku tunnuseks, kuna mustamine võetakse mittesteriilsest tsoonist ja selline reaktsioonivõime näitab vaid seda, et menstruatsioon algab varsti ( või lihtsalt lõppes). Sama pilti täheldatakse ovulatsiooni ajal, kui limaskesta pistik lahkub (leukotsüüte on palju, kuid need on väikesed, tumedad, lima sisse kastetud). Kuid eakatele naistele iseloomuliku tõeliselt atroofilise mustamine näitab suure hulga pinnarakkude ja isegi väikese floora olemasolu juba põletikulist protsessi.