Aju glioom - mis on kasvaja oht ja kui paljud sellest elavad?

Aju glioomi diagnoositakse 60% ajukasvajatest. Gliaalkoes (neuroglia, glia) areneb neoplasm, mis ümbritseb aju neuroneid ja tagab nende normaalse aktiivsuse. Harvemini moodustuvad glioomid muudes aju- või närvipunktides..

Aju glioomid - klassifikatsioon

Ajusisene gliaalne kasvaja on enamikul juhtudel aju poolkerade ajusisene primaarne kasvaja. Mõnikord on see lokaliseeritud chiasmi piirkonnas, peaaju vatsakese seina, närvikohvrite, näiteks nägemisnärvi piirkonnas. Aju glioom kasvab kolju või ajukelme luudes harva, kuid seda iseloomustab infiltratiivne kasv, mistõttu on kasvaja piiri ja kahjustamata kudet raske tuvastada isegi mikroskoobi abil.

Aju glioom näeb välja nagu väike hallikasvalge või tumepunase värvusega ümmargune või spindlikujuline kasvaja, mille läbimõõt on 2-3 mm tennisepalli suurusega. See moodustumine kasvab sagedamini aeglaselt ja seda iseloomustab metastaaside puudumine, kuid glioomi arenguga kaasneb ümbritsevate kudede degeneratsioon, mis põhjustab kasvaja suuruse ja neuroloogilise defitsiidi raskuse erinevust.

Aju glioomi klassifikatsioon:

1. Gliaalrakkude tüübi järgi, millest glioom kasvab - astrotsütoom (umbes 50% kõigist glioomidest), oligodendroglioom (umbes 10%), ependüoom (5–8%), ülejäänud on segatud, näiteks oligoastrotsütoom, samuti teadmata päritoluga kasvajad ja veresoonte plexuse kasvajad.
2. Vastavalt pahaloomulisusele - I aste (aeglaselt kasvav healoomuline glioom), II aste ("piirjooneline" glioom, millel on üks pahaloomulisuse tunnus, sageli on see sümptom raku atüüpia), III aste (aju glioomil on 2-st 3-st pahaloomulisuse tunnusest - tuumaatüüpia, arvud) endoteeli mitoos või mikroproliferatsioon), IV aste (glioomil on nekroosipiirkonnad).

Glioom - põhjused

Arstid eristavad gliaalse ajukasvaja ilmnemise palju põhjuseid, kuid need jagunevad tinglikult 4 rühma:

• onkogeene sisaldavad viirused - herpes, hepatiit, Epstein-Barri viirus ja mõned teised mitte ainult ei mõjuta terveid rakke, vaid muudavad need ka pahaloomuliseks;
• keemilised ja füüsikalised tegurid - kantserogeenid, hormonaalne tasakaalutus, traumaatilised ajuvigastused;
• raku- ja kudede muutused ja häired, mis ilmnesid embrüonaalsel arengutasemel - need muutuvad provokatiivseks kantserogeenseks teguriks;
• mutatsioonid, mis põhjustavad muutusi genoomis ja vähirakkude väljanägemist.

Aju glioom - sümptomid

Nagu paljudel koosseisudel, on gliaalkasvajal palju kliinilisi ilminguid, sõltuvalt selle asukohast. Sageli kurdavad patsiendid peaaju sümptomite ilminguid:

• ägedad peavalud, mis ei lõpe tavaliste valuvaigistitega;
• raskustunne ja rõhk silmamunades;
• krambid
• iiveldus ja oksendamine.

Need sümptomid muutuvad kõige teravamaks siis, kui glioom kasvab tserebrospinaalvedelikuks ja vatsakesteks, mille tõttu on tserebrospinaalvedeliku vool häiritud ja hüdrotsefaalia, kõrge koljusisene rõhk.

Aju glioomiga täheldatakse fookusnähtusid:

• nägemispuue;
• vestibulaarne ataksia - ebastabiilsus kõndimisel, pearinglus;
• peenmotoorika kahjustus;
• kõnehäired;
• vähenenud lihasjõud;
• vähenenud tundlikkus;
• neelamisfunktsiooni probleemid;
• värin;
• südamerütmi ja hingamishäired;
• psüühikahäired - mälu- ja mõtlemishäired, käitumishäired.

Aju difuusne glioom

Ajuküve difuusne glioom, ilmneb peamiselt 3–10-aastastel lastel ja areneb sageli kiiresti - 2–3 nädala jooksul. See on üks ohtlikumaid aju patoloogiaid, kuna kõige olulisemad keskused (hingamisteede, südame, motoorika) asuvad ajutüves ja nende toimimine on keha jaoks katastroofiline. Paljud meditsiinilised manipulatsioonid selles piirkonnas pole kättesaadavad, ajutüve mittefunktsionaalne difuusne glioom viib patsiendi surma kiiresti.

Ajutüve difuusse glioomi sümptomid:

• vestibulaarse aparatuuri töö häired;
• peavalud, unisus;
• probleemid kõne ja kuulmisega.

Nägemisnärvi glioom

Optiline glioom moodustub enamikul juhtudel astrotsüütidest, harvemini - oligodendrogliootsüütidest. Nagu muud aju glioomid, ilmub see sageli lastel. Seda kasvajat iseloomustab madal pahaloomuline kasvaja ja aeglane kasv, kuid õigeaegse ravi puudumisel võib haridus viia pöördumatu pimedaksjäämiseni..

Nägemisnärvi glioom - sümptomid:

• eksoftalmos;
• sarvkesta haavandid;
• keratiit;
• nägemisnärvi atroofia;
• hägune nägemine ja pimedus.

Aju glioomi diferentsiaaldiagnostika

Gliaalne ajukasvaja vajab eristamist teistest koosseisudest, insuldi, epilepsia, ajusiseste hematoomide, aju abstsessi tagajärgedest. Lisaks anamneesi kogumisele määrab arst kindlaks ka kasvaja asukoha, selle tüübi ja staadiumi:

• magnetresonantsteraapia - üks väga informatiivsetest uuringutest paljastab kasvaja isegi varases staadiumis, arst saab pildi kolmes mõõtmes;
• kompuutertomograafia - vajalik kasvaja olemuse kindlakstegemiseks, kontrastainega läbi viidud;
• positronemissioontomograafia - annab teavet kasvaja, selle healoomulisuse või pahaloomulisuse kohta;
• nimme punktsioon - paljastab tserebrospinaalvedeliku ebatüüpilised rakud;
• biopsia - kudede moodustumise uurimine, annab kõige täpsemat teavet kasvaja kohta.

Aju glioomi ravi

Vastus küsimusele, kuidas aju glioomi ravida, sõltub suuresti selle asukohast, pahaloomulise kasvaja astmest ja paljudest muudest teguritest. Aju glioomi täielik resektsioon on võimalik ainult siis, kui see on healoomuline (I aste), kuid isegi sel juhul võib see olla keeruline, kuna kasvajakoe ja seda ümbritsevate tervislike kudede eristamine on praktiliselt võimatu ning isegi väike glioomi fragment viib selle retsidiivini kiiresti.

Nagu teisi vähkkasvajaid, ravitakse glioome kemo- ja kiiritusraviga. Neid meetodeid kasutatakse nii individuaalselt (kui kasvajat pole võimalik kirurgiliselt eemaldada) kui ka koos kirurgilise meetodiga (enne või pärast operatsiooni).

Tuumori eemaldamiseks, mida kirurg ei saa, kasutatakse uuenduslikku radiokirurgia meetodit - kübernõela - tuumori kokkupuudet glioomidega teostatakse MRI või CT jälgimisel kiirguskiirtega ning terved koed püütakse minimaalselt.

Gliaalne ajukasvaja - prognoos

Aju glioomi diagnoosimisel on üks olulisemaid küsimusi oodatav eluiga pärast ravi. Kahjuks on arstide prognoos sageli pettumus. Isegi pärast operatsiooni ja keemiaravi võivad ajju jääda ebanormaalsed rakud, mis viib uue kasvaja kasvu. Olukorda raskendab asjaolu, et aju glioom tuvastatakse sageli hilises staadiumis, kui selle kirurgiline stress võib kasvaja tugeva kasvu tõttu osutuda võimatuks.

Aju glioom - eeldatav eluiga pärast operatsiooni:

• healoomulise kasvajaga (I pahaloomulisuse aste) - 80% patsientidest elab üle 5 aasta;
• teises või kolmandas etapis - eluiga 2-5 aastat;
• neljandas etapis - vähem kui aasta.

Pahaloomuline glioom

Pahaloomuline gliaalne tuumor (IV staadiumi haigus) on suuremahuline moodustis, millel on kalduvus kiiresti levida. Selles etapis leitakse kasvajas nekroosi koldeid ja sageli ilmnevad vähktõve sekundaarsed vormid. IV astme tserebraalne glioom ei ole operatiivne, kuid seda ravitakse kemo- ja kiiritusraviga, mis pikendab patsiendi elu pisut - statistika kohaselt elavad sellised patsiendid vähem kui aasta.

Healoomuline glioom

Aju healoomulisel glioomil (I staadiumi haigus) on soodsam prognoos. Kui arstil õnnestub läbi viia kasvaja täielik resektsioon neuroloogiliste funktsioonide maksimaalse säilimisega, võib patsient elada rohkem kui 5 aastat (tõenäosus - 80%). Lastele on sel juhul prognoos soodsam - lapse keha võitleb haigusega paremini ja taastub kiiremini.

Gliaalne ajukasvaja

Gliaalne ajukasvaja on teatud tüüpi neoplasm, mis algab gliaalrakkudest. Glioomid hõlmavad umbes 30 protsenti kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest ja 80% kõigist aju pahaloomulistest moodustistest. Ravivõimalused sõltuvad kasvaja tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist. Sümptomid ulatuvad kergest peavalust tõsiste neuroloogiliste häireteni..

Esinemise põhjused

Glioomid moodustavad koljusisestest kasvajatest umbes 30–40%. 50% kõigist täiskasvanud glioomidest on glioblastoomid. Etioloogiliselt võib ainult 1–5% klassifitseerida pärilikuks. Juhuslike glioomide päritolu pole aga suuresti teada. Arvatakse, et kõrge riskitegur on ainult ioniseeriv kiirgus. Ehkki glioomid on haruldased, on neil meditsiinis nende sageli halva käigu tõttu suur tähtsus. Nende sümptomite märkimisväärse mitmekesisuse tõttu võivad need muutuda oluliseks erinevatel erialadel. Selle tuumorirühma paljude uute avastustega seoses on teraapias palju lähenemisviise..

Klassifikatsioon

Ajukasvajad on peamiselt neuroepiteliaalse päritoluga. Need jagunevad valitseva rakutüübi järgi astrotsütoomideks, sealhulgas glioblastoom, oligodendroglioomid, ependümoomid ja oligodendrogliaalsed / astrotsütaarsed segatuumorid. Harvaesinevatel kasvajatel on gliaalne ja neuronaalne osa. Glioomid klassifitseeritakse I - IV kraadi järgi vastavalt WHO süstemaatikale. Bailey ja Cushingi töö põhjal on see ajalooliselt välja kujunenud mitmesuguste ajukasvajate klassifikatsioonisüsteemide alusel, võttes arvesse 2007. aasta olemasoleva süsteemi histopatoloogilisi ja prognostilisi andmeid.

Patofüsioloogia

Glioomid kasvavad tavaliselt hajusalt, tungides läbi valgeaine, seetõttu pole need sageli aju pinnal nähtavad. Küll aga näevad mutrid avatud ja lamedad. Perifeerses piirkonnas laienevad veresooned sageli massiliselt, kasvaja keskel, eriti agressiivsete glioomide korral, paistavad silma tromboositud veresooned. Glioomid eelistavad kasvada aju poolkerades; lastel leidub neid sageli ka pagasiruumis või väikeajus. Tavaliselt põhjustab tuumor aju valgeaines olulist turset. Glioomide agressiivsuse jaoks on oluline glioomirakkude migreerumise võime. Seetõttu on ühelt poolt võimatu glioomi täielikult eemaldada kohalike meetmete abil - kirurgiline sekkumine. Teisest küljest raskendab see ka tsütotoksilist ravi, kuna rändavad rakud asuvad vähem jagunemisfaasis..

Sümptomatoloogia

Ajukasvajad võivad põhjustada peaaegu kõiki neuroloogilisi häireid. Häire tüüp ei sõltu histoloogiast, vaid kasvaja asukohast. Kohalikud sümptomid - parees, nägemise või kõne halvenemine - erinevad üldistest koljusisestest sümptomitest, nagu peavalu, oksendamine, papilloom või teadvuse muutused. Tüüpilised sümptomid on krambid, fokaalsed või generaliseerunud, mis esinevad sagedamini madala raskusastmega glioomide korral. Kliiniliste sümptomite kiire suurenemine võib näidata pahaloomulist kasvu või tserebrospinaalvedeliku häiret. Mõnikord ilmuvad nad äkki, mis võib olla seotud kasvaja verejooksuga. Ägedate sümptomite hulka kuuluvad peavalu, oksendamine ja teadvusekaotus. Pärast teadvusekaotuse algust on võimalik õpilaste talitlushäire. Põhimõtteliselt võivad surmaga lõppeda nii aeglaselt kui ka kiiresti kasvavad kasvajad. Glioomid metastaseeruvad harva, isegi kui nad on histoloogiliselt klassifitseeritud väga pahaloomulisteks..

Diagnostika

Varajane avastamine, profülaktika või sõeluuringud pole glioomide puhul olulised. Spetsiifilisi kasvajamarkereid pole. Diferentsiaaldiagnoosid peaksid hõlmama peaaju hemorraagiat, vereringehäireid, põletikku, mädanikke, vigastusi, tserebrospinaalvedeliku häireid ning vaimseid, endokriinseid või ainevahetushaigusi. MR prooton-spektroskoopia võimaldab paremini eristada tuumori moodustisi aju mittetuumorilistest kahjustustest - ajuinfarktist. Aju vere suhteline maht (rCBV) võimaldab meil teha järeldusi madala raskusastmega glioomide pahaloomulise muundamise ja selle tulemuse (retsidiivivaba või üldine elulemus) kohta. Funktsionaalne magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil visualiseerida aju aktiivsust muutunud verevoolu tõttu koos närvirakkude suurenenud aktiivsusega. Difusioontensorpilti kasutades saab ette kujutada kasvaja positsiooni suhet suuremate rajasüsteemide, näiteks püramiidse trakti suhtes..

Ravimeetodid

Glioomide ravi on praegu väga diferentseeritud, sõltuvalt histoloogilisest diagnoosist. Prognoos sõltub reeglina histoloogilisest klassifikatsioonist, kasvaja astmest, Karnofsky jõudluse näitajast, samuti neuroloogilisest defitsiidist ja patsiendi vanusest. Kohese operatsioonijärgse kiiritusravi korral polnud üldisel ellujäämisajal eeldatud käitumisega võrreldes eeliseid. Kasvaja progresseerumisele on ainult eeliseid..

Pilotsüütiline astrotsütoom. Seda leidub klassikaliselt laste väikeajus ja see paikneb peamiselt IV vatsakese ümber. Juhtumid pärast 30 aastat on haruldased. Neuroradioloogiliselt tuvastab tsüstiline mass tavaliselt sõlmeliselt väga heterogeense kontrasti neelava osaga. Valitud ravi on üldine resektsioon. Kui see pole võimalik, võib arutada adjuvandi kiiritusravi üle, ehkki selle eelised on endiselt ebaselged. Prognoos on suurepärane, kui haigusvaba elulemuse periood on üle 20 aasta. Äärmiselt haruldased pahaloomuliste muutuste juhtumid on dokumenteeritud.

Madala raskusastmega glioomid. Need on ajalised või frontaalsed (sub) kortikaalsed. Erinevate neuroloogiliste häirete ennetamiseks tuleks vältida kirurgilisi protseduure. Fraktsionaalne kiiritusravi pärast madalaannuselist ravi 45 või 50,4 Gy-ga pärast mis tahes resektsiooni on progresseeruva madala raskusastmega glioomide standardne ravi. Keemiaravi kasulikkust II astme difuusse astrotsütoomi korral alternatiivina või kombinatsioonis kiirgusega pole veel tõestatud.

II astme glioomid. Piiratud, sümptomaatiliste ja kirurgiliselt ligipääsetavate moodustiste korral on peamine ravi kasvaja täielik resektsioon. Võib põhjendatult eeldada (LE: 2b), et üldine resektsioon parandab madala raskusastmega glioomi ja glioblastoomi üldist elulemust (OS)..

Hiljuti diagnoositud III astme glioom. Nende hulka kuuluvad anaplastilised astrotsütoomid, oligoastrotsütoomid ja oligodendroglioomid. Kui lokaliseerimine seda võimaldab, tuleks toiming läbi viia. Järgnevas operatsioonijärgses ravis ei ole keemiaravi ja radiatsiooni kombinatsioonil individuaalse raviga võrreldes eeliseid üldise ellujäämise osas. Samuti pole nende ainsate raviviiside vahel praktiliselt vahet..

Relapsi

Andmed korduva glioomi kohta on vähem olulised ja kehtivad tavaliselt ainult II faasi väikeste uuringute kohta. Tavaliselt soovitatakse korduvat operatsiooni:

• kui kasvaja on hõlpsasti ligipääsetav;
• tuleks oodata kasvajate jääkmassi olulist vähenemist;
• seoses hariduse lokaliseerimisega tuleks eeldada neuroloogilise seisundi postoperatiivset paranemist;
• patsiendi üldine seisund on rahuldav.

Kirjeldatud kahjustustega üksikute patsientide puhul kaalutakse ka uut, kõige tõenäolisemalt hüperfraktsioonilist (näiteks 4 × 5 Gy) kiiritusravi või stereotaktilist ühekordset kiirgust. Korduva keemiaravi otsus tuleb teha individuaalselt. Põhimõtteliselt võib prognoositavat paranemist oodata keemiaravi abil, näiteks kasutades nitrosourea. Täpsemalt tõi temosolomiidi annuse iganädalane suurendamine 150 mg / m 2 juurde keskmise haigusseisundi suurenemiseta haiguse progresseerumiseni 21 nädalani, võrreldes 13 nädalaga ajaloolises kontrollrühmas.

Säilitusravi

Vähendatud ödeem. Ajukasvajate tüüpiline kõrvaltoime on vasogeenne turse. Selle nähtuse sihipärane ravimteraapia on deksametasoon, mis võib kiiresti parandada patsiendi neuroloogilist defitsiiti ja üldist tervist. Kvaliteetset randomiseeritud kontrollitud uuringut autorid ei tea, seega on kõik selle teraapia soovitused lõppkokkuvõttes empiirilised. Kuid pikaajalise raviga seotud paljude oluliste kõrvaltoimete tõttu on oluline annust võimalikult kiiresti ja võimalikult palju vähendada. Deksametasooni alternatiivina on soovitatav läbi viia uuring boswellic hapete või frankincense ekstraktiga. See fütoterapeutiline ravim, mida saab osta rahvusvahelisest apteegist, võib mõnedel patsientidel märkimisväärselt vähendada peritumoraalset ödeemi kuni 40% või vähemalt vähendada deksametasooni annust. Bevatsizumabi antiangiogeenne ravi vähendab ka perifokaalset turset, vähendades veresoonte läbilaskvust..

Võitlus verehüüvete vastu. Pahaloomuliste glioomidega patsientidel on märkimisväärselt suurenenud jalaveenide tromboosi ja kopsuarteri trombemboolia risk. Seetõttu leiab antikoagulantide - hepariinide või väiksema molekulmassiga hepariinide - kasutamist ka paljudes kliinikutes, samuti varases operatsioonijärgses perioodis. Kuid praktilised kogemused on näidanud, et kirjeldatud olukorras on koljusisese hemorraagia tegelik oht suhteliselt väike. Fenprokoumoni tüüpi antikoagulantide manustamine on vähem soovitatav ja see ei tohiks alata neli nädalat pärast operatsiooni.

Krampide kõrvaldamine. Ligikaudu 50% -l glioomiga patsientidest tekivad haiguse ajal epilepsiahoogud. Valitsevad fookus ja üldistus. Uuematel krambivastastel ainetel, näiteks lamotrigiinil, topiramaatil või levetiratsetaamil, on vähem koostoimeid kui vanematel, näiteks fenütoiin, karbamasepiin või valproehape.

Uued raviviisid

Hiljuti on välja töötatud molekulaargeneetiline teraapia. Epidermaalse kasvufaktori retseptori (EGFR) integriini või türosiinkinaasi inhibiitoritel on uuringutes olnud vähe tulemusi. Positiivse tulemuse saavutas angiogeneesi pärssimine bevatsizumabi ja irinotekaani kombinatsioonis. I ja II faasi uuringud näitasid progressioonivaba elulemuse olulist suurenemist 6 kuu jooksul. Üldise elulemuse olulist muutust ei ole tõestatud. TGF-P2 vastased antisenss-oligonukleotiidid viidi lokaalselt läbi kasvajasse sisestatud kateetri. Eriti kaalub WHO III astme astrotsütoomide korral terapeutilist võimalust. Tõendeid muude võimaluste tugeva kliinilise edu kohta pole veel leitud. Eksotoksiinide või onkolüütiliste viiruste intratumoraalne infusioon ei vastanud ootustele märkimisväärselt. Neuroonkoloogia tulevikus ei võimalda uuringud kõigi patsientide jaoks optimaalse terapeutilise lähenemisviisi väljatöötamist. Pigem saab molekulaarse klassifikatsiooni tõttu kõige olulisemaks individuaalne teraapia..

Aju glioom - kirurgi ja Jumala ainus lootus

Glioom on kõige tavalisem ajukasvaja tüüp. Selline tuumori moodustumine moodustab enam kui pooled sellistest haigustest..

Pahaloomuliste kasvajate arengu põhjus on gliaalrakud..

Glioom on kasvaja, millel puudub täpne klassifikatsioon..

Täpse diagnoosimise jaoks kasutatakse koodi ICD10, mis selgitab välja neoplasmi arengu allikad, nähud ja staadiumid.

Kasvaja põhjused

Teadlased on leidnud, et neoplasmid ilmnevad ebaküpsete gliaalrakkude kiire paljunemise tõttu. Nii ilmuvad healoomulised ja vähilised glioomid.

Kasvajad tekivad halli või valgeaines tsentraalse kanali ümber, hüpofüüsi tagaosas, väikeaju rakkudes või silma võrkkestas. Glioom areneb aeglaselt väikeste terade mahust ümardatud kehaga, läbimõõduga 10 cm.Metastaasid levivad harvadel juhtudel.

Vähi glioomi kasvu täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, kuid teadlased kalduvad arvama, et TP53 geeni struktuuri häirimisel peituvad nad geneetilisel tasemel..

Täpselt selle puudulike teadmiste tõttu on seda haigust raske ravida. Sellel kasvajal on selged kontuurid ja see mõjutab ühte ajuosa. Metastaasid peaaegu kunagi ei arene.

Kliiniline pilt samm-sammult

Kolju neoplasmi korral on iseloomulikud neuroloogilised ilmingud. Nende tugevus ja kuju vastavad haiguse arenguetapile..

Glioomi esmased sümptomid:

• peavalud;
• oksendamine;
• epileptilised krambid;
• ebajärjekindel kõne;
• nägemise kvaliteedi langus;
• ajutine amneesia, võimetus loogilist mõtlemist;
• totaalne pimedus.

Neoplasmi mahu suurenemisega toimuvad muutused ajus, millega seoses muutub inimese käitumine. Ta muutub kontrollimatuks, ärrituvaks, agressiivseks. Progresseeruv haigus süvendab neid sümptomeid..

Kasvaja sümptomid ja ilmingud sõltuvad aju glioomi tüübist:

1. Frontaalset piirkonda hajutavat glioomi iseloomustab ühelt poolt valu, pea terava liikumisega on võimalikud konvulsioonilised ilmingud. Nägemisnärv sageli atroofeerub.
2. Medulla oblongata difuusseid glioome iseloomustavad vaimse seisundi ebapiisavad ilmingud, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Inimest piinavad oksendamine, kähedus, motoorse funktsiooni halvenemine. Võimalikud hallutsinatsioonid.
3. Aju keskosa kasvaja häirib ajusignaalide juhtivust. Äärmuslikes staadiumides võib esineda käte või jalgade halvatus..
4. Keskmise aju difuusne glioom põhjustab keha mootoriseadme talitlushäireid. Inimene kaotab ruumis orienteerituse. Esialgne sümptom on pearinglus..
5. Kollaskeha kasvaja - liikumiste koordineerimine halveneb. Käed ei allu. Patsient ei saa teha kõige lihtsamaid toiminguid - kirjutada, pesta. Selle põhjal on psüühika häiritud.

Kasvaja õigeaegne avastamine ja ravi võimaldab inimesel elada kauem kui 5 aastat.

Seotud kasvaja moodustised

Glioomid on erinevat tüüpi kasvajad, sõltuvalt rakkude tüübist, mis on läbi teinud valulikud muutused. Kasvajate moodustumise sordid:

• difuusne astrotsütoom - 50% haigustest, see moodustub valgeaines - see on ajutüve glioom;
• ependümoom tekib vatsakestes - 8%;
• oligodendroglioom - 10%;
• segatud kasvajad esinevad aju ruumi mis tahes osas;
• aju anumate kasvajad esinevad harva, mõjutavad veresoonte seinu;
• neurinoom - healoomuline moodustis, mis võib degenereeruda nägemisnärvi mõjutavaks pahaloomuliseks kasvajaks;
• haruldane haiguse tüüp - neuronaalne-gliaalne kasvaja.

Kuidas kasvaja progresseerub ja kasvab

Haiguse arenguetapid:

1. Esimene etapp on vähivähk, aeglaselt arenev tihenemine. See võib olla loomulik healoomuline glioom. Eduka teraapia korral elab patsient 7-9 aastat.
2. Teine etapp on neoplasmi aeglane suurenemine ja pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumine. Neuroloogilisel haigusel on spetsiifilisi tunnuseid.
3. Kolmas etapp on anaplastiline glioom. Sümptomid kinnitavad onkoloogia olemasolu. Isegi metastaaside puudumisel mõjutab kasvaja kasv aju mõlema poolkera naaberosi. Ellujäämise prognoos - 2 kuni 5 aastat.
4. Neljas etapp on kiiresti kasvav kasvaja. Patsient elab tavaliselt mitte rohkem kui 1 aasta. See kasvaja ei reageeri kirurgilisele ravile..

Noorte patsientide hajusat glioomi ravitakse radioloogiliselt. Pärast lühiajalist paranemist taastub haigus raskemas vormis..

Diagnoosi seadmine

Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalse ravistrateegia..

See on seotud moodustumise paiknemisega, kasvaja kasvu intensiivsusega, selle pahaloomulisuse astmega. Uurimine ja ravi neurokirurgi poolt.

Diagnoosi kindlaksmääramiseks tehakse järgmised riistvara uuringud:

1. Kõige informatiivsem meetod kasvajaprotsesside uurimiseks on magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvaja positsiooni ja selle suuruse isegi haiguse alguses. Selle meetodiga uuritakse beebi aju emakas, et tuvastada võimalikud muutused.
2. Kompuutertomograafia võimaldab teil teada saada neoplasmi olemust. Kude sisestatakse marker. Seda erituvad terved rakud ja kasvaja kuded akumuleerivad selle..
3. Spektroskoopia abil uuritakse kasvajat korduva operatsiooni vajaduse järele.

Ei saa ravida, elu saab pikendada

Operatsioon on kõige tõhusam viis glioomiga patsientide abistamiseks. Operatsiooni viib läbi neurokirurg. See on väga keeruline sekkumine, mis nõuab arsti ülitäpsust ja oskusi. Arsti viga võib põhjustada paljude elutähtsate funktsioonide rikkumist, halvatuse ja patsiendi surma.

Kasvaja eemaldatakse mitmel viisil:

1. Kirurgiline. Endoskoobi abil sisestatakse kolju ruumi videokaamera ja kirurgilised instrumendid. Neid rakendades eemaldab neurokirurg kasvaja. Pärast operatsiooni viiakse läbi kemikaalide kuur. Enam kui pooltel juhtudel toimub korduv sekkumine.
2. Kiiritusravi - kiirgust kasutatakse ennetava meetmena vähi algfaasis või pärast operatsiooni.

Glioomil on geneetilised põhjused. Seetõttu võib pärast operatsiooni kasvaja uuesti moodustuda. Geenitehnoloogia ravimite kasutamine võib vähendada pahaloomuliste kasvajate suurust ja hõlbustada operatsiooni.

Need viimased ravimid mõjutavad vähirakke surmades. Kasvaja suurus ei muutu, patsient saab kauem elada ilma valu. Geenitehnoloogia väldib kordusoperatsiooni.

Viimase lootusena - alternatiivmeditsiin

Hajusa glioomiga patsiendi elu põhjustab kannatusi nii patsiendile kui ka tema perekonnale. Mõnikord aitavad rahvapärased mittetraditsioonilised meetodid elu pikendada ja selle kvaliteeti parandada..

Operatsioon on äärmiselt ohtlik ja ettearvamatu terapeutiline meede. Võimaluse seda hilisemale ajale edasi lükata annavad rahvapärased retseptid. Need ei tühista arsti ettekirjutusi, kuid võivad leevendada patsiendi seisundit..

Järgmised meetodid võivad aidata:

1. Ravimtaimede dekoktid ja infusioonid - salvei, hemloki ja Kaukaasia diskoimeeri kogud parandavad aju verevarustust, muudavad ainevahetusprotsessid intensiivsemaks, taastades rakufunktsioonid.
2. Roheline kohv - eemaldab rakkudest vabad radikaalid, mis aitavad kaasa vähktõve letkide tekkele. Seda kasutatakse ennetavatel eesmärkidel healoomuliste kasvajate vähendamiseks..
3. Toidulisandid.

Dieet

Kantserogeenidega rikkalikul toidul on vere koostisele äärmiselt kahjulik mõju. See on rasvane, praetud ja suitsutatud toit. Kantserogeenid kahjustavad verevoolu.

Tervisliku toidu hulka kuuluvad värsked köögiviljad ja puuviljad, mereannid. Söö mõõdukalt. Keelatud - suitsetamine ja alkohol.

Kõik on väga halb

Glioom on kaasasündinud haigus, mis esineb geenide tasemel, seega on eluprognoos pettumust valmistav. Kasvaja täielik eemaldamine pole võimalik. Pärast operatsiooni suureneb see uuesti.

Korduv operatsioon võib ainult pikendada patsiendi elu ja leevendada kannatusi. Kui glioom on pahaloomuline ja kasvab kiiresti, ei ela patsient rohkem kui aasta. Kui sellegipoolest on kasvajat võimalik täielikult välja ajada, säilitades ajukoe maksimaalse säilimise, siis elab peaaegu 80% patsientidest rohkem kui 5 aastat.

Operatsioon onkoloogia korral on vältimatu ja see on eelistatud ravi. Avatud operatsioon hõlmab kraniotoomiat. Edu sõltub sellest, kui ligipääsetav on kasvaja. Kui seda on võimalik eemaldada aju naaberosi kahjustamata, ulatub ravi efektiivsus 90% -ni.

Kui vähirakud jäävad kudedesse, läbib patsient pärast operatsiooni keemia- ja kiiritusravi kursuse.

Gliaalsed kasvajad

Gliaalsed tuumorid kuuluvad primaarsete ajusiseste kasvajate rühma, kuna nende kasvu allikaks on neuroglia rakud (astrotsüüdid, oligodendrotsüüdid) - kude, mis tagab aju neuronite struktuurilise raamistiku ja elutähtsa aktiivsuse.

Neuro-onkoloogilises praktikas on need kasvajad peaaegu juhtival kohal, teisel kohal ainult metastaatiliste kasvajate osas. Gliaalsete kasvajate praegune klassifikatsioon on üsna ulatuslik ja selle artikli formaat ei võimalda valgustada kõigi nende kasvajate tunnuseid. Sellegipoolest väärib märkimist, et gliaalkasvajad on väga heterogeense struktuuriga, teatud geneetiliste mutatsioonide olemasolu, agressiivsus, kliiniline kulg, diagnostilised omadused, vastuvõtlikkus ravile ja patsientide elu üldine prognoos. Histoloogilises struktuuris on muid, kuid ravistrateegiaga sarnaseid kesknärvisüsteemi ependümaalseid ja embrüonaalseid kasvajaid, mille hulgas on kõige tavalisemad ependüoomid ja medulloblastoomid.

Kõik glioomid jaotatakse vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele 4 kraadi:

Esimese astme glioomid, näiteks piloidsed (pilotsütaarsed) astrotsütoomid, on tervislikust ajukoest hästi eraldatud, kasvavad aeglaselt ja nende patoloogilise toime määrab peaaegu eranditult aju suurus ja paiknemine

Teise või neljanda astme glioomid on altid infiltratiivsele kasvule ja neil puudub selge piir terve ajukoega. See on üks, kuid mitte ainus tegur, mis mõjutab selliste kasvajate käigu agressiivsust, samuti võimalike ravimeetodite valikut ja nende tõhusust.

Eriti tähelepanuväärne on mõne hajusate astrotsüütide võime aja jooksul areneda (muteeruda) ja omandada agressiivsem (pahaloomuline) kulg. Tüüpiline näide sellest on hajus (II aste) ja anaplastne (III aste) astrotsütoomid, mis progresseeruvad glioblastoomiks (IV aste)

Mõned III-IV astme kasvajad võivad metastaseeruda ajus ja seljaajus (anaplastilised ependüoomid, medulloblastoomid, harvemini anaplastlikud astrotsütoomid) või võivad olla multifokaalse kasvuga (glioblastoomid). Kirjanduses kirjeldatakse pahaloomuliste glioomide ekstratserebraalse metastaasi üksikjuhte..

Millist diagnostilist meetodit kasutatakse gliaalsete kasvajate jaoks kõige paremini?

Kompuutertomograafia on informatiivne ainult patoloogilise fookuse lokaliseerimise, perifokaalse ödeemi olemasolu ja aju kokkusurumise tuvastamiseks. Erinevat tüüpi glioomide diferentsiaaldiagnostikas pole informatiivne.

Magnetresonantstomograafia (MRI). Kasutatakse peaaegu kogu MRT-skaneerimise režiimi, sealhulgas kontrastsuse suurendamine, spektroskoopia, ASL-i perfusioon ja muud. MRT andmete põhjal võib enamikul juhtudel eeldada, et kasvaja on healoomuline või pahaloomuline ja võib eeldada isegi selle histoloogilist varianti, kuid usaldusväärset histoloogilist diagnoosi pole võimalik kindlaks teha..

Positronemissioontomograafias (PET) kasutatakse ajuspetsiifilisi metaboliite, mis kogunevad selektiivselt kasvajatesse. Ekstrakraniaalsete kasvajate diagnoosimisel laialdaselt kasutatav fluorodeoksüglükoos ei ole gliaalkasvajate jaoks spetsiifiline ja seda ei kasutata nende diagnoosimisel. Neuroonkoloogias on kõige levinumad ja olulisemad radioaktiivselt märgistatud metioniin ja fluorokoliin..

Biopsia. Biopsiamaterjal võetakse stereotaksse punktsiooni abil spetsiaalse nõelaga läbi väikese (kuni 1 cm) ava või operatsiooni ajal. Kasvajakoe ei uurita mitte ainult mikroskoobiga, vaid see läbib ka rea ​​kompleksseid teste teatud biokeemiliste tegurite, mutatsioonide ja muude tunnuste esinemise osas, mille põhjal mitte ainult ei täpsustata täpset diagnoosi, vaid määratakse ka haiguse edasise arengu prognoos ja kasvaja potentsiaalne tundlikkus ravimteraapia suhtes.

Kuidas ravida gliaalseid kasvajaid?

Esimese astme glioomid reageerivad hästi kirurgilisele ravile, mille efektiivsuse ja radikaalsuse määravad peamiselt kasvaja asukoht ja aju funktsionaalsete piirkondade osalus.

Teise või neljanda astme glioomid vajavad kombineeritud ravi. Selle aluseks on enamikul juhtudel operatsioon - ajule survet avaldava kasvaja mahu eemaldamine või mahu vähendamine, kiiritusravi - standardses fraktsioneerimisrežiimis servade hõivamisega kuni 5-20 mm 1,8-2 Gy (sõltuvalt pahaloomulisuse astmest) 30 seanssi ja keemiaravi, mida mõnel juhul võib välja kirjutada samaaegselt kiiritusravi kuuriga. Spetsiaalseks kiiritusmeetodiks on kraniospinaalne kiiritamine, kus lisaks kasvajale endale (enamasti anaplastilised ependümoomid ja medulloblastoomid) või selle operatsioonijärgsele voodile kiiritatakse kogu aju ja seljaaju, et mõjutada või vältida kasvaja metastaaside ilmnemist piki tserebrospinaalvedeliku radu. Viimasel ajal, nagu ka üldises onkoloogias, on ilmunud ja pidevalt täiustatud ravimeid kasvajatele suunatud ravimitega - suunatud teraapia, mis pärsib kasvajarakkude ensüümsüsteemide toimimist, kasvaja veresoonte kasvufaktoreid, kuid mis ei ole rakkude puhul tõesed toksiinid.

Raadiokirurgia. Vaatamata laialt levinud arusaamale radioakirurgiast ja eriti Gamma noast kui kõigi kasvajate imerohust, ei ole see teise või neljanda astme glioomide puhul nii. Ja kõige olulisem punkt, mis määrab kindlaks radiokirurgia piiratud kasutamise, on kummalisel kombel just suure doosi gradiendiga kiirguse "suunamine" kasvaja / terve aju piirile, kuna See piir on keeruline ja MRI ja CT abil väga tinglikult määratud. Isegi PET-i esitatud lisateave ei kajasta protsessi tegelikku pilti..

Gamma-nuga kasutatakse siiski järgmistel juhtudel:

• väikesed, hästi nähtavad ja selgete kontuuridega vastavalt MRI-le, kasvajad, millel on kinnitatud healoomuline (I aste) histoloogia (stereotaktilise biopsia abil) või madala metaboolse kiirusega vastavalt PET-le metioniini või fluorokoliiniga
• healoomuliste (I kraadi) kasvajate jäänused pärast operatsiooni
• healoomulise (I aste) astrotsütoomi ägenemine pärast eelmist eemaldamist
• glioomide, ependüümi ja medulloblasti jätkuv lokaalne kasv, samuti uute, sealhulgas nende aju kasvupiirkonnad põhifookusest kaugel, tingimusel et eelnevalt oli läbi viidud kogu kiiritusravi kuur ja edasise süsteemse ravi jaoks puuduvad väljavaated või on piiratud võimalused (keemiaravi, sihipärane teraapia).

Meie konsultandid vastavad kõigile küsimustele ja kogenud onkoloogid määravad gamma noa ravi vajaduse..

Aju pahaloomuline glioom

Glioom - kas see on vähk või mitte? Glioom on pahaloomuline kasvaja, mis tähendab, et see vastab vähktõve kriteeriumidele (pahaloomuline kasvaja, mis on keha tervisele ohtlik).

Mis see on

Glioom - ajukasvaja (esmane - areneb otse närvisüsteemi kudedest). See on kõige tavalisem ajukasvaja - 60% kõigist neoplasmidest. Osaliselt küpsetest gliaalrakkudest areneb glioom. Glia on kesknärvisüsteemi abirakk. Nende ülesanne on toetada neuronite elutähtsat aktiivsust, pakkudes toitaineid. Gliaalne kude toimib ka elektriliste impulsside edastajana..

Lahkamisel ja sisselõikes on kasvaja roosa, hall või valge. Glioomi fookus on mõnest millimeetrist kuni väikese õuna suuruseni. Kasvaja kasvab aeglaselt ja annab harva metastaase. Sellest hoolimata iseloomustab haigust agressiivne dünaamika - see kasvab ajukoes (infiltratiivne kasv). Aju aine idanemine jõuab mõnikord nii kaugele, et lahkamisel on kasvajat raske eristada normaalsetest gliaalrakkudest.

Sage lokaliseerimine on peaaju vatsakeste seinad ja nägemisnärvide ristumiskohas. Neoplasmi leidub ka ajutüve struktuurides, ajukelmetes ja isegi kolju luudes..

Pea glioom põhjustab neuroloogilisi häireid (krambid, nägemise nõrgenemine, nõrgenenud lihasjõud, halvenenud koordinatsioon) ja vaimseid häireid.

Maailma Terviseorganisatsioon on koostanud histoloogiliste leidude ja pahaloomuliste kasvajate astme põhjal klassifikatsiooni. Aju glioom on järgmist tüüpi:

1. 1. astme glioom. Sellel on esimene pahaloomulise kasvaja aste. Esimese astme kasvaja jaguneb alamliikideks: astrotsütoom, hiiglaslike rakkude astrotsütoom ja ksantoastrotsütoom.
2. Glioom 2 kraadi. Sellel on üks või kaks pahaloomulise kasvu tunnust. Avaldub raku atüüpia all - tuumorirakud on erineva struktuuriga. On olemas selliseid alamliike: difuusne astrotsüütiline glioom, fibrillaarne astrotsütoom, hematotsüütiline astrotsütoom.
3. Glioom 3 kraadi. Sellel on kaks usaldusväärset pahaloomulise kasvaja tunnust. Hõlmab järgmisi alamliike: anaplastne astrotsütoom (aju anaplastiline glioom).
4. Glioom 4 kraadi. On 3-4 pahaloomulise kasvu tunnust. Siia kuulub sort: multiformne glioblastoom.

Põhjused

Tänapäeval on asjakohane kantserogeneesi mutatsiooniteooria. See põhineb doktriinil, et ajukasvajad, nagu ka teised neoplasmid, arenevad raku genoomi mutatsioonide tõttu. Kasvajal on monoklonaalne päritolu - haigus areneb esialgu ühest rakust.

• Viiruslik See teooria viitab sellele, et kasvaja areneb kokkupuute tagajärjel onkogeensete viirustega: Epstein-Barr, 6. tüüpi herpes, papilloomiviiruse, retroviiruse ja hepatiidi viirused. Onkogeense viiruse patogenees: nakkus siseneb rakku ja muudab selle geneetilist aparaati, mille tagajärjel neuron hakkab küpsema ja töötama patoloogilisel teel.
• Füüsikaline ja keemiline teooria. Keskkonnas on kunstlikud ja looduslikud energia- ja kiirgusallikad. Näiteks gammakiirgus või röntgenikiirgus. Kiiritus nende poolt suurtes annustes viib normaalse raku muutumiseni kasvajaks.
• Dishormonaalne teooria. Hormonaalne ebaõnnestumine võib põhjustada mutatsioone raku geneetilises aparaadis.

Klassifikatsioon

Glioomide klassifikatsioone on palju. Esimene põhineb lokaliseerimisel väikeaju telgi suhtes:

1. Subtentaalne - tuumor kasvab väikeaju märgi all.
2. Supratentoriaalne - väikeaju kohal areneb neoplasm.

Klassifikatsioon erineva gliaalkoe alusel:

Astrotsüütiline glioom on primaarne ajukasvaja, mis areneb astrotsüütidest (tähekujulistest rakkudest). See on valdavalt pahaloomuline kasvaja: ainult 10% astrotsütoomist on healoomuline kasvaja.
Astrotsütoom omakorda jaguneb neljaks alaklassiks:

• pilotsüütiline (glioomi 1. aste) - healoomuline kasvaja, selged piirid ja kasvab aeglaselt, sageli lastel fikseerituna; lokaliseeritud aju tüvepiirkondades ja chiasmis;
• fibrillaarne astrotsütoom - sellel on pahaloomulisuse teine ​​aste, tal pole selgeid piire, seda iseloomustab aeglane kasv, patsientide keskmine vanus on 20 kuni 30 aastat;
• anaplastne astrotsütoom - pahaloomuline kasvaja, millel pole lõigus selgeid piire, kasvab kiiresti naaberkudedesse;
• glioblastoom - kõige agressiivsem vorm, kasvab äärmiselt kiiresti.

Haigusel on eraldi sort - madala astme glioom - madala kvaliteediga kasvaja. See on kindel kasvaja (tahke konsistents). Neid saab lokaliseerida kogu kesknärvisüsteemis, kuid sagedamini on need väikeajus. Neid iseloomustab aeglane kasv. Madala astme glioom areneb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Haigete laste keskmine vanus on 5–7 aastat. Saksamaa haridusministeeriumi andmetel registreeritakse sellist glioomi 10 lapsel miljoni kohta. Tüdrukud haigestuvad harvemini kui poisid.

Sümptomid

Glioomi kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub arengu kiirusest, ajukoes idanemise intensiivsusest, pahaloomulise kasvaja määrast ja lokaliseerumisest.

Madala astme glioom kasvab aeglaselt. Seetõttu on lastel esinevad sümptomid varjatud ja ilmnevad ainult juhul, kui kasvaja hakkab aju aineks kasvama. Hilisemates arenguetappides suurendab neoplasm koljusisest rõhku ja võib põhjustada ödeemi. Väikestel lastel võib vormimata kolju tõttu tekkida koljusisese rõhu tõus makrotsefaalia - pea suuruse suurenemine.

Haiged lapsed kasvavad aeglasemalt, neil on viivitus psühhomotoorse arenguga. Sageli kurdavad lapsed pea ja seljavalu. Hommikul, sõltumata toidu tarbimisest, ilmneb patsientidel oksendamine ja pearinglus. Aja jooksul on kõnnak häiritud, kõne, nägemise täpsus väheneb, tähelepanu kontsentratsioon on häiritud, teadvus on häiritud, uni on häiritud ja söögiisu on vähenenud. Kliinilist pilti võib mõnikord täiendada krambihoogude ja lihasjõu langusega kuni halvatuseni.

Lastel võivad areneda ka pahaloomulised kasvajad. Näiteks ajutüve glioom. Laste ajutüve glioomi iseloomustab elutähtsate funktsioonide rikkumine, kuna hingamise eest vastutavad tuumad ja kardiovaskulaarsüsteem paiknevad tüvekonstruktsioonides. Seetõttu on ajutüve hajusal glioomil ebasoodne prognoos elu kohta.

Kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast:

Ajutise lobe glioom

Selles piirkonnas esineb neoplasm 25% kõigist glioomidest. Sümptomid põhinevad peamiselt rasketel psüühikahäiretel, mis esinevad 15–100% juhtudest. Kliiniline pilt sõltub ka juhtivast käest (vasakukäeline). Niisiis, kui kasvaja asub paremakäeliste inimeste ajalises ajukoores, täheldatakse: krambihooge. Lokaliseerumisega vasakpoolses osakonnas täheldatakse teadvuse häireid ja ambulatoorseid automatisme.

Ajutise lobe glioom häirib ka emotsionaalset sfääri: patsiendid kogevad ärevate ootuste taustal apaatilist depressiooni, letargiat, tugevat ärevust ja erutust..

Esikülje glioom

Frontaalsagarate kasvaja lüüasaamine põhjustab emotsionaalseid, tahte-, isiksus- ja motoorseid häireid. Niisiis põhjustab esiosa kõõluse haigus patsiendil apaatiat, abuliat (vähenenud tahet). Patsiendid on ükskõiksed, mõnikord kaotavad nad oma seisundi kriitika. Käitumine muutub sidumata ja emotsioone on raske kontrollida. Isiksus võib teravneda või vastupidi. Nii võib näiteks väiklane pedantsus muutuda peeneks ja iroonia tooreks kaustikaalsuseks ja

kommertsialism. Esisõlmede kahjustus põhjustab ka epilepsiahooge eesmise gürossi motoorsete keskuste kahjustuse tõttu.

Hüpotalamuse glioom

Kasvaja lokaliseerimine hüpotalamuse piirkonnas avaldub kahes juhtivas sündroomis: suurenenud koljusisese rõhu sündroom ja hüpotalamuse düsfunktsioon. Intrakraniaalne hüpertensioon väljendub lõhkevates peavaludes, oksendamises, unehäiretes, asteenias, ärrituvuses.

Kasvajakahjustuse põhjustatud hüpotalamuse talitlushäired avalduvad elundite või süsteemsete patoloogiatena: diabeedi insipidus, kiire kaalulangus, rasvumine, liigne unisus, kiire puberteet.

Tserebellar glioom

Väikeaju kasvaja avaldub kolmel sündroomil: peaaju, kauge ja fokaalne.

Ajusümptomeid põhjustab suurenenud koljusisene rõhk (peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemise täpsuse vähenemine).

Fokaalseid sümptomeid põhjustab väikeaju enda kahjustus. See avaldub selliste sümptomitega:

• häiritud kõndimine, patsiendid võivad kukkuda;
• tasakaalu on keeruline säilitada;
• liikumiste täpsuse vähenemine;
• käekirja muutused;
• kõne on ärritunud;
• nüstagm.

Pikaajaliste sümptomite põhjuseks on kraniaalnärvide kokkusurumine. Sündroom avaldub valu näos piki näo- või kolmiknärvi, näo asümmeetria, kuulmislangus ja maitse väärastumine.

Glioomi talamus

Talamaalse piirkonna ja taalamuse tuumor väljendub vähenenud tundlikkuses, paresteesias, valu erinevates kehaosades, hüperkineesias (vägivaldsed liigutused).

Kiasmaalne glioom

Kiasm on visuaalne rist. Nägemisnärvide kokkusurumise tõttu on nägemine halvenenud. Kliiniline pilt näitab täpsuse langust, tavaliselt kahepoolset. Kui haigus kasvab orbiidile, areneb välja eksoftalmos (silmamunade punnid orbiitidest). Chiasmaalse piirkonna haigus on sageli kombineeritud hüpotalamuse kahjustusega. Sümptomitele lisanduvad suurenenud koljusisese rõhu tõttu aju sümptomid.

Aju varre glioom

Ajuküve kasvaja väljendub näonärvi pareesis, näo asümmeetrias, nägemise halvenemises, strabismuses, kõndimisel, pearingluses, nägemise halvenemises, düsfaagia ja nõrgenenud lihasjõus. Mida suurem on kasvaja, seda kliinilisem pilt on silmatorkavam. Sümptomeid täiendavad ka ajusümptomid suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Ajusilla difuusset glioomi iseloomustab ka sarnane muster..

Diagnostika

Aju pahaloomulist glioomi diagnoosimisel kasutatakse objektiivset neuroloogilist uuringut (tundlikkuse häired, vähenenud lihasjõud, halvenenud koordinatsioon, patoloogiliste reflekside esinemine), psühhiaatri läbivaatust (psüühikahäirete olemasolu) ja uurimisinstrumente kasutades.

Instrumentaalse diagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

• Ehhoentsefalograafia.
• Elektroentsefalograafia.
• Magnetresonantstomograafia.
• Multispiraalne kompuutertomograafia.
• Positroni emissioonitomograafia.

Ravi

Aju healoomulist glioomi ravitakse kirurgilise sekkumisega (pahaloomulise kasvaja esimene ja maksimaalne teine ​​aste). Kasutuskõlbmatu glioom ilmneb ainult selle pahaloomulises käigus. Agressiivse infiltratiivse kasvuga aju glioomi eemaldamine on keeruline: aju väliselt on glioomi read hägused ja neid on ajukoest keeruline eraldada.

Inimese glioomide modelleerimine võimaldab kasutada uusi ravimeetodeid: sihtravi dendriitsete vaktsiinide, antikehade, nanokonteinerite ja onkolüütiliste viirustega.

Glioomi ravis kasutatakse ka klassikalisi terapeutilisi meetodeid - keemia- ja kiiritusravi. Neid rakendatakse juhul, kui glioom on kasutamiskõlbmatu..

Kas glioomi saab ravida: kasvaja on ravimatu ja raskesti parandatav.

Prognoos

Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on keskmiselt 1 aasta. Esimese 12 kuu jooksul sureb pool patsientidest. Kasvaja täielikul eemaldamisel, immuun- ja süsteemsete haiguste puudumisel pikendab patsiendi noor vanus eluiga 5-6 aastani. Kuid isegi pärast kasvaja täielikku ja edukat ekstsisiooni esimesel paaril aastal glioom kordub. Lastel natuke parem pilt. Nende aju kompenseerivad võimed ületavad täiskasvanute oma, seega on nende prognoos vähem ebasoodne.

Sealhulgas madalat elulemust iseloomustavad glioomi ka tagajärjed: psüühikahäired, neuroloogilised häired, langenud elukvaliteet, keemia- ja kiiritusravi kõrvaltoimed.