Üldtuntud statistika kohaselt hõivab nägemisnärvi glioom kolmandiku kõigist võimalikest orbiidi kasvajatest. Haigus on kasvaja moodustumine, mis hakkab arenema nägemisnärvi gliaalsetest koostisosadest..
Optilise glioomi omadused ja oht
Glioom võib mõjutada ükskõik millist nägemisnärvi osa. Selle kasv on suunatud mööda seda närvi ja hariduse progresseerumine on võimalik isegi kolju piirkonnas. See võib olla intraorbitaalne (asub orbiidi piirides), koljusisene (nägemisnärvi kolju piirkonnas) ja karisma glioom (visuaalse ristmiku piirkonnas). Charisma glioom on nende kasvajate kõige ohtlikum tüüp, mis põhjustab surma.
Kliiniline pilt ja patogenees
Aksonid peetakse nägemisnärvi aluseks, mida ümbritsevad pidevalt müeliini tootmises osalevad gliaalsed rakud, samuti soodustavad see ainevahetust ja toetab selle närvi toimimist. Just need rakud provotseerivad nägemisnärvi glioomi ilmnemist, mis on võimeline alustama selle arengut astrotsüütidest või oligodendrogliootsüütidest. Arenguperioodil kasvab glioom närvitüve kudedesse. Kui kasvaja kasvab ja muutub muljetavaldava suurusega, võib silmade ja närvide toimimine olla täielikult häiritud. Tsüstiliste moodustiste lokaliseerimine on võimalik ka tuumori moodustiste sees..
Lisaks glioomidele endile on isoleeritud veel üks haigus, näiteks gliomatoos. Seda nähtust iseloomustab gliaalrakkude suuruse suurenemine, mille korral glia kogus jääb samaks. Mõned arstid väidavad, et gliomatoos on nägemisnärvi glioomi tekkimise esimene samm. Seetõttu on oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine ja vajalike meetmete võtmine, et mitte alustada haiguse arengut.
Tuumori arengu täpsed põhjused
Kuni tänapäevani pole haiguse ilmnemisel ühemõttelisi põhjuseid. Kuid enamasti hakkab see arenema samal ajal kui 1. tüüpi neurofibromatoos, mille algfaasi peetakse gliomatoosiks.
Kes on ohus??
Nägemisnärvi glioomi oht on olemas igal inimesel. Sageli ilmneb haigus väikelastel, kuid on aegu, kus kasvajat diagnoositakse ka täiskasvanutel.
Esimesed optilise glioomi nähud
Esialgsel etapil pole haigusel põhimõtteliselt väljendunud sümptomeid, seetõttu on selle õigeaegse diagnoosimise läbiviimine üsna keeruline. Selle välimuse esimeste märkide hulka kuulub nägemise langus, mida harva täheldatakse, kui kasvaja progresseerub väikesel lapsel. Kui nägemisnärvi glioom hakkab aktiivselt kasvama, tekivad skotoomid ja nägemine hakkab järsult langema, võib-olla kaotab inimene isegi nägemise täielikult.
Küpsed sümptomid
Exophthalmos, mille korral silmamuna liigub kasvajas esineva tsüstilise moodustise tõttu või selle väga aktiivse kasvu tõttu küljele, viidatakse juba küpsele optilisele glioomile iseloomulike sümptomite korral. See sümptom viib sageli asjaolu, et vanemad viivad lapse arsti juurde. Visuaalselt näete, et silmamuna on muutunud vähem liikuvaks. Palpebraalne lõhe ei pruugi täielikult sulguda, mis kutsub esile sarvkesta ülekuivamise ja sellele haavandite või keratiini ilmnemise. Kui patsiendile ei aitata õigeaegselt, põhjustab selline tähelepanuta jäetud kasvaja sarvkesta täieliku hõrenemise ja silma enda kaotuse..
Glioom, mis asub nägemisnärvi kolju piirkonnas, ei hõlma eksoftalmosid. Selline haiguse sümptom on võimalik ainult siis, kui kasvaja kasvab aktiivselt ja hakkab kasvama orbiidil..
Mis on kaasatud haiguse diagnoosimisse?
Nägemisnärvi glioomi määramise aluseks peetakse kliinilisi uuringuid, nägemise toimimise kontrollimise tulemusi, pärast röntgenograafiat ja CT-d saadud andmeid. Esimene spetsialist, kelle juurde inimesed diagnoosimiseks abi saamiseks tulevad, on silmaarst. See arst hindab nägemisteravust, teeb kindlaks, kui palju see on vähenenud ja kas skotoomid esinevad orbiidil..
Millised testid on tavaliselt ette nähtud?
Glioomi olemasolu selgeks tuvastamiseks on histoloogilise uuringu tegemiseks vaja koeproovide biopsiat.
Millised eksamid tuleb läbida?
Oftalmoskoopia viiakse tingimata läbi, kuid tekkiva kasvaja algstaadiumides ei paljasta see alati silma olemasolevaid muutusi. Kui haigus on juba hakanud progresseeruma, kasutades oftalmoskoopiat, et teha kindlaks, kas esineb kõrvalekaldeid, mis on iseloomulikud võrkkesta keskveeni sekundaarsele atroofiale või tromboosile. Kui glioom on koljusisene, on inimesel kõige tõenäolisem primaarne optiline atroofia ja kõik sellega seotud sümptomid.
Diagnoosimisel on väga oluline eristada glioomi miningioomidest. Kõige täpsem uuring glioomi esinemise täpseks tuvastamiseks, isegi algfaasis, on aju CT-skaneerimine. See võimaldab teil visualiseerida nägemisnärvi paksenemist, määrata kasvaja leviku aktiivsuse aste ja selle idanemine kolju piirkonnas. Kui kompuutertomograafiat pole võimalik läbi viia, saadetakse inimene kolju piirkonna ja orbiidi radiograafiale.
Raviskeem
Optilise glioomi mittekirurgiline ravi on võimalik kiiritamise abil. Põhimõtteliselt aitab kiiritusravi peatada kasvaja kasvu ja parandab nägemist, kui spetsialistid on selle algfaasis tuvastanud. Kui nägemisfunktsioonid glioomide kasvu ajal halvenevad väga kiiresti - see on hädaolukord kiireloomuliseks kirurgiliseks sekkumiseks.
Optilise glioomi kirurgilist korrigeerimist viivad läbi silmaarstid ja oftalmoloogid. Kas ees ootab suur operatsioon või mitte, see sõltub sellest, kui ulatuslikult on kasvaja kasvanud. Väikesed glioomid eemaldatakse sageli orbitotoomia ja nägemisnärvi koha eemaldamise kaudu, milles see on lokaliseeritud. Tuumori levik skleriaalrõngasse on silmamuna enukleatsiooni oluline põhjus. Enuklereerumist peetakse kõige sobivamaks võimaluseks, kui luuakse silmade proteesimiseks vajalik tugi. Kui kasvaja on koljusisene, määravad spetsialistid kirurgilise korrektsiooni soovitatavuse. Nad teevad seda samamoodi nagu ajus leiduvate moodustiste välistamine.
Tüsistused, mis võivad tekkida ravimata optilise glioomi korral
Kui te ei vii läbi vajalikku ravi, võib haigus minna amauroosiks (võrkkesta või nägemisnärvi kahjustus, põhjustades osalist või täielikku nägemise kaotust) või levida optilisse ristmikku, põhjustades surma. Seetõttu võivad iseseisvad ravikatsed või selle täielik puudumine olla inimese elule ja tervisele väga ohtlik.
Ebaõige ravi tagajärjed
Kui teie määratud ravi on vale, ei ole tagajärjed lohutavad. Võimalik on osaline nägemise kaotus, samuti täielik pimedus, silma eemaldamine või kasvaja kasv, mis mõnel juhul võib põhjustada surma. Seetõttu on nägemisnärvi glioomi raviva kliiniku ja spetsialisti valimisel väga oluline olla vastutustundlik.
Prognoos ja kui palju patsiente elab?
Spetsialistidele ennatliku pöördumisega viib haigus nägemise täieliku kadumiseni. Intorbitaalsete glioomide puhul peetakse ravi ajal peamiseks probleemiks silmade ohutust. Kui on läbi viidud õige ravi, on eluprognoos sageli positiivne. Koljusiseste glioomide korral sõltub prognoos kasvaja arengu aktiivsuse astmest ja õigeaegsest ravist.
Kui märkate nägemisnärvi glioomiga sarnaseid sümptomeid, ei tohiks te edasi lükata visiiti spetsialistidele, diagnoosida haigus ja selle ravi. Ärge pange oma tervist ja elu ohtu. Mida varem kasvaja diagnoositakse, seda suuremad on võimalused selle kõrvaldamiseks, ilma et see mõjutaks nägemist.
Nägemisnärvi glioom - ravimeetodid
Nägemisnärvi glioomi peetakse üsna tavaliseks haiguseks, see moodustab umbes 35% kõigist silmakontakti kasvajate juhtudest.
Neoplasm võib ilmneda nägemisnärvi mis tahes osas..
Kõige sagedamini põevad seda haigust lapsed (peamiselt esimestel eluaastatel), kuid selline diagnoos hakkas ilmnema vanemate kui 20-aastaste patsientide seas.
Haigusega kaasneb Recklinghauseni neurofibromatoos.
Sordid
Lokaliseerimise kohas eristatakse kahte peamist haiguse tüüpi:
- Intraorbitaalne - kasvaja asub kolju piirkonnas;
- Intrakraniaalne - neoplasm asub orbiidi kohas.
Kui kasvaja on visuaalse ristumise piirkonnas lokaliseeritud, diagnoosib arst kiasmi glioomi ja kui see kasvab kudedesse, räägime ajusisesest kasvajast.
Põhjused
Glioomi esinemist ei ole kindlaks tehtud, enamasti areneb haigus samaaegselt I tüüpi neurofibromatoosiga, gliomatoos on selle haiguse esimene etapp.
Sümptomid
Glioomi algstaadiumis puuduvad vaevuse nähud, välja arvatud nägemiskahjustus, väikelastel jääb see sümptom märkamata, vanematel lastel tuleb vaevust eristada lühinägelikkust.
Muud sümptomid ilmnevad sõltuvalt kasvaja asukohast..
Orbiidi kasvajaga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Strabismus;
- Ühepoolne nägemiskahjustus;
- Ühepoolne eksoftalmos;
- Hüperoopia astme tugevdamine;
- Silmamuna külgmine nihkumine ja liikumise piiramine koos väljendunud väljaulatuvusega;
- Tsüstid kasvajaõõnes;
- Exophthalmos'iga silmalaugude sulgemise puudumine, mille tagajärjel sarvkest kuivab ja on kahjustatud, mis võib põhjustada silma haavandumist ja eemaldamist.
Nägemisnärvi glioomi sümptomid kiasmi piirkonnas:
- Nüstagmuse areng;
- Nägemise kahepoolne langus;
- Arengu hilinemine;
- Strabismus;
- Endokrinoloogilised häired.
Ajusisese kasvaja arenguga kaasnevad nägemiskahjustused, samuti aju osade kahjustused, mida mõjutas glioom (erinevat tüüpi ataksia, häiritud tundlikkus, hüdrotsefaalia, aju struktuuride nihkumine)..
Haigust iseloomustab äärmiselt aeglane kulg, metastaasid on väga haruldased, nägemisnärvi pigistamisest või idanemisest tulenevad negatiivsed tagajärjed, mis võivad viia nägemise täieliku kadumiseni.
Diagnostika
Varases staadiumis suudab silmaarst tuvastada väikseid nägemiskahjustusi, põhjalikuma uuringu käigus tuvastatakse skotoomid (vahed / laigud vaateväljas), aluspõhi ei muutu.
Haiguse arenedes diagnoositakse sekundaarne atroofia ja kongestiivne nägemisnärvi ketas ning silmamuna tuumori taustal on võimalik tuvastada ümara või ovaalse kuju sujuvat moodustumist. Harvadel juhtudel võib ilmneda võrkkesta keskveeni tromboos.
Röntgenograafia abil tehakse kindlaks glioomi asukoht, välistab tehnika ka meningioomi tekke tõenäosuse. Glioomi iseloomustab ka nägemisnärvi kanali / orbiidi tumenemine ja laienemine ilma hävitamiseta.
Ravi
Glioomi raviks on mitu meetodit, võimaluse valimisel võtab arst arvesse neoplasmi lokaliseerimist, sümptomeid ja tagajärgi nägemisele. Selliste patsientide ravis osaleb mitu arsti: terapeut, neuroonkoloog, neurokirurg, patoloog.
Glioomi ravimise viisid
Kirurgiline - varases staadiumis annab meetod kõige soodsama efekti, puuduste hulka kuulub kahjustuse küljel nägemise kaotus. Neoplasmi täpse päritolu kindlakstegemiseks näidatakse muudetud kudede histoloogilist analüüsi..
Järgmises etapis eemaldab kirurg tuumori, tänapäevastes kliinikutes kasutatakse interoperatiivset kaardistamist, mille käigus lõigatakse välja motoorse tuuma ja nägemiskeskuste lähedal asuvad patoloogilised koed. Operatsioon võimaldab välja lõigata ka aju neoplasme, millel pole selgeid piire ja mis on juba levinud kogu kehas..
Kiiritusravi. Neoplasmide eemaldamine toimub sel juhul röntgenkiirte ja muud tüüpi kiirguse abil. Tehnika on näidatud kirurgilise sekkumise võimaluse puudumisel, samuti täiendav meetod madala kvaliteediga kasvajate hävitamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
Kiiritusravi aitab kasvajast täielikult vabaneda ja suurendab ellujäämisstatistikat..
Keemiaravi Tehnika hõlmab ravimite kasutamist, mille kasutamine võimaldab hävitada pärast operatsiooni allesjäänud vähirakud, vähendada sümptomite arvu, aeglustada kasvaja arengut.
Aju skaneerimine võib isegi pärast ravi näidata ajukoe, mille struktuur võib sarnaneda glioomiga. Seda nähtust seletatakse nekrootiliste protsesside või kudede muutustega pärast keemia- ja kiiritusravi..
Operatsioonijärgsel perioodil on patsient neurokirurgi ja neuroradioloogi pideva järelevalve all, retsidiivide tuvastamiseks tehakse perioodiliselt spetsiaalseid uuringuid. Vähi korduva diagnoosimisega on näidustatud kiireloomuline operatsioon..
Efektid
Nägemisnärvi glioomil võivad olla pikaajalised kõrvaltoimed. Kuna haigus on kõige tavalisem lastel, on keemiaravi ja kiirguse mõjud mõnda aega nähtamatud. Vähiravi kõrvaltoimeteks on kasvupeetus, kognitiivsed raskused ja halb õpitulemused..
Enne operatsiooni on vaja arstiga läbi arutada võimalikud kõrvaltoimed, samuti meetmed ravist tuleneva kahju vähendamiseks.
Nägemisnärvi glioom
Nägemisnärvi glioom on nägemisnärvi gliaalrakkudest moodustunud neoplasm. See on lokaliseeritud intrakraniaalselt või intraorbitaalselt. Areneb järk-järgult. Sellega kaasneb nägemise progresseeruv langus, eksoftalmos ja optiline atroofia. Ennetav silmakontroll võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada..
Diagnoosimisel kasutatakse oftalmoloogilise uuringu meetodeid, kolju röntgenograafiat ja aju tomogramme. Ravi hõlmab kiiritusravi ja nägemisnärvi kahjustatud piirkonna resektsiooni..
Nägemisnärvi glioom tuvastatakse 35% -l kõigist silmakontakti kasvajate juhtudest. Seda saab lokaliseerida nägemisnärvi mis tahes segmendis.Diagnoositakse peamiselt lapsepõlves. Mõnikord kaasneb nägemisnärvi glioomiga neurofibromatoos.
- Nägemisnärvi glioomi intraorbitaalne vorm - neoplasm lokaliseeritakse orbiidil. Ta suunatakse kliinilisse oftalmoloogiasse;
- Nägemisnärvi glioomi koljusisene vorm - nägemisnärvi kraniaalosas asub neoplasm. Ravi viivad läbi neurokirurgid ja neuroloogid;
- Chiasma glioom - neoplasm lokaliseeritakse visuaalse ristumise piirkonnas.
Glioomi nägemisnärvi patogenees
Nägemisnärvi alus on gliaalrakkudega ümbritsetud aksonid. Nad toodavad müeliini, vastutavad ainevahetuse eest ja toetavad nägemisnärvi toimimist. Siin moodustuvad astrotsüütide või oligodendrogliootsüütide baasil nägemisnärvi glioom. Progresseeruvalt kinnistatakse nägemisnärvi glioom proksimaalsetesse kudedesse, mis on suunatud piki närvitüve. See võib kasvada kuni mitme sentimeetrini, häirides täielikult silma ja närvi tööd. Glioomide sees võivad olla tsüstid..
Lisaks tõelistele glioomidele, mille jaoks on tüüpiline gliaalkoe mahu suurenemine, eristatakse ka gliomatoosi - olukorda, kus glia arv jääb samaks, kuid gliaalsete rakkude suurus suureneb. Arvatakse, et glimatosis on nägemisnärvi glioomi algstaadium..
Optilise glioomi sümptomid
Nägemisnärvi esialgne glioom ei ilmu kuidagi. Esialgse glioomi esimene sümptom on nägemisteravuse langus, mis on põhjustatud survest ja närvikiudude hävimisest tuumori poolt. Järk-järgult kaasneb glioomide kasvuga veiste väljanägemine ja nägemise taseme langus kuni pöördumatu.
Exophthalmos on üks glioomi hiliste kliiniliste ilmingute juhtumeid. Glioomide kasv nihutab silma küljele. Tõsiste eksoftalmose korral on silmamuna liikuvus piiratud, palpebraalne lõhe ei sulgu täielikult, sarvkest kuivab välja, ilmub keratiit ja sarvkesta haavandid. Sarvkesta patoloogiliste protsesside edasine progresseerumine võib põhjustada selle hõrenemist ja sellest tulenevalt perforatsiooni, mis võib põhjustada silma kaotust.
Optilise glioomi diagnoosimine
Diagnoosi tegemiseks on vaja kliinilisi andmeid, oftalmoskoopia, oftalmograafia, fluorestsentsangiograafia, röntgenograafia ja CT-protseduuri andmeid. Kõike seda saab teha meie silmakliinikus. Kui kahtlustate nägemisnärvi glioomi, on kõigepealt vaja külastada silmaarsti. Haigust võivad näidata nägemise nõrgenemise nähud, perimeetrilised protseduurid võivad paljastada vaateväljas individuaalsed skotoomid.
Haiguse varases staadiumis ei pruugi oftalmoskoopia paljastada mingeid patoloogia tunnuseid. Alles mõne aja pärast on võimalik tuvastada kongestiivne nägemisnärvi ketas ja sekundaarsele optilisele atroofiale iseloomulikud sümptomid. Võimalik on ka võrkkesta tsentraalse veenitromboosi juhtum..
Kui nägemisnärvi glioom levib läbi optilise ketta, näitavad oftalmoskoopia tulemused ümmarguse moodustumise olemasolu. Koljusisese glioomiga kaasneb primaarne optiline atroofia..
Optilise glioomi kõige keerukamaks diagnoosimiseks kasutatakse ajutomograafilist protseduuri. CT võimaldab märkida nägemisnärvi paksenemist, fikseerida neoplasmi kasvu piirid ja kasvaja idanemise fakt koljuõõnes.
Kui CT-uuring pole mingil põhjusel võimalik, tehakse orbiidi kraniograafia ja radiograafia, mis võimaldab orbitaalse glioomi lokaliseerimisel tuvastada orbiidi õõnsuse ja GW kanali laienemise.
Oluline on eristada nägemisnärvi glioomi nägemisnärvi meningioomist. Teine haigus esineb peamiselt eakatel patsientidel. Eksoftalmosega on vaja hüpertüreoidism välistada. Diferentsiaaldiagnostikat tehakse ka retinoblastoomi, angioomi ja hemorraagia korral..
Nägemisnärvi glioom - ravi
Kuna glioomidel on madal kiirguskindlus, kasutatakse selle kõrvaldamiseks kiiritusravi. Edukalt läbi viidud kiiritusravi võimaldab peatada kasvaja kasvu ja parandada nägemist. Kui nägemise tase kiiresti halveneb, võib olla vajalik operatsioon..
Nägemisnärvi intraoritaalse glioomi kirurgilisi operatsioone teostavad silmaarstid. Operatsiooni keerukus sõltub neoplasmi suurusest. Väikeste glioomide eemaldamisel kasutatakse pahaloomuliste kasvajate kahjustatud piirkondade orbitotoomia ja resektsiooni protseduure. Kui glioom on kasvanud skleriaalrõngaks, tehakse silmamuna enukleatsioon, enamasti enukleatsioon silma edasise proteesimisega. Koljuõõnes asuva nägemisnärvi glioomi idanemisega tehakse neurokirurgiline operatsioon.
Optilise glioomi prognoos
Nägemisnärvi glioom põhjustab alati pimedust. Kui glioom on intraorbitaalne, on sageli võimalik silma päästa ja miski ei ohusta tervist. Koljusisese glioomi juhtumid on keerukamad, edasine prognoos sõltub kasvaja suurusest ja raviprotsessist. Kui glioom jõuab visuaalse ristmikuni, peetakse olukorda eluohtlikuks ja see nõuab kogenud spetsialistide viivitamatut sekkumist.
Telefonid
Lahtiolekuajad:
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00
Nägemisnärvi glioom (meningioom): sümptomid, põhjused, ravi, ennetamine
Glioomi nägemisnärvi patogenees
Aksonid peetakse nägemisnärvi aluseks, mida ümbritsevad pidevalt müeliini tootmises osalevad gliaalsed rakud, samuti soodustavad see ainevahetust ja toetab selle närvi toimimist. Just need rakud provotseerivad nägemisnärvi glioomi ilmnemist ja on võimelised alustama selle arengut astrotsüütidest või oligodendroglüotsüütidest.
Lisaks glioomidele endile on isoleeritud veel üks haigus, näiteks gliomatoos. Seda nähtust iseloomustab gliaalrakkude suuruse suurenemine, mille korral glia kogus jääb samaks. Mõned arstid väidavad, et gliomatoos on nägemisnärvi glioomi tekkimise esimene samm. Seetõttu on oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine ja vajalike meetmete võtmine, et mitte alustada haiguse arengut.
Mitmeid provotseerivaid tegureid on üsna keeruline kindlaks teha. Teadlased ei anna jaatavat vastust haiguse arengu põhjuste kohta. On olemas arvamus, et glioom on seotud I tüüpi neurofibromatoosi arenguga. Seda haigust täheldatakse patsientidel kasvaja arengu varases staadiumis, seetõttu peetakse seda algseks allikaks. Kuid selle teooria toetuseks puuduvad täpsed tõendid..
Nägemisnärvi glioomi mõistmiseks on vaja uurida protsessi patogeneesi. Gliaalrakud mängivad toetavat rolli, nad osalevad ainevahetuses. Nägemisnärvi aksonid on nendega pidevalt interaktsioonis. Normaaltingimustes pakuvad need rakud elundi nõuetekohaseks funktsioneerimiseks müeliinitoitu..
Asukoha järgi võib moodustumine olla intraorbitaalne.
Täiustatud rakkude jagunemise korral ilmneb neoplasm, mille kasvu ei saa ennustada. See areneb mööda närvi pagasiruumi. Progressiivsete vormide läbimõõt võib ulatuda kuni 8 cm. Selle tagajärjel närv surutakse kokku ja hävitatakse täielikult. Areng sõltub lokaliseerimisest. Mõelge 2 tüüpi vaevusele:
- Intraorbitaalne. Orbiidil moodustub kasvaja.
- Koljusisene. Neoplasm kasvab seestpoolt nägemisnärvi, rikkudes selle kraniaalset osa.
Nagu teate, sisaldab nägemisnärv aksoneid, mis on ümbritsetud gliaalkoega. Sellise koe rakud osalevad müeliini sünteesis, pakkudes ainevahetust ja toetades selle elutähtsat aktiivsust. Gliaalrakud on optilise glioomi alus, mis moodustub sageli astrotsütoomist ja harvemini oligodendroglioomist.
Oftalmoloogias eristatakse ka eritüüpi glioomi, mis pole gliakudedest kasvule omane, selle asemel on iseloomulik gliaalrakkude hüperplaasia, mis viib gliomatoosini. Mõned eksperdid usuvad, et gliomatoos on nägemisnärvi glioomi algstaadium.
Moodustunud glia rakkudest, kasvab glioom hiljem suuruseks, kasvades järk-järgult vaginaalsetesse piirkondadesse, ümbritsedes seeläbi membraani närvi. Kasvaja levib tavaliselt piki närvitüve. See kasvab järk-järgult, ulatudes suurte suuruste ja isegi kana muna suuruseni, mis aitab kaasa närvi täielikule hävitamisele. Kasvaja enda sees võivad ilmuda limaskesta või lihtsalt vedela sisuga tsüstid..
Nägemisnärv koosneb gliaalkoega ümbritsetud aksonitest, mille rakud viivad läbi müeliini sünteesi, tagavad ainevahetuse ja toetava funktsiooni. Nägemisnärvi glioom pärineb just gliaalrakkudest. Kõige sagedamini areneb see astrotsüütidest (astrotsütoom), harvemini oligodendrogliootsüütidest (oligodendroglioom).
Lähtudes glia rakkudest, moodustab nägemisnärvi glioom vaginaalsed ruumid ja ümbritsevad närvikaitsed. Selle jaotus toimub peamiselt piki närvitüve. Nägemisnärvi glioomi kasvades võib see jõuda kana muna suuruseni ja viia närvi täielikku hävitamiseni. Kasvaja sisemuses võivad moodustuda limaskesta või vedeliku sisaldusega tsüstid..
Üldine informatsioon
Nägemisnärvi glioom on üsna haruldane haigus. Sellele on eelsoodumuses varases ja koolieelses eas lapsed, sagedamini tüdrukud. Täiskasvanuid haigestub harva, kuigi nüüd täiskasvanutel selle haiguse kirjelduste arv kasvab..
Mõnedest allikatest on teada, et see haigus võtab kuni 35% silma kasvajatest.
Glioomi saab lokaliseerida nägemisnärvi mis tahes segmendis, mõnel juhul läheb see sügavalt kolju. Sellel on täiesti erinevad suurused: alates väikestest hernestest kuni pardimunadeni.
Haiguse olemuse tõttu osalevad selle diagnoosimises ja ravis mitte ainult silmaarstid, vaid ka neuroloogid ja neurokirurgid..
Kasvaja algab müeliini tootvates gliaalrakkudes. Alustades glia rakkudest, levib see kogu närvi, mõjutades seda, kasvab nägemisnärvi ümbritsevatesse kudedesse. Kui glioom kasvab suureks, algab närvi täielik hävitamine. Tsüstilised moodustised koos limaskestade või vedela täidisega võivad ilmneda kasvajas endas..
Tuumori arengu täpsed põhjused
Tõenäoliselt pole selle moodustumise põhjused veel teada. Arstid kipuvad seda nähtust seostama sellise haiguse kuluga nagu I tüüpi neurofibromatoos, nimetades seda selle haiguse algstaadiumiks..
Kuni tänapäevani pole haiguse ilmnemisel ühemõttelisi põhjuseid. Kuid enamasti hakkab see arenema samal ajal kui 1. tüüpi neurofibromatoos, mille algfaasi peetakse gliomatoosiks.
Kes on ohus??
Nägemisnärvi glioomi oht on olemas igal inimesel. Sageli ilmneb haigus väikelastel, kuid on aegu, kus kasvajat diagnoositakse ka täiskasvanutel.
Glioomi esinemist ei ole kindlaks tehtud, enamasti areneb haigus samaaegselt I tüüpi neurofibromatoosiga, gliomatoos on selle haiguse esimene etapp.
Nägemisnärvi kasvajaprotsessi põhjuseid pole kindlaks tehtud. Kuid enamikul juhtudel areneb haigus esimese tüübi neurofibromatoosiga. Sel juhul on glioom selle patoloogia esialgne aste..
Kasvajaid on mitut tüüpi. Neoplasmi asukohas eristatakse järgmisi tüüpe:
- Intraorbitaalne. Formatsioon asub koljus..
- Koljusisene. Kasvaja areneb orbiidi piirkonnas.
- Nägemisnärvide glioomi chiasm. Fookuse lokaliseerimine - visuaalne ristmik.
Mõnikord leitakse ka ajukoes tärgavaid ajusiseseid kasvajaid..
Siiani pole arstid glioomi põhjustest 100% teadlikud. Arvatakse, et kasvaja tuleneb I tüüpi neurofibromatoosist. Neurofibromatoos on pärilik haigus, mis suurendab kasvaja eelsoodumust.
Nägemisnärvi glioom
Nägemisnärvi glioom: põhjused, tüübid, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine
Nägemisnärvi glioom on neoplasmi ilmumine, mis ilmub nägemisnärvi gliaalosadest.
Põhjused
Haiguse välimus pole selge. Üsna sageli võib see areneda tüdrukutel ja vähem täiskasvanutel. See võib ilmneda ka 1. tüüpi neurofibromatoosi korral. Üsna sageli peetakse haiguse esialgset astet gliomatoosiks.
Lokaliseerimisega toimub patoloogia:
- koljusisene - moodustis paikneb orbiidil;
- intraorbitaalne - kasvaja lokaliseerub koljuosas.
Kui haigus on visuaalse ristumise piirkonnas, diagnoositakse chiasmi glioom. Kui see kasvab ajukoeks - ajusisene kasvaja.
Sümptomid
Arengu varases staadiumis puudub spetsiifiline sümptomatoloogia. Glioomi suurenedes täheldatakse skotoome. Inimene võib pimedaks minna.
Hilist staadiumi iseloomustab eksoftalmide ilmumine. Silm liigub küljele, ilmuvad tsüstid. Kui sümptom on raske, on silmamuna piiratud liikuvus. Silma pilu ei sulgu täielikult, mis viib sarvkesta kuivamiseni.
Patoloogiliste protsesside progresseerumisega toimub sarvkesta hõrenemine ja selle taaselustamine. Koljusisese tüübiga ei kaasne eksoftalmosid. Kui ajukoe on mõjutatud, on kliiniline pilt sarnane aju glioomiga. Kui neoplasm idaneb orbiidile hilisemates etappides, võib alles siis täheldada eksoftalmose manifestatsiooni. Kui teil tekivad sümptomid, määrake kohtumine silmaarstiga.
Diagnostika
Uuritakse põhja ja visuaalset funktsiooni. On ette nähtud röntgenuuring ja kompuutertomograafia. Usaldusväärne diagnostiline meetod on aju kompuutertomograafia. Kui see pole võimalik, määratakse kolju ja orbiidi sihtotstarbeline radiograafia.
Arvestades asjaolu, et glioomid on väga radiosensitiivsed, võib kokkupuute ette näha. Tänu kiiritusravile peatub tuumori kasv ja nägemine paraneb. Kui haigus progresseerub kiiresti, on ette nähtud operatsioon..
Operatsiooni suuruse määramine sõltub kasvaja staadiumist ja tüübist. Väikeste moodustiste korral kasutatakse orbitotoomiat ja kahjustuse koha resektsiooni. Silmamuna nukleatsioon viiakse läbi juhul, kui moodustub idanemine skleriaalrõngasse.
Ärahoidmine
Kuna haiguse esinemisel pole selgeid põhjuseid, on vaja jälgida silmade hügieeni, eriti lapsepõlves. Samuti tasub kõiki tekkivaid oftalmoloogilisi haigusi õigeaegselt ravida. Meigitoodete kasutamisel peavad naised seda õhtuti eemaldama. Samuti on vaja vältida nägemisorganite vigastamist ja võõrkehade sattumist neisse..
Nägemisnärvi glioom
Nägemisnärvi glioom ja selle ravi Saksamaal.
Nägemisnärvi glioom on aeglaselt kasvav kasvaja, mis mõjutab tavaliselt lapsi. 30% -l patsientidest on haigus seotud 1. tüüpi neurofibroosiga. Kolmandik tuumoritest moodustatakse nägemisnärvile ja -ristile, teine kolmandik moodustatakse peamiselt risti, üks neljandik asub peamiselt hüpotalamuses. 5% optilised glioomid on mitmekeskmelised.
Optiliste radade glioomiga patsiente diagnoositakse kõige sagedamini elu esimesel kümnendil. Patsientide keskmine vanus diagnoosimise ajal on 6-7 aastat. Optiline glioom viib aeglaselt progresseeruva nägemise kaotamiseni ja põhjustab hiljem eksoftalmosid. Tuumori hemorraagiast tingitud äge nägemise kaotus on haruldane.
Sümptomid
Nägemisteravuse vähenemine / optiline atroofia esineb 50% juhtudest. Ühe nägemisnärviga piiratud kasvaja põhjustab nägemise puudumist ühes silmas. Optilise ketta tursed (tõenäoliselt venoosse obstruktsiooni tõttu) on sagedamini kui optiline atroofia, põhjustades nägemise kaotust. Kasvajad, mis hõlmavad chiasma piirkonda, põhjustavad kahepoolset nägemisvälja defekti..
Nägemisnärvi glioom levib sageli risti ja hüpotalamusesse. Patsientidel võivad ilmneda hüdrotsefaalia (Monroe ava obstruktsiooni tõttu) või hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäired. Kui hüpotalamust mõjutab kasvaja, on patsiendil diencephalic sümptomid: mitte suhkurtõbi, isutus, rasvumine ja enneaegne puberteet.
Diagnostika:
Nägemisnärvi glioomi diagnoosimise esimesed sammud on eksoftalmose füüsiline läbivaatus ja nägemiskahjustusega patsiendi oftalmoloogiline läbivaatus. Mitte harvem leiti neurofibromatoosiga patsientide kuvamisel asümptomaatilisi nägemisnärvi kasvajaid..
Kompuutertomograafia (CT) näitab sageli optilise kanali laienemist. Magnetresonantstomograafia (MRI) pildid näitavad nägemisnärvi laienemist, keerdumist või painutamist. Närv on laienenud ja võtab fusiformi kuju. T2-ga kaalutud piltidel väljendatakse nägemisnärvi glioomi hüperintensiivse signaaliga. Magnetresonantstomograafia on chiasmi ja hüpotalamuse kasvaja kuvamise suhtes tundlikum kui kompuutertomograafia..
Diferentsiaaldiagnostika on vajalik põletikuliste protsesside (neuriit) või koljusisese rõhu suurenemise välistamiseks. Samuti tuleks välistada muud kasvajahaigused, näiteks lümfoom või pseudotumorid..
Ravi:
Optilise glioomi ravi küsimus on vaieldav. On olemas arvamus, et null glioomi kasvu, hea nägemise ja kosmeetilise deformatsiooni puudumise korral pole ravi vajalik. Isegi harva on teateid optilise glioomi spontaanse taandumise kohta.
Seega tuleks optilise glioomi kasvu jälgimine (eelistatavalt regulaarselt tavalise MRT abil) ja ravi algus määrata iga patsiendi jaoks eraldi.
Keemiaravi kombinatsioon aktinomütsiin D, vinkristiini, etoposiidi, bevatsizumabi ja teiste ravimitega võib edasi lükata kiiritusravi vajadust, aitab kaasa laste normaalsele intellektuaalsele arengule ja endokriinse funktsiooni säilimisele. Keemiaravi võib siiski ka pikaajalisi riske seostada hematoloogiliste haigustega. Adjuvandi ravi roll optilise kasvaja ravis on endiselt vaieldav..
I tüüpi neurofibromatoosi taustal oleva optilise glioomiga patsientidel on parem prognoos kui neil, kellel neurofibromatoosi ei diagnoosita.
Kirurgia:
Tuumori kiire kasvu korral on vajalik kirurgiline ekstsisioon. Kiireloomulise kirurgilise sekkumise näidustuste hulka kuuluvad sarvkestale avalduva orbiidikasvaja tunnused, tuumori kasvu oht chiasmi piirkonnas ja nägemisnärvi koljusisene osa. Täielik eemaldamine on võimalik, kui kasvaja lõpeb 2-3 mm ristmiku ees. Eemaldamine võib olla vajalik ka siis, kui glioom põhjustab koljusisese rõhu suurenemist..
Kiiritusravi:
Kiiritusravi kui ainus ravimeetod on ette nähtud juhul, kui kasvajat ei ole võimalik kirurgiliselt täielikult eemaldada ja kui neuroloogiline sümptomatoloogia suureneb. Nägemistee ristumiskoha operatsioonijärgset kiiritamist kaalutakse ka siis, kui operatsioonijärgsed röntgenuuringud näitavad hilisemat kasvaja kasvu chiasmi piirkonnas.
Patsientide noor vanus piirab märkimisväärselt kiiritusravi kasutamist. Kiiritusravi kõrvaltoimeteks on endokriinsüsteemi talitlushäired, suurenenud risk Moyamoy haiguse tekkeks. See kehtib eriti alla 5-aastaste laste kohta..
Patsiendid ja nende perekonnad võivad igal ajal meiega nõu küsida. Soovitav on, et uuringute tulemused oleks juba kaebuse esitamise ajal läbi viidud. See lühendab Saksamaa juhtivates kliinikutes optilise glioomi raviks ametliku ettepaneku ettevalmistamise aega.
Nägemisnärvi kasvajad
Nägemisnärvi kasvajad on ühed kõige haruldasemad. Ligikaudu 2/3 kõigist nägemisnärvi tüvedest pärit primaarsetest kasvajatest täheldatakse esimesel elukümnendil ja teisel kolmandikul. Enamikul juhtudel ilmnevad optiliste kestade kasvajad 20 aasta pärast.
Kliinilisest aspektist on soovitatav eristada kasvajaid:
• nägemisnärvi silmasisene osa;
• intraorbitaalne (retrobulbaarne) osa;
• nägemisnärvi koljusisene osa.
Teisest küljest on nende kasvajate struktuuri põhjal võimalik eristada nägemisnärvi kasvajaid - glioomid selle sõna otseses tähenduses, neuroektodermaalse päritoluga kasvajad, närvimembraanidest pärit kasvajad - meningioomid, mis oma histoloogilises struktuuris on endotelioomid, neuroomid - neuroektodermaalse päritoluga kasvajad harv) ja lõpuks pahaloomulised melanoomid.
Sümptomid ja kliiniline kulg
Pöördudes nägemisnärvi kasvajate kliinilise käigu poole, tuleb öelda, et kõige tavalisemad on intraorbitaalsed (retrobulbaarsed) kasvajad. Kuid nii silmasiseseid kui ka koljusiseseid kasvajaid, hoolimata nende haruldusest, esineb siiski vahel ja nende kolme tüüpi kasvaja kliiniline käik on erinev.
Niisiis esitatakse primaarsed nägemisnärvi rinnanibu kasvajad (silmasisene) oftalmoskoopiaga ümmarguse eendina, kattes kogu nibu või selle osa ja enamasti näevad need välja nagu lillkapsas. Ümbritsev võrkkest on paistes, kasvaja värvus on kollakaspunane, veenid on laienenud ja keerdunud. Peamine kaebus on nägemisteravuse langus..
Nägemisnärvi kasvaja, tuberkuloosse folliikuli ja süüfilise kummi vahel tuleks teha diferentsiaaldiagnostika. Diagnoos tehakse peamiselt üldise uuringu ja “testteraapia” andmete põhjal. Kuid nii folliikul kui ka gumma annavad tavaliselt silma tagumises segmendis põletikulise protsessi kohta teravama pildi kui kasvaja.
Kuid nägemisnärvi peamised kasvajad on need, mis arenevad selle intraorbitaalses (retrobulbaarses) osas. Need annavad selge kliinilise pildi, mida iseloomustavad järgmised sümptomid: eksoftalmos otse ees, esmalt väike, seejärel aina suurenev ja suurenev. Väga pikka aega areneb kasvaja lihaslehtri sees, silmade liikumised on täiesti piiramatud ja eksoftalmos on silma otsese pikendamise vormis ilma külgsuunalise nihketa ja alles hiljem, kui kasvaja kasvab lihasteks, saab silma liikumisi piirata ja selle kõrvalekalle toimub ühes või teises suunas, ehkki enamikul juhtudel vähesel määral. Selles etapis põhjustab eksoftalmos sarvkesta kahjustusi (infiltraat, haavand). Arenenud eksoftalmose korral on sageli võimalik tuumorit silma taga uurida.
Silma funktsioonidest kannatab nägemisteravus tavaliselt varakult. Kuid enamasti tuvastatakse vaatevälja muutus selle kontsentrilise kitsenemise näol. Mõnikord võib diploopia tekkida ka silma nihke tõttu. Oftalmoskoopia abil märgatakse varakult seisvat nibu, hiljem tuvastades atroofia..
Silma enda muutused hõlmavad tavaliselt nägemisnärvi osalist või täielikku atroofiat, nägemisteravuse kiiret langust ja nägemisvälja ahenemist ajalises pooles, kuid ilma terava piirita, mida täheldatakse ajalise hemianopsia korral. Pealegi, erinevalt muudest optilise atroofia vormidest, tsentraalset skotoomi ei täheldata.
Retrobulbaarse nägemisnärvi kasvajate eemaldamisega täheldatakse peaaegu kõigil juhtudel ägenemisi. Korduv kasvaja areneb silmamuna juurest veidi eemaldudes (umbes 1 cm), on pikliku kujuga, pikisuunas seljalt ettepoole ja meenutab ploomi, tuumor on erineva suurusega (väikesest ploomist kanamunaga). Suure kasvu korral läheb kasvaja sageli tagantpoolt, kasvab koljuõõnes ja põhjustab optilise ava laienemist.
Mis puudutab nägemisnärvi koljusisese osa kasvajaid, siis sisuliselt lähevad need juba silma patoloogiast kaugemale.
Intraboritaalses osas arenevate nägemisnärvi kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks on tegelikult juba ülalkirjeldatud tunnused piisavad.
Kasvajate mikroskoopiline struktuur
Nägemisnärvi pagasiruumi kasvajad - glioomid, histoloogilise uurimise ajal koosnevad nägemisnärvi kiudude selgesti nähtavatest kimpudest, mis paistavad nende vahel paikneva gliaalkoe kasvu tõttu paksenenud. Sellel koel on kiudude plexus, mille silmustes on suur arv ümmargusi või ovaalseid tuumasid ilma tsütoplasmata (paljad tuumad). Mõnel juhul leitakse ka ümaraid või ebaregulaarselt hulknurkseid rakke, millel on ümar, nõrgalt värvunud tuum ja peeneteraline protoplasm. Kasvaja vanemates osades nägemisnärvi kiud enam ei erine, jäävad vaid rakud ja gliaalkiudude võrk. Sageli on kasvajakoes ka limalaadse massiga täidetud õõnsused.
Kasvajarakud on väikesed ja sageli ilma protoplasmita. Hõbedaga immutamisel tunduvad need rakud enamasti bipolaarsed, neil on 3 või enam protsessi, ehkki tüüpilised astrotsüüdid on haruldased. Kasvajakoes olevad veresooned, millel on algselt väga õhukesed seinad, muudavad järk-järgult oma välimust, läbides hüaliini ja lubjarikka degeneratsiooni. Kasvajakoes esinevad sageli tromboos ja hemorraagia, millele järgneb lagunemine..
Mõnel juhul on peaaegu kogu kasvaja justkui jagatud suure sisemise tsüstiga, mis on täidetud mukoidse vedelikuga. Enamasti täheldatakse kasvaja otsest kasvu subaraknoidsest ruumist ja pehme membraani saab tavaliselt eraldada tuumori intra- või ekstrapiaalsest osast.
Meningioma või nägemisnärvi endotelioomi puhul on selle mikroskoopilises struktuuris iseloomulik, et kudede, veidi lamestatud või spindli kujuga rakke sisaldavad sidekoe alveoolid esinevad. Mõned rakuklastrid koosnevad kontsentriliselt paigutatud ümarate või ovaalsete tuumadega rakkude kihtidest. Nende rakkude kihid alluvad sageli hüaliinile ja hilisemale lubjarikkale degeneratsioonile ning need lubjarikkad hoiused (psammokehad) on ümbritsetud tuuma sisaldavate lamestatud endoteelirakkudega.
Neid tuumoreid iseloomustab ka arvukate kapillaaride veresoonte olemasolu, mis asuvad kas rakkude sammaste vahel või keskel ega ole piiratud spetsiaalse endoteeliga, välja arvatud kasvaja enda rakud.
Mõnedes kasvajates leitakse kiuline kude; teistes pole seda üldse, välja arvatud kapslis.
Mõnikord on need kasvajad oma olemuselt segatud, st nende moodustamises osalevad nii nägemisnärvi kude ise kui ka kest, nii et kasvaja intrapiaalne osa on struktuuriga glioom ja subduraalses ruumis meningioom..
Nägemisnärvi metastaasid
Nägemisnärvi metastaase täheldatakse bronhiaalvähi, rinnavähi, neeru, naiste suguelundite, mao jne vähi korral. Kasvaja sümptomid taanduvad nägemisnärvi tuumoriks, st nibu turseks ja blanšeerumiseks, nägemise halvenemiseks ja silma muude funktsioonide rikkumine ja neid metastaatilisi kasvajaid iseloomustab kiire kasv ja need põhjustavad peagi valu. Õige diagnoosi saab kindlaks teha ainult siis, kui on olemas teiste elundite kasvaja.
Äärmiselt harva on teatatud nägemisnärvi metastaatilistest sarkoomidest üldise sarkoatoosi tagajärjel. Lõpuks võib naha pahaloomuline melanoom põhjustada äärmiselt harvadel juhtudel nägemisnärvi metastaatilise pigmenteerunud kasvaja.
Ravi
Nägemisnärvi kasvajate ravi võib olla ainult kirurgiline. Kirurgilised meetodid on sõltuvalt kasvaja asukohast pisut erinevad. Silmasisese kasvaja korral tuleb enukleatsioon läbi viia nii, et nägemisnärvi intraorbitaalne osa oleks maksimaalselt eemaldatud. Kuid teatud juhtudel võib loota nägemisnärvi tuumori röntgeni edukale läbiviimisele, millel on püsiv tulemus..
Enamikul juhtudel on kosmeetilistel eesmärkidel võimalik kasvaja eemaldada, säilitades samal ajal silmamuna, kuna need kasvajad ei anna metastaase ja ägenemisi. Eemaldamine peaks muidugi olema radikaalne, st seisnema kogu kasvaja eemaldamises.
Juurdepääs kasvajatele on enamikul juhtudel võimalik lihtsa orbitotoomia abil. Kuid mõnikord suure kasvaja ülekasvu korral saab vajaliku laia juurdepääsu ainult Crenleini operatsiooni abil.
Harvadel tähelepanuta jäetud juhtudel, kui kasvaja kasvab orbiidi koes, ei ole need toimingud enam piisavad ja on vaja teha orbiidi paisumine.
Prognoos
Nägemisnärvi kasvajate prognoos on nägemiseks täiesti ebasoodne, kuid need kasvajad ei anna metastaase ja enamikul juhtudest ei kordu nad radikaalse operatsiooniga.
Patsiendi elu peamine oht seisneb enneaegses diagnoosimises ja kasvaja sissetungi võimaluses koljus. Erinevalt glioomidest võivad meningioomid, mida ei opereerita õigeaegselt, siiski näidata idanemist orbiidi koesse ja sel juhul täheldati ägenemisi mõnikord isegi pärast operatsiooni.
Nägemisnärvi glioom
Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..
Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..
Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Nägemisnärvi glioom (meningioom): sümptomid, põhjused, ravi, ennetamine
Glioomi nägemisnärvi patogenees
Aksonid peetakse nägemisnärvi aluseks, mida ümbritsevad pidevalt müeliini tootmises osalevad gliaalsed rakud, samuti soodustavad see ainevahetust ja toetab selle närvi toimimist. Just need rakud provotseerivad nägemisnärvi glioomi ilmnemist ja on võimelised alustama selle arengut astrotsüütidest või oligodendroglüotsüütidest.
Lisaks glioomidele endile on isoleeritud veel üks haigus, näiteks gliomatoos. Seda nähtust iseloomustab gliaalrakkude suuruse suurenemine, mille korral glia kogus jääb samaks. Mõned arstid väidavad, et gliomatoos on nägemisnärvi glioomi tekkimise esimene samm. Seetõttu on oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine ja vajalike meetmete võtmine, et mitte alustada haiguse arengut.
Mitmeid provotseerivaid tegureid on üsna keeruline kindlaks teha. Teadlased ei anna jaatavat vastust haiguse arengu põhjuste kohta. On olemas arvamus, et glioom on seotud I tüüpi neurofibromatoosi arenguga. Seda haigust täheldatakse patsientidel kasvaja arengu varases staadiumis, seetõttu peetakse seda algseks allikaks. Kuid selle teooria toetuseks puuduvad täpsed tõendid..
Nägemisnärvi glioomi mõistmiseks on vaja uurida protsessi patogeneesi. Gliaalrakud mängivad toetavat rolli, nad osalevad ainevahetuses. Nägemisnärvi aksonid on nendega pidevalt interaktsioonis. Normaaltingimustes pakuvad need rakud elundi nõuetekohaseks funktsioneerimiseks müeliinitoitu..
Asukoha järgi võib moodustumine olla intraorbitaalne.
Täiustatud rakkude jagunemise korral ilmneb neoplasm, mille kasvu ei saa ennustada. See areneb mööda närvi pagasiruumi. Progressiivsete vormide läbimõõt võib ulatuda kuni 8 cm. Selle tagajärjel närv surutakse kokku ja hävitatakse täielikult. Areng sõltub lokaliseerimisest. Mõelge 2 tüüpi vaevusele:
- Intraorbitaalne. Orbiidil moodustub kasvaja.
- Koljusisene. Neoplasm kasvab seestpoolt nägemisnärvi, rikkudes selle kraniaalset osa.
Nagu teate, sisaldab nägemisnärv aksoneid, mis on ümbritsetud gliaalkoega. Sellise koe rakud osalevad müeliini sünteesis, pakkudes ainevahetust ja toetades selle elutähtsat aktiivsust. Gliaalrakud on optilise glioomi alus, mis moodustub sageli astrotsütoomist ja harvemini oligodendroglioomist.
Oftalmoloogias eristatakse ka eritüüpi glioomi, mis pole gliakudedest kasvule omane, selle asemel on iseloomulik gliaalrakkude hüperplaasia, mis viib gliomatoosini. Mõned eksperdid usuvad, et gliomatoos on nägemisnärvi glioomi algstaadium.
Moodustunud glia rakkudest, kasvab glioom hiljem suuruseks, kasvades järk-järgult vaginaalsetesse piirkondadesse, ümbritsedes seeläbi membraani närvi. Kasvaja levib tavaliselt piki närvitüve. See kasvab järk-järgult, ulatudes suurte suuruste ja isegi kana muna suuruseni, mis aitab kaasa närvi täielikule hävitamisele. Kasvaja enda sees võivad ilmuda limaskesta või lihtsalt vedela sisuga tsüstid..
Nägemisnärv koosneb gliaalkoega ümbritsetud aksonitest, mille rakud viivad läbi müeliini sünteesi, tagavad ainevahetuse ja toetava funktsiooni. Nägemisnärvi glioom pärineb just gliaalrakkudest. Kõige sagedamini areneb see astrotsüütidest (astrotsütoom), harvemini oligodendrogliootsüütidest (oligodendroglioom).
Lähtudes glia rakkudest, moodustab nägemisnärvi glioom vaginaalsed ruumid ja ümbritsevad närvikaitsed. Selle jaotus toimub peamiselt piki närvitüve. Nägemisnärvi glioomi kasvades võib see jõuda kana muna suuruseni ja viia närvi täielikku hävitamiseni. Kasvaja sisemuses võivad moodustuda limaskesta või vedeliku sisaldusega tsüstid..
Üldine informatsioon
Nägemisnärvi glioom on üsna haruldane haigus. Sellele on eelsoodumuses varases ja koolieelses eas lapsed, sagedamini tüdrukud. Täiskasvanuid haigestub harva, kuigi nüüd täiskasvanutel selle haiguse kirjelduste arv kasvab..
Mõnedest allikatest on teada, et see haigus võtab kuni 35% silma kasvajatest.
Glioomi saab lokaliseerida nägemisnärvi mis tahes segmendis, mõnel juhul läheb see sügavalt kolju. Sellel on täiesti erinevad suurused: alates väikestest hernestest kuni pardimunadeni.
Haiguse olemuse tõttu osalevad selle diagnoosimises ja ravis mitte ainult silmaarstid, vaid ka neuroloogid ja neurokirurgid..
Kasvaja algab müeliini tootvates gliaalrakkudes. Alustades glia rakkudest, levib see kogu närvi, mõjutades seda, kasvab nägemisnärvi ümbritsevatesse kudedesse. Kui glioom kasvab suureks, algab närvi täielik hävitamine. Tsüstilised moodustised koos limaskestade või vedela täidisega võivad ilmneda kasvajas endas..
Tuumori arengu täpsed põhjused
Tõenäoliselt pole selle moodustumise põhjused veel teada. Arstid kipuvad seda nähtust seostama sellise haiguse kuluga nagu I tüüpi neurofibromatoos, nimetades seda selle haiguse algstaadiumiks..
Kuni tänapäevani pole haiguse ilmnemisel ühemõttelisi põhjuseid. Kuid enamasti hakkab see arenema samal ajal kui 1. tüüpi neurofibromatoos, mille algfaasi peetakse gliomatoosiks.
Kes on ohus??
Nägemisnärvi glioomi oht on olemas igal inimesel. Sageli ilmneb haigus väikelastel, kuid on aegu, kus kasvajat diagnoositakse ka täiskasvanutel.
Glioomi esinemist ei ole kindlaks tehtud, enamasti areneb haigus samaaegselt I tüüpi neurofibromatoosiga, gliomatoos on selle haiguse esimene etapp.
Nägemisnärvi kasvajaprotsessi põhjuseid pole kindlaks tehtud. Kuid enamikul juhtudel areneb haigus esimese tüübi neurofibromatoosiga. Sel juhul on glioom selle patoloogia esialgne aste..
Kasvajaid on mitut tüüpi. Neoplasmi asukohas eristatakse järgmisi tüüpe:
- Intraorbitaalne. Formatsioon asub koljus..
- Koljusisene. Kasvaja areneb orbiidi piirkonnas.
- Nägemisnärvide glioomi chiasm. Fookuse lokaliseerimine - visuaalne ristmik.
Mõnikord leitakse ka ajukoes tärgavaid ajusiseseid kasvajaid..
Siiani pole arstid glioomi põhjustest 100% teadlikud. Arvatakse, et kasvaja tuleneb I tüüpi neurofibromatoosist. Neurofibromatoos on pärilik haigus, mis suurendab kasvaja eelsoodumust.