Munasarjade granuloosrakulise kasvaja prognoos

Õetütar avastas munasarja granuloosrakulise kasvaja. Õde on paanikas. Uurisin kõike selle patoloogia kohta, rääkisin talle ja nüüd jagan teiega oma teadmisi.

Mis on munasarjade granulosarakuline kasvaja

Moodustumine on sageli healoomuline, ehkki kalduvus onkoloogiale avaldub retsidiivide, metastaaside ja kapsli idanemisega. Haigus võib pärast paranemist taastuda paljude aastate pärast.

Munasarjade granuloosrakulise kasvaja prognoos

Probleemi ravi annab soodsa prognoosi, kui õigeaegne diagnoos pannakse paika, tehakse operatsioon ja seejärel piisav teraapia..

Hilise günekoloogi visiidiga ilmneb haigus komplikatsioonidega:

• püsivast verejooksust tingitud aneemia,
• kapsli rebenemise tõenäosus,
• hormonaalsed häired,
• kasvaja pahaloomuline kasvaja.

Pahaloomuline kasvaja võib põhjustada surma.

Kuidas haigus avaldub?

Hariduse olemasolu märgid on pisut erinevad. Kõik sõltub kasvaja tüübist. Sagedamini on manifestatsioonid mittespetsiifilised:

• kõhukelme paisub,
• kubemes või alaseljas on tunda mõõdukat valulikkust.

Mõnikord toimub kapsli rebend, põhjustades sisemist verejooksu. Pärast seda koguneb kõhukelmesse verd. Sellised naised suunatakse kiiresti operatsioonile. Hariduse üldised sümptomid võivad muutuda halvaks, aneemiaks, pidevaks nõrkuseks.

Täiskasvanud munasarja granuloosrakuline kasvaja

Täiskasvanud naiste kategoorias sünteesivad granuloosrakulised kasvajad spetsiaalseid hormoone - östrogeene. Sellised steroidid hakkavad endomeetriumi ergastama, seetõttu ilmneb menopausi ajal sageli emaka eritis, tuvastatakse hüperplaasia, mõnikord areneb endomeetriumi vähk.

Lisad suurenevad, polüübid on võimelised neile ilmnema. Mõnikord kurdavad naised kõhupuhitust, soolestiku talitlushäireid, urineerimist. Väga harva hakkab moodustumine androgeene tootma, nii et naised hakkavad juukseid kasvatama nagu mehed.

Võlakirjade alaealiste versioon

Märkimisväärne osa neist kasvajatest on hormonaalsed:

• Östrogeeni tootmisel provotseerivad alaealised T-arved enneaegset puberteedi, suurenevad piimanäärmed, juuksed katavad kaenlaalused ja häbemepiirkonna. Hilis noorukieas rikutakse menstruaaltsüklit, esineb sageli veritsust, kilpnäärme hüperplaasia on tõenäoline.
• Inhibiini või progesterooni suurenenud tootmine fertiilses eas avaldub naiste tsükli düsfunktsioonina, mõnikord peatub menstruatsioon täielikult.
• Androgeeni tootvad koosseisud provotseerivad viril-sündroomi ilmnemist: tüdrukud lõpetavad menstruatsiooni, nad muutuvad mehelikuks. Juuksed hakkavad kasvama meestele tavalistes kohtades, peas õhukesed juuksed, ebaviisakus võtab hääle.

Umbes 10% selle arenguvariandi granulosarakulistest kasvajatest diagnoositakse raseduse ajal..

Selliste neoplasmide põhjused

Hormonaalset tausta muutvate organite talitlushäired muutuvad kasvajate ilmnemise peamiseks provokaatoriks. Tavaliselt ei alga protsess lisade endi düsfunktsioonidega - probleem areneb aju hüpofüüsis, mis reguleerib östrogeeni ja progesterooni sünteesi naiste sugunäärmetes.

Granulosarakuliste kasvajate tüübid

Nagu ma juba märkisin, arenevad granuloosrakulised kasvajad kahte tüüpi: täiskasvanutel ja noorukitel. Sellistest moodustistest tingitud munasarjavähk võib areneda naise küpsemise mis tahes perioodil. Sagedamini diagnoositakse seda 40 aasta möödudes, esinemissageduse kõrgpunkt tuvastatakse 50–55-aastaselt..

Haiguse diagnoosimine

Manuste granulosarakulise kasvaja diagnoosimiseks kasutatakse selliseid uuringuid:

• günekoloogiline läbivaatus,
• vereanalüüsi,
• Ultraheli, CT või MRI.

Diferentsiaaldiagnostika

Äärmiselt oluline on diferentseerida granuloosrakulist kasvajat manustamisel manuste, on kartsinoidide, adenokartsinoomi onkoloogia, samuti tekkepõletiku või Stein-Leventhali nime kandva sündroomiga. Kõik loetletud haigused erinevad selle prognoosi osas, neil on individuaalsed terapeutilised lähenemisviisid..

Granulosarakuliste kasvajate ravi

Patoloogia lüüasaamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine, kiiritus või keemiaravi, vajalik endokriinne ravi. Iga konkreetse olukorra jaoks töötab arst välja isikliku terapeutilise taktika..

Operatsioon

Kuna peamine ravivõimalus on kirurgiline, sõltub see palju moodustumise faasist ja mõõtmetest, selle pahaloomulisuse faasist, metastaaside olemasolust. Samuti on oluline patsiendi vanus, muude patoloogiate olemasolu. Minimaalselt invasiivne laparoskoopiline operatsioon on nüüd tavaline. Need on ohutud ja hoiavad ära tüsistuste tekkimise..

Võimaluse korral püüavad arstid säilitada manuseid. Lõplik otsus tehakse juba sekkumisega, võttes arvesse kõiki sellega seotud tegureid.

Kiiritus ja keemiaravi

Metastaaside lüüasaamiseks, relapsi tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks soovitatakse naisele kokkupuutekursus. Sarnast ravi kasutatakse ka vastunäidustatud keemiaravi korral. Just kiiritusravi parandab märkimisväärselt soodsat prognoosi.

Keemiaravi on ka radikaalse operatsiooni täiendamise võimalus. Selliseid protseduure tehakse enne ja pärast operatsiooni. Tavaliselt soovitatakse 3 kursust, mis on ette nähtud 3 nädala pärast. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Karboplatiin ja etoposiid,
• Taksool ja Bleomütsiin,
• Tsisplatiin.

Kõik need aitavad vähendada neoplastiliste moodustiste suurust..

Tüsistused

Peaaegu 10% -l naiste olukorrast, kui diagnoositakse manuste granuloosrakulisi kasvajaid, puruneb kapsel, tekib tugev valu ja hemoperitoneum. 25% feminiseeriva mesenhümoomiga juhtudest põhjustab astsiidi arengut.

Mis on munasarjade granulosarakuline kasvaja

Munasarja granulosarakuline kasvaja on pahaloomuline hormoonide aktiivne munasarja kasvaja, mis pärineb elundi strooma graanulitest. See avaldub tüdrukute varases puberteedieas, reproduktiivses vanuses naistel menometrorraagia ja atsükliline verejooks, postmenopausis naistel verine tupest väljutamine. Diagnoosimiseks kasutatakse vaagnaelundite ultraheli, inhibiitorite taseme ja Mulleri inhibeeriva aine taseme määramist, biopsia histoloogilist uurimist. Kombineeritud ravi kahjustatud manuste eemaldamisega või hüsterektoomia läbiviimisega koos vajaduse korral omentumi resektsiooniga, kiirguse ja polükeemiaraviga.

Granulosarakuliste munasarjakasvajate (GCOS, folliikulite, granulosa epiteeli, granulosarakkude või follikuloidvähi, silindri, feminiseeruvate munasarjade mesenhhoomide) põhijooned - kliiniliste sümptomite varane ilmnemine enam kui 65–75% juhtudest, vähene vohamine ja kaugete metastaaside madal risk.

Neoplaasia on tavaliselt ühepoolne. Vaatluste tulemuste kohaselt moodustavad sellised tuumorid munasarjade kasvajate mahust 0,6–7,5%.

Patoloogia täiskasvanute vorm tuvastatakse kõige sagedamini 40–60-aastastel naistel, alaealistel - alla 10-aastastel tüdrukutel.

Ehkki seda tüüpi neoplaasiad on mesenhümaalsed, on nad struktuurilt epiteeli, mis mõjutab nende arengu staadiumit.

Granulosa raku munasarja kasvaja

Haiguse etioloogia ei ole veel täielikult kindlaks tehtud. Arvatakse, et neoplastiline protsess toimub geneetilise defektiga naistel. 97% -l hilise (täiskasvanud) neoplasmiga patsientidest ja 10% -l juveniilse variandiga patsientidest määratakse sama mutatsioon FOXP2 geenis.

Samuti selgus granulosarakuliste munasarjade neoplaasia varajase tüübi seos mitmete pärilike sündroomidega, mida täheldatakse 12. ja 22. autosoomide kõrvalekalletega. Võib-olla ilmneb sarnane DNA häire raseduse esimesel poolel, kui moodustub munasarjakude ja kasvaja kasv algab hiljem provotseerivate tegurite mõjul.

Günekoloogilise onkoloogia valdkonna ekspertide sõnul on kasvaja tõenäosus suurem, kui anamneesis on olnud selliseid häireid nagu:

• Düshormonaalsed tingimused. 25–26% -l patsientidest on hilisem menarche, 20% -l on munasarjade funktsioonihäired (opso- ja amenorröa, ebastabiilne menstruaaltsükkel, düsfunktsionaalne verejooks), mis on põhjustatud munasarjade sekretoorse funktsiooni hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumisest, mis on eriti oluline neoplaasia täiskasvanud tüübi korral..
• Endokriinsüsteemi patoloogia. Peaaegu 40% -l granulosarakuliste munasarjakasvajatega naistest on erineva raskusastmega rasvumine ja 12–13% -l on hüpotüreoidismi tunnused. Esimesel juhul võib neoplaasia suurenenud tõenäosust seostada östrogeeni tootmisega rasvkoes, teisel - kilpnäärme talitlushäirete mõjuga munarakkude küpsemisele ja steroidogeneesile.
• Maksahaigus. 20–22% juhtudest tuvastatakse erinevat tüüpi maksa patoloogia. Steroidsete suguhormoonide inaktiveerimise protsesside rikkumine kutsub esile dishormonaalsed häired nii munasarjakoe kui ka neuroendokriinse regulatsiooni kesksete lüli tõttu.
• Immuunpuudulikkus Kudede ja humoraalse immuunsuse ebaõnnestumise tõttu ei ole patoloogilise raku aktiivsuse õigeaegne tuvastamine ja tuumori kasvu peatamine. Immuunsupressiooni täheldatakse raskete somaatiliste haiguste korral, võttes glükokortikoide ja mõnda muud ravimit.
• Põletik vaagnas. Kroonilist ooforiiti ja adnexiiti iseloomustavad isheemia ja kudede hävimine, suurenenud verevarustus ja rakkude paranemise aktiivsed protsessid. Sellised häired võivad aktiveerida neoplastilisi protsesse düsembrüogeneetiliselt muudetud munasarjade kudedes..

Granulosaraku munasarja neoplaasia tuumori kasvu allikaks on granulosarakud, mis pärinevad suguelundite stroomist ja ümbritsevad munaraku.

Veel tuvastamata provokatiivsete tegurite mõjul algab kontrollimatu rakkude jagunemine mahulise neoplasmi moodustumisega.

Ilmselt on juveniilsete ja täiskasvanud tüüpi kasvajate arengu lähtepunktid erinevad.

Neoplaasiat iseloomustab aeglane kasv ja hiline metastaas. Kuna see on hormonaalselt aktiivne, tõuseb patsientide veres järk-järgult östrogeeni tase, harvemini progesteroon ja androgeen. Suguhormoonide mõju tundlikele elunditele ja kudedele moodustab haiguse tüüpilise kliinilise pildi.

Onkoloogid eristavad kahte peamist tüüpi munasarjade granuloosrakulisi kasvajaid, millel on sama morfoloogilise substraadiga erinev esinemisaeg, arenguaste ja neoplastilise protsessi pahaloomulisuse aste. Haiguse I-IV etapi jaotus vastab onkoloogia etappide määramise üldpõhimõtetele. Süstematiseerimise põhikriteeriumiks on ajafaktor, mida kasutatakse diagnoosimiseks:

• Alaealiste kasvajad. Sellised neoplasmid moodustavad mitte rohkem kui 5% granulosa rakkude kasvajatest, neil on folliikulite või hajus struktuur ja neid eristab soodsam käik ja prognoos. Tavaliselt tuvastatakse need somaatiliselt tervetel tüdrukutel ja noorukitel, harvemini reproduktiivse vanuse naistel, mis pole vanemad kui 30 aastat, ilma kaasneva patoloogiata. Selliste neoplaasiate moodustumise peamiseks põhjuseks on arvatavasti geenimutatsioonid ja düsembrüogenees.
• Täiskasvanute neoplasmid. Diagnoositud peamiselt peri- ja postmenopausis naistel, kellel on endokriinsed või somaatilised haigused. Neid tähistavad kaks histoloogilist vormi - makrofolikulaarsed, suure õõnsusega, mis on täidetud lima-, seroos- või hemorraagilise sisuga ja luteiniseeritud rakurühmade difuusse paigutusega. Tõenäoliselt tekivad need hüpofüüsi talitlushäirete ja sellega seotud hormonaalse tasakaaluhäirete tõttu.

Kliiniline sümptomatoloogia sõltub haiguse vormist, kuid igal juhul on granuloosiepiteeli peamised ilmingud sümptomid, mis on seotud suguhormoonide suurenenud sekretsiooniga ja mida mõnikord täiendavad muud nähud. Võib-olla kasvajaprotsessi pikk asümptomaatiline kulg.

Neoplaasia juveniilse variandi korral on enam kui 2/3 patsientidest enneaegne puberteet või munasarja-menstruaaltsükli häired.

Tüdrukutel suurenevad piimanäärmed, karvakasv ilmub kaenlaalustesse ja häbememokkadesse, tupest määritakse.

Graulosarakulise kartsinoomiga fertiilses eas naistel muutub menstruatsioon rikkalikuks, nende tsükkel on häiritud, tupest vabaneb menstruatsiooni ajal tupest verega lima.

Granulosarakulise neoplaasia täiskasvanute versiooni iseloomustab nn östrogeeni noorendamine.

84-85% juhtudest on igakuine tsükkel häiritud: menstrueerivatel naistel ilmneb atsükliline menometrorraagia, menopausijärgsetel patsientidel on verine tupest väljutamine. Piimanäärmed muutuvad valulikuks ja ebaviisakaks.

Kui kasvaja sekreteerib androgeense tuumori, on virilisatsiooni nähud võimalikud - võlli karvade kasv ülahuule kohal, lõual, kehal, hääle järskumine.

Mõnikord suurte kasvajate või astsiidiga täheldatakse kõhu suurenemist. Haiguse hilisemates staadiumides ilmneb valu kõhuõõnes, eritudes ristluule, sabaluule, seljale, pärasoolele või kubemele. Kõhupuhitus, kõhukinnisus, urineerimise häired annavad tunnistust ümbritsevate elundite osalusest protsessis.

Kõhu ja vaagna CT-skaneerimine. Massiivne munasarjade mahuline moodustumine koos hüpovaskulaarse tsentriga (punane nool), hüpervaskulaarse perifeeriaga (roheline nool) ja gaasi kandmisega (sinine nool). Histoloogiliselt kinnitatud munasarja granulosarakuline kasvaja.

Igal kümnendal granuloosrakuliste munasarjade neoplasmidega naistel rebeneb kasvajakapsel hemoperitoneumi väljanägemise ja ägedale kõhule iseloomuliku intensiivse valu ilmnemisega.

Veerandil juhtudest põhjustab munasarjade mesenhioomi feminiseerumine astsiidi arengut. Neoplaasia pikaajalisteks tagajärgedeks on metastaasid peensoole ja peensoole mesenterias, retsidiiv pärast radikaalset ravi.

Väga harva metastaasib granulosaepithelioom hematogeenselt maksas, põrnas, neerupealistes.

Sellele patoloogiale iseloomulik hüperestrogenism provotseerib sellega seotud düsplastilisi protsesse ja neogeneesi piimanäärmetes (mastopaatia ja muud tüüpi kasvajad), emaka fibroidide kasvu, tugevalt diferentseerunud endomeetriumi vähi esinemist (täheldatud peaaegu 10% -l haigetest naistest).

Kui kahtlustate munasarja granuloosrakulist kasvajat, on ette nähtud uuringud mahulise neoplasmi tuvastamiseks, selle hormonaalse aktiivsuse ja mõju ümbritsevatele organitele hindamiseks. Selle haiguse jaoks on mitmeid spetsiifilisi laboratoorseid markereid. Tavaliselt sisaldab uuringukava järgmisi meetodeid:

• Günekoloogiline läbivaatus. Bimanuaalse palpatsiooniga parema või vasaku kämbla piirkonnas määratakse tihe elastne moodustis. Postmenopausaalse granuloosiepiteeliga patsientidel puuduvad visuaalsed nähud vulva ja tupe limaskesta atroofiast, mis oleks iseloomulik suguelundite taandumisele.
• Vaagnaelundite ultraheli. Munasarja kudedes tuvastatakse mõõduka või kõrge vaskularisatsiooniga ja hemorraagiliste komponentide sagedase kaasamisega tahked, ühe- või mitmekambrilised moodustised läbimõõduga kuni 100 mm või rohkem. Täpsemate andmete saamiseks täiendatakse vajadusel CT ja MRI-d..
• Inhibiinide taseme määramine. Ülitundlik diagnostiline meetod, mille väärtus on eriti suur menopausijärgsetel naistel. Primaarse follikulaarse vähi korral suureneb inhibiini A kontsentratsioon 65–77% -l patsientidest, inhibiin B - 89–100% -l patsientidest. Relapsi korral suureneb seerumi inhibiitorite A ja B sisaldus 58% ja 85% patsientidest.
• Mülleri inhibeeriva aine (MIS) määramine. See on spetsiifiline marker GKO diagnoosimiseks fertiilses eas, sealhulgas jälgimisel pärast elundite säilitamise kirurgilisi sekkumisi. Munasarjade granulosarakkude toodetud MIS-i sisaldus suureneb 70–80% -l patsientidest.
• Biopsiaproovi histoloogia. Morfoloogiline uuring võimaldab teil valida optimaalse meditsiinilise taktika. Histoloog määrab kasvaja tüübi, selle diferentseerumise astme ja tuumaatüüpia, mitootilise aktiivsuse, nekrootiliste muutuste olemasolu, veresoonte sissetungi ja tuumori emboolia.

Täiendavate meetoditena kasutatakse östradiooli, progesterooni, androgeeni ja FSH taseme määramist. Hüsteroskoopiaga tuvastatakse endomeetriumi hüperplaasia tunnused. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi munasarjade tecomatosis, Stein-Leventhali sündroomi ja androsteroomi, kasvaja moodustumisega tsylus rakkudest.

Follikuloomi alguses välistavad asümptomaatilisest ravist tulenevad ägeda kõhu sümptomid emakavälise raseduse, munasarja tsüsti rebenemise ja muud ägeda günekoloogilise ja kirurgilise patoloogia. Diagnoosimisel osaleb onkogynecologist, endokrinoloog, kirurg.

Kõhu ja vaagna CT-uuring samal patsiendil. Granulosa raku munasarja kasvaja.

Meditsiiniline taktika sõltub protsessi staadiumist ja neoplasmi tüübist. Soovitatav on kirurgiline ravi, millele on vajadusel lisatud kiiritusravi ja keemiaravi. Kirurgilise sekkumise mahu valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, tema paljunemisplaane ja kasvajaprotsessi leviku astet. Sõltuvalt kasvaja tüübist on soovitatav kasutada järgmisi patsiendi raviskeemid:

• Vanusega seotud neoplaasia, vaginaalse amputatsiooni või hüsterektoomia korral munajuhade ja munasarjadega. Võimalikku kontaktmetastaaside tekkimisel resekteeritakse ka suur omentum. Kiiritusravi manustatakse operatsiooni käigus haiguse II-IV staadiumiga patsientidele ning pärast operatsiooni on ette nähtud vähemalt 4 polükeemiaravi kursust plaatinapreparaatidega..
• Juveniilse tüüpi kasvajate korral on neoplastiliste protsesside varajastes staadiumides ette nähtud elundite säilitamise operatsioon koos kahjustatud küljel olevate manuste eemaldamisega ilma omentumi resektsioonita. II-IV etapis määratakse sekkumise maht metastaatiliste fookuste lokaliseerimisega, kuid panhisterektoomia viiakse läbi ainult emaka ja vastasküljel olevate lisandite kahjustustega. Progresseerumise tunnuste korral on ette nähtud keemiaravi..

Metastaatiliste või korduvate sõlmedega patsiente opereeritakse korduvalt. Neoplasmi aeglane kasv suurendab selliste sekkumiste efektiivsust.

Mõnel juhul on pikaajalise remissiooni saavutamiseks piisav üksildase metastaasi või korduva kasvaja eemaldamine.

Otsus määrata kemoterapeutilised ravimid ja kiiritusravi iga ägenemise korral tehakse individuaalselt.

Kuna haigust diagnoositakse varases staadiumis 89–90% juhtudest, on selle prognoos soodsam kui muud tüüpi pahaloomuliste munasarjakasvajate puhul. Neoplaasia agressiivne areng on täheldatud ainult 5% -l patsientidest.

Kasvaja juveniilsed vormid on soodsamad, täiskasvanud erinevad torpeedilises vormis ägenemiste ja metastaaside hilise algusega.

Kiire progresseerumise risk suureneb diagnoosimise hilise diagnoosi, tuumade mõõduka ja raske atüüpia, veresoonte sissetungi, nekroosi, tuumori emboolide, keskmise ja madala diferentseerumise korral.

Etioloogilisest ebakindlusest tulenevad esmased ennetusmeetmed pole välja töötatud. Teisene ennetamine on suunatud kasvaja varajasele avastamisele (regulaarne läbivaatus günekoloogi poolt, ultraheliuuring).

Tertsiaarne profülaktika aitab vältida haiguse kordumist pärast ravi.

Operatsioonitud naistel soovitatakse jälgida kasvajamarkereid (inhibiine, MIS) koos elundite säilitamisega - 2-3-aastane järelkontroll ja põhjalik uuring kuni diagnostilise laparoskoopiani enne võimalikku rasedust.

Munasarja granulosarakuline kasvaja - kas see on vähk või mitte, põhjused, sümptomid ja nähud täiskasvanutel, diagnoosimine ja ravi Moskvas

Munasarjade granulosarakuline kasvaja on epiteelideta moodustis, mis kuulub granulostromaalsete kasvajate rühma. Haigus mõjutab kõige sagedamini naisi, kes on vanemad kui 40 aastat, kasvajatel on kaks võimalust - alaealised ja täiskasvanud.

Kasvaja histoloogilised variandid täiskasvanutel on luteiniseeritud ja makrofollikulaarsed. Noortekasvaja leitakse üheaastastel lastel ja kuni 30-aastastel noortel naistel. Seda tüüpi kasvaja avaldub tüdruku varases puberteedis, astsiiti täheldatakse 10% -l tüdrukutest.

Juveniilse granuloosrakulise kasvaja prognoos on parem kui täiskasvanu kasvajal.

GCOS-i (granuloosrakulise munasarja kasvaja) diagnoosimist ja ravi saab teha Yusupovi haigla onkoloogiaosakonnas.

Haigla diagnostikakeskuses saavad patsiendid läbi viia uuringud, kasutades transvaginaalset ultraheli, CT, MRI.

Haigla onkoloogiaosakonnas läbivad munasarjakasvajatega patsiendid keemiaravi ja kiiritusravi. Haiglas ja partnerkliinikute võrgus tehakse mitmesuguseid meetodeid kasutades keerukaid operatsioone.

Granulosa raku munasarja kasvaja - kas see on vähk või mitte

Granulosarakuline kasvaja oma histoloogilises struktuuris sarnaneb folliikuli arenguetapiga, seda tüüpi kasvajad võivad toota östrogeene. Tuumori pahaloomulisuse määra on sageli keeruline kindlaks teha..

Noorsoo tüüpi kasvaja on enamasti ühepoolne, pahaloomulise kasvaja väljendatud morfoloogilisi kriteeriume enamasti selles ei leidu. GCOS on madala astme kasvajad, mis on altid metastaasidele.

Seda tüüpi kasvaja metastaasid ei levi enamikul juhtudel vere- ja lümfivooluga, vaid arenevad kasvaja tõttu, mis puutub külgnevatesse kudedesse.

Kasvaja metastaasid leitakse emakas, tupes, kõhuõõnes. Väga harva ilmnevad metastaasid ajus, luudes või kopsudes. Seda tüüpi kasvajad, erinevalt munasarjavähist, ei ole väga agressiivsed, neid iseloomustab ägenemiste ja metastaaside hiline moodustumine..

Ainult 30% -l naistest toimub retsidiiv pärast operatsiooni viie aasta jooksul, teistel naistel - relaps paljude aastate möödudes.

Samal ajal on haigusjuhtude agressiivne kulg ja ägenemiste teke esimese kahe aasta jooksul pärast ravi juveniilse tüüpi kasvajaga, mille prognoos on soodsam.

Täiskasvanu munasarja granulosarakuline kasvaja: põhjused

Arvatakse, et granulostromaalse munasarjakasvaja arengu põhjus on hormonaalne ebaõnnestumine, hüpofüüsi katkemine ja ürgsete munasarjafolliikulite granuloos muutub kasvaja keskmeks.

Samuti peetakse kasvaja arengu põhjuseks pärilikku eelsoodumust, teadlased seostasid noorukite neoplasmi arengut 12 ja 22 kromosoomi anomaaliatega. Täiskasvanute granulosarakuline kasvaja tekib hüpofüüsi hormonaalse düsfunktsiooni tõttu.

Täiskasvanud kasvaja hajusat varianti iseloomustab rakkude juhuslik kasv, trabekulaarse tüübi korral näeb kasvaja välja pikkade nööridena, tuumori moire ja gyriform tüüpi rütmiliste kujundite kujul, saarekese tüüpi saarte kujul.

Makrofollikulaarsete tüüpi granuloosrakuliste kasvajate õõnsused on täidetud vere, seroosse või limaskesta sisuga.

Luteiniseeritud kasvaja tüüpi iseloomustab rakurühmade difuusne paigutus. Munasarjade granulosarakulised kasvajad tuvastatakse kõige sagedamini menopausieelsel perioodil ja postmenopausis.

Nendel perioodidel toimuvad naise kehas hormonaalsed muutused ning sageli kaasnevad temaga somaatilised ja endokriinsed haigused. Menopausijärgne veritsus muutub östrogeen-aktiivse granuloosarakulise kasvaja manifestatsiooniks.

Suurt rolli positiivses prognoosis mängib kasvaja varajane avastamine, tuumori diferentseerumise tüübi ja astme määramine..

Täiskasvanud kasvajal on kõrge, keskmine ja madal diferentseerumisaste; juveniilse kasvaja tüübi korral diferentseerumisastet enamikul juhtudel ei tuvastata. Granulosa rakukasvajate histoloogiliste variantide ravimise taktika on oluliselt erinev.

Varaste arengut on väga raske ennustada ja kasvajate hilise kordumise arengut on peaaegu võimatu ennustada.

Täiskasvanute granulosarakuline kasvaja võib levida ka munasarjadest kaugemale, kuid selle retsidiiv ilmneb enamasti vaagna piirkonnas, enamasti 5 või enama aasta pärast.

Munasarja granulosarakuline kasvaja: sümptomid

Granulosa rakukasvajad kuuluvad sugujuhe ja strooma neoplasmide rühma. Munasarjade granulosarakuliste kasvajate sümptomid:

• Valu ilmneb vahekorra ajal.
• Valutav valu alaseljas ja kõhus treeningu ajal või pärast treeningut.
• Perioodide vaheline määrimine.
• Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
• Kusepõie, pärasoole kokkusurumise tunne.
• Mürgistuse sümptomid.
• Kasvajate tekke ja metastaasidega ilmnevad sümptomid - nõrkus, krambid, halvenenud koordinatsioon, köha ja muud.
• Viljatus.
• Aneemia.

Juveniilset tüüpi kasvajaid iseloomustab tüdrukute varajane puberteet, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, piimanäärme varajane moodustumine, verise eritise ilmumine tupest.

Täiskasvanud granulosarakkude kasvajad avalduvad raskete menstruatsioonide ajal, menstruaaltsükkel on häiritud, menstruatsiooniperioodide vahel ilmneb tupest väljutamine koos vere lisandiga. Piimanäärmed muutuvad valulikuks, kui kasvaja eritab androgeene, ilmuvad näokarvad, hääl jämeneb.

Kasvajatega kaasnevad astsiidid, naisel suureneb kõhu maht. Granulosarakulise kasvaja hilinenud arenguetappe iseloomustab valu kõhus, alaseljas, pärasooles, sabaluul.

Ilmnevad seedehäirete, kõhupuhituse, kõhukinnisuse, nõrgenenud urineerimisfunktsioonide ilmnenud sümptomid. Munasarja kasvaja kahtluse korral saadetakse patsient uuringutele: ultraheli transvaginaalse ja transabdominaalse anduriga, kasvaja markerite analüüs. Arst hindab patsiendi reproduktiivse süsteemi seisundit, võttes arvesse tema vanust, menstruaaltsükli faasi.

Pärast ülevaatust Yusupovi haiglas suunab arst patsiendi rindkere röntgenograafiasse, seedetrakti radioaktiivsele uuringule.

CT abil tehakse kindlaks neoplasmi ekstraorganism või orgaanilisus, diagnoositakse diferentseeritult teiste haigustega: tekoom, rakufibroma, diferentseerumata kartsinoom, strooma endomeetriumi sarkoom, kartsinoid ja muud haigused.

CT aitab kindlaks teha neoplasmi piire, teiste kudede ja elundite kahjustuse astet. MRI aitab täpselt hinnata kasvaja kasvu astet külgnevates kudedes ja elundites.

Diagnostilise abivahendina kasutatakse laparoskoopiat. Jusupovi haigla pakub täielikku valikut meditsiiniteenuseid, mugavaid haiglapalatte ja haigla erinevate spetsialistide abi.

Arstiga saab kokku leppida telefoni teel..

• RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
• Yusupovi haigla
• Cherenkov V. G. Kliiniline onkoloogia. - 3. toim. - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskva onkoloogilise hoolduse riik // Onkouroloogia. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Traditsioonilised ja looduslikud meetodid vähi ennetamiseks ja raviks, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL RAAMATUD, 2013

* Saidi teave on üksnes informatiivne. Kõik veebisaidil avaldatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud Art. Vene Föderatsiooni tsiviilkoodeksi 437. Täpse teabe saamiseks pöörduge kliiniku personali poole või külastage meie kliinikut.

Laadige alla teenuste hinnakiri

Munasarjade granuloosrakulise kasvaja prognoos

Õetütar avastas munasarja granuloosrakulise kasvaja. Õde on paanikas. Uurisin kõike selle patoloogia kohta, rääkisin talle ja nüüd jagan teiega oma teadmisi.

Mis on munasarjade granulosarakuline kasvaja

Moodustumine on sageli healoomuline, ehkki kalduvus onkoloogiale avaldub retsidiivide, metastaaside ja kapsli idanemisega. Haigus võib pärast paranemist taastuda paljude aastate pärast.

Probleemi ravi annab soodsa prognoosi, kui õigeaegne diagnoos pannakse paika, tehakse operatsioon ja seejärel piisav teraapia..

Hilise günekoloogi visiidiga ilmneb haigus komplikatsioonidega:

• pideva verejooksu tõttu aneemia;
• kapsli rebenemise tõenäosus;
• hormonaalsed häired;
• kasvaja pahaloomuline kasvaja.

Pahaloomuline kasvaja võib põhjustada surma.

Kuidas haigus avaldub?

Hariduse olemasolu märgid on pisut erinevad. Kõik sõltub kasvaja tüübist. Sagedamini on manifestatsioonid mittespetsiifilised:

• kõhukelme paisub;
• kubemes või alaseljas on tunda mõõdukat valulikkust.

Mõnikord toimub kapsli rebend, põhjustades sisemist verejooksu. Pärast seda koguneb kõhukelmesse verd. Sellised naised suunatakse kiiresti operatsioonile. Hariduse üldised sümptomid võivad muutuda halvaks, aneemiaks, pidevaks nõrkuseks.

Täiskasvanud munasarja granuloosrakuline kasvaja

Täiskasvanud naiste kategoorias sünteesivad granuloosrakulised kasvajad spetsiaalseid hormoone - östrogeene. Sellised steroidid hakkavad endomeetriumi ergastama, seetõttu ilmneb menopausi ajal sageli emaka eritis, tuvastatakse hüperplaasia, mõnikord areneb endomeetriumi vähk.

Lisad suurenevad, polüübid on võimelised neile ilmnema. Mõnikord kurdavad naised kõhupuhitust, soolestiku talitlushäireid, urineerimist. Väga harva hakkab moodustumine androgeene tootma, nii et naised hakkavad juukseid kasvatama nagu mehed.

Munasarjade enneaegse (varajase) ammendumise sündroom

Võlakirjade alaealiste versioon

Märkimisväärne osa neist kasvajatest on hormonaalsed:

• Östrogeeni tootmisel provotseerivad alaealised T-arved enneaegset puberteedi, suurenevad piimanäärmed, juuksed katavad kaenlaalused ja häbemepiirkonna. Hilis noorukieas rikutakse menstruaaltsüklit, esineb sageli veritsust, kilpnäärme hüperplaasia on tõenäoline.
• Inhibiini või progesterooni suurenenud tootmine fertiilses eas avaldub naiste tsükli düsfunktsioonina, mõnikord peatub menstruatsioon täielikult.
• Androgeeni tootvad koosseisud provotseerivad viril-sündroomi ilmnemist: tüdrukud lõpetavad menstruatsiooni, nad muutuvad mehelikuks. Juuksed hakkavad kasvama meestele tavalistes kohtades, peas õhukesed juuksed, ebaviisakus võtab hääle.

Umbes 10% selle arenguvariandi granulosarakulistest kasvajatest diagnoositakse raseduse ajal..

Selliste neoplasmide põhjused

Hormonaalset tausta muutvate organite talitlushäired muutuvad kasvajate ilmnemise peamiseks provokaatoriks. Tavaliselt ei alga protsess lisade endi düsfunktsioonidega - probleem areneb aju hüpofüüsis, mis reguleerib östrogeeni ja progesterooni sünteesi naiste sugunäärmetes.

Granulosarakuliste kasvajate tüübid

Nagu ma juba märkisin, arenevad granuloosrakulised kasvajad kahte tüüpi: täiskasvanutel ja noorukitel. Sellistest moodustistest tingitud munasarjavähk võib areneda naise küpsemise mis tahes perioodil. Sagedamini diagnoositakse seda 40 aasta möödudes, esinemissageduse kõrgpunkt tuvastatakse 50–55-aastaselt..

Haiguse diagnoosimine

Manuste granulosarakulise kasvaja diagnoosimiseks kasutatakse selliseid uuringuid:

• günekoloogiline läbivaatus;
• vereanalüüsi;
• Ultraheli, CT või MRI.

Diferentsiaaldiagnostika

Äärmiselt oluline on diferentseerida granuloosrakulist kasvajat manustamisel manuste, on kartsinoidide, adenokartsinoomi onkoloogia, samuti tekkepõletiku või Stein-Leventhali nime kandva sündroomiga. Kõik loetletud haigused erinevad selle prognoosi osas, neil on individuaalsed terapeutilised lähenemisviisid..

Granulosarakuliste kasvajate ravi

Patoloogia lüüasaamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine, kiiritus või keemiaravi, vajalik endokriinne ravi. Iga konkreetse olukorra jaoks töötab arst välja isikliku terapeutilise taktika..

Lihtsa seroosse munasarja tsüsti ravi

Operatsioon

Kuna peamine ravivõimalus on kirurgiline, sõltub see palju moodustumise faasist ja mõõtmetest, selle pahaloomulisuse faasist, metastaaside olemasolust. Samuti on oluline patsiendi vanus, muude patoloogiate olemasolu. Minimaalselt invasiivne laparoskoopiline operatsioon on nüüd tavaline. Need on ohutud ja hoiavad ära tüsistuste tekkimise..

Võimaluse korral püüavad arstid säilitada manuseid. Lõplik otsus tehakse juba sekkumisega, võttes arvesse kõiki sellega seotud tegureid.

Kiiritus ja keemiaravi

Metastaaside lüüasaamiseks, relapsi tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks soovitatakse naisele kokkupuutekursus. Sarnast ravi kasutatakse ka vastunäidustatud keemiaravi korral. Just kiiritusravi parandab märkimisväärselt soodsat prognoosi.

Keemiaravi on ka radikaalse operatsiooni täiendamise võimalus. Selliseid protseduure tehakse enne ja pärast operatsiooni. Tavaliselt soovitatakse 3 kursust, mis on ette nähtud 3 nädala pärast. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Karboplatiin ja etoposiid;
• Taksool ja bleomütsiin;
• Tsisplatiin.

Kõik need aitavad vähendada neoplastiliste moodustiste suurust..

Tüsistused

Peaaegu 10% -l naiste olukorrast, kui diagnoositakse manuste granuloosrakulisi kasvajaid, puruneb kapsel, tekib tugev valu ja hemoperitoneum. 25% feminiseeriva mesenhümoomiga juhtudest põhjustab astsiidi arengut.

Granulosarakuline munasarjavähk: suguelundite stroomi kasvaja, munasarja granulosarakulise kasvaja retsidiiv

Raseduse keskpaigaks on lootel munasarjad juba täielikult moodustunud, neis moodustub isegi naissuguhormoon östradiool ja sündimata naise reproduktiivprogrammi jaoks on ette valmistatud peaaegu 7 miljonit folliikulit.

Folliikulis on munarakk, mis hiljem küpseb munaks ja annab uue elu või sureb. Granuleeritud rakud paiknevad munaraku ümber ja neid ümbritseb keldrimembraan tehnorakkudega.

Theca rakud toodavad androgeene, mis tungivad granulosa rakkudesse ja muutuvad seal östradiooliks. Hormoonid aitavad folliikulite küpsemist ja ovulatsiooni.

Granulosa- ja techa-rakud võivad põhjustada munasarja granulosarakukasvajat või teaduslikult “seksnööri strooma tuumorit”. Need moodustavad umbes 5% kõigist pahaloomulistest munasarjakasvajatest. Erinevalt germinogeensetest munasarjakasvajatest ilmnevad võlakirjad arukatel naistel - enamik patsiente on 50–55-aastased.

Kuna munasarjarakud osalevad hormoonide sünteesis, võivad granuloosrakulised kasvajad (GKO) toota androgeene ja östrogeene ning isegi inhibiiniga progesterooni. Kõik need hormoonid muutuvad menstruaaltsükli ajal, pakkudes raseduse võimalikku algust..

Kasvaja hormonaalne tootmine sõltub sellest, milline rakupopulatsioon on sisenenud kasvaja kasvu..

Mis on kasvajad?

Granulosa rakukasvajad jagunevad kaheks võimaluseks:

1. 5% alaealine tüüp, avaldub kuni 30 aastat,
2. ja täiskasvanud tüüp moodustab kõigist võlakirjadest 95%, nad on 40 aasta pärast rangelt haiged.

Peaaegu kõigil täiskasvanud patsientidel, kellel on granulosarakuline tuumor, leitakse FOXL2 mutatsioon, juveniilse tüübi korral on see mutatsioon vaid 10%.

Juveniilne T-arve on seotud mõne päriliku sündroomiga, mis on seotud 12. ja 22. kromosoomi anomaaliatega.

Ja seda tüüpi granulosa rakukasvajat seostatakse tõenäoliselt embrüogeneesi perioodi rikkumisega, kui loode moodustab munasarja, mis toimub raseduse esimesel poolel.

GKO täiskasvanud tüüp ei ole arengu anomaalia, nagu germinaalsete munasarjakasvajate puhul, on granulosarakulise kasvaja arengu käivitajaks hormonaalsed düsfunktsioonid, kuid mitte munasarjade, vaid aju hüpofüüsi süsteem. Osaliselt peetakse munasarjade granulosarakkude kasvaja riskifaktoriks neuroendokriinse regulatsiooni rikkumist koos menstruatsiooni hilise algusega, ebastabiilset menstruaaltsüklit, munasarjade talitlushäireid.

Granulosa rakukasvajaid klassifitseeritakse madala pahaloomulisusega kasvajatena, kuid nad on võimelised tootma metastaase, mille levik on sageli implantaat - kokkupuutel kasvajaga algab uue sõlme kasv.

Enamik vähktõve metastaase saadakse vere- ja lümfivoolu kaudu kasvajarakkude rändes teistesse organitesse.

Seetõttu esinevad GKO metastaasid valdavalt läheduses - kõhuõõnes, tupes, emakas ja kaugemad on haruldased, kuid võimalikud kopsudes, ajus või luudes.

Kohtumine onkoloogi-günekoloogi konsultatsioonile

Kliiniline pilt

Granulosa rakukasvajad on vähem agressiivsed kui munasarjavähk ja kasvavad aeglasemalt. Reeglina mõjutab granulosarakuline kasvaja ühte munasarja, on kaetud tiheda kapsliga ja ei kasva tihedalt naaberorganiks.

Võib avalduda mitte intensiivse valuna kõhuõõnes, iga kümnes naine, kellel on tugev valu sündroom, mis sarnaneb "ägeda kõhupiirkonnaga", haiglasse, kus diagnoositakse kasvajakapsli rebend.

Veerandil juhtudest on võimalik astsiit - liigse vedeliku kogunemine kõhuõõnde, kuid vedelikus ei leidu kasvajarakke. Raseduse ajal toimub iga kümnes alaealiste võlakirjade arv, kuid see seisund ei halvenda haiguse prognoosi.

Kolmveerand T-arvetest tuvastatakse varases arengujärgus suguhormoonide ülemäärase produktsiooni ilmnemise tõttu kasvajas.

Noortel naistel võib progesterooni või inhibiini ülemäärase produtseerimise korral esineda menstruatsiooni ebakorrapärasusi kuni amenorröani - menstruatsiooni puudumiseni.

Raske menstruaalverejooks reproduktiivses eas naistel ja menopaus pärast menopausi on seotud östrogeeni ületootmisega.

Kui munasarjakasvaja toodab androgeene - meessuguhormoone, siis naine ei kaota lihtsalt menstruatsiooni, ta muutub mehelikuks, juuksed ilmuvad ebaharilikesse kohtadesse, juuksed kukuvad pähe, hääl muutub karedaks, libiido kasvab.

Seda nimetatakse hirsutismi või virili sündroomiks..

Hormoonide tootmine muudab loomulikult ebameeldivalt naiste välimust, kuid tuleb märkida, et graanulite kasvaja, mis ei tooda hormoone, voolab palju agressiivsemalt, varem annab see metastaase ja ravitakse halvemini.

Metastaasid, nagu primaarse granuloosrakulise kasvaja puhul, ei oma valdavalt infiltratiivset kasvu, ilmnevad mitu aastat pärast ema kasvaja ravi.

Ainult kolmandikul naistest esinevad ägenemised ja metastaasid esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni, ülejäänud - palju hiljem.

Juveniilse tüübi korral võib võlakirjade kulgu pahaloomuline kasvaja olla veidi suurem, retsidiiv võib areneda kolme aasta jooksul pärast operatsiooni ja metastaase kannab ohtralt veri, vilkudes kiiresti.

Granulosa rakukasvaja ravi

Ainult kirurgiline eemaldamine, eeliseks on see, et kasvajad ei kasva naaberorganiteks. I etapis saab lapseootele seatud noore naise munasarjast eemaldada munajuha ja omentumiga. Naistel on menopausijärgsel perioodil soovitatav radikaalne operatsioon - panhisterektoomia.

Sarnane operatsioon viiakse läbi II - IV etapis. Kui kasvaja taastub, püüavad nad eemaldada kõik, mis kasvajal järele jääb - kiiritada ja muidugi läbida keemiaravi.

Euroopa kliinikus ravitakse edukalt munasarjade granulosarakulisi kasvajaid põdevaid patsiente, meie günekoloogilised onkoloogid teavad seda patoloogiat ja saavad valida optimaalse raviprogrammi, mis on keskendunud konkreetsele juhtumile.

Rekord
konsultatsiooniks
ööpäevaringselt

Munasarja granulosarakuline kasvaja: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Munasarja granulosa rakukasvaja on diagnoos, mis hirmutab ühe nimega. Viis protsenti naiste kasvajate juhtudest esineb Indoneesias, kuid kas see on seda väärt, et seda nii karta? Kas see on vähk või mitte? Millised on prognoosid?

Granulosa raku munasarja kasvaja põhjused

Indoneesia arengu peamiseks põhjuseks on geneetilised defektid. Teadlased on leidnud, et FOXP2 geeni mutatsioon käivitab kasvaja moodustumise protsessi 95% -l täiskasvanud follikuloomi tüüpi naistel. Sama mehhanism on ka tütarlastel, kes kannatavad haiguse juveniilse vormi all, kuid siin osalevad sagedamini suguahelarakkude 12. ja 22. autosoomi mutatsioonid..

Kui munasarja granuloosrakulise kasvaja ilmnemise allikaks on geneetilised defektid, siis patogeneesi protsessis mängivad käivitusnuppu rolli järgmised tegurid. Nende hulgas:

1. Vaagna põletikulised protsessid.
2. Kroonilised viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.
3. Madal immuunsussüsteemi kaitse.
4. Endokriinsüsteemi häired, kõige sagedamini kilpnääre.
5. Häiritud hormonaalne taust (östrogeenid, progesteroon, androgeenid).
6. Hiline puberteet.
7. Maksa patoloogia.

Klassifikatsioon

Follikuloomid jagunevad mitmeks tüübiks: sõltuvalt munasarjakoes leviku olemusest, mõjutatud rakkude tüübist ja naise vanusest.

Alaealiste kasvajad

Juveniilne follikuloomitüüp on väga harv: umbes 5 juhtu saja GOI-ga patsiendi kohta. Noorukieas tüdrukutel areneb alaealine kasvaja, mida seostatakse embrüo arengujärgus tekkinud geneetiliste defektidega.

Munasarjade mõjutatud granulosa rakud kontsentreeritakse ühte kohta. Neoplaasia läbimõõt ulatub keskmiselt 15 mm-ni. Pahaloomulist kulgu ei täheldata; alaealise kasvaja ravi piirdub munasarja kirurgilise eemaldamisega elundi säilitamisega vastasküljel. Pärast operatsiooni jääb tütarlaste reproduktiivfunktsioon alles.

Täiskasvanud munasarja granuloosrakuline kasvaja

See esineb menopausis küpses eas naistel. Tavaliselt on need häiritud hormonaalse taustaga 45–65-aastased patsiendid, kes kurdavad vere-limaskesta eritumist tupest, üldist vaagnavalu, alaselja osa.

Täiskasvanud tüüpi follikuloom on healoomuline mass, mis avaldub kahel kujul:

1. Makrofollikulaarne (tekkletochny) kasvaja. Seda esindab munasarja kudedes kontsentreeritud põis, mis on täidetud seroosse vedeliku, lima või verega. Sageli tärkavad laevad, mis on ultraheli kaudu selgelt nähtavad, ulatuvad läbimõõduga 20-30 mm.

1. Luteiniseeritud kasvaja. Naissuguhormoone tootvate munasarja strooma granuloosrakkude difuusse kahjustuse tõttu nimetatakse seda nii.

Kui täiskasvanu tuvastatakse, annavad arstid positiivseid prognoose. Munasarja pahaloomuline granulaarne kasvaja, teisisõnu “munasarjavähk”, areneb välja alles neoplasmi 3-4 staadiumis. Kasvaja kirurgiline ravi hoiab ära protsessi pahaloomulise kasvaja ja metastaaside kasvu.

Neoplasm levib erinevatesse rakkudesse:

Ühe seda tüüpi raku ülekaal põhjustab vastava hormooni kontsentratsiooni suurenemist veres. See on veel üks viis granulosaepithelioomi klassifitseerimiseks..

Sümptomid

GOA noorvorm avaldub:

1. Enneaegne puberteet (kaenlaaluste ja häbememokkade ilmumine, rindade suurenemine).
2. Raske eritis menstruatsiooni ajal.
3. Menstruatsiooni varane algus.

Tähtis! Fertiilses eas tüdrukutel esineb ka munasarjade granulosarakulise kasvaja juveniilne vorm.

Nähtus on haruldane ja seda iseloomustavad menstruaaltsükli ebakorrapärasused ning vere eritised koos lima lisanditega..

Küpsed naised kannatavad järgmiste follikuloomi ilmingute all:

1. Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
2. Menstruatsiooni lõpetamine.
3. Menstruatsiooni taasalustamine postmenopausis naistel.
4. Rindade turse ja hellus.
5. Tupe lima.
6. Hirsutism - näo juuste kasv.

Haiguse diagnoosimine

Munasarja granulosarakulise kasvaja tuvastamine on lihtne: sümptomid hakkavad naist häirima juba neoplasmi varases staadiumis, mis sunnib teda arsti juurde pöörduma.

Diagnostika toimub mitmes suunas:

1. Käsitsi läbivaatus. Günekoloog saab bimanuaalse läbivaatuse abil tuvastada kasvaja emaka seintel asuvate tihenditega munasarja lisandite piirkonnas, tupe lima eritiste abil.
2. Instrumentaalne eksam. Vaagnaelundite ultraheli, transvaginaalne ultraheli (ultraheli tuppe sisestatud muunduri abil), hüsteroskoopia (emakaõõne ja tupe uurimine kaamera kaudu), CT - kõik see aitab tuvastada tihendid suguelundite kudedes, nende suurus ja struktuur. Biopsiaproov koos järgneva munasarja histokeemilise struktuuri uurimisega aitab samuti tuumorit eristada.

1. Biokeemiline uuring. Vereanalüüs on üks olulisemaid näitajaid, mis iseloomustab keha seisundit ja selle reaktsiooni kasvajale. GOI korral on analüüsis ülimuslikud östrogeenid, androgeenid ja progesteroon. Uriini uurimisel kontrollitakse samu näitajaid..

Follikuloomide tuvastamiseks kasutatakse tuumorimarkereid - aineid, mis eritavad kasvajarakke eluprotsessis. Selliste kasvajamarkerite hulka kuuluvad: inhibiin A, inhibiin B, Mülleri inhibeeriv aine (MIS), mille kontsentratsioon suureneb kasvaja ilmnemisel.

Granulosa raku munasarjakasvaja: prognoos

Kõigi neoplasmide hulgas on GOJ-le iseloomulik sümptomite pikk areng ja kiire manifestatsioon. Metastaas algab hilisemates etappides, samal ajal kui protsess mõjutab ainult läheduses asuvaid vaagnaelundeid: soolestikku, põit ja kusejuhte, omentumit, kõhukelme. Kiire ravi koos haiguse varajase avastamisega vähendab pahaloomulise kasvaja riski peaaegu nullini.

Tüsistused

Hilisemates etappides märgivad naised tugevat valu vaagnas ja alaseljas, valu alakõhus. 25% -l patsientidest areneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Relapsi tekivad lümfisõlmedesse sisenenud metastaaside tõttu, peensoole, põie ja emaka endomeetriumi seinale või mesenteeriale. Harvemini ilmnevad kasvajad põrnas või maksas..

Pahaloomulisus

Munasarja pahaloomuline granuloosrakuline kasvaja on haruldane. Kasvajarakkude histoloogilised tunnused ei anna õigust pidada India valitsust tõeliseks kartsinoomiks ja sellised juhtumid on pigem erand reeglist.

Munasarjade granuloosrakulise kasvaja ravi

Operatsioon on GOI vastu võitlemise peamine viis. Sõltuvalt follikuloomi tüübist, selle arenguastmest ja metastaaside astmest teostab kirurg munasarja ja lähedalasuvate elundite osalise või täieliku eemaldamise. 45–65-aastastele naistele pakutakse täielikku hüsterektoomiat koos munasarjade ja munajuhadega.

Pärast operatsiooni on ette nähtud retsidiivivastase keemiaravi kursused, enamasti plaatinapreparaatide kasutamisel. Hormonaalsed ravimid aitavad hormoonide näitu normaliseerida..

Tähelepanu! Kui keemiaravi kuuri läbi viia on võimatu, pakutakse patsiendile alternatiivi - kiiritusravi.

Munasarja granulosarakuline kasvaja on healoomuline kasvaja, mis nüüd ei kujuta tõsist ohtu naise tervisele. Kasvaja ise areneb aeglaselt ja sümptomid ilmnevad varakult. Seetõttu on diagnoosimine ja ravi saadaval juba algstaadiumis, mis aitab vältida tüsistusi.

Munasarja granulosarakuline kasvaja: prognoosimine, ravi

Munasarjade granulosarakulised kasvajad on kõige levinum kogu võimalike neoplasmide loendist, mis võivad moodustuda rakkudest, mis asuvad naiste suguelundites. Sagedamini tuvastatakse see haigus naistel, kes on vanemad kui nelikümmend aastat..

Mõnikord võib see ilmneda nooremas eas, näiteks puberteedieas. See on tingitud asjaolust, et sel ajal on hormonaalne aktiivsus märkimisväärselt suurenenud..

Selle haiguse sümptomiteks võivad olla naiste tsükli rikkumised, sagedase verejooksu esinemine või valu kõhus.

Põhjused

Meditsiinis on munasarjade granulosarakuliste kasvajate tekke peamine põhjus naiste hormonaalne tasakaalutus. Tavaliselt põhjustab see hüpofüüsi talitlushäireid, mis tagab hormoonide, näiteks östrogeeni ja progesterooni tootmise naise appende. Munasarjade onkoloogia võib areneda ka selliste tegurite mõjul:

• ebaregulaarne menstruatsioon;
• puberteedi hiline algus;
• kahjustatud immuunsus;
• manustatud funktsionaalsus;
• krooniliste viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide esinemine;
• pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus.

Seda tüüpi moodustumine võib moodustuda mis tahes vanusekategooria õiglasemas soos, kuid sagedamini on see periood nelikümmend kuni kuuskümmend aastat, samal ajal kui haigus sukeldub viiekümne kuni viiekümne viie aasta jooksul.

Munasarjade granuloosrakulised kasvajad on enamasti healoomulised kasvajad, mis ei läbi alati pahaloomulist degeneratsiooni. Hoolimata sellest peetakse haigust üheks kõige ohtlikumaks naiste patoloogiaks. Granulosa rakukasvajad jagunevad kahte tüüpi:

• Makrofolikulaarne - sagedamini täheldatud noortel naistel ja väga harva toimub pahaloomuline transformatsioon. Selle liigi iseloomulik tunnus on kasvaja suur suurus, samal ajal kui selle struktuuris on õõnsused, mis on täidetud seroosse vedelikuga, mõnikord vere lisanditega.
• Luteiniseeritud - moodustumist iseloomustab granulosa rakkude olemasolu, mis erinevad kuju ja suuruse poolest. Need lahtrid sisaldavad saladust, mis näeb välja nagu külmunud tilk.

Samuti jagunevad granulosarakkude moodustised kahte tüüpi:

• Täiskasvanu - tavaliselt diagnoositakse täiskasvanud naistel pärast neljakümnendat eluaastat, mida soodustab endomeetriumi suurenenud tootmine. Täiskasvanu tüüpi kasvajataoline munasarjade moodustumine võib toota östrogeene ja provotseerida polüüpide või tsüstilise hüperplaasia tekkimist.
• Juveniilne - diagnoositakse erandjuhtudel, samal ajal kui kasvaja arengu sümptomid avalduvad varases puberteedieas ja sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemisega (juuste ilmumine kaenlaalustesse ja häbememokkadesse, piimanäärmete suurenemine, menstruatsiooni enneaegne algus). Kui kasvaja diagnoositakse õigeaegselt ja ravi viiakse läbi, on prognoos tavaliselt hea.

Enamikul juhtudest puutub haigusega kokku üks aksessuaar (paremal või vasakul), kuid mõnel juhul võib kasvaja lokaliseerida kahes munasarjas samaaegselt.

Sümptomid

Haiguse eripäraks on see, et granuloosrakkude kasvajat on võimalik tuvastada väljendunud hormonaalse aktiivsuse tõttu varases arengujärgus.

Seetõttu viiakse nende neoplasmide diagnoosimine umbes seitsekümmend viis protsenti juhtudest algfaasis.

Graanulrakud toodavad märkimisväärses koguses meessugu või naissoost hormoone, mis põhjustab nende ülemäärast esinemist ja vastavat kliinilist pilti. Sel juhul võivad patsiendid ilmneda munasarja granulosarakulise kasvaja järgmised sümptomid:

• menstruaaltsükli häired;
• menstruatsiooni kadumine reproduktiivses eas naistel (amenorröa);
• emaka raske verejooks;
• menstruatsioon, mis toimub pärast menopausi lõppemist;
• kehaehituse muutused meeste sarnasuses;
• juuste kasv näol ja kehal;
• töötlemata toonimuutus.

Kasvajakapsli rebenemise korral võivad sümptomid avalduda tugeva valuna ja veerandil juhtudest põhjustab kasvaja vedeliku (astsiidi) kogunemist kõhuõõnde, mille järel patsiendid lubatakse ägeda kõhu diagnoosiga haiglasse. Sellistes moodustistes, erinevalt pahaloomulistest munasarjakasvajatest, vähirakke ei tuvastata..

Kõige tavalisem omadus, mis võimaldab teil kindlaks teha munasarjade granulosarakuliste kasvajate olemasolu, on virili sündroomi teke - meestele omaste märkide olemasolu. See juhtub siis, kui moodustumine tekitab suures koguses androgeeni (meessuguhormooni).

Diagnostika

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid pärast haigusnähtude ilmnemist, eriti naiste tsükli rikkumisi või emakaverejooksu, günekoloogi poole, kuid pärast uurimist ja uurimist saadetakse nad onkoloogiaosakonda.

Diagnostilised omadused esmasel uurimisel viitavad emaka suuruse ja selle võimaliku suurenemise, tupevoolu olemuse, tupe ja emakakaela seisundi kindlakstegemisele.

Granulosa rakukasvajat saab uurimisel tuvastada ainult siis, kui see on jõudnud suureks.

Kui neoplasm on endiselt väike, tuleb selle tuvastamiseks kasutada diagnoosimise instrumentaalseid meetodeid, mis hõlmavad järgmist:

• ultraheliuuring (ultraheli);
• kompuutertomograafia (CT);
• hüsteroskoopia;
• transvaginaalne ultraheli.

Samuti on ette nähtud laboratoorsed uurimismeetodid, sealhulgas:

• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
• östrogeeni või androgeeni uriinianalüüsid;
• kasvajamarkeri test (kasvaja toodetud spetsiifilised valgud).

Täpse diagnoosi seadmise ajal on oluline eristada neoplasmi teistest sarnaste või sarnaste sümptomitega haigustest: kartsinoid, tekomtoos, polütsüstiliste munasarjade sündroom, samuti munasarjavähk, mille sümptomid on väga sarnased. Kõik need haigused vajavad erinevaid ravimeetodeid ja neil on erinev prognoos..

Ravi

Kui granulosarakuline kasvaja diagnoositi varases arengujärgus, on tänu laparoskoopilise meetodi kasutamisele tõenäoline edukas paranemine..

Kuid pahaloomulise muundamise korral on patsientide prognoos märkimisväärselt halvenenud. Selle haiguse peamine ravimeetod on kahjustatud munasarja kirurgiline eemaldamine..

Kui mahukas operatsioon saab, sõltub kasvaja arenguastmest ja patsiendi vanusest.

Kui kasvaja hakkab metastaase levitama, saab nende eemaldamiseks teha täiendavaid operatsioone, kuid retsidiivi tõenäosus on suur, seega on selliste operatsioonide efektiivsus minimaalne.

Ravi võib läbi viia ka teiste meetoditega, millest üks on keemiaravi. Tavaliselt on see ravimeetod ette nähtud pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks..

Seejärel tehakse patsientidele üldine operatsioon ja pärast seda on ette nähtud mitmed spetsiaalsete ravimite manustamiskursused, mis on vajalikud kasvaja jääkrakkude hävitamiseks..

Keemiaravi abil välditakse iiveldust iiveldusvastaste ravimite või traditsioonilise meditsiini retseptide abil.

Kiiritusravi on ette nähtud relapsi riski vähendamiseks ja metastaaside vastu võitlemiseks. Seda saab kasutada nii kollektiivselt kui keemiaravi asemel, kui viimase kasutamisel on vastunäidustusi.

Kiiritus võimaldab hävitada neoplasmi põhiosa ja umbes kaheksakümmend või üheksakümmend protsenti juhtudest põhjustab haiguse taandumist, see tähendab hariduse vastupidist arengut.

Kogu ravikuur võib kesta kuus kuud kuni kaks aastat, samal ajal kui kõiki ülaltoodud meetodeid munasarjade granulosarakkude kasvajate raviks saab kombineerida.

Lisaks võib välja kirjutada hormoonravi, see aitab kõrvaldada meessugu- või naissuguhormoonide ülemäärast tootmist munasarja poolt. Sellise ravi ebaefektiivsuse korral eemaldatakse naisel haige lisand täielikult.

Eeldusel, et teine ​​munasari ei toimi hästi, pakutakse patsiendil folliikulite külmasäilitamist, kui ta kavatseb tulevikus lapsi saada, ning nad määravad ka elukestva hormoonasendusravi..

Prognoos ja ennetamine

Granulosarakulise kasvaja õigeaegse avastamisega on prognoos väga soodne. Õigeaegne diagnostika ja edasine ravikuur suurendavad märkimisväärselt täieliku taastumise võimalusi. Neoplasmide hilise avastamise korral halveneb prognoos ja on tõsiste komplikatsioonide oht:

• sagedase verejooksu tõttu rauavaegusaneemia teke;
• kasvajakapsli rebend koos edasise verejooksuga;
• hormonaalsed häired, millele järgneb viljatus või amenorröa;
• neoplasmi degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks.

Haiguse ennetamiseks pole konkreetseid viise, kuid sellise kasvaja ilmnemise võimalust on võimalik vähendada, kui järgite mõnda soovitust:

• vabaneda halbadest harjumustest;
• õigeaegne arstlik läbivaatus;
• üks kord kuue kuu jooksul läbi viia günekoloogi juures ennetavaid uuringuid;
• vältida kokkupuudet kantserogeenide ja kemikaalidega;
• pidage kinni tervislikust toitumisest.

Granulosarakuliste kasvajate esinemine ei ole veel lause, kuna neid neoplasmasid on seksuaalse arengu kõrvalekallete ja muude varajaste sümptomite esinemise korral sagedamini võimalik tuvastada varases staadiumis ja ravida haigust erineval viisil.