Rindade fibroadenoom on üks kõige kahjutumaid rinnahaigusi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab selle patoloogia all kuni 10% maailma naissoost elanikkonnast. Ainuüksi Venemaal registreeritakse igal aastal üle 500 tuhande uue haiguse juhtumi. Vaatamata "kahjutusele" tehakse selle haiguse korral siiski sageli operatsioone. Kuidas muutub rinnanäärme fibroadenoomiga naise seisund pärast operatsiooni ja millised komplikatsioonid võivad tekkida, peaks raviarst sellest kõigest oma patsiendiga rääkima. Kuid kahjuks pole neil mammoloogide töökoormuse tõttu alati selleks piisavalt aega.
Fibroadenoom - lühike ekskursioon
Fibroadenoom on iseloomulik reproduktiivses eas naistele, kuid sagedamini esineb see vanuses 20 kuni 40 aastat. Menopausijärgsel perioodil seda haigust praktiliselt ei esine ning diagnoosi korral see tõenäoliselt ei kordu, kuid jääb nooremas eas vahele..
Fibroadenoom on piimanäärme tihe neoplasm, mis, jäädes ümbritsevatesse kudedesse joodetuks, ei kaota oma liikuvust. Sellel on ümar kuju, selged äärised ja tihe tekstuur. Tavaliselt ei ulatu fibroadenoom suurte suurusteni (1-2,5 cm), kuid kui selle parameetrid ületavad 3 cm, siis nimetatakse seda tavaliselt hiiglaseks. Haigus mõjutab tavaliselt ainult ühte piimanäärmeid, kahepoolne patoloogia on haruldane.
Fibroadenoomi põhjused
Fibroadenoom on hormoonidest sõltuv moodustis, nii et selle arengu peamine põhjus on naise ebastabiilne hormonaalne taust. Menstruaaltsükkel on jagatud kahte faasi. Esimest faasi, mida täheldatakse enne ovulatsiooni, iseloomustab östrogeeni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni ülekaal. Tsükli keskele lähemale, kui nende hormoonide järsk langus toimub, toimub ovulatsioon. Nüüdsest, s.t. munaraku väljumisel folliikulist algab tsükli teine faas, kus ülekaalus on progesteroon ja luteiniseeriv hormoon.
Fibroadenoomi kasv toimub östrogeeni mõjul, nii et menstruaaltsükli mis tahes ebakorrapärasused koos esimese faasi pikenemisega võivad viia selle mastopaatiani. Raseduse ajal peatub kasvaja kasv, sest kogu selle perioodi vältel “domineerib” hormoon progesteroon, mis tagab emaka tooni languse. Kuid te ei tohiks eeldada, et rasedus on fibroadenoomi ravimise viis, kuna pärast sünnitust võib selle kasv ilmneda veelgi suurema kiirusega.
Samuti huvitab naisi küsimus, kas rinnanäärme fibroadenoom võib pärast operatsiooni uuesti tekkida? Jah, võib-olla siis, kui ravi seisnes ainult kirurgilises sekkumises. Relapsi arengu vältimiseks on vaja mitte ainult kasvaja “eemaldada”, vaid ka viia läbi ravi, mille eesmärk on korrigeerida hormonaalset tausta, st on vaja vältida hüperestrogeenseid seisundeid (üle östrogeenide) või hüpoprogesterooni (progesterooni puudulikkuse korral). Seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud hormoonravi, kasutades kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Sellisel juhul normaliseeritakse endokriinne profiil ja mehhanismid, mis algatavad fibroadenoomi uuesti moodustumise, ei käivitu..
Fibroadenoomi diagnoosimine
Seda patoloogiat saab tuvastada nii arst kui patsient ise. Seoses rinnahaiguste täheldatud suurenemisega soovitatakse naisel vähemalt 4 korda aastas enesemassaaži abil tunda oma rindu patoloogiliste kasvajate tekkeks.
Kui patsient või arst kahtlustas mingit mastopaatia vormi, on vaja läbi viia piimanäärme ultraheliuuring ja mammograafia. See võimaldab täpsemat diagnoosi..
Lisaks ülaltoodud uuringutele kasutavad nad sageli peene nõela biopsiat, mis eristab healoomulist kasvajat pahaloomulisest.
Rinnanäärme fibroadenoomi ravi
Selle haiguse raviks on mitu põhimõtet:
1. Vaatlustaktika
Kui fibroadenoom ei ulatu suurte suurusteni, ei põhjusta naisele ebamugavust, ei põhjusta valu ja tema suurus ei suurenenud kuus kuud ega aastat, siis valib raviarst ootamistaktika. Sellise neoplasmi korral saab naine elada kogu oma elu, see seisund ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ja imetamist.
2. Narkoravi.
Arvestades asjaolu, et fibroadenoom kasvab östrogeeni patoloogilisel mõjul, on loogiline seda ravida progesterooniga. Kaasaegne turg pakub laia valikut sünteetilisi progesterooni sisaldavaid preparaate, mis saavad oma meditsiinilise ülesandega väga hästi hakkama. Lisaks progesterooni preparaatidele hõlmab teraapia suurtes annustes E-vitamiini (vähemalt 500 RÜ päevas). See tugevdab hormooni terapeutilist toimet.
Kuid progesterooni ravimid pole fibroadenoomi ravis ainus vahend. Arst võib välja kirjutada vahendeid antiöstrogeenide, gonadoliberiini analoogide, antigonadotropiinide jne rühmast. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks optimaalse ravi. Lisaks on see näidustatud ka pärast rinnanäärme fibroadenoomi operatsiooni (võtke vähemalt kuus kuud pärast sekkumist).
3. Kirurgiline ravi.
Operatsiooni selle patoloogiaga kasutatakse säästlikult. See tähendab, et terves koes eemaldatakse ainult fibroadenoom, mis jääb puutumatuks. Pärast neoplasmi eemaldamist saadetakse see tingimata biopsiasse, et usaldusväärselt kontrollida selle kvaliteeti. Vaatamata operatsiooni ilmsele lihtsusele muutub rinna fibroadenoomi operatsiooni järgselt keha seisund, seetõttu peab patsient viibima 1–2 päeva haiglas spetsialistide hoolika jälgimise korral.
Millistel juhtudel on näidustatud operatsioon rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamiseks?
· Hariduse kiire kasv;
· Suured fibroadenoomid (üle 3 cm);
Naise ebamugavustunne: valu, võõrkeha tunne rinnus;
· Pahaloomulise kasvaja kahtlus;
· Suurenenud onkammammoloogiline risk (lähimatel naissoost sugulastel oli diagnoositud rinnavähk).
Fibroadenoomi operatsioon on tavaline tava, nagu ainult operatsioon koos järgneva hormoonraviga võib olla 100% naise taastumise tagatis. Ärge kartke seda sekkumist ja veelgi enam - keelduge ravist.
Keha seisund pärast rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamist
Keha seisund pärast rinnanäärme fibroadenoomi operatsiooni on tavaliselt rahuldav, kuid taastumise teel võivad tekkida tõsised tüsistused.
1. Verejooksu areng.
Pärast operatsiooni tunnevad patsiendid valu, mis kajastub vererõhu tõusus. Kui rõhu hüpe on liiga suur, on ligatuuril (niidil) võimalik anumatelt libiseda ja veritseda.
Kliiniliselt väljendub see olukord patsiendi seisundi halvenemises. Täheldatakse naha palorikkust, nahk on külm ja kaetud kleepuva higiga. Patsient märgib nõrkust, pearinglust. Operatsioonijärgsele õmblusele kantud aprett on rikkalikult värske verega küllastunud..
Selle probleemi vältimiseks on vaja kogu operatsioonijärgse perioodi vältel hoolikalt jälgida vererõhku. Kuid kõige parem on, kui operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalset elektrokoagulatsiooniga skalpelli, mis mitte ainult ei lõika kudet, vaid ka koaguleerib veresooni, mis hoiab ära operatsioonijärgse verejooksu riski.
2. Operatsioonijärgne õmbluse ebaõnnestumine.
Pärast seda, kui naine hakkab enam-vähem aktiivselt ülemist õlavöödet, mis on tihedalt seotud rindkere lihastega (suured ja väikesed rinnaku lihased), võib ilmneda selline seisund nagu kirurgilise õmbluse ebajärjepidevus..
Kliiniliselt määrab selle suurenenud valu sekkumispiirkonnas, samuti haava servade visuaalne erinevus. See tüsistus on väga ohtlik, kuna haigutav haav võib põhjustada järgmise komplikatsiooni, nimelt nakatumise ja naha nõtmise.
3. Operatsioonijärgse haava nakatumine ja mädanemine.
Kirurgiline õmblus on patogeense mikrofloora avatud sissepääs. Ta võib naise kehasse sattuda mitmel viisil:
· Halvasti steriliseeritud korduvkasutatavad meditsiinilised instrumendid;
· Asepsise ja antiseptikumide reeglite rikkumine operatsiooni ajal;
· Mittesteriilsete apretide kasutamine;
· Nõrk haavade ravi antiseptiliste lahustega;
· Samaaegsete haiguste esinemine naistel, mis nõrgendavad tema immuunsust (lokaalset ja süsteemset). Sellistes tingimustes aktiveeritakse oportunistlikud bakterid..
· Halb hügieen postoperatiivsel perioodil, kui naine neid unustab.
Kliiniliselt väljendub komplikatsioon kehatemperatuuri tõusust, valulikkusest õmbluste piirkonnas, selle ümber olev nahk muutub punaseks ja turseks. Haava servadele vajutades võib kaduda mädane sisu, millel on mõnikord äärmiselt ebameeldiv lõhn, kui põhjuseks on anaeroobsed bakterid.
Supulatsiooni raviks avatakse uuesti haav, evakueeritakse mäda ja õõnsust ravitakse antiseptikumide ja antibiootikumide lahustega. Ennetamiseks varases operatsioonijärgses perioodis kasutavad nad uue põlvkonna antibakteriaalsete ravimite intravenoosset või intramuskulaarset manustamist. Tavaliselt kasutatakse teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ("tsefatoksiim", "tseftriaktoon" ja teised).
4. Valu.
Pärast operatsiooni kogeb iga patsient valu operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas. Varase taastumisperioodi esimestel päevadel on valuvaigistite intramuskulaarne manustamine võimalik. Reeglina ei ole pärast rinna fibroadenoomi operatsiooni näidustatud narkootiliste valuvaigistite kasutamine..
Pärast seda, kui naine hakkab aktiivselt tegutsema ülemise õlavöötme lihastega ja ka kuu aja jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, on soovitatav kanda spetsiaalset operatsioonijärgset aluspesu. See vähendab valu ja pakub vajalikku survet ja tuge rinnale..
5. Rindade kuju muutmine.
Pärast fibroadenoomi eemaldamist piimanäärmest, kui see on suur, võib opereeritud nääre kuju ja maht muutuda, mis ei sobi alati naisele.
Selleks, et patsient ei kogeks operatsioonijärgsel perioodil komplekse, on selle probleemi lahendamiseks kaks võimalust:
· Rindade plastiline kirurgia silikoonimplantaatidega.
Paranduspesu turul pakutakse laias valikus. Valikuid on alates eelarvest kuni kõige kõrgemate hindadeni. Riide all visuaalselt ei märka keegi teie rinnakuju erinevust. See valik sobib ideaalselt neile, kes ei aktsepteeri kirurgilist plasti või kellel on selle rakendamiseks piiratud võimalused..
Ilukirurgia. Kuna praegu on kalduvus nende välimust kirurgiliselt korrigeerida, tunnevad paljud plastikakirurgid rindade suurendamise tehnikaid hästi. Võite valida ühe sellise kujuga piimanäärme implantaadi, et keegi ei märkaks, et te üldiselt midagi iseenesest muutisite. See valik on hea neile, kes on oma välimusega täiesti rahul..
Naise seisund pärast rinnanäärme fibroadenoomi operatsiooni ainult esmapilgul võib tunduda kahjutu. Paljud komplikatsioonid, mis nõuavad spetsialisti erakorralist sekkumist, seisnevad naise ja raviarsti ootuses teel paranemiseni. Kuid enamikul juhtudel on operatsioon vajalik ravi etapp ning mammoloogi ja patsiendi ühised pingutused muudavad operatsioonijärgse perioodi sujuvaks.
Kliinikus Biofarm / Biofarm ja DFKM-i diagnoosi dešifreerimisel - FCM, kliinilised uuringud ja analüüsid, mittehormonaalsete ravimite Mabusten / Mabusten kompleksravis kasutamise suund - meditsiiniliste uuringute keskuse Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Šveits pakutavate materjalide põhjal. Avaldatud diagnooside, ravimite ja ravimeetodite uurimismaterjalid on mõeldud informatiivsel otstarbel ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel spetsialiseerunud spetsialistide poolt. Ravimi määramisel ei tohiks seda kasutada meditsiinilise nõuandena. Diagnoosimine, ravimeetodite ja ravimite valik on isikliku raviarsti eesõigus. LLC Biofarm / LLC Biofarm ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest, mis tulenevad ravimite, diagnooside ja ravimeetodite ülevaates saidil mabusten.com avaldatud teabe kvalifitseerimata kasutamisest
MABUSTEN - MABUSTEN on kaubamärgi (TM), (R) autoriõiguse omanik BRADNER DEWORD GmbH, mille on Vene Föderatsiooni riiklikus registris registreerinud intellektuaalomandi föderaalne teenistus. Registreerimistunnistus: СГ RU.77.99.88.003.E.002004.05.16
UUDISKIRI - BRADNER DEWORD GmbH KÕIK FIBROADENOMATOOSI JA RINNA MASTOPAATIA KOHTA
Keha seisund pärast operatsiooni rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamiseks
Kellele näidatakse eemaldamistoimingut?
Patsiendi juhtimistaktika kindlaksmääramiseks selgitab arst kõigepealt välja, kui suur on kasvaja..
Selleks on naisele pärast uurimist ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid:
- mammograafia;
- rindade ultraheli.
Healoomulise protsessi märk on tihedate elastsete moodustiste olemasolu, millel on selged piirid. Nibust pole kaebusi valu ega patoloogilise eritise kohta. Mõnikord tehakse rakkude olemuse selgitamiseks tuumori punktsioon ning hormoonide ja kasvaja markerite testid.
Haridus, mille läbimõõt on üle 2 cm, eemaldatakse, hoolimata sellest, kas see osutub healoomuliseks või pahaloomulise kasvaja tunnustega.
Kui mõõtmed on alla 2 cm, juhinduvad nad eemaldamiseks järgmistest juhistest:
- kasvaja deformeerib piimanäärme;
- neoplasmat iseloomustab kiire kasv;
- diagnoositi lehekujuline fibroadenoom (pahaloomulise degeneratsiooni sagedus ületas 10%).
Probleemi lahendamiseks, kui kasvaja suurusega kuni 1 cm on eemaldatud, uurige, kas patsient plaanib rasedust. Hormooni taseme muutus sel perioodil põhjustab proliferatiivsete protsesside suurenemist kehas. Selle tagajärjel kasvab kasvaja kiiresti. Seetõttu võib rasedatel ja mittevajalikel naistel soovitada eemaldada fibroadenoom ja väiksema suurusega naised.
Operatsiooni ettevalmistamine
Enne operatsiooni on vaja kindlaks teha fibroadenoomi tüüp, selle täpne asukoht, suurus ja struktuur.
Diagnostika hõlmab järgmisi põhilisi instrumentaalseid ja laboratoorseid teste:
- Ultraheli See on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata kõik peamised parameetrid..
- Mammograafia (spetsiaalne radiograafia). See viiakse läbi kihistu eluea kindlaksmääramiseks, eriti immutades fibroma kaltsiumisooladega.
- Biopsia. On vaja kindlaks teha kasvaja struktuur ja tuvastada onkoloogia varases staadiumis. Biopsia edastatakse tsütoloogilistele ja histoloogilistele uuringutele.
- MRI Lisaks viiakse see läbi patoloogia üksikasjalikuks uurimiseks.
Operatsioonieelsel ettevalmistaval perioodil tehakse põhjalik vereanalüüs. Hormonaalne seisund, s.t. hormooni tase.
Vajalik on vere hüübimise test. Vere valem määratakse (vererakkude ja muude komponentide hemoglübiini sisaldus).
Mõnel juhul on vajalik testida nii kasvajamarkerite kui ka allergiliste reaktsioonide suhtes (vajalik anesteetikum).
Enne operatsiooni ei ole toitumise ja elustiili osas mingeid erilisi piiranguid. Põhimõtteliselt saab seda toota igal ajal aastas..
Sageli on naistel küsimus, milline menstruaaltsükli päev on parem kirurgilise ravi läbiviimiseks.
Eksperdid usuvad, et operatsioon on kõige parem teha 10-20 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust, mis on seotud hormonaalsete muutustega.
Kuidas valmistada?
Enne fibroadenoomi eemaldamist antakse naisele operatsioonieelse ettevalmistamise vajalike uuringute loetelu.
Need sisaldavad:
- kliiniline vereanalüüs;
- vere hüübimise uuring;
- reesusfaktori ja veregrupi määramine;
- üldine terapeutiline biokeemiline vereanalüüs;
- viirushepatiidi, HIV ja süüfilise uuringud;
- täielik uriinianalüüs;
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia;
- günekoloogiline läbivaatus.
Pärast kirurgilist ravi raskendavate patoloogiate ajaloo välistamist võidakse neile vajadusel määrata anesteetikumide ja anesteesiaravimite tolerantsuse testid.
Keha taastumine
Patsiendi taastusravi võtab mitu päeva kuni nädal, mis sõltub üldisest seisundist ja kirurgilisest tehnikast.
Taastumise kiirendamiseks määratakse naisele säästlik toitumine, kõrge valgusisaldusega toidud. Ebamugavustunne pärast ravi kõrvaldatakse kohalike ja üldiste ravimitega, mis valitakse individuaalselt.
Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendil soovitatav kanda spordirõivaid, et vältida rinnahoidja hõõrdumist, vältides tagajärgi. Naine saab tavapärase elu täielikult tagasi kahe nädala jooksul ja kohaliku tuimestusega operatsiooni korral varem 5-10 päeva jooksul.
Kuidas eemaldada rinnanäärme fibroadenoom
Fibroadenoomide eemaldamise operatsiooni tüüp valitakse individuaalselt pärast uuringuid. Sekkumise suurus sõltub moodustumise suurusest ja kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni riskist. Enamikul juhtudel paigutatakse naised haiglasse kirurgilise ravi saamiseks..
Mida suurem on operatsiooni maht, seda rohkem on ebamugavusi pärast fibroadenoomide eemaldamist patsientidel. Esiteks on see valu sündroom. Paljudes, eriti välismaises kliinikus antakse naistele õigus valida valu leevendamise tüüp.
Kohalik tuimestus on paremini talutav..
Kui operatsioon viidi läbi üldnarkoosis, võib pärast sekkumist häirida suu kuivus, pearinglus, iiveldus ja nõrkus. Intravenoosse ja sissehingatava anesteesia kasutamine suurendab neerude, südame ja muude organite intra- ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski, seetõttu tuleb operatsiooni ajal jälgida patsiendi seisundit.
Näidustused ja vastunäidustused
Fibroadenoomi saab ravida konservatiivselt (hormoonidega), ainult kuni see jõuab 2 cm-ni, kuid praeguses etapis on seda raske diagnoosida, kuna rindkere ei pruugi haiget teha.
Enamik naisi läheb arsti juurde, kui fibroadenoom tuleb kirurgiliselt eemaldada. Operatsioon väldib formatsiooni degenereerumist pahaloomuliseks vormiks. Selle oht on väike (umbes 3%), kuid mõned tegurid võivad seda suurendada.
Näidustused operatsiooniks:
- onkoloogiaga sugulaste ajalugu;
- füloidsed ja lehed tüüpi fibroadenoomid (sarkoomi oht);
- neoplasmi suurus on üle 2 cm;
- raseduse planeerimine (mädase mastiidi oht, probleemid imetamisega);
- vanus üle 40 aasta;
- kiire kasv ja kasvaja olemuse muutumine;
- mitme üksuse olemasolu;
- uimastiravi mõju puudumine kuus kuud.
Nõuande saamiseks peate kliinikusse kokku leppima. Arst määrab põhjaliku läbivaatuse, teavitab teid operatsiooni vajalikkusest.
Kirurgilist sekkumist ei saa teostada patsiendi sellistes tingimustes nagu:
- verejooksu häired;
- rasked haigused dekompensatsiooni staadiumis (suhkurtõbi, südamepuudulikkus);
- ägedad nakkuslikud protsessid;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- anesteesia talumatus;
- menstruatsioon.
Kaasaegsetes kliinikutes tehakse operatsioon sõltumata menstruaaltsüklist, sealhulgas menstruatsiooni ajal. Rasedus ei ole rinnanäärme fibroadenoomi operatsiooni vastunäidustus.
Kasvaja eemaldatakse, kui selle kasvu täheldatakse konservatiivse ravi taustal.
Lasermeetodeid kasutatakse kõige sagedamini juhul, kui konservatiivsete ainetega ei ole taastumist toimunud. Sellist operatsiooni peetakse uuenduslikuks, kuid sellel on spetsiaalsed näidustused ja vastunäidustused..
Sekkumist saab läbi viia järgmistel juhtudel:
- neoplasmil on füloidne tüüp;
- neoplasmi suured suurused;
- täheldatakse kasvaja kasvu;
- raseduse planeerimine.
Kui ultraheliuuringu või mammograafia tulemuste kohaselt selgub just seda tüüpi kasvaja, tuleb patsient operatsioonile viia. Kui seda ei tehta, on oht, et neoplasm muundub sarkoomiks - pahaloomuliseks kasvajaks.
Vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutne sisaldab:
- südamehaigused ja kopsude, maksa, neerude krooniline patoloogia;
- suhkruhaigus mis tahes kujul;
- hüübimisprobleemid.
Esimesel juhul on igasugune kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, kuna patsient ei talu anesteesiat.
Suhteliste vastunäidustuste hulgas on:
- kehatemperatuuri tõus;
- ARI, SARSi või nahainfektsioonide tunnused;
- eelsoodumus kollagenooside tekkeks;
- vähenenud immuunsus.
Kui patsiendil on üks loetletud absoluutnähtudest, lükatakse operatsioon perioodile kuni täieliku paranemiseni.
Valdkondlik resektsioon
Pahaloomulise olemuse suure tõenäosusega on näidustatud kasvaja resektsioon koos ümbritsevate kudede hõivamisega, mis viiakse läbi haiglas. Kasvaja kohale tehakse sisselõige, mille pikkus on 5-7 cm, kuid lisaks sellele lõigatakse välja ümbritsevad kuded. Samal ajal kinnitavad biopsiad ainult tervete rakkude esinemist väljalõigatud ala piiril.
Kui naise rind oli väike, võib tekkida nähtav operatsioonijärgne defekt. Seetõttu tehakse sageli rindade plastilist operatsiooni. Mõnel juhul asetatakse implantaat..
Protseduuri kestus ei ületa 1 tund. Enamasti kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat. Kasvaja väikeste suuruste korral on võimalik eemaldamine kohaliku tuimestuse abil.
Sümptomid
Kõige sagedamini saavad naised iseseisvalt kindlaks teha kasvaja olemasolu. Muidugi ei tähenda see, et see võib olla usaldusväärne ja täpne teave, kuid piimanäärmete väikese surve korral võib tihenemist tunda.
Reeglina asuvad sellised tihendid piimanäärme ülaosas. Kasvaja struktureerimine ja kuju on üsna iseloomulik märk.
Reeglina leitakse sileda pinnaga kuulikujulised tihendid. Enamasti omandavad selle vormi üksikud kasvajad. Puudutatav tihend on üsna elastne ja vastupidav. Kui selline tihend leitakse, saab kindlaks teha, et see on üks fibroadenoomi esinemise sümptomeid.
Tundes on kasvaja võimeline asukohta muutma. Pealegi pole sellisel kasvajal mingit seost teiste olemasolevate kudedega. See räägib taas kasvaja olemusest - healoomulisest kasvajast.
Peamised sümptomid on:
- terav kaalulangus;
- kehakaalu järsk tõus;
- nägemispuue;
- stabiilse menstruatsiooni puudumine.
Healoomulise kasvaja eemaldamine enukleatsiooni teel
See on õrn kirurgilise ravi meetod, seda kasutatakse kinnitatud healoomulise kasvaja korral. Nahasse ja pehmetesse kudedesse areola ümber või kasvaja projektsiooni tehke väike sisselõige. Seejärel kooritakse neoplasm koos kapsliga ettevaatlikult, mis vähendab healoomuliste kasvajarakkude haava sattumise tõenäosust.
Ümbritseva koe kahjustus on minimaalne. Rindade kuju jääb sageli samaks, visuaalseid defekte ei teki. Kasutatakse valikut intravenoosset või lokaalanesteesiat. Protseduuri keskmine kestus on 30 minutit.
Vaakumimbiopsia
Kui kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm, siis on kasvaja morfoloogiliseks kontrollimiseks vajaliku materjali saamise etapis selle eemaldamine võimalik. Sellistel juhtudel eemaldatakse kasvaja ultraheli aparaadi kontrolli all spetsiaalse nõela abil väikese punktsiooni kaudu..
Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, see kestab umbes 15 minutit ja seda saab läbi viia ambulatoorselt..
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Mõnda aega on patsiendid mures kudede turse, piimanäärme raskuse pärast. Seda ei peeta komplikatsiooniks ja korraliku hoolduse korral taandub ödeem kiiresti..
Kui kasvaja eemaldatakse, ristuvad veresooned. Seetõttu võib kirurgilise sekkumise piirkonnas moodustuda hematoom. Harvemini kahjustatakse operatsiooni ajal rindkere närvikiudu, mis väljendub piimanäärme tuimustes, torketes või paresteesias. Tundlikkus taastub mõne aja pärast.
Infektsiooni sattumine haava muutub mädase mastiidi tekke põhjustajaks. Samal ajal tõuseb temperatuur, piimanäär paisub, valu intensiivistub, haava eritus ja veritsus suureneb. Õmblused võivad puruneda.
Fibroadeni klassifikatsioon
Mis on fibroadenoom? See on tihend, mis esineb rinna sidekoes. Tihe mobiilne neoplasm võib olla üks ja mitu. Sõltuvalt asukohast on seda mitut tüüpi:
- Perikardi. Patoloogilised muutused mõjutavad suurimat rindkere kanalit, mis asub nibu lähedal.
- Intrakanalikulaarne. Kanalites toimub neoplasm.
- Leht (füloidne). See esineb piimanäärme lobules, areneb kiiresti, seetõttu on selle vormi diagnoosimisel vajalik kiireloomuline operatsioon. See on ohtlik, kuna loob tingimused vähkkasvaja arenguks..
- Segatüüpi. Sidekudedes ja kanalites toimuvad muutused.
Tavaliselt esinevad tihendid ainult ühes rinnas, kuid igal kümnendal naisel on mõlemas piimanäärmes mitu fibroadenoomi..
Taastusravi periood
Kõik fibroadenoomi kirurgilise sekkumise tüübid, millel on kinnitatud healoomuline olemus, säilitavad elundit. Pärast operatsiooni taastusravi etapis ei saa te raskusi tõsta ja sporti mängida. Sel perioodil tuleb kanda naturaalsest kangast valmistatud toetavaid linasid..
Supuratsiooni vältimiseks töödeldakse õmblusi iga päev antiseptikutega ja märjaks muutmisel kasutatakse sideme. Valu vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid analgeetikume. Verejooksu ja vedeliku kogunemise vältimiseks kasvaja voodis tõmmatakse rindkere tiheda sidemega ja rakendatakse 1-3 tundi kuiva külma..
Valdkondliku resektsiooniga on operatsioonide maht suur, seetõttu vabastatakse nad haiglast mitte varem kui 5-8 päeva pärast. Imendumist mitteomavad õmblused eemaldatakse 10. päeval. Täielik taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.
Pisut lühem taastumisperiood pärast tuumori enukleatsiooni. Patsient tühjendatakse mõni tund pärast operatsiooni. Riietumist teostatakse kliinikus või kodus. 5-7 päeva pärast eemaldatakse õmblused.
Kõige vähem invasiivne ravi on vaakum-aspiratsioonibiopsia. Arvatakse, et rehabilitatsiooniperiood selle sekkumisviisiga puudub. 1 tunni jooksul pärast protseduuri eemaldatakse tihe side ja patsient lastakse koju. Õmblejad ei kehtesta. Tulevikus on vaja ainult punktsioonipiirkonna töötlemist antiseptikumidega. Pärast kooriku lahkumist jääb sellesse kohta õrn roosa arm, mis aja jooksul muutub peaaegu nähtamatuks.
Pärast fibroadenoomide eemaldamist soovitatakse seda kuue kuu jooksul jälgida mammoloogil, onkoloogil ja günekoloogil. Nad tuvastavad ja ravivad naistel esinevaid mammoloogilisi haigusi hormonaalse rikke, stressi või siseorganite kroonilise patoloogia taustal.
Toitumissoovitused
Praetud rasvased toidud tuleks dieedist välja jätta.
Rinnanäärme fibroadenoomi toitumine mõjutab kudede paranemise kiirust. Toitumissoovitusi tuleks järgida vähemalt 2 nädalat pärast operatsiooni.
- Taimse toidu, dieetliha (küülik, kana, veiseliha), kala, piimatoodete levimus. Köögiviljade ja puuviljade tõttu on võimalik tagada piisavas koguses vitamiinide, kiudainete, mineraalsoolade pakkumine.
- Rasvaste praetud toitude, vürtsikute, marinaadide, suitsutatud liha, hapukurkide väljajätmine toidust, mis suurendavad seedesüsteemi koormust, aitavad kaasa mädaplektiivsete protsesside väljakujunemisele, mis mõjutab lõppkokkuvõttes negatiivselt kudede regenereerimise ja rehabilitatsiooni protsesse üldiselt.
- 10 päeva jooksul pärast operatsiooni on välistatud veresoonte toksiini sisaldava alkoholi tarbimine - ühendiga kokkupuute taustal paraneb haav kauem.
- Nõud ei tohiks olla liiga külmad ega kuumad, soovitatav on tükeldatud toit..
- Toitainete paremaks imendumiseks on parem süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli, vähemalt 5 korda päevas.
- Viimane söögikord on lubatud hiljemalt 2 tundi enne eeldatavat und.
Rinnafibroadenoomi dieet võib parandada seedesüsteemi ja kiirendada operatsioonijärgsete haavade paranemist, aitab normaliseerida enamiku metaboolsete protsesside kulgu.
Rind pärast fibroadenoomi eemaldamist
Fibroadenoom on healoomuline kasvaja, mis tekib hormonaalse tasakaaluhäire tõttu ja moodustub rinnanäärme näärmekoest.
Fibroadenoomi manifestatsioonid
Fibroadenoomi saab tuvastada naine ise. See moodustumine on rinnus oleva palli kujul, millel on sile pind ja ühtlane kontuur. Reeglina on fibroadenoom mobiilne. Fibroadenoomi puudutamisel on see nahaga mitteseotud valutu tihe moodustis, mille suurus võib olla vahemikus 0,2–0,5 millimeetrit kuni 5–7 sentimeetrit. Fibroadenoom kipub suurenema.
Füloidne fibroadenoom
Füloidne fibroadenoom või lehekujuline kasvaja on healoomulise kasvaja eriliik, mis esineb rinnus. Seda iseloomustab kiire kasv ja võimalik degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks (sarkoom). Kui leitakse haridus, pöörduge kohe arsti poole.
Fibroadenoomi diagnoosimine
Fibroadenoom diagnoositakse patsiendi läbivaatuse, hormoonide vereanalüüsi, ultraheliuuringu ja punktsioonibiopsia põhjal.
Fibroadenoomi ravi
Enamikul juhtudel viitab fibroadenoomi ravi operatsioonile. Mõnikord võib hariduse väikeste mõõtmetega (kuni 5-8 mm) proovida rakendada konservatiivset ravi, mis on suunatud selle resorptsioonile. Kuid isegi optimaalselt valitud ravi korral on resorptsiooni juhtumid üsna haruldased..
Fibroadenoomi ravikuur võtab neli kuud kuni kuus kuud, pärast mida tuleks teha ultraheliuuring. Kui kontroll-ultraheli ei näidanud positiivset dünaamikat või moodustise suurus on suurenenud, siis tekib küsimus operatsiooni kohta.
Näidustused fibroadenoomi eemaldamiseks
Fibroadenoom tuleb eemaldada kasvaja intensiivse kasvu, vähikahtluse ja kosmeetilisi defekte põhjustavate suurte kahjustustega.
Lisaks eemaldatakse fibroadenoom tingimata enne rasedust, kuna raseduse ajal toimuvad hormonaalsed muutused põhjustavad sageli intensiivset tuumori kasvu ja suurendavad võimaliku degeneratsiooni riski.
Fibroadenoomide eemaldamiseks kasutatavad kirurgia tüübid
Hariduse eemaldamiseks on kahte tüüpi kirurgiline sekkumine: valdkondlik resektsioon ja enukleatsioon..
Sektorilise resektsiooniga eemaldatakse kasvaja koos seda ümbritsevate kudedega. Selline operatsioon tehakse juhul, kui kahtlustatakse vähki. Sellisest operatsioonist jääb rinnale märgatav defekt. Kuid kui kirurg on kõrge kvalifikatsiooniga, muudab ta operatsiooni välised ilmingud peaaegu nähtamatuks.
Kui rinnavähi kahtlust pole, siis tehakse enukleatsioon. Selle protseduuri ajal eemaldatakse ainult kasvaja. Enukleatsiooni korral tuumor ravitakse läbi väikese sisselõike rinnas. Sellise operatsiooni defekt on tavaliselt minimaalne või puudub täielikult.
Reeglina tehakse operatsiooni ajal kiireloomuline histoloogiline uuring, mille tulemuste kohaselt välistab patomorfoloog sarkoomi või rinnavähi.
Operatsioonijärgne periood on peaaegu valutu, kuid mõnikord on operatsioonijärgse armi piirkonnas kergemaid valusid, mida võib tunda aastaringselt..
Pärast operatsiooni peab patsient kaks korda aastas jälgima mammoloogi ja võtma ettenähtud ravimeid..
Raviprotsessis võib osaleda homöopaatilisi ravimeid, vitamiinipreparaate, maksa leevendavaid aineid, progesterooni sisaldavaid preparaate. Samuti viiakse läbi põletikuvastane, immunomoduleeriv ja viirusevastane ravi..
Fibroadenoom võib esineda korduvalt, kuid õnneks on sellised juhtumid üsna haruldased.
Rinnanäärme fibroadenoomi operatsioon: näidustused, läbiviimine, taastumine pärast
Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©
Rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamine on mammoloogi kirurgide praktikas üsna tavaline operatsioon. Selle healoomulise kasvaja kirurgilist ravi peetakse ainsaks radikaalseks viisiks haigusest täielikult vabanemiseks..
Fibroadenoom on üks levinumaid healoomulisest hormoonist sõltuvaid rinnakasvajaid. Kõige sagedamini tuvastatakse see noortel naistel ja tüdrukutel ning enamasti leiavad patsiendid seda ise, kui tunnevad elundit.
Paanika, kui rinnus on piiratud pingutamine, pole seda väärt. On tõenäoline, et see on fibroadenoom, mida pole raske eemaldada. Kuid paljud naised tõmbavad arsti külastama, kardes kuulda pettumust valmistavat diagnoosi. Kuigi mammoloogi potentsiaalne patsient ei julge spetsialistile haridust näidata, kasvaja kasvab ja minimaalselt invasiivse operatsiooni võimalused muutuvad üha väiksemaks. Mida suurem on kasvaja, seda ulatuslikum on operatsioon ja seda silmatorkavam võib olla esteetiline defekt.
Arvestades, et fibroadenoom ilmneb koos hormonaalse tasakaalustamatusega, on kasvaja raviks ette nähtud ravimravi, kuid siiski ei tohiks loota, et haigus möödub iseenesest. Konservatiivne ravi on suunatud ainult hormonaalse taseme normaliseerimisele ja kasvaja kordumise ennetamisele, samas kui kirurgiline sekkumine on kõige mõistlikum viis olemasoleva hariduse eemaldamiseks..
Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile
Fibroadenoomi kirurgiline ravi on vajalik, kui:
- Diagnoositud lehtedetaoline patoloogia mitmekesisus, mille pahaloomulisuse ja kiire kasvu osas on ettearvamatu;
- Formatsiooni läbimõõt ulatub 2 või enam sentimeetrit;
- Piimanäärme deformeerub suur neoplasm;
- Kasvaja kasvab kiiresti;
- Pahaloomulisi kasvajaid on täiesti võimatu täielikult kõrvaldada;
- Patsient on rase või soovib lähitulevikus rasestuda;
- Naine ise soovib kasvajast vabaneda, hoolimata sellest, milline suurus ja struktuur ta võib olla..
Rasedatel naistel soovitatakse rindade fibroadenoom eemaldada alles pärast 12 rasedusnädalat, kui loote elundid ja süsteemid on moodustunud ning ravimite ja kirurgiliste traumade mõju neile ei ole nii hävitav.
Põhimõtteliselt võib kirurgilise ravi kavandamiseks piisata juba sõlmekujulise moodustumise esinemisest piimanäärmes. Enamik tänapäevaseid kirurge kipub seda optimaalseks ja vajalikuks, lükates tagasi eeldatavad taktikad, mis põhjustavad ainult kasvaja suuruse suurenemist.
Lisaks tõendite hindamisele on oluline analüüsida operatsiooni võimalikke riske ja takistusi, mis võivad hõlmata:
- Siseorganite rasked haigused - maks, neerud, süda, kopsud;
- Dekompenseeritud suhkruhaigus;
- Hüübimispatoloogia;
- Pustuloossed ja muud nahakahjustused väidetavate sisselõigete kohas;
- Ägedad infektsioonid;
- Pahaloomuline kasvaja - tehakse operatsioon, kuid erineval skaalal ja onkoloogi poolt;
- Rasedus esimesel trimestril (arsti äranägemisel).
Operatsiooni takistuseks võib olla naise soovimatus teha kirurgilisi protseduure. Sellisel juhul on arstide ülesanne edastada patsiendile teavet ohust, mida kasvaja võib põhjustada, suutmata ise lahendada, olenemata sellest, mida naine üritab ise ravida.
Video: rinnanäärme fibroadenoom, näidustused operatsiooniks
Operatsiooniks ettevalmistamine ja valu leevendamise meetodid
Anesteesia on mis tahes kirurgilise sekkumise eeltingimus. Rindade fibroadenoomide korral võib see olla lokaalne ja üldine. Suurema tüsistuste ohu tõttu kasutatakse üldanesteesiat suhteliselt harva - valdkondlike või totaalsete resektsioonide korral, mis eeldab piisavat operatsiooni kestust ja kõrget invasiivsust.
Sõlmede tuumamine, tuumori laser eemaldamine viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mis annab vähem kahjulikke mõjusid ja kiiremat taastusravi. Niisiis on samal päeval võimalik väljutamine pärast tuumori eemaldamist kohaliku tuimestuse all.
Sõltumata anesteesia tüübist tehakse patsiendile operatsioonieelne ettevalmistus, mis sisaldab üldiste kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute standardset loetelu, samuti terapeudi, kirurgi ja erialaspetsialistide konsultatsioone. Kui anesteesia on tavaline, tuleb ebapiisava kvaliteediga ettevalmistamise korral komplikatsioonide suurema riski tõttu teha rohkem teste.
Kohaliku tuimastusega on vajalik:
- Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- Uriinianalüüs;
- Veregrupi ja Rh-faktori määramine;
- Vere hüübimistesti;
- Süüfilise, HIV, hepatiidi testid;
- Elektrokardiograafia;
- Fluorograafilise uuringu tulemus;
- Piimanäärme ultraheliuuring;
- Neoplasmi punktsioon tsütoloogilise analüüsi tulemusega.
Patsientidel, kelle vanus läheneb 40 eluaastale, võib ultraheliuuringu asemel välja kirjutada mammogrammi, mis annab täpsemat teavet näärme seisundi kohta pre- ja menopausieelses eas. Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, peate lisaks ülaltoodud uuringutele lisaks konsulteerima ka kitsate spetsialistidega - endokrinoloogi, kardioloogiga jne. Lõpliku järelduse annab terapeut.
fibroadenoomide diagnostilised meetodid
Pärast tervisliku seisundi kindlaksmääramist ja terapeudi järelduse olemasolul läheb naine mammuti kirurgi juurde, kes määratakse operatsioonitehnika abil. Anestesioloog vestluse ajal saab teavet kroonilise patoloogia, allergiate esinemise, anesteesia varasemate kogemuste kohta. Verejooksude vältimiseks tühistatakse hemorraagia, E-vitamiin vähemalt nädal enne operatsiooni.
Määratud päeval tuleb naine kliinikusse, vahetab seal riided, kirurg uurib teda uuesti ja operatsioonisaalis rakendatakse ultraheli kontrolli all märgistusi, mis suurendab näärega manipuleerimise täpsust. Sellele järgneb anesteesia ja operatsioon ise.
Rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamise meetodid
Kirurg valib rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamise meetodi, lähtudes neoplasmi suurusest, lokaliseerimisest, morfoloogilistest tunnustest ja pahaloomulise muundamise tõenäosusest. Arvestades, et kasvaja on põhimõtteliselt healoomuline ja kudede liigne väljalõikamine võib esile kutsuda kosmeetilise defekti ilmnemise, valitakse võimaluse korral kõige õrnem tehnika.
Tänapäeval kasutatakse rinnanäärme fibroadenoomi mitut tüüpi operatsioone:
- Enukleatsioon;
- Valdkondlik resektsioon;
- Laseri eemaldamine (ablatsioon);
- Näärmete täielik resektsioon.
Kirurgiline juurdepääs määratakse kindlaks fibroadenoomi suuruse, asukoha ja patsiendi soovide järgi. Kosmeetiliselt kõige soodsamaks peetakse paraareolaarset, kui lõigatud joon läheb mööda paranasaalset välja kaarekujuliselt. Sektori ekstsisioon viiakse läbi neoplasmi väljaulatuva osa väljalõikega. Võimalik on ka aksillaarne ligipääs..
Fibroadenoomi eemaldamise operatsioon läbib plaanitud protseduuri, operatsioonitoas on parem, kui seda ei tee tavaline kirurg, vaid mammoloogia spetsialist või piimanäärmega kogemustega onkoloog. Kohaliku tuimestuse korral on naine ärkvel ja võib pöörduda kirurgi poole, üldanesteesia korral magab ta ravimite mõju all.
Mis tahes tüüpi operatsiooni ajal rinna fibroadenoomil tegutseb kirurg etapiviisiliselt:
- See ravib nahka joodi või etanooliga, kehtestab lokaalanesteetikumi - sel hetkel võib patsient tunda nahka läbistava nõela ebamugavust või isegi valu;
- Pärast täielikku anesteesiat tehakse patoloogiliselt muutunud kudede sisselõiked ja väljalõiked;
- Lõikude kihiline õmblemine, lõpetades drenaaži paigaldamise, kosmeetilise õmbluse pealekandmise ja apretiga.
Enukleatsiooni meetod on üks vähem traumeerivaid viise patsiendi haridusest päästmiseks, mille põhiolemus on ainult kasvajakoe väljalõikamine. Enukleatsioon on võimalik ainult siis, kui pole vähimatki kahtlust, et kasvaja on healoomuline, vastasel juhul ei pruugi see operatsiooni maht olla piisav.
Enukleatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, see ei vaja haiglaravi ja sekkumispäeva õhtuks võib naine kliinikust ohutult lahkuda. Fibroadenoomikoha koorimise tehnika hõlmab järgmist:
- Tähise joonistamine vastavalt sõlme või sõlmede asukohale ultraheli kontrolli all, tagades suure täpsuse väljalõigatud koe lokaliseerimise ja suuruse määramisel;
- Naha töötlemine antiseptikumidega, sisselõike saadusega piki paralosaaljoont või fibroadenoomi projektsioonis;
- Kasvajakoe ekstsisioon elektrokoagulaatori või skalpelliga, veritsusanumate koagulatsioon;
- Õmblemine, töötlemine antiseptiga ja vajadusel steriilse apretiga katmine - drenaaži paigaldamine.
Hea kosmeetilise tulemuse tagamiseks rakendab kirurg juurdepääsu kõhukelme kaudu, kuna operatsioonijärgne arm on selles piirkonnas praktiliselt nähtamatu. Mõnel juhul on ühe sellise sisselõike kaudu võimalik ekstraheerida mitte üks fibroadenoom, vaid mitu korraga. Kui näidatud juurdepääs on problemaatiline, mida juhtub üsna harva, on kirurg sunnitud tegema naha sisselõike kasvaja kohal.
Teine meede armide vähem märgatavaks muutmiseks on kosmeetiliste nahaaluste õmbluste rakendamine. Sisemised koed õmmeldakse imenduvate õmblustega ja nahk õmmeldakse tavalistega, asetades naha alla, tagades samal ajal naha servade täpse sobitamise. Naha õmblused tuleb eemaldada..
Valdkondlik resektsioon on traumeerivam, kuna see hõlmab kogu piimanäärme sektori eemaldamist, milles leitakse neoplasm. Tavaliselt nõuab see üldnarkoosi ja põhjalikumat ettevalmistamist kui enukleatsioon..
Rinnanäärmesektori eemaldamine fibroadenoomiga on õigustatud, kui spetsialistid ei saa pahaloomulise kasvu võimalust täielikult välistada (biopsia moodustamisel on raku atüüpia tunnused), kuid vähki kui sellist rinnas veel pole. Valdkondliku resektsiooni (lumpektoomia) ajal eemaldab kirurg neoplasmi ja näärme koe, toetades seda kuni 3 cm kaugusel fibroadenoomi perifeeriasse.
Valdkondliku resektsiooni tehnika hõlmab:
- Märgistamine ultraheli kontrolli all, nagu ka enukleatsioon, naha töötlemine antiseptikumidega;
- Nahk ja nahaalune kude avatakse pool-ovaalsete sisselõigetega, teiselt poolt tehakse uus sisselõige, 3 cm taane neoplasmi servast;
- Piimanäärme sektori ekstsisioon koos fibroadenoomiga;
- Põhjalik hemostaas, kihiline haavasulgemine, antiseptiline ravi, sideme sulgemine.
rinnanäärme fibroadenoomi valdkondlik resektsioon
Pärast valdkondlikku resektsiooni jääb patsient vaatluseks järgmiseks kaheks-kolmeks päevaks kliinikusse, õmblused eemaldatakse traditsiooniliselt 7-10 päeva pärast. Nagu enukleatsiooni korral, kantakse nahale kosmeetiline õmblus, mis tagab hea esteetilise tulemuse.
Väärib märkimist, et sektori eemaldamine võib põhjustada piimanäärmete asümmeetriat suure hulga koe väljalõikamise tõttu, seetõttu võib järgnevatele naistele pakkuda proteeside implanteerimist, lipofillide täitmist ja muid meetodeid vastuvõetava rindade suuruse taastamiseks..
Rindade täielik resektsioon ehk mastektoomia on kõige radikaalsem viis fibroadenoomi raviks, mille näidustused on kõige rangemad. Masteektoomia on rinnus esinevate healoomuliste protsessidega äärmiselt haruldane, kuid kirurgid on sunnitud selle läbi viima, kui leitakse rohkem kui üks suur sõlm, kiiresti kasvav või pahaloomuline. Suurte suurustega füloidsete fibroadenoomide korral on masteektoomia valitud operatsioon.
Totaalse resektsiooni käigus lõigatakse naha sisselõike kaudu kiudainetega näär ja lümfisõlmed ning isegi lihased eemaldatakse vastavalt näidustustele. Eemaldatud kudede märkimisväärse mahu ja suure haigestumuse tõttu viiakse rindade täielik resektsioon läbi ainult üldanesteesias ja pärast patsiendi hoolikat ettevalmistamist, sealhulgas psühholoogilist. Masteektoomiaga lahendatakse alati väliste defektide hilisema kõrvaldamise küsimus - proteeside implanteerimine, plastiline rekonstrueeriv kirurgia, spetsiaalne aluspesu jne..
Üks healoomuliste rinnakasvajate ravimise uusimaid viise on laserablatsioon. Seda kasutatakse kõigis rinna fibroadenoomide vormides, see on minimaalselt invasiivne ja naised hästi talutavad. Laseri abil saavutab kirurg fokuseeritud valguskiirega kudede lokaalse kuumutamise, mis hävitab kasvaja.
Rinnanäärme fibroadenoomi laseriga eemaldamise tehnika seisneb kiirgusallika sissetoomises läbi väikese naha sisselõike. Sekkumine nõuab kohustuslikku ultraheliuuringut, mis võimaldab valgusvoo täpselt suunata kasvajasse ilma terveid kudesid vigastamata. Anesteesia - kohalik.
Laser-ablatsiooni oluliseks eeliseks peetakse olulist kosmeetilist tulemust: pärast ravi jääb alles vaid väike, vaevumärgatav arm ja eemaldatud kasvajakude taastatakse järgmise paari kuu jooksul tervislikult. On selge, et see meetod on rakendatav ainult väikeste ja absoluutselt healoomuliste kasvajate korral..
Laserravi peetakse ohutuks, see annab minimaalselt komplikatsioone, millega kaasneb kiire ja valutu taastusravi. Ainsaks puuduseks on selle suhteliselt kõrge protseduuri maksumus ning vajadus seadmete ja koolitatud personali järele.
Operatsioonijärgne taastumine ja võimalikud tüsistused
Operatsioonijärgne periood patsientidel, kellele tehti rinnanäärme fibroadenoom eemaldamine, möödub tavaliselt soodsalt. Esimesel päeval on võimalik valulikkus, mis eemaldatakse valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega, antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud vastavalt näidustustele. Ödeemi vähendamiseks ja hematoomi ennetamiseks kantakse näärmele jää.
Esimese nädala jooksul võivad rinnal tekkida verevalumid, eriti kui korraga on eemaldatud mitu kasvajat. See sümptom ei tohiks põhjustada paanikat, kuna see möödub iseenesest, kuid siiski ei ole arsti jaoks üleliigne, et välistada tõsisemad tüsistused.
Arvestades valdava enamuse patsientide noort vanust ja nende jaoks vajaliku kosmeetilise tulemuse olulisust, kasutavad kirurgid iseseisvalt imenduvate õmbluste nahaaluseid õmblusi, mis on usaldusväärsed, võimaldades teil mõni päev pärast operatsiooni duši all käia..
Paraareolaarse ligipääsu sekkumisel jääb umbes pooleteise sentimeetri pikkune õmblus, mis on praktiliselt nähtamatu. Kui sisselõige asus kasvaja kohal, jääb õhuke arm. Armi esteetika parandamiseks on võimalik kasutada konservatiivseid meetodeid ja kosmeetilisi protseduure, mis kiirendavad armkoe resorptsiooni.
Enne õmbluste eemaldamist, kui neid rakendati mitteimava materjaliga, ravib patsient iga päev haava antiseptiga ja jälgib ümbritsevate kudede seisundit, jälgides maksimaalset puhata. Sel perioodil, päeval ja öösel, on parem kanda puuvillast tugirinnahoidjat. 7-10-ndaks päevaks peate õmbluste eemaldamiseks külastama kirurgi. Pärast seda manipuleerimist kaob valu peaaegu täielikult, te ei saa karta duši all käimist.
Taastumisperiood kestab umbes kuu. Sel ajal on naine parem loobuda rasketest füüsilistest pingutustest, jooksmisest, vanni ja sauna külastamisest. Rindade ultraviolettkiirgust ei soovitata eriti solaariumis ega rannas kasutada. Ultraviolett võib mitte ainult põhjustada soovimatut armide pigmentatsiooni, vaid provotseerida ka kasvaja retsidiivi.
Operatsiooni käigus saadud moodustunud kude saadetakse tingimata histopatoloogilisele uuringule, et veel kord veenduda, et protsess on healoomuline, ja teha lõplik diagnoos. Enne õmbluste eemaldamist pannakse patsient haiguspuhkusele, kuid puude kestus määratakse individuaalselt operatsiooni keerukuse ja operatsioonijärgse perioodi põhjal.
Fibroadenoomi esinemine või seisund pärast kasvaja eemaldamist ei ole vastuolus naise sooviga rasestuda, kuid arstid hoiatavad: raseduse planeerimine on parem pärast hormonaalse taseme normaliseerimist ja kasvaja eemaldamist. Kui on fibroadenoom, siis on parem sellest eelnevalt lahti saada, kuna raseduse ajal suureneb see tõenäoliselt ja imetamise ajal võib see näärme kanalid kokku suruda ja põhjustada tüsistusi.
Pärast operatsiooni taastumine võtab tavaliselt umbes aasta, pärast mida võib retsidiivi puudumisel lapsele julgelt järele mõelda. Fibroadenoomi eemaldamine ei mõjuta järgnevat rinnapiima tootmist..
Kui rindkere pärast fibroadenoomi eemaldamist valutab ja valu intensiivistub, sisselõikes vabaneb mõni vedelik, veri või mäda, kehatemperatuur on tõusnud, turse suureneb, peaks tüsistuste välistamiseks viivitamatult kirurgi nägema. Viimaste hulgas on võimalik:
- Verejooks ja hematoom;
- Seroomid (rakkudevahelise vedeliku kogunemine) haava piirkonnas;
- Sekundaarse infektsiooni ja suppuratsiooniga liitumine;
- Keloidsete armide moodustumine (kirurgiliselt lõigatud);
- Õmblused.
Mõned naised tunnevad pärast fibroadenoomi eemaldamist tihenemist, mis võib viidata sidekoe moodustumisele väljalõigatud kasvaja kohas. Teisest küljest on problemaatiline välistada hematoomi või mädaniku vormis tüsistuste tekkimise võimalus ilma arsti läbivaatuseta, seetõttu on parem konsulteerida kõigi plommidega mammoloogiga.
Negatiivsete tagajärgede hulgas on retsidiiv, mille tõenäosust seostatakse mitte niivõrd operatsiooni tehniliste omadustega, kuivõrd hormonaalsete muutustega, mida ei ole konservatiivselt lahendatud. Korduvad kasvajad kasvavad sageli näärme teistes piirkondades, mitte juba eemaldatud asemel.
Lisaks võib spetsiifiliseks tagajärjeks olla kosmeetiline defekt - rindade asümmeetria, kuju ja suuruse muutus. Seda nähtust kogevad patsiendid, kellel on suured suhteliselt väikese rinnaga kasvajad. Muudatuste parandamiseks soovitavad spetsialistid rekonstrueerivat plastilist operatsiooni, implantaatide paigaldamist, lipofillimist või hüaluroonhappe manustamist.
Rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamise operatsiooni saab riiklikus haiglas teha tasuta, kuid paljud naised eelistavad tasulist ravi, mis võimaldab valida kliiniku, kirurgi ja kasvaja väljalõikamise tehnika..
Tuumori eemaldamine kohaliku tuimestuse all, millele järgneb järgnev morfoloogiline uurimine, on umbes 10-12 tuhat rubla, iga järgneva fibroadenoomi eemaldamise eest tuleb maksta umbes 3000 rubla. Operatsioon üldnarkoosis maksab kaks korda rohkem. Moskvas on hinnad kõrgemad - keskmiselt 35 tuhat ja mõnes kliinikus ulatub hind 70 000 rubla juurde. Fibroadenoomi eemaldamine laseriga maksab patsiendile umbes 30 tuhat rubla.