Vähivastane ravimiteraapia, sealhulgas keemiaravi, on vähiravi üks peamisi meetodeid. Keemiaravi ajal viiakse inimkehasse mitmesuguseid toksilisi aineid, millel on kahjulik mõju pahaloomuliste kasvajate rakkudele. Samal ajal on oluline, et mürgid ja toksiinid mõjutaksid patsiendi kogu keha kõige vähem.
Keemiaravi režiimid on reguleeritud rahvusvaheliste meetodite ja reeglitega ning arvutatakse individuaalselt. Kemoterapeut valib patsiendi raviks erinevate kriteeriumide alusel, sealhulgas:
- vähi morfoloogiline vorm
- protsessi levimus
- patsiendi vanus
- kaasuvate haiguste esinemine ja nii edasi.
Keemiaravi tüübid
- monokeemiaravi - ravi ühe ravimiga;
- polükeemiaravi - ravi samaaegselt mitme ravimiga.
Tänapäeval kasutatakse sagedamini mitmete keemiaravi ravimite kompleksseid kombinatsioone, kuna need on tõhusamad.
Keemiaravi kasutatakse sageli vähi kombineeritud ravi osana:
- neoadjuvant - viiakse läbi enne radikaalset ravi;
- abiaine - määratakse pärast operatsiooni.
Vähivastaste ravimite annused ja režiimid
Antineoplastilised ravimid ja nende annused valitakse rangelt individuaalselt.
Igal ravimil on oma omadused ja omadused. Keemiaravi läbiviimisel on olulised järgmised parameetrid:
- annus ravimit
- selle tutvustamise režiim ja meetod
- manustamiste vaheline intervall
- tüsistused selle kasutamise taustal.
Ravimi annus arvutatakse kemoteraapia režiimi, patsiendi pikkuse, kehakaalu, vanuse, seisundi ja mõnel juhul patsiendi laboratoorsete parameetrite alusel..
Režiimid
Kui on vaja suurendada keemiaravi intensiivsust, siis suurendada ravimi annust, see on niinimetatud suurte annustega teraapia või vähendada keemiaravi kuuride vahelist intervalli, see tähendab, et võetakse kasutusele tihendatud režiimid.
Tsütostaatiliste ravimite kasutamiseks on olemas ka metronoomirežiimid, kui manustatakse väikeseid annuseid ravimeid, kuid pidevalt pikka aega.
Pärast iga kemoterapeutilise ravikuuri tehakse keha taastamiseks tingimata teatav paus. Reeglina viiakse korduvad keemiaravi kursused läbi iga kolme kuni nelja nädala järel, see on periood, mille jooksul taastatakse leukotsüüdid, trombotsüüdid jne..
Teatud kemoterapeutiliste ainete, näiteks nitrosoderivaatide kasutamisel suureneb see intervall 6 nädalani.
Ravi kestus ja keemiaravi kursuste arv sõltub kasvaja tüübist, haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest, kuidas keha reageerib ravile. Mõnikord on vaja ravi katkestada või seda muuta ja selle otsuse teeb raviarst.
Keemiaravi ravimite kasutamise viisid
- Süsteemne keemiaravi
Ravimeid manustatakse suu kaudu (suu kaudu), subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, rektaalselt.
Süsteemne keemiaravi hõlmab kokkupuudet kogu kehaga. - Regionaalne keemiaravi
See tähendab tsütostaatilise ravimi toimet kõrgendatud kontsentratsioonides kasvaja massile, piirates selle sisenemist teistesse elunditesse neoplasmi toitvatesse veresoontesse viimisega (näiteks melanoomiga). - Kohalik keemiaravi
Salvide või lahuste kujul olevaid preparaate kantakse pindmistele tuumori fookustele (nahahaavandid), süstitakse seroossetesse õõnsustesse (astsiit, pleuriit), seljaaju kanalisse (intratekaalselt) ajukahjustuse korral ja intravesikaalselt - põie neoplasmide korral..
Kasvajavastaste ravimite manustamise reeglid
Kõige laialdasemalt kasutatav kasvajavastaste ainete intravenoosne manustamine. Sellisel juhul peab arst arvestama patsientide veenide individuaalseid omadusi.
- kasvajavastaste ravimite manustamine peaks toimuma ainult tsütotoksilisele keemiaravile spetsialiseerunud osakondades;
- Tsütostaatikumidega töötamiseks peavad õed läbima spetsiaalse väljaõppe;
- on vaja jälgida ravimite manustamise järjestust ja kiirust, arvestada ravimite keemilisi omadusi nende sissetoomiseks vajalike seadmete kasutamisel;
- järgima ravimite eeskirju ja kõlblikkusaega nii ravimite pakendis kui ka pärast nende valmistamist;
- Ärge segage ravimeid “ühes pudelis”, kui nende ravimite kasutusjuhendil pole selleks spetsiaalseid juhiseid.
- süstelahuste ettevalmistamine peaks toimuma steriilses karbis;
- nõelad, süstlad, viaalid, ampullid ja kasutamata ravimite jäänused tuleks hävitada;
- nahka keeva toimega kemoterapeutiliste ravimite infusiooniks ärge kasutage nõela tüüpi "liblikat"; eelistatav on kasutada "pruuni" perifeerset kateetrit;
- naha keemispreparaatide puhul, millel on pikk infusiooniaeg (vähemalt 12 tundi), on eelistatav kasutada tsentraalset venoosset juurdepääsu - sadamasüsteemi paigaldamist.
Siirdatavad sadamasüsteemid
Siirdatav pordisüsteem on anumasse või õõnsusse paigaldatud kateeter ja sellega ühendatud reservuaarikamber. Pordi-kateetri süsteemi on meditsiinis laialdaselt kasutatud rohkem kui 30 aastat..
Pordi süsteemid aitavad teil ravi tõhusamalt, ohutumalt ja tõhusamalt saada. Eriti oluline on nende paigaldamine veresoontele juurdepääsu võimaldava vahendina patsientidele, kellele määratakse pikaajaline ravi, keemiaravi põhjustatud komplikatsioonidega, mis põhjustasid venoosse juurdepääsu raskusi.
Sel juhul saab patsient ravi nii haiglas kui ka ambulatoorselt..
Ravimite infusioon viiakse läbi spetsiaalsete nõelte abil, näiteks Huber, mis pordi silikoonmembraani läbistamisel võimaldavad teil infusioonilahuse reservuaari siseneda ilma silikoonmembraani kahjustamata. Lisaks siseneb ravim kateetri kaudu vereringesse või õõnsusesse, sõltuvalt pordisüsteemi tüübist ja kateetri asukohast.
Pordi süsteem on naha alla täielikult peidetud. Seetõttu sobib see pikaajaliseks kasutamiseks, ei koorma patsienti ega häiri hügieeniprotseduure. Tuleb meeles pidada, et kasutamise puudumisel tuleb pordisüsteemi loputada vähemalt kord kahe kuu jooksul.
Keemiaravi ettevalmistamine
Veenide leidmise ja kateetri paigaldamise probleemide vältimiseks päev enne keemiaravi on soovitatav juua 1,5–2 liitrit vedelikku.
Veenide väljaõppeks on soovitatav perioodiliselt pigistada karpaal laiendajat 10 minutit 3 korda päevas või kuni väsimuseni. Sel juhul peaks käsi olema riputatud madalamale südame tasemest.
Keemiaravi päeval peate oma käed soojas hoidma, süstekohal on võimalik kasutada sooja mähet. Perioodiliselt saate oma kätega sooja rätikuga käsitseda.
Keemiaravi ajal
Keemiaravi päeval peate hommikul hommikusööki sööma.
Järgmisena peate järgima mõnda lihtsat reeglit:
- Õige toitumine keemiaravigaSee aitab säilitada ja taastada keha enda kaitsemehhanisme. Spetsiaalset dieeti ei nõuta. Peamise võõrutusorgani - maksa - koorma vähendamiseks on soovitatav vähendada praetud, rasvase, suitsutatud, soolase kogust. Keemiaravi ajal on soovitatav alkoholi kasutamine eitada, see on hepatotoksiline mürk, see võib tugevdada tsütostaatikumide toksilist toimet.
- Joomise režiim on oluline: peate jooma vähemalt 1,5 - 2 liitrit vedelikku päevas, kuid mitte rohkem, vastasel juhul võib neerude koormus suureneda, võib tekkida turse.
- Nahk täidab osaliselt tsütostaatiliste ainete elimineerimise funktsiooni, seetõttu on oluline hommikul ja õhtul duši all käia..
- Järgige suuhügieeni: harjake hambaid hommikul ja õhtul õrnalt pehmete harjastega harjaga, et vältida igemete tarbetut traumat.
- Jälgige tooli. See peaks olema iga päev või vähemalt ülepäeviti. Kui väljaheites on väike viivitus, saate sellega dieedi korrigeerimisega hakkama. Kõhukinnisus on enne keemiaravi manustatud antiemeetikumide kõrvaltoime. Võib-olla lahtistite kasutamine, kuid väga ettevaatlikult. Selle probleemi lahendamiseks on parem kasutada hüpertoonilisi mikroklüstereid (apteek) või klassikalisi viise (klassikalised vahtrad, ravimküünlad glütseriiniga). Ärge kasutage seebist valmistatud küünlaid. Need põhjustavad pärasoole limaskesta keemilist põletust!
- Iiveldus, oksendamine võib keemiaravi protsessiga kogu selle kestuse jooksul kaasneda. Kõige sagedamini muretseb see tsütostaatikumide kasutuselevõtu esimestel päevadel. Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks on võimalik kasutada antiemeetilisi ravimeid - anemetikume. Nagu tserukaal, ondansetroon, zofran, tsitriil, emeset. Võtke 1 tablett intervalliga 5 kuni 6 tundi. Reeglina on 3-4 tabletti päevas enam kui piisav. Iiveldust ei tohiks vähemalt esimestel päevadel taluda. Seda tuleb vähendada. Tähtis on isu säilitada..
- Kahjuks mõjutavad tsütostaatikumid ka juuksefolliikulisid. Juuksed muutuvad nõrgaks ja võivad välja kukkuda. See nähtus on ajutine ja pärast keemiaravi lõppu nad kasvavad ja muutuvad veelgi paksemaks.
- Keemiaravi saava patsiendi elustiil ei tohiks põhimõtteliselt muutuda. On vaja kõndida, piknikul käia, töötada, sõpradega kohtuda, maal lõõgastuda, ujuda, sportida.
- Teatud ravimite võtmisel võib tekkida nn peopesa-plantaarne sündroom, kui peopesade ja käte talla nahale ilmnevad punetus, turse ja isegi praod. Võite pintslite ja jalgade jaoks vannid teha jaheda veega. Ja sooja ja kuuma vett on kõige parem vältida. Kodutöid tehes ärge kõndige paljajalu, kaitske käsi kinnastega. Pärast pesemist peaks nahk märjaks saama, kuid mitte hõõruda. Kodust eemal olles tuleks kogu avatud nahka kaitsta päikesevalguse eest. Soovitatav on regulaarselt kasutada pantenooli sisaldavaid niisutavaid kreeme ja salve..
Tüsistuste kohta pärast keemiaravi lugege siit..
Kas on võimalik keemiaravi efektiivsust suurendada?
Kasvajaravi efektiivsuse suurendamise peamiste suundade otsimine toimub erinevates suundades:
- uut tüüpi ravimite väljatöötamine, eriti suunatud teraapia, mis toimib selektiivselt kasvajarakkudele;
- kahe või enama ravimi kombineeritud kasutamise arendamine - polükeemiaravi;
- kemoteraapia kui kasvajate kombineeritud ravi etapi parandamine;
- teiste ravimite kasutamine keemiaravi kõrvaltoimete vähendamiseks;
- ravimite kasutamise meetodite täpsustamine - annustamine, režiim.
Vähi keemiaravi
Keemiaravi on tõhus meetod vähirakkudest vabanemiseks. Onkoloogia keemiaravi viiakse läbi mitmes etapis, mis koos moodustavad keemiaravi kuuri. Sel juhul toimub onkoloogiliste rakkude hävitamine ja metastaaside kasv aeglustub. Ravimid valitakse sõltuvalt keemia tüübist (valge keemiaravi, punane keemiaravi, sinine). Sellise raviga võivad kaasneda kõrvaltoimed. Seetõttu vajab keha pärast keemiaravi taastumist.
Näidustused
Keemiaravi kasutatakse vähkkasvajate ravimeetodina. Seda tehnikat kasutatakse igat tüüpi onkoloogia korral..
Patoloogia ravi parandamiseks kasutatakse keemiaradioteraapia aluspõhimõtteid. See tehnika ühendab keemia- ja kiiritusravi. Tuumori eduka eemaldamise operatsiooni tõenäosuse suurendamiseks tehakse neoadjuvantset keemiaravi. Viidi läbi vähirakkude arvu vähendamiseks, nii et operatsiooni oli lihtsam läbi viia. Pärast operatsiooni kasutatakse seda meetodit ka. Kuid keemiaravi pärast operatsiooni tehakse vähirakkude jääkidest vabanemiseks.
Keemiaravi kasutatakse koos teiste vähiraviga. Kuid hilisemates etappides, kui kasvaja on juba toimimatu, on keemia ainus ravimeetod. See viiakse läbi kasvaja, metastaaside suuruse vähendamiseks, vähirakkude leviku peatamiseks. Lisaks aitab keemia rasketel juhtudel patsiendi elu pikendada..
Ravi näidustused:
- vähietapid;
- metastaaside areng;
- tüsistuste oht;
- onkoloogia lokaliseerimine;
- patsiendi vanus.
Kuidas?
Keemiaravi režiimid on suunatud haiguse arengu vähendamisele. Narkootikumid viiakse patsiendi verre ja need ringlevad kogu kehas, hävitades kahjulikud rakud. Keemia saab hakkama primaarse kasvaja ja metastaasidega. Selle tõhususe tõttu hävitavad ravimid rakke isegi nende jagunemise ajal. Selle tõhusa toime tõttu mõjutab vähi keemiaravi ka terveid kudesid. See mõju põhjustab kõrvaltoimeid: juuste väljalangemine, iiveldus.
Narkootikumide tüübid
Keemiaravi ajal manustatakse mitut tüüpi aineid:
- alküülimine;
- antibiootikumid
- antratsükliinid;
- vinkalkaloidid;
- inhibiitorid;
- tsütotoksiline.
Esimene liik hävitab vähirakkude valke, mis ei anna neile võimalust kogu kehas veelgi jaguneda ja paljuneda. Antibiootikumid, näiteks Adriamütsiin, aeglustavad onkoloogia kasvu. Antratsükliinid toimivad otseselt kahjulike rakkude DNA-le, hävitades need. Selle rühma arstid määravad kõige sagedamini Adriblastini, Rubomütsiini. Neljas tüüp - vinkalkoaloidsed ravimid (Vincristine, Vinblastine) - aeglustab metastaaside levikut. Enamikku seda tüüpi ravimeid manustatakse intravenoosselt. Sellised ravimid nagu busulfaan, melfalaan, kapetsitabiin sisenevad kehasse suu kaudu.
Üks peamisi keemiaravis kasutatavaid ravimeid on doksorubitsiin..
Keemiaravi tüübid ja peamised ravimid nende jaoks:
Treening
Enne ravi alustamist peate läbima täiendava keemiaravi kursuse ettevalmistamise. Ettevalmistus toimub kuu enne teraapiat. Patsiendi keha peaks olema selle ravimeetodi kõrvaltoimete jaoks valmis. Seetõttu soovitavad arstid enne keemiaravi kasutada hepatoprotektoreid, hepatotsüütide metabolismi suurendavaid ravimeid ja infusioonipreparaate. Parem muutke oma igapäevast dieeti: vabaneda rämpstoidust. Dieet peaks sisaldama keedetud liha, kala, piimatooteid ja tsitrusvilju. Soovitage veeta rohkem aega õues, tegeleda kerge harjutusega ja magada rohkem.
Läbiviimine ja kestus
Arst määrab ravimid individuaalselt, sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist, patsiendi immuunsuse seisundist ja vanusest. Ravimeid manustatakse tilguti kaudu. Kuna ravimid on suunatud pidevalt jagunevate rakkude hävitamisele, peaks ravi olema tsükliline. Keemia töötab mitmes sessioonis, nende vahel on pausid. Esiteks peetakse 1–5 seanssi ja tehakse vaheaeg. Paus kestab 1 nädal kuni 1 kuu. Kursuse kestus sõltub haiguse tüübist ja arengust..
Tõhusus
Algstaadiumis aitab keemiaravi täielikult vabaneda vähkkasvajatest. Pärast protseduuri elavad patsiendid tavaliselt ilma remissioonideta. Kuid metastaasidega onkoloogia arengu hilisemates etappides lihtsustab ja pikendab seda tüüpi ravi inimese elu. Lisaks kipuvad vähirakud harjuma neid mõjutavate ravimitega. Sel juhul soovitavad arstid kasvaja ja metastaaside kõrvaldamiseks kasutada erinevat tüüpi keemiaravi ravimeid..
Kõrvaltoimed
Paljud patsiendid hoolivad sellest, kas keemia on valus. Sellel ravivormil on kemikaalidega kokkupuutumise tõttu kehale tugev mõju. Narkootikumide mõjul hävivad seedetrakti rakud, veri ja juuste sisustus. Seetõttu peetakse sagedaseks kõrvaltoimeks juuste väljalangemist, iiveldust, oksendamist ja peapööritust. Kuid ka oksendamine ilmneb seetõttu, et ravimite komponendid toimivad retseptoritele. Seetõttu eritub seratoniin ja siseneb ajju. Impulsid jõuavad emeetilistesse keskustesse, põhjustades iiveldust. Kuid kemoteraapia korral pole sellised reaktsioonid vajalikud..
Pärast protseduuri toimub juuste uuendamine kiiresti, uued kasvavad paksemaks ja tugevamaks.
Kõrvaltoime vähendamiseks piisab ravimite annuste vähendamisest. Arstid määravad antiemeetilisi ravimeid. Pärast keemiaravi taastuvad juuksed üsna kiiresti. Kulmud ja ripsmed kasvavad umbes 2 nädala pärast. Pea peal olev uus juuksejoon muutub pärast kaotust paksemaks ja tugevamaks.
Piirangud
Vaatamata efektiivsusele on keemiaravil vastunäidustused. Niisiis, patsiendil peaks veres olema piisav trombotsüütide arv. Enne ravi alustamist peab arst andma saatekirja vereanalüüsiks. Trombotsüütide puudumisega kirjutage välja ravimeid, mis suurendavad nende taset. Keemiaravi ei tohiks läbi viia, kui veres on liiga vähe valgeid vereliblesid. See juhtub, kui inimesel tekib nakkushaigus. Alles pärast infektsiooni ravi saab ravi läbi viia.
Keemiaravi ei tehta raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Sel ajal on keemia oht lapse tervisele. Parem on hoiduda ravist, kui patsient on hiljuti läbinud operatsiooni. Ravimid segavad haavade paranemist, mis põhjustab patsiendi halva tervise. Keemiaravi ei määrata maksa- ja neeruhaigustega inimestele. Kursusel kasutatavatel ravimitel on suurenenud toksilisus. Maks ja neerud pole viisid, kuidas koormust taluda, mis viib patsiendi seisundi halvenemiseni. Inimene võib surra mürgiste ainete nakatumisse.
- vanurid;
- keha kurnatusega;
- südameprobleemidega inimesed.
Taastumine
Pärast keemiaravi kasutatakse keha taastamiseks ravimeid. Neerufunktsiooni parandamiseks võtke ravimid "Uroprot" või "Uromethoxan". Raviga võib kaasneda vererakkude surm. Seetõttu on nende täiendamiseks ette nähtud sellised ravimid: Filstim, Zarsium, Neupogen. Keemiaravi mõjutab inimese taimestikku ja immuunsust. Seetõttu on soovitatav võtta ravimid "Lact", "Neurorubin", "Latsium", askorbiinhape.
Kardiovaskulaarsüsteem nõuab ka taastumist. Selleks kasutatakse preparaate “Asparkam” ja “Mildrocard”. Pärast ravi ilmnevad kõhuvalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks joovad nad Lacta, Nexium, Proxy, Kvamatel. Mõnedel patsientidel on pärast kursuse lõppu depressioon. Selle vastu kasutatakse steroidseid ravimeid, antioksüdante ja antihüpoksante..
Keemiaravi: mis see protseduur on ja kuidas seda viiakse läbi
Seda kirjeldab Andrey L. Pylev - Euroopa kliiniku kliinilise töö peaarsti asetäitja, Ameerika Onkoloogide ja Kemoterapeutide Seltsi ASCO liige, Venemaa Kliiniliste Onkoloogide Seltsi liige, praktiseeriv onkoloog-kirurg.
- keemiaravi on pahaloomulise haiguse ravi mürkide ja toksiinide abil, millel on kahjulik mõju pahaloomuliste kasvajate rakkudele ja millel on suhteliselt vähem negatiivne mõju peremehe kehale.
Sel juhul nimetatakse mürki või toksiini keemiaravi ravimiks või kemoterapeutiliseks aineks. Narkootikumide kasvajavastane ravi (keemiaravi) võib olla operatsioonieelne, operatsioonijärgne või profülaktiline ja terapeutiline, st seostuda kasvaja teatud ilmingutega.
Kemoterapeut valib ravi erinevate kriteeriumide ja tegurite alusel, sealhulgas: vähi morfoloogiline vorm, haiguse levimus, patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine jne..
Arvestades, et ravimi toime on suunatud rakkude lõpmatule jagunemisele, toimub keemiaravi tsükliliselt ja seda korratakse teatud arvu päevade järel - see on tingitud rakutsüklist.
Tavaliselt on protseduur narkootikumide võtmine või pillide võtmine.
On hästi teada, et iga ravim, välja arvatud positiivne, eeldatav terapeutiline toime, võib põhjustada soovimatut või kõrvaltoksilist toimet. Ja kui kõigi ravimite, välja arvatud kemoterapeutikumide korral, on ravi lõpetamise põhjus väljendunud kõrvaltoime, siis kasvajavastane ravi on alati seotud toksiliste reaktsioonidega.
Neid oodatakse ja need ei ole ravi katkestamise põhjus. Kuigi mõned reaktsioonid on eluohtlikud, piisab mõnel juhul järgmisel ravikuuril ravimi annuse vähendamisest. See ei tähenda, et toksilised reaktsioonid peavad tingimata olema.
Tsütostaatilised ravimid tapavad kõige aktiivsemad rakud. Need pole mitte ainult vähirakud, vaid ka limaskestade, vere, luuüdi ja sugu näärmete rakud.
Kõige sagedamini põhjustab keemiaravi kiilaspäisust, iiveldust, oksendamist, seedetrakti limaskestade kahjustusi (stomatiit ja kõhulahtisus) ning mõnede vererakkude surma..
Meeldiv on tõdeda, et juuksed kasvavad - isegi mitte kaotamata - paksuks, sageli laineliseks ja erinevat värvi. Pole pettunud. Kulmud ja ripsmed taastatakse täielikult pärast 2 nädalat pärast keemiaravi.
Iiveldus ja oksendamine keemiaravi ajal ei ole sugugi sarnased liikumishaigusega inimestele. Keemiaravi korral toimib ravim soolestiku tundlikele retseptoritele. Vastusena sellele eritavad soolerakud serotoniini - hormonaalset ainet, mida mõnikord nimetatakse ka "õnnehormooniks", kuna selle puudus põhjustab depressiooni ja liig põhjustab eufooriat..
Serotoniin ergastab närvilõpmeid ja "ärevus" kandub närvide kaudu ajusse. Mis tahes iivelduse korral on viimane lüli, mis juhib oksendamise mehhanismi, aju sügavates struktuurides paiknev oksendamise keskus. Antiemeetilised ravimid blokeerivad retseptoreid, mis on tundlikud keha vabastatud serotoniini suhtes. Selle tõttu ei satu närviline elevus oksendamiskeskusesse ja patsient ei tunne sellist ebamugavust.
Keemiaravi
Vähi keemiaravi on meetod pahaloomulise kasvaja raviks, kasutades tsütostaatilisi ravimeid, millel on kahjulik mõju kasvajarakkudele ja millel on suhteliselt vähem negatiivset mõju keha tervetele rakkudele..
Keemiaravi koos kirurgilise ravi ja kiiritusraviga on vähktõve peamine ravi ja seda kasutatakse peaaegu igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral..
Keemiaravis kasutatavaid ravimeid nimetatakse tsütostaatikumideks. Nad kas hävitavad kasvajarakud või pärsivad nende paljunemist. Keemiaravi ravimitel on tsütotoksiline ja tsütostaatiline toime. Esimene tegevus hävitab kasvajarakud ja teine pärsib nende jagunemist. Vähi keemiaravi korral manustatakse ravimeid intravenoosselt (infusioonina või vooluna). Mõned keemiaravi ravimid on saadaval tableti kujul..
Onkoloogia jaoks on palju keemiaravi raviskeeme. Need hõlmavad üksikuid preparaate ja nende kombinatsioone. Samuti võivad vähi keemiaravi protokollid olla ühepäevased - see tähendab siis, kui kõiki ravimeid manustatakse samal päeval, ja mitmepäevased - kui ravimid jaotatakse mitmeks päevaks. Iga vähitüübi jaoks on olemas professionaalsete kogukondade välja töötatud kliinilise ravi juhised, mis võtavad kokku tuhandete patsientide kogemused..
Keemiaravi on süsteemne ravi. See viiakse läbi kursuste kaupa, mille vahel patsient läbib kontroll-uuringud, et jälgida kasvaja reageerimist ravile. Kursuste arv sõltub paljudest teguritest, mida jälgib raviarst onkoloog-kemoterapeut.
Keemiaravi tüübid
Onkoloogia keemiaravi on väga efektiivne, see on ette nähtud peaaegu igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate jaoks. Sõltuvalt käitumise eesmärgist eristatakse järgmisi peamisi keemiaravi liike:
- Neoadjuvantne keemiaravi.
- Adjuvantkeemiaravi.
- Keemiaravi.
- Suurtes annustes keemiaravi.
- Palliatiivne keemiaravi.
Neoadjuvantne keemiaravi
Kasvaja suuruse vähendamiseks ja selle kirurgiliseks eemaldamiseks ettevalmistamiseks kasutatakse neoadjuvantset (või operatsioonieelset) keemiaravi. Neoadjuvantne keemiaravi on ette nähtud erineva lokaliseerumisega tahkete kasvajate ravis, selle kõige levinum kasutamine rinnavähi korral.
Rinnavähi neoadjuvantne keemiaravi viiakse läbi siis, kui kasvaja on üsna suur ja kirurg saab selle eemaldada ainult kogu näärmega ning patsient soovib elundit päästa. Sel juhul väheneb pahaloomulise kasvaja suurus pärast neoadjuvantset ravi ja kirurg võib läbi viia elundite säilitamise, mitte radikaalse operatsiooni.
Adjuvandi vähi keemiaravi
Adjuvantne keemiaravi on operatsioonijärgne profülaktiline keemiaravi. Vähktõve taastekke ennetamiseks pärast operatsiooni kasutatakse abiainet keemiaravi. Adjuvantkeemiaravi on näidustatud kõigi kasvaja asukohtade jaoks, eriti kui histoloogiline uuring näitas, et kasvaja on agressiivne ja pärast operatsiooni on suur retsidiivi oht.
On palju abiaineid sisaldavat keemiaravi režiimi, mis varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast ja histoloogilisest tüübist. Operatsioonijärgne vähi keemiaravi viiakse läbi kursustel, mille kogukestus on kuni kuus kuud..
Vähi keemiaravi
Verevähi korral kasutatakse terapeutilist keemiaravi. Kuna lümfoome ja leukeemiat ei saa kirurgiliselt ravida, on peamine terapeutiline meetod keemiaravi. Erinevalt tahkete kasvajate kemoteraapiast on terapeutilise keemiaravi eesmärk kasvaja täielik eemaldamine kehast.
Terapeutilist keemiaravi kasutatakse vererakkude leukeemia, lümfoomide ja muude pahaloomuliste haiguste korral. Sageli on terapeutiline keemiaravi suurtes annustes, mis suurendab mitte ainult selle raviomadusi, vaid ka kõrvaltoimeid.
Suurtes annustes keemiaravi
Suurtes annustes keemiaravi on kasvajavastane ravi, milles kasutatakse tsütostaatikumide suuri annuseid..
Suurtes annustes kasutataval keemiaravil on hea efektiivsus, kuid kahjuks suur toksilisus. Suurtes annustes teraapia korral areneb sageli pantsütopeenia - need on tõsised kõigi vere parameetrite langused: hemoglobiini, trombotsüütide ja valgete vereliblede.
Kõrvaltoimete või infektsiooni tekke vältimiseks pärast suurtes annustes keemiaravi paigutatakse patsient eraldatud kasti ja võtab iga päev vereanalüüse.
Samuti antakse suurtes annustes keemiaravi saavale patsiendile antibakteriaalset, hematostimuleerivat ja võõrutusravi, et taastada vereanalüüs ja parandada üldist seisundit.
Palliatiivne keemiaravi
Palliatiivset keemiaravi kasutatakse tahkete kasvajate ravis, kui muud ravimeetodid on vastunäidustatud või pole rakendatavad. Patsiendi elu pikendamiseks viiakse läbi palliatiivne keemiaravi, vähendades kasvaja suurust ja peatades selle kasvu.
Palliatiivse keemiaravi läbiviimisel ei räägi me kahjuks onkoloogilise haiguse ravimisest, selle ülesandeks on pahaloomulise kasvaja kasvu ja arengu pärssimine. Palliatiivset keemiaravi kasutatakse vähi 4. staadiumis, kui kasvaja metastaasib kaugeid organeid ja vaja on ravimeetodit, mis mõjutab kõiki tuumori koldeid kehas. Kaasaegses onkoloogias on palliatiivne keemiaravi üsna tõhus ja võimaldab teil pikendada patsiendi elu piisavalt pika aja jooksul igat tüüpi vähktõve korral.
Kuidas keemiaravi toimib?
Keemiaravi põhimõte põhineb kasvajarakkude hävitamisel. Pärast keemiaravi ravimi sisenemist kehasse hakkavad selle molekulid tungima kõigisse kudedesse. See võimaldab süsteemselt mõjutada kasvajarakke, hävitades vähi ja selle metastaasid kõigis keha organites ja kudedes..
Sellepärast on keemiaravi kohustuslik ette nähtud metastaaside esinemise või kahtluse korral naaberorganites või lümfisõlmedes. Keemiaravi molekulid mõjutavad kahjulikult kasvajarakke ja põhjustavad nende surma.
Sõltuvalt selle kuuluvusgrupist toimib tsütostaatiline aine kasvajaraku teatud piirkondadele. Näiteks mõjutavad taksaani tsütostaatikumid mikrotuubulite tootmist, mis takistab kasvajaraku jagunemist.
Antratsükliini seeria tsütostaatikumid kahjustavad tuumoriraku tuuma ja selle DNA-d, käivitades seeläbi apoptoosi (programmeeritud rakusurma) mehhanismi. Pärast tsütostaatiliste ainete sissetoomist kehasse jätkavad nad tööd mitu nädalat ja seejärel hakkavad nende kasvajavastast toimet nõrgestama.
Kuidas määratakse ja manustatakse keemiaravi??
- Enne vähi jaoks keemiaravi määramist peab onkoloog uurima teie uuringutulemusi (CT-skaneeringud, MRI-skaneeringud, PET-uuringud, ultraheliuuringud) ja määrama kasvajaprotsessi staadium ja ulatus..
Seejärel peaks onkoloog hoolikalt tutvuma kasvaja histoloogiliste tunnustega - need on histoloogiliste järelduste, immunohistokeemiliste ja molekulaargeneetiliste uuringute tulemused.
Kui saabub aeg keemiaravi esimeseks ravikuuriks, tuleb haiglaravil viibida keemiaravi osakonna haiglas või ambulatoorses osakonnas, kui haiglaravi pole vajalik.
Pärast uurimist arvutab onkoloog-kemoterapeut vähivastaste ravimite annuse teie pikkuse ja kehakaalu põhjal.
Keemiaravi ravimite kasutamise viisid
1. Süsteemne keemiaravi
Keemiaravi antakse tavaliselt intravenoosse infusioonina. Alguses on premedikatsioon - see on ravimite kasutuselevõtt, mis parandavad keemiaravi taluvust. Premedikatsioon hõlmab antiemeetikume, antihistamiine ja hepatoprotektiivseid ravimeid. Seejärel sisestatakse otse tsütostaatikumid. Keemiaravi manustatakse tavaliselt piisavalt aeglaselt, mõnikord kuni 3 tundi. Pärast vähivastaste ravimite kasutuselevõttu tehakse loputus tavalise soolalahusega, et vähendada toksilisust ja vältida veenipõletusi..
Tsütostaatikume võib manustada ka subkutaanselt või intramuskulaarselt. Süsteemne keemiaravi eeldab üldist kasvajavastast toimet..
2. Regionaalne keemiaravi
Eeldatakse suurtes kontsentratsioonides oleva kemoterapeutikumi mõju kasvaja massile, piirates selle sisenemist teistesse organitesse, viies kasvajat varustavatesse anumatesse.
3. Kohalik keemiaravi
Tsütostaatilisi aineid sobivates ravimvormides (näiteks salvid, lahused) kantakse pindmistesse tuumori fookustesse (nahahaavandid), süstitakse seroossetesse õõnsustesse efusioonide (astsiit, pleuriit), seljaaju kanalisse (intratekaalne) ajukelme kahjustuste korral ja intravesikaalselt (uriini kasvajate korral). mull).
Pärast kemoteraapiat lastakse patsient majja välja soovitustega, mis näitavad vajalikke toetavaid ravimeid, oluliste näitajate jälgimiseks vajalike vereanalüüside kuupäevi ja järgmise keemiaravi kuuri järgmise visiidi kuupäeva.
Pärast mitut keemiaravi kursust raviarsti äranägemisel tehakse täiendav uuring, et mõista, kuidas kasvaja reageerib ravile.
Keemiaravi kõrvaltoimed
Mis tahes keemiaraviga kaasnevad kõrvaltoimed. Selleks, et keemiaravi vähiravis oleks võimalikult mugav, tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Kasutage originaalravimeid, mitte geneerilisi ravimeid.
- Jälgige tsütostaatikumide manustamise aega.
- Viige läbi täielik eel- ja järelravi ravimitega, mis hõlbustavad keemiaravi taluvust.
Pärast kemoteraapiat on kõige levinumad kõrvaltoimed:
1) alopeetsia (juuste väljalangemine);
2) leukopeenia (valgete vereliblede vähenemine);
3) iiveldus ja oksendamine;
4) kõhulahtisus.
Keemiaravi ülejäänud kõrvaltoimed pole nii tugevad ja moodustavad vähem kui 5% kõigist kõrvaltoimetest. Analüüsime mõlemaid kõrvaltoimeid pärast keemiaravi.
Alopeetsia (juuste väljalangemine) pärast keemiaravi
Juuste väljalangemine pärast keemiaravi on tingitud asjaolust, et kasvajavastased ravimid tapavad peamiselt kiiresti jagunevad rakud, mis moodustavad vähkkasvaja. Kuid kiiresti jagunevad rakud eksisteerivad mitte ainult kasvajates, vaid ka meie veres, juuksefolliikulis ja küüneplaatides. Kehas olles hakkab kasvajavastane ravim hävitama kiiresti jagunevaid kasvajarakke ja samal ajal tapab juuksefolliikulite kiiresti jagunevad rakud, mis viib juuste keemiaravi ajal kadumiseni.
Tavaliselt toimub juuste väljalangemine pärast keemiaravi esimest või teist tsüklit. Keemiaravi juuksed ei kuku kohe välja, vaid järk-järgult. Enamik patsiente lõikavad oma juukseid vahetult enne juuste väljalangemist, et mitte näha riidetel ja voodipesudel ühtki juuste väljalangemist.
Juuste väljalangemise vältimiseks pärast keemiaravi kasutage keemiaravi ajal spetsiaalset kiivrit, mis jahutab peanahka, vältides sellega keemiaravi ravimite sattumist juuksefolliikulisse.
Peamine on meeles pidada, et alopeetsia pärast keemiaravi kaob 1-2 kuud pärast kasvajavastase ravi lõppu. Juuksed pärast keemiaravi kasvavad tagasi, muutuvad paksemaks, võivad hakata lokkima. Enne keemiaravi on soovitatav osta parukas või pearätik, et varjata juuste kaotust keemiaravi järgselt võõrastelt.
Keemiaravi leukopeenia
Leukopeenia pärast keemiaravi väljendub leukotsüütide taseme languses vereanalüüsis. Leukopeenia pärast keemiaravi toimub peaaegu alati. Leukotsüütide vähenemine pärast keemiaravi on tingitud asjaolust, et kasvajavastased ravimid tapavad peamiselt kiiresti jagunevad rakud, mis moodustavad vähkkasvaja. Kuid kiiresti jagunevad rakud esinevad mitte ainult kasvajates, vaid ka meie veres. Need on meie immuunsuse pidevalt jagunevad rakud - valged verelibled..
Kehas olles hakkab kasvajavastane ravim hävitama kiiresti jagunevaid tuumorirakke ja samal ajal tapab kiiresti jagunevad vererakud, mis viib keemiaravi järgselt leukotsüütide taseme languseni veres.
Valgevereliblede langus võib ilmneda nii nädal pärast keemiaravi kui ka kaks kuni kolm nädalat pärast järgmist ravikuuri. Kursuste arvuga suureneb leukopeenia oht akumuleeruva toksilisuse tõttu.
Valgevereliblede arvu vähenemisega pärast keemiaravi peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et välja kirjutada ravimid, mis stimuleerivad luuüdi.
Iiveldus pärast keemiaravi
Kõhulahtisus pärast keemiaravi
Vedelik väljaheide pärast keemiaravi on üsna haruldane ja seda seostatakse spetsiifiliste vähivastaste ravimite kõrvaltoimetega.
Mitte kõik tsütostaatikumid ei provotseeri pärast keemiaravi kõhulahtisust. Vedelik väljaheide pärast keemiaravi toimub kõige sagedamini pärast seedetrakti kasvajate ravi. Kui teil tekib pärast keemiaravi kõhulahtisus, peate ravi korrigeerimiseks pöörduma arsti poole.
Tavaliselt on kõhulahtisusega pärast keemiaravi ette nähtud Loperamiid või Imodium ja rasketes olukordades - Oktreotiid. Samuti peate järgima spetsiaalset dieeti, mille on määranud toitumisspetsialist.
Mis on keemiaravi: üldteave, ravi tüübid ja kõrvaltoimed
Keemiaravi on vähivastane ravi, mis põhineb vähivastaste ravimite kasutamisel ja mille eesmärk on hävitada vähirakud või takistada nende paljunemist..
Sageli on keemiaravi patsientidele väga valulik..
Ehkki see sõna on kõige enam seotud vähiraviga, viitab keemiaravi tegelikult haiguste mis tahes ravile (teraapia), kui kasutatakse ravimeid (keemia). Teisisõnu, kui patsient võtab mõnda ravimit, ravitakse teda keemiaga..
Selles artiklis viitab keemiaravi ainult vähi ravile..
Keemiaravi kasutatakse kõige sagedamini kaugelearenenud vähkide või metastaaside raviks. Seda saab kasutada üksi või kombinatsioonis muud tüüpi vähiraviga (kiiritusravi, kirurgia, hormoonravi).
Kuidas vähivastased ravimid toimivad??
Praegu on vähiga võitlemiseks teada enam kui 50 kemoterapeutilist ravimit. Kõik need ravimid võivad vähirakke rünnata enne sigimisfaasi..
Enamik neist ravimitest mõjutab vähiraku tuuma, eriti piirkonnas, kus asub antud raku (DNA) paljunemiseks vajalik geneetiline teave..
Igal ravimil on oma konkreetne toimemehhanism DNA replikatsiooni protsessile, mis vähendab vähirakkude paljunemise tõenäosust ja seeläbi peatab kasvaja arengu.
Reeglina suurendab erinevate kemoterapeutiliste ravimite (erinevate toimemehhanismidega) kombinatsioon ravi efektiivsust võrreldes iga ravimi eraldi kasutamisega.
Kuidas valitakse keemiaravi ravimid iga patsiendi jaoks??
Sõltuvalt kasvaja asukohast
Ravimi tüüp sõltub peamiselt kasvaja asukohast (näiteks maks, kopsud) ja muidugi ka ravi vajava koe tundlikkusest.
On väga oluline, kuidas mõjutatud kude reageerib ravimile..
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haigusest
Keemiaravi ravimite valik sõltub ka patsiendi vanusest ja haigustest, millega patsient põeb..
Teatud haiguste korral võivad teatud kemoterapeutilised ravimid olla patsiendile vastunäidustatud..
Sõltuvalt ravimi talutavusest keha poolt
Teine tegur õige ravimi valimisel on ravimi taluvus patsiendi keha suhtes..
Kasvaja halb vereringe võib vähendada kemoterapeutiliste ravimite efektiivsust, seetõttu arvestab arst ka selles küsimuses annusega.
Sõltuvalt kõrvaltoimetest
Keemiaravi ravimid mõjutavad mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid kudesid. Erinevate selliste ravimite kombineerimisel peaks arst arvestama nende kõrvaltoimetega.
On väga oluline, et erinevate ravimite kõrvaltoimed ei mõjutaks sama organit.
Keemiaravi tüübid
Üldine keemiaravi
Keemiaravi manustatakse suu kaudu või süstimise teel..
Ravikuurid võivad olla pikad, pidevad või lühikesed (mitu päeva), kuid mõne aja pärast seda korrata.
Reeglina viiakse keemiaravi läbi haiglas ja see toimib laiali kogu kehas. Sel põhjusel võib see hävitada metastaasid (vähirakud, mida leitakse kehavälistest osadest muudes kehaosades).
Mõnel juhul toimib seda tüüpi ravi nii tõhusalt, et kasvaja kahaneb ja ilmneb kirurgilise sekkumise võimalus, mida ravi alguses ei saa teha terveid kudesid kahjustamata.
Kohalik keemiaravi
Kohalik raviviis põhineb kemoterapeutiliste ravimite sisseviimisel süstimisega kopse ümbritsevate membraanide (rinnakelme) vahele, südant ümbritsevate membraanide vahele (perikard) või põie instillatsioonide varjus.
Kõrva, kurgu, nina, maksa, jäsemete või vaagna kasvajate korral süstitakse arterisse kemoterapeutikumiga süst, mis viib kahjustatud kehapiirkonda. Tänu sellele tehnikale saate suurendada toimeaine kontsentratsiooni õiges kohas ilma selle laialdase jaotumiseta kogu kehas. Seega vähenevad kõrvaltoimed..
Ravi koosneb tavaliselt korduvatest ravikuuridest..
Sageli algab ravi meditsiiniasutuses ja jätkub kodus arsti järelevalve all.
Keemiaravi kõrvaltoimed
Nagu me eespool ütlesime, ei mõjuta kemoterapeutikumid kahjuks ainult vähirakke ja mõjutavad ka terveid kudesid..
Eriti mürgine vererakkudele ja seedetraktile
Need ravimid on eriti mürgised kiiresti voolavatele rakkudele (veri või seedesüsteem).
Peaaegu kõik kemoterapeutikumid on vererakkudele mürgised (erand on bleomütsiin).
Nende ravimite toksilisus vererakkudele avaldub leukotsüütide (vastutavad keha kaitsmise eest infektsioonide eest) ja trombotsüütide (mis on vere normaalseks hüübimiseks väga olulised) arvu vähenemisega.
Nii väheneb patsiendi võime nakkustele vastu seista ja suureneb verejooksu oht (mis ilmneb sageli 10–14 päeva pärast ravi algust).
Infektsioonide vältimiseks tehakse patsientidele süsteid, mis sisaldavad raku kasvufaktoreid, mis stimuleerivad luuüdis valgete vereliblede tootmist.
Iiveldus ja oksendamine
Kõrvaltoimeid täheldatakse ka seedetrakti tasemel. Eriti oluline on see patsientide puhul, kes võtavad plaatina sisaldavaid kemoterapeutilisi ravimeid..
Sellistes olukordades aitavad tugevad antiemeetikumid kõrvaldada iivelduse ja oksendamise..
Võib esineda muid kõrvaltoimeid..
Naha punetus
Naha tasemel võib täheldada punetust..
Maitse halvenemine
Suuõõnes võivad ilmneda haavandid ja maitsetundlikkus võib olla halvenenud..
Närvisüsteemi tundlikkuse vähenemine
Närvisüsteemi tundlikkus ajutiselt väheneb (mitte alati).
Juuste väljalangemine
Mõne patsiendi juuste väljalangemine pole eriti esteetiliselt meeldiv.
See kõrvaltoime on kemoteraapias väga tavaline..
Kõige sagedamini põhjustavad selle kõrvaltoime sellised kemoterapeutilised ravimid:
- antratsükliinid;
- podofüllotoksiin ja selle derivaadid;
- rohu periwinklest eraldatud alkaloidid.
Intravenoosse infusiooni ajal jahutuskiivri kandmine võib vähendada juuste väljalangemise tõenäosust. Fakt on see, et külm põhjustab peanaha veresoonte ahenemist, mis vähendab verega sinna sattuva ravimi kogust.
Jahutuskiivri mõju ei ole alati lihtne taluda.
Pärast keemiaravi hakkavad juuksed uuesti kasvama.
Viljatus
Mõnel juhul võib keemiaravi põhjustada viljatust. Sel põhjusel soovitatakse reproduktiivses eas meestel enne ravi alustamist annetada sperma säilitamiseks (külmutamise teel)..
Mõju südamele
Selliste ravimite mõju südamele võib mõnel juhul põhjustada tõsist südamepuudulikkust..
Vastupidavus ravile
Mõnel patsiendil võib tekkida resistentsus selliste ravimite suhtes nagu antratsükliinid, podofüllotoksiin ja selle derivaadid, rohu periwinklist eraldatud alkaloidid ja taksaanid.
Sageli, kui patsiendil tekib resistentsus ühe ravimi suhtes, näitab ta resistentsust teiste kemoterapeutiliste ravimite suhtes..
Kui täheldatakse resistentsust teatud ravimite (või teatud kategooria ravimite suhtes) suhtes, on vaja muuta ravikuur teiste ravimite suhtes, millel on erinev toimemehhanism..
Suurtes annustes keemiaravi
Suurtes annustes kasutatav keemiaravi (VCT) või nagu seda tavaliselt nimetatakse keemiaks, hõlmab nimetusprotsessi olemust - ravi mitte tsütostaatikumide standarddoosidega, vaid suurenenud.
Keemiaraviga kaasnevad alati kõrvaltoimed, kuna see hävitab mitte ainult tuumorirakud, vaid ka normaalsed, seetõttu seostatakse suurtes keemiaannustes toksilisuse süvenemist. Teisest küljest on kliinilistes uuringutes kindlaks tehtud, et tsütostaatilise annuse suurendamine suurendab ravi efektiivsust.
Miks just suurte annustega keemiaravi?
Paljud pahaloomulised kasvajad pole algselt ravimite suhtes eriti tundlikud, seda nimetatakse esmaseks ravimiresistentsuseks või resistentsuseks. Teised, vastupidi, reageerivad alguses teraapiale hästi, kuid arendavad kaitsemehhanisme väga kiiresti - see on sekundaarne vastupanu.
Resistentsusest saab üle, suurendades - suurendades tsütostaatiliste ravimite annuseid - see on eriti hea lümfoproliferatiivsete protsesside korral - vere ja lümfikoe pahaloomulised kasvajad, samas kui sellised soliidtuumorid nagu vähk, sarkoomid, melanoom reageerivad suurte annuste režiimidele vähe..
Juba diagnoosi staadiumis olevad onkohematoloogilised neoplasmid jagatakse vastavalt agressiivsuse astmele, mis võimaldab meil kavandada optimaalseid raviskeeme. Väga agressiivsete pahaloomuliste lümfoomide ja leukeemiate korral on algselt kavandatud väga aktiivne keemiaravi, mida pärast mitut induktsioonikuuri täiendatakse suurte annustega keemiaga, mis sisaldab mitu korda suuremaid tsütostaatikumide annuseid. Vere taastamiseks on vaja tüvirakkude siirdamist, mis kogutakse enne suure annuse saamise etappi. See taktika võimaldab teil normaalse verepildi kiire taastamisega ravida kolm korda rohkem hematoloogilisi patsiente kui tavaline keemia..
Millal on vajalik suurtes annustes keemia??
Suurtes annustes keemiaravi koos luuüdi siirdamisega on hõlmatud väga agressiivsete lümfoomide esmasesse raviplaani, mille ravimise ja eluea prognoos on halb ja keskmine.
Esiteks viiakse läbi mitmekomponendilise keemiaravi mitu kursust, tuumori fookuste regressiooni täielikul või osalisel kadumisel, konserveerimiseks võetakse vere tüvirakud ja tulemuse kindlustamiseks kasutatakse suurtes annustes ravi. Tsütostaatiliste ravimite suurte annuste kasutamise eeltingimus on kasvaja tundlikkus ravimite suhtes. Esmase induktsioonravi mõju puudumisel on suurte annuste sisseviimine mõttetu.
Suurte keemiaannustega head siirdamistulemused saavutatakse ägenemiste või korduvate ägenemiste ravis, mis esinesid varakult pärast esmast ravi. Jällegi peaks olema tundlikkus esimeses etapis kasutatavate tsütostaatikumide suhtes. Hodgkini lümfoomi (lümfogranulomatoos) taastekkega on suure annusega keemiaravi lisatud ravi „kullastandardisse”..
Mis piirab suurtes annustes keemiaravi?
Esiteks tundlikkuse puudumine tsütostaatikumide suhtes, mis on tüüpilisem mitteagressiivsete lümfoproliferatiivsete haiguste puhul, mille esialgne prognoos on eluaegne. Väga agressiivsed lümfoomid reageerivad tavaliselt esialgsele ravile, kuid kaotavad kiiresti ka tundlikkuse..
Teiseks, patsiendi vanus. Suhteliselt terved kuni 65-aastased ja isegi vanemad, kuid krooniliste haigusteta patsiendid ja suhteliselt bioloogilise vanusega noored võivad olla kandidaadid suure annuse keemiale. Kahjuks on eakate inimeste suremus pärast siirdamist märkimisväärselt kõrgem..
Üllataval kombel ei peeta neerufunktsiooni kahjustust ega isegi vajadust dialüüsi järele suure annuse keemia absoluutseks vastunäidustuseks. Ravi on võimalik, kui siirdamise ajal pakutakse piisavat nefroloogilist abi..
Mida peate keemiaravi kohta teadma: 7 olulist fakti
Populaarne
Avaleht → Tervis → Sümptomid ja ravi → Mida peate teadma keemiaravi kohta: 7 olulist fakti
Mis on vähk ja keemiaravi
Keemiaravi on uimastiravi, mida kasutatakse kasvaja raviks. Nagu vähk, räägime erinevatest ravimitest ja erinevatest mehhanismidest. Kõik sõltub individuaalsest raviskeemist..
Miks ma vajan keemiaravi?
Teine eesmärk on kasvaja vähendamine ja kasvu piiramine, kui see on näiteks kopsu- või soolevähk. Me räägime juhtumitest, kus me ei saa kasvajat täielikult ravida keemiaravi abil, kuid saame seda kontrollida nii, et see ei kasvaks, et puuduvad kõrvalnähud.
Vähi leviku vältimiseks on ette nähtud keemiaravi pärast operatsiooni (nimetatakse ka adjuvandiks). Mõnikord võivad isegi pärast kasvaja eemaldamist jääda rakud, mida kirurg ja radioloog ei näe (MRI-ga, kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia). Sellistel juhtudel võib ilmneda uus kasvaja - juba metastaasidega. Operatsioonijärgset keemiaravi ei ole alati vaja. Preoperatiivne (neoadjuvantne) keemiaravi võib mõnikord muuta mitteopereeritava vähi operatiivseks või vähendada kasvajat nii palju, et operatsioon muutub palju lihtsamaks, paremaks ja turvalisemaks.
Millised on keemiaravi kõrvaltoimed?
Juuste väljalangemine. Kõigist keemiaravi kursustest ei lange juuksed välja. On kursusi, mille järel see kindlasti juhtub - tavaliselt arutavad arst ja patsient seda enne algust. Seal on külm kiiver - seade, mida kantakse keemiaravi sisseviimise ajal. See jahutab juuksefolliikulisid, mida mõjutab ka keemia. See hoiab ära narkootikumide jõudmise ja hävitamise. Külmkiiver ei taga juuste täielikku säilimist pärast ravi, kuid võib aidata neid osaliselt säilitada.
Sageli soovitatakse arstidel lihtsalt kannatlik olla. Juuste väljalangemine, nagu paljud muud kõrvaltoimed, pole igavesti. Kui keemiaravi on lõppenud, kasvavad juuksed. Kuid võib-olla nende struktuur muutub.
Väsimus. Pärast keemiaravi arutavad patsiendid väsimust arstiga harva. Arvatakse, et see peaks nii olema. Kuid selle juhtumi jaoks on olemas soovitused. Mõõdukas aeroobne treening aitab teil end paremini tunda. Kuid peate oma keha kuulama: igaühel on oma lõdvestumise ja aktiivsuse rütm. On vaja jälgida unehäireid ja juua palju vedelikke (8-10 klaasi vett).
Naha muutused. Mõned tooted võivad põhjustada punetust, sügelust, koorumist või kuivust. Üldised soovitused: peske, niisutage alkoholivabade ja lõhnatu toodetega, kaitske päikese eest SPF 35-50 sisaldavate toodetega+.
Millistel juhtudel peate viivitamatult arstiga nõu pidama
Mida saab ja mida ei saa teha
Võite reisida. Lõuna ei ole ka piirang, kui te võtate ettevaatusabinõusid: kasutage päikesekaitsevahendeid, ärge viibige tänaval kella 11.00-16.00. Peate olema kindel, et kus puhata, saate vajadusel kvaliteetset arstiabi.
Võite juhtida autot, kuid peate teadma, kuidas tarbitavad ravimid mõjutavad teie reaktsiooni. Me keelame autojuhtimise, kui inimesel on krampe. Lisaks krambid - see ei ole siis, kui see säärt vähendab, need võivad tekkida ilma lihaste tõmblemisteta. Krampidega võib kaasneda teadvuse ja reaktsiooni kaotus. Kui inimene võtab krambivastaseid ravimeid pikka aega, pole krampe pikka aega olnud ja vähk tervikuna on kontrolli all, reeglina võite autot juhtida. Kuid igal juhul tuleks seda arstiga arutada..
Vältige kontakti inimestega, kellel on infektsioonid: gripp, nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid.