Millal kasutatakse keemiaravi rinnavähi korral?

Kartsinoom

Keemiaravi on rinnavähiga naiste tavaline ravi. Enamikul juhtudel kasutatakse seda koos kirurgilise mastektoomia, kiiritusravi ja hormoonraviga. Sellegipoolest võib mõnel juhul keemiaravi kasutada iseseisva ravina, näiteks kaugelearenenud rinnavähi korral.

Keemiaravi on tsütotoksiline ravi, mis hävitab kiiresti jagunevad rakud. See on süsteemne ravi, mis mõjutab kogu keha ja on selle tagajärjel seotud oluliste kahjulike mõjudega keha erinevates piirkondades, eriti neil, mis mõjutavad kiiresti jagunevaid rakke, nagu juuksed ja nahk.

Keemiaravi kasutamine rinnavähi korral

Keemiaravi saab rinnavähiga patsientide jaoks kasutada mitmel viisil..

Pärast operatsiooni

Keemiaravi viiakse läbi pärast rindade eemaldamise operatsiooni. Sel juhul on keemiaravi adjuvantravi, mis hävitab kõik pärast operatsiooni järelejäänud rakud.

Enne operatsiooni

Keemiaravi viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada lokaalselt kaugelearenenud vähi korral näidustatud kirurgilise protseduuri turset ja invasiivsust. Seda tuntakse ka kui neoadjuvantset keemiaravi..

Kaugelearenenud vähi korral

Keemiaravi viiakse läbi peamise ravina metastaatilise rinnavähiga patsientidel, kuna see võib samaaegselt blokeerida vähirakkude kasvu erinevates kehaosades..

Rinnavähi kemoterapeutikumid

Rinnavähi raviks on palju erinevaid kemoterapeutikume. Enamikul juhtudel kasutatakse neid aineid efektiivsema ravi tagamiseks kombinatsioonis..

Kasutatava kemoterapeutilise aine või kombinatsiooni tüüp sõltub konkreetsest juhtumist ja patsiendi ravivastusest. Praegu pole selge, kas leidub üks kombinatsioon, mis on suurepärane, nii et erinevaid võimalusi saab proovida ja kohandada sõltuvalt patsiendi ravivastusest..

Rinnavähi keemiaravi juurutamine

Keemiaravi annus manustatakse tavaliselt veenisiseselt mitme minuti või tunni jooksul. Rinnavähi keemiaravi kestus varieerub suuresti, kuid varieerub tavaliselt kolmest kuni kuue kuuni, sõltuvalt vähi tunnustest ja raviplaanist..

Keemiaravi kahjulikud mõjud

Keemiaraviga on seotud palju kõrvaltoimeid, mis tulenevad ravi süsteemsest toimest ja selle laiast tsütotoksilisest mõjust, mis sellel on organismile. Kõige sagedamini mõjutavad kehas kiiresti jagunevad rakud, näiteks epiteelirakud..

Rinnavähiga patsientide keemiaravi vahetud kõrvaltoimed võivad hõlmata:

Alopeetsia (juuste väljalangemine).

Naha ja küünte muutused.

Isu muutused.

Suurenenud nakkusoht.

Iiveldus ja oksendamine.

Samuti võivad keemiaravi lõppedes ilmneda mõned viivitatud toimed..

Loe ka:

Manustage „Pravda.Ru“ oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.

Rinnavähi keemiaravi: näidustused, ettevalmistamine, kasutatud meetodid

Keemiaravi eesmärk on vähirakkude hävitamine spetsiaalsete ravimite abil. Seda kasutatakse peamise või abimehena vähihaigete tervise ja elu eest võitlemisel. Ravi parandab prognoosi ja mõnikord suurendab isegi nende naiste täieliku paranemise võimalusi, kes on seisnud silmitsi sellise tõsise haigusega nagu rinnavähk. Arst läheneb ravimite määramisele, annuste määramisele ja skeemi valikule rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja olemasolevaid vastunäidustusi.

Keemiaravi omadused

Ravi käigus viiakse patsiendi kehasse tsütostaatikumid. Need toksilised ained võivad hävitada vähirakke, see tähendab takistada pahaloomuliste kasvajate edasist arengut ja metastaaside teket. Igal ravimil on eripärad. Mõnel juhul on rinnavähi korral vaja neid kasutada erinevates kombinatsioonides, viia ravi läbi vastavalt teatud skeemidele, et maksimeerida keemiaravi efektiivsust. Tsütostaatikumidel on kehas süsteemne toime. Veresoonte kaudu levivad need ained kogu kehas, seega surevad vähirakud mitte ainult kasvajas endas, vaid ka muudes kehaosades, kuhu nad verre satuvad.

Rinnavähi korral võib keemiaravi välja kirjutada iseseisva ravina, aga ka koos kirurgiliste võtete ja kiiritusraviga..

Tsütostaatilised ravimid on saadaval erinevates ravimvormides. Neid võetakse tablettidena või süstitakse kehasse süstimise teel (tavaliselt intravenoosselt)..

Ravi efektiivsus on palju suurem, kui seda alustatakse haiguse varases staadiumis. Keemiaravi efektiivsus sõltub ka kasvaja tüübist ja selle tundlikkusest seda tüüpi ravimite suhtes..

Video: keemiaravi eesmärk

Näidustused ja vastunäidustused

Keemiaravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • pärast pahaloomulise rinnanäärme kasvaja kirurgilist eemaldamist on haiguse kordumise tõenäosus;
  • avastatud uued vähirakud;
  • on vaja vältida metastaaside moodustumist;
  • histoloogiline analüüs näitas pahaloomuliste rakkude esinemist lümfisõlmedes;
  • enne operatsiooni on vaja peatada vähkkasvaja areng, et see eemaldada 1. ja 2. astme vähiga, kasvaja suuruse vähendamine võimaldab vähendada operatsiooni mahtu ja säästa võimalikult palju tervet rinnakudet;
  • rinnavähi viimastes staadiumides on võimalik kasvaja suurust vähendada, et see toimiks.

Tsütostaatikumide määramise vajaduse määrab raviarst onkoloog. Samal ajal võtab see arvesse haiguse arenguetappi, patsiendi vanust, hormonaalse tausta olemust tema kehas, kasvaja suurust, paiknemist ja kasvukiirust, teiste elundite seisundit. Arst võrdleb sellise ravi efektiivsust ja võimalike komplikatsioonide raskust.

Rinnavähi keemiaravi ei määrata, kui kasvaja sõltub hormoonist. Sarnaseid neoplasme leidub ka hüperestrogenismi tagajärjel noortel naistel. Selles olukorras on keemiaravi vastunäidustatud, kuna see on absoluutselt ebaefektiivne. Kõigepealt on vaja läbi viia patsiendi uimasti- või kirurgiline ravi, et pärssida munasarjade funktsiooni, vähendada östrogeenide tootmist ja nõrgendada nende mõju organismile.

Mis tüüpi keemiaravi on olemas

Rinnavähi ravis sõltub sellise ravi läbiviimise võimalus, tehnika keerukus ja tsütostaatikumide kasutamise kestus kõigepealt piimanäärme kasvaja arenguastmest ja vähirakkude tundlikkusest selliste ravimite mõju suhtes..

Ravi on mitut tüüpi..

Adjuvant (täiendav või profülaktiline). See on ette nähtud pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Ravimite abil hävitatakse vähirakud, mis võivad kehasse jääda ja põhjustada uue pahaloomulise protsessi arengut. See viiakse läbi arsti äranägemisel, isegi kui pärast operatsiooni kaovad kõik haiguse ilmingud. Patsiendi kehas kahtlaste rakkude olemasolu või puudumist kinnitavaid täiendavaid teste ei nõuta. Patsient võib omal vastutusel keelduda ennetavast keemiaravist.

Märkus. Kahjuks ei kaitse kasvaja kirurgiline eemaldamine relapsi eest. Pärast rinna osalist eemaldamist võib kord tervetes kudedes samas kohas moodustuda uus kasvaja (lokaalne retsidiiv). Pärast rinna ja ümbritseva koe täielikku eemaldamist võib vähk mõjutada nahka või rindkere seina. Distantssete metastaatiliste kasvajate teke on võimalik (eriti alla 35-aastastel naistel).

Neoadjuvant. Enne operatsiooni on ette nähtud rinnavähi keemiaravi. Sageli saavutavad nad selgelt lokaliseeritud kasvaja suuruse vähenemise. See võimaldab päästa suurema osa piimanäärmest järgneva kirurgilise sekkumisega. Ravi ajal uuritakse kasvaja tundlikkust erinevate tsütostaatiliste ravimite suhtes. Kuid mõnel juhul näib pärast kursust keemiaravi ebaefektiivne. Lisaks võib sellise ravi aja kaotamine olukorda veelgi süvendada. Operatsiooniga viivitamine on ohtlik, kuna kasvaja areng läheb keerukamasse etappi.

Terapeutiline. See viiakse läbi siis, kui rinnavähiga patsiendil leitakse metastaasid teistes elundites (üldise vähiga). Keemiaravi kursuste läbiviimine võib vältida metastaatiliste kasvajate edasist levikut, parandada patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga.

Induktsioon. See on välja kirjutatud, kui kasvajat on võimatu eemaldada selle liiga suure suuruse ja selgete piiride puudumise tõttu tervislike ja mõjutatud rinnakudede vahel. Tsütostaatiliste ravimite suhtes tundlike kasvajate suurus pärast ravi väheneb, mõnikord on neid võimalik eemaldada.

Keemiaravi ravimid

Rinnavähi korral kasutatakse mitme rühma ravimeid, mis erinevad erineva toimemehhanismi poolest. Nende valik sõltub keemiaravi eesmärgist. Ravikursuste arv määratakse sõltuvalt vähi arenguastmest, kasvaja tundlikkusest ravimite suhtes, patsiendi keha individuaalsest reaktsioonist.

Tsütostaatiliste ainete alküülivad ühendid (nt tsüklofosfamiid, dipiin, tsisplatiin). Nagu radioaktiivsed kiired, hävitavad nad vähirakkude moodustumisel osaleva valgu..

Antimetaboliidid (5-fluorouratsiil, gemzar) hävitavad vähirakkude DNA.

Vähivastased antibiootikumid (tavaliste antimikroobikumidega pole midagi pistmist). Need häirivad kasvajarakkude jagunemist ja selle kasvu. Selliste ravimite hulka kuuluvad andimütsiin, bruneomütsiin, rubomütsiin, adriablastiin.

Taksaanid (paklitakseel, dotsetakseel). Need on ette nähtud rakkude normaalse jagunemisvõime taastamiseks ja vähi progresseerumise võimaluse välistamiseks..

Annustamisskeemid

Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne raviskeem. Sellisel juhul võetakse arvesse keha reaktsiooni, hinnatakse võimalikku efektiivsust. Näiteks kasutatakse järgmisi ravimite kombinatsioone:

  • fluorouratsiil + adriablastiin + tsüklofosfamiid (FAC skeem);
  • tsüklofosfamiid + metotreksaat + fluorouratsiil (CMP skeem);
  • tsüklofosfamiid + adriablastiin + fluorouratsiil (CAF-režiim);
  • TAC-režiimi peetakse eriti tõhusaks: taksel (dotsetakseel) + adriamütsiin (doksorubitsiin) + tsüklofosfamiid.

Annused arvutatakse, võttes arvesse naise kehakaalu ja pikkust.

Punane keemiaravi

Kõige raskemad toksilised mõjud kehale ilmnevad nn punase keemiaravi ajal. Seda nimetatakse seetõttu, et selles kasutatakse punaste antratsükliinide (antibiootikumide) lahuseid. Selliste ravimite kombinatsiooni kasutamine võimaldab 50–70% -l keerukatest juhtudest parandada patsientide seisundit ja suremuse korduvat vähenemist..

Video: soovitused keemiaravi ettevalmistamiseks, kuidas vältida tüsistusi

Ettevalmistus

Enne rinnavähi keemiaravi määramist räägib arst patsiendile selle ravimeetodi kasutamise otstarbekusest ja võimalustest, hoiatab, millised tagajärjed võivad olla selle tegematajätmise korral. Sel juhul tuleb naist ravi ajal tüsistustest teavitada. Teda hoiatatakse selliste toksiliste ravimite tõsiste kõrvaltoimete eest..

Vahetult enne keemiaravi alustamist uuritakse üldist tervislikku seisundit. Selleks tehakse koagulogramm (hüübimisanalüüs), tehakse üldine vereanalüüs, kreatiniini biokeemiline analüüs (vastavalt selle tasemele hinnatakse neerufunktsiooni). Mõõdetud vererõhk, pulss, temperatuur.

Keemiaravi

Patsient võtab arsti määratud tablette rangelt vastavalt koduskeemile. Ravimite intravenoosne manustamine viiakse läbi haiglas. Lahus sisestatakse kateetri kaudu, mis seejärel eemaldatakse, pärast mida patsient saadetakse koju.

Patsient hospitaliseeritakse ainult siis, kui tema seisundi leevendamiseks vähktõve ravimisel tuleb intravenoosselt manustada antiemeetikume, kuna nende kasutamine tablettidena on füüsiliselt võimatu talumatu oksendamise tõttu. Patsiendi psühholoogilise seisundi leevendamiseks võib välja kirjutada rahustavaid aineid ja rahusteid. Need aitavad teda järgmise protseduuri ees hirmust vabastada..

Vähi täielik ravikuur võib koosneda mitmest tsüklist, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja keemiaravi eesmärkidest (neid võib olla 2, 4 või enam). Ravi kogukestuse küsimuse otsustab onkoloog. Teraapia viiakse läbi mitu nädalat või kuud. Tsüklite vahel tehakse paus.

Täiendus: Näiteks 2., 3. staadiumi rinnavähi korral koosneb ravikuur 4-6 tsüklist. Skeemi kasutatakse CMF, CAF, TAC. Sel juhul on patsientide ellujäämismäär 81–87%. 4. astme vähi korral võimaldab keemiaravi pärssida kasvaja kasvu piimanäärmes umbes veerandil patsientidest, leevendada nende seisundit, pikendada nende eluiga ja parandada selle kvaliteeti märkimisväärselt..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kemoterapeutilistel ravimitel ei ole selektiivset toimet. Nad hävitavad mitte ainult pahaloomulised rakud, vaid ka terved. Tugevate toksiinide sunniviisilise kasutamisega rinnavähi ravis kaasnevad kõrvaltoimed, mis tekivad elutähtsate elundite (neer, süda, maks, veresooned, luuüdi ja teised) rakkude kahjustuse tõttu.

Rinnavähi keemiaravi kuulsaimad tagajärjed on iiveldus ja oksendamine, kiilaspäisus, vere halvenemine (aneemia), verevalumid, igemete veritsus, ninaverejooks (veresoonte seinte hõrenemise tõttu). Pideva väsimuse, nõrkuse tunne.

Paljud patsiendid kannatavad seedehäirete all (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Noortel naistel esineb sageli menstruatsiooni ebakorrapärasusi. Võib esineda munasarjade funktsiooni nõrgenemine, mis põhjustab menstruatsiooni kadumist. Immuunsuse vähenemine suurendab vastuvõtlikkust erinevatele infektsioonidele (näiteks kopsupõletiku, teetanuse patogeenid).

Võib esineda pankrease ja kilpnäärme, maksa, põie ja neerupuudulikkuse sümptomeid. Võib-olla valu ilmumine küljel, seljas. Hammaste seisund halveneb;.

Ebameeldivate kõrvaltoimete ilmingute intensiivsus vähi keemiaravi ajal ei ole erinevatel naistel ühesugune, sõltuvalt keha individuaalsest tundlikkusest, närvisüsteemi seisundist ja rinnahaiguse staadiumist. Iiveldus ja oksendamine tulenevad mao ja soolte limaskestade toksiinidest. Kõige sagedamini ilmneb sarnane sümptom noortel naistel, samuti neil, kes on harjunud suitsetama ja alkoholi jooma..

Loetletud kõrvaltoimed on lühiajalised, need kaovad tavaliselt pärast ravimite katkestamist. Reeglina hõlbustab nende esinemist eeltingimuste olemasolu (neerude, soolte, mao kroonilised haigused, süvenenud "keemia" läbiviimise tõttu).

Püsivad ja pikaajalised tagajärjed võivad olla:

  1. Osteoporoosi esinemine luukoe struktuuri rikkumise tõttu pärast vähi keemiaravi. Selle seisundi õigeaegse diagnoosimisega viiakse läbi luu hapruse kõrvaldamiseks ravi.
  2. Närvisüsteemi rikkumine, mis põhjustab depressiooni, hirmu tundeid. Võib tekkida ka üla- ja alajäsemete närvide kahjustus, mis põhjustab lihaste nõrkust, käte ja jalgade valu (neuropaatia).
  3. Mäluhäired, tähelepanu halvenemine, vaimsed probleemid (kalduvus enesetapuni).
  4. Südamehaiguse ägenemine (kuni südameinfarkt).
  5. Leukeemia esinemine luuüdi kahjustuse, pahaloomuliste rakkude moodustumise, vereelementide struktuuri muutuste tagajärjel.

Keemiaravi võib põhjustada naise viljatuse.

Taastav ravi pärast keemiaravi

Naise seisundi leevendamiseks keemiaravi ajal on ette nähtud antiemeetikumid (deksametasoon, tserukaal, gastrosil). Suurt tähtsust omistatakse maksa kaitsele, mis sel perioodil töötab enneolematu koormusega (kasutatakse hepatoprotektoreid nagu Karsil ja Essential). Veritsevate igemete kõrvaldamiseks kasutatakse suu loputamiseks antiseptilisi lahuseid (heksoraal, kloorheksidiin).

Pärast keemiaravi on üks esimesi ülesandeid täita vitamiinide ja oluliste mineraalainete puudus kehas. Aneemia kõrvaldamiseks töödeldakse rauapreparaate (kosmofer, ferinjekt, ferrletsiit). On ette nähtud B-vitamiinide, valuvaigistite tarbimine.

Retseptiravimid immuunsussüsteemi tugevdamiseks (immunal, imupret). Vere koostise tõsiste rikkumistega, haiglas viiakse läbi taastusravi selliste komplikatsioonide tekkega nagu toksiline hepatiit, südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt, insult). Patsient paigutatakse haiglasse toksiliste neerukahjustuste tõttu ka siis, kui vere puhastamiseks on vajalik hemodialüüs.

Statsionaarset jälgimist ja ravi on vaja ka psüühikahäirete (raske depressioon, anoreksia, suitsidaalsed kalduvused) korral. Samal ajal peavad kogenud psühholoogid ja psühhiaatrid vestlusi patsiendiga. On ette nähtud ravi psühhotroopsete ravimitega, mida tavaapteegis pole võimalik osta.

Mõnel juhul (näiteks vere koostise rikkumisega) on vaja läbi viia mitu vereülekannet, tagades patsiendi ruumis erilise steriilsuse. Seda saab teha ainult kliinilises keskkonnas..

Dieedi tähtsus keemiaravi ajal ja pärast seda

Toiduainete (valkude, rasvade ja süsivesikute) tasakaalu taastamise protsessis pärast keemiaravi mängib olulist rolli dieet. Selleks, et keha saaks kiiremini kasvada, on soovitatav süüa rohkem proteiinisisaldusega toite. Samal ajal peaks toitumine olema õrn, et maks, neerud ja seedeorganid ei kannataks..

On vaja süüa tailiha keedetud liha, mune omleti kujul, piimatooteid, võid, kala. Kaaliumi, vitamiinide ja valkude puuduse kompenseerimiseks tuleks dieeti lisada oad, pähklid, kuivatatud puuviljad.

Värskete või hautatud köögiviljade, aga ka puuviljade ja marjade kasutamine tugevdab organismi kaitsevõimet, kõrvaldab vitamiinipuuduse ja parandab soolestiku talitlust. Toksiinide keha kiireks vabastamiseks, dehüdratsiooni kõrvaldamiseks peate jooma päevas vähemalt 1,5–2 liitrit vedelikku (puhas vesi, taimeteed, kompotid, värskelt pressitud mahlad).

Dieedist väljajätmine peaks olema vürtsikas, hapu, vürtsikas ja liiga magus toit. On vaja keelduda kohvist, kangest teest, kakaost, alkoholist, gaseeritud jookidest, suitsutatud lihast, konserveeritud ja praetud toitudest, aga ka magusatest jahu toodetest.

Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena..

Teadlased: rinnavähi korral võib keemiaravi loobuda.

Pikaajaline uuring, mis osales 1365 Iisraeli naisega, näitas, et tänu uuele diagnoosimissüsteemile rinnavähi varases staadiumis on kurnav keemiaravi võimalik. Selle kohta kirjutab Ynet News Iisraeli väljaanne.

Tulemused näitasid, et peaaegu sajal protsendil uuringus osalenud naistest ei olnud retsidiivi, ehkki mitte ükski neist ei saanud keemiaravi pärast operatsiooni. Uuringugrupi suremus oli vaid 0,7 protsenti.

Teadlaste aruanne avaldati esmakordselt mainekas rahvusvahelises ajakirjas The Nature of Breast Cancer. Uuritud patsientidel oli kaks kõige levinumat rinnavähi vormi - ER + ja HER2-. Üldiselt tuvastati haigus varases staadiumis..

Tänapäeval tuvastatakse haigus enamikus rinnavähiga patsientidest varases (esimeses ja teises) staadiumis. Pärast kasvaja eemaldamist operatsiooni ajal peavad patsiendid võtma retsidiivide ennetamiseks hormoonravi. Ravi võib hõlmata ka mitut keemiaravi tsüklit, et kõrvaldada mikroskoopilised vähirakud, mida ei saanud operatsiooni ajal eemaldada. Uuringu autorid märgivad, et haigust saab ravida ainult kirurgiliselt ja ravimitega, ilma kohustuslikku keemiaravi kasutamata. Sel juhul on taastumisvõimalused suured ja moodustavad enam kui 90 protsenti.

Uuringu osana diagnoositi naistel Oncotype DX meetod, mis on patsiendi kasvajakoe ainulaadne molekulaarne test tema biopsia ajal või esimese kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal. Selle meetodiga mõõdetakse patsiendi bioloogilist profiili, analüüsides kasvajarakkudes leiduvat 21. geeni..

Arstid, hinnates rinnahaigust skaalal 1 kuni 100, määrasid kindlaks haiguse kordumise riski taseme. Igal patsiendil, kelle skoor oli 25 või vähem, soovitati keemiaravi keelduda. Uuringute tulemused näitasid, et umbes 97,4 protsendil naistest, kes keemiaravi tulemusel uuringu tulemusel keeldusid, ei olnud retsidiivi. Beilinsoni meditsiinikeskuse professori Solomon Stameri sõnul näitas uuring selgelt, et keemiaravi saab vältida enamiku naiste puhul, kellel on varajases staadiumis rinnavähk..

Aruandes selgitatakse, et teadusuuringud võivad olla oluliseks abiks vähi ravis, arvestades, et keemiaravil on sageli pikaajalised tõsised tagajärjed inimeste tervisele. Üks suurimaid riske on patsiendi immuunsussüsteemi tõsine ja püsiv kahjustus, mis võib olla eluohtlik..

Rinnavähi taastusravi

Rinnavähk on naiste üks levinumaid haigusi, mida iseloomustab kontrollimatu rakkude kasv. Seda tüüpi neoplasm vajab viivitamatut ravi. Kiiresti kasvavad tuumorirakud võivad kasvada väljaspool rinda ümbritsevatesse kudedesse ja levida lümfi- ja veresoonte kaudu teistesse kehaosadesse. Olles konsolideerunud, kasvavad nad ja moodustavad uued tuumorid - metastaasid.

Taastusravil pärast rinnavähki on oma eripärad. Kuna operatsioon, raadio- ja keemiaravi on rinnavähi vastu võitlemise kõige tõhusamad meetodid, on vaja kõrvaldada tüsistused, mis on otseselt seotud kasvaja patoloogilise mõjuga kehale, samuti ravi kõrvaltoimega.

Pärast taastumist pole eelmisesse ellu naasmine lihtne, kuid see on täiesti võimalik, kui valite õige rehabilitatsioonikuuri. Mõlemal juhul on vaja individuaalset lähenemist, sõltuvalt kasvaja tüübist, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest..

Kõige tõhusamad taastusravimeetodid pärast rinnavähki on:

  • Füsioteraapia;
  • Psühho-emotsionaalne korrektsioon;
  • Füsioteraapia;
  • Nõelravi.

Sellised sündmused aitavad kaasa motoorse aktiivsuse taastamisele ja kõige tavalisemate operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrvaldamisele..

Keskuse onkoloogide ja Jusupovi haigla rehabilitoloogide poolt välja töötatud individuaalsed programmid võivad tõhustada ravi efektiivsust.

Rinnavähk - taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi üks peamisi ülesandeid on ülajäsemete motoorse aktiivsuse taastamine, võttes arvesse opereeritud külge. Südame-veresoonkonna ja hingamiselundite taastamiseks viiakse läbi koolitusi. Arvesse võetakse haiguse psühholoogilisi aspekte, tänu millele vabanevad naised pärast ravi hirmudest, kompleksidest, alaväärsustundest. Vajadusel hõlmab rehabilitatsioonikursus pärast operatsiooni kirurgilise defekti plastilist korrigeerimist.

Rinnavähi eemaldamise operatsioonijärgsed tüsistused on erineva olemuse ja raskusega, sõltuvalt vähi staadiumist ja taastusravi viisist. Esinevad varased tüsistused (kaks esimest nädalat pärast operatsiooni) ja hiljem (kuud, aastat). Kõige tavalisemad varajased tüsistused on järgmised:

  • Tursed;
  • Lümforea (lümfi lekkimine veresoonte kahjustuse tagajärjel);
  • Haavainfektsioon;
  • Kudede nekroos.

Selliste kõrvaltoimete tõenäosuse minimeerimiseks on keeruline mitte ainult onkoloogi ja taastusraviarsti, vaid ka teiste seotud spetsialistide, näiteks kardioloogi, neuroloogi, psühholoogi, endokrinoloogi jne töö..

Rasedus pärast rinnavähki

Üks onkoloogiaravi järgselt sagedamini esitatavaid küsimusi on võime lapsi planeerida. Viimase paari aasta jooksul on avaldatud arvukalt artikleid, mis kinnitavad raseduse ohutust pärast rinnavähki. On tõestatud, et rasedusejärgse raseduse korral on surma tõenäosus 40% väiksem kui selle puudumisel.

Tuleb märkida, et keemiaravi ja hormoonravi mõjutavad reproduktiivset funktsiooni negatiivselt, seetõttu peate enne ravi alustamist konsulteerima oma arstiga.

Enamik onkolooge soovitab rasedust planeerida mitte varem kui:

  • kaks aastat pärast diagnoosimist;
  • kuus kuud pärast keemiaravi;
  • kolm kuud pärast hormoonravi.

Imetamine, isegi elundite säilitamise operatsiooni (lampektoomia) korral, on samuti võimalik, ohutu ja seda ei tohiks keelata.

Rinnavähk: kui palju elab pärast operatsiooni

Rinnavähi soodsaks tulemuseks peetakse viieaastast ellujäämist pärast ravi. Värskete uuringute kohaselt sõltub ellujäämine pärast rinnavähi ravi otseselt haiguse staadiumist:

  • esimest etappi iseloomustab ellujäämine 70-98%;
  • teiseks 50–80%;
  • kolmandal on vähem soodne prognoos -10-50%;
  • 10% viieaastane ellujäämine neljandas etapis.

Statistika näitab, et kvaliteetset ravi ja taastusravi saades on soodsa tulemuse saavutajate arv 50%, jättes haiguse tähelepanuta vaid 12-15%.

Vaatlus pärast rinnavähi ravi

Vaatlus pärast rinnavähi ravi hõlmab regulaarseid onkoloogi külastusi, testide läbimist ja vajadusel täiendavate instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimist. Tänu sellele raviskeemile hindab onkoloog terviseseisundit ja välistab retsidiivide tekke. Külastuste sagedus kehtestatakse individuaalselt: esmalt tehakse uuringuid iga kuue kuu tagant, seejärel harvemini.

Onkoloogia pole lause, te ei tohiks masendusse sattuda ja alla anda. Kasutades Yusupovi haiglas tänapäevaseid rehabilitatsioonimeetodeid, aitavad naised, kes seisavad silmitsi sellise raske haigusega, rinnavähi ravi tagajärgedega toime tulla. Kogenud meditsiinitöötajad, kes on igal ajal valmis abistama, loovad patsiendile haiglas hubase atmosfääri.

Rinnavähi keemiaravi: tüübid, näidustused ja vastunäidustused

Uuendamise kuupäev: 2019-12-29

Keemiaravi on konservatiivne vähiravi, kasutades tsütotoksilisi ravimeid. Need pärsivad paljunemist ja põhjustavad ka pahaloomuliste rakkude surma. Selle tagajärjel toimub kasvaja ja selle metastaaside osaline või täielik hävitamine. Rinnavähi keemiaravi ei kasutata üksi. Seda täiendavad kiiritusravi, hormonaalsed ravimid ja radikaalne operatsioon.

Kuidas keemiaravi toimib?

Keemiaravi on oluline osa rinnavähi ravis. Ta määratakse ravi erinevatel etappidel, et valmistada ette patsient operatsiooniks, täiendada kiiritusravi ja jätkata oma elu haiguse lõppstaadiumis..

Keemiaravis kasutatakse tavaliselt 2–4 ravimit. Need on väga mürgised rakumürgid, mis hävitavad muutunud kuded. Nende ravimite väljatöötamisel püüavad nad muuta need võimalikult konkreetseks. Ideaalis peaksid nad toimima eranditult pahaloomulistele rakkudele, tuues teistele kehasüsteemidele minimaalset kahju ja omades võimalikult vähe kõrvaltoimeid..

Sordid

Keemiaravi on mitut tüüpi:

  1. Neoadjuvantne keemiaravi määratakse kohe pärast rinnavähi diagnoosimist. Selle eesmärk on enne radikaalset operatsiooni minimeerida kasvaja suurus. See võimaldab teil suurendada toimingu tõhusust ja vähendada selle mahtu..
  2. Adjuvantkeemiaravi - kasutatakse pärast operatsiooni või kiiritusravi. See hävitab järelejäänud kasvajarakud (nii primaarses lokaliseerimises kui ka lümfisõlmedes ja muudes elundites). Siis on ravi eesmärk mõnevõrra erinev - on vaja kindlustada saavutatud tulemus ja vältida haiguse kordumist või kaugete metastaaside teket.
  3. Keemiaravi haiguse terminaalses staadiumis, kui kasvaja idanemise ja metastaaside leviku tõttu pole radikaalne operatsioon võimalik. See aitab vähendada kliiniliste sümptomite raskust, parandada kvaliteeti ja pikendada patsiendi eluiga..

Rinnavähi korral kasutatakse aktiivselt ka geenitehnoloogia uusimaid arenguid - epidermise kasvufaktori retseptorite (HER2) spetsiifiliste antikehade preparaate. See on näide suunatud kemoteraapiast, kui ravimi molekulid toimivad inimkehas eranditult ühele sihtmärgile. Seda tüüpi ravi peetakse kõige lootustandvamaks ja järgmiste aastate jooksul on selles valdkonnas oodata uusi läbimurdeid..

Keemiaravi vähi eri staadiumides

Keemiaravi strateegia valimist mõjutavad mitmed tegurid: vähi staadium, kasvaja bioloogiline alatüüp (määratakse biopsia tsütoloogilisel uurimisel) ja naise vanus (reproduktiivperiood, pre- või menopausijärgne periood).

1. etapp

1. etapis on igas vanuses naistele tavaline keemiaravi TAC-ravi. Ta määratakse kohe pärast radikaalset kirurgilist sekkumist. Uuringute kohaselt näitab see suurimat efektiivsust ja head taluvust. Viiakse läbi 6 ravitsüklit. Raviskeem sisaldab:

  • dotsetakseel (poolsünteetiline tsütostaatiline rühm taksaanide rühmast);
  • doksorubitsiin (antratsükliini antibiootikum);
  • tsüklofosfamiid (alküüliv kemoterapeutikum).

Analoog noores eas võib olla kombinatsioon 4 AS-ravi tsüklist (doksorubitsiin ja tsüklofosfamiid) koos paklitakseeli iganädalase manustamisega. Tsüklite vaheline intervall on 21 päeva.

2 etapp

Tavaliselt alustatakse ravi võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist, isegi enne operatsiooni ja kiiritusravi. Kui kasvaja on HER2 alatüüp, on ette nähtud TAC-ravi 4-6 tsüklit.

Muul juhul (HER2 +) kasutatakse NeoSphere (4 tsüklit dotsetakseeli) või TRYPHAENA (6 tsüklit dotsetakseeli koos karboplatiiniga). Seda täiendab suunatud teraapia - spetsiifiliste monoklonaalsete antikehade (pertuzumab, trastuzumab) sissetoomine. Patsiendi vanus ei mängi rolli.

Pärast operatsiooni määratakse kõigile patsientidele veel 6 TAS-ravi tsüklit. HER2 + abil on vaja seda täiendada trastuzumabiga (aasta jooksul).

3 etapp

Ravi põhimõtted on identsed 2. staadiumi haiguse põhimõtetega. Hormoonravi õige valimine (munasarjade “väljalülitamine”, aromataasi inhibiitorite võtmine) on väga oluline.

Kui esmane keemiaravi on ebaefektiivne, tuleb minna üle alternatiivsetele ravirežiimidele - FAC, FEC, CMF või CEF.

4 etapp

4. etapp hõlmab juhtumeid, kui tuvastatakse pahaloomulise protsessi kaugemad metastaasid. Sageli on need patsiendid, kes on varem läbinud operatsiooni, keemiaravi ja hormoonravi, kuid need ei olnud efektiivsed või teatud aja möödudes toimus retsidiiv. Ravi eesmärk selles etapis on vähendada sümptomite raskust ja parandada elukvaliteeti. Esile tõstetakse keemiaravi erikriteeriumid:

  1. Agressiivne kiiresti arenev kasvaja (vastavalt CT, MRI, PET).
  2. Haiguse kliiniliste sümptomite raskusaste.
  3. Kahju olulistele siseorganitele (neerud, maks, aju või teised).
  4. Noor vanus (kuni 45 aastat).
  5. Lühike vahe varasema ravi ja retsidiivi vahel (kuni 10–12 kuud).
  6. HER2 + kasvaja tüüp.
  7. Ki67 valgu kõrge kontsentratsioon vereplasmas.

Nagu eelmistes etappides, kasutatakse TAC-kava. Alternatiivina on võimalikud ka muud keemiaravi meetodid - FAC (5-fluorouratsiil, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid) ja FEC (5-fluorouratsiil, epirubitsiin, tsüklofosfamiid). Lisaks kiiritusravi üksikutele kehaosadele, kus tuvastati metastaasid.

Kui patsient ei vasta ülaltoodud kriteeriumidele, on hormoonravi ette nähtud spetsiaalsete skeemide jaoks.

Näidustused ja vastunäidustused

Keemiaravi on näidustatud kõigile rinnavähiga patsientidele 1.-3.

Keemiaravi üldised vastunäidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:

  1. Aktiivsed nakkuslikud protsessid. Rinnavähi keemiaravi põhjustab sageli immunosupressiooni arengut, mis viib nende aktiveerumise ja progresseerumiseni..
  2. Raske neerufiltratsiooni kahjustus (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus, sekundaarse hüpertensiooni teke, elektrolüütide muutused).
  3. Rasedus. Enamik ravimeid on lootele mürgised, nii et kui lapse säästmise strateegia valitakse, on keemiaravi rangelt vastunäidustatud.
  4. Varajane operatsioonijärgne periood. Rinnavähi keemiaravi ei tohiks välja kirjutada enne, kui haavad paranevad..
  5. Südamefunktsiooni tõsine kahjustus (müokardiinfarkti taustal, krooniline reumaatiline haigus, laienenud kardiomüopaatia).
  6. Kroonilised maksahaigused, millega kaasnevad tõsised organite talitlushäired (entsefalopaatia, astsiit, koagulopaatia).
  7. Kahheksia (märgitud ammendumine). Keemiaravi kasutamine selles seisundis võib põhjustada patsiendi surma..

Kui meetodit ei rakendata

Keemiaravi ei ole ette nähtud patsiendi halva üldise seisundi korral (sealhulgas haiguse progresseerumise tõttu), kui on suur oht, et keha ei talu ravi.

Tavaline põhjus, miks rinnavähi jaoks keemia välja ei kirjutata, on patsiendi vastumeelsus. Selle põhjuseks on raske psühholoogiline seisund või hirm ravi kõrvaltoimete ees. Sel juhul on oluline meditsiinitöötajate töö, nende sõbralik suhtumine, psühholoogide või sugulaste kaasamine.

Keemiaravi 4 rinnavähi staadiumis ei ole ette nähtud ka olukorras, kus see ei saa oluliselt parandada patsiendi üldist seisundit ja elukvaliteeti..

Keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon

Kiiritusravi on oluline osa rinnavähi ravis. Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et selle käitumine vähendab kordumise ja suremuse riski ning jätkab eeldatavat eluiga. Seetõttu soovitatakse kõikidel patsientidel pärast elundite säilitamise operatsiooni ja IMRT-tehnoloogia kohustuslikku kasutamist pärast rinna täielikku eemaldamist (mastektoomia).

Kiiritusravi ajad langevad sageli kokku adjuvandi keemiaraviga. Tavaliselt on need kombineeritud, arvestades patsiendi üldist seisundit. Kiirgust kokkupuude on rahuldavalt talutav, kuid see võib põhjustada selle kõrvaltoimeid..

Keemiaravi etapid

Kronoloogiliselt võib eristada mitut keemiaravi etappi:

  • neoadjuvant (pärast haiguse tuvastamist, enne operatsiooni);
  • süsteemse adjuvandi käivitamine (pärast operatsiooni);
  • alternatiivne abiaine (esialgse skeemi ebaefektiivsusega);
  • ägenemiste ravi;
  • palliatiivne teraapia.

Kuidas on

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib keemiaravi läbi viia nii ambulatoorselt (eraldi visiidid) kui ka statsionaarselt (hospitaliseerimisega haiglaosakonda). Enne protseduuri algust uurib raviarst teda. Manipuleerimine toimub manipuleerimise tingimustes. Pärast ravimi manustamist on patsient mõnda aega meditsiinilise järelevalve all (sõltuvalt taluvusest ja üldisest seisundist).

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Kuna keemiaravis kasutatakse väga toksilisi ravimeid, ületab kõrvaltoimete esinemissagedus märkimisväärselt 50%. Tüsistuste hulgas on kõige tavalisemad:

  • düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, raskustunne maos, valutav kõhuvalu, kõrvetised, põletustunne, kalduvus kõhulahtisusele või kõhukinnisusele, vähenenud söögiisu;
  • kehakaalu langus või suurenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • uriini värvimuutus (punane);
  • alopeetsia (juuste väljalangemine, kulmud);
  • valu urineerimise ajal;
  • valutavad peavalud;
  • Peapööritus
  • stomatiit;
  • trombootilised komplikatsioonid või flebiit ravimite intravenoosse manustamisega;
  • kohalikud allergilised reaktsioonid (lööve koos tugeva sügelusega);
  • vähenenud jõudlus, kognitiivsed võimed;
  • hormonaalsed häired.

Kuid kõige ohtlikumaks peetakse järgmisi tüsistusi, mis võivad nõuda ravimite annuse vähendamist või keemiaravi kaotamist:

  1. Hematopoeesi pärssimine. Valgete vereliblede, punaste vereliblede, vereliistakute arvu vähendamine veres. Millega kaasneb sekundaarse bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooni teke, aneemia teke, suur kalduvus veritsuse tekkeks.
  2. Kongestiivse südamepuudulikkuse teke. Millega kaasneb perifeerse turse (alajäsemetel), õhupuudus, tahhükardia.
  3. Mürgine nefropaatia. See viib neerufiltratsiooni vähenemisele (mõnel juhul hemodialüüsi vajava ägeda funktsionaalse organi puudulikkuse korral).
  4. Anafülaktilised allergilised reaktsioonid (šokk, Quincke ödeem).
  5. Nägemiskahjustus, värvi tajumise muutus, nägemisväljade kaotus.
  6. Mürgine hepatiit. Suureneb maksaensüümide kontsentratsioon, bilirubiini sisaldus veres, ilmub kollatõbi, maksa suurus suureneb. Mõnikord läheb see entsefalopaatiasse ja kellele.

Kuidas toimub protseduur?

Keemiaravi tolerants on individuaalne. Kui mõned kõrvaltoimed (düspeptilised häired või alopeetsia) on väga sagedased ja laialt tuntud, esinevad mõned (näiteks toksiline hepatiit) ühel juhul 10 000 keemiaravi seansi kohta.

On väga oluline, et patsient oleks ravi ajal kõige mugavamates sotsiaalsetes ja psühholoogilistes tingimustes. Lähedaste eest hoolitsemine, armastatud asjade tegemine, täiendava stressi puudumine ja emotsionaalsed stressid parandavad sallivust.

Mõjud tervisele ja riskid

Ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi pärast 2-3 keemiaravi kursust. Viiakse läbi patsiendi üldine läbivaatus, võetakse laboratoorsed uuringud (veri, uriin) ja kasutatakse kasvaja kuvamise tehnikaid (arvutatud, magnetresonants, positronemissioontomograafia).

Enamik keemiaravi kõrvaltoimetest kaob kiiresti pärast selle lõppu. Negatiivsed tagajärjed jäävad, kui esinevad tõsised tüsistused teistest elunditest - südamest, kopsudest, neerudest, maksast või ajust. Sel juhul võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravimiteraapia..

Taastumine

Restaureerimismeetmete kompleks sisaldab:

  1. Toitumise normaliseerimine. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses toitaineid, mikroelemente ja vitamiine. Patsient peaks taastama normaalse kehakaalu, kuna keemiaravi ajal täheldatakse sageli tema vähenemist või suurenemist.
  2. Keha funktsionaalse võime taastamine. Nad soovitavad füsioteraapia harjutusi, jõusaalitunde (kogenud treeneri juhendamisel), massaaži, joogat.
  3. Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine. Paljudes kliinikutes töötavad psühholoogid patsientidega.
  4. Rinnavähi ravi tüsistuste ravi, et maksimeerida patsiendi elukvaliteeti.

Järeldus

Keemiaravi on oluline ja lahutamatu osa rinnavähi ravis. See on näidustatud kõigile patsientidele (sõltumata staadiumist) pärast operatsiooni. Ravim on ette nähtud ka kõlbmatute kasvajate jaoks, et vähendada selle suurust. Rinnavähi raviskeemid on erinevad, mille valik sõltub vanusest, neoplasmi tüübist ja haiguse staadiumist. Keemiaravi (hoolimata sagedastest kõrvaltoimetest) võimaldab teil pikendada eluiga, vähendada retsidiivide riski ja parandada haiguse üldist prognoosi.

Ajutise puudega ravi võib kesta kuni 5-6 kuud. patsientidel, kellele tehti haiguse I ja II etapis samaaegne plastiline operatsioon.

Rinnavähi operatsioon Moskvas

EKSPERDID

  • Peaarst Aleksander Aronov
  • Vladimir Nosov
  • Irina Vasilieva
  • Säde Daskalova
  • Professor Helena Gens
  • Professor Manuel Ruiz-Ecchari
  • Nidal Salim

Onkoloogia diagnoosimine, ravimteraapia, mis on kaasas patsiendil kogu ravi vältel (haridus ja 16-aastane töö Iisraelis, kliiniku juhataja)

Onkogynecology kliiniku juhataja (onkogynecologist kogemus USA-s)

Mammoloogia-, diagnostikakliiniku juhataja (kogemus Euroopas ja Iisraelis, Hadassah)

Rinnavähi operatsioon (Iirimaa)

Onkoloogia instituudi teaduslik direktor
(kogemus Venemaal, USA-s ja Prantsusmaal)

Hispaania onkoloogiainstituudi juhataja

Moskva pearadoloog
(haridus Iisraelis, Hadassah)

Rinnavähi operatsioon on sageli algusest peale õige ravi. Kuid ärge leppige operatsiooniga - teatud rinnavähi näidustuste korral, kui keemiaravi peaks algama. Sellise otsuse peaks tegema kogenud onkoloog ja kirurg, näiteks meie kliinikus. Põhiküsimust saab tasakaalustada ainult konsistoorium.

Operatsioonile või meditsiinilisele ravile tuleb järgida täpset diagnoosi: alati tuleb teha CT-uuring, sageli pea MRT, kõige täpsem histoloogia ja mitte olla peene nõela biopsiaga rahul. Meie keskuses Moskvas on vaja läbi viia kasvajakoe kvalitatiivne analüüs. Sõna “rinnavähk” varjab paljusid vähiliike; see on tõenäoliselt kõige keerukam onkoloogia tüüp. Rinnavähi alatüübid erinevad spetsiifiliste tunnuste poolest: rakupindadel olevad retseptorid erinevad, kasvaja geneetilised mutatsioonid on mitmekesised. Seetõttu on oluline kasvaja kudet usaldusväärselt ja sügavalt uurida, seejärel mõjutada seda väga individuaalselt. Ainus viis rinnavähi raviks.

Pakume rinnavähi ravi Venemaa juhtivas onkoloogiainstituudis ja kliinikus Medis Venemaa ja teiste riikide kodanikele. Järjekordadeta, lühikese aja jooksul ja Moskva juhtivate arstide osalusel: Iisraeli onkoloog Julia Grinberg, professor Ruiz-Echarri Manuel Hispaaniast, radiatsiooniterapeut Iisraelist Salim Nidal (ta on Moskvas peamine radioterapeut), kirurg Euroopast Iskra Daksalov. Kaasatud on ka Venemaa kirurgid, näiteks Aleksei Artemjev ja Aleksei Volchenko.

Oma kliinikus pakume Venemaa jaoks parima kvaliteediga kvaliteetset ravivõimalust. Pärast dr Aronoviga konsulteerimist saame pakkuda teile teie valitud kvaliteetset, kuid ökonoomset ravivõimalust, kasutades kohustuslikku tervisekindlustust. Rinnavähiravi on väga individuaalne, helistage ja uurige üksikasju meie arstilt - koordinaatorilt telefoni teel.

PET-CT protseduur sisaldub kohustuslikus protokollis kõigis arenenud riikides: ainult seda meetodit kasutades saab usaldusväärselt teada metastaaside olemasolu, mille olemasolu on keemiaravi näidustuseks. Saate seda meilt kiiresti tellida tasuta või tasu eest kvooti 12 Venemaa linnas, makstes 30 kuni 70 tuhat rubla. Kogu diagnostikaprogrammi maksumus on 50 tuhat rubla. Ainult siis võite minna kirurgilisele operatsioonile (kõrgeima kvaliteediga alates 120 tuhandest). Mõnel juhul määrab rinnavähiga kiiritusravi ka Iisraeli spetsialist Moskvas (alates 200 tuhandest). Immunoteraapia on samuti efektiivne, oleme sellele spetsialiseerunud. Pärast dokumentide kättesaamist pakume teile täpsed hinnad.

Mida saate, kui taotlete meile ravi:

  • oma probleemi kiire ja täpne mõistmine,
  • kõigi diagnostiliste meetmete läbiviimine nii kiiresti kui võimalik,
  • meie konsultant on teiega alati ühenduses,
  • klassiväliste spetsialistide konsultatsioonilt saadud õige strateegiline otsus, otsuse ei tee mitte üks arst, vaid osakondade ja kliinikute juhid: juhtivspetsialistid teie probleemipunktides, vajadusel profiilikirurg, diagnostik - Iisraeli üldarst,
  • parim rahvusvaheliste standardite kohane ravivõimalus Vene Föderatsioonis, nad on nii kvalifitseeritud arstid kui ka nende töö vastavalt lääne standarditele, tagades parima tulemuse,
  • lahendus kõikidele probleemidele kõigis etappides, st dr Aronov on alati “teiega”, kõige jaoks, mida pakume parimat lahendust,
  • meelerahu, selged sammud ravis - saate kõik Iisraeli ja Euroopa meditsiini eelised Venemaal, Iisraeli arsti hooldusõigus Venemaal.

Rinnavähi diagnoosimine

Rinnavähi diagnoosimine Moskva Medise kliinikus ja EMC-s toimub vastavalt rahvusvahelisele protokollile ja see on edu saavutamiseks vajalik lähenemisviis. Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

Teenused
Maksma, hõõruda.)
Iisraeli arstidiagnostiku, Medise kliiniku juhataja Aleksandr Aronovi konsultatsioonid5 000 rubla
Mõnel juhul konsulteeritakse mammoloogi-onkoloogi ja kirurgiga ning kiiritusterapeudiga. (Kõik need arstid on pärit Iisraelist ja Euroopast)alates 3 000 rubla
Kõik vajalikud laboratoorsed testid, sealhulgas kasvaja markeridalates 6 000 rubla
Ultraheli ja mammograafia, piimanäärmete panoraamröntgenograafia erinevates projektsioonidesalates 5 000 rubla
Biopsia ja histoloogia võtmine. Samuti on võimalik oma olemasoleva biopsia ülevaatamine blokkide põhjal.alates 6 000-15 000 rubla
Hormooniretseptorite uurimine. Võimalik variant kasvajarakkude genotüübi uurimiseks.alates 300 kuni 2300 eurot
Keha PET-skaneerimine. See protseduur viiakse läbi, kui onkoloogia tuvastatakse vastavalt immunohistokeemia tulemustele. PET tehakse enne operatsiooni, seda võib teha ka kaks kuud pärast operatsiooni või kaks nädalat või rohkem pärast keemiaravi protseduuri. Retsidiivi kontrollimiseks kasutatakse regulaarselt PET-i. Seda protseduuri saate teha elukohas või meie juures. Meie keskuses tehakse PET CT kvaliteetselt - tänu tsüklotronile, “värsketele” radioisotoopidele ja Iisraelis ja Šveitsis koolitatud spetsialistide meeskonnale. Järelkontroll tasuta (ilma patsiendi juuresolekuta).alates 30 000 rubla või kvootideta tasuta, saatke taotlus kõigis Vene Föderatsiooni linnades
Kõigi erialade 4 juhtiva arsti konsultatsioon koos ravistrateegia ettepanekuga. Kui kõik arstid on pärit Iisraelist või Euroopast, on konsultatsiooni hind suurem.alates 21 000 rubla või võimalus alates 1500 eurost

Parim võimalus meie patsiendi jaoks on tellida meilt Moskvas PET-uuring ja histoloogia. Saame teid kutsuda PET-i kümnesse Venemaa linna ja võtta vastu materjal biopsiaauditiks. Siis saate pädeva arvamuse ja meie keskuses näevad pilti neli spetsialisti: diagnostik, onkoloog, radioloog, kirurg. Kõik need arstid on võõrad, pea. oksad. Koos nendega valite ravimisstrateegia, mis koosneb ravi etappide korrektsest jadast ja optimaalsest taktikast. Mõnikord peate alustama keemiaraviga, muidu peate viivitamatult tegema operatsiooni. Edasine edukus ravis sõltub immunohistokeemia (IHC) täpsusest ning vaja läheb BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonitesti. Kvalitatiivne analüüs on kallis, eriti geneetiliste mutatsioonide olemasolu korral.

Uuenduslikud diagnostilised testid

Meilt saate tellida eraldi:

  • Onkotüübi test (Onkotüüp DX) - vähi metastaaside prognoosimiseks (umbes 6 tuhat dollarit)
  • Oncofookuse test - suunatud (individuaalne) kemoteraapia valik Cambridge'ist (maksab ainult umbes 3 tonni. $)
  • Prosigna test - FDA poolt heaks kiidetud uudsus kui kõige tõhusam vahend rinnavähi kordumise vastu võitlemiseks (testi maksumus on üle 5000 dollari)
  • PET CT koos kahe eksperdi arvamusega korraga!

Uurimise ajal on äärmiselt oluline, millist tüüpi biopsiat tehakse. Praeguseks on Vene Föderatsioonis läbi viidud stereotaktiline või aspiratsiooniga peene nõelaga biopsia või paksu nõelaga biopsia. Rinnavähi kahtluse korral on vajalik suur nõelabiopsia: suurema rinnakoe pindala kogudes võimaldab selline biopsia saada IHC jaoks piisavalt histoloogilist materjali ja teha rinnavähi täpse diagnoosi. Peennõelaga biopsia ei ole indikatiivne, seda saab kasutada ainult lümfisõlmede analüüsiks. Paksu nõelaga biopsia on vajalik ka siis, kui moodustis ei ole palpeeritav või asub sügaval näärme kudedes. Nõela sisestamise koha määramiseks kasutatakse röntgenikiirgust või ultraheli..

Raviarstid

Medise ja EMC kliinikute kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, sealhulgas juhtivad kogenud arstid Iisraelist Moskvas, diagnostik Alexander Aronov, onkoloogid Julia Greenberg ja professor Moshe Inbar, onkoloogiline kirurg-mammoloogid Iskra Daskalov (Iirimaa) ja Valeri Kanevtsov, professor Moshe Pappa, kiiritusterapeut Nidal Salim, Nad teavad, mida tuleb teha, et rinnavähi diagnoos ei muutuks lauseks. Meie riigis on rinnavähi ja rinnavähi operatsioonide maksumus kaks korda madalam kui välismaal ning samal ajal pakume sama kõrge kvaliteediga meditsiiniteenuseid.

Kliiniku spetsialiseerumine

Oleme spetsialiseerunud haiguse ravimisele ja patsiendi tervise täielikule kontrollile pärast ravi:

  • Haiguse varaseks avastamiseks teie tervise jälgimise ajal ei harrasta me liigset diagnoosimist;
  • Pädev ja täpne diagnoosimine - ainult vastavalt rahvusvahelistele protokollidele, Vene Föderatsiooni parimatele seadmetele koos Iisraeli spetsialistidega;
  • Progresseeruvad tehnikad rinnavähi operatsioonide läbiviimiseks, sealhulgas reproduktiivse süsteemi selle olulise organi säilitamiseks, rinna rekonstrueerimine on võimalik samaaegselt kasvaja eemaldamise operatsiooniga;
  • Rinnavähi keemiaravi ja immuunravi kõige kaasaegsemate ravimitega, sealhulgas sihtrühma kuuluvate ravimitega, kaasa arvatud kõige kaasaegsemad ravimid, mida pole veel Vene Föderatsioonis kasutamiseks vastu võetud, ja selliste tõhusate ravimitega nagu doksorubitsiin ja paklitakseel:
  • Hormoonravi ülitõhusate TEVA tamoksifeeni ja aromataasi inhibiitoritega:
  • bioloogilist teraapiat kasutatakse aktiivselt koos sellise tuntud ravimiga nagu kvaliteetne Herceptin, saate seda osta meie apteegist;
  • Kiiritusravi rinnavähi kui Venemaa Föderatsiooni parimate seas viib läbi Iisraelist pärit arst ja kogu meeskonda on kaks aastat koolitatud Iisraelis ja Šveitsis..

Rinnavähi ravi maksumus, operatsiooni hind

Medis'is toimuva rinnavähi tervikliku ravi hind algab 300 000 rublast, kuid võimalused on palju kallimad. Talle on võimalik anda kuni 500 000 rubla suurust laenu - see on Alfa Panga erilaen.

Võite tellida meilt eraldi keerukaid kõrgtehnoloogilisi protseduure, mida teile näidatakse:

  • biopsia (kõik selle tüübid) või biopsia revisjon klaasil / plokkidel maksumusega 15 tuhat või enam
  • geneetiliste mutatsioonide BRCA1 ja BRCA2, HER2 ja teiste analüüs - alates 9 tuhandest
  • Iisraeli või Euroopa spetsialistide konsultatsioon isiklikult või puudumisel 5-15 tuhat

Siin on mõned hinnakujundusvalikud..

Masteektoomia (maksumus sõltub sellest, kas on vaja manipuleerida lümfisõlmedega, millistes meie keskustes operatsioon tehakse, milline arst teeb seda, rekonstrueerimine ei kuulu hinna sisse)2000–10 000 cu.
Elundite säästmise operatsioon (lumpektoomia / valdkondlik resektsioon / lai kohalik ekstsisioon). Maksumus sõltub samadest teguritest nagu ülal. Valige endale kõige sobivam variant ja andke meile sellest teada.alates 2000 kuni 12 000 cu.
Elundite säilitamise operatsioon koos üheaegse plastilise kirurgiaga (lisavõimalusena viib läbi dr Iskra Daskalov Iirimaalt, kõrgklassi kogenud spetsialist ja kogenud plastiline kirurg või arstid Iisraelist).alates 300 000 kuni 600 000 rubla (sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja ulatusest. Sisaldab viibimist intensiivravis, palatis, ravimeid.)
Masteektoomia koos rindade rekonstrueerimisega plastilise kirurgi osalusel, suurema töögakuni 720 000 rubla
Implantaatide maksumuskuni 180 000 rubla

Kui patsient soovib sellist operatsiooni ökonoomsemaks muuta, teeb kogenud vene kirurg sellise operatsiooni kaks korda ökonoomsemalt. Helistage kliiniku assistendile ja registreeruge konsultatsioonile. Rinnakasvaja eemaldamise kulude jaoks võib olla ka muid võimalusi - olemasolevate alternatiivide leidmiseks pöörduge meie spetsialisti poole.

  • Rinnavähi keemiaravi maksumus on alates 10 000 - 35 000 rubla protseduuri kohta (sõltuvalt protokollist ning vastavalt protseduuri ajale ja komponentide arvule).
  • Eraldi maksti ravimite maksumus. Näiteks kvaliteetse Herceptini pakendamine maksab alates 2113 dollarist, Keitruda pakendamine maksab alates 2151 dollarist. See on välismaalt pärit ravimite hind, Venemaal valmistatud herceptiin on palju odavam. Arst võib mõnele patsiendile pakkuda ka laia valikut uuenduslikke ravimeid või 8-tunnise protokolli igapäevase haiglaraviga, kuid sellise protseduuri hind on märkimisväärselt kõrgem.
  • Meie apteegis saate ravimeid tellida, need on kvaliteetsed ja õiglase hinnaga.

Rinnavähi ravi lõplik summa arvutatakse individuaalselt, tuginedes kindlatele määradele, ja see koosneb paljudest komponentidest: haiguse käigu tunnused ja naise tervislik seisund, operatsiooni tüüp, kirurgi klass ja kliinik (meie haiglas läheb see kallimaks kui partneri kliinikus), seansside arv keemiaravi, kiiritusravi vajadus ja palju muud. Saame oma kliinikus ja haiglas teha kõik endast oleneva ja kui patsient soovib, tuleb individuaalsele konsultatsioonile maailma rinnavähi guru professor Moshe Inbar. Samuti saame partnerkliinikus pakkuda säästlikumaid ravivõimalusi, mis on samuti väga kvaliteetsed. Helistage meditsiinikoordinaatorile ja leppige kokku kohtumine spetsialistiga või saatke dokumendid.

Rinnavähi ravistrateegia on õiges järjekorras

Keemiaravi

Iisraelist pärit professor Moshe Inbar kutsub iga Medise kliiniku patsienti üles valima individuaalse ja tõhusaima ravistrateegia ning võimalusel viima läbi medikamentoosse ravi, et vähendada kasvaja suurust ja vältida rinnavähi operatsiooni, mis nõuaks piimanäärme eemaldamist. Sel perioodil võib kasutada tsütostaatikume või hormonaalseid aineid. Rinnavähi korral võib raviks kasutada keemiaravi kursust kõige tõhusamate ja ainult originaalsete ravimitega. Me kasutame selliseid ravimeid nagu Keitruda, Xeloda, Navelbin, Perieta, Gemzar, Tayverb, Keliks, Taxotere, Carboplatin jne. Iga patsient vajab individuaalset teraapiat, vastasel juhul ei õnnestu see ravimisel õnnestuda. Rinnavähi immunoteraapia mõjutab rangelt kasvajarakke, kahjustamata ümbritsevat kudet, hävitades pahaloomulisi kahjustusi ja minimeerides retsidiivide võimalust.Sellised ravimid on väga kallid, kuna need on leiutatud alles hiljuti..

Muidugi võivad rinnavähi uuendusliku ja tervikliku ravi kulud, sealhulgas kogu maailmas tuntud juhtivate kirurgide tehtud rinnavähi operatsiooni kulud, olla üsna suured, kuid meie raviprogrammid, rakendatud meetodid ja töötajate professionaalsus tagavad parima tulemuse ning kui vähktõbi avastatakse, varases staadiumis - täieliku paranemise võimalus. Püüame leida teile sobiva ravivõimaluse, kahjustamata seejuures meditsiiniteenuste kvaliteeti..

Rinnavähi operatsioon

Rinnavähiga on tungiv vajadus operatsiooni järele. Sõltuvalt pahaloomulise protsessi staadiumist ja levimusest võib kasutada erinevaid tehnikaid. Varases staadiumis ja metastaaside puudumisel eemaldatakse kasvaja ja külgnevad koed. Kirurg võib olla Iirimaa Iskra Daksalova. Raskematel juhtudel tehakse mastektoomiaoperatsioon, mis võib olla lihtne, see tähendab, et eemaldatakse ainult piimanäär või radikaalne: lisaks rinnale eemaldatakse lümfisõlmed, lihased, rasvkude ja nahk. Olenemata olukorrast töötavad teiega kõige kõrgema kvalifikatsiooniga arstid, kelle peamine ülesanne on säilitada teie tervis ja elukvaliteet. Lisaks rinnavähi operatsioonile pakume ka rinna rekonstrueerimist plastilise kirurgia abil ja selleks võime kutsuda välisspetsialisti.

Kiiritusravi

Vähi lüüasaamiseks või protsessi aeglustamiseks, retsidiivi vältimiseks peate ründama vaenlast igast küljest. Seetõttu kasutatakse lisaks rinnavähi operatsioonile ka kiiritusravi ning selline lähenemisviis rinnavähi jaoks annab parima võimaluse eluks. Uusimad TrueBeami kiiritusravi seadmed pakuvad kasvajale suunatud kiirgust ning on palju turvalisemad kui eelnevad põlvkonnad. Kõik kiiritusravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed on ajutised ja tänu meie arstide teadmistele ja oskustele möödub raviperiood teile võimalikult sujuvalt. Arstid Salim ja Usychkin on spetsialistid, kellel on kogemusi Iisraelis ja Hispaanias. Nad moodustavad simulatsiooni valdkonna parimal viisil, et mitte mõjutada terveid kudesid ja hävitada kasvaja. See maksab alates 200 tuhandest rublast.

Rinnavähi ravi rahvapäraste ravimitega

Sellist ravi ei saa tõhusalt läbi viia ja see tagab vaid palju kiirema tulemuse võrreldes tõenduspõhises meditsiinis rahvusvaheliste standardite kohase raviga. Ravi rahvapäraste ravimitega, ainult mõnega neist, on võimalik ainult toidulisandina, kuid mitte omal kohal.

Hoolitse oma tuleviku eest - tule Medisse konsultatsiooni ja ravi saamiseks ning meie aitame sind.

Rinnavähi põhjused

Siiani pole täpselt teada, miks rinnavähk tekib. Siiski on riskitegureid, mis suurendavad haigestumise tõenäosust. Nende hulka kuulub esiteks pärilik eelsoodumus, nimelt mutatsiooni olemasolu geenides BRCA1 ja BRCA2. Seetõttu soovitame tungivalt kõikidel naistel, kelle lähisugulased (ema, õed, tädi, vanaema) kannatasid rinnavähi all, teha võimalikult varakult sobivad geenitestid ja neid peaks regulaarselt uurima mammoloog. Muud riskifaktorid hõlmavad laste puudumist või hilinenud (pärast 35–40-aastast) sünnitust, rindkere vigastusi, radiatsiooni, alkoholi või tubaka kuritarvitamist, suhkruhaigust, menstruaaltsükli varajast algust ja menopausi hilist saabumist. Nende punktide olemasolu ei tähenda, et te kindlasti haigeks jääte, olete lihtsalt ohus ja peate oma tervist hoolikalt jälgima.

Rinnavähi sümptomid

Iga naine peab iga kuu, tsükli 6.-8. Päeval läbi viima piimanäärmete sõltumatu uurimise ja kahtlaste märkide avastamise korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Mis peaks hoiatama?

  • igasuguste tihendite, sõlmede olemasolu rinnus, käsivarre all;
  • tühjendus nibudest, tagurpidi nibu mõju;
  • punetus, naha kõvenemine, turse;
  • rindade asümmeetria, deformatsioon, mida ei ole varem täheldatud;
  • laienenud veenid.

Pidage meeles, et algstaadiumis ei pruugi sümptomeid olla üldse, seetõttu on vaja arsti külastada iga 6-12 kuu tagant, isegi kaebuste puudumisel. Medises garanteeritakse teile rinnavähi diagnoosimise ja ravi valdkonnas kõige pädevamate arstide abi, nii et ärge kõhelge, helistage meile ja leppige kokku kohtumine spetsialistiga.

Rinnavähi ravi rahvapäraste ravimitega, nagu erinevad saidid pakuvad: seened, ravimtaimede tinktuurid, mürgid, taruvaik ja muud “ravimid” omavad ainult platseebo efektiivsust. Kuid patsiendi positiivsel meeleolul võib olla kasulik mõju. Paljud patsiendid proovivad rinnavähki ravida rahvapäraste ravimitega, kuid see tegevus on täiesti kasutu. Tõendid selle kohta, et selline ravi on kasulik, tuginedes asjaolule, et “siin ravis mu tuttav vanaema”, ei oma tõendusmaterjali. Rinnavähi hea ravi võib haiguse varases staadiumis täielikult ravida või pikendada patsiendi elu paljude aastateni. Rahvapäraste abinõude kasutamine põhjustab ainult varajase surma.

Rinnavähi staadiumid

Rinnavähki klassifitseeritakse kahel viisil: vastavalt TNM süsteemile ja histopatoloogiliselt. TNM süsteem võtab arvesse mitmeid kasvaja tunnuseid. Esiteks on see primaarse kasvaja suurus: T1 - kuni 2 cm suurune kasvaja selle kõige laiemas osas; T2 - kasvaja, mille läbimõõt on üle 2, kuid mitte üle 5 cm; T3 on kasvaja, mis on suurem kui 5 cm, ja T4 on mis tahes suurusega kasvaja, mis tungib otsese rindkere seina või naha sisse. Eraldi kirjeldab TNM-süsteem Paget'i tõbe - nibu kahjustamist ilma mahulise moodustumise tunnusteta (seotud rinnavähiga). Samuti hõlmavad TNM omadused lümfisõlmede kahjustuse astet ja metastaaside olemasolu. Lümfisõlmede patoloogias on võimalikud järgmised võimalused: N1 - laienenud liikuvate aksillaarsete lümfisõlmede olemasolu kasvaja küljel; N2 - laienenud (fikseeritud) aksillaarsete lümfisõlmede olemasolu kasvaja küljel või piimanäärmete sisemiste lümfisõlmede suurenemine; N3 - subklaviaalsete lümfisõlmede suurenemine kasvaja küljel asuvate aksillaarsõlmede samaaegse suurenemisega / ilma. Rinnavähi metastaaside võimalused: M0 - metastaaside kliiniliste ja radiograafiliste tunnuste puudumine; M1 - kaugete metastaaside kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste esinemine. Histopatoloogiliselt jaguneb rinnavähk tavaliselt kahte suurde rühma - in situ kartsinoom ja invasiivne kartsinoom -, millele järgneb koe histoloogilise pildi üksikasjalik kirjeldus.

Kas rinnavähki saab ravida?

Nüüd suudavad onkoloogid rinnavähi tõlkida lihtsalt krooniliseks haiguseks, kui patsienti perioodiliselt ravitakse ja ta elab väga vanas eas. Kõigi selle bioloogiliste vormide puhul pole see võimalik, kuid sagedamini on see võimalik. Arstid mõjutavad seda, kuid suuremat mõju avaldab kasvaja bioloogia ise..

Patsientide ülevaated

Irina Kashevarova:
9 aastat olen võidelnud rinnavähiga, alustasin seda võitlust Iisraelis, nad opereerisid mind seal ja tegid esimese keemiaravi. Siis oli veel mitmeid uimasteid. Minu “professionaalse” arvamuse kohaselt tehti kõik tõhusalt ja suured arstid ravisid mind ning professor Inbar ravib mind endiselt, alles nüüd ei lahku ma Moskvast. Maailm osutus väikeseks, kui ma peaaegu 9 aastat tagasi küsisin telefoni teel mu sõbralt USA-st, arstilt, kes oli juba pikemat aega sinna lahkunud, kus ravimiprotseduure teha, soovitas ta mulle oma sõpra dr Aronovi ja kui aadress teada sai, selgus, et see oli minu õuel. Uskumatu. Jah. Nüüd, taastekke korral, olen juba tüdinud võitlusest, kuid olen alles 44-aastane ja teen seda ikkagi. Kõik, kes on Medise kliinikus ja dr Sasha ise aitavad mind tohutult.

Žanna Asherova:
Hakkasime koheselt minu ema maksimaalselt kohtlema, olles uurinud kogu meditsiiniteenuste "turgu". Nad müüsid korteri, mille nad üürisid ja investeerisid ravi. Minust sai sõna otseses mõttes peaaegu rinnavähi professor. Ja nüüd tagasi vaadates saan aru, et mitte kõik ei olnud õigesti tehtud. Labidate järgimine oli vale ja Nõukogude üleujutuse vähikeskus on kühvel. Jah, leidsime sealt parima kirurgi, kõik korraldasime operatsiooni. Kuid sinna pööranud, läksid nad erakliinikusse, kõigepealt ühe juurde, kuid sealt läksid nad kohe Medisesse. Ja ma ei kahetsenud seda hetkekski.